Sykepleier og pasient med diabetes
- Forebygging
Etter avtaler bruker sykepleiere mye tid med diabetikere. Derfor blir sykepleiers rolle i diabetes den viktigste. Sykepleiere med en bred profil av arten av deres aktiviteter i ambulant eller ambulante forhold bør kontaktes med pasienter med diabetes mellitus (DM). Søsteren til nåde må ha det nødvendige nivået av kunnskap, ferdigheter og erfaring innen endokrinologi. I tillegg til den oppnådde kunnskapen, bør sykepleiere opplæres i henhold til relevante programmer.
Betydningen av arbeidet
Sykepleiers rolle er betydelig og ansvarlig. Hun utfører kompetent utnevnelse av en lege, og har slike egenskaper som tålmodighet og barmhjertighet. Å sørge for rettidig hjelp, pleiepersonell krever kunnskap om årsakene som provoserer fremveksten av diabetes, og akutte komplikasjoner som forårsaker sykdom, betalingsmåter. En pasient som lider av diabetes, kan hjelpe sykepleiere å håndtere problemer.
Sykepleieren samler informasjon om pasienten, melder legen, utfører undersøkelsen. Det neste viktige skrittet i sykepleierens arbeid er å fastslå pasientens behov. Sykepleier er viktig å ikke gjøre feil med formuleringen av sykepleiediagnose, for å bestemme formålet med arbeidet. Målet i dette arbeidet er en pasient som må bringes til en stabil tilstand. Det er viktig for sykepleiepersonalet å gjennomføre undersøkelse av pasienter, terapi, rehabiliteringstiltak og være oppmerksom på forebygging av mulige konsekvenser av behandling. Den endelige fasen er effektiviteten av handlingene utført av diabetessykepleieren. Sammenligning av arbeidet med sluttresultatet er et viktig kriterium for å vurdere kompetanse og faglig kunnskap om sykepleiepersonalet.
plikter
De faglige oppgaver av sykepleiepersonalet i diabetessektoren inkluderer:
- Gjør avtaler med den behandlende legen under hans tilsyn.
- Valg av nødvendige sykepleieaktiviteter.
- Samhandling med kollegaer - Tilsyn med lege, sykepleiere eller med smale spesialister.
- En sykepleier er pålagt å ta oppfriskningskurs. I løpet av kursene utvider personalet de kunnskaper, ferdigheter, kompetanser som bidrar til effektiviteten av arbeidet.
På undersøkelsesstadiet
Den første vurderingen eller undersøkelsen av pasienten inkluderer - å oppnå informasjon om helsetilstanden og valg av tiltak i sykepleie for diabetikeres spesifikke behov. På undersøkelsen inkluderer sykepleierens arbeid:
- studerer sykdommens historie
- intervjuer en diabetiker og hans slektninger;
- identifisere skadelige vaner
- Bestemmelse av overflødig eller utilstrekkelig vekt, farge og tilstand av huden;
- overvåking av pasientens overensstemmelse med kosthold, arbeid og hvile
- måling av puls, blodtrykk (BP), høyde og vekt.
catering service
Viktig i behandlingen av diabetes er organisasjonen av rasjonelle og ordinære diabetikere inntak av mat. I mild type diabetes som bruker diett mat kan være på kort sikt for å oppnå normalisering av helsetilstand, og med moderat og alvorlig type stabilisering vitale funksjoner. Typer av anbefalte dietter for behandling og forebygging av diabetes er vist i tabellen:
En sykepleiers rolle i å hjelpe en pasient med diabetes
Egenskaper i sykepleieprosessen
Pleieprosessen er en vitenskapelig og medisinsk lydteknologi for pasientbehandling. Målet er å forbedre pasientens livskvalitet og å finne både eksisterende problemer og de som kan oppstå i fremtiden. Basert på dette er visse oppgaver satt. I første fase bidrar undersøkelser, sykepleiere til å lage et komplett bilde av sykdommen. Hun bør ha sin egen medisinske historie, der alle analyser er laget, og hennes egne konklusjoner og observasjoner om pasientens helse registreres. I den andre fasen blir det gjort en diagnose, og ikke bare eksisterende, åpenbare problemer hos pasienten, men også de som kan oppstå i fremtiden bør tas i betraktning. Naturligvis bør du først og fremst reagere på de farligste for pasientens livssymptomer og manifestasjoner av sykdommen. Det bør tas i betraktning at sykepleieren skal identifisere en rekke problemer som kan gjøre det vanskelig for pasienten å leve. Pasientproblemer:
- kløe, tørr hud;
- svakhet, tretthet; redusert synsstyrke;
- smerte i hjertet, smerte i underlempene;
- behovet for stadig å følge en diett
- Behovet for kontinuerlig inntak av antidiabetika (maninil, diabeton, amaril, etc.);
Mangel på kunnskap om sykdommens art og dens årsaker; diett terapi; selvhjelp med hypoglykemi; fotpleie; beregne brød enheter og lage en meny; bruker måleren; komplikasjoner av diabetes (koma og diabetisk angiopatier) og selvhjelp med koma.
2. Potensielle problemer.
- prekomatose og comatose tilstander:
- gangrene i nedre ekstremiteter;
- akutt myokardinfarkt;
- kronisk nyresvikt;
- katarakt og diabetisk retinopati med nedsatt syn;
- sekundære infeksjoner, pustulære hudsykdommer;
- komplikasjoner på grunn av insulinbehandling
- Sakte sårheling, inkludert postoperativ. Dette inkluderer ikke bare medisinske hendelser, men også forebyggende, psykologisk og arbeid med slektninger.
I tredje fase blir all mottatt informasjon systematisk, og enkelte mål er satt for sykepleieren, ikke bare kortsiktig, men også beregnet for en lengre periode. Alt dette er angitt i handlingsplanen og er registrert i pasientens historie.
I fjerde etappe handler sykepleieren i samsvar med den utviklede planen og utfører omfattende tiltak for å forbedre pasientens tilstand.
I femte stadiet bestemmes effektiviteten av sykepleieprosessen av dynamikken i utviklingen av sykdommen og de positive endringene som har skjedd i pasientens tilstand. For hver av pasientene kan tilordnes sin type aktivitet hos sykepleieren. Den første er når en søster arbeider under konstant tilsyn av en lege og oppfyller alle hans instruksjoner. For det andre, sykepleier og lege samhandler, det vil si, de jobber sammen og forutsetninger er enige om alle prosessene. Tredje, uavhengig sykepleieintervensjon, det vil si den medisinske profesjonelle handler uavhengig og gir den nødvendige hjelpen for øyeblikket uten å konsultere legen.
Sykepleieprosessen i diabetes spiller en stor rolle. Tross alt er sykepleieren den personen du bare kan snakke med, finne støtte og konsultere. Alle er en liten psykolog som hjelper til med å ta denne sykdommen, de vil lære deg hvordan du skal leve et fullt liv og fortelle deg hvilke fysiske aktiviteter du må gjøre. Så deres rolle er noen ganger enda viktigere enn legen som bare foreskriver medisiner.
Omsorg for pasienter med diabetes mellitus, sørger for en grundig implementering av generelle tiltak av omsorg og inneholder i tillegg en rekke spesielle problemer knyttet til egenskapene ved behandling av slike pasienter. Hos pasienter med diabetes mellitus på bakgrunn av alvorlig kløe og redusert følsomhet overfor patogene mikroorganismer, blir det ofte observert ulike endringer i huden. I dette henseende er det nødvendig å nøye overvåke rensligheten av huden, i tide å ta pasienter med et hygienisk bad. Urin med sukkerinnhold er et godt næringsmedium for utvikling av ulike mikroorganismer, kontakt med huden forårsaker alvorlig kløe og dannelse av bleieutslett, derfor er det nødvendig med vanlig vasking av pasienter. Med langvarige sengestønne pasienter utvikler ofte trykksår. På bakgrunn av lav kroppsresistens utvikler pasienter ofte inflammatoriske sykdommer i tannkjøttet (gingivitt) og munnslimhinner (stomatitt). Forebygging av slike komplikasjoner krever systematisk oral pleie, rettidig rehabilitering. Spesiell oppmerksomhet bør utvises til fothygiene, hver dag for å vaske dem med varmt vann, for å tørke tørt. Hvis du mistenker diabetisk gangren, fortell legen din. Pasienten skal bruke løst, behagelig sko for ikke å gni på føttene. Hos pasienter med diabetes mellitus oppdages samtidig sykdommer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet, fordøyelseskanalen, etc. Alt dette krever behovet for kontinuerlig overvåking av sykepleieren av tilstanden til luftveiene og kardiovaskulære systemene. samle sputum, telle frekvensen av respirasjon og identifisere egenskaper av puls, måle blodtrykk, overvåke dynamikken i ødem, tarmaktivitet.
Når det gjelder en objektiv undersøkelse av pasienter med diabetes, er det nødvendig å være oppmerksom på:
hudfarge og tørrhet;
vekttap eller overvekt
det er nødvendig å finne ut hva pasientens appetitt er, om han kan spise alene eller ikke; Krever en ernæringsfysiolog for kosttilskudd; også finne ut om og hvor mye alkohol forbrukes);
fysiologiske funksjoner (avføring regelverk);
søvn og hvile (avhengighet av søvn på sovende piller).
Alle resultater av den primære sykepleievurderingen er registrert av en sykepleier i "Liste over sykepleievurdering" (se vedlegg).
Det neste trinnet i sykepleierens virksomhet er syntese og analyse av informasjonen som mottas, på grunnlag av hvilken hun trekker konklusjoner. Sistnevnte blir pasientens problemer og temaet pleiehjelp.
Dermed oppstår pasientproblemer når det er vanskelig å møte behovene.
Gjennom sykepleieprosessen identifiserer sykepleieren pasientens prioritetsproblemer:
Smerter i underkroppene;
Utarbeide en omsorgsplan med pasienten og slektninger, bør sykepleieren kunne identifisere prioriterte problemer i hvert enkelt tilfelle, sette konkrete mål og utarbeide en reell omsorgsplan med motivasjon for hvert trinn.
