Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus: en full gjennomgang

• Hypoglykemi

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er årsakene til diabetisk angiopati av underekstremiteter og behandling av sykdommen. Typiske symptomer, metoder for diagnostisering og forebygging.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en komplikasjon av diabetes mellitus, der det er en lesjon av blodårer, nerver og underernæring i benets vev.

Det er umulig å kurere en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er mulig å gi en stabil tilstand og forhindre invalidiserende konsekvenser: gangrene (død), amputasjon av bena.

Resultatet av behandlingen er i stor grad bestemt av scenen av den patologiske prosessen, pasientens disiplin, aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Behandling av blodtilførselspatologi til føttene i diabetes mellitus utføres samtidig av leger av ulike spesialiteter: endokrinolog, nevrolog, generell og vaskulær kirurg, kardiolog. En integrert tilnærming til diagnose og behandling av sykdommen sikrer bevaring av det optimale nivået på helse og livskvalitet for pasienter med diabetes.

Essensen av patologi

Det er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulatorisk seng og kapillær er skadet.
2. Makroangiopati - lidelser er lokalisert i årer og arterier.

Overdreven glukose, som er tilstede i blodet i diabetes mellitus, trenger inn i karveggen. Dette fremkaller ødeleggelsen av endotelet (indre overflaten av fartøyets vegger), som blir gjennomtrengelig for sukker. I endotelet nedbrytes glukose til sorbitol og fruktose, som akkumulerer og tiltrekker væske. Ødem og fortykkelse av veggen utvikles.

Brudd på integrasjonen av vaskulær veggen forårsaker frigivelse av faktorer i blodkoagulasjonssystemet (dannelsen av mikrotrombus). Dessuten produserer det skadede endotelet ikke en endotel-avslappende faktor, noe som sikrer utvidelsen av karet lumen.

Krenkelse av vaskulærvegg, aktivering av koagulasjon og senking av blodstrømmen - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til oksygen sult av celler og vev, atrofi, ødem og aktivering av fibroblaster. De syntetiserer bindevev, forårsaker herding (liming) av blodkar.

I store fartøy blir aterosklerotisk plakkdannelse forbundet med disse forandringene.

Hovedrolle i forekomsten av problemet er spilt av polyneuropati - nederlaget i nervene i bena. Med diabetes mellitus faller glukosekonsentrasjonen i blodet. Når det går ned (hypoglykemi), opplever nervceller sult. Med et overskudd av sukker dannes frie radikaler, som utløser celleoksidasjon og fremkaller oksygenstøt. Akkumulerende sorbitol og fruktose fører til hevelse av nervefibre.

Hvis hypertensjon legges til dette (økning i blodtrykk), opptrer en spasme av kapillærene som fôrer nerverstammen.

Kombinasjonen av disse faktorene bidrar til utviklingen av oksygen sult og død av nerveprosesser. De slutter å overføre nerveimpulser til vevet.

Disse felles ernæringsmessige forstyrrelser i vevene i nedre ekstremiteter ligger under mekanismen for utbruddet av diabetisk angiopati.

Årsaker til diabetisk angiopati i underekstremiteter

Utviklingen av diabetisk angiopati forekommer mot bakgrunn av diabetes mellitus av den første eller andre type på grunn av forhøyede blodsukkernivåer og plutselige, ukontrollerte økninger i sukkernivå. Med type 1-diabetes, når eget endogent insulin ikke er produsert i det hele tatt, er det lettere å kontrollere stabile glukosenivåer. Med type 2, når insulinproduksjon i bukspyttkjertelen bevares, men utilstrekkelig, er slike topper uunngåelig, selv med streng overholdelse av anbefalinger fra behandlingsendokrinologen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av vaskulære komplikasjoner hos diabetes er:

• insulinresistens - væskeinsensibilitet mot insulin;
• dyslipidemi - økte atherogene lipoproteinfraksjoner;
• fedme - spesielt visceral, mannlig type, med avsetning av fettvev i magen og indre organer;
• arteriell hypertensjon;
• øke blodkoagulasjonen;
• systemisk betennelse;
• røyking,
• stillesittende livsstil;
• yrkesfare
• genetisk predisposisjon;
• alder - over 45 år for menn, 55 - for kvinner.

Tapet på store og små fartøy kan utvikle seg så tidlig som tre år etter at diabetes har begynt. Selv om det oppstår oftere senere, etter 10-15 år. Derfor, så snart diagnose av diabetes er etablert, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av diabetisk angiopati av beina.

Karakteristiske symptomer

Tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i beina begynner sakte. Først kan pasienten ikke føle noen endringer.

Klikk på bildet for å forstørre

Tidlige symptomer som er verdt å være oppmerksom på inkluderer:

• nummenhet i føttene;
• kald føtter;
• kramper;
• redusere eller miste følsomhet
• tilbakevendende muskel smerte;
• morgen stivhet;
• "Start" smerte;
• hevelse i leddene, hevelse i beina med langvarig statisk stress;
• tørr og flakete hud;
• Hårtap på bena;
• brennende følelse;
• forandring og fortykning av tånegler.

Med patologiens utvikling, intermittent claudication, brudd på integriteten til huden, blir utseendet på trofiske sår med. I denne situasjonen kan du ikke nøle og utsette besøket hos en medisinsk spesialist. Nødvendige tiltak er nødvendige for å forhindre atrofi og gangren.

I avanserte tilfeller av utvikling av diabetes mellitus dannes et kompleks av patologiske forstyrrelser - diabetisk fot, som består av ben- og leddeformasjon med endringer i mykt vev.

Diabetisk fot med hudlesjoner med dype sår

Med diabetisk fot utvikler dype purulente sår, penetrerer til sener og ben. Det er en mulighet for dislokasjon, og det er også en stor sannsynlighet for brudd på fotens ben, føttene deformeres.

På samme tid er karene i lemene sclerosed og kalsinert - Menkeberg syndrom.

diagnostikk

En objektiv undersøkelse for å vurdere tilstanden til huden, neglene, krever nøye inspeksjon av føttene, interdigitalrom. Legen registrerer pulsering av blodkar, måler press på popliteal og femorale arterier, sammenligner indikatorens symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrasjonsfølsomheten til beina.

Ved hjelp av laboratorietester avslører biokjemiske abnormiteter.

De viktigste instrumentelle metodene for å diagnostisere og bestemme nivået av lesjonen:

• angiografi - røntgenundersøkelse av blodkar ved bruk av kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd fargeskanning - ikke-invasiv vurdering av blodstrømmen;
• datamaskin video kapillaroskopi;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• undersøkelse av øyets fundus - visualisering av blodsirkulasjonen i den mikrovaskulære sengen.

