Det sukkerreduserende legemidlet Metformin: bruksanvisning for den første og andre typen diabetes

• Forebygging

I diabetes mellitus type 1 og 2 er det viktig å opprettholde glukosenivåer innenfor akseptable grenser. Metformin tabletter - et effektivt middel for å redusere risikoen for hyperglykemi. Den antidiabetiske sammensetning stabiliserer også lipidmetabolismen.

Endokrinologer og pasienter bekrefter den aktive hypoglykemiske effekten av stoffet Metformin. Instruksjoner for bruk i diabetes gir veiledning om behandlingsregime. Etter avtale må endokrinologen kjøpe tabletter med optimal dose av aktiv substans.

Sammensetning og utgivelsesform

Mengden metformin i preparatet med samme navn er betydelig forskjellig: en tablett inneholder 500 eller 850 mg av den aktive ingrediensen. Et langtidsvirkende hypoglykemisk middel inneholder 1000 mg metformin i en enhet.

Tablettene er filmbelagte, formen er bikonveks. Preparatet inneholder fargestoffer indigo karmin, titandioksid, kinolengult. Pakningen inneholder 30 eller 60 tabletter. Produsenter - selskaper fra Ungarn, Russland, Israel.

Handling på kroppen

Syntetisk stoff har en positiv effekt på karbohydrat og lipid metabolisme, normaliserer blodsukkernivået, forhindrer hyperglykemi i bakgrunnen av den første og andre typen diabetes. Metformin-tabletter er effektive i debuten av diabetes og på bakgrunn av en lang løpet av endokrin patologi.

Fordelen er en perifer effekt (det har ingen effekt på bukspyttkjertelceller). Det er ikke ved en tilfeldighet at blodsukkeret sjelden faller til kritiske nivåer mens du tar stoffet Metformin, når du beregner optimal dosering. Den minimale sannsynligheten for hypoglykemi skiller antidiabetisk middel fra andre legemidler for å kompensere for endokrin patologi.

Terapien reduserer graden av insulinresistens, glukose fra fordøyelseskanalen absorberes mindre aktivt. Et positivt punkt er inhiberingen av frigivelsen av glykogen fra hepatocytter, akselerasjonen av nedbrytning og eliminering av "dårlig" kolesterol. I løpet av behandlingsperioden øker glukoseforbruket av muskler.

Lær om symptomene på adrenal insuffisiens hos kvinner, samt regler for behandling av patologi.

På frekvensen av skjoldbruskstimulerende hormon hos kvinner og menn, så vel som dets funksjoner i kroppen, les på denne adressen.

Indikasjoner for bruk

Et stoff basert på metformin er foreskrevet:

• med ikke-insulinavhengig (II) type diabetes som førstelinjemedisin. Det viktigste hypoglykemiske middelet bør tas daglig. Da blodglukosenivået stabiliserer og lipid og karbohydratmetabolismen normaliseres, reduseres doseringen;
• i insulinavhengig (I) type endokrin sykdom som supplement til insulininjeksjoner. Å redusere konsentrasjonen av glukose i kombinasjon med optimal insulininntak forbedrer graden av kompensasjon for diabetes. Kombinasjonen av hormonakkumulatoren med Metformin reduserer risikoen for farlige komplikasjoner: diabetisk rhinopati, nevropati og nefropati, vaskulære og hudlidelser og mindre hyppige manifestasjoner av arteriell hypertensjon.

Kontra

Perifert hypoglykemisk middel har færre begrensninger enn andre formuleringer for å redusere glykemi.

Metformin tabletter er ikke foreskrevet for visse forhold og patologier:

• hjertesykdom;
• utvikling av melkesyreoseose mens man tar hypoglykemiske midler;
• alvorlig leversykdom;
• graviditet;
• nylig har pasienten gjennomgått en vanskelig operasjon eller kirurgisk behandling kommer snart;
• utviklingen av akutt eller kronisk nyresvikt;
• amming periode;
• kaloriunderskudd av det daglige kostholdet: når energiværdien av mat under 1000 kcal øker risikoen for å utvikle melkesyreacidose.

Instruksjoner for bruk

Hvordan ta Metformin? Legemidlet for stabilisering av sukkerverdiene er reseptbelagt. Endokrinologen velger den optimale doseringen for å unngå utvikling av melkesyreose og hypoglykemi.

Med type 1 diabetes

Mengden av det aktive stoffet reguleres individuelt av endokrinologen, avhengig av insulininjeksjonene. Pass på å vurdere nivået av glykemi. Varigheten av Metformin-bruk er avklart av den behandlende legen, med tanke på den terapeutiske effekten av kombinasjonen av et lagringshormon med en hypoglykemisk sammensetning.

Med type 2 patologi

Gjennomsnittlig daglig rate - 1 tablett, mengden aktiv ingrediens - 850 eller 500 mg. For å redusere ubehag i fordøyelseskanalen, er det lov å bruke medisinen under måltidet. Med god toleranse for metformin, fravær av kvalme og oppblåsthet, anbefales det å få tabletter 30 minutter etter måltidet.

Hvis sukkernivået ikke går nede nok, kan endokrinologen øke den daglige hastigheten til 2000 mg. Kombinasjon med sulfonylurea-derivater forbedrer metabolismen, sukkerindeksene reduseres med en tredjedel eller mer.

Mulige bivirkninger

Negative reaksjoner ved bruk av stoffet Metformin utvikler sjelden. Med individuell følsomhet kan det oppstå allergier, nedsatt avføring, ubehag i fordøyelseskanalen, forandring i smak, flatulens. På bakgrunn av megaloblastisk anemi, med langvarig kvittering av hypoglykemiske midler, kan det være et brudd på absorpsjonen av vitamin B12.

Andre bivirkninger av sukkerreduserende forbindelse (erytem, ​​urtikaria, kløe, nedsatt konsentrasjon av leverenzymer) er sjeldne. Etter seponering av legemidlet eller senking av den daglige dosen forsvinner de negative manifestasjonene.

Melkesyreose: Hva er det

Sjeldne, men den farligste komplikasjonen på bakgrunn av Metformin. Metabolsk forstyrrelse utvikler seg ved akkumulering i vevet av det aktive stoffet. Oftest forekommer melkesyreacidose i fravær av oppmerksomhet mot slike kontraindikasjoner som nyresvikt. Ved sen oppdagelse av akutt nyresvikt og CRF, er starten på behandlingsforløpet mulig, en rask reduksjon i glukoseindikatorer med fremveksten av et kompleks med negative symptomer.

