Forverring av kronisk pankreatitt

• Diagnostikk

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen er et problem som millioner av mennesker over hele verden står overfor. En spesiell rytme i livet, dårlig ernæring, stress, negative miljøforhold og andre provokerende faktorer fører til utvikling av gastrointestinale sykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

Pankreatitt er en vanlig patologi forbundet med dysfunksjon av fordøyelseskanaler. Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av sen aktivering av kroppens enzymer.

Denne tilstanden er farlig fordi feilaktig fordøyelse av mat skader vevene i de indre organene. I tillegg forekommer samtidig sykdommer som gastrit eller irritabel magesyndrom. Kanskje utviklingen av sår.

Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av sen aktivering av kroppens enzymer.

Egenheten ved den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er at patologien kan forekomme i lang tid uten synlige symptomer. Forverring av kronisk pankreatitt er en farlig tilstand. Det kan ikke stoppes uten å ta en rekke medisiner. Hvis du opplever karakteristiske symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege. Pankreatitt har en egen kode for ICD-10. Det tilhører gruppen av sykdommer i mage-tarmkanalen (klasse 11). K85-kombinasjonen betyr en akutt form for patologi. Varianter som starter ved K86 er et kronisk forløb av sykdommen.

Den patologiske prosessen med galdepankreatitt kommer fra to hovedformer: kronisk og akutt. Les mer om dette her.

årsaker

Kronisk pankreatitt utvikler seg over lang tid. I sjeldne tilfeller er predisponering til sykdommen arvet. Oftere er det resultatet av en feil livsstil. Regelmessig forbruk av stekt mat, lidenskap for krydret eller fet mat, lidenskap for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Alkohol under pankreatitt er forbudt på grunn av etanolinnholdet i alkoholholdige drikkevarer, som igjen har en negativ effekt på bukspyttkjertelen.

Kroppen er ikke i stand til å takle økt belastning. Derfor mislykkes noen organer.

Når pankreatitt enzymer er nødvendige for fordøyelsen av mat, forblir helt eller delvis i bukspyttkjertelen. De påvirker aggressivt sitt vev, forårsaker betennelse, mens mat i tynntarm ikke fordøyes. Hvis i denne perioden ikke prinsippene for sunt spisning følges, kan konsekvensene være alvorlige, til og med dødelige.

Årsakene til noen av de eksisterende patologiene er omtrent det samme. Forskjellen mellom akutt pankreatitt og forverring av kronisk sykdom ligger i den hurtige løpet av det første alternativet. Fra starten av symptomer på irreversible effekter, tar det fra 3 til 7 dager.

Regelmessig forbruk av stekt mat, lidenskap for krydret eller fet mat, lidenskap for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Forverring av tilbakevendende pankreatitt er preget av en gradvis økning i manifestasjonene av sykdommen. Noen ganger eliminerer ekskluderingen av alle tilstandsfremkallende faktorer ved første fase å raskt takle konsekvensene av patologi, mens den aggressive sykdomsformen bare gir kompleks terapi i en sykehusinnstilling.

symptomer

Tegn på akutt pankreatitt hos voksne er de samme som hos barn. Utviklingen av en farlig tilstand begynner med akutt smerte i venstre delkvarter i underlivet. Skjærefornemmelser kan gi i nedre rygg.

Forverring av pankreatitt fremkaller yellowness av huden og oppkast. Pasienten smaker av galle. Ofte er det en opprørt mage. Oppkast og diaré er vanskelig å stoppe. En person føler seg veldig svak og svak. Noen ganger er forverring ledsaget av kulderystelser og en økning i kroppstemperatur til kritiske nivåer. Dette symptomet kan signalere alvorlig bukspyttkjertelskader og utvikling av sekundær betennelse.

Hva som helst kan forårsake temperaturen i pankreatitt og hvordan man behandler det - du kan lese om det i artikkelen.

Forverring av pankreatitt fremkaller yellowness av huden og oppkast. Pasienten smaker av galle.

Denne tilstanden er den farligste. Det slutter ofte med intern blødning. Derfor må pasienten straks tas til sykehuset og gi medisinsk hjelp.

Menn er mer sannsynlig å lide av pankreatitt. Dette skyldes livsstil. Hos kvinner er sykdommen ikke så akutt. Men patologi er farlig for svakere kjønn, ikke mindre enn for de sterke.

Hvor lang tid tar det

Kronisk pankreatitt er preget av en lang periode med eksacerbasjon. Det varer fra 5 til 7 dager. Alvorlig patologi kan manifestere seg i den akutte fasen opptil 2 uker. Dette skyldes manglende evne til bukspyttkjertelen til å komme seg raskt.

Prosessen med regenerering av vev i kroppen er langsom. Derfor må pasienten følge anbefalingene fra legen og ikke slutte å ta de foreskrevne legemidlene til slutten av behandlingsforløpet. Ellers kan kronisk pankreatitt bli en tilbakevendende form. Dette betyr at eksacerbasjonene vil bli lengre og hyppigere.

Vanlig inntak av narkotika som støtter fordøyelsesarbeidet, overholdelse av et spesielt diett og riktig livsstil, kan føre til en stabil remisjon.

Regelmessig inntak av narkotika som støtter fordøyelsessystemet, overholdelse av et spesielt diett og en riktig livsstil, kan forårsake vedvarende etterligning og hjelpe pasienten til å glemme ubehag forbundet med forverring av pankreatitt.

Hva å gjøre når forverring av pankreatitt

De første manifestasjonene av en forverring er et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og sikre pasientfred. Du kan ta medisiner godkjent av legen, stoppe smerten, drikk mer vann. Du kan ikke foreskrive egen medisinering. Du bør kontakte medisinsk institusjon.

Førstehjelp

Før ambulansbrigaden kommer, må du ta en horisontal posisjon. Bør ikke ta mat. Rikelig drikking er tillatt (under en forverring er det vann eller dogrose-buljong). I området til venstre anbefales hypokondrium å sette en varmvannflaske med is. Hvis disse tiltakene ikke er nok til å stoppe smerte, bør du ta smertestillende midler.

For å lindre smerte under eksacerbasjon kan du bruke en varmtvannflaske med is.

Hvordan fjerne en forverring

Hvis tilstanden til pasienten er av moderat alvorlighetsgrad, krever eksacerbasjonen ikke kirurgisk inngrep. En rekke tiltak for å lindre smerte og normalisere trivsel er:

1. Avslag på mat i de første 2 dagene. Alkalisk mineralvann er tillatt.
2. Overgangen til en brøkdel av diett, bestående av frokostblandinger og fettfattige supper, potetmos. Fast mat er bedre å ekskludere i 14 dager.
3. Godkjennelse av antispasmodiske og enzympreparater, avtalt med behandlende lege. Hvis denne gruppen av legemidler ikke er foreskrevet, bør du kontakte din gastroenterolog.

De første manifestasjonene av en forverring er et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og sikre pasientfred.

Alvorlig smerte under forverring av pankreatitt bør stoppes under tilsyn av spesialister i en medisinsk institusjon. Du bør ikke nekte sykehusinnleggelse for ikke å forverre den farlige tilstanden.

diett

Kronisk pankreatitt krever konstant overholdelse av dietten. Riktig ernæring er nøkkelen til varig remisjon. Under en forverring må pasienten følge et diett nummer 5. Det innebærer bruk av fettfattige produkter. Måltider blir dampet. Menyen inneholder grøt på vannet, pureed supper, magert biff.

