Metglib ® (Metglib)

• Diagnostikk

Hypoglykemiske midler bør gi en permanent og pålitelig helbredende effekt. Ikke alle medisiner kan skryte av at de lykkes. Metglib, på grunn av den spesielle kombinasjonen av aktive stoffer som er angitt i bruksanvisningen, passer for de fleste med diabetes. Før du begynner behandling med legemidlet, er det nødvendig å bli kjent med egenskaper og farmakologiske virkninger.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Metglib er produsert i form av tabletter konvekse på begge sider, i en brunaktig oransje kappe, i skåret - hvitt.

Sammensetning (mg):

• 500 metformin hydroklorid;
• 2,5 glibenklamid;
• 12 kroskarmellosnatrium;
• 45 maisstivelse;
• 50 kalsiumhydrofosfatdihydrat;
• 52 povidon;
• 3 natriumfumarat;
• 35,5 mikrokrystallinsk cellulose.

Legemidlet er i to formater:

• 2,5 mg glibenklamid, 500 mg metformin;
• 5 glibenklamid, 500 metformin.

Blister legges i en pappeske, i en pakke som kan være 30 eller 40 tabletter.

INN, produsenter

Det internasjonale navnet på stoffet er Glibenclamide og Metformin.

Hans firma produserer Kanonfarma, Russland. Adresse: Moskva-regionen, Schelkovo, ul. Zarechnaya, 105, indeks 141100.

Kostnad for

Prisen på medisin i gjennomsnitt 140 rubler per pakke med 30 stk. Generelt, et rimelig verktøy, spesielt hvis det bestilles online.

Farmakologisk aktivitet

Dette er et syntetisk kombinasjonsprodukt som inneholder metformin og glibenklamid. Hovedformålet er å senke nivået av glukose i blodet. På grunn av kombinasjonen av de ovennevnte substansene, er denne effekten mer uttalt.

Metformin reduserer konsentrasjonen av sukker i blodet, forårsaker ikke frigjøring av insulin, øker følsomheten til cellene til glukose, bidrar til å forsinke absorpsjonen i tarmen og stabiliserer pasientens kroppsvekt.

Glibenclamide er et 2. generasjons sulfonylurea derivat. Det senker også sukker på grunn av det faktum at det stimulerer aktiv frigjøring av insulin i bukspyttkjertelen. Samtidig blir cellebindingen bedre, lipolyse i fettvev hemmeres.

Disse stoffene utfyller perfekt hverandre, og som et resultat er det en økning i den hypoglykemiske effekten av legemidlet på kroppen. På bakgrunn av sitt inntak absorberes glukose bedre og raskere.

farmakokinetikk

Den synlige effekten oppstår innen 2 timer etter å ha tatt Metglib, og pillerens varighet er i gjennomsnitt en halv dag. Samtidig blir glibenklamid fanget av celler i mage-tarmkanalen, behandlet i leveren til inaktive metabolitter og utskilt av nyrene og med galle og metformin, som også absorberes i mage-tarmkanalen, hovedsakelig filtrert av nyrene med bevaring av uendret form. Perioden med glibenklamidbehandling er 4-11 timer, metformin er 6,5.

vitnesbyrd

For personer som lider av diabetes mellitus type 2, forutsatt at behandling uten medisinering (kosthold og mosjon) ikke er berettiget.

Kontra

• type 1 diabetes;
• Overfølsomhet overfor komponentene;
• ketoacidose;
• melkesyreoseose;
• alkoholisme, etanolforgiftning;
• nyre- og leversvikt;
• akutte forhold som fører til nedsatt nyrefunksjon
• porfyri,
• kroniske sykdommer som resulterer i vevshypoksi (hovedsakelig hjerte- og respiratorisk svikt, hjerteinfarkt);
• graviditet, amming;
• alder under 18 år;
• med forsiktighet i skjoldbrusk sykdom.

Instruksjoner for bruk (dosering)

Avtalen utnevnes av legen individuelt, basert på resultatene av testene. Midler brukes inne i løpet av maten. Samtidig må et komplekst diett overholdes slik at stoffene fungerer bedre.

Begynn behandlingen med 1 stk. (2,5 mg og 500 mg), deretter justeres doseringen hver uke med sporing av glukosenivå.

Hvis de tidligere aktive komponentene i Metglib ble brukt av pasienten i form av separate preparater, er det svært viktig å ta hensyn til dette når du foreskriver dette komplekse middelet, og nå inneholder begge aktive ingrediensene samtidig.

Advarsel: Maks antall tabletter per dag er 4 (2,5 mg eller 5 mg og 500 mg). Overskridelse av dette nummeret kan føre til overdosering.

Bivirkninger

De er delt inn i 2 grupper, avhengig av hvilket av de to aktive stoffene som forårsaker dem. Så, fra metformin kan være:

• kvalme, oppkast;
• metallisk smak i munnen;
• tap av appetitt;
• smerte;
• erytem;
• redusert absorpsjon;
• melkesyreoseose.

Glibenklamid kan forårsake:

• hypoglykemi;
• hudallergi;
• foto;
• hepatitt;
• kvalme, oppkast;
• leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose;
• anemi,
• økt aktivitet av hepatiske transaminaser;
• beinmarg aplasi;
• hud- og leverporfyri;
• økt urea i blodplasma;
• hyponatremi;
• giperkreatinemiyu;
• disulfiram-lignende reaksjoner i samspill med alkohol.

overdose

Hvis det er et overskudd av substans, kan melkesyreoseose eller hypoglykemi forekomme. I det første tilfellet er avskaffelsen av stoffet og sykehusinnleggelsen påkrevd. I andre tilfelle, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, å spise mat beriket med karbohydrater, administrerer en løsning av dextrose eller glukagon og obligatorisk oppfølgingsbehandling til legen for å justere dosen av medisinen, hjelper.

Drug interaksjon

Du kan ikke ta mikonazol med Metglib. Dette kan føre til koma.

Ved innføring av jodholdige kontrastmidler for å unngå problemer med nedsatt nyrefunksjon, blir opptak stoppet to dager før prosedyren og gjenopptas bare i henhold til resultatene av testene etter 48 timer.

