Metabolisk syndrom. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av patologi.

  • Analyser

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Metabolisk syndrom er et kompleks av forandringer forbundet med metabolske forstyrrelser. Hormonet insulin slutter å oppfattes av cellene og utfører ikke sine funksjoner. I dette tilfellet utvikles insulinresistens eller insulinsensitivitet, noe som fører til forstyrrelse av glukoseopptaket av celler, samt patologiske forandringer i alle systemer og vev.

I dag, i henhold til 10. internasjonale klassifisering av sykdommer, er metabolsk syndrom ikke betraktet som en egen sykdom. Dette er en tilstand hvor kroppen samtidig lider av fire sykdommer:

  • hypertensjon;
  • fedme;
  • koronar hjertesykdom;
  • type 2 diabetes.
Dette komplekset av sykdommer er så farlig at leger kalte det et "dødskvartett". Det fører til svært alvorlige konsekvenser: vaskulær aterosklerose, nedsatt styrke og polycystiske eggstokkene, hjerneslag og hjerteinfarkt.

Statistikk over metabolsk syndrom.

I utviklede land, hvor flertallet av befolkningen fører en stillesittende livsstil, lider 10-25% av personer over 30 av disse lidelsene. I den eldre aldersgruppen øker satsene til 40%. Så i Europa oversteg antall pasienter over 50 millioner mennesker. I løpet av det neste kvartalet, vil forekomsten øke med 50%.

I løpet av de siste to tiårene har antall pasienter blant barn og ungdom økt til 6,5%. Denne alarmerende statistikken er forbundet med et ønske om karbohydrat diett.

Metabolisk syndrom påvirker hovedsakelig menn. Kvinner står overfor denne sykdommen under og etter overgangsalderen. For kvinner med svakere kjønn etter 50 år øker risikoen for å utvikle metabolsk syndrom 5 ganger.

Dessverre er moderne medisin ikke i stand til å kurere metabolisk syndrom. Det er imidlertid gode nyheter. De fleste endringene som følge av metabolsk syndrom er reversible. Riktig behandling, riktig ernæring og en sunn livsstil bidrar til å stabilisere tilstanden i lang tid.

Årsaker til metabolsk syndrom.

Insulin i kroppen utfører mange funksjoner. Men hovedoppgaven er å koble til de insulinfølsomme reseptorene som er i membranen til hver celle. Deretter lanseres mekanismen for glukose transport fra det intercellulære rommet til cellen. Dermed åpner insulin "døren" til cellen for glukose. Hvis reseptorene ikke reagerer på insulin, akkumuleres både hormonet og glukosen i blodet.

Utgangspunktet for utviklingen av metabolsk syndrom er insulinsensibilitet for insulin - insulinresistens. Dette fenomenet kan skyldes en rekke årsaker.

  1. Genetisk predisposisjon. I noen mennesker blir insulin-følsomhet lagt på genetisk nivå. Genet som er ansvarlig for utviklingen av metabolsk syndrom ligger på kromosom 19. Dens mutasjoner kan føre til
    • celler mangler reseptorer som er ansvarlige for insulin binding;
    • reseptorer er ikke sensitive til insulin;
    • immunsystemet produserer antistoffer som blokkerer insulin-sensitive reseptorer;
    • bukspyttkjertel produserer unormalt insulin.

    Det er en teori om at nedsatt sensitivitet for insulin er et resultat av evolusjon. Denne egenskapen hjelper kroppen til å overleve sulten på en trygg måte. Men moderne mennesker med forbruket av kalori og fettstoffer i disse menneskene utvikler fedme og metabolsk syndrom.
  2. En diett høy i fett og karbohydrater er den viktigste faktoren i utviklingen av metabolsk syndrom. Mettede fettsyrer levert med animalske fett i store mengder bidrar til utvikling av fedme. I tillegg forårsaker fettsyrer forandringer i cellemembranen, noe som gjør dem ufølsomme overfor insulinvirkningen. Overdreven kalori diett fører til at mye glukose og fettsyrer går inn i blodet. Deres overskudd er avsatt i fettceller i subkutan fettvev, så vel som i andre vev. Dette fører til en reduksjon av deres insulinfølsomhet.
  3. Sedentary livsstil. Nedgangen i fysisk aktivitet medfører en reduksjon i frekvensen av alle metabolske prosesser, inkludert antall oppdeling og fordøyelse av fett. Fettsyrer blokkerer transporten av glukose inn i cellen og reduserer insulinkänsligheten.
  4. Langvarig ubehandlet arteriell hypertensjon. Forårsaker et brudd på perifer sirkulasjon, som er ledsaget av en reduksjon av insulinsensitiviteten til vev.
  5. Avhengige av lavt kaloriinnhold. Hvis kaloriinntaket av den daglige rasjonen er mindre enn 300 kcal, fører dette til irreversible metabolske forstyrrelser. Kroppen "sparer" og bygger opp reserver, noe som fører til økt fettdeponering.
  6. Stress. Langsiktig psykisk stress bryter mot nervesystemet for organer og vev. Som et resultat er forstyrrelsen av hormoner, inkludert insulin, og reaksjonen av celler til dem.
  7. Insulin antagonist medisinering:
    • glukagon
    • kortikosteroider
    • orale prevensjonsmidler
    • skjoldbruskhormoner

    Disse stoffene reduserer absorpsjonen av glukose av vevet, som er ledsaget av en reduksjon i insulinfølsomhet.
  8. Insulin overdosering i behandlingen av diabetes. Feil valgt behandling fører til at det er mye insulin i blodet. Dette er en vanedannende reseptor. Insulinresistens i dette tilfellet er en slags beskyttende reaksjon av kroppen fra en høy konsentrasjon av insulin.
  9. Hormonale lidelser. Fettvev er et endokrine organ og utskiller hormoner som reduserer insulinfølsomhet. Dessuten, jo mer uttalt fedme, desto lavere følsomhet. Hos kvinner, med økt produksjon av testosteron og redusert østrogen, akkumuleres fett i "mann" -type, er arbeidet i karene forstyrret og arteriell hypertensjon utvikles. En reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner ved hypothyroidisme kan også forårsake en økning i lipidnivået i blodet og utviklingen av insulinresistens.
  10. Alderendringer i menn. Med alderen reduseres testosteronproduksjonen, noe som fører til insulinresistens, fedme og hypertensjon.
  11. Apnea i en drøm. Oppbevaring av pust under søvn forårsaker oksygen sult i hjernen og økt produksjon av somatotrop hormon. Dette stoffet bidrar til utvikling av insensitivitet i insulin.

Symptomer på metabolsk syndrom

Mekanismen for utvikling av metabolsk syndrom

  1. Lav fysisk aktivitet og dårlig ernæring fører til nedsatt sensitivitet av reseptorer som interagerer med insulin.
  2. Bukspyttkjertelen produserer mer insulin for å overvinne cellens ufølsomhet og gi dem glukose.
  3. Hyperinsulinemi utvikler seg (et overskudd av insulin i blodet), noe som fører til fedme, lipidmetabolisme og vaskulær funksjon, blodtrykksøkninger.
  4. Ufordelt glukose forblir i blodet - hyperglykemi utvikler seg. Høye konsentrasjoner av glukose utenfor cellen og lavt innvendig forårsaker ødeleggelse av proteiner og utseendet av frie radikaler som skader celleveggen og forårsaker for tidlig aldring.

Sykdommen begynner ubemerket. Det gir ikke smerte, men det gjør det ikke mindre farlig.

Subjektive følelser i metabolsk syndrom

  • Angrep av dårlig humør i en sulten tilstand. Dårlig glukoseopptak i hjerneceller forårsaker irritabilitet, angrep mot aggresjon og dårlig humør.
  • Økt tretthet. Fordelingen er forårsaket av at til tross for de høye nivåene av sukker i blodet, mottar cellene ikke glukose, forblir uten mat og en energikilde. Årsaken til "sulten" av celler er at mekanismen som transporterer glukose gjennom cellevegget ikke virker.
  • Selektivitet i mat. Kjøtt og grønnsaker ikke forårsaker appetitt, jeg vil ha søtt. Dette skyldes det faktum at hjerneceller trenger glukose. Etter inntak av karbohydrater, forbedrer stemningen kort. Grønnsaker og proteinfôr (cottage cheese, egg, kjøtt) forårsaker døsighet.
  • Angrep av hjertebanken. Forhøyet insulin øker hjerteslaget og øker hjertets blodstrøm under hver sammentrekning. Dette fører først til en fortykkelse av veggene i venstre halvdel av hjertet, og deretter til slitasje på muskelveggen.
  • Smerte i hjertet. Innskudd av kolesterol i koronarbeinene forårsaker underernæring av hjerte og smerte.
  • Hodepine er forbundet med innsnevring av blodkarene i hjernen. Kapillær spasmer oppstår når blodtrykket stiger eller på grunn av vaskulær sammenbrudd med aterosklerotiske plakk.
  • Kvalme og mangel på koordinasjon skyldes økt intrakranielt trykk på grunn av nedsatt blodgass fra hjernen.
  • Tørr og tørr munn. Det er et resultat av depresjon av spyttkjertelenes sympatiske nerver ved høye konsentrasjoner av insulin i blodet.
  • Tendens til forstoppelse. Fedme i de indre organer og høye insulinnivåer reduserer tarmfunksjonen og svekker sekresjonen av fordøyelsessaftene. Derfor forblir mat i fordøyelseskanalen i lang tid.
  • Økt svette, spesielt om natten, er resultatet av insulinstimulering av det sympatiske nervesystemet.
Eksterne manifestasjoner av metabolsk syndrom
  • Abdominal fedme, fettavsetning i magen og skulderbeltet. Vises "øl" mage. Fettvev akkumulerer ikke bare under huden, men også rundt de indre organer. Hun klemmer ikke bare dem, noe som gjør dem vanskelige å jobbe, men spiller også rollen som et endokrine organ. Fett utskiller stoffer som bidrar til utseendet av betennelse, økte nivåer av fibrin i blodet, noe som øker risikoen for blodpropper. Abdominal fedme er diagnostisert hvis midjeomkretsen overskrider:
    • hos menn over 102 cm;
    • hos kvinner over 88 cm.
  • Røde flekker på bryst og nakke. Dette er tegn på økt blodtrykk forbundet med vasospasme, som skyldes et overskudd av insulin.

    Blodtrykksindikatorer (uten bruk av antihypertensive stoffer)

    • systolisk (øvre) blodtrykk overstiger 130 mm Hg. Art.
    • diastolisk (lavere) trykk overstiger 85 mm Hg. Art.

Laboratorie symptomer på metabolsk syndrom

Biokjemiske blodprøver hos mennesker med metabolsk syndrom viser signifikante abnormiteter.

  1. Triglyserider - fett, uten kolesterol. Hos pasienter med metabolsk syndrom overstiger deres antall 1,7 mmol / l. Nivået av triglyserider øker i blodet på grunn av det faktum at fett slippes ut i portalvenen med intern fedme.
  2. High-density lipoproteins (HDL) eller "godt" kolesterol. Konsentrasjonen avtar på grunn av utilstrekkelig forbruk av vegetabilske oljer og stillesittende livsstil.
    • kvinner - mindre enn 1,3 mmol / l
    • menn - mindre enn 1,0 mmol / l
  3. Kolesterol, lavt densitet lipoprotein (LDL) eller "dårlig" kolesterol økning i nivåer over 3,0 mmol / l. En stor mengde fettsyrer fra fettvevet rundt de indre organene kommer inn i portalvenen. Disse fettsyrene stimulerer leveren til å syntetisere kolesterol.
  4. Fast blodsukker er mer enn 5,6-6,1 mmol / l. Kroppscellene fordøyer ikke glukose godt, så blodkonsentrasjonen er høy selv etter en rask natt.
  5. Glukosetoleranse. 75 g glukose blir tatt oralt og etter 2 timer bestemmes nivået av glukose i blodet. I en sunn person absorberes glukose i løpet av denne tiden, og nivået vender tilbake til normalt, ikke overstiger 6,6 mmol / l. I metabolisk syndrom er glukosekonsentrasjonen 7,8-11,1 mmol / l. Dette antyder at glukose ikke absorberes av cellene og forblir i blodet.
  6. Uronsyre er mer enn 415 μmol / L. Nivået stiger på grunn av forstyrrelsen av purinmetabolismen. I metabolisk syndrom dannes urinsyre under celledød og er dårlig utskilt av nyrene. Det indikerer fedme og høy risiko for å utvikle gikt.
  7. Mikroalbuminuri. Utseendet av proteinmolekyler i urinen indikerer endringer i nyrene forårsaket av diabetes mellitus eller hypertensjon. Nyrene filtrerer ikke urinen godt nok, og derfor kommer proteinmolekyler inn i det.

