Diuretisk i diabetes

  • Analyser

For å stabilisere kronisk arterielt trykk (BP), er diuretika tilskrives diabetes. De utnevnes når det er stor belastning på kardiovaskulærsystemet (SSS) eller i strid med funksjonen av urinutskillelse av nyrene. Den viktigste medisinske klassifiseringen er basert på virkningsmekanismen, der valget av medisiner i et bestemt klinisk bilde av sykdommen er basert.

Når sykdommen diabetes mellitus (DM) omfattende utstyrt og andre medikamenter for behandling, så diuretika er foreskrevet bare den behandlende lege i samsvar med medisiner på listen. Har mange bivirkninger.

Indikasjoner for diabetes

I type 2 og type 1 diabetes foreskrives diuretika:

  • for fjerning av puffiness;
  • stoppe kardiovaskulær svikt;
  • urinutskillelse på grunn av nyresykdom og vanndrivende funksjonsforstyrrelser;
  • behandling av høyt blodtrykk
  • utskillelse av giftstoffer og giftstoffer.

På grunn av endringer i kroppen, akkumuleres natrium hos diabetikere. Det fjerner diuretika for type 2 diabetes. Med deres bruk reduseres trykket på kardiovaskulærsystemet og intensiteten av sammentrekninger kommer til normal. Ved hjelp av vanndrivende diuretika gir legene tvungen diurese (nyre eliminering av giftstoffer med medisinering) om nødvendig i behandlingen av diabetes.

Typer av stoffer

De viktigste kategoriene og typene av handlingsmekanismen:

Grupper av diuretika i henhold til handlingsprinsippet.

  • loopback - fungerer gjennom loop av Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "Etacrynic acid");
  • tiazid - å redusere høyt blodtrykk er ofte foreskrevet for diabetes ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "indapamid", "Arifon", "Noliprel");
  • osmotisk - til engangsbruk og for fjerning av et stort volum væske ("Mannit", "Urea", "Kaliumacetat");
  • Kaliumsparrende - vedlikehold av elektrolyttbalanse ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretika for diabetes er delt inn i grupper:

  • lav effektivitet (5%);
  • medium (10%);
  • høyt (over 15%).

Diuretika i diabetes mellitus type 2 og type 1 har forskjellige produsenter, tilhører ulike priskategorier. Noen av dem er solgt på resept, noen selges uten. Mange vanndrivende legemidler kan forvirre pasienten og ikke angi visningen. Du bør nøye studere instruksjonene, farmakodynamikken, virkemåten, kontraindikasjoner og muligheten for å kombinere med andre aktive stoffer. Effektiviteten av vanndrivende middel er basert på natriumlukbarhet.

Hvilke diuretika er nødvendig for diabetes?

Valget av stoff for å senke blodtrykket i diabetes bør baseres på det kliniske bildet av sykdommen, pasientens helse, alder og formålet med bruken av dem. Legen bestemmer årsaken til opphopning av væske og på grunnlag av dette utnevnes en diuretisk medisin. Antallet, spesifisitet av bivirkninger, behovet for deres komplekse bruk med andre stoffer, reduserer omfanget av søk etter tillatt diuretikum.

I type 1 diabetes er en tiazidgruppe av legemidler gitt i små doser. Noen av stoffene forstyrrer glukosemetabolismen, som må vurderes ved bruk. En rask reduksjon i blodtrykket produseres ved hjelp av sløyfe diuretika. Deres langvarige bruk er uakseptabelt. Med store tap av kalium, som er farlig for helse, er valget basert på kaliumbesparende gruppe for å bevare dette elementet i kroppen.

Legemiddel liste

Tabletter foreskrives i henhold til formålet med behandlingen og tilstanden til diabetikken som helhet, vurderes av en lege. I hypertensjon bør diabetikere som er syke, ta en forsiktig tilnærming til valg av medisiner og ikke ta medisiner med større grad av innflytelse enn det er nødvendig. Dette er fyldt med nedsatt nyrefunksjon og forverring av type 2 diabetes. Et tabell c er en liste over gjeldende medisiner.

Hva er diuretika: beskrivelse, liste over legemidler (tiazid, kaliumbesparende, sløyfe) med diabetes mellitus

Vanndrivende stoffer påvirker spesielt nyrernes funksjon og fremskynder utskillelsen av urin.

Virkningsmekanismen for de fleste diuretika, spesielt hvis kaliumsparende diuretika, er basert på evnen til å inhibere reabsorpsjon i nyrene, mer spesifikt i de renale tubuli, elektrolytter.

Økningen i antall utløste elektrolytter skjer samtidig med frigjøring av et bestemt volum væske.

Det første vanndrivende dukket opp i 1800-tallet, da stoffet kvikksølv ble oppdaget, mye brukt til å behandle syfilis. Men i forhold til denne sykdommen viste stoffet ikke effekt, men den sterke vanndrivende effekten ble lagt merke til.

Etter en tid ble kvikksølvmedikamentet erstattet av et mindre giftig stoff.

Snart førte endringen av strukturen til diuretika til dannelsen av meget kraftige vanndrivende legemidler, som har egen klassifisering.

Hva er diuretika for?

Vanndrivende legemidler er oftest vant til:

  • med kardiovaskulær svikt;
  • ødem;
  • sikre uttak av urin ved nyre-dysfunksjon
  • redusere høyt blodtrykk;
  • hvis giftet, fjern giftstoffer.

Det bør bemerkes at diuretika er best i samsvar med hypertensjon og hjertesvikt.
Høyt ødem kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sykdommene er forbundet med en forsinkelse i kroppens natrium. Væskemidler fjerner overdreven akkumulering av dette stoffet og reduserer dermed puffiness.

Med høyt blodtrykk påvirker overskytende natrium muskeltonen i karene, som begynner å smale og kontraheres. Vanndrivende legemidler som brukes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ut av kroppen og bidrar til utvidelse av blodkar, noe som igjen senker blodtrykket.

I tilfelle forgiftning, fjerner noen av giftene nyrene. For å akselerere denne prosessen, brukes diuretika. I klinisk medisin kalles denne metoden "tvungen diurese".

Først blir et stort antall løsninger injisert intravenøst ​​til pasienter, da brukes et svært effektivt vanndrivende middel som umiddelbart fjerner væske fra kroppen og med det giftstoffer.

Vanndrivende legemidler og deres klassifisering

For ulike sykdommer er det gitt spesielle vanndrivende legemidler med en annen virkningsmekanisme.

  1. Legemidler som påvirker nyre rørformet epitel i arbeid, en liste over: Triamterene amilorid, etakrynsyre, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
  2. Osmotiske diuretika: Monitol.
  3. Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (spironolakton) refererer til antagonister av mineralocorticoidreceptorer.

Klassifisering av diuretika på effektiviteten av utluting av natrium fra kroppen:

  • Ineffektiv - fjern 5% natrium.
  • Middels effektivitet - fjern 10% av natrium.
  • Meget effektiv - fjern mer enn 15% natrium.

Virkemekanismen for vanndrivende legemidler

Virkningsmekanismen for diuretika kan studeres på eksemplet av deres farmakodynamiske effekter. For eksempel er en reduksjon i blodtrykket på grunn av to systemer:

  1. Redusert natriumkonsentrasjon.
  2. Direkte tiltak på fartøyene.

Dermed kan arteriell hypertensjon stoppes ved å redusere volumet av væske og langvarig vedlikehold av vaskulær tone.

Å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen ved bruk av diuretika skyldes:

  • med stressavlastning fra myokardceller;
  • med forbedret mikrosirkulasjon i nyrene;
  • med en reduksjon i blodplateadhesjonen;
  • med en reduksjon i belastningen på venstre ventrikel.

Noen diuretika, som for eksempel Mannitol, øker ikke bare mengden væske som utvises under ødem, men kan også øke osmolærtrykket i interstitialvæske.

Diuretika, på grunn av deres egenskaper for å slappe av glatt muskler i arteriene, bronkiene, galdeveiene, har en antispasmodisk effekt.

Indikasjoner for diuretisk resept

Den grunnleggende indikasjonen for vanndrivende er arteriell hypertensjon, hvorav de fleste er for eldre pasienter. Vanndrivende legemidler ordineres for forsinkelse i kroppen natrium. Disse forholdene inkluderer: ascites, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Ved osteoporose foreskrives pasienten tiazid diuretika. Kaliumsparende stoffer er indikert for medfødt liddsyndrom (eliminering av store mengder kalium og natriumretensjon).

Loop diuretics har en effekt på funksjonene til nyrene, utnevnes med høyt intraokulært trykk, glaukom, hjerteødem, cirrhosis.

For behandling og forebygging av hypertensjon foreskriver legene tiazidmedikamenter, som i små doser har en sparsom effekt på pasienter med moderat hypertensjon. Profylaktiske doser av tiaziddiuretika kan påvises for å redusere risikoen for hjerneslag.

Å ta disse legemidlene i høyere doser anbefales ikke, det er fulle av utviklingen av hypokalemi.

For å forhindre denne tilstanden kan tiazid diuretika kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika utmerker seg aktiv terapi og støttende terapi. I den aktive fasen vises moderate doser av potente vanndrivende midler (furosemid). Ved vedlikeholdsbehandling - regelmessig bruk av diuretika.

Kontraindikasjoner til bruk av vanndrivende legemidler

Diuretisk bruk er kontraindisert hos pasienter med dekompensert levercirrhose, hypokalemi. Ikke er foreskrevet loop-diuretika pasienter som er intolerante overfor visse sulfonamider derivater (hypoglykemisk og anti-bakterielle legemidler).

Personer med luftveis og akutt nyresvikt diuretika er kontraindisert. Vanndrivende tiazid-gruppe (methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindisert ved diabetes mellitus type 2, som pasienten kan kraftig økning i blodglukosenivået.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika.

Pasienter som tar litiumsalter og hjerte glykosider, sløyfedriurika ordineres med stor forsiktighet.

Osmotisk diuretika er ikke foreskrevet for hjertesvikt.

Uønskede hendelser

Diuretiske midler som er inkludert i listen over tiazider, kan føre til økt nivå av urinsyre i blodet. Av denne grunn kan pasienter diagnostisert med gikt oppleve forverring av tilstanden.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan forårsake uønskede effekter. Hvis feil dosering ble valgt eller pasienten er intolerant, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • hodepine;
  • diaré er mulig;
  • kvalme;
  • svakhet;
  • tørr munn;
  • døsighet.

Ubalanse av ioner innebærer:

  1. redusert libido hos menn;
  2. allergier;
  3. økt blodsukkerkonsentrasjon;
  4. skjelettmuskulatur
  5. muskel svakhet;
  6. arytmi.

Bivirkninger av furosemid:

  • reduksjon av kalium, magnesium, kalsium;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • tørr munn;
  • hyppig vannlating.

Når ionbytter endres, øker nivået av urinsyre, glukose, kalsium, noe som innebærer:

  • parestesi,
  • hudutslett;
  • hørselstap.

Bivirkninger av aldosteronantagonister inkluderer:

  1. hudutslett;
  2. gynekomasti;
  3. kramper;
  4. hodepine;
  5. diaré, oppkast.

Kvinner med feil avtale og feil dosering observeres:

Populære diuretika og deres virkningsmekanisme på kroppen

Diuretika som påvirker aktiviteten til nyrene, hindrer natriuminntrenging i kroppen og fjerner elementet sammen med urin. Diuretika av gjennomsnittlig effekt av meticlothiazid, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, gjør det vanskelig å absorbere og klor, og ikke bare natrium. På grunn av denne handlingen kalles de også saluretics, noe som betyr salt.

Tiazidlignende diuretika (hypotiazid) er hovedsakelig foreskrevet for ødem, nyresykdom eller hjertesvikt. Hypotiazid er spesielt populært som en antihypertensive.

Legemidlet fjerner overskudd av natrium og reduserer trykket i arteriene. I tillegg forbedrer tiazidmedikamenter effekten av legemidler, hvor virkningsmekanismen er rettet mot å senke blodtrykket.

Når du forskriver en overdose av disse legemidlene, kan utskillelse av væske øke uten å senke blodtrykket. Hypotiazid er også foreskrevet for diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffene som finnes i preparatet, reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner og tillater ikke dannelse av salter i nyrene.

Furosemid (Lasix) er en av de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet, observeres effekten etter 10 minutter. Legemidlet er relevant for;

  • akutt svikt i hjertets venstre ventrikel, ledsaget av lungeødem;
  • perifer ødem;
  • hypertensjon;
  • eliminering av toksiner.

Etakrynsyre (Uregit) har samme effekt som Lasix, men virker litt lenger.

Det vanligste vanndrivende monitolet administreres intravenøst. Legemidlet øker plasmaets osmotiske trykk og senker det intrakranielle og intraokulære trykket. Derfor er stoffet veldig effektivt i oliguri, som er årsaken til brannskader, traumer eller akutt blodtap.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorpsjon av natriumioner og hemmer sekresjonen av magnesium og kaliumioner. Preparater av denne gruppen er indisert for ødem, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt. Kaliumsparende diuretika trenger nesten ikke inn i membranene.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær oppmerksom på! Det må tas i betraktning at i tilfelle diabetes mellitus type 2, kan det bare brukes noen diuretika, det vil si at utnevnelsen av diuretika uten å ta hensyn til denne sykdommen eller selvbehandling kan føre til irreversible effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika for type 2 diabetes mellitus er foreskrevet hovedsakelig for senking av blodtrykk, for ødem og for behandling av kardiovaskulær svikt.

Tiazid diuretika brukes også til å behandle de fleste pasienter med hypertensjon som varer lenge.

Disse stoffene reduserer signifikant cellens følsomhet til hormoninsulin, noe som fører til økning i blodsukkernivå, triglyserider og kolesterol. Dette pålegger betydelige restriksjoner på bruken av disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske studier på bruk av vanndrivende rusmidler i type 2 diabetes har imidlertid vist at disse negative effektene oftest blir observert med høye doser medisinering. Ved doser med lave bivirkninger forekommer det nesten ikke.

Det er viktig! Ved type 2 diabetes mellitus bør pasienter spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig når de forskriver tiaziddiuretika. Dette vil bidra til å kompensere for det betydelige tapet av kalium, natrium, magnesium. I tillegg bør du vurdere risikoen for å redusere kroppens følsomhet overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 brukes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på karbohydrat og lipidmetabolisme, noe som er svært viktig i type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2 diabetes er foreskrevet mye sjeldnere og bare under visse forhold:

  1. sløyfe diuretika i type 2 diabetes brukes først og fremst bare en gang i de tilfellene når det er nødvendig å oppnå rask normalisering av blodtrykket;
  2. kombinert tiazid og kombinert kaliumsparende diuretika - når det er nødvendig å minimere kaliumtap.

Pasienter med nedsatt blodsukkeretegulering må forstå at å ta et diuretisk stoff kan forårsake en alvorlig bivirkning - en reduksjon i hormonets insulinfølsomhet. Videre kan behandlingen av hypertensjon ikke være lang.

Diuretika for diabetes

Diuretika for diabetes mellitus (DM) brukes hovedsakelig for behandling av samtidig arteriell hypertensjon (AH), hjertesvikt eller eliminering av ben ødem. For øyeblikket er det et betydelig antall medisiner som kan øke diuresen (mengden urin utskilles).

Men for å utvilsomt si hvilken som er best er det vanskelig. Hvert middel har sine sterke og svake sider og kan være indikert eller forbudt for enkelte pasienter.

Diabetes og diuretika

Alle diuretika for effekten av deres effekter på kroppen kan deles inn i:

  1. Potent (furosemid, torasemid, mannitol).
  2. Medium effekt (hypotiazid, hydroklortiazid, indapamid, klopamid).
  3. Svak (Diacarb, Diklorfenamid, Spironolakton).

Den første klassen av rusmidler brukes hovedsakelig for å stoppe (kurere) akutte patologiske prosesser, som hevelse av hovedhjernen eller ascites. Den andre gruppen er velegnet til langvarig bruk for behandling av kroniske sykdommer (AH, DM).

Sistnevnte betyr oftest brukt som vedlikeholdsterapi i kombinasjon med andre diuretika, og øker effektiviteten.

Diuretika for diabetes: typer

Avhengig av virkningsmekanismen er følgende grupper av legemidler skjenket:

  1. Loop: Torasemide, Furosemide, Etacrynic acid. Bidra til rask og kvalitativ økning i diuresis. Kan raskt fjerne overflødig væske fra kroppen. Arbeid i loop av Henle nephron. Har mange bivirkninger.
  2. Tiazid: Hypotiazid, Diklotiazid, Indapamid. Oppført diuretika i diabetes mellitus betraktes som "gullstandard" for å senke blodtrykket og fjerne puffiness.
  3. Osmotisk: Mannitol, Urea, Kaliumacetat. Kraftige verktøy som kan eliminere en stor mengde urin på få minutter. Brukes i akutt patologi. Ikke egnet for langvarig bruk.
  4. Kaliumsparing: Spironolakton, Triamteren. Hovedvirkningen av alle legemidlene ovenfor er tap av natrium, kalium og magnesium. Denne gruppen ble opprettet for å forhindre brudd i elektrolyttbalansen.

Hvilke stoffer er bedre?

Tiaziddiuretika for type 2-diabetes er oftest brukt.

Bruken av diuretika i den første varianten av sykdommen observeres relativt sjeldnere på grunn av fraværet i mange tilfeller av samtidig hypertensjon:

  1. Indapamide. Sannsynligvis kan dette legemidlet være det beste middelet for diabetes. Det har effekt av middels styrke. Hovedfunksjonen som leger elsker ham, er inaktivitet i forhold til karbohydrat og fettmetabolismen i kroppen. Indapamid endrer ikke mengden glukose og kolesterol i blodet. Tilgjengelig i form av tabletter 1,5 mg. Det er nødvendig å søke på 1 fane. en gang om morgenen uansett måltidet. Behandlingsforløpet er foreskrevet av den behandlende legen.
  2. Hydroklortiazid. En herlig medisin som er en del av den komplekse behandlingen av diabetes og hypertensjon. Den har litt mer aktivitet sammenlignet med gruppens tidligere representant. Den største ulempen er effekten på metabolismen av glukose og kolesterol. Ved langvarig bruk av utilstrekkelige doser kan det oppstå fremgang i den underliggende sykdommen og aterosklerose. Solgt i tabletter på 0,025 g. Du må spise 1 tab. om morgenen før måltider. Varigheten av behandlingen er 3-7 dager, etterfulgt av en pause på 4 dager.
  3. Hydroklortiazid. Ligner på det tidligere stoffet. Avviker litt høyere aktivitet og bruksmåte. Det er nødvendig å drikke 1-4 tab. en dag etter frokost 2-3 ganger i uken. Den nøyaktige behandlingen tilskrives legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Det er ikke nødvendig å sammenligne hva som er bedre med disse stoffene. Legen din vil velge en god diuretisk medisin for deg basert på dine fysiologiske egenskaper.

Supplerende medisiner

Beskrevne diuretika for diabetes har evnen til å skylle ut kalium fra kroppen. For å forhindre utvikling av komplikasjoner forårsaket av mangel på denne elektrolytten, er det nødvendig å anvende kaliumsparende diuretika parallelt.

Den mest populære og vanlige er Spironolactone (Veroshpiron). Den har en relativt mild vanndrivende effekt, men forhindrer tap av et viktig sporelement. Inkludert i de obligatoriske legemidlene ved behandling av hypertensjon og diabetes.

Tablettene av stoffet inneholder 25 eller 100 mg aktiv substans. Den vanlige daglige dosen er 50-100 mg, avhengig av blodtrykk. Behandlingsforløpet er minst 2 uker.

Sjelden brukte diuretika

Legemidler som Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea har en rask og kraftig vanndrivende effekt. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig bruk av pasienter med "søt sykdom".

Årsaken er fortsatt et stort antall bivirkninger:

  1. Et kraftig fall i blodtrykk, myokardisk iskemi, angina.
  2. Kvalme, oppkast, dehydrering.
  3. Arrytmier, atrieflimmer.
  4. Metabolisk alkalose.
  5. Quincke hevelse, urtikaria, anafylaktisk sjokk.

I tillegg fungerer de raskt, men effekten varer ikke lenge, noe som forplikter pasienten til å ta dem ofte. Det anbefales at du bruker disse diuretika i innlegget.

De viktigste indikasjonene er:

  • Hevelse i hjernen eller lungene;
  • Dekompensert hjerte eller alvorlig nyresvikt;
  • ascites;
  • Kritisk stagnasjon av væske i nedre ekstremiteter.

Bruk av diuretika bør være obligatorisk koordinert med behandlende lege.

Tillatte diuretika for diabetes

Vanndrivende i diabetes mellitus type 2 - del av terapi. Omfattende behandling av sykdommen inkluderer farmasøytiske produkter av forskjellige grupper.

Diuretika hjelper til med å akselerere filtreringen av primær urin i nephrons tubuli og frigjøring av urin fra kroppen av diabetiker.

På grunn av svekkede metabolske prosesser overstiger et høyt innhold av glukose i blodet den tillatte grensen og ketonuri forekommer. Nyretilfiltrering er svekket, elektrolytter suges tilbake, en belastet form av patologi dannes.

Vanndrivende stoffer kan forhindre uønskede effekter og gjenopprette urinering.

Indikasjoner for bruk av diuretika

Diuretika utfører en rekke viktige funksjoner for en pasient med en annen type diabetes:

  • har hypotensive egenskaper
  • forbedre aktiviteten til hjertet og karet systemet;
  • fjern overflødig væske;
  • Fremmer fjerning av giftstoffer og nedbrytningsprodukter.

På grunnlag av positive kvaliteter er det opprettet en liste som bestemmer behovet for å motta diuretika. Diuretika for type 2 diabetes er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • arteriell hypertensjon grunnet hovedpatologien - diabetes;
  • Behovet for å fjerne ødem;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • hyperglykemi;
  • hjertesvikt;
  • nyre- og leverpatologier av diabetisk opprinnelse;
  • ascites;
  • behovet for å fylle opp tapt sporelementer.

Diuretika bidrar til å eliminere ubehagelige manifestasjoner av sykdommen, men de kan ikke redusere nivået av glukose i blodet eller helbrede den underliggende sykdommen.

Effektiviteten av diuretika i diabetes

Effektiviteten av vanndrivende legemidler bestemmes av flere parametere. Noen av dem har evnen til å påvirke epitelet av nyrene, for eksempel indapamidtabletter. Virkningen av andre legemidler skyldes evnen til å forhindre tap av kalium (kaliumsparende vanndrivende).

Det finnes flere typer diuretika som brukes i diabetes, uavhengig av skjemaet (med unntak av svangerskapstype):

  • osmotisk utseende;
  • tiazid-arter;
  • loopback visning;
  • vasopressin-antagonister.

Vanndrivende stoffer kan spyle ut natrium fra kroppen. Avhengig av mengden av spormaterialet som avledes, er effektiviteten av medisiner bestemt: ineffektiv, moderat effektiv og svært effektiv.

Ved utnevnelse av vanndrivende legemidler er det viktig å observere doseringssettet individuelt.

Bivirkninger

Ta diuretika er forbundet med utvikling av bivirkninger. Ifølge statistikken utvikler symptomene seg i 34% av tilfellene. Mens du tar tiazidmedikamenter med en vanndrivende effekt, øker risikoen for å øke konsentrasjonen av urinsyre i venøs blod.

Hvorfor apoteket fortsatt ikke har et unikt verktøy for diabetes.

I tillegg er det uønskede konsekvenser fra sentralnervesystemet og fordøyelseskanalen:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • dyspepsi;
  • diaré;
  • tørre slimhinner;
  • mangel på seksuell lyst hos menn;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • muskel svakhet.

I blodet reduseres nivået av viktige sporstoffer: magnesium, kalsium, kalium. Forstyrret aktivitet av kardiovaskulærsystemet i form av arytmier og endringer i blodtrykk.

overdose

Tegn på å overskride den tillatte konsentrasjon utvikles raskt:

  1. I utgangspunktet blir urinprosessen hyppig.
  2. Deretter er det sidesymptomer fra mage-tarmkanalen.
  3. Svimmelhet oppstår, slimhinnene i munnen blir tørre.
  4. Viktige mikroelementer og vitaminer vaskes ut.
  5. Pasientens tilstand forverres: Muskelsvikt, allergiske utslett og spasmer i skjelettbunnen oppstår.

En overdose av diuretika kan føre til fatale konsekvenser og utelukker ikke pasientens død. Derfor bør dosen velges nøye, med tanke på egenartene av metabolisme i diabetes mellitus.

Behandling av mild overdose utføres hjemme, alvorlig - på et sykehus.

Kontra

Diuretika vil gjøre mer skade ved behandling av type 1 og type 2 diabetes i følgende tilfeller:

  • sykdommer i urinsystemet;
  • nefropati;
  • levercirrhose;
  • individuell intoleranse mot komponentene;
  • patologiske endringer i lungvevet;
  • leversvikt;
  • ikke-viral hepatitt etiologi;
  • hjertesykdom (medfødte og anskaffe mangler);
  • graviditet og amming.

Diuretisk terapi er en viktig del i behandlingen av diabetes, men på grunn av den betydelige listen over kontraindikasjoner, er den valgt med økt forsiktighet.

Liste over diuretika foreskrevet for type 2 diabetes

Diabetesbehandling med bruk av diuretika utføres med ulike stoffer. Forskjellen ligger i farmakologiske egenskaper, det aktive stoffet og effekten av stoffet på diabeteskroppen.

Indapamide

Indapamid tabletter tilhører tiazid farmasøytisk gruppe medikamenter. Den aktive ingrediensen er indapamid hemihydrat. Produsert av populære selskaper: Stad, Retard, Verte.

Lesere på nettstedet tilbyr rabatt!

Legemidlet bidrar til å redusere blodtrykket på grunn av virkningen på produksjonen av prostaglandiner. Den terapeutiske effekten skjer 30-40 minutter etter bruk. Indapamid bidrar til å styrke veggene i blodårene, øker nivået av sporstoffer i urinen, en positiv effekt på myokardiet.

Legemidlet påvirker ikke de metabolske prosessene, noe som gjør at det kan brukes til behandling av endokrine sykdommer.

Verktøyet er kontraindisert hos gravide, personer under 18 år, samt mødre som driver amming. Det brukes med forsiktighet i leversvikt og nephropati.

Legemidlet tas en gang daglig med en liten mengde vann. Dosen er fastsatt av legen. Når den tillatte konsentrasjonen overskrides, utvikles hyppig vannlating, døsighet og tørrhet i huden. Legemidlet er solgt i form av tabletter og kapsler.

veroshpiron

Et vanndrivende middel som brukes til behandling av diabetes mellitus type 2, refererer til aldosteronantagonister. Den aktive komponenten er spironolakton. Farmakologisk egenskap på grunn av evnen til å beholde kalium i nyretubuli under virkningen av aldosteron. Den terapeutiske effekten oppstår innen 20 minutter fra opptakstidspunktet.

Hovedindikasjonen for bruk av Veroshpiron er arteriell hypertensjon, men hypoglykemiske legemidler og vitaminkomplekser foreskrives for behandling av diabetes i komplekset.

Med økt forsiktighet brukes stoffet i utviklingen av metabolisk acidose og nephropati av diabetisk opprinnelse.

Det er ikke tillatt å ta medisiner i følgende tilfeller:

  • hypokalemi og hyponatremi
  • amming periode;
  • hjertesykdom i perioden med eksacerbasjon;
  • Addisons sykdom.

Bivirkninger utvikles fra mage-tarmkanalen, det endokrine systemet og sentralnervesystemet i form av symptomer som:

  • forvirring;
  • døsighet;
  • amenoré;
  • karsinom;
  • oppkast;
  • kvalme;
  • akutt nyresvikt.

Legemidlet tas 1 gang daglig i en konsentrasjon på ikke mer enn 100 μg (for barn ikke over 50 μg), etter måltider. Veroshpiron eliminerer hevelse, senker blodtrykket og forbedrer metabolske prosesser.

gipotiazid

Den aktive ingrediensen i legemidlet er hydroklortiazid, det har en omfattende effekt på pasientens kropp:

  • hemmer reabsorpsjonen av klor og natrium;
  • senker blodtrykket
  • forstyrrer forbedret kaliumfrigivelse;
  • kontrollerer polyuria.

Hypotiazidbehandling er assosiert med forekomsten av bivirkninger fra metabolske prosesser. Glukose og glykogen nedbrytningsprodukter oppdages i urinen, konsentrasjonen av magnesium, klor, kalium og natrium reduseres. Blodglukose øker. På fordøyelsessystemet er forekomsten av dyspeptisk syndrom mulig.

Det anbefales ikke å ta tabletter og kapsler av hypothiaziden for hepatiske patologier (skrumplever, hepatose), ved intoleranse av de aktive komponentene og laktose, anuria og myokardisk iskemi. Muntlig administrasjon utføres om morgenen etter måltider.

Den første doseringen overstiger ikke 25 mg. I fremtiden øker konsentrasjonen av stoffet om nødvendig.

Ikke mindre populært er slike stoffer - Mildronat, Taufon og Kapikor. Legemidlene er mye brukt i behandlingen av diabetes og er ledsaget av minimal risiko for bivirkninger.

Vanndrivende hjemme

Tradisjonelle metoder som brukes til behandling av diabetes mellitus med vanndrivende virkning:

  1. En avkok av bladene og røttene av cikoria. Tørket komponent i mengden 2 ss. skjeer strømmet 1 kopp kokende vann. Folkemedisin er full i løpet av dagen.
  2. Ginseng ekstrakt brukes til behandling av diabetes og type 1 og 2. Den eneste tilstanden er fraværet av allergi mot hovedkomponenten.
  3. Infusjon av tørkede urter: tørt gress blandes med kokt vann og farmasøytisk kamille. Bruk i stedet for te 3 ganger om dagen.

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling av diabetes bør kombineres med legemidler fra farmasøytisk produksjon, og diskuterer også muligheten for bruk hos en endokrinolog.

Diuretika som brukes til behandling av diabetes, har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger, så det anbefales ikke å ta dem selvstendig og ukontrollabelt. Overdosering fører til alvorlige forstyrrelser i urinsystemet.

Hvorfor gjemmer diabetesmedisiner og selger utdaterte stoffer som bare senker blodsukkeret.

Er det egentlig ikke gunstig å behandle?

Det er et begrenset antall medisiner, det behandler diabetes.

Hjertebehandling

online katalog

Diuretika for type 2 diabetes

Brukt diuretika for diabetes mellitus er karakterisert som et av de mest effektive antihypertensive stoffene. Men det skal huskes at i tilfelle av hypertensjon, som følger med diabetes mellitus, er det nødvendig å ta slike legemidler nøye og bare bruke dem under oppsyn av en lege. Diuretiske midler korrigerer nyrefunksjonen og påvirker hastigheten på utskillelse av urin.

Generell informasjon

Diuretisk diuretika foreskrives under behandling av hypertensjon i diabetes mellitus, med utvikling av levercirrhose og hjertesvikt. Utvelgelse av diuretika for behandling må velges av legen individuelt. I hypertensjon er diuretika foreskrevet for tiazidgruppen. De aktiverer fjerning av natrium fra kroppen, men øker samtidig triglyserider, glukose og kolesterol. En høy dose forverrer denne prosessen og forårsaker fare for kroppen. Det er nødvendig å kontrollere nivået av sukker i behandlingen av sykdommen med diuretika.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Grunner til bruk av diuretika

Foreskriver diuretikere med slike diagnoser:

  • høyt blodtrykk (hypertensjon, hypertensjon);
  • renal dysfunksjon;
  • ascites;
  • nyresvikt
  • osteoporose;
  • Liddle syndrom;
  • glaukom;
  • hjerte hevelse;
  • skrumplever.

Ved nedsatt nyrefunksjon tas diuretika i loopback-gruppen, som påvirker nyrene,. I tilfelle arteriell hypertensjon, tiazid diuretika ikke utgjør en fare for kroppen, reduserer de risikoen for slag.

Høye doser kan utløse utviklingen av hypokalemi, så du må bruke dem nøye og kun på anbefaling av en lege, og overholder nøye instruksjonene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hypertensjon i diabetes

Hovedoppgaven - å redusere blodsukkernivåene til en akseptabel hastighet.

Ved diagnose av diabetes kan årsakene til hypertensjon være annerledes. Det oppstår vanligvis med metabolsk syndrom, som oppstår før starten av type 2 diabetes. Noen ganger kan legen ikke finne grunnårsaken til utseendet på høyt blodtrykk. Årsakene til at provosert hypertensjon kan være:

  • magnesium mangel;
  • konstant stress og følelsesmessig stress;
  • forgiftning eller forgiftning av kroppen forårsaket av virkninger av kvikksølv, kadmium eller bly;
  • aterosklerose av arterier.

Nyreskader fremkaller hypertensjon på grunn av dårlig fjerning av natrium fra pasienten. En farlig ond sirkel dannes: svake nyrfunksjoner kompenseres av høyt blodtrykk, noe som øker i nyreglomeruli. Dette forårsaker å dø av glomeruli på grunn av langvarig høyt blodtrykk. Nyresvikt oppstår. Hvis du begynner behandling i et tidlig stadium av diabetisk nephrose, er sykdommen behandlingsbar. Hovedoppgaven vil være å redusere blodsukkernivået til en akseptabel hastighet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av diuretika

Hver sykdom krever behandling med et bestemt legemiddel som virker direkte på grunn av sykdommen. Vanndrivende legemidler har en annen virkningsmekanisme. I henhold til denne klassifiseringen tilhører hvert vanndrivende middel en bestemt gruppe:

Også alle diuretika er delt inn i grupper i henhold til effektiviteten av natriumutskillelse:

  • å ha høy effektivitet fjerne fra 15% og mer;
  • med en gjennomsnittlig effektivitetsutgang 5-10%;
  • ineffektiv utskilt 5% eller mindre.

Hvert vanndrivende middel har sitt spesifikke formål. Diuretika med dårlig effekt, støtter kroppen i kombinasjon med andre stoffer. I studier ble det funnet at jo større proteininnholdet i urinen, desto høyere trykk vil være med hypertensjon. Preparatene som har høy effektivitet blir vanligvis anvendt om nødvendig i den korte perioden.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diuretiske grupper

Diuretika er delt inn i grupper i henhold til mekanismen for deres påvirkning på kroppen:

  1. Loop - effektivt fjern overskytende væske på kort tid. Disse inkluderer: "Furosemid", "Etakrynsyre" og andre.
  2. Tiazid diuretika - ofte brukt i diabetes mellitus og regnes som blant de mest effektive legemidlene. Raskt redusere trykket og bidra til fjerning av puffiness. Disse inkluderer: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide."
  3. Osmotiske diuretika - på svært kort tid, fjern væske. Brukes i nødstilfeller. Forbudt til langsiktig bruk. Disse inkluderer: "Urea", "Mannit", "Kaliumacetat".
  4. Kaliumsparende diuretika forhindrer skade på elektrolyttbalansen, fremmer utskillelsen av kalium og natrium. Disse inkluderer: "Triamteren", "Spironolakton".

Bivirkninger av diuretika i behandling av diabetes i lang tid forårsaker bivirkninger. Derfor, for å riktig bruke stoffet med maksimal effektivitet, må legen utnevne det etter at alle nødvendige tester og undersøkelser er utført. Selvmedisinering kan føre til en alvorlig form for sykdommen, så det er strengt forbudt å engasjere seg i dem.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilke diuretika som skal brukes i diabetes?

Et slikt vanndrivende middel er mye brukt i behandlingen av diabetes mellitus, som tilhører tiazid eller tiazignende gruppe. Diuretika som tilhører tiazidet ("Dichlothiazide", "Potiiazid") og tas for hypertensjon med type 1-diabetes, mest effektiv i små doser. En av de mest effektive legemidlene anses som "indapamid". Den har moderat effekt, men de viktigste egenskapene notert av leger er mangel på påvirkning på fett og karbohydrater.

Vanligvis brukes vanndrivende rusmidler i kombinasjon med andre legemidler.

Ofte brukes et slikt vanndrivende middel som "hypothiazid" i kompleks behandling av diabetes og blodtrykk. Et av de negative egenskapene er slike egenskaper hos legemidlet, som påvirker utvekslingen av glukose og kolesterol. Ukontrollert behandling forårsaker aterosklerose og forverrer den underliggende sykdommen. Diuretisk "hydroklordiazid" har lignende tiltak med "hypothiazid".

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tar diuretika for type 2 diabetes

Diuretika for type 2 diabetes anbefales ikke i store mengder. Diuretika som tilhører tiazidgruppen, har en egenskap som bryter insulinproduksjonen og øker glukosenivået. Å ta et slikt stoff selv er strengt forbudt. Osmotisk vanndrivende er i stand til å provosere en slik patologi som hyperosmolær koma med ukontrollert bruk.

Diuretisk stoff for diabetes, som tilhører kaliumbesparende eller sløyfegruppen, anbefales ikke. Unntaket er en engangsreception for umiddelbar handling i nødsituasjoner. Med hypertensjon, som er ledsaget av type 2 diabetes, brukes vanndrivende medisiner med forsiktighet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Samtidig foreskrevet diuretika for diabetikere

Diuretika for diabetes mellitus er foreskrevet med andre medisiner, som må tas for å eliminere risikoen for negative effekter av behandlingen. Alle diuretika vaskes mer eller mindre ut av kaliumkroppen. Mangel på kalium fører til irreversible effekter. Derfor, parallelt med å ta diuretika, blir kaliumsparende diuretika tatt. Disse inkluderer stoffet "Spironolactone." Dens komponenter hindrer kalium fra utvasking. Legen foreskriver denne medisinen under behandling av arteriell hypertensjon i diabetes mellitus.

Diuretika (vanndrivende medisiner) påvirker spesielt nyrene, bidrar til raskere fjerning av urin fra kroppen. Virkemekanismen for slike midler er basert på evnen til å hemme reabsorpsjonen av elektrolytter i nyretubuli. Med en økning i mengden av elektrolytter som utledes, skilles en viss mengde væske ut.

Det første vanndrivende ble vist i det nittende århundre, da det ble kjent om fremstilling av kvikksølv, som ble mye brukt til behandling av syfilis. Men i behandlingen av denne sykdommen viste stoffet kvikksølv seg ikke på noen måte, men det åpnet en merkbar vanndrivende effekt på menneskekroppen.

Etter en tid ble kvikksølvmedikamentet erstattet av en mindre farlig og giftig substans. Videre har forbedringen av diuretika ført til fremveksten av kraftige vanndrivende legemidler.

Under behandling med vanndrivende legemidler frigjøres aktiv og vedlikeholdsbehandling. Ved støttefasen blir diuretika tatt kontinuerlig, med aktiv behandling er bruk av moderate doser av sterke legemidler indisert.

Når diuretika er foreskrevet

Det bør bemerkes at diuretika selv ikke har den ønskede effekten på diabetiker, og derfor anbefales det å bli tatt sammen med beta-blokkere, ACE-hemmere.

Først av alt, ved diabetes av den andre typen, er betablokkere foreskrevet:

  • selektiv og ikke-selektiv;
  • lipofile og hydrofile;
  • med og uten sympatomimetisk aktivitet.

Midler av denne gruppen er avgjørende for diabetikere, hvis historie er komplisert av hjertesvikt, koronar hjertesykdom, i den akutte postinfarktperioden.

I diabetes anbefales vanndrivende legemidler vanligvis å redusere symptomene på hypertensjon, eliminere ødem. Det er nødvendig å ta hensyn til at ikke alle vanndrivende midler skal brukes til problemer med insulin, så selvbehandling vil forårsake alvorlig helsefare.

Reduksjonen i oksygenbehovet i hjertemuskelen i behandlingen med vanndrivende legemidler forklares ved å lindre myokardceller, lasting av venstre ventrikel, forbedring av mikrosirkulasjonen i nyrene, redusering av vedheft av blodplater.

Mange pasienter som lider av arteriell hypertensjon, foreskrives i lang tid for tiazid diuretika, men de forårsaker et sterkt tap av natrium. På samme tid:

  1. triglyserider, kolesterol og glukosenivå øker;
  2. Det er restriksjoner på bruken av slike diuretika.

Men nyere medisinske studier har vist at bruk av diuretika i diabetes gir negative reaksjoner på kroppen bare når den brukes i høyere doser.

Pasienter med diabetes mellitus når de tar tiazid diuretika, er det viktig å bruke tilstrekkelig mengde friske grønnsaker, frukt, som bidrar til å kompensere for tap av natrium, kalium og magnesium. Du må også huske på sannsynligheten for en reduksjon i følsomheten til cellene til hormoninsulinet. For behandlingsperioden er det nødvendig å holde kontrollen over blodsukkerkonsentrasjonen, og hvis behovet oppstår, øk mengden vanndrivende.

For hevelse av føttene i type 2 diabetes, kan legen foreskrive Indapamide eller dets derivat Arifon. Begge verktøyene kan ikke påvirke karbohydratmetabolismen, noe som er ekstremt viktig for problemer med glukose. Et annet pluss av behandlingen med disse diuretika er at den gunstige effekten ikke er avhengig av den aksepterte konsentrasjonen av stoffet, så du kan bare ta en tablett per dag.

Mye mindre ofte med type 2 diabetes, anbefales andre diuretika, slik at du kan ta:

  • loopback forberedelser (utelukkende for rask normalisering av trykk);
  • kombinert kaliumsparende kombinert tiazid (for å sikre maksimal reduksjon av kaliumtap).

I diabetes 2 kan bruk av vanndrivende legemidler gi en slik uønsket effekt som en reduksjon i insulinfølsomhet. En slik reaksjon av kroppen kan observeres selv uten langvarig behandling av hypertensjon.

De resterende midler, som gir en vanndrivende effekt, blir brukt mye sjeldnere, bare ved forekomst av visse forhold.

Bivirkninger av vanndrivende

Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger.

Diuretika i type 2 diabetes øker noen ganger mengden urinsyre i blodet. Derfor kan pasienter som også har blitt diagnostisert med giktartitt, oppleve en forverrende tilstand av helse.

Midler av tiazidgruppen, for eksempel hypotiazidtabletter, hydroklortiazid, kan provosere uønskede reaksjoner, som manifesteres av hodepine, svakhet, diaré, kvalme, tørrhet i munnen.

Når en ion ubalanse oppstår:

  1. redusert libido hos menn;
  2. arytmi;
  3. muskel svakhet;
  4. allergiske utslett;
  5. spasmer i skjelettmuskulaturen.

Bruk av vanndrivende midler Furosemide vil redusere konsentrasjonen av magnesium, kalsium, kalium, hyppig vannlating. Denne tilstanden igjen fører til en nedgang i hørsel, parestesi.

Aldosteronantagonister vil forårsake hodepine, kramper, oppkast, diaré, hudutslett, gynekomasti. Diabetiske kvinner med utilstrekkelig dose kan oppleve menstruelle uregelmessigheter, hirsutisme.

Dibikor stoff

Dibicore - er et nytt stoff for å forbedre stoffskiftet i vev, som også har en vanndrivende effekt. En tablett inneholder:

  • taurin;
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • stivelse;
  • ytterligere stoffer.

I bruksveiledningen er det indikert at diabetikeren, under betingelse av langvarig bruk, merker en betydelig forbedring i den generelle tilstanden, normaliserer blodsirkulasjonen i de visuelle organene raskt.

Dibicore i små doser vil bidra til å minimere de negative effektene som utvikles under bruk av andre stoffer for kalsiumkanalblokkering. I tillegg er det en reduksjon av leverenes følsomhet overfor antifungale midler.

For diabetikere er det ett ekstra pluss av bruk av Dibikor rette - i høye doser om 14 dager reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet.

Det er nødvendig å akseptere Dibikor oralt, vask med nok varmt vann uten gass. Den nøyaktige doseringen avhenger direkte av:

  1. type diabetes;
  2. grad av alvorlighetsgrad.

Hvis en person har en historie om hjertesykdom eller hjertesvikt, anbefales det å ta 250-500 mg av det aktive stoffet per dag 15 minutter før måltider. Varigheten av behandlingen er 1 måned. Om nødvendig justeres doseringen. Noen ganger blir diabetes behandlet med Dibicore 1,5 måneder.

Ved diabetes mellitus av den andre typen, tas Dibicore i en dose på 500 mg to ganger daglig, det kan kun fjerne overflødig væske fra kroppen hvis den brukes sammen med hypoglykemiske midler.

Når moderat hyperkolesterolemi oppstår, er det nok å ta bare en dose av legemidlet for å redusere blodsukkerkonsentrasjonen. Tallrike pasientrevurderinger bekrefter den positive effekten av pillene allerede i den andre eller tredje uken av kurset.

Det farmasøytiske markedet kan tilby flere Dibikor-analoger, blant annet produkter av vegetabilsk opprinnelse. Prisanaloger kan variere avhengig av produsenten, konsentrasjonen av taurin og andre stoffer.

De mest populære analogene av stoffet:

  • Mildrazin;
  • Kapikor;
  • taufon;
  • Mildronat. Mildronat brukes hovedsakelig til type 2 diabetes.

Naturlige analoger av dette vanndrivende stoffet bør bemerkes med tinktur av blomster og hagtorns blader.

Folk vanndrivende rusmidler

Med type 2 diabetes kan ikke bare diuretika brukes, men også tradisjonell medisin. Men før du bruker dem er det nødvendig å konsultere legen din, det vil tillate:

  1. sett nøyaktig dosering;
  2. sjekk produktet for kompatibilitet med essensielle legemidler.

Ofte, leger anbefaler urtensap, det brukes i form av kjøttkraft tre ganger om dagen, 2 ts. Det er mest effektivt å drikke slik avkok sammen med vanlig inntak av varme bad. Prosedyren er best gjort ved sengetid.

Fjerning av overflødig væske fra kroppen kan sikres ved bruk av svarte elderbærbær, et slikt middel er også beroligende. Lignende egenskaper er preget av svart elderbær. Blåbærblader har en vanndrivende og tonisk effekt, og det kan brukes til å normalisere alle prosesser i diabetiske organer.

Juster funksjonaliteten, har en vanndrivende effekt kan rhizome og blader av cikoria. For å øke vitaliteten til en diabetiker, hjelper ginsengrot til å berolige nervesystemet. Dette verktøyet anses å være den mest effektive i diabetes av enhver type.

De foreslåtte rettsmidler for diabetes mellitus er testet tid, mange av komponentene deres er anerkjent av offisiell medisin og brukes til å kvitte seg med metabolsk syndrom lidelse. Det er veldig praktisk at urter og avkok får lov til å bli tatt sammen med antidiabetika og andre medisiner. Om dette og om nye metoder for behandling av diabetes - i videoen i denne artikkelen.

Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger.

Hjem »Behandling» Narkotika »Fra diabetes og hypertensjon - hva diuretika kan tas og hvilken effekt å forvente av dem?

Vanndrivende medisiner dukket opp på 1800-tallet, men ble først brukt til å senke blodtrykket i 60-tallet i forrige århundre.

Specificiteten av diuretika er basert på effekten på nyrefunksjonen på en slik måte at prosessen med å utskille urin fra kroppen øker hastigheten.

Hvis bruk av diuretika for behandling av hjertesykdommer og blodårer (ledsaget av høyt blodtrykk) ikke gir noen tvil, bør bruk av diuretika i diabetes og trykk nærmer seg nøye etter rådgivning med legen din. Det er fire grupper av diuretika, som vi vurderer mer detaljert.