Dette følges av implementering av en sykepleieintervensjonsplan. Sykepleieren oppfyller den planlagte omsorgsplanen.
For å vurdere effektiviteten av sykepleieintervensjonene, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens og hans familie.
Behandlinger utført av en sykepleier.
kontrollerer vannbalansen
distribuerer medisiner, skriver dem til avtale journal,
bryr seg om alvorlig syke pasienter, forbereder pasienter for ulike forskningsmetoder,
følger med pasienter til forskning,
Subkutan insulininjeksjon
Utstyr: Engangs insulin sprøyte med en nål, en ekstra engangsnåle, hetteglass med insulinpreparater, sterile skuffer, en brett for det brukte materialet, sterile pinsett, 70o alkohol eller andre antiseptiske, sterile bomullsballer (servietter), pincett (i en shagle med desinfeksjonsmiddel ), beholdere med desinfeksjonsmidler for oppblåsing av avfallsmateriale, hansker.
I. Forberedelse av prosedyren
1. Forklare pasientens bevissthet om stoffet og dets samtykke til injeksjonen.
2. Forklar formålet og løpet av den kommende prosedyren.
3. Forklarer tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på stoffet.
4. Vask og tørk hendene.
5. Forbered utstyret.
6. Kontroller navnet, holdbarheten til stoffet.
7. Fjern de sterile skuffene, pincettene fra pakken.
8. Monter en injeksjonssprøyte med engangsbruk.
9. Forbered 5-6 bomullsballer, fukt dem med et antiseptisk hud i lappen, og la 2 baller tørke.
10. Åpne et deksel som dekker gummiproppen på hetteglasset med insulinpreparater ved hjelp av en ikke-steril pinne.
11. Tørk hetteglasshetten med en bomullsboll med et antiseptisk stoff og la det tørke eller tørke flaskehetten med en tørr steril bomullsboll (serviett).
12. Kast den brukte bomullskulen i den brukte skuffen.
13. Skriv sprøyten med stoffet i riktig dose, bytt nålen.
14. Plasser sprøyten i en steril brett og transport til kammeret.
15. Hjelp pasienten til å ta en komfortabel stilling for denne injeksjonen.
II. Utfører prosedyren
16. Bruk hansker.
17. Behandle injeksjonsstedet suksessivt med 3 bomullsstopper (kluter), 2 fuktet med antiseptisk hud: først et stort område, da - selve injeksjonsstedet, 3 tørt.
18.. For å tvinge luften ut av sprøyten i hetten, og la stoffet i dosen strengt foreskrevet av legen, fjern lokket, ta huden på injeksjonsstedet i brettet.
19. Sett nålen i en vinkel på 45 grader inn i bunnen av hudfoldet (2/3 av nålens lengde); Bruk pekefingeren til å holde nålkanylen.
20. Overfør venstre hånd til stemplet og sett inn medisinen. Du trenger ikke å skifte sprøyten fra hånd til hånd.
diabetes mellitus
Diabetes mellitus er en endokrin sykdom basert på absolutt eller relativ insuffisiens av bukspyttkjertelhormoninsulin. Det er insulinavhengig diabetes mellitus (eller diabetes mellitus type I) og insulin uavhengig diabetes mellitus (eller diabetes mellitus type II).
etiologi
Arvelig disposisjon, autoimmune prosesser, virusinfeksjoner, eksponering for giftige stoffer, fedme.
Kliniske manifestasjoner
Type I diabetes er mer sannsynlig å utvikle seg i ung alder.
Type II diabetes mellitus utvikler seg gradvis i voksen alder, ofte funnet ved en tilfeldighet under regelmessige kontroller.
De viktigste symptomene er svakhet, polydipsi (alvorlig tørst, pasienter kan drikke opptil 5 liter vann per dag), polyuria (økt urinutgang), polyphagia (uttalt økt appetitt), vekttap (mer typisk for type I diabetes), tørrhet munn, kløende hud. Ved undersøkelse av pasienten, pustulære (pyoderma) og sopphudssår, observeres gule lipid flekker i øyelokkene.
Diabetes er ofte kombinert med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen. Slike pasienter er mer utsatt for tuberkulose, lungebetennelse, pyelonefrit, cystitis.
Pasienter med diabetes bør regelmessig utføre forskning på blodsukker og glykosuri ved hjelp av teststrimler. Dette gir lengre tid for å opprettholde et kompensert sykdomsforløp utenfor sykehuset, mindre sannsynlig å innføre pasienten på sykehus.
komplikasjoner
Med langvarig kurs utvikler hyppige dekompensasjoner, utilstrekkelig behandling av diabetes mellitus, vaskulære komplikasjoner - angiopatier. Lesjon av små kar, som underbenet kalles mikroangiopati (retinal vaskulær lesjon - retinopati, nyre-nefropati), stor-makroangiopati (aortisk aterosklerose, koronar, cerebral og perifer arterier).
Diabetisk nefropati er preget av gradvis utvikling av nyresvikt, manifestert av proteinuri, arteriell hypertensjon, utvikling av ødem og i terminalfasen - ved uremi (akkumulering av nitrogenholdige slag i blodet).
Diabetisk retinopati er preget av en gradvis nedgang i synsstyrken (opp til blindhet).
Mikroangiopati av nedre ekstremiteter kjennetegnes av en progressiv forringelse av blodtilførselen til de distale beina, noe som fører til utvikling av trofasår og gangren i lemmen.
Alvorlig komplikasjon av diabetes er koma. Hypoglykemisk og diabetisk (ketonemisk) koma er vanligvis observert.
Hypoglykemisk koma oppstår på grunn av en kraftig reduksjon i blodglukose. Årsaker til hypoglykemisk koma kan være overdose av insulin eller orale hypoglykemiske midler, nedsatt diett (sent måltid etter insulinadministrasjon eller utilstrekkelig karbohydratinnhold i dietten), intens fysisk eller psykisk stress, og ta visse medisiner.
Koma utvikler seg raskt (innen noen få minutter). Det er en hypoglykemisk tilstand preget av plutselig svakhet, alvorlig sult, takykardi, svimmelhet, håndskjelv, dobbeltsyn, økt svetting, psykomotorisk agitasjon, vrangforestillinger, hallusinasjoner, kramper. Manifestasjoner av hypoglykemisk koma: pasienten er bevisstløs, kramper er observert, eleven er dilatert, huden er fuktig, puls og blodtrykk er normale, lukten av aceton kommer ikke ut av pasienten. Faren for hypoglykemisk koma ligger i risikoen for å utvikle hjerneødem.
Hyperglykemisk (ketonemisk, ketoacidotisk) koma skyldes uttalt insulinmangel, redusert glukoseutnyttelse av vev, utvikling av alvorlig ketoacidose, noe som resulterer i svekket metabolisme og funksjonen av alle organer og systemer.
Årsaker som fører til ketoacid koma: mangel på insulinbehandling, utilstrekkelig insulinbehandling, grovt brudd på kostholdet med økt forbruk av lett fordøyelige karbohydrater og fett. Koma utvikler sakte (innen 1-2 dager). Ved begynnelsen blir pasientens bevissthet bevart; sløvhet, døsighet, kvalme, magesmerter, tørst, hyppig vannlating og hodepine er notert. Ved undersøkelse av pasienten observeres tørr hud og slimhinner, redusert muskelton, takykardi, arytmi, lukten av aceton kommer ut av pasienten.
I mangel av rettidig assistanse utvikler prekoma: sløvhet og sløvhet øker, går gradvis inn i stupor, oppkast, kortpustethet, nedsatt syn og magesmerter og hodepine økning. Ved undersøkelse er huden tørr, ansiktet er tynt, øynene er sunket, øynene er myke, det er rødme på kinnene, pusten er støyende, dyp, takykardi, hypotensjon, reflekser reduseres. Etter 1-2 timer utvikler ketoacidotisk coma: bevissthet er fraværende, støyende puste med sterk lukt av aceton i utåndet luft, hud og slimhinner er tørr, kald, muskeltonen reduseres, hjertelyder er døve og arytmi.
diagnostikk
1. OAK, OAM (med definisjonen av glukose, aceton).
2. Blodtest for sukker (sukkerkurve).
3. Biokjemisk analyse av blod.
4. Studien av syre-base blod.
5. Studien av fundus.
7. Konsultasjon av endokrinolog, nevropatolog, oculist.
8. Ultralyd i bukorganene.
behandling
1. Medisinsk behandling.
2. Medisinsk ernæring.
3. Drogbehandling: insulin, orale hypoglykemiske stoffer, fettsyrebindende stoffer, anabole stoffer, vitaminer.
4. Behandling av diabetes komplikasjoner.
8. Egnede terapimetoder: hemosorpsjon, plasmautveksling.
forebygging
For diabetes mellitus type I: klinisk undersøkelse av risikogrupper for type I diabetes. For type II diabetes:
1. rasjonell ernæring
2. Normalisering av kroppsvekt.
3. Aktiv livsstil.
Sykepleie
1. Ved bruk av pasienter med diabetes mellitus er det nødvendig å ta hensyn til at arbeidet er kontraindisert for denne betingelsen:
1) preget av fysisk og emosjonell overstyring;
2) i forhold til raskt skiftende temperaturer, i varme butikker, i kulde;
3) hvor huden, slimhinner er kjemisk, mekanisk eller på annen måte irriterende;
4) ledsaget av økt livsrisiko og behovet for økt oppmerksomhet (grensevakt, pilot, brannmann, lastebil og kollektivtransportfører, fjellklatrer, elektriker, høytstående montør, roofer);
5) forbundet med uregelmessig arbeidstid, reise (spesielt for pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus som trenger insulinbehandling);
6) obstruktiv dietter (kokk, konditor).
Det ideelle yrke for en pasient med diabetes tillater veksling av arbeid og hvile og er ikke forbundet med overbelastning av mental og fysisk styrke.