Diagnose av metabolsk syndrom

Hvilken lege å kontakte i tilfelle problemer med overvekt?

Behandling av metabolsk syndrom praktiseres av endokrinologer. Men gitt at en rekke patologiske forandringer forekommer i pasientens kropp, kan det hende at konsultasjon er nødvendig: en terapeut, en kardiolog, en ernæringsfysiolog.

I resepsjonen hos legen (endokrinolog)

intervju

I resepsjonen samler doktoren anamnesis og samler en sykdomshistorie. Undersøkelsen bidrar til å avgjøre hvilke årsaker som førte til fedme og utvikling av metabolsk syndrom:

  • levekår;
  • spisevaner, avhengighet av søte og fete matvarer;
  • hvor mange år har overflødig vekt oppstått
  • om slektninger lider av fedme;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • blodtrykksnivå.

Undersøkelse av pasienten
  • Bestemme type fedme. I metabolsk syndrom er fett konsentrert på fremre bukvegg, torso, nakke og ansikt. Dette er abdominal eller mannlig fedme. I tilfelle av en ginoid eller kvinnelig type fedme, legges fett i den nedre delen av kroppen: hofter og rumpe.
  • Måling av midje omkrets. Utviklingen av metabolsk syndrom er indikert ved følgende indikatorer:
    • hos menn over 102 cm;
    • hos kvinner over 88 cm.

    Hvis det er en genetisk predisponering, blir diagnosen "fedme" gjort med henholdsvis 94 og 80 cm.
  • Mål forholdet mellom midjeomkrets og hofteomkrets (OT / OB). Deres forhold bør ikke overstige
    • for menn, mer enn 1,0;
    • hos kvinner over 0,8.

    For eksempel har en kvinne en midjeomkrets på 85 cm og en hofteomkrets på 100 cm. 85/100 = 0,85 - dette tallet indikerer fedme og utvikling av metabolsk syndrom.
  • Veiing og måling av vekst. For å gjøre dette, bruk en medisinsk skala og høydemåler.
  • Beregn kroppsmasseindeks (BMI). For å bestemme indeksen ved hjelp av formelen:
BMI = vekt (kg) / høyde (m) 2

Hvis indeksen er i området 25-30, indikerer den overflødig vekt. Indeksverdier over 30 indikerer fedme.

For eksempel er en kvinnes vekt 90 kg, høyden er 160 cm. 90/160 = 35.16, noe som indikerer fedme.

    Tilstedeværelsen av strekkmerker (strekkmerker) på huden. Med en skarp vektøkning, er maskelaget av huden ødelagt, og små blodkarillærer. Den epidermis forblir intakt. Som et resultat vises røde striper med en bredde på 2-5 mm på huden, som over tid fylles med bindefibre og lysere.

Laboratoriediagnose av metabolsk syndrom

  • Totalt kolesterol økte ≤ 5,0 mmol / l. Dette skyldes et brudd på lipidmetabolisme og kroppens manglende evne til å fordøye fett på riktig måte. Høyt kolesterolnivå er forbundet med overeating og høye insulinnivåer.
  • Lipoproteiner med høy molekylvekt (HDL eller høy tetthetskolesterol) reduseres til mindre enn 1 mmol / l hos menn og mindre enn 1,3 mmol / l hos kvinner. HDL er det "gode" kolesterolet. Det er godt oppløselig, så det ikke legges på veggene i blodårene og forårsaker ikke aterosklerose. En høy konsentrasjon av glukose og metylglyoksal (et produkt av nedbrytningen av monosakkarider) fører til ødeleggelse av HDL.
  • Lipoproteiner med lav molekylvekt (LDL eller lav tetthetskolesterol) økte ≤ 3,0 mmol / l. "Dårlig kolesterol" dannes under forhold av overskytende insulin. Det er dårlig løselig, derfor blir det avsatt på blodkarets vegger og danner aterosklerotiske plakk.
  • Triglyserider er forhøyet> 1,7 mmol / l. Estere av fettsyrer som brukes av kroppen til å transportere fett. De kommer inn i venøsystemet fra fettvev, derfor, med fedme øker konsentrasjonen.
  • Fast blodsukker er forhøyet> 6,1 mmol / l. Kroppen er ikke i stand til å absorbere glukose og nivået forblir høy selv etter en rask nattovergang.
  • Insulin er forhøyet> 6,5 mmol / l. Det høye nivået av dette hormonet i bukspyttkjertelen skyldes insensitivitet av vev til insulin. Ved å øke produksjonen av hormonet forsøker kroppen å virke på de insulinfølsomme cellereceptorene, og for å sikre absorpsjon av glukose.
  • Leptin er forhøyet> 15-20 ng / ml. Et hormon produsert av fettvev som forårsaker insulinresistens. Jo mer fettvev, jo høyere konsentrasjonen av dette hormonet.
  • behandling

    Narkotikabehandling av metabolsk syndrom

    Narkotikabehandling av metabolsk syndrom er rettet mot å forbedre insulinabsorpsjonen, stabilisere glukosenivåer og normalisere fettmetabolismen.

    Kosthold med metabolsk syndrom meny for en uke

    Metabolisk diett gjør at du kan endre kroppens hormonbalanse. Kostholdsmetoden er rettet mot å undertrykke produksjonen av hormoner som øker fettreserver, og aktivering av hormoner som øker nedbrytningen av fett.
    Den inneholder alle næringsstoffene, så det er komplett og trygt. Vær oppmerksom på det hvis du ønsker det, du kan på ubestemt tid.

    Det viktigste i det - distribusjon av produkter i løpet av dagen. Frokost kan bestå av karbohydrater (komplekse karbohydrater) og er høyere i kalorier (i dette tilfellet, etter punkter). Deretter reduseres kaloriinnholdet i maten gradvis, og noen karbohydrater er utelukket til middag, og det anbefales kun kaloriinnhold og grønnsaksmat.

    Denne diettteknikken kan brukes av friske individer som ønsker å gå ned i vekt, så vel som med metabolsk syndrom. Dette er et symptomkompleks som kombinerer metabolske sykdommer som oppstod under fedme og er forårsaket av et brudd på karbohydratmetabolismen. Pasienten kan ha insulinresistens (nedsatt følsomhet av vev til insulinvirkningen) og økt nivå av insulin i blodet. I tillegg til sykdommer i lipid og karbohydratmetabolisme, er det også høyt blodtrykk. Det kan sies at metabolsk syndrom er en kombinasjon av metabolske og hormonelle lidelser, og denne dietten hjelper i varierende grad til å normalisere dem.

    De grunnleggende prinsippene for diett:

    • Alle matvarer er delt inn i grupper i henhold til kalorien i et punktsystem (vist i tabellen nedenfor). Jo lavere poengsum, mindre kalori og produktets evne til å bli lagret som fett. For tilberedning av dietten oppsummeres produktene til antall poeng som er tillatt i ett eller annet måltid.
    • Du kan spise mat til et mindre antall poeng, men ikke overstige det.
    • Poeng er ikke pluss når du hopper over, for eksempel en annen frokost eller en ettermiddagsmat, de kan ikke legges til lunsj eller middag.
    • Mellom måltidene, en pause på ikke mer enn 3 timer.
    • Den totale mengden mat om gangen er 250 ml.
    • På tom mage er det nødvendig å drikke 1 glass vann.
    • Det siste måltidet er 3 timer før sengetid.
    • Daglig bruk 2-2,5 liter væske.
    • Ta et multivitaminkompleks. De generelle regler for ernæring er:
    • Utelukkelse av stekt mat (tillatt å lage mat og bake).
    • Begrenset bruk av salt og næringsmiddel.
    • Overvekt i diett av grønnsaker og frukt, frokostblandinger, cottage cheese og meieriprodukter.
    • Retter fra magert kjøtt bør konsumeres en gang om dagen, de resterende teknikkene bør erstattes med fiskeretter og egg.
    • Inkludering i ranting av brød fra hele hvetemel og brød med kli.

    I løpet av hele oppholdstiden på kosthold, må du overvåke helsen din og i tilfelle alvorlig svakhet, mørkere øyne, alvorlig svette, bør du drikke søt te eller spise en skje honning.
    Programmet består av tre løpende perioder (eller faser):

    • Den første er fettforbrenning.
    • Den andre er stabiliserende.
    • Den tredje er et fikseringsresultat (opprettholder oppnådd vekt).

    Raskt tapt. Stage hardt, fordi maten ikke inneholder enkle karbohydrater, og bare 1 ss fett er tillatt. olivenolje i alle rettene. Dens varighet er ikke mer enn 10-14 dager, men med dårlig toleranse reduseres (ved velvære, i hvert tilfelle på forskjellige måter).

    I løpet av denne perioden, tillatte produkter som inneholder 0 poeng og ytterligere 1 ss. vegetabilsk olje. Grunnlaget for dietten er proteinfôr (magert kjøtt og meieriprodukter) og fiber (på grunn av bruk av friske grønnsaker).

    Dette er den viktigste og lange perioden, hvis varighet bestemmes ved å miste vekt og for å oppnå ønsket vekt, kan du fortsette til tredje fase. I løpet av denne tiden skjer ikke rask, men stabil vekttap uten helsehelse.

    Ernæringsverdien til produktene er fordelt som følger:

    • Frokost (8,00 - 10,00) - tillatt å score 4 poeng.
    • Den andre frokosten (kl. 11.00 - 12.00) er 2 poeng.
    • Lunsj (14.00-15.00) - også 2 poeng.
    • Lunsj (16.00 - 18.00) - bare 1 poeng.
    • Middag (18.00 - 20.00) - 0 poeng.

    For eksempel brukes 4 poeng til matinntak, da kan du få riktig beløp på forskjellige måter:

    • Produktet fra de fire punktene er suppleret med et produkt på 0 poeng.
    • Du kan ta et trepunktsprodukt og ett punkt, samt eventuelt legge til "null".
    • To produkter fra listen over 2 poeng.
    • På samme tid tar du hensyn til at total mengde mat ikke skal være mer enn 250 ml (ett glass).
    • Det anbefales å velge produkter med lavere poengsum og kombinere dem.

    Faktisk er dette en stil med sunn mat, som må overholdes hele tiden. I løpet av denne perioden blir produktene gradvis lagt til produkter i den andre fasen. Først kan du legge til ett poeng til hvert måltid, men ikke til middag. Det er viktig å spore vektendringer i en uke. Hvis du fortsetter å gå ned i vekt, så neste uke kan du legge til en ekstra poengsum for alle måltider, igjen, unntatt middag. Når vekttapet stopper, kan du forlate strømforsyningen slik. Legg merke til at vekten er tilbake - fjern tilbake 1 punkt til vekten oppfyller dine krav.

    Den største fordelen med dietten er at den er utformet for å starte metabolismen:

    • For å bryte opp metabolismen, utføres den første fasen av dietten, noe som er en form for shake-up for kroppen og fete forekomster blir raskt brent.
    • God matfordeling (mangel på karbohydrater til middag) stimulerer frigjøring av somatotropin, et hormon som stimulerer syntesen av proteiner og forbedrer lipolyse (bruk av fettsyrer fra fettdepoter som energikilde).
    • Ikke tar karbohydrater om ettermiddagen, i tillegg til å ikke spise mat etter 18.00, er glykogenbutikkene i leveren utarmet og kroppen bytter til å bruke fett som energikilde. Derfor, i søvn, blir den maksimale mengden fett brent.
    • Begrensningen av karbohydrater i løpet av dagen har også en positiv effekt på stoffskiftet. Hvis det er et overskudd av dem, blir ikke glykogen forbruket fra reserver. Og overskytende glukose blir omdannet til fett, selv om diettfett er fraværende i kosten.
    • Grønnsaker og frukt som inneholder fiber er nødvendig for å forbedre funksjonen i mage-tarmkanalen, eliminere toksiner og overskytende kolesterol.
    • Bruk av fettfattige proteinprodukter er nødvendig for å bygge muskelvev, forny vev, funksjon av immun- og hormonelle systemer, og ikke for å fylle opp fettreserver.
    • Kosthold kan brukes i strid med lipidmetabolismen, fordi den inneholder fettfattige matvarer, lavt kolesterol, mange grønnsaker.
    • Motta store mengder vann har en positiv effekt på stoffskiftet og eliminering av toksiner fra kroppen.

    Dermed gir dette diettprogrammet deg muligheten til å kvitte seg med fettavsetninger, fordi alle faktorer som er nødvendige for å gjenopprette metabolisme, tas i betraktning.

    For å øke stoffskiftet, må du øke fysisk aktivitet. Under treningsøktene blir flere kalorier brent, og selv om noen timer etter å ha spilt sport, øker stoffskiftet. Jo mer intens trening, desto høyere nivå av metabolske prosesser, desto raskere vil vektnormaliseringsprosessen finne sted.

    For mer nøyaktig etterlevelse og letter gjennomføringen av dietten, en tabell over produkter, basert på hvilke du kan opprette en variert meny til din smak.

    • egg;
    • kjøtt - kyllingbryst, kalkun, kanin;
    • sjømat og fisk;
    • meieriprodukter (2% fett og under);
    • greener og grønnsaker (fersk eller dampet);
    • sitron og lime;
    • tang;
    • grønne erter;
    • løk og hvitløk;
    • fiber (ferdige produkter);
    • sopp;
    • drue og eple eddik;
    • krydder, sennep.
    • bønner;
    • bær;
    • grønnsaksjuice (ferskpresset).
    • vegetabilske oljer;
    • kokte grønnsaker (gulrøtter, rødbeter);
    • kli bran;
    • oliven;
    • geitost;
    • frukt (sur, søt og sur);
    • frokostblandinger - brun ris, bokhvete, havre;
    • frø og nøtter, mysli;
    • meieriprodukter (2-4% fett);
    • biff, kalvekjøtt, kylling, lam;
    • kjøtt biprodukter (lever, nyre, hjerte).
    • svart sjokolade;
    • ost (hard og smeltet);
    • fersk fruktjuicer;
    • Millet;
    • korn;
    • yoghurt med tilsetningsstoffer;
    • fullkornsmüsli.
    • meieriprodukter (fra 4% fett);
    • alkoholholdige drikker;
    • søte drikker med gass;
    • majones;
    • hermetikk;
    • poteter,
    • semule;
    • mel;
    • bakeri produkter;
    • svinekjøtt, and, gås;
    • melk sjokolade;
    • iskrem;
    • varer;
    • sukker, syltetøy;
    • kondensert melk.

    Den laveste kalori og sunn mat er:

    • Egg som kan spises kokt og i form av omeletter med grønnsaker.
    • Kyllingbryst, kanin, kalkunfilet blir kokt eller bakt (uten olje) med grønnsaker. Ved tilsetning av olje øker antall poeng.
    • Fra sjømat kan du spise reker, blåskjell, squids, blekksprut kamskjell i kokt og bakt form.
    • Magert fisk.
    • Grønne erter, friske grønnsaker, sopp, løk, hvitløk, grønne salater, greener og forskjellige alger.
    • Krydder, sennep, pepperrot, naturlig eddik (drue og eple).
    • Cellulose i pakker.
    • Sitron, lime - de er fylt med salater, lagt til grønnsaksjuice for å legge til smak og amatører - til te.
    • Meieriprodukter opptil 2% fett.

    For det andre er bærene, kokte bønner, grønnsaksjuice (naturlig). Bærene forbrukes i mengden 100 g, hvis de brukes som tilsetningsstoff til hytteost. Bønner kan brukes som en egen tallerken eller legges til salater og grønnsakspott.

    Kokte gulrøtter og rødbeter har en høy glykemisk indeks og brukes sparsomt.

    Vegetabilske oljer kan veksles (solsikkefrø, linfrø, oliven, valnøtter, druefrø) og brukes til salatdressing og i ferdigretter ikke mer enn 1 ss per dag. De kan også brukes når du baker.

    Kosthold kyllingbryst

    Nøtter og frø kan brukes i salater. Oliven og oliven kommer også som kosttilskudd til retter.
    Du kan lage mat fra kylling (andre deler, men ta hensyn til at kaloriinnholdet er høyere enn brysteren), kalvekjøtt og biff, samt magert fårkjøtt.

    Når det gjelder biprodukter, bør de brukes sparsomt (som tilsetningsstoffer i salater) på grunn av deres høye kolesterolinnhold.

    Fetaost og fetaost bør foretrekkes over harde oster, selv om de også er tillatt.

    Av korn, bokhvete, vill ris og havremel foretrekkes (semolina og hirse er litt høyere på listen).

    Meieriprodukter (4% fett og høyere), søte yoghurt med tilsetningsstoffer er også tillatt, men deres høye ball system må tas i betraktning.

    Grønnsaker og grønnsaker

    courgette 0,60, 34,624 kål 1,80, 14,727 kål gjæret 1,80, 14,419 kål fargede 2,50,35,430 agurk 0,80, 12,815 bakterie 1,20,13,419 tomater 0,60,24,220 tykva 1,30,37,728

    frukt

    bær

    Korn og frokostblandinger

    bokhvete (unground bokhvete) 12,63,362,1313 hel havregryn 12,36,159,5342 frokostblanding 11,53,369,3348

    Bakeri

    rugbrød6,61,234,2165hleb med bran7,51,345,2227bread doktorgrads8,22,646,3242brøt fullblod10,12,357,1295

    Meieriprodukter

    Oster og ostemasse

    cottage cheese 0.6% (low fat) 18,00,61,888 cottage cheese 1,8% (ikke fet) 18,01,83,3101 cottage cheese 5% 17,25,01,8,81

    Kjøttprodukter

    Fuglen

    Oljer og fett

    maisolje0,099,90,0899smeloliv0,099,80,0898mel solsikke0,099,90,0899

    Ikke-alkoholholdige drikker

    mineralvann 0,00,00,0-svart te uten sukker 0,10,00,0-

    Juice and compotes

    gulrot juice1,10,16,428slive juice0,80,09,639tomato juice1,10,23,821pumped juice0,00,09,038 lagerhund juice0,10,017,670 appelsin 0,40,49,842

    * Data er per 100 g produkt

    Helt eller delvis begrensede produkter

    Det er ingen forbudte produkter som sådan. Men hvis du stadig spiser mat som er vurdert til 4 poeng, vil du gå tilbake til ditt vanlige kosthold, og det blir ingen vekttap. Selvfølgelig, hva bør utelukkes fra kostholdet (hvis et raskt resultat er ønsket) eller skarpt begrense og sjelden bruker følgende produkter:

    • rask karbohydrater: kaker, kondensert melk, søte desserter, sukker, søtsaker, sjokolade, iskrem;
    • poteter, hvitt brød;
    • Det er ikke tilrådelig å ofte bruke søtsaft og pakket, tørket frukt (bare begrenset);
    • fett kjøtt, fisk og meieriprodukter;
    • pølse, lard, hermetisert i olje, pølser og andre produkter med konserveringsmidler;
    • semolina og pasta;
    • overgi stekte matvarer og bruk av varme sauser, majones, stimulere appetitten.

