Insulin under graviditet: Hvilke doser av prikken er gravid

Forebygging

I diabetes er insulin gullstandarden. Samme regel gjelder for graviditet i denne farlige sykdommen. Hormonet bidrar til å opprettholde glykemi effektivt på et akseptabelt nivå og er ikke i stand til å trenge inn i placenta barrieren.

Det viktigste insulin som brukes i svangerskapet er oppløselig kortvirkende. Det kan anbefales i modusen:

flere administrasjoner;
kontinuerlig infusjon.

Legemidlet kan være nødvendig i nødstilfeller og under fødsel. Langvirkende insuliner, som Hagedorn, ble spesielt utviklet for behandling med et minimum antall injeksjoner og er indisert for nattadministrasjon.

Når du bruker dem, må du huske på at varigheten av arbeidet til forskjellige typer humant insulin kan være forskjellig i hvert enkelt tilfelle og må vurderes individuelt.

Behandling under graviditet bør gi en viss hyppighet av insulinadministrasjon og kan avvike vesentlig fra behandlingsregime som ble utført før.

Formålet med terapien i en spesiell stilling er å opprettholde en glykemiprofil som ligner en gravid kvinne uten diabetes.

Det er nødvendig for å oppnå et nivå av glukose, som kan forhindre utviklingen av forskjellige komplikasjoner under barnefødsel, og uten at det oppstår hypoglykemi.

Opprettholde diabetes på bakgrunn av graviditet og med en bekreftet diagnose er en ganske ansvarlig oppgave. Generelle anbefalinger inkluderer:

observasjon av kvinner av leger fra ulike fagområder: ernæringsfysiolog, obstetrik-gynekolog, endokrinolog;
Overholdelse av trening, unngåelse av betydelig fysisk eller emosjonell innsats;
regelmessige besøk til gynekologen og endokrinologen (2 ganger i uka i begynnelsen av svangerskapet og ukentlig i andre halvdel)
bestemmelse av konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodet (15-20 uker), den periodiske påvisning av glykosylert hemoglobin, ophthalmoscopy (diabetes kan på bakgrunn av svangerskapet være en betydelig nedgang i synskvalitet).

Gravide diabetikere bør ikke forsømme oppførelsen av ultralyd:

på 15-20 uker (for å utelukke brutale misdannelser av barnet);
20-23 uker (for å identifisere sannsynlige hjerteproblemer);
ved 28-32 uker (for å unngå intrauterin vekstretardasjon).

Det er viktig å overholde det obligatoriske spesialdietet. Daglig kaloriinntak bør beregnes ut fra 30-35 kalorier per kilo kroppsvekt av en gravid kvinne (ca. 1800-2400 kcal):

Lett absorberbare karbohydrater bør unngås så mye som mulig. Spis minst 5 ganger daglig med obligatoriske intervaller på 2-3 timer.

Med denne dietten bør økningen i kroppsvekt av en kvinne ikke være høyere enn 10 kg, og mot fedme ikke mer enn 7 kg.

Utvalg av rusmidler

Å velge piller for å redusere blodsukkeret under graviditeten, kan vi si at dette er det viktigste behandlingspunktet. De stoffene som tas oralt, kan ikke anbefales til en gravid kvinne. I lys av dette er det behov for insulin.

Moderne medisiner gjelder (i henhold til risikoen for bruk):

insulin lispro til klasse B;
Aspart og Glargine til klasse C.

Imidlertid er det for øyeblikket ingen konsensus om sikkerheten ved bruk under graviditet.

Gestational diabetes mellitus er en viktig grunn til å kompensere ernæringsbehandling. Bare i fravær av forventet effektivitet kan vi snakke om insulinbehandling. Det ideelle alternativet vil være et intensivt behandlingsregime.

Hvis en gravid kvinne har diabetes mellitus av noe slag i historien, blir intensiv behandling med insulin den valgte metoden. Det gjør det mulig å minimere de negative virkningene av hyperglykemi på både moderens organisme og fosteret.

Innføring av insulin hos diabetikere av gravide er som regel utført ved hjelp av spesielle sprøyter. Det er nødvendig å bruke flasker med en konsentrasjon av et stoff på 100 U / ml.

Hvis insulinbehandling er sammensatt tilstrekkelig, kan kvinnen under graviditet unngå utvikling av komplikasjoner. Hovedmålet med behandlingen er å tilnærme utvekslingen av blodsukker til en normal indikator og forhindre utvikling av symptomer:

Funksjoner av insulinbehandling

For å opprettholde glukose, foreskrives humant insulin. Den første doseringen av stoffet må beregnes med obligatorisk vurdering av kvinnens vekt og varigheten av graviditeten.

Den nødvendige dosen av legemidlet kan være lik:

i første trimester, 0,6 U / kg;
i den andre 0,7 U / kg;
i den tredje 0,8 U / kg.

Som regel bør 2/3 av den nødvendige daglige dosen av insulin administreres umiddelbart før du spiser frokost, og resten er før middag. Omtrent en tredjedel av morgenvolumet av stoffet faller på kort insulin og 2/3 på legemidlet med gjennomsnittlig eksponeringsvarighet.

Under leveransen er bruken av fraksjonelle deler av insulin vist med samtidig kontroll av sukkerkonsentrasjon. Om nødvendig er det nødvendig å utføre korreksjonen av nivået ved hjelp av en 5% glukoseoppløsning intravenøst.

På dagen for forventet fødsel kan mengden injisert stoff være en fjerdedel av den daglige dosen. Dette er nødvendig for å frembringe en nødvendig etterfølgende innføring av 2-3 enheter pr time (sammen med 100-150 ml av en 5 prosent glukoseoppløsning) og blodglukosemåling. Etter at barnet er født, bør doseringen av insulin reduseres med 2-3 ganger.

Hvis leveransen er operativ, blir kvinnen ikke gitt insulin på denne dagen og blir ikke gitt mat. Under operasjon ved et glykemisk nivå på mer enn 8 mmol / l, justeres det ved bruk av enkelt insulin med kort eksponeringstid.

Etter 4-5 dager etter fødselen skal kvinnen overføres til legemidler med lang varighet.

Hvordan beregne behandlingsregime?

Insulinbehandling under graviditet innebærer observasjon av pasienten på sykehuset. I løpet av denne tiden bør leger innpode kunnskapen og grunnleggende ferdighetene til selvbetjening. Slike behandlinger er livslang i naturen og bør derfor over tid komme til automatisme. Dosering av det administrerte legemidlet kan justeres avhengig av de funksjonelle parametrene til diabetisk organisme.

Under sykehusforhold skjer valget av insulinbehandling når:

glukose kontroll;
utvalg av insulindoser som er tilstrekkelige for metabolske prosesser;
anbefalinger næring, fysisk aktivitet.

I tillegg vil den spesifikke dosen avhenge av det mentale stresset hos en gravid diabetiker kvinne.

Legene anbefaler å holde en spesiell tidsskrift der du bør merke kalorier som forbrukes og brød enheter, grad av aktivitet per dag og hendelser av brudd. Det er viktig å sikre systematisering av kunnskapen som er oppnådd og analyse av feil.

Legen bør streve for å oppnå maksimal mulig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. Dette er nødvendig på grunn av muligheten for daglige svingninger i glykemi og sannsynligheten for diabetes mellitus komplikasjoner.

Bruk av insulin innebærer bruk av en av taktikkene:

Tradisjonell insulinbehandling - daglig injeksjon av hormonet i samme dosering. Ferdige blandinger av medium og kort insulin kan brukes. Dette kan være et forhold på 30 til 70. To tredjedeler av den daglige dosen skal konsumeres før morgenmorgen, og resten skal administreres før middag. Slike taktikker er vist til ganske begrensede grupper av diabetikere på grunn av umuligheten av å sikre tilfredsstillende livsparametre og utmerket kompensasjon av sykdommen;
Intensiv insulinbehandling - med høy kvalitetskrav, oppstår maksimal overholdelse av den fysiologiske sekresjonen av insulin. Ordningen gir to injeksjoner (om morgenen og om kvelden) av et middels langt hormon og en injeksjon av en kort en før hvert måltid. Dosering bør beregnes av en gravid kvinne alene. Det vil avhenge av estimert mengde karbohydrater og tilstedeværelsen av glykemi.

Preparater av hormoninsulin kan injiseres i subkutant fett. Det finnes slike stoffer som gir intramuskulær og intravenøs administrering.

Hvis vi vurderer absorpsjonshastigheten i blodet, vil det avhenge av noen faktorer:

typen av stoffet administrert
doser (desto lavere dose, jo raskere absorberes og kortere effekten);
steder av injeksjon (absorpsjon fra magen er minimal, og i låret er maksimal);
blodstrømningshastigheter;
lokal muskel aktivitet (under massasje eller muskel arbeid, vil absorpsjonen av hormon insulin bli akselerert);
kroppstemperatur på injeksjonsstedet (hvis det er forhøyet, er stoffet mer sannsynlig å gå inn i blodet).

Hvis en kvinne overholder alle anbefalinger fra legen og overvåker nøye sin tilstand, så vil graviditeten fortsette uten komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser.

Jeg er diabetiker

Alt om diabetes

Gjennomføring av insulinbehandling hos gravide kvinner

Helsen til fremtidig barn og mor påvirkes av tre komponenter som er sammenkoblet:

Insulinkonsentrasjon i blodet;
Riktig valgt mat;
Daglig fysisk aktivitet mor.

Plasmainsulininnhold er en variabel som er lettere å måle og overvåke gjennom hele svangerskapet. I tillegg er dette stoffet "gullstandarden" i behandling av diabetes på et hvilket som helst stadium, fordi hormonet kan stabilisere konsentrasjonen av glukose i blodet på riktig nivå.

Insulin er naturlig ansvarlig for å regulere blodsukkernivået. Det produseres av bukspyttkjertelen. Hovedfunksjonene til insulin er å stoppe produksjonen av glukose i leveren, bruken av dette stoffet, som utføres på grunn av dets fordeling gjennom hele kroppen, samt nedbrytning av fettavsetninger og stimulering av deres akkumulering.

Diabetes under graviditet

Diabetes er en sykdom som i stor grad øker risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel hos kvinner. Derfor er det viktig å være spesielt oppmerksom på konsentrasjonen av glukose i blodet og sørge for at innholdet ikke vokser normen. Ellers vil moren få alvorlige konsekvenser:

Økt risiko for abort
Utviklingen av diabetes komplikasjoner, som fører til andre sykdommer;
Muligheten for infeksjon etter fødsel;
polyhydramnion;
Gestose (giftig gravid).

Fosteret kan også lide skade som følge av diabetes hos moren:

Høy risiko for død under fødsel;
Tilstedeværelsen av helsekomplikasjoner i begynnelsen av livet;
Muligheten for livslang diabetes sykdom av den første typen;
Makrosomi (ukontrollert overdreven vekst av fosteret i livmor);
Medfødte avvik fra videreutvikling.

Risikoen for komplikasjoner avhenger av følgende faktorer:

Varigheten av diabetes hos mennesker;
Alderen der sykdommen begynte
Tilstedeværelsen av komplikasjoner på graviditetsstadiet.

