Metformin - bruksanvisninger, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 500 mg, 850 mg og 1000 mg Teva og Richter) for behandling av type 2 diabetes og fedme (vekttap) hos voksne, barn og under graviditet. Sammensetning og alkohol

• Forebygging

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Metformin. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra spesialister i bruk av metformin i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av metformin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av type 2 diabetes og fedme (vekttap) hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.

Metformin - hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler, forårsaker ikke hypoglykemiske reaksjoner. Det senker triglyserider og lavdensitets lipoproteiner i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

struktur

Metformin hydroklorid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Ekskrette uendret av nyrene. Ved nedsatt nyrefunksjon er akkumulering av stoffet mulig.

vitnesbyrd

• type 2 diabetes uten ketoacidose (spesielt hos overvektige pasienter) med dårlig kostholdsterapi;
• i kombinasjon med insulin, i tilfelle diabetes mellitus type 2, spesielt med en uttalt grad av fedme, ledsaget av sekundær insulinresistens.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 500 mg, 850 mg og 1000 mg.

Instruksjoner for bruk og diett

Dosen av legemidlet settes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

Startdosen er 500-1000 mg per dag (1-2 tabletter). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker.

Vedlikeholdsdose av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg per dag (3-4 tabletter). Maksimal dose er 3000 mg per dag. (6 tabletter).

Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tabletter).

Metformin-tabletter bør tas hele under eller umiddelbart etter et måltid, vaskes ned med en liten mengde væske (et glass vann). For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, må dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

Bivirkninger

• kvalme, oppkast;
• metallisk smak i munnen;
• mangel på appetitt;
• diaré;
• flatulens;
• magesmerter;
• melkesyreoseose (krever opphør av behandling;
• B12 hypovitaminose (absorpsjonsforstyrrelse);
• megaloblastisk anemi
• hypoglykemi;
• hudutslett.

Kontra

• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;
• nedsatt nyrefunksjon
• akutte sykdommer som er i fare for å utvikle nyre-dysfunksjon: dehydrering (med diaré, oppkast), feber, alvorlige smittsomme sykdommer, hypoksi (sjokk, sepsis, nyreinfeksjoner, bronkopulmonale sykdommer);
• klinisk signifikante manifestasjoner av akutte og kroniske sykdommer som kan føre til utvikling av vevshypoksi (hjerte- eller respirasjonsfeil, akutt myokardinfarkt);
• alvorlig kirurgi og traumer (når insulinbehandling er indikert);
• unormal leverfunksjon
• kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;
• bruk i minst 2 dager før og innen 2 dager etter utførelse av radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel;
• melkesyreose (inkludert historie);
• Overholdelse av et kalori diett (mindre enn 1000 kalorier per dag);
• graviditet;
• amming periode;
• overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk under graviditet og amming

Når du planlegger en graviditet, så vel som i tilfelle av graviditet mens du tar Metformin, bør det kanselleres og foreskrevet insulinbehandling. Siden det ikke foreligger data om penetrering i morsmelk, er dette stoffet kontraindisert under amming. Om nødvendig bør bruken av Metformin under amming, amming avbrytes.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Bruk hos eldre pasienter

Det anbefales ikke å bruke legemidlet hos personer eldre enn 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, noe som er forbundet med økt risiko for å utvikle melkesyreacidose i dem. Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tabletter).

Spesielle instruksjoner

I behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Minst 2 ganger i året, så vel som utseende av myalgi, bør bestemme innholdet av laktat i plasma. I tillegg er 1 time i 6 måneder kontroll av serumkreatininnivå nødvendig (spesielt hos pasienter i avansert alder). Metformin bør ikke administreres dersom nivået av kreatinin i blodet er høyere enn 135 μmol / l hos menn og 110 μmol / l hos kvinner.

Kanskje bruk av stoffet Metformin i kombinasjon med sulfonylurea derivater. I dette tilfellet er det spesielt nødvendig å kontrollere blodsukkernivået.

48 timer før og innen 48 timer etter radiopaque (urografi, intravenøs angiografi) skal slutte å ta Metformin.

Når en pasient har en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urinorganene, bør du umiddelbart informere den behandlende legen.

Under behandlingen bør du avstå fra å ta alkohol og narkotika som inneholder etanol. Ved samtidig bruk av alkohol kan det utvikles laktatacidose.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Bruk av stoffet i monoterapi påvirker ikke evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer.

Når Metformin kombineres med andre hypoglykemiske midler (sulfonylureendivater, insulin), kan hypoglykemiske tilstander utvikle seg, noe som svekker evnen til å kontrollere kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Drug interaksjon

Det anbefales ikke å ta danazol samtidig for å unngå hyperglykemisk virkning av sistnevnte. Om nødvendig krever behandling med danazol og etter seponering av sistnevnte en dosejustering av metformin under kontroll av blodsukkernivå.

Kombinasjoner som krever spesiell forsiktighet: Chlpromazin - når det tas i høye doser (100 mg per dag) øker glykemien, og reduserer frigjøringen av insulin.

Ved behandling av nevoleptika og etter seponering av sistnevnte, er en dosejustering av metformin nødvendig under kontroll av glykemienivå.

Mens bruken av sulfonylureaforbindelser, acarbose, insulin, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere kan øke den hypoglykemiske virkning av metformin.

Mens bruken av glukokortikosteroider (GCS), orale prevensjonsmidler, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazider og sløyfediuretika, fenotiazinderivater, kan nikotinsyrederivater redusere blodsukkersenkende virkning av metformin.

Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose.

Metformin kan svekke effekten av antikoagulantia (kumarinderivater).

Alkoholinntak øker risikoen for melkesyreacidose ved akutt alkoholforgiftning, spesielt i tilfeller av sult eller diett med lavt kaloriinnhold, samt leversvikt.

Analoger av stoffet Metformin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glukofage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hydroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Advarsel! Materialene som presenteres her, er kun til referanse og kan ikke være en veiledning for selvbehandling. Nettstedet er på ingen måte ansvarlig for ovennevnte beskrivelser av narkotika. Du bruker eller ikke bruker dem på egen risiko!

I 2018-des-03
Du kan omtrent kjøpe "METFORAL TBL OBD 850MG N30" i Riga, Latvia til følgende pris:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14,93

ATC-kode: A10BA02. Virkestoffer: Metforminum.

Firma produsenten: Berlin-Chemie Ag.
Legemidlet METFORAL TBL OBD 850MG N30 er inkludert i listen over refunderbare legemidler i Latvia.
Reseptbelagte legemidler.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Navn: Metforminum (Metforminum)
Farmakologisk virkning:
Metformin (dimetylbiguanid) - et antidiabetisk middel for intern bruk, som tilhører klassen biguanider. Effekten av Metformin er relatert til det aktive stoffets evne til å hemme glukoneogenese i kroppen. Det aktive stoffet hemmer transporten av elektroner i mitokondriell respiratorisk kjede. Dette fører til en reduksjon i konsentrasjonen av ATP inne i cellene og til stimulering av glykolyse, utført uten oksygen. Som et resultat kommer glukose inn i cellene fra det ekstracellulære rommet, øker produksjonen av laktat og pyruvat i leveren, tarmene, adipose og muskelvev. Glykogenforrådene i leverceller er også redusert. Ikke forårsaker hypoglykemiske effekter, fordi det ikke aktiverer produksjonen av insulin.

Reduserer fettoksidasjonsprosesser og hemmer produksjonen av frie fettsyrer. På bakgrunn av bruk av stoffet, er det en endring i farmakodynamikken til insulin på grunn av en nedgang i forholdet mellom insulin og insulinbundet. En økning i insulin / proinsulin-forholdet er også funnet. På grunn av virkningsmekanismen for legemidlet, observeres en reduksjon i nivået av glukose i blodserumet etter spising, og den grunnleggende indikatoren for glukose reduseres også. På grunn av det faktum at stoffet ikke stimulerer produksjonen av insulin ved betaceller i bukspyttkjertelen, undertrykker den hyperinsulinemi, som regnes som en av de viktigste faktorene i økningen i kroppsvekt i diabetes mellitus og utviklingen av vaskulære komplikasjoner. Nedgangen i glukosenivået oppstår på grunn av forbedringen i glukosabsorpsjonen av muskelceller og en økning i sensitiviteten til perifere insulinreceptorer. Hos friske mennesker (uten diabetes mellitus), er det ingen reduksjon i glukose nivået når man tar metformin. Metformin bidrar til å redusere kroppsvekt i fedme og diabetes mellitus ved å undertrykke appetitt, redusere absorpsjon av glukose fra mat i mage-tarmkanalen og stimulere anaerob glykolyse.

Metformin har også en fibrinolytisk effekt på grunn av inhiberingen av PAI-1 (en vevstype plasminogenaktivatorinhibitor) og t-PA (en vevsplasminogenaktivator).
Legemidlet stimulerer prosessen med biotransformasjon av glukose til glykogen, aktiverer blodsirkulasjonen i leverenvevet. Hypolipidemisk egenskap: reduserer nivået av LDL (lipoprotein med lav tetthet), triglyserider (10-20%, selv med den opprinnelige økningen på 50%) og VLDL (svært lave tetthetslipoproteiner). På grunn av metabolske effekter forårsaker metformin en økning i HDL (høy tetthetslipoprotein) med 20-30%.

Legemidlet hemmer utviklingen av spredning av glatte muskelelementer i vaskulærveggen. En positiv effekt på kardiovaskulærsystemet hindrer forekomsten av diabetisk angiopati.

Etter oral administrering nås maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet i blodplasmaet etter 2,5 timer. Hos pasienter som fikk stoffet i maksimalt tillatte doser, oversteg det høyeste innholdet av det aktive stoffet i blodplasma ikke 4 μg / ml. 6 timer etter å ha tatt pillen, opptar absorpsjonen av det aktive stoffet fra legemiddelendene, som er ledsaget av en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av metformin. Når du mottar anbefalt dose på 1-2 dager, oppdages konstante konsentrasjoner av metformin i området 1 μg / ml eller mindre i blodplasmaet.

Hvis du tar stoffet under bruk av mat, så er det en reduksjon i absorpsjonen av metformin fra stoffet. Metformin akkumuleres hovedsakelig i fordøyelsesslangens vegger: i små og tolvfingre, mage, samt i spyttkjertlene og leveren. Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Ved intern bruk av metformin er den absolutte biotilgjengeligheten hos friske individer ca. 50-60%. Litt binder til plasmaproteiner. Ved hjelp av kanalikulær sekresjon og glomerulær filtrering utskilles nyrene fra 20 til 30% av den administrerte dosen (uendret, siden det, i motsetning til formin, ikke metaboliseres). Med nedsatt nyrefunksjon, reduseres renal clearance i forhold til kreatininclearance. Derfor øker plasmakonsentrasjonen og eliminasjonshalveringstiden fra metformin-legemet, som kan forårsake kumulering av den aktive substansen i kroppen.
Indikasjoner for bruk:
Utnevnt til voksne med diabetes mellitus type 1 og 2. Metformin brukes som et supplement til grunnleggende terapi med insulin eller andre antidiabetika, samt monoterapi (for type 1 diabetes, brukes den kun i kombinasjon med insulin). Det anbefales spesielt i nærvær av samtidig fedme i tilfelle når den nødvendige kontrollen over blodglukoseindikatorene ikke oppnås ved bruk av bare tilstrekkelig fysisk aktivitet eller diett.
Metode for bruk:
Metformin tabletter svelges hel med rikelig med vann. Legemidlet bør kun tas etter et måltid. Hvis en pasient har problemer med å svelge en pille (for eksempel tabletter på 850 mg hver), så er den delt inn i 2 deler for å lette risikoen. Samtidig er det nødvendig å ta begge halvdelene umiddelbart, den ene etter den andre.
Den første dosen av Metformin er 1000 mg / dag. Fordelingen av den daglige dosen i 2 eller 3 doser kan føre til en betydelig svekkelse av bivirkningene i fordøyelsessystemet. Dosen av Metformin kan gradvis økes om 10-15 dager. Dosen av legemidlet velges basert på dataene fra pasientens glukoseprofil. Vedlikeholdsdosering er fra 1500 til 2000 mg / dag. Maksimum tillatt dose er 3000 mg / dag.

Mottak av stoffet av eldre personer utføres kun under hensyntagen til dataene om kontinuerlig overvåking av nyrefunksjonen.
Full terapeutisk aktivitet observeres 2 uker etter å ha tatt stoffet.

Hvis du må bytte til Metformin fra et annet hypoglykemisk oralt middel, bør du slutte å ta det forrige legemidlet, og deretter starte behandling med Metformin innen anbefalt dose.

Med en kombinasjon av insulin og metformin i de første 4-6 dagene endres dosen av insulin ikke. I fremtiden, hvis dette viser seg nødvendig, blir insulindosen gradvis senket - i løpet av de neste dagene med 4-8 IE. Hvis en pasient mottar over 40 IE insulin per dag, utføres en reduksjon i dosen under bruk av Metformin bare på sykehuset, da det krever stor forsiktighet.
Bivirkninger:
De vanligste bivirkningene av Metformin (10% eller mer) er effekten av fordøyelsessystemet: diaré, kvalme, oppkast, tap av appetitt, magesmerter, metallisk smak i munnen.
Vanligvis vises disse bivirkningene i begynnelsen av legemidlet. I det gjeldende antall observasjoner forsvinner bivirkninger fra fordøyelsessystemet raskt og uavhengig selv om Metformin fortsetter.

Med økt følsomhet overfor det aktive stoffet, observeres moderat erytem (svært sjelden). Avbrytelse av metformin krever utseende av melkesyreose hos en pasient (en svært sjelden bivirkning).
Med langvarig bruk av stoffet hos noen pasienter, er det en reduksjon i absorpsjonen av cyanokobalamin (vitamin B12), en reduksjon i nivået i blodserum. Dette kan forårsake megaloblastisk anemi og nedsatt hematopoiesis.
Kontra:
• Barns alder (opptil 15 år);
• Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av komponentene i Metformin;
• diabetisk prekoma
• Nyresvikt eller nyresvikt (serumkreatininnivå hos menn er 135 μmol / L og høyere, hos kvinner 110 μmol / L og høyere);
• diabetisk ketoacidose;
• gangrene;
• dehydrering av kroppen (oppkast eller diaré);
• diabetisk fotsyndrom;
• Noen akutte tilstander som kan forårsake forverring av nyrefunksjonens funksjon (for eksempel alvorlige smittsomme sykdommer, dehydrering, sjokk);
Akutt myokardinfarkt;
• utilstrekkelig adrenal funksjon
• Overholdelse av diett med et daglig kaloriinnhold på mindre enn 1000 kcal;
• leversvikt
Melkesyreoseose (inkludert anamnestisk indikasjon av melkesyreose)
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• kronisk alkoholisme;
• akutte eller kroniske patologiske forhold som forårsaker vevshypoksi (for eksempel respiratorisk eller hjertesvikt, sjokk, indikasjon på nylig myokardinfarkt);
Feber;
• omfattende skader eller store kirurgiske inngrep (spesielt når insulin er indikert);
Intra-arteriell eller intravenøs administrering av radioaktive preparater som inneholder jod;
Akutt alkoholforgiftning
• Graviditet og amming.
graviditet:
Metformin er kontraindisert. Amming stoppes, om nødvendig, medikamentbehandling.
Interaksjon med andre legemidler:
Kombinasjonen av metformin med sulfonylurea-derivater og insulin krever forsiktighet, da det er risiko for hypoglykemi. Effektivitet i form av metformin hypoglykemisk virkning reduserer systemiske og topiske steroider, sympatomimetika, glukagon, adrenalin, progestiner, østrogener, tyroid hormonderivater, nikotinsyre, tiazider og fenotiaziner. Risikoen for melkesyreacidose øker etanol, derfor bør man unngå alkoholforbruk når man tar stoffet. Det samme gjelder for rusmidler som inneholder alkohol.
Fjerning av metformin fra kroppen reduserer cimetidin, noe som øker risikoen for melkesyreacidose.

Angiotensin-omdannende faktorhemmere, β2-adrenoreceptorantagonister, monoaminoxidasehemmere, cyklofosfamidderivater og cyklofosfamid selv, clofibratderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og oksytetracyklin kan forsterke Metformins hypoglykemiske effekt. Intravenøs eller intraarteriell bruk av jodholdige kontrastmidler for røntgenstudier kan forårsake nyresvikt, noe som resulterer i at Metformin begynner å samle seg, noe som øker risikoen for utvikling av melkesyre. Legemidlet avbrytes før, under og i 2 dager etter røntgenundersøkelser med intravaskulær administrering av kontrastmedium som inneholder jod. Etter dette kan Metformin-behandling ikke gjenopprettes før nyrefunksjonen blir revurdert som normalt.

Neuroleptisk klorpromazin i høye doser øker serumglukoseindikatoren og hemmer insulinutslipp, noe som kan kreve en økning i dosen av Metformin (utført bare under glukosekontroll i blodserum).
Kombinasjonen av danazol med Metformin anbefales ikke, da hyperglykemi er mulig. Amilorid, morfin, kinin, vancomycin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (så vel som andre kalsiumkanalinhibitorer), trimethoprim, famotidin og digoksin utskilles av nyretubuli. Ved parallell administrasjon av Metformin kan de konkurrere om tubulære transportsystemer, så med langvarig bruk forårsaker de en økning i plasmakonsentrasjonen av stoffets aktive substans med 60%.

Guar og kolestyramin hemmer absorpsjonen av det aktive stoffet i Metformin tabletter, som er ledsaget av en reduksjon i effektiviteten. Disse legemidlene bør tas bare noen få timer etter at du har tatt Metformin. Legemidlet forsterker effekten av indre koumarin klasse antikoagulantia.
overdose:
Et tilfelle av overdosering av metformin i dosen på 85 g ble registrert. Samtidig utviklet ikke hypoglykemi, men melkesyre ble observert. Laktinsyreose er en farlig komplikasjon, hvor de tidligste symptomene er: oppkast, diaré, kvalme, feber, muskelsmerter, magesmerter. Hvis ingen hjelp er gitt, kan svimmelhet, pusteaksel, nedsatt bevissthet og koma utvikles ytterligere. Følgende laboratorietester er viktige i diagnosen: En økning i serumlaktatnivået til 5 mmol / l, en reduksjon i blodsyrebasebalansen, en økning i laktat / pyruvatforholdet og en økning i anionmangel.

Legemidlet er stoppet dersom en metabolsk acidose er mistenkt, og pasienten skal innlagt på sykehus umiddelbart. Hemodialyse er den mest effektive måten å fjerne Metformin fra kroppen og redusere laktatnivået. Videre behandling er symptomatisk.
Utgivelsesskjema:
Tablett, filmbelagt, på 500; 850 mg. I blæren - 30; 120 tabletter.
Lagringsforhold:
Liste B. Ved en temperatur på 25 grader Celsius. Holdbarhet - 3 år. Oppbevares utilgjengelig for barn.
synonymer:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glykon, Glykomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingredienser:
Aktivt stoff: metformin.
Hjelpestoffer: magnesiumstearat, stivelse, talkum.
I tillegg:
Tilstrekkelig erfaring i pediatriske avtaler har ikke blitt akkumulert. Med monoterapi forårsaker ikke metformin hypoglykemi, slik at du kan kjøre eller arbeide med komplekse enheter. Men hvis stoffet tas i kombinasjon med insulin eller andre legemidler til behandling av diabetes mellitus (ripaglinid, sulfonylureendivater), blir pasienten informert om muligheten for hypoglykemi, noe som kan forstyrre motorkoordinasjon og mentale reaksjoner.

Reseptbelagte piller for pasienter i alderen 60 år og eldre anbefales ikke hvis de utfører hardt fysisk arbeid. Dette kan føre til melkesyreacidose. Serumkreatininnivået må bestemmes både før behandling og regelmessig under behandlingen (en gang i året i normal takt). Hvis det opprinnelige nivået av kreatinin var over normal eller ved øvre grense, er den anbefalte frekvensen av studien 2-4 ganger i året. Eldre mennesker kan ha asymptomatisk nyresvikt, så de må bestemme nivået av kreatinin som 2-4 ganger i året.
Hvis du er overvektig, må du følge et energibalansert kosthold.

Mens du bruker stoffet, bør pasientene følge et individuelt foreskrevet diett, som tar hensyn til riktig fordeling av karbohydratinntaket gjennom dagen. Ved begynnelsen av vanndrivende midler kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antihypertensive stoffer være en slik komplikasjon som nyresvikt. Hos slike pasienter skal Metformin brukes med forsiktighet på grunn av mulig forringelse av nyrefunksjoner.
Etter operasjonen gjenopptas legemiddelterapi etter 2 dager. Før denne perioden skal Metformin ikke tas. De allment aksepterte laboratorietester for kontroll av sykdomsforløpet utføres nøye og regelmessig og observere bestemte tidsperioder.
Advarsel!
Før du bruker stoffet Metformin, bør du konsultere legen din. Denne instruksjonen er gitt i gratis oversettelse og er kun beregnet for informasjon. For mer informasjon, se produsentens merknader.
Kildeanbefalinger, instruksjoner for bruk av legemidlet (medisin): Nettstedet "Piluli - Medisin fra A til Å"

metformin

Beskrivelse fra og med 18. september 2015

• Latin navn: Metformin
• ATC-kode: A10BA02
• Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
• Produsent: Atoll LLC (Russland)

struktur

I preparatet av stoffet er den aktive ingrediensen Metformin, samt tilleggsstoffer: stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er laget i form av tabletter som er dekket med et filmbelegg. Produserte tabletter av 500 mg og 850 mg. I blisteren kan det være 30 eller 120 stk.

Farmakologisk aktivitet

Metformin er et stoff av biguanid-klassen, dets virkningsmekanisme manifesteres på grunn av inhibering av glukoneogenese i leveren, det reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, forbedrer prosessen med perifer glukoseutnyttelse, øker følsomheten av vev til insulin. Påvirker ikke insulinsekresjonsprosessen ved betennceller i bukspyttkjertelen, fremkaller ikke manifestasjoner av hypoglykemiske reaksjoner. Som et resultat, stopper den hyperinsulinemi, noe som er en viktig faktor som bidrar til vektøkning og fremdriften av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus. Under påvirkning stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Verktøyet reduserer blodnivåene av triglyserider og lavdensitetslinoproteiner. Reduserer intensiteten av fettoksidasjon, hemmer produksjonen av frie fettsyrer. Den fibrinolytiske effekten er notert, hemmer PAI-1 og t-PA.

Legemidlet suspenderer utviklingen av spredning av glatte muskelelementer i vaskulærveggen. Det har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet, forhindrer utviklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter at Metformin er tatt oralt, registreres den høyeste konsentrasjonen i plasma etter 2,5 timer. Hos mennesker som får stoffet i maksimale doser, var høyeste innholdet av den aktive komponenten i plasma ikke høyere enn 4 μg / ml.

Absorpsjon av den aktive ingrediens stopper 6 timer etter administrering. Som et resultat avtar plasmakonsentrasjonen. Hvis pasienten tar den anbefalte dosen av legemidlet, observeres i løpet av 1-2 dager en stabil konstant konsentrasjon av det aktive stoffet i plasmaet i grensen på 1 μg / ml eller mindre.

Hvis medisinen blir tatt i spising, reduseres absorpsjonen av den aktive ingrediensen. Kumulert hovedsakelig i veggene i fordøyelsesslangen.

Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Nivået på biotilgjengelighet hos friske mennesker er 50-60%. Med plasmaproteiner er forbindelsen ubetydelig. Ca 20-30% av dosen går gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk Metformin

Følgende indikasjoner for bruk av Metformin er bestemt:

• diabetes av den første og andre typen.

Legemidlet er foreskrevet som et supplement til den viktigste behandlingen av insulin, samt andre midler mot diabetes. Tilordnes også som monoterapi.

Bruk av stoffet anbefales hvis pasienten lider av samtidig fedme, hvis pasienten må overvåke blodsukkernivået, og dette kan ikke oppnås ved hjelp av diett eller mosjon.

Verktøyet brukes også til polycystiske eggstokkene, men dette kan kun gjøres under streng tilsyn av en lege.

Kontra

Følgende kontraindikasjoner for bruk av stoffet Metformin er bestemt:

• pasientalder opptil 15 år;
• høy grad av følsomhet overfor den aktive komponenten eller andre komponenter av legemidlet;
• alvorlig nyresykdom (dysfunksjon, insuffisiens);
• diabetisk prekoma;
• koldbrann;
• diabetisk ketoacidose;
• dehydrering (ved konstant oppkast og diaré);
• diabetisk fot syndrom;
• akutt myokardinfarkt;
• dehydrering, alvorlige smittsomme sykdommer, sjokk og andre forhold som kan føre til forringelse av nyrefunksjonen;
• adrenal insuffisiens;
• leversvikt;
• en diett der en person forbruker ikke mer enn 1000 kcal per dag;
• melkesyreoseose;
• kronisk alkoholisme;
• sykdommer der pasienten har vevshypoksi;
• feber,
• intravenøs eller intraarteriell administrering av radioaktive legemidler som inneholder jod;
• alkoholforgiftning;
• graviditet og amming.

Bivirkninger

Oftest, når du tar stoffet, oppstår bivirkninger i fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, utseendet på en metallisk smak i munnen. Som regel utvikles slike reaksjoner i løpet av første gang du tar stoffet. I de fleste tilfeller forsvinner de seg selv med videre bruk av stoffet.

Hvis en person har høy følsomhet overfor stoffet, kan det utvikle erytem, ​​men dette skjer bare i sjeldne tilfeller. Med utviklingen av en sjelden bivirkning - moderat erytem - er det nødvendig å avbryte mottaket.

Med langvarig behandling, har noen pasienter en forringelse i absorpsjonen av vitamin B12. Som et resultat avtar dets serumnivå, noe som kan føre til nedsatt hematopoiesis og utvikling av megaloblastisk anemi.

Tabletter Metformin, bruksanvisning (metode og dosering)

Det er nødvendig å svelge tablettene hele og drikke dem med rikelig med vann. Drikk medisin etter å ha tatt et måltid. Hvis det er vanskelig for en person å svelge en pille på 850 mg, kan den deles i to deler, som tas umiddelbart, en etter en. I utgangspunktet tas en dose på 1000 mg per dag, denne dosen skal deles i to eller tre doser for å unngå bivirkninger. Etter 10-15 dager økes dosen gradvis. Maksimalt tillatt inntak av 3000 mg medisin per dag.

Hvis metformin tas av eldre mennesker, må du hele tiden overvåke tilstanden til nyrene. Full terapeutisk aktivitet kan oppnås etter to uker etter start av behandlingen.

Hvis du må begynne å ta Metformin etter å ha tatt et annet hypoglykemisk legemiddel til oral administrering, må du først stoppe behandlingen med dette legemidlet, og deretter begynne å ta Metformin ved den angitte doseringen.

Hvis pasienten kombinerer insulin og metformin, bør du i løpet av de første dagene ikke endre den vanlige dosen av insulin. Videre kan insulindosen reduseres gradvis under tilsyn av en lege.

Instruksjoner for bruk Metformin Richter

Dosen av medisinering bestemmes av legen, det avhenger av blodsukkernivået til pasienten. Når du tar tabletter, er 0,5 g startdose 0,5-1 g per dag. Ytterligere dose, om nødvendig, kan økes. Den høyeste dosen per dag er 3 g.

Når du tar piller, er 0,85 g startdose 0,85 g per dag. Videre, om nødvendig, er det økt. Den høyeste dosen er 2,55 g per dag.

Instruksjoner for bruk Metformin Canon

Instruksjoner for bruk av denne medisinen gir lignende instruksjoner. Individuelt er dosen etablert av den behandlende legen.

overdose

I tilfelle av overdose kan det oppstå noen bivirkninger, og derfor anbefales det at tabletter kun tas i den angitte dosen. Ved bruk av metformin i dosen på 85 g ble det registrert en overdose som resulterte i at melkesyreose utviklet seg, der oppkast, kvalme, muskelsmerter, diaré og magesmerter ble observert. Hvis hjelp ikke er gitt i tide, kan utviklingen av svimmelhet, nedsatt bevissthet og koma oppstå. Den mest effektive metoden for fjerning av metformin fra kroppen er hemodialyse. Deretter foreskrive symptomatisk terapi.

interaksjon

Metformin og sulfonylurea-derivater bør nøye kombineres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Den hypoglykemiske effekten reduseres ved inntak av systemiske og lokale glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, progestogener, adrenalin, skjoldbruskhormoner, østrogener, nikotinsyrederivater, tiaziddiuretika, fenotiaziner.

Samtidig med å ta Zimetidina reduserer utskillelsen av metformin, som et resultat øker risikoen for melkesyreacidose.

Antagonister av β2-adrenoreceptorer, angiotensin-omdannende faktorhemmere, clofibratderivater, monoaminoxidasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og oksytetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamidderivater forsterker den hypoglykemiske effekten.

Ved bruk av intraarterielle eller intravenøse kontrastmidler som inneholder jod, som brukes til å utføre røntgenundersøkelser, kan pasienten utvikle nyreinsuffis sammen med Metformin, og sannsynligheten for melkesyreose øker. Det er viktig å suspendere opptak før du utfører en slik prosedyre, under den og i to dager etter. Videre kan legemidlet gjenopprettes når nyrefunksjonen blir revurdert som normalt.

Når du tar en neuroleptisk klorpromazin i høye doser, øker serumglukosindeksen og insulinutløsningen hemmer. Som et resultat kan en økning i insulindosering være nødvendig. Men før det er det viktig å kontrollere glukoseinnholdet i blodet.

For å unngå hyperglykemi, bør ikke kombineres med Danazol.

Med samtidig langtidsinntak med metformin Vancomycin øker amilida, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren konsentrasjonen av metformin i plasma med 60%.

Absorptionen av metformin blir redusert av Guar og Cholestyramin, og samtidig reduseres effekten av Metformin.

Styrker innflytelse av indre antikoagulantia, som tilhører klassen av kumariner.

Salgsbetingelser

Du kan kjøpe resept.

Lagringsforhold

Verktøyet tilhører listen B. Det må beskyttes mot barn og lagres t 25 grader.