2. Pasienter med diabetes må trent i en diabetikerskole.
1) Opplæring i metoder for selvbestemmelse av blodsukker (glykemi), urin sukker nivå (glukosuri), urin aceton i urinen (acetonuri);
2) kjent pasient med årsakene til og mekanismen for sykdomsutviklingen, dens hovedsymptomer, retninger for behandling av diabetes, prognose innen arbeidskapasitet, kvalitet og lang levetid;
3) kjennskap til årsakene, symptomer på beredskapsforhold (koma), trening i tiltak for forebygging og tiltak for akutt hjelp;
4) trening av pasienter for å overholde riktig arbeidsform og hvile, organisering av riktig medisinsk ernæring;
5) gjennomføre fysioterapi klasser;
6) pasientopplæring i vektkontroll
7) trene pasienter med insulininjeksjonsteknikker.
3. Pasienten bør regelmessig utføre forskning på nivået av glykemi og glykosuri ved hjelp av teststrimler. Dette gir lengre tid for å opprettholde et kompensert sykdomsforløp utenfor sykehuset, mindre sannsynlig å innføre pasienten på sykehus. Pasienter med diabetes mellitus type I skal gjennomføre en test for blodsukker daglig. Pasienter med type II diabetes i en tilstand av kompensasjon må testes 2-3 ganger daglig for 2 tilfeldige dager hver uke. Ved brudd på kompensasjonsstatus skal analysen gjennomføres daglig
Når kompensert for karbohydratmetabolismen før hvert måltid og 1,5 timer etter et måltid, bør bestemmes av normale blodsukkernivåer. Hvis pasientens helsetilstand forverres eller det minste tegn på diabetes mellitus dekompensasjon vises, er det viktig å gjennomføre en undersøkelse av blodsukkernivået for å foreskrive en korrigerende behandling. En ekstra metode for selvkontroll er å bestemme tilstedeværelsen av aceton i urinen. Denne metoden brukes til høy glykemi (over 13 mmol / l) og glykosuri (mer enn 3%), forekomsten av tilknyttede sykdommer, med utseende av kvalme og oppkast. Alle resultatene av selvkontroll bør registreres i en spesiell dagbok for en pasient med diabetes mellitus. Basert på dataene fra denne dagboken, korrigeres behandlingen (i samråd med behandlende lege).
4. Kostholdet til pasienter med diabetes bør balanseres i essensielle næringsstoffer, inneholde tilstrekkelige mengder vitaminer, mineraler, fiber (anbefalte bær, sopp, grønnsaker, tørkede epler, havregryn, nøtter, kli, bønner). Øk forbruket av vegetabilsk fett, redusere antall dyr (det er nødvendig å introdusere i kostholdet vegetabilske og animalske fett i forholdet 1: 1), unntatt fra bruk av lett fordøyelige karbohydrater (bakeri og konditorvarer, sukker, honning, semolina, ris, sjokolade). De pasientene som ikke kan nekte søtsaker, anbefales å bruke sukkerstatninger (xylitol, sakkarin, fruktose).
Det er nødvendig å spise mat 4-5 ganger om dagen med obligatorisk beregning av kalorier og brød enheter konsumert. Pasienter med diabetes mellitus type II, som lider av fedme, blir vist med lavt kaloriinnhold og faste faste dager (ostemasse, kjøtt, agurk, eple, kefir). I tillegg er alkohol kontraindisert for pasienter med diabetes.
5. LFK. Pasienten anbefales å ha morgenhygienisk gymnastikk, dosed gå på jakt, sykle på jakt, trene på en stasjonær sykkel, gå på jakt på grunnskøyter, badminton, volleyball, tennis, langsom svømming. Vektløfting, motorsport, deltagelse i konkurranser er kontraindisert. Karbohydrater bør tas før trening for å forhindre hypoglykemi.
Sykepleieprosess i diabetes
Sykepleieprosess i diabetes. Diabetes mellitus er en kronisk sykdom som er preget av nedsatt produksjon eller virkning av insulin og fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme og fremfor alt karbohydratmetabolismen. Klassifiseringen av diabetes mellitus, vedtatt av WHO i 1980:
1. Insulinavhengig type - 1 type.
2. Insulinuavhengig type - type 2.
Type 1 diabetes mellitus er mer vanlig hos unge mennesker, type 2 diabetes mellitus er hos middelaldrende og eldre.
I diabetes er årsakene og risikofaktorene så nært sammenflettet at det noen ganger er vanskelig å skille mellom dem. En av de viktigste risikofaktorene er arvelig predisponering (type 2 diabetes mellitus er hereditært mer ugunstig), fedme, ubalansert ernæring, stress, bukspyttkjertel sykdommer og giftige stoffer spiller også en viktig rolle. spesielt alkohol, sykdommer i andre endokrine organer.
Stadier av diabetes
Fase 1 - Prediabetes - En tilstand av følsomhet for diabetes.
Risikogruppe:
- Personer med belastet arvelighet.
- Kvinner som fødte et levende eller dødt barn som veier over 4,5 kg.
- Personer som lider av fedme og aterosklerose.
Stage 2 - latent diabetes - er asymptomatisk, det fastende glukosenivået er normalt - 3,3-5,5 mmol / l (ifølge enkelte forfattere - opptil 6,6 mmol / l). Latent diabetes kan identifiseres ved en glukosetoleranse test når pasienten etter å ha tatt 50 g glukose oppløst i 200 ml vann, øker blodsukkernivået: etter 1 time over 9,99 mmol / l. og etter 2 timer - mer enn 7,15 mmol / l.
Stage 3 - klar diabetes - er preget av følgende symptomer: tørst, polyuria, økt appetitt, vekttap, kløe (spesielt i grenområdet), svakhet, tretthet. I analysen av blod, høy glukose, er glukose også mulig med urin.
Med utvikling av komplikasjoner forbundet med vaskulære lesjoner av CNS. øyets fundus. nyre, hjerte, nedre ekstremiteter, delta i symptomene på skade på de tilsvarende organer og systemer.
Sykepleieprosess i diabetes:
Pasientproblemer:
A. Eksisterende (ekte):
- tørst;
- polyuri:
- kløende hud. tørr hud:
- økt appetitt
- vekttap;
- svakhet, tretthet; redusert synsstyrke;
- hjertesmerter;
- smerte i nedre lemmer;
- behovet for stadig å følge en diett
- Behov for kontinuerlig administrasjon av insulin eller antidiabetika (manin, diabeton, amaril, etc.);
Manglende kunnskap om:
- sykdommens art og dens årsaker
- diett terapi;
- selvhjelp med hypoglykemi;
- fotpleie;
- beregne brød enheter og lage en meny;
- bruker måleren;
- komplikasjoner av diabetes (koma og diabetisk angiopatier) og selvhjelp med koma.
B. Potensial:
Utviklingsrisiko:
- prekomatose og comatose tilstander:
- gangrene i nedre ekstremiteter;
- akutt myokardinfarkt;
- kronisk nyresvikt;
- katarakt og diabetisk retinopati med nedsatt syn;
- sekundære infeksjoner, pustulære hudsykdommer;
- komplikasjoner på grunn av insulinbehandling
- Sakte sårheling, inkludert postoperativ.
Innsamling av informasjon under opprinnelig eksamen:
Pasientens spørsmål om:
- etterlevelse av en diett (fysiologisk eller diett nummer 9), på diett
- fysisk anstrengelse i løpet av dagen;
- gjennomføres ved behandling av:
- insulinbehandling (navn på insulin, dose, varighet av sin virkning, behandlingsregime);
- antidiabetiske tabletter (navn, dose, egenskaper av mottak, toleranse);
- resept for blodglukose og urintester og endokrinologiske undersøkelser;
- pasienten har et glukometer, evnen til å bruke det
- muligheten til å bruke bordet på brødaggregater og lage en meny for brød-enheter;
- evne til å bruke en insulin sprøyte og penn;
- kunnskap om steder og teknikker for insulinadministrasjon, forebygging av komplikasjoner (hypoglykemi og lipodystrofi på injeksjonsstedene);
- holde en dagbok med observasjoner av en pasient med diabetes mellitus:
- et besøk til fortiden og nå "Diabeteskole";
- utviklingen av fortiden hypoglykemisk og hyperglykemisk com, deres årsaker og symptomer;
- evne til å yte selvhjelp
- pasienten har et "diabetisk pas" eller "diabetisk visittkort";
- genetisk predisponering til diabetes mellitus);
- relaterte sykdommer (sykdommer i bukspyttkjertelen, andre endokrine organer, fedme);
- pasientklager ved inspeksjonstidspunktet.
Undersøkelse av pasienten:
- farge, fuktighet i huden, tilstedeværelse av riper:
- Bestemmelse av kroppsvekt:
- blodtrykksmåling;
- bestemmelse av puls på den radiale arterien og på arteriene på den bakre foten.
Sykepleieintervensjoner, inkludert arbeid med pasientens familie:
1. Utfør en samtale med pasienten og familien om diettvaner, avhengig av type diabetes, diett. For en pasient med type 2 diabetes, gi noen få eksempler på menyen for en dag.
2. Overbevis pasienten om behovet for å følge dietten foreskrevet av legen.
3. Overbevis pasienten om behovet for fysisk anstrengelse anbefalt av legen.
4. Å snakke om årsakene, naturen til sykdommen og dens komplikasjoner.
5. Informer pasienten om insulinbehandling (typer insulin. Begynnelsen og varigheten av tiltaket, forbindelse med matinntak, lagringsfunksjoner, bivirkninger, typer insulininsprøyter og pennpenner).
6. For å sikre rettidig innføring av insulin og antidiabetika.
7. For å kontrollere:
- hud tilstand;
- kroppsvekt:
- puls og blodtrykk;
- puls på arteriene på den bakre foten;
- diett og ernæring; overføring til pasienten fra hans slektninger;
- anbefaler kontinuerlig overvåkning av blodsukker og urin.
8. Overbevise pasienten om behovet for konstant observasjon av endokrinologen, holde en overvåkingsdagbok, som indikerer indikatorene for nivået av glukose i blodet, urin, blodtrykk, mat spist per dag, mottatt terapi, endringer i trivsel.
9. Anbefal periodiske undersøkelser av en økolog, kirurg, kardiolog, nephrologist.
10. Anbefal klasser i "Skole for diabetiker."
11. Informer pasienten om årsakene og symptomene på hypoglykemi, comatose forhold.
12. Overbevis pasienten om behovet for en liten forverring av helse og blodtelling umiddelbart, kontakt en endokrinolog.
13. Opplær pasienten og hans slektninger:
- beregning av brød enheter;
- utarbeide en meny etter antall brød enheter per dag; rekruttering og subkutan administrasjon av insulin med insulinsprøyte;
- fotpleie regler;
- gi selvhjelp med hypoglykemi;
- blodtrykksmåling.
Nødsituasjoner i diabetes mellitus:
A. Hypoglykemisk tilstand. Hypoglykemisk koma.
årsaker:
- En overdose av insulin eller antidiabetisk tablett betyr.
- Mangel på karbohydrater i kostholdet.
- Utilstrekkelig matinntak eller hoppe over matinntaket etter insulinadministrasjon.
- Vesentlig fysisk aktivitet.
Hypoglykemiske tilstander manifesteres av en sterk følelse av sult, svette, skjelving i lemmer, alvorlig svakhet. Hvis denne tilstanden ikke er stoppet, vil symptomene på hypoglykemi øke: skjelving vil intensivere, det vil komme forvirring i tankene, hodepine, svimmelhet, dobbeltsyn, generell angst, frykt, aggressiv oppførsel og pasienten faller inn i koma med tap av bevissthet og anfall.
Symptomer på hypoglykemisk koma: pasienten er bevisstløs, blek, det er ingen lukt av aceton fra munnen. huden er fuktig, rikelig kaldt svette, muskeltonen øker, pusten er ledig. Blodtrykk og puls blir ikke endret, øynene i øynene endres ikke. I blodprøven er sukkernivået under 3,3 mmol / l. det er ikke noe sukker i urinen.
Selvhjelp i hypoglykemisk tilstand:
Det anbefales at de aller første symptomene på hypoglykemi skal spise 4-5 stykker sukker, eller drikke varm søt te eller ta 10 tabletter glukose ved 0,1 g eller drikk 2-3 2-3 ml glukose, eller spis litt søtsaker (bedre karamell ).
Førstehjelp i hypoglykemisk tilstand:
- Kontakt lege.
- Ring til laboratorietekniker.
- Gi pasienten en stabil sidestilling.
- Legg 2 stykker sukker på kinnet, som pasienten ligger på.
- Gi intravenøs tilgang.
Lag preparater:
40 og 5% glukoseoppløsning. 0,9% oppløsning av natriumklorid, prednison (amp), hydrokortison (amp), glukagon (amp.).
B. Hyperglykemisk (diabetisk, ketoacidotisk) koma.
årsaker:
- Utilstrekkelig insulindosis.
- Brudd på kostholdet (høyt karbohydratinnhold i mat).
- Smittsomme sykdommer.
- Stress.
- Graviditet.
- Skade.
- Kirurgisk inngrep.
Harbingers: økt tørst, polyuria. oppkast, tap av appetitt, sløret syn, uvanlig sterk døsighet, irritabilitet.
Symptomer på koma: Bevissthet er fraværende, lukten av aceton fra munnen, hyperemi og tørr hud, støyende dyp pusting, redusert muskelton - "myke" øyebuer. Pulse-filiform, blodtrykk reduseres. I blodprøven - hyperglykemi, i urintestet - glykosuri, ketonlegemer og aceton.
Når komaforløpere vises, kontakt straks en endokrinolog eller ring ham hjemme. Med tegn på hyperglykemisk koma, akutt nødsituasjon.
Førstehjelp:
- Kontakt lege.
- Gi pasienten en stabil sidestilling (forebygging av tunge, aspirasjon, asfyksi).
- Ta et urinkateter for rask diagnose av sukker og aceton.
- Gi intravenøs tilgang.
Lag preparater:
- kortvirkende insulin - actropid (fl.);
- 0,9% natriumkloridoppløsning (fl.); 5% glukoseoppløsning (fl.);
- hjerte glykosider, vaskulære midler.
En sykepleiers rolle i forebygging av diabetes
En sykepleiers rolle i behandlingen av diabetes
Diabetes mellitus er en endokrin sykdom som utvikler seg med insulinmangel. Denne sykdommen er et prioritert problem i helsevesenene i alle europeiske land i verden. Sykdommen sprer seg veldig raskt, og sykepleierrollen i forebygging av komplikasjoner av diabetes er svært viktig. Allerede på hovedstadiet er det nødvendig med medisinske arbeidere å ha tilstrekkelig opplæring og ferdigheter innen diabetes mellitus, å gjennomføre passende bevissthet og opplæring.
Ansvar for en diabetiker
Dette er en ansatt som har avansert kunnskap og ferdigheter i rådgivende pasienter med diabetes. Erudite, i stand til å bestemme taktikk for behandling, med ferdigheter i ulike områder av ledelsen av mennesker med diabetes. Kunne utvikle treningsprogrammer for pasienter og implementere dem i samfunnet. Aktiv i klinisk praksis. Evne til å organisere programmer for andre helsepersonell for å forbedre kunnskap og ferdigheter.
Denne alvorlige sykdommen krever mye kunnskap og kompetanse fra medisinsk personell, obligatorisk undervisning av pasientens medisinske personell til selvkontroll av tilstanden deres. For dette er et effektivt verktøy å skape diabetesskoler. For å kunne skape skoler, er det nødvendig å forbedre arbeidet til medisinsk personale med utmerket kvalifisert opplæring.
Forebyggende aspekter av skolen SD
Hovedmålet er å forbedre livskvaliteten og aktiv levetid. Hovedoppgaven til skolen er å maksimere kjennetegne pasienter med diabetes, mulighetene for behandling, riktig ernæring og diabetisk diett. Bistand ved valg av egnede yrker, riktig familieplanlegging. Trening i selvkontrollmetoder i nært samarbeid med lege og sykepleier.
For å organisere en passende skole trenger vi noen forhold, nemlig: interesserte leger i å utdanne pasienter; et rom som oppfyller alle krav; spesielle håndbøker; for pasienter tilgjengelig litteratur om diabetes; treningsprogram og fortrolighet. Grupper for å skape opptil 10 personer slik at legen eller sykepleieren kan gi hver person maksimal oppmerksomhet. Klokketid bestemmes fra 40 minutter til 1 time.
I klasserommet, for å organisere ikke bare familiarisering av pasienter med diabetes, men også å lære folk hvordan man bruker glucometer, selvbetjeningsmetoden for blodsukker. Forklar viktigheten av diett, lær bruk av bord av brød-enheter. Å undervise regler for hudpleie, som gir selvhjelp i tilfelle uventet forverring. Og viktigst, i løpet av studien, kan pasienter alltid få psykologisk støtte fra en kvalifisert sykepleier eller lege. Å gjøre alt mulig, slik at pasientene ikke anser seg for å være deaktivert, for å organisere sine liv så fullt som mulig.
WHO anerkjente at pasientopplæring, som en fullstendig behandlingsmetode, er viktig og nødvendig, som å ta medisiner. Faktisk vil mangel på informasjon ikke bidra til å takle sykdommen og holde den under kontroll. Kampen mot diabetes er helt avhengig av pasientens selvtillit, ikke bare det medisinske personalet.
Skoler av diabetes kan allerede bli funnet på Internett.
Betydningen av sykepleiers arbeid i omsorg for pasienter med diabetes
Sykepleierrollet er ikke bare viktig, men også viktig fordi den krever nøyaktig gjennomføring av all legenes instruksjoner til pasienter med diabetes; Tilstedeværelsen av slike uvurderlige egenskaper som menneskehet og medfølelse, sosialitet og respons.
For å kunne hjelpe pasienten profesjonelt, må sykepleieren være godt klar over årsakene til diabetes, dens komplikasjoner, alle manifestasjoner og kompensasjonsmetoder. Forstå pasientens problemer.
Problemene med pasienter med diabetes: hyppig tørst, kløende hud, lukten av aceton fra munnen, kvalme, oppkast, psykologisk ustabilitet.
Den behandlende legen diagnostiserer og foreskriver behandling, bestemmer pasientens problemer, og sykepleierens sak bestemmer alle vanskeligheter som oppstår ved disse problemene. All informasjon om pasienten må innhentes av sykepleieren og rapporteres til den behandlende legen. Undersøkelsen er en av 5 aktiviteter i sykepleieprosessen. Undersøkelsen inkluderer også beskrivelse og evaluering av pasientens parametre: utseende, forekomst av puffiness, tilstand av slimhinner; Måling av vekt, høyde, puls, blodtrykk, temperatur. Oppnådd informasjon er dokumentert og er den juridiske protokollen for sykepleierens profesjonelle arbeid.
Identifisering av pasientens reelle problemer med diabetes mellitus og potensial er den andre obligatoriske hendelsen i sykepleieprosessen. En sykepleier gjør hennes sykepleiediagnose basert på klager fra pasienter som forstyrrer deres helse og naturlige funksjoner. Gjennomfører samtaler med slektninger til pasienter, bestemmer tilstedeværelsen av dårlige vaner.
Den tredje fasen av sykepleiehendelsen inkluderer utpekning av mål og oppgaver i sykepleieprosessen, planleggingshandlinger. Sykepleieren danner målene, tar hensyn til handlingene og oppfyllelsen av de tiltenkte målene, de forventede resultatene og betingelsene for oppfyllelsen. Skriver i søskortkassen historie. For eksempel, ved 7. februar, planlegger han å "sette en slik pasient på føttene", hvor målet er pasienten selv, handlingen - å sette føttene, tilstanden - hjelp fra en sykepleier.
