Tekst av den hippokratiske ed (med kommentarer)
- Diagnostikk
Eden, όρκος, jusjurandum, er et verdifullt dokument som belyser medisinsk liv i medisinske skoler i den hippokratiske æra. Her, som i de andre skrifter fra den hippokratiske samlingen (så vel som i Platon), kan ingen sammenheng mellom leger og tempelmedisin skelnes; leger - selv om asclepiasis, i den forstand at de er descended fra Asclepius og sverger ved dem, men ikke Asklepeions prater.
I antikken var medisin en familieaffære; hun ble dyrket i dypet av visse etternavn og gikk fra far til sønn. Da utvidet omfanget av det, begynte legene å ta studenter fra siden. Så vitner Galen. Og Platon har tegn på at i sin tid lærte leger medisin mot et gebyr; for eksempel tar han bare Hippocrates (se Introduksjon). Sannelig, denne siden av saken i "ed" er ikke nevnt; der skal elevene komme inn i lærerens familie og hjelpe ham dersom han trenger det, men pengekontrakten kan gjøres separat. Når du kom inn i det medisinske verkstedet eller selskapet, måtte legen oppføre seg i samsvar med det: å avstå fra alle forkastelige handlinger og ikke å miste sin verdighet. Reglene for medisinsk etikk formulert i "ed" hadde stor innflytelse på alle etterfølgende tider; Fakultetets løfter ble gjort på modellen av det, som ble levert av en lege av medisin når de mottok en grad ved Universitetet i Paris og nylig i vårt land i det gamle Russland. Jada, hippokratiske ed var forårsaket av behovet for å distansere seg fra de leger singler, diverse sjarlataner og kvakksalvere, som, som vi lære av andre bøker, i de dager var det mange, og for å sikre tilliten til legene til en bestemt skole eller selskap Asclepiadae.
Det er skrevet mye om ed: se Littre, IV, 610; nylig Kerner (Körner O., Der Eid des Hippokrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); han gir også litteratur.
1. Apollo ble ansett som en post mortem doktor av gudene. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, sønn av Apollo, gud for medisinsk kunst; Hygieia, γyία and γγίεια, datter av Asclepius, gudinne av helse (dermed vår hygiene); Hun ble avbildet som en blomstrende jente med en kopp hvor slangen drakk. Panakeya, Πανάκεια, helbredende, en annen datter av Asclepius; derav panacea, kur for alle sykdommer som middelalderlige alkymister lette etter.
2. Her er oppført typer undervisning. Instruksjonene, παραγγελλαα, praecepta, inkluderte kanskje de generelle regler for medisinsk oppførsel og yrke, dømt etter boken med samme navn som hippokratisk kompilering, publisert i denne utgaven. Muntlig undervisning, ακροασις, bestod trolig av systematiske avlesninger i ulike deler av medisin. I det minste i Aristoteles tid var foredragene det samme som han leste til lytterne og som senere ble redigert; slik er for eksempel hans fysikk. Φυσική ακρόασις. "Alt annet" inneholdt trolig den praktiske delen av undervisningen ved pasientens eller undersiden av bordet.
3. Denne frasen har alltid forårsaket litt forvirring blant kommentatorene om hvorfor legen ikke burde ha utført litotomi (λιθοτομία), en operasjon som er kjent blant egypterne og grekerne. Den enkleste måten er selvsagt å svare i samsvar med teksten at denne operasjonen ble utført av spesialister, slik det var tilfellet i Egypt og i Vesten i slutten av middelalderen. Sannsynligvis ble de også fusjonert til spesielle organisasjoner og eid produksjonshemmelighetene, og en organisert lege burde ikke ha invadert et fremmedområde der han ikke kunne være kompetent nok uten å miste sin prestisje. Det er ingen grunn til å anta at denne operasjonen eller til og med alle operasjoner generelt var under verdier av en lege og gitt til den lavere medisinske klassen; Hippokratisk kompilering nok bekjenner dette. Men selv i XVII århundre Moreau (René de Moreau) oversatt ού τεμεω «Jeg vil ikke bli kastrert" fordi verb har en verdi, og senest versjonen forfektet av ingen ringere enn Gompertz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz., 1893, I, 452). Han oversetter: "Jeg vil ikke kastere selv de som lider av steinfortykkelse (testikler)." Denne versjonen er selvfølgelig usannsynlig i alle sanser, og ble avvist av Girshberg (Hirschberg, 1916, se Körner, 1. c., S. 14).
4. Forbud mot legen, som ga en ed å utlevere andres hemmeligheter, etter å ha gått gjennom århundrene, har blitt en russisk og tysk lov i loven, straffen for avsløring av hemmeligheter, som en lege som er kjent med sine faglige aktiviteter. Men litt oppmerksom lesning viser at i ed var spørsmålet utbredt: det er umulig å avsløre å kompromittere ting i det hele tatt, sett eller hørt ikke bare i forbindelse med behandlingen, men uten den. Guilden, organisert lege, bør ikke være ondsinnet sladder: det undergraver offentlig tillit ikke bare i ham, men i hele det gjeldende selskap.
5. Her er å sammenligne "løftet om fakultetet", som i gamle dager, etter en tilfredsstill disputas og forkynnelse av avhandlingen lege lese ham dekan ved fakultetet og som har undertegnet en ny lege. Det ble trykt på baksiden av diplomet. "Med dypt takknemlighet rettighetene til en lege gitt til meg av vitenskapen og forstå betydningen av de plikter som er tildelt meg av denne tittelen, gir jeg et løfte gjennom hele mitt liv for ikke å skjule den ære av klassen jeg nå går inn i. Jeg lover til enhver tid å hjelpe, i henhold til min beste forståelse, å gripe til min lidendes tillit, trofast holde familien hemmeligheter betrodd meg og ikke bruke tilliten til meg som ikke er ondskap. Jeg lover å fortsette å studere medisinsk vitenskap og bidra til sin velstand for all del, fortelle den lærde verden alt jeg oppdager. Jeg lover ikke å engasjere seg i forberedelse og salg av hemmelige midler. Jeg lover å være rettferdig mot mine medmennesker og ikke fornærme deres identiteter; Men hvis fordelene til pasienten krevde det, snakk sannheten direkte og uten hykleri. I viktige tilfeller lover jeg å ty til råd fra leger som er mer kunnskapsrike og erfarne enn meg; når jeg selv blir kalt til møtet, vil jeg ærlig talt rettferdiggjøre deres fortrinn og innsats. "
I det ovennevnte løftet kan du skille 3 deler, som hver har en samling av sine opprinnelige hippokrater. Av disse, den første, som har sitt gjenstand for pasienten, rett ved siden av "ed". Den andre - om medisinske hemmeligheter og hemmelige midler - er et ekko av kampen som de greske legene fra det femte århundre. ledet med alle slags quackery. Spesielt uttrykket: ". å fortelle verdensforskeren alt som jeg vil avsløre "representerer tilbakestillingen av uttrykket:" de gir generell informasjon alt det de har tatt fra vitenskapen ", som karakteriserer den vise doktoren i boken om velvillig oppførsel, ch. 3. Og til slutt, den tredje delen om doktorens holdning til kollegaer og konsultasjoner, gir ganske nøyaktig hva som kan leses i "Institusjonene", ch. 8.
Hippokratisk ed
Hippokratisk ed
Den hippokratiske ed er et fellesnavn for en ed av alle som kommer inn i medisinbutikken, det vil si å bli en lege. Pasientene (ikke kjent med innholdet) appellerer til henne, vanligvis prøver å motivere legene til å gi hjelp når de av en eller annen grunn nekter henne (eller det virker som om de blir nektet). Den opprinnelige versjonen ble skrevet av Hippokrates i det 5. århundre. BC i den joniske dialekt av det gamle greske språket. Siden da har eidens tekst blitt gjentatt oversatt til nye språk, har blitt redigert, endret sin betydning betraktelig. Spesielt i en av de latinske versjonene av eden ble det gitt et løfte "ikke å yte medisinsk hjelp gratis". Ifølge pressemeldinger, i Nord-Amerika og Europa i 2006. Teksten til eden er erstattet av "profesjonell kode". Ifølge forfatterne til det nye dokumentet, viser teksten som den greske legen foreslo for to og et halvt tusen år siden, ikke i realiteten dagens virkelighet. "I Hippokrates dager var det ikke så viktige prinsipper for arbeidet til leger som respekt for andre spesialister og pasientens valgfrihet. I tillegg møtte legene fra den tiden ikke konstant mistanke om mangel på profesjonalitet fra samfunnet, myndighetene og journalistene. " Den nye teksten utelukker krav til ikke-deltakelse i aborter, kirurgisk behandling av steinsykdom og korrekt behandling av slaver. I Russland ble "Sovjetunionens eid", godkjent i 1971, endret til «Den russiske doktors ed» i midten av 1990-tallet, og i 1999 vedtok statsdumaen den nye teksten til "doktorsed" av statsdumaen, som nyopprettede leger gir en høytidelig atmosfære når de mottar et diplom. For tiden, i USA, er den hippokratiske eden begrenset til en rettslig prejudikat basert på Homeland Security Act. I samsvar med denne presedensen er medisinsk hjelp til terrorister og potensielle terrorister anerkjent som ulovlig faglig bistand rettet til dem og er en kriminell handling.
Teksten til eden i oversettelse til Latin
Hippocratis jus - jurandum
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mer og mer med en rettferdighet til jusjurandum et hanc stipulering plene praestaturum.
I tillegg til dette er jeg veldig interessert i dette stedet, for jeg er en lærer, en ekte og en ekte mann, og et helt unikt oppdrag, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem prakscripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adduktus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Kvaliteten på livsforsikring er dårlig, men ikke minst, vellykket, vellykket, uansett om det ikke er noen avgjørelser, eller om du ikke er sikker på at du er sikker på at du har det.
For å få vite hva du trenger, er du sikker på at du har et godt resultat, og det er en grunn til at du er en ektefelle og et glimrende menneske. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hansce mihi eveniam.
Teksten til eden oversatt til russisk
Jeg sverger ved Apollo lege, Asklepios, Hygieia og Panakeey og alle guder og gudinner, ta dem som et vitne, til å utføre ærlig, ifølge min evne og min dom, følgende ed og avtalen: lese som lærte meg på linje med mine foreldre, for å dele med seg sin rikdom og i tilfelle nødt til å hjelpe ham i behov anser hans avkom til å være hans brødre, og denne kunsten, hvis de velger å studere den, å lære dem gratis og uten noen kontrakt; instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen for å formidle sine sønner, hans læreres sønner og studenter som er bundet av en plikt og en ed ved lov til den medisinske, men ikke til noen andre.
Jeg vil lede regimet til de syke til deres fordel i samsvar med mine krefter og tankegang, og avstå fra å forårsake skade og urettferdighet.
Jeg vil ikke gi noen den dødelige måten jeg ber om, og jeg vil ikke vise veien for en slik plan; på samme måte vil jeg ikke gi noen kvinner en abortiv pessar. Rent og ulastelig vil jeg tilbringe livet mitt og min kunst.
I intet tilfelle vil jeg tverrsnitt med de som lider av steinsykdom, og gir den til de som er involvert i denne virksomheten.
Uansett hvilket hus jeg går inn, vil jeg gå dit til fordel for pasienten, være langt fra alt som er forsettlig, urettferdig og skadelig, spesielt fra kjærlighetsforhold med kvinner og menn, fri og slaver. Uansett behandling - så vel som uten behandling - jeg heller ikke så eller hørte om menneskeliv fra det som aldri skal bli avslørt, vil jeg ta meg til dette, vurderer slike ting å være en hemmelighet.
For meg, uten å oppfylle edden, kan lykke i livet og i kunst og ære bli gitt til alle mennesker for all evighet; Til gjerningsmannen og den falske eden, la det være motsatt. Uansett i behandlingen - så vel som uten behandling - så jeg eller hørte om menneskeliv fra det som aldri skulle bli utlyst, vil jeg være stille om det Hemmelig. Uansett under behandlingen - så vel som uten behandling - så jeg ikke eller hørte om menneskelivet fra det faktum at jeg aldri skulle bli fortalt, vil jeg ta det stille med tanke på slike ting som en hemmelighet.
Moderne utgave av den hippokratiske ed
(i Genève-erklæringen godkjent av generalforsamlingen i Verdens medisinske forening i 1948): Jeg høytidelig sverger for å tilegne mitt liv til tjeneste for menneskeheten. Jeg vil betale tilbake mine lærere med respekt og takknemlighet; Jeg vil oppfylle mine faglige oppgaver med verdighet og samvittighetsfullhet; pasientens helse vil være min største bekymring; Jeg vil respektere hemmelighetene som er betrodd meg; Jeg vil, på alle måter som er i min makt, opprettholde den medisinske yrkes ære og noble tradisjoner; Jeg vil behandle mine kolleger som brødre; Jeg vil ikke tillate religiøse, nasjonale, rase, politiske eller sosiale motiver for å hindre meg fra å oppfylle min plikt overfor pasienten; Jeg vil følge den dypeste respekt for menneskelivet, fra begynnelsen av oppfatningen; Selv under trussel, vil jeg ikke bruke min kunnskap mot menneskehetens lover. Jeg lover det høytidelig, frivillig og ærlig.
Legenes ed som endret 1999
Motta en høy rang av en lege og starte min faglige aktivitet, jeg høytidelig sverger:
oppriktig oppfylle din medisinske plikt, tilegne dine kunnskaper og ferdigheter til forebygging og behandling av sykdommer, bevaring og styrking av menneskers helse;
å være alltid klar til å gi legehjelp, opprettholde medisinsk konfidensialitet, behandle pasienten nøye og nøye, handle alene i hans interesse, uavhengig av kjønn, rase, nasjonalitet, språk, opprinnelse, eiendom og offisiell status, bosted, holdning til religion, tro, tilknytning til offentlige foreninger, samt andre forhold;
vise den høyeste respekt for menneskelivet, aldri ta hensyn til gjennomføringen av eutanasi
å holde takknemlighet og respekt for sine lærere, å være krevende og rettferdige for sine studenter, for å fremme sin faglige vekst;
behandle kolleger vennlig, henvende dem til hjelp og råd om pasientens interesser krever det, og aldri nekte hjelp og råd til kollegaer;
stadig forbedre sine faglige ferdigheter, beskytte og utvikle de edle tradisjonene i medisin
Hippokratisk ed original
Ars longa, vita brevis... Oklyatve Hippocrates
"Vita brevis, ars vero longa, occasio autem praeceps, experientia fallax, judicium difficile"
"Livet er kort, kunsten er evig, en tilfeldig anledning er brå, erfaringen er villedende, dommen er vanskelig."
Disse ordene tilhører den legendariske, gamle greske salven Hippocrates of Kos (5-4 århundre f.Kr.). Filosofen Hippocrates anses på linje med Guygeia og Asclepius en av fedrene til medisin.
Nylig er ordene "Hippokratisk ed" og betydningen av dette dokumentet ofte overdrevet av ulike kilder, ikke alltid korrekt formidle selv essensen av innholdet og hensikten.
Vi foreslår å vende seg til historien.
Ifølge legenden går eden tilbake til Asclepius direkte etterkommere, den gikk fra munn til munn, som en familietradisjon, fra klan til klan. For første gang ble eeden registrert av Hippokrates og ble et dokument fra 3. århundre f.Kr., og ved dette kom Hippokrates inn i vitenskapens historie.
For å minne oss selv og alle de som er interessert, vil vi gi teksten til den hippokratiske eden, som begynner med sin opprinnelse.
Eidtekst på originalspråket
(Jonisk dialekt av det gamle greske språket)
12. århundre manuskript med eidens tekst i form av et kryss
Ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε. Ἡγήσασθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖσι, καὶ βίου κοινώσασθαι, καὶ χρεῶν χρηίζοντι μετάδοσιν ποιήσασθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ ωὐτέου ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινέειν ἄῤῥεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηίζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ ξυγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοιπῆς ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσασθαι υἱοῖσί τε ἐμοῖσι, καὶ τοῖσι τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθηταῖσι συγγεγραμμένοισί τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί. Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ 'ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν. Οὐ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ ὑφηγήσομαι ξυμβουλίην τοιήνδε. Ὁμοίως δὲ οὐδὲ γυναικ πεσσνο φθόριον δώσω. Ἁγνῶς δὲ καὶ ὁσίως διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν καὶ τέχνην τὴν ἐμήν. Οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐργάτῃσιν ἀνδράσι πρήξιος τῆσδε. Ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ 'ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων. Ἃ δ 'ἂν ἐν θεραπείῃ ἢ ἴδω, ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπηίης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλέεσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄῤῥητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα. Ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ ξυγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον. παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκοῦντι, τοναντία τουτέων.
Tekst av den hippokratiske ed på latin
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mer og mer med en rettferdighet til jusjurandum et hanc stipulering plene praestaturum.
Illum nempe parentum meorum loco habiturum spondeo, qui meg Artem istam docuit, eique Alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem prakscripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adduktus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.
Kvaliteten er stor, men det er ikke noe annet, men det er vel, det kan du ikke si, det er ikke noe annet enn deg, og du er ikke sikker på at du har en god jobb.
For å få vite hva du trenger, er du sikker på at du har et godt resultat, og det er en grunn til at du er en ektefelle og et glimrende menneske. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hansce mihi eveniam.
Teksten til den hippokratiske ed oversettes til russisk
Jeg sverger ved Apollo-lege Asklepios, Hygieia og Panakeey og alle guder og gudinner, tar dem å vitne trofast å oppfylle, ifølge min evne og min dom, følgende ed og avtalen:
Å vurdere medisinens kunst som lærte meg på linje med foreldrene mine, å dele rikdom med ham og om nødvendig å hjelpe ham med hans behov; anser hans avkom til å være hans brødre, og denne kunsten, hvis de velger å studere den, å lære dem gratis og uten noen kontrakt; instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen for å informere dine sønner, sønner til din lærer og studenter som er bundet av en forpliktelse og en ed ved lov til den medisinske, men ikke til noen andre.
Jeg leder regimet til de syke til deres fordel i samsvar med mine krefter og tanker, og avstår fra å forårsake skade og urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen den dødelige måten jeg ber om, og jeg vil ikke vise veien for en slik plan; på samme måte vil jeg ikke gi noen kvinner en abortiv pessar. Rent og ulastelig vil jeg tilbringe livet mitt og min kunst. I intet tilfelle vil jeg tverrsnitt med de som lider av steinsykdom, og gir den til de som er involvert i denne virksomheten. Uansett hvilket hus jeg går inn, vil jeg gå dit til fordel for pasienten, være langt fra noe forsettlig, urettferdig og ødeleggende, spesielt fra kjærlighetsforhold med kvinner og menn, fri og slaver.
Uansett behandling - så vel som uten behandling - jeg heller ikke så eller hørte om menneskeliv fra det som aldri skal bli avslørt, vil jeg ta meg til dette, vurderer slike ting å være en hemmelighet. For meg, uten å oppfylle eden, kan lykke bli gitt i livet og i kunst og ære for alle mennesker for all evighet, overtrengende og falsk ed, kan motsatt være sant.
I prinsippet inneholder den hippokratiske eid således 9 etiske forpliktelser:
- Forpliktelser til lærere, kolleger og studenter
- prinsippet om harmløshet;
- plikten til å hjelpe pasienten (barmhjertighetsprinsippet);
- prinsippet om omsorg om pasientens fordeler og pasientens dominerende interesser;
- prinsippet om respekt for livet og negative holdninger til eutanasi
- prinsippet om respekt for livet og en negativ holdning til abort;
- plikten til å nekte intime forhold til pasienter
- personlig dyrking engasjement;
- medisinsk konfidensialitet (konfidensialitetsprinsipp).
Betydning. Pasienten stoler på livet til en lege - en person som ikke kjenner personlig, men er fast overbevist om at legen er en person med høye moralske og etiske egenskaper, og derfor er pålitelig.
Siden primærkildenes tid er eedens tekst gjentatte ganger oversatt til nye språk, underkastet redigering, vesentlig endring av meningen.
Til sammenligning, se teksten til følgende dokumenter:
Artikkel 71 Legenes ed
1. Personer som har fullført mastering av grunnopplæringsprogrammet for høyere medisinsk utdanning, ved mottak av et dokument om høyere faglig utdanning, gi legen følgende ei:
"Jeg får høy grad av en lege og starter min faglige aktivitet, jeg høytidelig sverger:
oppriktig oppfylle din medisinske plikt, tilegne dine kunnskaper og ferdigheter til forebygging og behandling av sykdommer, bevaring og styrking av menneskers helse;
være alltid klar til å gi legehjelp, opprettholde medisinsk konfidensialitet, behandle og ta vare på pasienten nøye, handle alene i hans interesser uansett kjønn, rase, nasjonalitet, språk, opprinnelse, eiendom og offisiell status, bosted, holdning til religion, tro, tilknytning til offentlige foreninger, samt andre forhold;
vise den høyeste respekt for menneskelivet, aldri ta hensyn til gjennomføringen av eutanasi
å holde takknemlighet og respekt for sine lærere, å være krevende og rettferdige for sine studenter, for å fremme sin faglige vekst;
vennligst behandle kolleger, vend dem til hjelp og råd om pasientens interesser krever det, og nekt aldri hjelp og råd til kollegaer;
stadig forbedre sine faglige ferdigheter, ta vare på og utvikle de edle tradisjonene i medisin. "
2. Legenes ei er gitt i en festlig atmosfære.
La oss fordrive myten om den hippokratiske ed
Vi foreslår at du ivaretar spørsmålet, så å si, som har fornærmet alle: hvor kom uttrykket "hippokratisk ed" fra?
Et av de feilaktige utsagnene som spres av media og offentligheten er "Hippokratisk ed" som alle leger (inkludert Russland) ser ut til å gi før de begynner på medisinsk praksis.
Jeg vil citere den fullstendige teksten til denne hippokratiske eden, så vel som den offisielt eksisterende ed av en doktor i Russland, og da kan du trekke dine egne konklusjoner.
Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av folkehelsen. Artikkel 60. Legenes ei:
Personer som har uteksaminert fra høyere medisinske utdanningsinstitusjoner i Russland, får ved e-post en doktor av følgende innhold:
"Jeg får høy grad av en lege og starter min profesjonelle aktivitet, jeg høytidelig sverger: Oppriktig fullfører min medisinske plikt, bruker min kunnskap og ferdigheter til å forebygge og behandle sykdommer, bevare og styrke menneskers helse.
å være alltid klar til å gi legehjelp, opprettholde medisinsk konfidensialitet, behandle pasienten nøye og nøye, handle alene i hans interesse, uavhengig av kjønn, rase, nasjonalitet, språk, opprinnelse, eiendom og offisiell status, bosted, holdning til religion, tro, tilknytning til offentlige foreninger, samt andre forhold;
vise den høyeste respekt for menneskelivet, aldri ta hensyn til gjennomføringen av eutanasi
å holde takknemlighet og respekt for sine lærere, å være krevende og rettferdige for sine studenter, for å fremme sin faglige vekst; behandle kolleger vennlig, henvende dem til hjelp og råd om pasientens interesser krever det, og aldri nekte hjelp og råd til kollegaer;
stadig forbedre sine faglige ferdigheter, ta vare på og utvikle de edle tradisjonene i medisin ".
Legenes ei er gitt i en høytidelig atmosfære. Faktumet til å gi legens ei er sertifisert av en personlig signatur under det tilsvarende merket i doktorgradsbeviset med datoen. Leger for å bryte legens ei er ansvarlige i henhold til lovene i Russland.
Og nå, så å si, den opprinnelige:
«Jeg sværger ved Apollo, legen Asclepius, Gigea og Panakea, alle guder og gudinner, tar dem som vitner, for å utføre ærlig, i henhold til mine krefter og min forståelse, følgende ed og skriftlig forpliktelse: å vurdere å lære meg medisinske ferdigheter på lik linje med foreldrene mine, å dele med ham hvis de vil hjelpe ham med sine behov, skal hans avkom til å vurdere sin egen rikdom til å være hans brødre, og denne kunsten, hvis de vil studere den, for å lære dem gratis og uten kontrakt; instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen for å formidle sine sønner, hans læreres sønner og studenter som er bundet av en plikt og en ed ved lov til den medisinske, men ikke til noen andre. Jeg leder regimet til de syke til deres fordel i samsvar med mine krefter og tanker, og avstår fra å forårsake skade og urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen den dødelige måten jeg ber om, og jeg vil ikke vise veien for en slik plan; på samme måte vil jeg ikke gi noen kvinner en abortiv pessar. Rent og ulastelig vil jeg tilbringe livet mitt og min kunst. Uansett hvilket hus jeg går inn, vil jeg dra dit til fordel for de syke, være langt fra alt som er forsettlig, urettferdig og skadelig, spesielt kjærlighetsforhold med kvinner og menn, fri og slaver. Uansett under behandling, så vel som uten behandling, så jeg heller ikke om det menneskelige liv fra det som ikke skal bli avslørt, vil jeg si noe om det, med tanke på slike ting som en hemmelighet. For meg, uten å oppfylle eden, kan lykke i livet og i kunst og herlighet bli gitt til alle mennesker for alltid, overgrep og falsk ed, ja det motsatte av det. "
Det er rett og slett slående hvor sterk er overbevisningen i vanlige folkemiljøer at hver lege er bundet av den virkelige hippokratiske eden. Og trods alt, ingen har noen gang, ikke en eneste offisiell medisinsk kropp, ingen av legene, av en eller annen grunn, prøvde å debunk denne feilen for innbyggerne (lest av pasientene). Og det ville være rettferdig hvis representanter for alle yrker brakte slike løfter i det hele tatt...
Som det sier, "etter at legen har tatt den hippokratiske eden på nakken," blir stetoskopet trukket inn, "og et stort rødt kryss blir satt på livet.
Hvilke tanker forårsaker ordene "Hippokratisk ed" deg? Ikke se for øynene, for en sekund, de smale, tallrike radene av engler kledd i hvite robes, som ikke sparer tid og energi, beskytter helsen til folk? Selve samfunnet har skapt denne myten og tror på den. Etter å ha kommet opp med myten om den "hippokratiske ed", oppfattet samfunnet på en pålitelig måte den opprinnelige kilden (eksisterte den i det hele tatt?) Og det var en uhyrlig opprettholdelse i samfunnet av illusoriske ideen til legen og hva den skulle være. Gradvis trodde samfunnet vårt så sterkt på denne myten og ble vant til bildet av en disenfranchised lege, enten en hellig dumme eller en eremittmonk, helt uten grunnleggende og åndelige behov og rettigheter, at apologene i ethvert forsøk av leger til å forandre sin materielle posisjon i samfunnet mytologi begynte å henvise til denne eden - "svoret? Vær tålmodig. ". Men hvem sverget noe? Hvem av dagens leger ga "Hippokratisk ed" i sin opprinnelige, originale form? Hvem blant de formidable og ufattelige offentlige vakter og tjenestemenn leser det og vet hva det handler om? Og generelt lever vi i et kristent samfunn (med noen få unntak) av religion - hva er de gamle sedvaner og eder? Hva gjør hedenske og greske guder? «Edmen» er selvfølgelig et forferdelig ord, men det kom til oss fra så tidlig som før kristen tid, uopprettelig borte... I dag er det lov for ikke-troende, og det må være nok bud for en kristen. Til slutt bor vi i et sivilisert samfunn! Derfor er ikke en kristen lege (hvis han ikke er ateist, selv om minst 99 prosent av legene er ateister) eid ikke nødvendig, på grunn av at kristen læring er mye høyere og mer moral enn noen hedensk ed.
Så hvorfor er myten i den hippokratiske eden forbløffende vitalitet?
La oss nå gå til historien.
Den såkalte "hippokratiske ed" tilhører egentlig ikke Hippokrates. Da Hippokrates døde i 377 f.Kr. (ifølge andre kilder i 356), var det ikke en slik ed. Som mange andre ting ble han kreditert med denne eden i senere samlinger av hans verk. Faktisk er "Hippokrates 'verk," som de uforglemmelige Leonid Ilyich Lenins gjerninger, en samling av verk av forskjellige forfattere, og det er nesten umulig å utelukke en ekte hippokratisk fra dem. Ifølge ulike kilder, av de 72 skriftene som tilskrives Hippocrates, ble Galen anerkjent som ekte - 11, Haller - 18 og kun Kovner 8. Resten av arbeidene tilhørte tydeligvis hans sønner, doktoren Thessalus og Draken, og hans svigersønn Polyb (V.I. Rudnev, 1998).
Den vanligste versjonen av eeden i dag, den såkalte medisinske kommandoen, publisert i 1848 i Genève, inneholder ikke store deler av kildeteksten (eller teksten).
Hippokratisk ed på latin:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medisum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.s, mepte viribus et ado mero me jus jusjurandum et hanc stipulatione plene prae.staturum.
I tillegg til dette er jeg veldig interessert i dette stedet, for jeg er en lærer, en ekte og en ekte mann, og et helt unikt oppdrag, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem prakscripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adduktus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Kvaliteten er stor, selv om det ikke er noe annet, det er bedre enn det du har, og det er ikke helt klart, og du er ikke sikker på at du er enig med deg.
For å få vite hva du trenger, er du sikker på at du har et godt resultat, og det er en grunn til at du er en ektefelle og et glimrende menneske. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hansce mihi eveniam.
Nå oversettelse. Eller heller - det vanligste alternativet (sitert i Hippocrates. Ed. Loven. Om legen. Instruksjon. - 1998).
"Jeg sverger ved Apollo - lege Asklepios, konsert og Panacea og alle guder og gudinner, ta dem som et vitne, til å utføre ærlig, ifølge min evne og min dom følgende ed og avtalen: For å vurdere hvem som lærte meg medisinsk ferdighet på linje med mine foreldre, for å dele med ham hvis de ønsker å studere, lære dem gratis og uten kontrakt, instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet, bør de vurdere det som deres egne midler og, om nødvendig, hjelpe ham med hans behov. st i læren til å rapportere til sine sønner, sønnene til sin lærer og studenter knyttet plikt og ed i henhold til loven helse, men ingen andre.
Jeg vil henvise behandling av pasienter til sin fordel etter min evne og min dom, avstå fra å forårsake noen skade og urett, vil jeg ikke la noen hvis spurte meg en dødelig narkotika og ikke vise vei for en slik plan, akkurat som jeg ikke vil gi til en kvinne en mislykket rette. Rent og ulastelig vil jeg tilbringe livet mitt og min kunst. Uansett hvilket hus jeg går inn, vil jeg gå dit til fordel for pasienten, være langt fra alt som er forsettlig, urettferdig og skadelig, spesielt kjærlighetsforhold med kvinner og menn, fri og slaver.
Slik at jeg i løpet av behandlingen, så vel som uten behandling, ikke ser eller hører om menneskeliv fra det som aldri skal bli avslørt, vil jeg holde meg tydelig over det, vurderer slike ting å være en hemmelighet.
Jeg, uten å oppfylle edden, kan lykke i livet og i kunst og herlighet bli gitt til alle mennesker for all evighet. Til den kriminelle som gir den falske eden, la det være motsatt. "
Lese? Så hva sier den hippokratiske eden? Ja, ikke i det hele tatt om hva - "... skinner til andre, forbrenner deg og blir til et lys." Les omhyggelig og les om eden. Og du vil være enig i at selv i denne "kammade" versjonen av teksten, handler det bare om forpliktelser til lærere, kollegaer og studenter, garanterer ikke å skade de syke, en negativ holdning til eutanasi (drepte pasienter som vil bli), aborter, avvisning av medisinske arbeidere fra intime forhold til pasienter, lagring av helsepersonell. Ingen steder i teksten indikerer det at legen skal behandle gratis og ordløst tolerere disregard og likegyldighet i samfunnet mot ham.
Igjen, tilbake til historien. I det gamle Hellas, som var Hippokrates, bodde det overveldende flertallet av leger komfortabelt på bekostning av gebyrer mottatt fra pasientene. Deres arbeid ble betalt høyt (bedre, for eksempel enn arbeidet til arkitekter). Selv om veldedighet ikke var fremmed for leger enten (når du har penger, kan du være en velgjører). De samme Hippokrates i "Instruksjoner" anbefaler at elevene, når det gjelder avgift for behandling, skiller mellom ulike pasienter - "Og jeg anbefaler deg ikke å være for umenneskelig, men å være oppmerksom på overflod av midler ) og for deres moderasjon, og noen ganger ville han blitt behandlet for ingenting, med tanke på et takknemlig minne over min lille herlighet. " Vær oppmerksom på at Hippocrates gave gir råd til å behandle bare av og til.
Kanskje Hippokrates allerede forsto viktigheten av veldedighet for reklame? Mest sannsynlig er det. Så, i samme "Instruksjoner", rådgiver han sin student - "Hvis du leder belønningssaken først, så vil du selvfølgelig føre pasienten til ideen om at hvis du ikke er kontrakt, vil du forlate den eller vil behandle det uforsiktig, og ikke la ham i øyeblikket i Rådet om etablering av godtgjørelse bør ikke bekymre deg, fordi vi tror at ta hensyn til det er skadelig for pasienten, spesielt ved akutt sykdom -. hastigheten på sykdom som ikke gir tid til å utsette, gjøre gode legen fant ikke fordelen men heller Bretenoux ære. Det er bedre å klandre overlevende enn på forhånd rane i fare. " Som du kan se, fortjener de reddede pasientens utholdenhet mot legen seg selv fra Hippokrates synspunkt!
Så hva er den hippokratiske ed om?
La oss analysere hva først og fremst det står i "ed".
For informasjon tar vi ordet. Ord i den hippokratiske eden - 251.
Fra dem, i ferd med å redusere:
1. Ord viet til forholdet "student-lærer" og "studenter av en lærer" - 69.
2. Ord dedikert til behandling av pasienter - 34.
3. Ord dedikert til overholdelse av hemmeligholdelse - 33.
4. Ord relatert til "lykke" og "berømmelse" legen "riktig", og forbanner på legenes hode, trekker seg tilbake fra eden - 31.
5. Ord dedikert til doktorens moralske karakter - 30.
6. Ord dedikert til guder som ikke er autoritative for kristne - 29.
7. Ord om ikke-deltakelse i abort og eutanasi - 25.
Og nå vil vi gjøre en ganske logisk konklusjon om at en person i en ed som han gir, legger mer oppmerksomhet til det han anser mest viktig, og mindre oppmerksomhet og dermed antall ord - mindre viktig. Ganske rettferdig.
Med antall ord som tilhører de ovennevnte kategoriene, la oss nå se den såkalte skalaen av faglige verdier av en lege i henhold til Hippocrates.
For det første er systemet med relasjoner "lærer - studenter" - 69 ord, det vil si 27,6% av totalt antall ord.
På andreplass - doktorenes løfter om å behandle mennesker - 34 ord, eller 13,6% av ordene. (To ganger mindre enn "lærer - studenter"!).
På tredje plass - bevaring av helsepersonell - 33 ord, eller 12,8%.
På fjerde plass - fordelene ved å holde seg til en ed og en forbannelse for å bryte denne eden - 31 ord - 12,4%.
I femte plass er doktorens moralske karakter, til hvem 30 ord er viet - 12%.
På sjette plass er de hellenske guder, som ble tildelt 29 ord - 11,6%.
Og til slutt er det siste syvende stedet prinsippet om ikke-deltakelse i abort og eutanasi, som er gitt 25 ord, det vil si 10% av det samlede antall ord i den hippokratiske eden.
Tenk igjen. Så hva er "ed" om?
Kanskje det er på tide å slutte å klandre legene av en eller annen grunn (og ofte uten grunn) - "Svært? Vær tålmodig. ". Kanskje er det på tide å fjerne de falske mytene om "plikter til leger"?
Nysgjerrige sinn venter på store overraskelser i ting som er kjent fra barndommen.
Hovedprinsippet om Hippocrates etikk har alltid vært ansett som "non nocere" - gjør ingen skade. Hikte Hippocrates seg selv?
Først hvem skal behandles? Her er et sitat fra Medical Commandment, slank (og trimmet) og publisert i Geneve i 1848 - "Min første oppgave er å gjenopprette og bevare helsen til pasientene mine." Men i den opprinnelige den opprinnelige versjonen av "The Oath" er sannsynligvis egentlig basert på utsiktene til Hippokrates, inneholder følgende videreføring av dette uttrykket, som er "obskur grunn" ble utelatt Genève utgivere - "... men ikke alle, men bare i stand til å betale for sin utvinning...."
Selv i praksis av Hippocrates selv, var det minst to tilfeller der han brøt sin "ed". I 380 f.Kr. Akrakhersit begynte å bli behandlet for sin forgiftning med matgift. Etter å ha gitt pasienten akuttomsorg, spurte legen først Akrakhersits slektninger om de kunne betale for pasientens utvinning. Han hørte et negativt svar, foreslo han... - "for å gi den fattige tingen giften, slik at han ikke lider lenge", som slektningene enige om. Med uferdig matgift, fullførte den den hippokratiske giftigheten. (Hva med "gjør ingen skade" og ikke-deltakelse i eutanasi?).
To år før hans død, forplikter Hippokrates seg til å bruke en bestemt Caesar of Sveton, som led av høyt blodtrykk. Da det viste seg at Caesar ikke kunne betale for hele behandlingen av urtebehandling, overlot Hippokrates ham til slektningens hender, ikke bare herdet det, men fortalte dem også feil diagnose og sa at pasienten bare lider av migrene. Slektningene, bedratt av bevisst forvirring, gikk ikke til en annen lege, og snart døde den 54 år gamle soldaten under en annen hypertensive krise.
