Mangesidig diabetes

• Hypoglykemi

Diabetes og behandling

Hadde noen feil diagnostikk av diabetes?

Re: Har noen hatt en feil diagnose av diabetes?

Det er uhelbredelig. Han, som SD1, kompenseres. Bare trenger ikke alltid eksternt insulin for dette. Men en stiv diett og belastning. Noen ganger misunner de til og med "førstegangsarbeiderne"))

Re: Har noen hatt en feil diagnose av diabetes?

Re: Har noen hatt en feil diagnose av diabetes?

og alle symptomene du beskriver beskriver vi. så det er sikkert at vi har type 1 diabetes. Jeg skriver "vi" fordi vi gjør alt sammen, jeg tror 24/7 hva slags sukker vi har. Det er vanskelig å bli vant til det, men de første dagene skrek, det var et sjokk for oss begge fordi det var et helt sunt barn. Men vi skal leve.

Har barnet ditt nylig blitt diagnostisert med type 1 diabetes?

Fra min erfaring kan jeg si at barn og deres slektninger går gjennom en svært vanskelig periode helt fra begynnelsen etter at en diagnose av type 1 diabetes ble gjort. Følelser overvelder alle uten unntak. Sjokk, tristhet, frykt, sinne, angst og selv skyld. Over tid blir alle familier vant til og tilpasset seg livet med diabetes. Og etter hvert blir deres liv bedre. Men ovennevnte følelser forblir og hjemsøker alle familiemedlemmer i mange år.

Hvis du allerede har lest vår historie, vet du allerede at hele familien vår tok nyheten om at vår 7 år gamle gutt var syk med type 1 diabetes. Jeg er bare sikker på at alle familier, uten unntak, tar nyheten om at deres barn er syk med en forferdelig sykdom. Det spiller ingen rolle i hvilken alder et barn er 5 måneder, 7 år eller 20. Et barn for foreldre vil forbli barn på 50 år.

Støt og avvisning av diagnosen
"Det kan ikke være, jeg tror ikke. Du var feil "- var min første reaksjon etter det jeg hørte fra legen at min sønn var syk. Jeg gråt ikke bare. Jeg - howled. Jeg kunne ikke tro og godta denne nyheten rolig. Jeg var så dårlig. Jeg så på min søte gutt, som i det øyeblikket var i koma, og sobbet, sobbet uten å stoppe.

Som legene forklarte meg senere, var dette en normal forsvarsreaksjon av kroppen. Noen foreldre føler bare nummenhet og avvisning av denne forferdelige nyheten. Det virker for andre at dette er en forferdelig drøm, og de drømmer om alt dette.

Vanligvis sjokk - kortvarig. Men det varer i det hele tatt på forskjellige måter.

Sorg eller tristhet
Gode ​​få dager var vi alle i sjokk. Den eldste datteren (på den tiden var hun 17), under dette inntrykk og var veldig opprørt, sa at hun ville bli en lege og finne HVORDAN å helbrede sin elskede bror. Før hun lærte om sin sykdom, ønsket hun å studere for alle, men ikke for en lege.

Jeg bestemte meg for alt. Livet er over. Og jeg tror at de fleste foreldre i utgangspunktet tenker på samme måte. Det er veldig trist og trist å innse alt som skjer. Det ser ut til at slektningene dine har døde. Du føler et stort tap, sørger og i en stund har du en trist og deprimert tilstand. Som foreldre er du trist og vanskelig å innse, aksepterer at ditt dyrebare barn ikke kan leve uten insulininjeksjoner, at du må gjøre en blodprøve for sukker osv., Og at alle disse forandringene i ditt og barnets liv er for alltid.

Jeg skynder å forsikre alt - livet er ikke over!

Det vil ta litt tid for hele familien til å bli involvert i rutinen - sjekke sukker, injeksjoner, hva og hvor mye å spise, hvordan å beregne karbohydrater / brød enheter. Ja, det vil ikke være lett, men håp, tro og et positivt humør vil hjelpe deg som foreldre. Alt går i ett puslespill. Og du, foreldre, og spesielt barnet ditt, vil etter hvert lære å smile igjen og nyte livet. Tristhet, tristhet til slutt vil være sjeldne gjester i livet ditt.

Frykt og angst
"Hvordan skal vi takle?"... Jeg spurte mannen min.
I møte med diabetesproblemer er foreldrene mer bekymret for barnets helse. Frykt og angst at de ikke vil kunne klare de rutinemessige, vanskelige oppgaver som er til stede i livene til familier av små og til og med store diabetikere. For eksempel, i begynnelsen var det veldig skummelt for meg å gi insulininjeksjoner til min lille sønn. Eller gjør ham en blodprøve med en finger. Jeg gråt for alltid hele tiden.

Jeg er fortsatt bekymret for hans helse, hvordan han skal leve videre. Eller - kan han klare seg uten oss, foreldre, i fremtiden?

