Hvordan ta Metformin til vekttap med diabetes

• Årsaker

Metformin er et 1-linjers stoff for behandling av insulinavhengig diabetes. Kunne behandle metabolske lidelser og løse problemet med overvekt med ineffektiviteten av kosthold og mosjon. Virkningsmekanismen er basert på økt sensitivitet av vev til insulin, og normaliserer blodsukkernivået.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Den er laget i form av bikonvekse tabletter belagt med et filmoppløselig belegg. Tilgjengelige doser er 500, 850 og 1000 mg.

Emballasje er en blisterpakning med 30, 60 eller 120 tabletter. Disse platene, henholdsvis 1-3 stk hver, plasseres i en pappkasse med medisinske instruksjoner for bruk.

Den viktigste aktive ingrediensen er metforminhydroklorid. Det tilhører klassen av biguanider av 3. generasjon. Blant hjelpekomponentene er tilstede: povidon, maisstivelse, crospovidon, magnesiumstearat, talkum. Sammensetningen av skallet er metakrylsyre og metylmetakrylat-kopolymer, makrogol, titandioxid, talkum.

INN, produsenter

INN (internasjonalt ikke-proprietært navn) av stoffet er metforminhydroklorid. På apotek solgt under ulike handelsnavn.

Det opprinnelige stoffet basert på metformin er Glucophage, som produseres i Frankrike av firmaet MERCK SANTE. I tillegg til ham er det mange generiske produkter som varierer i kvalitet og pris. De mest populære analogene er Siofor (Tyskland), Formetin og Gliformin (Russland), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Kroatia).

Kostnad for

Prisen på metformin, avhengig av dosering, produsent og antall tabletter, varierer fra 80 til 290 rubler.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har en sukkerreduserende egenskap på grunn av sin evne til å hemme glukoneogenese. Det stimulerer ikke bukspyttkjertelen, så det har ingen negativ innvirkning på organets tilstand og funksjon.

Effektivitet på grunn av følgende handlinger:

• reduserer basale sukkernivåer ved å regulere glykogenmetabolisme (glykogenolyse);
• hemmer dannelsen av glukose (glukoneogenese) fra produktene av protein og fettmetabolisme;
• reduserer absorpsjonen av glukose i tarmen;
• øker sensitiviteten til insulinreseptorer, og derved reduserer insulinresistensen;
• øker graden av omdannelse av glukose til laktat i fordøyelseskanalen;
• reduserer mengden LDL (lav tetthet lipoprotein) triglyserider og totalt kolesterol i blodet, øker nivåene av HDL og HDLF (høy og svært høy tetthet lipoproteiner);
• fremmer glukoseopptak i musklene;
• forbedrer blodfibrinolytiske egenskaper.

farmakokinetikk

Metformin absorberes raskt i mage-tarmkanalen, biotilgjengeligheten er ca 50%. Toppet av blodkonsentrasjon oppstår 1-3 timer etter å ha tatt pillen. Hvis et stoff basert på det er i stand til å bremse frigjøringen av det aktive stoffet, blir maksimal konsentrasjon notert på 4-8 timer. Metformin binder seg dårlig til plasmaproteiner, derfor er stabile konsentrasjoner kun funnet i blodet bare etter 1-2 dagers behandling.

Bruk av stoffet samtidig med mat reduserer evnen til å bli absorbert i fordøyelseskanalen. Metformin akkumuleres i tarm og mage i leveren og spyttkjertlene. Halveringstiden er 6,2 timer. Metformin i kroppen metaboliseres ikke. Utskilt av nyrene uendret ved tubulær sekresjon. Når funksjonene til disse organene er svekket, blir utskillelsen av stoffet endret, det akkumuleres i kroppen.

vitnesbyrd

Metformin har et bredt spekter av handling. Hovedformålet er diabetes mellitus type 2 hos pasienter med lavpresterende diettbehandling, overvektig. Anvendt til:

• hos voksne, som monoterapi eller i forbindelse med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin;
• hos barn eldre enn 10 år som en selvstendig behandlingsmetode, samt parallelt med insulin.

I tillegg til type 2 diabetes, er foreskrevet for:

• sekundær fedme på grunn av insulinresistens;
• lettelse av metabolsk syndrom;
• polycystiske eggstokkene;
• forebygge utvikling av diabetes hos risikopasienter;
• kroppsformende kroppsbyggere.

Kontra

Metformin regnes som et av de sikreste hypoglykemiske stoffene. Men, som noen medisiner, har kontraindikasjoner for bruk:

• nyre- eller leversvikt;
• diabetisk ketoacidose, prekoma, koma;
• alvorlige tilstander i kroppen: dehydrering, feber, sjokk, sepsis, smittsomme prosesser;
• graviditet og amming
• alvorlig kirurgi, skade eller omfattende brannskader;
• alkoholisme;
• melkesyreoseose;
• overfølsomhet overfor stoffet eller komponentene.

ADVARSEL! Med forsiktighet er metformin foreskrevet for barn under 10 år, eldre (lav metabolisme) og pasienter som er involvert i tungt fysisk arbeid (risiko for melkesyreose).

dosering

Standardbehandlingsregimet starter ved 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Parallelt anbefalt anbefaling av fysisk aktivitet og diett. Hvis det ikke observeres positiv dynamikk i 1-2 uker, endres dosen. Maksimum tillatt 2000 mg / dag. For eldre pasienter - 1000 mg / dag.

Ta en pille er nødvendig under et måltid eller umiddelbart etter det, skylles ned med et glass vann. Hvis anbefalingen ikke følges, reduseres effektiviteten av stoffet betydelig.

Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Du kan ikke kansellere avtaler selv.

