Alt om kjertler
og hormonalt system

• Produkter

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan det sies at hoveddelen av denne lite forstått i form av etiologi, patogenese, og dermed påvirke behandlingen av hans sykdom (spesielt akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Inngrep i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødninger, festering, tilbakefall, frigivelse av aggressive enzymer i kroppen utenfor og smelter det omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

• Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
• Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
• Abscesser.
• Skader med blødning.
• Svulster.
• Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
• Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
3. Totalt pankreatiskektomi.
4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

• Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
• Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
• Bukspyttkjertel abscesser.
• Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

• Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
• Årsak kronisk smerte.
• Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
• Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
• Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
2. Eksisjon av cysten.
3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

• Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
• Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

• Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
• Reseksjon og drenering av cyster.
• Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
• Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
• Hvis det er steiner i bukspyttkjertelgangene, hindre utstrømning eller sekresjon forårsaker alvorlige smerter kan utføres virsungotomii drift (innsnitt kanalen og stenfjerning) eller over dreneringskanalobstruksjon (pankreatoeyunoanastomoz).

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
2. Blødning.
3. Feil i anastomosene.
4. Diabetes mellitus.
5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

• Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
• Absolutt utelukkelse av alkohol.
• Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
• Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
• Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Hva gjør bukspyttkjertelen kirurgi

Bukspyttkjertelen er et organ, både ekstern og intern sekresjon, er involvert i fordøyelsen og støtter den endokrine balansen i kroppen. Derfor er de sykdommene det er utsatt for, variert i klinisk presentasjon og behandlingstaktikk. Bukspyttkjertelkirurgi er foreskrevet i ekstreme tilfeller når andre behandlingsmetoder er ineffektive. Dette skyldes utilgjengeligheten av kroppen og egenskapene til strukturen.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres i henhold til strenge indikasjoner, som bestemmes individuelt for hver pasient:

• pankreatitt, snu til bukspyttkjertelnekrose;
• abscess eller phlegmon av orgelet;
• dannelsen av steiner som overlapper kanalens lumen;
• purulent pankreatitt med utvikling av peritonitt;
• massiv skade med ustoppelig blødning;
• ondartet svulst;
• flere cyster som forårsaker vedvarende smerte.

Disse forholdene betraktes som absolutte indikasjoner på kirurgi - planlagt eller akutt. Om operasjoner utføres i andre sykdommer i bukspyttkjertelen, avhenger av patologiens egenskaper, pasientens helsetilstand.

Typer av operasjoner

Hvordan en pankreasoperasjon vil bli utført, kirurgen bestemmer, tar hensyn til sykdommen, dens stadium og egenskapene til organismen.

Typer kirurgi:

• nekrotomi - involverer fjerning av dødt vev hvis nekrose ikke tar opp mer enn 30% av kjertelen;
• reseksjon - fjerning av en del av et organ (hode, kropp eller hale);
• pankreathektomi - fjerning av hele kjertelen, utføres bare når det er absolutt nødvendig;
• organdrenering - innføring av et rør i en cyste eller abscess for å fjerne innholdet.

En operasjon utføres på bukspyttkjertelen, og prøver å opprettholde den maksimale mengden fungerende vev. Det utføres av laparotomi - dette er et bredt snitt av den fremre bukveggen. En mindre traumatisk metode er laparoskopi, når flere punkteringer gjøres på bukveggen, og manipulasjoner utføres under videokontroll. Men denne metoden brukes sjelden, siden jernet ligger bak magen og det er begrenset tilgang til det.

Som en bedøvelsesmiddel brukes maske- eller intravenøs anestesi. Kirurger bruker en skalpell, en radiotelefon eller en laserstråle.

Med akutt pankreatitt

Alvorlig pankreatitt er ikke en indikasjon på en operasjon i bukspyttkjertelen. Denne sykdommen er forsøkt å bli behandlet konservativt, selv i akutt form. Kirurgi for pankreatitt er nødvendig i tilfelle komplikasjoner:

• suppuration av vev;
• smelting av kroppen;
• betennelse i bukhulen, direkte avhengig av nederlaget i bukspyttkjertelen;
• abscessdannelse.

Den farligste prognostikken er purulent nekrotisk pankreatitt. Kirurgi på bukspyttkjertelen utføres i henhold til typen av nekrotomi. Den inneholder følgende trinn:

• Midline laparotomi - disseksjon av den fremre bukveggen;
• fjerning av døde vev
• vaske hulrommet med antiseptiske midler;
• installasjon av avløp;
• sårlukking.

Avløp er nødvendig for utstrømning av inflammatorisk væske, gjennom dem blir hulrommet vasket med antibiotiske løsninger.

Med pseudocytter

En pseudocyst er et hulrom i vevet av et organ fylt med væske. I motsetning til en ekte cyste i bukspyttkjertelen, har den ikke en kapsel. Dannet slike hulrom på bakgrunn av betennelse, ledsaget av ødeleggelse av kjertelvev. I dette tilfellet er behovet for kirurgisk inngrep på grunn av brudd på utstrømningen av væske, utviklingen av smerte.

Følgende pankreasoperasjoner utføres:

• fjerning av pseudocyst i tolvfingertarmen for å gjenopprette utstrømning;
• cystdrenering gjennom bukveggen;
• pseudocytter kutte ut.

Operasjonstaktikken avhenger av størrelsen på formasjonen, karakteristikkene for dens plassering.

Pankreas reseksjon

Denne typen behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen i kirurgi er mindre vanlig. Intervensjon på bukspyttkjertelen utføres med tap av sin svulst, alvorlig skade. Det finnes to typer reseksjon:

• fjerning av hode;
• fjerner kroppen og halen samtidig.

Dette skyldes de særegne plasseringene til kjertelen, på grunn av hvilken operasjonen er vanskelig.

Hvis svulsten befinner seg i organets hode, fjernes den sammen med en del av tarmen. Også vist er fjerning av galleblæren og tilstøtende lymfeknuter. En slik operasjon kalles pankreatoduodenal reseksjon. Det er et postoperativt behov for å skape nye måter å utvide bukspyttkjerteljuice, og resultatet er som følger:

• magen er forbundet med jejunum;
• resten av bukspyttkjertelen - med en del av tarmen;
• galde kanal - med tarmene.

Hvis svulsten eller skaden er lokalisert i organets kropp, utføres distal reseksjon. Kirurgen fjerner kroppens og halen av kjertelen, samt milten. Operasjonen er effektiv for godartede svulster. Maligne neoplasmer infiserer raskt tarmene, og gir derfor et tilbakefall i de fleste tilfeller.

I tilfelle av akutt behov, hvis det ble funnet en lesjon av hele orgel under operasjonen, er den helt fjernet.

Med kronisk pankreatitt

Gjennomført med sikte på å forbedre en persons velvære, uten å eliminere selve sykdommen. Følgende typer av pankreasoperasjoner brukes til kronisk pankreatitt:

Sjelden utfører reseksjon eller ektomi av organet.

komplikasjoner

Enhver operasjon er ledsaget av en viss risiko for komplikasjoner. Sannsynligheten er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen, kroppens bakgrunnsstatus.

• suppurative prosesser - abscess, flegmon, sepsis;
• blødning;
• Utviklingen av diabetes er direkte avhengig av skade på insulinsølene i kjertelen;
• utilstrekkelig sekretorisk funksjon
• fordøyelsessykdommer i form av halsbrann, flatulens, belching.

Pankreatitt utvikler seg sjelden etter operasjon på bukspyttkjertelen på grunn av en annen sykdom. Spesielt høy risiko for å utvikle pankreatitt eller pankreatisk nekrose hos gravide kvinner. Deres mageorganer endrer sin stilling på grunn av kompresjon av den voksende livmoren.

Korrekt behandling av den postoperative perioden bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

• de første tre dagene - fullføre sult, parenteral ernæring;
• utnevnelse av antibakterielle stoffer;
• daglig inspeksjon av drenering og dressings;
• omsorg for postoperativ sutur;
• kontroll av generelle kliniske blodprøver.

Ekstraktet utføres i 2 uker med forbehold for trivsel hos personen, helbredelse av masker, fravær av utslipp fra drenering. Hvis postoperativ pankreatitt har utviklet seg, øker sykehusperioden.

Liv etter reseksjon eller fjerning av kjertelen

Operasjonen på orgelet som er direkte involvert i fordøyelsen, vil etterlate konsekvensene i den tidligere livsstilen til personen. Bukspyttkjertelen er ekstremt følsom overfor mekanisk skade. Derfor forårsaker en operasjon i bukspyttkjertelen ulike konsekvenser og komplikasjoner, hvis symptomer er forbundet med fordøyelsesbesvær.

For å føle seg relativt god etter bukspyttkjertelkirurgi, må en person gjøre endringer i deres livsstil. Varigheten av overholdelse av restriksjonene avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Det er viktig å følge matregimet. Det anbefales å spise i små porsjoner - måle dem etter volumet av den håndfulle pasienten. Hyppigheten av opptak 5-6 ganger om dagen, strengt i tide. Følgende produkter er ekskludert fra kostholdet:

• fett kjøtt og fisk;
• melk, rømme, krem;
• hermetikk;
• røkt kjøtt, delikatesser;
• sopp;
• krydder.

Alkoholbruk er utelukket. Mat bør lett fordøyes, inneholder nok vitaminer. Konsumet av karbohydrater er begrenset.

For å opprettholde organs sekretoriske funksjon, er enzympreparater foreskrevet: Pankreatin, Mezim. Ta lang tid når du fjerner kjertelen - kontinuerlig. Pasienter med høy risiko for å utvikle diabetes mellitus blir vist regelmessig oppfølging av en endokrinolog. Om nødvendig, foreskrevet glukose-senkende behandling.

Umiddelbart etter utslipp, observeres maksimal hvile i to uker - sengestil, streng diett, ta medisiner anbefalt av legen. Full gjenoppretting observeres etter 3-5 måneder. Begrenset fysisk anstrengelse. Pasienten er under tilsyn av en terapeut og en gastroenterolog. En ultralydsundersøkelse av bukhulen utføres årlig, og generelle kliniske blod- og urintester overvåkes jevnlig.

Bukspyttkjertelkirurgi for pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er en av de sykdommene som det er vanskelig å forutsi. I ett tilfelle går det uigenkallelig, i det andre tar det en kronisk form, og i det tredje kan det kreve kirurgi.

Brudd av pankreatisk saft utstrømning, som fører til en økning i intraductal trykket kan provosere akutt pankreatitt, som, i sin tur, er farlig, fordi skadet og ødelagt pankreatisk vev i løpet av det. I tilfelle at en person som lider av pankreatitt ikke er oppmerksom på sin tilstand og ikke følger forskriftene gitt av den behandlende legen, er utviklingen av vevnekrose og dannelsen av suppuration ganske sannsynlig. Disse faktorene fører ofte til behovet for kirurgisk behandling, noe som vil redde pasienten fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Dette skyldes det faktum at operasjonen i slike vitale organer som bukspyttkjertelen, i de fleste tilfeller ikke passere uten et spor, og det kirurgiske inngrepet kan bære den mest uforutsigbare karakter, som kan forklares med følgende fakta:

• bukspyttkjertelen er i direkte kontakt med organer, skade som kan føre til irreversible effekter;
• i tilfelle nekrose av bukspyttkjertelvev, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning, noe som igjen er nesten umulig uten forringelse av kvaliteten på det videre liv;
• saften produsert av bukspyttkjertelen er i stand til å handle på den fra innsiden, som fører til separasjon av vev;
• bukspyttkjertelvev er ekstremt skjøre, og dette kan føre til kraftig blødning både under operasjon og under rehabiliteringsperioden.

Hvis det kommer til behovet for kirurgisk inngrep, så er det virkelig en dårlig ting, og du må stole på ekspertene.

Indikasjoner for bukspyttkjertelen kirurgi

• kronisk pankreatitt, ledsaget av regelmessige eksacerbasjoner og ikke overgår til en tilstand av remisjon ved hjelp av medisinsk behandling;
• vev nekrose, bukspyttkjertel suppuration;
• bukspyttkjertelnekrose - død og separasjon av bukspyttkjertelvev i kronisk eller akutt pankreatitt;
• ineffektiv konservativ behandling i 2 dager, medfører symptomer på peritonitt spilt (økning i enzymforgiftning);
• komplikasjon av akutt pankreatitt med destruktive cholecystitis.

Hvis kirurgisk hjelp ikke er gitt i tide, har noen av disse forholdene farlige konsekvenser, selv døden. Det bør også bemerkes at leger er tvunget til å ty til kirurgi for akutt pankreatitt i bare 6-12% av alle tilfeller.

Typer av bukspyttkjertelkirurgi

Det er tre typer operasjoner avhengig av tidspunktet for ytelsen:

• Tidlige (akutte og akutte) operasjoner utføres ved første deteksjon av farlige diagnoser som truer en persons liv (blokkering av den store duodenale brystvorten, enzymatisk peritonitt, kombinasjon av akutt pankreatitt med destruktiv cholecystitis).
• Sentoperasjoner utføres i gjennomsnitt 2 uker etter sykdomsutbruddet, som sammenfaller med sekvestreringsfasen, abscessering og smelting av de døde områder av retroperitonealt fett og bukspyttkjertelen.
• Utsatt (planlagt) operasjoner utføres i en måned, og noen ganger senere, etter en fullstendig lindring av akutt tilstand. Hensikten med slike operasjoner er å hindre sykdommens gjentakelse.

Bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen kan være helt forskjellig avhengig av det spesielle tilfellet. Faktorer som påvirker operasjonen vil være tilstedeværelse eller fravær av separasjon av syke vev fra friske, grad og omfang av den purulent-nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen, graden av generell betennelse og mulige samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er mulig å bestemme behovet for en eller annen metode for kirurgisk inngrep ved hjelp av laparoskopi, translaparotomisk undersøkelse av bukspyttkjertelen og bukhulen.

Hvis pankreatogen enzymatisk peritonitt er etablert under laparoskopi, foreskrives laparoskopisk drenering av bukhulen, etterfulgt av peritonealdialyse og legemiddelinfusjon. Kjernen i denne operasjonen er at under styring av et laparoskop føres mikroirrigatorer til omtalingsåpningen og venstre subphrenic space, og gjennom en liten punktering av bukveggen i det venstre iliacområdet blir det innført en tykkere drenering i bekkenet.

Dialyseløsninger må inneholde antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptika (klorhexidin eller furatsilin), glukoseoppløsninger. Denne behandlingsmetoden klarer vellykket sin oppgave, men bare i de tre første dagene etter starten av akutt peritonitt. Det er ikke fornuftig å bruke denne metoden for febritt bukspyttkjertelnekrose, samt for biliær pankreatitt. For å oppnå galdekomplikasjon med bukspyttkjertel peritonitt, kan laparoskopisk drenering av bukhulen kompletteres med cholecystom.

Dersom det oppdages en edematøs form av pankreatitt under laparotomi, blir vevet rundt bukspyttkjertelen infiltrert med en oppløsning av novokain med antibiotika, cytostatika, proteasehemmere. I tillegg til dette, for videre infusjoner av legemidler, settes en mikroirrigator inn i mesenteristoten av tverrgående tykktarm. Dette følges av drenering av fyllingshullet og påføring av en cholecystom. For å forhindre inntrengning av enzymer og spredning av giftige nedbrytningsprodukter til retroperitonealt vev, isoleres kroppens og halen av bukspyttkjertelen fra parapankreatisk fiber (abdominisering). Hvis den nekrotiske prosessen ikke stoppes etter operasjonen, kan det være nødvendig med relaparotomi, noe som legger stor belastning på en allerede svekket organisme.

Ofte krever kirurgisk inngrep kalkulert pankreatitt, hovedfunksjonen som er tilstedeværelsen av steiner i bukspyttkjertelen. Hvis stenen ligger i kanalene, blir kun kanalvegget kuttet. Hvis steinene er flere, utføres disseksjonen langs hele kjertelen. Det er situasjoner hvor fullstendig reseksjon av orgelet som er berørt av steinene, er vist. Sykdommen er overveldende funnet hos mennesker over 50 år gammel.

Hvis en cyste er funnet i bukspyttkjertelen, blir den fjernet sammen med en del av kjertelen. Om nødvendig kan orgelet fjernes helt.

Med kreft i bukspyttkjertelen er det bare radikale behandlinger.

Denne operasjonen garanterer ikke utvinning og fullt liv, det er ekstremt traumatisk og gir en stor andel død. Et alternativ til disse manipulasjonene er en cryodistriction utført under hemorragisk pankryonekrose. Under denne prosedyren påvirkes vevet av ultra lave temperaturer, hvoretter sunt bindevev vises på eksponeringsstedet.

Det er ofte tilfelle at galdeproblemer blir med i sykdommen i bukspyttkjertelen. Slike forhold krever en spesiell tilnærming og oppmerksomhet. Når bukspyttkjertelen smelter, kan galleblæren, duodenum og mage lide. Dessverre, i den kirurgiske behandlingen av destruktive former for pankreatitt, er graden av dødsfall svært høy - 50-85%.

Konsekvensene av operasjonen

Du må være forberedt på det faktum at kirurgi kan påvirke menneskers helse negativt. Her er noen mulige konsekvenser:

• operasjonen kan provosere utviklingen av peritonitt (akkumulering av giftige stoffer i bukhulen);
• forverring av sykdommer assosiert med produksjon av enzymer;
• rikelig blødning og langsom helbredelse av vev etter kirurgi er mulig;
• operasjonen kan være dårlig for naboorganene (duodenum, galleblæren og magen).

I minst fire uker skal pasienten være på sykehuset under døgnetids tilsyn av leger. Det er spesialister som kan legge merke til forringelsen av tiden og hindre mulige komplikasjoner. Etter sykehusopphold kan du gå videre til hjemmebehandlingsfasen, som inkluderer diett foreskrevet av behandlende lege, hvile, mangel på fysisk aktivitet og medisinering.
Den postoperative perioden krever nøyaktig oppfyllelse av alle legenes forskrifter, ellers er risikoen for tilbakefall stor.

Følgende anbefalinger vil være bindende:

• Tar insulin Under sykdommen produserer bukspyttkjertelen en utilstrekkelig mengde enzymer, noe som igjen kan føre til utvikling av diabetes mellitus, som er en hyppig sammenhengende sykdom i pankreatitt.
• Motta fordøyelsesenzymer som hjelper mage-tarmkanalen til å fullstendig og trygt takle sin funksjon.
• Fysioterapi foreskrevet av behandlende lege.
• Terapeutisk diett.

Så, hvis du har en operasjon i bukspyttkjertelen med pankreatitt, vær ikke redd for dette. Moderne medisin er på et høyt nivå, og rettidig medisinsk hjelp er i stand til å redde livet ditt!

Hvor farlig er bukspyttkjertelkirurgi?

Bukspyttkjertelen er preget av en ekstremt ubeleilig sted for kirurgisk behandling. Enhver operasjon kan forårsake ulike komplikasjoner - blødning, betennelse, purulente abscesser, frigjøring av enzymer utover grensene til kjertelorganet og skade på omgivende vev. Operasjonen på bukspyttkjertelen er et ekstremt mål, og utføres bare hvis det er umulig å gjøre det uten å spørre om pasientens liv.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er nært knyttet til tolvfingre, galleblæren, slik at sykdommene i disse organene i fordøyelsessystemet kan gi lignende symptomer. Differensialdiagnostikk er nødvendig for å avklare kilden til problemene.

Ikke for alle sykdommer i bukspyttkjertelen er det nødvendig. Med noen vellykkede konservative behandlingsmetoder. Det finnes en rekke absolutte og relative indikasjoner på bukspyttkjertelkirurgi.

Kirurgisk behandling krever svulster og cyster som forhindrer utløpet av glandulær sekresjon og i noen tilfeller akutt pankreatitt. Følgende sykdommer krever akutt inngrep av kirurgen:

• akutt pankreatitt, som er ledsaget av nekrose (død) av vev;
• purulente abscesser;
• skader komplisert av intern blødning.

Kirurgi for pankreatitt kan også utføres ved alvorlig kronisk sykdom i sykdommen, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Stener i bukspyttkjertelen i utgangspunktet prøver å eliminere de konservative metodene, men hvis dannelsen av store, oftest er den eneste måten å kvitte seg med dem en kirurgisk operasjon.

Ved diabetes av type 2 og type 1, kan kirurgi intervensjon være nødvendig ved alvorlige komplikasjoner: problemer med karene, nefropati, inkludert progressiv.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er kileformet, plassert i den øvre bukhulen rett bak magen. Konvensjonelt er et fortykket hode, en kropp i form av et trekantet prisme og hale delen av kjertelen isolert i organets struktur. Den støter til mange organer (høyre nyre, binyrene, duodenum, milt, vena cava, aorta). På grunn av et så komplekst arrangement krever pankreaskirurgi det mest delikate arbeidet fra legen.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Avhengig av sykdommen som behandles, er det flere alternativer for kirurgiske operasjoner:

• fjerning av døde vev
• delvis eller fullstendig reseksjon av orgelet;
• drenering av en cyste eller abscess;
• fjerning av cyster og steiner, kjertel tumorer;
• kirteltransplantasjon.

Intervensjon kan gjøres ved en åpen metode når legen får tilgang til det opererte organet gjennom snitt i bukveggen og i lumbalområdet. Mindre traumatiske, minimalt invasive metoder blir også brukt (dette inkluderer punktering-dreneringsoperasjon og laparoskopi), når kirurgiske prosedyrer utføres gjennom perforeringer av bukveggen.

I nærvær av kolelithiasis kan en operasjon for akutt pankreatitt ledsages av samtidig reseksjon av galleblæren. Behovet for kirurgisk fjerning skyldes det faktum at som følge av fraværet av en normal utstrømning, går galle inn i bukspyttkjertelen, stanser den glandulære hemmeligheten i dem, og betennelse oppstår. Denne situasjonen er farlig, ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Uavhengig av operasjonsmetode, er det en alvorlig risiko for komplikasjoner. Spesielt kan en innsnevring av kjertelen i kjertelen på grunn av veksten av arrvæv utvikle seg. Etter operasjon for kronisk pankreatitt, for å hindre betennelse i det omkringliggende vev, blir drenering av den postoperative sengen utført så grundig som mulig, men risikoen for abscessutvikling eksisterer fortsatt.

Svært kirurgisk inngrep

Kompleksiteten i operasjonen for pankreatitt på grunn av utilgjengelighet av bukspyttkjertelen for kirurgen. Ofte utføres slike inngrep av akutte viktige grunner, det vil si når trusselen mot pasientens liv overskrider risikoen ved den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke bare selve operasjonen, men også den vanskelige postoperative perioden.

Postoperativ periode

I løpet av de første dagene etter operasjonen blir pasienten matet med spesielle løsninger intravenøst ​​ved bruk av en IV-dråpe. Etter tre dager kan du drikke, deretter - spis moset halvvannskrem uten å tilsette salt, krydder og sukker.

Hvis bukspyttkjertelen er helt eller delvis fjernet, må pasienten ta fordøyelsesenzymer med mat.

Inpatient omsorg

I forbindelse med risikoen for å utvikle komplikasjoner hos den opererte pasienten overføres til intensivavdelingen. På den første dagen etter operasjonen utføres konstant overvåking av trykk, fysisk-kjemiske indikatorer på urin, hematokrit og blodsukker og andre viktige parametere.

Hjemmebehandling under tilsyn av pasientens oppholdssted overføres etter tilstrekkelig, ifølge legen, utvinning.

På pasientens andre dag etter operasjonen, i en stabil tilstand, blir de overført til kirurgisk avdeling, hvor den komplekse behandlingen og observasjonen foreskrevet av legen fortsetter. Ansatte gir omsorg i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden, arten av intervensjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Enhver kirurgisk prosedyre kan ha farlige konsekvenser. En vanlig komplikasjon etter bukspyttkjertelkirurgi er purulent betennelse, blødning. Kanskje utviklingen av diabetes, fordøyelsessykdommer og assimilering av nyttige stoffer. En annen mulig komplikasjon er skade på nerver og kar, som ligger nær det opererte organet.

Kostholdsterapi

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en viktig rolle i postoperativ rehabilitering av pasienter som gjennomgår bukspyttkjertelkirurgi. De første to dagene pasienten blir vist fastende, på den tredje dagen kan du bytte til et sparsomt kosthold.

Den første uken etter operasjonen skal spises dampet mat, så kan du inkludere kokte matvarer i kosten. Etter 7-10 dager, hvis tilstanden til operasjonen tillater det, er det lov å spise magert kjøtt og fisk i små mengder. Du bør strengt abstain fra stekt, fett og krydret mat.

medisiner

Det anbefales å ta medisiner som inneholder enzymer eller bidra til deres utvikling. Slike rusmidler bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet og redusere risikoen for komplikasjoner. Avslag på å ta medisiner fører til høy risiko for problemer:

• økt gassdannelse;
• oppblåsthet;
• diaré og halsbrann.

Hvis en organtransplantasjon ble utført, vil pasienten bli foreskrevet medikamenter som undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendig for å forhindre avvisning.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter total reseksjon av bukspyttkjertelen eller fjerning av bare en del av det, kan en person leve i mange år hvis de gjennomgår tilstrekkelig behandling, ta medisiner foreskrevet av lege og spise riktig.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Det er engasjert i produksjon av fordøyelsesenzymer og hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen. Samtidig kan både hormonelle og enzymatiske funksjoner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Dersom resultatet av den kirurgiske prosedyren ble utført reseksjon av hele kroppen eller deler av den er det viktig for livet i samsvar med diett (det er ofte små porsjoner), å fullstendig eliminere alkohol. Enzymholdig medisinering er vist. Det er nødvendig å kontrollere blodsukkernivået uavhengig av risikoen for diabetes.

Suksessen til rehabiliteringsforanstaltninger er i stor grad avhengig av pasientens disiplin. Hvis du følger alle de medisinske anbefalingene, vil kroppen til slutt tilpasse seg nye forhold, pasienten vil lære selvkontroll og regulering og vil kunne lede et nesten kjent liv.

Virkninger og kostnader for bukspyttkjertelkirurgi

En operasjon på bukspyttkjertelen regnes som en av de mest komplekse kirurgiske inngrep som krever spesiell presisjon og profesjonalitet av kirurger. Plasseringen av organet i menneskekroppen og dets strukturelle egenskaper øker risikoen for uønsket utfall, og også av stor betydning for behandlingens suksess er avhengig av tilstanden av helse, sykdomsstadiet, endringene som har skjedd under påvirkning av patologien og pasientens alder. Selv en vellykket operasjon på bukspyttkjertelen krever en lang postoperativ rehabiliteringsperiode.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen ligger bak magen, litt til venstre for den. Den har en avlang form i form av et komma, hvor kroppen, kvelens hode og halen er delt. Ved hjelp av jernhodet er det forbundet med tolvfingertarmen, og grensen mellom dem bestemmes av et hakk med en portalvein som ligger langs den.

1. Kroppen på kjertelen kan sammenlignes i form med et trekantet prisma, hvis forside er rettet oppover mot magenes bakvegg.
2. Baksiden av orgelet er rettet mot ryggraden og er i direkte kontakt med celiac plexus, så vel som med inferior vena cava og abdominal aorta lokalisert der.
3. Den nedre delen av denne typen prisme er rettet litt frem og tilbake, lokalisert under tykktarmen i tykktarmen.

Hale delen av kjertelen har form av en pære, som ligger ved siden av milten.

Gjennom hele bukspyttkjertelen passerer kanalen, kalt Virsungova, som strømmer inn i kaviteten i tolvfingertarmen.

En funksjon av pankreas er en rik blodtilførsel, siden dens effekt tilføres samtidig ved flere arterier: hode - pancreatoduodenal grener, og halen og kropps - grener milt.

Utstrømningen av blod utføres ved hjelp av pankreatoduodenalvenen, som er en av delene av portalveinsystemet.

Bukspyttkjertelen har en kompleks struktur bestående av små segmenter, mellom hvilke det er et nettverk av små fartøy, nerver, samt mindre kanaler, samler hemmeligheten for å overføre den til hovedkanalen.

Hele bukspyttkjertelen kan deles i to deler, som hver er ansvarlig for visse funksjoner, nemlig:

• Eksokrin - bestående av lobules anordnet i acini, kanaler som strekker seg suksessivt passerer fra vnutredolkovyh i interlobular, deretter hovedbukspyttkjertelkanalen og i tolvfingertarmen;
• Endokrine - i form av øyer Langerhans, bestående av insulinocytter, delt inn i β-celler, a-celler, Δ-celler, D-celler, PP-celler.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Når du utfører en operasjon i bukspyttkjertelen, oppstår det ulike kritiske situasjoner som kan følge med en pasient etter en kirurgisk inngrep. Derfor er denne typen behandling kun indikert i tilfelle av akutt behov og bør kun utføres av høyt kvalifiserte spesialister.

Behovet for kirurgi kan skyldes følgende forhold:

• Mottatt kjertelskade;
• Periodiske eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt;
• Neoplasma, har en ondartet natur;
• Pankreatonekrose og destruktiv form for pankreatitt
• Kronisk cyste og pseudocyst.

Operasjonen er tildelt og anses ikke for vanskelig når en cyste dannes i bukspyttkjertelen, når cysten blir fjernet sammen med en del av organet. Når steinene kuttes, blir kjertelvevet og, om nødvendig, kanalens vegger. Den største vanskeligheten er operasjonen i tilfelle utviklingen av tumorprosesser, siden milten fjernes sammen med kjertelen i organets hale og dens kropp i en svulst. Når en ondartet svulst blir fjernet, blir fjerningen av duodenum tilsatt de oppførte organene.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Pasientens levetid etter operasjon på bukspyttkjertelen avhenger av mange grunner, hvor hoveddelen er:

• Pasientens tilstand før operasjonen;
• Metoden som brukes til kirurgi;
• Kvaliteten på dispensasjonsmålingene;
• Overholdelse av riktig ernæring.

Så patologien, som tjente som påskudt til kirurgisk inngrep med fjerning av del av bukspyttkjertelen, vil fortsette å påvirke pasientens tilstand i postoperativ perioden. Hvis kreft var årsaken til reseksjonen, så er det en større sannsynlighet for tilbakefall. I dette tilfellet, hvis det er noen manifestasjoner av problemer, bør du umiddelbart konsultere en lege for å forhindre dannelsen av metastaser. Fysisk overbelastning i løpet av denne perioden, dårlig disiplin i å gjennomføre de foreskrevne terapeutiske prosedyrene og manglende følge av kostholdet kan ha en dårlig effekt på pasientens tilstand etter operasjonen. Slik kirurgens avtaler blir fulgt og på hvilket stadium operasjonen ble utført, avhenger i stor grad av hvor mye pasienten vil leve og hvordan pasienten vil føle seg.

Bukspyttkjertelkirurgi for diabetes mellitus

Kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen i tilfelle av diabetes utføres kun i tilfelle av akutt behov og i henhold til indikasjoner, som er det eneste behandlingsalternativet. Denne metoden er som regel akseptabel før nedfallet i bukspyttkjertelen vil bli ledsaget av alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• nefropati;
• Progressiv retinopati;
• Alvorlige problemer i tilstanden til store og små fartøyer.

I den nåværende situasjonen, når kjertelen hos en pasient med diabetes påvirkes så sterkt at den ikke klarer å utføre de funksjonene som er tildelt det, kan det hende at organtransplantasjon anbefales. Også, et slikt tiltak brukes i utviklingen av komplikasjoner som begynner å alvorlig true livet til en diabetiker. Orgeltransplantasjon utføres under følgende pasientbetingelser:

• Raskt progressive patologiske endringer i kjertelen i diabetes av begge typer;
• Onkologisk orgel;
• Cushings syndrom;
• Det raske bruddet på hormonelle nivåer.

I tillegg til disse forholdene anbefales behandling med bruk av kirurgiske metoder når det er et brudd på fordøyelsessystemet til diabetespasienten, som forårsaker ødeleggelse av bukspyttkjertelen.

Pasienter med diabetes anbefaler vanligvis flere transplantasjonsmetoder for det berørte organet, for eksempel:

1. Samtidig transplantasjon av bukspyttkjertelen med nyre. Dette alternativet utføres med utvikling av diabetisk nefropati, tilstedeværelse av nyresvikt eller nyreskade med deres dysfunksjon.
2. Transplantasjon på en isolert måte. Gjelder for pasienter med diabetes av den første typen og i fravær av alvorlige komplikasjoner.
3. Transplantasjon av en av nyrene, noe som sørger for videre transplantasjon av kjertelen. Utført med trusselen om nefropati og andre alvorlige komplikasjoner forårsaket av diabetes.

Vanskeligheter med transplantasjon er på jakt etter et donororgan, siden bukspyttkjertelen er uparret, kan den ikke tas for transplantasjon fra en nær slektning eller til og med fra en levende person, så du må vente på riktig tilfelle med alle handlinger som følger. Det andre problemet er perioden for bevaring av det organet som tas, jern for transplantasjon kan ikke eksistere mer enn en halv time fra den tid da oksygen tilgangen til det opphørte. Kald bevaring kan forlenge denne perioden, men ikke mer enn tre til seks timer fra fjerningstidspunktet.

Problemer med tilstanden i bukspyttkjertelen og diabetes er nært beslektet, men til tross for vanskelighetene er det ganske mulig å opprettholde dette organet i sin normale tilstand og med evnen til å utføre alle funksjoner. Det er viktig å konsultere en lege i tide, følge alle sine anbefalinger, gjennomgå kostholdet ditt og føre en sunn livsstil.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Kirurgiske inngrep kan utføres på åpen måte, når tilgang til det opererte organet utføres ved hjelp av snitt i bukveggen eller i lumbalområdet. Avhengig av lesjonens plassering, kan mindre invasive operative tiltak påføres ved hjelp av en laparoskopisk eller punkteringsdreneringsmetode med implementering av alle handlinger, ved bruk av punkteringer i bukhinnen.

Ved utvikling av kolelithiasis under eksacerbasjon kan operasjonen foregå med fjerning av galleblæren, da gallen kan trenge inn i bukspyttkjertelen og stagnere i den, forårsaker betennelse, livstruende.

Avhengig av hvilken type sykdom forårsaket kirurgisk behandling, er det flere operasjonsmetoder:

1. Fjerning av dødt vev med nekrotomi.
2. Reseksjon, noe som innebærer fjerning av en bestemt del av kjertelen. Hvis det er nødvendig å fjerne organets hode, brukes pancreatoduodenal reseksjon, med en lesjon som sprer seg til kroppen eller til halen - distal.
3. Total utsikt over pankreatiskektomi.
4. Utfør dreneringscyster eller abscesser.

Uansett hvilken metode som brukes til å utføre operativ bistand, er det fortsatt stor risiko for å utvikle ytterligere komplikasjoner. Det kan være en innsnevring av lumen i kanalene i kjertelen på grunn av tendensen til veksten av arrvæv. Det er fortsatt en høy sannsynlighet for å utvikle en abscess etter operasjonen for kronisk form av pankreatitt, for forebygging av hvilken en grundig grundig drenering utføres på stedet for betennelse.

Minimalt invasive metoder

En av de moderne prestasjonene av medisin er progressive metoder for kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen ved hjelp av minimalt invasive blodløse operasjoner:

• Metoden for radiokirurgi - bruk av kraftig stråling i form av et cyberkniv;
• Metode for kryokirurgi med frysing av tumordannelse;
• Bruk av laseroperasjon;
• Bruk av fast ultralyd.

Alle disse teknologiene, bortsett fra radiokirurgi, utføres ved hjelp av en sonde som er satt inn i lumen i kjertelen. Etter slike tiltak, utført ved hjelp av små snitt på huden på bukflaten, er gjenopprettingsperioden mye kortere, og oppholdstiden på sykehuset reduseres generelt til flere dager.

Siste teknologi

Medisinen står ikke stille og strever for å lindre tilstanden hos pasienter med bukspyttkjertelpatologier som krever kirurgi. Så spesialistene i det nasjonale institutt for kirurgi og transplantologi oppkalt etter Shalimov er engasjert i utviklingen av minimalt invasive operasjoner på dette organet og på kanalen av galleblæren. For dette formål foreslås det å bruke røntgenendoskopisk metode, som tar kort tid, fra femten minutter til en og en halv time. Operasjonen er blodløs, da den utføres ved hjelp av høyteknologiske verktøy i form av et duodenfibroskop med tilstedeværelse av lateral optikk introdusert gjennom munnhulen. Muligheten for blødning eliminerer elektrocautery, som ved disseksjon av et vev brenner umiddelbart det. I tilfelle en innsnevring av kanalen blir en nitenol selvutvidende stent introdusert i den, som også kan øke levetiden til en pasient med duktale svulster i opptil tre år.

Kirurgiske inngrep som utføres i lumen av de små kanalene ved hjelp av ekkendoskoper, er i stand til å oppdage og fjerne maligne svulster i de tidligste stadiene, og denne prosedyren tolereres lett ikke bare av voksne pasienter, men også av barn.

Den teknologiske NOTES-metoden kan fjerne cyster og svulster i kjertelen ved å få tilgang til dem gjennom kroppens naturlige åpninger. I dette tilfellet er det ikke gjort noen kutt i det hele tatt, men en betydelig ulempe ved metoden er den høye prisen på det nødvendige utstyret, som kun noen store klinikker har råd til hittil.

Operasjoner kreves for akutt pankreatitt

Hvis pasienten har akutt pankreatitt, blir han brått tatt til kirurgisk avdeling på sykehuset, hvor om nødvendig tidlig operasjon utføres. Videre tjener det akutte karakteret av et angrep ikke alltid som en indikasjon på en operasjon, det absolutte tilfellet for fjerning av et organ er følgende:

• Forekommer nekrose av organvev
• Behandlingen gir ikke det forventede resultatet, og etter to dager med intensive terapeutiske metoder, fortsetter pasientens tilstand å forverres;
• Sammen med akutt pankreatitt begynte ødem å vokse med muligheten for å utvikle enzymatisk peritonitt, i tilfelle en purulent prosess utføres en nødsituasjon eller akutt operasjon.

Du kan forsinke operasjonen i en periode på ti dager til to uker i tilfelle det smelter og avviser vev med nekrose. Med progressiv bukspyttkjertelnekrose, forsinkelse med rask hjelp er dødelig.

For å redde livet til en pasient med bukspyttkjertelpatologi, utføres følgende kirurgiske prosedyrer:

• Distal reseksjon av bukspyttkjertelen;
• Korporal reseksjon reseksjon utført i tilfelle fjerning av en ondartet neoplasma;
• Nekrekomi, involverer fjerning av dødt vev;
• Implementering av dreneringsområder med suppuration;
• Pankreathektomi - med fullstendig fjerning av hele orgelet;
• Reseksjon av ett kjertelhode.

Ikke bare den påfølgende tilstanden til organismen, men også varigheten av den fortsatte eksistens avhenger av aktualiteten av det kirurgiske inngrep som tilbys.

Bukspyttkjertelkirurgi

Dannelsen av en falsk cyste er en av komplikasjonene av den akutte typen av pankreatitt, som krever kirurgisk behandling. Det er en hulromdannelse med fylling med bukspyttkjertelsaft, massene dannes som følge av nekrotiske prosesser, og i noen tilfeller med blod. Dens vegger er laget av tett bindevev, og inne er det ikke et lag av epitel, som bestemmer karakteren som en pseudocyst. Denne typen utdanning er i stand til å nå opp til 40 centimeter, den kan vokse til et stort fartøy med mulighet for blødning som slutter i døden. Den lille størrelsen på pseudocystene - mindre enn 5 centimeter, viser ikke kliniske symptomer og kan bare av en tilfeldighet oppdages under undersøkelser av andre årsaker.

Når en pseudocyst vises, ledsaget av smerte, kvalme eller tyngde i magen, blir den fjernet sammen med en del av bukspyttkjertelen. Avhengig av størrelsen og plasseringen av cysten, kan den fjernes ved enukleering eller skjelling.

En del av bukspyttkjertelen reseksjon eller fullstendig fjerning

Kirurgisk inngrep i fordøyelseskjertelens patologier kan utføres ved reseksjon av en av delene eller med fjerning av hele organet, dvs. Pankreatoektemii. Den største vanskeligheten med å utføre er pankreatoduodenal reseksjon, som er en svært traumatisk operasjon med økt risiko for postoperative komplikasjoner og død. Ofte er denne metoden for kirurgi brukt i tilfeller av kreft i kjertelens hode, med hvilke organer ved siden av den blir fjernet som en del av magen, galleblæren eller tolvfingertarmen. Anbefalingen for pankreatoektomi med fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er:

• Spredning av bukspyttkjertelnekrose;
• Dannelsen av flere cyster;
• Den ondskapsfulle prosessen besitter et stort område;
• Alvorlige skader på kjertelen med dype penetrerende skader.

Kirurgi, med mer sparsomme metoder, er reseksjon av Frey, som gjør det mulig å gjenopprette hindringen av den vanlige bukspyttkjertelen i hodevevene. Ved hjelp av kirurgisk inngrep for å fjerne hodet med disseksjonen av hovedkanalen, med ytterligere syning i buksesystemet. Dette tillater fri flyt av bukspyttkjerteljuice i tynntarmen.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Flere kirurgiske metoder brukes til pasienter med kronisk pankreatitt, hvor naturen og ytelsen er avhengig av organene som er involvert i operasjonsprosessen og omfanget av operasjonen selv. For denne bruken:

1. Direkte metoder for å eliminere selve grunnen til forsinkelsen i mottak av bukspyttkjertelen sekret i lumen i tolvfingertarmen. I denne kapasiteten brukes en sphincterotomi eller eksisisjon av steiner fra kroppen eller fra kanalens kanaler.
2. Lossing av bukspyttkjertelkanaler i form av gastrostomi, wirsunoduodenostomi, stentinnføring.
3. Indirekte kirurgiske teknikker med gastrisk reseksjon med mulig kombinasjon av selektiv vagotomi, cholecystektomi i galdeveien, samt vagotomi med disseksjon av visse nerver.

I kronisk form av pankreatitt, blir pankreatitt ofte utført som en rettidig, venstre sidet eller total duodenopankreathektomi.

Svært kirurgisk inngrep

Bukspyttkjertelen er betrodd gjennomføringen av mange viktige for kroppsfunksjonene. Vanskeligheter ved å utføre en operasjon i dette organet skyldes strukturen av denne kjertelen, samt dens plassering i forhold til andre organer. Hodet hans bøyes rundt tolvfingertarmen, og bakdelen er nært forbundet med slike viktige deler av kroppen som aorta, høyre nyre og binyrene. På grunn av denne tette forbindelsen er det vanskelig å forutsi kurs og natur utvikling av patologier i bukspyttkjertelen. Enhver kirurgisk inngrep under slike forhold kan føre til en komplikasjon, ikke bare i kjertelen selv, men også i organene ved siden av den, inkludert ikke å utelukke muligheten for suppurasjon og blødningstablering.

Postoperativ periode

I de første månedene av postoperativ utvinning vil kroppen tilpasse seg de nye forholdene for eksistensen. I denne forbindelse taper pasienten vekt etter operasjonen, han har en følelse av ubehag og tyngde i magen etter å ha tatt mat, det er brudd på stolen i form av diaré og generell svakhet. Riktig utført rehabilitering eliminerer snart disse ubehagelige symptomene, og en pasient uten bukspyttkjertel kan bruke denne erstatningsbehandlingen i mange år.

For å sikre en fullverdig eksistens etter bukspyttkjertelkirurgi, må pasienten følge følgende regler for resten av livet:

• Spis i streng overensstemmelse med kostholdet;
• Fullstendig forlate alkoholholdige drikker;
• For å holde kontroll over nivået av sukker i blodet, som i 50% av tilfellene etter fjerning av kjerteldiabetes utvikler seg;
• Ta enzymer foreskrevet av en lege for å forbedre fordøyelsen;
• Når sukker øker, følg insulinregimet.

Helseforholdet med den videre prognosen for pasientens liv i den postoperative perioden avhenger av graden av vanskelighetsgrad ved inngrep, på kvaliteten på rehabilitering og komplikasjonens alvorlighetsgrad. Disse inkluderer:

• Kraftig blødning;
• Abscesser eller peritonitt som følge av infeksjonsspredning;
• Fistelformasjon;
• Utseendet til trombose eller tromboembolisme;
• Når reseksjon av halen på kjertelen - utviklingen av diabetes;
• Muligheten for fermentopati.

Ved dannelse av enzymmangel eller ved påvisning av diabetes, har det lenge vært foreskrevet medisinering med innholdet av enzymer eller insulinbehandling.

Inpatient omsorg

Varigheten av gjenopprettingsperioden og sykehusoppholdet avhenger av den anvendte kirurgiske metoden. I tilfelle av komplisert abdominal kirurgi, er pasientene ikke bare på sykehus lenge, men etter uttømming fra den forblir under oppsyn av en lege og fortsetter behandlingen. Hvis en minimalt invasiv intervensjon ble utført, blir pasienten tømt hjem på den andre eller tredje dagen, og etter noen dager blir det ufrivillig og kan ta opp vanlige plikter.

Etter operasjonen forblir pasienten i intensivavdelingen i 24 timer, under medisinsk tilsyn og med nødvendige prosedyrer, for de første tre dagene blir han ikke gitt mat, begrenset til vann. Næringsstoffer på dette tidspunktet blir levert ved hjelp av spesielle løsninger ved parenterale midler. Hvis pasientens tilstand er stabil, utføres ytterligere behandling i avdelingen for kirurgisk avdeling.

Pasienten blir overført til hjemmebehandling bare etter 45-60 dager, dette funnet må gis med hvile, hvile, mangel på emosjonell og fysisk stress, strenge diett og disiplinert behandling. Vandring starter bare to uker etter denne perioden. I noen tilfeller må pasienten utføre den foreskrevne terapien for livet og overholde kostholdsbegrensninger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Bukspyttkjertelkirurgi er spesielt komplisert, så etter implementeringen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Hyppigst er denne tilstanden postoperativ pankreatitt, med alle de tilsvarende symptomene i form av feber, smertefulle angrep i stedet for epigasti, økte nivåer av leukocytter i blodet og amylasen i urinen. De samme manifestasjonene følger ødemet i kjertelen med etterfølgende hindring av hovedkanalen.

Følgende forhold kan også oppstå som farlige konsekvenser etter operasjonen:

• Muligheten for tung blødning;
• Mangel på blodsirkulasjon;
• Forverring av diabetes;
• Utvikling av bukspyttkjertelnekrose;
• Utdannelse nyre-hepatisk svikt;
• Utseendet til abscesser eller sepsis.

Ofte oppdages utviklingen av malabsorpsjonssyndrom i form av brudd på fordøyelsen av mat og absorpsjon av næringsstoffer fra det som følge av kirurgisk inngrep.

diett

Følgende diett er av stor betydning, ikke bare i rehabiliteringsperioden etter operasjonen, men også for å sikre god helse og evne til bukspyttkjertelen til å utføre sine funksjoner for resten av livet. De første tre dagene etter operasjonen, er bukspyttkjertelen ikke lastet og gir fullstendig sult, fra den tredje dagen kan du gradvis flytte til et sparsomt kosthold.

Først er det nødvendig å spise bare dampede retter, så er det bare kokte produkter. Det er strengt nødvendig å forlate krydret, stekt mat, samt produkter med høyt fettinnhold.

medisiner

Etter operasjon på bukspyttkjertelen, er det nødvendig å ta preparater som inneholder enzymer eller stoffer som bidrar til egen utvikling. Ved hjelp av slik terapi er det mulig å normalisere funksjonene til organene som er involvert i fordøyelsen og redusere muligheten for komplikasjoner.

Hvis du nekter å motta denne type medisinering, kan følgende lidelser i tilstanden av fordøyelsen forekomme:

• En økning i gassdannelsen skjer;
• Det er smertefull oppblåsthet;
• Forstyrre avføring og halsbrann.

Etter operasjonen med implementering av transplantasjonen av kjertelen, vil pasienten bli pålagt å ta medisiner som er rettet mot å undertrykke immunitet, slik at det forhindrer avvisning av det transplanterte organet.

Fysioterapi

Øvelser fra et spesialdesignet sett av terapeutiske øvelser er en del av generell rehabilitering. Tilordne dem etter å ha oppnådd endelig remisjon. Begynn klasser med korte spaserturer til fots, morgenøvelser, som involverer kroppens sving, pusteøvelser med innføring av dype pust og utånding. God effekt på tilstanden til kroppen som holder en spesiell massasje med deltakelse i bukhulen. Utførte rettede tiltak forbedrer blodtilførselen i kjertelen, eliminerer hevelsen, og forbedrer også fordøyelsen.

Disse øvelsene og teknikkene krever ikke bruk av innsats, alle elementer er utformet for å forbedre den generelle tilstanden. Regelmessig beholdning av slike klasser vil bidra til oppstart av langsiktig remisjon.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter operasjonen for å fjerne en del av kjertelen og til og med i tilfelle total reseksjon, ved hjelp av en veletablert behandling med mottak av medisiner foreskrevet av legen og riktig ernæring, kan pasienten leve lenge nok.

Den manglende mengden fordøyelsesenzymer og hormoner som produseres av bukspyttkjertelen, kan etterfylles ved hjelp av individuelt valgt erstatningsterapi. Du må selvstendig kontrollere sukkernivået og ta tidlige tiltak for å normalisere det. Med forbehold for alle medisinske anbefalinger, tilpasser pasientens kropp over tid og blir vant til de nye eksistensbetingelsene, og pasienten selv vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen med små forandringer i den.

Kostnader for drift

Kostnaden for en operasjon i bukspyttkjertelen avhenger av metoden som brukes til å eliminere patologien, samt hvilke tiltak som må tas under den operative effekten. Dermed kan operasjonen med drenering av abscesser estimeres fra 7,5 tusen til 45 tusen rubler.

Fjerning av ulike cyster vil koste fra 23.1 tusen til 134 tusen rubler, kirurgi for bukspyttkjertelnekrose ved hjelp av forskjellige metoder - fra 12 tusen til 176 tusen rubler.

Reseksjonen av bukspyttkjertelen, avhengig av den berørte delen, vil koste fra 19 000 til 130 000 rubler, og total pankreatiskektomi vil variere fra 45 000 til 270 000 rubler.

Disse prisene kan avvike noe avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og andre forhold, derfor den nøyaktige prisen på de kommende medisinske tjenester du kan høre når du kontakter klinikken.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne vurdere bukspyttkjertelen kirurgi i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Alain:

Etter operasjonen på bukspyttkjertelen fulgte jeg en streng diett i tre måneder. Og nå begrenser jeg meg selv i krydret mat og prøver ikke å spise fett. Som et resultat, tilstanden tilbake til normal, føler jeg ikke noe ubehag.

Denis:

Det er godt at de avslørte en forstyrrelse i bukspyttkjertelen i tide og gjennomgått en operasjon for å utvide kanalen med stenting, prosessene med enzymekstrahering ble fullstendig restaurert.