Diabetes insipidus
- Forebygging
Diabetes insipidus er en sykdom preget av polyuria syndrom, forårsaket av nedsatt evne til nyrene til å konsentrere urin på grunn av en absolutt eller relativ mangel på antidiuretisk hormon, vasopressin.
Etiologi og patogenese
Absolutt mangel på vasopressin fører til utvikling av sentral (hypotalamus-hypofyse) diabetes insipidus.
Årsakene til absolutt mangel på vasopressin kan være:
- CNS,
- smittsomme sykdommer (angina, scarlet feber, syfilis, kikhoste, revmatisme),
- hodeskader (inkludert nevrokirurgiske inngrep i hypothalamus og hypofyseben)
- hjernesvulster (craniopharyngiomas, meningiomer, pinealomer, teratomer, hypofysenum, etc.),
- autoimmune prosesser
- metastaser av karsinom i skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene eller bronkogen lungekreft.
Årsaken til diabetes mellitus kan være leukemi, erytromyelose, Hodgkin's sykdom. Ganske ofte (opp til 1/3) er årsaken til denne sykdommen ukjent (idiopatisk diabetes insipidus). Idiopatisk diabetes insipidus kan være genetisk bestemt (takle 20. kromosom) og er forbundet med andre sykdomstilstander (diabetes mellitus, optisk atrofi, tap av hørsel, blære atoni - DIDMOAD syndrom). Sykdommen er arvet autosomal resessivt.
Patogenesen av sentral diabetes insipidus formen er definert ved suksessive forstyrrelser generasjon vasopressin neurosekretoriske kjerner i den fremre hypothalamus, blir det mottatt av supraoptiko-hypophyseal kanalen til det bakre av den pituitære kjertel og slipper inn i blodet. Vasopressin tilhører gruppen av peptidhormoner. Dens reseptorer befinner seg i cellene i de distale nyretubuli. Virkemekanismen for vasopressin er reguleringen av plasmaets osmotiske trykk.
Ved mangel vasopressin osmotisk forstyrret reabsorpsjon av fritt vann, som fører til fjerning av kroppsvæsker (polyuri), økt plasma osmotisk trykk, stimulering av hypothalamus sentrum tørst og polydipsi sekundær utvikling.
Foruten den sentrale formen av sykdommen er beskrevet renal diabetes insipidus, på grunn av nevronet patologi eller enzymatisk defekt bryter effektor virkningen av vasopressin og implementerer brudd primært urin reabsorpsjon i de distale tubuli nyre. Nyresykdom insipidus kan skyldes primær nyrepatologi eller arvelighet (arvet på X-kromosomet recessivt).
symptomer
Tidlige tegn - polyuria (diuresis mer enn 3-6 l / dag), polydipsi, tretthet.
I trinn utviklet kliniske symptomer som observeres vekttap, tørr hud og slimhinner, og strekking av mage utelatelse grunn av overdreven væskeinntak, øker blærekapasiteten og pyelocaliceal nyresystemet, reduseres spyttsekresjon; hos barn, nocturia kombinert med diaré, et lag i vekst og utvikling av sekundære seksuelle egenskaper. Med en markert mangel på vasopressin diuresis kan nå 20 liter eller mer.
Betingelsen forverres ved begrensning av væskeinntaket. Uttørringssyndrom utvikler seg - hodepine, tørre slimhinner, takykardi, blodtrykksfall, kvalme, oppkast, feber, psykomotorisk agitasjon, ledsaget av karakteristiske laboratorieendringer (fortykning av blodet, hypernatremi).
Andre symptomer skyldes årsaken til vasopressinmangel, og kan være svært variabel (hypotalamiske kriser, synsforstyrrelser, hodepine, etc.).
diagnostikk
Diagnostiske kriterier:
- diuresis fra 5 til 20 l / dag eller mer;
- spesifikk tyngdekraften av urin er 290 mOsm / l (normen er 285 mOsm / l);
- urin hypoosmolaritet < 300 мОсм/л.
Reduksjon av nivået av vasopressin i plasma (normen er 0,6-4,0 ng / l) anses ikke for å være et pålitelig kriterium for diagnostisk verifisering i klinisk praksis.
I tvilsomme tilfeller utføres en test med abstention fra væskeinntak under tilsyn av en lege. Kriterier for å vurdere prøven: mengden urin utskilles og dens spesifikke tyngdekraften, blodtrykk, puls, kroppsvekt, generell trivsel. En reduksjon i diuresen, en økning i urinets spesifikke tyngde opp til 1011 og mer, pulsens stabilitet, blodtrykk og kroppsvekt med god helse indikerer diabetes insipidus.
Diabetes mellitus er preget av bevaring av urinhypo-osmolaritet og polyuri under testen, en reduksjon av blodtrykket, en økning i puls og dårlig helse (økning i svakhet, svimmelhet).
Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer:
- Psykogen polydipsi
- Vanlige symptomer: tørst og polyuria.
- Forskjeller: Psykogen polydipsi forekommer hovedsakelig hos kvinner. Utviklingen av sykdommen er postelennoe, uten å endre den generelle tilstanden. Med væskebegrensning reduseres diuresis og urin tetthet øker. Det er ingen tegn på fortykning av blodet, prøven med væskebegrensning gir ikke tegn på dehydrering.
- Polyuria ved kronisk nyresvikt (CRF)
- Vanlige symptomer: kraftig diurese, tørst.
- Forskjeller: urinssyndrom, høyt diastolisk trykk, økt blodkarinnivå og anemi er observert hos pasienter med kronisk nyresvikt, og med diabetes insipidus er disse tegnene fraværende.
- Dekompensert diabetes
- Vanlige symptomer: polyuria, polydipsi.
- Forskjeller: høy urin tetthet, glykosuri, hyperglykemi observert i diabetes mellitus.
- Nephrogenic diabetes insipidus
- Vanlige tegn: polyuria, polydipsi, lav urin tetthet, fortykning av blodet, dehydrering.
- Forskjeller nephrogenic diabetes insipidus er mangelen på effekt på adiuretin, da denne sykdommen skyldes genetisk bestemt ufølsomhet av reseptorer av nyre-nefronceller til vasopressin.
behandling
Erstatningsterapi. For behandling av sykdommen har adiuretin (desmopressin), en syntetisk analog av vasopressin, for tiden blitt brukt som erstatningsterapi. Ved intranasal administrasjon er virkningsstart allerede tydelig 30 minutter etter at det har gått ned i nesepassasjen, varigheten er fra 8 til 18 timer. Den daglige dosen varierer fra 10 til 20 μg 1 eller 2 ganger daglig for voksne. Dosen for barn er 2 ganger mindre.
1 dråpe inneholder 3,5 mikrogram av stoffet. For å oppnå en terapeutisk effekt er det nødvendig at neseslimhinnen ikke er skadet eller hovent. Videre er desmopresina form av en nesespray foretrukket dersom pasienten mage-tarmkanalen malabsorpsjon eller sammen med en irriterende effekt av oral-preparater, polyuri og polydipsi etter kirurgi i hypofysen, lang liquorrhea etter nevrokirurgisk behandling.
En alternativ form for desmopressin er desmopressintabletter til oral administrering av 0,1-0,2 mg. Dette skjemaet er å foretrekke for kronisk rhinitt, bihulebetennelse, akutte respiratoriske virussykdommer, allergisk rhinitt, hevelse i neseslimhinnen og intoleranse mot desmopressin i form av en spray.
Desmopressin er også tilgjengelig i 1 ml ampuller (4 μg av legemidlet) og kan administreres intramuskulært eller intravenøst. Med en overdose av legemidlet er det væskeretensjon, magesmerter, kramper, økt blodtrykk, bronkospasmer.
Ikke-hormonell terapi. Klorpropamid øker sekresjonen av vasopressin og øker følsomheten av nyre-tubulære celler til den, slik at den kan brukes til behandling av nyre-sukker diabetes. Daglig dose - fra 0,1 til 0,25 g. Mulige bivirkninger i form av hypoglykemiske reaksjoner. For forebygging er det anbefalt å øke karbohydrater i kostholdet og hyppige måltider.
Klofibrat, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, litium, tegretol kan også stimulere utskillelsen av vasopressin. Når nefrogen diabetes insipidus kan ha effekt av tiazid diuretika, øker væskeabsorbsjonen i distale tubuli.
I nærvær av en hjerne svulst med kompresjon av hypotalamiske regionen løses spørsmålet om behandlingstaktikk i fellesskap med en nevrokirurg. Påvisning av en nevrologisk eller annen årsak til sykdommen krever tilstrekkelig behandling av den identifiserte patologien.
outlook
Prognosen avhenger av årsaken til sykdommen. Sykdommen er kronisk.
Diabetes insipidus
Diabetes insipidus er en patologisk tilstand i kroppen, hvor et lavt nivå av vasopressin i crocs provoserer veldig sterk tørst (polydipsia), og en meget stor mengde urin produseres med lav konsentrasjon (polyuria). Denne sykdommen er preget av en forstyrrelse av reabsorpsjon av væske i nyrene. Hvis pasienten med tørstfølelse ikke slukker henne, vil dehydreringsprosessen starte.
Diabetes insipidus er en ganske sjelden endokrin patologi. I 20% av tilfellene oppstår dets utvikling på grunn av komplikasjoner av kirurgiske inngrep på hjernen. Statistikk viser at det ikke er noen sammenheng mellom sykdommen og pasientens alder og kjønn, men de fleste tilfeller av denne patologien blir diagnostisert i alderen 20-40 år.
Klassifisering av diabetes insipidus
Avhengig av nivået på dysfunksjon som oppstår, er det to hovedtyper av diabetes insipidus:
- Type I tilsvarer hypotalamus eller sentral diabetes insipidus, som utvikles som følge av en opprørt lidelse eller dannelsen av antidiuretisk hormon. Denne typen er i sin tur delt inn i to typer: symptomatisk og idiopatisk diabetes insipidus. Symptomatisk diabetes insipidus kan forekomme mot bakgrunnen av andre patologiske tilstander i kroppen, for eksempel med smittsom betennelse i hjernemembranen, svulster eller hjerneskade. Grunnlaget for idiopatisk diabetes insipidus er en arvelig faktor, som er representert ved lav produksjon av antidiuretisk hormon.
- Type II diabetes insipidus kalles nefrogen eller nyre. Denne typen oppstår på grunn av desensibilisering av nyrevevet til virkningene av vasopressin. Den andre typen diabetes insipidus er mye mindre vanlig. I dette tilfellet opptrer enten vasopresistens av nyrevevsreceptorene eller underlegenheten av nefronstrukturen. Denne typen diabetes insipidus kan utvikle seg i tilfelle medisinsk skade på nyrecellene eller medfødt predisposisjon.
Noen forfattere skiller også ut progestogen diabetes insipidus av gravide, som utvikler seg i prosessen med å øke aktiviteten til et spesielt enzym av moderkremen som ødelegger vasopressin. Utrendigheten til mekanismen for urinkonsentrasjon i nyrene i tidlig barndom kan utløse utviklingen av funksjonell diabetes insipidus. I tillegg kan i nærvær av vanndrivende legemidler utvikle iatrogen diabetes insipidus.
En form for diabetes insipidus kan være primær polydipsi, manifesterer det unormal tørste (ved tumorprosesser eller skade tørst senter i hypotalamus) eller tvangsmessig ønske om å drikke (i schizofreni, psykoser og nevroser). Denne prosessen er ledsaget av patologisk undertrykkelse av den fysiologiske produksjonen av vasopressin, som et resultat av hvilket det kliniske bildet av diabetes insipidus utvikles.
Stadier og stadier av sykdommen
Det kliniske bildet av diabetes insipidus innebærer klassifisering av sykdommen basert på alvorlighetsgraden uten korreksjon med legemidler:
- For en mild grad av sykdommen er en økning i det daglige urinvolumet på opptil 6-8 liter karakteristisk;
- Den gjennomsnittlige graden av denne patologien er preget av frigjøring av daglig urin i et volum på 8-14 liter;
- alvorlig grad av diabetes insipidus er ledsaget av en dedikert daglig urin i et volum på mer enn 14 liter.
Ved bruk av medisinbehandling utmerker seg følgende sykdomsgrader:
- kompenserende stadium: preget av fravær av tørstsymtomer og en økning i volumet av daglig urin;
- stadium av subkompensasjon: manifestert av forekomst av polyuria og periodisk utseende av tørst;
- Under dekompensasjonsstadiet er det en konstant følelse av tørst og polyuria, selv under behandlingen.
Årsaker til diabetes insipidus
Blant årsakene til den absolutte mangelen på vasopressin, og provoserende utviklingen av diabetes er insipidus følgende:
- smittsomme sykdommer (kikhoste, sår hals, syfilis, revmatisme, skarlagensfeber);
- CNS;
- autoimmune prosesser;
- metastaser av ondartede svulster i brystet, skjoldbrusk, lungekreft;
- traumatiske hjerneskauser (samt nevrokirurgiske operasjoner på hypothalamus og hypofyse);
- hjerne tumorer (hypofysen adenomer, pineomas, meningomer, craniopharyngiomas, etc.).
Predisponerende faktorer for diabetes insipidus kan være erytromyelose, leukemi, lymfogranulomatose. I en tredjedel av tilfellene med diabetes insipidus er det ikke mulig å etablere etiologi; idiopatisk diabetes insipidus anses å være slike tilfeller. Denne typen oppstår når antistoffene til celler som produserer antidiuretisk hormon spontant vises, og organisk skade på hypothalamus blir ikke påvist. Medfødte genetiske defekter kan utløse utviklingen av sentral type diabetes insipidus.
Nephrogenic diabetes insipidus kan ha både medfødt og ervervet etiologi. Tungsten syndrom og genetiske defekter av vasopressin-responsive reseptorer kan forårsake medfødte former av denne typen diabetes insipidus. Kronisk nyresvikt, forgiftning med litiumpreparater, nyreamyloidose og forstyrrelser av kalsium og kalium i blodet kan føre til utvikling av en ervervet form av diaphragm type diabetes.
Symptomer på diabetes insipidus
De viktigste symptomene på diabetes insipidus er hyppig vannlating (polyuria), så vel som tørstsyndrom (polydipsi). Disse manifestasjonene kan ha forskjellig intensitet.
Den spesielle egenskapen til polyuria i denne sykdommen ligger i volumet av urin utskilt, som kan være fra 4-10 liter til 30 liter i spesielt alvorlige tilfeller. Utvalgt urin er nesten fargeløs, litt konsentrert, med en liten mengde salter og andre elementer. All utskilt urin har lav spesifikk vekt.
Pasientene klager over en konstant umettelig tørstfølelse, mens mengden væske som forbrukes, kan være den samme som mengden av frigjort urin.
Den idiopatiske formen av diabetes insipidus har sjelden en gradvis økning i symptomer, som regel skjer alt skarpt og plutselig. Utviklingen av disse symptomene kan utløse graviditet.
På grunn av pollakiuri (hyppig trang til å urinere), oppstår neurose og søvnforstyrrelser, og pasienter opplever økt fysisk tretthet og følelsesmessig ubalanse. I tidlig barndom manifesteres denne patologen av enuresis (ufrivillig urinering), og etter hvert som barnet utvikler seg, kan en forsinkelse i vekst og pubertet bli med.
Sen dysfunksjonelle lidelser forårsaket av denne patologien inkluderer forstørrelser i blæren, urinledere og nyrebjelken.
Diagnose av diabetes insipidus
Diagnose av diabetes insipidus begynner med å samle pasientens historie og klager. I prosessen med å samle anamnese fra en pasient, er det kjent at det finnes karakteristiske symptomer (polydipsi / polyuria), arvelig predisponering for denne patologien og kraniocerebrale skader. Etter å ha funnet ut all informasjon, undersøkes pasienten. Da ble pasienten anbefalt å gjennomføre en rekke laboratorietester: En blodprøve for bestemmelse av osmolaritet (konsentrasjon av oppløste partikler), en klinisk analyse av urin, en urintest for glukose, en Zimnitsky-test. For å utelukke en massepoplasma i hjernen, går en pasient i CT eller MR.
Komplikasjoner av diabetes insipidus
De første komplikasjonene av diabetes insipidus utvikles når pasienten slutter å ta væske. Dette fører til dehydrering, samt vekttap, og er ledsaget av tretthet, hodepine, generell svakhet og feber.
Med rikelig å drikke av store mengder væske, oppdager pasientene en følelse av å strekke seg i magen, i tillegg til blæren og nyrebjelken strekkes. Patientens hud blir tørr. Ved langvarig bevaring av disse symptomene kan psykiske lidelser oppstå, og det kan forekomme kollapser.
I tidlig barndom, særlig hos nyfødte, ved sykdomsutbruddet, er det uforklarlig oppkast, nevrologisk forringelse og feber. I en eldre alder vises enuresis.
I mangel av kompetent og kompetent medisinsk behandling, kommer andre komplikasjoner sammen med settet av symptomer. Dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet forekommer, som manifesteres av arytmi og senking av arterielt trykk. Nervesystemet lider, pasienter har neurose, tretthet, depresjon, søvnløshet. Hos menn reduseres libido, hos kvinner observeres menstruasjonsrytmeforstyrrelser. I tillegg påvirker denne patologien signifikant tidsplanen og livskvaliteten til pasienten. Høy risiko for å utvikle samtidige sykdommer i øvre luftveier på grunn av hyppig drikking av kaldt væske.
Behandling av diabetes insipidus
Taktikken til terapeutiske tiltak avhenger av de etiologiske faktorene som forårsaket sykdommen.
Ved behandling av sentral type diabetes insipidus kombineres behandlingen av den underliggende sykdommen (en hjernesvulst, en lukket hodeskade) med administrering av vasopressin.
I nephrogenic diabetes insipidus består behandlingen av diuretika og antiinflammatoriske legemidler.
Hvis sykdommen er psykologisk, må pasienten normalisere drikking og begrense væskeinntaket.
Prognose for diabetes insipidus
Denne sykdommen har som regel en gunstig prognose. De viktigste faktorene som påvirker det er rettidig diagnose og eliminering av grunnårsaken. Det mest ugunstige kurset er nephrogenic type diabetes insipidus, som manifesterer seg i barndommen.
Diabetes insipidus - hva det er, tegn, symptomer hos kvinner og menn, behandling, prognose
Diabetes insipidus er en ganske sjelden endokrinsykdom som oppstår som følge av relativ eller absolutt mangel på vasopressin (ikke-gyrohypofysehormon) og manifesterer seg i svekkende urinering (polyuria) og intens tørst (polydipsi).
Nærmere om hva det er for sykdommen, hva som forårsaker, symptomer hos menn og kvinner, og hva som foreskrives som en behandling for voksne - vurdere neste.
Hva er diabetes insipidus?
Diabetes insipidus - en kronisk sykdom i hypothalamus-hypofyse-system som utvikler seg på grunn av mangel på organismen hormon vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de viktigste manifestasjoner som er frigjøring av store volumer av urin med en lav tetthet.
Sykdommen kan begynne plutselig eller utvikle seg gradvis. De viktigste tegn på diabetes insipidus er økt tørst og hyppig vannlating.
Til tross for at det er to liknende typer sykdommer - diabetes mellitus og diabetes insipidus, er disse to helt forskjellige sykdommer, men symptomene overlapper. De er forenet bare av noen lignende tegn, men sykdommene er forårsaket av helt forskjellige forstyrrelser i kroppen.
Kroppen har et komplekst system for å balansere volumet og sammensetningen av væsker. Nyrene, ved å fjerne overflødig væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vanninntaket senker eller det er tap av vann (overdreven svette, diaré), vil nyrene produsere mindre urin for å beholde væske i kroppen.
Hypothalamus - hjernegionen ansvarlig for å regulere hele det endokrine systemet i kroppen, produserer antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin.
I diabetes mellitus blir alt filtrert utskilt fra kroppen. Liters og til og med dusinvis av liter per dag er oppnådd. Naturligvis danner denne prosessen en sterk tørst. En syke person er tvunget til å drikke mye væske for å gjøre noe for sin mangel i kroppen.
Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.
Hos barn er diabetes insipidus vanligvis av innfødt form, selv om diagnosen kan forekomme ganske sent - etter 20 år. Hos voksne blir den oppkjøpte sykdomsformen oftere diagnostisert.
klassifisering
Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus, avhengig av nivået der lidelsen oppstår. Allokere sentrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nefrogeniske) former.
Neurogen diabetes insipidus
Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur.
I sin tur er den sentrale typen diabetes insipidus delt inn i:
- idiopatisk - en arvelig type sykdom, som er preget av en reduksjon i syntese av ADH;
- symptomatisk - utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier. Det kan være som ervervet (utvikler seg i løpet av livet), for eksempel på grunn av TBI, tumorutvikling. Eller medfødt (med genmutasjoner).
Med en langsiktig sentral diabetes insipidus har pasienten nyresensitivitet mot et kunstig administrert antidiuretisk hormon. Derfor, jo raskere behandling av ikke-sukker diabetes i dette skjemaet blir innledet, jo mer gunstig prognosen.
Nyresykdom insipidus
Hva er det Nyresvikt eller nyrefrogen ND - forbundet med redusert følsomhet av nyrevev til effekten av vasopressin. Denne typen sykdom er mye mindre vanlig. Årsaken til patologien blir enten nefronernes strukturelle inferioritet eller motstanden av nyreneceptorene til vasopressin. Nyresykdom kan være medfødt, og kan oppstå som følge av skade på nyrecellene ved medisinering.
Noen ganger er det også en tredje type diabetes insipidus som påvirker kvinner under svangerskapet. Dette er ganske sjelden. Det oppstår på grunn av ødeleggelse av hormoner av dannede enzymer. Etter fødselen av babyen, passerer denne typen.
Ervervet nyre diabetes insipidus hos voksne utvikles som følge av nyresvikt av ulike etiologier, langvarig terapi med litium, hyperkalsemi, etc.
årsaker
Diabetes insipidus utvikler seg når det oppstår mangel på antidiuretisk hormon (ADH), vasopressin er relativt eller absolutt. ADH produserer hypothalamus og det utfører forskjellige funksjoner, inkludert påvirkning av urinvesystemets normale funksjon.
Ikke-diabetes mellitus er ikke en arvelig sykdom, men noen autosomale recessive arvelige syndromer (for eksempel Wolfram sykdom, komplett eller ufullstendig diabetes insipidus) er en del av en klinikk som indikerer en genetisk mutasjon.
Faktorer som disponerer for utviklingen av denne patologien er:
- sykdommer av smittsom natur, spesielt viral;
- hjernesvulster (meningiom, kraniopharyngioma);
- metastaser i hypothalamus-regionen av ikke-cerebral kreft (vanligvis bronkogen - stammer fra bronkialvev og brystkreft);
- kraniale skader;
- hjernerystelse;
- genetisk predisposisjon.
Med den idiopatiske formen av diabetes insipidus i pasientens kropp, begynner ingen antistoffer å produsere antistoffer som ødelegger celler som produserer antidiuretisk hormon.
Nyresykdom insipidus (nyreform) oppstår som følge av kjemisk beruselse av kroppen, lidelser eller tidligere sykdommer i nyrene og urinveiene (nyresvikt, hyperkalsinose, amyloidose, glomerulonephritis).
Symptomer på diabetes insipidus hos voksne
Sykdommen er like hos menn og kvinner, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Alvorlighetsgraden av symptomene på denne sykdommen avhenger av graden av vasopressinmangel. Med en liten mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke uttalt. Noen ganger oppstår de første symptomene på diabetes insipidus hos personer som har hatt mangel på drikkevann - reiser, fotturer, ekspedisjoner, samt tar kortikosteroider.
De viktigste symptomene som manifesteres i diabetes insipidus inkluderer følgende:
- overdreven vannlating (opptil 3-15 l urin per dag);
- Hovedvolumet av vannlating skjer om natten;
- tørst og økt væskeinntak;
- tørr hud, kvalme og oppkast, kramper;
- psykiske lidelser (søvnløshet, følelsesmessig labilitet, nedsatt mental aktivitet).
Selv om pasienten er begrenset ved bruk av væske, vil urinen fortsatt bli utskilt i store mengder, noe som vil føre til en generell dehydrering av organismen.
I tillegg til vanlige tegn er det en rekke individuelle symptomer som oppstår hos pasienter av forskjellig kjønn og alder:
- Urininkontinens;
- Intense tørst;
- Redusert libido;
- Emosjonell ustabilitet;
- hodepine;
- Trouble som sovner og sove dybde;
- Vekttap;
- Tørr, flakete hud;
- Nedsatt nyrefunksjon
- Dehydrering.
- dårlig appetitt
- vekttap;
- tap av appetitt eller absolutt fravær;
- smerte i magen, følelse av tyngde og kvalme;
- ustabilitet, tarmens irritasjon, følelse av oppblåsthet, kramper eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
- halsbrann, kløe og oppkast;
- brudd på den naturlige menstruasjonssyklusen, i noen tilfeller - spontane miskramper og utvikling av infertilitet.
Følgende tegn indikerer at en kvinne har diabetes insipidus:
- urin tetthet under 1005;
- lav konsentrasjon i blodet vasopressin;
- reduksjon i nivået av kalium i blodet;
- økte nivåer av natrium og kalsium i blodet;
- økning i daglig diurese.
Hvis det oppdages en nyreform for diabetes, er det nødvendig med konsultasjon med en urolog. Når man engasjerer seg i kjønnsorganer og brudd på menstruasjonssyklusen, er det nødvendig å konsultere en gynekolog.
- redusert appetitt;
- liten vektøkning eller mangel på det;
- økt oppkast under måltider;
- vanskelig avføring;
- nattlig enuresis;
- sårhet i leddene.
komplikasjoner
Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for dehydrering, som oppstår i situasjoner der tap av urinvæske fra kroppen ikke er tilstrekkelig tilfyllet. For dehydrering er karakteristiske manifestasjoner:
- generell svakhet og takykardi
- oppkast,
- psykiske lidelser.
Det er også blodpropper, nevrologiske lidelser og hypotensjon, som kan oppnå en sammenbruddstilstand. Det er bemerkelsesverdig at selv alvorlig dehydrering er ledsaget av bevaring av polyuria.
diagnostikk
En lege som behandler lignende patologier er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomene på denne sykdommen, så er det første som går til endokrinologen.
Ved første besøk vil legen utføre et "intervju". Det vil fortelle deg hvor mye vann en kvinne drikker per dag, om det er problemer med menstruasjonssyklusen, vannlating, hun har endokrine patologier, svulster etc.
I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig, og er basert på:
- ekstrem tørst
- Daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
- Plasma hyperosmolalitet (mer enn 290 mosm / kg, avhengig av væskeinntak)
- høyt natrium
- urin hypoosmolalitet (100-200 mosm / kg)
- lav relativ tetthet av urin ( <1010).
Laboratoriediagnose av diabetes insipidus inkluderer følgende:
- Zimnitsky test - nøyaktig beregning av den daglige drukket og utskilt væske;
- ultralyd undersøkelse av nyrene;
- Røntgenundersøkelse av skallen;
- Beregnet tomografi av hjernen;
- echoencephalography;
- ekskretorisk urografi;
- detaljert biokjemisk analyse av blod: bestemme mengden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukoseioner.
Diagnosen av diabetes insipidus er bekreftet på grunnlag av laboratoriedata:
- lavt nivå av osmolaritet i urinen;
- høyt nivå av osmolaritet av blodplasma;
- lav relativ urin tetthet;
- høyt natrium i blodet.
behandling
Etter å ha bekreftet diagnosen og bestemme typen diabetes insipidus, er terapi foreskrevet for å eliminere årsaken som forårsaket det - fjerning av svulster, behandling av den underliggende sykdommen, eliminering av virkningen av hjerneskade.
For å kompensere for den nødvendige mengden antidiuretisk hormon, er desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) foreskrevet for alle typer sykdommer. Det påføres ved innstikking i nesehulen.
For tiden har Desmopressin-preparater blitt mye brukt til å kompensere for sentral diabetes insipidus. Den er produsert i 2 former: intranasale dråper - Adiuretin og Minirin tablettform.
Kliniske anbefalinger inkluderer også bruk av slike stoffer som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for å stimulere kroppens hormonproduksjon. Siden rikelig utskillelse av urin fører til dehydrering av kroppen, blir saltoppløsning administrert til pasienten for å gjenopprette vann-saltbalansen.
Ved behandling av diabetes insipidus kan medisiner som påvirker nervesystemet (for eksempel Valerian, Brom) også foreskrives. Nevrogen diabetes involverer utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer og tiazid diuretika.
En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus er korreksjonen av vann-saltbalanse ved bruk av infusjonsadministrasjon av en stor mengde saltløsninger. For å effektivt redusere diurese anbefales sulfonamiddiuretika.
Dermed er diabetes insipidus et resultat av mangel på antidiuretisk hormon i menneskekroppen av ulike årsaker. Imidlertid kan moderne medisin kompensere for denne ulempen ved hjelp av erstatningsterapi med en syntetisk analog av hormonet.
Kompetent terapi gir en syke til et helt liv. Dette kan ikke kalles en fullstendig gjenoppretting i bokstavelig forstand, men i dette tilfellet er helsetilstanden så nær som mulig for normal.
Ernæring og diett for diabetes insipidus
Hovedoppgaven med diettterapi er å redusere vannlating, og i tillegg fyller kroppen med reserver av vitaminer og mineraler som de "mister" på grunn av hyppige oppfordringer på toalettet.
Det er nødvendig å gi preferanse til preparatet på en slik måte:
- koke;
- for et par;
- koker maten i en skillet med olivenolje og vann;
- bake i ovnen, helst i hylsen, for sikkerheten til alle næringsstoffer;
- i tregkokeren, bortsett fra "fry" -modus.
Når en person har diabetes insipidus, bør dietten utelukke de produktkategorier som øker tørsten, for eksempel søtsaker, stekt mat, krydder og krydder, alkohol.
Kostholdet er basert på følgende prinsipper:
- redusere mengden protein som forbrukes, og la karbohydrater og fettrate gå
- redusere saltkonsentrasjonen, reduser forbruket til 5 g per dag;
- mat bør bestå hovedsakelig av grønnsaker og frukt;
- å slukke tørsten din, bruk naturlig juice, fruktdrikker og fruktdrikker;
- spis bare mager kjøtt;
- inkludere i kostholdet av fisk og sjømat, eggeplommer;
- ta fiskolje og fosfor;
- Spis ofte i små porsjoner.
Eksempelmeny for dagen:
- Den første frokosten - en omelett (dampet) av 1,5 egg, en vinaigrette (med vegetabilsk olje), te med sitron;
- andre frokost - bakt epler, gelé;
- lunsj - vegetabilsk suppe, kokt kjøtt, stuet rødbeter, sitron drikke;
- ettermiddagste - dogrose buljong, syltetøy;
- middag - kokt fisk, kokte poteter, rømme, te med sitron.
Rikelig drikking er nødvendig fordi kroppen mister mye vann under dehydrering og må kompenseres.
Folkemidlene
Før du bruker folkemedisiner for diabetes insipidus, sørg for å konsultere en endokrinolog, fordi mulige kontraindikasjoner.
- Tjue gram tørket elderbærblomst er hellet med et glass veldig varmt vann, og den resulterende buljongen blir infundert i en time. Den resulterende blanding blandes med en skje honning og konsumeres tre ganger daglig.
- For å eliminere tørst i stor grad og redusere urinekskresjon, er det nødvendig å behandle burdock som en infusjon. For utarbeidelse av verktøy trenger 60 gram av roten til denne planten, som trenger å miste så mye som mulig, sovne i en liter termos og hell kokende vann til fullt volum. Det er nødvendig å insistere på burdottroten til morgenen, etterpå blir det tatt 3 ganger om dagen for et halvt glass.
- Infusjon av morwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), hoppkegler (1 del), rosenkål og mynte (1 del), kokende vann (250 ml). Alle urte ingredienser er blandet og knust grundig. Ta 1 skje av blandingen og hell kokende vann. Insistere time. Godtatt i mengden 70 - 80 ml. før sengetid. Fordeler: Infusjonen beroliger kroppen, lindrer irritabilitet, forbedrer søvn.
- For å redusere tørst og gjenopprette balanse i kroppen, kan du bruke infusert valnøttblad. Unge blader av denne planten samles, tørkes og knuses. Deretter brytes en teskje tørrstoff med et glass (250 milliliter) kokende vann. Innen femten minutter kan den resulterende buljongen spises som vanlig te.
- For å overvinne sykdommen vil hjelpe og samlingen av ulike urter: fennikel morwort, valerian, fennikel, kumminfrø. Alle ingrediensene må tas i like mengder, bland godt. Deretter helles en spiseskje med tørr blanding med et glass kokende vann og infunderes til væsken er helt avkjølt. Det er nødvendig å akseptere midler på halvparten av glasset før du går i seng.
outlook
Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinningen sjelden er løst.
Tilbaketrekking av pasienter er observert i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe.
Diabetes insipidus
Diabetes insipidus ("diabetes") - en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i følsomheten av nyrevevet til dets virkning. Som et resultat er det en betydelig økning i mengden av væske utskilt i urinen, en umettelig tørstfølelse. Hvis væsketap ikke er fullstendig kompensert, utvikler dehydrering - dehydrering, en karakteristisk egenskap derav er samtidig polyuria. Diagnose av diabetes insipidus er basert på det kliniske bildet og bestemmelsen av nivået av ADH i blodet. For å fastslå årsaken til utviklingen av diabetes insipidus, gjennomføres en omfattende undersøkelse av pasienten.
Diabetes insipidus
Diabetes insipidus ("diabetes") - en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i følsomheten av nyrevevet til dets virkning. Forringet sekresjon av ADH ved hypothalamus (absolutt mangel) eller dens fysiologiske rolle med tilstrekkelig dannelse (relativ mangel) forårsaker en reduksjon i reabsorpsjonsprosesser (omvendt suging) av væske i nyretubuli og dets utskillelse med urin med lav relativ tetthet. Med diabetes insipidus på grunn av utgivelsen av en stor mengde urin, utvikler en uutslettelig tørst og total dehydrering av kroppen.
Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.
Klassifisering av diabetes insipidus
Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus, avhengig av nivået der lidelsen oppstår. Det er sentral (nevrogen, hypotalamus-hypofyse) og nyre (nefrogen) former for diabetes insipidus. I den sentrale formen utvikler sykdommene seg på nivået av sekretjon av antidiuretisk hormon ved hypothalamus eller i nivået av dets frigjøring i blodet. I nyreform er det et brudd på oppfatningen av ADH fra cellene i de distale nephron tubuli.
Central diabetes insipidus er delt inn i idiopatisk (en arvelig sykdom preget av en reduksjon i syntese av ADH) og symptomatisk (forekommer mot bakgrunn av andre patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvikles i løpet av livet (oppkjøpt) etter traumatisk hjerneskade, svulster og hjerneinfiltrative prosesser, meningoencephalitt, eller diagnostiseres fra fødselen (medfødt) under mutasjon av ADH-genet.
Nyreformen av diabetes insipidus er relativt sjelden med nephronens anatomiske inferioritet eller et brudd på reseptorfølsomhet for det antidiuretiske hormonet. Disse forstyrrelsene kan være medfødte eller utvikle som følge av medisinsk eller metabolsk skade på nefronene.
Årsaker til diabetes insipidus
Den sentrale formen for diabetes insipidus assosiert med hypotalamus-hypofyse ødeleggelse som følge av primære eller metastaserende tumorer, nevrokirurgiske inngrep, vaskulær, tuberkulose, malaria, syfilitiske skader, etc., oppdages ofte. utseendet av antistoffer mot hormonproduserende celler.
Nyreformen av diabetes insipidus kan være forårsaket av medfødt eller oppnådd nyresykdom (nyresvikt, amyloidose, hyperkalsemi) eller litiumforgiftning. Medfødte former for diabetes insipidus utvikler seg oftest med autosomal recessiv arv av Wolfram syndrom, som i sine manifestasjoner kan være komplett (med nærvær av ikke-sukker og diabetes, atrofi av optiske nerver, døvhet) eller delvis (kombinere sukker og ikke-diabetes mellitus).
Symptomer på diabetes insipidus
Typiske manifestasjoner av diabetes insipidus er polyuria og polydipsi. Polyuria manifesteres av en økning i volumet av utskilt daglig urin (vanligvis opptil 4-10 liter, noen ganger opptil 20-30 liter). Urin er fargeløs, med en liten mengde salter og andre elementer og en lav spesifikk vekt (1000-1003) i alle deler. Følelsen av uutslettelig tørst etter diabetes insipidus fører til polydipsi - forbruket av store mengder væske, noen ganger lik det tapte med urin. Alvorligheten av diabetes insipidus bestemmes av graden av mangel på antidiuretisk hormon.
Idiopatisk diabetes insipidus utvikler seg akutt, plutselig, sjeldnere - øker gradvis. Graviditet kan utløse starten av sykdommen. Hyppig oppfordring til å urinere (pollakiuri) fører til søvnforstyrrelser, neurose, økt tretthet, følelsesmessig ubalanse. Hos barn er en tidlig manifestasjon av diabetes insipidus enuresis, senere vekstretthet og puberteten blir med.
Senale manifestasjoner av diabetes insipidus er utvidelsen av nyrebekk, ureter, blære. Som følge av overbelastning av vann forekommer overdimensjon og prolaps i magen, galde dyskinesi og kronisk irritasjon i tarmene.
Huden hos pasienter med diabetes insipidus er tørr, sekretjonen av svette, spytt og appetitt reduseres. Senere, dehydrering, vekttap, oppkast, hodepine, senke blodtrykk. Med diabetes insipidus forårsaket av hjerneskade, utvikler nevrologiske lidelser og symptomer på hypofysehud (panhypopituitarisme). Hos menn utvikles svekkelse av potens, hos kvinner, menstruasjonssvikt.
Komplikasjoner av diabetes insipidus
Diabetes insipidus er farlig ved utvikling av dehydrering av kroppen, i tilfeller der tap av væske fra urinen ikke er tilstrekkelig fylt på nytt. Dehydrering manifesteres ved alvorlig generell svakhet, takykardi, oppkast, psykiske lidelser, blodpropp, hypotensjon til kollaps, nevrologiske lidelser. Selv med alvorlig dehydrering, fortsetter polyuria.
Diagnose av diabetes insipidus
Typiske tilfeller tillater oss å mistenke diabetes insipidus av umettelig tørst og slippe mer enn 3 liter urin per dag. For å estimere den daglige mengden urin, er Zimnitsky testet. I studien av urin bestemmer den lave relativ tetthet (290 mosm / kg), hyperkalsemi og hypokalemi. Diabetes mellitus er utelukket ved definisjonen av fastende blodsukker. Når den sentrale formen for diabetes insipidus i blodet bestemmes av lavt innhold av ADH.
Indikative resultater av testen med underernæring: Avstå fra væskeinntak i 10-12 timer. I diabetes mellitus oppstår vekttap på mer enn 5%, samtidig som en lav spesifikk vekt og hypoosmolær urin opprettholdes. Årsakene til diabetes insipidus er funnet ut under røntgen-, nevropsykiatriske, oftalmologiske studier. Hjernemasselesjoner er utelukket av MR i hjernen. For diagnostisering av nyre diabetes mellitus bruker diabetes ultralyd og CT av nyrene. Konsultasjon med en nephrologist. Noen ganger er det nødvendig med en nyrebiopsi for å skille mellom nyrepatologi.
Behandling av diabetes insipidus
Behandling av symptomatisk diabetes insipidus begynner med eliminering av årsaken (for eksempel en svulst). I alle former for diabetes insipidus foreskrives erstatningsterapi av den syntetiske analogen av ADH-desmopressin. Legemidlet administreres oralt eller intranasalt (ved innstamning i nesen). En langvarig forberedelse foreskrives også fra pituitrinoljeoppløsningen. I den sentrale formen av diabetes insipidus foreskrives klorpropamid og karbamazepin for å stimulere sekretjonen av antidiuretisk hormon.
Korrigering av vann-saltbalanse utføres ved infusjon av saltoppløsninger i store mengder. Betraktelig redusere diuresis med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Ernæring for diabetes mellitus er basert på å begrense protein (for å redusere byrden på nyrene) og tilstrekkelig inntak av karbohydrater og fett, hyppige måltider og en økning i antall grønnsaker og fruktretter. Fra drikkevarer, anbefales det å slukke tørst med juice, fruktdrikker, kompoter.
Prognose for diabetes insipidus
Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinningen sjelden er løst.
Tilbaketrekking av pasienter er observert i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe. Den minst gunstige forløpet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.
Diabetes insipidus: Hva er denne sykdommen, og hvorfor virker det
Diabetes insipidus er en sykdom i det endokrine systemet, som er ledsaget av rikelig vannlating og tørst. Hans andre navn er "diabetes", "nyresykdom". Ofte er sykdommen diagnostisert hos kvinner fra 40 år. Til tross for at de viktigste symptomene ligner tegn på diabetes, er det forskjellige plager.
årsaker
Utviklingen av diabetes mellitus er ikke forbundet med endringer i nivået av glukose i blodet, med denne sykdommen er reguleringen av urinering og urinering prosesser forstyrret. Hos pasienter med uutslettelig tørst øker mengden av urinutslipp. Å begrense bruken av vann forårsaker dehydrering, en person kan miste bevisstheten, falle inn i koma.
Det er flere former for sykdommen:
- Central. Utviklet på grunn av utilstrekkelig produksjon av antidiuretisk hormon vasopressin av hypothalamus.
- Nedsatt. Årsaken er en nedgang i følsomheten av nyrevev til vasopressin. Krenkelser kan være genetiske eller vises som følge av skade på nefronene.
- Dipsogennaya. Permanent væskeinntak er forårsaket av skade på mekanismen for tørstregulering i hypothalamus. Denne form for diabetes utvikler seg noen ganger på grunn av en psykisk lidelse.
Central diabetes insipidus er delt inn i idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk er forårsaket av arvelige patologier, ledsaget av en reduksjon i produksjonen av antidiuretisk hormon (ADH).
Symptomatisk (oppkjøpt) observeres mot bakgrunn av enkelte sykdommer:
- Hjernesvulster;
- metastaser;
- Traumatisk hjerneskade;
- encefalitt;
- Nyresykdom (medfødt eller oppkjøpt);
- sarkoidose;
- syfilis;
- Vaskulære lesjoner i hjernen.
Sykdommen oppdages noen ganger etter nevrologisk inngrep.
Årsaker til nyre (nephrogenic) form:
- polycystisk;
- Endring i kaliumnivåer;
- Sickle celle anemi;
- Amyloidose av nyrene;
- Avansert alder;
- Kronisk nyresvikt;
- Medisinering, negativt påvirker nyrene.
I noen kvinner oppstår diabetes insipidus under graviditet, det kalles "gestational".
Symptomer på diabetes insipidus
Sykdommen er preget av rask utvikling, men noen ganger øker den gradvis. De første tegn på diabetes insipidus hos menn og kvinner er ikke forskjellige - dette er en sterk tørst, hyppig vannlating. I løpet av dagen drikker pasienten 5-20 liter vann (med en hastighet på 1,5-2 liter).
Krenkelser av vann og elektrolyttbalanse gir impuls til ytterligere forverring.
Ikke-sukker diabetes kan gjenkjennes av sine karakteristiske symptomer:
- svakhet;
- Vekttap;
- Smerter i hodet;
- Redusert spytt sekresjon;
- Tørrhet av epidermis;
- Stretching blæren, mage;
- Krenkelse av sekresjonen av fordøyelsesenzymer;
- Lavt blodtrykk;
- Hyppig puls.
Pasientens ytelse er sterkt redusert, det er psyko-emosjonelle lidelser (søvnløshet, irritabilitet). Et av symptomene på diabetes insipidus hos kvinner kan være et brudd på menstruasjonssyklusen.
Hos barn fra 3 år er patologien manifestert på samme måte som hos voksne, men ofte er skiltene ikke veldig lyse. De viktigste manifestasjoner inkluderer:
- Dårlig appetitt
- Utilstrekkelig vektøkning eller vekttap
- Oppkast mens du spiser;
- forstoppelse,
- Enurese.
Hos nyfødte og spedbarn opptil 1 år er symptomene på diabetes insipidus:
- Hyppig og rikelig urin;
- Rapid vekttap;
- angst;
- Rask puls;
- oppkast;
- Plutselige temperatursvingninger.
I stedet for morsmelk, foretrekker barnet å drikke vann. I mangel av medisinsk behandling forverres barnets tilstand raskt. Beslag utvikler seg, noe som kan være dødelig.
diagnostikk
Hvis du mistenker at diabetes skal insipidus kontakte en endokrinolog. Pasienter går også til en nevrokirurg, en nevropatolog, en oftalmolog. Kvinner bør konsultere en gynekolog.
Du må gå gjennom noen undersøkelser. Å identifisere diabetes insipidus:
- Undersøk pasientens urin og blod;
- Utfør en prøve Zimnitsky;
- Gjør ultralyd av nyrene;
- Gjennomfør CT eller MR i hjernen, ekkoensfalografi.
Laboratorietester vil vurdere osmolariteten i blodet, den relative tettheten og osmolariteten til urinen. Biokjemisk analyse av blod gjør det mulig å oppnå data på nivået av glukose, nitrogen, kalium, natrium og andre stoffer.
Diagnostiske indikatorer for sykdommen:
- Lav osmolaritet av urin (mindre enn 100-200 mosm / kg);
- Høyt natriuminnhold i blodet (fra 155 mekv / l);
- Redusert relativ tetthet av urin (mindre enn 1010);
- Økt osmolaritet av blodplasma (fra 290 mosm / kg).
Ikke sukker og diabetes er lett å skille mellom. I det første tilfellet oppdages ikke sukker i pasientens urin, nivået av glukose i blodet overskrider ikke normen. Sykdomskoden for ICD-10 - E23.2.
behandling
Terapi av symptomatisk diabetes insipidus begynner med å identifisere og eliminere årsaken til patologien. For å bringe vann-saltbalansen tilbake til normal, blir pasienten gitt intravenøs dryppinfusjoner av saltoppløsninger. Dette vil forhindre utvikling av dehydrering.
Det finnes flere former for slike stoffer:
- Minirin - piller (for inntak og resorpsjon);
- Apo-desmopressin - nesespray;
- Adiuretin - nesedråper;
- Desmopressin - nesedråper og spray.
Den daglige mengden er valgt avhengig av tilstanden til kroppen, typen av stoffet, er det i gjennomsnitt:
- Tabletter til oral administrering - 0,1-1,6 mg;
- Sublinguale tabletter - 60-360 mcg;
- Intranasal spray - 10-40 mcg.
Når du forskriver Adiuretin, er det først nødvendig å avgjøre kroppens respons på stoffet. I dette tilfellet legges 1-2 caps inn i nesen om kvelden eller over natten. betyr. Derefter økes dosen til urinprosessen er normalisert.
Andre legemidler til substitusjonsbehandling:
- Adiurekrin (lyofilisert hypofyse av kyr). Legemidlet må inhaleres i en dose på 0,03-0,05 g 3 p. / Dag. Til salgs er stoffet i form av en løsning. Midler drypper i nesen 2-3 p. / Dag, 2-3 dråper.
- Adiuretin diabetes (kjemisk analog av vasopressin). Løsningen er innfødt i neseborene på 1-4 cap. 2-3 s. / Dag.
- Demopressinacetat (vasopressinanalog, har langvarig effekt). Løsningen dryppes i nesen ved 5-10 μg 1-2 p. / Dag.
Brukte stoffer som forbedrer produksjonen av vasopressin og dets strømning inn i blodet. Disse inkluderer:
- Klorpropamid (hypoglykemisk middel). Det tas på 0,125-0,25 g 1-2 p. / Dag.
- Miskleron (anti-atherogen). Tilordne 2 kapsler på 2 p. / Dag.
Diuretika er foreskrevet til slike pasienter, som har en paradoksal effekt: de svekker filtreringen, mengden av urinutslipp reduseres med 50-60%. En pasient kan bli foreskrevet et hypotiazid, den daglige mengden er 25-100 mg.
Effektive og kombinerte diuretika (Amiloretic, Isobar). Under behandlingen er det nødvendig å redusere mengden salt som er konsumert (opptil 2 g / dag.). I tillegg er inhibitorer av prostaglandinsyntese (ibuprofen, indometacin) foreskrevet.
Hos barn er behandlingen av diabetes insipidus også i utnevnelsen av produkter som inneholder desmopressin. Dosen må velges av den behandlende legen. Når du tar medisiner, er det nødvendig å utføre en urinalyse for å overvåke den relative tettheten.
Når det oppdages den dipogene formen, er diuretika eller preparater som inneholder desmopressin kontraindisert for pasienten. Slike midler fremkaller alvorlig vannforgiftning. Terapeutiske tiltak er å redusere væskeinntaket.
Hos kvinner blir den månedlige syklusen korrigert. Behandlingsformen som ble vist under graviditeten behandles, så vel som den sentrale, det vil si desmopressin er foreskrevet. For å forhindre dehydrering, bør du alltid bære vann med deg, men det anbefales å drikke mindre om dagen.
Graden av væskeinntak bør bestemme den behandlende legen.
Kosthold for diabetes insipidus
Kosthold for diabetes mellitus bør velges av en spesialist. Medisinsk ernæring er en viktig del av behandlingen. Målet er å redusere volumet av væskeutskillelse, fylle næringsstoffer.
Spis oftere (opptil 5-6 s. / Dag), i små porsjoner. Begrens mengden salt (opptil 5-6 g / dag.). Legg det til klare måltider, og ikke salt maten under matlaging. Det er viktig å øke inntaket av karbohydrater. Inkluder grønnsaker, greener, frukt i menyen. Du kan lage pasta, potetretter. Fett er også nødvendig (vegetabilsk, dyr).
For å opprettholde hjernefunksjonen må du spise matvarer som inneholder mye fosfor (magert fisk, sjømat). Spis tørket frukt, de er rike på kalium, noe som forbedrer syntesen av AGD. Det er godt å drikke fruktdrikker, ferskpresset juice, compotes (hjemmelaget er bedre).
Inkluder magert kjøtt, melkeprodukter, melkeprodukter på menyen, men proteininnholdet i kostholdet må fortsatt reduseres, siden slik mat laster nyrene. Eliminer søtsaker, de bidrar til økt tørst.
Tips til tradisjonell medisin
Oppskrifter av tradisjonell medisin vil bidra til å eliminere symptomene på diabetes insipidus. Forbered en infusjon av burdock rot, som betydelig reduserer tørst.
Følgende ingredienser vil være nødvendige:
- Burdock root - 60 g;
- Vann - 1 l.
Grind burdock rot, sett i en termos. Tilsett kokende vann, la det stå i 10-12 timer. Du kan få en infusjon om kvelden og drikke den om morgenen. Anbefalt dose er 150 ml (3 p. / Dag).
Vel eliminerer tørstdrink fra valnøttblad. ingredienser:
- Knuste blader (bedre enn unge) - 1 te. l;
- Vann (kokende vann) - 1 ss.
Fyll råvaren med vann etter 15 minutter. belastning. Bruk en drink i stedet for te. Ikke overskrid maksimal daglig dose, som er 1 l.
For å normalisere prosessen med syntese av AD-hormoner, bruk en infiltrering av elderbær. For å gjøre det trenger du:
- Elderbærblomstrer - 20 g;
- Kokende vann - 1 ss.
Midler til å lage mat bedre i en termo, forlater i 1 time. Stiv opp drikken, oppløs 1 bord. l. honning. Ta infusjonen 3 p. / Dag i like doser. Behandlingsforløpet vil være 1 måned. 10 dager senere Mottaksmidler kan gjentas.
Følgende ingredienser er påkrevet (i like store mengder):
- Humle (kjegler);
- Valerian (root);
- Motherwort (gress);
- Rosehip (hakkede bær);
- Mint (gress).
Bland alle komponenter, sett i en termos 1-tabell. l. råvarer, bryg 1 kopp varmt vann (85 ° C). Etter en time kan du drikke den. Ta den til 80 ml i en halv time før sengetid. Resepsjonskurs - opptil 3 måneder.
Noen leger foreskriver urtete som en ekstra medisinering, men folkemidlene kan ikke brukes som hovedbehandling. Før du bruker noen infusjoner, anbefales decoctions for å få ekspertråd.
outlook
Gestasjons diabetes insipidus hos kvinner, som utvikler seg under graviditet, passerer etter fødsel.
I andre former, for eksempel idiopatisk, er utvinning sjelden, men erstatningsterapi vil tillate pasienter å forbli i stand til å jobbe. Hvis hovedårsaken til sykdommen blir identifisert og eliminert, vil behandlingen lykkes.