Bivirkninger

Som et hvilket som helst syntetisk stoff forårsaker metformin en rekke uønskede effekter. De utvikler seg nesten alltid i begynnelsen av behandlingen og overlater seg selv. De vanligste bivirkningene inkluderer:

• fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, magesmerter, unormal avføring;
• På den delen av stoffets metabolisme: melkesyreoseose (legemidlet er avbrutt); hypoglykemi; med langvarig behandling - hypovitaminose B₁₂;
• fra siden av bloddannelse: megaloblastisk anemi;
• allergiske reaksjoner: erytem, ​​kløe og utslett.

Feil i fordøyelseskanalen er ofte notert. De er forårsaket av å blokkere absorpsjonen av glukose, noe som forårsaker gjæringsprosesser med utslipp av gasser. Etter hvert tilpasser kroppen seg, forsvinner fenomenene. I tilfelle av uttalt karakter av bivirkninger og ubehag, tas symptomatisk behandling.

overdose

Saker som overstiger den maksimale terapeutiske dosen, fører ofte til forstyrrelser i system eller organers funksjon. Kvalme, oppkast, diaré, hypo eller hyperglykemi kan oppstå. Dødelige utfall i dette tilfellet er sjeldne.

En forferdelig komplikasjon er nok - melkesyreacidose. Dette er et metabolsk syndrom som utvikles som følge av akkumulering av metformin. Oppstår med ukontrollert diabetes mellitus, ketoacidose, manglende overholdelse av diett, økt fysisk aktivitet eller hypoksiske tilstander. Tegn på melkesyre er:

• abdominal ubehag;
• oppkast;
• søvnighet eller søvnløshet;
• muskel smerte;
• apati;
• redusert muskelton og nedsatt motilitet.

ADVARSEL! Hvis du har mistanke om melkesyreose, skal metformin seponeres og pasienten skal være sterkt innlagt på sykehus for infusjonsterapi.

Drug interaksjon

Ved utførelse av røntgenstudier ved bruk av jodholdige kontrastmidler, har pasienter risiko for melkesyreose, spesielt ved nedsatt nyrefunksjon. For å unngå denne komplikasjonen, avbrytes metformin 2 dager før studien og gjenopptas samtidig etter det.

Samtidig administrasjon av danazol eller klorpromazin med metformin kan føre til hyperglykemiske tilstander.

Neuroleptisk bruk krever dosejustering av metformin og glukoseovervåking.

Parallell administrering av metformin med sulfonylureapreparater, NSAID, insulin, ACE-hemmere, betablokkere kan føre til utvikling av hypoglykemi.

Utskillelseshastigheten for metformin reduserer signifikant cimetidin, noe som kan føre til melkesyreacidose.

Kompatibilitet med alkohol

Bruken av alkoholholdige drikker og legemidler i perioden med metforminbehandling øker risikoen for utvikling av melkesyre, spesielt med lavt karbohydrat diett eller nedsatt nyrefunksjon, betydelig. Denne kombinasjonen av stoffer anbefales ikke. I en egen artikkel diskuterte vi i detalj kompatibiliteten til metformin og alkohol.

Spesielle instruksjoner

Mens du tar stoffet, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Flere ganger i året for å undersøke konsentrasjonen av laktat i blodet, samt i tilfelle muskel smerte. En gang om 6 måneder overvåkes plasmakreatinin.

Kombinasjonen av metformin og sulfonylurinstoffer er akseptabelt, men under streng glykemisk kontroll.

HJELP! Bruk av metformin som monoterapi reduserer ikke konsentrasjonen og er ikke en kontraindikasjon for å kjøre bil eller arbeide med komplekse mekanismer.

Når du kombinerer metformin med andre hypoglykemiske midler, er det en økt risiko for å utvikle hypoglykemiske tilstander, så du bør være forsiktig med potensielt usikre aktiviteter.

Graviditet og amming

Metformin er ikke foreskrevet for pasienter under graviditet og amming.

Om nødvendig utføres insulinbehandling i disse periodene. Ved planlegging eller forekomst av graviditet bør konsultere en lege for overføring til annen behandling og konstant medisinsk tilsyn.

Forskning om metformins evne til å trenge inn i morsmelk har ikke blitt utført for øyeblikket, slik at stoffet blir avbrutt for ammende kvinner. Hvis dette ikke er mulig, stoppes laktasjonen.

Bruk til barn

Opptil 10 år er ikke legemidlet foreskrevet, fordi det ikke foreligger pålitelige data om sikkerheten og effekten av bruk i denne pasientkategori.

Metformin brukes bare til å behandle pasienter eldre enn 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Opptak i alderdom

Egenheten ved bruk etter 60 år er behovet for å konstant overvåke tilstanden til nyrene. Dette er en studie av konsentrasjonen av kreatinin i blodet minst to ganger i året.

Vilkår for lagring

Holdes vekk fra fuktighet og direkte sollys ved temperaturer opptil 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 36 måneder, hvoretter bruk av stoffet er forbudt.

Sammenligning med analoger

For tiden tilbyr apotek et antall alternative verktøy for diabetikere.

Glyukofazh

Det opprinnelige franske stoffet basert på metformin, er en normal og langvarig handling. I motsetning til generiske stoffer forårsaker Glucophage bivirkninger to ganger mindre. Men, som alle originale medisiner, overstiger prisen vesentlig kostnaden for analoger.

Siofor

Et av de populære metforminmedisinene foreskrevet for insulinavhengig diabetes. Brukes som monoterapi for ineffektiv diett. Siofor har flere kontraindikasjoner og bivirkninger, men kostnaden er lavere.

Galvus

Det kombinerte verktøyet, hovedstoffene - metformin og vildagliptin. Den har en mer uttalt hypoglykemisk effekt sammenlignet med andre analoger. Den lave etterspørselen blant diabetikere skyldes prisen på stoffet - i gjennomsnitt koster det 1000 rubler.

Formetin

Et av budsjettmedisinene basert på metformin. Det har et stort antall bivirkninger.

Diabeton

Refererer til en gruppe sulfonylurea derivater. Diabetes MB er foreskrevet for type 2 diabetes, hvis vekten er normal og det er ingen insulinresistens. Virkemekanismen er å stimulere bukspyttkjertelen, noe som fører til at den blir slitt under langvarig bruk. Det har en høy forekomst av komplikasjoner.

Gliformin

Det er foreskrevet som monoterapi til pasienter som følger diett og moderat fysisk aktivitet. Gliformin er billig - opp til 280 rubler. per pakke.

gliklazid

Det aktive stoffet fra sulfonylureangruppen. Dette er 2. linjemedisiner for behandling av type 2 diabetes mellitus, siden de har mange bivirkninger og komplikasjoner. Langvarig bruk forårsaker uopprettelig forstyrrelse av bukspyttkjertelen.

Manin

Den tilhører sulfonylurea-derivater og har alle egenskapene til preparater av denne gruppen. Fordelene med maninil bestemmes individuelt for hver pasient.

glibenklamid

Det tilhører den tredje generasjonen av sulfonylurea derivater. Med tilsvarende effektivitet registreres hyppigheten av utvikling av hypoglykemiske tilstander 2 ganger mer. Glibenclamid antas å kunne kontrollere blodsukkernivåene kontinuerlig.

Glidiab

Hypoglykemisk middel for oral administrering, et derivat av 2. generasjon sulfonylurea, har en høy forekomst av bivirkninger, som alle medlemmer av denne gruppen av stoffer.

Merifatin

Hypoglykemisk middel for oral administrasjon av kategorien biguanider. Det brukes ofte ved overføring fra metforminbehandling.

Reduxine

Det er et anorektisk legemiddel som akselererer følelsen av fylde. Det tilhører en gruppe medikamenter for behandling av fedme, som brukes til behandling av pasienter med fedme. Reduxin Met inneholder metformin.

sibutramin

Gjelder også for anorexigeniske stoffer, øker metabolismen, akselererer kroppsvarmegenerering og stimulerer fettforbrenning.

Glibomet

Inneholder to aktive ingredienser: glibenklamid og metformin. Disse forbindelsene tilhører forskjellige kjemiske grupper. På grunn av deres interaksjon påvirker stoffet forskjellige stadier av patogenesen samtidig.

Dibikor

Hovedstoffet er taurin. Handlingsprinsippet er å opprettholde nivået av sukker og kolesterol i blodet. Dibikor foreskrevet for å forbedre den generelle helsen til diabetikere og normalisering av kardiovaskulærsystemet.

anmeldelser

Pasienter som tar metformin, anser det som et effektivt legemiddel som kan takle begge problemene med glukoseutveksling og overvekt.

Dmitry Eremin, 56 år gammel:

"I 2010 ble jeg diagnostisert med diabetes. All denne gangen brukte han glibenklamid, men om et år siden oversatt den behandlende legen til metformin. Bivirkningene er mye mindre, og stoffet er mye billigere. Glukosenivået er mer stabilt og innenfor normale grenser, har helsetilstanden blitt bedre. "

Elena Sedakova, 40 år gammel:

"Metformin utnevnte en endokrinolog når jeg løste problemet med å være overvektig. Glukose var i øvre grense av normen, og alle andre indikatorer for karbohydratmetabolismen avslørte ikke patologi. Hun tok Metformin og satte seg på et lav-karbo diett. Innen få måneder var 10 kg "borte", og huden var ikke så problematisk. "

Metformin har etablert seg som et stoff med en effektiv hypoglykemisk effekt. Den brukes i diabetes mellitus type 2 og som et middel til å normalisere vekten. Før du bruker metformin, må du konsultere lege.

metformin

Metformin tilhører gruppen biguanider. Dimetyl biguanid - den viktigste aktive ingrediensen i stoffet, avledet fra planten Galega officinalis. Bruk av Metformin bidrar til inhibering av glukose syntese i leveren, og reduserer blodsukkernivået.

Legemidlet øker også sensitiviteten til insulinreseptorer, forbedrer insulinabsorpsjon og fettsyreoksidasjon, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og reduserer også absorberbarheten fra fordøyelseskanalen.

I denne artikkelen vil vi vurdere hvorfor leger foreskriver Metformin, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reell tilbakemelding fra personer som allerede har brukt Metformin, kan leses i kommentarene.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet er laget i form av tabletter som er dekket med et filmbelegg. Produserte tabletter av 500 mg og 850 mg. I blisteren kan det være 30 eller 120 stk.

• I preparatet av stoffet er den aktive ingrediensen Metformin, samt tilleggsstoffer: stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Klinisk-farmakologisk gruppe: oralt hypoglykemisk legemiddel.

Hva hjelper Metformin?

Utnevnt til voksne med diabetes mellitus type 1 og 2. Metformin brukes som et supplement til grunnleggende terapi med insulin eller andre antidiabetika, samt monoterapi (for type 1 diabetes, brukes den kun i kombinasjon med insulin).

Det anbefales spesielt i nærvær av samtidig fedme i tilfelle når den nødvendige kontrollen over blodglukoseindikatorene ikke oppnås ved bruk av bare tilstrekkelig fysisk aktivitet eller diett.

Farmakologisk aktivitet

Metformin hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler, forårsaker ikke hypoglykemiske reaksjoner.

Senker triglyserider og lavdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Instruksjoner for bruk

Metformin tabletter svelges hel med rikelig med vann. Legemidlet bør kun tas etter et måltid. For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser. Hvis en pasient har problemer med å svelge en pille (for eksempel tabletter på 850 mg hver), så er den delt inn i 2 deler for å lette risikoen. Samtidig er det nødvendig å ta begge halvdelene umiddelbart, den ene etter den andre.

Dosen av legemidlet settes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

• Startdosen er 500-1000 mg / dag (1-2 tab.). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker.
• Vedlikeholdsdose av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maksimal dose - 3000 mg / dag (6 tabletter).

Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tab). Det er nødvendig å redusere dosen av legemidlet for alvorlige metabolske sykdommer.

Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.

Hvordan raskt normalisere blodtrykket etter 40 år? Oppskriften er enkel, skriv den ned.

Trøtt av hemorroider? Det er en måte! Det kan herdes hjemme om noen dager, du trenger.

Om tilstedeværelsen av ormer sier en duft fra munnen! Drikk vann med en dråpe en gang om dagen.

Kontra

Ikke bruk stoffet i slike tilfeller:

1. Diabetisk prekoma, koma, diabetisk ketoacidose.
2. Alvorlige skader og operasjoner (i tilfeller av insulinbehandling).
3. Nedsatt nyrefunksjon og lever.
4. Kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning.
5. Overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kalorier / dag).
6. Laktinsyreose (inkludert data i anamnese).
7. Amningstid og graviditet.
8. Overfølsomhet overfor stoffet.
9. Akutt hjerteinfarkt, hjerte- eller respirasjonsfeil (akutte og kroniske sykdommer som kan føre til utvikling av vevshypoksi).
10. Akutte lesjoner som oppstår med trussel mot utvikling av nyresykdom: alvorlige smittsomme sykdommer, feber, dehydrering (med oppkast, diaré), bronkopulmonale sykdommer, nyreinfeksjoner, sjokk, sepsis.
11. Perioden på minst 2 dager før og innen 2 dager etter røntgen- eller radioisotopstudiene ved bruk av jodholdige kontrastmidler for intravaskulær administrering.

Det anbefales ikke å bruke produktet til pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, da dette er fulle av utviklingen av melkesyreacidose i dem.

Bivirkninger

Oftest, når du tar stoffet, oppstår bivirkninger i fordøyelsessystemet: metallisk smak i munnen, kvalme, mangel på appetitt, oppkast, diaré, magesmerter, flatulens (disse symptomene forekommer ofte ved begynnelsen og er forbigående).

I tillegg er andre, mer sjeldne bivirkninger mulige:

1. Endokrine system: hypoglykemi;
2. Organer av bloddannelse: i noen tilfeller - megaloblastisk anemi;
3. Metabolisme: i sjeldne tilfeller - melkesyreoseose; mot bakgrunnen av langvarig bruk - hypovitaminose B12 (absorpsjonsforstyrrelse);
4. Allergiske reaksjoner: hudutslett.

Et tilfelle av overdosering av metformin i dosen på 85 g ble registrert. Samtidig utviklet ikke hypoglykemi, men melkesyre ble observert. Laktinsyreose er en farlig komplikasjon, hvor de tidligste symptomene er: oppkast, diaré, kvalme, feber, muskelsmerter, magesmerter. Hvis ingen hjelp er gitt, kan svimmelhet, pusteaksel, nedsatt bevissthet og koma utvikles ytterligere.

analoger

Følgende legemidler er tilgjengelige med samme aktive ingrediens:

• Bagomet;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Diaformin OD;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Metformin-Richter;
• Metformin-Teva;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med behandlende lege.

Gjennomsnittlig pris på METFORMIN i apotek (Moskva) er 110 rubler.

metformin

Beskrivelse fra og med 18. september 2015

• Latin navn: Metformin
• ATC-kode: A10BA02
• Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
• Produsent: Atoll LLC (Russland)

struktur

I preparatet av stoffet er den aktive ingrediensen Metformin, samt tilleggsstoffer: stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er laget i form av tabletter som er dekket med et filmbelegg. Produserte tabletter av 500 mg og 850 mg. I blisteren kan det være 30 eller 120 stk.

Farmakologisk aktivitet

Metformin er et stoff av biguanid-klassen, dets virkningsmekanisme manifesteres på grunn av inhibering av glukoneogenese i leveren, det reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, forbedrer prosessen med perifer glukoseutnyttelse, øker følsomheten av vev til insulin. Påvirker ikke insulinsekresjonsprosessen ved betennceller i bukspyttkjertelen, fremkaller ikke manifestasjoner av hypoglykemiske reaksjoner. Som et resultat, stopper den hyperinsulinemi, noe som er en viktig faktor som bidrar til vektøkning og fremdriften av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus. Under påvirkning stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Verktøyet reduserer blodnivåene av triglyserider og lavdensitetslinoproteiner. Reduserer intensiteten av fettoksidasjon, hemmer produksjonen av frie fettsyrer. Den fibrinolytiske effekten er notert, hemmer PAI-1 og t-PA.

Legemidlet suspenderer utviklingen av spredning av glatte muskelelementer i vaskulærveggen. Det har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet, forhindrer utviklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter at Metformin er tatt oralt, registreres den høyeste konsentrasjonen i plasma etter 2,5 timer. Hos mennesker som får stoffet i maksimale doser, var høyeste innholdet av den aktive komponenten i plasma ikke høyere enn 4 μg / ml.

Absorpsjon av den aktive ingrediens stopper 6 timer etter administrering. Som et resultat avtar plasmakonsentrasjonen. Hvis pasienten tar den anbefalte dosen av legemidlet, observeres i løpet av 1-2 dager en stabil konstant konsentrasjon av det aktive stoffet i plasmaet i grensen på 1 μg / ml eller mindre.

Hvis medisinen blir tatt i spising, reduseres absorpsjonen av den aktive ingrediensen. Kumulert hovedsakelig i veggene i fordøyelsesslangen.

Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Nivået på biotilgjengelighet hos friske mennesker er 50-60%. Med plasmaproteiner er forbindelsen ubetydelig. Ca 20-30% av dosen går gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk Metformin

Følgende indikasjoner for bruk av Metformin er bestemt:

• diabetes av den første og andre typen.

Legemidlet er foreskrevet som et supplement til den viktigste behandlingen av insulin, samt andre midler mot diabetes. Tilordnes også som monoterapi.

Bruk av stoffet anbefales hvis pasienten lider av samtidig fedme, hvis pasienten må overvåke blodsukkernivået, og dette kan ikke oppnås ved hjelp av diett eller mosjon.

Verktøyet brukes også til polycystiske eggstokkene, men dette kan kun gjøres under streng tilsyn av en lege.

Kontra

Følgende kontraindikasjoner for bruk av stoffet Metformin er bestemt:

• pasientalder opptil 15 år;
• høy grad av følsomhet overfor den aktive komponenten eller andre komponenter av legemidlet;
• alvorlig nyresykdom (dysfunksjon, insuffisiens);
• diabetisk prekoma;
• koldbrann;
• diabetisk ketoacidose;
• dehydrering (ved konstant oppkast og diaré);
• diabetisk fot syndrom;
• akutt myokardinfarkt;
• dehydrering, alvorlige smittsomme sykdommer, sjokk og andre forhold som kan føre til forringelse av nyrefunksjonen;
• adrenal insuffisiens;
• leversvikt;
• en diett der en person forbruker ikke mer enn 1000 kcal per dag;
• melkesyreoseose;
• kronisk alkoholisme;
• sykdommer der pasienten har vevshypoksi;
• feber,
• intravenøs eller intraarteriell administrering av radioaktive legemidler som inneholder jod;
• alkoholforgiftning;
• graviditet og amming.

Bivirkninger

Oftest, når du tar stoffet, oppstår bivirkninger i fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, utseendet på en metallisk smak i munnen. Som regel utvikles slike reaksjoner i løpet av første gang du tar stoffet. I de fleste tilfeller forsvinner de seg selv med videre bruk av stoffet.

Hvis en person har høy følsomhet overfor stoffet, kan det utvikle erytem, ​​men dette skjer bare i sjeldne tilfeller. Med utviklingen av en sjelden bivirkning - moderat erytem - er det nødvendig å avbryte mottaket.

Med langvarig behandling, har noen pasienter en forringelse i absorpsjonen av vitamin B12. Som et resultat avtar dets serumnivå, noe som kan føre til nedsatt hematopoiesis og utvikling av megaloblastisk anemi.

Tabletter Metformin, bruksanvisning (metode og dosering)

Det er nødvendig å svelge tablettene hele og drikke dem med rikelig med vann. Drikk medisin etter å ha tatt et måltid. Hvis det er vanskelig for en person å svelge en pille på 850 mg, kan den deles i to deler, som tas umiddelbart, en etter en. I utgangspunktet tas en dose på 1000 mg per dag, denne dosen skal deles i to eller tre doser for å unngå bivirkninger. Etter 10-15 dager økes dosen gradvis. Maksimalt tillatt inntak av 3000 mg medisin per dag.

Hvis metformin tas av eldre mennesker, må du hele tiden overvåke tilstanden til nyrene. Full terapeutisk aktivitet kan oppnås etter to uker etter start av behandlingen.

Hvis du må begynne å ta Metformin etter å ha tatt et annet hypoglykemisk legemiddel til oral administrering, må du først stoppe behandlingen med dette legemidlet, og deretter begynne å ta Metformin ved den angitte doseringen.

Hvis pasienten kombinerer insulin og metformin, bør du i løpet av de første dagene ikke endre den vanlige dosen av insulin. Videre kan insulindosen reduseres gradvis under tilsyn av en lege.

Instruksjoner for bruk Metformin Richter

Dosen av medisinering bestemmes av legen, det avhenger av blodsukkernivået til pasienten. Når du tar tabletter, er 0,5 g startdose 0,5-1 g per dag. Ytterligere dose, om nødvendig, kan økes. Den høyeste dosen per dag er 3 g.

Når du tar piller, er 0,85 g startdose 0,85 g per dag. Videre, om nødvendig, er det økt. Den høyeste dosen er 2,55 g per dag.

Instruksjoner for bruk Metformin Canon

Instruksjoner for bruk av denne medisinen gir lignende instruksjoner. Individuelt er dosen etablert av den behandlende legen.

overdose

I tilfelle av overdose kan det oppstå noen bivirkninger, og derfor anbefales det at tabletter kun tas i den angitte dosen. Ved bruk av metformin i dosen på 85 g ble det registrert en overdose som resulterte i at melkesyreose utviklet seg, der oppkast, kvalme, muskelsmerter, diaré og magesmerter ble observert. Hvis hjelp ikke er gitt i tide, kan utviklingen av svimmelhet, nedsatt bevissthet og koma oppstå. Den mest effektive metoden for fjerning av metformin fra kroppen er hemodialyse. Deretter foreskrive symptomatisk terapi.

interaksjon

Metformin og sulfonylurea-derivater bør nøye kombineres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Den hypoglykemiske effekten reduseres ved inntak av systemiske og lokale glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, progestogener, adrenalin, skjoldbruskhormoner, østrogener, nikotinsyrederivater, tiaziddiuretika, fenotiaziner.

Samtidig med å ta Zimetidina reduserer utskillelsen av metformin, som et resultat øker risikoen for melkesyreacidose.

Antagonister av β2-adrenoreceptorer, angiotensin-omdannende faktorhemmere, clofibratderivater, monoaminoxidasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og oksytetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamidderivater forsterker den hypoglykemiske effekten.

Ved bruk av intraarterielle eller intravenøse kontrastmidler som inneholder jod, som brukes til å utføre røntgenundersøkelser, kan pasienten utvikle nyreinsuffis sammen med Metformin, og sannsynligheten for melkesyreose øker. Det er viktig å suspendere opptak før du utfører en slik prosedyre, under den og i to dager etter. Videre kan legemidlet gjenopprettes når nyrefunksjonen blir revurdert som normalt.

Når du tar en neuroleptisk klorpromazin i høye doser, øker serumglukosindeksen og insulinutløsningen hemmer. Som et resultat kan en økning i insulindosering være nødvendig. Men før det er det viktig å kontrollere glukoseinnholdet i blodet.

For å unngå hyperglykemi, bør ikke kombineres med Danazol.

Med samtidig langtidsinntak med metformin Vancomycin øker amilida, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren konsentrasjonen av metformin i plasma med 60%.

Absorptionen av metformin blir redusert av Guar og Cholestyramin, og samtidig reduseres effekten av Metformin.

Styrker innflytelse av indre antikoagulantia, som tilhører klassen av kumariner.

Salgsbetingelser

Du kan kjøpe resept.

Lagringsforhold

Verktøyet tilhører listen B. Det må beskyttes mot barn og lagres t 25 grader.

Holdbarhet

Metformins holdbarhet er 3 år.

Spesielle instruksjoner

Hvis monoterapi med Metformin utføres, observeres ikke hypoglykemi. Følgelig kan pasienten arbeide med presise mekanismer eller kjøre biler. Men når det kombineres med å ta stoffet med insulin eller med andre legemidler som brukes til å behandle diabetes, kan det oppstå hypoglykemi, noe som igjen fører til nedsatt mental reaksjon og koordinering av bevegelser.

Foreskrive ikke piller til mennesker etter fylte 60 år, dersom de fysisk jobber hardt. I dette tilfellet kan melkesyreoseose utvikles.

Pasienter som tar stoffet, må avgjøre innholdet av kreatinin i blodet før behandling og deretter regelmessig under behandling. Normalt bør dette gjøres en gang i året, med forhøyet innledende nivå av kreatinin, slike studier skal utføres 2-4 ganger i året. Lignende studier utføres med samme frekvens hos eldre mennesker.

Hvis en pasient er overvektig, er det viktig å følge et balansert kosthold under behandlingsprosessen.

Etter operasjonen kan behandlingen gjenopptas etter 2 dager.

Analoger av metformin

Analoger av Metformin er legemidler av Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glukofage, Novoformin. Det finnes også en rekke medikamenter med lignende effekt (Glibenclamide, etc.), men med andre aktive ingredienser.

Hvilken er bedre - Metformin eller Glucophage?

Glukofag er det opprinnelige stoffet som produseres i Frankrike, Metformin er dets hjemlige motpart. Hvilket legemiddel er foretrukket, bør bare bestemmes av den tilstede spesialisten.

For barn

Det er ikke nok erfaring med dette legemidlet for barn.

Med alkohol

Alkohol og metformin bør ikke kombineres, da en slik kombinasjon øker sannsynligheten for melkesyreose signifikant. Derfor er det i behandlingsprosessen viktig å unngå å ta alkohol, samt medikamenter som inneholder etanol.

Metformin for vekttap

Til tross for at Metformin Richter Forum og andre ressurser ofte mottar vurderinger av Metformin for vekttap, er dette verktøyet ikke ment å brukes av personer som ønsker å gå ned i vekt. Dette legemidlet brukes til vekttap på grunn av dets virkning forbundet med en reduksjon av blodsukker og samtidig nedsatt kroppsvekt. Men hvordan du tar Metformin for vekttap, kan du bare lære fra upålitelige kilder i nettverket, som eksperter ikke anbefaler å øve på dette. Imidlertid er det noen ganger mulig for personer som tar Metformin å behandle diabetes for å gå ned i vekt med dette legemidlet.

Under graviditet og amming

Bruk av stoffet Metformin under graviditet er kontraindisert. Hvis graviditet kommer på bakgrunn av behandlingen med dette legemidlet, må du stoppe det og foreskrive insulin. Amning stoppes hvis behandling med dette legemidlet er nødvendig.

Metformin Anmeldelser

Omtaler av Metformin-tabletter fra de pasientene som lider av diabetes, indikerer at stoffet er effektivt og lar deg kontrollere glukosenivåer. Forumene har også vurderinger av den positive dynamikken etter behandling av disse legemidlene for PCOS. Men oftest er det vurderinger og meninger om hvordan stoffene Metformin Richter, Metformin Teva og andre lar deg kontrollere kroppsvekten.

Mange brukere rapporterer at narkotika som inneholder metformin, virkelig bidro til å takle ekstra pounds. Men samtidig ble bivirkninger forbundet med gastrointestinale funksjoner manifestert. I prosessen med å diskutere hvordan metformin brukes til vekttap, er vurderinger av leger hovedsakelig negative. De anbefaler ikke å bruke det til dette formålet, samt å drikke alkohol under behandlingen.

Pris Metformin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Metformin i apotek er avhengig av stoffet og dets emballasje.

Metformin Teva-pris på 850 mg gjennomsnitt 100 rubler per pakke med 30 stk.

Det er mulig å kjøpe Metformin Canon 1000 mg (60 stk.) For 270 rubler.

Hvor mye Metformin koster avhenger av antall tabletter per pakke: 50 stk. Du kan kjøpe til en pris på 210 rubler. Det bør vurderes når du kjøper et stoff for vekttap, at det selges på resept.

Metformin (Metformin)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substansnavn Metformin

Kjemisk navn

N, N-dimetylimid dikarbimiddiamid (som hydroklorid)

Brutto formel

Farmakologisk stoffgruppe Metformin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Metformin

Metforminhydroklorid er et hvitt eller fargeløst krystallinsk pulver. Det er løselig i vann og praktisk talt uoppløselig i aceton, eter og kloroform. Molekylvekt 165,63.

farmakologi

Senker konsentrasjonen av glukose (faste og etter måltider) i blodet og nivået av glykert hemoglobin, øker glukosetoleransen. Reduserer intestinal absorpsjon av glukose, dets produksjon i leveren, forsterker insulinfølsomheten til perifert vev (absorbsjonen av glukose og dens metabolisme øker). Endrer ikke insulinsekresjonen ved betaceller av bukspyttkjerteløyer (insulinnivå, målt på tom mage, og daglig insulinrespons kan til og med redusere). Normaliserer lipidprofilen av blodplasma hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus: reduserer innholdet av triglyserider, kolesterol og LDL (bestemt på tom mage) og endrer ikke nivåene av lipoproteiner av andre tettheter. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Eksperimentelle studier på dyr i doser som er 3 ganger høyere enn MRDC når det gjelder kroppsoverflate, avslørte ikke mutagene, kreftfremkallende, teratogene egenskaper og effekter på fruktbarhet.

Absorberes raskt fra fordøyelseskanalen. Absolutt biotilgjengelighet (fasting) er 50-60%. C_max i plasma oppnådd etter 2 timer. Spise senker C_max 40% og bremser hennes prestasjon i 35 minutter. Likevektskonsentrasjonen av metformin i blodet nås innen 24-48 timer og overstiger ikke 1 μg / ml. Fordelingsvolumet (for en enkeltdose på 850 mg) er (654 ± 358) liter. Litt binder til plasmaproteiner, som er i stand til å akkumulere i spyttkjertlene, leveren og nyrene. Utskilt av nyrene (hovedsakelig ved kanalikulær sekresjon) uendret (90% per dag). Renal Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 er 6,2 timer (plasma) og 17,6 timer (blod) (forskjellen forklares av evnen til å akkumulere i røde blodlegemer). Eldre langvarig T_1/2 og øker C_max. Ved nedsatt nyrefunksjon, forlenges T._1/2 og redusert renal clearance.

Bruk av stoffet Metformin

Type 2 diabetes mellitus (spesielt i tilfeller av fedme) med ineffektiviteten av korreksjonen av hyperglykemi ved diettbehandling, inkludert i kombinasjon med sulfonylurinstoffer.

Kontra

Hypersensitivitet, renal sykdom eller nyresvikt (kreatinin nivå er større enn 0,132 mmol / L for hanner og 0123 mg / dl hos kvinner), uttrykt human lever; tilstander ledsaget av hypoksi (inkludert hjerte- og respiratorisk svikt, akutt fase av myokardinfarkt, akutt cerebrovaskulær insuffisiens, anemi); dehydrering, smittsomme sykdommer, omfattende kirurgi, og trauma, kronisk alkoholisme, akutt eller kronisk metabolsk acidose, inkludert diabetisk koma ketoacidose med eller uten laktisk acidose historie, samsvar med lavt kalori dietter (mindre enn 1000 kcal / dag), studier ved anvendelse av radioaktive jodisotoper, graviditet, amming.

Begrensninger på bruken av

Barn eldre (effekt og sikkerhet ved bruk hos barn er ikke definert), eldre (over 65 år) alder (på grunn av langsom metabolisme, er det nødvendig å vurdere fordel / risikoforholdet). Ikke utnevne personer som utfører tungt fysisk arbeid (økt risiko for melkesyreose).

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er det mulig dersom den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (tilstrekkelig og strengt kontrollert studier på bruk under graviditet er ikke utført).

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger av metformin

Fra fordøyelseskanalen: begynnelsen av behandlingen - anoreksi, diaré, kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter (redusert når du tar mens de spiser); metallisk smak i munnen (3%).

Siden kardiovaskulærsystemet og blodet (hematopoiesis, hemostase): i isolerte tilfeller - megaloblastisk anemi (resultatet av et brudd på vitamin B-absorpsjon₁₂ og folsyre).

Metabolisme: hypoglykemi; i sjeldne tilfeller - melkesyreacidose (svakhet, døsighet, hypotensjon, resistent bradyarytmi, respiratoriske lidelser, magesmerter, myalgi, hypotermi).

For huden: utslett, dermatitt.

interaksjon

Effekten av metformin svekkes av tiazid og andre diuretika, kortikosteroider, fenotiaziner, glukagon, skjoldbruskhormoner, østrogener, inkl. Som en del av orale prevensiver, fenytoin, nikotinsyre, sympatomimetika, kalsiumantagonister, isoniazid. I en enkelt dose hos friske frivillige økte nifedipin absorpsjon, C_max (med 20%), AUC (med 9%) metformin, T_max og t_1/2 det endret ikke. Hypoglykemisk virkning forbedre insulin, sulfonylureaer, akarbose, NSAIDs, MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere.

En enkeltdose interaksjonsstudie hos friske frivillige har vist at furosemid øker C_max (med 22%) og AUC (med 15%) av metformin (uten signifikante endringer i renal clearance av metformin); metformin reduserer C_max (med 31%), AUC (med 12%) og T_1/2 (med 32%) furosemid (uten signifikante endringer i renal clearance av furosemid). Data om samspillet mellom metformin og furosemid ved langvarig bruk er ikke tilgjengelige. Preparater (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, og vancomycin), utskilt i tubuli, konkurrere om rørformet transportsystemet og langtidsbehandling kan øke C-_max metformin ved 60%. Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose. Inkompatibel med alkohol (økt risiko for melkesyreose).

overdose

Behandling: hemodialyse, symptomatisk behandling.

Administrasjonsvei

Forholdsregler stoffer metformin

Nyresvikt, glomerulær filtrering, blodsukkernivå bør overvåkes kontinuerlig. Spesiell forsiktig overvåkning av blodglukose er nødvendig ved bruk av metformin i kombinasjon med sulfonylurea eller insulin (risiko for hypoglykemi). Kombinert behandling med metformin og insulin bør utføres på et sykehus for å etablere en tilstrekkelig dose av hvert legemiddel. Hos pasienter med kontinuerlig metforminbehandling er det nødvendig å bestemme innholdet av vitamin B en gang i året.₁₂ på grunn av en mulig reduksjon i absorpsjonen. Det er nødvendig å bestemme nivået av laktat i plasma minst to ganger i året, samt utseendet av myalgi. Med en økning i laktatinnholdet i legemidlet avbrytes. Ikke bruk før kirurgiske operasjoner og i 2 dager etter implementeringen, samt i 2 dager før og etter utførelse av diagnostiske studier (inn / i urografi, angiografi, etc.).

Metrophin instruksjoner for bruk

Oralt hypoglykemisk middel fra gruppen biguanider (dimetylbiguanid). Virkningsmekanismen for metformin er forbundet med dets evne til å hemme glukoneogenese, samt dannelsen av frie fettsyrer og fettoksidasjon. Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Metformin påvirker ikke mengden insulin i blodet, men endrer farmakodynamikken ved å redusere forholdet mellom bundet insulin og frigjøre forholdet mellom insulin og proinsulin.

Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører. Forsinker absorpsjon av glukose i tarmen.

Reduserer triglyserider, LDL, VLDL. Metformin forbedrer blodets fibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt stabil eller reduseres moderat.

farmakokinetikk

Etter oral administrering, absorberes metformin sakte og ufullstendig fra mage-tarmkanalen. C_max i plasma oppnås på ca. 2,5 timer. Med en enkeltdose på 500 mg er den absolutte biotilgjengeligheten 50-60%. Med et samtidig måltid reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i kroppsvev. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Akkumulerer i spyttkjertlene, lever og nyrer.

Utskilt av nyrene i uendret form. T_1/2 fra plasma er 2-6 timer.

Ved nedsatt nyrefunksjon er kumulering av metformin mulig.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (5) - papppakker.
10 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (12) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (4) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (8) - papppakker.

Doseringsregime

Inntas, under eller etter et måltid.

Dosen og hyppigheten av administrasjonen avhenger av den anvendte doseringsformen.

Ved monoterapi er den første enkeltdosen for voksne 500 mg, avhengig av doseringsformen som brukes, er mangfoldet av inntak 1-3 ganger daglig. Kanskje bruk av 850 mg 1-2 ganger daglig. Om nødvendig øker dosen gradvis med et intervall på 1 uke. opptil 2-3 g / dag.

Ved monoterapi for barn i alderen 10 år og eldre, er startdosen 500 mg eller 850 1 gang / dag eller 500 mg 2 ganger daglig. Om nødvendig, med et intervall på minst 1 uke, kan dosen økes til maksimalt 2 g / dag i 2-3 doser.

Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på resultatene av bestemmelse av glukose i blodet.

I kombinasjonsbehandling med insulin er initialdosen av metformin 500-850 mg 2-3 ganger daglig. Insulindosen er valgt ut fra resultatene av bestemmelse av glukose i blodet.

Drug interaksjon

Med samtidig bruk med sulfonylurea-derivater kan acarbose, insulin, salicylater, MAO-hemmere, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat, cyklofosfamid, den hypoglykemiske effekten av metformin, bli forbedret.

Med samtidig bruk med GCS kan hormonelle prevensjonsmidler for oral administrasjon, danazol, epinefrin, glukagon, skjoldbruskhormoner, fenotiazinderivater, tiaziddiuretika, nikotinsyrederivater, redusere den hypoglykemiske virkningen av metformin.

Hos pasienter som får metformin, øker bruken av jodholdige kontrastmidler med det formål å utføre diagnostiske studier (inkludert intravenøs urografi, intravenøs kolangiografi, angiografi, CT) risikoen for å utvikle akutt nyresvikt og melkesyreoseose. Disse kombinasjonene er kontraindisert.

beta₂-injeksjonsadrenomimetika øker glukosekonsentrasjonen i blod på grunn av p-stimulering₂-adrenerge reseptorer. I dette tilfellet er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet. Hvis det er nødvendig, anbefales det å utpeke insulin.

Samtidig bruk av cimetidin kan øke risikoen for melkesyreacidose.

Samtidig bruk av "sløyfe" diuretika kan føre til utvikling av melkesyreacidose på grunn av mulig funksjonsnervesvikt.

Pro samtidig bruk med etanol øker risikoen for melkesyreacidose.

Nifedipin øker absorpsjonen og C_max metformin.

Kationiske stoffer (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim og vancomycin), utskilles i nyrene, konkurrerer med metformin for rørformede transportsystemer og kan øke C_max.

Bivirkninger

På fordøyelsessystemet: mulig (vanligvis i begynnelsen av behandlingen) kvalme, oppkast, diaré, flatulens, følelse av ubehag i magen; i sjeldne tilfeller - brudd på leverfunksjonsindikatorer, hepatitt (forsvinner etter at behandlingen er stoppet).

Metabolisme: svært sjelden - laktacidose (seponering av behandling er nødvendig).

Fra hematopoietisk system: svært sjelden - et brudd på absorpsjonen av vitamin B₁₂.

Profilen av bivirkninger hos barn i alderen 10 år og eldre er den samme som hos voksne.

vitnesbyrd

Diabetes mellitus type 2 (insulin uavhengig) med ineffektiviteten av diettbehandling og trening, hos pasienter med fedme: hos voksne - som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin; hos barn i alderen 10 år og eldre - som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Kontra

Akutt eller kronisk metabolsk acidose, diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma; Nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon (CC) En annen 8 lege vurderinger