Typer av vanndrivende legemidler som brukes i diabetes og hypertensjon

sløyfe

Loop diuretics (betyr at økningen av urindannelsen) er den sterkeste av alle vanndrivende legemidler som brukes i klinisk praksis.

Slike rusmidler brukes oftest til ødem av forskjellig opprinnelse og hypertensjon. Gruppens navn kommer fra det faktum at hovedområdet av deres innflytelse ligger i loop av Henle - stedet der vann reabsorberes i kroppen.

Loop diuretic Furosemide

Virkningen oppstår på grunn av "inhibering" av reabsorpsjon, akkumulering av væske og raskere dannelse av urin, som kroppen vil bli kvitt vann og salt. Ved bruk av løkke diuretika slapper de glatte muskler av karene og blodet i nyre øker.

I tillegg til hypertensjon, kan legemidler i denne gruppen bli foreskrevet for cerebralt ødem, hyperkalsemi, hjertesvikt, forgiftning med visse giftegrupper og nyresvikt. Tilgjengelige legemidler i form av tabletter eller i ampuller til injeksjoner. Det vanligste stoffet i denne gruppen anses å være furosemid.

For behandling av hypertensjon i diabetes loopback type medisiner er ikke egnet. Kanskje bare en enkelt bruk for å lindre akutt smerte.

tiazid

Tiazid diuretika utgjør en egen farmakologisk klasse av vanndrivende legemidler, som er homogen i virkningene.

Substanser av rusmidler varierer bare i styrke og varighet av den produserte effekten.

I de fleste land i verden er denne gruppen medisiner mest tilgjengelig: den selges på apotek uten resept og preges av rimelige priser. Tiazidmidler brukes ikke bare til behandling av hypertensjon, men også for økt ødem, noe som skyldes lever-, hjerte- eller nyresvikt.

Denne klassen av diuretika ble oppdaget i midten av forrige århundre. Tiaziddiuretika har en "dobbel" definisjon: de er både stoffer og spesielle molekyler med en unik struktur.

Imidlertid er det en rekke medikamenter med tilsvarende effekt, som ikke er basert på tiazidmolekyler fra et kjemisk synspunkt.

Av denne grunn skal tiazid og tiazidlignende diuretika skje. Sistnevnte inkluderer Metolazon og Chlorthalidone.

Kanskje det mest overraskende mysteriet i denne klassen av stoffer er den terapeutiske effekten de har på kroppen. Til slutt har virkningsmekanismen for tiazider ikke blitt studert. Det er sikkert kjent at når aktive stoffer går inn i kroppen, blir urindannelsesprosesser akselerert, hjerteutgangen og plasmavolumet i blodet reduseres.

Tiazid type diuretika er mest effektiv for hypertensjon, som utvikler seg på bakgrunn av diabetes.

Ved langvarig bruk av tiaziddiuretika er det en "avslapning" av vaskulær glatt muskel, noe som medfører en reduksjon i perifer motstand. Sistnevnte spiller en viktig rolle i kampen mot hypertensjon.

Hele spekteret av tiazidmedikamenter kan deles inn i to grupper:

  • derivater av klorbenzamid og kinazolinon;
  • benzotiadiazin og ftalimidinderivater.

Representanter for den første gruppen har en karakteristisk egenskap: de har, for noen grad av nyresvikt, effektivt en vanndrivende effekt.

I deres farmakologiske karakteristikker minner legemidlene i denne gruppen mer om sløyfedriurika.

Allergiske reaksjoner, impotens, dermatitt, hyperglykemi, parestesi, pankreatitt, cholecystit, smerte og magekramper kan skelnes mellom de viktigste bivirkningene.

De vanligste tiazidlignende diuretika inkluderer:

  • Klopamid;
  • Indapamide;
  • chlorthalidone;
  • hydroklortiazid;
  • metolazon;
  • Kvinetazon.

osmotisk

Osmotiske diuretika fremkaller tilbaketrekking av væske fra det edematøse vevet ved å redusere trykket i blodplasmaet. På grunn av denne effekten øker blodstrømmen ikke bare i problemvevene, men også i nyrene nefroner.

Sistnevnte provoserer en forbedring i filtreringen av stoffer i disse funksjonelle enhetene i orgelet. Parallelt med dette, blir passiv reabsorpsjon av natrium og klor i det stigende kneet i løkken i Henle redusert.

Osmotiske diuretika administreres alltid intravenøst. Blant dem er de vanligste:

Sistnevnte utnevnes oftest på grunn av den langsiktige effekten. De to første er preget av en svak, kortsiktig effekt.

Denne gruppen av vanndrivende legemidler er dårlig reabsorbert i kroppen og har en tendens til å akkumulere. Følgelig blir reabsorpsjonen av vann og natriumioner forstyrret, noe som fører til fjerning av dem fra kroppen. Sammen med dem er avledet og narkotika.

Blant bivirkningene kan bli observert hodepine, kvalme, blødning, nekrose i vevet når stoffet ikke er i blodåren, men under huden. Preparater av denne gruppen er foreskrevet ikke bare for hypertensjon, men også for forgiftning, hypovolemisk sjokk og som et profylaktisk middel for anuria.

Det er forbudt å ta osmotisk diuretika for hjertesvikt.

I prinsippet kan denne typen behandling brukes til diabetes mellitus, men det har kort effekt. Et langt behandlingsforløp er vanligvis ikke foreskrevet, så de er bare egnet for engangsbruk.

kalisberegate

Virkningsmekanismen for kaliumsparende legemidler har en særegen egenskap: de beholder kalium i kroppen, som følger av selve navnet på gruppen av legemidler.

Medisiner har en direkte effekt på hovedcellene i den distale tubulen i nephronen.

Akupressur kan redusere overføringen av kalium inn i cellene og dermed blokkere utskillelsen med urinen. Kalium er et viktig element for kroppen. Dessuten er konserveringen av stor betydning for personer som lider av hypokalemi, som er ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodplasmaet.

Kaliumsparende diuretika foreskrives ikke bare for hypertensive pasienter, men også ved behandling av sjeldne sykdommer i binyrene, gikt, akutt hjertesvikt og for å lindre hevelse fra å destabilisere produksjonen av hormon binyrene.

For kaliumsparende diuretika er en ganske svak effekt på organismen karakteristisk, og derfor er preparatene ansett som ineffektive.

Av denne grunn er de sjelden foreskrevet som grunnlag for terapi, og oftere i form av hjelpestoffer. Hvis det ikke er noen endringer i kroppen i det hele tatt mens du tar medisinen, anbefales det ikke å overskride dosen.

Legemidlet er rett og slett stoppet, eller "ved treghet" fortsetter i noen tid for å bekrefte ineffektiviteten av behandlingsforløpet. Forresten, er medisinen ansett som ineffektivt helt urettferdig. Det er den mest gunstige blant diuretika, og derfor holder effekten av mottakelsen seg "venter seg".

Kaliumsparende diuretika i diabetes mellitus anses å være ineffektive på grunn av høy risiko for bivirkninger.

Svak effekt skyldes det faktum at disse stoffene er aldosteronantagonister. Aldosteron - det viktigste hormonet i binyrene, som har en direkte effekt på vann-saltbalansen i kroppen. Diuretika har en blokkerende effekt på dette hormonet.

Aldosteron er blokkert av to algoritmer:

  • destabiliserer transporten av natriumioner;
  • "Inhiberer" produksjonen av hormon, et punkt som virker på reseptorene, med det resultat at natrium utskilles i urinen, og innholdet av kalium øker.

Kaliumsparende diuretika foreskrives ikke bare for problemer med trykk, men også for å lindre hevelse og fjerne overflødig væske.

For dette formålet er preparater av denne typen foreskrevet selv for gravide i de siste perioder.

Legemidlene har også en liste over bivirkninger, blant annet kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré, redusert styrke, menstruasjonssykdommer, kramper, døsighet, tretthet og depresjon.

Kaliumsparende vanndrivende veroshpiron

Listen over de mest effektive kaliumsparende legemidlene inkluderer:

Hvilke stoffer er bedre å bruke?

Diuretika fra klassen av tiazid og tiazidlignende anses å være den mest "progressive" gruppen av vanndrivende legemidler, som sjelden forårsaker bivirkninger og svært vellykket takle fjerning av ødem og nedsatt blodtrykk.

Den osmotiske gruppen kan i løpet av få timer provosere en stor mengde urin, men effekten er kortvarig. For langtidsbehandling er de uegnet og brukes kun i tilfeller der det er nødvendig å raskt avlaste hevelse eller redusere trykk.

Kaliumsparende legemidler betraktes som utdaterte, kan forårsake en rekke bivirkninger, slik at de bare brukes som hjelpemiddel ved behandling av hypertensjon. Loop diuretics ganske effektivt takle en nedgang i trykket.

Deres handling er lokal og begrenset til loop av Henle. En gruppe medikamenter betraktes som et kraftig vanndrivende middel, så deres langsiktige bruk anbefales ikke.

Behandlingsforløpet, og derfor må type diuretika foreskrives av en medisinsk spesialist. Bare en lege kan velge de riktige stoffene for behandling av en bestemt pasient, idet man tar hensyn til kroppens egenskaper.

Supplerende medisiner

Med komplisert behandling foreskrives ofte kombinasjonspreparater fra forskjellige grupper.

Så, for eksempel når kalium er eliminert fra kroppen, er kaliumbesparende diuretika tildelt for å hjelpe diuretika fra de tre andre gruppene for å lagre det og gjenopprette balansen.

Som supplement kan du ta vitamin B6, magnesium og taurin. Alle de ovennevnte stoffene er ikke diuretika, men har en lignende, mildere effekt. De provoserer avslapping av blodkarets vegger og forbedrer blodsirkulasjonen.

Beslektede videoer

Hvordan og hva å behandle hypertensjon i diabetes? Svar i videoen:

Forresten, de samme måtene kan tas som forebygging av hypertensjon mot diabetes. Mens du tar osmotisk diuretika, vær ekstremt forsiktig med bruk av andre stoffer. Bare denne gruppen av diuretika gjør blod-hjernebarrieren gjennomtrengelig mot andre legemidler, noe som kan forårsake blødninger.

Diuretika for diabetes mellitus (DM) brukes hovedsakelig for behandling av samtidig arteriell hypertensjon (AH), hjertesvikt eller eliminering av ben ødem. For øyeblikket er det et betydelig antall medisiner som kan øke diuresen (mengden urin utskilles).

Men for å utvilsomt si hvilken som er best er det vanskelig. Hvert middel har sine sterke og svake sider og kan være indikert eller forbudt for enkelte pasienter.

Diabetes og diuretika

Alle diuretika for effekten av deres effekter på kroppen kan deles inn i:

  1. Potent (furosemid, torasemid, mannitol).
  2. Medium effekt (hypotiazid, hydroklortiazid, indapamid, klopamid).
  3. Svak (Diacarb, Diklorfenamid, Spironolakton).

Den første klassen av rusmidler brukes hovedsakelig for å stoppe (kurere) akutte patologiske prosesser, som hevelse av hovedhjernen eller ascites. Den andre gruppen er velegnet til langvarig bruk for behandling av kroniske sykdommer (AH, DM).

Sistnevnte betyr oftest brukt som vedlikeholdsterapi i kombinasjon med andre diuretika, og øker effektiviteten.

Diuretika for diabetes: typer

Avhengig av virkningsmekanismen er følgende grupper av legemidler skjenket:

  1. Loop: Torasemide, Furosemide, Etacrynic acid. Bidra til rask og kvalitativ økning i diuresis. Kan raskt fjerne overflødig væske fra kroppen. Arbeid i loop av Henle nephron. Har mange bivirkninger.
  2. Tiazid: Hypotiazid, Diklotiazid, Indapamid. Oppført diuretika i diabetes mellitus betraktes som "gullstandard" for å senke blodtrykket og fjerne puffiness.
  3. Osmotisk: Mannitol, Urea, Kaliumacetat. Kraftige verktøy som kan eliminere en stor mengde urin på få minutter. Brukes i akutt patologi. Ikke egnet for langvarig bruk.
  4. Kaliumsparing: Spironolakton, Triamteren. Hovedvirkningen av alle legemidlene ovenfor er tap av natrium, kalium og magnesium. Denne gruppen ble opprettet for å forhindre brudd i elektrolyttbalansen.

Hvilke stoffer er bedre?

Tiaziddiuretika for type 2-diabetes er oftest brukt.

Bruken av diuretika i den første varianten av sykdommen observeres relativt sjeldnere på grunn av fraværet i mange tilfeller av samtidig hypertensjon:

  1. Indapamide. Sannsynligvis kan dette legemidlet være det beste middelet for diabetes. Det har effekt av middels styrke. Hovedfunksjonen som leger elsker ham, er inaktivitet i forhold til karbohydrat og fettmetabolismen i kroppen. Indapamid endrer ikke mengden glukose og kolesterol i blodet. Tilgjengelig i form av tabletter 1,5 mg. Det er nødvendig å søke på 1 fane. en gang om morgenen uansett måltidet. Behandlingsforløpet er foreskrevet av den behandlende legen.
  2. Hydroklortiazid. En herlig medisin som er en del av den komplekse behandlingen av diabetes og hypertensjon. Den har litt mer aktivitet sammenlignet med gruppens tidligere representant. Den største ulempen er effekten på metabolismen av glukose og kolesterol. Ved langvarig bruk av utilstrekkelige doser kan det oppstå fremgang i den underliggende sykdommen og aterosklerose. Solgt i tabletter på 0,025 g. Du må spise 1 tab. om morgenen før måltider. Varigheten av behandlingen er 3-7 dager, etterfulgt av en pause på 4 dager.
  3. Hydroklortiazid. Ligner på det tidligere stoffet. Avviker litt høyere aktivitet og bruksmåte. Det er nødvendig å drikke 1-4 tab. en dag etter frokost 2-3 ganger i uken. Den nøyaktige behandlingen tilskrives legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Det er ikke nødvendig å sammenligne hva som er bedre med disse stoffene. Legen din vil velge en god diuretisk medisin for deg basert på dine fysiologiske egenskaper.

Supplerende medisiner

Beskrevne diuretika for diabetes har evnen til å skylle ut kalium fra kroppen. For å forhindre utvikling av komplikasjoner forårsaket av mangel på denne elektrolytten, er det nødvendig å anvende kaliumsparende diuretika parallelt.

Den mest populære og vanlige er Spironolactone (Veroshpiron). Den har en relativt mild vanndrivende effekt, men forhindrer tap av et viktig sporelement. Inkludert i de obligatoriske legemidlene ved behandling av hypertensjon og diabetes.

Tablettene av stoffet inneholder 25 eller 100 mg aktiv substans. Den vanlige daglige dosen er 50-100 mg, avhengig av blodtrykk. Behandlingsforløpet er minst 2 uker.

Sjelden brukte diuretika

Legemidler som Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea har en rask og kraftig vanndrivende effekt. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig bruk av pasienter med "søt sykdom".

Årsaken er fortsatt et stort antall bivirkninger:

  1. Et kraftig fall i blodtrykk, myokardisk iskemi, angina.
  2. Kvalme, oppkast, dehydrering.
  3. Arrytmier, atrieflimmer.
  4. Metabolisk alkalose.
  5. Quincke hevelse, urtikaria, anafylaktisk sjokk.

I tillegg fungerer de raskt, men effekten varer ikke lenge, noe som forplikter pasienten til å ta dem ofte. Det anbefales at du bruker disse diuretika i innlegget.

De viktigste indikasjonene er:

  • Hevelse i hjernen eller lungene;
  • Dekompensert hjerte eller alvorlig nyresvikt;
  • ascites;
  • Kritisk stagnasjon av væske i nedre ekstremiteter.

Bruk av diuretika bør være obligatorisk koordinert med behandlende lege.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks