Diagnose og behandling av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

• Forebygging

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er en komplikasjon av akutt pankreatitt, som forårsaker at orgelet dør ut helt eller deler av dets deler. Statistikk over dødsfall blant pasienter som søkte om medisinsk behandling i tide, utgjør årlig 40-70% av det totale antall pasienter. Når den inflammatoriske bukspyttkjertelen dør av, oppløses vevene med enzymer produsert av det infiserte organet.

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er en komplikasjon av akutt pankreatitt, som forårsaker at orgelet dør ut helt eller deler av dets deler.

Hva er det

Pankreatonekrose anses å være en alvorlig sykdom som påvirker mageorganene. Patologi utvikler seg på grunn av blokkering av passasjer langs hvilke fordøyelsesenzymer (enzymer) er avledet. Videre fordøyelse er vanskelig fordi bukspyttkjertelen taper sin evne til å presse fordøyelsessaften inn i tolvfingertarmen.
Fokuset på sykdommen kan være på forskjellige steder i bukspyttkjertelen. Graden av skade på menneskers helse er avhengig av følgende faktorer:

• immunitet;
• alder;
• gulvet;
• generell helse.

Arten av smerte i bukspyttkjertelnekrose avhenger av lokalisering av betennelsen i organvevet. Bukspyttkjertelen består av tre seksjoner:

• Head. Smerten er lokalisert i riktig hypokondrium.
• Body. Den vondt smerte kommer fra området under xiphoid-prosessen.
• Hale. Det er smerte i venstre hypokondrium.

Patologiutviklingsmekanisme

Utviklingen av nekrose i bukspyttkjertelen skjer i 3 faser:

1. Toxemia: bakterielle toksiner vises.
2. Abscess: Pus og nekrotiske masser dannes.
3. Purulente endringer som fører til døden.

Første fase sykdom - Blødning i hemorragisk nekrose - nesten ikke diagnostisert. Hvis tiden ikke tar tiltak, så er karene pares etter noen få timer etter at et angrep av akutt pankreatitt har begynt. Veggene i blodkarene blir ødelagt, slikke blodet i bukspyttkjertelen.
Hvis ubehandlet går bukspyttkjertelnekrose inn i fase 2, hvor en abscess utvikler seg som påvirker organene ved siden av bukspyttkjertelen.
På siste stadium utvikler purulente prosesser i bukspyttkjertelen, noe som fører til døden.

klassifisering

Følgende typer bukspyttkjertelnekrose utmerker seg:

• Begrenset og vanlig nekrose. Observerte utviklingen av destruktive prosesser.
• Infisert og steril (levende, blandet). Tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon i bukspyttkjertelen.
• Abortiv og progressiv. Avhenger av arten av sykdomsforløpet.

De skiller fett og hemorragisk pankreasnekrose.

Fett og hemorragisk pankreasnekrose er også preget. Sistnevnte utvikler seg på bakgrunn av intern blødning. Blandet pankreatonekrose blir observert oftere enn andre former.

årsaker

De vanligste årsakene til bukspyttkjertelnekrose inkluderer hyppig overmåling, alkoholmisbruk og tilstedeværelse av fettstoffer, for krydret, stekt eller salt mat i kostholdet. Også bukspyttkjertelnekrose kan utløses av et overskudd av vitaminer A og E i kroppen. Sykdommen oppstår noen ganger på grunn av blodproppssykdommer eller sirkulasjon. Nivå 1 nekrose i bukspyttkjertelen kan også skyldes følgende årsaker:

• magesår og duodenalt sår;
• patologi av nyrene og leveren;
• kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen;
• alvorlig forgiftning;
• infeksjon.

symptomer

Alarmen er en konstant smerte i bukspyttkjertelen. Periodisk er smerten sløv, spesielt hvis personen er i horisontal stilling, presser bena til magen. Det er viktig å bestemme kilden til skarp smerte for å identifisere det berørte området av bukspyttkjertelen.

Alarmen er en konstant smerte i bukspyttkjertelen.

Et annet karakteristisk symptom på bukspyttkjertelnekrose er konstant oppkast, noe som fører til dehydrering. Samtidig vises blå eller lilla flekker på navlen, på sidene, baken eller magen på huden. I de første 5 dagene av sykdommen observeres kliniske tegn på toksemi:

• økt hudfuktighet;
• vaskulære flekker;
• kald svette;
• takykardi opp til 120 slag per minutt;
• alvorlig kortpustethet
• tørr tunge.

Når et sammenbrudd forårsaket av et sterkt smertesyndrom, utvikler blanchering av huden.

diagnostikk

Måle aktiviteten av alfa-amylase i blod og urin, da denne indikatoren ved sykdommens begynnelse overstiger normen med 2 ganger. Ytterligere diagnose utføres etter 3 dager og inkluderer følgende studier:

• Ultralyd for å oppdage bukspyttkjertel ødem.
• Beregnet tomografi for å kontrollere strukturen til indre organer.
• Celiacography for visualisering av de vanlige lever- og gastro-duodenale arteriene.
• Diagnostisk laparotomi for å klargjøre tidligere oppnådde resultater.

En av de beste diagnostiske metodene er ultralyd for å oppdage bukspyttkjertel ødem.

behandling

Dersom mistanke om bukspyttkjertel nekrose, skal pasienten inntas raskt.

Jo før behandlingen starter, jo mer gunstig prognosen.

Førstehjelp i utviklingen av septiske komplikasjoner inkluderer forskjellige behandlingsmetoder. Leger velger en medisinsk og kirurgisk behandlingsmetode, foreskrive en diett. Det anbefales å velge produkter med forsiktighet og bruk en liten mengde solsikkeolje eller olivenolje for å tilberede retter.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose bør ordineres av en lege.

diett

Bruk av egg omeletter, kjeks, foreldet brød, lavmette cottage cheese og skummet melk, varm, svak te, compotes, sukkerfri juice, rosehip kjøttkraft, ikke-sure frukter anbefales. Pasienten bør ikke bruke følgende produkter:

• søtsaker;
• krydder;
• alkohol;
• røkt og pølser;
• bønner og mais;
• drue juice;
• løk, paprika, kål.

Pankreatonekrose krever en streng diett og diett.

Høyfett meieri, kjøtt og fiskevarer, hermetikk, soppsuppe og baking bør utelukkes fra kostholdet.

medisinering

Død av bukspyttkjertelen forekommer på grunn av utviklingen av en bakteriell infeksjon. Ved behandling av bukspyttkjertelnekrose har legen et minimum av tid for å forhindre død. Det er for sent å diagnostisere typen akutt pankreatitt, slik at pasienten er foreskrevet antibiotika, ellers kan infeksjonen føre til sepsis og død.

For behandling av foreskrevet bredspektret antibiotika.

Medikamentterapi utføres ved hjelp av bredspektrede antibakterielle stoffer, som for eksempel:

• Cefepim.
• Levofloxacin og Gatifloxacin.
• Imipenem og Meropenem.

Nylige antibiotika er narkotika reserve, utnevnt i ekstreme tilfeller.

rehabilitering

Etter operasjonen i 70% av tilfellene, skal pasienten være under oppsyn av et rehabiliteringssenter eller en intensivavdeling for legene i 1 år. Langvarig overholdelse av sengen hviler kan føre til utvikling av flexion og extensor kontrakturer i underdelene, der pasientens ben ikke kan støtte vekten.

Legene anbefaler at pasientene i rehabiliteringsprosessen går for en massasje og utfører et sett med øvelser for å forbedre tonen i muskelvevet. Langsom gange blir gradvis introdusert i rehabiliteringsklasser. Etter dette kurset kan pasienten starte styrketrening.

Den infeksiøse karakteren av bukspyttkjertelnekrose er en indikasjon på kirurgi.

mat

Pankreatonekrose krever streng diett.

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet sterke og rike kjøttkraft, alkoholholdige drikkevarer, kaffe.

Sopp på vann, dampet eller bakt mat er tillatt.
Tilstedeværelsen i dietten av faste matvarer kan forverre situasjonen. Det er bedre å bruke havregryn, bokhvetegrøt med hakkede kokte eller dampede grønnsaker.

effekter

Pankreatonekrose kan være dødelig innen 24 timer etter at de første tegnene vises. Livets prognose med en fettstoffsykdom bestemmes ikke bare av området og omfanget av nekrose, men også av størrelsen på bukspyttkjertelets ødem. Pankreatonekrose kan ha følgende effekter:

• Brudd i galdeveien.
• Nedbrytning av mage og bukspyttkjertel på bakgrunn av blødning.
• Serebral ødem.
• Akutt skade på lungene.
• Gastrointestinal forgiftning.

Pankreatonekrose kan være dødelig.

komplikasjoner

Med pankreasnekrose er følgende komplikasjoner mulig:

• bukspyttkjertelfistel;
• peritonitt;
• gastrointestinal blødning;
• enzymmangel;
• magesår og tarmsår;
• suppuration bukspyttkjertel, bukspyttkjertel cyste;
• sjokk (infeksiøs giftig eller smerte);
• abscess i bukhulen og retroperitoneal vev;
• venøs trombose.

Pankreatonekrose kan føre til utvikling av diabetes mellitus, bukspyttkjertelskreft, rektal kreft og død. Kirurgi anbefales av leger for å forhindre utvikling av komplikasjoner og eliminere årsaken til akutt pankreatitt, en gallesteinsykdom, hvor steiner dannes i bukspyttkjertelen.

En operasjon for pankreasnekrose er noen ganger det eneste behandlingsalternativet som kan redde en pasient.

organ

Det er rettidig og venstre sidet pleurisy, noe som gir komplikasjoner til lungene. Åndedrettssvikt utvikler seg, som følger med cyanose i huden, brystsmerter, grunne puste. Symptomer på nyre- og leverfeil er som følger:

• guling av huden;
• forstørret lever;
• hjertebanken;
• tørr hud og slimhinner;
• psyko-emosjonell inhibering;
• overdreven urinutskillelse eller mangel på det;
• takykardi, økning i blodtrykk opp til 200 mm Hg og mer.

Pankreatonekrose kan gi komplikasjoner til lungene.

purulent

Purulente komplikasjoner av bukspyttkjertelnekrose observeres hos 10-15% tilfeller av akutt pankreatitt. Pasienten er i alvorlig tilstand, høy risiko for død. Sykdommen oppstår som en akselerert enzymatisk reaksjon som respons på ulike faktorer, som for eksempel matforgiftning, nevrologisk lidelse, etc.

Hvor mye lever etter bukspyttkjertelnekrose

Dødelighet med bukspyttkjertelnekrose avhenger av mengden kirurgisk inngrep.

Med fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er levealderen lav, da denne typen kirurgisk inngrep innebærer livslang vedlikeholdsbehandling. Høy sannsynlighet for død på grunn av enzymmangel. Rehabilitering av pasienten og overholdelse av et spesielt diett øker sjansene for overlevelse.

Life Forecast Reviews

Igor, 44, Irkutsk

Om morgenen, før jeg gikk på jobb, følte jeg en skarp smerte i magen min, som ble verre, måtte jeg ringe en ambulanse. Etter diagnostisk laparotomi ble en operasjon foreskrevet. Vel, det ba om medisinsk behandling, ellers kunne det skje purulent gjennombrudd i bukhulen med dødelig utgang.

Stepan, 38 år, Syzran

I løpet av 3 måneder har jeg observert vekttap i meg selv, noe som reduserte nesten 2 ganger fra 90 kg til 48 kg. Leger diagnostisert en bukspyttkjertel cyste. Operasjonen ble gjort i tide, forferdelig bak, selv om leger er redd for fistler som kan forverre livets prognose i mitt tilfelle.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, dets symptomer og behandling

Bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelen er en komplikasjon av den akutte form av pankreatitt, som blir årsaken til nekrotisk skade på organvev. Tilstanden til pasienter med denne patologiske tilstanden forverres raskt. Dette bruddet er farlig fordi det ofte fører til flere organsvikt og død av pasienter.

Hva er det

Bukspyttkjertelnekrose er vanskelig, fordi den utvikler seg som følge av at fordøyelsesenzymer aktiveres for tidlig, ikke gå utover bukspyttkjertelen. Dette forårsaker akutt betennelsesskader. I tillegg provoserer denne prosessen fordøyelsen av kroppens egne vev. Halsen på bukspyttkjertelen lider mest. Imidlertid kan andre områder påvirkes.

Pankreatonekrose er preget av det faktum at abscesser senere dannes på grunn av døden av vev.

De kan påvirke omgivende organer og vev. Ofte øker symptomene så raskt at en person innrømmet i en tilstand av moderat alvorlighetsgrad dør om noen timer.

Patologiutviklingsmekanisme

Aktivering av fordøyelsesenzymer under normale forhold skjer bare i kontakt med gallen. Det kommer inn i tarmen fra leveren i gallret. På bakgrunn av påvirkning av provokasjonsfaktoren er det en økning i tonen til Oddi-sphincteren, det vil si en muskel som befinner seg i tolvfingertarmen, og tilgangen til bukspyttkjertelsjuice og galle er begrenset.

En viktig betingelse for utviklingen av en slik tilstand som bukspyttkjertelnekrose er en økning i trykk eller blokkering av galdevegger. Disse prosessene fører til at galle kastes i bukspyttkjertelen.

Dette forårsaker betennelse og splitting av fett og membraner av sunt pankreasvev. Etter dette er enzymatiske reaksjoner kompliserte. Proteasespalting og proteiner frigjøres. Dette fører til rask fordøyelse av vevet i selve kjertelen, blodkarene og det omkringliggende fettvevet.

klassifisering

Overlevelsesprognosen avhenger av omfanget av den nekrotiske prosessen. Basert på denne parameteren, utmerker seg følgende typer pankreasnekrose:

• stort fokus
• liten brennvidde;
• midtfokus;
• totalt;
• delsum.

I tillegg kan bukspyttkjertelnekrose være vanlig eller begrenset. Avhengig av tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon, er pankreatonekrose delt inn i sterile eller infiserte. Det første alternativet er delt inn i hemorragiske, fete og abortive underarter.

årsaker

Det er mange faktorer som kan forårsake utseendet av patologi. Ofte er denne sykdommen resultatet av overdreven drikking. I tillegg kan bukspyttkjertelnekrose skyldes akutt forgiftning av legemet med giftige stoffer.

Predisponerende faktorer for utbruddet av en patologisk tilstand inkluderer:

• traumer;
• hyppig overeating;
• fedme;
• kroniske infeksjoner;
• dannelsen av steiner i kanalene og galleblæren;
• blødningsforstyrrelser;
• parasitære invasjoner;
• dysfunksjon av Oddi-sfinkteren.

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen kan utvikle seg mot bakgrunnen av medfødte anomalier av organets struktur. Utviklingen av patologi er forbundet med inntak av visse stoffer.

Endoskopisk manipulasjon fører til at en lidelse som pankreatonekrose utvikler seg, ekstremt sjelden. En spesiell risikogruppe inkluderer personer som lider av kroniske leversykdommer og bukspyttkjertelpatologier. Ofte diagnostiseres total pankreasnekrose hos rusmisbrukere som bruker hjemmelagde injeksjonsstoffer.

symptomer

Pankreatonekrose begynner alltid akutt. Kliniske tegn på patologi vokser raskt. Det første symptomet er akutt smerte i overlivet. Ubehagelige opplevelser kan gi i brystet, ryggen eller venstre skulder. Pasienten utvikler et sjokk.

Bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelprognosen etter operasjon

Hva er prognosen for overlevelse av pasienter etter kirurgisk behandling av bukspyttkjertelnekrose?

Bukspyttkjertelnekrose er en lesjon i bukspyttkjertelen (PZHZH), hvor autolyse (selvfordøyelse) av dets strukturer oppstår med den påfølgende utvikling av nekrose. Denne tilstanden er farlig fordi på sine avanserte stadier er det et brudd på bukspyttkjertelen og frigjøringen av enzymer i bukhulen med ytterligere skade på bukhulenes bukhinne og organer. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av akutt betennelse i bukspyttkjertelen syndromet - akutt pankreatitt.

PZH nekrose tilhører klassen av akutte kirurgiske tilstander, og med hensyn til haster i behandling (haster) er på linje med akutt cholecystit og cholelithiasis. Denne sykdommen kan kun behandles kirurgisk og kan ikke være bare på konservativ (medisinsk) terapi.

Årsaker til tilstanden

Hovedfaktoren som utløser autolyse og påfølgende nekrose av PZHZh-steder er akutt pankreatitt. Det må sies at i de fleste tilfeller (ca 90%) slutter akutt pankreatitt trygt og uten komplikasjoner. I 10% av de gjenværende tilfellene oppstår imidlertid forskjellige komplikasjoner, inkludert nekrose. Årsaken til slike komplikasjoner kan være forskjellige faktorer. Hovedet av dem vurderer:

• Økningen i trykk i ekskretjonskanalene PZHZH;
• Økt sekresjon av ulike enzymer og aktive stoffer PZHZH;
• Økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer i ekskretjonskanalene.

Utvikling av bukspyttkjertelnekrose er mest sannsynlig når det er en kombinasjon av alle tre faktorer som er oppført ovenfor, noe som forårsaker skade på bukspyttkjertelstrukturer og deres økte permeabilitet for enzymer.

Patogenesemekanismer

Når pankreas enzymer påføres vevet, blir sistnevnte ødelagt. Imidlertid er slike skader ekstremt små, slik at øyeblikkelig ødeleggelse ikke forekommer. Men de skadede områdene blir gradvis erstattet med fettvev, og som følge av at organets funksjon reduseres gradvis. I andre stadier blir et annet enzym forbundet med "selvfordøyelsen" i PZHZH, som ikke virker på PZHZh-stoffet, men på veggene på fartøyene. Som et resultat er forstyrrelsen av fartøyene forstyrret, og mindre flere blødninger forekommer i bukspyttkjertelen. Disse blødninger fører deretter til dannelsen av et enda større antall nekrose i vevet.

Siden sammen med nekrotiske områder i tykkere vev og inflammasjon er (på grunn av skade av sine enzymer), tjener den som en stimulans for å aktivere spesifikke immunceller - hvite blodlegemer som er dannet i løpet av betennelse å beskytte kroppen fra utenlandske agenter. Imidlertid begynner leukocytter i stedet for å absorbere disse fremmede midlene å angripe bukspyttkjertelvev, øke nekrose og betennelse.

Denne prosessen fortsetter i en viss tid, hvorpå det er en tynning av selve kirtlens vegger, rupturen av skallet og utløpet av dets enzymer, som er preget av høy lytisk (oppløsende) evne

Dermed er tre stadier involvert i patogenesen av bukspyttkjertelnekrose:

• Fettnekrose;
• Hemorragisk (blødningsfase);
• Inflammatorisk.

Vanligvis følger disse stadiene ikke hverandre, men tar samtidig del i utviklingen av sykdommen.

klassifisering

Avhengig av årsaken, skaderens stadium, tilstedeværelse / fravær av smittsomt patogen, har pankreatonekrose følgende klassifikasjoner:

1. Ved nærvær av et smittsomt middel:

• sterilt;
• Infeksjon.

• fett;
• Hemoragisk.

1. For årsaken til nekrose:

Kliniske tegn

Smertefulle magesmerter kan indikere bukspyttkjertelnekrose

Det kliniske bildet med alvorlig pankreatisk nekrose er svært variert. Den er basert på både massiv skade på vevet i bukspyttkjertelen selv, organer og andre omkringliggende strukturer, og den skarpe mangelen på dens funksjon - produksjon av enzymer. På grunn av lesjonens omfang er syndromet av enzymatisk vevskader imidlertid mer uttalt og ledende i klinikken.

Dette syndromet er preget av en reduksjon i funksjonen av alle organer, multippel organsvikt, nedsatt funksjon av sentralnervesystemet, hjerte, nyrer, etc. utvikler seg. Dannet det såkalte enzymatiske sjokket. Også tegn på peritonitt - betennelse i peritoneum øker gradvis, på grunn av smelting av dets strukturer og enzymer i kjertelen.

Pasienten selv med bukspyttkjertelnekrose har øyeblikkelig akutt, ubehagelig smerte i magen, noe som får ham til å påta seg en tvunget posisjon, og tvinger ham til å bøye seg "i halv". I tillegg er det mulig tap av bevissthet, koma, veksten, forstyrrelse av hjerteaktivitet, respirasjon, og utvikling av gulsott syndrom (gulning av senehinnen, hud, slimhinner) på grunn av ødeleggelse av enzymene i galleblæren, som ligger i nærheten av tilslutningen.

Tips: Ruptur av bukspyttkjertelvev og oppføring av enzymer i bukhulen oppstår ofte plutselig og raskt nok. Derfor, ved de første uønskede symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege, som i denne situasjonen, kan enhver forsinkelse koste livet.

Behandlingstaktikk

De viktigste behandlingsmulighetene for bukspyttkjertelnekrose er umiddelbare kirurgiske inngrep, som er svært forskjellige for denne sykdommen, og avhenger av pasientens tilstand, alder, type bukspyttkjertelnekrose, omfanget av lesjonen. Pankreas reseksjon er den mest gunstige både i prognose etter operasjon og i pasient toleranse.

Grunnlaget for denne prosedyren er fjerning av ikke hele orgelet, men en egen del av den. Som et resultat kan den delen av legemet som utfører sine funksjoner etter operasjonen, bevart seg. En slik operasjon er imidlertid bare mulig med et visst antall nekrotiske vevseksjoner. Hvis vevnekrose er stort, blir det valgt mer risikofylt taktikk, inkludert fjerning av et organ.

Også en av de ofte brukte kirurgiske metodene er bukspyttkjertelbiopsi. Imidlertid brukes denne metoden som en diagnostisk metode for å bestemme vevets tilstand, hvorefter den allerede går videre til selve operasjonen.

Pasientprognose etter operasjon

I mange tilfeller, med nekrose av PZHZH-operasjonen, er den eneste sjansen for livet

Med bukspyttkjertelnekrose er antall gunstige utfall etter operasjonen fortsatt ikke veldig stort. Dette kan forklares ved alvorlig skade på kroppen, tap av funksjonene til mange viktige organer, samt traumer av selve kirurgisk inngrep. Som en konsekvens er det høy dødelighet av pasienter under og etter hovedbehandlingen.

Volumet av selve kirurgisk inngrep spiller også en viktig rolle i pasientens overlevelse. Således, med fullstendig fjerning av et organ, utvikler pasienter før eller senere forskjellige konsekvenser av fjerning av bukspyttkjertelen, noe som forårsaker akutt enzymmangel og etterfølgende død. Imidlertid, etter delvis fjerning av PZHZH, er sjansene for overlevelse mye høyere, siden pasienten har en del av bukspyttkjertelvev som produserer nødvendige enzymer. Men siden antallet er ganske små, må slike pasienter fortsette med vedlikeholdsbehandling for resten av livet, og også følge en spesiell diett.

Kosthold for PZHZH nekrose

Kosthold etter bukspyttkjertelkirurgi innebærer å spise mat som er lite fett og protein, og tar spesielle enzympreparater. Hovedfunksjonen til denne dietten er den maksimale reduksjonen av den enzymatiske belastningen på PZHZH.

I tillegg er utviklingen av steril, ikke-infisert nekrose også et godt prognostisk tegn, da det er ledsaget av mindre forgiftning av kroppen og ødeleggelse av vev og strukturer.

Derfor er pankreasnekrose preget av et stort lesjonsvolum, en alvorlig klinikk og høy dødelighet. Imidlertid øker sjansene for overlevelse betydelig med tett behandling, en liten del operasjon og levestandard, et spesielt diett og tar enzympreparater.

Vi anbefaler deg å lese: kirurgi for å fjerne magen

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen: prognose etter operasjon

Hovedårsaken er i mange tilfeller den massive bruken av alkohol, spesielt i kombinasjon med kostholdet av fettstoffer, som bidrar til oppbevaring av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen og fordøyelsen av cellene. Følgende symptomer er klinisk ledsaget: akutt helvedesild, kvalme, massiv oppkast som ikke lindrer, diaré, feber.

Svært ofte kommer slike pasienter inn i smittsomme sykdomsavdelingen med en diagnose av akutt gastroenterokulitt eller mat toksikosinfeksjon, noe som fører til en forsinket spesifikk behandling og kan være dødelig. Men det fatale resultatet, dessverre, venter på mer enn halvparten av pasientene med bukspyttkjertelnekrose.

Og så er det forskjellige behandlingsmetoder, valg og anvendelse som avhenger av volum og lokalisering av organskader. Det vil si at hvis den brennvidde- og midtfokuserte bukspyttkjertelnekrose kan behandles konservativt, behandles den brentiske, subtotale og totale nekrose av bukspyttkjertelen kirurgisk (og volumet av operasjoner varierer avhengig av omfanget av lesjonen). Det avhenger også av om steril pankreatonekrose eller infisert.

Det vil si at det er verdt å velge behandlingsmetode først etter å ha analysert sykdommens historie (underernæring, tidligere akutt pankreatitt), symptomer, samt etter grundig instrumentell (!) Og laboratoriediagnostikk. Dette er en viktig del når du velger taktikk, da det bestemmer det videre resultatet etter selve behandlingen: om det vil være dødelig eller positivt for livet.

Konservativ behandling

Hvis diagnose etter pasientens tilstand anses som tilfredsstillende, moderat alvorlig, ultralyd eller MR har liten eller medium brennvidre i pankreatisk nekrose, det er ingen komplikasjoner (blødning, abscess, peritonitt), du kan gjøre med konservative behandlingsmetoder. Prognosen i slike tilfeller er ofte gunstig.

For det første, "sult og kald": i 5-6 dager er pasienten forbudt å spise mat (selvfølgelig med ytterligere ekspansjon av ernæring), for eksempel er det montert en isvarmer i bukspyttkjertelen. En av de viktigste tiltakene for pasientens velvære er smertelindring. For å gjøre dette, bruk analgin, baralgin. En meget god effekt er observert etter antispasmodik (no-shpa, spazmalgon, papaverin, platyphilin, dibazol), på grunn av avslapning av bukspyttkjertelen og frigjøringen fra stagnasjon av galle og enzymer.

Det er ekstremt nødvendig å utføre kompetent avgiftning og rehydreringsterapi - for å sikre innføring av tilstrekkelig mengde væske (minst to liter per dag) under kontroll av nivået av blodelektrolytter. Bruk av tvungen diurese (furosemid, torasemid), samt ekstrakorporeale avgiftningsmetoder (plasmautveksling, ultrafiltrering) er velkommen. Sistnevnte må brukes svært nøye.

For å redusere fordøyelseskanalen i bukspyttkjertelen, brukes proteolysers inhibitorer - kontralk, gordoks. Til samme formål foreskrives somatostatin veksthormon, som virker på mage og bukspyttkjertel, ved å redusere sekresjonen av saltsyre og pankreas enzymer.

Et viktig skritt i behandlingen er utnevnelsen av bredspektret antibakterielle stoffer, som bidrar til å forhindre komplikasjoner av prosessen (abscess, sepsis). Ved skade på svangerskapet i bukspyttkjertelen kan symptomer på diabetes observeres. Så, med hyperglykemi, utføres parenteral administrering av kortvirkende insulin.

Konservativ behandling fortsetter til pasienten gjenoppretter, og dermed garanterer et positivt utfall. Hvis resultatene etter en slik behandling er tvilsom, blir symptomene på sykdommen ikke mindre, og deretter enten minimalt invasiv (drenering, punktering) eller til store kirurgiske inngrep (direkte kirurgi). Generelt er det videre utfallet avhengig av flere faktorer: området for skade på organet selv, tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt behandlingens aktualitet på sykehuset og diagnosen.

Video "kirurgi"

Kirurgisk inngrep

Hvis konsentrasjonen etter konservativ behandling ikke var rettferdiggjort, eller hvis pasienten ble forsømt med under- eller total nekrose i bukspyttkjertelen, skulle utviklingen av komplikasjoner (abscess, blødning, peritonitt, tilstedeværelse av pus i retroperitonealområdet) eller infisert pankreasnekrose, opereres raskt.

Strukturen av den betente bukspyttkjertelen i diagrammet

Naturligvis vil operasjonen bare utføres etter stabilisering av pasientens vitale tegn. Alt begynner selvfølgelig med generell anestesi og tilgang - laparotomi (den fremre bukveggen åpnes). Direkte operasjoner inkluderer fjerning av den berørte delen av organet eller hele orgelet. Også i tilfelle av peritonitt, under operasjonen, retroperitonealrommet, blir bughulen vasket med antiseptiske løsninger. Enhver operasjon slutter med drenering av bukhulen. Prognosen etter åpne inngrep er tvilsom, da det øker sannsynligheten for infeksjon.

Minimalt invasiv kirurgi

Ved opptak av en pasient med mediumfokal eller bronkisk pankreatisk nekrose, med et relativt lite og klart begrenset område av skade, uten komplikasjoner, er det mulig å bruke minimalt invasive inngrep. I tilfelle av steril pankreasnekrose og en relativt liten mengde væske, kan nålpekking brukes. Denne metoden lar deg pumpe ut inflammatorisk ekssudat en gang fra det berørte området. I tilfelle av infisert pankreasnekrose, er denne metoden ikke den valgte metoden, siden eksistat vil oppstå igjen og igjen i nærvær av infeksjon.

Derfor, i tilfelle infisert pankreasnekrose eller i tilfelle av store lesjoner, utføres drenering - plassering av rør for konstant utstrømning av væske. Du kan sette noen rør. De kan også brukes til vasking av hulrom med antiseptiske løsninger.

Hva å gjøre etter behandling

Pasientens handlingsplan etter behandlingen avhenger av omfanget av bukspyttkjertelnekrose og omfanget av behandlingen. Men, hvis det tidligere ble antatt at det var umulig å leve uten bukspyttkjertelen, må vi nå dristig si - selv som du kan! I alle fall er det bare viktig for pasienten å overvåke hans eller hennes kosthold - den strengeste dietten bør følges for bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen. Dets navn er Pevzners kosthold nr. 5. Livslang slanking gjør resultatet for livet lykkelige.

Det inkluderer hyppige delte måltider, 5-6 ganger om dagen. Mat bør ikke tas for kaldt eller for varmt, da dette kan utløse frigjøring av pankreas enzymer. Kosthold redusert kalori-opp til 1800 kcal. Kraftig begrenset inntak av fettstoffer og karbon. Mat bør kokes eller dampes utelukkende.

Det er også en liste over tillatte produkter og en liste over tabuer. Glem alkohol for alltid. Husk at det er han som er hovedårsaken til denne prosessen og skyldige av mulige dødsfall. Det er strengt forbudt forbruk av fett kjøtt, fisk. Det er å foretrekke å bruke kylling, kalkun og kaninkjøtt. Svinekjøtt, and-kjøtt, elvfisk er forbudt.

Du kan ikke spise produkter fra kringle, ildfaste fettstoffer (margarin, for eksempel), ferskt brød. Det er bedre å bruke brød 2-3 dager etter baking, kjeks. Du kan bruke vegetariske supper med grønnsaker (courgette, gresskar), semolina, ris, bokhvete. Forbudt kjøttkraft. Meieriprodukter opp til 9,5% fett vil være nyttige.

Det er tillatt å bruke alle korn, bortsett fra mais, bønne, bygg, perlebyg, hirse. Fra grønnsaker og frukt, utelukker vi helt ut irriterende fordøyelseskanalen vår - kål, løk, hvitløk, sorrel, reddiker, rogn, spinat, paprika, sopp, datoer, fiken. Av fettet tillates bare litt smør (opptil 2 spiseskjeer), samt en liten grønnsak (ikke mer enn 1 ss).

Gitt mengden reseksjon av bukspyttkjertelen, blir pankreas enzymer (creon, pankreatin, mezim forte, etc.) tatt sammen med mat. Det er også svært viktig at blodsukkeret overvåkes konstant, siden ikke bare eksokrinsk pankreatisk insuffisiens kan utvikle seg, men også intrasekretorisk utvikling.

Det vil si at du kan observere hyperglykemi. Men hvis bukspyttkjertelnekrose heklet i bukspyttkjertelen, spesielt hvis det var reseksjon under operasjonen, bør pasienten ta insulinutskiftningstrening for livet. Husk å observere riktig ernæring i ditt tilfelle, du kan ikke bare forhindre ubehagelige symptomer, men også gjøre resultatet mer gunstig.

Video "Livet etter en sykdom. Pankreatonekrose "

Dette videoklippet hjelper deg med å forstå hvordan du kan lede din egen livsstil hvis du har hatt en sykdom som bukspyttkjertelnekrose.

Bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelprognosen etter operasjon

Pankreatonekrose - en sykdom av anstendige mennesker

Dette er ikke en overdrivelse. Hjemløse og borgere som lever under fattigdomsgrensen, utvikler ikke bukspyttkjertelnekrose. Det er en sykdom hos de som har råd, og viktigst av alt, tillater overskudd i mat og alkohol. Hun og "angrep" vanligvis etter en tung fest. Som regel, et par dager etter ferien, begynner magen å skade seg, temperaturen stiger, pulsen øker, oppkast oppstår og pasienten går til sykehuset - smertene er så sterke at det er umulig å fjerne dem hjemme.

Pankreatonekrose er en patologisk prosess som ofte utvikler seg ved akutt pankreatitt. Prosessen, som består i at bukspyttkjertelen begynner å fordøye seg selv. Bukspyttkjertelen produserer fordøyelsesenzymer, som vanligvis aktiveres allerede i tolvfingertarmen, hvor de hjelper til å fordøye mat, bryte ned fett, proteiner og karbohydrater. Men hvis bukspyttkjertelen er blokkert - eller som følge av ødem fra overdreven drikking eller galdeblærsten, begynner bukspyttkjertelen å fordøye seg gjennom disse enzymene.

Faktisk slutter akutt pankreatitt ikke alltid med bukspyttkjertelnekrose. Noen anfall, og faktisk, passerer seg selv. Men det er alltid risiko for at en dag sykdommen vil føre til operasjonstabellen. Ifølge statistikken er omtrent tjue prosent av angrepene av akutt pankreatitt alvorlig og livstruende.

Hvis pankreasnekrose fortsatt ikke unngås, utføres laparoskopi og drenering er igjen i magen, som er et silikonrør for utstrømning av hemorragisk væske. Parallelt er en kraftig medisinsk behandling foreskrevet: Sterke antibiotika, legemidler for å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon, drypp.

Ofte, etter å ha hatt et angrep av akutt pankreatitt, er en operasjon for å fjerne galleblæren - cholecystektomi - angitt.

Det regnes som heldig, hvis det er det det koster, hvis sykdommen faller. Men betennelse utvikler seg oftere og bukspyttkjertelen "spiser" seg selv. Fjerning av ødelagt pankreasvev er en vanskelig operasjon for både kirurgen og pasienten, så det utføres ekstremt sjelden. Men ofte er det en alvorlig forgiftning av kroppen, som bokstavelig talt begynner å "smuldre", og organene nekter å jobbe.

Overleve med bukspyttkjertelnekrose kan mindre enn halvparten av pasientene. Og hvis du fremdeles klarte å "slå av" fra den "gamle kvinnen med en scythe", så er det mer fornuftig å begynne å ta vare på helsen din og ikke lenger tillate deg selv noen overflod. Vi må være forberedt på det faktum at dietten må følge til livets slutt. Mat skal kokes, dampes eller stuves, og det bør tas i små porsjoner fem eller seks ganger om dagen. Det anbefales ikke å spise noe veldig varmt og kaldt - slikt mattemperatur irriterer magen og aktiverer bukspyttkjertelen; ingenting fett - slik mat blir fordøyd i lang tid, noe som "overtaxerer bukspyttkjertelen; ingenting søtt, salt og røkt - slik mat kan øke betennelsen. Det er lov å spise magert kjøtt og fisk, kokte grønnsaker, tørket brød, meieriprodukter, grøt på vannet og lavmette kjøttkraft. Forbudt - frisk frukt og grønnsaker, krydder, majones, brus, hermetikk, mykt brød, sjokolade, alkohol, helmelk.

Det er offisielt. Og uoffisielt ser det slik ut:

Resuscitation - 99 av 100 pasienter dør. I forferdelig angst, siden disse tingene er utrolig blasfemiske. Bolyucha så - at det er umulig å gå, ligge ned for å sitte. puste. Ikke hjelp noen smertestillende midler, selv medikamenter. Punch monstrous i deres styrke og smerte kramper. Legene lazily spør. Hva drakk? I hvilke mengder Etter å ha forstått (hvis han forstod) hva som skjer med deg, tilbyr de en injeksjon - somatulin, verdt $ 700. han kan eller ikke kan hjelpe. Hvis det ikke hjelper - i nødstilfeller, utfører de en operasjon - de rydder bort de døde områdene i bukspyttkjertelen, da det spiser seg om noen timer. Etter operasjonen, la en haug med drenering (rør som stikker ut fra kroppen). Hvis du er heldig, og du får en samvittighetsfull lege, kan du gjøre med en operasjon. Jeg var ikke heldig. Det var et sekund. Dette. Mm-m-m. Jeg vet ikke, jeg har ikke nok ord til å formidle hvordan det hele skjedde. Dette er en umenneskelig smerte av sin egen styrke, bare en slags ujevn, spesielt i de øyeblikkene når det gjelder ditt praktiske arbeid. Hun som om sier: Få og forstå hva jeg var som når du strømmet meg med majones, fett, lard, vodka og øl, champagne, deres favoritt kinesiske nudler. Du kvalt meg, og jeg kunne ikke stå på det, få voksne, voksne kvinner og menn som skriker på omkledningsrom, som i Gestapo-tortur. Hvor mange ganger har jorden gått ut fra under mine føtter, da jeg igjen hørte en hjerte-rending, bare noen bestialskryter, da en annen elsker av mat og drikke, prøvde de å rense pus på bukspyttkjertelen. Det er ikke verdt det. Hvis vi hadde minst en liten bit av hva en pankreatisk nekrose er, ville vi sannsynligvis ha brutte flasker på asfalten, ikke prøver å finne en unnskyldning for hvorfor jeg drikker. En latterlig grunn. Vel. full, kan du slappe av og si hva du synes. Og så unnskyld, de sier, jeg var full, du hører på meg.

Har du sett filmen Titanic? Det øyeblikket hvor en dum amerikos forklarer granny, hvordan sank skipet? Kaster fraser, for eksempel Det var en stor rumpa, og hun kunne ikke hjelpe, men druknet. Og da bestemor svarte at i tolkningen var det litt annerledes. Så er det her: Hvis du visste litt om teori om pankreatonekrose, ville du ikke forbli likegyldig, og ville aldri skrive slik.

Pankreatonekrose av bukspyttkjertelen er en annen sykdom med destruktiv livsstil

En av de farligste komplikasjonene ved akutt pankreatitt er pankreatonekrose. I prosessen med denne sykdommen oppstår død av en del eller hele bukspyttkjertelen som helhet, dette skjer under påvirkning av aggressive fordøyelsesenzymer, betennelse eller peritonitt på cellene i bukspyttkjertelen.

Sammendrag av artikkelen:

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen utvikler seg veldig raskt, mer presist raskt, krever moderne behandlingsmetoder og er dødelig i omtrent 70 prosent av tilfellene.

årsaker

De vanligste årsakene er:

• alkoholisme
• gallesteinsykdom
• magesår og duodenalt sår
• ulike virus- og smittsomme sykdommer
• overeating, konstant mat fett og stekt mat

Utvikling av bukspyttkjertelnekrose

Sykdommen begynner med utseendet i pasientens blod av toksiner produsert av smittsomme bakterier i prosessen med deres vitale aktivitet, mens disse bakteriene selv er fraværende i blodet. Videre, under virkningen av blodtoksiner, begynner dannelsen av en brystkreft i bukspyttkjertelen. Den tredje fasen er umiddelbar død av bukspyttkjertelceller. Ofte er deres massive nekrose ledsaget av purulent betennelse.

klassifisering

I henhold til graden av engasjement er det:

• total pankreasnekrose
• fokal pankreatisk nekrose

Ved forplantningshastighet

Av strømmenes natur

• gemostatichny
• pyo-destruktiv
• funksjonell

symptomer

Et av de første og mest åpenbare syndromene er akutt uutholdelig smerte i hypokondrium, ofte beskriver pasientene det som uutholdelig, og noen er generelt i en tilstand av smertefullt sjokk. Smerten er i båndets natur, noen ganger kan den gis til scapula og venstre hånd. Ledsaget av en brennende følelse på ryggen og sidene. En person kan bare lindre sin tilstand med beina hans bøyd og fast presset til kroppen.

Også ofte er det alvorlig kvalme og gjentatt brekning av galle, ikke å bringe lettelse.

Kanskje den raske utviklingen av rikelig ascites med effusjon i regionen av perikardiet og pleurhulen, noe som forårsaker komplikasjoner av kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Med nederlaget på øyene i Langerhans - bukspyttkjertelceller som syntetiserer insulin, utvikles en kraftig økning i blodsukkernivået og hyperglykemisk koma er mulig. Et karakteristisk tegn på bukspyttkjertelnekrose er blåbrune flekker på magesekken foran.

Konsekvenser av sykdommen

På grunn av et stort tap av væske utvikler fulminant hypotensjon, noe som kan føre til sammenbrudd. Akutt hypoksi utvikles når væske kommer inn i lungene. Noen pasienter går blinde. På grunn av purulent betennelse i peritoneum, oppstår fistøse kanaler og cyster dannes.

behandling

Prognosen er helt avhengig av rettidig medisinsk behandling. Terapeutisk behandling bør omfatte systemisk antispasmodik (platifillin, atropin), enzymblokkere (kontrarakal, fluorouracil) og legemidler som reduserer surhet i magen (ranitidin, omeprazol).

Muligheten til å hjelpe pasienten uten å ty til kirurgi er bare ved tidlig diagnose av bukspyttkjertelnekrose, på scenen når abscess av bukspyttkjertelvev ikke har begynt. I alle andre tilfeller er fjerning av nekrotiske områder eller hele bukspyttkjertelen indikert.

Operasjonen er ganske vanskelig, alltid med risiko for spredning av purulent infeksjon til andre organer i bukhulen.

Kirurgi er nødstilfelle, utført den første dagen når pasienten går på sykehus, blir akutte operasjoner utført innen tre dager etter sykehusinnleggelse med ineffektiv terapeutisk behandling og progresjon av bukspyttkjertelnekrose og sentoperasjoner utført når pasienten ikke går på sykehus i 2 uker etter sykdomsutbruddet ). Prisene for disse operasjonene er ganske høye, så det er bedre å bruke offentlige klinikker.

diett

Etter operasjonen anbefales den overlevende pasienten å observere kostholdet og fullstendig eliminere alkohol, stekt, fettstoffer. Erfaren bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er en livsstil.

Du kan spise tørket brød, mashed kokte supper, dampet eller kokt kjøtt med fettfattige varianter: kalvekjøtt, kanin, kylling og kalkun uten hud. Hvit fisk, også damp eller kokt, dampprotein omelett er akseptabelt. Du må prøve å regelmessig bruke redusert fettfermentert melkeprodukter: cottage cheese, yoghurt, kefir, yoghurt. Alle fettstoffer er strengt begrenset - både vegetabilske og animalske fettstoffer. Sterk te og kaffe er utelukket. Når det gjelder drikkevarer, bør det gis preferanser til urtete, for eksempel kamille eller mynte, rosehip-avkok, fruktjuicer fortynnet med vann. Frukt er tillatt i strengt begrensede mengder, bare søte og myke i konsistens.

Dietter må overholdes nødvendigvis ellers kan kroppen ikke motstå lasten. Det må respekteres for livet.

Det viser også den konstante bruken av enzympreparater, for eksempel creon, smertestillende midler, antispasmodik (meteospasmil, duspatalin), immunmodulatorer (immunofan) og betyr at magesyrligheten reduseres.

Pasienter må regelmessig drikke komplekse multivitaminer, antioksidanter og mineraler for å kompensere for mangel på mat.

Pankreatonekrose er en formidabel sykdom, som ofte fører til død eller funksjonshemming hos pasienten, derfor bør profesjonelle leger på et sykehus behandle det. Folkemidlene, selvbehandling, appell til healere og medisinmenn vil ikke hjelpe pasienten, men vil bare få ham til å miste verdifull tid der legene kunne redde ham.

Post navigasjon

Hva er konsekvensene etter operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen består av kjertelceller. Noen av dem kobler til kanalene og fjern hemmeligheten rik på enzymer, andre frigjør deres hemmelige hormoner - direkte inn i blodet. Godartede og ondartede svulster kan danne seg fra dette organets kjertelceller; Som et resultat av betennelse dannes hulrom i det - cyster og abscesser; steiner dannes i kanalene. Alle disse tilstandene blir behandlet ved kirurgi.

Flere typer operasjoner kan utføres på bukspyttkjertelen.

I denne artikkelen vil vi vurdere konsekvensene av kirurgi i bukspyttkjertelen, siden kroppen er representert i kroppen i singularet, og det er veldig spesifikt.

Indikasjoner for kirurgi

Bukspyttkjertelkirurgi utføres med:

• organ skade;
• noen misdannelser;
• cyster;
• pankreasnekrose, når konservativ behandling ikke gir effekt;
• svulster, inkludert metastatisk;
• abscesser,
• fistler;
• intraduktale steiner som fører til blokkering;
• peritonitt forårsaket av betennelse i kjertelen;
• blødning fra organets kar.

Typer av jernoperasjon

I patologier i bukspyttkjertelen utføres ulike typer kirurgiske inngrep, avhengig av sykdommens art og pasientens tilstand:

1. Ved skade utfører kjertlene åpningen av omental bursa, fjerning av blod, knusvev og utskilt kjertelsekretjon. Deretter suges vevet, blødende kar er bundet opp. Avløp er tatt ut av kjertelen.
2. Hvis det var en fullstendig nedbryting av myndighet eller av hovedkanalen, eller dens tverrbundet, eller (avhengig av situasjonen) innføre en kunstig melding (anastomose) mellom pakkboksen og jejunum. Kjertelposen er drenert.
3. Store steiner fjernes etter disseksjon av en del av kjertelen, så kanalen blir drenert, og orgelet sutureres.
4. Hvis det er mange steiner i kanalene, og i tillegg er det mange cicatricial kanalforstyrrelser, steinene blir fjernet, konsentrasjonene dissekeres, og deretter blir en anastomose påført mellom kjertelen og jejunum.
5. Når en cyste dannes, blir den fjernet, ofte sammen med en del av bukspyttkjertelen. Det er også mulig å gjennomføre drenering fra cysteens lumen inn i magen, og etter at innholdet er tømt, vil det selv helbrede seg.
6. Hvis det oppdages et patologisk kurs som forbinder bukspyttkjertelen med indre organer eller går ut, blir det enten skåret ut og ekstern midlertidig drenering fjernet, eller en kunstig forbindelse mellom kjertelen og tarmene.

Mindre og ekstremt farlige årsaker til bukspyttkjertel smerte

Hvis organvevet er skadet vesentlig, har moderne medisin lært å bekrefte spørsmålet om bukspyttkjertelen kan fjernes. I verden er det flere titusener av vellykkede operasjoner på pankreathektomi.

Advarsel! Folk med fjernkjertel fortsetter å leve, men de må alltid holde seg til en streng diett og, under kontroll av noen tester, tar stadig erstatningsterapi.

Når bukspyttkjertel fjerning er nødvendig

Fjernelsen av et organ er et ekstremt skritt som kirurger følger de strengeste indikasjonene på. Et slikt inngrep er svært vanskelig, traumatisk og er ledsaget av en høy dødelighet. Dette skyldes kroppens egenskaper: de enzymer som dannes i den, når de slippes ut i blodet, forårsaker lynrask sjokk, og i tilfelle av frigjøring i nærliggende vev fordøyer de dem.

Bukspyttkjertelen må fjernes når en malign tumor påvirker sitt større volum.

Årsakene til fjerning av bukspyttkjertelen er som følger:

1. Skade med skade på flertallet av organet;
2. Bukspyttkjertel kreft;
3. Pankreas nekrose.

Bukspyttkjertelen kan fjernes på to måter:

1. Hvis svulsten befinner seg nærmere kjertelhodet, utføres operasjonen av Whipple: Hodet og delen av tolvfingertarmen fjernes, ofte sammen med en del av magen, galleblæren og galdeveiene, lymfeknuter. Formade forbindelser av bukspyttkjertelen med magen og en del av tynntarmen. Avløp er plassert, bukhulen er suturert.
2. Hvis svulsten er lokalisert nær kjeftens hale, blir en del av kjertellegemet, halen, milten og dets kar fjernet.

Etter pankreatektomi

Prognosen etter fjerning av bukspyttkjertelen er tvetydig. Det inkluderer utviklingen av slike tidlige komplikasjoner som:

• blødning;
• skade på nerver eller kar som ligger i nærheten av bukspyttkjertelen;
• smittsomme komplikasjoner;
• postoperativ pankreatitt.

Hva gjør smerten i bukspyttkjertelen

Kilder: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Ingen kommentarer enda!

Behandling av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

Pankreatonekrose er en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen, hvor cellene fordøyer seg. Resultatet av denne sykdommen er organets dødsfall og som et resultat - vevnekrose. For å fastslå bukspyttkjertelnekrose er mulig bare etter pasientens død ved disseksjon.

Denne sykdommen, bukspyttkjertelnekrose, kan forårsake en rekke komplikasjoner av bukspyttkjertelen. Dette kan forårsake en purulent abscess eller en funksjonsfeil i andre indre organer.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Ifølge statistikken misbrukte nesten 70% av pasientene med en slik diagnose alkohol i hele livet, hadde ca 30% av pasientene kolelithiasis.

Legene identifiserer en rekke grunner som kan utløse utviklingen av slike problemer som bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen:

• bruk av alkoholholdige drikker i lang tid;
• overdreven matinntak
• fett og røkt mat;
• tidligere operasjoner i bukhulen;
• alvorlig sykdom forårsaket av virus eller infeksjoner;
• galleblæresykdom;
• magesår eller duodenalt sår.

Noen ganger kan årsaken til sykdommen være et brudd på metabolske prosesser i kroppen, for eksempel et brudd på vann-saltbalansen. Samtidig kommer enzymer fra lymfeknuter inn i bukspyttkjertelen, og den inflammatoriske prosessen starter.

Behandling av metabolismen av bukspyttkjertelen

Narkotikabehandling

I de første stadiene av sykdommen, for å redusere smerte, kan legemiddelbehandling brukes. Legen velger medisiner på en slik måte at smerter i bukspyttkjertelen reduseres, og om mulig eliminerer årsaken til sykdommen.

Det viktigste symptomet ved bukspyttkjertelnekrose er alvorlig oppkast. Som et resultat er det en sterk dehydrering av kroppen og et brudd på vann-saltbalansen. For å gjenopprette det injiseres pasienten med kaliumklorid tilsatt til infusjonsvæsken.

Bukspyttkjertel sykdom er ledsaget av alvorlig forgiftning av kroppen og nedsatt blodsirkulasjon i kroppens vev. For å eliminere disse symptomene, kan pasienten bli foreskrevet følgende stoffer:

1. Intravenøs administrering av albumin eller blodplasma som er frosset.
2. For å forbedre blodsirkulasjonen, er dextran og pentoksifyllin foreskrevet.
3. For å redusere graden av avgiftning av kroppen, anbefales pasienten å drikke rikelig og ta diuretika, slik som furosemid.

Med bukspyttkjertelnekrose ødelegger bukspyttkjertelen seg selv sine celler, og dermed blir arbeidet svekket og påvirker alle prosesser i kroppen der den deltar. I dette tilfellet foreskrives pasienten legemidler som undertrykker bukspyttkjertelen. Hensikten med denne terapien er å forsøke å senke prosessen med selvdestruksjon av orgelet.

For å gjøre dette injiseres spesielle stoffer i pasientens kropp, noe som reduserer prosessen med produksjon av bukspyttkjertelen. Nylig har imidlertid legene forlatt denne metoden for å behandle en sykdom, da det viste seg å ikke være effektivt.

I moderne medisin, er følgende metoder mye brukt til å avgifte pasientens kropp, som plasmautveksling eller ultrafiltrering. Imidlertid bør disse metodene brukes til å fjerne giftige stoffer fra kroppen med stor omhu.

Noen eksperter har gitt uttrykk for at metodene som brukes ikke gir det forventede resultatet, og de påvirker ikke pasientens utvinning.

Pankreatonekrose er en sykdom som utvikler seg raskt nok. Resultatet kan være en bakteriell infeksjon, som på kort tid kan føre til pasientens død. Derfor bør legen umiddelbart foreskrive antibiotika for å forhindre utvikling av infeksjon.

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelnekrose

Svært ofte, uten kirurgi, er sjansene for utvinning hos en pasient med pankreatonekrose nesten null. Operasjonen utnevnes på et obligatorisk grunnlag i tilfelle infeksjon i kroppen.

Hvis operasjonen ikke utføres i tide, kan pasienten dø.

Hvis infeksjonen ennå ikke har gått inn i menneskekroppen, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep i henhold til en rekke andre kriterier. Med den sterile formen av sykdommen, er kirurgi foreskrevet i følgende tilfeller:

• stoffbehandling var ineffektiv og sykdommen fortsetter å utvikle seg;
• det er en mulighet for betennelse og infeksjon i bukspyttkjertelen;
• bukspyttkjertel nekrose sprer seg til tilstøtende abdominale organer.

Hvis legene er sikre på at det ikke er noen infeksjon i orgelet, blir pasienten tilbudt en alternativ behandlingsmetode, for eksempel minimal invasiv kirurgi. Det utføres uten å åpne bukhulen, noe som betydelig øker sannsynligheten for at pasienten gjenoppretter og reduserer risikoen for blødning og infeksjon i bukhulen under operasjonen.

Minimalt invasiv kirurgi

I utgangspunktet brukes denne operasjonsmetoden i tilfelle når bukspyttkjertelen kun er delvis påvirket av sykdommen, og pankreatonekrose har ennå ikke utviklet seg. I fokalet av sykdommen akkumuleres væske og døde celler. Kirurgens oppgave i prosessen med minimal invasiv kirurgi for å fjerne væske og celler.

Cellene i bukspyttkjertelen er videre rettet mot en rekke laboratorieundersøkelser som bidrar til å bestemme årsaken til sykdommen og måtene for utviklingen.

1. Bakteriologisk forskning bidrar til å bestemme forekomsten av mikroorganismer i bukspyttkjertelen.
2. Histologisk undersøkelse er rettet mot å identifisere unormale celler i kroppen, for eksempel kreftceller.
3. Biokjemisk analyse av den fjernede væsken.

Fordelen med denne typen operasjon er at den utføres med konstant overvåkning av ultralyd. Det hjelper med stor nøyaktighet for å fastslå bukspyttkjertelnekrose, som sykdomsfokus og bestemme metoden for å sette inn en nål i orgelet for å pumpe ut væske mens du ikke rammer andre organer og blodårer.

Hovedformålet med denne operasjonen er å fjerne foci av bukspyttkjertelnekrose og dermed unngå åpen kirurgi.

Også minimal invasiv kirurgi lar deg bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, forekomsten av infeksjoner og antall lesjoner. Basert på de innhentede dataene og resultatene av forskning, er avgjørelsen tatt om åpen kirurgi.

Varianter av minimalt invasive operasjoner - punktering og drenering

Når du utfører pumping av væske fra lesjoner av nekrose, legger legen en spesiell nål i bukspyttkjertelen. Hvis væsken pumpes ut og nålen fjernes fra orgelet, kalles denne typen operasjon en punktering.

Denne typen operasjon brukes bare i tilfelle pasienten har en steril pankreatonekrose og det er ingen infeksjon i orgelet. Etter at nålen er trukket tilbake fra hulrommet, samler væsken ikke opp.

Ellers blir det innført spesielle enheter i bukspyttkjertelen - avløp, gjennom hvilke væske- og dekomponeringsprodukter dreneres. De kan installeres i forskjellige mengder. Gjennom avløpene blir det innført spesielle løsninger i bukspyttkjertelen for å skylle hulrommet og fjerne ekssudatet.

Noen ganger gir de anvendte behandlingsmetodene ikke det ønskede resultatet og muligens en betydelig forverring av sykdommen. I slike tilfeller, ikke uten direkte operasjon. I hvert fall kan et slikt problem som bukspyttkjertelnekrose aldri gi en 100% positiv prognose.

Åpne bukspyttkjertelkirurgi

For tiden er det flere metoder for å utføre operasjoner på bukspyttkjertelen. Men deres hovedmål gjenstår for å hindre utviklingen av sykdommen og, om mulig, eliminere årsaken til sykdommen som forårsaket den.

Under operasjonen prøver legene å fjerne ikke hele bukspyttkjertelen, men bare ofte utsatt for nekrose. For å forhindre utvikling av sykdom og betennelse i andre organer under operasjonen, kan galleblæren eller milten fjernes.

Behandlingen foregår alltid avhengig av graden av organskade. Under operasjonen kan drenering opprettes gjennom hvilket overskytende væske vil bli drenert. En pasient med etablert avløp skal senere være under konstant tilsyn og kontroll av leger. Gjentatt kirurgi kan forverre pasientens tilstand og forårsake komplikasjoner.

Livet etter operasjonen

Ifølge medisinsk statistikk overlever i gjennomsnitt 50% av pasientene etter bukspyttkjertelkirurgi, prognosen er ikke den mest trøstende, men statistikken lyver ikke, og døden fra bukspyttkjertelnekrose er for hyppig. For å forhindre reoperasjon, må pasienten være under konstant tilsyn av en lege.

Pasienter som har gjennomgått en slik komplisert operasjon, må behandles for å fortsette, samt forebygging av sykdomsproblemer gjennom livet. Videre behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden til kroppen etter operasjonen.

En slik pasient bør etter operasjonen regelmessig besøke sin nærmeste lege, passere de nødvendige tester og gjennomgå en abdominal ultralydsskanning. Også en forutsetning for pasienten å bli diett, i dette tilfellet er prognosen alltid gunstig.

På grunn av at etter operasjonen fortsetter bukspyttkjertelen å produsere hormoner, men produksjonen av enzymer som påvirker fordøyelsen av maten, reduseres kraftig, er følgende komplikasjoner mulig:

• fordøyelsessykdommer;
• cysteformasjon;
• lipid metabolisme lidelse;
• diabetes mellitus;
• bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen.

Etter operasjonen er pasienten strengt forbudt å spise fettstoffer, alkohol og matvarer som inneholder store mengder sukker. Uten tap, etter at behandlingen startet, må pasienten slutte å røyke. Ved smerter i bukhulen kan pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og antispasmodiske stoffer.