For fullstendighet av det kliniske bildet, utføres konsultasjoner av en endokrinolog, en nevrolog, en økolog, en vaskulær og generell kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er normalisering av karbohydratmetabolismen. Uten å overholde en diett, tilstrekkelig utvalg av glukose-senkende legemidler og streng glukosekontroll, er alle andre tiltak ubrukelige og vil ikke føre til ønsket resultat.

• slutte å røyke
• normalisere kroppsvekten;
• kontroll blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er bruk av legemidler som er rettet mot å forbedre blodstrømmen og dens biokjemiske parametere, vevstoffskifte.

Til dette formål foreskrevne legemidler i følgende grupper:

1. Statiner - å senke kolesterol og bekjempe dyslipidemi.
2. Midler mot høyt blodtrykk.
3. Antioxidanter - gunstig effekt på blodårene.
4. Blodfortynnere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer av vevregenerering.

Neurotropiske legemidler, B-vitaminer, antidepressiva brukes til å behandle polyneuropati.

Valg av medisiner utføres individuelt, med tanke på de identifiserte avvikene.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep innebærer to fundamentalt forskjellige mål: gjenopprettelse av blodtilførsel i nedre ekstremiteter og utskjæring av død hud.

Vaskulær reparasjonsoperasjoner for diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknikk - i tilfelle obstruksjon av de store fartøyene;
• endovaskulære inngrep - med en segmentert lesjon;
• shunting - med utvidet blokkering, skape en kunstig kanal for passering av blod for å omgå stenotiske fartøy.

Slike operasjoner gjenoppretter blodtilførselen til beina og fremmer arrdannelse av grunne trofasår.

Lumbar sympathectomy - klipping - innebærer krysset mellom sympatiske trunker i lumbalområdet. Denne kirurgiske prosedyren fjerner innsnevringen av arteriene og øker blodstrømmen i beina.

Radikal kirurgisk behandling - amputasjoner - kalles et ekstremt alternativ, når irreversible endringer har skjedd, har vevnekrose eller gangren oppstått. Volumet av amputasjon bestemmes avhengig av området av det berørte området: fingre, en del av foten, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjelpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid tillater det i stor grad pasientens tilstand.

Fysioterapeut kan foreskrive:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massasje;
• fotbad.

Folkemedisin

Medisinske urter for diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter tas oralt (te, infusjoner) og brukes eksternt (bad, komprimerer).

Husk: urtemedisin kan ikke erstatte stoffet, men fungerer bare som en adjuverende behandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduksjon, styrker blodkar og immunitet, forbedrer og stabiliserer metabolske prosesser i kroppen.

1. Te og kaffe er best erstattet med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Løvetann inneholder et stoff som ligner på insulin. Å forberede: ta 2 ss. l. friske eller tørkede løvetannrøtter, hell 800 ml kokende vann, fyll på natten. Ta 10-15 minutter før måltider.

Baths med kløver, jordisk artisjokk, hvite røtter, tonic huden, reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetisk angiopati og diabetisk fot.

Feeding lidelser i beina kan behandles ved hjelp av urteforbindelser og olje komprimerer. Bandasjer er laget av: friske calendula blader, linden blader og knopper, tørket neseblader. Oljebaserte kompresser ikke bare helbrede sår, men også myke huden.

Til forberedelse: Ta 400 g solsikke eller olivenolje langsomt inn en keramisk tallerken for å koke. Tilsett 50 g bivoks, 100 g gran eller furuharpiks. Kok denne blandingen i 5-10 minutter, unngå kraftig koking. Kjøl den tilberedte oljen og hold den i et rom utenfor rekkevidde av direkte sollys. Påfør gasbind gjennomvåt i oljeaktig infusjon til såret i 20-30 minutter daglig.

outlook

Komplikasjoner av diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dreper 10-15% av pasientene.

Overholdelse av forebyggende tiltak sparer liv. Kanskje en fullstendig restaurering av blodtilførselen i bena, om ikke ennå irreversible intravaskulære komplikasjoner.

forebygging

Behandling av diabetisk angiopati i underekstremiteter er ikke alltid effektiv, spesielt med avanserte stadier. Denne tilstanden kan imidlertid forhindres.

Tiltak som skal forhindre forstyrrende komplikasjoner av diabetes mellitus:

• glukose kontroll;
• vekt normalisering;
• gjennomførbar fysisk aktivitet;
• fothygiene;
• medisinsk pedikyr;
• komfortable ortopediske sko;
• avvisning av dårlige vaner.

Overholdelse av disse enkle handlingene er 2-4 ganger mer effektiv enn stoffbehandling av den utviklede patologien.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Angiopati er en sykdom i arteriene, årene og kapillærene. Diabetisk angiopati er en komplikasjon vanlig hos personer med diabetes. På bakgrunn av denne sykdommen brytes kapillærene og blodkarene, og blodstagnasjon oppstår.

klassifisering

Det avhenger av hvilke kar og kapillærer som påvirker sykdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikasjon som påvirker øynene er preget av skade på øyets retinale kar);
• Iskemisk hjertesykdom;
• Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter;
• Vaskulær demens (redusert tenkning ferdigheter forårsaket av redusert blodgjennomstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsaker metabolske og hormonelle lidelser, som utløser utviklingen av diabetisk angiopati. Sykdommen er i stor grad avhengig av de genetiske egenskapene og egenskapene til en person. Pasienter med type 1 og type 2 diabetes lider annerledes. Personer med høyt systolisk trykk, alkoholmisbruk, samt røykere og personer som arbeider i farlige næringer, er utsatt for diabetisk angiopati. 20% av pasientene med diabetes kommer til sykehuset på grunn av problemer med underlempene, oftest er det en infeksjon. 50-70% av alle amputasjonene på underbenet forekommer hos diabetikere. Lesjoner av nedre ekstremiteter (sår, tilbakevendende soppinfeksjon eller paronyki) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opptrer 15 ganger mer enn hos pasienter uten diabetes. Angiopati uten diabetes er ekstremt sjelden mot bakgrunnen av aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former av sykdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er delt inn i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makro-angiopati påvirker karene i nedre lemmer og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarene, holder seg til veggene deres, blokkerer blodstrømmen;
• Mikroangiopati skader øynene og nyrene. Veggene til de små blodkarene blir svake, blødende og protein lekker.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sykdommen: dilatasjon av fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhet.

Angiopati i nedre ekstremiteter

ICD10 E11.5 kode - angiopati av underekstremiteter med diabetes. Det er delt inn i makro og mikro angiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvikler seg i flere faser:

• På stadium 1 er det ingen store abnormiteter, men symptomene inkluderer nedsatt nyrefunksjon, hypertensjon og proteinuri (proteiner med høy molekylvekt i urinen), som er vanskelig å diagnostisere, for å sikre at sykdommen utvikler seg, en nyrebiopsi er nødvendig;
• På stadium 2 blir huden på beina blek, beina er kald, smertefri rødlige sår vises;
• Fase 3: tilstanden av sårene forverres, slike symptomer på smerte og ubehag vises;
• Fase 4: Svarte flekker opptrer midt i magesårene (nekrose - døde av vev), områder rundt sårene svulmer, hudspyler observeres, osteomyelitt forekommer ofte (skader på bein og beinmergselementer) og abscesser, abscesser og abscesser oppstår;
• Fase 5: Vevdød påvirker nærliggende områder;
• Fase 6: sykdommen påvirker hele foten (fotnekrose).

