Maninil tabletter (1,75, 3,5 og 5 mg) til behandling av type 2 diabetes

• Produkter

Maninil er utviklet for å kontrollere type 2 diabetes (insulin-uavhengig form).

Tabletter er foreskrevet for diabetikere i tillegg til fravær av planlagt effekt etter endring av livsstil (lavt karbohydrat diett, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, korrigering av overvekt, kontroll av emosjonell tilstand, etterlevelse av søvn og hvile).

Endokrinologen foreskriver legemidlet, beregner behandlingsregime basert på dietten, pasientens alder, sykdomsstadiet, comorbiditeter, generell trivsel og kroppens respons på stoffet. Den nøyaktige doseringen av legemidlet bestemmes ved å fokusere på pasientens glykemiske profil.

Klinisk farmakologisk gruppe

Oralt hypoglykemisk legemiddel.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er maninil? Gjennomsnittlig pris på apotek er 175 rubler.

Frigi form og sammensetning

"Maninil" er produsert i form av runde tabletter med rosa eller blekrosa farge, pakket i medisinske glassflasker med 120 stykker hver eller i papppakker (en tablett inneholder 20 tabletter). Avhengig av innholdet av det aktive stoffet, er det tre former for stoffet:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Laktose i form av monohydrat brukes som hjelpestoffer i fremstillingen av legemidlet. Derfor må pasienter med laktasemangel ta forsiktighet med legemidlet. I sammensetningen av tabletter er også tilstede: potetstivelse, talkum, gelatin, silika. Rosa farge oppnås ved å legge til kosttilskudd E124, som er en matfargestoff.

Farmakologisk virkning

Det aktive stoffet i stoffet tilhører kategorien sulfonylurea-derivater. Den har en hypoglykemisk effekt, noe som gjør det praktisk å bruke til behandling av diabetes. Glibenclamide inngår forhold til beta-cellene i bukspyttkjertelen, og øker dermed insulinproduksjonen i kroppen.

I tillegg øker insulinkonsentrasjonen når disse pillene tas. Dette bidrar til en raskere absorpsjon av glukose av muskelvev. En svært viktig funksjon av Glibenclamide er dets evne til å bremse lipolyse, og dermed unngå utvikling av aterosklerose. Også dette stoffet forhindrer dannelsen av blodpropper. Glibenclamide absorberes fra fordøyelseskanalen. Dette stoffet begynner å virke etter ca 2 timer. Legemidlet kommer aktivt i kontakt med proteiner inneholdt i blodplasmaet. Metabolisme utføres i leveren, med dannelsen av to metabolitter, som anses å være inaktive. En av dem fjerner nyrene, den andre er eliminert sammen med gallen.

For å fjerne halvparten av stoffet i kroppen, er det nødvendig fra 3 til 16 timer (dette avhenger av pasientens individuelle egenskaper). Varigheten av eksponering for stoffet er ikke mindre enn 20 timer, mens effekten er preget av mykhet og fysiologi.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet i tilfeller der ytterligere tiltak, som moderat trening, diett med lavt sukkerinnhold, vekttap, ikke påvirker nivået av glukose i blodet, noe som fører til normale fysiologiske parametere.

Legemidlet Maninil for diabetes er indisert for bruk av ikke-insulinavhengige personer med type 2 diabetes.

Kontra

Legemidlet kan ikke foreskrives i følgende situasjoner:

• Type 1 diabetes;
• leukopeni;
• Diabetisk koma og prekoma, diabetisk ketoacidose;
• Tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen;
• Magesmerter, tarmobstruksjon;
• Mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
• Graviditet og amming (amming);
• Alvorlig lever- og nyrefeil (med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
• Arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel eller malabsorpsjonssyndrom av laktose og glukose;
• Alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet ved bruk av Maninil i denne aldersgruppen av pasienter har ikke blitt studert);
• Overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, samt til andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider, probenecid, diuretika (vanndrivende) midler med innhold i sulfonamidgruppen i molekylet (på grunn av muligheten for kryssreaksjoner);
• Dekompensering av karbohydratmetabolismen i smittsomme sykdommer, skader, brannsår eller etter store operasjoner, når insulinbehandling er indikert.

Maninil skal tas med forsiktighet hos pasienter med akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme, feberisk syndrom, skjoldbrusk sykdom (dysfunksjonell), hypofunksjon av binyrene eller den fremre hypofysen, og pasienter fra 70 år (på grunn av risikoen for hypoglykemi).

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet bør ikke foreskrives til pasienter under amming og graviditet.

I tilfelle når graviditet oppstår under behandlingen, avbrytes legemidlet.

Dosering og metode for bruk

Bruksanvisningene indikerte at dosen av legemidlet Maninil avhenger av alderen, alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, konsentrasjonen av fast blodglukose og 2 timer etter et måltid.

Maninil bør tas før måltider, uten å tygge og vaske ned med lite væske. Daglige doser av stoffet, opptil 2 tab., Vanligvis bør tas 1 time / dag - om morgenen, like før frokost. Høyere doser er delt inn i morgen og kveldsinntak.

• Den første dosen av legemidlet Maninil 1,75 er 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 time / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 1,75 er 6 tab. (10,5 mg).

Hvis den daglige dosen av glibenklamid overstiger 3 tab. stoff Maninil 1,75, anbefales det å bruke stoffet Maninil 3.5.

Overgangen fra andre hypoglykemiske stoffer til Maninil 1,75 skal startes under tilsyn av en lege med 1-2 tab. legemiddel Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

• Den første dosen av legemidlet Maninil 3.5 er 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 3.5 er 3 tab. (10,5 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 3.5 bør startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. Drug Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

• Den første dosen av legemidlet Maninil 5 er 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gang / dag. Med utilstrekkelig effektivitet under tilsyn av en lege, økes dosen av legemidlet gradvis til den daglige dosen som er nødvendig for å stabilisere karbohydratmetabolismen, er nådd. Dosen bør økes med intervaller på flere dager til 1 uke, opp til oppnåelse av den nødvendige terapeutiske dosen, som ikke bør overskride maksimumet. Maksimal daglig dose av legemidlet Maninil 5 er 3 tab. (15 mg).

Overgangen fra andre hypoglykemiske legemidler til Maninil 5 skal startes under tilsyn av en lege med en 1 / 2-1 tab. medisin Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), øker dosen gradvis til den nødvendige terapeutiske.

Hos eldre pasienter, pasienter med nedsatt næring, pasienter med nedsatt ernæring, hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller lever, bør start- og vedlikeholdsdosen av Manil reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Når du hopper over et enkelt legemiddelinntak, bør neste pille tas på vanlig tid, og du bør ikke ta en høyere dose.

Bivirkninger

Ifølge pasientens vurdering kan Maninil ha bivirkninger, som for eksempel:

1. Hepatitt, intrahepatisk kolestase, en midlertidig økning i leverenzymer (fra galdeveiene og leveren).
2. Kvalme, kløe, følelse av tyngde i magen, magesmerter, oppkast, metallisk smak i munnen, diaré (fra fordøyelsessystemet);
3. Hypertermi, sult, døsighet, takykardi, svakhet, inkoordinering, hodepine, fuktighet i huden, tremor, frykt, generell angst, forbigående nevrologiske lidelser, vektøkning (metabolisme).
4. Trombocytopeni, pankytopeni, agranulocytose, leukopeni, hemolytisk anemi, erytropeni (fra hematopoietisk system).
5. Kløe, petechiae, urticaria, lysfølsomhet, allergisk vaskulitt, purpura, anafylaktisk sjokk, generaliserte allergiske reaksjoner ledsaget av feber, hudutslett, proteinuri, artralgi og gulsott (fra immunsystemet).

I tillegg kan maninil forårsake økt diurese, synshemming, inntaksforstyrrelser, hyponatremi, forbigående proteinuri, kryssallergi mot probenecis, sulfonamider, sulfonylurea-derivater og vanndrivende legemidler som inneholder en sulfonamidgruppe i molekylet.

overdose

Symptomer på overdosering av stoffet manifesterer seg som hypoglykemi, sult, hypertermi, takykardi, døsighet, svakhet, hudfukthet, nedsatt motorisk koordinasjon, tremor, generell angst, frykt, hodepine, forbigående nevrologiske lidelser (for eksempel nedsatt syn og tale, manifestasjoner av parese eller lammelse eller endrede følelser av følelser). Med utviklingen av hypoglykemi kan pasienten miste selvkontroll og bevissthet, utviklingen av hypoglykemisk koma.

For å eliminere symptomene på overdose og mild hypoglykemi bør pasienten innta et stykke sukker, mat eller drikke med høyt sukkerinnhold (syltetøy, honning, et glass søt te). Med bevissthetstap, er det nødvendig å introdusere intravenøs glukose - 40-80 ml 40% dextroseoppløsning (glukose), deretter infusjon av 5-10% dextroseløsning. Deretter kan du også legge inn 1 mg glukagon inn / inn, i / m eller s / c. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, kan dette tiltaket gjentas; Videre kan det kreve intensiv omsorg.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

1. Under behandling anbefales langvarig eksponering for solen ikke.
2. Langvarig avholdenhet fra matinntak, utilstrekkelig tilførsel av kropp med karbohydrater, intens fysisk anstrengelse, diaré eller oppkast er risikoen for hypoglykemi.
3. Under behandling med Maninil er det avgjørende å følge legenes anbefalinger om diett og selvkontroll av glukosekonsentrasjon i blodet.
4. Hos eldre pasienter er risikoen for hypoglykemi noe høyere, derfor er det nødvendig med et mer nøye utvalg av dosen av legemidlet og regelmessig overvåkning av fastende blodglukosekonsentrasjoner og etter måltider, spesielt i begynnelsen av behandlingen.
5. Samtidig medisinering som har effekt på sentralnervesystemet, senker blodtrykket (inkludert betablokkere), samt perifer nevropati kan maskere symptomene på hypoglykemi.
6. Store kirurgiske inngrep og skader, omfattende brannsår, smittsomme sykdommer med febersyndrom, kan kreve seponering av orale hypoglykemiske stoffer og insulinadministrasjon.
7. Alkohol kan indusere hypoglykemi, samt utvikling disulfiramopodobnyh reaksjoner (kvalme, oppkast, magesmerter, følelse av varme og huden på overkroppen, takykardi, svimmelhet, hodepine), så du bør avstå fra alkohol under behandling med Manin.

Drug interaksjon

Når du bruker legemidlet, må du ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

1. Syring betyr urin (ammoniumklorid, kalsiumklorid), forsterker effekten av stoffet Maninil ved å redusere graden av dissosiasjon og øke reabsorpsjonen.
2. Pentamidin i isolerte tilfeller kan forårsake en sterk reduksjon eller økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.
3. Antagonister av H2-reseptorer kan på den ene side svekke, og på den annen side, forbedre den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil.
4. Med samtidig bruk med stoffet kan maninil øke eller svekke effekten av kumarinderivater.
5. Sammen med den økte hypoglykemiske effekten kan betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, samt medikamenter med en sentral virkningsmekanisme, svekke følelsen av forløpere til symptomene på hypoglykemi.
6. Den hypoglykemiske effekten av legemidlet Maninil kan reduseres ved samtidig bruk av barbiturater, isoniazid, diazoksyd, GCS, glukagon, nikotinat, aphrodit, aphrodite, aracid og tiazid diuretika; blokkere av langsomme kalsiumkanaler, litiumsalter.

Amplifikasjon hypoglykemisk legemiddel-virkning Manninos mulig mens man tar med ACE-hemmere, anabole midler og mannlige kjønnshormoner, andre orale hypoglykemiske midler (for eksempel, akarbose, biguanider) og insulin, azapropazon, NSAID, beta-blokkere, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og analoger, kumarinderivater, disopyramid, fenfluramin, antifungale stoffer (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO-hemmere, PAS K, pentoksifyllin (høy dose når de administreres parenteralt), perheksilin, pyrazolonderivater, phosphamide (for eksempel cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner og tritokvalinom.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok stoffet Maninil:

1. Victor. Jeg drikker 4 piller, 2 om morgenen, 2 om kvelden, falt sukkeret til 5,4-5,6 før glidiaben nådde 17,3. Kort sagt, det hjelper perfekt, men du må følge dietten, et par ganger på grunn av dette, falt sukkeret til 2,8.
2. Andrew. Du må vite at diabetes er av den første typen og den andre. Med den første typen diabetes fra fødselen, med den andre - kjøpt gjennom livet. Også, diabetes kan være insulinavhengig og insulin uavhengig. Maninil brukes i den andre typen, insulin uavhengig. Han er utnevnt av endokrinologen, med streng overholdelse av en diett for korreksjon av kroppsvekt. Dosen avhenger av mengden glukose i urinen. Søknaden er enkel - drikke tabletter med vann på tom mage. Legemidlet er bra og effektivt. Min bestemor tok det da hun oppdaget diabetes.
3. Natalia. Maninil piller har blitt foreskrevet til min bestefar som har diabetes i mer enn 5 år. Jeg kjøper ham dette stoffet for det andre året. Medisinen forårsaket ikke noen bivirkninger, det eneste som først handlet i henhold til legenes instruksjoner - de tok 1 tablett daglig i seks måneder, da, på grunn av stress, byttet til 2.

analoger

Med den samme aktive komponenten av Glibenclamide, kan Glibenclamide og Glibamide erstatte Manin. Indikasjoner, kontraindikasjoner, bivirkninger de er helt identiske. Ifølge ATH-kode 4. nivå for Maninil, kan analoger være Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, som har tilsvarende terapeutisk effekt.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevares utilgjengelig for barn. Maninil 1,75 og 3,5 mg ved en temperatur ikke høyere enn + 30 ° C. Maninil 5 mg ved en temperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Maninil: vurderinger av diabetikere om bruk av stoffet

Maninil brukes i type 2 diabetes mellitus (insulin-uavhengig type). Legemidlet er foreskrevet når økt fysisk anstrengelse, vekttap og en streng diett ikke førte til hypoglykemisk virkning. Dette betyr at det er nødvendig å stabilisere blodsukkernivået ved å bruke Manin.

Beslutningen om utnevnelse av stoffet tar en endokrinolog, underlagt streng overholdelse av dietten. Dosen må korreleres med resultatene av å bestemme nivået av sukker i urinen og den generelle glykemiske profilen.

Terapi begynner med små doser manin, det er spesielt viktig for:

1. pasienter med utilstrekkelige rasjoner,
2. astheniske pasienter med hypoglykemiske angrep.

I begynnelsen av behandlingen er dosen en halv tablett per dag. Når du tar medisiner, er det nødvendig å hele tiden overvåke nivået av sukker i blodet.

Hvis den minste dosen av legemidlet ikke kunne gjøre den nødvendige korreksjonen, øker stoffet ikke raskere enn en gang i uken eller flere dager. Stadiene for å øke dosen reguleres av en endokrinolog.

Maninil tar per dag:

• 3 tabletter Manila 5 eller
• 5 tabletter Maninil 3,5 (ekvivalent med 15 mg).

Bytte pasienter til dette legemidlet fra andre antidiabetika krever samme holdning som i den opprinnelige reseptbelagte legemidlet.

Først må du avbryte det gamle stoffet og bestemme det faktiske nivået av glukose i urinen og i blodet. Deretter velger du et valg:

• halvpiller manila 3.5
• halvpiller Maninil 5, med diett og laboratorietester.

Hvis behovet oppstår, øker dosen av legemidlet sakte til terapeutisk.

Narkotikabruk

Maninil tas om morgenen før måltider, det vaskes med ett glass rent vann. Hvis dosen per dag er mer enn to tabletter av legemidlet, er den delt inn i morgen / kveld inntak, i forholdet 2: 1.

For å oppnå en vedvarende terapeutisk effekt, er det nødvendig å bruke stoffet på en tydelig markert tid. Hvis en eller annen grunn ikke har tatt medisinen, er det nødvendig å legge til den tapte dosen til neste Manilin-dose.

Maninil er et stoff, hvis varighet bestemmes av endokrinologen. Under bruk av stoffet, er det nødvendig å overvåke blodsukkeret og urinen til pasienten hver uke.

1. På den delen av stoffskiftet - hypoglykemi og vektøkning.
2. På den delen av visjonens organer - situasjonsforstyrrelser av innkvartering og visuell oppfatning. Som regel skjer manifestasjoner i begynnelsen av behandlingen. Forstyrrelsene går bort alene, krever ikke behandling.
3. På delen av fordøyelsessystemet: dyspeptiske manifestasjoner (kvalme, oppkast, tyngde i magen, opprørt avføring). Effektene involverer ikke opphør av medisinen og forsvinner alene.
4. På leverens side: i sjeldne tilfeller, en liten økning i alkalisk fosfatase og nivået av transaminaser i blodet. I tilfelle av en hyperergisk type hepatocytallergi mot et medikament, kan intrahepatisk kolestase utvikle seg, med livstruende konsekvenser - leversvikt.
5. Fra fiber og hud: - utslett på typen atopisk dermatitt og kløe. Manifestasjoner er reversible, men kan noen ganger føre til generaliserte lidelser, for eksempel allergisk sjokk, og derved skape en trussel mot livet for en person.

Noen ganger er det generelle reaksjoner på allergier:

• frysninger,
• temperaturøkning
• gulsott,
• utseendet av protein i urinen.

Vaskulitt (allergisk betennelse i blodårene) kan være farlig. Hvis det er noen hudreaksjoner på maninil, er det nødvendig å kontakte en lege uten forsinkelse.

1. På den delen av lymfatiske og sirkulasjonssystemer kan blodplater av og til redusere. Det er sjelden observert en nedgang i antall andre blodceller: røde blodlegemer, hvite blodlegemer og andre.

Det er tilfeller der alle cellulære elementer i blodet er redusert, men etter at stoffet ble avsluttet, utgjorde det ikke en trussel mot menneskelivet.

1. Andre organer kan sjelden oppleve:

• liten vanndrivende effekt,
• proteinuri,
• hyponatremi
• disulfiram-lignende handling,
• allergiske reaksjoner på legemidler som pasienten er overfølsom overfor.

Det er informasjon om at fargestoffet Ponso 4R, som brukes til å skape Manil, er et allergen og synderen av mange allergiske manifestasjoner hos forskjellige mennesker.

Kontraindikasjoner til stoffet

Maninil bør ikke tas i tilfelle overfølsomhet overfor stoffet eller dets komponenter. I tillegg er det kontraindisert:

1. folk som er allergiske mot diuretika,
2. personer med allergi mot sulfonylurea; sulfonamidderivater, sulfonamider, probenecid.
3. Forbudt utnevnelsen av stoffet for:

• insulinavhengig type diabetes mellitus,
• atrofi
• grad 3 nyresvikt
• diabetiske komatose forhold,
• nekrose av p-celler i bukspyttkjerteløyene i Langerhans,
• metabolsk acidose,
• alvorlig funksjonell leversvikt.

Manilin kategorisk ikke kan tas av personer med kronisk alkoholisme. Når du drikker store mengder alkoholholdige drikker, kan stoffets hypoglykemiske effekt øke dramatisk eller vises i det hele tatt, som er fulle av farlige forhold for pasienten.

Maninil terapi er kontraindisert i tilfelle mangel på enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase. Eller behandlingen innebærer en foreløpig beslutning fra konsultasjon av leger, fordi stoffet kan provosere hemolyse av røde blodlegemer.

Før du gjennomfører alvorlige mageintervensjoner, kan du ikke ta noen hypoglykemiske midler. Ofte under disse operasjonene er det nødvendig å kontrollere blodsukkernivået. Slike pasienter får midlertidige insulininjeksjoner.

Maninil har ingen absolutte kontraindikasjoner for å kjøre bil. Men å ta stoffet kan provosere hypoglykemiske tilstander som påvirker nivået av oppmerksomhet og konsentrasjon. Derfor bør alle pasienter vurdere om det er nødvendig å risikere det.

Gravid kvinner maninil kontraindisert. Det kan ikke konsumeres under amming og amming.

Interaksjon Maninil med andre legemidler

Pasienten, som regel, føler ikke hypoglykemi-tilnærmingen når man tar Maninil med følgende legemidler:

En reduksjon i blodsukkernivået og dannelsen av en hypoglykemisk tilstand kan forekomme på grunn av hyppige avføringsmedikamenter og diaré.

Samtidig bruk av insulin og andre antidiabetika kan også føre til hypoglykemi og potensere effekten av Mananil, i tillegg til:

1. ACE-hemmere;
2. anabole steroider;
3. antidepressiva;
4. derivater av clofibrat, kinolon, kumarin, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoksifyllin (når det administreres intravenøst ​​i høye doser), perhexylinom;
5. preparater av mannlige kjønnshormoner;
6. cytostatika av cyklofosfamidgruppen;
7. p-adrenerge blokkere, disopyramid, mikonazol, PAS, pentoksifyllin (når det administreres intravenøst), perhexylinom;
8. pyrazolonderivater, probenecidom, salicylater, sulfonamidamider,
9. tetracyklin-antibiotika, tritokvalinom.

Maninil sammen med acetazolamid kan hemme virkningen av stoffet og forårsake hypoglykemi. Dette gjelder også for samtidig bruk av Maninil sammen med:

• p-blokkere,
• diazoksid,
• nicotinate,
• fenytoin,
• diuretika,
• glukagon,
• GCS
• barbiturater,
• fentiaziner,
• sympatomimetika
• rifampicin-type antibiotika,
• skjoldbruskhormonemedisiner,
• kvinnelige kjønnshormoner.

Legemidlet kan svekke eller styrke:

1. Antagonister av H2-reseptorer i magen,
2. ranitidin,
3. reserpin.

Pentamidin kan noen ganger føre til hypo- eller hyperglykemi. I tillegg kan påvirkning av kumaringruppen også påvirke i begge retninger.

Overdose funksjoner

Akutt overdose Maninil, samt overdose på grunn av den kumulative effekten, fører til en vedvarende tilstand av hypoglykemi, karakterisert ved en varighet og et kurs som er farlig for pasientens liv.

Hypoglykemi har alltid karakteristiske kliniske manifestasjoner.

Pasienter med diabetes har alltid følelsen av hypoglykemi. Det er følgende manifestasjoner av tilstanden:

• følelse av sult
• tremor,
• parestesi,
• hjertebanken
• angst,
• blek hud
• forstyrrelser i hjernens aktivitet.

Hvis ingen tiltak tas i tide, begynner personen raskt å utvikle en hypoglykemisk prekoma og koma. Hypoglykemisk koma er diagnostisert med:

• ved å samle historie fra slektninger,
• bruke informasjon fra en objektiv undersøkelse,
• ved hjelp av laboratoriebestemmelse av blodsukkernivå.

Karakteristiske tegn på hypoglykemi:

1. fuktighet, klebrighet, lav hudtemperatur,
2. rask puls,
3. lav eller normal kroppstemperatur.

Avhengig av alvorlighetsgraden av koma kan det oppstå:

• tonisk eller klonisk kramper,
• patologiske reflekser,
• bevissthetstap

En person kan selvstendig utføre behandlingen av hypoglykemiske forhold, dersom de ikke har nådd en farlig utvikling i form av prekoma og koma.

Fjern alle negative faktorer av hypoglykemi vil hjelpe en teskje sukker, fortynnet i vann eller andre karbohydrater. Hvis det ikke er noen forbedring, må du ringe en ambulanse.

Hvis en koma oppstår, bør behandlingen starte med intravenøs administrering av 40% glukoseoppløsning, 40 ml volum. Etter dette vil korrigerende infusjonsterapi med lavmolekylære karbohydrater bli påkrevd.

Vær oppmerksom på at du ikke kan gå inn i 5% glukoseoppløsning ved behandling av hypoglykemi, fordi her vil effekten av blodfortynning med legemidlet være mer uttalt enn ved karbohydratterapi.

Registrerte tilfeller av forsinket eller langvarig hypoglykemi. Dette skyldes hovedsakelig de kumulative egenskapene til Manin.

I disse tilfellene er det nødvendig å behandle pasienten i intensivavdelingen og ikke mindre enn 10 dager. Behandlingen er preget av systematisk laboratorieovervåkning av blodsukkernivå sammen med profilbehandling, hvor sukker kan kontrolleres ved hjelp av for eksempel ett trykk velg glucometer.

Hvis stoffet tas av en tilfeldighet, må du gjøre en magesekke, og gi en person en spiseskje med søt sirup eller sukker.

Maninil Anmeldelser

Legemidlet bør kun brukes som angitt av legen. Anmeldelser om å ta stoffet er blandet. Hvis doseringen ikke følges, kan det forekomme forgiftning. I noen tilfeller kan effekten av å ta stoffet ikke bli observert.

Manin

Produktnavn:

Maninil (Maninil)

struktur

Maninil 3,5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Andre ingredienser: potetstivelse, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, metylhydroksyetylcellulose, utfelt silika, et fargestoff E124.

Maninil 5:
Glibenclamide 5,0 mg.
Andre ingredienser: magnesiumstearat, laktose, fargestoff E124.

Farmakologisk aktivitet

Maninil stimulerer insulinsekresjon med β-celler i bukspyttkjerteløyene i Langerhans. Intensiteten til p-celle respons er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av glukose i blodet og miljøet som omgir dem.
Maninil absorberes raskt og praktisk talt uten rester i tarmen når det tas oralt. Absorpsjonshastigheten avhenger ikke av mengden av mageinnhold og samtidige måltider. I blodet er maninil bundet til plasmaproteiner - ≥98%. Konsentrasjonen blir maksimal, i blodplasmaet, etter 2,5 timer, og ligger i området 100 ng / ml. Halveringstiden er 2 timer, etter å ha tatt per os - 7 timer. Det er tegn på at pasienter med diabetes mellitus denne gangen kan strekke seg opp til 8-10 timer.

Hovedmetabolismen av maninil forekommer i leveren celler. Hepatocytter omdanner den til 3-cis-hydroksy-glibenklamid og den andre metabolitten 4-trans-hydroksy-glibenklamid. Det er bevist at de ikke er involvert i hypoglykemiske effekter av Manin, og blir nesten helt fjernet fra kroppen like med galle og urin, innen to til tre dager. I strid med funksjonaliteten i leveren øker tiden Maninil plasma plasma øker. I tilfeller av nyresvikt øker utskillelsen av Manin metabolitter med urin, kompenserende, avhengig av alvorlighetsgrad. Effekter av kumulering, med mild til moderat nyresvikt, observeres ikke. Hvis kreatininclearance er ≤ 30 ml / min, reduseres daglig eliminering, og en økning i plasmakonsentrasjonen er mulig. I slike tilfeller må du telle den daglige dosen av stoffet eller overføre pasienten til introduksjonen av enkelt insulin.

Indikasjoner for bruk

Maninil brukes i type 2 diabetes mellitus (uavhengig insulin). Dens formål er vist, hvis en økning i fysisk aktivitet, en korreksjon i kroppsvekt i retning av reduksjon, strenge diettregler, ikke har en hypoglykemisk effekt, stabiliserer blodsukkernivået innenfor fysiologiske verdier.
Maninil er utnevnt av endokrinologen med betingelsen om streng overholdelse av dietten. Beregningen av dosen er basert på resultatene av å bestemme nivået av glukose i urinen og den glykemiske profilen. Behandlingen bør begynne med minimal dose av legemidlet, særlig hos pasienter med nedsatt næring, asthenisk og med en historie med hypoglykemiske angrep. I utgangspunktet er initialdosen 0,5 tabletter Manil 3,5 eller 0,5 tabletter Manil 5 som en daglig dose. Samtidig overvåkes daglige blodsukkernivåer. Hvis, etter minimal dosering av legemidlet, ikke er nødvendig korreksjon, oppnås maninil dose ikke raskere enn 1 gang i uken eller flere dager, etter endokrinologens skjønn.

Terapeutisk daglig dose er 3 tabletter Manin 5 eller 5 tabletter Manin 3.5, som tilsvarer 15 mg per dag.
Overføring av pasienter fra andre antidiabetika til Maninil krever samme behandling som den første reseptbelagte legemidlet. Først avbryter du det gamle stoffet og bestemmer det sanne nivået av glukose i blod og urin, uten påvirkning av behandlingen. Deretter skal du utnevne 0,5 tabletter Manil 3,5 eller 0,5 tabletter Manil 5, med obligatorisk diett og laboratorietester. Deretter øker dosen gradvis til terapeutisk, hvis nødvendig.

Metode for bruk

Maninil tas om morgenen på tom mage, vask opp tabletter med ett glass vann. Hvis daglig dose overstiger 2 tabletter av legemidlet, bør den deles inn i morgen og kveldsinntak, som 2: 1. For å oppnå en stabil terapeutisk effekt er det nødvendig å bruke legemidlet på en fast tid. Hvis Maninil av en eller annen grunn ikke ble tatt, bør du ikke legge til den ubesvarte dosen til neste legemiddelinntak.
Varigheten av behandlingen Maninil bestemmes av endokrinologen. Mens du bruker stoffet, krever det ukentlig overvåkning av glukose i blodet og urinen til pasienten.

Bivirkninger

Bivirkninger Mannino studert i henhold til følgende karakterskala: veldig ofte - mer enn 10% av tilfellene, ofte - 1-10%, noen ganger - fra 0,1 til 1%, sjeldne - fra 0,01% til 0,1%, svært sjelden mindre enn 0,01% eller ingen rapporterte tilfeller.
Metabolisme: ofte - hypoglykemi (se overdosering), vektøkning.
På visningsorganets side: svært sjelden - midlertidige forstyrrelser av innkvartering og visuell oppfatning i begynnelsen av behandlingen. Frustrasjon går uavhengig og krever ikke spesiell behandling.
På fordøyelsessystemet: Noen ganger - ulike dyspeptiske fenomen, i form av tyngde i magen, kvalme, oppkast, avføringssvikt etc. Disse virkningene innebærer ikke som regel regelmessig tilbaketrekning og forsvinner uten spesiell behandling.
På leverens side: svært sjelden - en liten forbigående økning i nivået av transaminaser av blodet og alkalisk fosfatase. I tilfelle av en hyperergisk type allergi av hepatocytter på Maninil, er utviklingen av intrahepatisk kolestase mulig, med livstruende konsekvenser i form av leversvikt.
På huden og fiberens side: noen ganger - et utslett av en annen natur av typen atopisk dermatitt, kløe. Utslett er reversible, men i unntakstilfeller fører det til generaliserte manifestasjoner, i form av allergisk sjokk, og utgjør en trussel mot pasientens liv. Det er generelle kroppsreaksjoner på allergier i form av kuldegysninger, feber, gulsott og protein i urinen. Allergiske betennelser i blodkar (vasculitt) kan være farlig. For eventuelle manifestasjoner av hudreaksjoner på mottaket Manil, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Fra sirkulasjons-og lymfesystemet sjelden - redusere antall blodplater (trombocytopeni), svært sjelden - reduksjon av antall andre blodceller (leukocytter, erytrocytter, etc.). Som et unntak ble det observert en nedgang i alle cellulære elementer i blodet, som etter avbrytelse var Manil en trussel mot pasientens liv.
Fra andre organer og systemer: meget sjeldne: (. Se Kontra) svak diuretisk virkning, forbigående proteinuri, disulfiramopodobnyh handling, hyponatremi, kryss allergisk reaksjon overfor legemidler, som har økt sensitivitet av pasienten. Det er tegn på at Ponso 4R-fargestoffet som brukes i fremstilling av Manin, er et allergen i de fleste tilfeller av allergiske reaksjoner på stoffet.

Kontra

Maninil er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor legemidlet eller dets komponenter. Ikke bruk stoffet til pasienter med allergiske reaksjoner mot diuretika, andre typer sulfonylurea, sulfonamidderivater, sulfonylamider, probenecid. Det er umulig å foreskrive et medikament ved insulinavhengig form for diabetes, pasienter som har forekommet atrofi eller nekrose p-celler fra Langerhans-øyene i pankreas av diabetisk koma, metabolsk acidose, alvorlig funksjonell leversvikt, nyresvikt 3 grader.
Maninil er kontraindisert hos kroniske alkoholikere og personer som misbruker alkohol. Når du tar en betydelig dose alkohol, kan den hypoglykemiske effekten av Maninil øke dramatisk eller ikke, noe som er fulle av akutte forhold for pasienten.

Ved insuffisiens av enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase, er maninilbehandling kontraindisert eller krever en spesiell medisinsk beslutning, siden kan forårsake hemolyse av røde blodlegemer.
Det er kontraindisert inntak av hypoglykemiske tabletter når du planlegger seriøse abdominale operasjoner, der det kan være nødvendig å justere blodsukkernivået. Slike pasienter overføres midlertidig til enkle insulininjeksjoner.
Absolutte kontraindikasjoner til behandling av kjøretøy i behandlingen Maninil, nr. Legemidlet kan imidlertid forårsake hypoglykemiske tilstander som er fulle av konsentrasjon og oppmerksomhetsforstyrrelse. Derfor må hver pasient tenke på hensiktsmessigheten av økt risiko.

graviditet

Maninil er kontraindisert hos gravide kvinner. Du kan ikke ta stoffet under amming og amming.

Drug interaksjon

Når kombinert med Maninil P-blokkere, reserpin, klonidin, guanetidin, kan pasienten ikke føle symptomene som er karakteristiske for tilnærming av hypoglykemisk tilstand.
Hyppig inntak av avføringsmidler og den resulterende diaréen kan redusere blodsukkernivået og føre pasienten til en hypoglykemisk tilstand.
Potenserer effekten Manninos og føre til hypoglykemi kan samtidig mottak av insulin og andre orale antidiabetiske midler, ACE-hemmere, narkotika androgener og anabole steroider, antidepressiva (MAO-hemmere, fluoksetin), betablokkere, kinolonderivater, klofibratoma, kumarin, dizopiramidoma, fenfluraminoma, mikonazoloma, PASK, pentoksifyllin (når det administreres intravenøst ​​i høye doser) pergeksilinoma, pyrazolonderivater, probenetsidoma, salisylater, og sulfonamidamidov tetracyklin-antibiotika, tritokvalinom, cytostatika fra gruppen av cyklofosfamid.

Hemmer virkningen Manninos og fører til hyperglykemi kan Samtidig med acetazolamid, betablokkere, barbiturater, diazoksid, diuretika, glukagon tubazid, kortikosteroider, nikotinat, narkotika fenotiazin-gruppe, fenytoin, antibiotika rifampitsinovogo serie preparater skjoldbruskkjertelhormoner, kvinnelige kjønns hormoner, sympatomimetika.
Antagonister av H2-reseptorene i magen, ranitidin og reserpin kan svekke eller forbedre effekten av Manin. Noen ganger fører pentamidin til alvorlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumaringruppe-legemidler kan også ha effekter i begge retninger.

overdose

Overdosering Maninil (akutt og på grunn av en kumulativ effekt) forårsaker en vedvarende tilstand av hypoglykemi, som preges av en karakter som er forlenget i tid, av et alvorlig og livstruende kurs.
De kliniske manifestasjonene av hypoglykemi er svært karakteristiske. Pasienter med diabetes mellitus-pasienter føler umiskjennelig tilnærming av denne tilstanden. Pasienter har en følelse av sult, skjelving av ekstremiteter, hjerteinfarkt, angst, slimhinnehud og hud, forbigående fokale forstyrrelser av hjerneaktivitet, kan parestesi forekomme. Hvis det ikke tas tilstrekkelige tiltak, utvikler pasienten hypoglykemisk prekoma og koma. Diagnose av hypoglykemisk koma er å samle anamnese fra slektninger eller venner (diabetes og tar sukkersenkende stoffer), data om objektiv undersøkelse og laboratoriebestemmelse av blodglukosenivå. Ved undersøkelse av pasienten er huden våt, klebrig, kald. Pulsen er økt, kroppstemperaturen er normal eller lav. Avhengig av dybden av koma, kan kramper (klonisk eller tonisk), utseendet av patologiske reflekser, bevissthetstap bli observert.
Pasienten utfører behandling av hypoglykemiske tilstander som ikke har nådd prekoma og koma stadium. Du må ta en teskje sukker eller andre karbohydrater, som fjerner alle negative manifestasjoner av hypoglykemi. Hvis forbedring ikke forekommer, er det nødvendig å ringe til en nødhjelpsservice.

Ved utvikling av koma, begynner behandlingen med intravenøs administrering av 40 ml 40% glukoseoppløsning. Deretter, under kontroll av laboratorieparametere, korrigerer infusjonsterapi med lavmolekylære karbohydrater for å normalisere blodsukkernivået. Innføringen av en 5% glukoseoppløsning er kontraindisert ved behandling av hypoglykemi fordi effekten av blodfortynning med det administrerte legemidlet er mer uttalt enn karbohydratterapi.
Det er tilfeller av langvarig eller forsinket hypoglykemi hovedsakelig forbundet med maninils kumulative egenskaper. I slike tilfeller er det indikert at pasienten forblir i intensivavdelingen i minst 10 dager, med konstant laboratorieovervåkning av blodsukker og passende behandling.
Ved tilfeldig bruk av Manin er det nødvendig å gjøre en magevask og gi offeret en spiseskje sukker eller søtsirup.

Utgivelsesskjema

Manin 3.5
Tabletter 3,5 mg hetteglass nummer 120.

Maninil 5
Tabletter 5,0 mg hetteglass nummer 120.

Lagringsforhold

Opp til barn, ved en temperatur på ikke mer enn +30 grader Celsius.

Manin

Innholdet

Farmakologiske egenskaper av stoffet Manin

Farmakodynamikk. Glibenklamid - (l-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxyxylurea) er et hypoglykemisk middel. Nedsetter plasmaglukosenivået hos pasienter med diabetes mellitus type II og hos friske frivillige ved å øke insulinsekretjonen ved pankreas-p-celler. Den hypoglykemiske effekten av glibenklamid avhenger av konsentrasjonen av glukose i mediet som omslutter p-celler i bukspyttkjertlene i Langerhans. Hemmer frigjøring av glukagon a-cellene i bukspyttkjertelen, og har ekstrapankreastatinsk handling, særlig insulinreseptorer øker følsomhet for insulin i perifere vev, forbedrer virkningen av insulin og forsinker postreceptor nivå splitting reseptorer, men den kliniske betydning av disse fenomenene har ennå ikke blitt studert.
Farmakokinetikk. Etter oral administrering absorberes det raskt og nesten helt. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen av glibenklamid, men kan føre til en reduksjon i konsentrasjonen av glibenklamid i blodplasmaet. Binding til plasmaalbumin - 98%. Cmax i plasma etter administrering av 1,75 mg glibenklamid oppnås i 1-2 timer og beløper til 100 ng / ml. Etter 8-10 timer reduseres plasmakonsentrasjonen, avhengig av administrert dose, med 5-10 ng / ml. I leveren er glibenklamid nesten fullstendig omdannet til to hovedmetabolitter: 4-trans-hydroksy-glibenklamid og 3-cis-hydroksy-glibenklamid. Begge metabolitter fullstendig utskilles i like mengder i urin og galle i 45-72 timer. T1 / 2 av glibenklamid er 2-5 timer, men kan forlenges opp til 8-10 timer. Varigheten av virkningen er imidlertid ikke svarer til T1 / 2. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er utskillelsen fra blodplasma sakte. Ved nyreinsuffisiens, avhengig av graden av nyresvikt, øker utskillelsen av metabolitter med urin kompenserende. Ved moderat alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance - 30 ml / min) forblir total eliminering uendret; Ved alvorlig nyresvikt er akkumulering mulig.

Indikasjoner for bruk av stoffet Manin

Insulinavhengig diabetes mellitus (type II), hvis det ikke er mulig å oppnå kompensasjon av metabolske forstyrrelser ved å følge en passende diett og økt fysisk aktivitet, og hvis det ikke er behov for insulinbehandling. Med utvikling av sekundær resistens mot glibenklamid er det mulig å utføre kombinasjonsbehandling med insulin, men det kan ikke ha fordeler over insulin monoterapi.

Bruk av stoffet Maninil

Legemidlet bør kun foreskrives av en lege og alltid med et korrektions diett. Doseringen avhenger av resultatene av studien av glukosenivåer i plasma og urin.
Første og neste avtaler. Terapi påbegynnes, når det er mulig, med minimumsdoser, først og fremst gjelder det pasienter med økt tendens til hypoglykemi og kroppsvekt ≤50 kg. Terapi er anbefalt å starte med utnevnelsen av 1 / 2-1 Manil 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid) eller 1/2 Manil 5 tabletter (2,5 mg glibenklamid) 1 gang per dag. Denne dosen kan gradvis økes med intervaller på flere dager til 1 uke, til en terapeutisk dose er nådd. Den maksimale effektive dosen er 15 mg / dag (3 tabletter Manil 5) eller 10,5 mg mikronisert glibenklamid (3 tabletter Manin 3.5).
Overføring av pasienten fra bruk av andre antidiabetika. Overføringen til mottak av Maninil 3.5 utføres svært nøye og begynner med 1 / 2-1 Maniline 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid per dag).
Valg av dose. Pasienter med avansert alder, astheniserte pasienter eller utilstrekkelig ernæring, samt i strid med nyre- eller leverfunksjon, må initial- og vedlikeholdsdosen reduseres på grunn av risikoen for hypoglykemi. I tillegg, når pasientens kroppsvekt eller livsstilsendring reduseres, er det nødvendig å løse problemet med dosejustering.
Kombinasjon med andre antidiabetika. Maninil kan administreres som monoterapi eller i kombinasjon med metformin. I noen tilfeller, med intoleranse overfor metformin, kan tilleggsbruk av legemidler av glitazongruppen (rosiglitazon, pioglitazon) angis. Maninil kan også kombineres med orale antidiabetika som ikke stimulerer frigivelsen av endogent insulin av p-celler i bukspyttkjertelen (guar eller acarbose). Når sekundær resistens mot glibenklamid (reduksjon av insulinproduksjon som følge av utmattelse av β-celler i øyene av Langerhans), kan insulinbehandling brukes. Men med fullstendig opphør av utskillelsen av eget insulin i kroppen, er insulin monoterapi indikert.
Metode for påføring og varighet av behandlingen. Den daglige dosen på opptil 2 tabletter Manilin tar uten å tygge med tilstrekkelig mengde væske (1 glass vann) 1 gang daglig før frokost. Med en høyere daglig dose, anbefales det å dele det i 2 doser i forholdet 2: 1 om morgenen og kvelden. Det er veldig viktig å ta stoffet hver gang på samme tid. Når du hopper over stoffet, kan du ikke ta sin dobbel dose i stedet for å gå glipp av det. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden av metabolisme.

Kontraindikasjoner til bruk av stoffet Manin

Om nødvendig insulin: insulinavhengig diabetes (I-type), metabolsk acidose, og koma hyperglykemiske precoma, dekompensasjon av metabolske forstyrrelser og infeksjonssykdommer drift og angir etter reseksjon av bukspyttkjertelen, den totale sekundærmotstanden glibenklamid i diabetes mellitus type II.
Andre kontraindikasjoner inkluderer: alvorlig svekket leverfunksjon, nyresvikt og kreatinin clearance ≤30 ml / min, økt følsomhet for glibenklamid fargestoff Ponceau 4R eller til andre komponenter av legemiddelet så vel som andre derivater av sulfonyl, sulfonamid diuretika og probenecid; graviditet og amming.

Bivirkninger av stoffet Manin

Ved vurdering av bivirkninger blir følgende forekomstfrekvensverdier tatt som grunnlag: svært ofte (≥10%), ofte (≤10% og ≥1%), noen ganger (≤1% og ≥0,1%), sjelden (≤0,1 % og ≥0,01%), svært sjelden (≤0,01% eller tilfeller er ukjente):
på del av stoffskiftet: ofte - en økning i kroppsvekt, hypoglykemi, som kan skaffe seg en langvarig natur og føre til alvorlig hypoglykemisk koma som truer pasientens liv. Årsakene til dette kan være en overdose av medikamentet, lever og nyre, alkoholisme, uregelmessig mat (særlig hoppe måltider), uvant mosjon, redusert karbohydratmetabolismen på grunn av skjoldbruskkjertelen, hypofysen og binyrebarken. Adrenerge symptomer i hypoglykemi kan være fraværende eller kan være mild med langsom utvikling av hypoglykemi, perifer neuropati eller samtidig sympatolytisk terapi (hovedsakelig β-adrenoreceptor blokkere). Symptomer-forløpere til hypoglykemi: utslett, takykardi, tremor, en skarp følelse av sult, angst, parestesi i munnen, blek hud, hodepine, tretthet, dissomnii, svekket motorisk koordinasjon, forbigående nevrologiske lidelser (forstyrrelser av tale og visjon, sensoriske og motoriske områder ). Mer detaljert informasjon om tilstanden av hypoglykemi er gitt i overdose-delen. Ved langvarig bruk kan det utvikle hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen;
på synlighetens side: svært sjelden - synshemming og innkvartering, spesielt i begynnelsen av behandlingen;
fra mage-tarmkanalen: noen ganger - kvalme, følelse av fylde / spenning i magen, oppkast, smerter i magen, diaré, kløe, metallisk smak i munnen. Disse endringene er forbigående og krever ikke opphør av legemidlet;
fra det hepatobiliære system: meget sjelden - forbigående økning i AST og ALT, alkalisk fosfatase, medikamentindusert hepatitt, kan intrahepatisk kolestase forårsake allergiske reaksjoner slik som hyperergic av hepatocytter. Disse forstyrrelsene er reversible etter seponering av legemidlet, men kan føre til livstruende leversvikt;
fra hud og subkutant vev: Noen ganger - kløe, urtikarial utslett, erytem nodosum, cortex-lignende eller makulopapulær exanthema, purpura, fotosensibilisering. Disse overfølsomhetsreaksjonene er reversible, men kan sjelden føre til livstruende forhold, ledsaget av kortpustethet og en signifikant reduksjon av blodtrykket, opp til utvikling av sjokk. Svært sjeldent - generaliserte overfølsomhetsreaksjoner, som er ledsaget av hudutslett, artralgi, kuldegysninger, proteinuri og gulsott; allergisk vaskulitt;
fra blodsystemet og lymfesystemet: sjelden - trombocytopeni; svært sjelden - leukopeni, erytropeni, granulocytopeni (opp til utvikling av agranulocytose); i noen tilfeller - pankytopeni, hemolytisk anemi. Disse endringene i blodbildet er reversible, men kan sjelden utgjøre en trussel mot livet;
Andre bivirkninger: svært sjelden - svak vanndrivende effekt, reversibel proteinuri, hyponatremi, disulfiram-lignende reaksjon, kryssallergi med sulfonamider, sulfonamidderivater og probenecid. Ponso 4R-fargestoff kan forårsake allergiske reaksjoner.

Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Manin

Maninil-terapi krever regelmessig medisinsk tilsyn. Når du bruker stoffet i høye doser eller med gjentatt bruk med korte intervaller, er det nødvendig å ta hensyn til en lengre effekt av legemidlet enn når det brukes i lave doser.
Det må huskes at pasientens oppfatning av symptomene på forløperne av hypoglykemi ved samtidig bruk av Maninil med klonidin, β-adrenoreceptorblokkere, guanetidin og reserpin kan forstyrres.
Ved nedsatt nyre- eller leverfunksjon, redusert skjoldbruskkjertelfunksjon, hypofyse eller binyrebark, er spesiell forsiktighet nødvendig.
Hos eldre pasienter er det risiko for langvarig hypoglykemi, derfor foreskrives glibenklamid med stor forsiktighet og under konstant observasjon ved begynnelsen av behandlingen. Det er tilrådelig å ta sulfonylurea med en kortere virkningstid. Hvis kontakt med pasienten er vanskelig (for eksempel ved cerebral aterosklerose), øker risikoen for hypoglykemi. Vesentlige mellomrom mellom måltider, utilstrekkelig karbohydratinntak, uvanlig trening, diaré eller oppkast kan øke risikoen for hypoglykemi. Alkohol i en enkelt dose i stor mengde og med konstant inntak kan på en uventet måte styrke eller svekke effekten av Maninil. Konstant misbruk av avføringsmidler kan føre til en forverring i tilstanden av metabolisme. Ved manglende overholdelse av behandlingsregimet, med utilstrekkelig hypoglykemisk effekt av stoffet eller under stressfulle situasjoner, kan nivået av glukose i blodplasmaet øke. Symptomer på hyperglykemi: polydipsi, tørr munn, hyppig vannlating, kløe og tørr hud, sopp eller smittsomme sykdommer i huden, redusert ytelse. I alvorlige stressssituasjoner (traumer, kirurgi, smittsomme sykdommer, som følge av økt kroppstemperatur), kan stoffskiftet forverres, noe som fører til hyperglykemi, noen ganger så alvorlig at det kan være nødvendig å midlertidig overføre pasienten til insulinbehandling. Pasienten bør informeres om at utviklingen av andre sykdommer under behandling med Maninil umiddelbart skal rapporteres til legen.
Ved mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase kan behandling med sulfonylurinstoffer, inkludert glibenklamid, forårsake hemolytisk anemi, derfor er det nødvendig å løse problemet med bruk av alternative sulfonylureapreparater.
Med arvelig intoleranse mot galaktose, laktasemangel eller nedsatt glukose / galaktoseabsorpsjon, bør maninil ikke brukes.
Bruk under graviditet og amming. Kontraindisert.
Bruk til barn. Ikke bruk.
Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører eller arbeider med mekanismer. Med hypoglykemi kan konsentrasjons- og reaksjonshastigheten reduseres, noe som må tas i betraktning når du kjører og arbeider med andre mekanismer. Dette er spesielt viktig i tilfeller av hyppig forekomst av hypoglykemiske tilstander eller mangel på tilstrekkelig oppfatning av symptomer, forløperne av hypoglykemi, mens det er nødvendig å løse spørsmålet om hensiktsmessigheten til å kjøre kjøretøy eller arbeide med mekanismer.

Drug Interactions Maninil

Økende virkning av glibenklamid (utvikling av hypoglykemiske tilstander) er mulig med samtidig anvendelse med andre orale antidiabetika (metformin og akarbose) og insulin, ACE-hemmere, anabole steroider og narkotika av mannlige kjønnshormoner, antidepresjonsmidler (fluoksetin, MAO-inhibitorer), fenylbutazon, p- blokkere adrenoceptor, kinolonderivater, kloramfenikol, clofibrat og dets analoger, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PASK, pentoksifyllin (ved Parente tater administrering av høye doser), perheksilin, pyrazolonderivater, probenecid, salisylater, fibrater, sulfonamid, tetracyklin narkotika, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Reduksjon av glibane fenotiazinderivater, fenytoin, rifampicin, thyroidhormoner, narkotika kvinnelige hormoner (progestiner, østrogener), sympatomimetika.
H2-reseptorantagonister kan både svekke og forbedre den hypoglykemiske effekten av legemidler. Alkoholmisbruk kan forsterke eller svekke den hypoglykemiske virkningen av glibenklamid.
I noen tilfeller kan pentamidin føre til alvorlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumarinderivater kan både forsterkes og svekkes.
Sympatikolytiske midler slik som β-adrenoceptor blokkere, reserpin, og guanetidin, klonidin, ved konstant anvendt kan redusere blodglukosenivå og maske symptomer på hypoglykemi.

Maninil overdose, symptomer og behandling

Akutt og kronisk overdose av glibenklamid kan forårsake utvikling av alvorlig, langvarig og livstruende hypoglykemi. Hypoglykemi kan utvikle seg som et resultat av å hoppe over måltider, økt fysisk anstrengelse og samspillet mellom rusmidler.
Symptomer på hypoglykemi: en utpreget følelse av sult, kvalme, oppkast, svakhet, angst, utslett, takykardi, tremor, mydriasis, muskel hypertoni, hodepine, søvnforstyrrelser, endokrine psychosyndrome (irritabilitet, aggressivitet, depresjon, depresjon, nedsatt konsentrasjon, forvirring, svekket koordinasjon, primitive automatism - griner, gripe bevegelser, champing, anfall, fokale symptomer - hemiplegi, afasi, dobbeltsyn, døsighet, koma, skader på sentral regulering av respirasjon og så videre aktiviteter i kardiovaskulærsystemet). Med fremdriften av hypoglykemi er tap av bevissthet (hypoglykemisk koma) mulig; karakterisert ved våte og kalde hinner palpering, takykardi, hypertermi, motor eksitasjon, hyperrefleksi, positiv Babinski sten og utviklingen av parese og anfall.
Behandling. Mild hypoglykemi (uten tap av bevissthet) pasienten er i stand til å eliminere alene, tar omtrent 20 g glukose, sukker eller karbohydratrik mat.
Utilsiktet overdosering og ved kontakt med pasienten må bevirke oppkast, magetømming hold (i fravær beslagleggelse), og tilordner adsorbentene i / rr angir glukose. Ved alvorlig hypoglykemi (tap av bevissthet), skal venekateterisering utføres umiddelbart. V / bolus administreres 40 til 100 ml av 40% oppløsning av glukose, fulgt av infusjon av 5-10% løsning av glukose, og hvis venen kateterisering er umulig - i / m eller m / k 1-2 mg glukagon. Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, gjentas de ovennevnte tiltakene, om nødvendig, utføre intensiv behandling. For å forebygge tilbakefall etter gjenvinning av bevissthet hypoglykemi løpet av de neste 24-48 timer innad betegne karbohydrater (20-30 g og en gang hver 2-3 time) eller lange båret på / i infusjons for 5-20% løsning av glukose. Du kan gå inn i 48 timer hver 6 time, 1 mg glukagon IM. Glykemi monitoreres jevnlig i minst 48 timer etter eliminering av en alvorlig hypoglykemisk tilstand. Hvis en stor overdose (for eksempel forsøk på selvmord) gjenvinner bevisstheten blir kontinuerlig infusjon utføres 5-10% oppløsning av glukose, den ønskede plasmakonsentrasjonen av glukose er omtrent 200 mg / dl. Etter 20 minutter er det mulig å injisere 40% av glukoseoppløsningen. Hvis det kliniske bildet ikke endres, er det nødvendig å foreta en differensialdiagnose av koma, hjerneødem samtidig gjennomføre behandling (deksametason, sorbitol). Glibenklamid utskilles ikke ved hemodialyse.

Lagringsforhold for legemidlet Manin

Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Glassemballasje lagret på et mørkt sted!