Pankreatittblogg

• Produkter

De første symptomene på pankreatitt. De første tegn på pankreatitt.

De første symptomene på pankreatitt manifesterer seg på forskjellige måter. Generelt er symptomene på akutt eller kronisk pankreatitt annerledes, og det avhenger hovedsakelig av hvilket stadium av sykdommen bukspyttkjertelen er på, men i dag vil vi fokusere på de aller første symptomene på pankreatitt.

Det er vanlige første symptomer, og hvis du kjenner dem, vil du kunne svare i tide og unngå denne forferdelige sykdommen helt. På en gang vil jeg gjøre en reservasjon som jeg baserer meg på min erfaring og observasjoner av annen pankreatitt.

Så det aller første tegnet er forstoppelse med oppblåsthet. Forstoppelse med hevelser føre til forskjellig stagnasjon og tette, først og fremst i organer som er involvert i fordøyelsen, inkludert kanaler i galleveiene og i bukspyttkjertelen.

Og de oppstår vanligvis med en stillesittende livsstil. Jeg startet det da jeg hadde en stillesittende jobb.

Deretter begynner dårlig fordøyelse. Ofte følte tyngde og ubehag etter å ha spist. Etter en tid (ett eller to år, en uke, en dag, avhengig av tilstanden i bukspyttkjertelen) vises ubehag i øvre del av magen i magen, som om problemene med magen - smerter, ubehagelig, men ikke altfor bekymret. I et ord er det som mageproblemer, men i virkeligheten er det en bukspyttkjertel. Noen ganger stikker det til høyre, noen ganger til venstre, vil du ikke forstå hvor akkurat årsaken er, men det faktum at ubehag i overlivet er sikkert.

Så, de første tegnene på denne sykdommen er hyppige forstoppelse med oppblåsthet, tyngde etter å ha spist, noen ganger kvalme og ubehag i overlivet. Noen i midten, vondt noen til venstre, noen til høyre. Det avhenger av hvilken del av bukspyttkjertelen som er betent. Hvis hodet på bukspyttkjertelen, så smerten til høyre, hvis kroppen, så i midten, hvis halen av bukspyttkjertelen, så til venstre. Og noen ganger skjer det med en person og noen ganger gjør det vondt overalt, dvs. noen ganger høyre kolitt, noen ganger igjen, noen ganger i midten.

Enda verre. Ubehag og tolerable smerter er tolerable, og som regel går folk videre og fører til dårligere konsekvenser. De neste tegnene på en allerede begynt forverring er smertestopp. Uventet forekomst av uforklarlig smerte, kvalme, oppkast, frysninger. Det skjer når en person uten grunn, uten grunn i begynnelsen av oppkast, oppkast, og selv smerte som kramper i magen av oppkast, vi ofte tar dem for forgiftning, men hvis du spiser det samme som de andre, og de gjorde Nei, dette kan også være starten på pankreatitt. Eller det samme kvalme og oppkast fra å spise for mye, men i det siste fra at du ikke hadde noe, og nå syk, oppkast, skjelving og ubehag i øvre del av magen. Vær oppmerksom på! Første show med hendene der magen er, og nå angi øvre underliv. Hvis det gjør vondt der, så er dette det jeg skriver om.

Jeg hadde det, og jeg tok det for forgiftning, og etter et og et halvt år var et slikt angrep at jeg ikke kunne rette og ikke kunne puste dypt. Så, hvis du hadde en lignende alarm, sjekk bukspyttkjertelen med gode spesialister, for det er ikke alltid umiddelbart klart at denne bukspyttkjertelen begynte å feile seg. Les om hvordan du gir førstehjelp til slike forverringer av pankreatitt.

De første symptomene på pankreatitt er signifikant forskjellig fra symptomene på akutt og kronisk pankreatitt. Derfor, for ikke å forvirre deg, vil jeg skrive om dette i separate artikler. I mellomtiden, la oss snakke om forebygging av denne sykdommen, dvs. på hvordan å unngå denne sykdommen.

Forebygging av pankreatitt.

Først av alt, som du forsto denne mobile livsstilen. Selv om du har en stillesittende jobb, kan du prøve å gå mer eller gjøre en slags sport.

Tren hver dag. Se opp for mat. Fett, stekt, konserveringsmidler, røkt kjøtt, krydret, alkohol, og til og med utenfor mål - skader alltid kroppen. Det er bedre nå å avvenne deg selv og ikke bare for å forstå hvor skadelig det hele er, men ikke å bruke det i det hele tatt. Hovedårsaken til forekomsten av denne sykdommen er - fysisk - usunt kosthold, psykologisk - stress, bekymringer, depresjon, sosialt - problemer.

Tross alt er helse velvære på det fysiske, psykologiske og sosiale nivået, og ikke bare fraværet av sykdom eller andre fysiske funksjonshemninger.

Under feil diett betyr ikke bare regelmessighet, men også hva vi spiser. Du kan lese om ernæring i de svært interessante og nyttige artiklene "Riktig ernæring" og "Den enkleste dietten for pankreatitt", og ikke bare, takket være at du kan følge tiltaket i mat.

Og for ikke å falle i stress, må vi slutte å plukke oss selv, bevise noe til noen, slutte å bekymre seg i et ord, og bare leve! I denne forbindelse er det også en interessant artikkel "Psykologisk årsak til pankreatitt." Les veldig interessant.

Og selvfølgelig er det nødvendig å opprettholde riktig arbeidsform og hvile. Du kan ikke bare jobbe eller bare slappe av, du trenger en balanse i alt.

Hvis sykdommen likevel sniker seg på deg og du har begynt, vises lignende tegn og symptomer på pankreatitt, da er det bedre å kontakte en spesialist og ikke la denne sykdommen komme til deg.

På dette, la meg bøye meg ut. Alt det beste for deg!

Hvis du vil vite om de første tegn på pankreatitt i meg, les artikkelen "Pankreatitt begynner med umennelige småbiter!"

Og hvordan begynte du å vise denne sykdommen? Hva var dine første symptomer på pankreatitt?

Mer om dette emnet:

Hvis du tror at artikkelen er veldig interessant og nyttig, så vil jeg være veldig takknemlig hvis du deler denne informasjonen med vennene dine i sosiale nettverk. For å gjøre dette, klikker du bare på de sosiale nettverksknappene.

Symptomer på pankreatitt

Den inflammatoriske prosessen som påvirker bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Antall pasienter som lider av denne sykdommen øker hvert år, til tross for den klare utviklingen av moderne medisin. Denne sykdommen påvirker hovedsakelig personer som er overvektige og utsatt for overmåling, samt spiser store mengder fettstoffer og alkoholholdige drikkevarer. Virkningen av visse faktorer som forårsaker pankreatitt fører til økt produksjon av proteolytiske enzymer som forårsaker betennelse i kroppen.

Symptomene på sykdommen vises ofte plutselig, som er karakteristisk for den akutte form, eller kan utvikle seg gradvis dersom pasienten lider av kronisk pankreatitt. Ifølge statistikken søker menn i scenen av sykdomsforlengelse mest av alt medisinsk hjelp, siden hos kvinner går patologien hovedsakelig i kronisk form. Hvis du går til en lege, vet du de første tegnene, er pankreatitt lett å behandle, og dermed unngås mange farlige komplikasjoner. Å ignorere de første symptomene på sykdommen kan føre til utvikling av diabetes mellitus eller gulsott, noe som er vanligst hos barn med avansert inflammasjon i bukspyttkjertelen.

Første symptomer

Å identifisere den første utviklingen av pankreatitt kan være på de første store symptomene:

1. Akutt smerte lokalisert i magen.
2. Intoxicering når lettelse ikke kommer selv etter oppkast.
3. Utseendet til grøtete avføring med synlige partikler av mat forbrukes.
4. Kvalme og oppkast.
5. Tap av appetitt

Disse symptomene kan oppstå både i kronisk pankreatitt og i akutt form. I det første tilfellet utvikler sykdommen sakte, og i den andre raskt. En akutt form for pankreatitt oppstår når blødning, abscess eller abrupt blokkering av galleutskillingsbaner.

I det kroniske løpet av sykdommen har pasientene tilbakevendende smerter i venstre hypokondrium og manifestasjoner av dyspeptisk syndrom med åpenbare forstyrrelser i avføringen, bukdistansjon og diaré. Det er nesten umulig å fullstendig gjenopprette fra den kroniske formen av sykdommen, siden forekomster av kalsiumsalter dannes i brystvevets vev, og det skadede området er overgrodd med fibrøst vev.

Den akutte sykdomsformen er ledsaget av alvorlig intens smerte som ikke gir ro og er lokalisert i hele øvre halvdel av magen, og gir tilbake til skulderbladene og ryggen. I alvorlig form kan det utvikles en sjokkstatus. Smerter er ikke lettet av antispasmodik. Under et smertefullt angrep kan det forekomme forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, som er manifestert av svimmelhet, økning eller kraftig blodtrykksfall.

Ytterligere symptomer

Som ytterligere manifestasjoner av utviklingen av pankreatitt er følgende symptomer hos pasienter:

1. Temperaturstigning til høye verdier. En reduksjon i verdiene fører ikke til en forbedring av tilstanden, men indikerer bare en ytterligere nedgang i kroppsresistens, samt giftig sjokk.
2. Oppblåsthet. Denne tilstanden er forårsaket av et brudd på matfordøyning i tarmregioner forårsaket av mangel på pankreas enzymer.
3. Løse avføring med en karakteristisk fetid lukt. Dette symptomet fremkommer med tarmslanger.
4. Angrep av hikke, så vel som klør. De oppstår på grunn av fordøyelsessykdommer, irritasjon av vagusnerven, matinngang tilbake i spiserøret.
5. Matintoleranse.
6. Økt salivasjon.
7. Søvnløshet.
8. Vekttap

Typer kronisk pankreatitt, avhengig av symptomene:

• Asymptomatisk type, hvor de første tegnene utvikles i avanserte tilfeller;
• smerte;
• Dyspeptisk utseende, ledsaget av brekninger med galle, diaré, mangel på appetitt og fører til svekkelse av kroppens beskyttende funksjoner;
• Ligner på symptomer på en svulst. Denne form for kronisk sykdom kan bare skilles fra en onkologisk prosess bare under laparoskopi, når atypiske celler undersøkes.

Eksterne manifestasjoner av pankreatitt

Når pasienten undersøkes visuelt, kan legen mistenke pankreatitt, hvis tegn allerede er tydelig synlige i utseendet. Slike objektive symptomer på sykdommen er ikke forbundet med individuell toleranse eller følsomhet overfor smertegrensen.

1. Guling av huden, noe som indikerer et klart brudd på galleutskillelsen, samt et økt innhold av pigmenter i blodet.
2. Den bleke fargen på overflaten av huden på ansiktet av pasienten, som etterfølgende anskaffer en allerede jordet fargetone
3. Uttalte øyekontakter.
4. Utseendet til flekkete blødninger på huden i magen, ryggen og lysken.
5. Tørr tungen, utseendet av gul på den.
6. Dårlig pust med aceton.
7. Kortpustethet, rask pusting.
8. Sårhet under palpasjon av magen.
9. Tørr hud og peeling.

Symptomer på oppretting av pankreatitt, Kerte:

1. Sårhet under palpasjon av bukspyttkjertelen, plassert langs bukets midtre, tverrgående 6-7 cm over navlen. Dette symptomet er karakteristisk for pankreatitt Curte.
2. Negativt resultat når du prøver å føle pulsasjonen av abdominal aorta (et symptom på oppstandelsen).
3. Mangel på intestinal støy når du lytter, noe som skyldes komplett atony av tarmen (lammelse).

Laboratoriediagnose

Symptomer på pankreatitt kan identifiseres på grunnlag av utførte diagnostiske studier på følgende indikatorer:

1. Påvisning av leukocytose med en modifisert formel i den generelle analysen av blod, akselerert ESR.
2. Økt bilirubin i de studerte biokjemiske prøver av leveren, amylase.
3. Forbedre diastase enzym i urin.
4. En økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, oppdaget under ultralyd.
5. Ufordelte matrester i avføringen under studien.
6. Krenkelse av elektrolyttblandingen av blod.

Selv med åpenbare manifestasjoner av pankreatitt, er det umulig å etablere en diagnose alene, du må konsultere en spesialist. Kun en lege kan skille betennelse i bukspyttkjertelen fra sykdommer som har lignende symptomer.

Å ignorere de viktigste symptomene på sykdommen og sentre besøk til legen, fører til et kronisk forløb av pankreatitt med konstante tilbakefall. En slik forsømt tilstand er vanskelig å behandle, selv i en sykehusinnstilling.

Komplikasjoner av pankreatitt

Farlige konsekvenser utvikles med avanserte former for pankreatitt ganske raskt. Dette forklares av det faktum at patogene toksiner og enzymer under betennelse er aggressive kjemiske faktorer som kan ødelegge ikke bare glandulært vev, men også andre organer.

Komplikasjoner er oftest uttrykt hos personer som misbruker alkohol. Hos slike pasienter kan det oppstå skade på lungene, nyrene og leveren i løpet av det neste smertefulle angrepet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

1. Purulent betennelse i bukspyttkjertelen.
2. Erosive lesjoner i mage og spiserør.
3. Oncology.
4. Slipp i blodsukker.
5. Dannelse av falske cyster.
6. Nerver og psykiske lidelser.

For å unngå slike komplikasjoner og forhindre sykdomsprogresjonen ved å bruke forebyggende tiltak, som er basert på riktig ernæring, eliminering av alkohol og røykeslutt.

Terapi for akutt pankreatitt

Den akutte form for pankreatitt kan bare herdes på sykehuset når pasienten er under tilsyn av kvalifisert medisinsk personell. Ved den minste mistanke om akutt pankreatitt, er det nødvendig å umiddelbart ringe et ambulansbesetning via telefon og deretter innføre pasienten på sykehus. Ellers kan det være et dødelig utfall av pasienten.

Før ambulansen kommer, er det viktig å utføre følgende handlinger:

• Påfør en kald til magen til en person med åpenbare symptomer på pankreatitt;
• Gi å ta smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Unntatt matinntak;
• Gi pasienten sengestøt.

I en sykehusinnstilling kan en kirurgisk behandling indikeres hvis en pasient med betennelse i bukhinnen eller tegn på destruktiv pankreatitt mistenkes for å ha en ineffektiv medisinbehandling. Laparoskopi utføres når en væske i bukhulen oppdages under undersøkelsen, så vel som med symptomer på peritonitt.

Behandling av kronisk pankreatitt

Symptomer på kronisk pankreatitt er ikke alltid uttalt, manifestasjoner av sykdommen kan være mild. Når sykdommen forverres, anbefales sykehusinnleggelse til pasienten.

1. Overholdelse av et spesielt kosthold, som ekskluderer fete, krydrede retter, stekte matvarer, sopp, søtsaker, kebaber. Kraft må være fraksjonert.
2. Spasmolytika.
3. Ta medikamenter som er nødvendige for normalisering av sekretorisk mangel på organet (bukspyttkjertelen).
4. Eliminere alkohol.
5. Med intens smerte foreskriver legen antispasmodik.
6. Godkjennelse av bukspyttkjertelenzymer som bidrar til nedbrytning av fett, proteinfôr, karbohydrater.

Faren for den kroniske formen av sykdommen i det lange løp er å redusere nivået av insulin alene, noe som fører til at diabetes kan utvikle seg. Ved diagnostisering av en slik patologi må pasienten konsultere en endokrinolog for å klargjøre riktig behandlingsregime og diettbehandling.

Hvordan manifesterer pankreatitt og hvordan kjenner du igjen sykdommen?

Bukspyttkjertelen er svært viktig, og utfører to funksjoner: Produksjon av enzymer for fordøyelse av mat og hormoner for regulering av glukosemetabolismen. Enzymer produseres normalt i inaktiv tilstand og aktiveres i tarmen. Disse inkluderer: trypsin, amylase, kjemotrypsin, lipase.

Hormonene utskilles av bukspyttkjertelen regulerer karbohydratmetabolismen: insulin minker, og glukagon øker konsentrasjonen av sukker i blodet. Når bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen ikke kan takle implementeringen av disse funksjonene, og det er tegn på pankreatitt.

Årsakssykdommer: sykdommer i gallesystemet og galleblæren, alkoholforbruk. Disse to forholdene utfordrer 80% av tilfellene av akutt pankreatitt. Pankreatitt kan utvikle seg som følge av bukspyttkjertelskade, bruk av et giftig stoff eller andre toksiske stoffer, røyking, en autoimmun sykdom, duodenal sykdom og genetiske metabolske sykdommer.

Pankreatitt kan være en konsekvens av andre sykdommer eller kan være en uavhengig sykdom. De kliniske symptomene på pankreatitt er forskjellige av ulike årsaker.

Det er kronisk, akutt pankreatitt; på grunn av forekomst - primær, sekundær pankreatitt; kronisk form er delt inn i forverring og remisjon. Kliniske manifestasjoner i ulike faser og former for pankreatitt er forskjellige.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er basert på sykdomsfordøyelsen av enzymer i bukspyttkjertelen i seg selv, med etterfølgende tilsetning og betennelse.

Tegn på akutt pankreatitt er forskjellig, de er avhengige av årsaken til sykdommen, kroppens tilstand, pasientens alder og tilstedeværelsen av flere sykdommer fra viktige organer: hjerne, hjerte, lever, nyrer.

• Tegn på et angrep av pankreatitt består av et kraftig fremvoksende smertsyndrom. Smerte er de første symptomene på sykdommen. Intensiteten av smerten er så sterk at pasientene faller bevisstløs eller selvmordstanker oppstår. Et slikt smerteangrep kalles "pankreatisk kolikk". Et karakteristisk trekk ved et slikt smertesyndrom er dets gevinst etter å ha tatt et måltid, men det er ingen gevinst etter hoste eller dypt pust under bevegelse. Smerten gir bak brystbenet, i ryggen, under skulderbladene, i høyre, venstre hypokondrium, noen ganger har den en helvedesild. Derfor, veldig ofte i akutt pankreatitt, er det gjort en feil diagnose: myokardinfarkt, angina, cholecystitis. Det er viktig! For riktig diagnose og differensiering med andre sykdommer, må du gå til sykehuset til en lege som vil foreskrive spesielle tester og studier.
• Det neste karakteristiske symptomet for akutt pankreatitt er gjentatt og repeterende oppkast. Først kaster biter av mat tatt på Eva, og deretter bare grønn galle og slim. Etter oppkast forbedrer pasientens tilstand ikke, men tværtimot, forverres kun, gir ikke lettelse fra oppkast.
• Styrken av smerte og oppkast forårsaker følgende svært vanlige symptom i pankreatitt - en sammenbrudd: angst, tårefølelse, irritabilitet. Men man bør ikke forveksle disse manifestasjonene med symptomer på kronisk alkoholisme, hepatisk encefalopati, pankreatogen psykose. Den siste sykdommen utvikler seg hos pasienter med komplisert pankreatitt, når hjernens kar er berørt. Psykosen er først manifestert av forhøyet humør, nervøsitet, skjelving i hendene, senere gir denne tilstanden mulighet til å agitere med hallusinasjoner (visuell og auditiv), og til og med senere, i mangel av medisinsk behandling, oppstår blackout, dumhet. Det er viktig! Hos personer med alvorlige samtidige sykdommer i hjertet, nyrene, leveren, hjernen og hos eldre, eldre pasienter, kan tilstanden veies ned ved starten av multippel organsvikt.
• Som et resultat av et stort antall enzymer som kommer inn i blodkarene fra bukspyttkjertelen, utløses mekanismen for trombose i karene. Blodpropper dannes i hodene, lungene, tarmene og hjertet. Og neste fase av en slik trombose kalles "koagulopati av forbruk", det vil si at blodet ikke stikker på grunn av fraværet av hemostatiske elementer i det som ble brukt på dannelsen av blodpropper, og blødninger fra subkutane, intravenøse injeksjoner og katetre oppstår.
• Temperaturen er normal i de første dagene, etter hvert blir en økning observert. Men stiger som regel kun til subfebrile tall. En høyere temperaturstigning (over 38 grader) er karakteristisk for pankreatitt med utvikling av komplikasjoner.
• Indirekte tegn på pankreatitt: hudfarge kan endres.

Huden kan bli gulsot med obstruktiv gulsott, når den betente forstørrede bukspyttkjertelen klemmer kanalene som er vanlige med leveren, eller når gallekanalen er lukket med en stein. Pallor i huden er karakteristisk for utviklingen av pankreasjokk og forgiftning, blødning fra magesår og duodenalsår. Den blåaktige tingen av hud og hud på spissene på armer, ben og nese opptrer med respiratorisk svikt og alvorlig hjertesykdom.

Cyanose kan være vanlig eller lokal. Ved lokal cyanose vises blåaktig flekker på sidene av magen, rundt navlen, på ansiktet. Det kan være blødninger på baken og nær navlen. En uttalt cyanotisk fargetone i ansiktet følger med alvorlige former for pankreatitt med beruselse og vaskulære lesjoner. Utseendet av cyanose på huden i epigastrium, venstre hypokondrium indikerer en ugunstig sykdomssykdom.

Lokale symptomer på pankreatitt: Det oppdages en smertefull inflammatorisk ås i epigastrisk region - infiltrasjon ved palpasjon; oppblåsthet; puffiness i lumbalområdet; Krenkelse av passasjen av mat i det øvre GI-området på grunn av funksjonell parese av muskler i mage, tolvfingertarm, tarmmotilitet er fraværende. Det er smerte når probing epigastrium, hypokondrium til høyre og venstre og i hjørnet mellom venstre XII kanten og ryggraden.

Typer av akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er av to typer: interstitial og nekrotisk (pankreatonekrose). De kliniske manifestasjonene av disse to formene er noe forskjellige.

Interstitiell (edematøs) pankreatitt er preget av en rask oppstart, et lettere kurs og en god effekt fra legemiddelbehandling. Alle kliniske tegn forsvinner omtrent på den 5. til 7. behandlingsdag, og patologiske endringer i det syke organet blir løst på 10. - 14. dag. Når interstitial pankreatitt ikke virker komplikasjoner fra andre organer. Smerte og oppkast i slike pankreatitt er ikke så smertefull som med nekrotisk pankreatitt. Kroppstemperaturen ligger innenfor det normale området.

Nekrotiserende pankreatitt er preget av en lengre, strengere kurs. I nekrotiserende pankreatitt i bukspyttkjertelen er det nekrosider (nekrose), de er av tre typer: fett, hemoragisk og blandet. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er tilstede i opptil 4 uker, og endringer i det syke organet oppdages selv etter 1,5 måneder fra sykdomsbegyndelsen.

Smerte syndrom er mer intens, smertefull, vedvarende og oppkastet gjentas. Karakterisert av pallor og marmorering av huden, gulsottskygge sclera. Indirekte tegn på bukspyttkjertelnekrose er: muskelspenning i magen, hevelse i lumbaleområdet (i hjørnet mellom ryggraden og XII-ribben), mangel på tarmmotilitet og smerte når man føler øvre halvdel av magen.

Hos noen pasienter med denne form for pankreatitt, vises et bilde av bukspyttkjertelssjokk med alvorlige funksjonshemninger i hjertet, leveren, nyrene og lungene, med utvikling av rusmiddelpsykose.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en gruppe sykdommer i ulike etiologier der det er ødeleggelse av bukspyttkjertelen, erstatning med fibrøst vev, og steiner og cyster vises i kanalene. Som et resultat, har bukspyttkjertelen ikke tak i funksjonen av å produsere enzymer for fordøyelse av mat og med funksjonen til å syntetisere insulin og glukagon for metabolisme av karbohydrater. Derfor er mat ikke fordøyd helt, næringsstoffer, vitaminer absorberes ikke. Og med kronisk pankreatitt er det en sannsynlighet for diabetes.

Et vanlig utfall av kronisk pankreatitt er kreft i bukspyttkjertelen. De første tegn på pankreatitt i kronisk form manifesterer seg som smerter i epigastrium, i venstre og høyre hypokondrium. Før begynnelsen av smerte brøt pasienten dietten: han spiste fett, krydret, drakk alkohol.

En viktig funksjon er arten av smerte, avhengig av sykdommen som forårsaket kronisk pankreatitt. Smertsyndromet som oppstår under betennelse er av permanent karakter, er dårlig kontrollert av antispasmodik, og smertestillende midler er mer effektive i behandlingen. Slike smerter er ikke avhengige av inntak av mat. En uke senere reduseres eller nedsettes de spontant.

Hvis det oppstår smerte på grunn av blokkering av bukspyttkjertelen med en stein, cyst, arrvev eller pseudosyre, så har det utseendet av en paroksysmisk belte. Som regel følger kvalme og oppkast med seg og gir ikke lindring; smerte oppstår 15 til 20 minutter etter inntak av mat og avtar etter antispasmodiske legemidler.

Som et resultat av betennelse og fibrøs degenerasjon av bukspyttkjertelen parankyma, kan bukspyttkjertelen nevra oppstå, hvor smerter går til baksiden, varer mer enn en uke og blir permanent. En karakteristisk egenskap er at slik smerte er lettet bare av analgetika, er antispasmodiske stoffer ikke effektive.

Et smertefullt symptom på pankreatitt er veldig sterk, pasienter må ta en tvungen stilling: de setter seg ned, lene seg fremover og klemmer seg på knærne. I denne stillingen reduseres trykket på nerveenden og smerten minker.

Forstoppelse kan være et tidlig symptom på kronisk pankreatitt. Det oppstår på grunn av dårlig strøm av galle og reduserer intestinal motilitet. Dette symptomet gir snart vei til diaré - avføringen blir stor i størrelse, grå i fargen, med skummel lukt og fet glans.

Ved et prelum i et tolvfingertarmen, opptrer den betente delen av bukspyttkjertelen, tegn på intestinal ugjennomtrengelighet. Denne funksjonen er spesielt uttalt etter å ha spist. Etter å ha spist, oppblåsthet, kramper, tyngde i magen, noen ganger kvalme, oppkast.

I de sentrale stadier av kronisk pankreatitt er tegn på mangel på bukspyttkjertelenes enzymproduksjon av bukspyttkjertelen et karakteristisk symptom. På grunn av denne mangelen på enzymer for fordøyelsen av mat, utvikles et brudd på fordøyelsen og absorpsjon av mat, øker veksten av patogene mikroorganismer i tynntarmen. Hyppige tegn er: kvalme, intermitterende oppkast, abdominal distensjon, væske, rikelig, hyppig (opptil 5 ganger om dagen), fete oljeholdige avføring som er dårlig skyllet ut av toalettet, belching, tap av matlyst, vekttap og symptomer på hypo- og avitominose.

Hos 33% av pasientene med kronisk pankreatitt utvikler intrasekretorisk insuffisiens - produksjon av utilstrekkelig mengde insulin og brudd på karbohydratmetabolismen. 50% av pasientene med intrasekretorisk insuffisiens viser tegn på diabetes.

Personer som lider av kronisk pankreatitt er utsatt for asteni, lav vekt. Dette skyldes dårlig fordøyelighet av maten som er tatt på grunn av mangel på enzymer, dårlig appetitt, forekomst av diabetes, en streng diett for å unngå smerte.

Huden kan bli jevnt på grunn av mekanisk gulsott. Når pankreatitt ofte blir kjent med peeling av hud og tørrhet.

Små, avrundede, lysrøde flekker kan vises på magen, ryggen og brystet, og fingertrykket forsvinner ikke - et "rødt dråpe" symptom. De oppstår på grunn av aneurisme av de små karene i det subkutane vevet, huden. Med forverring av pankreatitt øker antallet av disse stedene, og de kan forsvinne hvis de er i remisjon. Dette symptomet er karakteristisk ikke bare for pankreatitt, men også for andre vaskulære sykdommer.

Pasienter merker smerte når de palperer den øvre halvdel av magen, noen ganger kan en forstørret og tett bukspyttkjertel følges. Tungen er belagt med en blomst av hvit, tørr.

Hikke på grunn av frenisk nerveirritasjon. Subkutant fettvev i epigastrium, i venstre hypokondrium, kan atrofi.

Disse symptomene som er nevnt ovenfor manifesterer seg i kombinasjon, og alene er manifestasjonene avhengig av varigheten av kronisk pankreatitt og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Derfor er det tre varianter av kronisk pankreatitt:

1. Sykdomsvarighet fra 1 til 10 år: alternative perioder med forverring, remisjon. Det viktigste kliniske symptomet er smerte av ulike styrker og lokalisering. Tap av appetitt, oppkast, magesmerter, kvalme er samtidig og svært raskt stoppet ved behandling.
2. 10 år eller mer av sykdommen: smerten minker eller forsvinner helt. Tegn på eksokrinsvikt forekommer i forkant i denne perioden: kvalme, sporadisk oppkast, tap av appetitt, kløe, abdominal distans og rikelig medfødt, ofte avføring. Siden næringsstoffer og vitaminer ikke absorberes, mister pasienter raskt vekt.
3. Varianten i løpet av kronisk pankreatitt med komplikasjoner kan forekomme i den første og andre perioden med kronisk pankreatitt. Dette alternativet er preget av vedvarende kurs av dyspeptisk syndrom og en endring i intensitet og plassering av smerte. I halvparten av tilfellene intensiverer smerten, kan fortsette på ubestemt tid. Lokalisering av smerteendringer: Nå er smerte notert gjennom magen.

Med utviklingen av smittsomme komplikasjoner blir symptomene på beruselse: feber, kuldegysninger, svakhet.

konklusjon

Ovenstående tegn på pankreatitt er lett å legge merke til, hvis noen. Når disse manifestasjonene oppdages, anbefales det å konsultere en lege, siden pankreatitt er en formidabel patologi og, hvis den blir ubehandlet, slutter i feil.

Pankreatitt: stadier, symptomer, behandling

Betennelse i bukspyttkjertelen eller pankreatitt, dette er navnet på sykdommen, anses i dag som en progressiv sykdom som får fart og påvirker flere og flere av befolkningen.

I løpet av de siste tiårene har antallet pasienter med diagnose av akutt eller kronisk bukspyttkjertelbetennelse doblet. Pankreatitt, symptomer manifesterer ikke umiddelbart, så det er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier.

Hva slags sykdom er pankreatitt?

Hva er pankreatitt kjent for mange fra deres bittere erfaring, men ikke alle kjenner essensen av denne patologien. Bukspyttkjertelen er et organ som samtidig er ansvarlig for fordøyelsesfunksjonen og produksjonen av hormoner. Glandular vev er i permanent drift og skal gi duodenum og tarmen med bukspyttkjerteljuice.

Kjertelens kropp består av 3 deler: halen, hodet og bunnen. Hver av avdelingene er ansvarlig for sine unike funksjoner, slik at nederlaget i enhver del av kroppen kan forårsake helseproblemer og føre til triste konsekvenser.

Enzymproduksjon regnes som en av de viktigste funksjonene i bukspyttkjertelen. Disse er spesielle juice, takk til hvilken all maten en person spiser, deles forsiktig inn i fett, proteiner og karbohydrater. Bukspyttkjertelen produserer store enzymer, slik som amylase, lipase og diastase. Uten dem er fordøyelsesprosessen umulig, og ingen andre organer er i stand til å erstatte funksjonene i bukspyttkjertelen.

I tillegg produserer enzymer glandulært vev hormoninsulin. Insulin i menneskekroppen er ansvarlig for å kontrollere blodsukkernivået. Manifestasjonen av insulinmangel kan oftest uttrykkes i utviklingen av diabetes mellitus og pasientens helsekomplikasjoner.

Inflammasjon av bukspyttkjertelen fører til at enzymene ikke kan komme inn i tolvfingertarmen for å oppfylle sine direkte plikter - fordøyelsen av mat. I stedet begynner pankreasjuice å aktiveres i selve kjertelen, spiser seg vekk i vevet og forårsaker døden av levende celler for å danne enzymer og hormoner.

Pankreatitt hva er det og er det farlig for menneskelivet?

Pankreatitt er ikke bare en ekstremt ubehagelig sykdom, det er en potensielt farlig sykdom som, hvis den ikke behandles raskt og uaktsomt, kan provosere en pasients død eller alvorlige problemer med fordøyelseskanalen til livets slutt.

Typer av pankreatitt

Hva er pankreatitt og hvordan gjenkjenner du scenen? Tegn og symptomer på pankreatitt er forskjellige i en person med berørt bukspyttkjertel. Dette skyldes at patologi har to hovedformer av utviklingen av sykdommen:

1. Akutt stadium.
2. Kronisk scene.

Begge stadier virker annerledes og kan observeres hos en pasient gjennom hele sykdommen.

Akutt stadium

Fasen av forverret pankreatitt signalerer en alvorlig funksjonsfeil i bukspyttkjertelen. Akutte pankreatitt symptomer manifesterer øyeblikkelig, en person mister arbeidsevne, det er behov for sengeleste.

Ved akutt pankreatitt, slutter funksjonen av enzymlevering nesten helt å fungere. Juice er blokkert i kjertelen av kroppen på grunn av hevelse av kanalene eller kjertelvevet, og de begynner å aggrodusere korrosjon av levende kjertelvev.

Denne tilstanden betraktes som alvorlig og krever medisinsk inngrep. Svært sjelden går tilbakefallet alene uten alvorlige konsekvenser for kroppen. Når et angrep oppstår, anbefaler leger at du umiddelbart søker hjelp på sykehuset. Bare rettidig undersøkelse, oppdagelse av fokus på lokalisering av sykdommer, bestemmelse av en nøyaktig diagnose og nøye gjennomtenkt behandling, kan raskt føre en pasient til det akutte stadiet.

Hvis pasienten ikke ba om hjelp fra legene, men bestemte seg for å selvstendig håndtere patologien, uten å engang vite detaljene og nyansene, så er det stor sannsynlighet for at pasientens behandling snart eller senere vil ende med et kirurgisk bord.

Ved tilbakefall og tidlig kvalifisert behandling kan nekrose av kjertelvæv, som allerede er påvirket av enzymer, utvikle seg, og peritonitt i bukspyttkjertelen og bukorganene vil vises.

Kronisk pankreatitt

De første tegn på kronisk pankreatitt er ganske milde og glattet i forhold til tilbakefallet, slik at pasienten kan lokke dem med forgiftning, fordøyelsesbesvær eller generell ubehag.

På grunn av at symptomer på kronisk pankreatitt manifesterer seg på et mer avansert stadium, kalles denne sykdommen "stille morder". Mange tror at med kronisk stadium pankreatitt er det ingen trussel mot pasientens liv. Dette er en dyp vrangforestilling - det er bare en beroliget tilstand med betennelse i bukspyttkjertelen, som i en hvilken som helst mulighet blir til et tilbakefall.

Kronisk pankreatitt forårsaker også langsomt skade på fordøyelseskanalen, det vil si det fungerer som en lidelse med milde manifestasjoner av symptomer, men skaden fra det er ganske betydelig.

Bare en ting kan sies om kronisk pankreatitt, at dette er et lumsk stadium som dreper kroppen i årevis, og kan ikke engang føle seg selv til et bestemt øyeblikk, da det vil være ekstremt vanskelig å bekjempe sykdommen.

Symptomer på bukspyttkjertelbetennelse

Symptomene på kronisk og akutt pankreatitt er forskjellig bare i intensiteten av manifestasjonen, men i begge tilfeller ligner de alvorlig matforgiftning med beruselse. Hva er symptomene i inflammatoriske prosesser av glandular vev.

Smerte er et av de første tegnene som man kan skille mellom pankreatitt fra vanlig matforgiftning. Det er lokalisert i hypokondrium på høyre side. Jern selv gjør vondt, men i den akutte scenen dekker syndromet ryggraden og nabostaten, det ser ut til at hele sirkelen rundt ringen gjør vondt. Noen ganger mislykkes dette symptomet for radikulitt og andre sykdommer i ryggraden, men for pankreatitt, i tillegg til smerte, tilsettes andre karakteristiske tegn.

I akutt pankreatitt er smerten veldig sterk, uutholdelig, det avtar ikke selv i ro. Det øker nødvendigvis hvis du tar neste del av maten. Denne tilstanden manifesterer sig i ødeleggelsen av kjernens levende vev.

Smerter i kronisk pankreatitt er mindre vanlige og er vondt i naturen. Det er lett å kvitte seg med dem, hvis vi i tide utelukker kostholdet et produkt som fremkaller ubehag eller eliminerer en annen faktor.

Men det er viktig å merke seg at dersom smerten faller til en bestemt stilling i kroppen og ikke alltid er avhengig av ernæring, er det nødvendig med en undersøkelse, siden pasienten kan ha både pankreatitt og granulom i ulike utviklingsstadier.

Oppkast og kvalme

Manifestasjonen av disse symptomene er karakteristisk for begge former for hevelse i bukspyttkjertelen. Kvalme er permanent, spesielt når man overser, spiser usunn mat. Oppkast begynner på scenen av forverring og gir ikke lettelse etter trang.

Dette skyldes at enzymer ikke kommer inn i tarmhulen og tolvfingertarmen, og uten bukspyttkjerteljuice, er fordøyelsesprosessen umulig, så etter at flere timer med mat er i magen, avviser kroppen kroppen slik at den ikke forårsaker ytterligere rusmidler og putrefaktive prosesser.

Hvis oppkast ikke stopper innen en dag, oppstår det ikke et positivt resultat, da bør du umiddelbart kontakte legen. Emetikk oppfordrer ikke bare dehydrere menneskekroppen, men enda mer irriterer spiserør, tolvfingre og bukspyttkjertelkanaler.

manifestasjon av gulsott

Guling av pasientens hud, som ikke er bekreftet av symptomene på tradisjonell gulsott, kan utløses av pankreatitt. Glandulært vev og gallesekk er tilstøtende til kanalene, derfor forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen mekanisk trykk på kanalene og galleblæren, hvoretter pasienten utvikler "mekanisk gulsott". En typisk manifestasjon av "mekanisk gulsott" regnes som guling av huden, som er spesielt merkbar på palmer, ansikt og hornhinner i øynene.

Disse symptomene kan forårsake en rekke andre sykdommer som bare vil forverre pasientens tilstand og påvirke menneskers helse.

diabetes mellitus

Med manifestasjon av pankreatitt kan symptomene ikke bare indikere fordøyelsesprosessen, men også en endring i hormonnivåer, nemlig nivået av insulin i blodet. Insulinmangel er bare forårsaket i to tilfeller: endokrine systemforstyrrelser, som fører til utilstrekkelig eller fullstendig mangel på produksjon av dette hormonet eller betennelse i bukspyttkjertelen.

Med diabetes i en pasient begynner alle sårene på kroppen å helbrede veldig sakte, urinen blir fargen på sterk te, som fanger øyet, og avføring, tvert imot, mister sin farge.

Defekasjonsforstyrrelse

Inflammatoriske prosesser i vev i bukspyttkjertelen provoserer et brudd på fordøyelseskanalen, en nøye etablert mekanisme svikter, som umiddelbart reflekteres i avføring. Pasienter lider av vedvarende diaré, som etterfølges av langvarig forstoppelse. I tillegg er det økt gassdannelse i tynntarm og mage, noe som gir pasienten mye uleilighet og ubehag.

Intoxicering av kroppen

Produktet av enzymer i kjertelen er sterke gifter, som absorberes gjennom slimhinnene i humant blod. Intoxikasjon påvirker pasientens helse katastrofalt, han mister styrke, evnen til å jobbe, den konstante følelsen av tretthet og forgiftning forsvinner.

Symptomer og behandling av pankreatitt er tilrådelig å installere etter at pasienten er undersøkt av spesialister. Først etter palpasjon, ultralyd, MR og laboratorietester kan bekrefte forekomsten av sykdommen og snakke om pankreatitt.

Behandling av pankreatitt

Hva er denne sykdommen klar, men hvordan å behandle den, for å bli kvitt den hellige plaget og ikke skade helsen. Å ha diagnostisert pankreatittbehandling bør startes umiddelbart. Det er viktig å huske at bukspyttkjertelen er et organ som ikke regenererer og hvert sunt vev og celle teller. I kroppen er det ikke noe annet system eller legeme som kan erstatte arbeidet med kjertelvæske, så forsøk ikke kampen for et sekund.

Ved behandling av pankreatitt spiller næring en viktig rolle. Bare ved å gå gjennom menyen din i tide kan du påvirke utviklingen av sykdommen. Det er viktig å fjerne fra kosten mat med et stort antall animalsk fett, pickles, røkt kjøtt, krydret retter og krydder. Spesiell oppmerksomhet bør utvises på drinker - alkohol er strengt kontraindisert i pankreatitt, i tillegg til røyking.

Etter å ha diagnostisert pankreatitt symptomer og behandling, er kosthold det første de tilstående legen vil insistere på. Du bør ikke bare stole på din egen kunnskap innen tradisjonell medisin. Det er bedre å umiddelbart gjennomgå en medisinsk behandling som vil bidra til å eliminere alle symptomene og bidra til å etablere fordøyelsesprosessen så snart som mulig.

Narkotikabehandling består av følgende grupper av legemidler:

1. Smertestillende. Narkotika bidrar til å eliminere glatt muskelspasmer i bukspyttkjertelen og eliminere smertesyndrom.
2. Anti-inflammatorisk og antibiotika. For å etablere patenter av kanalene, er det nødvendig å fjerne hevelse i området av det berørte området.
3. Enzympreparater. Under eksacerbasjon er det nødvendig å nøytralisere arbeidet med blokkerte enzymer og forhindre kjertelvevsdød.
4. Enzymer. For å forbedre fordøyelsen og for raskt å etablere fordøyelsesprosessen skyldes bruk av enzymer. De midlertidig løser bukspyttkjertelen og la kroppen til å absorbere de nødvendige stoffene fra magen.

Hvis pasienten ikke har mulighet til å kontakte spesialistene umiddelbart, kan du lindre smerten litt hjemme. For å gjøre dette, ta en terry håndkle, som er fuktet i kaldt vann og legg det på kjertelområdet, bare fra baksiden. I intet tilfelle bør du ta anestesi før du går til legen, fordi deres tiltak vil dempe symptomene og forhindre legen i å se hele bildet av sykdommen.

Når pankreatitt har blitt diagnostisert, skyldes årsakene til symptomene behandlingen av pasienten selv, hans holdning til sin helse og på den måten han lever. Et konstant kosthold, fraværet av dårlige vaner og en stabil moralsk tilstand kan føre til vedvarende remisjon av sykdommen.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, et organ som utfører to utrolig viktige funksjoner i kroppen vår: Sekresjon av de fleste fordøyelsesenzymer og produksjon av insulin.

Oppkast og magesmerter er de viktigste symptomene på pankreatitt. Skjebnen til en pasient med akutt pankreatitt bestemmes i stor grad av mengden av nekrose i bukspyttkjertelen.

De kliniske symptomene på akutt pankreatitt er avhengig av morfologisk form, utviklingsperioden og alvorlighetsgraden av det systemiske responssyndromet til betennelse.

Klare kliniske symptomer på akutt pankreatitt er derfor ikke til stede, for å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser.

Artikkelen beskriver akutt og kronisk pankreatitt. Tegn og symptomer på pankreatitt vurderes. Detaljer om behandling av pankreatitt.

Pankreatitt symptomer og behandling av sykdommen

Symptomer og tegn på akutt pankreatitt kan uttalt etter inntak av rikelig fett, bitter mat og alkohol, og har en tendens til å øke smerte.

Et vanlig symptom på akutt pankreatitt er Kertes symptom - transversal sårhet og spenning i den fremre bukveggen

Symptomer på pankreatitt. De viktigste symptomene på akutt og kronisk pankreatitt er oppkast og kvalme og magesmerter i magen, vanligvis etter et tungt måltid. Ved akutt pankreatitt og kronisk form, er det alvorlig oppkast, og bringer ikke lindring til pasienten.

Pankreatitt symptomer og tegn på sykdommen er uttrykt av smerter, men i kronisk pankreatitt er symptomene mindre uttalt, men med en lang sykdomskurs. Smerter med pankreatitt, helvedesild, sprer seg til de nedre delene av brystet. Det er ikke uvanlig at en pasient har paroksysmal smerte, men dette symptomet er mer uttalt hos pasienter med akutt pankreatitt.

Symptomer på akutt pankreatitt. Sterke vondt, intermitterende, akutte smerter i epigastrium (overlivet), utstrålende til baksiden, såkalte "helvedesild".

Symptomer på alvorlig pankreatitt. Alvorlig pankreatitt er uttrykt av sjokk og sammenbrudd hos en pasient. Temperaturen kan øke med det purulente løpet av sykdommen og til og med reduseres ved sammenbrudd og ødem i bukspyttkjertelen.

Når pankreatitt kan endre fargen på huden:

Cyanose (cyanotisk farging av hud og slimhinner) forekommer sjeldent, men ledsages av alvorlige former for akutt og kronisk tilbakevendende pankreatitt. Den manifesterer seg ved generelle og lokale styrelser på pasientens kropp, den fremre regionen og sidens overflater av abdomen, i navlen og også på pasientens ansikt.

Anatomi og struktur av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen befinner seg i retroperitonealområdet på nivået av L1-L2. Det skiller mellom hode, kropp og hale. Pankreas hode er ved siden av tolvfingertarmen, halen når milten. Den fremre og nedre overflaten av kroppen er dekket med peritoneum. Kjertelen har en tynn bindevevskapsel og dårlig uttrykt bindevevspartisjoner. Lengden på bukspyttkjertelen er 15-25 cm, bredden på hodet er 3-7,5 cm, kroppene 2-5 cm, halen 2 - 3.4 cm. Organets masse er 60-115 g.

Bukspyttkjertel Topografi:

1. Hodet av bukspyttkjertelen med en hekta prosess ligger i hodeskuddbøyningen i tolvfingertarmen. På grensen med kroppen dannes en hakk, der den overordnede mesenteriske arterien og venen passerer. Bak hodet er den dårligere vena cava og portalvenen, den høyre nyrearterien og venen, den vanlige gallekanalen.

2. Aorta og miltvenen er tilstøtende til den bakre overflaten av kroppen, og bak halen er den venstre nyren med en arterie og venen, den venstre binyrene.

3. Bukspyttkjertelen er lokalisert ved sammenfletting av milt og dårligere mesenteriske vener.

4. Magenes bakvegg er tilstøtende til den fremre overflaten av bukspyttkjertelen. Duplisering av den mesenteriske roten av tverrgående tykktarmen starter fra forkanten av kjertellegemet.

5. Bukspyttkjertelen (Virungov-kanalen) fusjonerer med den vanlige gallekanalen, som danner ampullen av Vater-papillen i tolvfingertarmen. I 20% av tilfellene kommer kanalene inn i tolvfingertarmen separat.

6. Den ekstraordinære bukspyttkjertelen (Santorini-kanalen) åpnes på den lille papillen 2 cm over den store duodenale papillen.

1. blodtilførsel til bukspyttkjertelen - øvre og nedre pankreatoduodenale arterier og årer. Den øvre pankreatoduodenal arterien er en gren av den gastro-duodenale arterien, den nedre er grenen til den overordnede mesenteriske arterien.

2. Kroppen og halen mottar blod fra miltarterien.

Pankreatitt. Klassifisering.

Pankreatitt symptomer og behandling av sykdommen avhenger av graden av skade på bukspyttkjertelen og utviklingen av destruktive prosesser. Manifestasjoner av pankreatitt og symptomer på sykdommen er uttrykt ved de patologiske effektene av bukspyttkjertelenzymer, som for tidlig aktiveres i bukspyttkjertelen, og har en negativ effekt på eget vev og ødelegger det. Enzymer krevde restaurering av mat "fordøye" bukspyttkjertelen selv.

Vi tilbyr en variant av klassifiseringen av pankreatitt:

1. Akutt pankreatitt

2. kronisk pankreatitt

- kronisk tilbakevendende pankreatitt

Akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt er en svært farlig sykdom, basert på fullstendig eller delvis selvfordøyelse (nekrose) i bukspyttkjertelen. Ulike faktorer er involvert i patogenesen av akutt pankreatitt, men mekanismen som utløser betennelse i bukspyttkjertelen er ikke nettopp etablert.

1. Sykdommer i galdeveien

- stenose Vaterova brystvorte

- kalkulert cholecystitis (kan forårsake spasme av Oddi-sfinkteren)

2. Rikelig fettstoffer og alkoholinntak. Alkohol stimulerer magesekken og bukspyttkjertelen sekret, forårsaker hevelse i duodenale slimhinne og nedsatt passasje av bukspyttkjerteljuice. Alkohol kan forårsake spasme av Oddi-sfinkteren.

3. Skader på magen med skade på bukspyttkjertelen

4. Kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen og tilstøtende organer

5. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen (fartøyligasjon, trombose, emboli)

6. Alvorlige allergiske reaksjoner

7. Sykdommer i mage og tolvfingre (magesår, parapapillært divertikulum, duodenostase).

Klassifisering av akutt pankreatitt.

- edematøs form av pankreatitt (akutt hevelse i bukspyttkjertelen)

- periode med hemodynamiske forstyrrelser (1-3 dager)

- funksjonell insuffisiens av parenkymale organer (5-7 dager)

- postnekrotiske komplikasjoner (3-4 uker)

Faser av morfologiske endringer: ødem, nekrose og purulente komplikasjoner.

Komplikasjoner av akutt pankreatitt:

- giftig: pankreasjokk, delirious syndrom, nyre- og leverfeil, kardiovaskulær svikt;

- postnekrotisk: abscess, retroperitoneal phlegmon, peritonitt, arrosiv blødning, cyster og bukspyttkjertelfistler.

Akutt pankreatitt oppstår på grunn av brudd på utløpet av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen, utvikling av duktal hypertensjon, skade på akinarceller, noe som fører til enzymatisk nekrose og autolyse av pankreatocytter, etterfulgt av tilsetning av infeksjon.

Pathogenese av akutt pankreatitt:

På bakgrunn av patogenesen av akutt pankreatitt er autolyse av bukspyttkjertelen med egne enzymer. Aktiveringen av enzymer i bukspyttkjertelen oppstår på grunn av økt intraduktaltrykk, noe som igjen er en konsekvens av koledokolithiasis, spasm av Oddins sphincter, etc. Aktiverte enzymer ødelegger aciniens vegger og går inn i kjernenes mellomrum. Dermed utvikler betennelse, ledsaget av første ødem og deretter nekrose. Det antas at fettnekrose av kjertelen forårsaker fosfolipase A, som, som kommer inn i blodet, kan forårsake lignende nekrose på brystkjernen, pleura, etc. Trypsin kan forårsake ødeleggelse av veggene i blodkarene (ødelegger elastiske fibre). Proteolytisk aktivitet kan øke på grunn av vaskulær trombose, noe som til slutt fører til massiv nekrose.

Det kliniske bildet av akutt pankreatitt:

Klager i akutt pankreatitt:

1. For vedvarende, plutselig, alvorlig omringende smerte og epigastrisk smerte; smertenes intensitet er noe redusert dersom pasienten setter seg ned, lener seg fremover.

2. Kvalme og oppkast. Oppkast gjentatt, ikke bringe lettelse. Første mage, deretter intestinal innhold.

3. Tegn på beruselse: feber, bevissthetstendens, hodepine, svakhet, kulderystelser, etc.

- hud og slimhinner er ofte blek, noen ganger cyanotisk eller isterisk

- cyanose i ansiktet og kofferten (et symptom på Mondor)

- cyanose i ansiktet og ekstremiteter (Lagerfeld symptom)

- Imbibition blod på huden på siden av magen (et symptom på Gray-Terner)

- Imbibition blod rundt navlen - Cullen symptom

- petechiae rundt navlen (Grünwald symptom)

- petechiae på baken (symptom davis)

De siste 4 symptomene er karakteristiske for bukspyttkjertelnekrose.

2. På palpasjon av magen:

- sårhet og spenning i epistralområdet, moderat hevelse

- positivt symptom Shchetkina - Blumberg

- positivt symptom på oppstandelsen (forsvinden av pulsasjonen av abdominal aorta)

- Mayo-Robson positivt symptom (ømhet til palpasjon i ryggvirvelvinkel)

Pankreatonekrose: alvorlig tilstand, gjentatt oppkast, feber, cyanose i huden, takykardi, hypotensjon, oliguri, symptomer på peritonitt. Alvorlig betennelse og nekrose i bukspyttkjertelen kan forårsake blødning i retroperitonealrommet, noe som fører til hypovolemi og blodakkumulering i myke vev:

- Imbibisjon med blodet i det myke vevet i retroperitonealrommet strekker seg til sidens seksjoner i buken, noe som fører til forekomsten av ekskymose - et symptom på Grey Turner;

- Spredningen av blod gjennom fettvevet i det seglformede leddet i leveren, fører til fremveksten av eksemos i navlestrengen - et symptom på Cullen.

Parapankreatisk phlegmon og abscess i bukspyttkjertelen: Forverring, feber, kuldegysninger, inflammatorisk infiltrering i øvre bukhule, leukocytose med leukocytskifte til venstre.

Diagnose av pankreatitt.

- Mottak av mye fat og kjøttmat i kombinasjon med alkohol 1-4 timer før de første symptomene (epigastrisk smerte).

2. Klager (se ovenfor)

3. Målkontroll (se ovenfor)

4. Laboratorieforskningsmetoder:

- serum alfa-amylaseaktivitet økte i 95% av tilfellene. Med bukspyttkjertelnekrose - en progressiv ødeleggelse av bukspyttkjertelen, kan amylaseaktiviteten redusere; i akutt parotitt kan det også være en høy aktivitet av amylase i blodet;

- amylase clearance / kreatininclearance. Bestemmelse av innholdet av amylase er mer informativ når man sammenligner clearance av amylase og endogen kreatinin. Amylase clearance / creatinin clearance ratio større enn 5 indikerer tilstedeværelse av pankreatitt.

5. Radiologiske og spesielle metoder for forskning

- generell radiografi av bukorganene:

- forkalkninger i omentum og bukspyttkjertel, oftere funnet hos pasienter med kronisk pankreatitt som misbruker alkohol;

- akkumulering av gass i den lille omentum - et tegn på en abscess eller nær bukspyttkjertelen;

- uklare skygger av ileo-lumbale muskler (m. Psoas) med retroperitoneal nekrose av bukspyttkjertelen.

- Fordeling av bukorganene på grunn av ekssudasjon og hevelse i omentum og organer i umiddelbar nærhet av bukspyttkjertelen.

- Spasmsteder av tverrgående tykktarmen, rett ved siden av inflammert bukspyttkjertelen; oppdager gass i tarmens lumen.

6. Røntgenundersøkelse med barium-suspensjon brukes til å diagnostisere patologer i det øvre GI-området.

- kan øke radiusen til hestesko-duodenalt sår på grunn av ødem i bukspyttkjertelen.

- Med avslappningsduodenografi kan det oppdages et pussesymtom - utjevning eller utrydding av slimhinnets fold i den mediale veggen i duodenum på grunn av bukspyttkjertelødem og den inflammatoriske responsen i duodenalveggen.

7. Ultralyd. Når du utfører ultralyd, vær først og fremst oppmerksom på anatomien i bukspyttkjertelen og dens vaskulære landemerker.

- hevelse i bukspyttkjertelen, dens fortykkelse i anteroposterior retning, det praktiske fraværet av vev mellom bukspyttkjertelen og miltenvenen er tegn på akutt pankreatitt;

- med ultralyd kan du også identifisere en annen patologi i bukspyttkjertelen (for eksempel en endring i kanalens diameter);

- kronisk pankreatitt detekteres ofte ved forkalkning eller væskeholdig pseudocyst;

- i kronisk pankreatitt i bukhulen kan akkumulere ascitisk væske, godt oppdaget av ultralyd.

- I de fleste tilfeller av bukspyttkjertel sykdommer, er ekkogeniteten redusert på grunn av ødem eller betennelse. Tumorer er også nesten alltid hypoechogene.

- Økt ekkogenitet - et resultat av gassakkumulering eller forkalkning av kjertelen.

- Ultralydundersøkelse av bukhulen har begrensninger - med stor opphopning av gass i tarmen (for eksempel ved tarmobstruksjon) er det vanskelig eller umulig å visualisere de indre organene.

8. CT-skanning er mer verdifull enn ultralyd, og tilstedeværelsen av gass i tarmen påvirker ikke resultatet.

- Kriteriene for å vurdere endringer i bukspyttkjertelen er de samme som for ultralyd.

- Innføring av fortynnet bariumsuspensjon i magen bidrar til å visualisere bukspyttkjertelen tydeligere.

9. Selektiv kelliacografi. Ødem pankreatitt avslører øket vaskulær mønster, med nekrotiserende pankreatitt - luminal innsnevring av cøliaki stammen, forringelse av blodtilførselen til kreftformer av av karseng.

10. Radioisotopstudie for bukspyttkjertelnekrose: fraværet av isotopfiksering i bukspyttkjertelen, en reduksjon i leverens ekskretjonsfunksjon.

11. Laparoskopi. Identifiser foci av fettnekrose, blødning og ødem i gastrokolisk ledd, karakteren av ekssudatet (serøs eller hemorragisk), vurder tilstanden av galleblæren.

Behandling av pankreatitt.

Behandlingen av den edematøse form av pankreatitt utføres kun i kirurgisk avdeling ved konservative metoder.

Behandling av kronisk pankreatitt involverer overholdelse av Pevzners kosthold nr. 5, inkludert en fullstendig avvisning av alkohol og behandling av sykdommen

1. Fasting i 2 dager, administrasjon av glukose-oppløsning, Ringer-Locke volum 1.5 - 2 liter, lytisk blanding (promedol, atropin, difenhydramin, prokain), protease-inhibitorer (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU og moderat tvungen diuresis;

2. For å lindre spasmen av Oddins sphincter og blodårer, vises følgende legemidler: paraverinhydroklorid, atropinsulfat, platifillin, no-spa og aminofyllin i terapeutiske doser.

3. Antihistaminer (pipolfen, suprastin, difenhydramin) reduserer vaskulær permeabilitet, har smertestillende midler og beroligende effekter.

4. Perirenal novokainblokkering og blokkering av celiacernene for å lindre den inflammatoriske prosessen og den smertefulle reaksjonen, redusere bukspyttkjertelenes utvendige sekret, normalisere Oddons sfinkertone, forbedre gallutløpet og bukspyttkjerteljuice. Disse manipulasjonene kan erstattes av intravenøs administrering av en 0,5% oppløsning av novokain.

5. Ovennevnte konservative tiltak forbedrer tilstanden til pasienter med edematøs pankreatitt. Som regel blir det i 3-5 dager utladet i en tilfredsstillende tilstand.

Behandling av fett og hemorragisk pankreasnekrose utføres i intensivavdelingen.

1. Hurtig gjenoppretting MDB og normaliserende vann og elektrolytt stoffskifte intravenøse glukoseoppløsninger, Ringer-Locke, natriumbikarbonat, reopoligljukin, gemodez, lytisk blanding, proteaseinhibitorer, cytotoksiske midler, hjertemidler, og deretter plasma, albumin, et protein med samtidig stimulering diurese. Reopoliglyukin senker blodviskositeten og forhindrer aggregering av blodlegemer, noe som fører til forbedret mikrosirkulasjon og en reduksjon i bukspyttkjertel ødem. Hemodez binder toksiner og fjerner dem raskt fra urinen.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) har antiinflammatorisk, desensibiliserende effekt og - det viktigste! - hemmer syntesen av proteolytiske enzymer.

3. Proteaseinhibitorer (kontikal, trasilol, stolthet) hemmer aktiviteten til trypsin, kallikrein, plasmin, og danner inaktive komplekser med dem. De administreres intravenøst ​​hver 3-4 timer med støtdoser (80-160-320 tusen. Enheter - daglig dose kontrikala).

4. For å øke diuresen, brukes 15% mannitol (1-2 g per kg kroppsvekt) eller 40 mg lasix.

5. Bredspektret antibiotika (kefzol, cefamezin, etc.) og tiener (en gruppe karbapenem) hindrer utviklingen av purulente komplikasjoner.

6. For å redusere den eksterne sekretjonen av bukspyttkjertelen, vises kaldt i den epigastriske regionen, aspirasjon av mageinnhold og intragastrisk hypotermi.

7. Ultraviolett laserbestråling av blod (15 minutter, 2-10 økter) undertrykker smerte og betennelse, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og mikrosirkulasjon.

8. Metoder for ekstrakorporeal avgiftning (plasmaferese, lymfosorption) er rettet mot fjerning fra kroppens bukspyttkjertelenzymer, kallikrein, toksiner, produkter av celleforringelse.

9. Strålebehandling med nær fokus har en antiinflammatorisk effekt. Tilbring 3-5 økter.

10. Ved progresjon av peritonittskilt, er kirurgisk drenering av den mindre omentumhulen og bukhulen indikert (kan utføres ved hjelp av laparoskopi eller gjennom okklusjon).

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelnekrose.

Tidlige indikasjoner for utførelse av (dag 1-5) operasjonen: Symptomer på peritonitt, kirurgisk manglende evne til å utelukke akutte magesykdom, akutt pankreatitt kombinasjon med ødeleggende kolecystitt, er konservativ terapi ineffektiv.

Hensikten med operasjonen: fjerning av årsaken til peritonitt, fjerning av eksudatet fra bukhulen, modifiserte galleblæren steiner fra den felles gallegang, fjerning av hindringer for utstrømming av pankreatisk sekresjon og galle, dekompresjon av galleveiene, avgrensning inflammatorisk og nekrotisk prosess i emballasjepose, et avløp og strømnings dialyse av omental bursa og bukhulen, reseksjon av den nekrotiske delen av bukspyttkjertelen.

- Ved akutt kolecystitt, akutt pankreatitt komplisert, å utføre operasjoner på gallegangen (cholecystostomy, cholecystektomi holedoholitotomiya) i kombinasjon med parapancreatic procain blokade necrectomy, drenering omental og bukhulen;

- Bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen utføres ved fokal fett og hemorragisk pankreasnekrose for å forhindre spredning av enzymer og nedbrytningsprodukter til retroperitonealt vev og å avgrense den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen og omentumet;

- I noen tilfeller reduserer reseksjon av den nekrotiserte delen av bukspyttkjertelen dødelighet, rus i bukspyttkjertelenzymer, forbedrer hemodynamikken og forhindrer utviklingen av post-nekrotiske komplikasjoner. Det er bedre å trekke det ut i 5-7 dager av sykdommen, når grensene for nekrose er klart definert, blir ineffektiviteten til konservativ terapi tydelig. Reseksjon av orgel brukes sjelden på grunn av traumer og lav effektivitet. Bare vev med tegn på åpenbar nekrose fjernes.

- I fasen med purulente komplikasjoner (2-3 uker av sykdommen), vises en åpning av en bukspyttkjertelabsesse, fjerning av purulent ekssudat fra fylleposen og bukhulen, åpning av retroperitoneal phlegmon, sekvestrektomi og drenering.

Pasienter med alvorlig akutt pankreatitt utvikler ofte respiratorisk nødsyndrom, og effusjon akkumuleres i pleurhulen. Oftere forekommer effusjon, som inneholder alfa-amylase i store mengder, i det venstre pleurale hulrom. I dette henseende er det nødvendig for pasienter med alvorlig akutt pankreatitt å bestemme partialtrykket av oksygen i blodet og utføre røntgenstråler i brystorganene for tidlig diagnose av pleurisy og lungebetennelse.

Kronisk pankreatitt.

Grunnlaget for kronisk pankreatitt er utviklingen av den inflammatorisk-sklerotiske prosessen, noe som fører til en gradvis nedgang i funksjonene til ekstern og intern sekresjon. Bukspyttkjertelen parenchyma (induration) komprimeres på grunn av spredning av bindevev, utseendet av fibrotiske arr, pseudocytter og forkalkninger.

1. I primær kronisk pankreatitt er den inflammatoriske prosessen lokalisert bare i bukspyttkjertelen.

2. Sekundær kronisk pankreatitt oppstår når gallestein, magesår, duodenal diverticula.

3. Den primære Etiologien for kronisk pankreatitt spiller rollen for skade, allergi, innsnevring Wirsung kanalen, kronisk alkoholisme, sirkulatoriske forstyrrelser, anfall av akutt pankreatitt.

Klassifisering av kronisk pankreatitt.

1. Kronisk kolecystopankreatitt.

2. Kronisk tilbakefallende pankreatitt.

3. Induktiv pankreatitt.

4. Pseudotumorøs pankreatitt.

5. Beregnet pankreatitt.

6. Pseudocystisk pankreatitt.

1. Cystene i bukspyttkjertelen.

2. Stenose av Wirsungkanalen.

3. Trombose av miltvenen.

4. Portal hypertensjon.

5. Diabetes.

Behandling av kronisk pankreatitt involverer: kosthold, smertestillende midler, vitaminer, enzymutskiftningsterapi, behandling av diabetes og andre endokrine lidelser, rettidig behandling av kolelithiasis.