Essensen av insulinbehandling

Insulinbehandling er en hendelse hvis tiltak er rettet mot å stabilisere blodsukkernivåene og eliminere utviklingen av diabetes. Prosedyren utføres ved kunstig injeksjon i blodet av et legemiddel som inneholder et hormon. Insulin som brukes på gravide pasienter er et løselig hormon med kortvarig effekt. Dens bruk er foreskrevet i to former:

Gjentatt administrasjon;
Regelmessig introduksjon.

Endokrinologen tar hensyn til at varigheten av eksponering for forskjellige typer insulin varierer avhengig av pasientens egenskaper, og vurderer derfor det individuelt. Uansett hvilken type insulinbehandling som ble valgt for en gravid kvinne, må du kaste hormonet hvis du følger en bestemt dose.

Behovet for å stikke stoffet oppstår i ulike situasjoner: under den kritiske forverringen av helsen til den gravide eller under fødselen. Derfor ble typer produktene som inneholder insulin utviklet spesielt for et bestemt tilfelle, og deres viktigste forskjell fra hverandre er effektens varighet.

Hovedoppdraget som insulinbehandling er rettet mot er å opprettholde nivået av glukose i blodet til en gravid kvinne på et sunt nivå. Dette vil gi en mulighet til å forhindre mulige risikoer for komplikasjoner under graviditet og fødsel.

På grunn av at diabetes under graviditet fører til irreversible resultater, bør insulinbehandling suppleres med et sett med tiltak:

Regelmessig undersøkelse av pasienten av en fødselslege-gynekolog, en endokrinolog, en ernæringsfysiolog, en nephrologist, en oftalmolog og en kardiolog
EKG-passasje;
Uavhengig trykkmåling;
Opprettholde fysisk aktivitet;
Unngå overdreven fysisk og psykisk stress;
Blodprøver for alfa-fetoprotein, hemoglobin og hormoner;
Overholdelse av kostholdet anbefalt av endokrinologen og ernæringsfysiologen;
Ultralyd på ulike stadier av graviditet.

Ultralydundersøkelse er viktig å passere for å kunne identifisere på forhånd de sannsynlige komplikasjonene av svangerskapet. Dette bør gjøres med følgende frekvens:

15-20 uker (identifisering av misdannelser av barnet);
20-23 uke (bestemmelse av forekomst av hjertesykdom hos barnet);
25-30 uker (mulighet til å utelukke forsinket utvikling av fosteret i livmor).

Ernæring med insulinbehandling

For å beskytte barnets helse, så vel som sine egne, er det viktig for fremtidige mødre av diabetikere å ta hensyn til en streng diett. Formålet med denne hendelsen faller sammen med oppdraget til insulinbehandling: opprettholde blodsukkernivået på et nivå som er forbundet med en sunn person.

Hovedprinsippet til diett foreskrevet for diabetes er å redusere forbruket av produkter som inneholder karbohydrater. Tross alt bidrar det til den dynamiske avbrudd av blodsukker, så takle diabetes med insulinbehandling uten at dietten ikke fungerer.

Den daglige mengden kalorier som forbrukes av en gravid kvinne, bør ligge i området 1800-2400 kcal. Kostholdet til et lavt carb diett er som følger:

Følg reglene for lavkarbo diett:

Avvis sukker og erstatt det med søtningsmiddel eller ikke-næringsrik søtningsmiddel;
Å holde seg til fraksjonell (brøkdel) næring, det vil si å spise porsjoner i små mengder 6 ganger om dagen;
Prick en dose insulin før måltider;
Avslag på alkoholprodukter;
Ta hensyn til lister over forbudte og tillatte produkter;
Unngå produkter med kjemiske tilsetningsstoffer, erstatt det med hjemmelaget mat.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

Sukker og produkter med høyt innhold
Alkoholholdige drikker;
Mel produkter;
Analoger av sukker med høyt innhold av kalorier (syltetøy, honning);
Meieri og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
Søt brus
Supper på kjøtt eller fisk kjøttkraft;
pølser;
skinke;
bacon;
pasta;
Sjokolade.

Du bør supplere dietten med følgende produkter:

Supper i vegetabilsk kjøttkraft;
grønnsaker;
Frukt og tørket frukt;
bær;
greener;
nøtter;
bønner;
grøt;
Vann og ikke-karbonert mineralvann;
juice;
Smoothies.

Drug valg

Insulinbehandling involverer innføring i blodet av legemidler som inneholder hormoninsulin. Det er flere typer av dem som varierer i løpet av handlingen. Legen foreskriver et middel for hver pasient individuelt, med utgangspunkt i kroppens egenskaper og omfanget av sykdommen.

I tillegg til injeksjoner i behandling av diabetes hos gravide bruker insulinpumper. Sammenlignet med injeksjoner har deres effektivitet og sikkerhet for fostrets liv ikke blitt bevist. Terapi med insulinpumper er foreskrevet hvis sukkerinnholdet i pasientens blod er ukontrollert, eller når det er høyt behov for en dose av hormonet om morgenen på dagen.

Graviditetsdiabetes hos en gravid kvinne skal behandles med diett. Bare hvis kostholdet som er foreskrevet av ernæringseksperten ikke gir resultater, kan du fortsette med intensiv hormonbehandling.

Når en pasient har diabetes, uansett typen av sykdommen, foreskrives en forbedret insulinbehandling. Takket være dette er det mulig å senke blodsukkernivået til normalt, og for å beskytte helsen til barnet og moren.

Prick insulin inn i blodet skal være spesialiserte sprøyter, plukke opp stoffet fra hetteglassene.

Gravide hormoner får lov til å gå uten restriksjoner. Men når du bruker medisiner som ligner på insulin, er det en rekke indikasjoner:

Aspart foreskrives under graviditet og amming;
Humalog er beregnet for klasse B;
Apidra brukes til klasse C.

Sikkerheten i bruken av dem i kampen mot diabetes under graviditet er ikke bevist, fordi de bare kan brukes som instruert av en endokrinolog.

Med tilstrekkelig forberedelse av diabetesbehandlingskomplekset faller pasienten ikke under sykdommens irreversible effekter. En av hovedoppgavene som behandles, er å redusere risikoen for å anskaffe ketoacidose, det akutte stadium av hypoglykemi og hyperglykemi.

Nyanser av terapi

Før du stikker stoffet hjemme, må diabetikeren forberede seg på behandlingen:

Få selvbehandlingstrening;
Få verdien av insulindosis fra en medisinsk institusjon;
Kjøpsutstyr som bidrar til å holde kontroll over blodsukkernivået.

Hormonedoseringen foreskrevet av endokrinologen avhenger av pasientens mentale belastning.

For å overvåke glykemi anbefales gravid kvinner å holde en spesiell notisbok. Det er nødvendig å legge inn en liste over produkter som er forbudt og tillatt for diabetes, og å registrere mengden kalorier som forbrukes, fett, proteiner, karbohydrater og nivået på fysisk aktivitet. Legen analyserer slike poster, identifiserer feil som pasienten har gjort, gir anbefalinger for videre behandling.

Endokrinologens oppgave er å kompensere for karbohydratmetabolisme så mye som mulig. Da vil blodsukkernesprangene forekomme sjeldnere, og komplikasjonene av diabetes vil ikke overta den gravide kvinnen.

Når du bruker et hormon, kan du bruke en av følgende metoder for behandling:

Tradisjonelle. Prick stoffet bør være hver dag i lik dosering. Det bruker stoffet med kort og middels varighet av eksponering. 2/3 av den daglige normen pasienten bruker på tom mage før frokost, og resten før middag;
Krevende. Du må stikke 2 injeksjoner (før frokost og før middag). Bruk i så fall et hormon av kort og middels varighet.

Metoden er foreskrevet av legen, med utgangspunkt i sykdomsgraden og pasientens egenskaper.

Inntaket av insulin i blodet avhenger av følgende nyanser:

Type stoff;
dose;
Injiseringsstedet;
Blodsirkulasjonsrate;
Muskelaktivitet;
Kroppstemperatur i området med den tilsiktede injeksjonen.

Insulin injiseres i subkutan fett intramuskulært og intravenøst.

Det er indikasjoner på å starte insulinbehandling under svangerskapet:

Glukose av hel kapillærblod på tom mage> 5,0 mmol / l
En time etter administrering> 7,8 mmol / l;
2 timer etter inntaket 6,7 mmol / l.

Dosen av legemidlet beregnes ut fra trimesteren:

Den første - 0,6 U / kg;
Den andre - 0,7 U / kg;
Den tredje er 0,8 U / kg.

Det er et prinsipp om hvorvidt 2/3 av den daglige dosen av stoffet skal bli stukket på tom mage før frokost, og resten før middag.

På leveringsdagen er mengden av injisert hormon ¼ av avfallshastigheten. Det bør stakkes, etterfulgt av innføring av 2-3 enheter i timen, samt overvåke nivået av sukker i blodet. Etter fødselen av et barn må hormondosen tredobles.

Hvis det ble tillatt i løpet av fosterutvinningsoperasjonen, bør pasienten ikke etter fødselen fullføres, så vel som det som skal botes for dagen. Under operasjonen, når blodsukkernivået er høyere enn 8 mmol / l, brukes et hormon med kort varighet av effekt.

Etter 5 dager etter operasjonen overføres pasienten til medisiner med lengre eksponering.

Hvis alle anbefalinger og regler for behandling blir observert, vil en kvinne kunne unngå risikoen for komplikasjoner under fødsel og fødsel.

Insulinresistens og dens effekter

Insulinresistens er en lidelse som er ledsaget av en organismes negative respons på insulin. Det oppstår når kunstig introduksjon og den naturlige utviklingen av hormonet i bukspyttkjertelen.

Insulinresistens kan identifiseres ved tilstedeværelse av følgende symptomer:

Vektøkning i livet;
Hypertensjon (høyt blodtrykk);
Negativt kolesterol og triglyseridinnhold;
Proteinuri (forekomst av protein i urinen).

Den beste måten å kvitte seg med syndromet på er å passere en diett som tar sikte på å redusere mengden karbohydrater som forbrukes. Et slikt tiltak er ikke en direkte metode for å kvitte seg med sykdommen, men bidrar til gjenopprettelsen av arbeidet med kroppens metabolske prosesser.

Etter 5 dager etter overgangen til ny diett oppdager pasientene økt helse. Etter 7 uker fra dagen for kostholdets start, blir deres kolesterol og triglyseridnivåer i blodet tilbake til det normale. Dermed faller sannsynligheten for atherosklerose.

Kosthold for insulin syndrom ligner på dietten for å redusere glykemi. Det viktigste er å følge reglene for dietten og det daglige inntaket av kalorier, proteiner, lipider og karbohydrater.

Dermed kan det konkluderes med at diabetes under graviditet ikke vil forhindre fødsel av et sunt barn med egnet behandling.