Diabetisk makro-angiopati utvikler seg også gradvis:

• Fase 1: Ingen abnormiteter, symptomer inkluderer økt legmasse, alvorlig parestesi (nummenhet og prikkende). Med en full medisinsk undersøkelse kan arteriell hypertensjon og aterosklerose detekteres;
• Fase 2 - pasienten føler seg hele tiden sliten, svak og ubehagelig. Pasienten merker symptomer som følelsesløp i bena og føttene, kalde føtter, ofte isete, svette. Fingre og føttatrofi, intermittent claudication vises;
• Fase 3 manifesteres som alvorlig smerte i bena, bena og lårene. Smerten er akutt når pasienten er i horisontal stilling, og går når du skifter posisjonen til vertikal. Pasienten lider av kramper, smerter verre om natten, huden på beina er blek, tørr, sprukket, flaky;
• Symptomer på stadium 4 manifesterer seg som enkelte eller flere sår med tegn på nekrose;
• Fase 5: Dør av fingrene, gangrene, pasienten har feber, feber, kuldegysninger.

symptomer

I tillegg til det ovennevnte inkluderer andre symptomer:

• Skytesmerter;
• Parestesi (forstyrrelse av følsomhet, følelse av følelsesløshet, prikking);
• Hyperemi i huden og brennende (på grunn av den blokkerte blodstrømmen, får ikke bena nok oksygen fra blodet, vev og muskler atrofi);
• Smerter i lår, ben eller skinker, som øker med å gå, men forbedrer med hvile (intermittent claudication - verre med forverring av sykdommen);
• Håret slutter å vokse på beinets hud, det blir stivt og skinnende (så vel som tørt, det er et sprekkeutseende);
• Hevelse, irritasjon, rødhet og lukt av en eller begge føtter;
• Toenails tykkere, bli tett, stiv, skift farge til gul;
• Feet temperaturen avtar, de er kalde, selv om sommeren, svette;
• Forekomst av bensår (ofte sår oppstår som følge av kutt eller små sår (men kan forekomme på stedet av gamle korn eller korn), disse symptomene oppstår som følge av blokkert blodgass, blod er ødelagt, sår bløder, ikke helbrede, infeksjon utvikles).

diagnostikk

Under den første undersøkelsen vil en spesialist evaluere de kliniske manifestasjonene angiopati, inkludert 6 tegn:

• Smerte (i ro, nattpine og lameness);
• Mangel på puls (ingen benpulser, sterke og håndgripelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til å kompensere for endringer i omgivelsestemperatur, markert reduksjon i bein temperatur);
• Paleness av bena;
• parestesi,
• Lammelser.

Legen vil også foreskrive følgende tester:

• Bruken av Doppler-proben (Doppler-fargeskanning) er en ikke-invasiv test for å evaluere systolisk trykk og blodstrøm til / fra karene;
• Photoplethysmography - en diagnose basert på endringer i refleksjoner av lys fra huden - registrerer nedsatt venøs blodstrøm;
• Arteriografi av nedre ekstremiteter er nødvendig for pasienter henvist til vaskulær rekonstruksjon. Arteriografi utføres på bakgrunn av bensår og manglende fotimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) for å vurdere vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi brukes eksperimentelt for å evaluere angiopati, har en klar fordel på grunn av mangelen på behovet for bruk av kontrast;
• Beregnet kapillaroskopi - for diagnostisering av sirkulasjonsforstyrrelser;
• Radionuklidskanning ved hjelp av pyrofosfat kan brukes i tillegg til røntgen, slik at økningen i absorpsjon gjør det mulig å oppdage osteomyelitt i de tidlige stadier.

I tillegg til alle de ovennevnte testene må pasienten passere:

• Blodtest (fullcelletall med differensial, ESR);
• Urinanalyse;
• Analysen av kreatinin i urin, i blod;
• Glomerulær filtreringshastighet;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (for å vurdere nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglyserider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomene på sykdommen og reduserer for å opprettholde et optimalt nivå av glukose i blodet, forbedre blodsirkulasjonen og kapillærmotstanden og redusere kolesterolnivået.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen og tilstedeværelsen av livstruende infeksjoner som sepsis, myonekrose, gangrene og osteomyelitt. Ofte brukt:

• Antibiotika (i kampen mot infiserte sår);
• Statiner (for å senke kolesterol - atorvastatitt, lovastatin);
• Metabolske preparater (bedre energiforsyning av vev, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika som tynner blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reduser vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Legemidler som lindrer hevelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer i gruppe B.

Hurtig og effektiv behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremitet

Diabetes mellitus (DM) - en farlig sykdom som forårsaker forstyrrelser i arbeidet til mange systemer. Diabetisk angiopati av underekstremiteter betraktes som en komplikasjon av diabetes mellitus. Denne patologien er en stor trussel, som enhver annen komplikasjon av diabetes. Behandlingen av diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter håndteres av en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Hva er det

Diabetisk angiopati - en endring i strukturen i blodårene på grunn av forhøyede glukose nivåer. Alle mennesker som har avansert diabetes mellitus lider av manifestasjonene av denne sykdommen.

Diabetisk angiopati av nedre lemmer

Med nederlaget på fartøyene i nedre ekstremiteter er det et tap av elastisitet i arterien. Over tid tetter de seg opp. Blodsirkulasjonen i foten (iskemi) er svekket. Jo lengre lemmen vil lider av iskemi, jo mer komplikasjoner vil dukke opp.

I begynnelsen er det funksjonelle endringer i føttene. Mannen slutter å føle dem. Senere er det smerter og trofiske forandringer i huden. Det er lokal nekrose som har en tendens til å spre seg. Til slutt, kan en person miste et lem på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

Sykdommen er delt inn i flere typer. For å starte behandlingen må du korrekt diagnostisere den. Det er viktig å arrestere hovedårsaken til angiopati. Jo før en person begynner behandling, desto gunstigere blir hans prognose.

Angiopati klassifisering

På grunn av diabetes mellitus kan ulike fartøy påvirkes. Sykdommen vil bli klassifisert etter hvor blokkeringen vil oppstå. Følgende typer sykdommer utmerker seg:

Patologi av underekstremiteter

• makroangiopati
• mikroangiopati
• blandet angiopati

Når makroangiopati påvirker de store karene, blant hvilke vanligvis er aorta eller poplitealarterien. I mikroangiopati påvirkes ulike kapillærer overveiende. Blandet angiopati kan også forekomme, som er ledsaget av skade på både store og små vaskulære elementer.

Legene bemerker at lesjonen av det vaskulære systemet i underekstremitetene sjelden går uten kompliserte komplikasjoner. I diabetes lider de indre organene også av iskemi. Når patologi oppdages, starter behandlingen så raskt som mulig.

Årsaker til sykdom

Angiopati kan bare forekomme hos personer med diabetes. Risikoen for å utvikle sykdommen øker når blodsukkernivået overskrider normen over en lengre periode.

Det er faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen. Blant dem er:

• et sukkernivå langt over normen selv for diabetiker
• lang løpet av diabetes
• Tilstedeværelsen av aterosklerose
• venøs insuffisiens
• fedme
• røyke
• økt blodpropp

Hvis en person har comorbiditeter, øker risikoen for diabetisk angiopati betydelig.

Alle personer med diabetes bør besøke en spesialist for å kontrollere nivået av glukose i blodet. Hvis det er overvektige eller samtidige sykdommer i vaskulærsystemet, blir de eliminert ved hjelp av individuelt utvalgt terapi.

Er det en forbindelse med alder

Mange tror feilaktig at eldre mennesker er mer tilbøyelige til å få denne komplikasjonen. Faktisk sier erfarne leger at det ikke er noen sammenheng mellom alder og vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter. Imidlertid er en eldre person mer sannsynlig å lide av vaskulære patologier, som i sin tur sammen med diabetes kan bidra til utvikling av patologi.

Skader på det vaskulære systemet i en tidlig alder fører til en betydelig redusert livskvalitet. Diabetiske komplikasjoner bør stoppes riktig. En person er pålagt å følge anbefalingene fra spesialisten og bruken av hele stoffkomplekset for å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Symptomer på patologi

I seg selv forårsaker diabetes mange symptomer. På grunn av dette kan en person ikke merke at angiopati utvikler seg. Når tilstanden forverres og denne komplikasjonen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• smerte i føttene
• poser
• følelse av følelsesløshet og kaldhet i nedre lemmer
• misfarging av føttens hud
• forekomsten av sår

I det minste er det et nekrotisk sår. Hvis en diabetespasient oppdaget at han hadde tidlige symptomer på angiopati, skulle han umiddelbart se en lege. Mangel på terapi fører til utviklingen av sykdommen.

De første symptomene er vanligvis smerte og tretthet. Ikke ignorere dem. På det tidlige tidspunktet blir det vaskulære systemtonen enkelt restaurert, og alle endringer i det blir eliminert.

Ikke å legge merke til sykdommen i terminalfasen er umulig. Personen begynner å lide av alvorlige smerter og ikke-helbredende sår. I dette tilfellet er behandlingen mye mer komplisert og krever en integrert tilnærming.

Alvorlig angiopati

Basert på antall symptomer og deres alvorlighetsgrad, kan du bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Uavhengig vil dette ikke lykkes. Appell til en spesialist, etter denne undersøkelsen.

Leger skiller mellom følgende typer sykdomsgrad:

• Grad 1 - det letteste løpet av angiopati, blant symptomene skiller bare utmattelse, liten smerte når du går og er kald i lemmer
• 2 grader - utseendet av alvorlig smerte når du går for korte avstander
• Grad 3 - manglende evne til å gå fullt avstand på mer enn 100 meter, samt konstant smerte syndrom
• Grad 4 - Utseende av sår, smerte, bringer stor ubehag og risiko for å utvikle gangrene

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen velges riktig behandling. Når gangrene oppstår, er lemmen amputert for å forhindre spredning av nekrose.

Det er verdt å merke seg at leger skiller den såkalte prekliniske scenen angiopati, når alle symptomene er fraværende. Ved å skanne fartøyene og få pålitelig informasjon om nivået av glukose i blodet, kan sykdommen diagnostiseres tidlig.

Diagnostiske tiltak

Hver pasient med diabetes er i fare, bør derfor gjennomgå profylaktisk undersøkelse. Hvis han av en eller annen grunn ikke gjorde dette, og angiopati utviklet seg, utføres en grundig diagnose. Basert på de oppnådde resultatene, er behandling foreskrevet.

For å oppdage en sykdom brukes følgende metoder og diagnostiske prosedyrer:

• ultralyd dupleksskanning
• microangioscopy
• angiografi

Ved hjelp av tosidig skanning og angiografi er det mulig å få den informasjonen som er nødvendig for diagnose. Hvis små fartøy antas å bli påvirket, brukes angiografi.

En visuell inspeksjon utføres. Med det begynner noen diagnostiske prosedyrer. Ved hjelp av moderne installasjoner er det mulig å foreta en diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen på kortest mulig tid.

Også gjennomført ytterligere forskning, blant annet:

• blodsukker test
• Ultralyd av organer som kan ha lidd på grunn av diabetes

På basis av de oppnådde resultatene, er behandlingsskjemaet for sykdommen valgt. Legen kan legge til eksamener som vil bidra til en nøyaktig diagnose. Diagnose er den viktigste fasen av hele behandlingen, da det gir deg mulighet til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og velge riktig metode for eliminering.

Funksjoner av moderne diagnostiske metoder

De beste metodene for undersøkelse er farge dupleks skanning, kapillaroskopi, angiografi og klassisk Doppler forskning. Med deres hjelp er det mulig å få et komplett bilde av hva som skjer med hele karsystemet. Både små kapillærer og store arterier diagnostiseres.

Tosidig skanning er en type ultralyd som bruker flere ultralydmoduser (Doppler og b-modus). Ved hjelp av denne diagnostiske studien er det mulig å vurdere:

• sirkulasjonssituasjon
• blodstrømningshastighet
• fartøyets veggtilstand

Metoden er helt ufarlig og smertefri, så den brukes flere ganger: før du utarbeider et behandlingsregime, under behandling og etter oppnåelse av remisjon.

Kapillaroskopi - studere under mikroskop av kapillærer, som er tatt fra neglens seng av underekstremiteter. For å oppnå prøven er det ikke nødvendig å utføre komplekse manipulasjoner. Etter å ha mottatt materialet blir det studert i et spesielt laboratorium. Med denne studien kan du finne endringer i de minste kapillærene. Studien lar deg gjøre diagnose på et tidlig stadium.

Angiografi er en kontrast røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene og å oppnå nøyaktig informasjon om graden av deres forekomst. Diagnostisk metode har kontraindikasjoner og kan ikke brukes ofte. Først av alt begynner de alltid diagnostikk med ultralyd dupleksskanning.

