Resultatene av forundersøkelsen hos pasienter med type 2-diabetes Noliprel og Noliprel forte redder liv i type 2 diabetes studieforskning, ESC 2. september 2007 Tekst av forskningsdokumentet om spesialitet "Medical Endocrinology. Ernæring og metabolske lidelser

• Diagnostikk

Publisert i tidsskriftet:
Farmateka № 14 - 2011

SV Nedogoda
Institutt for terapi og endokrinologi, HF, Volgograd State Medical University, Volgograd Basert på resultatene av ADVANCE-studien, vurderes problemene av narkotika-indusert nephroprotection hos pasienter med type 2 diabetes mellitus (T2DM), inkludert pasienter med ukontrollert hypertensjon. Mulighetene for å bruke en fast kombinasjon av perindopril + indapamid (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), som har en terapeutisk effekt i alle stadier av nyrene kontinuum, diskuteres. Det har blitt fastslått at forbedring av blodtrykkskontrollen med Noliprel hos pasienter med type 2-diabetes fører til en reell reduksjon i dødeligheten.
Nøkkelord: diabetes mellitus type 2, diabetisk nefropati, arteriell hypertensjon, perindopril, indapamid, noliprel

Basert på resultatene av denne studien, bør pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon vurderes hos pasienter med type 2 diabetes mellitus (DM 2). Potensialer for kombinasjonen av perindopril + indapmid (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), som er blitt diskutert. Det har blitt fastslått at det er 2 pasienter.
Nøkkelord: diabetes mellitus type 2, diabetisk nefropati, arteriell hypertensjon, perindopril, indapamid, noliprel

Den nære sammenhengen mellom kontroll av arteriell hypertensjon (AH), rettet mot organskade og tilstanden av nyrefunksjonen er vel kjent, så vel som forholdet mellom diabetes mellitus (DM), nyrene og risiko for kardiovaskulære komplikasjoner. Faktisk fører tilstedeværelsen av hypertensjon og diabetes opptil to tredjedeler av alle nye tilfeller av terminal nyresvikt.

Det er blitt vist at tidlig påvisning av nyresykdom hos type 2-diabetes (diabetes mellitus type 2) og utføre tilstrekkelig farmakologisk nefroprotektsii i det minste utsette det øyeblikk av irreversible forandringer i nyrevevet og påfølgende nyresvikt, men i de senere år viser til muligheten av en behandling for å forbedre prognose ved å redusere hyppigheten av kardiovaskulære vaskulære komplikasjoner og dødelighet.

Et annet viktig aspekt av problemet er den erkjennelse av det faktum at de stoffer som brukes for å nefroprotektsii med diabetes bør være effektiv ikke bare i den innledende fasen av cardiorenal kontinuum hvor det er funksjonelle endringer uten alvorlig organisk lesjon, men også dannes i nærvær av alvorlige, organiske endringer. I dette tilfellet bør den "ideelle" nefroproteksjonen ikke bare redusere og suspendere den patologiske prosessen i nyrene, men i det minste bidrar det til noen omvendt utvikling hos noen pasienter.

Verdens helseorganisasjon anser mikroalbuminuri (MAU) som en av komponentene i metabolsk syndrom (1999). Det er en bevist markør for utvikling av systemisk endoteldysfunksjon, og i forhold til UIA blir det i hovedsak observert en mer uttalt skade på organismer (figur 1). I tillegg er MAU ofte forbundet med slike risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner som fedme av den sentrale typen, insulinresistens, økte nivåer av C-reaktivt protein, hyperurikemi, røyking, dyslipidemi, alderdom.

Fig. 1. Frekvensen for detektering av comorbiditeter i hypertensjon, avhengig av tilstedeværelsen av mikroalbuminuri

Det antas at MAU forekommer blant ca. 30-40% av alle hypertensive pasienter. Videre er dette minimumsverdien av hyppigheten av forekomsten, siden i en stor internasjonal studie av i-SEARCH med deltagelse på rundt 22 000 pasienter, ble MAU observert blant 53-71% av pasientene, som oftest ble observert med ukontrollert og resistent hypertensjon [9].

Ifølge ulike studier er MAU funnet blant 10-40% av pasientene med type 1 diabetes og blant 15-40% av pasientene med type 2 diabetes. Epidemiologiske studier [3, 9] viser at, generelt MAU SD frekvens er ca 33%, og øker svakt ved samtidig AG (35%) og i nærvær av makro- og / eller mikrovaskulære komplikasjoner (opp til 38-39%). Ifølge en UKPDS-studie, med diabetes, øker risikoen for MAU gradvis med en økning i sykdommens lengde - med 1-2% per år. Med kombinasjonen av ulike risikofaktorer øker sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon enda mer.

Nylig har den prediktive betydningen av UIA blitt diskutert aktivt. Uten å gå inn i debatten om dette spørsmålet, bør det fremgå at resultatene av en rekke kliniske og epidemiologiske studier viser MAU verdi som en av de viktigste uavhengige risikofaktorer for hjerte- og cerebrovaskulære komplikasjoner og død [1, 5]. For å bekrefte årsaken til ganske mange store studier: LIFE - en økning i forholdet av urin albumin / kreatinin direkte korrelert med en øket risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser (kardiovaskulær død, ikke-dødelig slag og hjerteinfarkt), så vel som alvorlighetsgraden av hypertrofi i venstre hjertekammer;
HOPE - hos pasienter med hypertensjon fra høyrisikogruppen økte risikoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser med 5,9%, en økning i albumin / kreatininforholdet i urinen for hver 0,4 mg / mmol over normal.
DIABHYCAR (type 2 diabetes, hypertensjon, mikroalbuminuri eller proteinuri, CArdiovascular events og Ramipril studie) - i nærvær av MAU økte risikoen for hjertesvikt;
EPIC-Norfolk (europeisk prospektiv undersøkelse av kreft i Norfolk-studien) - i nærvær av MAU ble risikoen for hjerneslag betydelig økt;
Copenhagen City Heart-3 - risikoen for koronar hjertesykdom og kardiovaskulær død ble signifikant økt ved et albuminuri-nivå på> 4,8 μg / min (den generelt aksepterte lavere terskelen for kontroll av MAU er 20 μg / min).

For å redusere UIA og effektiv nefrobeskyttelse er det først nødvendig å oppnå målblodtrykksverdier (BP; Fig. 2). Interessant, mot bakgrunnen av en reduksjon i MAU, kan det være en ytterligere reduksjon i systolisk blodtrykk [6]. Det bør spesielt bemerkes at for nephroprotection er antihypertensiva legemidler som hemmer aktiviteten av renin-angiotensinaldosteronsystemet (ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere) av avgjørende betydning. Det har vist seg at deres nefrobeskyttende effekt ikke bare skyldes en reduksjon av blodtrykket, men også av andre, inkludert pleiotropiske effekter av disse legemidlene [2, 8, 10]. I de senere år har det blitt tydelig at for effektive pasienter med T2DM er det nødvendig med bruk av en kombinasjon av antihypertensive stoffer. For det første er det, som det er kjent, kombinasjon av antihypertensiv terapi som gjør at du kan oppnå målblodtrykk hos de aller fleste pasienter. For det andre kan kombinasjonen av antihypertensive stoffer gi en mer utprøvd beskyttende effekt på nyrene og hjertet.

Fig. 2. Meta-analyse: forholdet mellom gjennomsnittlig blodtrykk og forverring av nyrene i pasienter med diabetisk og ikke-diabetisk nephropati

I dag finnes det alvorlige bevis bare for visse faste kombinasjoner av antihypertensive stoffer. Dette gjelder spesielt kombinasjonen av perindopril + indapamid (Noliprel, studier ADVANCE og PREMIER) og trandalopril + verapamil SR (studiebenkenik). Det bør understrekes at kombinasjonen av perindopril + indapamid er den eneste effektive i alle stadier av nyrene kontinuert (Tabell 1). Dette forklares av det faktum at det nesten eliminerer ubalansen mellom en økning i avferent og efferent trykk i nyrene under hypertensjon og DM.

Tabell 1. Nephroprotective action av kombinasjonen perindopril + indapamid (Noliprel A forte) i diabetes

Funksjoner ved bruk av Noliprel tabletter: instruksjoner om hvor mye trykk du skal ta, pasientrevurderinger, analoger

Arteriell hypertensjon (AH) er et sentralt tema i moderne helsetjenester. Det er knyttet til forekomsten av høy risiko for funksjonshemning og død. For å unngå at dette skjer i alvorlige tilfeller, anbefaler legen kombinationsbehandling.

En av de mest populære behandlingene er Noliprel, hvis bruksanvisninger beskriver detaljene i detalj.

Sammensetning og utgivelsesform

Noliprel, instruksjonen som inneholder data på komponentene, består av aktive og ekstra stoffer. Den førstnevnte forårsaker en terapeutisk effekt, og sistnevnte gir strukturen, konsistensen og oppløsningshastigheten til tabletten.

Tabell 1. Sammensetning av noliprel, komponenter og deres virkning.

Noliprel - tabletter fra trykk i hvit farge. De har en langstrakt form på begge sider av risikoen. Tablettene er i en plastblister på 14 stk.

Blisterpakningen er pakket i en eske med kartong, som er vedlagt bruksanvisningen.

Noliprel a

Noliprel er et synonym for dette stoffet. Det er noen mindre forskjeller:

1. Perindopril blir introdusert i sammensetningen av forskjellige salter. I ett tilfelle brukes perindopril i form av erbumin, og i det andre arginin. Denne funksjonen spiller ikke en betydelig rolle i handlingen av stoffet.
2. Det er noen uoverensstemmelser i listen over tilleggsstoffer.

Noliprel, frigjøringsformen som sammenfaller med A-typen, har også identiske doseringer, indikasjoner og begrensninger. I henhold til bruksanvisningen er behandlingsregimet det samme. Men uten å rådføre seg med en lege, er det ikke tillatt å bytte ut et middel med en annen.

Noliprel Forte

Doseringen av Noliprel og Forte former er noe forskjellig:

1. Det første legemidlet inkluderer 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamid).
2. Den andre inneholder henholdsvis 3,3 / 0,625 mg.

Således har Forte en forbedret effekt. For resten, Forte og Noliprel, det aktive stoffet er det samme, er synonymt. Beslutningen om utnevnelse av en agent tar en spesialist.

Noliprel A Forte

Instruksjoner for bruk inneholder data om medisiner. Å lese begge kommentarene viser de viktigste forskjellene mellom dem, spesielt:

1. Komposisjon. En Forte inneholder mer aktiv komponent. 2 mg perindopril og 0,625 mg indapamid i preparatet Noliprel, henholdsvis 5 mg og 1,25 mg, i A Forte.
2. Utseende. Noliprel - tabletter uten skall, Forte A dekket med hvit glasur.

Noliprel, hvis bruk bestemmes av legen, virker noe svakere enn stoffet A Forte. Den andre agent er vanligvis foreskrevet i mer komplekse tilfeller.

Noliprel A Bi Forte

Det er det mest potente stoffet. Den inneholder maksimal mengde aktiv substans. 2 mg perindopril og 0,625 mg indapamid i henholdsvis Noliprel-middel, henholdsvis 10 mg og 2,5 mg, i A Bi Forte. I tillegg presenteres perindopril i form av et annet salt. Denne forskjellen gjelder imidlertid ikke i prinsippet.

produsenten

Informasjon om utstedende selskap inneholder bruksanvisninger. Noliprel er et medisin som produseres i Russland ved hjelp av teknologiene fra det franske selskapet Servier Industries Laboratory. Den ble grunnlagt i Orleans på 60-tallet av forrige århundre. For øyeblikket har selskapet rundt 150 representasjonskontorer, inkludert i Moskva.

Hva er disse pillene for?

Før du begynner farmakologisk behandling, må du lese bruksanvisningen. Abstrakt inneholder detaljerte data om hvordan du tar Noliprel tabletter, som de anbefales fra.

Tabell 2. Indikasjoner for bruk Noliprel

Hvilket press å ta medisin?

Narkotika beregnet for behandling av hypertensjon, utnevnt kurs. Det er umulig å ta en pille regelmessig for å oppnå en varig effekt. Noliprel (instruksjoner for bruk ved hvilket trykk å bruke rapporterer ikke nettopp av denne grunnen) anbefales å drikke lenge. De eksakte datoene bestemmes av den behandlende legen i hvert tilfelle separat.

Hvordan hypertensjon påvirker ulike organer

Instruksjoner for bruk

Mange av dataene som ikke kan bli kunngjort i løpet av en doktorsavtale, finnes i bruksanvisningen. Listen over restriksjoner er en av dens viktige deler. Før du tar Noliprel, bør det bemerkes at verktøyet er forbudt for:

1. Kvinner som planlegger graviditet, gravid eller under amming. De aktive stoffene i sammensetningen av tabletter, i henhold til bruksanvisningen, kan forårsake ulike sykdommer og patologier hos barn. Hvis graviditet oppdages, bør du umiddelbart slutte å bruke Noliprel. Hvordan erstatte medisinen - legen vil fortelle.
2. Barn og tenåringer. Inntil flertallet er det ikke anbefalt å ta stoffet på grunn av mangel på studier som bekrefter sikkerheten til stoffet i denne alderen.

Hva er doseringene?

Uansett diagnosen, i henhold til bruksanvisningen, er det bare en dosering av legemidlet. Det anbefales å ta en tablett, en gang per 24 timer. Dosejustering er ikke nødvendig, inkludert for avvik i kreatin clearance.

Øk dosen til pasientens foreskrevne medisin-synonymer hvis det er nødvendig.

Hvordan ta - før eller etter et måltid?

Legemidlet er ikke forbundet med dietten. Instruksjoner for bruk av stoffet Noliprel, hvordan man skal ta, før eller etter et måltid, fastsetter ikke. Det anbefales imidlertid å drikke en pille med rikelig med vann. Minste mengde væske er 100-200 ml.

Om morgenen eller om natten?

Bruksanvisning anbefaler at du tar stoffet om morgenen. Men om nødvendig kan du drikke Noliprel om natten. Det bør tas i betraktning at en tablett beregnes per dag, og derfor tar stoffet om kvelden regelmessig brudd på regimet som er definert ved annotasjon.

Bivirkninger

Medisiner kan forårsake negative symptomer. De påvirker forskjellige systemer. Deres natur og intensitet er direkte relatert til pasientens egenskaper. Hos noen pasienter oppstår det ingen negative virkninger.

Tabell 3. Noliprel - bivirkninger og mulige komplikasjoner

Noliprel, bivirkningene som har negativ innvirkning på pasientens livskvalitet, må erstattes av en medisinekvivalent i samråd med en spesialist.

Påvirker effekten?

Mange menn som har lest instruksjonene for bruk av stoffet, er redd for mulige bivirkninger. Spesielt akutt er spørsmålet om Noliprel påvirker potens. Verktøyet kan påvirke seksuell funksjon av menn på grunn av dets indapamid. Imidlertid er avskaffelsen av behandling av hypertensjon ikke en vei ut av denne situasjonen.

Økt blodtrykk fører til innsnevring av arteriene og blodårene, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel. I fremtiden fører dette til utvikling av impotens. I tillegg øker risikoen for død for pasienten med 5-6 ganger. Ofte erstatter de negative effektene å erstatte den analoge.

Er vanedannende?

Noen pasienter merker at etter at reseptbelagte tabletter blir, blir deres effekt mindre uttalt. Noen ganger blir det umulig i det hele tatt. Noliprel, avhengigheten som ikke er nevnt i det hele tatt, kan bli ineffektiv etter noen måneder, og kan hjelpe i mange år.

Kompatibilitet med alkohol

Det er uønsket å kombinere alle ACE-hemmere med alkohol. Dette skyldes den gjensidige forbedringen av effekten av sterke drikker og de aktive ingrediensene i legemidlet når de tas sammen, nemlig:

1. Noliprel og alkohol kan forårsake overdreven senking av blodtrykket. Dette kan føre til nedsatt blodtilførsel til vev og organer, noe som fører til utvikling av alvorlige patologier.
2. Noliprel og alkohol, hvis kompatibilitet er tvilsom, fører til en toksisk effekt. Kroppen opplever et "dobbelt slag" fra forfallsprodukter av etanol.

Drikk alkohol med rusmidler for trykk er ikke verdt det. Avbryt stoffet for å drikke er heller ikke den beste løsningen. Alkohol i seg selv har en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet.

Hvor mye tid å ta?

De mest effektive forlengede pillene. Mange stopper sin farmakologiske behandling etter stabilisering av trykket mens du tar stoffet. Dette medfører ofte re-manifestasjon av hypertensjon. Beslutningen om å avbryte stoffet kan kun utføres av lege. Det er han som foreskriver Noliprel hvor lenge han skal ta det, og trekker konklusjoner om suksessen til den valgte behandlingen.

Kontra

Instruks for bruk fastsetter en rekke årsaker som er årsaken til forbudet mot bruk av piller.

Tabell 4. Kontraindikasjoner for bruk av stoffet Noliprel.

Noliprel med type 2 diabetes

Beskrivelse av doseringsform

Dette stoffet har flere typer. Den eneste forskjellen mellom dem er doseringen av den aktive substansen. Husk at Noliprel har to aktive stoffer, det er indapamid, vi betegner det som "jeg" og perindopril - "P". Nå vurder hvilke typer stoffet:

1. Noliprel - inneholder og - 0,625 mg og P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - inneholder And - 1,25 mg og P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - inneholder og - 2,5 mg og P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - inneholder og - 0,625 mg og P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - inneholder og - 1,25 mg og P - 0,005 mg.

Prefikset A, i navnet, indikerer at det aktive stoffet perindopril i preparatet er kombinert med en argininaminosyre. Takket være denne syren har legemidlet en gunstig effekt på hjertet og karsystemet.

Av alle de ovennevnte legemidlene er det mest effektive og raskt senkende trykket Noliprel A Bi-Forte. Sant han har en sterk dosering. Derfor er det ikke uvanlig at legen foreskriver et legemiddel med lavere dosering av det aktive stoffet etter behandling med Noliprel A Bi Forte.

Tablettene er hvite, avlange, med risiko for begge sider.

Tablettene inkluderer perindopril og indapamid. Begge stoffene har en utprøvd antihypertensive effekt, men reduserer tonometerens ytelse på forskjellige måter.

Perindopril er en ACE-hemmere, og indapamid tilhører klassen sulfonamiddiuretika. I kombinasjon forbedrer disse komponentene virkningen av hverandre.

Prescribe medisiner for symptomatisk reduksjon av trykk. Ofte inkluderer legen Noliprel i kompleks behandling av kronisk hypertensjon.

Den maksimale hypotensive effekten utvikler seg etter en måned med administrasjon og varer i lang tid. Dette stoffet er effektivt, selv om andre antihypertensive stoffer ikke hjelper.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av et legemiddel Noliprelkategoricheskogo forbudt i de tre første månedene av svangerskapet. Hvis du har bestemt deg for å bli gravid, eller tidsterapi, har lært graviditet, ta straks ut av Niprel. I alle tilfeller velger den behandlende legen en venn og hypotensiv behandling.

Eksperter har ikke utført spesifikke studier for å studere effekten av angiotensin-omdannende enzymhemmere på fosteret. Det er begrensede data som indikerer at slike stoffer fører til misdannelser i utviklingen av fosteret. Det er forbundet med innsnevring av arteriellkanalen.

Også kontraindisert stoff i de siste stadiene av graviditet. Mange studier har vist at de aktive ingrediensene i dette legemet forstyrrer utviklingen av fosteret, nemlig at nyrefunksjonen minker, mengden av fostervann reduseres patologisk, dannes dannelsen av benstoff.

Komplikasjoner kan også oppstå etter at barnet er født, som nyresvikt, som følge av lavt blodtrykk.

Hvis du tar tiazidmedikamenter i lang tid, kan den forventende moren redusere volumet av sirkulerende blod og redusere uteroplacental blodstrøm. Dette kan resultere i placental iskemi og forsinket utvikling av babyen.

Noen ganger, på grunn av vanndrivende behandling i de siste ukene med graviditet, utvikler fosteret hypoglykemi og trombocytopeni. Når en kvinne, i barndomsperioden, har hatt Noliprel behandling i nyere perioder, må hun gjennomgå en ultralydsundersøkelse slik at leger kan vurdere tilstanden til skallen og funksjonaliteten til nyrene.

Det er strengt forbudt å ta stoffet under amming. Hvis dette ikke unngås, overføres barnet til kunstig fôring.

Noliprel

Noliprel er en kombinasjonstrykkmedisin, dvs. to forskjellige stoffer er inkludert i denne tabletten, som virker samtidig. Disse stoffene - perindopril og indapamid - tilhører ulike typer medisiner for hypertensjon. Indapamid er et vanndrivende middel, og perindopril er en ACE-hemmer. De senker blodtrykket på forskjellige måter, og deres kombinerte effekt er meget kraftig.

Noliprel trykkpiller - alt du trenger å vite:

• Instruksjoner for bruk;
• Indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner;
• Hvordan ta i hvilke doser;
• Hva skiller Noliprel Bi-Forte fra Noliprel A;
• Anmeldelser av pasienter og leger;
• Hvordan bli behandlet for type 2 diabetes;
• Hva skal erstatte Noliprel, hvordan å forlate den skadelige "kjemi".

Noliprel hjelper ofte i tilfeller der andre stoffer for hypertensjon er maktesløse, og dette begrunner sin relativt høye pris.

Men hvis du ikke ser etter og behandler årsakene til høyt blodtrykk, men bare for å "slukke" høytrykks piller, vil selv de mest kraftige stoffene være lite brukt. Du vil få en kort utsettelse, forlenge livet ditt i flere år, men kvaliteten sin vil være lav på grunn av konstante helseproblemer. Bruk "kjemiske" tabletter som en midlertidig tiltak, og fokuser innsatsen på å finne og eliminere årsakene til hypertensjon.

• Den beste måten å kurere hypertensjon (rask, enkel, god for helse, uten "kjemiske" stoffer og kosttilskudd)
• Hypertensjon - en populær måte å gjenopprette fra 1 og 2 trinn
• Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem. Hypertensjonsanalyser
• Effektiv behandling av hypertensjon uten rusmidler

Noliprel er en av de mest kraftige medisiner for hypertensjon, som legene nå har til rådighet. Det viser seg ofte at dette stoffet senker blodtrykket for mye. Som et resultat, føler pasienten kronisk tretthet, sløvhet, døsighet og noen ganger til og med hjerte smerte, fordi hjertemusklen mangler oksygen og ernæring. I slike tilfeller må du bytte til Noliprel tabletter med lavere dosering av aktive stoffer. Dette er diskutert i detalj nedenfor i artikkelen. Hvis hypertensjon er mild, og Noliprel er for effektivt et middel, bør du kontakte legen din for å erstatte den med et annet legemiddel. Med stor sannsynlighet vil det være mulig å unngå medisiner i det hele tatt, hvis du bruker teknikken som er skissert i blokken "Å kurere hypertensjon i 3 uker - dette er ekte!".

Noliprel - instruksjon

Vår artikkel består av instruksjoner for stoffet Noliprel, inkludert Noliprel Bi-forte, som suppleres med informasjon fra medisinske tidsskrifter, samt tilbakemelding fra våre nettsider om dette legemidlet. Den offisielle bruksanvisningen er skrevet i detalj, men svært vanskelig, det er ikke klart for pasientene.

Vi har forsøkt å gi informasjon enkelt slik at du raskt kan finne svar på spørsmål som interesserer deg.

Bevist effektiv og optimal til prisen på tilsetningsstoffer for å normalisere trykk:

Les mer om teknikken i artikkelen "Behandling av hypertensjon uten rusmidler." Hvordan bestille kosttilskudd for hypertensjon fra USA - laste ned instruksjoner. Ta trykket tilbake til det normale uten de skadelige bivirkningene som Noliprel og andre "kjemiske" piller forårsaker. Forbedre hjertearbeidet. Bli roligere, bli kvitt angst, sov om natten som et barn. Magnesium med vitamin B6 gjør underverker for hypertensjon. Du vil ha utmerket helse, misunnelse av jevnaldrende.

Indikasjoner for avtale

Hovedindikasjonen for reseptbelagte piller for Noliprel-trykk er viktig hypertensjon. Vesentlig - betyr primær, ikke sekundær, det vil si en økning i blodtrykk hos en person skyldes ikke problemer med nyrene, skjoldbruskkjertelen, binyrene eller annen alvorlig sykdom.

Også dette legemidlet er ofte foreskrevet hvis pasienten har hypertensjon kombinert med type 2 diabetes. I alle disse tilfellene hjelper vår metode for behandling av hypertensjon uten medikamenter. Hvis blodtrykket ditt er høyere enn 160/100, ta deretter Noliprel og følg våre enkle anbefalinger parallelt. Når du føler deg bedre og trykkindeksene går ned, må du, i samråd med legen, prøve å senke dosene for gradvis å forlate de "kjemiske" tabletter.

Hva er typene Noliprel

Legemidlet fra trykket Noliprel utgitt i flere varianter. Det er nyttig for leger og pasienter å forstå dem. Husk at Noliprel er en kombinasjonsmedisin for hypertensjon, de aktive ingrediensene er perindopril og indapamid.

Varianter av perindopril + indapamid kombinasjonstabletter

Noliprel A Bi-forte er den mest kraftige typen pille og foreskrives oftest. Hvis det viser seg å være for effektivt, bytt til tabletter med lavere doser av aktive stoffer.

Hvis Noliprel A Bi-forte er for kraftig for deg, det vil si for lavt trykk - du må bytte til en annen type av dette stoffet. Det er også mulig å ta separat perindopril og indapamid.

Noliprel A - betyr at perindopril i disse tabletter er assosiert med aminosyren arginin. Vanlig noliprel - perindopril erbumin (perindopril tertbutylamin) brukes. Det kan være bedre å bruke Noliprel A fordi aminosyren arginin har en ytterligere gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet. Men denne effekten er usannsynlig å være signifikant, fordi dosene av arginin er små. Hva er arginin og hvordan det er nyttig, les her.

Hvordan ta disse pillene (doser)

Moderne kombinasjonspiller for trykk er nok til å ta bare 1 gang per dag, og dette er deres store fordel. Et slikt regime er det mest praktiske for pasienter, spesielt for spredte eldre mennesker. Legen vil foreskrive en mer eller mindre kraftig versjon av Noliprel og på denne måten bestemme den første doseringen av medisinen. Senere justerer legen etter 4-6 uker dosen i henhold til de oppnådde resultatene. Hvis du trenger å forbedre effekten på å senke blodtrykket, kan du bytte til et mer kraftig utvalg eller legge til et annet legemiddel til Noliprel. Som vi husker, inneholder tabletten Noliprel to aktive ingredienser. Hvis de bestemmer seg for å legge til et annet legemiddel, er det allerede tre aktive stoffer. Kalsiumantagonist er som regel valgt som et ekstra stoff.

Noliprel tar en tablett per dag. Pasienter - ikke velg denne dosen av perindopril og indapamid for deg selv! Fordi overdose er dødelig, kan det forårsake hjerteinfarkt. Og i alle fall vil du føle deg dårlig hvis du senker presset for mye.

Symptomer på overdosering (ring en ambulanse!):

• Overdreven reduksjon i blodtrykket;
• Svimmelhet, svakhet, apati, døsighet;
• Kvalme, oppkast, anfall
• Hyppig trang til å urinere eller, omvendt, opphør av urin;
• Meget lav puls - bradykardi;
• Kaldsvette, besvimelse.

Noliprel kan forventes å senke "øvre" trykk med 27 mm Hg. Art., Og "bunnen" - 13 mm Hg. Art. Selv om hver pasient er forskjellig.

Terapeutisk effekt av noliprel

Noliprel er en kombinasjonsmedisin for hypertensjon, som inkluderer perindopril og indapamid. Begge aktive stoffene senker øvre og nedre arterielt trykk, og styrker hverandre hverandre.

Fordeler med noliprel tabletter for behandling av hypertensjon:

• Effektiviteten av kombinasjonen av perindopril og indapamid er utbredt i praksis.
• Dette stoffet påvirker ikke stoffskiftet, påvirker ikke blodprøvenes ytelse for kolesterol, triglyserider og glukose, er egnet for diabetes.
• Indapamid regnes som et av de sikreste vanndrivende stoffene og samtidig svært effektivt.
• Effekten av hver tablett Noliprela varer 24 timer, så det er nok å ta stoffet 1 gang daglig.
• Etter avslutning av behandlingen utvikles ikke tilbaketrekning, dvs. trykket hopper ikke tilbake.
• Legemidlet reduserer kraftig både systolisk og diastolisk trykk mens du står og ligger.
• Graden av hypertrofi i hjertets venstre hjertekardi reduseres, det vil si at risikoen for hjerteinfarkt minker. Denne effekten er uavhengig av å senke blodtrykket.

Kontra

Noliprel er kontraindisert for bruk under graviditet og under amming. Det er spesielt uønsket å ta dette legemidlet i 2 og 3 trimester av graviditet, men i den første er det heller ikke nødvendig.

Det anbefales vanligvis å slutte å behandle hypertensjon med "kjemiske" piller flere uker før unnfangelsen. Hvis graviditeten har skjedd på bakgrunn av å ta piller for trykk, er det ikke nødvendig å avbryte det, men kvinnen bør umiddelbart slutte å ta potensielt farlige stoffer, gjennomføre en ultralydsundersøkelse av fosteret og konsultere en lege om hvordan man skal behandle hypertensjon videre.

Noliprel er ikke egnet for behandling av hypertensjon, hvis pasienten hadde manifestasjoner av overfølsomhet overfor ACE-hemmere, særlig til perindopril. Den mest alvorlige av disse manifestasjonene er angioødem. Hvis en tørr host blir utålelig, må legemidlet avbrytes. Legen vil erstatte ham med et medisin for hypertensjon fra en annen klasse.

Legemidlet er ikke foreskrevet eller brukt med ekstrem forsiktighet ved alvorlige nyreproblemer:

• bilateral stenose av nyrearteriene;
• arteriell stenose av den eneste fungerende nyre;
• glomerulær filtreringshastighet på 30 ml / min og under.

Forholdsregler i spesielle tilfeller

Med ekstrem forsiktighet bør du utpeke Noliprel i følgende situasjoner:

• alvorlig hjertesvikt, som er ledsaget eller ikke ledsaget av nyresvikt
• skrumplever i leveren, som er ledsaget av ødemer og ascites;
• pasienten hadde nylig oppkast og / eller diaré.

I alle disse tilfellene kan bruk av stoffet umiddelbart føre til en kraftig reduksjon av blodtrykket, spesielt etter den første dosen av piller, og deretter i løpet av de første 2 ukene av behandlingen. Det er også risiko for overdreven senkning av blodtrykk hos pasienter som følger et strengt saltfritt kosthold.

Mens du tar Noliprel, bør du regelmessig sjekke om det er kliniske tegn på dehydrering og elektrolyttmangel i blodplasmaet. Samtidig er en markert nedsatt blodtrykk som følge av den første dosen ikke et hinder for videre bruk av denne medisinen. Legen kan anbefale å redusere dosen eller bytte til indapamid eller perindopril alene, uten den andre komponenten av den kombinerte pillen. For eldre pasienter anbefales det sterkt at du tar blodprøver før du starter Noliprel for å evaluere nyres funksjonelle aktivitet og kaliumkonsentrasjonen i plasma.

En pasient som har blitt foreskrevet Noliprel eller andre ACE-hemmere for hypertensjon, bør monitoreres regelmessig for plasmakreatinin. Fordi blokkering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet ved perindopril eller andre ACE-hemmere kan føre til nyrefunksjonssvikt, noen ganger akutt. Denne komplikasjonen skjer sjelden, men det anbefales å starte medikamentterapi for hypertensjon nøye, og dosen av tabletter øker gradvis. Du må også regelmessig overvåke kaliumkonsentrasjonen i blodplasmaet. Dets tillatte nivå er 3,4 mmol / l og høyere. Hvis innholdet av kalium i blodet faller under normalt, betyr dette en sterk risiko for hjertearytmi, som selv kan være dødelig.

Noliprel fra trykk: pasient vurderinger

De fleste pasientanmeldelser av Noliprel-piller bekrefter at dette stoffet effektivt senker blodtrykket. Det bidrar vanligvis til å opprettholde trykk under 140/90 eller til og med under 130/80 mmHg. Art. og dermed reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresvikt. Noliprel hjelper ofte selv i tilfeller der andre stoffer er ubrukelige, og dette begrunner sin relativt høye pris.

Jeg er 41 år gammel, høyde 168 cm, vekt 72 kg, mer nylig var det 79 kg. Godta Noliprel A Forte fra hypertensjon i 3 år. Nylig klarte jeg å gå ned i vekt, men etter det begynte medisinen å virke verre. Det var smerter i hjertet, noen ganger svimmel. Trykket faller for mye. Jeg bestemmer spørsmålet om bytte til Physiotens - et svakere stoff. Kanskje jeg vil ta indapamid eller perindopril (Prestarium) separat.

Den kraftige effekten av Noliprel er bekreftet ikke bare av pasienter, men også av leger i deres uformelle svar, samt i studier, hvor resultatene er publisert i medisinske tidsskrifter. Problemer som oppstår hos pasienter med hypertensjon i forbindelse med å ta denne medisinen, vises når pasientene ikke følger legenes anbefaling og / eller instruksjoner for legemidlet.

Jeg har holdt Noliprel godt press i 8 år. Over 130/90 steg det nesten ikke. Siden forrige uke, gikk vanlig hodepine. Han måler trykket - 140 / 100-150 / 110, og dette er om morgenen etter søvnen. Av en eller annen grunn slutte medisinen å virke. Kroppen er vant til det, eller helsetilstanden har forverret seg med alderen. Nå tenkt: å øke dosen av Noliprel eller bytte til et annet stoff? Jeg er 47 år gammel, er overvektig. Arbeidssted, ledelse, nervøs.

Noliprel, som andre piller for hypertensjon, bør tas kontinuerlig, hver dag, og ikke etter kurs eller når du føler et trykkhopp.

Et par år om morgenen tar jeg Noliprel A fra hypertensjon. For noen måneder siden rådet en bekjent (ikke en lege) meg til å legge til kardiomagnyl før sengetid. Jeg er veldig fornøyd med resultatet. Trykket gikk ikke, fordi Noliprel holdt ham så godt. Men det ser ut til at magnesium og aspirin dilaterer blodkarene, forenkler blodgennemstrømningen gjennom dem, og dermed forbedrer helsetilstanden. Kanskje er ordningen Noliprel + Cardiomagnyl fortsatt nyttig for noen.

Kardiomagnyl-tabletter inneholder svært lave doser magnesium, så lite bruk av dem. De har også aspirin, noe som kan føre til blødning i magen. Fordelene med aspirin for å redusere risikoen for hjerteinfarkt er ikke bevist, og risikoen for blødning er overbevisende bekreftet av praksis. Ta magnesium med vitamin B6 tabletter Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. For mer, les artikkelen "Magnesium - det viktigste mineral i kostholdet for hypertensjon."

Folk klager ofte på bivirkninger på grunn av at dette stoffet senker blodtrykket for mye. I slike tilfeller kan svakhet, sløvhet, tretthet, apati, mangel på energi for arbeid, følges. Så, du må gå til tabletter med en lavere dosering av begge aktive stoffer, som er en del av den kombinerte medisinen. Eller hvis hypertensjon er mild, så er Noliprel for kraftig, og du må bytte dem med mykere. Ikke gjør dette uten tillatelse, men kontakt legen din.

Noliprel - kraftige piller for trykk, men ikke en panacea. Jeg har tatt dette stoffet hver morgen for lenge siden - 2 mg perindopril og 0,625 mg indapamid i en tablett. I flere år var alt bra, men nå har trykket begynt å stige. Jeg dro til legen - sa han til Nebilet. Følg anbefalingen - virkelig hjulpet. Men jeg forstår at dette er et midlertidig tiltak. Jeg bestemte meg for å bytte til en sunn livsstil for å nekte medisiner. Så jeg kom til nettstedet ditt. Selv de dyreste pillene vil ikke være i stand til å permanent redusere trykket. Det er på tide å ta vare på helsen din.

Pasienter i sine anmeldelser klager ofte på bivirkningene av kraftige kombinasjonsmidler for trykk, inkludert Noliprel. Vanligvis er disse bivirkningene ubehagelige, men ikke så sterke at du må slutte å ta piller. Videre kan og kan de nøytraliseres ved å bytte til en sunn livsstil.

Som et resultat av normalisering av arteriell trykk mens du tar stoffet, forsvinner hodepine vanligvis, og bevisstheten blir klar. Herved forbedrer helsetilstanden mer enn forverres på grunn av bivirkninger. Tørr hoste oppstår ofte, men er vanligvis et psykosomatisk symptom. Det vil si at hvis pasientene ikke visste at perindopril, som andre ACE-hemmere, forårsaker tørr hoste, så ville de mest sannsynlig ikke ha denne bivirkningen.

Bevis på effektivitet

Mange studier har blitt utført som har bekreftet effektiviteten og relativ sikkerhet for perindopril og indapamid separat for behandling av hypertensjon. Senere ble disse blodtrykkssenkende midlene kombinert for å skape et kraftig kombinasjonsmedikament Noliprel. I 2000-årene ble han grundig testet først i laboratoriet, og deretter på virkelige pasienter, for å sjekke effekten og frekvensen av bivirkninger.

Behandling av hypertensjon i diabetes mellitus

God dag til alle! Uten en lang introduksjon, vil jeg gå rett til poenget. Jeg vil bare minne deg på at i den siste artikkelen jeg begynte å fortelle deg om stoffer for "trykk", lærte du mer om ACE-hemmere, vanndrivende og angiotensin II-reseptorblokkere. Artikkelen "Hvordan redusere høyt blodtrykk i type 2 diabetes?" Er her hvis noen savnet og sluttet seg til vårt samfunn nylig.

I dag har vi mye arbeid, du må finne ut om de resterende gruppene og bestemme selv hvilke stoffer eller stoffer som er egnet for å senke blodtrykket for deg. Siden hver person er et individ, må behandling av hypertensjon bli indusert. Jeg vil begynne med, kanskje, med en så kjent gruppe medikamenter, som beta-blokkere.

Betablokkere i behandlingen av hypertensjon

Betablokkere er legemidler som blokkerer virkningen av beta-adrenerge reseptorer (β1, β2, β3), som finnes i forskjellige organer, inkludert fartøy og hjerte. Beta-adrenoreceptorer stimuleres av hormonene adrenalin og noradrenalin, og beta-blokkere medikamenter hindrer dem i å utøve sin stimulerende effekt. Alle aktive ingredienser av legemidler slutter i "lol", slik at de er enkle å skille fra andre stoffer fra trykket.

Disse legemidlene er obligatoriske for pasienter med hjertesykdom (CHD), hjertesvikt, post-infarkt cardiosklerose, rask puls. De gjør hjerteslaget raskere og med mindre kraft. Men det er ganske mye brukt til vanlig hypertensjon og er ofte foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus, noe som er en stor feil. Du vil forstå hvorfor senere.

Effekten av trykkreduksjon oppnås ved blokkering av p1-reseptorer. Når dette skjer:

• hjertefrekvensreduksjon
• hjertefrekvensreduksjon
• reduksjon av hjerteutgang
• redusert reninproduksjon av nyrene

Blokkaden av β2-reseptorer, som ligger i andre organer, fører til ikke veldig ønskelige effekter:

• bronkospasme som fremkaller astmaanfall
• vasospasme
• Stopp fettoppdeling
• stopper syntesen av glukose i leveren, noe som er farlig når hypoglykemi, dvs. beskyttelsesmekanismen er blokkert
• hemmer insulinfrigivelse av bukspyttkjertelen

Siden virkningen av β2-reseptorblokkaden er absolutt uønsket, har man opprettet narkotika som bare blokkerer β1-reseptorene. Slike legemidler kalles selektive, dvs. selektive.

Klassifisering av betablokkere

• ikke-selektiv (propranolol (anaprilin))
• selektiv (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor), etc.)
• beta-blokkere med en ekstra vasodilatoreffekt (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

De mest moderne og sikre stoffene for en pasient med samtidig diabetes mellitus er den tredje gruppen, fordi disse stoffene utvider de små karene, og de har mye færre sidegenskaper. I tillegg har de en positiv effekt på lipid- og karbohydratprofilen, bidratt til reduksjon av insulinresistens. Bare selektive og ikke-selektive stoffer, tvert imot, øker kolesterol og triglyseridnivåer, øker insulinresistens, øker blodsukkernivå og kroppsvekt og kan forårsake erektil dysfunksjon hos menn.

Ifølge flere studier anses de mest egnede betablokkermedikamenter for pasienter med indikasjoner og samtidig diabetes mellitus å være bare to i dag: carvedilol (Dilatrend) og nebivolol (Nebilet). Siden carvedilol er en ikke-selektiv beta-blokkering, er bruken hos pasienter med bronkial astma begrenset. Resten, spesielt anaprilin, atenolol og metoprolol, betraktes som skadelig og helt uforenlig med diabetes.

Dessverre har alle beta-blokkere en feil. De maskerer tegnene på hypoglykemi og senker en uavhengig måte ut av denne tilstanden, dvs. en kompenserende frigjøring av glukose fra leveren. Derfor må du være forsiktig med pasienter som føler seg dårlig begynnende tegn på hypoglykemi eller ikke føler dem i det hele tatt.

Og se på hva kardiologer behandler? I resepsjonen ser jeg fullstendig at metoprolol er foreskrevet (Metocard, Betalok, Egilok), sjelden atenolol, mer sjelden bisoprolol (Concor), etc.

Kalsiumkanalblokkere (BBK) i behandlingen av hypertensjon

Få mennesker vet at kalsium i kroppen spiller rollen som ikke bare det strukturelle elementet i beinene. Kalsium er et viktig sporelement som aktiverer mange bioenergetiske prosesser i muskelceller. Kalsium passerer inn i cellen gjennom spesielle kanaler som åpnes med adrenalin og norepinefrin. Et overskudd av kalsium akselererer prosessene for metabolisme og celleaktivitet, som i noen sykdommer ikke er ønskelig.

For eksempel, vasokonstriksjon og forekomsten av arteriell hypertensjon eller akselerasjon av hjertekontraksjoner i IHD. BBK blokkerer de såkalte langsomme kanalene, som ligger i hjertemuskelen og glattmuskelfibrene i blodkarene, og derved reduserer deres kontraktile aktivitet. Som et resultat er det utvidelse av blodkar og en reduksjon i frekvensen og styrken av myokardial sammentrekning.

Hvilke grupper av kalsiumkanalblokkere er tilgjengelige?

• Gruppe verapamil (de påvirker muskelcellene i hjertet og blodårene)

1. 1. verapamil
   2. diltiazem

• Nifedipin- eller dihydropyridin-gruppen (de virker bare på blodkarene og slutter i "-dipin")
  1. Nifidipin (Corinfar) og den utvidede formen (Corinfar Retard) er den aller første av denne gruppen.
  2. Felodipin (Adalat SL), Nimodipin (Nimotop)
  3. amlodipin (Norvask), lerkanidipin (Lerkamen), isradipin (Lomir), nitrendipin (Bypress), lacidipin (Sakur), nicardipin (Barizin)

På grunn av det faktum at stoffene i disse gruppene blokkerer forskjellige kalsiumkanaler, varierer de vesentlig når det gjelder terapeutiske og bivirkninger. Den første gruppen påvirker myokardiet og blodårene, og har derfor en vasodilaterende effekt og en reduksjon i hyppigheten og styrken av hjertesammensetninger. De er kontraindisert sammen med betablokkere, fordi det kan forårsake alvorlig rytmeforstyrrelse - atrioventrikulær blokkering (AV-blokkering) og hjertestans.

Men stoffene fra den andre gruppen har praktisk talt ingen effekt på hjertemuskelen, slik at de kan kombineres med beta-blokkere. De blokkerer kanalene av vaskulær glatt muskel, slapper av dem og reduserer dermed blodtrykket. Men de har en ikke veldig hyggelig bivirkning - økt hjertefrekvens. Derfor, når du tar Corinfar, oppstår et ubehagelig hjerteslag, selv om trykket har gått raskt ned. Dette er en defensiv reaksjon av hjertet for å opprettholde trykk.

Når det ikke er mulig å foreskrive beta-blokkere, foreskrives legemidler av verapamil-gruppen. De reduserer også arbeidet i hjertet, men forårsaker ikke bronkospasmer, og påvirker heller ikke kolesterolnivået. Verapamil og diltiazem er et godt alternativ til beta-blokkere når de trengs, men er kontraindisert, bare leger husker det ikke ofte.

Hvilket legemiddel fra nifedipin-gruppen å velge? Nifedipin og dets forlengede form dråper trykket for kraftig og forårsaker hjerteslag, slik at de kan brukes til å lette blodtrykkskriser. De resterende stoffene tas 1 gang daglig, de handler forsiktig og forårsaker ikke økning i puls, men mange beholder væske og forårsaker hevelse. Sikkert har du observert at alvorlig ødem etter amlodipin oppstår. Heldigvis fant de ut et stoff som ikke forårsaker ødem - dette er lerkanidipin (Lerkamen). Siden i en pasient med diabetes, ødem er hyppig på grunn av selve patogenesen, vil Lerkamen ikke forverre dette problemet. Lerkamen, i motsetning til hans stipendiater, forårsaker ikke hevelse!

Alle BBK påvirker ikke karbohydrat og lipidutveksling. Preparater av nifedipin-gruppen er kontraindisert i hyperglykemi og ustabil angina (iskemi), myokardinfarkt og hjertesvikt, har ikke nefrobeskyttende aktivitet, dvs. beskytt ikke nyrene. Men stoffene i verapamilgruppen har slik aktivitet, og i tillegg er de ganske uttalt. Preparater fra begge grupper anbefales for eldre mennesker for å forebygge slag, fordi de utvider hjernens kar.

Hjelpestoffer i behandlingen av hypertensjon

Alpha blokkere

Basert på navnet blokkerer alfa-blokkere arbeidet med a-adrenerge reseptorer som finnes i mange organer og vev, inkludert prostata. Disse stoffene brukes ofte i urologi for å forbedre vannlating i godartet prostataenom. Alfa-reseptorer, så vel som beta-reseptorer, stimuleres av adrenalin og noradrenalin og kan være a1 og α2.

Også stoffer i denne gruppen kan være:

• ikke-selektiv (blokkere både α1 og α2-reseptorer)
• selektiv (blokk bare α1 reseptorer)

Ikke-selektive legemidler til behandling av hypertensjon blir ikke brukt, så jeg snakker ikke om dem. Selektiv brukt i kardiologi og urologi. For behandling av hypertensive sykdommer, er alfa-blokkere bare brukt i komplisert terapi, aldri separat.

Selektive alfa-blokkere er:

1. prazosin
2. doxazosin (Kardura)
3. terazosin (Setegis)

Disse stoffene har en positiv effekt på lipidnivåer og glukose nivåer, reduserer dem, samt reduserer insulinresistens. De reduserer trykket forsiktig, uten å forårsake en kraftig akselerasjon av puls. Ikke påvirke virkningen som betablokkere. Men uansett hvor gode disse stoffene er, har de en stor ulempe - den "første doseeffekten".

Er dette det? Når du tar den aller første dosen, utvides både små og store fartøyer sterkt, og når en person reiser seg, strømmer alt blodet fra hodet og personen mister bevisstheten. Denne tilstanden kalles ortostatisk sammenbrudd eller ortostatisk hypotensjon. Så snart en person er i horisontal stilling, kommer han til sanser uten noen konsekvenser. Dette er farlig fordi pasienten kan bli skadet under et fall.

Heldigvis oppstår en slik reaksjon bare ved den første dosen, og de etterfølgende kan tas uten frykt. Det er flere regler for å minimere "første dose effekt".

1. I noen dager må du avbryte tatt diuretika.
2. Første gang du tar medisinen i minimumsdosen.
3. Første gang tatt om natten.
4. I løpet av flere dager, øk dosen gradvis etter behov.

. Formålet med stoffene i denne gruppen skal være forsiktig i nærvær av alvorlig autonom nevropati, som uttrykkes i ortostatiske trykkfall, og de er også kontraindisert ved hjertesvikt.

Alfa-adrenerge blokkere kan derfor brukes hos pasienter med hypertensjon i kombinasjon med diabetes mellitus og prostataenom, men bare i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer, siden det er effektivt hos bare 50% av pasientene. Gi preferanse til mer moderne doxazosin og terazosin, som tas 1 gang per dag.

Imidazolin reseptor stimulanter

Disse er sentralt virkende legemidler, dvs. de virker på hjernens reseptorer, og derved svekker arbeidet i sympatisk systemet, noe som fører til en reduksjon i puls og trykk. Disse inkluderer stoffer som:

• moxonidin (fiziotenz)
• rilmenidin (Albarel)

Forskere har bevist at denne gruppen antihypertensiva medikamenter effektivt senker blodtrykket hos bare 50% av pasientene, så de brukes bare som en del av kombinationsbehandling og er ikke førstelinje legemidler. Imidazolinreceptorstimulatorer har en positiv effekt på karbohydratmetabolismen, reduserer insulinresistens og blodsukkernivå, og er nøytrale i lipidspektret.

Hittil har deres organbeskyttende effekter ikke blitt studert, så jeg kan ikke si noe om dette. Abonner på nye artikler på denne bloggen her...

Renin blokkere

En ny gruppe antihypertensive stoffer, oppdaget ganske nylig og har ikke blitt studert tilstrekkelig. Det eneste stoffet i denne gruppen er aliskiren (Rasilez). Blockeringen av renindannelse i nyrene stopper reaksjonskaskaden som et resultat av hvilken angiotensin II oppstår. Slike legemidler for trykk som ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere er også forbundet med blokkasjonen av effektene av angiotensin. Derfor er effekten av å redusere trykket det samme.

Mens det anbefales å bruke dette legemidlet som et tillegg, siden dets endelige effekter ikke er fullt ut undersøkt. Det antas at det har til formål å beskytte nyrene, men dette må fortsatt bevises ved hjelp av store studier.

Så, vi har gjort en god jobb. Du har lært om alle antihypertensive grupper. Nå vet du hva du blir behandlet og det viktigste er det riktig? Og nå presenterer jeg for deg en liten tablett, som beskriver den mest optimale kombinasjonen av disse stoffene.

• ACE-hemmere + tiazid-diuretika
• ACE-hemmere + tiazidlignende vanndrivende middel
• ACE-hemmere + kalsiumkanalblokker
• Angiotensin-reseptorblokker + tiazid-diuretikum
• Angiotensin-reseptorblokker + kalsiumkanalblokker
• Kalsiumkanalblokker + tiazid-diuretikum
• Kalsiumkanalblokkeringsgruppe nifedipin + beta-blokkere

Betablokkere blir bare tilsatt til kombinasjonen ved indikasjon, og de resterende legemidlene blir bare tilsatt av den tredje komponenten hvis de to viktigste ineffektivitetene.

På dette har jeg alt om medisinering. La meg minne deg om at de bidrar til å redusere høyt blodtrykk i diabetes og ikke-medisinske metoder som jeg skrev om her. Jeg vil takke de menn og kvinner som hjalp familien vår for sin generøsitet og godhet. Ikke la kontantstrøm i familiene dine. Jeg ønsker deg helse, lang levetid og overflod! Vi har allerede bestilt en ny skjerm, men fra nye leverandører i Russland, så vil jeg snart skrive en artikkel om det.