Funksjoner av insulinadministrasjon og doseberegning for gravide kvinner

Insulin brukes under graviditet for å få kvinner til å føle seg bra. Dette stoffet administreres i en bestemt dose, beregnet for hver kvinne individuelt. Hvordan bruke insulin, når er det best å gjøre det?

Mens du bærer en baby, kan en kvinnes blodsukker øke til slike grenser at øyeblikkelig insulinbehandling er nødvendig. Under graviditet er dette tiltaket ikke nødvendig, da det ofte er mulig å begrense seg til å ta piller og følge en streng diett (tabell nr. 9). Hvis uten dette hormonet, kommer ikke den fremtidige mamma i bukspyttkjertelen til å takle belastningen, det er nødvendig å hjelpe henne med insulin for å unngå skade på babyen. Insulin under graviditet er den beste måten å stabilisere blodsukkernivået, selv om en kvinne ikke har gjort en enkelt injeksjon av dette hormonet før.

Funksjoner av insulin under graviditet

I denne perioden er det viktig for kvinner å holde sukker i det normale området. Leger setter mål for terapi for å oppnå et slikt nivå som hos gravide uten denne sykdommen.

Blant egenskapene til ledelsen av gravide kvinner med diabetes er:

Konstant konsultasjon av fremtiden mamma av leger, ernæringsfysiolog, endokrinolog, gynekolog.
Obligatorisk regime for fysisk anstrengelse, de må være gjennomførbare uten bruk av overdreven innsats, og det bør ikke være sterk følelsesmessig uro.
Levering av alle nødvendige tester for å oppdage nivået av glykert hemoglobin, øyeundersøkelse (i diabetes, er alvorlighetsgraden ofte lider).

Insulin under graviditet foreskrives svært nøye, da det er viktig å velge riktig stoff og dose. Ved utnevnelse av dette legemidlet til gravide, tar legen hensyn til vekten av den fremtidige moren og tiden barnet er født.

Omtrentlige insulindoser:

1. trimester - 0,6 U pr. Kilo vekt;
2. trimester - 0,77 U / kg;
3. trimester - 0,8 U / kg.

Det er også prinsipper for innføring av dette hormonet. For en kvinnes velvære er det bedre å bruke 2/3 av daglig dose før det første måltidet. Det resterende legemidlet må føres inn før middagen. Noen av insulin gitt om morgenen virker som et kort hormon, resten av dosen virker på kroppen i lang tid. Fødsel fortjener spesiell oppmerksomhet. I fødselsprosessen foreskrives insulin i fraksjonelle doser, med konstant overvåking av blodsukkernivå. For ikke å belaste de indre organene under arbeid, er det bedre å administrere en fjerdedel av dosen til den første dosen. Men dersom denne dosen injiseres, er det nødvendig å injisere 2-3 enheter for hver time etter det. Introduksjonen skjer med en oppløsning på 5% glukose (100-150 ml). Samtidig må sukkernivået i blodet overvåkes. Selv etter graviditet, så snart barnet ble født, er insulin nødvendig to til tre ganger mindre enn før. Noen dager etter fødselen (opptil 5 dager), må en kvinne begynne å ta langtidsvirkende insulin.

Graviditetsklasse og insulin

Legene har klassifisert sykdomsutviklingen hos kvinner som bærer barn. Det er visse klasser som bestemmer tidspunktet for utvikling av sykdommen og relaterte problemer.

Insulin under graviditet

Innholdet

Diabetes, som oppstår under graviditet (svangerskap), går vanligvis i henhold til den andre typen, og for normalisering av sukker er det nok å rette opp dietten og livsstilen. Hvis disse tiltakene ikke gir det ønskede resultatet, og insulin produseres utilstrekkelig under graviditeten, så behandles insulinbehandling. Denne metoden for behandling er foreskrevet etter mange undersøkelser og analyser, er et ekstremt mål for behandling av denne sykdommen, men svært effektiv og lar deg unngå komplikasjoner for moren og det ufødte barnet.

Diabetes under graviditet

Insulin er et hormon som produseres av bukspyttkjertelen og stimulerer prosessen med å redusere blodsukkeret, som har en tendens til å stige med neste sats av karbohydrater. Som svar begynner bukspyttkjertelen å produsere et spesielt hormon for å behandle denne glukosen. For å gjøre dette, gir den sin levering til alle celler og vev i kroppen, og suspenderer prosessen med sin produksjon i leveren. En sunn bukspyttkjertel reagerer ved å redusere insulinproduksjonen for å redusere glykemi.

Hvis insulinfølsomheten er svekket, begynner den å bli produsert i overskudd, noe som kompliserer levering av glukose til cellene. Insulin i blodet er lang tid, og reduserer dermed metabolismen.

En annen funksjon av insulin er å stimulere muskelproteinsyntese. Det bidrar også til konvertering av glukose til fett, hindrer dets sammenbrudd og stimulerer akkumulering, noe som kan bidra til fedme.

Observasjon av gravide kvinner med diabetes krever spesiell overvåkning fra både leger og kvinner selv.

Vanligvis, for å holde sukker innenfor normen, er det nok for gravide å observere et bestemt regime, hvis grunnleggende regler er:

minimere (eller bedre - fullstendig feil) forbruk av lett fordøyelige karbohydrater;
delte måltider (tre hovedmåltider og to eller tre snacks);
moderat trening, for eksempel å gå, svømme i bassenget.

For rettidig deteksjon av mulige fosteravvik for gravide, er det nødvendig å følge nøye med ultralydsskanneplanen.

15-20 uker. I løpet av denne perioden bør det i løpet av studien utelukkes bruttofeil hos fosteret;
20-23 uker. I løpet av denne perioden kontrolleres fostrets hjerte nøye for å utelukke noen patologier;
28-32 uker. På denne tiden gjennomføres studien for å identifisere forsinkelsen av intrauterin utvikling.

Indikasjoner for insulinbehandling

Indikasjoner for dette kan også være tegn på fetopati hos det ufødte barnet, oppdaget under ultralyd. Konsekvensene av denne sykdommen kan være svært alvorlige, så det er viktig å identifisere brudd i de tidlige stadiene.

Ordningen med injeksjoner er valgt av endokrinologen, basert på resultatene av observasjoner av nivået av glykemi og individuelle egenskaper. Det anbefales å måle sukker og registrere lesingen 8 ganger om dagen: i tom mage, før måltider, en time etter spising, kort før sengetid, klokka 03:00 og i tilfelle dårlig helse. Normale blodsukkerverdier for gravide varierer fra 3,3-6,6 mmol / l.

Innføringen av insulin er trygg for mor og barn, er ikke vanedannende og avbrutt umiddelbart etter fødselen, noe som ikke medfører skade.

Følgende verdier for glukose kan være grunnlaget for utnevnelsen av insulinbehandling:

Slike pasienter må lære å overvåke alle viktige indikatorer:

blodsukker nivå
dose av det administrerte stoffet
tilstedeværelsen av aceton i urinen;
blodtrykk;
episoder av hypoglykemi.

Det er nødvendig å lage en spesiell dagbok for selvobservasjon, hvor all denne informasjonen blir registrert. Denne notisboken skal vises til legen under fremtidige kontroller for å overvåke tilstanden og muligens rette den foreskrevne behandlingen.

Hvis en kvinne ikke har mulighet til å ta målinger selv, så kan hun gjøre det på laboratoriet. For å bli testet krever 6-12 ganger i uka eller mer.

Insulinterapi Ordninger

Hittil er hans legemidler kjent ganske mye, og de er klassifisert i henhold til følgende funksjoner:

handling, "gjedde" og varighet: (ultrashort, medium, langvarig, kort);
på artsbasis (menneske, hval, svin, storfe);
i henhold til graden av rensing: (tradisjonell, mono-topp, enkeltkomponent).

Det er to ordninger av terapi: den tradisjonelle og basis-bolus.

I en sunn person holdes mengden insulin kontinuerlig på et stabilt nivå, noe som er for ham en grunnleggende (basal) konsentrasjon. Den produseres, hvis arbeidet i kjertelen ikke forstyrres, i fastende tilstand, er delvis brukt for å opprettholde sin basekonsentrasjon, men den store komponenten akkumuleres "for fremtiden". Dette er en matbolus.

Det er nyttig under måltider for å assimilere stoffer som nærer kroppen:

Når man foreskriver en base-bolus-skjema, er det ment å skape en baseline konsentrasjon ved å injisere et langtvirkende legemiddel, enten gjennomsnittlig over natten og / eller om morgenen.
For dannelsen av en boluskonsentrasjon som kroppen vil trenge etter et måltid, foreta injeksjoner til betydelige måltider med korte eller ultralette preparater. Dermed er det en etterligning av funksjonen av bukspyttkjertelen i kroppen i normal modus.

Det tradisjonelle programmet varierer i den tiden og dosen er strengt det samme. Deretter blir målingene sjelden gjort. Sammen med denne type terapi må pasienten følge et bestemt diett og hver dag for å sikre at mengden forbrukte næringsstoffer fra mat forblir uendret.

Denne ordningen har minst fleksibilitet, fordi pasienten er tvunget til å være i sterk avhengighet av kostholdet og fra planen. Med denne tilnærmingen blir injeksjoner vanligvis gjort to ganger om dagen i to: korte og middels preparater. Eller om morgenen og kvelden, med en enkelt injeksjon, injiseres en blanding av forskjellige arter.

Insulinterapi for gravide kvinner:

med diabetes mellitus - programmet "basis-bolus";
med diabetes mellitus - det er tilrådelig å bruke den tradisjonelle ordningen.

For behandling av gravide kvinner oftest foreskrevet narkotika med ultrashort handling. Dette gjør at du kan gjøre akseptable blodsukkernivåer etter måltider og reduserer antall hypoglykemi (sukkerinnholdet faller under 3,3 mmol / l).

De fleste legemidler injiseres i subkutan fettvev (mage, skulder, overlår). Slike injeksjoner utføres ved hjelp av spesielle sprøyter eller sprøytepenner.

Det er bruk av en insulinpumpe. Dette er en liten bærbar enhet som fungerer på prinsippet om et infusjonssystem. Med det blir et rasktvirkende stoff administrert døgnet rundt. Denne metoden brukes ofte til T1DM, når pasienten har dårlig kontrollert hypoglykemi, eller behovet for dette hormonet øker om morgenen (4-8 timer).

Tilsyn etter levering og planlegging av neste graviditet

Alle pasienter med diabetes etter fødselsinsulin er avbrutt, noe som er helt trygt for både mor og barn. Innen tre dager etter fødselen, tar disse pasientene en blodprøve for sukker.

Dette er gjort for å overvåke staten og ikke gå glipp av mulige brudd.

Fremtidige graviditeter, slike kvinner bør planlegges nøye under tilsyn av en fødselslege-gynekolog og en endokrinolog, siden disse pasientene allerede har stor risiko for å utvikle type 2-diabetes i senere liv. De bør nøye overvåke helsen og systematisk besøke endokrinologen og obstetrikeren-gynekologen.

Etter 2-3 måneder fra leveringstidspunktet ble disse pasientene anbefalt:

hvis det faste blodsukkernivået overstiger 7,0 mmol / l - en spesiell test for glukosetoleranse;
en gradvis økning i fysisk aktivitet;
slanking med overflødig vekt.