Utnevnelsen av en diagnostisk metode omhandler legen. Det er ønskelig at moderne forskningsmetoder brukes til nøyaktig å bestemme plasseringen av lesjonen.

Behandlingsregime

Behandlingsordningen er valgt av en spesialist. Det vil ta tid å oppnå et positivt resultat i behandlingen av diabetes og dens komplikasjoner. I utgangspunktet brukte alltid metoder for konservativ terapi.

Den komplekse behandlingen av sykdommen blir anvendt. Det er nødvendig å oppnå følgende effekt:

• senke blodsukkeret
• lavere kolesterol
• forbedre blodsirkulasjonen
• gå tilbake til normale metabolske prosesser i vevene i lemmer
• fjern infeksjonen (hvis det er ulcerative lesjoner)

Ulike klasser av stoffer brukes. Behandlingsregimet avhenger av personens individuelle egenskaper.

Følgende medisiner brukes:

Legemidler til behandling

1. For å senke blodsukkeret - Diabeton, Insulin. Narkotika brukes kontinuerlig.
2. Bli kvitt høyt kolesterol - Lovastatin, Simvastatin. Brukes for en kort periode. Etter standardkurset utføres en blodprøve. Hvis kolesterol har nådd normen, slutte å ta.
3. Forbedret blodsirkulasjon - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt.
4. Forbedring av metabolske prosesser i det berørte området - vitamin A og E, Mildronat, Actovegin.
5. Bortskaffelse av bakteriell infeksjon - Levofloxacin, Ziprinol eller lignende antibiotika. Hvis det ikke er ulcerøs infeksjon, gjelder ikke antibiotika.

Behandlingsregimet er supplert med andre klasser av legemidler etter behov. For å oppnå resultatet, vil det ta lang tid å ta medisinene. Permanent brukte verktøy som bekjemper manifestasjoner av diabetes.

En person som lider av diabetes er pålagt å oppfylle alle legenes resept. Hvis du slutter å stoppe hovedsykdommen, vil komplikasjonen komme tilbake, selv om det brukes narkotika. Angiopati skjer utelukkende som en sekundær lesjon. Alle krefter sendes for å bekjempe grunnårsaken til endringer i det vaskulære systemet.

Prinsipper for terapi

Hovedprinsippet er å være mer oppmerksom på å undertrykke diabetes. I tillegg er følgende behandlingsprinsipper uttalt:

• gi opp alle dårlige vaner
• bruk av diett nummer 9
• regelmessige pasientundersøkelser

For å oppnå resultatet må du forandre livsstilen din for alltid. Hvis det er overvekt, må du bli kvitt den. Overdreven kroppsvekt bidrar til blokkering av blodårer. På grunn av dette utvikler angiopati mye raskere. Slanking trening under remisjon av sykdommen.

Det tar ca 1 måned å undertrykke høyt blodsukker. Etter dette opphører endringer i skipets struktur. En person vil bli pålagt å fortsette behandlingen og oppnå vedvarende ettergivelse.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller, for å oppnå resultater i terapi kan det bare være ved hjelp av kirurgisk behandling. Det er flere typer operasjoner som kan kvitte seg med den alvorlige stadien angiopati:

1. Ved alvorlige lesjoner av store kar, benyttes shunting, trombektomi og endovaskulær utvidelse av kar. Shunting gjør det mulig å erstatte de berørte områdene av vaskulærsystemet med proteser fra personens egne årer. Trombektomi er fjerning av vev som dekker karene. Endovaskulær ekspansjon innebærer den kunstige ekspansjonen av de trange arteriene med et spesielt verktøy.
2. I tilfelle av purulent smittsom lesjon på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, utføres operasjoner for å åpne sårene og rense hulrommet. Det berørte området er drenert og behandlet. Etter det bruk metoder for konservativ terapi.
3. Med gangrene utføres amputasjon. Avhengig av graden av lesjonen kan fingrene, foten, skinnen eller hele låret fjernes. Gangrene er en trussel mot menneskelivet og utvikler seg raskt, så beslutningen om å utføre operasjonen må gjøres raskt.

Kirurgisk behandling bidrar til å takle selv med alvorlige lesjoner i nedre ekstremiteter. Hvis konservative metoder ikke har gitt resultater, er en av metodene for kirurgisk inngrep nødvendigvis brukt.

Ikke alle kan bestemme seg for en operasjon. Behovet for kirurgisk inngrep oppstår bare ved meget alvorlig eller fulminant sykdomsprogresjon. Opp til dette punktet kan du komme videre med konservativ terapi.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen avhenger av om det er mulig å stoppe diabetes. Så snart blodsukkernivået vender tilbake til normal, vil diabetisk angiopati betydelig redusere utviklingen. Generelt er prognosen gunstig dersom personen ber om hjelp helt fra begynnelsen. Lykkes med å senke utviklingen av endringer i strukturen i det vaskulære systemet. Når du ignorerer sykdommen, oppstår komplikasjoner, blant annet:

• utseendet til den såkalte diabetiske foten (hevelse, smerte, purulent bakteriell infeksjon, sår)
• nekrose (forekomsten av døden av fingrene, så hele foten)

I alle fall må en person gjøre alt som er mulig for å forhindre utvikling av diabetisk angiopati. For å gjøre dette må du bruke alle tilgjengelige midler, inkludert tradisjonell medisin. I perioden med komplisert diabetes mellitus, søk hjelp på sykehuset.

Legen gir bare prognosen etter starten av behandlingen. Hvis diabetes manifesterer seg aggressivt og ikke reagerer på behandling, vil det få komplikasjoner av det raskt. Du må bruke forskjellige ordninger for å finne det mest passende alternativet.

Forebygging av diabetisk angiopati

Hver person som lider av diabetes må overholde forebygging. Det kan også overholde en helt sunn person. Pasientdiabetes utfører følgende handlinger:

• holder streng blodsukkerkontroll
• bruker medisiner som forbedrer sirkulasjonen i lemmer
• observerer en diett som utelukker hurtig karbohydrater og matvarer som utløser hypoglykemi
• besøker sykehuset regelmessig for diagnose

En person som ikke lider av diabetes, for å hindre utviklingen av denne sykdommen, bør:

• normalisere ernæring
• oppfører seg aktivt
• gå ned i vekt
• overvåke vaskulær helse
• gi opp dårlige vaner

Forebygging utføres løpende. Med sin hjelp er risikoen for å utvikle sykdommen betydelig redusert.

Hvis en person allerede lider av diabetes, må han betale maksimal oppmerksomhet mot kosthold og livsstil. Når du oppnår en stabil remisjon, trenger du ikke å slappe av. Regelmessige undersøkelser vil bidra til å oppdage eventuelle komplikasjoner i det tidligste utviklingsstadiet, og deretter eliminere det raskt.

Diabetisk angiopati er en farlig sykdom som kan ødelegge livskvaliteten betydelig. Denne patologien kan ikke forekomme uavhengig, så du må stoppe diabetes i utgangspunktet.

Den riktige tilnærmingen til behandling og den upåklagelige implementeringen av alle reseptbelagte legemidler vil tillate å oppnå et resultat i behandlingen. Sirkulasjonsforstyrrelser i diabetes er et stort problem som må løses av en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hvordan manifesterer diabetisk angiopati i underekstremitetene symptomer og behandling

Angiopati i nedre ekstremiteter utvikler seg i diabetes mellitus, påvirker blodårene og hemmer kroppens metabolisme med underekstremiteter.

Utviklet patologi kan ikke fullstendig helbredes - du kan lindre symptomene og unngå de forverrende effektene: gangrene, nekrose. Hastighetens hastighet påvirker sluttresultatet: jo tidligere pasienten finner og rapporterer problemet, jo mer lemmer blir bevart.

Brudd på blodtilførselen til underkroppene i diabetiker er en grunn til å kontakte flere spesialister:

Omfattende behandling er nøkkelen til å opprettholde helse.

Klassifisering av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er uttrykt på to måter - mikro og makro. I det første tilfellet påvirkes kapillærene, i den andre - de større blodårene - årene og arteriene.

Mikroangiopati fører til underernæring av vev, forstyrrer fjerning av skadelige stoffer fra ekstremiteter. Innsnevring av vevet fører til hypoksi.

Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologien utvikler iskemisk sykdom av forskjellige former, truer med hjerteinfarkt med påfølgende komplikasjoner.

årsaker til

Utviklingen av patologi er avhengig av diabetiske faktorer - høye nivåer og uventede plasmasuksessprang.

I type I diabetes er sjansen for en patologi lavere fordi pasienten er i stand til manuelt å kontrollere glukosenivåer med insulin.

Diabetikere av den andre typen er i fare - Tilstedeværelsen av insulin nedbrytningsprodukter i kroppen fører til uunngåelige pigger i glukose nivåer.

Blant andre faktorer som forårsaker forekomsten av angiopati av karene i nedre ekstremiteter, bør det bemerkes:

• Ufølsomhet av kroppens strukturer til insulin;
• Dyslipidemi - et brudd på metabolismen av fett og proteinkomplekser;
• Overvekt, stillesittende livsstil. Visceral fedme - fettakkumulering i mage-tarmkanalenes organer - magen;
• Arteriell hypertensjon, økt koagulasjon av blodceller;
• Røyking og skader forårsaket av særegenheter på bostedsstedet eller arbeidet til pasienten;
• Arv og alder. I fare er diabetikere over 50 år.

Mekanisme for utvikling og symptomer

Overflødig glukose i kroppen av diabetiker kan bevege seg inn i blodkarene, og starter prosessen med ødeleggelse.

Vev bryter ned glukose i mindre stoffer som har en tendens til å tiltrekke seg væsker. Som et resultat, hovne fartøyer forårsaker hevelse.

Det nedsatte arbeidet i blodkarene i nedre ekstremiteter forårsaker frigivelse av koagulasjonsstoffer, på grunn av hvilke mikroskopiske blodpropper dannes.

Summen av faktorer fremkaller oksygenmangel og arbeidet med fibroblaster - stoffer som skaper bindevev som fester kapillærene. I arteriene kan prosessen med å skape aterosklerotiske plakk, som reduserer blodstrømmen, begynne.

Fremkallingen av angiopati, forårsaket av skade på fôringsvevet, er mulig med samtidig manifestasjon av to prosesser: sult av nerver i diabetes og hypertensjon. Mangel på oksygen fører til død av nerver som påvirker vevene i lemmer. I begynnelsen er endringer i kroppen mindre, men kan detekteres.

Blant de tidlige symptomene på diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter:

• Periodisk ubetinget følelsesløshet og / eller nedsatt temperatur på foten;
• Redusert følsomhet;
• Muskelsmerter og / eller kramper;
• Muskelstivhet i de første timene etter å ha våknet opp;
• Hevelse av forskjellige vev, tørr hud;
• Ben skallethet;
• Peeling, brennende hud på foten;
• Deformasjon av tånegler negler.

Videre utvikling av sykdommen fører til lameness, endringer i overflaten av huden, utseendet av sår. I mer alvorlige tilfeller oppstår vevsdeformasjon med dannelse av en diabetisk fot, en patologi der beinstrukturen på beinet forstyrres, og dype purulente sår dannes.

Utbruddet av symptomer på diabetisk angiopati innebærer å besøke en lege for konsultasjon og reseptbelagte behandling. Tidlig behandling fører til bevaring av nedre ekstremiteter.

diagnostikk

En omfattende undersøkelse av forekomsten av angiopati inkluderer en vurdering av føttens hud, negler, kontroll av tilstedeværelsen av en puls i karene, måling av trykk på benarteriene og sammenligning av indikasjonene.

Spesialisten vil også kontrollere følsomheten til beina til ulike effekter.

Tilordnede tester vil bidra til å identifisere abnormiteter i kjemiske termer.

Blant forskningsmetoder som brukes:

• Angiografi - røntgen av fartøy med innføring av kontrast;
• Doppler farge ultralyd;
• Computerisert kapillaroskopi av bena;
• Spiral CT;
• MR.

Omfattende undersøkelse av angiopati av nedre ekstremiteter utføres ved undersøkelse av ulike spesialister:

• endokrinolog;
• En nevrolog
• En kirurg;
• En kardiolog
• Øyelege.

Behandlingsmetoder

Basis for terapi for angiopati er å bringe metabolismen av karbohydrater i kroppen til normal. Terapi innebærer overholdelse av diett, bruk av medisiner som reduserer sukkernivået.

Konservativ behandling

Den består i bruk av medisiner som bidrar til å forbedre blodstrømmen og normalisere blodets sammensetning.

Brukte rusmidler er vedlagt i grupper:

• Statiner som reduserer kolesterolet;
• Antioksidanter som utvider blodkar;
• Medikamenter som reduserer blodpropp sliter med hypertensjon provokerende vev reparasjon;
• Også brukt angioprotektorer, metabolisme, biogene, vasoaktive og vanndrivende stoffer;

I tillegg kan nevrotropiske stoffer og vitaminer brukes i ulike situasjoner.

Operativ inngrep

Operasjoner brukes til å gjenopprette fartøyets innledende tilstand eller fjerne døde vev.

Tre typer blodstrømningsoperasjoner brukes til behandling:

• Den minimalt invasive metoden bidrar til å rense fartøyene;
• Endovaskulær tjener samme formål, men utføres segmentert;
• Shunting brukes i vanskeligere situasjoner for å gjennomføre blodstrømning forbi okkluderte kar.

Det er flere andre inngrep som brukes i angiopati i underekstremier. Lumbar sympathectomy - tjener til å gjenopprette blodstrømmen. I alvorlige kliniske situasjoner, kirurgen er tvunget til amputasjon av dødt vev eller helt fjerne lemmen med gangrene.

fysioterapi

Virkningen av prosessen anses å være hjelpeløs og brukes ikke ofte. For angiopati i underekstremiteter, kan legen anbefale følgende prosedyrer:

1. Magnetisk terapi;
2. Mud bath behandlinger;
3. Massasje.

Folkemedisin

Narkotika for angiopati brukes til inntak eller sliping. Herbal terapi, sammen med fysioterapi, fungerer som et supplement til medisiner.

Enkelte urter hjelper insulinproduksjon og forbedrer metabolisme:

Te bør erstattes med cikoria eller infusjoner av kamilleblomster, lindeblader, blåbær, lilacs;

Maskrosinfusjon hjelper med å forbedre insulinproduksjonen. Forberedelse av løsningen: to spiseskjeer av blomstens røtter, hell 4 kopper kokende vann, la det stå over natten. Ta infusjonen skal være kort før et måltid;

Å ta et bad med kløverbladene forbedrer hudtone, reduserer sjansen for komplikasjoner ved angiopati.

Metabolisme bidrar til å normalisere metabolisme i angiopati i nedre ekstremiteter. De er laget av blader av ulike blomstrende trær - calendula, linden og nettle. Olje dressinger brukes også til å forbedre tilstanden av sår, for å bekjempe tørrhet. For å lage en olje dressing må du: Ta med to glass vegetabilsk olje. Deretter tilsettes 50 g voks, fortrinnsvis tatt fra biene, en halv kopp barneharpiks. Blandingen kokes i ca. 7 minutter på en rolig brann i nærkokende tilstand. Den resulterende substansen må avkjøles og lagres i et mørkt rom. For å bruke må du fukte en tett gaze og bruke den til problemstillingen i en halv time.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter er i sin natur en komplikasjon av sykdommen, men kan forårsake mer akutte symptomer, inkludert gangren, vevnekrose, sepsis.

forebygging

Forebyggende tiltak kan redde liv, gjenopprette blodtilførselen i ikke løpende tilfeller. Behandling av alvorlige tilfeller av diabetisk angiopati er ikke alltid effektiv, og forebygging kan bidra til å unngå komplikasjoner.

anbefales:

• Fortsett overvåke sukker nivåer;
• Tilbakestill overskudd eller få den manglende vekten;
• trening;
• Følg hygiene i nedre ekstremiteter;
• For å utføre medisinsk pedikyr, bruk spesielle sko;
• Gi opp dårlige vaner.

Nyttig video

Se en nyttig video om hvordan du beskytter bena mot angiopati i de nedre ekstremitetskarene og andre alvorlige komplikasjoner:

Diabetisk angiopati av foten er en farlig patologi klassifisert i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD kode 10) som E10-E14 med en felles slutt.5, som diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon.

Det forekommer bare hos diabetikere, men det truer med alvorlige komplikasjoner av sykdomsforløpet. Tidlig oppdaget, kan stoppes og delvis distribueres. Ubemerket fører til en løpende tilstand.

Tilnærminger til behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Diabetisk angiopati er en kompleks sykdom som påvirker de vaskulære veggene i alle kalibrer: fra arterier til de minste kapillærene.

I dag skal vi diskutere behandling av diabetisk angiopati i ekstremiteter. Siden denne patogen utvikler seg på grunn av sukkersykdom, er det med behandling av diabetes at terapeutiske tiltak skal initieres.

Prinsipper for behandling av diabetisk angiopati i øvre og nedre ekstremitet

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er denne sykdommen tildelt en kode på 10,5 (for type 1 diabetes) og kode 11.5 (type 2 diabetes). Terapeutisk taktikk er rettet mot å redusere vaskulær iskemi og forbedre total blodstrøm.

Hvis dette ikke er mulig, og det er abscesser og nekrotiske områder, utføres behandlingen i avdelingene for purulent kirurgi.

Behandling av diabetisk angiopati av ekstremiteter (heretter referert til som DAK) er rettet mot å stoppe symptomene på den provokerende sykdommen: diabetes mellitus. Pasienten endrer den vanlige livskulturen: nekter fra dårlige vaner, prøver å miste vekt og korrigerer det gamle dietten, utfører forebygging av syke lemmer.

Før starten av generell terapi, diagnostiseres sykdommen, inkludert:

• Ultralyd av vaskulær tilstand;
• angiografi. Denne studien bidrar til å forstå hvor god kapasiteten til fartøyene.

Blant de moderne terapeutiske metodene bør det fremheves:

• lymfemodulering for å forbedre blodsymtomcirkulasjonen. Denne ikke-kontaktteknikken bidrar til effektivt å fjerne hevelse av vev;
• medisinsk behandling;
• fysioterapi;
• kirurgisk inngrep i tilfelle når medisiner og fysioterapi ikke ga det riktige resultatet.

Narkotikabehandling

Det utføres under kronisk iskemi.

Hvilke grupper av medisiner er foreskrevet for diabetikere?

De grunnleggende prinsippene for konservativ behandling er:

• insulinbehandling og blodsukkerreduserende legemidler: Siophore, Glucophage, insulin og Diabeton. Pluss diett;
• hypolidemisk terapi. Målet - normaliseringen av lipidmetabolismen. Preparater: Simvastatin eller Atorvastatin. Er tatt muntlig, langvarig;
• antikoagulant terapi. Målet er å forhindre blodpropper ved å øke blodets koaguleringstid. Legemidler som har en slik effekt - Heparin, Enoxaparin. Heparin i startdosen er 5000 enheter. og injiseres subkutant eller intravenøst. Enoxaparin - opptil 40 mg / dag parenteralt;
• antibakteriell behandling. Hvis det er bevis
• antiplatelet forlenget terapi. Hennes mål er å forbedre blodviskositeten. Medisinering tas kun muntlig (i mg / dag): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doseringen er individuell;
• angioprotectors. Brukes som et tillegg til grunnleggende behandling for å forbedre blodsirkulasjonen. Utnevnt Xantinol, Pentoxifyllin eller Alprostan. Sistnevnte er et utmerket vasodilatormiddel og forbedrer plasmaviskositeten. Det kan til og med administreres til nyfødte;
• lindring av smerte symptom anti-inflammatoriske stoffer (ikke-hormonelle). Hvis de ikke hjelper, er opioider av morfin typen foreskrevet i vanlig dose;
• fothygiene. Dette er et svært viktig behandlingspunkt. Pasienten skal alltid ha behagelige, ikke-gnidende sko, være i stand til å håndtere skader eller sår, og fjerne kornene.

Vitaminer og homøopatiske medisiner

Av vitaminpreparatene foreskrev komplekser Tiogamma eller Berlition. De forbedrer blodstrømmen betydelig og styrker blodkarene. Homøopatisk terapi tar lang tid og krever obligatorisk kvalifisert behandling.

• Sekale Kortnumre. Det brukes til enhver type diabetes og i tilfelle av gangrene og / eller diabetisk fot (DS);
• Grafitis. Behandling av type 2 diabetes. Det er ingen kontraindikasjoner. Det er indikert for behandling av DS;
• Arsen. Det brukes til insulin-uavhengig diabetes og er foreskrevet i forbindelse med sukkersenkende legemidler. Kurset varer 2 eller flere måneder. Legemidlet har ingen bivirkninger. Men med alkoholavhengighet er det ikke verdt å ta det.

Kirurgisk behandling i diabetes

En operasjon i diabetisk angiopati utføres som en siste utvei for å gjenopprette den nedsatte blodstrømmen og fjerne døde områder.

Hvis arteriene i femorale eller popliteale områdene har gjennomgått irreversible endringer, og deres innsnevring blir observert i et område på mer enn 50%, så:

• thrombectomy. I dette tilfellet blir blodproppene skåret ut fra formasjonsstedet og fjernet fra karene. En mer moderne måte - endovaskulær. I dette tilfellet merker du stedet for dannelse av blodpropp og gjør et lite snitt på kanten. Deretter setter en spesiell kateter inn, som trekker ut blodpropp;
• bypass operasjon. Dette er spesielle proteser som skaper forbindelser med tilstøtende fartøy. Operasjonen har mange kontraindikasjoner;
• endarterectomy. Denne operasjonen innebærer en kirurg som rydder ut et atherosklerotisk plakk fra innsiden av vaskemuren. Som et resultat øker lumen av arterien, slik at blodet kan sirkulere fritt. Noen ganger kombinert med shunting;
• profundoplasty. Det er foreskrevet for kritisk iskemi i øvre del av låret, når aterosklerotiske plakkene forsterker lumen i underbenet arterien så alvorlig at blod ikke kan komme inn i det. Betydningen av operasjonen i eksisisjon av plaques fra den dype arterien og en ytterligere økning i diameteren med en lapp. Risikoen er liten: mindre enn 1%;
• stenting. Ved hjelp av en spesiell konstruksjon av ledningene (stent) utvides de smaleste punktene i fartøyet. Enheten er sprukket ned med en spesiell ballong på et kritisk sted, og etter å ha utvidet klaring, forblir det der for alltid;
• ballong dilatasjon. Gjennom en punktering i huden setter et kateter inn, med en liten ballong på enden. Det er oppblåst på rett sted, plettering av plakk oppstår, og fartøyets patenter er gjenopprettet. Men siden det er mulighet for re-stenose, er denne operasjonen suppleret med stenting.

Purulent foci og nekrose av vevsceller krever obligatorisk rehabilitering. Disse operasjonene omfatter åpning av infeksjonsfokus og drenering (rensing). En slik behandling vil ikke bli kvitt problemet, men vil ikke tillate at den purulente prosessen spres videre.

Moderne fysioterapi prosedyrer

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Fysioterapi består av et spekter av de mest varierte prosedyrene ved hjelp av fysiske faktorer som strøm og lys, luft og magnetisk stråling, vann og varme. Teknikker forbedrer hele tiden. Hovedfokuset i behandlingen av ekstremiteter angiopati er elektroforese- og ultralydbehandling.

I tillegg kan det bli utnevnt:

• magnetisk terapi og slambehandling;
• fotbad og massasje (maskinvare eller manuell);
• sinusformede strømmer;
• limfomodulyatsiya;
• decimeter terapi: påvirker underbenet.

For å stimulere bukspyttkjertelen, er elektroforese med bruk av narkotika: nikotinsyre, heparin, magnesium og kaliumpreparater også effektive. Prosedyren er vist i diabetes mellitus. Varighet - 10-12 økter og bare på sykehuset.

Hvordan behandle folkemedisiner?

Tradisjonell terapi kan brukes i form av ytterligere tiltak for behandling av DAC:

• kamille. Det hjelper med å bringe sukker tilbake til normal og har en utmerket antimikrobiell og diaphoretic effekt, reduserer tarmspasmer. Oppskrift: 1 full ss. apotek kamille (eller tre ferdige filterposer) hell kokende vann (1 kopp) og la i 20 minutter. Det resulterende volumet er delt inn i 2 doser på 100 ml før måltider. Kan brukes som komprimering på sykeområder;
• salvie. Anlegget har evnen til å normalisere insulinsekretjon og forbedre immuniteten. Oppskrift: 2 hele ss. blader av råvarer helles 400 ml kokende vann og la i 1 time. Godta som te: en halv kopp før et måltid. Løsningen bør konsumeres fullstendig i løpet av dagen;
• løvetann. Det anbefales å lage en løsning fra plantens røtter daglig. Oppskrift: 1 ss. knuste røtter på 1 ss. kokende vann. Du kan bare spise fersk løvetannsløv. For å gjøre dette, skyll 5 blader, klipp dem og tilsett en halv skje med vegetabilsk olje til smak.
• calendula. Det er indisert for hudsykdommer og aterosklerose, da den har en sterk antimikrobiell effekt. For å kurere hudsykdommer eller sår, bruk sap av planten. Komprimering er laget av det. Du kan bruke og salve. Oppskrift: 100 g blomster hakk planter og hell 2,5 ss. solsikkeolje (veldig varmt, men ikke kokende). Etter 2 ukers infusjon er salven klar.

Konklusjon på ultralyd av beinene i beina og armene

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Ultralydsskanning gir en visuell fremstilling av fartøyets tilstand.

Hvis du gjennomgår prosedyren i ultralydseksamen, vil resultatet bli utstedt i form av en skriftlig mening. Uavhengig forstå det er ganske vanskelig.

Din behandlende lege vil dechiffrere beskrivelsen, han (om nødvendig) vil foreskrive og etterfølgende behandling. Hvis studien utføres av kirurgen selv, vil skanningsresultatet og diagnosen bli gjort umiddelbart.

Tilstanden for blodstrømmen er estimert ved følgende indikasjoner:

• forskjellen i verdiene av blodtrykk, tatt i ankel og skulder. Normen er 0,9. Lavere verdier signalerer en eksisterende stenose;
• maksimal blodstrømshastighet i lårbenet og underbenet;
• vaskulær motstand;
• vaskulær veggtykkelse;
• krusningsindikator.

Beslektede videoer

Om behandling av angiopati av underekstremiteter med diabetes i videoen:

Diabetisk angiopati, om enn en formidabel komplikasjon, kan behandles. Pasientene må konstant overvåke blodtilstanden og følge alle legenes instruksjoner.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen