Polynekopati av øvre / nedre ekstremiteter - hva det er, behandling og symptomer

  • Hypoglykemi

Patologisk virkning på hele kroppen på grunn av den ekstremt store lesjon omfattende nettverk av perifere nerverøtter, intervertebrale spinalganglier og nerve nervefletninger fører til en rekke heterogene (forskjellige genese) sykdommer under samme navn - polynevropati (PNP).

Det er preget av en symmetrisk lesjon av motor-sensoriske funksjoner med distal lokalisering med gradvis spredning proximalt.

Polyneuropati - hva er det?

Manifestert næringsrik, kardiovaskulære lidelser og perifer lammelse som et tap av følsomhet - TNG nedre og øvre lemmer (av typen "hansker, sokker, strømper og lignende i stigende").

Raskt overgang på siden

Avhengig av de spesifikke funksjonene til nervesystemet, manifesterer sykdommen seg i flere varianter:

  • Hvis for eksempel neuronene som er ansvarlige for motorfunksjoner ble påvirket, manifesteres dette i pasienten med vanskeligheter eller en tapt evnen til å bevege seg. Denne polyneuropati kalles motor.
  • Den sensoriske formen skyldes skade på nervefibrene som styrer følsomheten.
  • Patologiske effekter på vegetative nevroner (på grunn av hypotermi, atoni), forårsaker mangel på nervøs regulering av funksjonene til indre organer.

Årsakssammenheng

Forstyrrelsene i denne patologien er forårsaket av to typer nerveskader - demyeliniserende (nervekappen er berørt) og aksonal (forstyrrelser i nervens aksiale sylinder).

Den aksonale typen patologi er notert i alle former for sykdommen med en forskjell i forekomsten av motoriske lidelser eller følsom. Med denne typen sykdom, blir ofte alkoholisk nevropati diagnostisert.

Det er provosert ikke bare av varigheten av alkoholen, men også av kvaliteten, siden det er drikke av lav kvalitet som inneholder mange giftige stoffer som er skadelige for kroppen.

Genesis av patologiske påvirkninger som kan forårsake omfattende lesjoner i perifere nerver skyldes mange faktorer.

  1. Disse kan være sikre arvelige genetiske lidelser som utløser utviklingen av ANP;
  2. Feil i metabolske prosesser. Disse inkluderer uremi og diabetes, preget av et høyt nivå av protein metabolisme produkter i blodet.
  3. Forstyrrelser av immunfunksjoner, manifestert av økt produksjon av antistoffer som angriper sitt eget nervesystem.
  4. Systemiske patologier som provoserer utviklingen av vegetativ polyneuropati.
  5. Farlige bakterielle eller virusinfeksjoner.
  6. Intoxikasjon på grunn av forgiftning (narkotika, alkohol, industrielle løsningsmidler, etc.).

Avhengig av provoserende faktor manifesterer polyneuropati seg i mange former:

  • giftig, sopp og diabetiker;
  • inflammatorisk, traumatisk eller allergisk;
  • difteri, vegetativ eller serum.

Det bør bemerkes at diabetisk polyneuropati, som en komplikasjon av diabetes, er mye mer vanlig enn andre former for sykdommen.

Symptomer på øvre lemmer polyneuropati

De mest karakteristiske symptomene på sykdommen skyldes perifere forstyrrelser i lemmer (øvre og nedre). Samtidig kan en nevrallesjon bare lokaliseres i hendene, eller bare i beina, eller manifestere seg som en omfattende lesjon av alle de nervøse vevene i lemmer samtidig.

Symptomer på polyneuropati i øvre ekstremiteter er ganske karakteristiske - ifølge utviklingenes utvikling kan denne typen patologi skyldes aksonal og demyeliniserende lesjoner. I følge klinisk kurs manifesterer man tegn på nedsatt vegetativ, sensorisk og motorisk funksjon. I en hvilken som helst form for brudd er sjelden, observert ofte variasjoner av flere typer symptomer som manifesterer seg:

  • Smertsyndromet av grener av median, ulnar eller radial nerve, i henhold til lengden av lokaliseringen. Ofte går smerten tilbake fra fjerne distale deler - ut fra smerten fra hendene og håndflatene, og går gradvis tilbake til håndleddet i underarmen og skulderen. Nedfallet av nevronene fremkaller muskelpatologier som er innervert av dem.
  • Utviklingen av muskel svakhet, deres konvulsive sammentrekninger, eller degenerasjonen av muskelfibre, med en reduksjon i muskelvevets masse eller deres nekrose.
  • Muskel svakhet bidrar til brudd på fine motoriske ferdigheter i fingrene, noe som fører til problemer knyttet til gjennomføringen av den vanlige fysiske anstrengelsen.
  • Muskeldystrofi, som kan manifestere seg ved å forkorte og redusere strekkbarheten, som manifesteres i forringede forlengelsesfunksjoner i visse deler av lemmen.
  • Nummen i huden på hendene, en følelse av "krypende goosebumps", eller et komplett tap av følsomhet.
  • Balding hender og dysfunksjon av hydrosis (svette).

Symptomer på polyneuropati av nedre ekstremiteter

Symptomatologi av den nedre lemmer polyneuropati på grunn av påvirkning av diabetes, alkoholforgiftning, vitaminmangel ( "B1" og "B12"), blodsykdommer, infeksjoner og andre patologiske genese.

I utgangspunktet refererer denne PNP til manifestasjonene av aksonale former av sykdommen. Avhengig av det kliniske kursets tendens, kan symptomene på ulike former for denne patologien være akutte, subakutte, kroniske og gjentatte former for manifestasjon.

Symptomer på akutt form utvikles innen 2, 4 dager. Etter noen uker øker symptomene, og går inn i scenen av subakutt kurs.

Den lange, progressive karakteren av sykdomsforløpet skyldes utviklingen av kronisk patologi. Den tilbakevendende arten av sykdommen manifesteres av alvorlige dysfunksjoner i nedre lemmer.

  • De første tegnene er tap av hudfølsomhet på føttene. Pasienter kan ikke føle smerten ved små slitasje og sår dannet av ubehagelige sko.
  • På et nervøst kurs følges "goosebumps" og følelsesløshet.
  • Med utviklingen av prosessen blir det observert tap av følsomhet i huden på hele overflaten av beina.
  • Symptomer på muskelsykdommer, manifestert av utviklingen av tegn på kontraktur av små plantar muskler og en reduksjon av muskelstyrken i de store musklene er notert.
  • Funksjonell patologi i store muskler, provoserer en drastisk reduksjon i pasientens fysiske styrke, på grunn av manglende evne til beina til å tåle pasientens vekt.
  • "Vegetation" forsvinner på beinets hud, hydrosis forstyrres, og det oppstår smerte i ulike områder av ekstremiteter.

I tillegg til disse symptomene, kan hudfargen på beina endres, puffiness kan oppstå i distale soner og benenes temperatur kan variere. Med alkoholisk polyneuropati kan symptomene ovenfor øke i løpet av uker og måneder, som varer i mange år. Inntil da, til du slutter å drikke alkohol, kan sykdommen ikke klare seg.

Selv om tegn på EGD i de øvre lemmer er litt forskjellig fra symptomene på underlempe polyneuropati, er behandlingen av patologien identisk. Og jo raskere det er startet, jo mer effektivt blir det.

Behandling av polyneuropati - stoffer og teknikker

Behandling av polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter er kompleks, kompleks og langvarig. Hovedfaktoren er gjenopprettelsen av forstyrrede funksjoner av de berørte nevronene og eliminering av årsakssammenhengende faktor.

For eksempel, i behandlingen av diabetisk polyneuropati, er det nødvendig å normalisere blodsukkernivåer, mens alkohol og giftig TNG - for å eliminere de skadelige innvirkning på infeksjonssykdommer - for å kurere infeksjonen bakgrunn.

Legemidlene som brukes til å behandle PNP skyldes en annen mekanisme for påvirkning av eliminering av patologi.

  1. For stimulering av regenerative prosesser i nerveceller og redusere smerte forsk basert alfalipolievoy syre - "Thiogamma" eller "Valium" og vitaminpreparater gruppe - "Combilipen", "Milgamma", "Kompligamma" og "Neyrobiona".
  2. Korrigering av smerter i lemmer, med sykdommen, konvensjonelle analgetika, antiinflammatoriske og ikke-steroide legemidler gir ikke positive resultater. For lindring, bruker de anti-convulsants, som hemmer spredningen av smerteimpulser fra skadede nevroner - Pregabalin, Finlepsin eller Gabapentin.
  3. Antidepressiva som hemmer smerteimpulser er Amitriptylin, Duloxetin eller Venlafaxin.
  4. Lokalbedøvelse, i form av en salve, plater eller gel med lidokainbase, krem ​​og pepperplast som inneholder Capsaicin. For å unngå brannskader, en halv time før du legger på pepperplaten, er festepunktet smurt med lidokainbasert krem.
  5. Ved alvorlige, langvarige smertefulle symptomer hjelper virkningen av den opioide analgetiske "Tramadol" godt. Et veldig effektivt kombinasjonsverktøy "Zoldiar" - en kombinasjon av "Tramadol" med "Paracetamol".
  6. For å redusere den økte muskeltonen, bruk et narkotika med narkotiske egenskaper - "Baclofen" og dets analoger i strengt foreskrevne doser og et bestemt behandlingsforløp.

I tillegg til legemiddelbehandling foreskrives fysioterapi behandling - magnetisk terapi, som har en terapeutisk effekt på nervevev, elektrisk stimulering, metoder for refleksbehandling og terapeutisk massasje. For å opprettholde muskelton foreskrevet kurs for fysioterapi.

Pasienten er valgt et spesielt diett som ekskluderer karbohydrater og matholdige fettstoffer. For hele helbredelses- og gjenopprettingstidspunktet er det nødvendig å utelukke stimulerende midler og stimulanter fra bruk og slutte å røyke.

Prediksjon for PNP

Avhengig av opprinnelsen og kliniske manifestasjoner, er polyneuropati i stand til å sette pasienten i seng i lang tid. Gunstig prognose er mulig med full og rettidig behandling.

Et unntak kan være polyneuropati av arvelig genese. Det kan ikke fullstendig helbredes, det er bare mulig å lindre alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av symptomene.

Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter

Polynuropati er et kompleks av symptomer som utvikler seg i mange sykdommer med nedsatt funksjon av det perifere nervesystemet. Ofte påvirker den patologiske prosessen nerver i nedre og øvre ekstremiteter. Symmetrisk reduserte ytelsesmuskler, forverret blodsirkulasjon i det berørte området, redusert følsomhet.

Hvis disse symptomene er tilstede, utfører nevrologene på Yusupov Hospital en omfattende undersøkelse av pasientene. Instrumentelle forskningsmetoder utføres ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende europeiske og amerikanske produsenter.

Etter å ha funnet ut årsaken, typen av polyneuropati, graden av skade på nervefibrene, foreskriver legene behandling, som tar sikte på å eliminere den etiologiske faktoren, påvirker sykdommens mekanismer og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene. Alvorlige tilfeller av sensorisk polyneuropati diskuteres på et møte i ekspertrådet, hvor professorer og leger i den høyeste kategorien deltar. Ledende eksperter i behandlingen av sykdommer i det perifere nervesystemet velger kollektivt medisiner og deres doser. Neurologer på Yusupov-sykehuset bruker stoffer registrert i Russland for å behandle pasienter med polyneuropati. De har høy effektivitet og minimal spekter av bivirkninger.

Typer og symptomer på polyneuropati av underekstremiteter

Alle nervefibre er delt inn i 3 typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Med nederlaget for hver av dem er det forskjellige symptomer. Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utvikler seg når sensoriske nervefibre påvirkes. Det manifesterer smertefulle stikkende følelser, økt følsomhet, selv med en lett berøring mot foten. Hos noen pasienter reduseres følsomheten.

Motor polyneuropati, forårsaket av en patologisk prosess i motorens nervefibre, er preget av svakhet i musklene, som sprer seg fra bunnen og kan føre til et komplett tap av evnen til å bevege seg. Den normale tilstanden til musklene forverres, de virker ikke, og konvulsiv tråkking av individuelle nervefibre kan forekomme.

Vegetativ polyneuropati manifesteres av følgende symptomer:

  • rikelig svette;
  • impotens;
  • en endring i hjertefrekvens og hjerterytmeforstyrrelser;
  • problemer med vannlating og avføring.

Sensomotorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utvikler seg med nederlag av sensoriske og motoriske nerver. Det kliniske bildet av sykdommen kombinerer sensoriske og motoriske lidelser.

Nervefibrene består av axoner (lange sylindriske prosesser av nervecellen) og myelinskjede som omgir dem. I tilfelle ødeleggelse av myelinskede av axoner, går den patologiske prosessen raskere. I denne typen sykdom utvikler sensorisk-motor polyneuropati av nedre ekstremiteter. Axonal polyneuropati er forbundet med skade på motoren, sensoriske eller autonome nerver. Hos pasienter blir følsomhet forstyrret, lammelse og autonome sykdommer utvikles.

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er distal og proksimal polyneuropati isolert. I den distale form av sykdommen, påvirkes deler av nedre lemmer som ligger lenger fra kroppen (fot, tær). Proksimal polyneuropati er preget av en lesjon av nedre ekstremiteter som ligger nærmere bekkenet (underben og lår).

Avhengig av årsaken til perifer nerveskader, er følgende typer polyneuropati av underekstremiteter skjenket:

  • dismetabolic - utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser i det nervøse vevet;
  • giftig - oppstår ved forgiftning med giftige stoffer (kvikksølv, bly, arsen);
  • alkoholholdige - utvikler seg i alkoholmisbrukere;
  • diabetiker - er en komplikasjon av diabetes.

Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske sykdommer. Polyneuropati som skyldes metabolske forstyrrelser, forgiftning og infeksjonssykdommer er sekundær.

Årsaker til sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter

I de fleste tilfeller utvikler sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter på grunn av følgende årsaker:

  • belastet arvelighet;
  • autoimmune sykdommer;
  • alkoholmisbruk;
  • ulike typer tumorer;
  • bruk av narkotika uten behov eller ikke i henhold til instruksjonene;
  • forstyrrelse av endokrine kjertler;
  • nedsatt nyrefunksjon og lever;
  • smittsomme sykdommer;
  • giftig forgiftning;
  • diabetes mellitus.

Nøkkelen til effektiv behandling av sensorisk polyneuropati er identifisering av etiologiske faktorer og eliminering av årsakene til nedsatt funksjon av perifere nerver.

Symptomer på sensorisk polyneuropati

Sensoriske tegn på polyneuropati er avhengig av involvering av sensoriske nervefibre i den patologiske prosessen. Med nederlaget til store perifere nerver, reduseres proprioceptiv følsomhet for en lett berøring. Pasienter har en ustabil ataktisk gang, svakhet i armene og beinets dype muskler. Tapet på småfibre er ledsaget av en reduksjon i smerte og temperaturfølsomhet. Dette er årsaken til økte skader, føtter og hender brenner.

Spontant ubehag eller kontaktparestesi kan være et resultat av skade på både store og små nervefibre. Sensorisk mangel manifesteres i de distale delene av nedre ekstremiteter. I prosessen med sykdomsprogresjon er den lokalisert i form av "sokker". Når det gjelder uttalt lesjoner, når slutten av kroppens kortere nerver er involvert i den patologiske prosessen, vises vertikale striper av sensorisk underskudd i brystet eller magen.

Noen ganger klager pasienter av akutt, dyp, kjedelig eller rive smerte, noe som ofte er verre om natten. Med nederlaget på små fibre blir polyneuropatisk smerte uutholdelig, noe som fører til pasientens funksjonshemning. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, er pasientene tvunget til å komme seg ut av sengen om natten, å gå, for å synke føttene i kaldt vann. Dette er forskjellen mellom nevropatisk smerte og iskemisk smerte, som forverres av fysisk anstrengelse.

Akutt diabetisk sensorisk polyneuropati utvikles etter en periode med markert destabilisering av karbohydratmetabolismen eller rask kompensasjon av høy hyperglykemi med insulin. Til tross for at symptomene på sykdommen er uttalt, er prognosen god. Sanseforstyrrelser forsvinner helt etter noen uker eller måneder.

I noen pasienter observerer nevrologer en paradoksal kombinasjon av smertefulle symptomer på sensorisk polyneuropati. Pasientene klager over uttalt spontan smerte eller parestesi, men med en nevrologisk undersøkelse avslører legen et betydelig tap av følsomhet. Denne tilstanden er beskrevet som "lemmer, smertefullt med tap av smertefølsomhet." Årsaken til smertefri ben syndrom er en dyp lesjon av sensoriske nerver, som ikke klarer å utføre nervestimuli. Spontane smerter er forbundet med vedvarende spontan elektrisk aktivitet av perifere axoner.

Hos mange pasienter med åpenbare manifestasjoner av distal symmetrisk polyneuropati i underekstremitetene, er det ingen uttalt ubehag. Blant pasienter med sensorisk polyneuropati har bare 50% av tilfellene ubehagelige opplevelser, og bare 10-20% av pasientene er så uttalt at de krever spesiell behandling. En nøye undersøkelse av klager om følelser av nummenhet, kjøling eller "død" av beina hjelper neurologer til å identifisere minimal subjektive tegn på sensorisk polyneuropati.

Dynamikken i manifestasjoner av sensorisk polyneuropati

Hos pasienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, opptrer positive sensoriske symptomer (brennende følelse og andre parestesier) først i føttene, oftest i fingertoppene. Over tid kommer negative følelsesmessige symptomer sammen (nummenhet og nedsatt følsomhet). Etter hvert som flere og flere korte nervefibre påvirkes, sprer de seg gradvis i proksimal retning (shin og hofte).

Etter at symptomene i beina stiger til midten av beina, vises et brudd på overflatefølsomheten på hendene. Dette fører til utseendet på den klassiske "sokker og hansker". Hvis forstyrrelsen av følsomheten har steget til midtlåret på beina og til albuenivå på armene, kan vi forvente utseendet på en redusert følsomhetssone i underdelen av den fremre buken. Det er forårsaket av en lesjon av de lengste stamme nerver og har formen på en uregelmessig halvcirkel med apex rettet mot brystbenet. I kontrast til nivået av skade på ryggradssykdommer, oppdages følsomhetsforstyrrelser i sensorisk polyneuropati bare på kroppens forside og fraværende på ryggen. Deres øvre kant er buet, ikke horisontal.

Ved porfyrisk polyneuropati er følsomhetsforstyrrelser ikke bestemt på føttene og hendene. Og i proksimale ekstremiteter og på kroppen. Hvis fibre med dyp følsomhet er involvert i den patologiske prosessen, utvikler en sensitiv ataksi - en forstyrrelse av sensorisk oppfatning av trykk, vibrasjon og kroppsposisjon i rommet. Det fører til diskoordinering og bevegelsesforstyrrelser. Manifisert av en forstyrrelse av koordinasjon og gang, en nedgang i tonen i skjelettmuskulaturen og distale ekstremiteter. Pasienter har permanent ormlignende hyperkinesis i øvre lemmer (langsomme bevegelser av fingrene) med utstrakte armer, som forsterkes med lukkede øyne.

Diagnose av sensorisk polyneuropati

Diagnostikk av sensimotorisk polyneuropati i nedre ekstremitet er laget på grunnlag av sykdommens historie, klinisk undersøkelse, vurdering av nevrologisk status og data fra tilleggsstudier. Legene foreskriver blodprøver for å bestemme nivået av glukose i blodet, skjoldbruskhormonkonsentrasjoner og ernæringsmessige mangler. Toksikologiske tester utføres.

Nevrologien kontrollerer reflekser, muskelstyrke, følsomhet overfor temperatur, trykk og smerte stimuli, koordinering av bevegelser. For å identifisere sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, bruker leger følgende undersøkelsesmetoder:

  • electroneuromyography - lar deg måle den elektriske aktiviteten i muskler og nerver, hastigheten på nerveimpulsen, for å oppdage stedet og graden av skade på nervefibrene;
  • magnetisk resonans eller computertomografi - hjelper til med å oppdage svulster, herniation av intervertebral disk eller andre abnormiteter som kan påvirke funksjonen til perifernerven;
  • biopsi - fjerning av en liten del av nerven eller å ta en prøve av huden for histologisk undersøkelse.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter

Hittil er behandlingen av sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utviklet ganske dårlig. Legens innsats er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, normalisere blodsukkernivåene, fjerne toksiner fra pasientens kropp. I Yusupov-sykehuset utfører pasienter som lider av alvorlig sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, plasmaferese, injisert intravenøst ​​med humant immunglobulin. I løpet av immunterapi observeres delvis regresjon av symptomer og stabilisering av pasientens tilstand.

Omfattende behandling av sensorisk-motorisk neuropati i underekstremiteter inkluderer:

  • ikke-narkotiske og opioide analgetika;
  • B-vitaminer;
  • narkotika alfa liposyre;
  • vaskulære og neurotrope legemidler som forbedrer trofiske prosesser av nervefibre;
  • hormonelle stoffer;
  • antidepressiva og antikonvulsive midler.

Elektrisk stimulering av nerver med svak strøm reduserer smerte og normaliserer følsomhet. Fysioterapi utføres med pasienter med muskelsvikt eller nedsatt koordinasjon. Ortopediske apparater (walking sticks, turgåere og rullestoler) gir støtte og lindrer smerten hos pasienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultere en nevrolog om diagnose og behandling av sensorimotorisk polyneuropati i underekstremitetene ved å avtale telefon på Yusupov sykehus.

Hva er sensorisk nevropati

Neuropati (polyneuropati) er det kollektive navnet på patologier som er preget av forringelse av det perifere nervesystemet.

En av sine varianter kalles sensorisk nevropati - i de fleste tilfeller påvirker den pasientens underside, og det kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Hvordan gjenkjenne sykdommen, og er det mulig å helbrede det helt?

Sensorisk neuropati - hva er det?

Perifere nerver utfører flere funksjoner i kroppen - de er ansvarlige for følsomheten, motoraktiviteten til ekstremitetene og innerveringen av de indre organer. Den patologiske prosessen påvirker nervefibrene, som er ansvarlige for reaksjonen på påvirkning av eksterne faktorer. Med denne sykdommen hos mennesker blir følsomheten i huden og vevet forstyrret, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser.

En viktig årsak til sykdom - diabetes mellitus i alvorlige, og til det utvikler seg på bakgrunn av traumer, intoksikasjon (alkohol, giftig, etc.), gruppe B-vitaminmangel, noe autoimmune og arvelige sykdommer assosiert med metabolske sykdommer.

form

Avhengig av egenskapene til sykdommens kliniske forløb, kan sensorisk motorisk nevropati ta forskjellige former. Perifere nerver består av tykke og tynne fibre som utfører lignende funksjoner med små forskjeller - den første gruppen gjennomfører impulser raskere, og den andre langsommere.

  1. Tapet av tykke nerver er ledsaget av nedsatt følsomhet for vibrasjonseffekter på vev, tap av en eller flere reflekser, samt balanse, manglende evne til å kontrollere posisjonen til deler av kroppen din i rommet. Denne sykdomsformen observeres i difteri, levercirrhose, metabolske forstyrrelser i kroppen, etc.
  2. Hvis den patologiske prosessen innebærer tynne fibre, har pasienten nummenhet i lemmer, smertefulle opplevelser som forbrenning, redusert følsomhet for temperaturendringer og effekten av negative faktorer. Lesjoner av tynne fibre av perifere nerver diagnostiseres i autoimmune lidelser, nyresvikt, arsenforgiftning, bindevevssykdommer og HIV-infeksjon.

I noen tilfeller kan det oppstå skade på begge typer fibre, noe som medfører at alle typer følsomhet forstyrres.

Mønster av smerte

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen - smerte, som vanligvis forekommer i nedre ekstremiteter, men kan observeres i hendene og andre deler av kroppen. Mekanismen for dannelse av smerte i denne patologien er en kompleks prosess der forskjellige deler og strukturer av nerven er involvert. En viktig rolle den spiller i patologiske interaksjons perifer sensorisk nervefibre - på lesjoner fibre som formidler impulser fra CNS til vev skjer spontan aktivitet og økt følsomhet til tilstøtende konstruksjoner.

En annen faktor som påvirker manifestasjoner av motor-sensorisk nevropati er hormon serotonin, som virker som en kilde til hyperalgesi, eller en organisme økt følsomhet for smerte. Dens effekt er forbundet med noen oppskrifter og natriumkanaler, og en økning i antallet av disse kanalene bidrar til utviklingen av inflammatorisk prosess og utvikling av overfølsomhet. I tillegg ble det observert en økning i aktiviteten til noen biologisk aktive substanser (neurosplitter, cyclooxygenase-2), som også påvirker mekanismen for utbruddet av patologi.

Smerteutvikling

Smertets art og intensitet påvirkes av alvorlighetsgraden av patologiske prosesser og tilhørende sykdommer, spesielt diabetes mellitus. Nevrologisk betennelse, eller betennelse i nevrologiske vev i sykdomsformen av sykdommen, er mer uttalt enn hos ikke-diabetiker. I dette tilfellet oppstår død av fibre som er ansvarlig for oppfatningen av høye temperaturer, og følsomheten til deler av nerven som reagerer på kaldimpulser øker. Også hos pasienter med diabetes mellitus ble aktivering av visse varianter (familier) av kinaser, enzymer som er involvert i syntesen av substanser som er viktige for kroppen, identifisert. Som et resultat av utviklingen av hyperalgesi - den unormale sensitiviteten til organismen for smertefulle stimuli.

Diagnostiske metoder

For å identifisere patologien, utelukke andre sykdommer knyttet til nedsatt følsomhet i ekstremiteter, så vel som andre former for nevropati, bør pasienten gjennomgå en omfattende diagnose, som inkluderer kliniske og instrumentelle forskningsmetoder.

analyser

Generelle og biokjemiske blodprøver avslører inflammatoriske og smittsomme prosesser i kroppen. Siden patologien oftest manifesteres i diabetes mellitus, er blodprøver for blodsukkernivåer obligatoriske for pasienter.

Muscle testing

For å vurdere muskelfunksjonene brukes ulike diagnostiske metoder og verktøy - spesielt en spesiell kalibrert tuningsgaffel, som du kan identifisere et brudd på vibrasjonsfølsomhet. Det er installert på fotbenet, hvoretter pasienten skal føle begynnelsen og slutten av vibrasjonen.

Den mest informative diagnostiske metoden er elektromyografi, som gjør det mulig å vurdere impulsernes ledningsevne ved hjelp av nerve og muskelvev, for å bestemme arten, graden og omfanget av den patologiske prosessen. Ved diagnose brukes stimulerings- og nålelektromyografi. Dermed mottar doktoren en rekke indikatorer på grunnlag av hvilken en nøyaktig diagnose kan utføres.

Smertefølsomhetstest

Studien av smertefølsomhet begynner med å undersøke pasientens klager, bestemme naturen, forekomsten og frekvensen av følelser. For å bestemme terskel- og følsomhetsforstyrrelsene, blir gjenstander med høy eller lav temperatur påført huden, eller de injiseres med vanlige nåler. Påvirkningen skal være kort og ikke forårsake alvorlig smerte, og for å avklare grensene for det berørte området, utføres tester både på de endrede områdene av kroppen og på de friske.

Temperaturfølsomhetsstudie

Reaksjonen av huden til varm og kald bestemmes ved hjelp av reagensrør med kaldt og varmt vann - temperaturen skal ikke være lavere enn 25 og ikke høyere enn 40 grader. Brudd på temperaturfølsomhet er karakteristisk for nederlaget i fine nerver, med A5-fibre som er ansvarlige for termisk følsomhet, og C-fibre for kald følsomhet.

Taktil følsomhetstest

Taktil følsomhet vurderes ved hjelp av en enhet kalt et esthesiometer von Frey. Den lar deg nøyaktig avgjøre følsomheten til pasientens hud for berøring, vibrasjon, temperaturvariasjoner og andre typer eksponering.

Instrumentale metoder

Metoder for instrumentelle diagnostikk som brukes til å oppdage forandringer, skader og mekaniske skader på indre organer og vev, noe som kan føre til sensorisk neuropati - de inneholder ultralyd, CT, MRI og røntgenundersøkelse.

Biopsi av nerve og muskelfibre

Prøver av nervefibre blir undersøkt for å utelukke andre former, aksonal og demyeliniserende. I det første tilfellet avslører en biopsi degenerative prosesser i nevronene og grupperingen av noen muskelfibre, og i den andre, deformeringen av nervefibre og gruppering av muskelfibre.

Hud undersøkelse

Undersøkelse av hud omfatter en utvendig inspeksjon, palpering av nerve stammer og prøvene vevsprøver, noe som gjør det mulig å bestemme reduksjon i tettheten av spesifikke nerveceller (umyelinerte og slabomielinizirovannyh) ligger i huden.

symptomer

Symptomene kan manifestere seg i varierende grad, avhengig av plasseringen og graden av den patologiske prosessen. Vanlige manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

  • forstyrrelser i følsomheten til armer og ben (det ser ut til at en person har sine lemmer på seg strømper eller sokker);
  • smerte, som kan være akutt eller buet, brennende, krypende;
  • økt følsomhetsterskel - følelser når de er utsatt for negative faktorer, stemmer ikke overens med intensiteten;
  • muskel svakhet, parese og lammelse;
  • gangendringer, redusert eller mangel på reflekser.

I den distale form av sykdommen observeres symptomer symmetrisk på underekstremiteter, hvoretter andre muskler kan være involvert i den patologiske prosessen.

Diabetisk neuropati er karakterisert ved utpregede symptomer, og er vanligvis ledsaget av symptomer på diabetes - en konstant tørst, sterk svetting, vekttap, rikelig vannlating, svakhet og redusert ytelse.

I det kroniske løpet av sykdommen er symptomene vanligvis milde, selv under medisinsk undersøkelse og sensitivitetstesting. Når det gjelder den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen, er manifestasjoner mer intense, noe som letter diagnosen.

behandling

Taktikk og behandlingsregime er avhengig av årsak, form og karakteristika av sykdommens kliniske forløb. Som regel brukes komplekse terapi i dette tilfellet, med sikte på å bekjempe symptomene på patologi og forbedre pasientens tilstand.

Prinsipper og metoder for behandling

Hvis diabetes mellitus er årsaken til sykdommen, bør behandlingen rettes mot å normalisere blodsukkernivået. Hvis kroppen er beruset, fjern skadelige stoffer og forhindrer ytterligere kontakt med dem. Legemidler som brukes til å eliminere symptomer inkluderer:

  • smertestillende midler og smertestillende midler;
  • antidepressiva, beroligende midler og beroligende midler;
  • antikonvulsive stoffer;
  • vitaminterapi.

Medikamentsterapi i denne patologien bør utpeke en spesialist under hensyntagen til sykdomsforløpet og pasientens egenskaper.

Behandlingsmetoder

Sammen med medisinsk behandling for å redusere manifestasjoner av smerte, brukes fysioterapeutiske metoder - elektroforese, infrarød stråling, terapeutisk bad, paraffin og mudderapplikasjoner. Med en utpreget inflammatorisk prosess, gir plasmaferes og intravenøs administrering av immunoglobuliner, som undertrykker immunsystemets aktivitet og letter pasientens tilstand, en god effekt.

En annen effektiv behandlingsmetode er transkutan elektrisk stimulering. Dens essens ligger i virkningen på de berørte områdene ved svake utslipp av elektrisk strøm av forskjellige frekvenser, noe som forbedrer blodsirkulasjonen og eliminerer de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen.

diett

Kostholdet skal være lett, men tilstrekkelig næringsrikt, med innhold av næringsstoffer. Frisk frukt og grønnsaker bør inkluderes i kostholdet, samt matvarer som er høye i B-vitaminer - biff leveren, sjømat, melk, nøtter og friske grønnsaker.

Fysioterapi

Spesielle fysioterapi komplekser styrker musklene og forbedrer blodsirkulasjonen i vevet, samt hindrer utviklingen av lammelse og parese. Klasser utføres best under tilsyn av en spesialist, da for store belastninger kan forverre pasientens tilstand. God effekt gir yoga, pusteøvelser og svømming.

Nyttig video

lær mer fra denne videoen

konklusjon

Sensorisk neuropati er en alvorlig patologi som kan føre til irreversible forandringer i kroppen, effektivitetsforringelse og forringelse av pasientens livskvalitet, men med rettidig diagnose og riktig behandling kan ubehagelige konsekvenser unngås.

Motor sensorisk polyneuropati

Polynuropati er en ganske farlig lidelse, som er en lesjon i det perifere nervesystemet, som er basert på trofiske lidelser, følsomhetsforstyrrelser, vegetative vaskulære dysfunksjoner, slap lammelse, observert hovedsakelig i distale lemmer. Denne sykdommen er vanligvis klassifisert i henhold til den etiologiske faktoren, patologisk fokus på patologisk fokus og arten av kurset.

Polynekopati av lemmer anses å være en ganske vanlig patologi, som vanligvis påvirker distale deler med gradvis involvering og proksimale områder.

Symptomer på polyneuropati

Den vurderte sykdommen i polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter begynner med muskelsvikt og i første sving i distale deler av ben og armer. Dette skyldes skade på nervefibrene. I denne sykdommen er først og fremst de distale delene av ekstremiteter påvirket på grunn av mangelen på tilstrekkelig beskyttelse for segmentene i perifert systemet (for eksempel blod-hjernebarrieren i hjernen).

Manifestasjoner av den beskrevne patologien gjør deres debut i fotområdet og spre seg gradvis opp i lemmen. Avhengig av typologien av nervefibre som gjennomgår ødeleggelse i større grad, er alle typer polyneuropati betinget delt inn i fire undergrupper.

På grunn av nederlaget, hovedsakelig av de afferente lange prosessene av nevroner, er det observert positive eller negative symptomer hos pasienter. Den første er preget av fravær av funksjon eller nedgang. De positive symptomene er de manifestasjoner som ikke ble observert tidligere.

I første omgang manifesteres forskjellige typer parestesier, som forbrenning, prikking, kryp, nummenhet hos pasienter med den aktuelle sykdommen. Da er det kliniske bildet komplisert av algi av varierende intensitet, er følsomheten av smertefulle stimuli forbedret. Etter hvert som symptomene vokser, blir pasientene overfølsomme for enkle berøringer. Senere har de manifestasjoner av sensitiv ataksi, uttrykt i usikkerhet i å gå, spesielt med lukkede øyne, og en svekket koordinering av bevegelsen. Negative symptomer på polyneuropati inkluderer nedsatt følsomhet i områder hvor nervefibre påvirkes.

Når axonal nevronskader oppstår, manifesterer polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter i første omgang muskelatrofi og er funnet i svakhet i bein og armer. De beskrevne symptomene utvikler seg til forekomsten av lammelse og parese. Mindre vanlig kan det være en tilstand som manifesteres av ubehagelige opplevelser i beina, som fremstår hovedsakelig i ro og tvinge folk til å utføre bevegelser av tilretteleggende natur (syndromet til "rastløse nedre lemmer"). I tillegg kan fascikasjoner og kramper forekomme.

Vegetative dysfunksjoner er delt inn i trofiske lidelser og vaskulære lidelser. Den første er utseendet på pigmentering og peeling av huden, utseendet av sprekker og sår på lemmer. For vaskulære lidelser inkluderer følelsen av forkjølelse i de skadede segmentene, fading av huden (den såkalte "marmorplaten").

De vegetative-trofiske symptomene inkluderer også endringer i strukturen av derivater av dermis (hår og negler). På grunn av at underkroppene tåler mer press, blir polyneuropati ben diagnostisert mye oftere enn hendene.

Nedsatt polyneuropati

Den vurderte sykdomspolyneuropati av lemmer er en dystrofisk ødeleggelse av nerveceller som forårsaker en funksjonsfeil i det perifere nervesystemet. Denne sykdommen manifesteres av en reduksjon i motorisk evne, en reduksjon i følsomhet, avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset, hvilken som helst del av lemmer, muskelsmerter. Med den aktuelle sykdommen er pasienten skadet nervefibre som føder føttene. Som følge av strukturelle skader på nervefibrene, er følsomheten av benene tapt, noe som påvirker individets evne til å bevege seg selvstendig.

Behandling av polyneuropati av underekstremiteter er som regel ganske trangt og lang, siden denne sykdommen oftere har en progressiv karakter og utvikler seg til et kronisk kurs.

For å fastslå årsakene som fremkaller utviklingen av sykdommen som er beskrevet, er det i første omgang nødvendig å forstå strukturen i nervesystemet, spesielt sitt eget område - det perifere systemet. Den er basert på de lange prosessene med nervefibre, som har til formål å overføre signaler, som sikrer reproduksjon av motoriske og følsomme funksjoner. I kjernen i hjernen og ryggmargen bor kroppene i disse nervene, og danner dermed en nær tilknytning. Fra et praktisk synspunkt kombinerer det perifere segmentet i nervesystemet de såkalte "ledere" som forbinder nervesentrene med reseptorer og funksjonelle organer.

Når polyneuropati oppstår, påvirkes en separat del av perifere nervefibrene. Derfor observeres manifestasjonene av sykdommen i visse områder. Patologien på lemmer vises symmetrisk.

Det skal bemerkes at den analyserte patologien har flere varianter, som er klassifisert i henhold til funksjonene til de skadede nerver. For eksempel, hvis neuroner som er ansvarlige for bevegelse påvirkes, kan evnen til å bevege seg tapt eller hindres. Slike polyneuropati kalles motor.

I den sensoriske formen for uorden som er under behandling, påvirkes nervfibrene, forårsaker følsomhet, som er sterkt påvirket av skade på denne kategorien av nevroner.

Mangel på autonome regulatoriske funksjoner opptrer når autonome nervefibre er skadet (hypotermi, atoni).

Følgelig utmärker seg følgende signifikante faktorer som utløser utviklingen av denne sykdommen: metabolsk (forbundet med metabolske forstyrrelser), autoimmune, arvelige, ernæringsmessige (forårsaket av spiseforstyrrelser), giftig og smittsom.

Det er to former for den beskrevne patologien avhengig av lesjonens plassering: demyeliniserende og aksonal. I det første tilfellet er myelin påvirket - et stoff som danner nerverens skjede, med en aksonal form, er den aksiale sylinderen skadet.

Den aksonale formen av benpolyneuropati er observert i alle varianter av sykdommen. Forskjellen er i utbredelsen av typen brudd, for eksempel kan det være en forstyrrelse av motorfunksjon eller en reduksjon av følsomhet. Dette skjemaet fremkommer på grunn av alvorlige metabolske forstyrrelser, forgiftning med forskjellige organofosforforbindelser, bly, kvikksølvsalter, arsen, samt under alkoholisme.

Det er fire former, avhengig av kursets tendens: kronisk og tilbakevendende form av strømmen, akutt og subakutt.

Den akutte form for aksonal polyneuropati utvikler ofte i 2-4 dager. Oftere er det provosert av den sterkeste forgiftningen av selvmords- eller kriminell natur, generell forgiftning på grunn av eksponering for arsen, karbonmonoksid, bly, kvikksølvsalter, metylalkohol. Den akutte form kan vare mer enn ti dager.

Symptomer på den subacutte form av polyneuropati øker i løpet av et par uker. Dette skjemaet forekommer ofte med metabolske forstyrrelser eller på grunn av toksisitet. Vanligvis er utvinningen sakte og kan ta mange måneder.

Den kroniske formen utvikler seg ofte over en lengre periode på seks måneder eller mer. Sykdommen vises vanligvis på bakgrunn av alkoholisme, diabetes mellitus, lymfom, blodsykdommer, vitaminaminskort (B1) eller cyanokobalamin (B12).

Blant aksonal polyneuropatier diagnostiseres alkoholisk nevropati hyppigere, forårsaket av langvarig og urimelig misbruk av alkoholholdige væsker. Ikke bare antall "absorbert liter" av alkohol, men også kvaliteten på selve produktet, spiller en viktig rolle i fremkomsten av den aktuelle patologi, siden mange alkoholholdige drikkevarer inneholder mange toksiske stoffer for kroppen.

Den viktigste faktoren som fremkaller alkoholisk polyneuropati, er den negative effekten av giftstoffer som er rik på alkohol, på nerveprosessene, noe som fører til svekkede metabolske prosesser. I de fleste tilfeller karakteriseres patologien ved en subakut kurs. I begynnelsen er det følelser av følelsesløshet i de distale segmentene i nedre lemmer, og alvorlig smerte i kalvemuskulaturen. Når trykket stiger, øker algii i musklene merkbart.

I neste stadium av sykdomsutviklingen observeres dysfunksjonen av de overordnede nedre ekstremiteter, noe som uttrykkes av svakhet, ofte til og med lammelse. Nerver som forårsaker bøyning av foten er mest skadet. I tillegg følsomheten av overfladiske lag av dermis i området av hendene på typen "hansker" og føtter på typen "sokk".

I noen tilfeller kan denne sykdommen ha et akutt kurs. Dette skyldes hovedsakelig overdreven hypotermi.

I tillegg til de ovennevnte kliniske symptomene kan andre patologiske manifestasjoner også forekomme, som for eksempel en betydelig forandring i fargegruppen på beinets hud og ekstremitetens temperatur, ødem i distale bein (mindre ofte i hendene), økt svette. Sykdommen i spørsmålet kan noen ganger påvirke kranialnervene, nemlig de oculomotoriske og optiske nerver.

De beskrevne bruddene oppdages vanligvis og øker over flere uker / måneder. Denne sykdommen kan vare i flere år. Ved avslutningen av bruk av alkoholholdige drikker, kan sykdommen overvinnes.

Den demyeliniserende formen for polyneuropati betraktes som en alvorlig sykdom, ledsaget av betennelse i nervrøttene og gradvis ødeleggelse av myelinskjeden.

Den vurderte formen av sykdommen er relativt sjelden. Ofte påvirker denne sykdommen den voksne mannlige befolkningen, selv om den også kan forekomme i svakere halvparten av barna. Demyeliniserende polyneuropati manifesteres vanligvis av svakhet i musklene i de distale og proksimale sonene i ekstremitetene, på grunn av skade på nerverøttene.

Utviklingsmekanismen og den etiologiske faktoren av den vurderte sykdomsformen i dag er dessverre ikke kjent for sikker, men mange studier har vist den autoimmune karakteren av demyeliniserende polyneuropati. Av en rekke grunner begynner immunforsvaret å vurdere sine egne celler som fremmede, som et resultat av hvilket det er akseptert å produsere spesifikke antistoffer. Med denne form for patologi angriper antigener cellene i nerverøttene, forårsaker ødeleggelse av deres skall (myelin), og derved fremkaller en inflammatorisk prosess. Som et resultat av slike angrep mister nerveender sine grunnleggende funksjoner, noe som medfører en sammenbrudd av innervering av organer og muskler.

Siden det generelt er akseptert at opprinnelsen til hvilken som helst autoimmun sykdom er relatert til arvelighet, kan en genetisk faktor i forekomsten av demyeliniserende polyneuropati ikke utelukkes. I tillegg er det forhold som kan forandre immunsystemets funksjon. Disse forholdene eller faktorene inkluderer metabolske og hormonelle lidelser, alvorlig fysisk anstrengelse, kroppsinfeksjon, emosjonell overstyring, vaksinering, skader, stress, alvorlig sykdom og kirurgi.

Behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremitet er således representert ved en rekke funksjoner som må vurderes, fordi det aktuelle brudd ikke forekommer uavhengig. Derfor, når det oppdages de første manifestasjonene og tegn på sykdom, er det nødvendig å etablere den etiologiske faktoren umiddelbart, siden behandling av for eksempel diabetisk polyneuropati er forskjellig fra terapi av patologi som genereres av misbruk av alkohol.

Polyneuropati i overdelene

Dette bruddet oppstår på grunn av skade på nervesystemet og fører til lammelse av øvre lemmer. I denne sykdommen er symmetrisk skade på nervefibrene i de distale områdene av lemmer vanligvis bemerket.

Symptomer på polyneuropati av hender er nesten alltid monotone. Pasientene har økt svette, et brudd på smertefølsomhet, termoregulering, hudernæring, endring i taktil følsomhet, parestesier forekommer i form av "goose bumps". Denne patologien er preget av tre typer perkolasjon, nemlig kronisk, akutt og subakut.

Polynekopati av øvre ekstremiteter manifesteres fremfor alt av svakhet i hendene, forskjellige algier, som i deres innhold brenner eller bukker, hevelser, og noen ganger kan prikken bli tinte. Med denne patologien blir vibrasjonsfølsomhet forstyrret, noe som resulterer i at pasientene ofte har problemer med å utføre elementære manipulasjoner. Noen ganger hos personer med polyneuropati, er det en nedgang i følsomhet i hendene.

Årsak polyneuropati av hender, oftest ulike forgiftninger, for eksempel på grunn av bruk av alkohol, kjemikalier, bortskjemte produkter. Også provosere forekomsten av sykdommen kan: avitaminose, smittsom prosess (viral eller bakteriell etiologi), kollagenose, dysfunksjon i leveren, nyrer, svulster eller autoimmune prosesser, pediatrisk patologi og endokrine kjertel. Ofte ser denne sykdommen ut som en følge av diabetes.

Den beskrevne sykdommen kan forekomme hos hver pasient på forskjellige måter.

I følge patogenesen av polyneuropati i de øvre ekstremitetene kan deles inn i aksonal og demyeliniserende, i henhold til kliniske manifestasjoner på: vegetativ, sensorisk og motorisk. I sin rene form er det ganske vanskelig å møte de listede varianter av denne sykdommen, og sykdommen kombinerer oftest symptomene på flere variasjoner.

Polyneuropati behandling

I dag er metodene for behandling av den aktuelle sykdommen ganske knappe. Derfor er behandlingen av polyneuropatier av forskjellige former frem til i dag et alvorlig problem. Nivået på kunnskap om moderne leger innen patogenetisk aspekt og etiologisk faktor i denne sykdomskategorien bestemte at det var hensiktsmessig å identifisere to områder av terapeutisk effekt, nemlig utifferentierte og differensierte metoder.

Differensierte terapeutiske korreksjonsmetoder for endogen forgiftning tyder på behandling av hovedsykdommen (for eksempel nefropati, diabetes), for fordøyelsessystemet som forårsakes av malabsorpsjon, krever utnevnelse av store doser vitamin B1 (tiamin) og B12 (cyanokobalamin).

For eksempel er diabetisk polyneuropati behandling medisiner og deres valg skyldes vedlikehold av et visst glykemisk nivå. Terapi av polyneuropati på bakgrunn av diabetes bør fases. I første fase bør kroppsvekt og diett justeres, et sett med spesielle fysiske øvelser skal utvikles, og blodtrykksindikatorene skal være i samsvar med normen. Patogenetiske behandlingsmetoder innebærer bruk av nevrotropiske vitaminer og injeksjon av alfa-liposyre i store doser.

Uifferensierte terapeutiske metoder er representert av glukokortikoider, immunosuppressive stoffer og plasmautveksling.

Polynuropati behandling medisiner bør foreskrives i kombinasjon. Specificiteten av valget av terapeutiske tiltak av den behandlede patologien avhenger alltid av den etiologiske faktoren som provoserte sykdommen og forårsaket kurset. For eksempel forsvinner symptomene på polyneuropati, forårsaket av overdreven innhold av pyridoksin (vitamin B6), uten spor etter normalisering av nivået.

Polyneuropati forårsaket av kreftprosessen behandles ved kirurgi - fjerning av neoplasma, noe som setter press på nerveenden. Hvis sykdommen har skjedd mot bakgrunnen av hypothyroidisme, brukes hormonbehandling.

Behandling av giftig polyneuropati, i første omgang, involverer avgiftningsforanstaltninger, hvoretter medisiner foreskrives for å rette sykdommen selv.

Hvis det er umulig å identifisere eller eliminere årsaken som provoserte utviklingen av den beskrevne sykdommen, innebærer hovedmål for behandling fjerning av smerte og eliminering av muskel svakhet.

I disse tilfellene, bruk standard fysioterapi metoder og utnevnelsen av en rekke stoffer som er rettet mot å fjerne eller lindre smerte forårsaket av skade på nervefibre. I tillegg er fysioterapi-metoder aktivt brukt i alle stadier av rehabiliteringsbehandling.

Ved hjelp av analgetika eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er det ganske vanskelig å beseire algia. Derfor er utnevnelsen av lokalbedøvelse, antikonvulsiva midler og antidepressiva til lindring av smerte vanligere.

Effektiviteten av antidepressiva ligger i deres evne til å aktivere det noradrenerge systemet. Valget av medisiner i denne gruppen er satt individuelt, da antidepressiva ofte forårsaker mental avhengighet.

Bruk av antikonvulsiva midler er begrunnet av deres evne til å hemme nerveimpulser som kommer fra de berørte nervene.