Manifestasjoner av melkesyrease bør vite diabetikere og slektninger. Den unormale plasseringen av pasienten i et medisinsk anlegg for intensiv behandling avsluttes med ketoacidotisk koma og død.

Tegn på melkesyreoseose:

• skarp nedgang i temperaturen;
• akutt magesmerter;
• slipp i sukker;
• svakhet;
• håndskake;
• rask puste (sur kortpustethet);
• diaré;
• konvulsiv syndrom;
• bevissthetstap

Analyser viser:

• elektrolytt ubalanse;
• serumlaktat er 5 mmol / l og mer;
• reduksjon i blodets surhet;
• brudd på forholdet mellom laktat og pyruvat.

Symptomer på utvikling av laktatacidose krever umiddelbar kontakt med en ambulanse. Før medisinsk teamets ankomst er det umulig å gi pasienten Metformin og navn som reduserer nivået av glykemi.

Se på utvalgsmenyen for tabell uke nummer 9 for type 2 diabetes.

Reglene og egenskapene ved bruk av tabletter Triiodothyronin i behandlingen av sykdommer i skjoldbruskkjertelen er beskrevet på denne siden.

Vennligst besøk http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html og lære om spesifikke symptomer og effektive behandlinger adrenal hyperplasia.

Drug interaksjon

Når det kombineres med Metformin, må andre legemidler vite om effektene:

• risikoen for melkesyreacidose øker ved samtidig inntak av hypoglykemisk sammensetning og sløyfediuretika, etanol, jodpreparater for røntgendiagnostikk. Ytterligere faktorer, mot bakgrunnen som falt kraftig glukoseindikatorer - lavt karbohydrat diett, sult;
• reduksjon av absorpsjonen reduksjon virkning av metformin er vist i kombinasjon med glukagon, epinefrin, tyroidhormon, nikotinsyre, tiazid-diuretika, KOC (orale prevensjonsmidler, på en samlet basis), fenotiazinderivater;
• stoffet Zimetidin, ACE-hemmere og MAO, acarbose, insulin, salicylater, Clofibrate, urea-derivater øker aktiviteten til metformin, øker sukkersenkende effekten;
• Maksimal konsentrasjon i blodplasma etter inntak av hypoglykemiske tabletter økes med 50% eller mer når kombinert med kinin, triamteren, digoksin, kinidin, morfin, vankomycin;
• Mottak av nifedipin sammen med Metformin øker absorpsjonen av det hypoglykemiske navnet, øker maksimal konsentrasjon og halveringstid.

Kostnad for

Prisen på Metformin tabletter avhenger av konsentrasjonen av Metformin og antall tabletter i pakken. Omtrent: fra 120 rubler (30 stykker) til 290 rubler (60 stk.).

Holdbarheten til et hypoglykemisk middel er 24 måneder. Oppbevaring av tabletter krever et rom med en temperatur på ikke mer enn +25 grader uten høy fuktighet. Hold platene i en eske for å unngå lysvirkningen. Forhindre at barn tar diabetes: Ukontrollerte piller kan føre til hypoglykemi.

Metformin: analoger

Metformin er den viktigste aktive ingrediensen i mange antihyperglykemiske legemidler. Farmasøytiske selskaper produserer flere generiske produkter. Doseringen av det aktive stoffet og hjelpestoffene er forskjellig, men hovedvirkningen er uforanderlig: en perifer hypoglykemisk effekt.

Analoger av metformin med høy effektivitet og lave bivirkninger:

Legemidlet Metformin - et stoff som reduserer blodsukkernivået. Som et hvilket som helst annet stoff, krever det nøye overvåking av helsetilstanden - spesielt nyrefunksjon. Er det mulig å kombinere metformininntak med alkohol og hvordan å unngå bivirkninger i mage-tarmkanalen? Svarene er fra eksperter i følgende video:

Metformin og vekstbestemmelse i diabetemer TYP 1 DIABETER

Diabetes nettsted

Metformin og vekstbestemmelse i diabetemer TYP 1 DIABETER

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
veileder for
nettverksklinikker: "likevekt"

Hver uke snakker jeg om hva som vanligvis er stille på sykehuset og på en planlagt mottak hos endokrinologen. Dette betyr ikke at vi snakker om noen alternativ versjon av diabetologi, slet ikke. Det er bare at legen som utfører din planlagte opptak, er i et veldig stramt rammeverk - dette er tidsgrensen for undersøkelsen (scribbling), til tross for at nylig satsene for hver pasient ble økt og de viktigste kliniske anbefalingene.
Faktum er at de kliniske retningslinjene og terapiretningslinjene ikke kan endre seg fysisk raskt. Så det kan være et dusin artikler hvor dobbeltblind, randomiserte studier ikke bare skal gis på laboratoriedyr, men også personer med demonstrasjon av et godt undersøkt, sikkert stoff som har blitt brukt i klinikken i mer enn ti år, men for en annen sykdom. Og det er rikelig klart at dette stoffet kan hjelpe i ditt tilfelle, men for øyeblikket har det ikke blitt mye brukt og det er ikke inkludert i de kliniske retningslinjene. I dag snakker vi om dette stoffet. Men før det vil jeg være oppmerksom på at i mer enn 80% av tilfellene hos barn og ungdom med diagnose av type 1 diabetes er det noe lag i fysisk og mental utvikling. Dette gjør dem ikke spesielle mennesker, men krever ekstra oppmerksomhet.
Det er en "tvunget" overbevisning hos de fleste endokrinologer at utviklingsforsinkelsen hos barn er en følge av:
- utilstrekkelig inntak av mat (lavt karbo diett);
- Utilstrekkelig mengde av (eksogen, eksternt administrert) insulinpreparat.
Her vil jeg bo nærmere, siden jeg hver dag må prøve å bryte denne onde sirkelen: "spise opp" ekstra HE-dekompensasjon. Jeg vil prøve å fortelle så enkelt som mulig hva kilden til problemet er.
Jeg starter fra begynnelsen. Pasienten går som regel inn i intensivavdelingen i intensiv omsorg - det er presserende å begynne å utføre insulinbehandling for å bokstavelig talt spare pasienten. Det finnes spesielle formler for kroppsmasse / høyde / kroppsareal / alder som hjelper til med å beregne den omtrentlige insulindosen. Legene vet omtrent fra tabelldataene at for ulike aldre (og andre data) er det nødvendig med en viss mengde HEU (brød enheter) for normal utvikling og dermed den beregnede dosen av insulinpreparatet.
Senere kommer barnet fra gjenopplivning til generell menighet, der det formelt er nødvendig å velge en individuell dosering av insulin, men egentlig (rett meg, leserne, hvis jeg har feil), i de fleste tilfeller er antall XEs noe overvurdert slik at blodsukkernivået ikke faller under 10- 11 mmol. Bare i går hadde jeg en kvinne i resepsjonen, hvis barn ble tømt fra Moskvas sykehus med en skriftlig anbefaling om utslipp for å opprettholde et glykemisk nivå på 8 til 10 mmol.
Vel, vi glemmer ikke at et barn er et barn, og det er vanskelig å holde øye med det. Det er mange mulige plutselig dråper i blodsukkernivået, og det er ekstremt vanskelig å holde styr på barnets tilstand innen 5-6 mmol. Derfor blir sykehusene vanligvis holdt mye høyere, men før eller senere pasienten vil bli tømt. Og foreldre vil møte realiteter, hvor maten er mer variert, og fysisk aktivitet kan endres innen en time mange ganger. Her begynner alt!
Psykologisk blir foreldrenes bevissthet, og spesielt nære slektninger, registrert i minnet til et sunt barn før han er innlagt på sykehus. Hva skjer når sykdommen manifesterer seg? Han mister vekten kraftig. Det første ønske om besteforeldre som så sitt barnebarn tilbake fra sykehusinnleggelsen, er å mate det "fattige" barnet! Tiden går, kroppsvekten er ikke bare gjenopprettet, men på grunn av det konstante forbruket av unødvendig og unødvendig, spesielt fra antall "raske" karbohydrater XE og den tilsvarende overdosen av insulin begynte å vokse hele tiden, og krever en konstant doseøkning. Samtidig begynner insulinresistensen å utvikle seg. Barnet tar allerede klart "avrundede" skjemaer, men en ny formel kommer til redning: "det blir dårlig", du trenger enda mer insulin og enda mer HE for å dekke mengden du skriver inn! Som følge av dette får vi dekompensering, men... barnets vekst og utvikling endres ikke.
Endokrinologer forklarer på bostedet at denne stien ikke er helt riktig? Nei. Hvorfor? Og fordi det i de fleste tilfeller ikke er noen kroppsmasse mangel, er det ingen vekstforsinkelse. Psykologisk for foreldre og spesielt besteforeldre som selv bidrar til behandling av et barn, går barnebarnene ikke alltid opp, vokser dårlig. Se på en lignende reaksjon på et sunt barn, reaksjonen er av samme type - å slå et normalt utviklende barn til en foreldet bun.
Jeg kunne nevne dusinvis av de mest paradoksale tilfellene fra livet til tjue års praksis, men jeg vil gi det enkleste eksempelet på en "sunn" fra foreldrenes synsvinkel og til og med en distriktsendokrinolog dagligdagse meny:
Frokost: Sjokolade muesli med melk eller semolina, ost og skinke smørbrød, eggerøre, eple.
Snack: Smørbrød med ost og pølse, druer, brød.
Lunsj: først, ris med kylling, salat, brød, brød, kake, eple.
Snack: vannmelon drizzled med honning
Middag: suppe, pasta med kjøtt, brød, salat, brød, frukt.
Andre middag: suppe, grøt.
Dette er hva folk sender meg til resepsjonen hver uke. Selv om du lukker øynene med at diabetesskolen nevner at det er umulig å gi: ris, semolina, druer, apotheose av vannmelon som er drenket med honning - vel, og hvordan skal du beregne det for XE? Og spørsmålet, hvorfor alt dette? Svaret er standard: ja, han er liten, tynn, han kom fra sykehuset, vi kan ikke mate ham - han spør hele tiden om mat og vokser ikke i det hele tatt. Å håndtere dette er vanskelig, men nødvendig. Det er bare i manualer og reklame som høres vakkert ut, at «diabetes er en livsstil» og «diabetiker er ikke annerledes enn vanlig barn». Annerledes. Veldig seriøs. Og tilnærmingen bør være helt annerledes.
I denne artikkelen vil jeg ikke fokusere på den sanne utviklingsforsinkelsen på grunn av metabolske forstyrrelser og andre årsaker, som på en bestemt måte er diagnostisert (3) og behandles med medisinering, men den psykologiske bakgrunnen rundt den imaginære forsinkelsen, noe som fører til dekompensasjon og alvorlige brudd og komplikasjoner.
De som leser boken, som beskriver detaljene for å løse slike problemer, viste oppmerksomhet på at noen ganger kan legen foreskrive et stoff som brukes til å behandle type 2 diabetes mellitus spesielt for "vekstkorreksjon", og ikke som et hypoglykemisk legemiddel. si i en vitenskapelig publikasjon (1). Jeg anbefaler at pasientene mine ikke fokuserer på subjektive tegn, men på objektive analyser, spesielt en ideell analyse for pasienter - glykert hemoglobin. Ved å holde det innenfor det normale området, kan du være sikker på at det ikke vil være noe lag i fysisk og mental utvikling, som det fremgår av en nylig publisert (2).
Jeg skrev alt dette for at mange foreldre skulle revurdere deres holdning til problemet, og forsøkt å løse problemet med hjelp av distriktslegen. Selvfølgelig er dette generelt et svært mangesidig problem, hvor det kan identifiseres to flere "snubler": pumpeinsulinbehandling, et forsøk på å introdusere "manglende" vitaminer og mineraler ved hjelp av en overflødig mengde frukt i kosten, men vi snakker om dette senere.

Metformin i type 1 diabetes. For de som er i `` RISK AREA``

Bloggforfatter for diabetikere Stråler av Håp "Et medlem av de aktive medlemmene av den offentlige diabetiske bevegelsen" TOGETHER. "Prosjektleder for foreldreklubben" SAMMEN ". Og det viktigste er den beste far i denne verdenen av sin" søte "jente!

I Skottland, startet en av de viktigste kliniske forsøkene. Studien vil studere profylaktisk bruk av metformin som et middel for å forebygge type 1 diabetes hos barn.

Studien, som mottok opprinnelig finansiering på £ 1,7 millioner fra JDRF, vil bli assosiert med alle 6.400 familier i Skottland med type 1 diabetikere. Senere vil denne studien dekke England.

Barn i alderen 6 til 16 år som har en bror, søster eller foreldre med type 1 diabetes, vil bli gitt en blodprøve for å bestemme risikoen for å utvikle sykdommen og bli invitert til å delta i denne studien. For de som er i et høyrisikoområde, vil forskere ledet av professor Terence Wilkine fra University of Exeter Medical School studere effektene av metformin som det mest brukte stoffet i diabetes.

Forekomsten av type 1 diabetes har økt de siste 40 årene, 5 ganger. Det er en utbredt oppfatning at denne tilstanden er en autoimmun sykdom forårsaket av immunsystemet, ved feilaktig angrep og ødeleggelse av insulinproducerende beta-celler i bukspyttkjertelen. Imidlertid har dette hittil ikke blitt støttet av data fra kliniske studier ved bruk av legemidler som påvirker immunsystemet (tilsynelatende, noen spesifikke immunmodulatorer, immuno-depressiva - autoblog) er underforstått.

Accelerator Prevention Trial (adAPT) er den første studien for å teste en alternativ forklaring på forekomsten av T1DM, basert på hypotesen fremsatt av Professor Wilkin i 2001. Hensikten med hypotesen er at autoimmune reaksjoner oppstår som svar på den allerede skadede "som et resultat av stressene i moderne forhold", beta celler. Forskere vil studere om metformin, som beskytter betaceller fra stress, er i stand til å stoppe destruktiv immunrespons.

"Det er ganske mulig at det moderne miljøet akselererer tapet av betaceller gjennom deres utmattelse og overbelastning. Dette kan være en av årsakene til økningen i forekomsten av type I diabetes, som manifesterer seg i yngre aldersgrupper," forklarer Wilkin.

Ifølge estimater for utviklingen av type I diabetes i hele verden, registreres om lag 80.000 nylige barn hvert år. Hittil er det ingen måte å forebygge eller kurere denne sykdommen, noe som resulterer i at pasientene er tvunget til å følge strenge kostholdskontroll for hele livet og motta flere daglige insulininjeksjoner. "Hvis vellykket, vil forskerne foreslå type I diabetesprofylakse med kostnadseffektiv behandling som nå er tilgjengelig for barn i fare", skriver professoren.

Studien lanseres i Skottland, siden denne regionen er den tredje største i verden i antall personer med diabetes. Tayside / er det første senteret for å starte pasientregistrering, men studien vil bli utvidet til de 10 andre helseavdelingene i landet før de kommer til England.

Mine tabletter

Fra resultatene av en randomisert studie [1], hvor barn med type 1 diabetes mellitus som lider av overvekt og fedme, deltok: å legge til metformin til insulinbehandling forbedrer ikke kvaliteten på glykemisk kontroll [2], er praktisk talt ubrukelig. Studiene ble gjennomført over seks måneder, deres resultater ble publisert i desember-utgaven av JAMA [3].

For barn og ungdom med type 1 diabetes har overvekt og fedme potensielt alvorlige metabolske konsekvenser, spesielt under pubertet (i puberteten). Høye doser insulin [4], som ungdom mottar for å overvinne insulinresistens [5] for fedme under pubertet, har ekstremt negativ effekt på glykemiske kontrollindekser og kan gi en ytterligere økning i kroppsvekt.

Tidligere studier rettet mot å vurdere effekten av metformin på glykemiske kontrollindikatorer hos barn med type 1 diabetes ga alltid blandede resultater, men amerikanske forskere bestemte seg for å gjennomføre et annet eksperiment.

Metformin er et oralt hypoglykemisk middel som vanligvis brukes til behandling av type 2 diabetes.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], epidemiolog ved senter for helseforskning Jaeb (Jaeb Center for Health Research), i Tampa, Florida, USA, og hennes kolleger, valgte 140 barn tilfeldig i en alder fra 12 til 19 år 1 pasienter med diabetes mellitus, opplevelsen av sykdommen som i gjennomsnitt var 7 år. Alle barn som deltok i studien var overvektige. I 26 uker mottok 71 barn 2000 mg metformin per dag (eller mindre, men ikke mer), de resterende 69 barn fikk placebo. Studien ble utført i 26 pediatriske endokrinologiske dispensarer [7].

Den glykerte hemoglobinindeksen i alle 140 barn som deltok i studien, før eksperimentets start var 8,8%.

Resultatene av studien viste: hos barn som fikk Metformin, etter de første 13 ukene, Hb-indeksen_A1c viste en liten nedgang, men ved utgangen av 26 uker vokste det med

Kontroll av blodsukkernivåer i 26 uker, i begge grupper, avslørte således ikke statistisk eller klinisk signifikante forskjeller mellom baseline og resultatene av terapi med metformin.

Samtidig legger forskerne i sine konklusjoner: "Resultatene av glykemisk kontroll er usannsynlig å avvike fra resultatene oppnådd med en lengre periode med metforminbehandling."

Forut for studien antok forskerne at å ta metformin, som fremmer vekttap, fettreduksjon og nedre kroppsmasseindeks, noe vil redusere behovet for en daglig insulindose hos barn med type 1 diabetes.

Som et resultat var behandling med metformin hos barn med type 1 diabetes og fedme ubrukelig, viste ingen reduksjon i kliniske og biokjemiske risikofaktorer assosiert med utviklingen av kardiovaskulære sykdommer hos pasienter i fremtiden, og også forbundet med normalisering av blodtrykk og konsentrasjon lipider [8] i blodplasma. Samtidig har et stort antall barn som tar Metformin, bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Lignende fenomen oppsto ikke i gruppen som ikke tok metformin.

"Resultatene av studiene indikerer absolutt ubrukelig forskriving av metformin for å forbedre glykemiske kontrollindikatorer hos barn med type 1-diabetes, overvektig," oppsummerer forskerne.

I mellomtiden publiserte tidsskriftet Medicine resultatene av en studie, hvorav følger at meditativ praksis for Mindfulness reduserer angst og depresjon hos kreftpatienter.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus (ICD-10 - E10-E14) - en gruppe av endokrine sykdommer karakterisert ved kronisk forhøyet glukose [10] i blodet (hyperglykemi) på grunn av absolutt (diabetes 1) eller relativ (diabetes 2) insulinmangel. Diabetes mellitus er ledsaget av et brudd på alle typer metabolisme: karbohydrat, fett, protein, mineral og vann-salt. Permanent følgesvenn av diabetes er glukosuri (glykosuri, glukose i urinen), ketonuri (acetonuri, ketoner i urinen), mye mindre hematuri (skjult blod i urinen) og protein i urinen (albuminuri, proteinuri).

I tillegg blir urin-pH i diabetes mellitus som regel skiftet til den sure siden [11].

Diabetes mellitus kan manifesteres av følgende symptomer: tørst av diabetes (diabetes 1 og diabetes 2) (spesielt om natten), bensår, dårlig sårheling.

Type 1 diabetes mellitus (1, juvenil, insulinavhengig, i henhold til ICD-10 - E10) er en autoimmun sykdom i det endokrine systemet karakterisert ved absolutt insulinmangel, på grunn av at immunsystemet angriper og ødelegger beta-cellene i bukspyttkjertelen, som produserer hormoninsulin. Type 1 diabetes kan utvikle seg i alle aldre, men sykdommen rammer vanligvis barn, ungdom og voksne under 30 år.

fedme

Fedme - fettavsetning, vektøkning på grunn av fettvev som følge av overdreven matinntak og / eller redusert energiforbruk. I dag betraktes fedme som en kronisk metabolsk sykdom (i henhold til ICD-10 - E66), utviklet i alle aldre, manifestert av en overdreven økning i kroppsvekt, hovedsakelig på grunn av overdreven akkumulering av fettvev. Fedme er ledsaget av en økning i tilfeller av generell sykelighet og dødelighet. I dag er det fastslått at fedme er en av årsakene til diabetes.

Fedme og høye doser insulin i type 1 diabetes mellitus er nært forbundet. Insulin, som senker blodsukkernivået, forvandler glukose til fett, og hindrer at fettvev løsner seg. Dermed reduserer insulin prosessen med å miste vekt: jo høyere konsentrasjonen av insulin i blodet er, jo vanskeligere er det å redusere kroppsvekten. Samtidig reduserer overflødig kroppsvekt sensitiviteten til cellene til insulin, og derfor må personer med fedme øke insulindosene for å senke blodsukkernivåene mer vellykket. Resultatet er at suksess med insulinbehandling, behandling av diabetes mellitus som helhet, avhenger av hvor mye pasientens kroppsvekt tilsvarer normen.

metformin

Metformin er et hypoglykemisk legemiddel av biguanid-klassen i form av orale tabletter. Metformin brukes til behandling av type 2 diabetes, spesielt hos personer med overvekt og fedme, samtidig som normal nyrene fungerer. De mest kjente handelsnavnene som brukes til å produsere metformin er Glucophage, Metfohamma og Siofor.

Glykosylert hemoglobin

Glykert hemoglobin, glykohemoglobin, glykert hemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - Blodbiokjemisk indikator, som gjenspeiler gjennomsnittlig glukose i blodet over en lengre periode (vanligvis opptil tre måneder). Glykert hemoglobin gir et mer nøyaktig bilde av glykemi sammenlignet med en enkelt måling av blodglukose, når indikatorblodsukkertestbånd eller blodglukosestrimler brukes til å vurdere blodsukkernivå. Verdiene av glykert hemoglobin er angitt i%.

Offisielle standarder for fastende blodsukker hos friske mennesker, godkjent av Verdens helseorganisasjon (i mmol / l):

• Barn i alderen fra to til tretti dager - 2,8 - 4,4,
• Barn i alderen 1 måned til 14 år - 3,33 - 5,55,
• Voksne fra 14 til 50 år gamle 3,89 - 5,83,
• Voksne over 50 år 4.4 - 6.2,
• Voksne fra 60 til 90 år 4,6 - 6,4,
• Voksne over 90 år - 4,2 - 6,7,
• Gravide kvinner - 3,33 - 6,6.

Tabell over forholdet mellom glykert hemoglobin (i%) og gjennomsnittlig blodsukker (i mmol / l).

Blodglukose (mmol / l)

Klikk og del artikkelen med venner:

Således tilsvarer gjennomsnittlig verdi av glykert hemoglobin hos 8,8% hos barn med type 1-diabetes som deltok i studien (før den begynte) omtrent 11,3 mmol / l. Hb Avvik_A1c med 0,2% hos barn som tok Metformin, tilsvarer omtrent 0,3 mmol / l, noe som faktisk indikerer at det er ubrukelig.

notater

Notater og forklaringer til nyheten "Metformin er ubrukelig for barn med type 1 diabetes og fedme."

• [1] Randomisert kontrollert studie eller forskning, RCT, randomisert kontrollert studie, randomisert kontrollforsøk, RCT - en type vitenskapelig, som regel medisinsk eksperiment hvor deltakerne er delt inn i to grupper, tilfeldige bilder. I den første gruppen utføres intervensjonen som undersøkes, i den andre kontrollen, brukes standardteknikker eller placebo.
• [2] Glykemi, "blodsukker", "blodsukker" (fra gammel gresk ^ 7, 5, 5, 4, a3, 2, "søt" og "5, 091, 6, 5" blod ") er en av de viktigste kontrollerte variablene hos mennesker (homeostase). Glykemi nivå (blodsukker) avhenger av den generelle tilstanden til menneskekroppen, alder, kan endres som følge av inntak av mat, stress, andre grunner, men i en sunn person, går det alltid tilbake til visse grenser. Glykemisk kontroll er et sett med tiltak for å identifisere fakta om glykemiavvik fra normen og ved å returnere blodsukkernivået til akseptable verdier når kroppen ikke klarer å gjøre dette på egen hånd. Glykemisk kontroll er en integrert del av diabetesbehandling.
• [3] Journal of the American Medical Association, JAMA, er en ukentlig internasjonal medisinsk journal utgitt av American Medical Association.
• [4] Insulin, insulin er et proteinhormon av peptid natur, som dannes i beta-cellene i bukspyttkjertene i Langerhans. Insulin har en signifikant effekt på metabolisme i nesten alle vev, mens hovedfunksjonen er å redusere (opprettholde normal) nivået av glukose (sukker) i blodet. Insulin øker permeabiliteten av plasmamembranen for glukose aktiverer nøkkelenzymer for glykolyse, stimulerer dannelsen i lever og muskel glykogen fra glukose, forsterker syntesen av proteiner og fett. I tillegg hemmer insulin virkningen av enzymer som bryter ned fett og glykogen.
• [5] Motstand (fra latinsk resistentia - "motstand, motstand") - motstanden (immunitet, motstand) av kroppen til virkningen av ulike faktorer. Insulinresistens, insulinresistens er en tilstand som er ledsaget av en reduksjon i følsomheten til perifert vev til den biologiske virkningen av insulin.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, doktor ved Oxford University - Doctor of Philosophy, D.Phil. - I utlandet er det en grad som tildeles en søker etter å ha forberedt og forsvunnet et kvalifiserende arbeid - en doktorgradsavhandling. Navnet på graden selv har et meget indirekte forhold til filosofi, er en hyllest til tradisjon.

I russisk utdanning er den mest nøyaktige Ph.D.-graden Ph.D.

I USA anses en Ph.D.-grad i individuelle universiteter (Sc.D. - Doctor of Science) også å være lik Ph.D.

[7] Dispensary er en spesiell medisinsk behandlings-og-profylaktisk institusjon som gir medisinsk hjelp til bestemte befolkningsgrupper, gjennomfører systematisk overvåkning av helsen. Det finnes 13 typer dispensarer i Russland: onkologisk, endokrinologisk, dermatovenerologisk, narkologisk, psyko-neurologisk, tuberkulose, kardiologisk, trakomatisk, oftalmologisk, goiter, ortopedisk, medisinsk-fysisk og fysiologisk.

[8] Lipider er en gruppe organiske forbindelser som inkluderer fett og fettlignende stoffer. Lipider finnes i alle levende celler, påvirker aktiviteten til mange enzymer og cellepermeabilitet, deltar i muskelkontraksjon, overføring av nerveimpulser, immunokjemiske prosesser, i etableringen av intercellulære kontakter.

[9] Endokrinologi (fra gresk O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "innsiden", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "velg" og _5, a2, 7, 9, `2, -" vitenskap, ordet ") - vitenskapen om funksjonene og strukturen og endokrine kjertler (endokrine kjertler), hormoner produsert av dem, måtene deres dannelse og virkning på menneskekroppen. Endokrinologi studerer også sykdommer forårsaket av dysfunksjon av endokrine kjertler, og ser etter måter å behandle dem på. Den vanligste endokrine sykdommen er diabetes.

[10] Glukose, sukker, glukose (fra gammel gresk ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "søt") - enkelt karbohydrat, luktfritt, fargeløst eller hvitt krystallinsk pulver, søt i smak, sluttproduktet av hydrolyse de fleste disakkarider og polysakkarider. Glukose er den viktigste og mest universelle energikilden for å sikre metabolske prosesser i kroppen.

[11] Den enkleste og rimeligste metoden for å oppdage endringer i urin-pH er pH-indikatorer, selv om det er mer hensiktsmessig å bruke indikatorer for ketonlegemer i diabetes mellitus.

Når du skriver nyhetene om at å ta barn med diagnosen "type 1 diabetes" og "fedme" ikke gir noen fordel, kildene til informasjon og medisinske internettportaler, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia, og følgende publikasjoner:

• Pokrovsky V.I. "Encyclopedic Dictionary of Medical Terms". Publishing House "Medicine", 2001, Moskva,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner "Overvekt og fedme. Forebygging, diagnose og behandling. Forlag "Binom. Kunnskapslaboratoriet ", 2006, Moskva,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes og karbohydratmetabolismen". Publiseringshus "GEOTAR-Media", 2010, Moskva,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabetes. Diagnose, behandling, sykdomskontroll. Utgiverhus "GEOTAR-Media", 2011, Moskva,
• Tolmacheva E. (redaktør) "Vidal 2015. Referanse Vidal. Narkotika i Russland ". Vidal Rus Publishing House, 2015, Moskva.

Effekt og egenskaper ved metformininntak i diabetes mellitus

Metformin er et viktig stoff for personer med diabetes. Legemidlet har en glukose-senkende effekt som regulerer blodsukkernivået, reduserer appetitten og fremmer aktiv fettforbrenning.

Virkning av metformin i diabetes mellitus type 1 og 2

Legemidlet i dag er et av de mest effektive legemidlene, som tar sikte på å bekjempe type 2 diabetes. Den gode nyheten er at denne medisinen kan tas sammen med insulinbehandling (med sekundær insulinresistens). Den anbefalte dosen er foreskrevet av den behandlende legen, basert på indikatorene for blodsukker. Men i type 1-diabetes er dette legemidlet vanligvis ikke foreskrevet, siden det bare er nødvendig med insulin i denne sykdomsformen.

Virkningen av stoffet er rettet mot å redusere produksjonen av glukose. Det påvirker imidlertid ikke mengden insulin.

Metformin forbedrer også prosessen med bloddannelse, som utføres i leveren. På grunn av dette blir glukose mer aktivt omdannet til glykogen, noe som er gunstig for kroppen.

Et stoff for type 2 diabetes er foreskrevet i lang tid (muligens for livet). På dette stadiet av diabetes, i tillegg til Metformin, er andre glukose-senkende legemidler foreskrevet. Derfor er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av glukose i blodet slik at behandlingen ikke fører til hypoglykemi (lav glukosekonsentrasjon).

Hvordan ta Metformin?

Den nødvendige dosen av legemidlet foreskrevet av legen. Den optimale mengden er fra 1500 mg til 2 gram per dag.

Mengden medisiner er avhengig av indikatorene for blodsukker. Begynn mottak med 500-1000 mg (1-2 tabletter). I løpet av behandlingen kan dosen endres opp eller ned. Maksimal dose er 3000 mg per dag. De resulterende bivirkningene påvirker nedgangen i mengden av legemidlet.

Administrasjonsreglene er som følger: Legemidlet tas 2-3 ganger daglig etter måltid. Du kan ikke tygge en pille, den skal svelges hel med vann.

Hvis en planlagt operasjon er foreskrevet til en pasient med diabetes, skal medisinen stoppes senest 48 timer før operasjonen. Du må også slutte å ta bøte før radiografi med kontrast.

Prinsippet om stoffet

Hva skjer når Metformin kommer inn i kroppen?

• øker følsomheten av celler til hormonet insulin;
• indikatorer for glukose og kolesterol er redusert;
• aktive stoffer i stoffet reduserer absorpsjonen av karbohydrater, derfor slutter kroppen å lagre overflødig fett;
• Metformin reduserer appetitten.

Indikasjoner for bruk

Metformin er foreskrevet for personer som har en diagnose av type 2 diabetes i sin medisinske historie. Selvbehandling i dette tilfellet er kontraindisert, derfor må du konsultere en lege med henblikk på stoffet.

Indikasjoner for bruk er følgende faktorer:

• type 2 diabetes med tydelige tegn på fedme;
• type 2 diabetes når du i tillegg trenger å ty til insulinbehandling;
• terapeutisk diett gir ikke de ønskede resultatene.

Mottak av Metformin bør ledsages av periodisk diagnostisering av nyrene, samt overvåking av nivået av laktat og kreatinin i blodet. Ved avvik fra disse indikatorene fra normen, bør medisinen stoppes umiddelbart.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Som alle andre medisiner har Metformin en rekke kontraindikasjoner. Mottaket er uønsket i følgende tilfeller:

• kronisk lever og / eller nyresykdom;
• med hjerteinfarkt og andre akutte tilstander;
• med forhøyede nivåer av melkesyre i blodet (melkesyreacetose);
• manifestasjonen av allergiske reaksjoner på stoffets komponenter;
• diabetiker over 60 år, arbeider i forhold med konstant tung fysisk anstrengelse;
• Overholdelse av en kalori diett;
• graviditet, amming.

For at behandlingen skal gå som planlagt, før du foreskriver Metformin, er det nødvendig å indikere for legen alle medisiner tatt ved behandling og hormonelle piller, kosttilskudd og vitaminer.

Bruk av metformin kan påvirke pasientens tilstand negativt. Legemidlet kan forårsake følgende bivirkninger:

• gastrointestinal dysfunksjon, som fører til diaré, flatulens, magesmerter;
• kvalme, oppkast;
• utseendet i munnen av metallisk smak;
• hypoglykemi kan forekomme;
• hudallergisk reaksjon.

Risikoen for bivirkninger øker hos mennesker i alderen og hos de som er avhengige av alkoholholdige drikker. Derfor er dette også tatt i betraktning under utnevnelsen av behandlingen.

En overdose av Metformin er sjelden, men mulig. I dette tilfellet vil symptomene være som følger:

• kvalme med gagging
• magesmerter;
• rask puste;
• svimmelhet, bevissthetstap og til og med utvikling av koma.

Hvis en overdose av stoffet har oppstått, ledsaget av symptomene nevnt ovenfor, bør du umiddelbart ringe en ambulanse fordi overdosen kan være dødelig.

Metformin under graviditet og amming

En diabetiker skal være forsiktig med å ta stoffet under graviditeten. Konsultasjon med den behandlende legen er nødvendig, fordi ekspertene i løpet av undersøkelsen vil avgjøre de mulige risikoene for Metformins påvirkning på det utviklende fosteret. Hvis risikoen er høy, vil medisinen bli erstattet av insulin.

Under graviditetsplanleggingen er ofte et legemiddel foreskrevet for polycystiske eggstokkene. Vitenskapelige kontrollerte eksperimenter ble ikke utført, men fra personlig praksis merket mange gynekologer at ingen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet ble observert i fremtiden.

Under amming er det bedre å slutte å ta medisinen, siden det ikke er tegn på om stoffet trer inn i melken og hvordan det påvirker barnet.

Kan jeg ta Metformin hvis det ikke er diabetes?

slanking

Metformin har vist sin effektivitet som et middel for å miste vekt. Men selv i dette tilfellet, når du tar det, må du ta forholdsregler:

• redusere sukkerinntaket og fullstendig eliminere inntaket av alkohol;
• ikke ta kroppen din til faste og fysiske utmattelse (fysisk aktivitet bør være moderat og mer som trening, lys gymnastikk);
• konsumere daglig vann i en mengde på minst 2 liter;
• I intet tilfelle bør doseringen som er angitt i instruksjonene og hyppigheten av administrasjonen overskrides.
• Hvis kvalme observeres etter å ha tatt stoffet, bør doseringen reduseres;
• Hvert halvår skal undersøkes for vurdering av nyres helse (ved minste brudd på nyrens arbeid - avbryte mottak av midler);
• hver 6. måned for å donere blod for laktat og kreatinin;
• ta ekstra vitamin B12.

Mange misforstår i troen på at Metformin er et mirakelkure for overvekt, som ikke krever ekstra kosttilskudd.

Legemidlet er ikke en direkte fettforbrenner, den aktiveres i kombinasjon med lavt karbohydrat diett (men du kan ikke sulte, du må konsumere mer enn 1000 kalorier per dag).

Legene har ikke en felles mening om bruk av narkotika for vekttap. Noen tror at effekten av stoffet har negativ innvirkning på kroppens tilstand og i stedet for den forventede effekten av å miste vekten, det provoserer utviklingen av sykdommer. Ifølge en annen mening er stoffet ufarlig, og mottaket vil ikke føre til bivirkninger, men vil hjelpe pasienten til å bli kvitt overflødig fett.

Ta Metformin for vekttap er bare nødvendig med utnevnelse av en lege. Han vil eliminere alle kontraindikasjoner og foreskrive nødvendig dosering. Hvis prosessen går uten komplikasjoner, vil mengden av legemidlet bli økt. Behandlingsforløpet er 20 dager, hvoretter det er nødvendig en to måneders pause.

For forebygging av diabetes

Legemidlet kan brukes av ikke-diabetikere, ikke bare for vekttap, men også som profylaktisk mot diabetes. Hvem er foreskrevet Metformin som en profylakse?

• folk som har diabetiker i familien. Nyere studier har funnet ut at diabetes er genetisk i naturen, og de som har slektninger som har diabetes er i fare;
• folk som er overvektige og overvektige;
• de med ustabile glukoseverdier.

Hvis stoffet er foreskrevet for profylakse, begynner den anbefalte dosen i dette tilfellet med 500-1000 mg per dag. Fete mennesker må øke dosen til maksimal daglig grense (3000 mg). Personer som ikke er overvektige, kan ta maksimalt 2000 mg per dag. Dette vil være tilstrekkelig til å forhindre utbrudd av type 2 diabetes.

Metformin er en effektiv medisin for behandling og forebygging av diabetes. Pasienter som tar stoffet må være ledsaget av et lite carb diett og moderat trening. I tillegg bør du så ofte som mulig å måle glukose nivåer.

Effektiviteten av metformin i diabetes mellitus type 1

Oppsummering. Når det brukes samtidig med insulin

Type 1 diabetes mellitus er mindre vanlig enn type 2, men det er ikke mindre alvorlig endokrinologisk sykdom. Til tross for intensiv insulinbehandling forblir nivået av glykert hemoglobin i blodet mer enn 7,0% hos mange pasienter med type 1 diabetes og dårlig metabolsk kontroll. Videre er standard insulinbehandling i type 1 diabetes mellitus forbundet med økt risiko for komplikasjoner, inkludert hypoglykemi, vektøkning og dyslipidemi.

Stimulert insulininducert glukoseutnyttelse av skjelettmuskler, samt insulinens svært effekt, forverres hos pasienter med type 1 diabetes, noe som bidrar til utvikling av insulinresistens, som bryter mot glykemisk kontroll og fører til utvikling av ulike komplikasjoner av den underliggende sykdommen. Det er kjent at metabolsk syndrom også er preget av insulinresistens, og i enkelte kilder kalles diabetes mellitus type 1 som er forbundet med metabolsk syndrom dobbelt diabetes.

Fedme, mangel på trening og pubertet anses å være de viktigste årsakene til insulinresistens i type 1 diabetes. Behandling av insulinresistens krever vanligvis økning av insulindosen, noe som kan føre til økning i kroppsvekt og hypoglykemi, og de - til manglende overholdelse av terapeutisk kurs og til slutt til dårlig glykemisk kontroll.

Metformin er et oralt antihyperglykemisk legemiddel og brukes ofte til behandling av pasienter med type 2 diabetes. Det øker lever- og perifer insulinfølsomhet ved å hemme produksjonen av leverglukose, samt ved å øke glukoseopptaket i skjelettmuskulatur og adipocytter. Dermed forbedrer det virkningen av insulin og forbedrer glykemisk kontroll.

Metformin fører til en reduksjon i den nødvendige dosen av insulin, og reduserer også økningen i kroppsvekt, fordi det øker insulinfølsomheten. I denne forbindelse, sammenlignet med insulin monoterapi, antas det at tilsetning av metformin til insulinbehandling forbedrer metabolsk kontroll og reduserer risikoen for komplikasjoner ved type 2 diabetes.

Det er blitt fastslått at bruk av metformin ved å forbedre insulinfølsomheten reduserer forekomsten av metabolsk syndrom hos personer med pre-diabetes. Tilsetningen av metformin til insulinbehandling i type 1 diabetes mellitus er imidlertid fortsatt i diskusjonsfasen, siden hittil har bare et begrenset antall studier studert denne kombinasjonen av legemidler hos pasienter med type 1 diabetes. Derfor er for tiden ikke metformin som en adjuvansbehandling anbefalt for diabetes mellitus type 1.

Med tanke på dette har tyrkiske forskere gjennomført en retrospektiv studie som undersøkte effekten av bruk av metformin i kombinasjon med insulin hos pasienter med diabetes mellitus type 1, og sammenlignet også dataene som ble oppnådd med insulin monoterapi. Resultatene av dette arbeidet ble publisert 16. januar 2018 i journalen BMC Endocrine Disorders.

Det bemerkes at 58 (26 kvinnelige) fagpersoner deltok i studien, som ble like delt inn i to grupper: insulin monoterapi i 12 måneder, insulin + metformin i samme periode. Deltakere med lav overholdelse av behandling eller med leversykdom er utelukket. Fagene ble undersøkt hver tredje måned. Forskere sammenlignet disse variablene i begynnelsen og på slutten av observasjonen: insulindosering, blodtrykk, glykosylert hemoglobinkonsentrasjon i blodet, kroppsmasseindeks, fastende plasmaglukose (og postprandial glukose), totalt kolesterol, triglyserider og kolesterol lav og høy tetthet lipoproteiner.

Det ble avdekket at den ekstra bruken av metformin sammenlignet med insulin monoterapi førte til en mer uttalt reduksjon i nivået av glukose i blodet, forekomsten av metabolsk syndrom (og dets komponenter) og en reduksjon i insulindosering etter 1 års observasjon. Samtidig bemerker forskerne at insulinmonoteringsgruppen krever en økning i doseringen av dette legemidlet ved observasjonstidspunktet. Resultatene avhenger ikke av lipidprofilen (og forbedret ikke den) eller dynamikken i endringer i kroppsvekt, selv om forskerne fokuserer på det faktum at den gjennomsnittlige kroppsvekten viste seg å være lavere i den supplerende gruppen metformin etter 12 måneders observasjon, men i utgangspunktet var denne tallet statistisk ekvivalent i begge grupper.

Studien i insulin-monoterapi gruppen viste en større økning i nivåer av både systolisk og diastolisk blodtrykk sammenlignet med de med tilleggsbehandling med metformin, noe som også kan påvirke løpet av metabolsk syndrom. Det er bemerket at en reduksjon av forekomsten av metabolsk syndrom ikke var forbundet med en reduksjon i insulindosering, men en reduksjon i insulindosis var positivt korrelert med en reduksjon av fast blodsukker og postprandial blodsukker.

I rammen av denne studien var det tilfeller av utvikling av ubehag i mage-tarmkanalen i metformin + insulin-gruppen (17,2%), men ingen tilfeller av hypoglykemiske episoder, melkesyreoseose eller vitamin B-mangel ble rapportert₁₂ i begge kohorter. Forfatterne oppmerksom på at dette kan være på grunn av den lille størrelsen på utvalget, retrospektiv ikke-randomisert og placebo ukontrollert design, samtidig som det ikke utviklet noen standardisert diett for testen.

Konklusjonen konkluderte forskerne at den ekstra bruken av metformin er høyere enn insulinmonoterapi for noen parametere, men det er behov for flere store, placebokontrollerte studier for å studere de langsiktige effektene av ekstra metformininntak, spesielt med dårlig glykemisk kontroll.