Fra drikke er det bedre å gi preferanse til vann, gelé og usøtet bouillon av rosehips. Fruktbakt. Pasienten bør unngå produkter som er irriterende for magen.

Kosthold for pankreatitt gir hyppige måltider i små porsjoner. Denne tilnærmingen til ernæring bidrar til å stabilisere tilstanden og delvis gjenopprette de tapte funksjonene i bukspyttkjertelen.

Formålet med dietten for forverring av pankreatitt er å gjenopprette arbeidet i bukspyttkjertelen og bidra til å takle komplikasjonene av sykdommen. Les mer om dette her.

diagnostikk

Pankreas tilstand i pankreatitt i akutt stadium bestemmes ved hjelp av ulike forskningsmetoder. Først blir pasienten testet. Dette er en standard prosedyre. Listen inneholder biokjemisk analyse av urin, blod og avføring.

For å velge behandlingstaktikk i klinikken, vil det være nødvendig å ha en gastroskopi, en ultralydsskanning og en røntgen i bukhulen. I vanskelige tilfeller med forverring av pankreatitt er den mest informative indikatoren resultatet av magnetisk resonansbilder.

I tillegg til instrumentelle metoder for forskning utføres en rekke spesielle tester som reflekterer nivået av pankreatin, lipider og kalsium i blodet. Alle pasienter med diagnose av pankreatitt testes for glukose, spesielt diabetes.

For å velge behandlingstaktikk i klinikken, vil det være nødvendig å ha en gastroskopi, en ultralydsskanning og en røntgen i bukhulen.

behandling

Forverring av pankreatitt - indikasjon på sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres på et sykehus. Først lindre smerte. For dette formål brukes antispasmodika og antiinflammatoriske midler basert på ibuprofen, paracetamol eller diklofenak.

Pasienten er vist å hemme proteaser og kininer. For dette satt dropper. Bukspyttkjertel ødem lindres av diuretika, hvorpå kapillært nettverk av vev gjenopprettes med heparinbaserte preparater. I tilfelle en trussel om infeksjon på grunn av alvorlig skade på organet, er antibiotika foreskrevet. Listen og reglene for å ta de nødvendige antibiotika foreskrives av den behandlende legen.

Funksjonen av bukspyttkjertelen støttes av enzympreparater som Creon eller Pangrol. Forebygging av forverring av pankreatitt inkluderer overholdelse av diett og prinsippene for fraksjonell næring. Nesten alltid, pasienten bør regelmessig ta enzymer under remisjon. De er fulle kurs foreskrevet av en lege.

Forverring av kronisk pankreatitt - symptomer og behandling

For ikke å behandle forverring av kronisk pankreatitt, anbefaler leger at man tar tiltak for å forhindre utvikling av denne patologien. Først av alt er det nødvendig å studere hovedårsakene til akutt betennelse i bukspyttkjertelen, og for å unngå dem så mye som mulig.

I de fleste tilfeller betyr en forverring av sykdommen ikke krever kirurgi, men ignorerer konservativ behandling, er det en risiko for alvorlige komplikasjoner, som for eksempel problemer med prosessen med fordøyelsen og assimilering av stoffer i kroppen.

Hva er det

Kronisk pankreatitt er en betennelsesprosess i vev i bukspyttkjertelen, som forekommer i mer enn seks måneder. Sykdommen er preget av et bølgelignende kurs - perioder med ettergivelse erstattes av perioder når pankreatitt forverres.

Årsaker til forverring

Hovedårsaken til forverring av kronisk pankreatitt er misbruk av alkoholholdige drikker.

Andre årsaker til forverring av sykdommen:

1. Mekanisk abdominal trauma.
2. Komplikasjoner etter operasjon.
3. Dietter med et minimum av protein.
4. Autoimmune sykdommer.
5. Smittsomme sykdommer i kroppen.
6. Overdreven forbruk av fete og stekte matvarer.
7. Arvelige faktorer.
8. Høy belastning på nervesystemet, hyppig stress.
9. Alderdom (mangel på enzymer i kroppen).
10. Godkjennelse av giftige stoffer.
11. Røyking, spesielt mot bakgrunnen av overflødig vekt.
12. Kroniske sykdommer i leveren, tolvfingre og galleblære.

Under eksacerbasjon øker pankreasenzymaktiviteten dramatisk, pankreasvev er irritert under påvirkning, ødem forekommer, kompresjon av den store bukspyttkjertelen, blodtilførselen til kjertelen forverres - det kliniske bildet ligner akutt pankreatitt og er faktisk ikke mye forskjellig fra den.

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt

Som regel utvikles symptomer på forverring av kronisk pankreatitt ganske raskt. Allerede på den første dagen forverres tilstanden til en person dramatisk, og som følge derav må han ta medisin eller konsultere lege.

Pasienten kan mistenkes for forverring av kronisk pankreatitt på følgende kliniske tegn:

• Hyppige og lette avføring, fett i avføringen;
• magesmerter med uklart lokalisering, utstrålende til baksiden, forverret etter å ha spist
• bitterhet i munnen, oppkast av galle, som ikke bringer lettelse og er vanskelig å stoppe med medisinering.

Alle disse kliniske tegnene er ikke bare karakteristiske for kronisk pankreatitt. Men hvis en persons forverring av denne sykdommen ikke skjer for første gang, vet han allerede at det var betennelse i bukspyttkjertelen som forårsaket alle symptomene.

Hva skal gjøres i tilfelle magesmerter og dyspeptiske symptomer? Det anbefales å konsultere lege. Hvis smerten er alvorlig og oppkastet ikke kan elimineres, er det verdt å ringe en ambulanse for umiddelbart å ta pasienten til intensivavdelingen for å korrigere vannelektrolyttmetabolismen. Slike tilstander er livstruende, så du bør ikke forsinke med et besøk til en lege. Forverring av pankreatitt kan godt føre til delvis ødeleggelse av bukspyttkjertelen, noe som kan kreve kirurgisk behandling.

Hvor lenge varer et anfall?

Kronisk pankreatitt i den akutte fasen kan være ledsaget av alvorlig smerte og en betydelig helseforringelse. Imidlertid har ikke alle pasientene så skarpe følelser av smerte, men i stedet lider de andre symptomer: mangel på appetitt, høy feber, oppkast, diaré, etc.

Men hvor lenge er den akutte fasen? Legene gir ikke et bestemt svar, siden mange faktorer påvirker varigheten av angrepet, for eksempel årsakene som har ført til utviklingen av denne patologien eller tilstedeværelsen av ledsagende plager. I gjennomsnitt, i løpet av en forverring av pankreatitt, varer et angrep på 1-2 timer eller flere dager.

Hva skal jeg gjøre under eksacerbasjon?

Først må du ringe en ambulanse. Hvis symptomer på pankreatitt forekommer, inkluderer førstehjelp for eksacerbasjon følgende trinn:

• fullstendig eliminering av mat og væskeinntak;
• respekt for fred, du må gå til sengs på ryggen med oppkast, du kan ta en stilling som ligger på din side med knærne presset til magen din;
• bruker en ispakke i form av en kald komprimering på magen.

Etter å ha blitt levert til sykehuset, vil pasienten bli undersøkt, basert på de oppnådde resultatene, vil legen velge den mest effektive terapeutiske taktikken. Det er forbudt å foreskrive selvadministrerte piller og injisere medisiner under forverring av pankreatitt.

Dersom forverring av kronisk prosess er begrenset til kvalme etter å ha spist, utseendet på diaré, magesmerter, du fortsatt trenger å se en spesialist om råd for å unngå angrep av komplikasjoner. Etter undersøkelsen bestemmer legen hvor det er nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp i ambulante eller ambulante innstillinger.

diagnostikk

Etter å ha fastslått symptomene og etiologien av sykdommen, foreskriver spesialistlægen tester. Dette er vanligvis:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• urinanalyse;
• biokjemi av avføring;
• spytt tester for å bestemme amylase nivåer.

For en nøyaktig diagnose kan det bli nødvendig med ytterligere studier av bukorganene, slik som datatomografi, MR, organografi, ultralyd eller endoskopi.

Hvordan behandle forverring av pankreatitt?

Omfattende behandling av eksacerbasjon består av et diett, diett og medisinbehandling. I alvorlig smertsyndrom er sengelast foreskrevet, pasienter er deaktivert.

Narkotikabehandling

Behandling av pankreatitt under en forverring bør starte umiddelbart og alltid under veiledning av en spesialist. Kun en gastroenterolog kan foreskrive riktig behandling, rettet mot tidlig fjerning av sykdomsforverring og forebygging av mulige komplikasjoner.

Narkotikabehandling brukes primært:

1. Vitaminbehandling: liposoluble A-, E-, K-, D- og B-vitaminer
2. Bukspyttkjertelenzymer: Pankreatin, Creon, Panzinorm med en lipase på minst 10 tusen.
3. Narkotika rettet mot å senke sekresjonsfunksjonen til kjertelen: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Legemidler som behandler samtidig smerte. Dette er antispasmodik: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. I tillegg til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Tramadol, Ketoprofen.

Det er verdt å merke seg at stoffbehandling av pasienter er individuell. Bare en lege bør nøye velge stoffene, nøye studerer symptomene på sykdommen. Det er umulig å ta injeksjoner, ta piller uten å konsultere en spesialist. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Ernæring og kosthold

I de første dagene trenger du sult, du kan bare drikke vann - renset uten gass, eller kokt. I fremtiden blir dietten gradvis utvidet, tabell nr. 1a foreskrevet, som i forverring av magesår. Mat som er rik på protein er tillatt - magert kjøtt - biff, kanin, kalkun, i form av damp kjøttboller eller soufflé, kokt magert fisk, omdett til dampprotein, lavmette cottage cheese og revet viskøs grøt. Fra drikke kan du drikke te, buljonghopper, svinebestandskompot.

Alle retter blir kokt enten dampet eller kokt, forsiktig malt eller tørket. Delene er små, ikke overskrider volumet som passer i en håndfull. Antall måltider - 6 til 8 ganger om dagen.

Ekstraksjonsstoffer som forsterker sekresjon er utelukket fra menyen - sterke kjøttpålegg, sopp, kaffe, kakao, sjokolade, marinader, røkt kjøtt. Alle produkter som krever innsats fra bukspyttkjertelen - fett, stekt, salt, krydret, krydder og krydder, hermetikk, krem, rømme, fettost, lard - må settes til side. Du kan ikke hurtigmat, brus, fargerik godteri og sjokoladebarer, sjetonger, kjeks, nøtter - alt vi pleide å snakke på farten. Ubetinget, kategorisk, ikke diskutert tabu på alkohol. Og på øl. Og på ikke-alkoholholdige, inkludert.

Vanligvis løser dietten ca 70% av problemene som oppstår ved forverring av kronisk pankreatitt. Det er nødvendig å gi kjertelen fred - og betennelsen begynner å avta. Det viktigste - å tåle den nødvendige tiden, og ikke å "bryte" da alt begynte å bli bedre og sluttet å bli syk.

forebygging

Selvfølgelig er den beste behandlingen forebygging. Kronisk pankreatitt kan forverres og kaste ut "overraskelser" som pasienten ikke engang innser. Dette kan være hyperglykemi og hypoglykemi, uttalt mangel sykdomsprosesser som fører til atrofisk gastritt, sykdommer i leveren og nervøse og fysisk utmattelse.

Den grunnleggende regel for forebygging er veldig enkel. Hvis du vil være sunn, "pass over hodet ditt" som går inn i munnen din. Før du svelger noe, må du tenke på om det ikke vil skade fordøyelsen?

Unngå sterkt alkohol. Under betingelsene for insulinsvikt kan det føre til hypoglykemi og utviklingen av en alvorlig tilstand, og hvis du er "heldig" og behagelig forgiftning utvikler, slår personen "uten bremser" seg på junk food. Derfor, en fullstendig avvisning av drikking, røyking (svelging tobakk spytt irriterer fordøyelseskanalen) og mat fristelser vil tillate deg å unngå denne sykdommen.

Hvordan å uavhengig bekjempe kronisk betennelse i bukspyttkjertelen

Kronisk pankreatitt fortsetter alternerende med faser av remisjon og eksacerbasjoner. Overgangen til akutt form er svært vanskelig, og kirurgisk inngrep er ofte nødvendig for å redde pasientens liv. Hvis sykdomsforløpet er mildt, og symptomene er milde, utføres medisinske tiltak hjemme. For å behandle forverring av kronisk pankreatitt, bør man følge nøye med instruksjonene til terapeuten eller gastroenterologen som observerer pasienten.

Årsaker og symptomer på eksacerbasjoner

Hovedårsakene til utviklingen av forverrelser av kronisk pankreatitt er alkoholmisbruk og forstyrrelser av galleutstrømning som følge av dannelse av steiner eller andre patologier i galdesystemet. Provokative faktorer er også:

• overeating og tilhørende overvekt
• røyking,
• masse fettstoffer på menyen;
• tilstand av kronisk stress eller en engangs stressende situasjon;
• langvarig bruk av narkotika;
• smittsomme sykdommer.

Symptomer på forverring i kronisk pankreatitt utvikler seg veldig raskt - tilstanden av helse forverres i løpet av den første dagen.

Tegn på forverring er som følger:

• alvorlige angrep av magesmerter, som kan utstråle til baksiden, området mellom skulderbladene og øker etter å ha spist
• tørr og bitter smak i munnen;

• kvalme, gjentatt oppkast;
• hyppig diaré.

Disse manifestasjonene forekommer i alvorlig forverring når smerten uttalt. Med et uklart klinisk bilde er smerten svak, men konstant, og kan vare i flere uker, mindre ofte i flere måneder. Samtidig er samtidige symptomer generell svakhet og sløvhet, hyppige avføring, mangel på appetitt, irritabilitet og dårlig humør.

Taktikk for å behandle sykdommen

I begynnelsen er behandlingen av forverring av pankreatitt hjemme uakseptabel. Hvis det har skjedd et angrep, er det nødvendig å ta seg til medisinsk behandling - I tilfelle av alvorlig smerte, ring en ambulanse umiddelbart, mens det er svakt - kontakt lege eller gastroenterolog på samme eller neste dag. Mens du venter på legen, kan du ta 1 - 2 tabletter av en antispasmodisk, gi fullstendig fasting og påkjøl i bukspyttkjertelen.

Forsinkende legehjelp og behandling er uakseptabelt, fordi forverring av pankreatitt kan ha alvorlige livstruende konsekvenser.

Mange mennesker diagnostisert med kronisk pankreatitt i stedet for å besøke en lege, velger sin egen medisin og prøver å kurere sykdommen hjemme. En slik tilnærming fører ofte til at kjertelvevet til et organ ødelegges, og bindevev eller fettvev vokser i sin plass. Konsekvensen av denne prosessen er et brudd på fordøyelsesprosessene og utviklingen av diabetes.

Behandling av eksacerbasjoner utføres i henhold til følgende skjema:

• lindring av smerte;
• behandling av betennelse;
• erstatningsterapi;
• fasting i de tidlige dager og en streng diett til fullstendig eliminering av symptomer.

Bekjempe betennelse

For behandling av betennelse ved akutte eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt, brukes NSAIDs - Ortofen, Diklofenak, Voltaren. Disse midlene er tatt i løpet av 2-4 uker, og etter høring av lege kan de behandles hjemme. De reduserer ikke bare betennelse, men har også en smertestillende effekt ved å blokkere aktiviteten til prostaglandiner, som er ansvarlige for smerte og utvikling av betennelse.

For å redusere de aggressive effektene av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer på mageslimhinnen, kan du bruke selektive NSAIDs - Celebrex, Celecoxib.

Smertelindring

For lindring av smerte, er følgende legemidler foreskrevet:

• antispasmodik - Mebeverin, Duspatalin, No-shpa, Drotaverin;
• histamin H2-reseptor blokkere - Kvamatel, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Zantac;
• protonpumpe blokkere for å undertrykke syntesen av saltsyre og redusere aktiviteten av bukspyttkjertel - Pariet, Rabeprazol, Omeprazol, Acrylanz, Lansoprazol.

Erstatningsterapi

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som er involvert i fordøyelsen av mat, så når det er betent, forstyrres fordøyelsesprosessen. For å unngå problemer med arbeidet i mage og tarm, foreskrive enzympreparater som inneholder trypsin, lipase, chymotrypsin, fosfolipase, amylase.

Eksempler på rettsmidler er Wobenzym, Creon, Oraza, Festal, Panzinorm, Flogenzyme, Pepfiz, Enzistal. Tabletter er strengt forbudt å tygge - de er dekket med et skall, som bare oppløses i tarmene, slik at virkningen av enzymer begynte akkurat der. Doseringen og diettprøven av enzympreparater bestemmes kun av legen, hvorpå, hvis det ikke foreligger komplikasjoner, kan eksacerbasjonen behandles hjemme.

Ytterligere metoder

Avhengig av det kliniske bildet, med utvikling av en eksacerbasjon, kan det være nødvendig med terapeutiske tiltak, som kun kan utføres på sykehus:

• intravenøs infusjon av saltvann - natriumklorid 0,9% eller glukose 5%;
• bruk av kolloidale løsninger for hypovolemi - gelatinol, reopolyglukin;
• hel blodtransfusjon eller innføring av erytrocyttmasse med komplikasjoner av forverring av pankreatitt med intern blødning.

Kosthold for kronisk pankreatitt

I de første 2-3 dagene av forverring er sult angitt. Du kan drikke alkalisk mineralvann (Slavyanovskaya, Essentuki nummer 17 og nummer 20, Arkhyz, Narzan, Borjomi), svak te uten sukker, buljonghopper. Som staten er normalisert, blir den mashed maten vist - grønnsakspuréer, flytende porrer, fruktgelé. I fremtiden, gå til neprotertoe mat. Måltider bør ikke være sur, krydret, stekt, krydder og krydder er uakseptable. Også forbudt:

Matlaging skal dampes eller tilberedes, og du må spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Hjem rettsmidler i tillegg til medisinering

Behandle sykdommen med buljonger og andre midler hjemme bør bare være etter rådgivning til en lege og ta hensyn til kontraindikasjoner. Metoder for tradisjonell medisin kan akselerere overgangen til pankreatitt fra akutt til etterligning.

Bytte av folkemidlene er grunnleggende behandling uakseptabel - dette er tilleggsbehandling, og sykdommen kan ikke herdes bare med urter.

Populære Oppskrifter

Noen oppskrifter brukt til behandling av forverring av kronisk pankreatitt:

• Rosehip te - 3 ss. l. bær ½ liter vann, kok i 15 minutter på lav varme, drikk 100 ml 30 minutter før måltider. Verktøyet bidrar til utløpet av galle, det brukes til pankreatitt og cholecystitis.
• Et glass bokhvete helles om natten ½ l yoghurt, neste dag ½ del å spise til frokost, resten - om kvelden.
• Grind 3-4 blader av gyldne whiskers, hell 600 ml vann, koker over lav varme i ca 10 minutter. Ta to ganger om dagen, gradvis øke dosen på 1 ss. l. opp til ½ kopp.

• Ferskpresset potet juice - Drikk 70 ml 2 timer før måltider. Den har anti-inflammatorisk effekt, lindrer spasmer, helbreder mindre skade på slimhinnene.

Urtekostnader

Behandle eksacerbasjon av pankreatitt hjemme ved å ta avkok fra urter.

• 2 ss. l. dillfrø;
• 1.5 Art. l. immortelle blomster;
• 2 ss. l. hagtorn bær;
• 1.5 Art. l. av farmasøytiske kamilleblomster.

Hell blandingen med 1 liter vann, fjern den fra ovnen etter koking, sett den sammen med et håndkle og la det avkjøles. Filter og drikk en tredjedel av glasset etter et måltid før du lindrer symptomene.

• løvetannrot;
• celandine;
• violette tricolor blomster;
• mais silke;
• anisfrø;
• highlander fugl

Ta 2 ts hver krukke, hell en liter vann og kok på lav varme i 10 minutter, deretter kjølig og belastning. Behandlingen utføres så - i 2 uker er det nødvendig å ta 1/3 kopp før måltider tre ganger om dagen.

Behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium bør gjennomføres omfattende. Overholdelse av kostholdet og all legenes resept, hvile og avslag på dårlige vaner gjør at du kan stoppe smerten, redusere betennelse i kjertelen og raskt oppnå overgang av sykdommen til ettergivelse.

På hvordan du skal forberede avkok og infusjoner, vil du lære av videoen nedenfor:

Kronisk pankreatitt - symptomer, årsaker, behandling, diett og eksacerbasjon hos voksne

Kronisk pankreatitt betraktes som en progressiv inflammatorisk skade på bukspyttkjertelen, noe som provoserer forstyrrelser av eksokrine og intrasekriske funksjoner. Dette fører igjen til en reduksjon i produksjonen av enzymer involvert i fordøyelsen, viktige hormoner (for eksempel insulin) og en rekke biologisk aktive stoffer. Derfor må alle pasienter identifisere symptomene i tide og følge den aktuelle og tilstrekkelige behandlingen som legen har foreskrevet.

Deretter vurderer du hva som forårsaker utviklingen av sykdommen, hva er det første tegn og symptom hos voksne, så vel som hvilke effektive behandlingsmetoder som finnes.

Hva er kronisk pankreatitt?

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen av et langt tilbakefallskurs, preget av en gradvis patologisk forandring i sin cellulære struktur og utvikling av funksjonell insuffisiens.

Som et resultat av utviklingen av denne sykdommen, reduseres sekresjonen av enzymer - trypsin og lipase - i kjertelen. På grunn av dette er blodsirkulasjonen av organet signifikant svekket, bindevevet ekspanderer, og spesielle arr blir dannet, områder med sklerose.

Ofte oppstår sykdommen på grunn av alkoholmisbruk i lang tid. Hos menn kan kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen utvikles hvis de drikker i mer enn 15 år, hos kvinner med alkoholmisbruk i mer enn 10 år.

årsaker

Den viktigste mekanismen for utvikling av kronisk pankreatitt er en økning i trykk i bukspyttkjertelen og stagnasjon av bukspyttkjerteljuice i den. Lang stagnasjon i kanalen fører til brudd på sin struktur, noe som resulterer i bukspyttkjertelenzymer som lett trenger inn i sitt eget vev, ødelegger cellene (autolyse) og utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess

Det kan ta 10-15 år når tegn på kronisk pankreatitt blir så åpenbart at det ikke er tvil om diagnosen. Sykdommen kan oppstå på grunn av:

• Cholecystitis, gastrit eller kronisk duodenitt.
• Gastrisk eller duodenalsår.
• Smittsomme lesjoner - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatitt.
• Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker.
• Uregulert kosthold.
• Aterosklerotisk sykdom.
• Penetrasjon av ormer i kroppen.
• Intoxikasjon med skadelige stoffer - arsen, fosfor, kvikksølv, bly.

Utviklingsstadier av kronisk form

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte fortsetter de første patologiske endringene i vevet i kjertelen med utvikling av kronisk pankreatitt uten symptomer. Begge symptomene er milde og ikke-spesifikke. Når den første uttalte eksacerbasjonen oppstår, er de patologiske forstyrrelsene allerede ganske signifikante.

Kronisk pankreatitt er en tilstand som er ledsaget av:

• Smertefullt ubehag, og intensitetsgraden kan være forskjellig. Lokaliseringssted - epigastriske regionen og venstre hypokondrium. Smerten er tilstede enten konstant, eller vises paroksysmalt. Etter at pasienten spiser noe, vil symptomet øke.
• Dyspeptiske lidelser - kvalme, retching, tungt i magen, ubehagelig smak i munnen, meteorisme. Pasienten kan ha en aversjon mot fettstoffer, og noen ganger er appetitten tapt.
• Gjennom årene kan pasienten klage over ubehagelige symptomer i form av kortsiktige smertefølelser som forstyrrer ham 15 minutter etter å ha spist. Ubehag fortsetter fra en time til 3-5 dager. Koncentrasjonsstedet er øvre underliv, noen ganger er det vondt i nærheten av hjertet eller til venstre for bryst- eller lumbalområdet. I enkelte tilfeller er det helvetesild. Du kan senke hennes styrke ved å lene seg fremover eller hakke.
• Pasientens hud blir ikke-uttrykt gul. Lignende gjelder for sclera. Yellowness av huden fra tid til annen passerer.
• På grunn av mangel på bukspyttkjertelenes enzymer, forstyrres prosessen med å splitte komplekse molekyler av maten vi bruker til mindre, som er i stand til å fordøye i tarmene. I forbindelse med denne situasjonen kan pankreatitt, enda økt ernæring, ledsages av nedsatt kroppsvekt, mangel på vitaminer i kroppen, tørr hud, sprø negler, mangel på jern i kroppen (anemi) og andre symptomer.

Med pankreatitt, skyldes kroniske former for smerte fra:

• problemer med utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
• øke mengden av kjertel sekresjon;
• pankreas-iskemi;
• betennelse i det omkringliggende vevet;
• endringer i nerveendringer;
• klemme kropper i nærheten.

Med utviklingen av sykdommen øker frekvensen av eksacerbasjoner som regel. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både selve kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomene) vises.

forverring

Kronisk pankreatitt kan forverres av to vanlige årsaker:

• tar store doser alkohol;
• dysfunksjon i galdeveien.

Det er også mange grunner som er av mindre betydning, men øker frekvensen av forverrelser av kronisk pankreatitt betydelig:

• vanlig inntak av lave doser alkohol;
• tilbøyelighet til overeat;
• røyking,
• vektig;
• spise syke mengder fett
• tar medisiner
• smittsomme sykdommer;
• hyppig stress.

I de fleste tilfeller manifesteres tegn på forverring av kronisk pankreatitt i form av konstant, akutt og alvorlig smertefilt under ribben, reflektert i ryggen.

• Ofte er smerten atypisk, den er maskert som andre sykdommer, den er mest uttalt i øvre del av ryggen, den erodert av magen.
• Noen ganger gir smerter til brystet, til siden, føltes i kroppens dybde, som er karakteristisk for forverring av pankreatitt.

Karakteristiske tegn på forverring av kronisk pankreatitt:

1. Inten smerte, som kan være kjedelig eller skarp i bukhulen uten presis lokalisering, forverres etter å ha spist og spredes til baksiden.
2. Hyppig diaré med en blanding av fettpartikler i avføringen.
3. Sans for bitterhet i munnen.
4. Kaster opp med galle, vanskelig å eliminere med medisinering.
5. Alvorlig kvalme.
6. Tap av appetitt
7. Hvit blomst på tungen.

Alle de ovennevnte tegnene kan vises som en hel gjeng, eller en for en. Hvis en person lider av alvorlig alvorlig smerte, kan det oppstå dyspeptisk syndrom, hvor pasientens trivsel forverres raskt.

komplikasjoner

Hvis tiden ikke fører til kompetent og fullstendig behandling av kronisk pankreatitt, vil den følgende komplikasjoner begynne å utvikle seg aktivt mot bakgrunnen:

• bukspyttkjertel ascites;
• bukspyttkjertel diabetes mellitus;
• abscess;
• flegmonformasjon i retroperitonealrommet;
• inflammatorisk prosess i ekskretjonskanalene;
• Duodenal obstruksjon i kronisk form;
• B12 mangel anemi;
• portal hypertensjon;
• gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av ruptur av pseudocysten;
• dannelsen av ondartede svulster.

diagnostikk

Behandling av kronisk pankreatitt kan utføres av både en terapeut og en gastroenterolog. Med utvikling av endokrine insuffisiens, er en endokrinologs konsultasjon indikert, og i tilfelle komprimering av de omkringliggende organene, en kirurg.

Diagnosen kan kun gjøres etter implementering av slike forskningsmetoder:

• endringer i innholdet av elastase i urin - hovedveien til klinisk forskning av pasienten;
• påvisning av steatorrhea - tilstedeværelse av ufordøyd fett i avføringen
• implementering av en forskningstest for kjertelstimulering;
• ultralyd;
• CT-skanning i henhold til indikasjoner;
• blodsukker testing og glukose følsomhet testing.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt?

Ved å skrive til pasienten planen for den kommende behandlingen, fastsetter legen svært bestemte mål. Det er nødvendig:

• eliminere smerte;
• sørg for resten av bukspyttkjertelen;
• redusere sin sekretoriske aktivitet;
• kompensere for mangel på bukspyttkjertelenzymer;
• korrigere forstyrret karbohydratmetabolisme (om nødvendig).

For å oppnå disse målene i den ikke-kirurgiske behandlingen av pasienter med alle typer kronisk pankreatitt, bør ulike metoder brukes.

Den kombinerte effekten av ulike medisinske faktorer (kosthold, medisiner, fysioterapi, etc.) er mer effektiv.

medisiner

Ved kronisk pankreatitt kan følgende medisiner foreskrives:

1. Enzymholdige midler. Formålet med å redusere belastningen på bukspyttkjertelen og akselerere prosessen med vevregenerering. Fordøyelsesenzymer letter prosessen med fordøyelse og assimilering av mat, forenkler arbeidet i mage-tarmkanalen. Med deres konstante inntak forsvinner kvalme, en appetitt. Til enzymholdige stoffer inkluderer: CREON, pankreatin, etc.
2. Antacida som reduserer surhet. Ved handlingsprinsippet er de delt inn i: suge (Rennie) og ikke-absorberbare (Almagel, Maalox). Suge gir rask, men kortvarig lindring. Effekten av ikke-absorberbar lengre, effekten oppstår litt tid etter opptak.
3. Og nalgetiki sikte på å bli kvitt smerter som oppstod av pankreatitt i perioden med eksacerbasjon. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) er foreskrevet for å lindre spasmer i hovedpankreaskanalen.
4. Antisekretoriske legemidler (famotidin, omeprazol) foreskrives for å nøytralisere syren.
5. Antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac) reduserer smerte ved å redusere betennelse i bukspyttkjertelen.
6. Reduksjon av aktiv utskillelse av kjertelen, narkotika (Octreotide, Sandostatin), brukes til forverring av kronisk pankreatitt, med alvorlig smertesyndrom, som ikke stopper antispasmodik.
7. Prokinetikk (Motilium, Tsirukal) brukes til å undertrykke kvalme om oppkast, i perioden med eksacerbasjon.

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Egenskaper ved behandling av et sterkt angrep består i en streng overholdelse av sengestøtten, kostholdet og tar passende medisiner bare på sykehuset, da det er en reell trussel ikke bare for helse, men også for en persons liv. Før ambulansen kommer, skal pasienten få førstehjelp:

• Absolutt sult.
• På bunnen av bukspyttkjertelen festes en forkjølelse.
• Full hvile og hvilerom.

Mange pasienter vil gjerne avklare hvor lenge en forverring av kronisk pankreatitt kan vare? Legene understreker at i de fleste episoder ikke forekomsten av sykdommen overstiger 7 dager.

Hjelpemidler for lindring av smerte:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• antispasmodik (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpehemmere (lansoprazol, rabeprazol).

For å avlaste bukspyttkjertelen brukes:

• en diett med streng restriksjon av fett eller full sult i flere dager;
• fullstendig eliminering av alkohol og røyking;
• Octreotid - et stoff som er en analog av hormonet pankreas somatostatin.

drift

Kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi for blokkering av Oddi-sfinkteren;
• eksisjon av steiner i bukspyttkjertelen med inkrementell obturation;
• åpning og sanering av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (full eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operasjoner med eksisjon av nerver som regulerer sekretjonen av kjertelen), delvis
• eksisjon av magen (reseksjon);
• fjerning av galleblæren med komplikasjoner fra den store gallekanalen og galleblæren;
• teknikker for å skape perifer galleutstrømninger for å lindre stress fra de viktigste bukspyttkjertelen (wirsunoduodenostomi, etc.).

Kosthold og ernæring

Hos voksne blir sykdommen kronisk, noe som betyr at riktig oppmerksomhet skal betales til ernæring, siden det kan forhindre eksacerbasjoner. Hver eksacerbasjon innebærer utskifting av det normalt fungerende vev av fiberkirtlen. Derfor utvikler pasienten gjennom årene en ekskresjons- og intrasekretorisk kjertelinsuffisiens.

De grunnleggende prinsippene for ernæring i kronisk pankreatitt:

1. Diett nummer 5p i kronisk pankreatitt involverer innføring av en større mengde protein i dietten ved å eliminere fett og karbohydrater. Det er også nødvendig å forlate grove vegetabilske fibre og fete kjøtt.
2. Stekt mat er ikke tillatt. Det anbefales å lage mat i en dobbelkoker, simre og bake i sin egen juice.
3. Alle produkter som forårsaker dyspepsi og øker produksjonen av enzymer er også utelukket fra menyen.
4. Mat i pasientens diett for kronisk pankreatitt skal balanseres i sammensetningen, retter serveres i varm og halvflytende form.
5. Ernæring fraksjon, består av 5-6 måltider, med deler av en liten mengde.
6. Et komplett forbud mot bruk av alkoholholdige drikker eliminerer hovedfarefaktoren for bukspyttkjertelen.
7. Nye produkter i kostholdet skal introduseres nøye, i små porsjoner.
8. i det minste uansett, bør den bli forlatt til en mer fullstendig stabilisering av bukspyttkjertelen;
9. En anbefaling for grundig tygging av mat er også hensiktsmessig for en sunn kropp, men i tilfelle av bukspyttkjertel sykdom, bør denne regelen bli observert spesielt forsiktig, selv om kremssuppe serveres.

Kostholdet med forverring av kronisk pankreatitt, til tross for begrensningene, er svært variert. Det er lov å ta med i dietten:

• magert kjøtt og fjærfe;
• magert fisk i kokt form;
• vegetarisk vegetabilsk pureed supper;
• vegetariske supper med ris, med nudler, med bokhvete, semolina, havremel;
• kokte revet grønnsaker (poteter, gulrøtter, courgetter, blomkål, gresskar);
• omeletter fra 2 egg;
• fettfattige meieriprodukter, ikke-sure og lite fettost, surkrem og fløte i moderate mengder, meieriprodukter;
• moden frukt med lav surhet, revet bær, bakt epler;
• compotes og svak te med sitron;
• moderat mengde smør og vegetabilsk olje;
• frokostblandinger tilberedt i vann og melk i forholdet 1: 1;
• kokt pasta;
• sukkerfrie kaker og hjemmelagde brødsmuler.

Pasienter er kontraindisert mat med sokogonnym-virkning:

• kjøtt,
• bein,
• sopp og fisk buljonger,
• stekt mat.

Avvisning av alkoholholdige drikkevarer er avgjørende, da de er sterke stimulatorer for bukspyttkjertelsekretjon.

Under remisjon blir produktlisten utvidet, og inntak av grønnsaker og frukt er allerede vist i rå form. Grønnsaker brukes i salater, side retter, vinaigrettes og som separate retter. I tillegg til frokostblandinger kan du lage pilaf med tørket frukt og kokt kjøtt, pasta, krupeniki. Supper er tilberedt uten moset rødbedsuppe, borscht og kål suppe er nøye introdusert. For å forbedre smaken ved hjelp av hjemmelagde sauser og krydder.

Ved kronisk pankreatitt blir behandlingsforløpet av mineralvann ofte foreskrevet. For å oppnå effekten av drikkevann, er det ikke å slukke tørsten deres, men i henhold til anbefalingene fra mottaket, visse av dens typer og i henhold til det angitte systemet.

Tilordne et kurs med vanninntaksmerker Essentuki nummer 4, Borjomi og Smirnovskaya, med en spesiell effekt på bukspyttkjertelen:

• hindre stillestående prosesser i galdekanaler, i bukspyttkjertelen selv;
• redusere risikoen for inflammatoriske prosesser;
• normaliser arbeidet i mage og tarm.

forebygging

For ikke å lære å behandle kronisk pankreatitt, er det nødvendig å engasjere seg i rettidig forebygging av sykdommen, som inkluderer:

• røykeslutt;
• eliminering av bruk av alkoholholdige drikker;
• slanking;
• regelmessig gjennomføring av rutinemessige inspeksjoner av smale spesialister.

Kronisk pankreatitt bør behandles under oppsyn av en gastroenterolog. Når de første tegnene som er beskrevet i artikkelen vises, må du gå gjennom diagnosen for en nøyaktig diagnose.

Kronisk pankreatitt: symptomer, behandling, diagnose. Terapi i perioden med ettergivelse og forverring.

Kronisk pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, preget av betennelse i organets vev, som varer i seks måneder eller mer. Ved kronisk pankreatitt bryter bukspyttkjertelen ned, noe som gir fordøyelsesenzymer. På stedet for de ødelagte cellene dannes bindevev. Av denne grunn har pasienter med kronisk pankreatitt fordøyelsesproblemer. I tillegg, siden hormonproduksjonen av insulin og glukagon forekommer i bukspyttkjertelen, kan betennelsen føre til utvikling av diabetes mellitus og hypoglykemiske tilstander (forhold forårsaket av en kraftig reduksjon i blodsukker).

Et annet resultat av en langvarig betennelse i kjertelen er dannelsen av steiner og cyster (hulrom med væske) i det, som kan forhindre bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen, og også (på grunn av den anatomiske nærheten til kjertelen til leverkapslene) inn i tolvfingertarmen, noe som fører til utvikling av obstruktiv gulsott.

Det er økningen i hydrostatisk trykk inne i bukspyttkjertelen og aktivering av enzymer inne i kanalene (normalt proteinklyvende enzymer aktiveres bare i lumen i tolvfingertarmen) spiller en dominerende rolle i utviklingen av smerte ved kronisk pankreatitt.

Kronisk pankreatitt: årsaker.

I 70% av tilfellene i utviklingen av kronisk pankreatitt er alkoholmisbruk. Ofte utvikler sykdommen som følge av overflod i kosten av fete og stekte matvarer, store mengder protein (spesielt mot bakgrunnen av overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer). I noen tilfeller opptrer pankreatitt, tvert imot, på bakgrunn av en diett med svært lavt proteininnhold.

Blant andre grunner er det verdt å nevne arvelighet, magesår og gallesteinsykdom, autoimmune sykdommer og bruk av visse stoffer (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin, etc.)

Kronisk pankreatitt: symptomer.

Pasienter med kronisk pankreatitt lider av magesmerter, fordøyelsesbesvær og endokrine sykdommer (diabetes, hypoglykemiske tilstander).

Pain. De aller fleste (85%) av pasientene opplever smerter i overlivet. I de første årene av sykdommen er det ofte intens, stikkende. Med en langvarig nåværende sykdom blir smerten mindre uttalt. Det kan bli spilt, omkretsende, men oftere er ubehaget lokalisert i venstre eller høyre hypokondrium, eller i epigastriske regionen. Mange pasienter oppdager sammenheng med smerte med inntak av mat: Det ser ut eller øker 20-30 minutter etter å ha spist og blir ofte utløst av et brudd på kostholdet: Å spise fett, krydret, bakt mat, rå grønnsaker og frukt (spesielt sitrusfrukter). I noen tilfeller kan smerten være permanent og ikke engang passere mellom måltider.

Fordøyelsessykdommer i varierende grad finnes hos alle pasienter med kronisk pankreatitt fordi bukspyttkjertelen produserer enzymer som er involvert i fordøyelsen av fett (lipaser) og karbohydrater (amylase) og protein (trypsin, chymotrypsin). Abdominal distensjon, økt flatulens, flatulens, rommende i magen, kløe, kvalme. Det kan være oppkast som ikke bringer lettelse.

Et karakteristisk symptom på kronisk pankreatitt er en forandring i avføringen: det blir hyppig (2-4 ganger om dagen), rikelig, har en pasty konsistens, grå farge, fetid lukt. Ofte, når det er en utbredt mangel på kjertens enzymatiske funksjon, blir avføringen brilliant i utseende og dårlig vasket av toalettet, siden inneholder en stor mengde ufordøyd fett. Ikke mindre karakteristisk for pasienter med pankreatitt og veksling av diaré og forstoppelse.

Siden både smerte og dyspeptiske symptomer vanligvis har en forbindelse med matinntak, begynner mange pasienter å spise mindre og spise mindre. Dårlig fordøyelighet av mat og underernæring fører til vekttap hos pasienter (med markert forringelse av den enzymatiske funksjonen i bukspyttkjertelen). I tilfeller av alvorlige tilfeller kan hypovitaminose A, D, E, K oppstå. Derfor kan pasienter med kronisk pankreatitt merke utseende av smerter i beinene, forverring av nattesyn og nevrologiske lidelser.

I noen pasienter blir øyer av Langerhans ødelagt, hvor insulin og glukagon syntetiseres. Hvis insulinproduksjonen lider mer, utvikler pasienten diabetes mellitus - blodglukosenivået stiger, tørst, rikelig vannlating, behovet for inntak av store mengder mat ser ut. I tilfelle når bukspyttkjertelen ikke er i stand til å gi riktig nivå av glukagon i blodet, utvikler hypoglykemiske tilstander: en ulvs sult, alvorlig svakhet, skjelving i kroppen, svetting oppstår. Hypoglykemi kan forårsake alvorlig skade på hjernen, som er drevet av glukose.

Med forverring av kronisk pankreatitt forverres alle symptomer: smerten kan bli uutholdelig, kutte, avføringen vil endres (diaré er sannsynlig å utvikle), symptomer på diabetes kan oppstå.

Hvis utstrømningen av bukspyttkjertelenzymer fra kjertelen er svekket, kan deres delvise penetrasjon i blodet forekomme, noe som fører til utvikling av livstruende systemiske komplikasjoner, som hypovolemisk sjokk, akutt nyresvikt etc.

Kronisk pankreatitt: diagnose.

For å diagnostisere sykdommen, vil legen foreskrive en avføringstest (coprogram), der ufordelt fett kan oppdages hos pasienter med pankreatitt.

Ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning (CTG og MR) av organet kan bidra til diagnose av pankreatitt.

ERCP, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en undersøkelsesmetode der man bruker et endoskop i tolvfingertarmen, oppdages et sted hvor galde- og bukspyttkjertelen (den store duodenale papillen) åpnes. Gjennom det er kanalene fylt med et kontrastmiddel, hvoretter en røntgen i leveren og bukspyttkjertelen blir tatt. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å evaluere kanalens patenter, å oppdage steiner, cyster, formasjoner som er mistenkelige for en svulst.

LUNDT-testen brukes ofte til å vurdere den funksjonelle tilstanden til bukspyttkjertelen. Når Lundt-test under studien pasienten drikker en spesiell blanding (inneholdende fett, glukose, etc.), noe som fører til en økning i sekresjonen av hormoner i tolvfingertarmen, secretin og pankreozymin. I nærvær av disse hormonene i tarmlumen bukspyttkjertel reagerer generasjon bukspyttkjertelsaft, som er satt sammen med en spesiell sonde i 2 timer.

Sekretin-pankreaziminovy ​​test - i løpet av undersøkelsen, så vel som i Lundt-test, i 2 timer er gjenstand for å samle opp tolvfingertarmsaft ved hjelp av sonde, men arbeider som stimulanter bukspyttkjertel innført pankreozymin og sekretin injeksjon.

Behandling av kronisk pankreatitt.

Behandling av kronisk pankreatitt i remisjon inkluderer:

I. Strikt overholdelse av diett. Siden det er en feil i kosten er trigger for hver av de neste forverring, og hver forverring fører til irreversible tap av fungerende celler i bukspyttkjertelen, blir det klart at overholdelse av dietten - et svært viktig punkt i spørsmålet om bevaring av orgel ytelse.

Pasienten bør slutte å bruke alkohol, fett, stekt, røkt mat, hermetikk og marinader. Preferanse i mat skal gis til produkter, dampet eller kokt.

Det bør begrense inntaket av meieriprodukter (melk, ost, cottage cheese, etc.) til 200 ml per dag.

Fra kjøtt er det nødvendig å gi preferanse til ikke-feit biff (og ikke svinekjøtt), magert fjærfe kjøtt (kylling, kalkun, etc.). Du kan spise ikke-fet fisk, svart kaviar.

Supper bør tilberedes vegetabilsk, inneholder korn.

Når du griller grøt, kan du legge til en liten mengde melk, eller lag den i vann.

Det er nødvendig å begrense forbruket av produkter laget av gjærdeig (har tillatt dem ikke mer enn en gang per uke), men du kan bruke kjeks, foreldet hvitt og brunt brød i kosten.

I det daglige dietten hos pasienter med kronisk pankreatitt bør ikke være mer enn 1 kyllingegg per dag. Fra egg kan du lage en damp omelett.

II. Substitusjonsbehandling med enzympreparater. Ved kronisk pankreatitt blir kirtelvevet erstattet av bindevev, noe som medfører at den enzymatiske funksjonen i bukspyttkjertelen er svekket. Av denne grunn krever mange pasienter reseptbelagte legemidler som inneholder lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin. Legen bør velge dosen av enzympreparater, da overdoseringen kan føre til utvikling av tarmbetennelse (kolitt).

Enzympreparater kan ikke tygges fordi de er dekket med et spesielt enterisk belegg som forhindrer frigjøring av det aktive stoffet i magen. Ellers inaktiveres enzymene ved virkningen av sur magesaft, og når ikke tolvfingertarmen.

Siden pankreatitt i hovedsak reduserer lipaseproduksjon, bestemmes aktiviteten til enzympreparatet av lipaseaktivitet. Derfor indikerer den digitale betegnelsen ved siden av navnet på stoffet aktiviteten til enzymer inneholdt i kapselen.

Antall enzympreparater inkluderer:

• Pankreatin - 250-500 mg, påført 3-6 ganger daglig rett før måltider. Det skal vaskes med vann eller fruktjuice.

Bukspyttkjertelen er en del av mange enzympreparasjoner: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital og andre.

• Panzinorm 10000 - ta under hvert måltid, inkludert en lett "snack", 1-2 kapsler. Maksimalt antall kapsler per dag er 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsel påføres hvert måltid.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - brukte 1-2 kapsler i hvert måltid uten å tygge.

III. Eliminering av smerte. Ofte er pasienter med kronisk pankreatitt bekymret for den konstante vondt i magen i fremspringet i bukspyttkjertelen. Siden mekanismene for smerte av flere (forringet utstrømning av bukspytt gjennom kanalene, aktiveringen av enzymer i bukspyttkjertelen, et al.) Kan, med henblikk på å eliminere smertestillende midler skal anvendes flere farmakologiske grupper.

1. Protonpumpe blokkere. De hemmer produksjonen av saltsyre i magen, noe som stimulerer bukspyttkjertesekresjonen av fordøyelsesenzymer.

Protonpumpe blokkere inkluderer:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 ganger om dagen;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 gang per dag;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 gang pr. Dag. Om nødvendig er en konstant dose i halv dose mulig.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gang per dag. Å svelge, uten å tygge, å drikke med vann.

2. H2-histaminreseptorblokkere:

• Famotidin (Quamel) 20-40 mg 2 ganger daglig.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 ganger daglig.

3. Antispasmodikk. Disse stoffene reduserer trykket i duksystemet i bukspyttkjertelen, noe som fører til redusert smerte i pasienten.

For antispasmodiske stoffer inkluderer:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 ganger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 ganger daglig 20 minutter før måltider, drikk uten å tygge.

4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De reduserer betennelse og forhindrer ødeleggelse av bukspyttkjertelkjertelvev.

Av NSAIDs for kronisk pankreatitt oftest brukt:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 ganger om dagen i munnen i 2-3 uker.

IV. Behandling av diabetes (hvis det er). Det utføres i henhold til standardordningen, som regel med insulinpreparater i eksacerbasjonsperioden og ved hjelp av hypoglykemiske tabletter i remisjon. En egenskap ved behandling av diabetes hos pasienter med bukspyttkjertel er en signifikant reduksjon i behovet for hypoglykemiske stoffer (eller den komplette forsvinden av diabetesklinikken) mot bakgrunnen av enzymutskiftningsterapi.

Behandling av kronisk pankreatitt i perioden med eksacerbasjon.

Siden forverring av kronisk pankreatitt er en alvorlig tilstand og kan forverres ved utvikling av hypovolemisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner, blir slike pasienter vanligvis behandlet på et sykehus.

De generelle prinsippene for behandling er som følger:

I de første to dagene er fullstendig sult foreskrevet. Hvis faste er indikert i mer enn to dager, blir pasienten gitt parenteral ernæring, som involverer intravenøs administrering av næringsstoffer.

Fra og med den tredje dagen kan pasienten spise mat, men ikke mer enn 200 ml om gangen, mat bør være hyppig og mat - ikke fettete (spesielt det er nødvendig å begrense fett av animalsk opprinnelse). Mat preferanse bør gis til karbohydrater (men ikke lett fordøyelig, for eksempel søtsaker, for eksempel), ikke faste matvarer. Pasienter bør ikke spise kjøtt og fisk kjøttkraft, fett kjøtt, hermetisert og karbonatiserte drikker, matvarer som inneholder store mengder fiber (rå grønnsaker). Alkohol er strengt forbudt.

Noen pasienter kan kreve kontinuerlig aspirasjon (sug) av magesaft med en sonde i flere dager.

I en tidlig fase av sykdommen intravenøst, og deretter administreres i tablettform, protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere, histaminreseptorer, antacider (maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Ikke-steroide anti-inflammatoriske medikament (diclofenac).

Ved diagnosen betennelse i den store duodenale papillen kan antibiotika brukes (ampioks, cefaperazon, doxycyklin, azitromycin, etc.).

Hvis systemiske komplikasjoner har utviklet seg (hypovolemisk sjokk, organsvikt), bør symptomatisk behandling foreskrives ut fra den kliniske situasjonen.