    Siden den andre fasen av dietten er den lengste (om nødvendig, kan du observere det hele tiden), så den ukentlige menyen for fasen "Stabil fettforbrenning" presenteres. Bare første gang vil det virke vanskelig å telle poengene, og da vil du enkelt navigere i produktene, og i løpet av få dager finner du et akseptabelt og lett oppnåelig kosthold. Menyen kan gjøres full og variert.

    tirsdag

    • potet gryte med sopp;
    • te.
    • grønnsakssalat med ost.
    • Okroshka på valle (agurker, greener, egg, kokt kyllingbryst).
    • hytteost med bær.
    • sjømat cocktail.

    onsdag

    • ostegryta med ost
    • grønn te.
    • 2 pærer.
    • stewed kyllingelever;
    • grønnsakssalat.
    • hytteost med bær.
    • Tangsalat med tilsetning av grønne erter.
    • kokt fisk.

    torsdag

    • havremel med bær;
    • kefir.
    • Avokadosalat med grønnsaker.
    • grønnsakspott med bønner.
    • stewed eggplants med tomater og urter.
    • kokt kyllingbryst;
    • grønnsaker.

    fredag

    • cheesecakes;
    • melk.
    • grønnsakspott med bønner.
    • grønnsakssalat med oliven og fetaost.
    • bønnesalat med tomater og urter.
    • bakt kalkun;
    • grønne erter.

    lørdag

    • fullkornsmüsli;
    • stykke ost;
    • te.
    • fruktsalat.
    • Gresk salat med ost.
    • milkshake med tilsetning av bær.
    • bakt kaninkjøtt;
    • sjøkale

    søndag

    • kokte grønne bønner med mais og grønnsaker;
    • te.
    • gulrot salat (kokt) med erter.
    • bønne gryte med tilsetning av egg og urter.
    • Mager ost med bær.
    • bakt tunfisk;
    • grønnsaker.

    "Ett punkt" -retter

    Salat med bønner og kyllingbryst

    Tomat, kokt bryst, røde bønner, salat, krydder, sitronsaft, løk.

    Salat med bønner og kyllingbryst

    Tomater, hogge kyllingbryst, tilsett kokte bønner, krydder, løk. Ses med sitronsaft eller vineddik.

    Aubergine, tomat, grønne bønner, dill, hvitløk, salt, pepper.

    Aubergine kutt, salt og etter en stund klemme bitterhet. Skal tomater og hakk fint. Legg i eggplanter og bønner i en gryte med litt vann. Dekk og simmer. Noen få minutter før du er klar til å legge til tomater, hvitløk, salt, dill, pepper. For å forbedre smaken kan du legge til sitronsaft eller eplecidereddike.

    Gresk salat

    Tomater, agurk, rødløk, fetaost, oliven, olivenolje, sitronsaft, basilikum, pepper.

    Forbered en dressing av krydder, sitronsaft, olje-basert. Tilfeldig kutt tomater, agurk, løk, ost i terninger. Rør, hell dressing, dekorere med oliven og basilikum.

    Grønne bønner, egg, vegetabilsk olje, krydder, spinat, grønn løk, persille (dill), salt.

    Kok bønnene, legg hakkede grønnløk, persille, spinat, krydder, vegetabilsk olje og salt. Legg i en liten form, hell eggblandingen og bake.

    Bakt kalkun burgere med ost

    Tyrkiafilet, salt, krydder, dill, hard ost.

    Bakt kalkun burgere med ost

    Lag hakket kjøtt fra fileten, legg til krydder etter smak, favorittgrønt, salt litt, med tanke på at ost er introdusert i hakket. Hard ost kuttes i terninger og legg til fyllingen. Bland alt godt, lage koteletter og bake dem i ovnen. Om ønsket kan osten legges ut i form av en kil i midten av kappemassen og formes til en kotelett.

    Krabbe kjøtt (krabbe pinner), frossen eller hermetisert mais, agurk, grønn løk, noe greener, lavt fett rømme, salt.

    Krabbe kjøtt og agurk kutt, legg til ferdigblandet mais, greener og fettfattig rømme, salt.

    Potetgryte med sopp

    Poteter, mushroom, vegetabilsk olje, løk, salt, pepper, dill, ost.

    Potetgryte med sopp

    Kok poteter i en "uniform", peel og kutt i stykker. Sauté løk i vegetabilsk olje, legg hakkede sopp til det, salt og pepper og bringe til beredskap. Legg ut poteter, salt og pepper, dryss med grønnsaker. Legg et lag med sopp på toppen, deretter et lag med poteter igjen. Bake i ovnen, noen minutter før du er klar til å drysse med revet ost.

    Havremel koker i vannet på vanlig måte, og legger til litt salt. Før du serverer, legg ut noen sesongbaserte bær.

    Metabolisk diett, omtaler og resultater

    Denne dietten innebærer et variert kosthold, som er basert på mat med lav glykemisk indeks. Tilbakemeldinger på metabolsk diett er for det meste positive. Mange verdsatt effektiviteten av dietten, det er lett tolerert, det er ingen følelse av sult, mens vekten sakte avtar.

    Positive er vurderinger av leger. Her er noen tips og råd:

    • Kostholdet for å øke stoffskiftet er balansert, og det kan utføres i lang tid for å forandre en persons spiseadferd. Det gir et optimalt vekttap, i gjennomsnitt 3-4 kg per måned.
    • Det er ønskelig å holde en dagbok for mat som bidrar til å estimere mengden mat som forbrukes. Bruken av fastende og kalori diett er sikkert mer effektiv når det gjelder vekttap, men senere gir de et forbedret sett av det.
    • Under graviditet og amming er jeg forbudt. Det er ikke tilrådelig å overholde de personene som opplever overdreven fysisk og psykisk stress. Det bør tas med forsiktighet i diabetes og andre endokrine sykdommer.
    • I de første ukene kan du oppleve ubehag i form av flatulens.
    • Økningen i fysisk aktivitet er den enkleste og mest effektive måten å redusere vekt, spesielt i nærvær av insulinresistens. Regelmessig mosjon reduserer den ved å øke glukosens absorpsjon av musklene. Regelmessig mosjon (svømming, arbeid i hagen) fører til forbedring av alle laboratorieparametere i metabolsk syndrom og ledsages av vekttap.
    • Den mest sikre og effektive i den første fasen av dietten med lav intensitet: walking, pilates eller yoga.
    • Det viktigste er at en person skal utvikle en stabil motivasjon for langsiktig implementering av anbefalinger om kosthold og fysisk trening, da blir effekten bedre.

    Vurderinger er blitt tynne, og tyder på at mer vekttap var 4-5 kg ​​per måned. Noen har mer, som avhenger av innledende vekt og fysisk aktivitet i denne perioden. Den raskest reduserte vekten i den første fasen av dietten - opp til 7-10 kg om to uker.

    • "... Kosthold for de som ikke tolererer diettbegrensninger. På den ene siden er det lett og enkelt, det gir deg muligheten til å dele med kilo. Først av alt sluttet hun å legge sukker til te. Jeg drikker epleeddike (jeg fortynner 1 ts i et glass vann). Jeg spiser grønnsaker, salater, kylling og magert fisk. Jeg liker blekksprut fra sjømat, men nå er det ikke veldig velsmakende uten majones, så jeg prøver å legge til ikke-feit surkrem, sitronsaft og pepper ";
    • "... Jeg tror at dietten ikke er vanskelig - et variert sunt kosthold og ingen sult. Fikk allerede 9 kg om 2 måneder, og jeg vil fortsette å jobbe med meg selv. Sannelig, kyllingbrystet var litt sliten i løpet av denne tiden og litt oppblåst fra grønnsaker. Vann drikke ca 2,5 liter. Jeg har det bra, og leddene mine har sluttet å bli vondt (tilsynelatende på grunn av at vekten har gått ned) ";
    • "... Kosthold virker virkelig. Jeg har stått fast i det i fem måneder, for det første falt jeg 7 kg. Så stanset vekten litt, men det tar fortsatt 2,5-3 kg per måned. Veldig fornøyd med vekten og det faktum at hun begynte å føle seg bedre. Først var det vanskelig å telle hvor mye du kunne spise og lage en meny. Og etter 2-3 uker vises systemet, og du begynner automatisk å lage mat selv. "

    Kostholdet er ikke veldig dyrt, fordi det domineres av vegetabilske retter. For å beregne kostnaden ble det tatt en ukentlig meny, og utgiftene utgjorde 1.300-1.400 rubler. på en uke.

    Hva er et raskt metabolisme diett? Dette er en bestemt måte å redusere vekten på, som er basert på akselerert metabolisme, samt på det faktum at resultatet blir spart etter det.

    Betydningen av dette dietten er å redusere forekomsten av insulinhormon og østrogen, hvor mengden opphopning av fettavsetninger i kroppen avhenger, samt hormonene som er ansvarlige for å brenne fett (testosteron, adrenalin, somatotropin og selvfølgelig,, norepinefrin).

    Mange tror at for å bli kvitt ekstra pounds må du hele tiden sulte på kroppen og telle kalorier, men dette er ikke så viktig, som det viste seg. Det viktigste er å distribuere produkter for hele dagen.

    Metabolisk diettmeny for hver dag

    Denne dietten, som alle andre, har sine positive aspekter:

    1. Glem å telle kalorier og forby din favorittmat.
    2. På grunn av prinsippet om riktig tilnærming til kompilert meny, fungerer dette metabolske dietten, som inkluderer proteiner i menyen, til og med om natten.
    3. Et balansert system tar ikke lang tid å vente og bærer frukt.
    4. Ikke svak.
    5. Ideell for folk som har fordøyelsesproblemer.

    Selvfølgelig, i tillegg til alle disse positive egenskapene, har denne dietten sin egen en ganske stor minus. Saken er at kvinner er vant til å gå ned i vekt raskt, men dette vil ikke fungere. Men her må du tenke på metabolsk syndrom hos kvinner, som ikke er det samme for alle, så dette dietten passer for alle. Videre droppet vekten mer enn 1 kg per uke, dårlig for den generelle tilstanden av helse.

    I denne dietten er det nødvendig å dele mat i 5 grupper, avhengig av karbohydrater. Men du trenger ikke å begrense deg til noe.

    Metabolisk syndrom på dette stadiet av dietten varer 2 uker, så alle fettene blir brent skarpt. På denne tiden må du spise de matvarene som er fri for fett og karbohydrater, eller i det minste er det lavt innhold. Hver dag må du drikke en ss olivenolje.

    I løpet av denne perioden må du bare spise produkter med null fett og karbohydrater.

    Dette stadiet er regulert avhengig av hva som er målet. Vekten avtar gradvis.

    Spis bør være i henhold til ordningen:

    Den omtrentlige menyen ser slik ut:

    Vi løser resultatet, så litt mer mat blir lagt til maten enn den forrige, unntatt kveldsmåltid (1 poeng til frokost og lunsj). Enhver servering av mat bør heller ikke være mer enn 250-300 ml, og intervallet mellom måltider bør ikke være mer enn tre timer.

    Den omtrentlige menyen ser slik ut:

    Vekten av menneskekroppen avhenger av hvor raskt stoffskiftet oppstår. Tross alt, hvis det er tregt, blir menneskekroppen ikke i stand til å behandle innkommende mat raskt og fjerne den fra kroppen. Dette bidrar selvsagt til at skadelige stoffer og fett samles i store mengder, på grunn av hvilke en person begynner å lide av overdreven vekt.

    Personer med rask metabolisme har aldri problemer med kroppsvekt, fordi kroppen får alle de mest nyttige tingene fra mat og fjerner raskt behandlet mat. På grunn av dette, fett og andre stoffer som ikke er for nyttige for en vakker figur, bare ikke kjære, men gå inn i kroppen i mindre mengder.

    Derfor kan du gå ned i vekt bare fordi stoffskiftet ditt vil bli akselerert.

    Spesielt for dette utviklet en diett som kalles metabolisk. Det er rettet nettopp for å sikre at maten blir behandlet så raskt som mulig av kroppen din, det vil si at fett og andre stoffer ikke sover i det. Dette er veldig praktisk for alle som ønsker å gå ned i vekt og gjøre det så effektivt som mulig.

    Ikke la appetitten din gå

    En egenskap av metabolsk diett er ekstraordinær strenghet. Tross alt er det ikke bare reglene for å spise, men en detaljert guide om hva og når du skal spise. Du prøver å endre kroppens hormonelle regime, men dette er ikke så lett å gjøre. Sørg derfor for å nærme problemet med all rigor, fordi selv små avvik fra regimet kan redusere effektiviteten av en slik diett.

    Essensen av denne metoden for vekttap er ikke bare at slem og skadelige stoffer ikke akkumuleres i kroppen, men også redusere frigivelsen av hormonene insulin og østrogen.

    Tross alt bidrar de til det faktum at fett blir avsatt i menneskekroppen, og overvekt fremkommer. Og metabolsk diett stimulerer sekresjonen av ulike hormoner som bidrar til rask behandling av fett og vekttap.

    En egenskap av denne dietten er at du ikke trenger å voldte seg i kroppen: telle kalorier, sulte. Det viktigste: å observere tidspunktet for å spise og det er akkurat de rettene som anbefales. Tross alt, det avhenger av hvordan du distribuerer produktene i kostholdet ditt for dagen, hvor effektivt vil du gå ned i vekt.

    På grunn av det faktum at metabolsk kosthold gir deg mulighet til å stimulere til produksjon av hormoner, bidrar til dannelsen av riktige matvaner, og også renser kroppen, og virkningen av den varer i veldig lang tid.

    Vanligvis vil folk som har mistet seg på denne måten aldri igjen lide av overdreven vekt. Mange andre måter å miste vekt gir ikke en så langvarig effekt: i noen tid forblir en person i form, hvoretter han blir tyngre igjen.

    Som enhver annen diett har metabolismen sine egne kontraindikasjoner. De som argumenterer for at et slikt ernæringsmessig mønster er ufarlig helt for alle, er feil, da det i tilfelle av metabolsk ernæringssystem, endres hormonproduksjonen, noe som under visse forhold kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen.

    Det anbefales ikke å engasjere seg i en lignende metode for å miste vekt i slike tilfeller:

    • under graviditet;
    • i tilfelle onkologiske sykdommer av forskjellig art;
    • hvis du har diabetes
    • med lidelser relatert til det endokrine systemet.

    I slike situasjoner vil det metabolske dietten være helt uønsket stress for kroppen, noe som kan forårsake en rekke effekter. Derfor er det ikke verdt risikoen: før du endrer kostholdet ditt, bør du definitivt konsultere legen din. Tross alt, å stole på vurderinger av andre mennesker kan bare være relativt effektive, men ikke når det gjelder sikkerhet.

    Fordelene og ulempene ved denne dietten

    Det skal umiddelbart sies at metabolsk diett ikke bare har positive, men også negative sider. Tross alt ville det være uærlig å løfte utrolig effektivitet om 2 dager, hvis flere uker er nødvendige for effektivitet. Derfor skal vi ærlig vurdere fordelene og ulempene ved metabolsk diett, hvoretter du selv bestemmer om du skal bruke denne metoden for å miste vekt, eller i din situasjon vil en annen måte å miste vekt bli mer effektiv.

    Fordelene ved metabolsk diett inkluderer følgende punkter:

    1. Du trenger ikke å forlate den vanlige maten, så vel som å holde orden på kalorier, noe som i stor grad letter vektprosessen.
    2. Høy effektivitet bidrar til at kroppsvekten reduseres selv om natten. På grunn av endringene på hormonnivået produseres hormoner i søvnen, noe som bidrar til vekttap.
    3. Matsystemet er helt sikkert hvis du ikke har kontraindikasjoner, fordi alle nødvendige stoffer kommer inn i kroppen i vanlig mengde. Så du føler ikke vitamin eller mineral sult.
    4. Perfekt for folk som har problemer med fordøyelseskanalen, fordi du ikke trenger å drastisk endre den vanlige menyen.
    5. Vekttap oppstår på grunn av akselerasjon av metabolisme, men uten lakserende effekter.

    Som du kan se, er det virkelig mange positive aspekter ved et slikt kraftsystem, og det er derfor det er populært.

    Den negative siden av metabolsk diett er at den hurtige effekten med den er nesten umulig. Tross alt, for å starte et vekttapsprogram, må du endre de etablerte prosessene for hormonproduksjon, og dette krever litt tid. Men etter at hormonene "gikk tilbake på sporet", vil du gå ned i vekt raskt nok. Det er derfor de menneskene som trenger virkelig raskt vekttap, bruker sjelden denne metoden for vekttap.

    Hvordan fettforbrenner metabolsk diett, som bidrar til effektivt vekttap?

    Den første fasen av denne dietten er fettforbrenning. For at du skal forstå, bør du dele det vanlige for deg mat i 5 grupper, avhengig av karbohydratinnholdet. Slik at matinntaket ikke blir til en masseopsamling for deg, er det nødvendig å spise mat fra en bestemt gruppe til en viss tid. Du trenger ikke å begrense deg for mye i mat, fordi du kan spise absolutt alt du vil, så lenge du gjør det i tiden som er tildelt for produktet.

    Første stadium: Denne dietten er ikke så liberal, for først må du brenne fett, og for dette må du ta veldig radikale tiltak. Derfor må du bare spise de matvarene som har en null fettinnholdsindeks.

    Hver dag må du drikke en spiseskje olivenolje, så vel som vitaminer, på grunn av endringen i kosthold, kan de ganske enkelt ikke være nok i kroppen.

    Noen ganger skjer det at dette stadiet ikke gir det forventede resultatet. I dette tilfellet må du gjenta det. Dette kan gjøres etter ca 2 uker.

    Noen ganger kan svakhet, hodepine og forskjellige andre negative syndrom fremstå som bivirkninger. I dette tilfellet anbefales det å bare drikke søt te og fortsette til neste stadium av metabolsk diett.

    Den andre fasen. Den andre fasen er å ta de vanlige produktene for seg selv, som fordeles etter fettinnholdet i flere grupper på et bestemt tidspunkt. Her er et eksemplarisk måltid plan: