Godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen

• Forebygging

En bukspyttkjertel svulst er en alvorlig patologi, hvis essens er i veksten av svulster som stammer fra kanalene eller det paine-matematiske laget av orgelet. I mange år kan sykdommen ikke produsere manifestasjoner, selv i ekstreme stadier forvirrer pasientene advarselsskiltene med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Sykdommens særegenhet ligger i den raske veksten av svulsten, tendensen til rask metastase i bukhinnen, beinsystemet, luftveiene.

I de siste tiårene har det vært en tendens til en økning i antall personer som døde av en bukspyttkjertel svulst. Blant annet kreftpatologi ligger sykdommen fjerde i dødeligheten. Sykdommen er ikke sjelden, hvert år er 10 av 100 000 personer diagnostisert med bukspyttkjertel svulst. I risikogruppen - menn, er en viktig rolle gitt til aldersfaktoren - personer eldre enn 60 år er mest bekreftet for utviklingen av svulster i kroppen.

klassifisering

Tumorer som påvirker bukspyttkjertelen er klassifisert:

• av opprinnelse - godartet og ondartet;
• på lokaliseringsstedet - neoplasma av hode, kropp, hale;
• på histologi - på tumorer av epithelial, dysontogenetisk, metastatisk opprinnelse;
• for funksjonsforstyrrelser - sykdomsforløpet uten lidelser, med ubestemt funksjonell tilstand, med pankreas dysfunksjon (hypo- og hyperfunksjon).

Godartede og ondartede neoplasmer

Tørrets renhet er et viktig kriterium som bestemmer sykdomsforløpet og prognosen for utvinning. Godartede neoplasmer er i stand til vekst, men de gir ikke skarpt negative symptomer og dødelighet. Det er mange typer slike tumorer:

• hemangiomer er unormale formasjoner fra blodkarceller;
• fibromas - neoplasmer fra fibrøse vevstrukturer;
• lipomer - neoplasmer fra fettvev;
• neuromer - formasjoner av nervevev og ganglia;
• adenomer - svulster fra glandulært vev.

Godartede svulster i kjertelen klassifiseres i henhold til utviklingsgraden:

• den første - dannelsen av små størrelser;
• sent - svulsten er volumetrisk, presser på kanalene, karene og nerveendingene; hviler på tilstøtende organer.

En ondartet bukspyttkjertel svulst er en farlig tilstand med et ugunstig utfall. En hode svulst er mer vanlig (75% av tilfellene), kjertelen og halen er sjelden involvert i den onkologiske prosessen.

Alle ondartede neoplasmer er delt inn i kategorier:

• kreft - sylindro og squamous, acinar celle;
• sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarcoma;
• cystiske formasjoner av ondartet natur.

I klassifiseringen av ondartede svulster i bukspyttkjertelen fortjener oppdeling i stadier spesiell oppmerksomhet. Behandlingstaktikken og pasientens overlevelsesrate avhenger av scenen. Krefttumorer er delt inn i:

• "Kreft på plass" - stadium null, ingen tegn på sykdommen, muterer et lite antall bukspyttkjertelceller;
• Fase 1 (1A og 1B) - Den patologiske formasjonen befinner seg i bukspyttkjertelen (uten å gå utover), størrelsen er ikke mer enn 20 mm; symptomer er ofte fraværende, noen ganger kvalme oppstår med oppkast og liten smerte;
• Fase 2 (2A og 2B) - den første er preget av spiring av neoplasma i tilstøtende organer og gallekanalen; når den andre begynner metastasering til de regionale lymfeknutene; i fase 2, øker smerten, begynner vekttap, oppkast og diaré er episodisk;
• Trinn 3 - påvirker portalvenen og de store karene i andre organer (tarmen, leveren, milten);
• Fase 4 - omfattende metastaser, inkludert fjerne organer (hjerne, eggstokkene); Tilstanden er ekstremt alvorlig.

Provoking faktorer

De eksakte årsakene til svulstvekst i bukspyttkjertelen er ikke fastslått. Risikofaktorene som kan gi en start oncopathology identifiseres. Opptil 40% av tilfeller av kjeftvev har ikke en pålitelig etiologi. Mekanismen for tumordannelse er forbundet med nedsatt immunforsvar mot atypiske celler, som periodisk forekommer i kroppen. Når immunforsvaret svekkes, begynner de atypiske cellene aktivt å proliferere og gi opphav til tumorvekst.

Faktorer som øker følsomheten for utseendet av svulster i bukspyttkjertelen:

• kronisk pankreatitt - sykdommen på grunn av det lange kurset og vanlige eksacerbasjoner skaper tilstander for cellemutasjon;
• arvelig pankreatitt;
• røyking og alkoholisme, bidrar til nedsatt blodsirkulasjon og metabolske prosesser i kroppen;
• endokrine sykdommer - fedme, diabetes;
• magesår og duodenalt sår forårsaker veksten av patogen flora, noe som fører til opphopning av toksiner i kroppen og provoserer tumorvekst;
• inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom, UC;
• feil næring (fett og resirkulert kjøtt, kaffe, fastfood);
• sykdommer i munnhulen (karieslesjon, gingivitt);
• Tilstedeværelsen av andre kreftpatiologier (neoplasmer i tarmene, lungene, leveren, nyrene);
• aldersfaktor;
• arvelig faktor;
• utsatt operasjoner på mage-tarmkanalen;
• stillesittende livsstil.

Bukspyttkjertel adenom, polycystisk og pankreatitt i kronisk form henvises til forstadier.

symptomatologi

Symptomene på en bukspyttkjertel svulst er forskjellige og bestemmes av graden og lokaliseringen av neoplasma. Det er ingen kliniske tegn i de primære stadiene. Sykdommen begynner å manifestere seg som den patologiske formasjonen øker - når den ekspanderer og går utover kjertelen, blir de primære tegnene løst.

I kreft i bukspyttkjertelen er symptomene som følger:

• smerte i riktig hypokondrium, forverret ved å bøye seg fremover og forsvinne når beina presses mot magen;
• kløende hud;
• utviklingen av steatorrhea (fete avføring), fecal massene blir flytende og foul-lukter;
• obstruktiv gulsott med guling av huden, mørkere urin og lette avføring,
• vekttap er en klassisk manifestasjon til stede hos 90% av pasientene; utmattelse assosiert med nedsatt absorpsjon av fett i tarmen på grunn av bukspyttkjertelen dysfunksjon av kjertelen;
• anoreksi (fullstendig eller delvis avvisning av mat på grunn av mangel på appetitt) er observert i 64% av tilfellene;
• oppkast - et tegn som indikerer klemming av tolvfingertarmen av svulst kroppen;
• indre blødninger i spiserøret på bakgrunn av varicose fartøy.

Hvis svulsten er lokalisert i kroppen eller halen av kjertelen, endres det kliniske bildet:

• ascites utvikler seg;
• milten øker;
• pasienten mister vekten dramatisk;
• smerte er følt i venstre hypokondrium.

Når onkopatologi utvikler symptomer i økende grad - øker smerten, utmattelse utvikler seg. Veksten i metastosen begynner - muterte celler spredt gjennom kroppen, som påvirker alle systemer - fra lymfeknuter til luftveiene. Den faktiske neoplasma kan vokse inn i kanalen av galleblæren, store vener og tett avstand mellom organer - det forekommer svulst gjennomtrengning.

diagnostikk

Diagnose av svulster i bukspyttkjertelen i begynnelsen er vanskelig på grunn av uklare symptomer. Derfor er kun 30% av tilfellene diagnostisert innen 2 måneder fra sykdomsutbruddet. Hvis du mistenker kreft, er følgende laboratorietester organisert:

• total blodprøve - i nærvær av neoplasmer øker ESR og blodplateantallet, leukocytose utvikler seg, hemoglobin reduseres;
• biokjemi vil vise en økning i konsentrasjonen av bilirubin og leverenzymer;
• Identifikasjon av spesifikke blodtumormarkører er en pålitelig metode, men ikke alle tumormarkører blir oppdaget i de tidlige stadier.

Diagnosen av en bukspyttkjertel svulst er pålitelig bekreftet ved instrumentelle undersøkelser:

• abdominal ekkografi;
• CT og MR kan oppdage de minste svulstene opp til 10 mm og metastaser;
• retrograd kolangiopankreatografi hjelper med å oppdage svulster med en størrelse på mer enn 20 mm.

Biopsi er nødvendig for histologisk analyse av vev og etablering av type neoplasma. Prøvetaking av vev til forskning utføres spesielt under diagnostisk laparoskopi eller under tumor reseksjon kirurgi.

behandling

Behandlingen av en bukspyttkjertel svulst utføres kirurgisk. Konservative metoder er kraftløse mot eksisterende svulster. Suksessen til operasjonen avhenger av sykdomsstadiet og typen av dannelse i kjertelen. På et ukomplisert kurs (uten metastaser) er operasjonen rettet mot utløpet av ikke bare det patologiske området, men også hele kjertelen for å redusere risikoen for tilbakefall. Noen ganger fjerner i tillegg galleblæren, tolvfingre, del av tarmen.

Etter reseksjon foreskrives erstatningsterapi (tar enzymer som letter fordøyelsen). Strålebehandling ble vist i forbindelse med kjemoterapi for å drepe kreftceller og lindre smerte. Minus - negativ påvirkning av stråling på hele kroppen.

Når patologien forsømmes, når en komplett eksplosjon av neoplasmen er umulig, utføres operasjonen for å lindre tilstanden - metastasen skal fjernes, tarmobstruksjon elimineres. Noen ganger vil en del av en neoplasm forløpe hvis den klemmer nerveprosessene og forårsaker intens smerte.

I den postoperative perioden er pasienten forpliktet til å følge en diett. Det grunnleggende prinsippet om ernæring er det høye innholdet av proteiner og lett fordøyelige fett for å opprettholde en stabil vekt og forhindre dystrofi. Produktene er valgt for bærbarhet, det viktigste - en fullstendig avvisning av alkohol, stekt og mat med syntetiske tilsetningsstoffer.

Overlevelsesrate

Prognosen for en bukspyttkjertel svulst er ugunstig. Ifølge statistikken lever pasienter med en ondartet neoplasma ikke lenger enn seks måneder. I 1 person ut av 10 er svulsten operativ og etter fjerning er det en sjanse for en 5-års overlevelsesrate.

Men når en svulst oppdages i null-scenen, er behandlingen vellykket i 99% av tilfellene. Men dette skjer sjelden hvis det oppstår en akkumulering av muterte celler under undersøkelsen. De aller fleste tilfeller - uhelbredelig kreft 4 grader.

En bukspyttkjertel svulst er en forferdelig diagnose. Syndigheten av sykdommen ligger i sin latente utvikling - pasienter i årevis mistenker ikke forekomsten av svulster. Derfor er det viktig for personer i fare (etter alder, kjønn, slektshistorie av sykdommer) å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av bukorganene.

Typer av bukspyttkjertel svulst

En bukspyttkjertel svulst er en formasjon hvor ulike grader av differensiering av celler av endokrine eller eksokrine vev observeres. Prosessen kan være godartet eller ondartet. Symptomene på en godartet tumor manifesterer seg ikke i lang tid før formasjonene kommer til en stor størrelse, og den ondartede svulsten i kjertelen gjør seg følte levende.

Denne patologien er merket i ICD 10 med koden C25. Avhengig av skaden på deler av bukspyttkjertelen, er det gitt en klassifisering fra C25.0 til C25.9. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Toppet av utviklingsprosessen er observert hos personer fra 30 til 50 år.

klassifisering

Bukspyttkjertormene er delt inn i godartet og ondartet. Klassifiseringen deler også sykdommen i følgende typer: ved sted, endringer på mobilnivå (histologisk struktur) og effekten på organets funksjonelle evner.

Prosessen kan lokaliseres i hode, kropp eller hale, i kanaler og andre deler av organet. I sjeldne tilfeller er det ikke mulig å identifisere det eksakte stedet for lesjonen.

Den histologiske strukturen er i de fleste tilfeller av epitelisk opprinnelse, atypi er observert i akinar- og endokrine celler, og identifiseringen av metastasiske celler i formasjonen er notert.

Typer av svulster fra epitelceller kalles adenomer, akinarcellekarcinom, cystadenom, adenokarcinom, skivecellecarcinom. Formasjoner av endokrin genese kalles insulinoma, gastrinom og karcinoid. Funksjonsforstyrrelser i den onkologiske prosessen manifesteres ved hypo- eller hyperfunksjon av kjertelen.

godartet

Godartede svulster i bukspyttkjertelen vokser sakte og ikke metastaserer. Differensiering av deres celler endres ikke. På ultralyd av et organ er det mulig å oppdage en hypoechoisk massedannelse med en tynnvegget struktur som indikerer tilstedeværelsen av en cyste med flytende innhold. Slike cyster er utsatt for malignitet.

Hvis innholdet er anechoisk, er prosessen trygt. Hvis infiltrativ vekst observeres, øker risikoen for overgang til kreft. Hyperekoisk utdanning indikerer dannelsen av en svulst (lymfom, lipom). En endring i parenchymen uten områder av selene indikerer en hypovaskulær bukspyttkjertelumor.

Forberedelse for prosedyren for ultralyddiagnose av bukspyttkjertelen. Hvilke indikatorer er normen?

ondartet

Disse svulstene er farlige, de ser ikke bare ut i lang tid, men deres behandling hjelper ikke pasienten mye. Påvisning av fokalskygger på ultralyd antyder at det er nødvendig å undersøke pasienten og finne ut hvilken type utseendet er.

Hypodentasjonsdannelse skyldes lav tetthet i foci, som er karakteristisk for hemangiomer, cyster, primære kreftformer og metastaser.

En fuzzy hypodensiell kontur med en uregelmessig form av noden indikerer en ondartet prosess. Derfor vil histologien hjelpe med å diagnostisere, noe som vil indikere om dette er en primær prosess, eller metastase i bukspyttkjertelen.

blastoma

Blastoma er utviklingen av kreftceller i perioden med embryonal utvikling, det vil si barndomskreft. En svulst kan påvirke hvilken som helst del av bukspyttkjertelen, som haleblastoma. Prosessen kan være godartet eller ondartet.

Den ondartede prosessen er farlig fordi cellene multipliserer og ødelegger veggene i blodkarene, og sprer seg gjennom kroppen gjennom kroppen med rask dannelse av metastaser.

dimensjoner

Størrelsen på bukspyttkjerteltumor er forskjellig. De visualiseres i mikroskopiske volumer ved hjelp av instrumentelle metoder. Veksten avhenger av scenen og distribusjonen i nærliggende vev. Klassifiseringen av kreft er som følger:

1. "Kreft på plass" er null-scenen, der det fortsatt ikke er noen symptomer, men muterte celler har allerede dukket opp;
2. Fase 1 er preget av en svulst opptil 2 cm i størrelse uten åpenbare kliniske manifestasjoner;
3. Fase 2 snakker om veksten av kreftvev og utseendet av metastaser i tilstøtende organer;
4. Fase 3 snakker om lesjonen av portalvenen og andre store kar i nabolagene;
5. Fase 4 kreft er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten med omfattende metastaser til fjerne organer.

Årsaker til bukspyttkjerteltumor

Årsakene til neoplasmer er ikke studert. Identifiserte provokasjonsfaktorer assosiert med nedsatt immunitet.

Disse faktorene inkluderer kronisk pankreatitt, arvelig sykdom i bukspyttkjertelen, tilstedeværelsen av dårlige vaner, svekket blodstrøm i legemet (røyking og drikking), metabolske sykdommer (fedme og diabetes), en inaktiv livsstil, alder og genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av sykdommer i fordøyelseskanalen, som mage og duodenale sår, tarmsykdom, karies, betennelse i tannkjøttet og kirurgi på organene i mage-tarmkanalen.

symptomer

I de fleste tilfeller kan ikke bukspyttkjertel tumorer vises i flere år. Slike tegn som milde symptomer på rusmidler, langsom cystevekst og mangel på kreft hos slektninger indikerer et godartet kurs. Godartede cyster kan nå så store størrelser at de kan følges gjennom bukveggen, men de påvirker ikke pasientens helse. Når en bukspyttkjertel svulst begynner å legge press på naboorganer, gallekanaler, nerver og kar, oppstår de tilsvarende symptomene.

På symptomene på bukspyttkjertel smerte hos barn og behandlingsmetoder, les følgende artikkel.

Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

En godartet svulst i bukspyttkjertelen er en sjelden sykdom. Leger fra forskjellige land beskrev totalt 200 tilfeller. Utbredelsen er 1-3 tilfeller per 1 million befolkning. Ifølge statistikker fra patologer forekommer sykdommen en gang på 3,500-5000 obduksjoner.

Neoplasmen oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre mistenkte diagnoser. Svulsten får seg til å føle seg bare i tilfelle vekst med strekk av kapselen i bukspyttkjertelen eller komprimering av de omkringliggende organene.

Patologi er tildelt en statistisk kode for ICD-10 D13.6. Separat tilordnet kode D13.7 for godartede øktcelletumorer.

Hva er forskjellen mellom godartede og ondartede svulster?

Den godartede prosessen i bukspyttkjertelen er indisert ved en rekke histologiske og kliniske egenskaper. Forskjeller fra kreft er inkludert i tabellen.

Årsaker til godartet neoplasma

Spesifikke årsaker til patologi er ikke identifisert. Forskere har identifisert risikofaktorer. Når man undersøker mennesker med en predisponering, er risikoen for å utvikle svulster mye høyere. Gruppen inkluderer:

• røykere og alkoholmisbruk pasienter;
• Personer som lider av kronisk pankreatitt, en langvarig inflammatorisk prosess i gastroduodenal sonen;
• personer som bor i områder forurenset av giftige utslipp, stråling;
• familiemedlemmer, hvor det var tilfeller av tumorpatologi hos forskjellige organer.

En risikofaktor betraktes som en underernæring:

• veksling av sultne hull og overspising;
• mangel på en konstant måte å spise på;
• fascinasjon med fett kjøtt, hurtigmat;
• forsømmelse av grønnsaker, frukt (fører til mangel på vegetabilske proteiner, fiber, vitaminer).

klassifisering

Godartede svulster i bukspyttkjertelen varierer i deres histologiske struktur og opprinnelse fra en bestemt type vev. For dem er det ingen typisk lokalisering, men diagnosen gjenspeiler plasseringen i kroppen, organets eller halerens hode. Når flere foci anses å være kombinert.

Kildeceller kan være:

• epithelial dekning av ekskretjonskanalene;
• fettavsetninger (lipomer);
• nerve- eller muskelceller (neurinom, gangliom, leiomyom);
• fibrocytter (fibromas);
• fartøy (hemangiomer, lymphangiomer);
• glandulære og produserende hormoner (insulin, adenom).

Listen over symptomer på bukspyttkjertel svulst

Kliniske manifestasjoner avhenger av typen av tumor. Formasjoner som ikke produserer hormoner tolereres lett, de oppstår ikke lenge og gir ikke symptomer til de øker i størrelse.

Manifestasjoner av en stor svulst er forbundet med et klemmeorgan eller kar. Pasienten har stadig vondt smerte, som forverres av bevegelser.

Forstørret hode av bukspyttkjertelen gir smerte i hypokondrium til høyre, epigastrisk. Hvis svulsten ligger i kroppen, manifesterer smerten i overlivet seg, hale lokalisering er karakterisert ved bestråling til lumbale regionen til venstre.

Når du klemmer på den vanlige galle- eller bukspyttkjertelen, kommer gulsott av hud og sclera, kløe, mørk urin og lysgrå avføring (tegn på obstruktiv gulsott). Nedgangen i tarmlumen bidrar til tarmobstruksjon med alvorlig smerte, nedsatt utslipp av gass og avføring, oppkast.

Forsiktig: Hvis de voksende massene påvirker pankreas hormonproduserende celler, har pasienten hormonforstyrrelser.

Insulinomer - produserer en ekstra mengde insulin, derfor forårsaker en nedgang i nivået av glukose i blodet. Det er tegn på hypoglykemi (svimmelhet, svakhet, svette, hjertebank, irritabilitet). Mangel på behandling fører til koma.

Gastrinom - en tumor fra celler som syntetiserer fordøyelseshormonet gastrin. Pasientene behandles ikke i lang tid for mage-, duodenal- og jejonsår. Intensive smerter i epigastrium, halsbrann, kløe, oppkast med syre og tarmforstyrrelser er typiske.

Glukagonoma - stimulerer en økning i nivået av glukose i blod og urin. Det manifesteres av vekttap, brunaktig rød utslett på lårene, skinker, tørrhet og peeling av huden, betennelse i tannkjøttet, stomatitt, hos kvinner - vaginitt.

Det er viktig at diabetes mellitus som utvikler seg med glukagonom i terapi ikke krever glukose-senkende legemidler, kompenseres av diett. Sjelden gir komplikasjoner.

Hemangioma og lymphangiom med en betydelig størrelse transformeres til en cyste, cystadenom eller faste (maligne) svulster.

Hovedkomplikasjoner

Å leve med en godartet svulst, nekter å bli fjernet, betyr hele tiden å føle frykten for mulige komplikasjoner. Disse inkluderer:

• trusselen om transformasjon til en ondartet formasjon (malignitet);
• dannelsen av obstruktiv gulsott med alvorlig forgiftning på grunn av obstruksjon til utskillelse av galle inn i tolvfingertarmen;
• utviklingen av kronisk pankreatitt;
• obstruksjon på nivået av de øvre delene av tynntarmen;
• ukompenserte endokrine sykdommer, hormonelle skift.

Diagnostiske metoder

Vanligvis er en ultralyd undersøkelsesmetode tilstrekkelig til å oppdage en godartet svulst i bukspyttkjertelen. Det er introdusert i standard for forskning, tilgjengelig i distriktssykehus.

En spesialist i ultralyd oppdager en hypoechoisk formasjon med en tynn vegg. Dette er tegn på en cyste utsatt for malignitet. Med anechoisk innhold anses prosessen som trygt. Hyper ekkogenitet indikerer lymfom eller lipom.

Det er viktig å merke veksten av infiltrasjon i det omkringliggende vevet, økt vaskularisering. Symptom indikerer en økt risiko for et ondartet kurs. Godartede svulster er ikke omgitt av flere fartøy.

For en mer nøyaktig diagnose ved hjelp av beregnede og magnetiske resonansbilder, en kombinasjon av ultralyd med en endoskopisk tilnærming. Metoder lar deg identifisere svulstdannelse med en diameter på mindre enn en centimeter.

I blodet undersøkes tumormarkører, hormoner, biokjemiske tester utføres for å oppdage funksjonen av bukspyttkjertelen.

Behandling av en godartet svulst

Behandlingsaktiviteter for pasienter med ondartede og godartede prosesser i bukspyttkjertelen er organisert av den onkologiske dispensaren til det regionale senteret hvor pasienten bor.

Om nødvendig kan pasienten konsulteres med ledende spesialister fra sentrene i Moskva. Når diagnosen er bekreftet, blir pasienten innlagt på en spesialisert avdeling hvor en ytterligere undersøkelse utføres, og spørsmålet om operasjonens hensikt er avgjort.

Ikke kast bort tid på å lete etter populære metoder. På en ukonvensjonell måte er det umulig å kvitte seg med svulsten. Kirurgisk teknikk innebærer ulike muligheter.

Hodet reseksjon

Fjerning av svulsten sammen med en del av parankymen av orgelet (delvis reseksjon) brukes vanligvis i hale lokalisering av svulsten. Separat reseksjon av hodet hindres av den generelle blodtilførselen med tolvfingertarmen.

enucleation

Fjerning av en avgrenset svulst ved hjelp av eksfoliering fra et vev - utføres med insulinomer, gastrinomer, somatostatinomer og andre neuroendokrine formasjoner som produserer hormoner.

Operasjonen er vist med klare konturer og svulstørrelse mindre enn 2 cm, plassert i halen av kjertelen. Enukleasjon er ikke indikert for glukagonoma forbundet med pankreatitt.

Det utføres ved laparoskopisk metode gjennom et minimalt snitt under kontroll av visuell teknologi. Pasienter blir tømt hjemme i 3-4 dager med velvære. For rehabiliteringsperioden anbefaler du diett (tabell 5), en reduksjon i fysisk aktivitet.

Forbedring av laparoskopiske teknikker tillot utvidet bruk i regionale sentre. For eksempel i Krasnodar er det 38 klinikker som er klare til å utføre enucleering mot avgift.

Pankreatoduodenal reseksjon

Pankreatoduodenal reseksjon - utskjæring av bukspyttkjertelens hode sammen med galleblæren, den første delen av tynntarm, del av magen, tilstøtende lymfeknuter. Komplisert kirurgi utføres kun av høy klasse spesialister.

Det er oftere indikert for en ondartet svulst eller en tvilsom opprinnelse til en stor knute. Kirurgen produserer en etterfølgende fjerning av organer og dannelsen av en kunstig kanal mellom den gjenværende delen av kjertelen og tarmene.

gastrektomi

Full fjerning av magen, dannelsen av en anastomose med tarmene kan være nødvendig for flere sår forårsaket av gastrinom i bukspyttkjertelen. Samtidig utføres reseksjon av den berørte primære tynntarmen.

Selektiv arterieembolisering

Metoden er basert på innføring i bukspyttkjertelen, en trombotisk substans for å stoppe blodstrømmen til hemangioma. Dette reduserer størrelsen på svulsten, forhindrer intern blødning. Operasjonen utføres under kontroll av datamaskinangiografi.

En reseksjonert svulst eller del derav må gjennomgå en histologisk undersøkelse.

Behandling av godartede svulster i Moskva

Det er mulig å behandle godartede bukspyttkjertormene i Moskva ved OMS-systemet. For å gjøre dette må det være på vei på bakken.

Innbyggerne i Moskva og regionen får alle mulighetene for diagnose og kirurgisk behandling. En moderne teknikk regnes for å være en ikke-invasiv effekt på en neoplasma av en Cyber-kniv. Dette er en av de typer målrettede stråleeffekter på tumorceller.

Ofte brukt i onkologisk nevrokirurgi. Effekten på unormale celler påvirker ikke sunt vev. Kurset krever fra 1 til 5 økter. Hver prosedyre varer omtrent en time. Metoden kan etter hvert bli et alternativ til kirurgisk behandling.

Israelsklinikker har samlet stor erfaring med bruk av Cyber ​​Knife. Ifølge pasientene observeres ingen bivirkninger av terapi. Noen rapporterer forbigående svakhet, kvalme.

Patologisk forebygging og prognose

For å forhindre utseende av svulster i bukspyttkjertelen, er det nødvendig å utelukke hovedårsakene og risikofaktorene. Riktig ernæring uten hermetikk, fet kjøtt, varme krydder, med tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker bidrar til å opprettholde en funksjonell orden i fordøyelseskanaler.

Avslag på dårlige vaner, snacks, en lidenskap for hurtigmat, vil bidra til å kvitte seg med overflødig giftige stoffer og forbedre prognosen for personer i fare.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er ikke utsatt for rask vekst og metastase av neoplasma, som er preget av bevaret celledifferensiering og kan utvikle seg fra hormonproducerende vev, vaskulære og nervestrukturer, epitel. Symptomer bestemmes av typen formasjon: med hormonproducerende svulster - med en økning i nivået på et bestemt hormon, med andre typer - med størrelsen på en neoplasma, komprimering av tilstøtende organer. De viktigste diagnostiske metodene er instrumentelle undersøkelser: ultralyd, CT, MR i bukspyttkjertelen. Kirurgisk behandling: Fra tumor-enukleasjon til resept av bukspyttkjertelen.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er ganske sjeldne sykdommer som forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per 1 million befolkning; funksjonelle neuroendokrine tumorer (insulin, gastrinom, glukagonoma) blir ofte diagnostisert. Til tross for at slike formasjoner vanligvis er små i størrelse, er de ikke utsatt for rask vekst, deres manifestasjoner er svært spesifikke, siden tumorcellene produserer hormoner som kommer inn i systemisk sirkulasjon. De godartede svulstene i bukspyttkjertelen inkluderer også hemangiom (utdannelse med vaskulær struktur), fibroma (fra bindevev), lipom (fra fettvev), leiomyom (dannelse av muskelfibre), neurinom eller schwannoma (ny vekst fra Schwann-celler som er i skjelett av nerver). Disse typer tumorer er preget av fravær av kliniske manifestasjoner til de når en betydelig størrelse.

Årsaker til godartede svulster i bukspyttkjertelen

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke blitt fastslått. Det antas at genetiske faktorer som predisponerer for neoplastiske prosesser, negative miljøforhold, røyking og alkoholmisbruk er viktige. En stor rolle i utviklingen av bukspyttkjerteltumorer i gastroenterologi tilordnes inflammatoriske prosesser i orgelet, hovedsakelig kronisk pankreatitt.

Risikofaktoren for utvikling av godartede neoplasmer er også dårlig ernæring: overvekt av fettstoffer (hovedsakelig av animalsk opprinnelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer, samt feil diett (mangel på regelmessige måltider, overspising).

Symptomer på godartede svulster i bukspyttkjertelen

Symptomene på en godartet neoplasma av godartet natur bestemmes av typen svulst. Hormonalt inaktive formasjoner er vanligvis et diagnostisk funn, siden de ikke har noen symptomer før de når en betydelig størrelse og komprimering av de tilstøtende organene, strekker organkapselen eller svekker blodstrømmen. Vanligvis blir disse svulstene detektert under instrumentell diagnose av andre sykdommer. Foreløpig kan de skille seg fra ondartet av en rekke tegn: mangel på kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av rusksyndrom: svakhet, tap av appetitt, tretthet, kvalme, lavtemperatur kroppstemperatur), langsom vekst på normalt nivå av tumormarkører i blodet.

Hvis en godartet svulst i bukspyttkjertelen i en stor størrelse klemmer nabostillingene, er smertesyndrom mulig. Konstant smerte, vondt, kan øke med endring av kroppsposisjon, deres lokalisering avhenger av plasseringen av formasjonen. Nye vekst i bukspyttkjertelen hodet er preget av smerte i høyre hypokondrium og epigastrium, organets kropp - i overlivet, hale - i venstre hypokondrium, lumbal region. Svulsten kan klemme bukspyttkjertelen eller felles galdekanalen, som manifesteres av tegn på obstruktiv gulsott: Iterus av sclera og hud, kløe, utseendet på mørk urinfarging, misfarging av avføring. Hvis noen del av tarmene komprimeres, kan tarmobstruksjon utvikles.

Hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen har spesifikke tegn som bestemmes av det utskillede hormonet. Insulomer (insulinomas) produserer hormonet insulin, som påvirker blodsukkernivået. Symptomer på en slik svulst er symptomer på hypoglykemi: svakhet, overdreven svette, svimmelhet, irritabilitet, takykardi; med en signifikant reduksjon i blodsukker er hypoglykemisk koma mulig.

Gastrinom (gastrinproducerende godartet bukspyttkjertelumor fra Langerhans isletceller) manifesteres ved utvikling av flere gastroduodenale sår, ildfast mot farmakoterapi. Sår kan ligge i magen, bulbar, noen ganger også i jejunum. Pasienter føler seg intens smerte i den epigastriske regionen; karakteristisk belching sur, halsbrann. På grunn av hyperproduksjonen av gastrin kommer en stor mengde saltsyre inn i lumen i mage-tarmkanalen, noe som fører til brudd på tarmmotilitet, skade på slimhinnen og forringelse av absorpsjonsprosessene.

Symptomer på glukagonomer bestemmes av økning i blodsukkernivået. Vesentlig vekttap, utseendet av nekrolytisk migrerende erytem (rødbrunt utslett på ulike deler av kroppen, hovedsakelig i baken, lårene, lysken), peeling av huden, mukosale skader (gingivitt, stomatitt, vaginitt) er karakteristiske. På bakgrunn av glukagonomer kan diabetes mellitus utvikle seg, og dens særegne egenskaper er ganske rask oppnåelse av kompensasjon, ofte bare diettterapi, samt den sjeldne utviklingen av ketoacidose, angiopati og nefropati.

Diagnose av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Diagnosen av denne patologien er basert på det karakteristiske kliniske bildet av enkelte typer neoplasmer, samt resultatene av instrumentelle og histologiske metoder for forskning. Rådgivning av en gastroenterologist foreslår typen svulst, finne ut hvor lenge symptomene har dukket opp og om de utvikler seg. I pasientens livs historie er inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen og alkoholmisbruk mulig.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen avgjøre hudens og scleraens yellowness, noe som indikerer en mekanisk kompresjon av en bukspyttkjertel eller vanlig galdekanal av en svulst. Ved vurdering av en fullstendig blodtelling er endringer ekstremt sjeldne. Biokjemisk analyse av blod i tilfelle av insulin og glukagonom bekrefter endringen i blodsukkernivå. Definisjon av tumormarkører utføres nødvendigvis: carcinoembryonic antigen, CA 19-9, som ikke er forhøyet i tilfelle sykdommens godartede natur.

De mest informative metodene for diagnostisering av godartede svulster i bukspyttkjertelen i gastroenterologi er instrumentalstudier. Ultralydundersøkelse av mageorganer utføres for å visualisere formasjonen, bestemme størrelsen, tilstanden til regionale lymfeknuter. Men når hormonproduserende svulster av liten størrelse er, er denne metoden ineffektiv. Meget informativ CT og MR i bukspyttkjertelen, som gjør det mulig å oppdage svulster av liten størrelse og å studere deres utbredelse i detalj.

For å bestemme godartede svulster i bukspyttkjertelen med flere foci (dette er typisk for insulin, gastrinom) blir scintigrafi utført - radioaktive legemidler injiseres i kroppen, som er aktivt akkumulert av tumorcellene, og deres stråling er festet på bildet. Hvis en hemankiom i bukspyttkjertelen mistenkes, utføres angiografi for å evaluere blodstrømmen i formasjonen og dens forbindelse med den systemiske sirkulasjonen. For å studere tumorens histologiske struktur, dens differensiering fra ondartede svulster, utføres en punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av en morfologisk studie av biopsiprøver.

Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Behandling av neoplasmer i bukspyttkjertelen av godartet natur er bare kirurgisk. Når hormonproduserende svulster i bukspyttkjertelen er enukleert (husking). Reseksjon av hodet på kjertelen eller halen er tilrådelig i nærvær av svulster i den aktuelle avdelingen av orgelet. Ved lokalisering av en stor svulst i kjevehodet og krenkelse av utløpet av galle utføres pankreatoduodenal reseksjon (formasjonen fjernes sammen med deler av kjertelen og tolvfingertarmen). Ganske en effektiv metode for behandling av bukspyttkjertelhemangioma er selektiv embolisering av arteriene. Teknikken består i å blokkere blodtilførselen til svulsten.

I noen tilfeller, når det ikke er radikal kirurgisk behandling for flere hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen, er symptomatisk behandling nødvendig. I insulin og glukagonom er hovedfokus for konservativ terapi normalisering av blodsukkernivå. Med utviklingen av episoder av hyper- og hypoglykemi, blir tilsvarende korrigering gjort med løsninger av insulin eller glukose. Pass på å utnevne kostholdsterapi. Ved behandling av gastrinomer brukes narkotika som undertrykker gastrisk hypersekresjon: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre. I alvorlige tilfeller utføres gastrinom excision med gastrektomi (for å forhindre tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning av svulsten).

Prognose og forebygging av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Godartede bukspyttkjertelenes neoplasmer har i de fleste tilfeller en gunstig prognose, de sjelden degenererer til ondartede seg. Med en økning i svulstørrelsen kan komplikasjoner som obstruktiv gulsott og intestinal obstruksjon oppstå. Ved rettidig kirurgisk fjerning muliggjør fullstendig kur.

Spesifikk forebygging av denne patologien eksisterer ikke. Generelle tiltak for å forhindre utvikling av godartede svulster i bukspyttkjertelen er i tråd med prinsippene for god ernæring, unngå alkohol og rettidig og tilstrekkelig behandling av pankreatitt.

Kreft i bukspyttkjertelen. Symptomer og tegn, årsaker, diagnose, behandling. Stadier og typer kreft i bukspyttkjertelen. Kirurgi, kjemoterapi.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Bukspyttkjertel kreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra kjertelvev eller kanaler. Det ødelegger kroppen og vokser raskt til nærliggende vev. Svulsten har form av et tuberøst tett sted, hvitt eller lysegult i seksjonen.

Årsaken til kreften anses å være en fiasko i cellens genetiske apparat. De kan ikke utføre funksjonene som er karakteristiske for denne kroppen. Kreftceller kan bare multiplisere raskt, noe som fører til vekst av svulster.

Bukspyttkjertel kreft er den tiende mest vanlige onkologiske sykdommen hos voksne, men den er den fjerde største i dødelighet. Hvert år øker antall personer som har denne diagnosen. Denne form for svulst forekommer oftere hos eldre pasienter. Menn etter 50 år er litt mer berørt av denne sykdommen enn kvinner.

Bukspyttkjertelkreft kan forekomme hos personer over 30 år, men toppet i forekomsten oppstår etter fylte 70 år. Sykdommen rammer oftest brystkroppens hode, 75% av tilfellene. På kroppen og halen av kroppen skjer svulsten sjeldnere, henholdsvis i 15% og 10% av tilfellene.

På grunn av at kreft i bukspyttkjertelen ofte er asymptomatisk, kan den bare oppdages i senere stadier. Derfor er det vanskelig å behandle. Sykdommen er farlig fordi den metastasereres raskt til nærliggende og fjerne organer: Lever, lunger, bein, hjerne, lymfeknuter, sprer seg gjennom bukhinnen. Imidlertid kan moderne medisinske preparater forbedre pasientens tilstand betydelig, øke forventet levetid og i noen tilfeller føre til en reduksjon av den ondartede svulsten.

Anatomi og fysiologi av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen tilhører fordøyelsessystemet. Det er ansvarlig for å produsere bukspyttkjerteljuice, som er involvert i fordøyelsen av mat. En annen viktig funksjon er produksjon av hormoner. Sistnevnte er nødvendige for karbohydrat og fettmetabolismen.

Bukspyttkjertelen befinner seg i bukhulen bak magen, på nivået på 1-2 lumbal vertebrae, kommer delvis inn i venstre hypokondrium. Den ligger horisontalt og strekker seg fra tolvfingertarmen til miltens porter. Lengden på kroppen er 13-25 cm, bredden er 3-9 cm, tykkelsen er 2-3 cm. Kjertelen er 70-90 g.

I strukturen av bukspyttkjertelen skiller hode, kropp og hale. Hodet har formen av en hammer og ligger i hovesko av tolvfingertarmen. Kroppen på kjertelen er tilstøtende til bakveggen i magen. Fra baksiden kommer den i kontakt med vena cava, aorta og solar plexus. Under kjertelen er den horisontale delen av tolvfingertarmen. Og halen av bukspyttkjertelen kommer inn i miltens port.

Bukspyttkjertelen består av mange lobuler. De er adskilt av tynne lag av bindevev. Utenfor er orgelet dekket med en elastisk kapsel av bindevev.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i fordøyelsen og stoffskiftet. Det er det eneste organet som produserer fordøyelsesenzymer og hormoner.

Exakrine funksjon av bukspyttkjertelen. Hvert segment består av spesifikke epitelceller. De samles i alveoli, som er egnede ekskretjonskanaler. Funksjonen av lobules er dannelsen av bukspyttkjerteljuice. På en dag produserer en person 0,7-1,5 liter av denne væsken, som har en kraftig alkalisk reaksjon. Hun kanaler ble vist i tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelen sekresjon inneholder mange enzymer: trypsin, lipase, kallikrein, laktase, maltase, invertase. De er ansvarlige for å fordøye proteiner, fett og karbohydrater i tarmene. Med hjelp av enzymer deles maten i komponenter. På grunn av dette kan kroppen assimilere den.

Endokrine funksjon av bukspyttkjertelen. I kjertelen er det små ovale formasjoner - bukspyttkjertelhull som består av hormonproduserende celler. Deres oppgave er produksjon av hormoner: insulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Øyene har ikke kanaler, men er tykt forankret i kapillærene, og hormoner går direkte inn i blodet. De utfører funksjonen til å regulere metabolisme og er ansvarlig for stabile blodsukkernivåer, opprettelse av karbohydratreserver i kroppen og absorpsjon av fett.

Det er et nært forhold mellom bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Begge disse organene ble dannet fra en del av primærtarmen. Bukspyttkjertelen, som løper fra halen til hodet, samler bukspyttkjerteljuice fra alle lobulene. Den smelter sammen med gallekanalen, og sammen danner de en ampulla av Vater papilla i tolvfingertarmen. Ampulla åpner inn i tarmhulen med Oddi sfinkteren. Denne dannelsen av glatte muskler, som kan åpne og lukke kanalene, og dermed dispensere strømmen inn i tarmen av bukspyttkjertelsaft og galle. Slik samarbeid gir en nær sammenheng mellom bukspyttkjertelen, duodenum og galleblæren.

Hva utløser kreft i bukspyttkjertelen

Det finnes en rekke faktorer som kan føre til utseende av en ondartet svulst:

• Bukspyttkjertel sykdommer - kronisk pankreatitt, cyster og godartede neoplasmer
• diabetes mellitus
• Røyking (opptil 30% av tilfellene)
• Alkoholisme (opptil 20% av tilfellene)
• Arbeidsrisiko - Eksponering for asbest
• Undergår mageoperasjon
• Uønskede miljøforhold

En person hvis foreldre har hatt kreft i bukspyttkjertelen har økt risiko for å utvikle denne sykdommen. Forverret tilstand og kosthold med utilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt.

Typer av kreft i bukspyttkjertelen og deres symptomer

Det er flere klassifikasjoner av kreft i bukspyttkjertelen.

Ifølge den histologiske strukturen (fra hvilke celler ble tumoren dannet):

• Duktalt adenokarsinom - fra kanalceller
• cystadenokarcinom - som et resultat av cyste degenerasjon
• mucinøs adenokarsinom
• squamous cellekarsinom

Ifølge plasseringen av svulsten deler disse typene:

• hode kreft
• kroppskreft
• hale kreft

I begynnelsen er symptomene på sykdommen milde og ligner på manifestasjoner av andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Dette er tap av appetitt, tretthet, svakhet, lite ubehag i magen, noen ganger kvalme og oppkast.

Over tid blir symptomene mer spesifikke.

Magesmerter
Etter hvert som svulsten vokser, blir smerten mer intens. Hun kan stråle ut på baksiden. Ubehagelige opplevelser forverres ved å bøye stammen fremover. Smerten øker om natten. Nesten 90% av pasientene med svulstumor og 70% med hodekreft opplever disse symptomene.

Gulsot, kløe, mørk urin og lette avføring
Disse symptomene forekommer i 90% av hodekreft. Dette skyldes det faktum at svulsten klemmer gallekanalen. Gulsott øker raskt. Huden får en grønn fargetone, kløe kan oppstå. Temperaturen er samtidig normal.

Vekttap
Dette fenomenet er observert hos 90% av pasientene med en svulst i kjertelen og i 100% tilfeller når svulsten er i kroppen eller halen. Årsaken er at det ikke produseres nok bukspyttkjerteljuice. Dette krenker sammenbrudd og absorpsjon av proteiner, fett og karbohydrater. Mangelen på enzymer fører til det faktum at i avføringen forblir mye fett. Han blir modig i utseende, dårlig vasket av toalettens vegger.

Tap av appetitt (anoreksi)
Anoreksi forekommer hos 65% av pasientene med hodekreft. Med andre former kan den utvikles i 30% av tilfellene.

Kvalme og oppkast
Disse fordøyelsessykdommene utvikles som et resultat av klemming av tolvfingertarm og mage av svulsten. Også ofte merket diaré. Dette skjer i 45% med hodekreft og i 35% av en svulst i kroppen og halen på kjertelen.

Utviklingen av sekundær diabetes
I 30-50% av tilfellene av kreft i bukspyttkjertelen utvikler diabetes mellitus. Dette skyldes at produksjonen av hormoner som er ansvarlig for absorpsjon av karbohydrater, er forstyrret. I dette tilfellet øker pasienten kraftig mengden urin og det er sterk tørst.

Forstørret milt
Dette symptomet vises hos pasienter med svulst i kjeftens hale og kropp. Intern blødning fra de dilaterte årene i magen er også mulig.

Akutt cholecystitis og akutt pankreatitt
Disse fenomenene er ledsaget av alvorlig akutt smerte i overlivet, en reduksjon i trykk, alvorlig oppkast og en kraftig forverring i den generelle tilstanden. Denne manifestasjonen av sykdommen er mer vanlig hos pasienter med hodekreft.

Kreft i bukspyttkjertelen

Det er nødvendig å bestemme stadium (grad) av kreft for å velge riktig behandlingsmetode. I følge alvorlighetsgraden av slike former.

Fase I - En ondartet svulst er liten. Det går ikke utover grensene til bukspyttkjertelen.
Trinn II - har to grader.

• 2A - Kreften har spredt seg til galdekanalen eller til tolvfingertarmen. Til lymfeknuter spredte ikke forekomsten.
• 2B - neoplasma har spredt seg til lymfeknuter. Dens størrelse kan være annerledes.

Stage III - tumorproliferasjon i mage, milt og tyktarmen. Det kan spre seg til store nerver og kar.
Stage IV - svulsten sprer seg gjennom lymfeknuter, metastaser til andre organer vises.

Bukspyttkjertelkreft metastaser
Metastase er et sekundært fokus på kreft. Det oppstår på grunn av det faktum at kreftceller spres gjennom hele kroppen med strømmen av blod eller lymf. I tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen kan de også bli spredt i bukhulen. Ved å komme inn i andre vev i organene, festes svulstceller seg og begynner å splitte kraftig og forårsaker utseende av tumorer. Prosessen med metastase kalles metastase.

I bukspyttkjertelskreft kan metastaser forekomme i bukhulen, lungene, magen, leveren, tarmene, beinene, nær og fjerne lymfeknuter og hjernen.

En bukspyttkjertel svulst er farlig ved tidlig metastase. Ofte kan selve neoplasmaen ha små størrelser, men metastaser har allerede oppstått langt utenfor grensene.

Tegn på kreftforgiftning forekommer:

• drastisk vekttap og tretthet
• obstruktiv gulsott forårsaket av obstruksjon av gallekanalen
• alvorlig smerte
• ascites eller dropsy - akkumulering av væske i bukhulen
• dysfunksjon av leveren, nyrene, lungene med deres nederlag.

I tilfelle at metastaser blir dannet i beinene, så føler personen seg sterk vedvarende smerte, som ligner ischias. Når en ny svulst har oppstått i lymfeknuten, er det en økning, fortykkelse og ømhet. Med nederlaget i lungene kan det oppstå hoste, kortpustethet, blodstrenger i sputumet. Metastaser i nyrene forårsaker ryggsmerter, hevelse i beina, økt trykk, utseendet av røde blodlegemer i urinen.

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

Avslutte røyking, moderat drikking og riktig ernæring. Dette er de grunnleggende prinsippene for forebygging tilgjengelig for alle. Det er også viktig å rettidig behandling av diabetes, pankreatitt, godartede svulster i bukspyttkjertelen.

Vær oppmerksom på helsen din og bestå forebyggende undersøkelser i tide.

Er behandling av kreft i klasse 4 behandlet?

Grad 4 kreft er det siste, mest alvorlige og avanserte stadium av kreft i bukspyttkjertelen. Når det er kjent ukontrollert vekst av tumorceller. Neoplasma når en betydelig størrelse, og metastaser finnes i mange organer: bein, hjerne, lever.

Symptomer på bukspyttkjertel kreft fjerde grad

1. Alvorlig kreftforgiftning forårsaket av forgiftning av kroppen med avfallsprodukter fra tumorceller.
2. Svært smertesyndrom. Neoplastiske celler virker på de sensitive nerveender som gjennomsyrer vev og organer. Smerten er noe redusert når pasienten tar stilling til embryoet.
3. Alvorlig utmattelse. Det er knyttet til det faktum at aktiviteten til mage-tarmkanalen er forstyrret. Fordøyelsessaftene utskilles ikke i riktig mengde, og dette kompliserer fordøyelsen og absorpsjonen av mat. Ofte på grunn av metastaser, oppstår intestinal obstruksjon, er funksjonen til andre fordøyelsesorganer forstyrret.
4. Akkumulering av væske i bukhulen, opptil 20 liter. Forbundet med rikelig frigjøring av flytende blod på grunn av metastaser på bukhinnen.
5. Øke størrelsen på milten mer enn 12 cm - splenomegali. Dette organet er ansvarlig for å opprettholde immunitet og filtrere blodet. Derfor, i tilfelle onkologiske sykdommer, det aktiverer arbeidet, renser blodet og giftstoffer akkumuleres i det.
6. En signifikant økning i leverens størrelse - hepatomegali. Det kan skyldes utseendet av metastaser eller ved økt arbeid i leveren, som forsøker å bekjempe kreftforgiftning.
7. Forstørret supraclavicular og andre grupper av lymfeknuter. Disse formasjonene filtrerer lymfen, som ofte bærer kreftceller. Derfor kan sekundære svulster dannes i dem.
8. Myke subkutane knuter forbundet med fettnekrose (vevnekrose) forårsaket av metastaser.
9. Migrerer tromboflebitt - forekomsten av blodpropper (blodpropper) i ulike deler av venene. Forbundet med nedsatt blodpropp.

De viktigste metodene for kreftbehandlingbukspyttkjertel fjerde grad

Behandlingen er rettet mot å forbedre pasientens velvære, så vel som ved å bremse veksten i svulsten og stoppe prosessen med metastase.

• Whipples kirurgi fullstendig eller delvis fjerning av bukspyttkjertelen og deler av de omkringliggende organene.
• Palliativ kirurgi med sikte på å eliminere komplikasjoner. Fortsett patency av galgen og tarmen, eliminere risikoen for blødning.
• Kjemoterapi med 5-fluorouracil, Carboplatin, Gemzar, Campto utføres. Dette tillater for noen måneder å forlenge livet.
• Strålebehandling - behandling med ioniserende stråling. Stråling ødelegger proteinmolekyler i kreftceller som er mer følsomme for det enn sunt vev. Som et resultat er det en nedgang i svulsten.
• Radioterapi på enheten Cyber ​​Knife.
• Symptomatisk behandling er rettet mot å lindre smerte (smertestillende midler, narkotiske smertestillende midler) og forbedre livskvaliteten.

Forventet levetid for kreft i bukspyttkjertelen 4 grader avhenger av antall metastaser og graden av kreftforgiftning, som undergraver kroppens styrke. Og også på hvor vellykket behandlingen vil være, og hvordan kroppen vil reagere på kjemoterapi. En viktig faktor er pasientens mentale holdning og riktig omsorg for ham.

Forventet livslang prognose for kreft i fjerde grad er ugunstig. Overlevelse over et år er 4-5% med intensiv behandling. Gjennomsnittlig levetid er fra flere måneder til seks måneder. Varigheten vil avhenge av intensiteten av smertsyndromet og graden av forgiftning av kroppen med toksiner.

Hvor mange kreftpasienter lever i bukspyttkjertelen?

Varigheten av livet hos slike pasienter avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen, størrelsen på svulsten, forekomsten av metastaser i avstandsområder (hjerne, bein). Den avgjørende rolle spilles av om svulsten skal fjernes. Ca 10% av pasientene går til legen i tide, til svulsten har gått utover bukspyttkjertelen og ikke påvirker tilstøtende vener og nerver. De har den beste muligheten for et gunstig utfall.

2-5% av pasientene med denne diagnosen lever over fem år. Dette er de som har blitt diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadier, hadde kirurgi i tide og gjennomgått en kur av kjemoterapi.

Hvis en pasient har en vanlig svulst som er anerkjent som uvirkelig, så blir levetiden i dette tilfellet redusert til tre år etter diagnosen. Denne gruppen inkluderer svulster som har spist i nærliggende vev og organer. Dette er 30-40% av tilfellene.

Når legene bestemte seg for at det er fjerne metastaser, og det er ingen grunn til å gjøre en operasjon, er levetiden omtrent 6-12 måneder. Andelen av slike pasienter er 50%. De er tildelt vedlikeholdsterapi for å lindre smerter og lindre smerter. Hvis pasienten ikke mottar riktig behandling, skjer døden innen 2-3 måneder.

Men 90% av pasientene med alvorlig kreft lever i mindre enn 10 uker. Dette skyldes den høye postoperative dødeligheten og forekomsten av komplikasjoner.

Å forlenge sykdommens liv og forbedre deres trivsel hjelper:

• bruk av kjemo- og strålebehandling
• resept av passende smertestillende midler
• Gjenvinning av gallekanalene - sikrer fjerning av galle
• antidepressiv bruk og psykologisk rådgivning
• kvalifisert sykepleie

Hva er tegn på kreft i bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertel kreft anses vanskelig å diagnostisere. I de tidlige stadiene er det ingen karakteristiske symptomer som vil hjelpe legen med å diagnostisere riktig. Derfor er det viktig å være oppmerksom på helsen din og ta hensyn til de små plager som oppstår fra fordøyelsessystemet. Disse er tyngde i øvre buk og nedre del av ryggen, kvalme, gulsott av øyets hvite. Hvis du går til en lege på dette stadiet, øker det sjansene for vellykket behandling.

Når du tar medisinsk historie, kan legen mistenke kreft i bukspyttkjertelen hos pasienten. Anamnese er informasjon om pasientens tilstand og sykdomsforløpet, som legen mottar under undersøkelsen. Det er derfor svært viktig å klart og fullt svare på spørsmål fra legen.

Tegn på kreft i bukspyttkjertelen

1. Smerter i overlivet.
   • Vanligvis smerter vondt eller trekker.
   • Hvis svulsten er i hodet av bukspyttkjertelen, så føles smerten i riktig hypokondrium eller i navlen.
   • Svulsten i kropp eller hale gir i nedre rygg eller området mellom skulderbladene.
   • Ubehag er ikke forbundet med å spise.
   • Økt smerte om natten.
   • Ofte blir smerten forverret av bøyning, som ligner ischias.
   
   
2. Paraneoplastiske symptomer er spesifikke tegn forbundet med utbruddet av en svulst.
   • Redusert appetitt
   • Aversion til en bestemt type mat: fett eller kjøttfat, kaffe, alkohol
   • Søvnforstyrrelser
   • Drastisk vekttap
   • Migrerer perifer venøs trombose
   
   
3. Mekanisk gulsott. Guling av hud og øye sclera er forbundet med klemming av gallekanalen. Galle passerer ikke inn i tarmen, men absorberes i blodet og forårsaker en rekke forandringer.
   • Guling av huden, slimete, øyeproteiner
   • Mørk urin
   • Lightening avføring
   • Kløende hud
   • Gallblære utvidelse
   
   
4. Forstyrrelser i fordøyelsen, noe som fører til utilstrekkelig strømning i tarmen av galle og bukspyttkjerteljuice bly.
   • Det er diaré
   • Steatorrhea - høyt innhold av ufordøyd fett i avføringen.
   • En følelse av tyngde og overløp i magen forårsaket av å klemme svulsten.
   • Belching råtten
   
   
5. Spiring av svulsten i magen eller tolvfingertarmen forårsaker blødning.
   • Oppkast, som har utseendet på kaffegrunder på grunn av tilstedeværelse av blod i magesaften
   • Cal kull svart
   
   
6. Tapet i miltveinsvulsten forårsaker abnormiteter i blodet.
   • Anemi - nedsatt røde blodlegemer konsentrasjon
   • Leukopeni - en reduksjon i antall leukocytter
   • Trombocytopeni - fall i antall blodplater
   
   
7. Manifestasjoner av diabetes oppstår ved ødeleggelse av insulin-produserende øyer i bukspyttkjertelen. Dette fører til mangel på hormoner.
   • Intense tørst
   • Tørr munn
   • Økt volum i urinen
   • Kløende hud og slimhinner
   
   
8. Dropsy (ascites) er forårsaket av utseende av metastaser på bukhinne og portalvein. De forårsaker rikelig utstrømning av væske inn i bukhulen.
   • Abdominal oppblåsthet og vektøkning med total vekttap
   • Væskeakkumulering i bukhulen

Hva er de populære behandlingene for kreft i bukspyttkjertelen?

Kampen mot kreft i bukspyttkjertelen er en lang prosess. Valget av behandling avhenger av de individuelle egenskapene til sykdommen. Derfor, når du velger oppskrifter for tradisjonell medisin, må du kontakte en profesjonell i denne saken.

Ikke-tradisjonelle behandlinger kan bidra til å redusere sykdomsbegivenheten og stoppe veksten av kreften. Dette er mulig dersom pasienten er fast i å lykkes med behandlingen, følger nøye med anbefalinger fra en spesialist og gjennomgår et fullstendig behandlingsforløp. Resultatene av slik behandling bør også overvåkes av en onkolog.

Pasienter anbefales å holde en dagbok der de indikerer daglig dose og navn på legemidlet, deres følelser og trivsel etter å ha tatt det. Det bidrar til å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Vi gir en oversikt over metodene som anses å være effektive.

Shevchenko metode: vodka og vegetabilsk olje

Mål 30 ml frisk, ikke-raffinerte vegetabilske oljer og vodka. Rist blandingen i et tett lukket glass i 5 minutter for å unngå stratifisering. Legemidlet må tas samtidig. I fremtiden kan dosen økes til 40 + 40.

Brukes i 15 minutter før måltidet i tom mage. Gjør det 3 ganger om dagen etter 6 timer. Spis bare 3 ganger daglig etter 25-30 minutter etter behandling.

For å bli behandlet av kurs i 10 dager. Etter det første kurset, en pause på 5 dager og igjen 10 dager med behandling. Etter det andre kurset er det også 5 hviledager og det tredje behandlingsløpet. Etter ham en pause på 14 dager. Behandlingsregimet er som følger: 10/5/10/5/10/14. Så starter alt med første kurs. Og så i mange år. Under pausene er det nødvendig å veie, gjøre en blodprøve og bli vist på onkologen.

Forfatteren hevder at forbedring er notert i 1-2 måneder. Men den minste behandlingsvarigheten er 7-8 måneder. Dette er nok til å løse små svulster.

Merk: Ikke start behandling for personer som lider av kronisk pankreatitt.

Urtebehandling i henhold til Alephirovs metode

Grunnlaget er bruk av tinktur Aconite Jungar 2,5%. Det er nødvendig å starte behandlingen med 1 dråpe per mottak. Daglig tilsetning av dråpe, ta dosen til 30 dråper. Deretter reduseres dosen jevnt fra 30 til 1 dråpe. Tinktur fortynnet i et glass rent vann. Drikk 3 ganger om dagen i 40-50 minutter før måltider.

30 minutter etter medisinen må urte-teen være full:

• Roten av iris av lacticolor 2 deler;
• Grass repyashka farmasøytiske 3 deler;
• Hop vanlig (kjegler) 2 deler;
• Calendula officinalis blomster 1 del;
• Duftende dillfrø 1 del;
• Calamus root marsh 1 del;
• Potentilla rot opprett 2 deler.

En full (med et lysbilde) Art. skje helle 250 ml kokende vann og hold i 20 minutter i et vannbad. Så kjølig og belastning. I buljongen legges 1,5 ml 10% tinktur av en storhodet enkeltblomstret. Ta 100 ml konsistens 20 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Kursets varighet - 2 måneder.

Det må huskes at behandling med tradisjonelle metoder ikke kan erstatte kirurgi for å fjerne en svulst. Derfor bør du ikke kaste bort tid på å prøve å bli kvitt sykdommen selv. Øyeblikket kan gå tapt og kreften vil metastasere til andre organer. Bruk derfor oppskrifter av tradisjonell medisin for å forbedre tilstanden og forhindre tilbakefall av svulsten, og ikke som et alternativ til kirurgi.

Kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen - hva er det?

Kjemoterapi er behandling av kreft med legemidler som inneholder giftstoffer eller giftstoffer. Målet med kjemoterapi er å ødelegge kreftceller eller redusere frekvensen av tumorvekst.

Virkningen av kjemoterapi medisiner er rettet mot å redusere aktiviteten av kreftceller. På menneskekroppen har disse verktøyene også en giftig effekt, men i mindre grad. Dette skyldes det faktum at umodne celler som aktivt vokser og deler seg, det vil si kreft, er mer følsomme overfor virkningen av toksiner. Dosen av legemidlet er valgt slik at stoffet har en minimal effekt på menneskekroppen og maksimalt på svulsten.

Ved behandling med disse midlene forlenges levetiden med gjennomsnittlig 6-9 måneder. Det er også en generell forbedring i tilstanden, vektøkning, smertereduksjon, noe som fører til en reduksjon i narkotikabruk og smertestillende med 50%. For tiden brukes kjemoterapi ved behandling av kreft i bukspyttkjertelen hovedsakelig i forbindelse med andre metoder.

Virkningsmekanismen for kjemoterapeutiske legemidler er basert på endring av tumorcellens DNA. Denne strukturen inneholder den genetiske informasjonen som er nødvendig for delingsprosessen. Hvis DNA blir ødelagt, kan kreftcellen ikke formere seg og reprodusere sin egen type. Som et resultat dør de modifiserte cellene dør. Dermed stanser svulstveksten og begynner reduksjonen.

Kjemoterapi utføres i sykluser. Denne banen ble valgt fordi cellen er mest utsatt for kjemoterapi i divisjonstiden. Derfor foreskrives administrering av kjemoterapi når kreftcellene har nærmet seg divisjonsfasen.

Denne metoden anses å være godartet, da det medfører at menneskekroppen er relativt liten skade. Det finnes to typer kjemoterapi:

• Monokemoterapi - ett legemiddel brukes til behandling
• Polychemotherapy - for terapi brukt to eller flere stoffer. De brukes parallelt eller alternativt.

På grunn av at toksiner påvirker menneskekroppen, oppstår en rekke bivirkninger under behandlingen:

• kvalme og oppkast
• diaré
• Hårtap (alopecia)
• Krenkelse av blod (myelosuppresjon);
• giftige effekter på sentralnervesystemet

I noen tilfeller kan behandling med kjemoterapi medisiner føre til komplikasjoner. De er relatert til det faktum at stoffene i sammensetningen har effekt på sunt vev og organer.

Følgende legemidler er foreskrevet for behandling av kreft i bukspyttkjertelen.

1. Gemcitabin (Gemzar) - forårsaker en reduksjon i svulsten og dens metostatsov med 10% og lindring av symptomene på sykdommen med 30% og en generell forbedring i tilstanden.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - forårsaker en svakere tumorvekst med 20% og en forbedring i total velvære med 15%. Brukes til monoterapi.
   
3. Kombinasjon av FP-fluoruracil og cisplatin. Denne polykemoterapi hjelper ikke alle. Men for de pasientene som har positiv respons på behandlingen, øker forventet levealder til 11-12 måneder.
   
4. Kombinasjonen av GF - Gemcitabine (Gemzar) og Fluorouracil. Handlinger på 60% av pasientene, gir en forlengelse av livet opptil et år eller mer. Merk en nedgang i svulstvekst med 20%.

Anbefalinger for å lindre tilstanden og redusere bivirkningene av kjemoterapi

• Ta ikke medisiner eller kosttilskudd mens du tar kjemoterapi uten en lege. Dette kan forårsake en allergisk reaksjon.
• Drikk mer væsker. Minste dagpenge er 2 liter (vann, kompott, te, juice). Narkotika og giftstoffer elimineres gjennom nyrene. Derfor øker mengden urin, du vil redusere konsentrasjonen av gift i kroppen.
• Måltider bør være balansert og lett å fordøye. Det er obligatorisk å inkludere i store mengder grønnsaker, frukt, sjømat, fisk, magert kjøtt, egg. Meieriprodukter vil være en utmerket kilde til kalsium. Karbohydratmatvarer: frokostblandinger, poteter, melprodukter gir kroppen energi. Alkohol er helt utelukket!
• For å redusere kvalme og oppkast, kan legen foreskrive spesielle legemidler - Zeercal. Du kan også oppløse isstykker, frosset fruktjuice. Ikke la følelsen av sult. Spis små måltider.
  Måltider bør være av gjennomsnittstemperatur.
• Antidepressiva Duloxetinen vil bidra til å redusere smerten forårsaket av effekten av legemidler på nervesystemet.
• Hårtap er en av de vanligste bivirkningene. Derfor anbefales det å lage kort kortslutning før kursstart. Etter behandling vil håret vokse tilbake.
• Under behandlingen lider pasientene ofte av depresjon og apati forårsaket av ubalansen i stresshormonet kortisol. Å vinne det vil hjelpe bruken av tinktur av ginseng.
• Psykologisk rådgivning kan øke motivasjonen for utvinning og vitalitet. En psykologs hjelp vil også være nødvendig for slektninger, på hvis skuldre sykepleieren faller.
• Hvis det er mulig, prøv å være i frisk luft og kommunisere med mennesker. Lær ulike avslappeteknikker. Det er et effektivt middel til å håndtere søvnløshet.

Slægtninge som bryr seg om kreftpasienter må være tålmodige. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å følge legenes anbefalinger nøye, følge den aktuelle medisinen og støtte pasienten på alle mulige måter. Når det gjelder omsorg for pasientene, er hygiene svært viktig.

Når er kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen nødvendig?

På dette stadiet er kreft i bukspyttkjertelen bare herdbar i sine tidlige stadier.

Når trenger du en operasjon?

Dette problemet er avgjort av onkologen, avhengig av utviklingsgraden av prosessen. Hvis pasienten ble foreskrevet en operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen, antyder dette at øyeblikket ikke er gått glipp av, og svulsten hadde ikke tid til å spre seg til andre organer. I dette tilfellet kan du ikke miste tid for å forhindre spredning av kreftceller gjennom hele kroppen. Siden dette fører til utseende av metastaser. Legen velger type operasjon sammen med pasienten etter størrelsen på svulsten og dens egenskaper bestemmes. På senere stadier kan operasjoner lindre en persons tilstand, men ikke lindre ham fra sykdommen.

Hvilke typer operasjoner eksisterer?

Separat tre typer operasjoner

1. Diagnostisk (utforskende) operasjon. Det er ofte mulig å bestemme den sanne størrelsen på svulsten, dens spredning og forekomsten av metastaser bare under operasjonen. Prosedyren utføres ganske raskt og lar deg velge riktig behandlingsretning.
   
2. Radikal (fullstendig) fjerning av svulsten. Det brukes i de tidlige stadiene av sykdommen og gir en betydelig sjanse for utvinning.
   
3. Palliative operasjoner er rettet mot å fortsette livet og forbedre kvaliteten. De har to retninger:
   • Fjerning av en del av svulsten, når det er umulig å kvitte seg med det helt. Dette øker sjansene for suksess med kjemoterapi og strålebehandling.
     
   • Fjerning av metastaser i andre organer eller eliminering av komplikasjoner: obstruksjon av tarmen eller gallekanalen, forebygging av brudd i magen.

Radikal fjerning av svulsten. arter:

Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen. Tillater deg å kvitte seg med svulsten, som dekket alle deler av bukspyttkjertelen. Fordelen ved denne operasjonen er at det forårsaker et minimum av postoperative komplikasjoner. Etter operasjonen vil pasienten imidlertid bli tvunget til å ta enzympreparater for å normalisere fordøyelsen.

Whipple operasjon. Dette er standardteknologien for bukspyttkjertorms svulster. Det fjerner kjertelens hode, tolvfingertarmen, en del av galdekanalen og pylorene i magen, galleblæren og nærmeste lymfeknuter. En slik operasjon reduserer risikoen for tilbakefall av svulsten og dens metastaser. Og også for å bevare del av bukspyttkjertelen, noe som er viktig for normal fordøyelse i fremtiden. Ulempene er at under operasjonen kan vev som ikke er påvirket av kreftceller, fjernes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen. Det utføres når en svulst påvirker kjeftens hale og kropp. Disse delene fjernes, og bare hodet blir forlatt. Ofte fjernes milten og galleblæren også under operasjonen. Operasjonen lar deg helt fjerne små svulster som er i hale og kropp, men det regnes som svært traumatisk.

Segmental reseksjon av bukspyttkjertelen. Dette er en operasjon for å fjerne den sentrale delen av kjertelen. Det utføres for å bevare de friske kroppsdelene. For å gjenopprette utløpet av magesaft er en tarmsløyfe festet til halen og hodet. Denne typen operasjon utføres ofte for å fjerne metastaser.

Minimalt invasiv kirurgi. Operasjonen utføres gjennom en liten åpning ved hjelp av et robotisk kirurgisk system, for eksempel daVinci. Det muliggjør komplekse operasjoner som er umulige å utføre under normale forhold. I tillegg er det mulig å unngå et omfattende snitt i magen.

Den kryogene metoden for behandling er basert på "frysing" av tumorceller ved lave temperaturer, noe som fører til ødeleggelsen. Det er anerkjent som en av de sikreste, ikke forårsaker komplikasjoner og har en god smertestillende effekt. Betydelig øker sjansene for overlevelse av pasienten. Ulempen er at få eksperter trener det.

Palliativ kirurgi er rettet mot å eliminere komplikasjoner forårsaket av en svulst.

• med mekanisk gulsott - gi en indre vei for utslipp av galle i tarmene eller eliminering av galle til utsiden
• i tilfelle av tarmobstruksjon, blir delen av tarmen som påvirkes av svulsten fjernet.
• med internt blødning - suturerte fartøy sutureres
• hvis det er fare for at organet brister på grunn av metastase - fjerning av den berørte delen

Forventet levetid etter slike inngrep er opptil 8 måneder.

For å konsolidere resultatene av operasjonen og for å hindre re-vekst av svulsten utføres kjemoterapi og strålebehandling. I fremtiden vil pasienten trenge et kurs av narkotika /

Anestesi for kreft i bukspyttkjertelen.

Anestesi for kreft i bukspyttkjertelen er et av de viktigste behandlingsområdene. Det er en generelt akseptert ordning for administrasjon av smertestillende (smertestillende) legemidler.

1. I første fase - er det første stadiet av kronisk smerte foreskrevet ikke-narkotiske analgetika.
   • Analgin 2-3 ganger hver 6-7 timer. Samtidig injiseres 2 ml 50% oppløsning intramuskulært eller intravenøst. Overdosering og langvarig bruk kan forårsake nyreskade.
     
   • Paracetamol tabletter. Enkeltdose på 500 mg. Ta med et intervall på 5-6 timer. Økningen av daglig dose kan være farlig for leveren.
     
   • Naproxen piller. Drikk 250-400 mg 2-3 ganger daglig i løpet av måltidene.
   
   
2. Den andre fasen av kronisk smertebehandling. Ikke-narkotiske analgetika har ikke en bedøvelsesvirkning. Narkotiske analgetika foreskrives - opioider (svake opiater).
   • Tramadol - Dose 50-100 mg hver 4-6 timer. Finnes i tabletter og løsninger for intramuskulær og intravenøs administrering eller i form av injeksjoner og droppere.
     
   • Dihydrocodein langtidsvirkende stoff opptil 12 timer. Tilgjengelig i tabletter. Dose på 60-120 mg etter 12 timer.
     
   • Promedol tar 25-50 mg etter 6 timer. Maksimal daglig dose på 200 mg. Kanskje vanedannende.
   
   
3. Den tredje fasen av kronisk smertebehandling. Hvis de svake opiater har opphørt å ha en effekt, gå til de sterke opiater.
   • Sedine tabletter for suging under tungen eller i form av injeksjoner. Den daglige dosen bør ikke overstige 200 mg. Svakere morfin, kan være vanedannende.
     
   • Fentanyl i form av pricks eller droppers. Sterkere enn morfin, men har en kortsiktig effekt. Også tilgjengelig som en oppdatering med langvarig effekt opptil 72 timer.

Når en pasient har rett til narkotiske smertestillende legemidler?

Dette problemet må behandles av den behandlende legen. Samtidig tar det hensyn til styrken til pasientens smerte. En trinnvis oppgave er utviklet når mild smerte blir behandlet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Moderat smerte (andre fase) med en kombinasjon av ikke-narkotiske analgetika og svake opiater. Ved alvorlig smerte (følgende trinn), er det nødvendig med utnevnelse av sterke opiater.

Legen bestemmer stoffet og dets dosering. Skriver en oppskrift. Kreftpasienter med bekreftet diagnose har rett til å motta gratis medisinering eller 50% rabatt.

Regler for kjøp av narkotiske analgetika.

Narkotiske smertestillende midler selges på apotek på resept. Dette er en spesiell form for den etablerte prøven med forsegling av lege og medisinsk institusjon. Reseptet foreskrevet av legen må være sertifisert av poliklinikkens leder.

Pasienten er foreskrevet bare et bestemt legemiddel. I henhold til dette reseptet, kan du ikke ta erstatter i apoteket. Hvis oppskriften ikke brukes i 15 dager, blir den ugyldig.

Reseptet kan være foreskrevet medikamenter i en behandlingsperiode på opptil en måned. Dette skal angis separat på oppskriften. Det er maksimalt antall medisiner som kan kjøpes på apoteket.

Pasienten er tilknyttet apoteket på bostedet. For dette utstedes en ordre fra leder av medisinsk institusjon, som oppdateres månedlig.