Holdbarhet

Metformins holdbarhet er 3 år.

Spesielle instruksjoner

Hvis monoterapi med Metformin utføres, observeres ikke hypoglykemi. Følgelig kan pasienten arbeide med presise mekanismer eller kjøre biler. Men når det kombineres med å ta stoffet med insulin eller med andre legemidler som brukes til å behandle diabetes, kan det oppstå hypoglykemi, noe som igjen fører til nedsatt mental reaksjon og koordinering av bevegelser.

Foreskrive ikke piller til mennesker etter fylte 60 år, dersom de fysisk jobber hardt. I dette tilfellet kan melkesyreoseose utvikles.

Pasienter som tar stoffet, må avgjøre innholdet av kreatinin i blodet før behandling og deretter regelmessig under behandling. Normalt bør dette gjøres en gang i året, med forhøyet innledende nivå av kreatinin, slike studier skal utføres 2-4 ganger i året. Lignende studier utføres med samme frekvens hos eldre mennesker.

Hvis en pasient er overvektig, er det viktig å følge et balansert kosthold under behandlingsprosessen.

Etter operasjonen kan behandlingen gjenopptas etter 2 dager.

Analoger av metformin

Analoger av Metformin er legemidler av Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glukofage, Novoformin. Det finnes også en rekke medikamenter med lignende effekt (Glibenclamide, etc.), men med andre aktive ingredienser.

Hvilken er bedre - Metformin eller Glucophage?

Glukofag er det opprinnelige stoffet som produseres i Frankrike, Metformin er dets hjemlige motpart. Hvilket legemiddel er foretrukket, bør bare bestemmes av den tilstede spesialisten.

For barn

Det er ikke nok erfaring med dette legemidlet for barn.

Med alkohol

Alkohol og metformin bør ikke kombineres, da en slik kombinasjon øker sannsynligheten for melkesyreose signifikant. Derfor er det i behandlingsprosessen viktig å unngå å ta alkohol, samt medikamenter som inneholder etanol.

Metformin for vekttap

Til tross for at Metformin Richter Forum og andre ressurser ofte mottar vurderinger av Metformin for vekttap, er dette verktøyet ikke ment å brukes av personer som ønsker å gå ned i vekt. Dette legemidlet brukes til vekttap på grunn av dets virkning forbundet med en reduksjon av blodsukker og samtidig nedsatt kroppsvekt. Men hvordan du tar Metformin for vekttap, kan du bare lære fra upålitelige kilder i nettverket, som eksperter ikke anbefaler å øve på dette. Imidlertid er det noen ganger mulig for personer som tar Metformin å behandle diabetes for å gå ned i vekt med dette legemidlet.

Under graviditet og amming

Bruk av stoffet Metformin under graviditet er kontraindisert. Hvis graviditet kommer på bakgrunn av behandlingen med dette legemidlet, må du stoppe det og foreskrive insulin. Amning stoppes hvis behandling med dette legemidlet er nødvendig.

Metformin Anmeldelser

Omtaler av Metformin-tabletter fra de pasientene som lider av diabetes, indikerer at stoffet er effektivt og lar deg kontrollere glukosenivåer. Forumene har også vurderinger av den positive dynamikken etter behandling av disse legemidlene for PCOS. Men oftest er det vurderinger og meninger om hvordan stoffene Metformin Richter, Metformin Teva og andre lar deg kontrollere kroppsvekten.

Mange brukere rapporterer at narkotika som inneholder metformin, virkelig bidro til å takle ekstra pounds. Men samtidig ble bivirkninger forbundet med gastrointestinale funksjoner manifestert. I prosessen med å diskutere hvordan metformin brukes til vekttap, er vurderinger av leger hovedsakelig negative. De anbefaler ikke å bruke det til dette formålet, samt å drikke alkohol under behandlingen.

Pris Metformin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Metformin i apotek er avhengig av stoffet og dets emballasje.

Metformin Teva-pris på 850 mg gjennomsnitt 100 rubler per pakke med 30 stk.

Det er mulig å kjøpe Metformin Canon 1000 mg (60 stk.) For 270 rubler.

Hvor mye Metformin koster avhenger av antall tabletter per pakke: 50 stk. Du kan kjøpe til en pris på 210 rubler. Det bør vurderes når du kjøper et stoff for vekttap, at det selges på resept.

Metformin (850 mg) metformin

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Belagte tabletter, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktur

En tablett inneholder

aktiv ingrediens - metforminhydroklorid (basert på 100% stoff) 500 mg, 850 mg eller 1000 mg,

Hjelpestoffer: stivelse 1500 (delvis pregelatinisert), povidon, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose,

Opadry II-beleggsammensetning: polyvinylalkohol (delvis hydrolysert), makrogol 3350 (polyetylenglykol), et fargepigment (titandioxid (E 171), aluminiumslakk basert på indigo-karmin (E 132), aluminiumslakk basert på gult kinolin (E 104))

beskrivelse

Tabletter, belagt grønt, med en bikonveks overflate med risiko (for doser på 500 mg og 1000 mg).

Grønne belagte tabletter med en bikonveks overflate uten risiko (for dosering 850 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATH kode А10ВА02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter inntak absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet på tom mage er 50-60%.

Maksimal konsentrasjon (Cmax) er nådd etter ca 2 timer, tar det med mat reduserer Cmax med 40% og senker den ned ved 35 minutter. Plasmakonsentrasjonen overstiger ikke 1 μg / ml.

Fordelingsvolumet (Vd) er 296-1012 liter. Kommunikasjon med plasmaproteiner er ubetydelig, i stand til å akkumulere i erytrocytter.

Halveringstiden (T½) er ca. 6,5 timer (den første T½ er fra 1,7 til 3 timer, terminalen - fra 9 til 17 timer). Renal clearance er over 400 ml / min.

Utskilt av nyrene, for det meste uendret (glomerulær filtrering og tubulær sekresjon) og gjennom tarmene (opptil 30%).

Ved nyresvikt reduseres clearance i forhold til kreatininclearance. T½ er forlenget, det er fare for narkotikakumulering og plasmakonsentrasjon av metformin øker.

farmakodynamikk

Metformin reduserer hyperglykemi, fører ikke til utvikling av hypoglykemi. I motsetning til sulfonylurea stimulerer det ikke insulinutspresjon og forårsaker ikke en hypoglykemisk effekt hos friske personer. Senker blodplasma som det opprinnelige glukosenivået og glukosenivået etter et måltid.

Den hypogligemiske effekten av metformin kan realiseres gjennom tre mekanismer:

- reduserer produksjonen av glukose i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;

- forbedre fangst og utnyttelse av perifer glukose i musklene ved å øke insulinfølsomheten;

- forsinket absorpsjon av glukose i tarmen.

Metformin stimulerer intracellulær glykogen syntese ved å påvirke glykogen syntetase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører.

Uavhengig av dets effekt på glykemi, gir metformin en positiv effekt på lipidmetabolismen: det senker totalt kolesterol, lavt tetthet lipoproteiner og triglyserider.

Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Inhiberer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorpsjonen av karbohydrater i tarmene.

Indikasjoner for bruk

- Type II diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) med ineffektiviteten til diettbehandling, spesielt hos pasienter som lider av fedme (i monoterapi eller i kombinasjonsterapi med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin)

Dosering og administrasjon

Monoterapi eller kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler.

Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg metformin 2-3 ganger daglig under eller etter et måltid. Etter 10-15 dagers behandling må dosen justeres i henhold til resultatene av målinger av serumglukosenivå. En gradvis økning i dosen bidrar til reduksjon av bivirkninger fra fordøyelseskanalen.

Maksimal anbefalt dose er 3000 mg per dag, delt inn i 3 doser. Ved behandling med høye doser, brukes Metformin i en dose på 1000 mg. Ved overgang til behandling med Metformin er det nødvendig å slutte å ta et annet antidiabetisk middel.

Kombinasjonsbehandling i kombinasjon med insulin.

For å oppnå bedre blodglukosekontroll kan metformin og insulin brukes som kombinationsbehandling. Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg av legemidlet Metformin 2-3 ganger daglig, mens insulindosen er valgt i henhold til resultatene av måling av nivået av glukose i blodet.

Eldre pasienter kan ha nedsatt nyrefunksjon, derfor må dosen av metformin velges ut fra en vurdering av nyrefunksjonen, som må utføres regelmessig.

Bivirkninger

Bivirkninger er klassifisert etter frekvens i følgende kategorier: svært ofte (> 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000 og 1/10000 og

Metfogamma® 850: bruksanvisning

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter, 850 mg

struktur

En tablett inneholder

aktiv ingrediens - metformin hydroklorid 850 mg

(ekvivalent med metformin 662,8 mg),

Hjelpestoffer: Hypromellose (15000 mPas), Povidon K25, Magnesiumstearat,

skallblanding: hypromellose (5mPas), makrogol 6000, titandioxid (E171).

beskrivelse

Tablettene er avlange i form, med en bikonveks overflate, dekket med et hvitt filmbelegg, med en risiko på begge sider, med en diameter på 7,5 mm og en lengde på 6,0 ± 6,8 mm.

Farmakoterapeutisk gruppe

Metabolisme og fordøyelseskanalen. Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATX kode A10BA02

Farmakologiske egenskaper

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. Maksimal plasmakonsentrasjon av Cmax oppnås 2,5 timer etter inntak. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Metformin overføres til røde blodlegemer, sannsynligvis er røde blodlegemer sekundær depotfordeling. Ekskrette uendret av nyrene. Halveringstiden er 6,5 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon kan stoffet akkumuleres. Farmakokinetikken for metforminadsorpsjon antas å være ikke-lineær.

Metphogamma® 850 hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmene, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Metformin stimulerer den intracellulære syntesen av glykogen ved å virke på glykogensyntase, øker transportkapasiteten til alle typer proteinmembran-glukosetransportører. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler. Reduserer totalt kolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav densitet i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Indikasjoner for bruk

- behandling av type 2 diabetes hos voksne, spesielt hos overvektige pasienter, hvis diett og mosjon ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll,

som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale antidiabetika, eller med insulin

Dosering og administrasjon

Monoterapi og som en del av kombinationsbehandling med andre orale hypoglykemiske stoffer

Den vanlige startdosen er en filmdrasjert tablett 2 eller 3 ganger daglig med eller etter måltider.

Etter en periode på 10 til 15 dager, er det nødvendig å foreta dosejustering basert på resultatene av måling av nivået av glukose i blodet. En gradvis økning i dosering har en gunstig effekt på gastrointestinal toleranse.

Maksimal daglig anbefalt dose er 3 g metformin, delt inn i 3 doser.

Hvis du planlegger å bytte fra et annet oralt antidiabetisk legemiddel, må du først slutte å bruke det aktuelle legemidlet, og deretter starte behandlingen med Metphogamma® 850, startende med dosen ovenfor.

Insulin kombinasjon

Metphogamma®850 og insulin kan brukes som en del av kombinationsbehandling for å sikre optimal kontroll av blodsukkernivå. Den vanlige startdosen av Metfohalam® 850 er 1-2 tabletter daglig, mens insulindoseringen er justert basert på målinger av blodsukkernivå.

Eldre pasienter

Siden eldre pasienter ofte opplever en nedsatt nyrefunksjon, bør Metfogamma® 850 dosering justeres basert på nyrefunksjon. Derfor er det nødvendig å foreta en jevn vurdering av nyrefunksjonen.

Pasienter med begrenset nyrefunksjon

Metformin kan administreres til pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 45-49 ml / min, beregnet glomerulær filtreringshastighet 45-59 ml / min / 1,73 m2) bare i fravær av andre faktorer som øker risikoen for melkesyreose, med følgende dosejustering: initial Metformin hydroklorid dosering er 500 mg eller 850 mg en gang daglig. Maksimal daglig dose på 1 g, delt inn i 2 doser. Nyrefunksjon bør ofte overvåkes (hver 3-6 måneder). Hvis de ovennevnte indikatorene avtar, må metformininntaket stoppes umiddelbart.

Monoterapi og kombinasjon med insulin: Metafogamma® 850 kan brukes til barn over 10 år og ungdom. Den vanlige startdosen er 1 tablett på 500 mg eller 850 mg en gang daglig under eller etter måltidene. Etter 10-15 dager bør dosen justeres i henhold til resultatene av måling av nivået av glukose i blodet. Langsom økning av dosen kan forbedre gastrointestinal toleranse. Den maksimale anbefalte daglige dosen av metforminhydroklorid er 2 g når den deles inn i 2-3 doser.

Bivirkninger

For å unngå bivirkninger og deres symptomer, anbefales det å dele daglig dosering av metformin i 2-3 doser, selv doseringsnivået økes sakte.

Svært ofte (≥ 1/10)

- kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, appetittløp

Ofte (≥ 1/100 til 1/10)

- smakendring: metallisk smak i munnen

Kontra

- Overfølsomhet overfor metforminhydroklorid eller legemiddelhjelpemidler

- diabetisk ketoacidose, diabetisk pre-koma

- alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance

Drug interaksjoner

Kombinasjoner som ikke anbefales.

Akutt alkoholforgiftning øker risikoen for melkesyreose, spesielt i følgende tilfeller:

- sult eller underernæring,

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og alkoholholdige legemidler ved behandling av metformin.

Jodholdige kontrastmidler

Intravaskulær bruk av jodholdige kontrastmidler kan føre til nyresvikt, noe som fører til akkumulering av metformin og økt risiko for melkesyreose. Bruk av metformin bør avbrytes før bruk av slike kontrastmidler, under forskning med bruk og innen 48 timer etter ferdigstillelse. Behandlingen skal fortsette 48 timer etter studiestart og først etter at nyrefunksjonen er revurdert og et normalt resultat er oppnådd.

Kombinasjoner som krever spesielle forholdsregler ved bruk

Legemidler med iboende hyperglykemisk aktivitet, for eksempel glukokortikoider (med systemisk og lokal bruk), beta-2-agonister, sympatomimetika.

Pasientene bør informeres om dette, og anbefaler at blodsukkernivået overvåkes oftere, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Om nødvendig bør doseringen av metformin i behandlingsprosessen reguleres, spesielt ved bruk av et annet legemiddel og etter å ha stoppet bruken.

Diuretika, spesielt loop diuretika.

Siden det er en potensiell risiko for å begrense nyrefunksjonen, er det stor risiko for å utvikle laktatacidose.

ACE-hemmere kan føre til en reduksjon av blodsukkernivået. Om nødvendig bør dosen av det hypoglykemiske legemidlet justeres i behandlingsprosessen ved bruk av ACE-hemmere og etter seponering av denne behandlingen.

Spesielle instruksjoner

Laktinsyreose er en sjelden, men alvorlig (høy dødelighet i fravær av rettidig behandling) metabolske komplikasjoner som oppstår ved akkumulering av metformin. Generelt utviklet melkesyreacidose ved behandling av metformin hos diabetespasienter med alvorlig nyresvikt. Oppmerksomhet kreves i en situasjon hvor nedsatt nyrefunksjon kan utvikles, for eksempel under dehydrering (alvorlig diaré og oppkast) eller når behandling startes med antihypertensive stoffer, diuretika eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Metformin kan midlertidig stoppes hvis noen av de angitte akutte tilstandene oppstår.

Risikoen for å utvikle laktatacidose reduseres ved nøye vurdering av tilleggsrisikofaktorer, som dårlig kontrollert diabetes, ketonemi, langvarig fasting, overdreven alkoholforbruk, leversvikt, samt annen tilstand forbundet med hypoksi (kronisk hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt).

Risikoen for å utvikle laktatacidose bør vurderes ved forekomst av ikke-spesifikke tegn, for eksempel muskelkramper, fordøyelsessykdommer, manifestert av magesmerter og alvorlig asteni. Legen som fører pasienten, bør underrettes omgående i tilfelle slike symptomer, spesielt hvis pasienten tidligere hadde god metformintoleranse. Metformin bør stoppes, i hvert fall midlertidig, til situasjonen er avklart. Resumptionen av metformin bør diskuteres i hvert enkelt tilfelle, med tanke på risiko / nytte, samt nyrefunksjon.

Symptomer: Melkesyreose er preget av kortpustethet med abdominale symptomer og hypotermi, etterfulgt av utvikling av koma. I henhold til resultatene av laboratorieundersøkelser observeres en reduksjon i blodets pH, et overskudd av plasma-laktatnivåer på> 5 mmol / l, samt et økt anionsgap og forholdet mellom laktat og pyruvatkonsentrasjoner. Når tegn på denne tilstanden opptrer for første gang eller hvis metabolisk acidose er mistanke, må du slutte å ta metformin og umiddelbart innlevere pasienten. Legen skal informere pasienten om risikoen og symptomene på melkesyreacidose.

Siden metformin utskilles gjennom nyrene, bør serumkreatininnivåene bestemmes før behandlingsstart, samt med jevne mellomrom under behandlingsprosessen:

- minst en gang i året hos pasienter med normal nyrefunksjon,

- to til fire ganger i året hos pasienter med serumkreatininnivåer som ligger i øvre ende av det normale området, samt hos eldre pasienter.

Meftomin er ikke foreskrevet hvis kreatininclearance

overdose

Symptomer: Ved overdosering av stoffet kan Metphogamma® 850 utvikle melkesyreoseose. De tidlige symptomene på melkesyreose er kvalme, oppkast, diaré, underkroppstemperatur, magesmerter, muskelsmerter, og det kan være økt pust, svimmelhet, nedsatt bevissthet og utvikling av koma.

Årsaken til utviklingen av melkesyreoseose kan også være kumulering av legemidlet på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

Behandling: Stopp straks å ta stoffet. Pasienten er sterkt innlagt på sykehus, og etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat, bekreft diagnosen. Det mest effektive tiltaket for eliminering av laktat og metformin fra kroppen er hemodialyse. Symptomatisk behandling utføres også. I kombinasjonsterapi med stoffet Metphogamma® 850 med sulfonylureantyper kan hypoglykemi utvikles.

Utgiv form og emballasje

På 10 tabletter plasseres en blisterpakning av en film av polyvinylklorid og aluminiumsfolie.

På 3 eller 12 planimetriske emballasjer sammen med instruksjonene for medisinsk bruk i staten og russisk språk, plasseres i en pakke fra en papp.