Interaksjon med etanol, fenylbutazon, bosentan anbefales ikke. De forstyrrer effekten av Metglib og kan føre til uønskede reaksjoner.

Det anbefales heller ikke å søke parallelt med hovedbehandlingen:

• beta adrenostimulyatorov;
• klorpromazin;
• steroider;
• diuretika;
• ACE-hemmere og MAO;
• antikoagulanter;
• danazol;
• desmopressin og noen andre stoffer.

I interaksjon kan de forårsake hypo- eller hyperglykemi og redusere effektiviteten til hverandre.

Kompatibilitet med alkohol

Reaksjonen av intoleranse mot etanol kan bli funnet, i tillegg til dette øker hypoglykemisk virkning (opp til utvikling av koma). Derfor er samtidig mottak av Metglib og alkohol, samt produkter som inneholder etanol, forbudt.

Spesielle instruksjoner

Under behandling med dette stoffet er det nødvendig å kontrollere nivået av glukose i blodet. Med ulike smittsomme sykdommer, skader, stress, fasting, må du kanskje endre dosen eller erstatte medisinen.

Med ekstrem forsiktighet brukt i forbindelse med terapi med beta-blokkere.

I løpet av Metglib-bruk er det nødvendig å nekte å kjøre kjøretøy på grunn av risikoen for hypoglykemi og dermed økt risiko for førerens og andre trafikanters liv.

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Graviditet og amming

Ikke drikk dette legemidlet under fødsel og amming. Metformin trenger inn i magebarken, så vel som i morsmelk, noe som påvirker utviklingen av barnet negativt.

Bruk i barndommen

Det er ingen kliniske studier av stoffet hos barn, så utnevnelsen av denne medisinen til personer under 18 år er forbudt.

Mottak av eldre mennesker

Forsiktighet bør brukes hos pasienter over 60 år, spesielt når det gjør hard fysisk arbeidskraft. Det er nødvendig å regelmessig vurdere tilstanden til nyrene.

Vilkår for lagring

Oppbevar tablettene på et tørt, mørkt sted ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader. De må ikke være tilgjengelige for barn. Bruksperioden er 3 år, etterpå blir legemidlet bortskaffet.

Sammenligning med lignende medisiner

Metglib har en rekke analoger som det er nyttig å bli kjent med.

Glyukovans. Det aktive stoffet er metformin og glibenklamid.

Kostnad - 250 rubler per pakke.

Produsent - Merck Sante SAO, Frankrike.

Fordeler: Effekten av behandlingen er den samme med Metglib, så det foreskrives om dette legemidlet ikke passer til pasienten.

Cons: litt dyrere, de samme kontraindikasjoner og bivirkninger. Glyukonorm. Aktivt stoff: liknende.

Pris - i gjennomsnitt 240 rubler for 30 stk.

Produsent - MJ Biofarm, India.

Handling - reduserer nivået av glukose i blodet.

Pros: Passer for de fleste pasienter, effektive.

Cons: også mange kontraindikasjoner, det er dyrere.

Enhver erstatning av ett legemiddel av en annen er gjort på legenes resept. Selvbehandling er forbudt!

anmeldelser

Det er en rekke meninger om disse pillene. Noen er definitivt stoffet, noen - nei, andre sier et stort antall bivirkninger. Men generelt, oppveier positive vurderinger negativet.

Vera: "Først ble Glibomet brukt, men nå har prisen steget. Jeg spurte legen om å skrive ut noe billigere, men det samme for handlingen. Så fikk en oppskrift på Metglib. Det koster mye mindre, reduserer godt sukker ved diett. Men jeg må bestille det fra apoteket på forhånd - av en eller annen grunn blir de dårlig importert. Det viktigste er at det ikke er noen bivirkninger, og resten er trivial. "

Dmitry: "Legen ga meg Metglib da jeg ble diagnostisert med type 2 diabetes. Tok dette verktøyet i omtrent en måned, og merket ikke mye effekt. Sukker ble kraftig redusert, og derfor overført til et annet stoff. Men jeg hørte fra vennene mine at han hjelper noen godt. "

Denis: "Metglib Peel i 2 uker, kortpustet dukket opp. Gikk til legen, sendte han til eksamen. Til slutt justerte doseringen og dietten. Nå er alt i orden. Sukker har vært vanlig i 2 måneder, så jeg er fornøyd med medisinen. "

konklusjon

De fleste diabetikere som bruker Metglib er enige om at dette er et veldig effektivt og optimalt middel for alle gjenstander. På grunn av sin lave pris, er det å foretrekke for nesten identiske egenskaper. Derfor foreskriver eksperter ofte det.

Metglib og Metglib Force - instruksjoner, vurderinger av diabetikere, erstatninger

Metglib er en to-komponent antidiabetisk medisin som inneholder 2 aktive stoffer, glibenklamid og metformin. For tiden er det den mest populære kombinasjonen av antihyperglykemiske medisiner som brukes over hele verden.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Metglib er produsert av det Moskva-baserte selskapet Kanonfarma, kjent for sine høye kvalitetsstandarder og moderne produksjonsbase. Legemidlet påvirker blodsukker fra to sider: det svekker insulinresistens og stimulerer økt insulinsyntese. Med type 2 diabetes kan Metglib brukes som monoterapi, og kan kombineres med tabletter fra andre grupper og insulinbehandling.

Hvem er foreskrevet stoffet

Omfang av Metglib - utelukkende type 2 diabetes. Dessuten er legemidlet foreskrevet ikke i begynnelsen av sykdommen, men med dens progresjon. Ved starten av diabetes har de fleste pasienter uttalt insulinresistens, og det er ingen endringer i insulinsyntese eller ubetydelig. Tilstrekkelig behandling på dette stadiet - lavt karbohydrat diett, aerob trening, metformin. Metglib er nødvendig når insulinmangel oppstår. I gjennomsnitt oppstår denne sykdommen 5 år etter den første sukkerøkningen.

De to-komponent stoffet Metglib kan foreskrives:

• hvis den forrige behandlingen ikke gir eller over tid har opphørt å gi kompensasjon for diabetes mellitus;
• umiddelbart etter diagnosen type 2 diabetes, hvis pasienten har tilstrekkelig høyt sukker (> 11). Etter normalisering av vekt og reduksjon i insulinresistens er det høy sannsynlighet for at Metglib dosering vil bli redusert eller helt overført til Metformin;
• hvis test for C-peptid eller insulin er under normal, uavhengig av lengden på tjenesten av diabetes mellitus;
• for brukervennlighet for diabetikere som drikker to stoffer, glibenklamid og metformin. Å ta Metglib kan halvere antall piller. Ifølge vurderinger av diabetikere, reduserer det betydelig risikoen for å glemme å ta medisin.

Farmakologisk aktivitet

Den gode sukkerreduserende effekten av Metglib skyldes tilstedeværelsen av to stoffer i sammensetningen:

1. Metformin er en anerkjent leder i kampen mot insulinresistens. Det reduserer også produksjonen av glukose i kroppen, forsinker absorpsjonen i mage-tarmkanalen, fremmer vekttap, normaliserer blodlipider. Legemidlet virker utenfor bukspyttkjertelen, så det er helt trygt for det. En del av pasienter med diabetes mellitus er dårlig tolerert, når det tas, er fordøyelsessykdommer, kvalme og diaré hyppige. Imidlertid finnes det ikke et annet like effektivt legemiddel, derfor er metformin foreskrevet for nesten alle diabetikere.
2. Glibenclamide er et sterkt glukose-senkende legemiddel som stimulerer produksjonen av ekstra insulin, et sulfonylurea-derivat (PSM). Det binder til beta-cellereceptorer i lang tid, slik at det kan føre til alvorlig hypoglykemi. I tillegg betraktes det som det mest stive stoffet fra sulfonylurea gruppen. Dens negative effekt på beta-celler er mer uttalt enn på mer moderne analoger, glimepirid og modifisert gliclazid (Gliclazide MV). Ifølge leger, tar diabetikere som tar glibenklamid, i flere år begynnelsen av insulinbehandling. I de fleste tilfeller kan en tilsvarende reduksjon i glykemi oppnås på sikrere måter: myk PSM og glyptin (Galvus, Januvia).

Bruk av Metglib tabletter er derfor berettiget enten hos pasienter med høyt sukker, der andre stoffer ikke er svært effektive, eller når sikrere legemidler ikke er tilgjengelige.

farmakokinetikk

Funksjoner for absorpsjon og utskillelse av Metglib, dataene er tatt fra bruksanvisningen:

METGLIB

10 stk. - Konturcellepakker (1) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (4) - papppakker.
10 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.
15 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (4) - papppakker.
15 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.

Oralt kombinert hypoglykemisk middel, et sulfonylureendivat av II-generasjonen.

Det har bukspyttkjertel og bukspyttkjertelvirkninger.

Glibenklamid stimulerer insulinsekresjon ved glukose senke terskelen for stimulering av pankreas beta-celler og øker følsomhet for insulin og graden av binding til målceller som øker insulinfrigivelse, forbedrer insulin effekt på glukoseopptak av musklene og leveren, hemmer lipolyse i fettvev. Handlinger i den andre fasen av insulinsekresjon.

Metformin hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra mage-tarmkanalen og øker bruken i vevet; reduserer innholdet av TG og kolesterol i serum. Øker insulinbindingen til reseptorer (i mangel av insulin i blodet, manifesterer den terapeutiske effekten ikke). Ikke forårsaker hypoglykemiske reaksjoner.

Den hypoglykemiske effekten utvikler seg etter 2 timer og varer 12 timer.

Glibenclamide absorberes raskt og fullstendig (84%) i mage-tarmkanalen, tiden for å nå C_max - 7-8 timer

Kommunikasjon med plasmaproteiner - 97%.

Nesten fullstendig metabolisert i leveren til inaktive metabolitter.

50% utskilles av nyrene, 50% - med galle. T_1/2 - 10-16 timer.

Methformin etter absorpsjon i mage-tarmkanalen (absorpsjon - 48-52%) utskilles av nyrene (for det meste uendret), og delvis av tarmene. T_1/2 - 9-12 timer.

diabetes mellitus type I;

- diabetisk prekoma og koma

- Melkesyreose (inkludert i historien);

- Nyresvikt (kreatinin mer enn 135 mmol / l hos menn og mer enn 110 mmol / l hos kvinner);

- Akutte tilstander som kan føre til nedsatt nyrefunksjon (inkludert dehydrering, alvorlige infeksjoner, sjokk, intravaskulær injeksjon av jodholdige kontrastmidler);

- akutte og kroniske sykdommer ledsaget av vevshypoksi (inkludert hjertesvikt, respirasjonsfeil, nylig hjerteinfarkt, sjokk);

- akutt alkoholforgiftning

- samtidig mottak av mikonazol

C forsiktighet: alkoholisme, binyreinsuffisiens, hypofunksjon av den fremre hypofysen, skjoldbrusk sykdom med nedsatt funksjon.

Innsiden, mens du spiser. Doseringsregimen er valgt individuelt, avhengig av tilstanden av metabolisme.

Vanligvis er startdosen 1 tab. (2,5 mg glibenklamid og 500 mg metformin), med en gradvis dosejustering hver 1-2 uker, avhengig av glukoseindeksen.

Ved erstatning av forrige kombinationsbehandling med metformin og glibenklamid (som separate komponenter), 1-2 tab. (2,5 mg glibenklamid og 500 mg metformin) avhengig av forrige dose av hver komponent.

Maksimal daglig dose - 4 tab. (2,5 eller 5 mg glibenklamid og 500 mg metformin).

Metformin: kvalme, oppkast, abdominal smerte, tap av appetitt, "metallisk" ettersmak i munnen, erytem (som manifestasjon av hypersensitivitet), redusere absorpsjon og følgelig cyanocobalamin konsentrasjon i plasma (ved langvarig bruk) laktisk acidose.

Glibenklamid: hypoglykemi; makulopapulær utslett (inkludert slimhinner), kløe, urtikaria, fotosensibilisering; kvalme, oppkast, ubehag i den epigastriske regionen, økt aktivitet av hepatiske transaminaser, hepatitt; leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, beinmarg aplasi, pankytopeni; hud- og leverporfyri; hyponatremi, hyperkreatininemi, forhøyet plasma urea, disulfiram-lignende reaksjoner (når det brukes samtidig med etanol).

Symptomer: hypoglykemi og melkesyreoseose.

Behandling: med hypoglykemi (hvis pasienten er bevisst) - inne i sukker; med bevissthetstab - i / i dextrose eller 1-2 ml glukagon. Etter gjenvinning av hukommelsen er nødvendig for å gi pasienten matvarer rike på karbohydrater (for å unngå en gjentagelse av hypoglykemi).

Mikonazol - risikoen for hypoglykemi (opp til koma).

Fluconazol - risikoen for hypoglykemi (øker T_1/2 sulfonylurea derivater).

Fenylbutazon kan forskyve sulfonylurea-derivater (glibenklamid) fra binding til proteiner, noe som kan føre til økt konsentrasjon i blodplasmaet og risikoen for hypoglykemi.

Bruk av jodholdige radioaktive legemidler (til intravaskulær administrering) kan føre til utvikling av nedsatt nyrefunksjon og kumulering av metformin, noe som øker risikoen for å utvikle laktatacidose. Behandlingen med legemidlet avbrytes 48 timer før innføringen og fornyes ikke tidligere enn 48 timer.

Bruk av etanolholdige stoffer på bakgrunn av glibenklamid kan føre til utvikling av disulfiram-lignende reaksjoner.

GCS, beta₂-adrenerge stimulanter, diuretika kan føre til en reduksjon i effektiviteten av stoffet; kan kreve dosejustering av legemidlet.

ACE-hemmere - risikoen for hypoglykemi skyldes bruk av sulfonylurea-derivater (glibenklamid).

Betablokkere øker forekomsten og alvorlighetsgraden av hypoglykemi.

Antibakterielle stoffer fra gruppen av sulfonamider, fluorokonoloner, antikoagulantia (kumarinderivater), MAO-hemmere, kloramfenikol, pentoksifyllin, lipidsenkende legemidler fra gruppen av fibrater, disopyramid - risikoen for hypoglykemi mot bakgrunnen av glibenklamid.

Store kirurgiske inngrep og skader, omfattende brannsår, smittsomme sykdommer med febersyndrom, kan kreve avskaffelse av orale glypoglykemiske stoffer og insulinadministrasjon.

Det er nødvendig å regelmessig overvåke innholdet av glukose i blodet på tom mage og etter et måltid, den daglige kurven for glukose i blodet.

Pasienter bør advares om økt risiko for hypoglykemi i tilfeller av å ta etanol, NSAID, under fasting.

Dosejustering er nødvendig for fysisk og emosjonell overstyring, endring i kosthold.

Forsiktighet foreskrevet under behandling med beta-blokkere.

Med symptomer på hypoglykemi, brukes karbohydrater (sukker), i alvorlige tilfeller blir dextroseoppløsningen sakte injisert i / inn.

Det er nødvendig å avbryte legemidlet 2 dager før en angiografisk eller urografisk undersøkelse (behandlingen gjenopptas 48 timer etter undersøkelsen).

På bakgrunn av bruken av etanolholdige stoffer kan disulfiram-lignende reaksjoner utvikles.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I løpet av behandlingsperioden må det tas hensyn når du kjører biler og engasjerer seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

Kontraindikasjoner: Graviditet; laktasjonsperiode.

Kontraindikasjoner - Nyresvikt (kreatinin mer enn 135 mmol / l hos menn og mer enn 110 mmol / l hos kvinner).

Kontraindikasjoner - leversvikt.

Metglib kombinasjonsmiddel for diabetikere

Metglib er en syntetisk kombinasjonsmedisin med en hypoglykemisk effekt, designet for å kontrollere type 2 diabetes. Det antidiabetiske potensialet til stoffet til førstevalg er realisert av to typer grunnleggende legemidler med en komplementær virkningsmekanisme, som muliggjør en kraftig kontroll av metabolisme av insulin og glukagon. Egnet verktøy og diabetikere, kombinere piller med insulin: reduser dosen og antall vitser av hormonet.

Selvfølgelig er bruken ikke begrunnet i alle tilfeller (som med et hypoglykemisk legemiddel), men Metglib er helt i samsvar med moderne standarder av relevans og kvalitet.

Sammensetningen av stoffet

Formelen av to aktive ingredienser, metformin (400-500 mg) og glibenklamid (2,5 mg), som er gjennomtenkt og klinisk testet, tillater ikke bare å fullstendig kontrollere glykemisk profil, men også gjøre det mulig å redusere mengden ingredienser.

Når hver av de tradisjonelle medisinene som brukes i monoterapi, varierer dosene vesentlig. I tillegg til de grunnleggende komponentene finnes det i sammensetningen og fyllstoffene i form av cellulose, stivelse, gelatin, glyserin, talkum og andre tilsetningsstoffer. Metglib Force tabletter er tilgjengelige i doser på 5 mg glibenklamid og 500 mg metformin.

Du kan identifisere komplekse medisiner ved hjelp av følgende egenskaper: Oval tabletter i et beskyttende skall av terrakotta eller hvit farge med en skillelinje er pakket i konturceller på 10 til 90 stykker. Blister med instruksjonen er pakket inn i en eske fra papp. På Metglib prisen er rimelig: 240-360 rubler. per pakke.

Farmakologi Metglib

Den første grunnleggende komponenten av formelen, som de fleste diabetikere med type 2-sykdom er kjent med, er metformin, den eneste representanten av sitt slag i gruppen biguanider, som reduserer motstanden av skadede cellereceptorer til endogent insulin. Normalisering av følsomhet er viktigere enn stimulering av produksjonen, som i type 2 DM sikrer β-celler sin overdreven produksjon.

I tillegg til å styrke insulinreseptorens effektivitet etter mottak, har komponenten andre funksjoner:

• Blokkerer absorpsjonen av glukose i tarmveggene, stimulering av bruken av vevet;
• Inhibering av glukoneogeneseprosessen;
• Beskytt p-celler fra for tidlig apaptose og nekrose;
• Forebygging av alle typer acidose og alvorlige infeksjoner;
• Stimulering av mikrosirkulasjon av biologiske væsker, endotelfunksjon og lipidmetabolisme;
• Redusere tettheten av blodpropper, blokkere oksidativt stress, forbedre blod lipid sammensetning.

En viktig betingelse for normalisering av lipidprofilen i type 2 diabetes er kontrollen av kroppsvekt. Metformin hjelper diabetikere med å bekjempe fedme. Insidious sykdom øker sjansene for kreft komplikasjoner med 40%. Biagunide hemmer ondartede endringer. Selv friske mennesker over 40 år, anbefaler WHO at man bruker Metformin i minimumsdosen for å forhindre aldring og kardiovaskulære hendelser.

Den andre grunnleggende ingrediensen glibenclamid er en representant for en ny generasjon sulfonylurea-legemidler.

Legemidlet er inkludert i listen over essensielle legemidler som har både bukspyttkjertel og ekstrapankreatiske effekter.

Stimulerer ytelsen til bukspyttkjertelen, øker forbindelsen egenproduksjonen av insulin. I forhold til β-celler som er ansvarlige for fremdriften av type 2 DM, er glibenklamid nøytral og støtter selv sin aktivitet ved å stimulere reseptorer av målceller som ikke er sensitive for insulin.

Det komplekse stoffet er nyttig i alle stadier av utviklingen av sykdommen, da det gir en multivariate effekt:

• Bukspyttkjertel - øker sensitiviteten til målceller, beskytter p-celler mot aggressiv glukose, stimulerer insulinsyntese;
• Ikke-bukspyttkjertel - Metabolismen fungerer direkte med muskel- og fettlag, hemmer glukogenese, gjør at glukose blir fullstendig fordøyd.

De optimale proporsjonene av ingrediensene i formelen gjør at du kan justere dosen til et minimum, øke sikkerheten til stoffet, redusere risikoen for bivirkninger og funksjonsforstyrrelser.

Farmakokinetikk av stoffet

Metformin i fordøyelsessystemet absorberes absolutt, fordeles ved høy hastighet i hele kroppen, kommer ikke i kontakt med blodproteiner. Biotilgjengeligheten er omtrent 50-60%.

Det er ingen metabolitter av metformin i kroppen, det elimineres uendret av nyrene og tarmene. Halveringstiden er ca. 10 timer, maksimumsnivået i blodet observeres 1-2 timer etter oral medisinering.

Glibenklamid fra mage-tarmkanalen absorberes og fordeles ved 84%, toppen av konsentrasjonen er den samme som for metformin. Blodproteiner er forbundet med stoffet ved 97%.

Transformasjon av glibenklamid til inerte metabolitter forekommer i leveren. Omtrent halvparten av forfallsproduktene utskilles av nyrene, resten er gallekanalene. Halveringstiden er vanlig med metformin.

vitnesbyrd

Metglib og Metglib Force er foreskrevet for type 2 diabetes, hvis livsstilsendring og tidligere behandling med monoterapi med metformin eller en sulfonylureangruppe ikke tillater full kontroll av blodsukker. Det anbefales å erstatte terapi med metformin og sulfonylurea med et komplekst legemiddel og i tilfelle stabil kontroll av glykemiske indikatorer for å redusere doseringen av legemidler og belastningen på kroppen. Piller og insulinavhengige diabetikere med type 2-sykdom er egnede.

Kontra

Den komplekse effekten øker antallet kontraindikasjoner, selv om bestanddelene i en formel for sikkerhet og effekt generelt er testet tid. Foreskrive ikke Metglib:

• Pasienter med overfølsomhet overfor noen komponent av formelen;
• Personer med svangerskap og 1 type diabetes;
• Berørt av diabetisk koma eller borderline forhold;
• Pasienter med en historie med funksjonelle lidelser i nyrene eller leveren;
• Hvis i analysen av kreatinin økt til 110 mmol / l hos kvinner og 135 mmol / l - hos menn;
• Under hypoksi av forskjellig opprinnelse;
• Pasienter diagnostisert med laktat og ketoacidose;
• Diabetikere med hypoglykemi forårsaket av metabolske forstyrrelser;
• Midlertidig - i perioden med alvorlige skader, infeksjoner, omfattende brannsår, gangrene;
• På tidspunktet for konservativ terapi;
• Med leukopeni, porfyri;
• Hvis pasienten har et sultediet, har kalorien ikke over 100 kcal per dag;
• Med alkoholforgiftning (enkelt eller kronisk).

Når det gjelder barn, gravide og ammende mødre, er det ingen bevisbase angående effekt og sikkerhet ved behandlingen. Derfor er denne gruppen av pasienter Metglib også kontraindisert.

Dosering og administrasjon

Når du velger en dose, fokuserer legen på testresultatene, sykdomsstadiet, comorbiditeter, alderen på diabetikken og kroppens respons på stoffets komponenter.

For Metglib Force, i henhold til bruksanvisningen, kan den første daglige dosen være 2,5 / 500 mg eller 5/500 mg enkeltdose. Hvis en av komponentene i Metglib eller andre analoger av sulifonylurea-serien ble brukt som en førstelinjemedisin, blir de styrt av den tidligere dosen av tabletter når de erstatter medikamenter med den kombinerte varianten.

Titrering av dosen skal være gradvis: etter 2 uker kan du evaluere effektiviteten av den første terapeutiske dosen og justere den med 5/500 mg. Med et intervall på en halv måned kan du om nødvendig øke hastigheten til 4 tabletter i en dose på 5/500 mg eller 6 tabletter med en dose på 2,5 / 500 mg. For Metglib med en dose på 2,5 / 500 mg er dosegrensen 2 mg av legemidlet.

Doseringsregimet presenteres hensiktsmessig i tabellen.

Hvordan bruke stoffet Metglib?

Legemidlet er inkludert i gruppen av legemidler som regulerer nivået av glukose i blodet. Tilordnet diabetikere. Dette middelet bidrar til å forhindre komplikasjoner forårsaket av vektøkning.

Preparatet inneholder 2 aktive komponenter og er preget av et flertrinns handlingsprinsipp, som har en positiv effekt på ulike systemer og biokjemiske prosesser i kroppen.

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)

Legemidlet er inkludert i gruppen av legemidler som regulerer nivået av glukose i blodet.

A10BD02. Metformin i kombinasjon med sulfonamider

Former for utgivelse og sammensetning

Legemidlet er produsert i form av tabletter. Metforminhydroklorid og glibenklamid brukes som de viktigste aktive ingrediensene. Konsentrasjonen i 1 tablett: 400 mg og 2,5 mg. Andre komponenter som ikke viser hypoglykemisk aktivitet:

• kalsiumhydrogenfosfatdihydrat;
• maisstivelse;
• kroskarmellosnatrium;
• natriumstearylfumarat;
• povidon;
• mikrokrystallinsk cellulose.

Fås i cellepakker med 40 stk.

Legemidlet er produsert i form av tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Hypoglykemisk effekt av legemidlet på grunn av påvirkning av glukoseproduksjonen i leveren (intensitetsavtak). I tillegg er det en økning i insulinreseptorfølsomhet. Samtidig er det en økning i glukoseforbruket av musklene. Samtidig øker utnyttelsesgraden av dette stoffet. Det er en reduksjon i absorpsjonen av glukose ved veggene i gastrointestinale organer, inhibering av lipolyseprosessen i fettvev. Resultatet er en nedgang i kroppsvekt.

I tillegg reduseres konsentrasjonen av lipoproteiner med lav densitet, kolesterol og triglyserider under behandling med den aktuelle medisinen. Legemidlet er et derivat av sulfonylurea (II-generasjon). Den hypoglykemiske effekten skyldes også økt insulinproduksjon av bukspyttkjertelen. De aktive ingrediensene i komposisjonen utfyller hverandre, noe som bidrar til oppnåelsen av optimale glukosenivåer.

farmakokinetikk

Absorbsjonen av glibenklamid ved innånding i fordøyelseskanalen er 95%. 4 timer oppnådde stoffets høyeste aktivitet. Fordelen med denne forbindelsen er den nesten fullstendige binding med plasmaproteiner (opptil 99%). En vesentlig del av glibenklamid transformeres i leveren, noe som resulterer i 2 metabolitter som ikke er aktive og utskilles gjennom tarmene, så vel som av nyrene. Denne prosessen tar fra 4 til 11 timer; Det som bestemmes av kroppens tilstand, doseringen av det aktive stoffet, tilstedeværelsen av andre patologier.

Metformin absorberes noe mindre fullt, dets biotilgjengelighet overstiger ikke 60%. Dette stoffet når en topp av sin aktivitet raskere enn glibenklamid. Således sikres den høyeste effekten av metformin 2,5 timer etter at legemidlet er tatt.

Denne forbindelsen har en ulempe - en signifikant reduksjon i aktivitetshastigheten mens du spiser mat. Metformin har ingen egenskap å binde seg til blodproteiner. Stoffet vises i uendret form, fordi svakt forvandlet. Nyrer er ansvarlige for eliminering.

Metformin har ingen egenskap å binde seg til blodproteiner.

Indikasjoner for bruk

Hovedformålet - normaliseringen av staten i diabetes mellitus type 2.

Følgende oppgaver utføres:

• Tidligere behandlingsutskiftningsterapi hos pasienter med kontrollerte glukose nivåer;
• gi resultater mot bakgrunnen av lav effektivitet av diettterapi, trening i behandling av pasienter med overvekt.

Kontra

Ulempene med stoffet inkluderer et stort antall restriksjoner. Videre er kontraindikasjoner delt inn i 2 grupper: absolutte og relative.

Den første gruppen inkluderer:

• type 1 diabetes;
• Negativ reaksjon av individuell art til noen av komponentene i legemidlet;
• et antall patologiske forhold forårsaket av diabetes mellitus: ketoacidose, forekomsten av prekoma, koma;
• nedsatt nyrefunksjon
• En rekke negative faktorer som bidrar til utviklingen av nyresykdommer, blant dem er dehydrering, smittsomme lesjoner, sjokkbetingelser, etc.;
• forverring av det kardiovaskulære systemet forårsaket av hypoksi;
• alvorlig abnorm leverfunksjon
• porfyri,
• kroppsforgiftning forårsaket av overskudd av alkohol;
• patologiske forhold som krever insulinbehandling, for eksempel med omfattende kirurgiske inngrep, brannskader, skader;
• melkesyreoseose;
• lavt kalori diett, mens den daglige dosen av kalorier ikke overstiger 1000 kcal.

Glibomet

Beskrivelse fra 03.03.2015

• Latinsk navn: Glibomet
• ATC-kode: A10BD02
• Aktiv ingrediens: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
• Produsent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)

struktur

1 tablett inneholder 2,5 mg glibenklamid og 400 mg metforminhydroklorid - de aktive ingrediensene.

• 57,5 mg - maisstivelse;
• 65,0 mg - mikrokrystallinsk cellulose;
• 20,0 mg - kolloidalt silisiumdioksyd;
• 17,5 mg - glyserol (glyserol);
• 40,0 mg - gelatin;
• 7,5 mg - magnesiumstearat;
• 15,0 mg talkum.

• 0,5 mg - dietylftalat;
• 2,0 mg - acetylftalylcellulose;
• 2,5 mg talkum.

Utgivelsesskjema

Glybomet medisin er tilgjengelig i form av tabletter i skallet, 40; 60 eller 100 stykker i en pakke.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Glybomet er et kombinert oralt (for internt bruk) hypoglykemisk legemiddel, et derivat av bituanid og sulfonylurea II-generasjon, som utviser ekstrapankreatisk og pankreatisk virkning.

Det andre generasjons sulfonylurea-derivatet, glibenklamid, har en stimulerende effekt på insulinutspresjon ved å senke den stimulerende terskelen av pankreas-beta-celler med glukose.

Glibenclamid øker insulinsensibiliteten og styrken av bindingene med målceller, øker insulinfrigivelsen, øker effekten på glukoseopptaket i leveren og musklene og hemmer lipolyse i fettvev. Effekten av stoffet manifesteres i den andre fasen av insulinproduksjon.

Biguanid-derivat - metformin har en stimulerende effekt på vevets perifere følsomhet for effekten av insulin (den styrker insulinreseptorbindingen og øker dens effekter på post-reseptornivået).

I tarmen reduserer det absorpsjonen av glukose, hemmer glukoneogenese og påvirker positivt lipidmetabolisme, og bidrar til en reduksjon i overvekt hos diabetespasienter. Den har fibrinolytisk effekt på grunn av inhibering av inhibitoren av vevsplasminogenaktivator.

Hypoglykemisk virkning av Glibomet utvikler seg etter 2 timer og observeres i 12 timer.

En synergistisk kombinasjon av de to aktive ingredienser av medikamentet - den stimulerende virkning av sulfonylurea-derivat for å fremstille deres eget insulin (pankreatisk effekt) og umiddelbar innvirkning biguanid på adipose og muskelvev (vnepankreaticheskim effekt - en betydelig økning i glukoseopptak) og levervev (minke glukoneogenese) innrømmer ved visse proporsjoner doser redusere innholdet til hvert element.

Dette faktum bidrar til å unngå overdreven aktivering av betacellene i bukspyttkjertelen og dermed redusere risikoen for brudd på dens funksjonalitet, så vel som øke sikkerheten for hypoglykemiske midler og redusere hyppigheten av mulige bivirkninger.

Absorbsjon av glibenklamid i fordøyelseskanalen skjer raskt og på et ganske høyt nivå (84%). Maksimal konsentrasjon observeres om 1-2 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner i nivået 97%. Nesten fullstendig metabolisert (til inaktive metabolitter) i leveren. Utskilt i galle og urin i andelen 50/50%, med halveringstid 5 til 10 timer.

Absorption i mage-tarmkanalen i metformin er også ganske komplett. Legemidlet knytter seg nesten ikke til plasmaproteiner og spre seg raskt til vevet. I kroppen metaboliseres ikke. Utskiftes hovedsakelig av nyrene og i en liten mengde av tarmene, med en eliminasjonshalveringstid på ca. 7 timer.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet Glibomet er indisert for behandling av type 2 diabetes mellitus, i tilfelle feil i diettbehandling og tidligere behandling med biguanider og sulfonylurea-derivater, samt andre hypoglykemiske orale legemidler.

Kontra

• Overfølsomhet overfor glibenklamid (inkludert sulfonylurea-derivater), metforminuil eller andre ingredienser av legemidlet;
• svangerskapssykdom;
• type 1 diabetes;
• melkesyreose (inkludert i anamnesen);
• prekoma, ketoacidose, koma (diabetiker);
• forhold som er preget av nedsatt matopptak og dannelse av hypoglykemi;
• akutte tilstander med risiko for nedsatt nyrefunksjon: alvorlige infeksjoner, dehydrering, sjokk, administrasjon av kontrastjodholdige substanser (intravaskulær);
• nedsatt leverfunksjon
• Nyrens patologi (med kreatinin for menn over 135 mmol / l og for kvinner over 110 mmol / l);
• tilstander forbundet med hypoksi (respiratorisk eller hjertesvikt, sjokk, før myokardinfarkt, alvorlige smertefulle tilstander i luftveiene);
• gangrene, smittsomme sykdommer, omfattende kirurgiske inngrep, akutt stort blodtap, skader, omfattende forbrenninger og andre tilstander som trenger insulinbehandling;
• en tidsperiode på 48 timer før og etter operasjonen, eller radiologisk eller radioisotop test med innføring av en kontrastjodholdig substans;
• leukopeni;
• dystrofiske forandringer (lipodystrofi, myotonisk dystrofi);
• porfyri,
• opprettholde et lavt kalori diett (opptil 1000 kcal per dag);
• akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
• mangel på glukose-6-fosforhydrogenase;
• alder opp til 18 år;
• graviditet og amming.

Anbefal ikke å ta glibometpatienter over 60 år, engasjert i tung fysisk arbeid, på grunn av økt risiko for melkesyreacidose.

• tung trening (risiko for melkesyreose)
• skjoldbrusk patologi;
• feber syndrom;
• hypofunksjon av binyrene og / eller den fremre hypofysen.

Bivirkninger

• appetittforstyrrelser;
• kvalme;
• ømhet i magen;
• oppkast;
• smack av metall i munnen;
• diaré;
• aktivering av leverenzymer.

• hemolytisk anemi
• leukopeni;
• erytrocytopeni;
• trombocytopeni;
• megaloblastisk anemi
• agranulocytose;
• pancytopeni.

Hvis du oppdager manifestasjoner av melkesyreacidose (generell svakhet, magesmerter, oppkast, muskelkramper), bør du umiddelbart slutte å ta Glibomet tabletter og konsultere lege.

• Disulfiram-lignende reaksjon, manifestert når du tar alkohol og er preget av rødhet i overkroppen og ansiktet, hodepine, hjertebank, kvalme og oppkast, økt blodtrykk.

Glibomet tabletter, bruksanvisninger

Instruksjoner for bruk Glibometa anbefaler at du tar narkotikapillen oralt (muntlig), helst med måltider.

Doseringen og varigheten av behandlingen velges av den behandlende legen, basert på pasientens karbohydratmetabolisme og glukose i blodet.

I utgangspunktet er den første daglige dosen 1-3 tabletter, etterfulgt av gradvis justering for å velge den mest effektive dosen som vil sikre stabil normalisering av blodsukker.

Maksimal tillatt daglig dose er 6 tabletter.

overdose

I tilfelle av overdose ble hypoglykemi (glibenklamid) og melkesyreose (metformin) observert.

Når hypoglykemi ble observert: sult, svakhet, overdreven svette, nevrologiske lidelser (midlertidig), hjertebank, oral parestesi, blek hud, tremor, hodepine, angst, patologisk døsighet, frykt, søvnforstyrrelser, svekket koordinasjon. Med utviklingen av denne tilstanden ble det observert et tap av selvkontroll og bevissthet.

I tilfelle hypoglykemi av lungestrømmen, anbefales sukker, drikke eller mat som inneholder store mengder karbohydrater (honning, syltetøy, søt te). Hvis hypoglykemi er ledsaget av bevissthetstab, administreres en 40% deksrose (glukose) -løsning i et volum på 40-80 ml, hvoretter en infusjon av 5-10% dextrose administreres. Deretter er ytterligere administrasjon av 1 mg glukagon mulig.

Hvis pasienten forblir ubevisst, gjentas de ovennevnte prosedyrene. Mangelen på effekt i dette tilfellet gir opphav til intensiv terapi.

Når melkesyre ble observert: alvorlig svakhet, luftveissykdommer, muskelsmerter, døsighet, kvalme, magesmerter, oppkast, refleks bradyarytmi, diaré, senking av blodtrykk, hypotermi, forvirring og bevissthetstap.

Hvis mistanke om laktacidose er det nødvendig å stoppe medikamentet umiddelbart, sykehus pasienten og utføre en hemodialyseprosedyre.

interaksjon

Hypoglycer av Glibium oral), fenamidol, sulfinpyrazon og etanol.

Glukokortikoider, adrenalin, orale prevensjonsmidler, barbiturater, tiaziddiuretika og skjoldbruskhormoner reduserer den hypoglykemiske effekten av Glibomet.

På bakgrunn av å ta Glibomet kan effektene av antikoagulantia bli forbedret.

Parallell administrasjon av cimetidin kan øke risikoen for melkesyreacidose.

Betablokkere kan maske manifestasjoner av hypoglykemi (med unntak av overdreven svette).

Bruk av radioaktive jodholdige midler (for intravaskulær injeksjon) kan føre til nedsatt nyrefunksjon og kumulering av metformin (risikoen for melkesyreose).

Salgsbetingelser

Glybomet utgitt ved presentasjon av resept.

Lagringsforhold

Lagringstemperatur - opp til 30 ° C.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Under behandlingen er pasientene plikt til å følge alle anbefalingene fra legen nøye med hensyn til dosering og metode for bruk av legemidlet, treningsregimet, diett og selvkontroll av blodsukkernivå.

Laktinsyreose er en farlig, men heldigvis sjelden, patologisk tilstand som manifesteres ved akkumulering av melkesyre i blodet, på grunn av akkumulering av metformin. Observerte tilfeller av melkesyreose hos pasienter som tok Metformin, ble oftest observert hos pasienter med diabetes mellitus med samtidig alvorlig nyre- og hjertesvikt.

For å forhindre mulig melkesyreacidose er det nødvendig å identifisere alle tilknyttede risikofaktorer, for eksempel: ketose, dekompensert diabetes, langvarig fasting, leversvikt, forverring av alkoholholdige drikker og enhver tilstand som fører til hypoksi.

Under behandling med Glibomet bør mengden kreatinin i serum overvåkes kontinuerlig, minst 1 gang i 12 måneder med normal nyrefunksjon og minst 2-4 ganger i 12 måneder i alderen og når mengden kreatinin er nær VGN.

Spesiell forsiktighet bør være i tilfeller av risiko for nedsatt nyrefunksjon (start av behandling med NSAIDs, antihypertensive stoffer, diuretika).

Glibometterapi bør avbrytes 48 timer før røntgenprøving med IV-injeksjon av kontrastjodholdige stoffer (i løpet av denne perioden bør andre hypoglykemiske legemidler tas).

Dessuten krever avbrudd av terapi i 48 timer et planlagt kirurgisk inngrep under generell anestesi, med epidural eller spinalbedøvelse.

Reseptet av behandling er mulig etter at pasienten bytter til oral ernæring eller 48 timer etter operasjonen, forutsatt at nyrene fungerer normalt.

Vær forsiktig når du kjører et kjøretøy eller utfører nøyaktig og farlig arbeid.

Analoger av Glibomet

De nærmeste Glibombeta-analogene i effekten er narkotika:

synonymer

• Bagomet Plus;
• Glyukovans;
• Glyukofast;
• Glyukonorm;
• Metglib.

For barn

Bruk av Glibomet er kontraindisert opp til 18 år.

Med alkohol

Etanol, som alkoholholdige drikkevarer, kan provosere hypoglykemi, samt forårsake en disulfiram-lignende reaksjon (magesmerter, svimmelhet, kvalme, følelse av varme i overkroppen og ansiktshuden, oppkast, takykardi, hodepine) og bør derfor gi opp alkohol i alle former.

Under graviditet og amming

Glibomete Anmeldelser

Blant pasienter som tar dette legemidlet, er anmeldelser på Glibomete for det meste positive, men med noen referanser til ulike, ofte inkonsekvente bivirkninger.

Mange mennesker med diabetes mellitus type 2, ta tabletter Glibomet i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler, og kan derfor ikke med sikkerhet bekrefte effektiviteten av dette legemidlet.

Andre pasienter som ble foreskrevet Glibomet tidligere var misfornøyd med virkningene og til slutt byttet til andre legemidler med tilsvarende effekt. Alt dette tyder på at behandlingen av diabetes mellitus må nærmer seg rent individuelt, og det er ingen garanti for at samme legemiddel er like egnet for alle pasienter.

Et annet problem med kombinasjonsmedikamenter er fast masseinnhold av de aktive ingrediensene, som ikke alltid passer til hver pasient.

Det kan konkluderes med at i tilfelle Glibomet i alle henseender passer pasienten, vil dens effektivitet forbli på et ganske høyt nivå, og omvendt, i tilfelle et utilfredsstillende respons av legemet til ingrediensene i legemidlet, er det bedre å bytte til et annet legemiddel.

Det er verdt å huske at i tilfelle diabetes mellitus, kan bare en lege foreskrive behandling, justere doser og regimer.

Pris Glibometa hvor du kan kjøpe

På apotek i Russland varierer prisen på Glibomet tabletter nummer 40 fra 280 til 350 rubler.