Diabetisk (hyperglykemisk) koma hos barn: symptomer, behandling

• Produkter

Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen i diabetes mellitus avhenger av nedsatt evne til cellene til å assimilere sukker. Ved insuffisiens av det økologiske apparatet eller utilstrekkelig administrasjon av insulin, kan kroppen bare bruke sukker hvis den øker i blodet. For å øke dannelsen av karbohydrater må bruke proteiner og fett. Perversjonen av karbohydratmetabolismen gjør det umulig å bringe oksidasjon og nedbrytning av fett og proteiner til sine normale sluttprodukter; mellomprodukter av sur natur er dannet, såkalte ketonkropper: aceton, acetoeddiksyre, hydroksysmørsyre (normalt kun funnet som spor). Kroppen klarer bare midlertidig å takle nøytraliseringen av disse syrederivatene av alkaliske reserveforbindelser. I fremtiden er det en økende akkumulering av keto syrer og et skifte i syre-base balanse mot acidose.

Alle smertefulle fenomener i diabetisk koma er resultatet av primære endringer i metabolske prosesser med en acidotisk bias og den giftige effekten av ketonlegemer på vasomotorer (med parese - deres lammelse), noe som forårsaker en lidelse av cellulær respirasjon.

Diagnosen av diabetes er ofte gjort sent, allerede i en tilstand av diabetisk koma, og noen ganger selv med diabetisk koma, er det ikke engang tanken på diabetisk etiologi.

Å miste vekt hos barn med generell svakhet og økt appetitt, intens tørst, og økt mengde urin gjør diabetes spesielt mistenksom. Urgent analyse av urin for sukker bør gjøres. Det må huskes at i konsentrert urin, reduserende stoffer, inkludert en stor mengde urinsyre, også gi en positiv reaksjon på sukker. Derfor, når en positiv reaksjon på sukker alltid må sjekke urinen, frigjort fra proteiner, eller gi en reaksjon på gjæring.

årsaker

Årsakene til koma hos barn med diabetes kan være:

ubehandlet diabetes;

grovt brudd på kostholdet hos en diabetiker;

utilstrekkelig insulinadministrasjon

langvarig restriksjon av karbohydrater i mat med overvekt av proteiner og fettstoffer;

alvorlige smittsomme sykdommer og matforgiftning;

alvorlig psykisk skade;

purulent prosesser, koke, hvis for alle disse sykdommene ikke injiser insulin eller gjøre i en lavere dose.

Forekomere av koma (prekomatose tilstand):

generell ubehag, svakhet, apati, tap av matlyst;

kvalme, oppkast, magesmerter;

angst, så raskt utbrudd av døsighet, blackout og koma.

symptomer

Diabetisk (hyperglykemisk) koma har følgende symptomer:

stor dyp, uavbrutt puste, ofte ledsaget av groans, noen ganger puster, redusert;

lav eller normal temperatur;

sterk lukt av aceton i utåndet luft (det samme skjer med acetonemisk oppkast og alvorlig utmattelse);

utseendet til et dehydrert, emaciert barn;

tørrkul hud, tørre røde lepper og slimhinne i munnhulen, "grov" tunge; på grunn av tørrhet i spiserøret, smerte ved svelging;

dype, sunkne øyne med "myke" øyebuer;

døve hjerte lyder, liten, noen ganger trådformet, rask puls; lavt blodtrykk, sammenbrudd;

svakhet, sløvhet i muskler, nedgang i senreflekser;

noen ganger spenning i bukveggene (pseudokarpe buk);

urin har en høy spesifikk tyngdekraft, sukker, en betydelig mengde acetonlegemer (aceton, acetoeddiksyre, hydroksysmørsyre). Det er signifikant nøytrofil leukocytose i blodet.

For diabetisk koma er samtidig tilstedeværelse av sukker og aceton i urinen nødvendig, ellers kan det være feilaktige diagnoser. Så, hos barn med oppkast, kortsiktig sult, kan det være aceton i urinen, men uten sukker; med smittsomme sykdommer, kan det være sukker i urinen, men uten aceton. Noen ganger med diabetisk koma, kan urinen ikke skyldes giftig nyreskader og lavt blodtrykk. Om diabetisk koma, er det mer korrekt å dømme etter mengden sukker i blodet, og ikke i urinen. Blodsukker økes til 400-700 mg% eller mer (med en hastighet på 70-100 mg%).

behandling

Når du behandler en pasient med diabetisk koma, er det to hovedoppgaver: reduserer innholdet av ketonlegemer og sukker i blod og urin; eliminering av dehydrering og sammenbrudd. Obligatorisk akutt sykehusinnleggelse. Terapeutiske aktiviteter:

Før transport til sykehuset, er det nødvendig å injisere insulin med en hastighet på 1 enhet per 1 kg, dersom barnet ikke tidligere har fått insulin, eller i en dose på 15-20 enheter i førskolealderen og 25-40 enheter i skolealderen. Hvis det er kjent at barnet fikk insulin, bør du introdusere en full dose av det, lage enema, gi rikelig med drikke. Gjentatt mindre doser insulin - 10-20 enheter (allerede på sykehuset) administreres hver 2-3 timer til blodsukkernivået faller til 200 mg%, urinsukker reduseres til spor, urinaketon forsvinner og bevisstheten slettes (insulin kan administreres fraksjonert 10-20 enheter hver 1-2 timer i de første 6 timene avhengig av pasientens tilstand);

Samtidig er det nødvendig å injisere intravenøst ​​200 mg salt- eller ringerløsning. Ved begynnelsen av en blodsukkerdråpe, i stedet for en fysiologisk løsning, er det indikert at 5% glukoseoppløsning administreres hvis barnet nekter å drikke;

Hvis pasienten ikke gjenvinne bevisstheten, må en infusjon av 10% glukoseoppløsning med en fysiologisk eller Ringer-løsning i forholdet 1: 1 gjøres. bedre med plasma i forholdet 1: 2 (spesielt i collaptoid tilstand), totalt i mengden 200 ml;

På grunn av betydelig dehydrering, intravenøs dryppinfusjon av saltvann 1000 ml i barndommen, 1500 ml i barnehage og 2000 ml i skolealder med tilsetning (etter 1-2 døgers infusjonsdose) 200 ml 5% glukoseoppløsning er indikert. 10 mg vitamin B1 og askorbinsyre 200 mg. Intravenøs dryppinfusjon kan erstattes av dråpeban med samme mengde 37 ° C oppløsning med tilsetning av 2-3% brusoppløsning;

i alvorlig tilstand er det nødvendig å injisere intravenøst ​​5-10 ml 10% natriumkloridoppløsning;

i henhold til indikasjoner, kardiovaskulære midler: cordiamin, corazol, mesaton, koffein (aldersdoser);

med smittsomme sykdommer for å introdusere antibiotika;

Etter rehydrering (eliminering av dehydrering) må Darrow-oppløsning (inneholdende kalium) injiseres intravenøst ​​på grunn av muligheten for å utvikle hypokalemi eller gi 10% kaliumkloridoppløsning en teskje 3 ganger daglig.

diett: fruktjuicer, kompotter, gelé, havregryn, gradvis overføring til et vanlig bord med redusert fett;

i de første dagene etter fjerning fra koma, skal insulin administreres fraksjonalt 4 ganger daglig. Når det blir truet med en overgang til en hypoglykemisk tilstand (svette, langsom puls, kvalme, oppkast, stiv nakke, krampe), skal søt te gis til pasienten.

Hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma oppstår hos en pasient med diabetes med en svært rask reduksjon i blodsukker, absolutt eller relativ (skarpe svingninger i sukkernivå er viktige), oftere når blodsukkeret faller under 40 mg%.

Mekanismen for utvikling av hypoglykemisk koma: En kombinasjon av virkningen av karbohydrats hevelse i hjernen (i nerveceller er det bare en liten mengde glykogen) med inhibering av respirasjon av hjerneceller under påvirkning av store doser insulin.

Hypoglykemisk koma er:

ved tilfeldig overdosering av insulin;

hvis du fortsetter å gå inn i den vanlige dosen insulin, uavhengig av nedgangen i mengden karbohydrater i dietten (med smittsomme sykdommer, matforgiftning);

i behandlingen av diabetisk koma med den uunngåelige (noen ganger alvorlige) dråpen i blodsukker;

hos nyfødte hvis mødre har diabetes;

med utilstrekkelig glykogenreserve, hvis det er leversykdom.

Det må tas i betraktning at hypoglykemiske tilstander kan utvikles hos barn som ikke har diabetes:

under akutte smittsomme sykdommer;

hos barn med ustabilt nervesystem under lange pauser i mat.

I dette tilfellet ser det ut til plutselig svakhet, angst og følelser av sult, som raskt går forbi etter det første stykket sukker eller brød.

Symptomer på hypoglykemisk koma:

innledende: svakhet, følelse av sterk sult, angst, svette, deretter plager, kvalme, skjelving av hender og føtter, takykardi, nummenhet i tungen, tilstand av bedøvelse;

utvikling av hypoglykemisk sjokk: bevissthetsklarhet for å fullføre tap, ubevegelig blikk, kjeve tremisme, tonisk krampe.

behandling

To hovedoppgaver: så snart som mulig for å eliminere hypoglykemi og holde forhøyet blodsukkernivå før den automatiske reguleringen gjenopprettes.

Mens pasienten fortsatt er bevisst, er en munnfull av 2-3 stykker sukker eller søtet juice tilstrekkelig;

Ved begynnelsen av hypoglykemisk koma, er det nødvendig å injisere glukose intravenøst ​​på en slik måte at blodsukkernivået blir 200 mg% (også for hele ekstracellulærvæsken, 200 mg% eller 2 g glukose per liter). Tatt i betraktning innholdet av ekstracellulær væske som er 20 vektprosent, bør et barn med en vekt på 20 kg med et intercellulært væskeinnhold på 4 liter gi glukose 8 g og en 20% oppløsning på 40 ml;

uavhengig av om barnet er ute av koma eller ikke, må administreringen av glukose fortsette intravenøst ​​eller oralt, siden etter en stund (15-60 minutter) kan hypoglykemi komme tilbake. Glukose må nå administreres ved maksimal dose av bortskaffelse (maksimal evne til å assimilere glukose av en hyperinsulinmodifisert organisme er vanligvis 1,5 g per 1 kg vekt per time) -1,5 g per 1 liter intercellulær væske. Derfor trenger et barn som veier 20 kg, 6 g glukose og en 20% glukoseoppløsning 30 ml;

Etter at barnet er helt ute av koma, er glukoseadministrasjonen begrenset, og insulinlevering gjenopptas fra neste dag til en lavere dose enn før krisen. Insulin bør ikke administreres over natten, som om natten i de fleste tilfeller faller blodsukkeret. Ved de første tegn på hypoglykemi må du gi barn å spise 1-2 stykker sukker (alltid bære med dem).

Diabetisk koma hos barn

Diabetisk koma hos barn er en svært sjelden tilstand. Diabetisk koma utvikler seg akut som et resultat av en betydelig økning i konsentrasjonen av karbohydrater i offerets blod. Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk koma hos barn er manifestasjonen av type 1 diabetes. Som et resultat av hyperglykemi oppstår en akutt brudd på trofismen i hjernen og depresjon av sentralnervesystemet.

Klinisk bilde og symptomer

Av harbingers av utbruddet av diabetisk koma i barn inkluderer symptomer som:

• Barnet er plaget av en sterk tørstfølelse.
• Barnet vil alltid gå på toalettet, mens vannlating blir rikelig.
• Det er klager på uovervinnelig kløe.
• Huden blir hyperimettet.
• Det er en sterk svakhet og svakhet.
• Det er et bevissthetstap.

Alle symptomene ovenfor utvikles konsekvent, og lysstyrken av symptomene øker stadig.

Diabetisk koma: årsaker

Utviklingen av diabetisk koma hos barn er direkte relatert til nivået av insulin i blodet. Når autoimmune lesjoner av beta-cellene i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen, er det en kraftig reduksjon i insulinproduksjonen. I fravær av insulin oppstår grove forstyrrelser i karbohydratmetabolisme, noe som fører til hyperglykemi og nelookislennyh akkumulering av metabolske produkter, som til slutt fører til hemming av sentralnervesystemet og utviklingen av diabeteskoma. The Clinical Brain Institute behandler dette problemet hos barn og viser gode resultater i behandlingen av diabetisk koma.

behandling

Utviklingen av koma kan forebygges ved rettidig innføring av insulin. Med en klinisk utviklet koma, forblir taktikken den samme, men korrigering av metabolske forstyrrelser og rehydreringsterapi blir lagt til det. Barnet er valgt fysiologisk dose av insulin. Deretter går et sykt barn for livet på hormonbehandling.

Diabetisk koma: komplikasjoner

Komplikasjoner av diabetisk koma hos barn adskiller seg ikke fra de hos voksne og er forbundet med en lidelse i en rekke organer på grunn av ketoacidose. Ikke glem at mangelen på rettidig kvalifisert hjelp kan føre til uopprettelig toksisk hjerneskade, hvorefter restaureringen av dens funksjoner vil være umulig.

Førstehjelp

Hvis du mistenker at et barn har koma, må du ringe en ambulanse og roe barnet. Du kan gi barnet ditt 500 ml rent, kaldt vann. Hvis barnet er bevisstløs, legg det horisontalt og hindre at tungen faller ned.

Notater fra barnelege

Pediatrisk medisinsk blogg

Coma hyperglykemisk (diabetisk) hos barn

Hyperglykemisk koma utvikler seg hos pasienter med diabetes i fravær av spesifikk insulinbehandling.

Oftest dekompensasjon diabetes og ketoacidose utvikle provosere sykdom (for akutte inflammatoriske prosesser, forverring av kroniske sykdommer, smittsomme sykdom), kirurgi, traume, forstyrrelser til behandling (innføring av forsinket eller feil lagret insulin, feil i bestemmelse av den dose, en konstant mismatch insulinemia nivåer og glykemi, følelsesmessige og stressfulle situasjoner, brudd på kostholdet etc.).

Klinisk bilde.

Ketoacidose hos barn utvikler seg gradvis over flere dager. Hos små barn, så vel som med alvorlig medinfeksjon, utvikler det kliniske bildet raskere. Tidlige symptomer på ketoacidose: tørre slimhinner og hud, tørst, polyuri, og deretter alternerende med oligo-anuria, svakhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt, vekttap, utseendet av en svak lukt av aceton i utåndet luft.

I mangel av rettidig assistanse forverres metabolske forstyrrelser. Pasienter klager over hodepine og svimmelhet, kvalme og økende oppkast. I oppkastet vises blod. Lukten av aceton i utåndet luft øker, pusten blir støyende og dyp (Kussmaul puste).

Ved undersøkelse viser de tegn på dehydrering. I alvorlige tilfeller når tapet av kroppsvekt 10-12%. Vevet turgor er redusert, øyebolene er myke, huden og synlige slimhinner er tørre, tungen er dekket med en tykk brun patina. Muskelton, senreflekser og kroppstemperatur reduseres.

Pulsfrekvens, svak fylling og spenning. Leveren er vanligvis sterkt forstørret og smertefull på palpasjon. Tegn på CNS depresjon vises og fremgang. I begynnelsen blir barna irritabel, og snart blir de sløv, apatisk og døsig. Utviklingsstaten av stupor er ledsaget av en nedgang i nivået
våkenhet, interesse for miljøet, langsommere respons på irritasjon, økt søvnighet.

Søvnløshet er erstattet av en sopor (prekomatosestatus), som er en tilstand av dyp søvn eller aktivitet, hvor pasienten kan fjernes ved sterke og gjentatte irritasjoner. Det siste stadiet av undertrykkelse av sentralnervesystemet blir koma.
I en tilstand av koma, kan pasienten ikke bli vekket.

Avhengig av forekomsten av visse symptomer, finnes det varianter av ketoacidose:

• kardiovaskulær (hjertesykdom eller vaskulær insuffisiens hersker - kollaps);
• gastrointestinal (klinisk bilde av appendisitt, peritonitt);
• nyre (dysuriske fenomener, hyperasotemi, proteinuri, sylindruri, aceturi og glukosuri er fraværende på grunn av en kraftig reduksjon i glomerulær filtrering);
• encefalittisk.

Tilstand av blod: leukocytose, mengden av hemoglobin og antallet erytrocytter øket, er den glukosenivået vanligvis høyere enn 18,15 mmol / l (330 mg%), og noen ganger når 55 mmol / l eller mer. ESR og osmolaritet i blodet er ofte forhøyet. Det er en økning i blodinnholdet i uesterte fettsyrer (NEFA), triglyserider, resterende nitrogen, urea, kolesterol. Nivået av ketonlegemer øker til 1200 μmol / l (normen er 10-600 μmol / l).

Vanligvis 4-5 timer etter starten av insulinbehandling forekommer hypokalemi (sent). Før behandling er nivået av kalium i blodet normalt eller litt forhøyet, noen ganger senket. Som et resultat av acidose er det en reduksjon i reserve alkalinitet av blod opptil 5 vol% (normen er 55-75 vol%).

Nivået på standard bikarbonat er kraftig senket (normen er 20-27 mmol / l), blodets pH avtar til 7,2-6,8. Den relative tettheten av urin er høy, reaksjonen er sur, det er en skarp acetonuri og glykosuri, ofte proteinuri, sylindruri, mikrohematuri.

Behandling.

Et barn i en tilstand av diabetisk koma trenger akutt sykehusinnleggelse. Hovedaktivitetene bør være rettet mot å eliminere insulin og
kardiovaskulær sykdom, ketoacidose og dehydrering, restaurering av metabolismen, behandling av andre sykdommer eller komplikasjoner som postkomatoznyh og provosert ketoatsidoticheskaya koma.

Før behandling påbegynnes og deretter hver 1-2 time, er det nødvendig å undersøke nivåene av glukose, kalium i blodet, bestemme blodsukkeret, blodsukkeret, glukose og aceton i urinen, måle blodtrykket og overvåke diuresen.

Insulin insuffisiens av insulinadministrering bare å fjerne kortvirkende: oppløselig insulin (humant genteknisk) - langsomt intravenøst ​​i en dose på 0,1 U / kg, etterfulgt av intravenøs drypp på 0,1 U / (kg • h) å redusere glukose til 10 mmol / l, deretter intravenøs drypp 0,05 U / (kg-h), deretter subkutant 0,1-0,25 U / kg hver 4. time til staten stabiliserer.

Etter stabilisering av pasientens tilstand, overføres de til den vanlige 5-enkeltinsprøytningen av insulin. Glykemi kontroll utføres med intravenøs insulin hver 30-40 minutter, deretter hver time. I 2. uke kan du overføre pasienten til behandling med langvarig insulin.

Kampen mot toksikose, dehydrering og sirkulasjonsforstyrrelser utføres ved hjelp av intravenøse væsker. Volumet av tapt væske fylles med en isotonisk løsning av natriumklorid (eller en hypotonisk løsning med hyperosmolaritet) og 5-10% glukoseoppløsning per 1 kg kroppsvekt. Infusjonsbehandling stoppes kun med full bevissthet, mangel på kvalme, oppkast og mulighet for væskeinntak på en naturlig måte. Intravenøs isotonisk 0,9% natriumkloridoppløsning er vist.

Omtrentlig volum av infusjonsbehandling med en hastighet på 100-120 ml / (kg • dag):

• opptil 1 år - 1000 ml / dag;
• 1-5 år - 1500 ml / dag;
• 5-10 år - 2000 ml / dag;
• 10-15 år - 2500-3000 ml / dag.

Graden av infusjonsbehandling:

• 1 time - 20 ml / kg (men ikke mer enn 500 ml), med en hastighet på 30-32 dråper per minutt i løpet av de første 15 minuttene;
• de første 12 timene - 50% av det beregnede daglige volumet (tatt hensyn til 1. time);
• de neste 6 timene - 25% av det beregnede daglige volumet;
• de resterende 6 timer - 25% av det beregnede daglige volumet.

Med glykemi 7.1 er ovennevnte intensiv behandling tilstrekkelig. Med kvalme og oppkast, blir magen rengjort med en varm 4% løsning av natriumbikarbonat (etter tømming av magen, anbefales det å legge 50-100 ml oppløsning i den). I følge indikasjonene for oligo- eller anuria utføres blærekateterisering. I tillegg er en enema vist med en 4% løsning av natriumbikarbonat (med et volum på 50-200 ml avhengig av alder) etter rensing.

Bare ved en pH på 2-3 g / l, som er 20-30 ml av en 10% løsning av kaliumklorid pr. Liter oppløsning.

Hjerneødem kan utvikles i de første 3-6 timers behandling av diabetisk ketoacidotisk koma. Det kan skyldes for raskt og rikelig intravenøs væske, for raskt en reduksjon i blodsukker og derfor en overflødig mengde natrium og væske i hjernen. Synes oppkast, uforklarlig feber, øyeforspenning, bulging fontanelle (hos barn opptil ett år).

For behandling av cerebralt ødem, bruk mannitol, GCS, furosemid, 10% natriumkloridoppløsning, begrense mengden injisert væske. Med nedsatt blodtrykk injiseres kolloide løsninger (albumin, dextran).

For å forebygge sekundære infeksjoner, foreskrives antibiotika i 5-7 dager.
For å forbedre blodets reologiske egenskaper og forhindre DIC, administreres intravenøst ​​heparin i en dose på 100-200 U / (kg-dag) under kontroll av et koagulogram.

På bakgrunn av infusjonsbehandling reduseres kalsiumnivåene i serum ofte, noe som kan føre til utvikling av et konvulsivt syndrom. I slike tilfeller indikeres intravenøs administrering av 10% oppløsning av kalsiumglukonat med en hastighet på 1 ml / år (ikke mer enn 10 ml).

På 1. dag blir barnet ikke matet. Etter opphør av oppkast, er søtt te, 5% glukoseoppløsning, gelé, grønnsaksjuicer og så videre, gitt i små porsjoner. Deretter blir pasienten gradvis overført til diett foreskrevet for diabetes. Varigheten av sengestøtten er 10-12 dager.

Litteratur: Nødsituasjoner hos barn Yu.V. Veltishchev Moskva 2013 år.

Diabetes hos barn

Nødhjelp for forhold forbundet med endokrine sykdommer

De foreldrene vil misforstå hvem som finner ut at informasjonen samlet i denne artikkelen aldri vil være nyttig for dem og deres sunne barn, vil lukke siden og ikke bli kjent med materialet. Rett og seende vil være de som forstår at sykdommer i endokrine kjertler nesten alltid utvikler seg i tidligere sunne mennesker, og forhold som krever førstehjelp oppstår ofte mot bakgrunnen av tilsynelatende fullstendig helse. Disse forholdene er primært koma - hypoglykemiske og diabetiske, de frelsesregler som denne artikkelen er dedikert til.

To overveier tvang oss til å stoppe på hypoglykemisk og diabetisk koma. For det første er det disse tilstandene som oftest forekommer plutselig, hos diabetespasienter, og noen ganger i tilsynelatende sunne barn, og krever hurtige, koordinerte og korrekte handlinger fra foreldre og nærliggende voksne. For det andre er symptomene på disse pasientene ganske spesifikke, og til og med et voksen øyenvitne som ikke er relatert til medisin, kan forstå dem fullt ut, og etter å ha gjort en presumptiv diagnose, gi nødvendig førstehjelp.

For de som ikke vet, er både koma - både diabetisk og hypoglykemisk - komplikasjoner av den ukompenserte formen for diabetes. Imidlertid er mekanismene for utvikling av disse tilstandene fundamentalt forskjellige: Hvis hypoglykemisk koma er basert på en kraftig nedgang i blodsukkernivået forårsaket av ulike årsaker, fører hypoglykemi, deretter et langt kompensert høyt blodsukkernivå, hyperglykemi, til diabetisk koma. Diagnose, behandling og til og med førstehjelp til et barn med koma av endokrin opprinnelse er basert på dette skillet.

Hypoglykemisk tilstand og hypoglykemisk koma

Så, hypoglykemi. Lavt blodsukker hos en pasient med diabetes mellitus er ekstremt farlig, hovedsakelig fordi ingen organ i kroppen kan fungere normalt uten glukose, en energikilde. Og aller første i denne situasjonen lider hjernen, noe som forårsaker symptomene som er karakteristiske for hypoglykemi. De vanligste årsakene til hypoglykemi er unormal diett (overspring av måltider), utilstrekkelig mat i matvarer med karbohydrater, intenst trening (igjen - ikke korrigert av diett og endringer i insulinregimet), en feil ved dosering av insulin og gjentatt oppkast og / eller diaré, reduserer kroppens behov for insulin. Hypoglykemiske tilstander forekommer ofte før lunsj eller om natten, mindre ofte om morgenen eller om ettermiddagen. Hypoglykemi forekommer ofte hos diabetespasienter i barnehager og skolebarn og svært sjelden hos spedbarn.

Selv om hypoglykemi er preget av en rask økning i antall og alvorlighetsgrad av symptomer, går en endring i pasientens tilstand vanligvis gjennom flere påfølgende stadier. Mild hypoglykemi hos barn er preget av generell malaise, angst, frykt, distraksjon, ulydighet, overdreven svette (utseende på uforklarlig svette), blek hud, hjertebank, og muskel tremor. Utseendet til en følelse av sult er karakteristisk, en følelse av kravling over kroppen, en følelse av hår eller hår som kommer inn i munnen eller på huden rundt det kan virke, det blir noen ganger sløret tale. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, fortsetter barnets tilstand å forverre, symptomer på alvorlig hypoglykemi oppstår, inkludert forvirring, manglende evne til å konsentrere, uttalt tale, syn og koordinering, slik at barnet ser ut som en person som er beruset. Barnet kan bli aggressivt eller eksentrisk, så finner det. Ofte hos barn, forårsaker hypoglykemi anfall, som ligner på et epileptisk anfall.

Et ytterligere fall i blodsukkernivået fører barnet til en tilstand av hypoglykemisk koma, som er preget av følgende bilde. Barnet er bevisstløs, han er blek og våt på grunn av intens svette. Periodisk er det kramper, det er et kraftig økt hjerteslag mot bakgrunnen av nesten normal rytmisk pust. Et viktig kjennetegn ved en hypoglykemisk koma fra en diabetiker er fraværet av lukten av aceton i utåndet luft. Bruken av et bærbart glukometer hjelper til med diagnostisering av hypoglykemiske tilstander - nivået av glukose i blodet under hypoglykemi er betydelig under den nedre grensen for normal, noe som er 3,3 mmol / l for mennesker i alle aldre.

Førstehjelp Med begynnelsen av tidlige symptomer på hypoglykemi (mild hypoglykemi) er et nødvendig og tilstrekkelig mål inntak av en liten mengde lett fordøyelige karbohydrater. Et bevisst barn med hypoglykemi må få et stykke sukker, godteri, syltetøy, honning, glukose tabletter, du kan få litt fruktjuice eller ikke-diett brus (fanta, sprite, limonade, pepsi etc.) å drikke. Hvis tilstanden til barnet ikke forbedrer, må mottaket av det sukkerholdige produktet gjentas, og deretter blir ambulanslaget kalt. I intet tilfelle er det umulig å hente sukkerholdige drikker inn i pasientens bevisstløse pasientens munn - væske kan komme inn i lungene og forårsake barnets død.

Førstehjelpstiltakene for hypoglykemi inkluderer også intramuskulær administrering av glukagon, et hormon som frigjør intern glukose fra leveren. Vanligvis er dette legemidlet i hjemmets førstehjelpskasse av pasienter med diabetes mellitus - leger anbefaler sterkt å holde det på et sted som er tilgjengelig og kjent for slektninger og slektninger til et sykt barn. Glukagon kan administreres både i nærvær av bevissthet og i ubevisst tilstand hos en pasient med hypoglykemi.

Hvis du finner et barn med tegn på hypoglykemisk koma, må du utføre følgende trinn. Først og fremst er det nødvendig å gi oksygen fri adgang til lungene. Med dette formålet er knappene på kragen unbuttoned, beltet er svekket eller løsrevet, vinduet eller vinduet åpnes. Det er nødvendig å vri barnet på siden (for å hindre at språket faller) og for å rengjøre innholdets munn (oppkast, matrester, etc.). Dette følges av ambulanspersonalet og parallelt (hvis tilgjengelig) injiseres 1 mg glukagon intramuskulært.

I intet tilfelle kan insulin injiseres (selv om stoffet er funnet i offerets ting) - i nærvær av en hypoglykemisk koma kan administrasjon av insulin føre til dødelige konsekvenser.

Ikke mindre farlig enn hypoglykemi er tilstanden av langvarig forhøyet blodsukker, karakteristisk for dekompensert diabetes mellitus. Hyperglykemi er ledsaget av et brudd på metabolismen av fett og proteiner med dannelsen av ketonlegemer og aceton - ekstremt giftige stoffer som akkumuleres i kroppen og forårsaker alvorlig skade på indre organer. Gitt disse metabolske forstyrrelsene, kalles denne form for diabetes mellitus dekompensasjon ketoacidose, og koma som oppstår ved alvorlig ketoacidose kalles ketoacidotisk koma.

I motsetning til hypoglykemi utvikler ketoacidose sakte, noe som gjør det mulig å diagnostisere tilstanden og hjelpe barnet. Imidlertid, noen ganger (for eksempel hos spedbarn) utvikles utviklingshastigheten for ketoacidose betydelig og provoserer koma i svært kort tid. Årsaken til utviklingen av ketoacidose og diabetisk (ketoacidotisk) koma er insulinbehandling med utilstrekkelige doser av hormonet, og øker kroppens behov for insulin mot bakgrunnen av ulike sykdommer, rusmidler, stress, skader, operasjoner og bruk av visse medisiner.

Den første fasen av ketoacidose hos barn er ledsaget av angst, mangel på appetitt på bakgrunn av alvorlig tørst, hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, som kan etterligne akutte sykdommer i fordøyelsessystemet. Det er tørrhet i tungen og leppene, rikelig og hyppig vannlating og døsighet. I fremtiden er det gradvis tap av bevissthet, konvulsjoner utvikles, pusten blir dyp og støyende, og puls blir hyppig og svak. Huden til et barn med ketoacidose er kaldt, tørt, flakket og litt elastisk. Et typisk symptom for ketoacidose er utseendet av lukten av aceton fra munnen. Hvis det finnes en glukometer innen rekkevidde og det er ferdigheter å bruke det, kan du bestemme barnets blodsukkernivå - med ketoacidose, er det et svært høyt nivå av glykemi - over 16-20 mmol / l.

Førstehjelp Med utseendet på de første tegnene på ketoacidose hos et barn, selvsagt, et akutt behov for å vise en lege. Selv om insulin ble gitt til en syke baby regelmessig og i foreskrevne doser, viser utviklingen av ketoacidose mangel på terapi og behovet for umiddelbar korreksjon. I noen tilfeller er en telefonkonsultasjon av en endokrinolog tillatt, men så snart muligheten for et besøk på stedet er presentert, bør det brukes umiddelbart. I pasientens diett er fettinnholdet begrenset, alkalisk drikking foreskrevet - alkalisk mineralvann, brusoppløsning, rehydron.

Å hjelpe et bevisstløs barn med tegn på ketoacid koma bør aldri begynne med insulininjeksjoner. Paradoksalt, men insulin i en slik situasjon kan drepe pasienten. Faktum er at insulin, når det kommer inn i pasientens kropp i ketoacid koma, utløser en intens flyt av glukose fra blodet inn i cellene, mens glukose "trekker" overskytende mengder vann, noe som fører til utvikling av cellulært og vevsødem. Ødem i indre organer og fremfor alt hjernen, forårsaker de dødelige konsekvensene av tidlig insulinbehandling, som ikke støttes av andre medisiner som er nødvendige i denne situasjonen. Insulin vil definitivt bli administrert - men dette vil skje senere, etter at ambulansbrigaden er kommet og barnets sykehusinnstilling. I mellomtiden husk - ingen insulin!

Hovedoppgaven til redningsmannen i en slik situasjon er å opprettholde vitale funksjoner i barnets kropp til legene ankommer (ambulanse skal kalles umiddelbart etter at barnet er blitt bevisstløs). For dette formål må barnet slås på magen, slik at luftveien er tilstrekkelig, munnen er fri for fremmedlegemer, mat og oppkast. I løpet av hele ventetiden må ambulanspersonalet observere luftveiene og pustemønstrene - dette er hovedoppgaven til en ukvalifisert redningsmann og den viktigste ikke-spesialiserte assistansen som er nødvendig for et barn i en tilstand av ketoacidotisk koma.

Coma og staten foran det er en force majeure, stressende situasjon, i stand til å slå ut enda en psykisk stabil voksen. Men det må huskes at ikke bare helse, men også barnets liv er avhengig av korrekthet, koordinering, nøyaktighet og hastighet av redningsaktivitetene i denne situasjonen. Det er nødvendig å komme så nært som mulig og konsentrere seg om de utførte handlingene. Og følelser kan bli igjen til senere. Ta vare på helsen din!

Egenskaper av hypo- og hyperglykemisk tilstand hos barn

Sukker barn diabetes, Opplever ofte enkelte individuelle opplevelser mens du øker og reduserer mengden sukker i blodet. Hypoglykemisk koma oppstår som et resultat av en skarp

og en plutselig nedgang i blodsukker, insulin overdosering eller utilstrekkelig matinntak etter insulininjeksjon.

Barnet blir blekt, blir tregt og kan være på randen av bevissthetstap

• oppfører seg annerledes, som alltid, kan avta, redusere eller omvendt bli aggressiv;

• det kan ristes;

• Barnet svetter veldig, men huden er kald;

• Barnets pust blir ofte hyppig, grunne og intermitterende, men det blir ingen lukt av aceton i den;

• kvalme eller hodepine vises ofte;

• Barnet vil oppleve forvirring - svaret på de enkleste spørsmålene er ikke alltid korrekt.

Hvis barnet i løpet av denne perioden ikke gir noe søtt (helst i form av drikking), kan han miste bevisstheten og alle tegn på hypoglykemisk koma vil utvikle seg.

Hvis du oppdager et antall tegn på hypoglykemi hos et barn, bør du umiddelbart gjøre følgende:

• Gi ham et stykke sukker, en drink med glukose (eller tabletter med glukose) eller annen søt mat. Når du forbedrer tilstanden, gi ham søtsaker igjen;

• Etter å ha forbedret tilstanden, vis barnet til legen og finn ut hvorfor hans tilstand har forverret, om insulindosen bør revideres;

• Når du mister bevisstheten, må du først sjekke

luftvei av barnet, og hvis pusten stopper, start Gjør kunstig åndedrettsvern;

• Spør samtidig om å ringe en ambulanse. Når du ringer, sørg for å informere om at barnet har en hypoglykemisk koma;

• Ved de første tegn på hypoglykemi hos barnet i et øyeblikk, kan du ikke forlate en i skolen eller hjemme!

Hyperglykemi hos et barn har også sine egne egenskaper. Diabetisk koma (hyperglykemi) utvikler hos barn med sen diagnose og mangel på nødvendig terapeutisk assistanse ved sykdomsutbrudd. Også i sin forekomst kan spille en rolle faktorer som brudd på regimet, følelsesmessig overbelastning, sluttet seg til infeksjonen. Tegn på diabetisk koma i et barn:

• Barnet besøker ofte toalettet;

• huden blir varm og berører ansiktet "brenner";

Han blir treg og søvnig

• klager på å føle seg uvel

• Barnet klager stadig på tørst;

• kvalme og oppkast forekommer;

• lukten av luft som utåndes av et barn, ligner lukten av aceton eller rotting epler;

• Puste blir hyppig og grunne.

Hvis barnet ikke er hjulpet på dette tidspunktet, så han

miste bevissthet og komme hyperglykemisk koma.

Når de første tegnene på hyperglykemi oppstår, bør følgende tiltak tas:

• spør barnet om han ikke har spist det som ikke skal;

• finne ut om en insulininjeksjon har blitt gitt;

• vis barnet til den behandlende legen

• Hvis barnet er bevisstløs, må du sjekke luftveiene og sørge for at pusten er normal;

• Hvis pusten har stoppet - begynn umiddelbart å gjøre kunstig åndedrett ved hjelp av munn-til-munn-metoden;

• nødt til å ringe en ambulanse. Når du ringer, må du si det, kanskje barnet diabetisk koma.

Behandling av diabetes hos barn bør være omfattende, med obligatorisk bruk av insulin og diettbehandling. behandling bør omfatte ikke bare lindring av sykdomsforløpet, men også tilveiebringelse av riktig fysisk utvikling. Ernæring bør være nær fysiologisk normalder, men med begrenset fett og sukker. Bruken av fulle karbohydrater bør være begrenset. Med en økning i leveren fra kostholdet til barnet bør fjernes alle krydret og stekt mat, bør mat dampes. Den daglige dosen av insulin settes strengt individuelt, med tanke på daglig glykosuri. Den første daglige dosen av insulin kan lett beregnes ved å dividere det daglige tapet av sukker i urinen med fem. Alle endringer i utnevnelsen av insulindosering skal kun utføres av en endokrinolog.

Etter forsvinningen av symptomene på koma, kaffe, te, kjeks, kjøttkraft, revet eple, hakket kjøtt, er fruktjuicer foreskrevet. Bytt gradvis til god ernæring med redusert fett. Når klinikken

Kompensasjon kan overføre pasienten til en kombinasjonsbehandling ved bruk av langvarig insulin.

Når hypoglykemi gir pasienten sukker sirup, te med hvitt brød. Hvis symptomene på hypoglykemi ikke forsvinner, skal pasienten injiseres intravenøst ​​med 40% glukoseoppløsning. kilde: http://www.medn.ru/statyi/Osobennostigipoigiperglik.html

Diabetes hos barn

Ludmila 6. september 2011 Sykdommer i endokrine kjertler hos barn Ingen kommentarer

Refererer til den vanligste endokrine sykdommen.

Etiologi og patogenese. Andelen barn fra diabetikere er relativt lav (8-10%), men diabetes i barndommen oppstår med høy grad av insulinmangel, som bestemmer alvorlighetsgraden av kurset. I etiologien til diabetes er det fortsatt mange uløste problemer.

Diabetes hos barn er hovedsakelig en arvelig sykdom, arten av gendefekten er fortsatt uklar. Arvets polygeniske natur er anerkjent, med deltagelse av en rekke faktorer. Nå er insulinavhengig diabetes mellitus referert til som autoimmune sykdommer, som forekommer hyppigere etter smittsomme sykdommer. I bukspyttkjertelen bekreftet tilstedeværelsen av insulitt, hvis utvikling er insulinmangel. Som et resultat utvikler insulinmangel ulike metabolske forstyrrelser, hvorav de viktigste er forstyrrelser i karbohydratmetabolisme, utvikling av hyperglykemi, glykosuri, polyuria. Fettmetabolismen forstyrres (økt lipolyse, nedsatt liposyntese, økt dannelse av uesterte fettsyrer, ketonorganer, kolesterol). Brudd på karbohydratforbrenning i muskelvev fører til melkesyreoseose. Acidose skyldes den samme økningen i neogenesen. Som et resultat av insulinmangel blir protein og vannmineral metabolisme også forstyrret.

For å identifisere prekliniske forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, brukes en standard glukosetoleranse test. I denne forbindelse krever barn fra faregruppen, der barn med en kroppsvekt på mer enn 4500 g, barn med arvelig diabetes, lider av bukspyttkjertelbetennelse, overvekt osv. Krever spesiell oppmerksomhet.

Klinisk bilde. De kliniske manifestasjonene av diabetes mellitus er avhengig av sykdomsfasen. Klassifiseringen av diabetes mellitus ble utviklet av M. I. Martynova. Manifestabel diabetes mellitus er preget av utseende av tørst, polyuria, natt og dag inkontinens, økt eller sjeldnere, nedsatt appetitt, vekttap av et barn, nedsatt ytelse, sløvhet, ytelse, irritabilitet. På dette stadiet av diabetes oppdages vedvarende hyperglykemi og glurizuri. Oftest er den første perioden av patologi (gjennom året) preget av et labilt kurs og et relativt lavt insulinbehov. I 10-15 prosent av barn etter en måneds behandling, kan prosessen kompenseres fullt uten behov for insulin eller for svært lite daglig behov (opptil 0,3 U / kg). Ved slutten av patologien er behovet for insulin økende, men prosessen vil stabilisere seg senere.

Perioden for degenerative lidelser er preget av et høyt behov for insulin, noen ganger relativ insulinresistens, spesielt i preparatperioden, og i nærvær av andre diabetogene påvirkninger (sammenhengende sykdommer, stressfulle tilstander).

Plasseringen av klinisk og metabolsk kompensasjon i diabetes mellitus er preget av fravær av kliniske tegn på sykdom og normalisering av metabolske prosesser: normoglykemi eller glykemi er ikke mer enn 7-8 mmol / l, svingning av daglig glykemi er ikke mer enn 5 mmol / l, fraværet av glykosuri eller en liten mengde sukker i urinen er ikke mer enn 5 prosent av sukkerverdien av mat. Klinisk kompensasjon er preget av fravær av klager og kliniske tegn på diabetes med vedvarende metabolske forstyrrelser av karbohydrat og fettmetabolismen.

En forenklet grad av dekompensasjon (uten ketoacidose) og ketoacidotisk dekompensasjon, som truer utviklingen av diabetisk koma i fravær av rettidig støtte til det syke barnet, utmerker seg. Årsakene til utviklingen av diabetisk koma kan være forskjellig: sen diagnostisering av diabetes, et brudd på kostholdet, insulinbehandling, tillegg av sammenhengende sykdommer og stressende situasjoner.

Den mest typiske kliniske og metabolske varianten av diabetisk koma hos barn er en hyperketonemisk (ketoacidotisk) komatosestat, hvorav de kliniske manifestasjoner skyldes utviklingen av dyp metabolisk acidose, ketoacidose, ulike grader av hyperglykemi og elektrolyttbalanse med uttalt dehydrering. Stage I koma er preget av døsighet, sløvhet, svakhet, økende tørst, polyurea, tap av appetitt, kvalme, oppkast og lukten av aceton fra munnen. Stage II er preget av dypere bevissthetssvikt, nedsatt kardiovaskulær arbeid (lavere blodtrykk, perifer vaskulær tone, redusert glomerulær filtrering), polyuri, vekslende oliguri, oppkast, muskulær hypotensjon, støyende, dyp pusting, hyporefleksi. Stage III koma kjennetegnes av fullstendig bevissthetstab, alvorlig nedsatt kardiovaskulær system (cyanose, vaskulær synkope, anuria, ødem), patologisk pust, isfleksi. På bakgrunn av en comatose tilstand er utviklingen av et pseudoabdominal symptomkompleks sannsynlig. Et hematoralt symptomkompleks kan utvikle: høye parametere av rødt blod, leukocytose med neutrofilt skift, tilstedeværelse av protein, dannede elementer og sylindere i urinen.

Hos barn med diabetes mellitus kan en hyper-laktacidemisk koma observeres. En funksjon av de kliniske manifestasjonene av dette alternativet er kortvarig pustevansker, ledsaget av klager i smerter i brystet, bak brystbenet, i lumbalområdet og hjertet. Karakterisert av en skarp dekompensert metabolisk acidose og en relativt lav grad av glykemi.

Den tredje varianten av diabetisk koma hos barn kan være en hyperosmolær koma, som preges av ulike nevrologiske lidelser: angst, høy reflekser, spasmer og feber. Metabolske sykdommer kjennetegnes av svært høye nivåer av glykemi, en økning i natriumnatriumnivået, en økning i kloridnivåer, totalt protein, resterende nitrogen, urea, mangel på ketoacidose, acidose og alvorlig dehydrering.

Forløpet av diabetes hos barn kan bli forstyrret av utviklingen av hypoglykemiske tilstander og hypoglykemisk koma, årsakene til hvilke kan være forskjellige: et brudd på dietten, en overdreven insulindose, overdreven trening. Den hypoglykemiske posisjonen er preget av tretthet, angst, svimmelhet, svette, pallor, muskel svakhet, håndskjelving, sult, utseendet på høye senreflekser. Med utviklingen av hypoglykemisk koma, er det fullstendig bevissthetstab, tonisk-klonisk spasmer, choreiform og athetisk bevegelse, midlertidig mono- og hemiplegi observert. Hos små barn kan et angrep av hypoglykemi manifesteres av en skarp spenning, gråte, aggressiv tilstand, negativisme. Hypoglykemi forekommer vanligvis når blodsukkernivået faller under normalt, selv om hypoglykemiske tilstander sannsynligvis vil utvikle seg med et relativt høyt blodsukkernivå, men med en rask reduksjon i høye tall.

Diagnosen. Ikke vanskelig i nærvær av kliniske tegn på sykdom og laboratoriedata. Manifisert diabetes er nødvendig for å skille fra diabetes insipidus, tyrotoksikose. Under utviklingen av diabetisk koma er det nødvendig å skille fra ca. blindtarmbetennelse, meningitt, acetonemisk oppkast. Hypoglykemisk koma differensiert fra epilepsi.

Prognose. Bestemt av nærvær av vaskulære lesjoner.

Behandling. De grunnleggende prinsippene for behandling av diabetes hos barn er kostholdsterapi, bruk av forskjellige insulinpreparater og etterlevelse av diett. Daglig kaloriinnhold i maten fordeles som følger: til frokost - 30%, til lunsj - 40%, for ettermiddagste - 10%, til middag - 20%. På grunn av protein er 15-16% av kaloriene dekket, på grunn av fett - 25% på grunn av karbohydrater - 60%. Sukkerverdien av mat (100 prosent karbohydrater, 50% proteiner), som ikke må overstige 380-400 g karbohydrater per dag, tas i betraktning. For behandling av barn som bruker ulike medisiner insulin (tabell 21). Anbefalte anbefalingskurs for vitaminterapi, angioprotektorer, koleretiske og hepatotropiske legemidler.

Diabetesbehandling hos barn

Alvorlighetsgraden av diabetes hos et barn

Diabetes mellitus er også preget av alvorlighetsgrad.

En mild form for diabetes - det faste blodsukkernivået økes til 7,8-9 mmol / l, og det kan ikke være noe sukker i urinen, eller det kan måles i minimale mengder til 1%. I den grad er diabetisk ketoacidose og koma ennå ikke forekommet, er mikro- og makrovaskulære komplikasjoner fraværende. Angiopati (endringer i øyets retinale blodkar) og innledende nyreskade (grad 1-2 nephropati) kan forekomme.

Diabetes moderat - blodsukker nivå opp til 11-16 mmol / l, i urinen - opptil 2-4%; tilfeller av ketoacidose er allerede blitt notert, dvs. diabetisk koma. Det er komplikasjoner: diabetisk retinopati (herding av øyets retina), 1. grad; 3. grad nefropati (mikroskopisk protein vises i urin); artropati; hiropati (begrenset mobilitet av leddene, hovedsakelig av hendene, forekommer hos 15-30% av ungdommene med diabetes); angiopati av beina i 2-3 graden (innsnevring av de små karene i beina); polyneuropati av ekstremiteter (nevrologiske lidelser - redusert følsomhet).

Alvorlig diabetes - blodsukkernivået svinger, kanskje høyere enn 16-17 mmol / l; metabolske forstyrrelser er uttrykt; Det er et ustabilt forløb av diabetes mellitus - hyppig ketoacidose (forekomst av aceton i urinen), koma. Komplikasjoner utvikler seg: diabetisk retinopati av klasse 2-3, nefropati 4. (protein i urin) eller klasse 5 med nyreinsuffisiens; neuropati av ulike organer med alvorlig smerte; encefalopati (dysfunksjon i sentralnervesystemet); osteoarthropathy; hiropathy grade 2-3, makroangiopati (innsnevring av de større karene i beina og armene); diabetisk katarakt, inkludert nedsatt syn; forsinket fysisk og seksuell utvikling (Mauriac og Nobekur syndromer).

Behandling av diabetes mellitus utføres for livet og er en erstatningsterapi, dvs. kompenserer for mangelen på hormoninsulin i kroppen, kompenserer for fravær eller redusert produksjon i bukspyttkjertelceller. Mer sjelden, i familier hvor diabetes påvirker bestemødre, bestefedre, onkler eller tanter, manifesterer sykdommen seg i barndommen eller ungdomsårene og fortsetter som type 2-diabetes. Disse barna og ungdommene er imidlertid få, ca 4-5% av det totale antall barn med diabetes. I tillegg er fedme en medvirkende faktor i utviklingen av type 2 diabetes mellitus. I noen familier er det en kult av mat. Foreldre gjør mye arbeid for å få barnet til å spise mer. Statistikk viser at mer enn 10% av videregående studenter er overvektige eller overvektige. Oftest er denne fedme en konsekvens av arvelig disposisjon, grunnlov og overspising. Men noen fedme ledsages ikke bare av en nedgang i barnets fysiske utholdenhet og en nedgang i hans aktivitet, men også av en metabolsk forstyrrelse, noe som resulterer i sykdommer i kardiovaskulære og fordøyelsessystemer, og hos overvektige barn er diabetes mer sannsynlig å utvikle seg.

Diabetisk koma hos barn

Diabetisk koma er en patologisk tilstand hos en pasient med diabetes mellitus, hvor bevissthet skjer. Coma kan oppstå på grunn av en skarp forandring i nivået av glukose i en persons blod, uavhengig av en reduksjon eller økning. I noen tilfeller diagnostiseres diabetes bare hos barn etter oppstart av diabetisk koma. Med bevissthetstap til en pasient med diabetes, er det nødvendig å gi førstehjelp. Ellers er det sannsynligheten for død.

årsaker

Barn kan ha koma av ulike årsaker, men utløsende faktor er en skarp forandring i karbohydratmetabolismen. Det er flere grunner til at diabetisk koma kan være hos barn med diabetes.

• For mye forbruk av søtsaker.
• Får fysiske skader.
• Smittsomme og kroniske sykdommer.
• Skarp forandring av psyko-emosjonell tilstand.
• Mangel på en aktiv livsstil.
• Feil dosering av insulin eller sen bruk av det.
• Bruken av utløpt eller ødelagt, på grunn av feil lagring av insulin.
• Endringer i typen insulin: Barnets kropp kan reagere negativt på administrering av et ukjent legemiddel.
• Sen diagnostisering av diabetes hos barnet. I noen tilfeller oppstår bestemmelsen av diagnosen av sykdommen etter at babyen faller inn i koma.

symptomer

Abetom, kan i alle aldre. Oftest forekommer tegn på koma hos barn i førskole- og skolealderen. Hos spedbarn forekommer diabetisk koma, men sjelden nok. Kjenne diabetisk koma ved de første harbingrene.

• Barnet har hodepine.
• Angst vises, vekslende med sløvhet og apati.
• Reduserer appetitten.
• Kvalme og oppkast kan forekomme.
• Det er skarpe smerter i magen.
• Barnet føles veldig tørst, hans munn, munn og munnhinne i munnen tørker opp.
• Mulig økt søvnighet.
• Blikken blir blek, mens kinnets lysstyrke rødmer.
• Hvis barnet ikke får den nødvendige dosen av insulin, forverres barnets tilstand raskt.
• En lidelse av bevissthet skjer.
• Pusten blir dyp og veldig støyende.
• Det er en økning i pulsfrekvensen.
• Tekstilens elastisitet reduseres.
• Reduserer kroppstemperatur og blodtrykk.
• Eyeballs synker.
• En intestinal opprør i form av diaré med blod begynner.
• Det er en konvulsiv tilstand av lemmer.
• Økt urinering, skiftet erstattet av en komplett mangel på urin. En særegen egenskap ved starten av diabetisk koma er en uttalt lukt av aceton i urinen.
• Til slutt mister barnet bevisstheten.
• Spedbarn utvikler diabetisk koma raskere. Barnet har forstoppelse, økt tørst.

I tillegg til tegn på diabetisk koma, kan barnet utvikle en sykdom hos et annet indre organ. Spesielt høy sannsynlighet for forverring av kroniske sykdommer.

Diagnose av diabetisk koma i et barn

• Det er lett å diagnostisere en patologisk tilstand hos et barn hvis det er kjent at han har diabetes. Videre har barn med diabetes mellitus hjemme for å måle nivået av glukose i blodet. Å la eksplosjonsanalyse tillate deg å bestemme årsaken til en kraftig forverring av barnets tilstand.
• Hvis barnet er bevisstløs av en eller annen grunn, er det nødvendig med en tidlig hjelp fra legene. På sykehuset vil leger utføre en full undersøkelse av offerets kropp og kunne etablere en nøyaktig diagnose.
• En anamnese kan brukes til å foreta en foreløpig diagnose til legen. Et viktig faktum er antall og lukt av vannlating.
• Den nødvendige undersøkelsen for å bestemme diabetisk koma i et barn er en blodprøve. Når en baby utvikler en patologisk tilstand, observeres et signifikant økt eller redusert blodsukkernivå.

komplikasjoner

Hva er faren for denne tilstanden for barnets kropp?

• En kraftig økning eller reduksjon i blodsukkernivået i et barn provoserer forekomsten av patologiske prosesser i barnets kropp.
• En kraftig økning i urinproduksjonen fører til dehydrering.
• Det er en reduksjon i blodvolumet, blodtrykksindeksene faller kraftig.
• Disse endringene påvirker alle vitale prosesser av organer, inkludert hjernen.
• Hvis du ikke mottar medisinsk behandling i tide med innføringen av insulin, er det fare for farlige komplikasjoner:

o forekomsten av arteriell og venøs trombose som fremkaller utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt;

o Utvikling av lungebetennelse eller lungeemboli;

o Utvikling av hjerne og lungeødem;

o forekomsten av ulike smittsomme sykdommer

o Nyre- eller respirasjonsfeil.

I alvorlige tilfeller kan manglende tilstrekkelig medisinsk behandling være dødelig.

behandling

Hva kan du gjøre

• Hvis foreldrene forstår at barnet har gått inn i diabetisk koma, kan de ikke bruke insulininjeksjoner selv. I en panikktilstand kan du feilaktig beregne doseringen av medisinering, og forverre dermed tilstanden til barnet.
• Foreldre skal gi førstehjelp til barnet og søke medisinsk hjelp.
• Det anbefales å legge offeret på sin side og forhindre at språket faller ned.
• Hvis du oppdager i tide de første tegn på forverring i tilstanden til babyen, bør du gi ham litt sukker eller honning, og deretter søke hjelp fra leger.

Hva legen gjør

Hvordan behandle patologi, bestemmer legen. Men behandling av diabetisk koma oppstår i flere stadier.

• Først og fremst gjenoppretter legen nivået av sukker med hjelp. innføringen av insulininjeksjoner. Hvis hypoglykemi observeres, er det nødvendig å introdusere glukose på forhånd.
• Barnet krever innføring av spesielle løsninger som kompenserer for tap av væsker, elektrolytter og mineraler i kroppen.
• Hvis diabetisk koma forårsaket komplikasjoner, bestemmer legen om behandling av disse sykdommene.

forebygging

Forhindre forekomsten av en farlig tilstand i barnet kan være underlagt forebyggende tiltak. Ifølge statistikken oppstår ca 90% av diabetisk koma på grunn av barnets eller foreldrenes feil og på grunn av manglende overholdelse av enkle regler. Hvis barnet har diabetes, bør foreldrene overvåke tilstanden.

• Tidlig administrasjon av insulin i en bestemt dose bør gis.
• Barnet bør regelmessig ta medisiner som regulerer blodsukkernivået.
• Bruk regelmessig selvkontroll av blodsukkernivå ved hjelp av spesielle enheter.
• Hvis infeksjoner oppstår i kroppen, eliminere dem umiddelbart.
• Følg en diett, begrense forbruket av søtsaker i barnets diett.
• Et barn som ikke har blitt diagnostisert med diabetes, gjennomgår rettidig og regelmessig undersøkelse hos leger i forskjellige retninger og blir testet.