Insulin under graviditet. Hvem stakk?

Jenter, legen gir meg GSD, sukkeret er kompensert for kostholdet, men hvem vil følge denne dietten hver dag), spesielt ved tanken på det kommende stive dietten på HBs.

Et sted en gang om dagen, men ikke alltid, en time etter å ha spist, er sukkeret mitt over normen, sier legen denne insulinindikasjonen. Og det skremmer meg på en eller annen måte, men jeg kan heller ikke si noe avslag, siden jeg følger kvoten til perinatal senter, og jeg må følge alle legenes instruksjoner.

Hvem injiserte dette insulinet under graviditeten, hvordan gikk fødselen din, påvirket det babyen? Kanskje noen studerte dette spørsmålet veldig grundig, og har tanker? Vil det ikke være insulinavhengighet etter fødselen? Kan du bare slutte å stikke ham og det er det?

Jeg vil legge til litt. Jeg holder en elektronisk dagbok, veier mat, måler sukker 4 ganger om dagen. Jeg tar en søt en gang om dagen, i mellom måltider. Selvfølgelig hopper sukker ikke bare fra søtt. Kanskje fra rugflager med kefir, fra hurtiggrøt. Jeg prøver å ekskludere slike produkter. Eldre barn ble født en stor 4100 og 4200, sønnen er nå nesten 19, slank, til datteren hennes er puffy (ingen har diabetes). Derfor, i prinsippet, forventer jeg ikke en liten vekt under denne typen arbeid, jeg fikk et rekord lite antall kilo takket være en diett.

Insulin under graviditet: hvordan og hvorfor er foreskrevet

Insulin rolle

Insulin er et naturlig hormon i menneskekroppen, produsert av visse deler av bukspyttkjertelen. Hovedaktiviteten til det endogene stoffet er å regulere konsentrasjonen av glukose i blodet, og holde svingningene innenfor det normale området. I sin tur produseres glukose i kroppen som svar på sukkerholdige eller karbohydrater matvarer, og hvis det produseres for mye, forårsaker det en rekke feil i de interne prosessene. For å forhindre at dette skjer, utskiller bukspyttkjertelen insulin, noe som fremmer glukoseutnyttelse og ikke samtidig styrer prosessen med syntesen i leveren.

I tillegg bidrar insulin til omdannelsen av glukose til fett, blokkerer prosessene for dets nedbrytning og stimulerende avsetning, styrer dannelsen av proteiner, fremmer omdannelsen av karbohydrater til energi.

Årsaker til insulinmangel under graviditet

Tidligere diagnostisert diabetes (før unnfangelse).
Insulinresistens. Tap av vevsfølsomhet for stoffet fører til mangel på respons. Som et resultat, under normal produksjon av hormonet, feiler prosessene der insulin er involvert. Denne typen patologi er lik manifestasjonen av type 2 diabetes. Etter fødselen blir insulinresistensen i de fleste tilfeller restaurert.
Utilstrekkelig syntese av hormonet. Det oppstår i tilfelle av noen patologier i bukspyttkjertelen. Som følge av organskader, produserer cellene på øyer av Langerhans mindre insulin. Etter fødsel forsvinner lasten på kjertelen, og over tid gjenopprettes insulindannelsesprosesser.
Prediabetes. Dette er en tilstand hvor karbohydratmetabolismen forstyrres, glukosetoleransen minker. Tilstanden bestemmes av et økt nivå av glykemi etter et måltid. Patologi kan danne seg selv før unnfangelsen, men å gå skjult og manifestere seg bare under graviditet. Ved rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling kontrolleres prediabetes normalt. Men siden han ikke går forbi etter fødselen, må kvinnen hele tiden kontrollere tilstanden av glykemi.
Diabetes. Dømmer etter de kliniske dataene, fant omtrent 3% av kvinnene som søkte klinikken etter testing, en allerede dannet sykdom. Det kan være 1 eller 2 typer, eller noen sjeldne former. I noen tilfeller kan gynekologer anbefale abort, da det er fare for abort eller alvorlige konsekvenser for barnet i form av misdannelser, forventes.

De gjenværende årsakene til diabetes inkluderer: genetiske defekter av celler og / eller virkningen av endogent insulin, prostata sykdom, diabetes på grunn av virkningen av stoffer eller kjemikalier, ulike sykdommer som øker faktorene for diabetes.

Graviditet Insulinterapi

Etter oppdagelsen av metoder for å skaffe insulin hadde legene mulighet til kunstig å gjenopprette de naturlige prosessene i kroppen. I dag er det mange forskjellige typer stoffer som er oppnådd ved genteknologi, naturlig eller syntetisk.

Bruk av slike legemidler kan etterligne normal funksjon av bukspyttkjertelen. Før du spiser, blir kort insulin introdusert, hvis virkning er lik responsreaksjonen av humant hormon til matinntak og insulin med langvarig virkning - basalproduksjon som utføres mellom måltidene. I tillegg er det en grunnleggende bolusmodus for insulinadministrasjon, der det finnes flere måter å kombinere medikamenter med forskjellig virkningsvarighet på. Med et riktig valgt mønster av medisinering oppnås en kvalitativ etterligning av funksjonen av bukspyttkjertelen.

Hver gravid kvinne er valgt den mest effektive måten å kontrollere glukose på. Hvis det første behandlingsregimet ikke gir den ønskede effekten, bør legen undersøke årsakene til dette og foreskrive en ny behandling.

Generelt er det ønskelig for gravide kvinner å foreskrive narkotika av genetisk konstruert opprinnelse (løselig, bifasisk, isofan). De er nærmest i kvalitet til det endogene stoffet, mens animalsk insulin eller syntetisk insulin kan provosere ikke bare bivirkninger, men også negativt påvirke utviklingen av barnet.

Typer insulin

Insulinoppløselig (human genetisk manipulert) er et kortvirkende stoff. Godkjent for bruk for gravide og ammende kvinner uten restriksjoner. I løpet av kurset anbefales det å ta hensyn til kroppens behov for insulin i henhold til svangerskapet.
Insulin human isofan (suspensjon) er et mediumvirkende legemiddel. Tillatt for avtale uten restriksjoner.
Insulin aspart og lispro - er analoger av det humane hormonet, har en ultrashort effekt. Aspart er mindre hyppig foreskrevet for gravide, siden opplevelsen av bruken er ganske begrenset, og det er ikke noe komplett bilde av dets innflytelse på utviklingen av embryoet / fosteret. Utnevnt med forsiktighet under svangerskap, under amming - uten restriksjoner. Egenskapene til insulin lispro er heller ikke fullt ut forstått. Erfaring med bruk hos gravide og ammende kvinner er begrenset. En mulig avtale bør finne sted etter en grundig analyse av pasientens tilstand og indikasjoner.
Insulin glargin (identisk med humant insulin) har en langvarig effekt. Erfaringen med bruk av stoffet er fortsatt utilstrekkelig. Men hos kvinner som drog ham under svangerskapet, var graviditet og fødsel ikke noe forskjellig sammenlignet med andre pasienter som fikk insulinbehandling med andre legemidler.

Det daglige behovet for kroppen for insulin beregnes ut fra type diabetes og svangerskapsalder, styrt av forholdene:

SD-1: i 1 trimester: ½ AU per 1 kg kroppsvekt, for de resterende perioder - 0,7 IE per 1 kg. Anbefalt diett er den grunnleggende bolusadministrasjonen.
SD-2: Tillatt bruk av tradisjonelle ordninger for insulinbehandling. Re-injeksjon av kortvirkende kan administreres før lunsj / middag i henhold til indikatorene for glykemi.

Vanligvis er ultra- og kortvirkende stoffer foreskrevet under graviditet. I tillegg er den hurtige effekten på glukose nivåer, disse legemidlene utskilt fra kroppen med høy hastighet. Med hjelpen er det lettere å kontrollere daglige svingninger i blodsukker. Forberedelser av langvarig og langtidsvirkende (opptil 24 timer) anbefales ikke for gravide, da de jobber lenge, og med uforutsigbare endringer i blodsukker kompliserer de opprettholdelsen av ekstra kontroll.

Insulinadministrasjon

Grunnlaget for utnevnelse av narkotika som etterligner funksjonen av bukspyttkjertelen, er data fra laboratorieundersøkelser. For å kunne behandle gravide kvinner tilstrekkelig, bør følgende anbefalinger følges:

Kontroller blodsukkernivået flere ganger gjennom hele dagen gjennom graviditeten. Legene anbefaler å ta målinger 4 til 7 ganger (på tom mage, 1-2 timer etter hvert måltid, før du går i seng).
Fokus på glykemiske verdier: før måltider - 3,3-5,5 mmol / l, etter - fra 5,5 til 7,2 mmol / l.
For å kontrollere nivået av glykohemoglobin 1 gang i 1-3 måneder, med fokus på ytelsen ikke mindre enn 6,5%.
Så snart som mulig, bør ultralyd av fosteret utføres for å kunne bestemme graviditetens varighet og nærmere bestemme parametrene for det ufødte barnet, noe som er nødvendig for videre observasjon og sammenligning.
Kvinner som har diabetes før unnfangelse må gjennomgå en ultralydsskanning for en periode på 18-22 uker, for å få et EKG av fosteret for å sjekke at det foreligger utviklingsmessige abnormiteter.
Avhengig av glykemisk nivå, bør den kontrolleres hver 1-2 uke til den 34. graviditetsvecken, inkludert. Etter denne perioden må du undersøkes ukentlig.
Hvis den fremtidige moren til diabetes er vanskelig å kontrollere eller datoen for unnfangelsen ikke er nøyaktig bestemt, og hvis fødsel er planlagt før 39 uker, bør du regelmessig sjekke utviklingen av lungene til det ufødte barnet.

Indikasjoner for insulinbehandling er indikasjoner på glykemi:

På en tom mage med ineffektiviteten til dietten - mer enn 5 mmol / l
Etter 1 time etter inntak - mer enn 7,8 mmol / l, etter 2 timer - mer enn 6,7.

Insulin kan også foreskrives hvis de glykemiske indikatorene ligger innenfor det normale området, men en ultralydsskanning avslører unormal utvikling i fosteret, eller det er en tendens til økning i polyhydramnios.

Hvis endokrinologen bestemmer seg for utnevnelsen av insulinbehandling, får den gravide kvinnen et treningsprogram for uavhengig glykemisk kontroll, og holder en dagbok. I tillegg bør kvinnen ha midler til selvovervåkning av diabetes, og hvis hun ikke har mulighet til å personlig sjekke konsentrasjonen av glukose, bør hun regelmessig ta prøver i laboratoriet (6-12 eller flere tester per uke).

Insulin under graviditet

Behandling av en gravid kvinne med diabetes er ikke lett, og bør baseres på nært samarbeid mellom gynekologen og diabetologen. Å oppnå normal blodsukker er nødvendig for å oppnå de overordnede målene for behandling. Dette er det mest krevende kriteriet for effektiviteten av behandlingen, til oppfyllelsen av hvilken alle moderne metoder for insulinbehandling er redusert.

De er basert på flere injeksjoner av insulin med selvkontroll av glykemi i løpet av dagen og samtidig den rette balansen mellom ernæring og fysisk aktivitet, samt på pasientens beslutninger om endringer i insulindosis i henhold til en tidligere etablert plan.

Denne behandlingen bør være basert på hyppige pasientkontakter og grupper av leger (inkludert utdanning, motivasjon og noen ganger psykologisk støtte). Denne behandlingen bør utføres ved bruk av svært rensede insulinpreparater, samt dispensere, pumper og glukometre.

Insulinbehandling for gravide kvinner med diabetes

Plasma glukose nivåer i mor og foster påvirkes av tre sammenhenger faktorer - plasma insulin innhold, diett og kvinners fysiske aktivitet. Naturligvis er innholdet av insulin mest lettest målt og følgelig kontrollert variabel.

Beregning av insulindose

B-diabetes og mer alvorlige former (dvs. insulinavhengig diabetes mellitus før graviditet). Under graviditeten øker behovet for insulin generelt, så det er vanskelig å kompensere for diabetes.

For å forhindre allergiske reaksjoner hos pasienter som fikk svin eller bovin insulin, overføres de til humant insulin under graviditet. Hvis det var mulig å oppnå kompensasjon for diabetes mellitus før graviditet, endres insulinbehandling ikke ved graviditetstiltak.

Beregning av insulindosen og valg av behandlingsregimer produsert i henhold til følgende anbefalinger:

Diabetes mellitus klasse A2, diabetes mellitus klasse B på bakgrunn av behandling med orale sukkerreduserende midler. Under graviditet erstattes orale sukkerreduserende midler med insulin. Det er bedre å overføre pasienten til insulin på forhånd, før graviditeten starter.

Den første dosen av insulin beregnes med tanke på kvinnens vekt og graviditetens varighet. Den initiale daglige dosen av insulin I trimester av svangerskapet skal ravna0,6 U / kg av II-trimester - 0,7 U / kg og III trimester - 0,8 U / kg.

For en kvinne som veier 80 kg med en gestasjonsalder på 26 uker, er den første daglige insulindosen 64 enheter (80 kg 0,8 enheter / kg = 64 enheter).

For gravide kvinner med lav vekt bør den første daglige insulindosen være henholdsvis 0,4, 0,5 og 0,6 enheter / kg. Vanligvis administreres 2/3 av den totale daglige dosen insulin før frokost, 1/3 - før middagen.

Omtrent 1/3 av morgendosen regnes med insulin kort virkning, 2/3 ved insulin med gjennomsnittlig virkningstid. Sammensetningen av den andre injeksjonen av insulin, før middagen, legemidler av begge grupper er inkludert i like store mengder.

Diabetes mellitus betraktes som kompensert, når plasma glukose nivået på tom mage er 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol / l), overstiger plasma glukose nivå 1 time etter måltidet ikke 140 mg% (7,8 mmol / l) ), og etter 2 timer etter et måltid - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Mild hypoglykemi er ikke farlig for gravide kvinner. Pasienter med kompensert diabetes tolererer vanligvis en reduksjon i plasmaglukosen til 40 mg% (2,2 mmol / l). Likevel er det nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre natt hypoglykemi.

Det kan være vanskelig å oppnå kompensasjon for diabetes mellitus, spesielt i tilfelle av et labilt sykdomsforløp og i første trimester av svangerskapet. Den viktigste betingelsen for vellykket behandling er å utdanne pasienter til selvkontroll av blodsukker og selvvalg av insulindoser.

Ved brudd på glukosetoleranse er disse indikatorene tilstrekkelig til å bestemme 1 gang i 2 uker. Hvis det faste blodglukosenivået er normalt, og etter å ha spist det, er sannsynligheten for insulinresistens høy. I tilfeller hvor nivået av fast blodglukose er lik eller overstiger 105 mg% (5,8 mmol / l) eller 1 time etter måltidet, er lik eller overstiger 140 mg% (7,8 mmol / l), foreskrives insulin.

Diabetes klasse A2. Diagnostikk begynner med å måle nivået av blodsukker 4 ganger om dagen - om morgenen på tom mage og før hvert måltid. Hvis sykdommen kompenseres tilfredsstillende, blir nivået av fast blodglukose og 1 time etter måltidet fortsatt å bli bestemt en gang om dagen.

For å vurdere effektiviteten av behandling og dosejustering av insulin, bestemmes nivået av blodsukker i tillegg 1 time etter et måltid. Samtidig vurdering av blodsukkernivået før og etter måltider er spesielt viktig ved begynnelsen av insulinbehandling og med dekompensering av diabetes mellitus.

Nivået på blodsukker, insulindoser og annen informasjon (funksjoner av diett, fysisk aktivitet, sykdomsforløp), legger pasienten seg daglig i en spesiell dagbok. Denne informasjonen bidrar til å evaluere effektiviteten av behandlingen, samt omgående endre diett og insulindosering.

Ved høy risiko for diabetisk ketoacidose bestemmes innholdet av ketonlegemer i urinen. For analysen ta morgenurinen. Hyppigheten av studier (daglig eller ukentlig) er avhengig av nivået av blodsukker.

For å normalisere plasma glukosenivået, kan det være nok til å endre kaloriinnholdet i det daglige dietten, dietten eller behandlingsregimet (uten å endre den daglige insulindosen). Endringer i pasientens daglige rasjon skal samordnes med ernæringslæren av behandlende lege.

I ambulant innstilling anbefales det ikke å bytte både insulindoser (morgen og kveld) samtidig. Først, endre en dose, og etter observasjon i flere dager - en annen. Insulindosen, som regel, endres med ikke mer enn 2-4 enheter, idet du tar hensyn til graden av insulinresistens og særegenheter i den gravide kvinnens diett.

For å forebygge nattlig hypoglykemi anbefales en kveldsdose av kortvirkende insulin å bli administrert før middag, og middelslang insulin før en matbit om natten.

Med insulinbehandling i form av gjentatte injeksjoner, er det viktig å sikre at blodglukosenivået tatt om morgenen på tom mage, forblir innenfor det normale området. Fra denne indikatoren avhenger det daglige dietten til pasienten.

Årsaker til hyperglykemi om morgenen på tom mage:

Insulindosen samsvarer ikke med kaloriinntaket tatt om kvelden (rebound hyperglykemi).
Somodji syndrom - post-hypoglykemisk hyperglykemi. Episoder med hypoglykemi i de tidlige morgentimer (0: 00-6: 00) er erstattet av rebound hyperglykemi med økende plasmaglukosenivåer før frokost. For å bekrefte diagnosen bestemmes plasma glukose nivå mellom klokken 2:00 og 4:00. Behandlingen består i å redusere kvelden insulindose med en gjennomsnittlig virkningsvarighet, endre tidspunktet for administrasjonen eller øke kaloriinnholdet til en matbit om natten.
Dawn hyperglykemi. Det normale nivået av blodsukker om natten til 4: 00-7: 00 er erstattet av hyperglykemi på grunn av en økning i innholdet i kontrinsensulære hormoner.

Ved måling av blodsukker mellom klokken 2:00 og 4:00, finner man hypoglykemi ofte hos pasienter med Somoji syndrom og ricochet hyperglykemi. Hos pasienter med daggryglykemi reduseres ikke glukosenivået om natten.

Behandlingen taktikken for daggry hyperglykemi og Somogia syndrom er fundamentalt forskjellig. I Somodja syndrom reduseres insulindosene, og i tilfelle daggryglykemi økes eller endres insulinbehandlingstimen.

Det er en oppfatning at morgendosen av insulin (kortvarig eller middels virkningstid) skal økes og administreres klokka 5: 00-6: 00, men de fleste eksperter anbefaler at man administrerer en økt dose insulin med en gjennomsnittlig virkningstid like før sengetid.

Hvis det faste blodglukosenivået ligger innenfor det normale området, og etter 1 time etter frokost overstiger 140 mg% (7,8 mmol / l), øk morgondosen insulin med en kort handling.

Med en økning i blodsukkernivået før og etter lunsj og middag, øker morgeninsulindosen til den gjennomsnittlige virkningsvarigheten. Hvis disse tallene er under normale, blir det redusert. Med en økning i blodsukker etter frokost, så vel som før og etter middagen, øker morgendosen av kortvirkende insulin. Ved å redusere disse indikatorene blir det redusert.

Nivået på blodsukker etter middagen og før sengetid avhenger hovedsakelig av kveldsdosen av kortvirkende insulin. Et alternativ til flere s / c-injeksjoner av insulin er kontinuerlig s / c-administrasjon av medikamentet. Dette krever nøye kontroll av frekvensen av insulinadministrasjonen, med tanke på de ulike behovene i løpet av dagen.

Ytterligere introduksjon utføres uavhengig av de viktigste. Hvis det er nødvendig å redusere nivået av blodsukker før snacken, om natten eller i perioden fra 10:00 til 6:00, administreres kun halvparten av dosen angitt i tabellen. Ved endring av følsomhet overfor insulin, velges en ekstra dose individuelt. Hvis tilleggsdosen av kortvirkende insulin må administreres i 2-3 dager, blir det tilsatt det daglige.

For eksempel, hvis det er nødvendig å i tillegg introdusere 1 enhet kortvirkende insulin før lunsj, blir den tilsatt til morgendosen av insulinvirkende kort; Hvis 1 enhet med kortvirkende insulin trengs før middagen, økes morgendosen av insulin med middelsvarighet med 1 enhet. Over tid kan pasienten, om nødvendig, selvstendig endre den ytterligere dosen insulin med en kort handling.

Beregn dosen av insulin før måltider

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter som av en eller annen grunn unnlater å følge en diett eller en insulinbehandling, bør innlegges på sykehus. Det er følgende indikasjoner for sykehusinnleggelse:

Fast plasma glukose nivå er over 120 mg% (6,7 mmol / l), plasma glukose nivå 1 time etter måltid er over 170 mg% (9,4 mmol / l). I disse tilfellene er kontinuerlig intravenøs insulininfusjon indikert, som stoppes etter å ha opprettholdt normale plasmaglukosenivåer gjennom dagen.
Dårlig kompensasjon for diabetes mellitus ved graviditetsalder mindre enn 8 uker (periode med organogenese).

Individuelle anbefalinger

For sykdommer som involverer kvalme, oppkast og manglende evne til å spise, anbefales gravide kvinner følgende.

Reduser dosen eller avbryt insulininjeksjoner før du gjenopptar normale måltider.
Bytt normalt diett til fullstendig gjenoppretting. For å forebygge dehydrering anbefales bruk av flytende vann, lavfed bouillon og koffeinfri te.
Rapporter en sykdom til en lege eller sykepleier (spesielt i tilfeller der det ikke er mulig inntak av væske).
Nivået på blodsukker bestemmes av den vanlige ordningen. Hvis væskeinntaket er umulig, utføres studien oftere - hver 1-2 timer.
Hvis blodsukkernivået overstiger 100 mg% (5,6 mmol / l), foreskrives kortvirkende insulin i henhold til den ekstra insulinbehandlingstimen.
Hvis blodsukkernivået er under 60 mg% (3,3 mmol / l), blir pasienten gitt juice, karamell eller glukagon foreskrevet.
Ved vedvarende hyperglykemi, forekomster av hypoglykemi, alvorlig ketonuri og diabetisk ketoacidose, er sykehusinnleggelse indikert.

Humant insulin er oppnådd ved hjelp av gentekniske teknikker. Den allergenicitet er mye lavere enn kvinnen eller svin, så gravide kvinner blir overført til humane insulinpreparater. På grunn av det faktum at humant insulin absorberes og virker raskere, reduseres dosen (sammenlignet med dosen av bovin eller svin insulin) med en tredjedel.

Slitesterk insulin dispenser. Til dags dato finnes det ingen overbevisende bevis på fordelene ved kontinuerlig administrasjon av insulin over en injeksjonsregime. Kontinuerlig s / c-administrasjon anbefales kun for dårlig kompensasjon av diabetes mellitus ved behandling av flere injeksjoner, samt om kvinnen brukte en bærbar dispenser før graviditet.

Kontinuerlig administrasjon av insulin kan erstattes av en kombinasjon av kortvirkende insulin (før hvert måltid) med langtidsvirkende insulin.

Injeksjonssted

Absorptionshastigheten og biotilgjengeligheten avhenger av stedet for insulinadministrasjon. For eksempel, under treningen, blir absorpsjonen av insulin, introdusert i muskel av lår eller skulder, akselerert. Under graviditeten anbefales det at stoffet kommer inn på følgende steder (i preferanse rekkefølge): den fremre bukveggen, baksiden av skulderen, den fremre overflaten av låret eller baken.

Hvis gravide kvinner med diabetes mellitus er truet med for tidlig fødsel, er det bedre å foreskrive magnesiumsulfat IV. Det er mulig å anvende andre midler tokolytiske - indometacin (minst 32 gestasjonale uker) inne i og rektalt eller nifedipin (opp fetal lunge modning). Beta-adrenerge stimulanter er kontraindisert, da de øker risikoen for hyperglykemi og ketoacidose.

Med trusselen om å føde en svært tidlig baby (mindre enn 30 ukers svangerskap), blir pasienten innlagt på sykehus. For å øke modningen av lungene i fosteret, foreskrives kortikosteroider under forsiden av kontinuerlig IV-insulininfusjon. Fordelene med kortikosteroider er sammenlignet med risikoen for vedvarende hyperglykemi og dens komplikasjoner.

Spørsmålet om deres avtale i løpet av 30-34 uker med graviditet er avgjort individuelt. I en periode på mer enn 34 uker er kortikosteroider kontraindisert. Med lang sengen hviler, for å unngå overdreven vektøkning, reduseres daglig kaloriinntak med 10%.

Insulinbruk under graviditet

Insulin er "gullstandarden" for behandling av diabetes under graviditet på grunn av sin påvist effekt ved å opprettholde glykemisk kontroll og manglende evne til å krysse moderkaken. Det viktigste insulin som brukes under graviditet er oppløselig kortvirkende insulin.

Dette insulinet kan brukes i modus for gjentatt administrering, kontinuerlig infusjon under fødsel og i nødssituasjoner. Langvirkende insuliner, som nøytral protamin Hagedorn (NPH), er spesielt utviklet for å gi insulinbehandling med færre injeksjoner og er spesielt indikert for administrering over natten.

Modusen av insulinbehandling hos gravide kvinner bør kombineres, og hyppigheten av insulininntaket under graviditeten kan avvike fra den som var optimal før graviditeten begynte. Målet med insulinbehandling under svangerskapet er å opprettholde glykemisk profil ligner profilen til en gravid kvinne uten diabetes og oppnå lavest mulig ekskursjon for postprandial glykemi.

Hovedformålet med insulinbehandling er å oppnå nivået av glykemi, noe som vil forhindre utvikling av komplikasjoner under graviditet uten episoder av hypoglykemi.

Kontroll av preprandial og postprandial blodsukker

For å oppnå en glykemisk profil som ligner en sunn gravid kvinne, må kvinner med diabetes overvåkes nøye for glykemi. Vanen med å holde en dagbok med den daglige registreringen av glykemiske indikatorer har en positiv effekt på glykemisk kontroll. Det er kjent at nivået av HbA1C avhenger av fastende glukose og postprandial glykemi.

I en prospektiv, randomisert studie ble effektene av pre- og postprandial glykemisk kontroll hos 66 gravide kvinner med svangerskapssykdom analysert.

Gravid at diabetesbehandling styrt nivå av postprandial glykemi, oppnå bedre glykemisk kontroll, og i denne gruppen av frekvensen kirurgi forbundet med traumatiske bekken misforhold eller mistenkt Makrosomi, var 12% i motsetning til graviditet, kontrollert nivå preprandialnoy glykemiske hvor frekvensen av denne komplikasjonen var 36% (p = 0,04).

I tillegg har observasjonsstudier av gravide kvinner med diabetes har vist at postprandial hyperglykemi i tredje trimester av svangerskapet er en signifikant prediktor for makrosomi. I studier med konstant overvåkning av glykemi ble den nøyaktige tiden for den mest uttalte økningen i postprandial glykemi etablert - dette er 90 minutter etter et måltid; dette tidspunktet var nesten konstant og var ikke avhengig av glykemisk nivå.

Er det skadelig å ta insulin til gravide: fordeler og ulemper

Under graviditeten brukes insulin til å opprettholde helsen til en kvinne med diabetes. Dette hormonet injiseres ved individuelle doser beregnet av legen for hver pasient separat. Gravid diabetes kan også utvikle seg hos friske kvinner.

I slike tilfeller er insulinbehandling ikke nødvendig, det kan begrenses til å ta sukkerreduserende tabletter og streng overholdelse av riktig diett, ettersom sykdommen fortsetter i henhold til den andre typen. Men hvis legen fant det nødvendig å foreskrive insulin, må du følge nøyaktig anbefalingene for introduksjonen, for å lage og føde et sunt barn.

Egenskaper ved bruk av hormonet

Under graviditeten er det svært viktig å stabilisere verdien av blodsukker hos pasienter med diabetes. Legene står overfor utfordringen - for å oppnå samme standarder som hos gravide uten denne patologien. Det er følgende funksjoner i ledelsen av fremtidige mødre med diabetes:

Konstant konsultasjon hos gynekologen, endokrinolog og ernæringsfysiolog.
Anbefalinger gjennomførbar fysisk aktivitet.
Forebygging av sterke følelser og erfaringer.
Levering av test for glykert hemoglobin.
Obligatorisk undersøkelse av en økolog, da pasienter med diabetes ofte har synsproblemer.

Insulinbehandling under graviditet foreskrives forsiktig, du må velge riktig stoff og korrekt beregne doseringen. Kvinnenes vekt og svangerskapstid er tatt i betraktning. Doser kan kun foreskrives av en spesialist, selvbehandling i dette tilfellet er ikke akseptabelt.

Gi spesiell betydning for fødsel. Ved fødselen administreres hormonet i små porsjoner, og kontrollerer nivået av glukose i blodet. For ikke å overbelaste kroppen, bør den første injeksjonen bare inneholde ¼ doser, og deretter administreres 2-3 enheter hver time sammen med 5% glukose. Når en baby vises, blir nummeret redusert med to til tre ganger. Noen dager etter at barnet er født begynner moren å injisere "langt" insulin.

Utvilsomt er insulin en viktig faktor ved å bære et barn. Hvis en gravid kvinne har type 2-diabetes, kompenseres for oppstart av svangerskapet med riktig ernæring og fysisk aktivitet, kan de samme metodene følges med normale blodsukkerverdier. Hvis den forventende mor så tabletter som reduserer nivået av glukose, er hun foreskrevet insulinbehandling. Dette kreves tre måneder før den planlagte graviditeten.

Forventende mødre skal bare prikke humant insulin under graviditet. Injeksjonsmetoder kan være forskjellige: korte insuliner om morgenen og middagen om kvelden. Variasjoner av kortvirkende og lange hormoner kan også brukes.

Mange forventende mødre har nok slike standardkombinasjoner. Det kan være problemer ved bruk av Lantus og Tujeo. Narkotikahandlingen i 24 timer (og mer), i løpet av denne perioden, kan ulike endringer forekomme i den gravide kvinnens kropp. Derfor, for bedre kontroll, er det ønskelig å bruke insulin, som vises raskere.

Også, Lantus og Tujeo er ganske nye verktøy, nok forskning om sikkerheten til bruken av dem har ikke blitt utført. Selv om det er bevis på at kurs og utfall av svangerskapet på Lantus ble kontrollert med god ytelse, ikke verre enn med tradisjonelle insuliner.

Alle fremtidige mødre er unike og syke SD - enda mer. Herfra følger det at det ikke finnes noen standard behandlingsregime for insulin ved å bære et barn. Hvert tilfelle krever egne hormonpreparater og en egen beregning av doser. Det er ingen kontraindikasjoner for gravide, og alle fordelene dekker den eneste ulempen - individuell intoleranse hos enkelte pasienter.

Postpartum observasjon

Alle kvinner med diabetes mellitus insulinbehandling etter fødsel er kansellert. Det er trygt for mor og baby. Tre dager etter levering blir blodsukkertester tatt fra disse pasientene for å overvåke tilstanden og forhindre alle slags komplikasjoner.

Fremtidige graviditeter, slike kvinner må planlegge og konsultere obstetrik-gynekologer og endokrinologer for dette. Tross alt er de i fare for å få type 2-diabetes i fremtiden og bør være veldig forsiktig med helsen deres, periodisk undersøkt av spesialister - gynekologer og endokrinologer.

To til tre måneder etter fødselen, bør disse kvinnene:

Utfør en spesiell glukosetoleranse test hvis sukkernivået ved vekking er høyere enn 7,0 mmol / l.
Jevne og målrettet øke fysisk aktivitet.
Spis riktig og reduser vekten når den overskrides.
Det er nødvendig å informere distriktets barnelege, som overvåker babyen til moren som har diabetes, om den eksisterende sykdommen. Dette vil hjelpe legen til å gjennomføre alle forebyggende tiltak for å eliminere alle negative konsekvenser i barnets fremtidige liv.

Diabetes og graviditet

Beslutningen om å få barn er en av de viktigste avgjørelsene i hvert pars liv. Graviditet er ikke bare en periode med glede og hyggelige følelser. Dette er fremfor alt forsiktig planlegging og oppmerksomhet på detaljer.

Så snart euforien til de fantastiske nyhetene "Du forventer et barn," går, kvinner har en tendens til å få panikk, bekymre seg for hvordan kvinner selv og deres kropper vil utholde graviditet. Kvinner som er i fare for å oppdage svangerskapssykdom1 eller som allerede har identifisert type 1 eller type 2 diabetes, er enda mer bekymret.

Beskyttelse av insulin under graviditet på riktig nivå er en ganske vanskelig oppgave, siden kroppens respons kan være helt forskjellig avhengig av graviditeten. Det finnes produkter på markedet i dag som vil hjelpe deg med å kontrollere fluktuasjoner; blant dem - systemet for kontinuerlig overvåkning av glukose.

Det lar deg utføre sikker og grundig overvåkning av blodsukkernivået på forskjellige stadier av graviditeten. HMG-systemer med Enlite-sensor gir også informasjon om andre indikatorer, hvor analysen vil gi deg mulighet til å føle seg trygg gjennom graviditeten.

Nedenfor er informasjon om de ulike stadier av graviditet og deres effekt på insulinnivå i kroppen.

Periode før oppfattelse

Det mest gledelige og mest spennende stadiet av graviditet. I denne perioden legges grunnlaget for alle etterfølgende måneder. Som regel anbefales det å gjennomgå en eksamen minst 3-6 måneder før forventet oppdagelsesdato.

I motsetning til unge mødre med ny diagnostisert diabetes, kan kvinner med lang sykdomshistorie ha spesielle farer. Styring av blodsukkernivå før unnfangelse og under graviditet vil tillate deg å unngå flere problemer og gi en sunn baby.

Andre viktige aspekter som trenger oppmerksomhet i denne perioden:

Månedlig analyse av HbA1c før graviditet og tiltak for å redusere nivået av glykert hemoglobin før unnfangelsen.
Vurderer muligheten for å bruke et kontinuerlig glukoseovervåkingssystem for å redusere behovet for å bruke et glukometer med teststrimler. Under studien ble det funnet at ved bruk av glucometer går 60% av indikatorene for lavt blodsukkernivå ubemerket.
Informere legen om hans planer for graviditet - om nødvendig vil han anbefale deg alternative legemidler for å senke blodtrykket, noe som ikke vil påvirke utviklingen av fosteret negativt.
Vurdering av muligheten for å bytte til insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkernivåer - insulinbehandling ved hjelp av enten flere daglige injeksjoner eller en insulinpumpe.
Økt bevissthet om mulige komplikasjoner som kan oppstå under graviditet.
Analyse av episoder av hypoglykemi og identifisering av mulige metoder for behandling.
Bestemme intensiteten av fysisk aktivitet og signaler som indikerer behovet for hvile.

Conception og første trimester

Så har du blitt gravid. Allerede i løpet av første trimester begynner kvinnenes blodsukkernivå å endres. Dette er en svært viktig periode, ikke bare på grunn av økt risiko for hypoglykemi, men også fordi utilstrekkelig kontroll av blodsukkernivåene kan ha langsiktige effekter og føre til utvikling av komplikasjoner hos både mor og barn under arbeidskraft.

I løpet av undersøkelsen ble det funnet at forekomsten av hypoglykemi øker med 3 ganger i første trimester av graviditeten sammenlignet med perioden før unnfangelsen - dette gjelder spesielt for pasienter med type 1 diabetes. For å unngå hyppige episoder av hypoglykemi, sjekk ut informasjonen om symptomer, komplikasjoner og behandlinger på siden om hypoglykemi.

Andre trimester

Gratulerer, snart halve tiden! Det var i denne perioden, andre trimesterperioden, at den kvinnelige silhuetten endret seg, og kvinnen selv hadde den kjære følelsen av graviditet. True, den andre trimesteren gjør ikke uten ubehagelige øyeblikk.

Det vil identifisere risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle svangerskapsdiabetes. Påvisning av graviditetsdiabetes betyr at en kvinne med denne diagnosen må kontrollere insulin under graviditet.

Aspekter som trenger oppmerksomhet i denne perioden:

På grunn av økningen i hormonnivået øker behovet for insulin også.
Sjekk blodsukkeret daglig - spesielt før måltider og 1 time etterpå
Overlever analysen på HbA1c
Du må kanskje øke bolusinsulindosen din for å holde blodsukkernivået ditt etter et måltid i det normale området (for å unngå en skarp forandring i nivået av insulin i kroppen etter et måltid)

Tredje trimester

Uke 28 markerer begynnelsen av den endelige, tredje trimesteren. Som i de to første trimesterene, må forventede mødre takle nye vanskeligheter. Og likevel er dette en periode med økt risiko for komplikasjoner.

I løpet av siste trimester er det viktig å opprettholde blodsukkernivåer innenfor målområdet for å sikre riktig utvikling av organer i barnets kropp, eliminere risikoen for å ha et stort barn og redusere risikoen for hypoglykemi hos nyfødte.

I løpet av denne perioden blir insulin ofte opptatt av kroppens celler, noe som betyr at det viser mindre effektivitet når det gjelder å redusere nivået av glukose i blodet. Hvis du hadde en insulinavhengig form for type 1 eller type 2 diabetes før graviditet, er det sannsynlig at behovet for insulin vil øke betydelig - mange kvinner merker at behovet for insulin vokser 3-4 ganger, sammenlignet med vanlige doser.

Aspekter som trenger oppmerksomhet i denne perioden:

De fleste kvinner påpeker at siden insulin kommer inn i blodet ganske sakte, bidrar det til å injisere insulin 30-40 minutter før et måltid for å unngå plutselige økninger i sukker.
Fra og med uke 28 må du regelmessig gjennomgå en ultralydsskanning for å overvåke utviklingen av barnet og mengden av fostervann

Prosessen med fødsel og fødsel

Endelig har dagen "X" kommet, og barnet er klar til å møte foreldrene sine personlig. Takket være din omhu og nøye overholdelse av anbefalingene de siste 9 månedene, er du nå fullt forberedt på leveringsprosessen.

Fremtidige mødre med diabetes som tar antidiabetika eller insulin bør screenes i uke 38, og i henhold til de nyeste anbefalingene fra NICE, for graviditetsdiabetes, bør fødselsdatoen være senest 6 dager etter 40 uker.

Aspekter som trenger oppmerksomhet i denne perioden:

I arbeidsprosessen er det nødvendig å nøye overvåke nivået av glukose i blodet for å opprettholde det innenfor målområdet.
For kvinner som bruker insulinpumpebehandling under arbeid, kan små doser av bolus være nødvendig.
Umiddelbart (opp til en dag) etter fødselen, kan behovet for insulin reduseres betydelig, og målindikatorene for nivået av glukose i blodet

Statement hjem

Perioden med å bli vant til livet med et nyfødt familiemedlem er ofte full av uforutsigbar søvn og ernæringsmessig tidsplan, noe som kan være vanskelig for effektiv diabeteskontroll. Hos kvinner som ammer, kan glukosenivået falle dramatisk under og etter fôring, så det er svært viktig å regelmessig kontrollere glukoseinnholdet i blodet og om nødvendig redusere insulindosen.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Symptomene og diagnosen av denne sykdommen er beskrevet nedenfor. Det er beskrevet i detalj om behandlingen ved hjelp av dietter og insulininjeksjoner. Les blodsukkernes regler for gravide, hvordan du reduserer morgensukker, hva du skal spise, i hvilke tilfeller må du spotte insulin, hvilke doser er foreskrevet.

Ved hjelp av behandlingsmetodene beskrevet i denne artikkelen, vil du mest sannsynlig gjøre uten insulin. Gestasjonsdiabetes er høyt blodsukker, som først er funnet i en kvinne under graviditet. Som regel oppstår dette problemet i andre halvdel av barneperioden.

Nedenfor lærer du hvordan du normaliserer sukker under graviditet, tar ut og føder en sunn baby, samt beskytter deg mot type 2-diabetes i påfølgende år. Gestasjonsdiabetes er en komplikasjon av graviditet som oppstår med en frekvens på 2,0-3,5%.

Risikofaktorene er: Overvekt, fedme; gravid alder over 30 år; diabetes i en slektning; polycystiske eggstokkene; dobbel eller trippel graviditet; under en tidligere graviditet ble et stort barn født.

Hva er tegn på graviditetsdiabetes hos gravide kvinner? Denne metabolske lidelsen har ingen eksterne tegn før ultralydet viser at fosteret er for stort. På dette tidspunktet er det fortsatt mulig å begynne behandling, men det er allerede for sent. Det er bedre å begynne behandlingen på forhånd.

Derfor er alle kvinner forebyggende tvunget til å ta en test for glukosetoleranse mellom 24 og 28 uker med graviditet. Forhøyet blodsukker hos en gravid kvinne kan mistenkes dersom en kvinne får overvekt.

Noen ganger har pasienter økt tørst og hyppig trang til å urinere. Men dette er sjeldent. Stole på disse symptomene kan ikke. Testet for glukosetoleranse må i alle tilfeller overføres.

Diagnose Risikofaktorene for svangerskapsdiabetes er oppført ovenfor. Kvinner som de er til stede må passere en glukosetoleranse test i planleggingsstadiet av graviditet. Under denne undersøkelsen tas en blodprøve på tom mage, da får pasienten en glukoseoppløsning, og blod tas igjen etter 1 og 2 timer.

Hva er analysen av diabetes hos gravide kvinner? Det er nødvendig å bestå en laboratorietest for glukosetoleranse. Det tar 2 eller 3 timer og krever flere blodtrekk. Ulike leger utfører denne studien ved bruk av en løsning på 50, 75 eller 100 gram glukose. Analysen av glykert hemoglobin er mer praktisk, men i dette tilfellet er det ikke egnet, fordi det gir for sent resultater.

Etter å ha tatt glukosetoleranse testen, utføres diagnosen svangerskapsdiabetes dersom minst en av verdiene overskrider spesifisert terskelfigur. Deretter velges insulindoser på en slik måte at det reduserer faste glukoseinnhold til normalt, 1 og 2 timer etter måltider.

Vi gjentar at den forstyrrede utvekslingen av glukose er skjult. Det kan bare registreres i tide ved hjelp av blodprøver for sukker. Hvis sykdommen er bekreftet, bør du også overvåke blodtrykk og nyrefunksjon. For å gjøre dette, vil legen foreskrive ekstra blod- og urintester, råder deg til å kjøpe et tonometerhjem.

Informasjonen presenteres i form av praktiske tabeller. Se også video lenken nedenfor. I det forteller Dr. Bernstein hva den virkelige sukkerraten for gravide og hva skal være maten. Lær hvordan du kommer sammen med minimale doser insulin, eller til og med ingen skudd i det hele tatt, etter en riktig diett.

Hvordan redusere sukker i svangerskapet diabetes? Behandlingen er å senke blodsukkeret hos pasienten og ikke overdrive det slik at det ikke faller under normen. Måter å oppnå dette målet er beskrevet i detalj nedenfor på denne siden.

Ingen piller brukes. Tilordne en diett som, hvis nødvendig, supplerer insulininjeksjoner. Kraftig trening bidrar til å redusere glukosenivået. Men gravide kvinner anbefales ikke, for ikke å provosere abort. Hvordan redusere morgen sukker på tom mage?

Graviditetsdiabetes: behandling Den viktigste løsningen er diett. Om nødvendig kompletteres det med insulininjeksjoner i nøyaktige doser, i henhold til en individuell ordning. Når det gjelder fysisk aktivitet, må gravide kvinner være forsiktige med å ikke forverre helsen og ikke provosere abort. Diskuter dette spørsmålet med legen.

Mest sannsynlig vil vandre være trygg og nyttig. Hva er faren for denne sykdommen? Graviditetsdiabetes kan påvirke fosteret negativt. Ved fødselen kan barnet være for høyt kroppsmasse - 4,5-6 kg. Dette betyr at arbeidskraft vil være vanskelig og vil mest sannsynlig kreve en keisersnitt.

I slike tilfeller har leger ofte ikke annet valg enn å forårsake for tidlig arbeidskraft. Fetisk overvekt kalles makrosomi. Et nyfødt barn kan oppleve pustevansker, redusert muskelton, depresjon av sugrefleks, ødem og gulsott. Dette kalles diabetisk fetopati. I fremtiden kan det være hjertesvikt, psykisk og fysisk retardasjon.

Kvinnen har fortsatt høy risiko for å utvikle type 2 diabetes i en relativt ung alder. Et lavt carb diett hjelper til med å unngå problemer under graviditeten. Det normaliserer sukker og blodtrykk.

De nødvendige dosene insulin er signifikant redusert. Mange pasienter klarer å fullstendig forlate innføringen av insulin samtidig som det opprettholdes det normale nivået av glukose i blodet. Går svangerskapsdiabetes etter fødselen? Ja, dette problemet forsvinner nesten alltid umiddelbart etter fødselen. Morkaken påvirker ikke hormonene lenger.

Leger vurderer vanligvis dette ved å planlegge insulinskudd. Etter uttømming fra barselssykehuset forblir kvinnen med høy risiko for type 2 diabetes. Det kan også være problemer i løpet av neste graviditet. Derfor er det fornuftig å følge en low-carb diett for forebygging. Leger anbefaler tradisjonelt diett nummer 9 til kvinner som har avslørt svangerskapssykebryst.

Denne dietten innebærer begrensning av fett og kaloriinntak, å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Problemet er at det ikke bidrar til å normalisere sukker under svangerskapet. Fordi dette dietten er overbelastet med matvarer som øker blodsukkernivået.

I tillegg opplever pasienter på grunn av kalorireksjonen en konstant agoniserende sult. Hyppig fraksjonell mat hjelper ikke ham til å drukne. En signifikant begrensning på kaloriinntaket under graviditet er generelt en tvilsom ide. Endocrin-patient.com-nettstedet anbefaler at du bruker et lavt carb diett for å kontrollere svangerskapssykdom.

Det eliminerer helt mat som øker blodsukkernivået etter måltider. Derfor kommer sukker tilbake til normalt og holder jevnt normalt. Denne dietten normaliserer også blodtrykket, eliminerer hevelse og reduserer risikoen for preeklampsi.

Det er mye brukt til å behandle type 1 og type 2 diabetes. Fra høyt sukker under graviditet hjelper også, og uten skadelige bivirkninger. Se en video om hvordan proteiner, fett og karbohydrater spist, påvirker blodsukkeret. Graviditetsdiabetes i den diskuteres på 5-7 minutter. Med stor sannsynlighet vil det være mulig å gjøre uten insulininjeksjoner.

Og hvis du fortsatt må stikke, trenger du minimumsdosen. Les om produkter som gravide kvinner er interessert i: frukt, honning, frokostblandinger, smør og grønnsaker. Folk som følger et lite karbohydrat diett kan ha ketoner (aceton) i urinen.

Denne erfaringen var positiv. Det ble tydelig at det ikke var nødvendig å legge til mer frukt eller andre karbohydrater til de tillatte produktene for å fjerne aceton. Sjekk ditt sukker ofte med et glukometer, og det er bedre å ikke måle keton i urinen i det hele tatt.

Kostholdet kan varieres, velsmakende og tilfredsstillende, selv smart, avhengig av budsjettet. Den inneholder alle nødvendige proteiner, naturlige sunne fettstoffer, vitaminer og fibre. Karbohydrater er ikke nødvendig for fosterutvikling. Gravide kvinner med graviditetsdiabetes, de er skadelige. Derfor er det bedre å utelukke dem fra kostholdet.

Pasienter er ofte interessert i følgende produkter: frokostblandinger, frø, nøtter, bakverk, melk. Grøt og baking øker blodsukkeret. De må utelukkes helt fordi de gir stor skade. Frø kan konsumeres uten sukker og andre søtningsmidler. Noen typer nøtter passer deg, andre ikke så mye.

Bruken av hytteost er bedre å begrense. Hvorfor kan ikke spise søtt? Honning og andre søtsaker umiddelbart og sterkt øke nivået av glukose i blodet. Du kan sørge for at du måler sukker etter et måltid med et glukometer. Hvis graviditet er komplisert av svangerskapssykdommer, er disse produktene skadelige for kvinnen og hennes ufødte baby.

Du kan bruke stevia som sukker erstatning. Et moderat forbruk av mørk sjokolade med kakaoinnhold på minst 86% er også tillatt. Hva slags frukt kan jeg spise? Søte kirsebær, jordbær, aprikoser, andre frukter og bær øker blodsukkeret og gjør derfor mer skade enn godt. Bedre ikke i det hele tatt

Low-carb dietter har hjulpet gravide kvinner med høyt sukker i mange år. Inntil nylig ble det anbefalt å legge gulrøtter, rødbeter og frukt til godkjente og anbefalte produkter for å fjerne aceton i urinen. I de siste årene har statistikk samlet seg, noe som viste at dette ikke er nødvendig.

Er det verdt å bringe deg alle problemer for et øyeblikk av glede av frukten? Tørket frukt er så skadelig som frisk frukt og bær. Den vitale nødvendigheten av frukt og andre matvarer rik på karbohydrater er en skadelig myte.

Karbohydrater, i motsetning til proteiner og fett, er ikke uunnværlige produkter for gravide, alle andre kategorier av voksne og barn. Forhøyet blodsukker indikerer karbohydratintoleranse av kroppen din. Derfor må de være begrenset eller helt utelatt fra dietten. Alle nødvendige fiber og vitaminer vil du motta fra urter, nøtter, kål og andre tillatte grønnsaker.

Fruktose absorberes ikke umiddelbart, men i mange timer. Hun klarer å forårsake betydelige problemer mens kroppen behandler det. Diabetiske produkter som inneholder denne ingrediensen er ren gift. Hold deg unna dem. Fructose, som finnes i frukt og bær, øker risikoen for type 2 diabetes og forverrer sykdomsforløpet.

Det er økende bevis på at det stimulerer utviklingen av gikt og øker alvorlighetsgraden av angrepene. Insulin Når du trenger å normalisere blodsukkeret, kan du i alvorlige tilfeller ikke uten insulin. Low carb dietten, beskrevet ovenfor, tillater mange gravide kvinner å holde en stabil, vanlig sukker uten injeksjoner.

Hvis du inkluderer frukt, søtsaker og andre forbudte matvarer i kostholdet ditt, må du øke dosen og frekvensen av injeksjoner. I dette tilfellet vil blodsukkeret hoppe eller forbli støt høyt. Snakk med legen din dersom du må stikke insulin. Hvis ja, velg deretter et individuelt insulinbehandlingstilbud hos legen.

Hvis en gravid kvinne har høyt blodsukker, kan legen umiddelbart gi insulinskudd. Noen ganger sier leger at det er umulig å gjøre med ett stoff, og du må stikke to på en gang. Dette kan utvides insulin om morgenen eller kvelden, samt et hurtigvirkende legemiddel før måltider.

I stedet for å begynne å stikke insulin med en gang, gå på en lav-carb diett. Fullstendig nekte alle forbudte matvarer, inkludert frukt. Innen 2-3 dager, vurder hvilken effekt det har på blodsukkernivåene.

Fordi for denne typen insulin fått overbevisende bevis på sikkerheten for gravide kvinner. Du kan også bruke en av de konkurrerende stoffene Lantus eller Tresiba. Det er uønsket å stikke mellominsulinet Protafan eller en av dets analoger - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med korte eller ultralette insulininjeksjoner før måltider. De kan foreskrive stoffet Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid eller noen andre. NovoRapid Gravide kvinner som har lavt karbohydratholdig kosthold, trenger som regel ikke å kaste fast insulin før de spiser.

Vi gjentar at overholdelse av et lavkarbo diett reduserer de nødvendige insulindosene med 2-7 ganger i forhold til de som legene er vant til. Hvordan blir insulin avbrutt etter fødsel med svangerskapsdiabetes? Umiddelbart etter fødselen, faller behovet for insulin hos diabetiske kvinner betydelig. Fordi placenta slutter å utskille stoffer som reduserer kroppens følsomhet overfor dette hormonet.

Mest sannsynlig vil det være mulig å helt avbryte insulinbildene. Og blodsukker vil ikke stige, til tross for denne avbestillingen. Hvis du etter fødsel fortsetter å stikke insulin i samme doser som under graviditet, kan glukosenivået synke betydelig. Mest sannsynlig å oppstå hypoglykemi. Legene er imidlertid vanligvis klar over denne faren.

De reduserer insulindosene i tide til pasientene for å forhindre det. Kvinner som har hatt svangerskapssykehus, anbefales å forbli på lavt-karbo diett etter fødselen. Du har en betydelig risiko for å utvikle type 2-diabetes etter 35-40 år. Unngå skadelige karbohydrater fra kostholdet ditt for å unngå denne vanskeligheten.

Insulin under graviditet: Hvilke doser av prikken er gravid

Utvalg av rusmidler

Funksjoner av insulinbehandling

Hvordan beregne behandlingsregime?

Jeg er diabetiker

Alt om diabetes

Gjennomføring av insulinbehandling hos gravide kvinner

Diabetes under graviditet

Essensen av insulinbehandling

Ernæring med insulinbehandling

Drug valg

Nyanser av terapi

Insulinresistens og dens effekter

Funksjoner av insulinadministrasjon og doseberegning for gravide kvinner

Funksjoner av insulin under graviditet

Graviditetsklasse og insulin

Insulin under graviditet

Innholdet

Diabetes under graviditet

Indikasjoner for insulinbehandling

Insulinterapi Ordninger

Tilsyn etter levering og planlegging av neste graviditet

Insulin under graviditet. Hvem stakk?

Insulin under graviditet: hvordan og hvorfor er foreskrevet

Insulin rolle

Graviditet Insulinterapi

Typer insulin

Insulinadministrasjon

Insulin under graviditet

Insulinbehandling for gravide kvinner med diabetes

Beregning av insulindose

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Individuelle anbefalinger

Injeksjonssted

Insulinbruk under graviditet

Kontroll av preprandial og postprandial blodsukker

Er det skadelig å ta insulin til gravide: fordeler og ulemper

Egenskaper ved bruk av hormonet

Postpartum observasjon

Diabetes og graviditet

Periode før oppfattelse

Conception og første trimester

Andre trimester

Tredje trimester

Prosessen med fødsel og fødsel

Statement hjem

Graviditetsdiabetes under graviditet

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks