Blodglukose (laboratoriediagnose)

Årsaker

INNLEDNING

Glukose er hovedindikatoren for karbohydratmetabolismen.

Den viktigste kilden til karbohydrater i kroppen er mat. Matkarbohydrater er hovedsakelig polysakkarider (stivelse og cellulose), disakkarider (sukrose og laktose), monosakkarider (glukose og fruktose) og noen andre sukkerarter. Delvis fordøyelse av stivelse og glykogen begynner i munnhulen under virkningen av spyttamylase. I tynntarmen under påvirkning av bukspyttkjertelamylase, oppstår den endelige spaltningen av disse polysakkaridene til maltose, bestående av to glukose molekyler. Intestinal juice inneholder et stort antall hydrolaser - enzymer som bryter ned disakkarider (maltose, sukrose og laktose) til monosakkarider (glukose, fruktose og galaktose). Sistnevnte, spesielt glukose og galaktose, absorberes aktivt av tynntarmens mikrovilli, går inn i blodet og kommer til leveren gjennom portalveinsystemet.

Mengden glukose kan bestemmes både i helblod og i plasma og i blodserum på grunn av sin jevne fordeling mellom plasma og de dannede elementene.

Normale blodsukkerverdier:
• navlestrengsblod - 2,5-5,3 mmol / l;
• for tidlig - 1,1-3,33 mmol / l;
• nyfødte 1 dag - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 måned - 2,7-4,44 mmol / l;
• barn over 5-6 år - 3,33-5,55 mmol / l;
• voksne opptil 60 år - 4,46-6,38 mmol / l;
• over 60 år - 4,61-6,1 mmol / l.

hos voksne:
• hypoglykemi - glukoseinnhold under 3,3 mmol / l
• hyperglykemi - glukoseinnhold på mer enn 6,1 mmol / l

. karbohydratmetabolismen kan forekomme på hvilket som helst trinn av metabolismen av sukker fordøye dem i mage-tarmkanalen, absorpsjon i tynntarmen, den cellulære metabolismen av karbohydrater i leveren og andre organer

Økt glukose (hyperglykemi):
Diabetes hos voksne og barn
• fysiologisk hyperglykemi (moderat trening, sterke følelser, stress, røyking, adrenalinhastighet under injeksjon);
• endokrin patologi (feokromocytom, tyrotoksikose, akromegali, gigantisme, Cushings syndrom, somatostatinom);
• sykdommer i bukspyttkjertelen (akutt og kronisk pankreatitt, pankreatitt med epidemisk parotitt, cystisk fibrose, hemokromatose, bukspyttkjerteltumor);
• kronisk lever og nyresykdom;
• hjerneblødning, hjerteinfarkt;
• Tilstedeværelse av antistoffer mot insulinreseptorer;
• ta tiazider, koffein, østrogener, glukokortikoider.

Redusert glukose (hypoglykemi):
• bukspyttkjertelsykdommer (hyperplasi, adenom eller karsinom, betacellene i Langerhans-øyene - insulinoma, holme svikt alfa-celler - glukagon-mangel);
• endokrin patologi (Addison sykdom, adrenogenital syndrom, hypopituitarisme, hypothyroidisme);
• i barndommen (i premature babyer født til mødre med diabetes mellitus, ketotisk hypoglykemi);
• overdose av hypoglykemiske stoffer og insulin;
• alvorlig leversykdom (skrumplever, hepatitt, karsinom, hemokromatose);
• Maligne, ikke-bukspyttkjertelstormende tumorer: binyrebarkcancer, magekreft, fibrosarcoma;
• fermentopatier (glykogenoser - Girkesykdom, galaktosemi, svekket fruktosetoleranse);
• funksjonsforstyrrelser - reaktiv hypoglykemi (gastroenterostomi, postgastroektomi, autonome sykdommer, brudd på gastrointestinal motilitet);
• spiseforstyrrelser (langvarig fasting, malabsorpsjonssyndrom);
• forgiftning med arsen, kloroform, salicylater, antihistaminer, alkoholforgiftning;
• intens fysisk anstrengelse, feberiske stater;
• tar anabole steroider, propranolol, amfetamin.

Mellom normal og diabetisk ha en mellomliggende tilstand: tolerantnast svekket glukose (fastende blodsukkernivået under de "diabetes" sifre, 6,1 mmol / l, og 2 timer etter glukosebelastning fra 7,8 til 11,1 mmol / l). En slik diagnose gjenspeiler muligheten for å utvikle diabetes i fremtiden (det uformelle navnet er pre-diabetes).

Innført et annet konsept: nedsatt fastende glukose - fastende blodsukker fra 5,5 til 6,1 mmol / l og 2 timer etter glukosebelastning i normal rekkevidde - opp til 7,8 mmol / l - som også regnes som en risikofaktor videre utvikling av diabetes.

. fastende tilstand er fraværet av matinntak i minst 8 timer

Bestemmelse av blodglukose nivå

Indikasjoner for analyse:
• insulinavhengig og insulinavhengig diabetes mellitus (diagnose og overvåking av sykdommen);
Patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen;
Leversykdom
• bestemmelse av glukosetoleranse hos personer med risiko for å utvikle diabetes;
• fedme;
• diabetes av gravide kvinner;
• Forringet glukosetoleranse.

Forberedelse for studien: På tom mage, ikke mindre enn 8 timer etter siste måltid. Det er tilrådelig å ta blod om morgenen. Det er nødvendig å utelukke økt psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse. Glukosen i blodprøven tatt fortsetter å bli konsumert av blodcellene (erytrocytter, leukocytter - spesielt med et høyt antall leukocytter). Derfor er det nødvendig å skille plasma (serum) fra cellene senest 2 timer etter prøvetaking, eller bruk rør med glykolyseinhibitorer. Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, kan man observere falsk undervurderte resultater.

Tre grupper med metoder brukes til å bestemme blodsukker:
• enzymatisk, hvorav glukoseoksidasemetoden er mest vanlig;
• reduksjonsmetode basert på glukoses evne til å redusere salter av kobber eller nitrobenzen;
• metode basert på fargereaksjon med produkter dannet ved oppvarming av karbohydrater med toluidin.

. glukoseoksidase metode - en metode for bestemmelse av glukose i blod og urin, basert på dets oksidasjonsreaksjon i nærvær av enzymet glukose oksidase til dannelse av hydrogenperoksyd, som i sin tur i nærvær av peroksidase for oksyderes ortotolidin for å danne farvede produkter; Beregning av blodglukosekonsentrasjon utføres fotometrisk og sammenligner intensiteten til fargen med kalibreringsgrafen

I klinisk praksis bestemmes glukose av:
• I kapillærblod tatt fra en finger, er denne metoden vanligst fordi studien krever en liten mengde blod (vanligvis ikke mer enn 0,1 ml), og også på grunn av at denne metoden har realisert seg selv i muligheten for uavhengig (hjemme) bestemmelse blodsukker nivåer bruker glucometer;
• i venøst blod (blod fra en blodåre tjener som testmateriale) ved hjelp av automatiske analysatorer;

. blodglukosemåler - individuelle blodsukkerovervåkingssystemer for hjemmebruk av diabetikere; En blodprøve for testen tas ved hjelp av en spesiell automatisk enhet som lar deg punktere fingerens hud med en steril lansett; en bloddråpe påføres teststrimmelen, som tidligere har kommet inn i måleren, etter en viss tidsperiode (ca. 45 sekunder), gir enheten en serie pip og viser resultatet av bestemmelsen av blodglukose

"En ekstremt forvirrende situasjon med terminologi dukket opp under tolkningen av den mest utførte laboratorieundersøkelsen - bestemmelse av glukose i blodet. Årsaken til dette er at forskjellige enheter bestemmer og registrerer fundamentalt forskjellige mengder glukose. Dette er spesielt uttalt når man bestemmer nivået av glukose med individuelle blodglukosemålere. Resultatene av en enkelt blodprøveprøve med blodglukemåler fra forskjellige produsenter kan variere, og paradoksalt nok kan hvert av de oppnådde resultatene være riktige. Årsaken til dette paradokset er at noen glukometere bestemmer og "viser" den absolutte verdien av glukose i helblod, mens andre omberegner denne verdien til konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet. Forskjellen når i gjennomsnitt 12%. En lignende situasjon oppstår når de begynner å sammenligne verdiene av glukose nivå oppnådd på glucometeret og på den stasjonære biokjemiske analysatoren, som bestemmer nivået av glukose i plasma. Hvis instruksjonene for måleren indikerer at enheten bestemmer nivået av glukose i blodplasmaet, bør resultatene av studien av den samme prøven ikke variere med mer enn 20%. Hvis måleren "viser" nivået av glukose i helblod, da til sammenligning, må denne verdien multipliseres med en faktor på 1,11. For å unngå forvirring i tolkningen av resultatene av en så grunnleggende viktig test og ta feil beslutning om pasientens tilstand, bør resultatene av studien angi hvilket materiale studien ble gjennomført (plasma eller helblod). Referansematerialer indikerer referanseverdier for plasmaglukosekonsentrasjon. Når du tar kurs med diabetestudenter, må du være oppmerksom på prinsippene for bruk av den enkelte blodglukosemåler og arten av de viste resultatene. Når du sammenligner resultatene av forskning som er oppnådd i det stasjonære laboratoriet med en individuell blodglukemåler, er det nødvendig å ta hensyn til typen blodglukosemåler. Det er nødvendig å forene presentasjonen av resultatene av studien av glukose i helblod i enheter som tilsvarer konsentrasjonen i plasma "(Leder av Laboratoriet for klinisk biokjemi, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETEKSJON AV HUDDEN (SUBKLINISKE FORMER) KIRKOHYDRATESKIFTIGHETER

For å identifisere skjulte (subkliniske) forstyrrelser i karbohydratmetabolismen brukes:
• intravenøs glukosetoleranse test;
• oral glukosetoleranse test.

. Hvis glukosenivået i plasma av venøst blod i tom mage overstiger 15 mmol / l (eller flere ganger på tom mage, overstiger nivået på 7,8 mmol / l), er det ikke nødvendig med en glukosetoleranse test for å diagnostisere diabetes mellitus

intravenøs glukosetoleranse test

Den intravenøse glukosetoleranse test eliminerer faktorer relatert til mangel på fordøyelse og absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen, noe som påvirker blodglukosenivået når det administreres oralt. I tre dager før studien mottar pasienten en diett som inneholder ca 150 g karbohydrater per dag. Forskning utført på tom mage. Glukose med en hastighet på 0,5 g / kg kroppsvekt administreres intravenøst i form av en 25% løsning i 1-2 minutter. Plasmaglukosekonsentrasjonen bestemmes åtte ganger - på tom mage og etter 3, 5, 10, 20, 30, 45 og 60 minutter etter intravenøs glukose. Noen ganger bestemmer samtidig plasminsulin. Beregn assimileringskoeffisienten av glukose (K), som gjenspeiler graden av forsvunnelse av glukose fra blodet etter intravenøs administrering. For å gjøre dette må du bestemme tiden (T 1/2) som kreves for å halvere glukoseinnholdet, bestemt 10 minutter etter infusjonen.

Glukoseassimileringskoeffisienten beregnes ved hjelp av formelen:

K = 70 / T 1/2

hvor T1 / 2 - antall minutter som kreves for å redusere blodsukkernivået med 2 ganger nivået, bestemt 10 minutter etter infusjonen.

Normalt, noen få minutter etter starten av glukoseadministrasjon, kan nivået i blodet nå høye verdier (opptil 13,88 mmol / l). Øvre insulinkonsentrasjoner observeres også i løpet av de første 5 minuttene. Glukosinnholdet går tilbake til sin opprinnelige verdi ca. 90 minutter etter studiestart. Etter 2 timer er glukosekonsentrasjonen lavere enn den første, og etter 3 timer, går den tilbake til det opprinnelige (lean) nivået.

Glukoseassimileringskoeffisient (K):
• hos voksne uten karbohydratmetabolismeforstyrrelser mer enn 1,3;
• hos diabetespasienter er K-verdiene under 1,3 (vanligvis rundt 1,0 og under), og toppen av insulinkonsentrasjonen oppdages etter 5 minutter fra starten av studien.

oral glukosetoleranse test

Den muntlige glukosetoleranse testen er mer utbredt. I tre dager mottar pasienten en diett som inneholder ca 150 gram karbohydrater per dag (ifølge enkelte data - pasientene må følge et normalt kosthold og mosjon). Forskning utført på tom mage. Det bør ikke gå på forhånd av stressfulle situasjoner. Under studien forbød bruk av mat og røyking. 75 g glukose blir introdusert i et glass varm te (300 ml vann). Glukoseinnholdet i kapillærblod bestemmes fire ganger - på tom mage og 60, 90 og 120 minutter etter administrering av glukose.

Normalt når serumglukosenivået maksimalt 60 minutter etter å ha tatt glukose og går nesten tilbake til den opprinnelige en etter 120 minutter. Glukosekonsentrasjonen over denne profilen tolkes vanligvis som en glukosetoleranse for diabetes, som med høy grad av sannsynlighet indikerer tilstedeværelsen av diabetes hos pasienten.

Hvis det kapillære helblod tatt på tom mage har et sukkerinnhold på mer enn 6,7 mmol / l og 2 timer etter at belastningen er over 11,1 mmol / l, bekrefter dette at pasienten har diabetes.

Et brudd på glukosetoleranse indikeres hvis sukkerinnholdet i fastende blod er under 6,7 mmol / l, og blodsukkeret tatt etter 2 timer ligger mellom 7,8 mmol / l og 11,1 mmol. / l.

En negativ (det vil si ikke bekrefte diagnosen diabetes) vurderes glukosetoleranse testen vurderes hvis sukkeret i blodet tatt på tom mage er under 6,7 mmol / l, og sukkeret i blodet tatt etter 2 timer er 7,8 mmol / l.

Ved tolkning av glukosetolerant testen bør det tas hensyn til aldersrelaterte egenskaper. Det er akseptert at glukosetoleranse testen i 1. og 2. time øker med gjennomsnittlig 0,5 mmol / l hvert 10. år hos mennesker over 50 år. For å justere glukosetoleranse testen hos personer over 50 år, legger du til 0,5 (mmol / l) for hvert 10. år til de glykemiske tallene ved 1. og 2. time.

Forringet glukosetoleranse i tillegg til diabetes mellitus finnes ofte i akromegali, Cushings sykdom, tyrotoksikose, nyresvikt og levercirrhose. Graviditet kan være ledsaget av en liten reduksjon i karbohydrattoleransen (oftere stiger blodsukkernivået 2 timer etter glukosebelastningen).

HYPER- og HYPOGLYCEMIC COEFFICIENTS

Ytterligere informasjon om tilstanden av karbohydratmetabolismen kan oppnås ved å beregne to indikatorer på glukose tolerant testen:
• hyperglykemisk faktor - forholdet mellom glukose i 60 minutter til nivået på tom mage;
• hypoglykemisk koeffisient - forholdet mellom blodsukker i 120 minutter etter at belastningen er på nivå på tom mage.

normal:
• hyperglykemisk faktor ikke mer enn 1,7
• hypoglykemisk koeffisient mindre enn 1,3

overskudd av normale verdier av minst en av disse indikatorene
indikerer en reduksjon i glukosetoleranse

GLYKOLISERT HEMOGLOBIN

Glykolisert (glykert) hemoglobin (HbA1c) er hemoglobin som har inngått en ikke-enzymatisk kjemisk reaksjon med glukose eller andre monosakkarider i sirkulerende blod.

Som et resultat av denne reaksjonen er en monosakkaridrest festet til proteinmolekylet (Hb). Mengden glykert hemoglobin dannet avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet og på varigheten av interaksjonen mellom hemoglobin og en glukoseholdig løsning. Derfor karakteriserer innholdet av glykosylert Hb det gjennomsnittlige nivået av glukosekonsentrasjon i blodet over en relativt lang tidsperiode som står i forhold til levetiden til hemoglobinmolekylet (ca. 3-4 måneder).

Indikasjoner for analyse:
• diagnostisering og screening av diabetes;
• langsiktig overvåkning av kurset og kontroll over behandling av pasienter med diabetes mellitus;
• Fastsettelse av nivået på kompensasjon for diabetes;
• tillegg til glukosetoleranse testen i diagnosen prediabetes, lavintensitetsdiabetes;
• Undersøkelse av gravide kvinner (latent diabetes).

. i henhold til WHO-anbefalinger (2002), bør bestemmelsen av glykert hemoglobin i blodet av diabetespasienter utføres en gang per kvartal

Forbereder for studien. Nivået på glykert hemoglobin er ikke avhengig av tidspunktet på dagen, fysisk anstrengelse, matinntak, foreskrevne medisiner og pasientens følelsesmessige tilstand. Forhold som forårsaker forkortelse av den gjennomsnittlige "alder" av erytrocytter (etter akutt blodtap, med hemolytisk anemi) kan undervurdere testresultatet feilaktig.

For å bestemme glykaterte Hb-, kromatografiske, elektroforetiske og kjemiske metoder anvendes, basert på en vurdering av intensiteten av reaksjonen av glykosylerte Hb-monosakkaridrester med et spesielt valgt substrat (for eksempel med tiobarbitursyre). Resultatene av studien uttrykkes i molprosentomer, dvs. i antall monosakkaridrester, som er per 100 hemoglobinmolekyler.

normalt:
glykosylert Hb innhold,
ved reaksjon med tiobarbitursyre,
er 4,5-6,1 molar prosent.

Tolkning av resultatet. Fortolkningen av resultatene hindres av forskjellen i laboratorieteknologi og individuelle forskjeller mellom pasienter. Spredningen av HbA1c-verdier hos to personer med samme gjennomsnittlige blodsukker kan nå 1%.

Øk verdiene:
Diabetes og andre tilstander med nedsatt glukosetoleranse
• Fastsettelse av kompensasjonsnivået:
5,5 - 8% - godt kompensert diabetes
8 - 10% - ganske godt kompensert diabetes
10 - 12% - delvis kompensert diabetes
> 12% - uncompensated diabetes
• jernmangel;
• splenektomi
• En falsk økning kan skyldes høy konsentrasjon av føtal hemoglobin (HbF).

Lavere verdier:
hypoglykemi;
• hemolytisk anemi
• blødning;
Blodtransfusjon.

glukose

Det vanligste karbohydratet i dyrekroppen er glukose. Det spiller rollen som en sammenheng mellom energi- og plastfunksjonene til karbohydrater, siden alle andre monosakkarider kan dannes fra glukose, og omvendt - forskjellige monosakkarider kan bli glukose.

Over 90% av alle oppløselige lavmolekylære blodkarbohydrater er glukose; i tillegg kan fruktose, maltose, mannose og pentose være tilstede i små mengder, og i tilfelle av patologi, galaktose. Sammen med dem i blodet inneholder polysakkarider assosiert med proteiner.

Spesielt forbruker glukose og brukes i stor utstrekning for ulike behov i sentralnervesystemet vev, røde blodceller, nyre medullær substans. I mellommetabolismen brukes glukose til å danne glykogen, glyserol og fettsyrer, aminosyrer, glukuronsyre og glykoproteiner. Konsentrasjonen av glukose i blodet er et derivat av glykolyse og oksydasjon av trikarboksylsyrer i TCA-syklusen, glykogenese og glykogenolyse i lever og muskelvev, glukoneogenese i lever og nyrer, og glukoseinntak fra tarmen.

I klinisk praksis blir blodsukkernivåene vanligvis undersøkt, konsentrasjonen av andre sukkerarter og glykogen brukes mye sjeldnere. I humant blod er glukose forholdsvis jevnt fordelt mellom plasma og dannede elementer; det er blitt fastslått at sukkerinnholdet i venøst blod er 0,25-1,0 mmol / l (i gjennomsnitt 10%) mindre enn i arterielt og kapillært blod. Definisjonen av melkesyre og pyrodruesyrer, aktiviteten til en rekke karbohydratmetabolismenzymer, sial- og heksuronsyrer, seromucoider, glykosylert hemoglobin og andre indikatorer er av kjent diagnostisk verdi.

Innholdet av glukose i urinen avhenger av konsentrasjonen i blodet, selv om den utskilles i både normale og forhøyede blodsukkernivåer. Med en økning i glukosekonsentrasjonen i blodet, blir den såkalte nyretærskelen overvunnet (hos friske mennesker ligger den i området 8,3-9,9 mmol / l) og glukosuri forekommer. Med arteriosklerotisk nyre, med diabetes øker terskelen, og glukosuri kan ikke observeres selv med en økning i glukosekonsentrasjon til 11,0-12,1 mmol / l.

Metoder for bestemmelse av blodsukker er delt inn i tre grupper: reduksjon, kolorimetrisk og enzymatisk.

1. Reduksjonsmetoder:

Hagedorn-Jensens titrometriske metode er basert på sukkeregenskapen for å gjenopprette, når man kokker i alkalisk medium, jern-og-sinus og jernslammet kaliumsalter. I henhold til graden av denne utvinningen undersøkes konsentrasjonen av sukker i blodet ved hjelp av titrometri. En viktig fordel ved metoden er lavpris og mulighet for bruk i ethvert laboratorium;
basert på reduksjonen av nitrobenzener, for eksempel pikrinsyre til pikraminsyre;
metode basert på glukoses evne til å redusere kobbersalter. Det resulterende monovalente kobber virker som et mellomprodukt. Oksidert av luft oksygen, gjenoppretter det arsen-molybdinsyre eller fosforotungstic syre, som tjener som det endelige kromogenet.

Imidlertid bør man huske på at metodene i denne gruppen gir overvurderte resultater (ca. 20-25%), siden det finnes en rekke forbindelser i blodet som ikke er relatert til karbohydrater, men har reduserende egenskaper (urinsyre, glutation, kreatinin, askorbinsyre) ;

2. Colorimetriske metoder. Disse inkluderer:

Somodzhi metode - reduksjonsreaksjon av kobber, som er i sammensetningen av kobber-ortronreagens, til kobberoksid. Metoden er arbeidskrevende, multi-iscenesatt, ikke-spesifikk og praktisk talt ikke brukt for tiden;
Folin-Wu-metode - reduksjon av kobbertartrat til litiumoksid. Metoden er enkel, ulempen er mangelen på streng proporsjonalitet mellom intensiteten av fargene oppnådd og konsentrasjonen av glukose;
bestemmelse av glukosekonsentrasjon i henhold til Morris og Roe-dehydrering av glukose under påvirkning av svovelsyre og omdannelse til oksymetylfurfural, som kondenserer med en arthron til en blå forbindelse. Krever de reneste reagensene og streng overholdelse av den konstante reaksjonstemperaturen;
Gultmans ortotoluidinmetode i modifikasjonen av Khivarinen-Nikkil, som består i å bestemme intensiteten av løsningsfargingen som oppstår når en aromatisk aminortolydin interagerer med aldehydgruppen av glukose i et surt medium. Denne metoden er nøyaktig og muliggjør en mer spesifikk bestemmelse av glukose.
Anilinmetoden, beholder sensitiviteten til ortotoluidinmetoden, men er enda mer spesifikk.

3. Enzymatiske metoder:

basert på heksokinasereaksjonen. Glukose under virkningen av heksokinas blir fosforylert av ATP, den resulterende Gl-6-F i nærvær av dehydrogenase gjenoppretter NADP. Mengden av sistnevnte bestemmes av økningen i lysabsorpsjon i det ultraviolette området. Metoden er for dyr for praktiske laboratorier.
basert på oksydasjon av glukose til glukuronsyre ved bruk av enzymet glukoseoksidase og dannelsen under reaksjonen av hydrogenperoksid, hvilken (i forskjellige versjoner):

Serum glukose: normalt innhold i analysen

I den menneskelige munnen begynner fordøyelsen av glykogen og stivelse under påvirkning av spytt amylase. Under påvirkning av amylase i tynntarmen forekommer den endelige spaltningen av polysakkarider til maltose.

Innholdet i tarmjuice av et stort antall hydrolaser - enzymer som bryter ned sukrose, maltose og laktose (disakkarider) til fruktose, galaktose og glukose (monosakkarider).

Galaktose og glukose absorberes raskt av tynntarmens mikrovilli, de kommer inn i blodet og når leveren.

Graden av glukose og abnormiteter oppdages i plasmaet, så vel som i serum, fordeles det jevnt mellom de dannede elementene og plasmaet.

Glukose er hovedindikatoren for karbohydratmetabolisme, og karbohydratprodukter er:

polysakkarider: stivelse og cellulose,
fruktose og glukose,
sukrose og laktose,
noen andre sukkerarter.

Glukose Norm:

for premature babyer er normen 1,1-3,33 mmol / l,
for nyfødte 1 dag 2.22-3.33 mmol / l,
for månedlige babyer 2,7-4,44 mmol / l,
for barn over 5 år gammel 3,33-5,55 mmol / l,
i voksen alder opptil 60 4,44-6,38 mmol / l,
folk fra 60 år - normen er 4,61-6,1 mmol / l.

Voksenhypoglykemi er satt hvis glukoseinnholdet ikke når 3,3 mmol / l. Forhøyet sukker (eller i noen tilfeller til og med hyperglykemi) settes hvis analysen viste at glukoseinnholdet er høyere enn 6,1 mmol / l.

Det er viktig å vite at brudd på karbohydratmetabolismen begynner på et hvilket som helst stadium av stoffskiftet av sukker. Dette kan være når sukker fordøyes i fordøyelseskanalen, absorbert i tynntarmen, eller på scenen av cellulær metabolisme av karbohydrater i menneskelige organer.

Hyperglykemi eller økning i glukosekonsentrasjon kan skyldes:

fysiologisk hyperglykemi: røyking på tom mage, stress, utilstrekkelig trening, negative følelser, en stor frigjøring av adrenalin når injisert,
diabetes hos mennesker i alle aldre
hjerneblødning,
gigantisme, akromegali, tyrotoksikose, feokromocytom og andre endokrine patologier,
sykdommer i bukspyttkjertelen, for eksempel kronisk eller akutt pankreatitt, cystisk fibrose, hemokromatose og bukspyttkjerteltumorer,
sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt i leveren og nyrene,
tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinreceptorer,
koffein, tiazider, glukokortikoider og østrogener.

Hypoglykemi eller senking av glukosenivået kan være med:

forstyrrelser i bukspyttkjertelen: adenom, karsinom, hyperplasi, insulinom, glukagonmangel,
hypothyroidism, adrenogenital syndrom, Addison sykdom, hypopituitarisme,
i en for tidlig baby som ble født til en kvinne med diabetes
overdose av insulin og hypoglykemiske midler,
alvorlige leversykdommer: karsinom, cirrose, hemokromatose, hepatitt,
ondartet ikke-bukspyttkjerteltumor: fibrosarkom, mage- eller binyrene kreft,
galaktosemi, Girke sykdom,
forskjellige autonome forstyrrelser, gastroenterostomi, postgastroektomi, gastrointestinal peristaltikk,
langvarig fasting, malabsorbsjonssyndrom og andre spiseforstyrrelser,
forgiftning av salicylater, arsen, kloroform, antihistaminer eller alkohol,
alvorlig fysisk anstrengelse og feber,
amfetamin, steroider og propranolol.

I medisin er det en karakteristisk mellomstat, dette er ikke ekte diabetes, men ikke normen. Dette betyr nedsatt glukosetoleranse.

I dette tilfellet vil det normale glukosenivået på tom mage alltid være under 6,1 mmol / l, og etter to timer etter innføringen av glukose vil det være 7,8 - 11,1 mmol / l. Definisjonen viser en høy sannsynlighet for diabetes i fremtiden. Utseendet til sykdommen avhenger av mange andre faktorer. Har eget navn - prediabetes.

Det er begrepet fastende blodsukker. Analysen av sukkernivået på en tom mage i blodet og serumet her er 5,5-6,1 mmol / l, og to timer etter introduksjonen av glukose er indikatoren normen, det vil si ca. 7,8 mmol / l. Det betraktes også som risikofaktorer for videre dannelse av diabetes mellitus, hvilken bestemmelse som ikke kan skje umiddelbart.

Tilstanden "på tom mage" betyr fravær av forbruk av mat i 8 timer eller mer.

Nyanser av å bestemme blodsukker

Gradvis glukosekonsentrasjon kan undersøkes når:

patologi av binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen,
feil og sykdommer i leveren,
diabetes, uavhengig av type,
identifisere glukosetoleranse blant de som er utsatt for diabetes,
overflødig kroppsvekt
diabetes hos gravide kvinner
endringer i glukosetoleranse.

Du må vite at definisjonen krever at du gir opp mat i 8 timer før analyse. Analyse er best å ta blod om morgenen. Det utelukker også overspenning, både fysisk og psykisk stress.

Serum, eller med andre ord, plasma, skilles fra cellene innen to timer etter at en blodprøve er tatt. I tillegg kan du bruke et spesielt rør med hemmere av glykolyse. Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, er det sannsynlig at falske underrapporteringsfrekvenser er sannsynlige.

Blodglukoseanalyse innebærer følgende metoder:

en reduksjonstest, den er basert på glukoses evne til å redusere nitrobenzen og kobbersalter,
enzymatisk analyse, for eksempel glukoseoksidasemetoden;
fargereaksjonsmetode, en spesiell metode uttrykt ved oppvarming av karbohydrater.

Glukosoksidasemetoden er en analyse av mengden sukker i urinen og fastende blod. Metoden er basert på reaksjonen av glukoseoksydasjon med enzymet glukoseoksidase med dannelsen av hydrogenperoksid, hvilken peroksidase oksyderer orthotolidin.

Den faste blodglukosekonsentrasjonen beregnes ved fotometrisk metode, mens fargeintensiteten sammenlignes med kalibreringsgrafen.

Klinisk praksis kan bestemme glukose:

i venøst blod, hvor materialet til analyse er blod fra en blodåre. Automatiske analysatorer brukes,
i kapillærblod som er tatt fra fingeren. Den vanligste metoden for analyse krever lite blod (normen er ikke mer enn 0,1 ml). Analysen utføres også hjemme med en spesiell enhet - et glukometer.

Skjulte (subkliniske) former for karbohydratmetabolismen

For å avsløre de skjulte, det vil si subkliniske former for karbohydratmetabolisme, brukes en oral glukosetoleranse test eller en intravenøs glukosetoleranse test.

Merk: Hvis sukkernivået i plasma av venøst blod tatt på tom mage er høyere enn 15 mmol / l, krever diagnosen diabetes mellitus ikke glukosetoleranseanalyse.

Intravenøs glukosetoleranse studie på tom mage, gjør det mulig å ekskludere alt som er forbundet med mangel på fordøyelse, samt absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen.

I tre dager før studiens start foreskrives pasienten en diett som inneholder ca 150 g daglig. Analysen utføres på tom mage. Glukose administreres intravenøst med en hastighet på 0,5 g / kg kroppsvekt, i form av en 25% løsning på ett eller to minutter.

I plasma av venøst blod bestemmes konsentrasjonen av glukose 8 ganger: 1 gang på tom mage, og resten 3, 5, 10, 20, 30, 45 og 60 minutter etter glukose administreres intravenøst. Plasmainsulinhastigheten kan bestemmes parallelt.

Koeffisienten for blodassimilering reflekterer hastigheten der glukose forsvinner fra blodet etter intravenøs administrering. På samme tid bestemme tiden som trengs for å redusere nivået av glukose med 2 ganger.

En spesiell formel beregner denne koeffisienten: K = 70 / T1 / 2, hvor T1 / 2 er antall minutter som trengs for å redusere blodsukker 2 ganger, 10 minutter etter infusjonen.

Hvis alt er innenfor det normale området, blir noen få minutter etter glukose introdusert, sitt fastende nivå i blodet når et høyt nivå - opp til 13,88 mmol / l. Høye insulinnivåer blir observert i de første fem minuttene.

Den opprinnelige verdien av glukosenivået kommer på omtrent 90 minutter fra analysens start. Etter to timer blir glukoseinnholdet lavere enn den første, og etter 3 timer går nivået tilbake til startverdien.

Følgende glukoseassimileringsfaktorer er tilgjengelige:

hos personer med diabetes er det under 1,3. Peak insulinkonsentrasjon oppdaget fem minutter etter starten av analysen,
hos raske voksne som ikke har karbohydratmetabolisme, er koeffisienten større enn 1,3.

Hypoglykemiske og hyperglykemiske faktorer

Hypoglykemi er en patologisk prosess som resulterer i lavt glukoseinnhold i blodet.

Hyperglykemi er et klinisk symptom som indikerer høyt glukoseinnhold i serummassen.

Høye nivåer oppstår med diabetes eller andre hormonforstyrrelser.

Informasjon om tilstanden av karbohydratmetabolismen kan oppnås etter beregning av to indikatorer for glukosetoleranse studier:

hyperglykemisk koeffisient er forholdet mellom glukose nivå i en time, til nivået på tom mage,
hypoglykemisk koeffisient er forholdet mellom glukose 2 timer etter belastningen til nivået på tom mage.

Hos friske mennesker er den normale hypoglykemiske koeffisienten mindre enn 1,3, og det hyperglykemiske nivået overstiger ikke 1,7.

Hvis de normale verdiene for minst en av indikatorene overskrides, indikerer dette at glukosetoleransen er redusert.

Glykosylert hemoglobin og dets nivå

Slike hemoglobin refereres til som HbA1c. Dette er hemoglobin, som har inngått en kjemisk ikke-enzymatisk reaksjon med monosakkarider, og spesielt med glukose, som er i blodet som sirkulerer.

På grunn av denne reaksjonen er en monosakkaridrest festet til proteinmolekylet. Mengden glykert hemoglobin som vises, er direkte avhengig av konsentrasjonen av sukker i blodet, samt om varigheten av interaksjonen mellom glukoseholdig oppløsning og hemoglobin.

Derfor bestemmer innholdet av glykert hemoglobin gjennomsnittlig nivå av glukose i blodet over en lang periode, noe som tilsvarer levetiden til hemoglobinmolekylet. Det handler om tre eller fire måneder.

Årsakene til formålet med studien:

screening og diagnostisering av diabetes,
langsiktig oppfølging av sykdommen og kontroll over behandlingen av personer med diabetes,
analyse av kompensasjon av diabetes,
tilleggsanalyse av glukosetolerant test i diagnosen diabetes på lavt nivå eller en tilstand som foregår før sykdommen,
latent diabetes under graviditet.

Graden og nivået av glykolisert hemoglobin ved reaksjon med tiobarbitursyre er fra 4,5 til 6, 1 molprosent, som vist ved analysen.

Tolkning av resultatene hindres av forskjellen i laboratorieteknologi og de individuelle forskjellene mellom de studerte. Definisjonen er vanskelig fordi det er en variasjon i hemoglobinverdier. Så, to personer med samme gjennomsnittlige blodsukkernivå kan nå 1%.

Verdiene øker når:

diabetes og andre forhold karakterisert ved nedsatt glukosetoleranse,
fastsette kompensasjonsnivået: fra 5,5 til 8% - kompensert diabetes mellitus, fra 8 til 10% - ganske godt kompensert sykdom, fra 10 til 12% - delvis kompensert sykdom. Hvis prosentandelen er mer enn 12, er dette ikke kompensert diabetes.
jernmangel,
splenektomi,
falsk økning på grunn av den høye konsentrasjonen av føtal hemoglobin.

Verdiene reduseres med:

blødning,
hemolytisk anemi,
blodtransfusjoner
hypoglykemi.

Blodglukose

Blodglukosetesting er en av de mest brukte tester i klinisk laboratoriediagnostikk. Glukose bestemmes i plasma, serum, helblod. Ifølge diabeteslaboratorieretningslinjene gitt av American Diabetes Association (2011), anbefales det ikke å måle serumglukose ved diagnostisering av diabetes, siden det er bruk av plasma som tillater hurtig sentrifugering av prøver for å forhindre glykolyse uten å vente på at det blir dannet en blodpropp.

Forskjeller i glukosekonsentrasjon i helblod og plasma krever spesiell oppmerksomhet ved tolkning av resultatene. Plasmaglukosekonsentrasjonen er høyere enn i helblod, og forskjellen avhenger av hematokritverdien, derfor kan bruken av en bestemt konstant koeffisient for å sammenligne glukosenivået i blod og plasma føre til feilaktige resultater. Ifølge WHO-anbefalinger (2006) bør metoden for å bestemme glukose i plasma av venøst blod være standardmetoden for å bestemme glukosekonsentrasjonen. Konsentrasjonen av glukose i plasma av venøs og kapillærblod varierer ikke på tom mage, men etter 2 timer etter påføring med glukose er forskjellene signifikante (tabell).

Nivået på glukose i en biologisk prøve er signifikant påvirket av lagringen. Ved oppbevaring av prøver ved romtemperatur forårsaker glykolyse en signifikant reduksjon av glukoseinnholdet. Natriumfluorid (NaF) blir tilsatt for å hemme glykolyse og stabilisere glukosenivået i blodprøven. Når en blodprøve er tatt, er det ifølge en WHO-ekspertrapport (2006), om umiddelbar plasmaseparering ikke mulig, en helblodsprøve plassert i et rør som inneholder en glykolyseinhibitor, som skal holdes på is til plasma frigjøres eller analyseres.

Indikasjoner for studier

Diagnose og overvåking av diabetes;
endokrine system sykdommer (patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen);
leversykdom;
fedme;
graviditet.

Funksjoner for å ta og lagre prøven. Før forskningen er det nødvendig å utelukke de hevede psyko-emosjonelle og fysiske aktivitetene.

Fortrinnsvis - venøst blodplasma. Prøven skal skilles fra de formede elementene senest 30 minutter etter at blodoppsamlingen og hemolyse bør unngås.

Prøver er stabile i ikke mer enn 24 timer ved 2-8 ° C.

Forskningsmetode. Foreløpig, i laboratoriepraksis, er de mest brukte enzymatiske metoder for å bestemme konsentrasjonen av glukose-heksokinase og glukoseoksidase.

Type 1 eller type 2 diabetes;
diabetes av gravide kvinner;
endokrine system sykdommer (akromegali, feokromocytom, Cushings syndrom, tyrotoksikose, glukanom);
gemahromatoz;
akutt og kronisk pankreatitt;
kardiogent sjokk;
kronisk lever og nyresykdom;
fysiske øvelser, sterkt følelsesmessig stress, stress.

Overdosering av insulin eller hypoglykemiske legemidler hos pasienter med diabetes;
bukspyttkjertel sykdommer (hyperplasi, svulster) som forårsaker brudd på insulin syntese;
mangel på hormoner med kontrinsulær virkning;
glycogenoses;
onkologiske sykdommer;
alvorlig leversvikt, leverskade forårsaket av forgiftning;
Gastrointestinale sykdommer, forstyrrende karbohydratabsorpsjon.
alkoholisme;
intens fysisk anstrengelse, feberiske stater.

OM MULIGE KONTRAINDIKASJONER ER DET NØDVENDIG FOR Å HÅNDLEDE MED SPESIALISTEN

1. Metode for enzymatisk bestemmelse av glukose i serum

Prinsipper: glukose i nærvær av enzymet glukoseoksydase oksyderes ved atmosfærisk oksygen med dannelse av hydrogenperoksid, hvor ødeleggelsen av disse under påvirkning av peroksidase resulterer i kondensering av fenol og p-aminoantipyrin til en farget forbindelse. Intensiteten av flekker i dette tilfellet er proporsjonal med konsentrasjonen av glukose.

.Reagenser, materiale under undersøkelse. 1. Arbeidstest. 2. Standard glukoseoppløsning. 3. Test serum. Konsentrasjonen av glukose beregnes med formelen: Con = (Eon * Cst) / Est (1 er konsentrasjonen av glukose i testen, 2-optisk tetthet av testen, 3-konsentrasjon av glukose i standardprøven, 4 - optisk tetthet av standardprøven )

Den normale konsentrasjonen av blodsukker er 3,65-6,11 mmol / l.

Økningen i blodsukker over 6,11 mmol / l kalles hyperglykemi. Det er to grupper av hyperglykemi: 1. Insulær - assosiert med utilstrekkelig innhold i insulinets kropp eller på grunn av ineffektiviteten av sin virkning (diabetes). 2. Ekstrastrainsulær - uavhengig av virkningen av insulin: - økt hormonell funksjon av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose), binyrene (feokromocytom), hypofyse. - diffus leverskade. - mekanisk og giftig skade på sentralnervesystemet. - skader og hjernesvulster. - epilepsi. - Sterkt følelsesmessig stress.

Følgende prosesser er mest signifikante ved dannelsen av ekstrainsulær hyperglykemi: - Forbedret glykogen nedbrytning. - økt glukogenese. - Inhibering av glykogensyntese. - reduksjon i glukoseutnyttelse under påvirkning av hormoner - insulinantagonister.

Det antas at denne tilstanden oppstår når glukosenivået i helblod er mindre enn 2,2 mmol / l, og når det bestemmes ved den enzymatiske metoden i serum - mindre enn 2,5 mmol / l.

Symptomer på hypoglykemi kan skyldes overdreven sekresjon av adrenalin og CNS dysfunksjon. Hypoglykemi er farlig fordi glukose er en viktig energikilde for hjernen. Årsakene til hypoglykemi ved utviklingsmekanismen kan deles inn i tre grupper: 1. Redusert glukoseutgang. 2. Økt glukoseutnyttelse. 3. Redusert utbytte og økt glukoseutnyttelse.

2. Bestemmelse av totalt protein i blodserum ved hjelp av biuretmetoden

Prinsippet av metoden: Den kvantitative metoden er basert på biuretreaksjonen: I et alkalisk medium danner kobberioner komplekse forbindelser av fiolett farge med proteiner. Fargeintensiteten til løsningen er proporsjonal med proteinkonsentrasjonen, som måles fotometrisk.

Reagenser, materiale studert:

Biuret reagens (arbeidsreagens).

2. Standard proteinløsning.

3. serum

Konsentrasjonen av totalt protein beregnes ved hjelp av formelen: Con = (Еоn * Сct) / Spiser (1 er konsentrasjonen av totalt protein i testen, 2 er testens optiske tetthet, 3 er konsentrasjonen av totalt protein i standardprøven, 4 er den optiske tettheten til standardprøven)

Den normale konsentrasjonen av totalt blodprotein hos voksne er 65-85 g. L, hos barn 56-85 g. L

Diagnostisk verdi: Humant blodplasma inneholder normalt mer enn 100 typer proteiner. Albumin, immunoglobuliner, lipoproteiner, fibrinogen, transferrin utgjør ca. 90% av det totale protein. Andre proteiner er tilstede i plasma i mye mindre mengder.

Nedgangen i konsentrasjonen av totalt protein i blodet kalles henholdsvis hypoproteinemi, en økning - hypoproteinemi.

Årsaker til hypoproteinemi er:

1. Alimentærfaktor (dvs. utilstrekkelig inntak av protein fra mat): fasting, underernæring, assosiert med alle slags dietter og sykdommer som esophageal stenose, pylorisk stenose i magen.

2. mangel på protein fordøyelse på grunn av ulike gastrointestinale sykdommer, for eksempel: kronisk enteritt;

3. Krenkelse av proteinbiosyntese; hepatitt, cirrhose, alvorlig forgiftning, medfødte sykdommer i syntesen av enkelte proteiner - analbuminemi, Wilsons sykdom - Konovalov.

4. protein tap med blod (akutt og kronisk blødning) og urin (nefrotisk syndrom).

5. Overføringen av protein til andre vev er dannelsen av avløp, overgangen til det såkalte tredje rommet (ekssudater i de serøse hulrom, i tarmlumenet på brennoverflaten.

6. økt protein nedbryting i kroppen; svulster, økt funksjon av skjoldbruskkjertelen, finner alltid sted med tarmobstruksjon.

7.fysiologisk reduksjon i proteinkonsentrasjon, for eksempel i de siste månedene av svangerskapet og under amming.

En relativ reduksjon i konsentrasjonen av totalt protein kan observeres med en økning i volumet av sirkulerende væske: en stor injeksjon av væsker intravenøst, fallende eller en kraftig reduksjon i diurese; hyperproduksjon av antidiuretisk hormon av hypothalamus, hjerte dekompensering.

Hyperproteinemi er sjeldne. Absolutt hyperproteinemi (dvs. ikke relatert til vannbalanse) observeres i multippel myelom, kronisk polyartrit, langvarige inflammatoriske prosesser. Relativ (dvs. forårsaket av en nedgang i volumet av sirkulerende væske) - med alvorlige forbrenninger, peretonit, ukuelig oppkast og diaré, diabetes insipidus, tarmobstruksjon, kronisk nyresvikt, økt svette.

Det skal huskes at i noen sykdommer, spesielt tarmobstruksjon, diffus peritonitt, den resulterende relative hyperproteinemi, som er funnet i den biokjemiske analysen av blod, maskerer proteinunderskuddet karakteristisk for denne patologien.

Hypoproteinemi er nesten alltid forbundet med hypoalbuminemi, og hyperproteinemi er nesten alltid forbundet med hyperglobulinemi.

Norm for glukose i blodserum

Blodglukose nivåanalyse utføres på tom mage (minst 16 timer er ikke tilgjengelig). Den er basert på blodprøver fra den cubitale venen eller hos yngre pasienter gjennom penetrasjon av huden med en lansett. Analysen er utsatt for serum.

Serumsukkermormen er ikke mer enn 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Årsaken til bekymringen er tilstedeværelsen av glukose i urinen, som under normale forhold ikke bør være der.

Derfor, hvis en slik situasjon oppstår, bør du umiddelbart finne årsaken til problemet. Les mer om sukkerhastigheten i blodserum nedenfor i artiklene jeg samlet om dette emnet.

Blodtest for glukose: Hvordan passerer og er det mulig å dechiffrere resultatene av studien selvstendig?

Endringer i blodsukkernivået forblir vanligvis umerkelig for mennesker. Du kan bare lære om avvik ved å bestå test. Derfor anbefaler leger sterkt at hver sjette måned en glukosetest tas av menn og kvinner over 40 år, og uavhengig av kjønn og alder, for alle som er overvektige eller har arvelig predisponering for type 2 diabetes.

I vårt land lider mer enn 5% av befolkningen av denne sykdommen. Dermed er behovet for glukoseovervåking åpenbart. Hvordan passerer analysen og tolker resultatet? Vi vil fortelle om det i artikkelen. Hvorfor er vi foreskrevet en blodsukker test?

Glukose er et enkelt karbohydrat (monosakkarid) som spiller en svært viktig rolle i kroppen, nemlig det er den viktigste energikilden. Alle celler i menneskekroppen trenger glukose, dette stoffet er akkurat som nødvendig for vår vitale aktivitet og vedlikehold av metabolske prosesser som drivstoff for biler.

Kvantitativ glukose i blodet gjør at du kan vurdere tilstanden for menneskers helse, så det er svært viktig å opprettholde en balanse i nivået av dette stoffet. Vanlig sukker, inneholdt i mat, ved hjelp av et spesielt hormon, insulin, bryter ned og går inn i blodet.

Overdreven sukkerinntak kan forstyrre dette komplekse systemet og øke blodsukkernivået. På samme måte kan balansen bli forstyrret dersom en person avstår fra mat eller kostholdet, ikke oppfyller den nødvendige prisen.

Da faller nivået av glukose, noe som fører til en reduksjon i effektiviteten av hjerneceller. Ubalanse er også mulig med pankreas dysfunksjon, som produserer insulin. Alvorlig tørst, tørr munn, hyppig vannlating, svette, svakhet, svimmelhet, lukt av aceton fra munnen, hurtig hjerterytme - disse symptomene er indikasjoner på blodprøver for glukose.

Hvert tiende sekund dør en. Diabetes er den fjerde største sykdommen i verden som forårsaker døden.

Blodglukosetest Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen utgjør en alvorlig risiko for menneskers helse. Finn ut hvordan du diagnostiserer sykdommen på et hvilket som helst tidspunkt. Laboratoriemetoder er en serie blodprøver utført i laboratoriet, gjør det mulig å etablere et nøyaktig klinisk bilde av sykdommen.

Disse komplekse studiene gir mulighet til å avgjøre om det er et brudd på karbohydratmetabolismen og angi patologien.

Biokjemisk blodprøve

Denne studien er en universell diagnostisk metode, den brukes til generell undersøkelse og profylaktiske formål. Biokjemisk analyse gjør det mulig å evaluere en rekke indikatorer i kroppen, inkludert nivået av glukose i blodet.

Materiale til analyse sendes til det biokjemiske laboratoriet. Blodtest for glukosetoleranse med en "belastning" (fastende glukosetoleranse test med en belastning).

Denne testen lar deg fikse nivået av glukose i blodplasmaet. Pasienten på tom mage gir blod. Deretter drikker han innen 5 minutter et glass vann der glukosen er oppløst. Etter dette blir testen gjort hvert 30. minutt i 2 timer. Denne analysen lar deg diagnostisere diabetes og identifisere nedsatt glukosetoleranse.

C-peptidglukosetoleranse test

Denne analysen gir en kvantitativ vurdering av funksjonen av beta-celler som produserer insulin, bestemmer typen diabetes mellitus (insulinavhengig eller insulin-uavhengig). Denne testen er en viktig indikator for overvåking av behandling av type 1 og type 2 diabetes.

Analyse av glykert hemoglobin

Studien undersøkte forbindelsen mellom hemoglobin og glukose. Jo mer sukker i blodet, jo høyere nivå av glykohemoglobin. Analysen lar deg vurdere nivået av glykemi (glukose i blodet) i 1-3 måneder før studien.

I motsetning til glykosert hemoglobin reflekterer fruktosaminnivået graden av permanent eller forbigående (midlertidig) økning i sukkernivå ikke i 1-3 måneder, men i 1-3 uker før studien. Testen gjør det mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen av hyperglykemi og, om nødvendig, justere behandlingen.

Også denne analysen er indikert for gravide kvinner å oppdage latent diabetes og pasienter med anemi. Laktatnivåanalyse: Dette er en indikator på innholdet av melkesyre som produseres av kroppen under anaerob (ikke oksygen) glukosemetabolismen.

Gestational diabetes mellitus er et brudd på glukosetoleranse som oppstår under graviditet. Jo sterkere konsentrasjonen av glukose i blodet overskrider normen, jo høyere er risikoen for å utvikle makrosomi (overdreven vekst og overvekt av fosteret).

Dette kan føre til tidlig fødsel, samt skade på babyen eller moren under arbeidet. Derfor, under graviditeten, må du holde blodsukkeret under kontroll - dette er en garanti for sikkerhet for både mor og fremtidige baby.

Ekspressstudie

Denne metoden er basert på de samme reaksjonene som glukose nivå laboratorietest, men det tar mye mindre tid og kan gjøres hjemme. En dråpe blod er plassert på en teststrimmel som er installert i meterens glukoseoksidasensor, og etter noen minutter kan du se resultatet.

Ekspresmetoden anses å være en omtrentlig test, men det er angitt for de som lider av diabetes - slik overvåking tillater at sukkeret blir kontrollert daglig. Hvordan donere blod til glukose testing? Alle laboratoriemetoder for blodglukosetesting involverer blodprøvetaking fra en vene eller fra en finger om morgenen på tom mage.

Disse analysene krever ikke spesiell forberedelse, men dagen før det anbefales å unngå fysisk og følelsesmessig overbelastning, overspising og drikking av alkohol. Hvis mulig, før prosedyren skal nekte å ta medisiner.

Når det gjelder ekspresmetoden, blir blodet for analyse tatt fra fingeren når som helst på dagen. Kun en spesialist kan tolke testene og gjøre en nøyaktig diagnose. Men la oss prøve å forstå noen av indikatorene.

Innholdsstandarder

Når du tar en biokjemisk blodprøve av et barn opptil to år, er frekvensen fra 2,78 til 4,4 mmol / l, for et barn fra to til seks år - fra 3,3 til 5 mmol / l for barn i skolealderen - fra 3,3 og ikke høyere enn 5,5 mmol / l. Norm for voksne: 3,89-5,83 mmol / l, hos eldre over 60 år bør glukosenivået være opp til 6,38 mmol / l.

avvik

Hvis den biokjemiske analysen viste at glukosenivået er forhøyet (hyperglykemi), kan dette indikere følgende sykdommer:

diabetes mellitus;
endokrine lidelser;
akutt eller kronisk pankreatitt;
leversykdom;
nyresykdom.

Hvis tvert imot sukker senkes (hypoglykemi), kan legen foreslå følgende sykdommer i pasienten: bukspyttkjertelpatologier; leversykdom; hypotyreose; arsen, alkohol eller rusmiddelforgiftning.

Ved tolkning av testen med lasten indikerer indikatoren "7,8-11,00 mmol / l" pasientens pre-diabetes tilstand. Og hvis analysen viste et resultat over 11,1 mmol / l, kan dette tyde på diabetes. Hvis nivået av melkesyre i blodet er forhøyet, indikerer det i 50% av tilfellene diabetes mellitus.

En reduksjon i fruktosamin kan være et signal om hypertyreose, nefrotisk syndrom og diabetisk nefropati. Avvik fra normalt glykert hemoglobininnhold kan indikere forekomst av diabetes, hvis frekvensen overstiger 6,5%.

Men å gå utover normen for indikatorer indikerer fortsatt ikke en endelig diagnose. Endringer i blodsukkernivået kan skyldes stress, alkoholbruk, overdreven fysisk og psykisk stress, svikt fra et sunt kosthold og mange andre faktorer. For å klargjøre diagnosen, bør legen foreskrive flere undersøkelser.

Forberedelse for analyse

Blod for forskning anbefales å ta tom mage, du kan bare drikke vann. Siden siste måltid skal minst 8, men ikke over 14 timer passere. Blodprøvetaking for en undersøkelse bør utføres før starten av medisinen (hvis mulig) eller ikke tidligere enn 1-2 uker etter kanselleringen.

Legen kan bruke denne studien med en belastning eller med en vanlig diett. Det anbefales ikke å donere blod til studien umiddelbart etter røntgen, fluorografi, ultralyd - en studie, rektal undersøkelse eller fysioterapi.

den periode av ytelsen

Analysen vil være klar innen 1 dag (unntatt dagen for å ta biomaterialet). Du vil motta resultatene via e-post. post umiddelbart etter beredskap.

Analyseinformasjon

Glukose er et enkelt karbohydrat (monosakkarid), som er den viktigste energikilden i kroppen. Konsentrasjonen av glukose i blodet reguleres av hormonet insulin, som produseres av bukspyttkjertelen og gir glukose til cellene.

I vårt land lider mer enn 5% av befolkningen av denne sykdommen. Det er viktig å huske at blodsukkernivåene er forskjellige for kapillær (fingertupp) og venøst blod. Før du analyserer, trenger du 8 timer for å avstå fra mat eller sukkerholdige drikker.

Det er viktig å huske at blodsukkernivåene er forskjellige for kapillær (fingertupp) og venøst blod. Før du analyserer, trenger du 8 timer for å avstå fra mat eller sukkerholdige drikker.

For å bestemme nivået av glukose (sukker) i blodet må det gjennomføres en blodprøve for sukker (blodsukker test). Konsentrasjonen av glukose i blodet er variabel og avhenger av muskelaktivitet og mellomrom mellom måltider.

Disse svingningene øker enda mer med dysregulering av blodglukosenivået, som er karakteristisk for noen patologiske forhold, når blodglukosenivået kan bli forhøyet (hyperglykemi) eller redusert (hypoglykemi).

Hyperglykemi oppdages oftest hos pasienter med diabetes. Diabetes mellitus er en sykdom preget av hyperglykemi, som skyldes absolutt eller relativ insulinmangel. Primærdiagnose kan utføres ved å føre en blodprøve for sukker (blodtestglukose).

Beskrevet er også andre typer av diabetes: diabetes med genetiske defekter i pankreatiske p-celler, insulin genetiske defekter, sykdommer i de eksokrine pankreas, endokrinopati, medikamentindusert diabetes, diabetesinduserte infeksjoner, immun-mediert diabetes uvanlige former, kombinert med genetiske syndromer diabetes.

Hypoglykemi blir detektert i noen patologiske tilstander inkludert alvorlig neonatal respiratory distress syndrome, toksemi av graviditet, medfødt enzymatisk deficiency syndrome Raya, leversvikt, insulinproduktivnye pankreatisk tumor (insulinoma), antistoffer mot insulin, ikke-pankreatiske tumorer, sepsis, kronisk nyresvikt.

Hvis blodprøven for sukker viste en reduksjon i blodglukose (hypoglykemi) til et kritisk nivå (opptil 2,5 mmol / l), kan dette føre til dysfunksjon i sentralnervesystemet. Dette manifesteres av muskel svakhet, dårlig koordinering av bevegelser, forvirring. En ytterligere reduksjon av blodsukker kan føre til hypoglykemisk koma.

Glukose (serum)

beskrivelse

Glukose er hovedindikatoren for utveksling av karbohydrater i blodet og den viktigste leverandøren av energi for å opprettholde celleaktivitet. Nivået på dette stoffet er regulert av aktiviteten til parenkymatiske organer og det neuroendokrine systemet. Hovedhormonet som er ansvarlig for bruk av glukose i vevet, er insulin.

For å bestemme nivået av glukose i serum, ta biomaterialet fra en vene. Analysen utføres på:

diagnose av diabetes,
evaluering av effektiviteten av behandling for diabetes,
mistanke om hypoglykemi,
Bestemmelse av karbohydratmetabolismen ved akutt hepatitt og pankreatitt.

Serum å studere bør tas på tom mage, siden sist måltid skal ta minst 8 timer. Dagen før studien anbefales det ikke å konsumere stekt og fet mat, alkohol. Analysen skal utføres før starten av medisinen eller ikke før 1-2 uker etter kanselleringen.

En normal person anses å være en verdi fra 3,88 til 6,38 mmol / l, hos barn - 3,33-5,55 mmol / l. Kun en lege kan tolke resultatene og gjøre en nøyaktig diagnose. De oppnådde dataene kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling.

Hovedindikatorene for det normale nivået av glukose i blodet

Glukose er en viktig energileverandør for kroppene i kroppen. Blodglukosenivåer i løpet av dagen kan svinge på grunn av forskjellige ytre faktorer som fysisk aktivitet, ernæring, stress og andre. Imidlertid, på grunn av virkningen av pankreatiske hormoner (insulin), bør glukosenivåene forblir innenfor visse regulerende betingelser.

Vanligvis er glukose strengt regulert slik at den er tilgjengelig for kroppens vev som energikilde, mens det ikke er overskudd av det, utskilles i urinen.

Normale indikatorer anses å være i området:

fasting - 3,3-5,5 mmol / l;
etter spising - ikke mer enn 6,1 mmol / l.
Indikatorer avhengig av alder (fasting):
nyfødte - 2,2-3,3 mmol / l;
barn - 3,3-5,5 mmol / l;
voksne, 3,5-5,9 mmol / l;
etter 60 år - 4,4-6,4 mmol / l.
Under graviditet - 3,3-6,6 mmol / l.

Med konstant avvik fra blodsukkernivået fra normen, er det stor risiko for utvikling av vaskulær og nerveskade, noe som igjen fører til alvorlige sykdommer i menneskelige organer og systemer.

Måter å etablere blodsukkernivåer

For å fastslå serumglukosenivåer, brukes ulike typer prøver:

fasting (basal);
2 timer etter måltider;
uavhengig av måltidet (tilfeldig).

1. Analyse av fastende blodsukker

For denne analysen, i henhold til medisinske krav, bør fastende blod tas. Dette betyr at måltidet skal stoppes 8-12 timer før testen. I tillegg, før du gjennomfører denne studien, kan du ikke røyke, oppleve fysisk anstrengelse.

Det er også viktig å ta hensyn til at de oppnådde resultatene kan påvirkes ved å ta visse medisiner (for eksempel salicylater, antibiotika, vitamin C, etc.), følelsesmessig stress, alkoholinntak, langvarig fasting etc.

2. Analyse av glukose etter måltider

Denne studien utføres etter et måltid, ikke tidligere enn 1,5-2 timer. Normal i dette tilfellet er indikatorer ikke mer enn 6,1 mmol / l. Det antas at for å identifisere diabetes eller en annen sykdom, er det nødvendig å kombinere to tester: på tom mage og etter måltider.

3. Analyse av glukose, uavhengig av måltidet

Denne analysen brukes sammen med andre studier. Det er nødvendig å vurdere graden av glukose i blodet til en person som helhet, samt å overvåke behandlingen av sykdommer forbundet med nedsatt blodsukkernivå i blodet, for eksempel i diabetes mellitus.

Det bør huskes at for biokjemisk analyse av blod kan tas fra en finger eller fra en blodåre. Samtidig vil indikatorene for blodsukkernivået tatt fra en vene være høyere enn blodverdiene fra en finger med 12%.

Høyt sukkerinnhold

Høyt blodsukker - hyperglykemi, fører til at sukker, inneholdt i store mengder i blodet, ikke vil bli helt absorbert av vevet. Stadig økt glukosekonsentrasjon i dette tilfellet vil bidra til metabolske forstyrrelser, dannelsen av giftige metabolske produkter, generell forgiftning av kroppen.

En økning i blodsukker kan indikere direkte forekomsten av diabetes, samt være en indikator:

fysiologiske manifestasjoner (trening, stress, infeksjon, etc.);
endokrine sykdommer (feokromocytt, tyrotoksikose, akromegali, Cushings syndrom, gigantisme, glukagonom, etc.);
bukspyttkjertel sykdommer (pankreatitt, bukspyttkjertel svulst, etc.);
Tilstedeværelsen av andre sykdommer (slag, hjerteinfarkt, angina, kronisk leversykdom, nyre, etc.)

Redusert innhold

Lavt blodsukker - hypoglykemi. Når blodsukker er under 3,3 mmol / l, har pasienten svette, svakhet, tretthet, skjelving i hele kroppen, konstant sult, økt spenning og økt hjerteslag.

En reduksjon av blodsukker kan indikere hypoglykemi hos diabetes, samt tilstedeværelsen av:

bukspyttkjertel sykdommer;
leversykdom;
endokrine sykdommer (hypopituarisme, hypothyroidism, Addison's sykdom, etc.);
funksjonsforstyrrelser (lesjon av sentralnervesystemet, gastroenterostomi etc.).

Verdiene av blodsukker i løpet av dagen er variable, avhengig av muskelaktivitet, mellomrom mellom måltider og hormonell regulering. I en rekke patologiske forhold forstyrres reguleringen av blodsukkernivået, noe som fører til hypo- eller hyperglykemi.

Blodglukosemåling er den viktigste laboratorietesten i diagnostisering, overvåking av behandling av diabetes, brukes til å diagnostisere andre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Økt serumglukose (hyperglykemi):

diabetes hos voksne og barn;
fysisk eller følelsesmessig stress (stress, røyking, adrenalinkast under injeksjon);
endokrin patologi (feokromocytom, tyrotoksikose, akromegali, gigantisme, Cushings syndrom, somatostatinom);
sykdommer i bukspyttkjertelen (akutt og kronisk pankreatitt, pankreatitt med epidemisk parotitt, cystisk fibrose, hemokromatose, bukspyttkjerteltumor);
kronisk lever og nyresykdom;
hjerneblødning, hjerteinfarkt;
tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinreceptorer;
tar tiazider, koffein, østrogener, glukokortikoider.

Senking av serumglukose (hypoglykemi):

sykdommer i bukspyttkjertelen (hyperplasi, adenom eller karsinom, betaceller i øyene av Langerhans - insulinom, mangel på alfa-celler på øyene - mangel på glukagon);
endokrin patologi (Addisons sykdom, adrenogenital syndrom, hypopituitarisme, hypothyroidisme);
i barndommen (i prematur babyer født til mødre med diabetes mellitus, ketotisk hypoglykemi);
overdose av hypoglykemiske stoffer og insulin;
alvorlig leversykdom (skrumplever, hepatitt, karsinom, hemokromatose);
Maligne, ikke-bukspyttkjertende svulster: binyrene kreft, magekreft, fibrosarcoma;
fermentopatier (glykogenose - Girkesykdom, galaktosemi, svekket fruktose toleranse);
funksjonsforstyrrelser - reaktiv hypoglykemi (gastroenterostomi, postgastroektomi, autonome sykdommer, gastrointestinal peristaltikk);
spiseforstyrrelser (langvarig fasting, malabsorbsjonssyndrom);
arsenforgiftning, kloroform, salisylater, antihistaminer, alkoholforgiftning;
intens fysisk anstrengelse, feberiske stater;
tar anabole steroider, propranolol, amfetamin.

Hva er sukkermengden i blodet, skal være en person?

Det normale blodsukkernivået til en person uten diabetes er 3,3-7,8 mmol / l.
Når nivået av blodsukker fra 4 til 10 hos en person med diabetes mellitus i dusinvis av år vil det ikke være noen alvorlige komplikasjoner.

Det normale blodsukkernivået hos menn, kvinner og barn er 3,33-5,55 mmol / l (i hele kapillærblod), i blodplasma - 4,22-6,11 mmol / l. Dette hvis du donerte blod på tom mage.

Type I diabetes (insulinavhengig) regnes kompensert hvis det faste glukosenivået ikke overstiger 10 mmol / l i daglige svingninger. Med denne type diabetes er det mulig å få glukose i urinen på opptil 20-30 g per dag.

Diabetes mellitus type II (ikke-insulinavhengig) har strengere kriterier kompensasjon: blodsukker, betyr faste ikke overskride 6,0 mmol / l, og den daglige svingninger - ikke mer enn 8,25 mmol / liter. I urinen bør glukose være fraværende (aglukosuri).