Men hva med diabetiske barn? De har også frykt og angst. Noen ønsker ikke å lage injeksjoner - de gråter, de er redde. Andre som er eldre og forstår hva diabetes er - også bekymre seg for deres helse, for deres liv. Frykt for å fortelle venner i skolen om diagnosen, etc.

Da min 9 år gamle sønn lest at noen ganger diabetiker har komplikasjoner og ikke kan ha barna, var han veldig sjokkert av dette. Han var veldig opprørt og ba meg om at han plutselig ikke kunne få barn da han var voksen. Oppriktig, i det øyeblikket mistet jeg nesten meg! 9 år, og han bekymrer seg for at han ikke vil kunne få barn når han vokser opp. Jeg kunne knapt begrense meg selv for ikke å gråte. Hun tok et pust, smilte og sa: Vel, og det, søt! Vel, du kan ikke ha barn - ta fra barnehjemmet. Se på hvor mange foreldreløse rundt! Han ble animert, selv glad og sa: Ja, dette er ikke et problem - du kan vedta så mange barn som jeg vil!

Og det er alt. Vi snakket ikke om dette lenger. Hans frykt og angst om fedskap er borte. Dette er ikke noe problem for ham nå. Han innså at dette problemet er løst.

Angst og voldshandling
"Hvorfor jeg?! Hvorfor ?! "... hvor mange ganger har vi hørt disse ordene fra en sønn? Mye. Så mange ganger. Det kom til det punktet at han ut av sinne og tretthet trakk nåler av kroppen sin (han var på pumpen) og kastet alt på gulvet. "Jeg vil ikke, jeg hater diabetes. Dette er ikke rettferdig! Hvorfor meg? Han ropte... og mer enn en gang. Tårer, en følelse av hjelpeløshet for å forandre alt...

Noen ganger gir disse øyeblikkene større styrke for foreldrene til å hjelpe sine diabetiker til å følge regimet, maten, og bare gi mer oppmerksomhet til barnet. Snakk med ditt diabetiker barn, snakk om hans problemer, spør hva som er i tankene hans, hva er det som plager ham. Les om diabetes og diskutere de siste nyhetene i dette området.

For et barn i alle aldre er det svært viktig å innse at hans foreldre er nær og til enhver tid vil støtte ham. Det er umulig for et barn å gjøre det klart at hans diabetes er HIS diabetes. Nei. Hans diabetes er en sykdom i hele familien.

Selvfølgelig er det ikke lett å være foreldre til diabetiker og å se hvordan barnet ditt lider og opplever. Og du, som foreldre, har rett til å være sint at du ikke kan hjelpe ditt lille barn å kvitte seg med denne sykdommen! Men å være diabetiker barn er enda vanskeligere! Det faktum at livet til en diabetiker er vanskeligere enn en vanlig person er ubetinget. Påminn deg selv og ditt barn at du kan leve et fullt og interessant liv med diabetes.

Sans for skyld
"Hva gjorde vi feil?"
Svært ofte ser foreldrene på en grunn - hvorfor deres barn ble syk med type 1 diabetes. Hva gjorde de feil som forårsaket denne sykdommen? Svært ofte skyldes foreldre seg selv om noen fra deres slektninger allerede har SD. Noen foreldre klandre seg selv for ikke å merke seg, ikke oppmerksom på symptomene tidligere.

Diabetiske barn, eller deres brødre og / eller søstre, kan klandre seg selv for å gjøre noe galt og forårsake diabetes.

Jeg, som diabetisk mor med erfaring, kan fortelle og gi råd - ikke se etter årsaken, og ikke klandre noen om at barnet ditt er syk. Fokus på hvordan du hjelper din lille diabetiker å overvinne vanskelighetene forbundet med diabetes i hans fremdeles små og korte liv. Fokus på hvordan du lærer ham hvordan du skal spise riktig og hvordan du kan støtte diabetes gjennom hele livet slik at han kan leve et sunt og fullt liv og unngå komplikasjoner hvis det er mulig.

Alle de ovennevnte følelsene kan være tilstede ikke bare i begynnelsen, etter at barnet ditt ble diagnostisert, men senere. Men dette betyr ikke at vi bør fokusere på dem. Hvis du ser at du eller barnet ditt trenger hjelp fra en spesialist, snakk med legen din, hvem kan anbefale deg, i ditt spesielle tilfelle, hvor og hvem du bør be om hjelp.

Familieliv for hvem et barn har type 1 diabetes er liv med å overvinne. Å bli vant til livet med diabetes kan ta tid og tålmodighet med alle familiemedlemmer. Og jeg vil fortelle om det mer detaljert en gang.

Vesti.ru

Diagnose og behandling av diabetes 7 dager siden

Science News

Forskere har kalt en stor medisinsk feil i diagnosen diabetes

Leger har tidligere antatt at diabetes av den første typen forekommer hovedsakelig bare hos barn og ungdom.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus av den første typen (type 1 diabetes) er ikke en "barndomssykdom", som det ble tenkt lenge. Forskere ved Universitetet i Exeter Medical School (UK) fant at sykdommen er like vanlig hos voksne som hos barn. Og den første er ofte feil diagnose.

La oss forklare at det er en signifikant forskjell mellom diabetes av den første og andre typen. T1D er preget av absolutt insuffisiens av hormonet insulin: bukspyttkjertelen produserer ikke det. Sammenlignet med type 2 diabetes er denne sykdomsformen alvorligere, og til frigjøring av insulininjeksjoner var det dødelig. Med andre ord, i tilfelle av T2DM, er insulinbehandling bare brukt i flere tilfeller (i henhold til visse indikasjoner), så i tilfelle T1DM er innføringen av insulin viktig.

Dermed kan medisinsk feil koste helse og noen ganger pasientens liv. Men problemet er at leger tidligere trodde at type 1 diabetes hovedsakelig finnes bare hos barn.

Eksperter bestemte seg for å sjekke om dette faktisk er tilfellet. I løpet av arbeidet analyserte forskere data fra voksne pasienter fra britisk base, kalt UK Biobank. Det viste seg at voksne bare litt mindre ofte enn barn utvikler type 1 diabetes.

Ifølge statistikken forekommer sykdommen i mer enn 40% av tilfellene etter en alder av 30 år. Og leger mener at feilaktig at pasienten har type 2 diabetes. Ofte i slike tilfeller foreskriver legene ikke insulininjeksjoner, som, som det viser seg, var nødvendig for personen. Medisinsk feil er funnet i gjennomsnitt etter et år - forfatterne rapporterte dette i tidligere verk.

Forskerne forklarer at denne forvirringen oppstår hovedsakelig på grunn av stereotyper. Faktum er at T1DM diagnostiseres hos barn, ungdom og unge under 20 år i 85% av tilfellene. Og hos personer i alderen 30 til 60 år diagnostiseres type 2 diabetes i 96% av tilfellene.

I tillegg er diabetes av den første typen vanskeligere å gjenkjenne, dessuten krever formulering av en korrekt diagnose ofte ytterligere analyser.

Likevel er nøyaktig diagnose ekstremt viktig, fordi feil behandling kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Hvis medisinene foreskrevet for type 2-diabetes ikke hjelper, er det best å gi dem opp så snart som mulig, og da, når det gjelder blodsukker, vil det være klart for legen at diagnosen var feil. I tillegg er voksne pasienter med type 1 diabetes mindre sannsynlig å være overvektige. I utgangspunktet taper de, legger forfatterne til.

Ifølge dataene er i gjennomsnitt en av ni pasienter med feil diagnostikk innlagt på sykehus med diabetisk ketoacidose - en forstyrrelse av karbohydratmetabolismen som skyldes en insulinmangel. Ofte i en slik tilstand faller en person inn i en diabetisk koma; dødsfall er ikke uvanlig.

En analyse publisert av forskere i The Lancet Diabetes Endokrinologi er det første slikt arbeid. Forfatterne håper at doktorer i lys av de nye dataene vil være mer oppmerksom på å gjøre den riktige diagnosen.

Forsker medforfatter Richard Oram (Richard Oram) bemerker at hovedmålet med sine kolleger er å øke bevisstheten blant utøvere og helsevesen i forskjellige land. Muligheten for sykdomsutbrudd av den første typen bør vurderes uavhengig av pasientens alder, spesielt dersom behandlingen ikke hjalp ham på kort tid, konkluderer forfatterne.

Husk at forskere er på utkikk etter nye måter å bekjempe type 1 diabetes på. For eksempel vil genoverføring og peptidimmunterapi snart kunne erstatte permanente insulinskudd.

Diagnose - Diabetes. 7 anbefalinger fra psykologen

Denne artikkelen er skrevet for folk som er syk nylig. Jeg håper at mitt råd vil hjelpe deg med å tilpasse og lede et fullt og sunt liv til tross for diagnosen.

Hver av dem som bor her, på portalen "Min Diabetes" - har sitt eget liv, sin egen erfaring, sin egen historie. En ting forener oss: Når en sykdom som heter diabetes mellitus, kom inn i hver av oss. For noen var det ikke en overraskelse, for noen - som en bolt fra det blå, men på en eller annen måte har våre liv endret seg. Ofte sier folk i et slikt tilfelle: "Mitt liv er delt inn før og etter."

Jeg vil gjerne gi noen anbefalinger for de som nettopp har startet denne banen, veien til livet med diabetes.

1. Tillat deg å føle deg dårlig, vær sårbar, trengende. Ja, jeg forventer mulige innvendinger: "du må være sterk," "sykdom kan ikke overgis," "det er nødvendig å kjempe," "du burde ikke gi opp", etc. Jeg foreslår ikke å gi opp, nei. Jeg sier bare at diabetes er en alvorlig og uhelbredelig sykdom. Og at du trenger tid til å akseptere det, tilpasse og lære å leve annerledes. Og frykt, fortvilelse, tristhet, sinne, smerte - det er normale, helt naturlige følelser i en slik situasjon. Hvis du ikke gjenkjenner, ikke leve dem i tide, vil de forbli inni og vil se etter en vei ut i form av psykologiske problemer eller kroppslige manifestasjoner.

2. En av oppgavene dine er å godta denne harde virkeligheten - livet ditt har endret seg, og det er ingen retur. Det er vanskelig. Det tar mot. I går var du offisielt en sunn person, og i dag er du diabetiker. Alltid. For øyeblikket er det ingen måte å kvitte seg med diabetes, du kan bare lære å leve med det. Det er en stor fristelse å skjule seg bak troen på mirakuløs helbredelse, en ny metode eller en feilaktig diagnose av leger... Ikke gi inn på denne illusjonen. I beste fall vil du bli skuffet og tape penger. I verste fall kan du bare dø eller forårsake uopprettelig helsehelse.

3. Ikke stole på deg selv. Finn folk som kan støtte deg. Disse kan være venner, slektninger, "kolleger ved diagnose." Du trenger kanskje hjelp fra en psykolog. Det er ikke noe skammelig i dette, som trenger hjelp og hjelp. Tvert imot, anerkjennelsen av at du trenger hjelp, indikerer at du er en sterk person. Ikke alle kan si til seg selv: "Ja, jeg har et problem."

4. Du må lære livet med diabetes. Nå er det mange diabetesskoler, hvor de skal hente en dose insulin, lære deg å telle brød enheter, lære andre "triks": hvordan du spiller sport, hva du skal gjøre hvis du er forkjølet, hvordan du skal eliminere hypoglykemi, etc. Ikke forsøm dette, pass på å gå gjennom treningen. Hold kontakt med legen din, være interessert i ny informasjon om behandling, bli en "ekspert" i sykdommen din. Ikke nøl med å spørre om du ikke vet noe. Det er folk, inkludert her på portalen, som gjerne vil dele sin kunnskap.

5. Tro på deg selv. Du vil definitivt takle. Med god kompensasjon kan du unngå komplikasjoner og leve et normalt liv, lykkelig etter hvert. Og for å støtte diabetes kompensert er du ganske kvalifisert. Og mer. Vi hørte alle setningen: "Når en dør lukkes, åpner en annen for oss." Men noen ganger blir vi så absorbert i vår egen smerte, angst eller rasende at vi ikke ser døråpningen. Du kan kanskje tenke: "Vel, og hva er bra med sykdommen?" Og likevel. Ofte hører vi historier om hvordan mennesker, overvinne fysiske, følelsesmessige og mentale vanskeligheter, oppnår utrolig suksess og ufattelige mål. Disse historiene inspirerer og gir ingen tvil.

6. Del dine kunnskaper. Snakker om hva du har lært, kan du lette veien for andre mennesker og gjøre veien mer underholdende. Å gi er ikke mindre behagelig enn å ta.

7. Alt ovenfor gjelder ikke bare de som er syke selv, men også de som har et sykt barn. Du, kjære mødre og fedre til søte barn, har enda vanskeligere. Og som regel, hvis et barn er syk, foreldre har "ikke tid til deg selv" - hvis bare for å hjelpe ungen. Og likevel... Prøv å finne et sted og tid for å støtte deg selv. Tross alt, hvis du gjør det bra, vil du være i stand til å bedre ta vare på barnet sitt, som så trenger din hjelp.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sykdom kjennetegnet ved utilstrekkelig insulinproduksjon og økning i blodglukosenivå. På grunn av langvarig hyperglykemi, lider pasienter av tørst, mister vekt og blir raskt trøtt. Karakterisert av muskler og hodepine, kramper, kløe, økt appetitt, hyppig vannlating, søvnløshet, varmeflusher. Diagnose inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin, detektering av hyperglykemi, insulinmangel, metabolske forstyrrelser. Behandlingen utføres ved metoden med insulinbehandling, foreskrevet diett, fysisk trening.

Type 1 diabetes

Uttrykket "diabetes" kommer fra gresk og betyr "strømmer, flyter", så navnet på sykdommen beskriver et av sine viktigste symptomer - polyuria, utskillelse av store mengder urin. Type 1 diabetes mellitus kalles også autoimmun, insulinavhengig og ungdomslig. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men manifesterer oftest hos barn og ungdom. I de siste tiårene, en økning i epidemiologiske indikatorer. Utbredelsen av alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen av den insulinavhengige patologiske varianten står for 5-10% av tilfellene. Innfallet avhenger av etnisitet hos pasientene, den høyeste blant de skandinaviske folkene.

Årsaker til type 1 diabetes

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, fortsetter å bli undersøkt. Hittil har det blitt fastslått at diabetes mellitus av den første typen forekommer på grunnlag av en kombinasjon av biologisk predisponering og eksterne bivirkninger. De mest sannsynlige årsakene til skade på bukspyttkjertelen, reduserer insulinproduksjonen inkluderer:

• Arvelighet. Tendensen til insulinavhengig diabetes overføres i en rett linje - fra foreldre til barn. Identifiserte flere kombinasjoner av gener som predisponerer for sykdommen. De er mest vanlige i Europa og Nord-Amerika. I nærvær av en syke foreldre, øker risikoen for barnet med 4-10% sammenlignet med befolkningen generelt.
• Ukjente eksterne faktorer. Det er noen miljøpåvirkninger som provoserer type 1 diabetes. Dette faktum er bekreftet av det faktum at identiske tvillinger, som har nøyaktig det samme settet av gener, blir syke sammen bare i 30-50% av tilfellene. Det ble også funnet at personer som migrert fra et område med lav forekomst til et territorium med høyere epidemiologi, er mer sannsynlig å lide av diabetes enn de som nektet å migrere.
• Viral infeksjon. En autoimmun respons på bukspyttkjertelceller kan utløses av en virusinfeksjon. Den mest sannsynlige effekten av Coxsackie og rubella virus.
• Kjemikalier, narkotika. Beta celler i insulin produserende kjertel kan påvirkes av noen kjemiske midler. Eksempler på slike forbindelser er rottegift og streptozocin - et stoff for kreftpasienter.

patogenesen

Grunnlaget for patologien er mangelen på produksjon av insulinhormon i beta-cellene i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Insulinavhengige vev inkluderer lever, fett og muskulatur. Når insulinutskillelsen reduseres, slutter de å ta glukose fra blodet. Det er en tilstand av hyperglykemi - et nøkkel tegn på diabetes. Blodet tykkere, blodstrømmen i karene er forstyrret, noe som manifesteres av forverring av syn, trofiske lesjoner i ekstremiteter.

Insulinmangel stimulerer nedbrytning av fett og proteiner. De går inn i blodet og metaboliseres deretter av leveren til ketoner, som blir kilder til energi for insulinuavhengig vev, inkludert hjernevæv. Når blodsukkerkonsentrasjonen overstiger 7-10 mmol / l, blir slamutskillelsen via nyrene aktivert. Glykosuri og polyuria utvikler, som følge av at risikoen for dehydrering av kropps- og elektrolyttmangel øker. For å kompensere for tap av vann øker følelsen av tørst (polydipsi).

klassifisering

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er diabetes mellitus type I delt inn i autoimmun (utløst av produksjon av antistoffer mot kjertelceller) og idiopatisk (det er ingen organiske endringer i kjertelen, årsakene til patologien forblir ukjente). Utviklingen av sykdommen skjer i flere stadier:

1. Identifiser predisposisjon. Forebyggende undersøkelser utføres, den genetiske byrden er bestemt. Med tanke på de gjennomsnittlige statistiske indikatorene for landet, er risikoen for å utvikle sykdommen i fremtiden beregnet.
2. Innledende startmoment. Autoimmune prosesser er aktivert, β-celler er skadet. Antistoffer produseres allerede, men insulinproduksjonen forblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulitt. Antistofftiter blir høy, antall insulinproducerende celler minker. Den høye risikoen for diabetes manifestasjon i løpet av de neste 5 årene er bestemt.
4. Hyperglykemi etter karbohydratbelastning. En signifikant del av insulinproducerende celler gjennomgår ødeleggelse. Hormonproduksjonen minker. Et normalt fastende glukosenivå opprettholdes, men hyperglykemi bestemmes etter å ha spist i 2 timer.
5. Klinisk manifestasjon av sykdommen. Manifesterende symptomer karakterisert ved diabetes. Sekresjon av hormonet reduseres kraftig, 80-90% av kjertelcellene er gjenstand for ødeleggelse.
6. Absolutt insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet kommer inn i kroppen bare i form av stoffet.

Symptomer på type 1 diabetes

De viktigste kliniske tegnene på sykdoms manifestasjon er polyuri, polydipsi og vekttap. Oppfordring til å urinere blir hyppigere, volumet av daglig urin når 3-4 liter, og sengetøy vises noen ganger. Pasienter opplever tørst, føler tørr munn, drikker opp til 8-10 liter vann per dag. Appetitten øker, men kroppsvekten minker med 5-12 kg om 2-3 måneder. I tillegg kan det være søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen, svimmelhet, irritabilitet, tretthet. Pasienter føler seg konstant trøtthet, knapt utfører sitt vanlige arbeid.

Det er kløe i huden og slimhinner, utslett, sårdannelse. Forholdet til hår og negler er forverring, sår og andre hudlelater ikke helbreder i lang tid. Forringet blodstrøm i kapillærene og karene kalles diabetisk angiopati. Nedfallet av kapillærene manifesteres av nedsatt syn (diabetisk retinopati), depresjon av nyrefunksjon med ødem, hypertensjon (diabetisk nefropati), ujevn rødme på kinnene og haken. I makroangiopati, når venene og arteriene er involvert i den patologiske prosessen, begynner åreforkalkning av hjertet og nedre ekstremiteter å utvikle gangrene.

Hos halvparten av pasientene er symptomer på diabetisk nevropati bestemt, noe som skyldes elektrolyttbalanse, utilstrekkelig blodtilførsel og hevelse i nervesvevet. Ledning av nervefibre forverres, krampe er provosert. I perifer neuropati klager pasienter på brennende og smertefulle fenomener i beina, særlig om natten, prikking, følelsesløshet og økt følsomhet for berøring. Autonom nevropati er preget av funksjonsforstyrrelser i indre organer - symptomer på fordøyelsessykdommer, blæreparese, urininfeksjoner, erektil dysfunksjon og angina pectoris forekommer. Med fokal nevropati oppstår smerter av forskjellig lokalisering og intensitet.

komplikasjoner

Langvarig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand som preges av akkumulering av ketoner og glukose i plasma, en økning i blodets surhet. Det er akutt: appetitten forsvinner, kvalme og oppkast, magesmerter, lukten av aceton i utåndet luft vises. I fravær av medisinsk behandling kommer forvirringen, koma og død. Pasienter med tegn på ketoacidose krever nødbehandling. Blant andre farlige komplikasjoner av diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykemisk koma (med feil bruk av insulin), "diabetisk fot" med risiko for limambutasjon, alvorlig retinopati med fullstendig synskort.

diagnostikk

Pasienter undersøkes av en endokrinolog. Tilstrekkelige kliniske kriterier for sykdommen er polydipsi, polyuri, endringer i vekt og appetitt - tegn på hyperglykemi. Under undersøkelsen avklarer legen også tilstedeværelsen av arvelig byrde. Den påståtte diagnosen er bekreftet av resultatene av laboratorietester av blod, urin. Påvisning av hyperglykemi gjør det mulig å skille mellom diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyreoidisme, kronisk nyresvikt, diabetes insipidus. I den andre fasen av diagnosen utføres differensiering av ulike former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøkelse inkluderer følgende tester:

• Glukose (blod). Bestemmelse av sukker utføres tre ganger: i morgen på tom mage, 2 timer etter lasting med karbohydrater og før du går i seng. Indikatorer for hyperglykemi indikerer indikatorer fra 7 mmol / l på tom mage og fra 11,1 mmol / l etter å ha spist karbohydratmatvarer.
• Glukose (urin). Glykosuri indikerer vedvarende og uttalt hyperglykemi. Normale verdier for denne testen (i mmol / l) er opptil 1,7, grenseværdiene er 1,8-2,7, patologiske verdier er mer enn 2,8.
• Glykert hemoglobin. I motsetning til fri glukose-ubundet protein forblir mengden glykert hemoglobin i blod relativt konstant gjennom dagen. Diagnosen av diabetes er bekreftet med frekvenser på 6,5% og over.
• Hormonale tester. Insulin- og C-peptidforsøk utføres. Den normale konsentrasjonen av fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindeksen tillater å evaluere aktiviteten av beta-celler, volumet av insulinproduksjon. Normalt resultat er 0,78-1,89 μg / l, i tilfelle diabetes mellitus reduseres konsentrasjonen av markøren.
• Proteinmetabolisme. Kreatinin- og ureatester utføres. De endelige dataene gir en mulighet til å avklare funksjonaliteten til nyrene, graden av endring i proteinmetabolisme. Med nyreskadeindikatorer over normal.
• Lipid metabolisme. For tidlig påvisning av ketoacidose undersøkes innholdet av ketonlegemer i blodet og urinen. For å vurdere risikoen for atherosklerose, er blodkolesterolnivåer bestemt (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av type 1 diabetes

Legens innsats er rettet mot å eliminere de kliniske manifestasjonene av diabetes, samt forebygge komplikasjoner og utdanne pasienter til å opprettholde normoglykemi alene. Pasientene ledsages av et multifaglig team av spesialister, som inkluderer endokrinologer, ernæringsfysiologer og en treningsinstruktør. Behandlingen inkluderer rådgivning, bruk av medisiner, treningsøkter. De viktigste metodene inkluderer:

• Insulinbehandling. Bruk av insulinpreparater er nødvendig for maksimal oppnåelig kompensasjon av metabolske forstyrrelser, forebygging av hyperglykemi. Injiserbare legemidler er avgjørende. Innføringsordningen er laget individuelt.
• Diet. Et lavt karbohydrat diett, inkludert et ketogent diett, er vist hos pasienter (ketoner tjener som en energikilde i stedet for glukose). Grunnlaget for dietten består av grønnsaker, kjøtt, fisk, meieriprodukter. I moderate mengder tillatt kilder til komplekse karbohydrater - helkornsbrød, frokostblandinger.
• Dosert individuell trening. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste pasienter som ikke har alvorlige komplikasjoner. Klasser velges av en instruktør i øvelsesbehandling individuelt, utført systematisk. Spesialisten bestemmer varighet og intensitet i opplæringen, med tanke på pasientens generelle helse, nivået på kompensasjon av diabetes. Utnevnt regelmessig turgåing, friidrett, idrettsspill. Kraftsport, maratonløp er kontraindisert.
• Lære selvkontroll. Suksessen med vedlikeholdsbehandling for diabetes er avhengig av pasientens motivasjonsnivå. På spesielle klasser blir de fortalt om sykdommens mekanismer, om mulige måter å kompensere, komplikasjoner, understreke viktigheten av regelmessig overvåking av mengden sukker og bruk av insulin. Pasienter behersker ferdigheten til selvinjeksjon, matvalg, menyoppstilling.
• Forebygging av komplikasjoner. Brukte stoffer som forbedrer enzymatisk funksjon av glandulære celler. Disse inkluderer stoffer som fremmer vevsoksygenering, immunmodulerende legemidler. En rettidig behandling av infeksjoner, hemodialyse, antidotterapi for fjerning av forbindelser som akselererer utviklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Blant de eksperimentelle behandlingsmetodene er verdt å merke seg utviklingen av DNA-vaksine BHT-3021. Hos pasienter som fikk intramuskulære injeksjoner i 12 uker, økte nivåer av C-peptid - en markør for bukspyttkjertelcelleaktivitet. Et annet forskningsområde er transformasjonen av stamceller i glandulære celler som produserer insulin. Eksperimenter på rotter ga et positivt resultat, men for å bruke metoden i klinisk praksis, er det nødvendig med bevis på sikkerheten til prosedyren.

Prognose og forebygging

Den insulinavhengige formen for diabetes mellitus er en kronisk sykdom, men riktig støttende terapi bidrar til å bevare pasientens høye livskvalitet. Forebyggende tiltak har ennå ikke blitt utviklet, siden de eksakte årsakene til sykdommen ikke er blitt avklart. For tiden anbefales alle personer fra risikogrupper å gjennomgå årlige undersøkelser for å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og rettidig behandling. Dette tiltaket gjør det mulig å redusere dannelsen av vedvarende hyperglykemi, minimerer sannsynligheten for komplikasjoner.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig diabetes, juvenil diabetes) er en endokriinsk sykdom preget av absolutt insulinmangel forårsaket av ødeleggelse av pankreas-beta-celler. Type 1 diabetes kan utvikles i alle aldre, men oftest påvirker den unge (barn, ungdom, voksne under 30 år). Det kliniske bildet er dominert av klassiske symptomer: tørst, polyuri, vekttap, ketoacidotisk tilstand.

Forekomsten av sykdommen type 1 diabetes

Diabetes mellitus type 1 er en sykdom med en genetisk predisposisjon, men bidraget til sykdomsutviklingen er liten (bestemmer utviklingen med ca. 1/3). Sannsynligheten for å utvikle type 1 diabetes hos et barn med en syk mor er 1-2%, en far er 3-6%, en bror eller søster er 6%. En eller flere humorale markører av autoimmun lesjon av beta-celler, som inkluderer antistoffer mot bukspyttkjerteløyer, antistoffer mot glutamat-dekarboksylase (GAD₆₅) og antistoffer mot tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2beta) finnes hos 85-90% av pasientene. Ikke desto mindre er den viktigste betydningen i ødeleggelsen av beta-celler knyttet til faktorer av cellulær immunitet. Type 1 diabetes mellitus er assosiert med HLA-haplotyper som DQA og DQB. Med den økte hyppighet av type 1 diabetes assosiert med andre endokrine autoimmune (Hashimotos tyreoiditt, Addisons sykdom) og ikke endokrine sykdommer, slik som alopecia, vitiligo, Crohns sykdom, revmatisk sykdom.

Forløpet av sykdommen Type 1 diabetes

Grunnlaget for den patogenetiske mekanismen for utvikling av type 1 diabetes insulinmangel er av endokrine celler i bukspyttkjertelen (pankreatiske _-celler), på grunn av deres ødeleggelse under påvirkning av forskjellige patogener (virusinfeksjon, stress, autoimmune sykdommer og andre.). Type 1 diabetes er 10-15% av alle tilfeller av diabetes, og i de fleste tilfeller utvikler seg i barndommen eller ungdomsårene. Denne typen diabetes er karakterisert ved utseendet til de viktigste symptomene som utvikler seg raskt over tid. Den viktigste metoden for behandling er insulininjeksjoner, normalisering av pasientens metabolisme. I mangel av behandling utvikler type 1 diabetes raskt og forårsaker alvorlige komplikasjoner, som ketoacidose og diabetisk koma, noe som resulterer i pasientens død.

Symptomer på sykdommen Type 1 diabetes

I typiske tilfeller, spesielt hos barn og unge, gjør type 1 diabetes sin debut med et levende klinisk bilde som utvikler seg over flere måneder eller til og med uker. Manifestasjonen av type 1 diabetes kan føre til smittsomme og andre tilknyttede sykdommer. Vanlige for alle typer diabetes er symptomer forbundet med hyperglykemi: polydipsi, polyuri, kløe, men i type 1 diabetes er de svært uttalt. Så gjennom hele dagen kan pasienter drikke og slippe opp til 5-10 liter væske. Et spesifikt symptom for type 1 diabetes, som skyldes en absolutt mangel på insulin, er vekttap og når 10-15 kg i 1-2 måneder. Karakterisert av alvorlig generell og muskelsvikt, redusert ytelse, døsighet. I begynnelsen kan sykdommen hos noen pasienter oppleve økt appetitt, noe som erstattes av anoreksi ettersom ketoacidose utvikler seg. Sistnevnte er preget av utseende av aceton (eller fruktig lukt) fra munnen, kvalme, oppkast, ofte magesmerter (pseudoperitonitt), alvorlig dehydrering og ender med utvikling av koma. I noen tilfeller er den første manifestasjonen av type 1 diabetes hos barn en progressiv nedsatt bevissthet, selv koma, i nærvær av comorbide sykdommer, vanligvis smittsom eller akutt kirurgisk patologi.

I sjeldne tilfeller kan utvikling av type 1 diabetes i mennesker eldre enn 35-40 år (latent autoimmun diabetes hos voksne) sykdomsmanifestere ikke er så lys (mild polydipsi og polyuri, uten tap av kroppsvekt), og til og med oppdaget øvrig under rutinemessig bestemmelse av blodglukosenivåer. I disse tilfellene blir pasienten først diagnostisert med type 2 diabetes mellitus, og tabletter foreskrives glukose-senkende legemidler, som i noen tid gir en akseptabel kompensasjon for diabetes mellitus. Likevel har pasienten i flere år (ofte over et år) symptomer forårsaket av økende absolutt insulinmangel: vekttap, manglende evne til å opprettholde normale blodsukkernivåer på bakgrunn av konserveringsdempende legemidler, ketose, ketoacidose.

Diagnose av sykdommen Type 1 diabetes

Gitt at diabetes mellitus type 1 har et levende klinisk bilde, og det er også en relativt sjelden sykdom, er ikke screeningsbestemmelse av blodsukkernivåer for å diagnostisere type 1 diabetes vist. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos pasientrelaterte slektninger er lav, noe som sammen med mangelen på effektive metoder for primær forebygging av diabetes mellitus type 1, bestemmer at det er uhensiktsmessig å studere immunogenetiske markører av sykdommen i dem. Diagnosen av type 1 diabetes i de aller fleste tilfeller er basert på identifisering av signifikant hyperglykemi hos pasienter med utprøvde kliniske manifestasjoner av absolutt insulinmangel. Oral glukosetoleranse test for diagnose av type 1 diabetes må gjøres svært sjelden.

Behandling av sykdommen Type 1 diabetes

Behandlingen av enhver type diabetes mellitus er basert på tre grunnleggende prinsipper: hypoglykemisk behandling (i tilfelle type 1 diabetes, insulinbehandling), diett og pasientopplæring. Insulinbehandling i type 1 diabetes mellitus er av substitusjonsegenskap og målet er å maksimere imitasjon av fysiologisk hormonproduksjon for å oppnå aksepterte kompensasjonskriterier. Intensiv insulinbehandling er nærmest fysiologisk utskillelse av insulin. Behovet for insulin, som svarer til dets basale sekresjon, gis av to injeksjoner av insulin med middels varighet (morgen og kveld) eller en injeksjon av langtidsvirkende insulin (glargin). Den totale dosen av basalinsulin bør ikke overstige halvparten av det totale daglige behovet for stoffet.

Mat eller bolus insulinsekresjon substituert insulininjeksjoner kort eller ultrakort virkning før hvert måltid, hvor dosen er beregnet basert på mengden av karbohydrater, som forutsettes å ta under en kommende måltid, og det eksisterende nivået av glykemi, bestemt ved den pasient som bruker apparatet før hver injeksjon insulin.

Etter manifestasjonen av type 1 diabetes og starten av insulinbehandling i ganske lang tid, kan behovet for insulin være lite og være mindre enn 0,3-0,4 U / kg. Denne perioden refereres til som remisjonfasen, eller "bryllupsreise". Etter en periode med hyperglykemi og ketoacidose, som undertrykker insulinsekresjonen med 10-15% av de resterende beta-cellene, gjenoppretter kompensasjon av hormonelle og metabolske forstyrrelser ved å injisere insulin, funksjonen til disse cellene, som da påtar seg å gi insulin til minimumsnivået. Denne perioden kan vare fra flere uker til flere år, men til slutt, på grunn av autoimmun ødeleggelse av de resterende beta-cellene, slutter bryllupsreisen.

Kosthold for type 1 diabetes hos trente pasienter som er dyktige i selvkontroll og valg av insulindose kan liberaliseres, dvs. nærmer seg gratis. Hvis pasienten ikke er overvektig eller undervektig, bør dietten være isokalorisk. Hovedkomponenten av mat i diabetes mellitus type 1 er karbohydrater, som skal utgjøre om lag 65% av daglige kalorier. Foretak bør gis til produkter som inneholder komplekse, sakteabsorberende karbohydrater, samt produkter som er rike på fiber. Matvarer som inneholder lett fordøyelige karbohydrater (mel, søtt) bør unngås. Andelen proteiner bør reduseres til 10-35%, noe som reduserer risikoen for mikroangiopati og andelen fett - opp til 25-35%, mens grensefettene skal være opptil 7% kalorier, noe som reduserer risikoen for atherosklerose. I tillegg er det nødvendig å unngå å ta alkoholholdige drikker, spesielt sterke.