Fase 4 inkluderer gjennomføring av planlagte handlinger. Sykepleieren tar tiltak for undersøkelse av pasienter, rehabilitering, behandling. Gjennomføring av forebyggende tiltak.
Tre hovedkategorier i sykepleiearbeid:
- Oppfyllelse av doktorsforskrift under hans tilsyn
- Uavhengig utvalg av sykepleieintervensjoner til eget hensyn, basert på pasientens behov. For eksempel, organisering av hygieniske prosedyrer eller fritid hos pasienter;
- Gjensidig pleieinngrep bestemmer det generelle arbeidet hos en sykepleier med en lege. Om nødvendig, samhandling med andre spesialister.
Sykepleierens ansvar for å utføre noen form for sykepleieintervensjon er viktig og veldig stor.
Analysen av sykepleie for pasienter er inkludert i femte fasen av hennes oppgaver. Disse inkluderer vurderinger av oppfyllelsen av de fastsatte målene, effektiviteten av sykepleie for diabetespatienter på deres helsestatus, analyse av pasientens respons til sykepleie og søk etter nye potensielle problemer i fremtiden.
Pasientene får problemer i de fleste tilfeller når sykepleieren ikke oppfyller deres behov.
Å sammenligne sykepleierens arbeid med de endelige resultatene er viktig når hun vurderer sin ferdighet og profesjonalitet.
Organisering av sykepleier ernæring av pasienter med diabetes
Hovedfaktoren i behandlingen av diabetes er diett. Mest brukt lav-carb eller lav-kalori diett. Hvis diabetesstoffet er mildt, kan det på grunn av korreksjonen av dietten raskt normalisere tilstanden for menneskers helse. Ved moderate til alvorlige sykdomsforløp kan diettkorreksjon og diabetisk diett ikke unngås.
Et low-carb diett med diabetes er et lav-carb diett. Ikke anbefalt for å spise søtsaker i form av granulert sukker, syltetøy, kaker, bakverk, søtsaker, iskrem. Forbudt søt frukt, spesielt druer og bananer. Disse er matvarer høyt i glukose.
I en liten mengde tillatte produkter med karbohydrater i bundet form (fiber og stivelse): bønner, svartbrød; frokostblandinger, unntatt semolina.
Ernæring fraksjonalt, opptil 5 ganger om dagen, 3 hovedmåltider, 2 snacks.
Et kalori diett med diabetes gir mat som inneholder en liten mengde kalorier, et lite fettinnhold. Som et resultat av dette dietten kan pasienten gå ned i vekt og senke blodsukkernivået. Det anbefales ikke å bruke smør, lard, fettost, røkt kjøtt, søtsaker, biprodukter.
Tillatte sopp, friske urter, belgfrukter, grønnsaker. I små doser, vegetabilsk olje, magert kjøtt og fisk.
Sykepleieren overvåker kontinuerlig tilgjengeligheten av produkter som bringer slektninger og venner til syke. Overvåker kvaliteten og friskheten av mat, mengden spist og full. Overvåkning av pasientens overholdelse av diabetisk ernæring er en sykepleiers ansvar.
Komplikasjoner av pasienter med diabetes, plikter til sykepleier
En diabetessykepleier er forpliktet til å vite at diabetespatienter kan oppleve følgende komplikasjoner: kardiovaskulær (iskemi, hjerteinfarkt, hypertensiv krise), nervøs (nevropati), nefropati. Høy følsomhet for smittsomme komplikasjoner. I denne forbindelse er sykepleierens plikt en grundig undersøkelse av pasientens hud, spesielt siden smertefølsomhet går tapt i nevropati. Tidlig grundig behandling av sår og kutt. Daglig måling av blodtrykk og kroppstemperatur, sukkernivå.
Sykepleieprosessen for riktig administrasjon av insulin
Tillatte injeksjonssteder for insulin: Anterior magevegg, ytre lår, øvre firkant av bakder, skulder. Intramuskulære injeksjoner er forbudt, injisert i det subkutane fettvevet, hvorfra absorpsjonen av insulin skjer ved riktig ønsket hastighet. Injeksjonen utføres på et rent hudområde som ikke har puffiness. Sykepleieren bør overvåke mulige tegn på lipohypertrofi (betennelse, hevelse, infeksjon i huden). Hvis huden blir behandlet med ren alkohol før injeksjonen, må du vente på at alkoholen fordampes.
Insulin lagring
Patronen, sprøytepennen, et annet brukt hetteglass med insulin lagres ved en temperatur ikke høyere enn +30, ikke lavere enn null grader, i ikke mer enn en måned. Unngå eksponering for sollys.
Insulinbeholdere lagres i kjøleskap ved en temperatur på 6 til 8 grader.
WHO prognose
Basert på statistikk i verden i dag, er pasienter med diabetes omtrent 346 millioner mennesker. Fra 2005 til 2030 vil antall dødsfall fra denne sykdommen dobles. Den største økningen i diabetes er observert i industrielle regioner. Faktum av en økning i forekomsten av diabetes hos barn og ungdom er alarmerende.
Problemet med offentlig bevissthet om diabetes blir stadig presserende.
Sykepleiers rolle i omsorgen for en pasient med insulinavhengig diabetes
Helsedepartementet i Arkhangelsk-regionen
Statlig selvstendig pedagogisk institusjon
Sekundær yrkesutdanning i Arkhangelsk-regionen
"Arkhangelsk Medical College"
Emne: En sykepleiers rolle i omsorgen for en pasient med
MDK / PM 02: Deltakelse i medisinsk diagnostisk og
Fullført: Klimova N. B.
Student 4 kurs 8 grupper
Relevans av emnet: Diabetes er en gruppe av metabolske
(metabolske) sykdommer preget av hyperglykemi, som
er resultatet av feil i insulinutskillelse, insulinvirkning eller
begge disse faktorene. Forekomsten av diabetes øker stadig.
I industrilandene står det for 6-7% av den totale befolkningen.
Diabetes tar det tredje stedet etter kardiovaskulær og
onkologiske sykdommer. Diabetes Mellitus - Global Medical
det sosiale og humanitære problemet i det 21. århundre, som har påvirket alle i dag
verdenssamfunnet. For tjue år siden antall mennesker rundt om i verden
diagnostisert med diabetes overstiger ikke 30 millioner. I løpet av levetiden
En generasjons forekomst av diabetes har økt dramatisk.
I dag er diabetes mer enn 285 millioner mennesker, og i 2025, ifølge prognosen
International Diabetes Federation (MFD), vil antallet øke til 438
millioner. Dessuten vokser diabetes stadig yngre, noe som påvirker flere og flere mennesker.
arbeidsalderen. Diabetes mellitus - alvorlig kronisk
en progressiv sykdom som krever medisinsk behandling på
gjennom hele pasientens liv og er en av hovedårsakene
for tidlig dødelighet. Ifølge Verdensorganisasjonen
helse (WHO), hvert 10. sekund i verden dør 1 pasient
diabetes, det vil si ca 4 millioner pasienter dør hvert år -
mer enn fra aids og hepatitt. Diabetes er preget av utvikling
alvorlige komplikasjoner: kardiovaskulær og nyresvikt,
tap av syn, gangrene i nedre ekstremiteter. Sykdødelighet
hjerte og hjerneslag hos pasienter med diabetes mellitus 2-3 ganger, nederlag
nyrer 12-15 ganger, blindhet 10 ganger, amputasjon av nedre ekstremiteter nesten i
20 ganger oftere enn blant befolkningen i befolkningen. I desember 2006 organisasjonen
FN vedtok særskilt resolusjon nr. 61/225 på
diabetes mellitus, hvor diabetes ble anerkjent som alvorlig kronisk
en sykdom som utgjør en alvorlig trussel, ikke bare for
trivsel for enkeltpersoner, men også for økonomisk og sosialt
velferd av stater og hele verdenssamfunnet. Diabetes er en sykdom
ekstremt dyrt. Direkte kostnader for diabetes og dens
i de utviklede landene utgjør minst 10-15% av budsjettene
helsevesenet. Samtidig går 80% av kostnadene for å bekjempe komplikasjoner.
diabetes. En systematisk tilnærming til diabetes er et kjennetegn
Russisk stats helsepolitikk. men
Situasjonen er slik at økningen i forekomsten i Russland, som i verden som helhet,
i dag foran alle tiltak som er tatt. Offisielt i landet
Om lag 3 millioner pasienter er imidlertid registrert i henhold til resultatene
kontroll og epidemiologiske studier, deres nummer er ikke mindre enn 9-10
millioner. Dette betyr at det er en 3- til en identifisert pasient.
4 ikke identifisert. I tillegg er rundt 6 millioner russere i
tilstand av prediabetes. Ifølge eksperter, kampen mot diabetes i
Russland bruker rundt 280 milliarder rubler årlig. Dette beløpet
står for ca 15% av det totale helsebudsjettet.
Ved klassifisering er diabetes mellitus delt inn i:
Type 1 diabetes (insulinavhengig diabetes) som er karakterisert
ødeleggelse av B-cellene i Langerhans-øyene og utvikling av absolutt
insulinmangel. Alderen på pasientene kan være noe, men oftere er det
unge pasienter og barn.
Type 2 diabetes (ikke-insulinavhengig diabetes) er diagnostisert
mye oftere. Utvikler hovedsakelig hos pasienter over 40 år. På ham
utgjorde 90% av alle diabetes tilfeller i verden. Primær bekymring
helsevesenet er identifisering av høyrisikogrupper av sukker
diabetes og tidlig diagnose av sykdommen.
Studieområde: Sykepleieprosess i ikke-insulinavhengig diabetes.
Studieobjekt: Ikke-insulinavhengig diabetes og rollen til en sykepleier
når du bryr deg om pasienter.
Mål: Sykepleieprosessen for insulin-uavhengig
Etiologien og tilhørende faktorer av forekomst bør studeres.
diabetes, klinisk bilde, diagnostiske egenskaper av dette
sykdommer, analyser komplikasjoner og prinsipper for
nødhjelp, systematisere forebyggelsesmetoder og
KAPITTEL 1. INSULIN-AFHOLDENDE DIABETER.
Etiologi og patogenese.
Diabetes mellitus er oftest forårsaket av relativ
Insulinmangel, i det minste - absolutt. Hovedårsak
Utviklingen av insulinavhengig diabetes mellitus er organisk eller
funksjonell skade på p-celler i bukspyttkjertelen
kjertel, noe som fører til insuffisiens av insulinsyntese. dette
svikt kan oppstå etter reseksjon av bukspyttkjertelen,
det, med vaskulær sklerose og pankreatisk viral skade,
pankreatitt, etter traumer, spise mat,
inneholder giftige stoffer som direkte påvirker β-celler
etc. I patogenesen av diabetes mellitus er det to hovedlinker:
utilstrekkelig insulinproduksjon av endokrine celler
bukspyttkjertel; brudd på samspillet mellom insulin og celler
kroppsvev som følge av endring i struktur eller reduksjon
Antall spesifikke reseptorer for insulin, endringer i strukturen
insulin selv eller svekket intracellulær overføring mekanismer
signal fra reseptorer til celleorganeller. Det er en arvelig
predisponering mot diabetes. Hvis en av foreldrene er syk,
Sannsynligheten for å arve type 1 diabetes er 10%, og den andre typen diabetes
Den første typen sykdom er karakteristisk for type I diabetes. Utgangspunkt
i utviklingen av denne type diabetes er massiv ødeleggelse av endokrine
bukspyttkjertelceller (øyer av Langerhans) og som et resultat,
kritisk reduksjon av insulinnivå i blodet. Massedød
endokrine pankreasceller kan finne sted i tilfelle av
virusinfeksjoner, kreft, pankreatitt, giftig
lesjoner i bukspyttkjertelen, stressforhold, ulike
autoimmune sykdommer i hvilke celler i immunsystemet
produserer antistoffer mot p-celler i bukspyttkjertelen, ødelegger
dem. Denne type diabetes er i de fleste tilfeller karakteristisk for
barn og unge (opptil 40 år). Hos mennesker, denne sykdommen
ofte genetisk bestemt og betinget
defekter av en rekke gener plassert i det sjette kromosom. Disse feilene
danner en predisposisjon til autoimmun aggresjon av organismen til
bukspyttkjertelceller og negativ påvirkning
den regenerative kapasiteten til β-celler. Grunnlaget for autoimmune lesjoner
celler ødelegger dem med noen cytotoksiske midler. dette
nederlag forårsaker frigivelse av autoantigener som stimulerer
aktivitet av makrofager og T - mordere, som igjen fører til
dannelsen og frigjøring i blodet av interleukiner i konsentrasjoner
har toksisk effekt på bukspyttkjertelceller. også
Cellene er skadet av makrofager i kjertelvevet. også
provokerende faktorer kan være forlenget cellehypoksi
bukspyttkjertel og høy karbohydrat, høyt i fett og dårlig
proteindiet, noe som fører til en reduksjon i sekretorisk aktivitet
ølceller og i perspektiv til deres død. Etter å ha startet massiv
celledød utløser mekanismen for deres autoimmune skade.
Sykdommen er akutt. Klinisk bilde ved identifikasjonstidspunktet
sykdommen er en konsekvens av den absolutte insulinnmangel, som
fører til alvorlig hyperglykemi og glykosuri, som igjen
forårsaker karakteristiske symptomer på diabetes. Disse inkluderer:
polyuria (inkludert om natten) - en konsekvens av osmotisk diurese;
tørst; tørr munn;
vekttap, til tross for økt appetitt og polyfagi;
hud manifestasjoner, inkludert kløe (mulig kløende slimhinner, - i
kvinner i vulva), en tendens til bakteriell og sopp
infeksjoner av huden og slimhinnene (furunkulose, candidiasis);
glukose og ketonlegemer i urinen.
Også preget av ikke-spesifikke symptomer: svakhet, tretthet.
Hvis tiden ikke begynner behandling, utvikler pasienten diabetiker
ketoacidose med progressiv nedsatt bevissthet til
Hos pasienter som får hypoglykemisk terapi, klinisk
tegn kan slettes selv med vedvarende hyperglykemi.
Med utvikling av kroniske komplikasjoner av diabetes mellitus (diabetiker
retinopati, diabetisk nefropati, diabetisk polyneuropati)
Det tilsvarende kliniske bildet vil bli observert.
Komplikasjoner av insulinavhengig diabetes.
Insulinavhengig diabetes har ofte konsekvenser. komplikasjoner
sykdommer er kortsiktige og kroniske.
De reagerer vanligvis godt på behandlingen. Med utilstrekkelig eller
Manglende behandling for type 1 diabetes kan utvikle seg
Også vanlig komplikasjon i insulinavhengig diabetes
er hypoglykemi (når blodsukker faller skarpt til en farlig
nivå). Hvis en pasient med hypoglykemi ikke får medisinsk hjelp i tide.
hjelp, han kan svette og til og med falle inn i koma.
Forløpet av slike komplikasjoner er vanskeligere å kontrollere, og deres fremgang
kan forårsake for tidlig død av diabetiker. oppmerksomme
kontroll av blodsukker reduserer risikoen for slike problemer, men eliminerer dem ikke
helt. Med langvarig diabetes oppstår de selv i
pasienter med godt kompensert sykdom.
Komplikasjoner av insulinavhengig diabetes mellitus er:
Hjerte og vaskulære sykdommer (aterosklerose, hypertensjon,
Lesjoner av små blodkar av alle vev og organer
Skader på nervesystemet - tap av følelse
lemmer, svimmelhet, erektil funksjonsforstyrrelse
menn, utvikling av sår, gangrene.
Nyresvikt, etc.
Tidlig diagnose av diabetes mellitus og behandling resept er svært viktig.
sykdom. Tidlig behandling vil redusere
sannsynligheten for komplikasjoner. Dette komplekset inkluderer
laboratorietester for å vurdere tilstanden av karbohydratmetabolismen
(glukose, glykert hemoglobin) og β-celle sekretorisk funksjon
bukspyttkjertel (insulin, C-peptid). For å diagnostisere sukker
diabetes utfører følgende studier. Blodtest for glukose:
fasting bestemme glukoseinnholdet i kapillærblod (blod fra
finger). Test for glukosetoleranse: Fasting tar ca 75 g
glukose oppløst i 1-1,5 kopper vann, deretter bestemme
blodsukkerkonsentrasjon etter 0,5, 2 timer. Urin glukose analyse og
ketonlegemer: deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen
diabetes. Glykert (glykosylert) hemoglobin (HbA1c) er
del av det totale hemoglobin som sirkulerer i blodet som er forbundet med
glukose. Denne indikatoren er målt i%. Jo mer sukker i blodet,
mer% hemoglobin blir glykert. Dette er en viktig blodprøve.
med diabetes eller mistanke om diabetes. Han er ganske sikker
viser gjennomsnittlig nivå av glukose i blodplasmaet i løpet av de siste 3
månedene. Bestemmelse av insulin og C-peptid (et fragment av molekylet
proinsulin, som et resultat av fjerning av hvilket insulin som dannes) i blodet:
ved den første typen diabetes mellitus mengden insulin og C-peptid
betydelig redusert, og i den andre typen er verdier mulig innenfor
Behandling av insulinavhengig diabetes.
Behandling av denne sykdommen er primært rettet mot endring
livsstil (kostholdsterapi, mosjon, redusere stress
situasjoner), deretter på rusmiddelbehandling (oral
Riktig foreskrevet diett (diett nummer 9) bør ikke føre til
øke blodsukker og vektøkning. Fraksjonær ernæring (6
- 7 ganger om dagen) i små porsjoner samtidig under
lang tid lar deg opprettholde optimal vekt
kropp, samt å unngå plutselige endringer i konsentrasjonen av glukose i blodet.
Den totale kaloriinntaket og forholdet mellom fett, proteiner og karbohydrater til
dietter må overholde prinsippene for sunt å spise og
hver dag blir det samme.
1.5.2. Fysisk aktivitet.
Den samme typen doserte fysiske belastninger anbefales: til fots.
gå i frisk luft, svømme, sykle, etc., må de
være individuelt skreddersydd etter alder, grunnleggende fysisk
aktivitet, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse av diabetes komplikasjoner og
1.5.3. Narkotika terapi.
Den rimeligste og velprøvde metoden for å behandle diabetes 1
type er insulinbehandling. Fordi denne type diabetes er kalt
insulinavhengig, så avhenger behandlingen av graden
insulin i pasientens blod. For å opprettholde hormonnivåer
En insulinspesialist foreskriver vanlige insulinskudd (dose og skjema
injeksjonssett bare av behandlende lege) eller piller for diabetes 1
skriver. Innføringen av insulin lar deg erstatte arbeidet i bukspyttkjertelen.
I dette tilfellet eksisterer ikke en enkelt behandlingsregime for insulin, den er valgt
Insulinpreparater er av tre typer:
Kort type insulin bør tas umiddelbart etter et måltid,
slike legemidler tilveiebringer bruk av karbohydrater mottatt fra
Forlengede typer insulinstyringsnivåer
blodsukker mellom måltider og om natten, under søvn.
Kombinasjonsmedisiner kombinerer egenskapene til to
I noen tilfeller kan insulinbehandling forekomme.
komplikasjoner. I tillegg til lipodystrofi og insulinresistens,
mulig utvikling av hypoglykemi og allergiske lidelser (kløe,
utslett, feber, noen ganger anafylaktisk sjokk).
Med utviklingen av en lokal allergisk reaksjon på administrert insulin
Det må byttes ut med andre stoffer.
KAPITTEL 2. MEDLEMS SISTERENS ROLLEGGER
PATIENTER MED INSULIN DIABETER.
2.1 Egenskaper i sykepleieprosessen.
Først, hva er en sykepleieprosess? Det er vitenskapelig jordet.
medisinsk, pasientomsorgsteknologi. Målet hans er
forbedre pasientens livskvalitet og bidra til å finne som tilgjengelig
problemer og de som kan oppstå i fremtiden. Basert på dette,
visse oppgaver er satt. I første fase, undersøkelsen, sykepleiere
bidra til å gjøre et komplett bilde av sykdommen. Hun må ha sin egen
sykdomshistorie, hvor alle tester registreres og registreres
konklusjoner og observasjoner om pasientens helse. I den andre fasen
diagnose er laget, og ikke bare
eksisterende, åpenbare problemer av pasienten, men også de som kan
oppstår i fremtiden. Selvfølgelig bør du først og fremst svare på
den farligste for livet til pasientens symptomer og manifestasjoner av sykdommen.
Det bør tas i betraktning at sykepleieren skal avgjøre omfanget av problemer
som kan legge til kompleksitet for pasientens liv. Pasientproblemer:
- kløe, tørr hud;
- svakhet, tretthet; redusert synsstyrke;
- smerte i nedre lemmer;
- behovet for stadig å følge en diett
- Behovet for kontinuerlig bruk av antidiabetika
(manil, diabeton, amaril, etc.);
Mangel på kunnskap om sykdommens art og dens årsaker; diett terapi;
selvhjelp med hypoglykemi; fotpleie; beregne brød enheter og
utarbeide menyen; bruker måleren; sukker komplikasjoner
diabetes (koma og diabetisk angiopati) og selvhjelp med koma.
2. Potensielle problemer.
- prekomatose og comatose tilstander:
- gangrene i nedre ekstremiteter;
- akutt myokardinfarkt;
- kronisk nyresvikt;
- katarakt og diabetisk retinopati med nedsatt syn;
- sekundære infeksjoner, pustulære hudsykdommer;
- komplikasjoner på grunn av insulinbehandling
- Sakte sårheling, inkludert postoperativ. her
inkluderer ikke bare medisinske hendelser, men også forebyggende,
psykologisk og jobbe med slektninger. På tredje trinn, hele
informasjonen som mottas er systematisert, og sykepleieren er satt foran
visse mål, ikke bare kortsiktige, men også designet for
lang periode. Alt dette er skissert i handlingsplanen og
registrert i pasientens historie. På fjerde trinns sykepleier
fungerer i henhold til den utviklede planen og utfører komplisert
tiltak for å forbedre pasientens tilstand. På den femte
stadium, i henhold til dynamikken i utviklingen av sykdommen og den positive
endringer i pasientens tilstand bestemmer effektiviteten av sykepleie
prosess. Hver pasient kan tildeles en annen type
sykepleieaktiviteter. Den første er når en søster jobber under konstant
observasjon av legen og utfører alle hans instruksjoner. Andre, sykepleier og
legen samhandler, det vil si, jobbe sammen og være enig
mellom alle prosessene. Tredje, uavhengig sykepleieintervensjon,
det vil si, denne medisinske profesjonelle handler uavhengig og har
nødvendig assistanse for øyeblikket uten samråd med legen.
Sykepleieprosessen i diabetes spiller en stor rolle. Tross alt
sykepleieren er den som du bare kan snakke med, finne
støtte og konsultere. De er alle en del psykologer som hjelper
ta denne sykdommen, lær hvordan du skal leve fullt og fortelle deg hva
fysisk aktivitet må utføres. Så deres rolle er noen ganger enda
mer meningsfylt enn en lege som bare foreskriver medisiner.
Diabetes omsorg gir en grundig
generelle omsorgsaktiviteter og i tillegg inkluderer en rekke
spesielle problemer relatert til egenskapene ved behandling av slike pasienter.
Pasienter med diabetes på bakgrunn av alvorlig kløe og redusert
Sannsynlighet for patogener blir ofte observert
ulike endringer i huden. I denne forbindelse er det nødvendig
nøye overvåke renheten av huden, rettidig mottakelse
syke hygienisk bad. Urin med sukkerinnhold er
godt næringsstoff for utvikling av forskjellige mikroorganismer,
å få det på huden forårsaker alvorlig kløe og dannelsen av bleieutslett,
Derfor er det nødvendig med vanlig vasking av pasienter. Med lenge
sengelastepasienter utvikler ofte bedsores. På bakgrunn av lav
kroppsresistens pasienter utvikler ofte inflammatorisk
tannkjøttsykdom (gingivitt) og munnslimhinne (stomatitt).
Forebygging av slike komplikasjoner krever systematisk behandling.
munnhulen, rettidig omorganisering. Spesiell oppmerksomhet må betales
Fothygiene, vask hver dag med varmt vann, tørk det tørt. ved
Mistenkt diabetisk gangren informerer legen din. De syke burde
Bruk løse, komfortable sko for ikke å gni føttene dine. Hos pasienter
diabetes mellitus er ofte påvist tilknyttede sykdommer i organene
respirasjon, kardiovaskulær system, fordøyelsessystemet, etc. Alle
Dette krever konstant overvåking av medisinsk
søsteren til staten av respiratoriske og kardiovaskulære systemer; samling
sputum, teller respiratorisk hastighet og påvisning av egenskapene til puls,
måle blodtrykk, overvåke dynamikken i ødem,
2.2 Gi førstehjelp til nødforhold.
Akutte komplikasjoner av diabetes utgjør en større trussel mot livet.
de syke. Den farligste komplikasjonen som kan være
sykdom, er koma. Denne tilstanden er preget av gradvis
fullfør depresjon av bevissthet og livsstøtteforstyrrelse
kroppsfunksjoner. Det er svært viktig å gjenkjenne symptomene i tide og gi
førstehjelp til pasienten.
2.2.1 Hypoglykemisk koma.
Symptomer på hypoglykemi: nervøsitet, tremor, agitasjon, kald svette,
svakhet (spesielt i bena), alvorlig sult, hodepine, manglende evne
fokus, bevissthetsklarhet, sløret syn, takykardi,
følelsesløshet av lepper og tunge, vanskeligheter med å uttale ord. Hjelp: når
hypoglykemisk tilstand, når pasienten fortsatt er bevisst,
må gi ham et par stykker sukker eller en hvilken som helst søtt drink -
søt te, kompott, gelé, søte frukter, bær og deres juice. ved
hypoglykemisk koma, dersom pasienten kan uavhengig svelge
flytende, han får drikke en løsning av sukker (1-2 spiseskjeer for en halv kopp
vann). Hvis pasienten er bevisstløs, vil det være nødvendig med intravenøs administrering.
40% glukoseoppløsning. Høyt blodsukker
bidrar til subkutan injeksjon av 1 ml 0,1% oppløsning av adrenalin.
Ring en ambulanse eller lege.
2.2.2 Ketoacidotisk koma.
Spesifikke akutte komplikasjoner av sykdommen, på grunn av absolutt
eller uttalt relativ insulinmangel på grunn av
utilstrekkelig insulinbehandling eller økt behov for det.
De første tegnene: hyppig vannlating; tørst, kvalme; døsighet,
generell svakhet Med en klar forverring: lukten av aceton fra munnen;
akutt magesmerter; alvorlig oppkast; støyende, dyp pusting; videre
Det er sløvhet, nedsatt bevissthet og faller inn i koma. den
alvorlig ketoacidose er den mest livstruende
representerer total dehydrering av organismen, og spesielt cellene
hjerne, så førstehjelp bør ikke være så mye
insulin, hvor mange saltvann infusjoner. Til dette formål, i nødstilfellet
Hjelp anbefales for å starte patogenetisk behandling med IV infusjon
400-500 ml og mer isotonisk p-ra med en hastighet på minst 15 ml / min. den
Den første flasken av løsningen må legges til 10-16 PIECES av enkelt insulin.
Infusjoner trenger ikke å bli stoppet under fortsettelsen av hele evakueringsstadiet, dvs.
de må utføres i en ambulanse. Anbefales ikke for
På dette stadiet administrere store doser insulin (50-60 U eller mer) subkutant.
Sykehusinnleggelse i intensivavdelingen er obligatorisk.
2.3 Rehabilitering for insulinavhengig diabetes mellitus.
Rehabilitering, kalt sett med aktiviteter som burde
gi folk nedsatt funksjonsevne på grunn av personskader,
sykdommer, fødselsskader, lyst til å leve i nye forhold. Med dette
deres kommunikasjon og aksept av relasjoner med
samfunn og familie. Alt dette er sikret, takket være staten,
sosioøkonomisk, psykologisk, pedagogisk og andre
aktiviteter rettet mot å forebygge utvikling av sykdommer.
Behandling av de som allerede er identifisert. Sykepleiers rolle
er spesielt viktig som den utfører med pasienter mer
tid, regulerer ulike aspekter av livet og blir dermed
En fullstendig forståelse av behandlingen som utføres, sikrer overholdelse av alle
rehabiliteringsaktiviteter. Typer av rehabilitering. De er delt inn i
Medisinsk rehabilitering - det utføres i hver av medisinske institusjoner.
Det er et klart kompleks av terapeutisk og profylaktisk
effekter på pasientens kropp, som de prøver å oppnå
Fysisk rehabilitering er formålet med ulike prosedyrer.
påvirker kroppens fysiske komponent (massasje, terapeutisk
fysisk kultur). Den er produsert av folk som har spesielle
Husholdningenes eller sosioøkonomiske, det er en mulighet til å innpode
visse ferdigheter som tillater pasienten å gjøre uten
hjelpe. En viss mulighet for selvbetjening, selv
i nærvær av alvorlige skader.
Produksjon eller profesjonell - muligheten for menneskelig utvikling
visse ferdigheter som vil gjøre det mulig for ham å fortsette
2.4. Skole for diabetes.
Skole av diabetes (skolen) er opprettet som en del av
behandlings-og-profylaktiske institusjoner på en funksjonell basis. På jobb
Skoler kan benyttes stasjonær kontinuerlig læringsyklus
varighet på 5-7 dager, samt form av daghospital. arbeid
Skoler ledes av en leder utnevnt av hodet
relevant medisinsk institusjon. Til innlegget
Skolens leder er utnevnt til endokrinolog eller medisinsk
søster som har gjennomgått spesiell trening. Skole i sin virksomhet
styrt av reglene i Russlands helsedepartement, charteret
helsevesenet institusjoner, på grunnlag av det ble opprettet. Til skolen
diabetes pasienter trent
(primær syklus) eller pasienter som allerede har blitt trent på en gjentatt syklus
(støttesyklus). Trening er ikke gitt til pasienter i staten
alvorlig ketoacidose, alvorlig eksacerbasjon av samtidig
sykdommer, med betydelig tap av syn, hørsel, minneforringelse,
personer med psykiske funksjonshemninger.
Mål og mål: Hovedmålet med skolen er å forbedre skjemaet
organisering av trening diabetespasienter. Hovedoppgave
Skoler er en diabetesundervisningsmetode
selvkontroll, tilpasning av behandlingen til spesifikke forhold
liv, forebygging av akutte og kroniske komplikasjoner av sykdommen.
Funksjoner på skolen: organiserer trening for pasienter med diabetes
utviklet strukturerte programmer. Gjennomfører primær og
gjentatte treningsprogrammer for selvkontroll og forebygging
komplikasjoner av diabetes. Kontrollerer kunnskapsnivået til pasientene
diabetes mellitus. Analyserer skolens ytelse.
Koordinere deres aktiviteter med arbeidet til andre avdelinger og
fagfolk involvert i å gi spesialisert assistanse
pasienter med diabetes. Klasser holdes i en separat, spesielt
utstyrt rom. Opplæring foregår både i en gruppe og
individuelt. Emnet i den første leksjonen er som regel kjent med
gruppe, samt et foredrag om selve sykdommen. Oppfølgingsklasser
overlevere forhåndsdefinerte emner: blodsukker selvkontroll
(lærer pasientene å kontrollere tilstanden deres ved
glukosemåler), tidlig og sen komplikasjoner av diabetes (fotpleie, kunnskap og
evne til å gjenkjenne symptomene på hypoglykemi), en diett for diabetes (ferdighet
telle brød enheter), fysisk aktivitet. På slutten
Pasienter skal kunne kontrollere sykdommen, kunne
gi deg selv hjelp, lær å leve et fullt liv.
Skole sykepleiere er en viktig komponent
vellykket arbeid. Hennes faglige betydning er økende i
avhengig av personlig evne til å motta informasjon om fysisk,
psykologisk tilstand hos pasientene, om problemene forårsaket av sykdommen.
Opplæringen innebærer de uvanlige funksjonene til sykepleiere,
kunnskap og ferdigheter fra pedagogikk og psykologi, høyt
faglig nivå i å undervise viktige ferdigheter, i jakten på
2.5 Forebygging og prognose.
Forebygging av diabetes er en av de viktigste medisinske
sosiale oppgaver. Primær forebygging - forebygging av sykdommen -
bør baseres primært på en sunn livsstil. Til dette formålet
det er nødvendig å utføre regelmessig arbeid med å forklare for publikum det grunnleggende
ernæring, fedme forebygging, fremme
aktiv livsstil (moderat trening, aktiviteter
idrettsutdanning, sport reduserer betydelig muligheten for
fedme og dermed forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og utviklingen av diabetes
sukker). Hos personer som er utsatt for diabetes mellitus, er det viktig å identifisere
risikofaktorer for denne sykdommen og å jobbe med deres
å eliminere. Den sekundære forebyggingen av sukker diabetes er
forebygging av utvikling av sukker diabetes hos syke mennesker, f.eks. hos personer
vektige. Tertiær forebygging av sukker diabetes består
i forebygging av forverring av sukker diabetes og dens kile, manifestasjoner.
Den er basert på å opprettholde vedvarende kompensasjon for sykdommen. Det er viktig at
en diabetespasient var aktiv, godt tilpasset til
samfunnet, forsto hovedoppgavene i behandlingen av deres sykdom og
Prognose. For tiden er diabetes uhelbredelig. varighet
Pasientens livs- og arbeidskapasitet er i stor grad avhengig av aktualiteten
identifisere sykdommen, dens alvor, pasientens alder og den korrekte
behandling. Jo tidligere diabetes oppstår, desto mer forkortes livet.
de syke. Prognosen for diabetes mellitus er hovedsakelig bestemt av graden
lesjoner av kardiovaskulærsystemet. Pasienter med diabetes
milde former er i stand til å fungere. Med moderat og alvorlig diabetes
Graden av arbeidsevne vurderes individuelt avhengig av
sykdomsforløpet og relaterte sykdommer.
Sykepleierens arbeid har sine egne egenskaper. Først av alt, han
involverer prosessen med samhandling med pasienter. Etikk er viktig
en del av yrket. Effekten av behandling av pasienter under
Mye avhenger av sykepleiers holdning til pasientene selv.
Ved å gjennomføre prosedyren husker vi Hippokratisk befaling og gjør det "ikke skade"
alt for å oppfylle det. Når det gjelder teknologiske fremskritt innen medisin og
Mer utstyr på sykehus og klinikker med nye produkter
medisinsk utstyr. Rollen av invasive diagnostiske og behandlingsmetoder
vil øke. Dette forplikter sykepleiere å studere nøye
eksisterende og nye tekniske måter å mestre
innovative metoder for deres anvendelse, samt overholde
deontologiske prinsipper for å jobbe med pasienter på ulike stadier av behandling
Arbeid på dette kurset hjalp meg til å forstå materialet dypere og ble
neste trinn for å forbedre mine ferdigheter og kunnskaper. til tross
vanskeligheter i arbeid og mangel på erfaring, prøver jeg å bruke min kunnskap
og ferdigheter i praksis og også bruke sykepleieprosessen på jobb
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing in
terapi - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Grunnleggende om sykepleie i terapi -
Rostov på Don Phoenix 2007 - 512s.
En veiledning for paramedisinske arbeidere / Yu. P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Gruppe "GEOTAR-Media" 2006
Sykepleieprosess med diabetes // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Teoretisk grunnlag for sykepleie
Saker - 2 utg., Corr. og legg til. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Føderalt målprogram "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskva 2002
Medisinsk rehabilitering for diabetes. Kapittel 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.-Fundamentals of sisterly
saker - ed. 13. legg til. Revidert. Rostov på Don Phoenix - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Spesialisert organisasjon
sykepleie - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Hodet på anmeldelsen tar kurs
(etternavn, fornavn, mellomnavn)
Kursarbeid på emnet: _______________________________________
1. Karakteristikk av studentarbeid på kursarbeid
(grad av uavhengighet under studien, fullstendighet
oppdrag, regelmessighet og art av konsultasjon med
2. Karakteristikk av kursarbeidet:
2.1. Relevans av emnet, dens begrunnelse, samsvar med innholdet
kursarbeid oppgitt emne
2.2. Dybden av studiet av litteratur, fullstendigheten til utviklingssettet
2.3. Gyldigheten av konklusjonen av kurset arbeid, fullstendighet
2.4. Kvaliteten og stilen av kursdesign
3. Listen over spørsmål som kommer fra hodet under revisjonen
4. Anbefaling for beskyttelse av kurs ______________________
5. Kursarbeid levert / ikke levert innen angitt tidsramme.
6. Kursarbeid fortjener evaluering
Kursets leder jobber ____________________ (fullt navn)
Dato "____" _____________ 20___
En sykepleiers rolle i forebygging av komplikasjoner av diabetes
INTRODUKSJONSVEILEDNING 1. DIABETES MELLITUS OG KOMPLIKASJONER 51.1. De viktigste komplikasjonene ved diabetes 51.2. Oppgaver og retning for sykepleie i komplikasjoner av diabetes 91.3. Terapeutiske og profylaktiske tiltak for komplikasjoner av diabetes mellitus Material- og forskningsmetoder 142.2. Fortolkning av dataene som er innhentet 19 KONKLUSJONER I LISTE OVER BRUKT LITERATUR
1. Atamanov V. M. Patienters holdning til sykdommen og sosial tilpasning i diabetes mellitus // Faktiske problemer med moderne endokrinologi: Mater. IV Vseros. kongress av endokrinologer. - SPb: Tale, 2011. - s. 16. 2. Balabolkin M.I. Insulinbehandling av diabetes mellitus // For de som behandler. - 2010. - № 8. - s. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Medisin, 2011. - 245 s. 4. Belovalova I. M., Knyazeva A. P., et al. Studie av sekretjonen av bukspyttkjertelhormoner hos pasienter med nylig diagnostisert diabetes. // Problemer med endokrinologi. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psykologisk diagnose av forholdet til sykdommen. - SPb.: Institutt dem. Bekhtereva, 2011. - 132 s. 6. Interne sykdommer. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Livskvalitet for pasienter med type 2 diabetes mellitus // Faktiske problemer med moderne endokrinologi: Mater. IV Vseros. kongress av endokrinologer. - M., 2011. - P. 177-178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus og dens komplikasjoner. - Tomsk, 2012. - 159 s. 9. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al. Optimalisering av behandlingen av pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus ved bruk av flere injeksjoner av insulin. // Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidose, prekamotnoznoe tilstand, hyperketom, hyperosmolær koma. - M.: Medisin, 2011. - 280 s. 11. Klinisk endokrinologi. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medisin, 2011. - 320 s. 12. Hvem og hva i verden av diabetes. Håndbok redigert av A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 s. 13. Laptenok L.V. Tillatelse til pasienter med diabetes. - Minsk: Hviterussland, 2011. - 144 s. 14. Utdannelse diabetes pasienter / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 s. 15. Pankov V.I. Metoder for tidlig deteksjon og resultater av klinisk undersøkelse av pasienter med diabetes mellitus og dens komplikasjoner. // Problemer med endokrinologi. 2011. Nr. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 s. 17. Guide til klinisk endokrinologi / Ed. Starkova N.T. - St. Petersburg.: Peter, 2011. - 544 s.
18. Håndbok for akuttmedisinsk behandling / Komp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS 21st Century, 2012. - 704 s.