Nettsted om fysioterapi

Årsaker

Plasmaferese er en prosedyre rettet mot å rengjøre blodplasma ved å sende det gjennom et filter eller erstatte det med et donorplasma (løsning).

Diskret plasmaferese er en teknikk som bruker forskjellige beholdere (polymer eller kjølt), etterfulgt av deling av blod ved bruk av sentrifugering.

Humant blod består av en kombinasjon av sin flytende komponent - plasma og cellulære elementer (erytrocytter, leukocytter og blodplater). Teknikken for plasmaferese er basert på det faktum at det er den flytende delen av blod som inneholder mange forskjellige molekyler og forbindelser som utfører ulike funksjoner i kroppen, og i noen sykdommer kan det inneholde stoffer som har en negativ effekt på den menneskelige tilstanden, og det er de som filtreres og fjernes.

Det er grunnleggende mekanismer som begynner å virke etter plasmaferese:

Stimulering av kroppens immunforsvar.
Direkte rensing fra stoffer som er årsakene til sykdommen kan potensielt forårsake utvikling av patologiske forandringer, og forverre også løpet av den aktuelle sykdommen (kreatinin, toksiner, urea, patologiske immunoglobuliner, urinsyre, etc.).
Korrigering av blodets reologiske egenskaper, forbedring av dets "fluiditet" og som et resultat aktivering av de viktigste metabolske prosesser og forbedring av vevtrofisme.

Det skal sies at mange pasienter på grunn av plasmaferese har økt følsomheten overfor legemidler som ikke har handlet på dem før.

Plasmaferese refererer til hovedmetoden, som kalles ekstrakorporeal avgiftning, og som alle behandlingsmetoder har indikasjoner og kontraindikasjoner. For øyeblikket er det et hjelpemiddel, og noen ganger til og med ikke-alternativ og hovedmetode for behandling av 200 forskjellige sykdommer.

Indikasjoner for plasmaferese

Avgiftningsegenskapene til denne teknikken, så som diskret plasmaferese, er mye brukt i toksikologi og inarkologi. Indikasjonen for bruk av denne metoden er en unormal leverfunksjon hos alkoholikere og rusmisbrukere.
Sykdommer i hjertet og blodårene er direkte relatert til svekkede mikrosirkulasjonsprosesser og blodreologi, inkludert i myokardiet, derfor kan plasmaferese lindre tilstanden til slike pasienter. I denne forstand er dets egenskaper også nyttige for å redusere den kvantitative indikatoren for konsentrasjonen av fibrinogen i myokardinfarkt.

Angrep av dårlig intraktabel angina, spesielt med forhøyet kolesterol og manglende evne til å utføre invasive metoder for å fjerne plakk, korrigeres også etter flere renseprosedyrer. Studier har blitt utført som har vist en klinisk forbedring i tilstanden til slike pasienter og en reduksjon av kolesterolkonsentrasjonen etter plasmautveksling. Dataene gitt i vitenskapelige tidsskrifter antyder at tromboemboliske tilstander også fungerer som indikasjoner på denne prosedyren.

Leversykdommer som dekompensert cirrhose, aktiv hepatitt, tegn på leversvikt kan også behandles ved hjelp av plasmaferese. Etter sesjonene ble forbedring av tilstanden til slike pasienter, reduksjon av gulsott og tegn på encefalopati registrert. Objektivt, under testene reduserte bilirubin, fibrinogen, ESR og kolesterol, noe som indikerer fordelene ved denne prosedyren for å lette leverens funksjonelle ytelse.
Legene anbefaler også bruk av plasmaferese hos enkelte sykdommer i luftveiene. Allerede etter den første økten blir løpet av hemosiderose, fibrosering alveolitis og noen typer bronkial astma betydelig lettere. Denne metoden er spesielt effektiv i allergisk alveolitis, og dette bekreftes både klinisk og radiologisk.
Tarmsykdommer forbundet med nedsatt arbeid i immunsystemet (Crohns sykdom) reagerer også godt på terapi i kombinasjon med plasmaferese.
Nyrelaterte sykdommer kan også behandles ved hjelp av denne teknikken. Dette gjelder spesielt for enhver sykdom som er ledsaget av nyresvikt, så vel som septiske forhold i pyelonefrit og nefrotisk syndrom som følger med glomerulonephritis.
Revmatiske sykdommer kan også raskt passere inn i remisjon ved bruk av plasmaferese. Således, i reumatoid artritt, som er basert på autoimmun patologi av systemisk vev, blir den ekstrakorporeale blodrensingsteknikken mye brukt, noe som gjør det mulig å svekke den inflammatoriske prosessen på grunn av dens immunokorrektive egenskaper.
Når komplikasjoner av sykdommen som diabetes, hjelper plasmaferese i behandling av retino- og angiopati.
Denne teknikken brukes også som profylakse før kirurgisk inngrep, noe som betydelig reduserer prosentandelen av komplikasjoner som for eksempel sårdannelse og dannelse av blodpropper.
Langsiktig klinisk erfaring med leger lar oss snakke om vellykket bruk av plasmaferes for gynekologiske problemer. Vi snakker om kroniske inflammatoriske prosesser forårsaket av både spesifikk og ikke-spesifikk flora, spesielt for langvarige prosesser som er utsatt for regenerering og er vanskelige å behandle med antibiotika. Det skjer også med blodrensing, en merkbar forbedring i gestose og fosfolipid syndrom.
Fordelene ved plasmaferese er utvilsomt i dermatologiske, allergiske og mange andre typer sykdommer.

Dette er ikke en komplett liste over sykdommer og syndrom som er mye enklere og mer vellykket behandlet ved hjelp av denne metoden.

Men som med hvilken som helst behandlingsmetode, kan plasmaferese være skadelig.

Komplikasjoner og kontraindikasjoner

Til tross for at prosedyren selv, samtidig som det følger visse regler og en tilstrekkelig kvalifisert spesialist, er trygt nok, må man ikke glemme at plasmaferese fortsatt er et alternativ for kirurgisk inngrep og har sine egne kontraindikasjoner. Som med enhver operasjon, er det en viss risiko. Den består av følgende:

En del av blodet fjernes. Samtidig endres sammensetningen og formelen. I tillegg dør celler på membranene i apparatet delvis, hvor påfyllingen legger stress på de hematopoietiske systemene - det røde benmarg og leveren. For noen tid blir vævene tvunget til å oppleve mangel på væske, som ligger i det intercellulære rommet og går inn i blodet for å væske det.
I den flytende delen av blodet er ikke bare skadelige stoffer, men også vitaminer, mikroelementer, aminosyrer, som trenger tid til å fylle opp.
Hurtig utskillelse av narkotika eller alkohol ved plasmaferese kan skade kroppen i form av utvikling av uttakssyndrom. Dette kan forårsake forstyrrelser av mental aktivitet, et brudd på hjertet og blodårene, trykkstifter.

På en gang ble plasmaferese populær som en teknikk for å kvitte seg med "slagger", gjenvinne styrke og forynge. Men medisinske spesialister er nå mer tilbøyelige til å tro at en slik prosedyre skal utføres bare under strenge medisinske indikasjoner, og ikke å bruke det som et middel for alle problemer. Panacea har alltid vært en drøm om geni-oppfinnere i antikken, men likevel eksisterer det ikke, men slike eksperimenter kan være skadelige.

Kontraindikasjoner til bruk av plasmaferese:

Blødning av hvilken som helst opprinnelse.
Irreversible endringer i vitale organer.

Det anbefales heller ikke å utføre prosedyren i tilfelle blødning eller trombose, akutt infarkt, hemodynamisk ustabilitet (hypertonisk eller hypotonisk krise). Plasmaferese kan skade pasienter med nedsatt protein-syntetisk leverfunksjon, samt i det edematøse syndromet av en hvilken som helst opprinnelse.

Det bør heller ikke glemmes at komplikasjoner under plasmaferese kan oppstå. Under denne prosedyren er det sannsynligheten for ulike typer allergiske reaksjoner, opp til anafylaktisk sjokk (som heldigvis er svært sjelden), nummenhet og kramper i lemmer. Når økten er fjernet, kan en del av proteinet i plasma, noe som bidrar til blodpropp, derfor kan blødning noen ganger utvikle seg.

For å unngå mulige komplikasjoner, og plasmaferes i stedet for nytte ikke forårsaket skade, er nøye undersøkelse nødvendig. Pasienten bør konsultere den behandlende legen før den gjennomgår en slik prosedyre, og det anbefales å bestå test som inkluderer en fullstendig blodprøve, særlig oppmerksomhet bør kontrolleres for arbeidet med koagulasjons- og antikoagulantene.

Hvor er det beste stedet å gjøre plasmaferese

Å utføre en slik prosedyre som plasmaferesi er best i spesialiserte klinikker, hvor det er moderne utstyr og kvalifisert personell utdannet til å jobbe med det. Denne prosedyren av noen spesialister tilhører kategorien kirurgiske manipulasjoner, og kvaliteten på implementeringen avhenger ikke bare av pasientens tilstand, men også på graden av beredskap og erfaring fra transfusiologen og sykepleierassistenten.

Hva du trenger å vite

For at plasmaferese ikke skal forårsake skade, må du vite følgende:

Prosedyren er faktisk den mekaniske fjerningen av giftige og ballaststoffer fra plasmaet og viser sjelden positive resultater som monoterapi. For noen sykdom bør gjennomgå en omfattende behandling.
Du bør ikke tilordne plasmaferes deg selv. For å gjøre dette, er det eksperter som kan anbefale sin gjennomgang i nærvær av bevis.
En plasmafereseprosedyre er vanligvis ikke nok til å oppnå et resultat. I enkelte sykdommer kan midlertidig lindring forekomme. Men den fattige staten kommer da tilbake. Derfor bør du konsultere en spesialist for å bestemme antall nødvendige prosedyrer.
Under økten blir ikke mer enn 30% av plasmaet rengjort, og fjerning av store mengder av væskedelen i blodbanen kan forårsake skade på kroppen.
Plasmaferese kan gjøres ikke mer enn to ganger i året.
For å forberede seg på økten, bør du gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultasjon med en lege. Før prosedyren må du hvile og spise godt.

Terapeutisk plasmaferese: indikasjoner på bruk og egenskaper av prosedyren

Ideen om plasmaphorese ble født for ganske lenge siden, selv i de tider da de fleste plager ble behandlet ved hjelp av blødning. De første dyreforsøkene begynte i 1902 i USA. Noen år senere begynte lignende eksperimenter å bli utført i Russland. Hva er denne prosedyren og hva brukes den til?

Hva det er, kjernen i metoden

Plasmophorese (plasmaferese) er prosessen med å rense blodet fra skadelige stoffer. Kjernen i prosedyren er separasjon av blod i plasma og cellulære komponenter. I dette tilfellet bortskaffes det fjernede plasmaet, og volumet er erstattet med saltvann eller donorplasma, og sammen med resten av blodelementene blir det returnert til kroppen. Noen ganger filtreres det valgte plasma flere ganger og injiseres igjen inn i pasienten.

Det er to typer plasmaferese:

donor (plasma er tatt fra en sunn person og brukes til transfusjon til en pasient);
medisinsk (holdes av medisinske årsaker).

I henhold til metoden for gjennomføring er delt inn i manuell og maskinvare. Manuell er i sin tur delt inn i:

sedimentering - plasmaet separeres ved sedimentering (cellemassefelt);
tyngdekraften - blodet er plassert i en sentrifuge og delt inn i dets bestanddeler ved hjelp av rotasjonshastigheten.

Med den manuelle metoden blir det tatt en ganske stor mengde blod fra en pasient om gangen. Derfor brukes denne metoden sjeldnere.

De automatiske (maskinvare) metodene inkluderer:

filtrering eller membran;
kaskade.

Membranmetoden anses som den mest populære og mest brukte. Den er basert på kontinuerlig blodrensingsteknikk.

Pasientens blod passerer gjennom et spesielt apparat, hvor tynne filtre er installert som lar plasma- og felle cellepartikler.

Det således ekstraherte plasma bortskaffes og resten av blodet injiseres tilbake til pasienten.

Denne metoden har svært få kontraindikasjoner, det skader ikke celler og eliminerer helt infeksjon i kroppen.

Ofte brukes det til behandling av kreft, rusmisbruk og alkoholisme.

Nylig har en ny blodrensingsmetode dukket opp - kaskad plasmaferesi. Det dukket opp bare i 1980, i Japan, men ble raskt populært over hele verden. Dette er en dobbel rengjøringsprosedyre.

I første omgang, som i membranmetoden, frigjøres plasma og cellemasse gjennom filtrene, hvoretter plasmaet blir filtrert, eliminere grove molekylære lipider og proteiner og returnert til pasienten. Denne metoden er effektiv i aterosklerose, alvorlige autoimmune sykdommer.

Men, som gravitasjonsmetoden, har kryotoplasferen mange betydelige ulemper.

Plasmaferese: fordelene og skadene

Blodplasmautveksling brukes til å kvitte seg med toksiner eller redusere antall andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfellet, etter rensing, blir blodet returnert til pasienten, i det andre blir det frosset for midlertidig lagring.

For terapeutiske formål benyttes plasmaferese til om nødvendig å eliminere forgiftning, inflammatoriske prosesser, normalisere metabolisme, når det er nødvendig å opprettholde en spesifikk blodsammensetning eller opprette en før kirurgi.

Hva er denne prosedyren?

Svar på spørsmålet om hva som er plasmaferese, det skal bemerkes at det er signifikant forskjellig fra hemosorpsjon, som også brukes til blodrensing. Under plasmaferese oppsamles den og deles i fraksjoner, under den andre prosedyre utføres behandling ved hjelp av sorbenter.

Det er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første brukes til å normalisere pasientens tilstand i ulike akutte og kroniske tilstander.

Det oppsamlede blodet er delt inn i ensartede elementer (leukocytter, blodplater, erytrocytter) og plasma, bestående av saltløsninger, protein og andre forbindelser.

Etter rengjøring helles pasienten tilbake det manglende væsken, og erstatter den skadede "skitne" delen. Donorprosedyren innebærer innsamling og lagring av plasma for etterfølgende administrasjon til personer i nød.

I det hele tatt er oppgaven å normalisere volumet av sirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoaguleringsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koaguleringselementene inn i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

I løpet av kurset (fra 2 til 6 økter), føler pasienten en signifikant forbedring i tilstanden hans. Dette forklares av det faktum at organene med normalisering av blodsammensetningen begynner å fungere bedre, bare mat på det friske medium.

I tillegg, når rensing av kroppen, oppstår et svar og defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord, er immuniteten forbedret.

Hvordan er prosedyren

Under behandlingen anbefales det å gjennomgå minst 3 økter. I første fase elimineres bare stoffer som sirkulerer i fri tilstand gjennom blodbanen. I det andre blir intercellulære væskeprodukter tilgjengelige. Og i tredje sesjon elimineres alle patogener i cellene.

På en gang kan du fjerne en fjerdedel av det totale plasmavolumet, av den totale mengden blod vil det være den åttende delen. Den nøyaktige mengden bestemmes av pasientens vekt og alder.

Stadier av

Plasmaferese kan utføres gjennom enten 1 eller 2 katetre.

Den vesentlige forskjellen er at i første tilfelle blir en liten dose først samlet, deretter rengjort, og deretter returneres det behandlede stoffet. I den andre varianten er prosessen kontinuerlig, blod samles gjennom et kateter, og umiddelbart administreres tilbake gjennom den andre i den annen side.

Inntaket innebærer å pumpe ut et visst volum blod sammen med alle toksiner, virus, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfellet er pasienten bevisst, liggende eller halvsittende. Kateteret er installert i ulnar venen.
Blodet er delt inn i brøkdeler, som går gjennom enheten.
Plasmaet er fullstendig evakuert, og den gjenværende suspensjonen er mettet med saltvann, glukose, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
Den resulterende blanding blir levert tilbake til pasienten.

Typer og klassifisering

I henhold til metoden for utførelse allokere maskinvare og diskret type. Til destinasjon er det en terapeutisk og donortype.

I henhold til metoden for behandling kan plasmaferese være:

Sentrifugal eller tyngdekraft. Hemofeniks-apparatet ved høy rotasjonshastighet av trommelen deler blodet inn i fraksjoner. Siden denne metoden skader celler sterkt, brukes den svært sjelden.
Membran, eller plasma-filtrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og tar et minimum av tid, cellene blir ikke skadet under rengjøringsprosessen. Påfør apparat med filterporer.
Sedimentasjon, eller sedimenteringsmetode. Refererer til den billigste og sjelden brukt. Blodet i dette tilfellet er ikke utsatt for maskinvarebehandling, og bare forsvart en viss tid. Denne metoden tillater ikke å rense store mengder, slik at applikasjonsområdet er lite.
Kaskade plasmaferese. Det er indikert for de alvorlige tilstandene til autoimmune pasienter, og brukes også i kirurgi og gjenopplivning. Hovedforskjellen er dobbel rengjøringsmetode. Først, filtrer den cellulære delen, deretter plasmaet. Ulempen er den høye prisen ved manipulering.
Krioplazmaferez. Samlet blod underkastes frysing ved lave temperaturer, og deretter oppvarmes og sentrifugeres. Den avgjorte delen gjelder ikke. Omfang - eliminering av konsekvensene av alvorlig forgiftning og som følge av forgiftning.

vitnesbyrd

Plasmaferese brukes til å fjerne fra kroppsstoffene som utløser den patologiske prosessen.

Behandlingen er foreskrevet for:

Behovet for å fjerne plasma av toksiner og metabolske elementer forårsaket av autoimmune sykdommer eller inflammatoriske prosesser. For eksempel i revmatoid artritt, astma, sklerose, hypertensjon, nevropati.
Behov for å opprettholde en viss sammensetning av blod lenge. Samtidig er bare en kobling utelukket fra patogenesen. Vanligvis er indikasjoner på bruk Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitt, i ferd med å behandle kreftpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner av bakteriell opprinnelse.
Forbereder seg til kirurgi, hvis primærpreparatet er uakseptabelt for kirurgisk inngrep.

Generelt kan mekanisk blodrensing brukes i komplisert terapi for:

Flere myelomer.
Den omfattende ødeleggelsen av de røde kroppene i fartøyene.
Tilstedeværelsen av gratis myoglobin i blodet.
Hemoglobinpatier.
Myasthenia.
Sykdommer av Gasser, Krona.
Porfyri.
Kjemisk forgiftning forgiftning.
Revmatisme.
Viral myokarditt.
Astma, lungebetennelse av kronisk natur.
Ulcerativ kolitt.
Endokrine patologier, særlig diabetes.
Peritonitt, sepsis.
Signifikante brannsår.
Organavstøtning etter transplantasjon.
Herpes, psoriasis.
Glomerulonefritt.
Allergisk encefalitt.
Vaskulitt.

Kontra

I noen tilfeller kan selv en nyttig prosedyre føre til en forverring av pasientens velvære, derfor anbefales det ikke å bli utført med:

Anemi når hemoglobin er mindre enn 80 g / l. Hvis du ty til manipulasjon i dette tilfellet, vil oksygen sulten øke.
Blødning av noe slag.
Betingelser når kroppen mangler blod. Vanligvis i denne listen er patologiene i kardiovaskulærsystemet, så vel som sår og post-infarktperiode.
Reduserer mengden protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Denne indikatoren er ansvarlig for permeabiliteten til blodkarets vegger og nivået av væskekomponenten i blodet inne i dem. Prosedyren for avvik fra normen bryter mot vannelektrolyttbalansen og øker trykket.
Dør av hjerneskip på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
Høy BP.
Leverdysfunksjon.
Hjertesykdom.

Alle kontraindikasjoner kan være:

Absolutt, når det er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungene, nyrene eller tung blødning.
Slektning. Disse inkluderer blodsykdommer når det er økt risiko for omfattende blødninger og forhold som forårsaker blødning. For eksempel sår, hypotensjon, graviditet, menstruasjon, smittsomme sykdommer.

Det er også bedre å forlate manipulasjonen av allergier, eller hvis det tidligere var negative reaksjoner på blodtransfusjoner.

Fordelene og skadene til prosedyren

Plasmaferese utføres sjelden som det eneste middel til å behandle en pasient, vanligvis et tiltak som forklarer suksess.

Fordelene ved å velge en metode er:

Avrusning. Bortskaffelse av toksiner oppstår ved "hvitvasking" av blodceller. Faktisk bidrar differensial vurderingen til å løsne fraksjonene med skadelige stoffer, og er nyttig å gå tilbake i blodet.
Stimulering av hematopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalte vannelektrolyttbalansen. Når behovet oppstår, kan i stedet for plasma injiseres løsninger i blodet som erstatter det.
Immunmodulering. Kontakten av blod med strukturen av plasmafilter irriterer immunitetsceller, noe som bidrar til å forbedre effektiviteten. Men med autoimmune sykdommer, kan dette ha motsatt effekt, siden virkningen av vev mot kroppen selv vil øke, og dette vil føre til en forverring av sykdommen. Behandlingen av slike patologier krever derfor konstant medisinsk tilsyn.

Skaden fra prosedyren kan være helt fraværende, være minimal, eller med visse egenskaper av organismen, føre til pasientens død. For å minimere bivirkninger må legen fullstendig undersøke pasienten før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikasjoner.

I de fleste tilfeller er alt begrenset til hodepine, kvalme og trykkbrems, som forklares av kroppens respons på ekstreme forhold og utgjør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan det oppstå en allergisk reaksjon, inkludert en autoimmun natur hos nyrenepparatet til donorplasmaet.

I tillegg innebærer blodrengjøring fjerning av både skadelige og fordelaktige komponenter, noe som midlertidig kan svekke immunforsvaret. Med feil prestasjon og inkompetanse til personalet er det stor risiko for infeksjon, dannelse av blodpropper, utvikling av sepsis, metabolske forstyrrelser.

Mulige komplikasjoner

Selv med et gunstig bilde av undersøkelsene før prosedyren under utførelse, kan kroppen reagere negativt på de utførte manipulasjonene.

Følgende komplikasjoner er de vanligste hos pasienter:

Hypotensjon. En kraftig nedgang i blodtrykket kan forårsake oksygen sult. I alvorlige tilfeller slutter dette med uførhet eller død.
Anafylaktisk sjokk. Allergiske manifestasjoner inkluderer endringer i hemodynamikk, kulderystelser, autonome sykdommer. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til død.
Internt omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, er det bedre å forlate prosedyren.
Citratforgiftning, der pasienten kan falle i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerte tilfeller.

Hvis du føler deg dårlig, må du avbryte prosedyren. Hvis dette skjer utenfor en medisinsk institutts vegger, kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse.

Forberedelse for prosedyren

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra manipulasjon anbefales spesiell trening før du utfører den.

For dette trenger du:

Normaliser riktig ernæring, hold deg til et høyt proteinholdig diett, men reduser forbruket av fosfor, kalium, natrium.
Få nok søvn og drikk rikelig med væsker på kvelden før plasmaferese.
Slutte å røyke
Få en medisinsk undersøkelse.

Terapeuten undersøker pasienten, måler blodtrykk, foreskriver en klinisk og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av glukoseindeks, Wasserman-reaksjon, RW, koagulogram, EKG.

Utføre under graviditet

Prosedyren er nyttig for å forberede seg på en baby, spesielt for kvinner som har røkt mye før. Denne metoden bidrar til å fjerne sigarettgift.

Under svangerskapet kan plasmaferese indikeres ved sterk toksisose. Forbedringer vil være i et par økter.

I tillegg reduseres risikoen for intrauterin infeksjon, oksygen sult av fosteret, lavt vann og omfattende blødning under fødselen under graviditeten.

Hvor lenge er en økt og et kurs

I gjennomsnitt varer en økning på 1,5 timer. Plasmaferese kan gjentas etter 3-4 dager.

For terapeutiske formål øker tiden, prosedyrens varighet når 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 ganger i uken. Kurset inkluderer 3-6 økter. Antall prosedyrer velges individuelt avhengig av intensiteten i kurset og arten av sykdommen. Re-behandling kan gjøres om seks måneder.

Plasmaferese maskin

Enheter kan være bærbare eller stasjonære. De første er praktiske fordi de kan installeres hvor som helst, uten å forstyrre pasientens fred, om nødvendig, selv hjemme. Det er enheter som i utgangspunktet tar en liten del av blodet, rengjør det og returnerer det.

Slike enheter per minutt pumpet 100-150 ml biologisk væske. Andre inneholder 2 katetre for å ta dem gjennom en, og deretter returnere dem tilbake gjennom den andre. I dette tilfellet stopper enheten ikke prosessen.

Et plasmafilter inneholder sentrifuger, membraner, pumper eller filtre. Alt avhenger av valg av metode.

Kostnad for

Prisen for en økt er svært forskjellig og kan være fra 2000 til 60 000 rubler. Kostnaden avhenger av den valgte metoden for behandling, berømmelse av klinikken, erfaring og kompetanse fra legen. Av stor betydning er regionen: jo nærmere sentrum av hovedstaden, jo dyrere.

Hvordan plasmaferese er ferdig, hvilke sykdommer det behandler og hvorfor det brukes under graviditet

Plasmaferese er en prosedyre for rensing av blod fra slagger og toksiner. Helsen til personen som helhet avhenger av tilstanden til blodet: den forsyner kroppen med oksygen og fordelaktige stoffer. På grunn av dårlig økologi, usunt kosthold eller aldersrelaterte endringer, endres sammensetningen dramatisk, noe som påvirker trivsel negativt.

Hva er denne "plasmaferese", hvilke sykdommer behandler, hva er kostnaden? Disse og andre problemstillinger som angår pasienter, vil vi undersøke nærmere, fordi den nåværende populære metoden for blodrensing har mange motsetninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, opprinnelseshistorien

Plasma er en flytende komponent av blod som inneholder formede elementer. I laboratoriet vurderes sammensetningen på nederlaget til ulike indre organer. Selve navnet på "plasmaferes" avslører essensen av metoden: Oversatt fra latin, betyr det "fjerning av plasma".

Enkel blodsletting var det første forsøket av de gamle helbrederne for å kvitte seg med skadelige stoffer og rense blodet. I mange år ble denne "umenneskelige" metoden glemt, og bare i andre halvdel av 1900-tallet forsøkte medisinske oppfinnere å lage et apparat som kunne separere blod i faser og erstatte dets flytende del for terapeutiske formål.

Siden 70-tallet har plasmautveksling hatt en spesiell nisje i medisin. Siden da har metoden for ridding kroppen av "skitten" plasma på mobilnivå ved hjelp av spesialutstyr blitt svært populært.

Hvor kan jeg bruke plasmaferese?

Takket være den moderne utviklingen utføres prosedyren ikke bare i forhold til offentlige og private medisinske institusjoner, men også hjemme.

Skjematisk diagram av apparatet "Hemofeniks"

Hvem anbefales plasmaferese?

Indikasjoner for bruk av plasmaferes er forskjellige: i noen tilfeller er det en profylaktisk prosedyre, i andre er det den eneste måten å motstå den dødelige patologien.

Absolutte indikasjoner på plasmaferese er blodsykdommer, inkludert arvelig natur:

Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
DIC syndrom;
Rufus sykdom;
Kronisk polyneuropati;
Myasthenia gravis;
trombocytose;
leukocytose;
Porfyrinsykdom;
Mioglobinemiya;
erytroleukemia;
Arvelig hyperkolesterolemi;
Hypervisussyndrom;
Forsinket trombocytopeni;
Intravaskulær hemolyse;
Sickle celle anemi;
Trombocytopenisk akroangiotrombose;
Forgiftning giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved bruk av plasmaferese med:

Sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
Patologier i hjertet og blodkarene (revmatisme, myokarditt, etter myokardinfarkt, aterosklerose, vaskulitt);
Immun og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitt);
Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
Sykdommer i nyreapparatet (glomerulonephritis, infeksjon i urogenitalt system);
Patologier i luftveiene (hemosiderose, bronkial astma);
Purulente og septiske komplikasjoner etter kirurgi;
Onkologiske sykdommer;
Leversykdommer (autoimmun hepatitt karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når pasienten lider av alvorlig toksisose. Det kan også hjelpe i andre situasjoner, for eksempel i tilfelle av Rh-konflikt eller mangel på placenta.

Hvem er forbudt å ty til plasmautveksling?

Kontraindikasjoner til plasmaferese er følgende:

Irreversible patologiske forstyrrelser i indre organer;
Blødning som ikke kan stoppes;
Problemer med blodpropp
Magesår;
Forstyrrelse av hjerterytme og rytme;
Ustabilt blodtrykk;
Berørte årer;
Sjokkbetingelser;
Leversykdom;
Anemi hos eldre pasienter;
Lav blodviskositet.

Er det nødvendig å gjøre blodrensing under menstruasjon?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruasjon - det er bedre å vente på ferdigstillelse.

Skader mot plasmaferese

Fordelene og skadene til en hvilken som helst terapeutisk metode, inkludert plasmaferese, er direkte avhengig av doktors handlinger, hans profesjonalitet og erfaring, samt betingelsene for øvelsen. Hva er farlig plasmaferese?

De vanligste bivirkningene etter plasmaferese er:

Anafylaktisk sjokk;
Allergisk reaksjon på donorens plasma eller andre stoffer som er ment å erstatte det
Autoimmune abnormiteter hos nyrene (slik reagerer nyrene på donorplasmaet);
Overføring av infeksjon under plasmautveksling fra giveren;
Sepsis med manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis;
Blødning, når det er problemer med blodkoagulasjon;
Redusert immunforsvar for en stund;
Fjerning av gunstige stoffer med giftig;
Utviklingen av trombose, når antikoagulanter ble brukt i utilstrekkelige mengder;
Problemer med metabolisme.

Mindre negative effekter hos pasienter etter plasmaferese:

Bugs av kvalme;
Senke blodtrykket
Hodepine.

Terapeutisk effekt av plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier av skadelige stoffer, inkludert:

Metabolisme produkter: urinsyre, urea, kreatinin;
antistoffer;
antigener;
hormoner;
Inflammatoriske mediatorer;
Høymolekylære lipider.

Rensing av kroppen, utført med fjerning av plasma, omfatter følgende fysiologiske endringer:

Kunstig hypovolemi oppstår, som katalyserer aktiviteten til kroppens beskyttende egenskaper.
Væsken fra vevet kommer inn i blodkarene, og fyller dermed den manglende volum sirkulerende blod. Dette fører til en reduksjon i ødem og en reduksjon i konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet i flere timer.

Reduksjon av giftige stoffer

Hvor mange prosedyrer er nødvendig for å få et positivt resultat?

Effekten av plasmaferese er kort: etter 24 timer vil mengden giftige stoffer i blodet være det samme. Derfor anbefaler eksperter ikke å utføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler å gjennomgå et behandlingsforløb bestående av 4 økter.

Ved hvert besøk vil blodtellingen bli bedre: blodet blir mindre viskøst, og derfor vil det bli raskere å levere oksygen til organene. De ulike strukturene i kroppen blir rengjort gradvis: alt begynner med kar og vev og slutter med celler.

Hvilke typer plasmaferes er der?

I medisin er det vanlig å skille flere typer plasmaferese:

Til destinasjon:

Terapi. Rensing utføres for å eliminere enhver patologi. Under prosedyren returneres de formede elementene tilbake til pasienten, men hans plasma erstattes av donorens blod eller en spesiell løsning.

Donor. Denne form for plasmaferes involverer å ta plasma fra en sunn person, det vil si en giver, for å kunne bruke den i andre pasienter til terapeutiske formål.

Ved valg:

Diskret eller manuell. Pasienten produserer betydelig blodprøve. Materialet er plassert i en spesiell boks med konserveringsmidler, hvor de utfører separasjonen av den flytende delen av blod fra de dannede elementene. I dette tilfellet hjelper metoden for utfelling eller sentrifugering. Intravenøst injiseres pasienten med sin egen cellemasse, men er allerede renset og fortynnet i saltoppløsning.
Automatisk eller maskinvare. Blodet filtreres i små porsjoner ved hjelp av separasjonsutstyr. Blodrensing skjer mobil og uten pauser. Denne metoden skader ikke cellulære elementer i motsetning til det diskrete.

Ved materialbehandlingsmetode:

Sentrifugen. Metoden er nært knyttet til fysikkens lover. Takket være et spesielt apparat roterer blodet med høy hastighet, der det er delt inn i brøkdeler. Men cellestrukturer returneres til blodet, og plasma er ikke. Det regnes som en utdatert metode for rensing av kroppen, da det alvorlig skader cellene.
Membran. Apparatet brukes med filtre i form av porene som beholder blodceller, og plasmaet passeres. Teknikken er rask, sikker (celler er ikke skadet), sterile, har få kontraindikasjoner.
Gjenget. Blodet gjennomgår dobbel rensing. Cellene filtreres først, deretter plasma. Det frigjøres fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metoden brukes i tannlegen.
Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), oppvarmes deretter (+ 4 ° C), og passerer deretter gjennom sentrifugering. Væsken som har avgjort er fjernet, resten av plasmaet returneres til pasienten.
Sedimentasjon (uten utstyr). For tiden brukes det sjelden i praksis, men anses som det billigste alternativet plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten ekstra enheter og enheter, men bare på bekostning av tyngdekraften. Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres.

Stadier av plasmaferese og deres egenskaper

Plasmaferese, samt lymfoporese, har flere obligatoriske trinn:

Tar blod
Separasjonen av blod i væskedelen og strukturelle elementer.
Gå tilbake til blodbanen av celler.
Bytte tatt plasma med fysiologisk oppløsning eller donorplasma. Pasienten er også gitt tilbake sin egen, bare allerede behandlede plasma.

Noen ganger utføres rensing ikke bare plasma, men også celler. Dette øyeblikket forhandles med pasienten individuelt.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Den er laget både i det generelle kammeret og i manipulasjonsrommet. Pasienten tilbys å ligge på en spesiell sofa. Et kateter settes inn i en eller begge hender (alt avhenger av metoden valgt av legen).

Hvordan utføres plasmaferese?

De hyppigste injeksjonsstedene er venen i albuen eller i den subklaviske regionen. For å forhindre blodkoagulasjon og forekomsten av blodpropp, injiserte legene i tillegg heparin.

Plasmaferese tar ikke mer enn 2 timer. Under manipulasjoner er pasientens tilstand under vaktholdet av det medisinske personalet. Dermed kontrolleres pasienten av puls og blodtrykk, pusten kontrolleres.

Plasmaferese involverer bruk av forskjellige enheter:

Portable. De er egnet for transport. De tar ikke mer enn 40 ml blod om gangen, behandler det, returnerer det til blodet og tar blod igjen.
Stasjonær. I enkelte modeller er det en funksjon av introduksjonen av antikoagulantia.

Kostnaden for plasmaferese

Du kan gjøre plasmaferese i nesten enhver privat eller offentlig klinikk. Hvor mye koster det? Prisen for prosedyren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese gjøres? Blodrensing må nødvendigvis skje i henhold til indikasjoner, og frekvensen av kurset velges individuelt basert på diagnosen og tilhørende sykdommer.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det verdt det for deg å utføre plasmaferes? Legen vil bestemme seg. Vi vil fortelle deg argumentene "for" og "mot" fra pasienter som allerede har gjennomgått blodrensingsprosedyren.

Så prosessen mottok mer godkjenning svar enn negative vurderinger.

Folk som har ryddet blodet, sier:

Effektiviteten av plasmaferese. Han hjalp dem med å forbedre sin helse, styrke immuniteten deres. Allerede etter 3 prosedyrer følte de fleste pasientene at deres velvære gikk oppoverbakke.
Sikkerhet og smertefri måte. Under manipulasjonene følte pasientene ikke noe ubehag og smerte.
Tilgangsmetode. Mange pasienter benyttet seg av plasmaferesi hjemme.
Enkelheten av plasmaferese. Pasienter trengte ikke spesielle forberedelser for en medisinsk hendelse i form av dietter og andre preparater.
Hjelp med trusselen om abort. Unge mødre som gjennomgikk plasmaferesi var i stand til å bære og føde en sunn baby.

Det er negative vurderinger av plasmaferese, men svært få av dem.

De angår:

Kostnaden for prosedyren.
Bivirkninger De vanligste er hodepine, lavere blodtrykk, svakhet.
Problemer med stedet for å feste nålen. På grunn av uforsiktig handling av det medisinske personalet (fjerning av gips, fjerning av nålen), kan det oppstå smertefulle sår og blåmerker.

Plasmaferese - hva er denne prosedyren og når er det nødvendig

Mange skadelige stoffer kommer inn i kroppen sammen med de nødvendige fordelaktige elementene. Blodet leverer alle disse stoffene til organene.

I plasma er fett, proteiner, karbohydrater, hormoner, andre sporstoffer, samt giftstoffer som bæres av blod gjennom kroppen.

De samler seg over tid, virker destruktivt på celler og vev, som påvirker immuniteten.

Plasmaferese er naturlig fjerning av giftstoffer fra blodet ved hjelp av metoden for membranseparasjon av dets komponenter.

Sammendrag av prosedyren

Plasmaferese er en metode for blodrensing.

Prosedyren for plasmaferese er at en liten mengde blod trekkes fra kroppen, som passerer gjennom enheten som skiller blod inn i plasma og blodceller. Plasmaet fjernes, og partiklene sendes tilbake til kroppen.

Noen ganger påvirkes plasma av kulde, en slik prosess kalles kryopati.

Det finnes to typer rensing - ved hjelp av tyngdekraft og spesielle filtre. I det første tilfellet drives blodet gjennom en sentrifuge, i andre membranfiltre.

Sesjonens varighet er ca 90 minutter. Det forårsaker ikke ulempe for pasienten. Pasienten ligger i en stol, kateter er satt inn i blodårene i armene. Deretter kan du lese eller høre på musikk.

Hele perioden av prosedyren, pasientens tilstand overvåkes. Under økten gjenopprettes opptil 30% av blodet, og derfor er det ikke nødvendigvis mindre enn tre økter for å fjerne hele blodet.

Mengden blod gjenvunnet i en prosedyre, bestemmer legen hver for seg, basert på pasientens vekt, alder og generell tilstand.

Siden blodrensing ikke er en enkel prosedyre, vil pasienten etterpå ha tilbringe ca. 1 time under tilsyn av en lege.

Når pasientens tilstand vender tilbake til normal, sendes han hjem.

Forberedelse for plasmautveksling av blod er ikke nødvendig. Også, siden du ikke trenger å følge noen spesielle anbefalinger etter rensing. Selv om legene i enkelte tilfeller gir visse råd.

Plasmaferese maskiner

De er stasjonære og bærbare. Ved hjelp av mobile enheter kan blodet rengjøres selv i pasientens hjem.

Moderne enheter tar små porsjoner av blod og renser dem i sin tur. Nyttigheten av bærbare enheter er at de kan flyttes på sykehuset og plasseres i nærheten av pasienten, for ikke å forstyrre bevegelsen. Delen av tatt blod når 40 ml, ventilen avbryter blodstrømmen.

Det er normalisert og returnert til kroppen. Deretter tas den neste dosen av blod. Derfor føler en person ikke ubehag i det hele tatt.

I et minutt kan en kvalitetsenhet passere gjennom seg selv og returnere opptil 0,5 kopper blod til kroppen.

For å forhindre blodkoagulering med individuelle metoder brukte antikoagulanter, som administreres i porsjoner.

Det er enheter utstyrt med to katetre: gjennom ett blod er tatt, gjennom det andre - returnerer. Plasma, oppnådd ved hjelp av apparatur, oppfyller alle standarder og er klar til bruk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmautveksling

indikasjoner:

alkoholisme;
narkotikaavhengighet;
astma;
kreft;
Hjertets iskemi;
aterosklerose;
Angina pectoris;
Hjerteinfarkt;
Høyt trykk;
tromboembolisme;
Trofiske sår i fordøyelseskanalen;
Crohns sykdom;
Leverbeten;
Hepatisk koma;
glomerulonefritt;
Uremisk kløe;
sepsis;
Forebygging av akutt nyresvikt;
artritt;
Diabetes mellitus;
Separate gynekologiske og obstetriske lidelser;
Dermatologiske sykdommer.

Absolutte kontraindikasjoner:

Magesår med blødning;
Problemer med blodpropp
Relative kontraindikasjoner:
Alle slags sjokk;
Alvorlig leversykdom,
Akutt infeksiøs hepatitt;
Anemi hos pasienter over 70 år, kombinert med hjertesykdom;
Dårlig venøs nettverk.

Bivirkninger

Generelt er prosedyren godt tolerert. I ekstremt sjeldne tilfeller er det en liten kvalme eller hodepine. Disse ubehagelige manifestasjonene passerer imidlertid svært raskt.

Under prosessering av blod, slik at det ikke koagulerer, blir antikoagulanter tilsatt det. En slik manipulasjon med dårlig koagulasjon kan føre til mangel på koagulerbarhet i det hele tatt.

Typer av plasmaferese

Plasmaferese er maskinvare (membran) og ikke-maskinvare (diskret). La oss se nærmere på hver av artene.

diskrete

Diskret plasmaferese utføres ved hjelp av sentrifugale og sterile engasjerbare plastbeholdere med konserveringsmiddel.

Blodprøvetaking utføres, beholderne blir sentrifugert, deretter blir plasmaet fjernet, og blodcellene etter fortynning nat. løsning returnert til pasienten.

Parallelt tilsettes saltblandinger for å kompensere for volumet av beslaglagt plasma. Når det trengs, innføres narkotika. I bare en dose av plasmaferese fjernes opptil 600 ml plasma.

Dette er den rimeligste måten, varigheten på 1 prosedyre er 2-2,5 timer.

membran

Membran plasmaferese er en spesiell metode for blodrensing, som er basert på plasma-rensing gjennom en spesiell membran.

For store proteinmolekyler som har skadelige stoffer, inflammatoriske elementer, allergener, hormoner, fettstoffer, antigener, ved transfusjon forblir i et spesielt filter, og det rensede blodet returneres tilbake.

Plasmaskifte under graviditet

Plasmaferese er foreskrevet som på forberedelsesstadiet for graviditet. En sterkt anbefalt prosedyre for å røyke fremtidige moms for å fjerne giftstoffer som har akkumulert i blodet fra sigaretter.

Hvis en kvinne har toxemi under graviditeten, vil to prosedyrer være nok til å forbedre tilstanden betydelig.

Bruken av plasmaferese gjør det mulig å redusere antall intrauterin infeksjoner, lavvekt og oksygen sult flere ganger. Prosedyren reduserer risikoen for blødning under fødsel, da det gjenoppretter blodsammensetningen, reduserer sannsynligheten for blodpropper.

Foreskrevet prosedyre når

returformer av preeklampsi,
lav effektivitet av narkotika
alvorlig ødem.

Det finnes typer antistoffer som er tilstede i blodet og forstyrrer unnfangelse. Å rense blodet av disse komponentene bidrar til å tenke og utføre barnet.

I mange land brukes plasmaferese som en av metodene for behandling av infertilitet.

Komplikasjoner etter plasmautveksling

Muligheten for komplikasjoner reduseres under følgende forhold:

Prosedyren utføres innendørs med et spesielt sterilitetsregime;
Bruk bare enheter som oppfyller standardene;
Bruk engangsverktøy og materialer.

Til tross for at prosedyren gir store fordeler for kroppen, men i nærvær av visse sykdommer, kan plasmaferes også forårsake skade.

Komplikasjoner av prosedyren:

Lungeødem;
Allergier, inkludert anafylaktisk sjokk;
Krenkelse av blodpropp
Hepatitt, HIV;
hypotensjon;
flebitt;
Død fra komplikasjoner.

Hvor ofte kan plasmaferese gjøres?

Gjør plasmaferese under forhold med dårlig økologi og for mennesker som fører et normalt liv (alkohol, sigaretter) - hver 6. måned.

Det er mest effektivt å utføre prosedyren om 2 dager, slik at skadelige stoffer fra organene i løpet av denne perioden går inn i blodet.

Jo mer kliniske symptomer vises, desto flere prosedyrer er nødvendig.

Som advarsel eller ved akutt sykdom vil tre prosedyrer være tilstrekkelig.

Plasmaferese og hemosorption

Begge typer rensing brukes svært mye.

Hemosorpsjon - rensing av blodet gjennom sorbenter.

Noen ganger foreskrives begge metoder i kombinasjon. Vanligvis følger de medisinsk behandling.

Hvis plasmaferese bedre normaliserer nivået av immunceller i kroppen, og også har en positiv effekt på blodets egenskaper, så hemosorption renser godt blodet fra noen giftstoffer.

Tilordne hemosorpsjon på

endotoksemia,
immunitetssykdommer,
forgiftning med narkotika, giftstoffer,
leverforstyrrelser som forårsaker selvforgiftning.

Som en ekstra metode for behandling brukes når

systemisk lupus,
astma
psoriasis,
kald allergi,
Alimentary allergi.

Neutralisatoren av skadelige stoffer under hemosorpsjon er aktivert karbon, ionbytterharpiks. Harpiks har et smalt spekter av handling: En bestemt harpiks brukes for en bestemt type gift.

Begge prosedyrene er en alvorlig inngrep i kroppen. Det bør tas i betraktning at dette fjerner en del av blodet, endrer formelen, dreper og fjerner et stort antall blodelementer som ikke kan fylles på så raskt.

Dette er en stor byrde på hele kroppen, spesielt på bloddannende organer. Alle systemer og organer mangler intercellulær væske for å gjenopprette plasmavolumet.

En annen metode for blodrensing er nyrehemodialyse, som hovedsakelig brukes ved nyresvikt.

Når du behandler nyrer, må du følge noen regler som sikrer rask gjenoppretting. Du finner listen over regler her.

Pris plasmaferese

Kostnaden for plasmaferese er avhengig av typen blodrensing, byen og klinikken hvor prosedyren utføres. Prisene for en plasmaferesese er i gjennomsnitt som følger:

membran - 7000-7500 rubler;
diskrete - 5500-6000 rubler.

Før behandling skal blod og urintester utføres. Det er også nødvendig å konsultere en diett-gastroenterolog og utvikle en spesiell diett.

Etter et kurs av plasmaferese, hvor kostnadene ikke er små, vil pasienten føle seg full av energi i lang tid.