For det andre - Hippokrates kunne ikke tolerere konkurranse, trodde at jo færre legene, desto bedre inntjening. Her er et bevis på deg - ord fra samme ed: "... instruksjonene, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen skal kommuniseres til sønner, deres læreres og elevers sønner bundet av forpliktelsen og loven til loven til den medisinske, men ikke til noen andre." Er det ikke veldig humant? Og til slutt, den siste. Noen gamle tolkninger av "Hippokratisk ed" sier at en lege skal gi gratis hjelp til kollegaer og deres familier, og er forpliktet til IKKE å gi hjelp til fattige mennesker, slik at alle ikke kommer til fri medisin og bryter medisinsk virksomhet.
Hvorfor er det at myten om den "hippokratiske ed" fortsatt står?
Bildet av "lege-uinteressert" er et svært lønnsomt propagandafunn. På denne måten ble ideen om at legen er forpliktet til å være en tigger, insisterende lagt i den offentlige bevisstheten. I dag har det totale fraværet av medisinsk lov blitt erstattet av håndverk "moralske og etiske prinsipper", umoralsk og umoralsk mot legen. Som et resultat er "korrupte gjennom" tjenestemenn fra medisin igjen ansvarlig for "mangel på penger" i dag.
Samfunnet helt glemt om det og ikke ønsker å huske på at arbeidet med en lege for noe så verdt det, at gjennomføringen av Grunnloven garanterte borgernes rett til helsetjenester bør ikke være basert bare på profesjonelle ansvar, men også til en helt objektive muligheter for sine leger gir. Samfunnet ønsker ikke å forstå at leger er også borgere i samfunnet, borgere som må ha sine rettigheter grunnet og beskyttet ved lov, borgere som ikke er verre enn andre. Og først og fremst rett til tilfredsstillelse som et resultat av deres arbeid gjennom gjennomføringen av deres materielle og åndelige behov. Egenskapen og rikdom av en lege er hans kunnskap, faglige ferdigheter og evne til å jobbe, for å behandle mennesker, redde dem fra lidelse. Derfor innebærer doktorsplikten å bistå i sin tur samfunnets plikt i samsvar med prinsippet om rettferdighet, som han også elsker, for å tilstrekkelig belønne ham for det utførte arbeidet. Når en lege ikke er betalt en lønn for hans høyt kvalifiserte arbeidskraft eller blir betalt en bedriftslønn, som er lavere enn godtgjørelsen til en renere på kontoret til et tvilsomt semi-kriminelt selskap, er dette en skremmende sosial urettferdighet. Hvis måling av legenes ansvar for mulige lovbrudd og feil fastsatt av straffeloven er helt uforenlig med fattigdommen i hans eksistens for betaling av sitt arbeid som tilbys av et "rettferdig" samfunn, er dette også en kynisk sosial urettferdighet. Det er umulig å gjennomføre rettferdig rett til borgere for helsevern på bekostning av urettferdig alienasjon av høyt kvalifisert arbeid fra hundretusener av leger. Populistisk gratis helsetjenester etterspørsel, så populær blant politikere og allmennheten har ført til tilnærmet "medrazverstke" - tvangs fremmedgjøring for ingenting, og ofte for ingenting (er at lønnen ikke er betalt) som eies av helsearbeidere - de arbeider, kvalifikasjoner, kunnskaper og talenter. Dette er en form for åpenbart urettferdig offentlig vold mot medisinsk yrke.
I vårt samfunn er det ingen plass for de som jobber ærlig, inkludert legen. "Ved rettferdig arbeidskraft kan du ikke lage steinkamre." Vel sagt! Men legen bor her, i samme samfunn. Han er en del av det. Han var fullstendig klar på at håpløshet av sin eksistens gjengir meningsløst å overholde etiske standarder satt av moderne samfunn for ham. Fordi disse normer garanterer ikke noe annet enn håpløs fattigdom for legen. I en av de gamle utgaver av avisen "fakta" publisert et bilde som fanger øyeblikket for levering av kjøretøyet fotballspiller i valører av 70000. USD Nå forestille seg en fotballspiller på stedet av kirurg (eller i det minste den samme unike fanatiker kirurgi Dr. BM Todurova hjertet, som er den samme "fakta" avisen hvordan han heroisk operert åpent hjerte av lommelykt ved forfall misnøye med kraftingeniørene, Moskva-forskningsinstituttet for kirurgi ble avløst). Dette er umulig å forestille seg. Kirurgisk bil vil ikke gi noen gang. Han vil betale lønn for de fire-timers drift, og deretter skrive en klage som angivelig viste søm kurver... Og samfunnet vil rope - "Ata ham. Og noe annet om den hippokratiske eden.
Og det er her at legen mener - "Hvorfor prostituert kan navngi pris, stemmeløse, men søt kanari for krumspring under" kryssfiner "kan be om mange tusen royalty, taxi sjåføren hadde ikke flaks gratis, den offisielle uten en" tegn på respekt "ikke vil utstede et sertifikat, en trafikk cop for takk ikke ønsker en lykkelig reise, ikke advokaten ikke begynne å drive forretninger, ikke servitør uten tipping ikke tjene, frisøren ikke postrizhet, ikke MP ikke stemme, men han - legen, redde deres liv på innfall av det samme samfunnet, fratatt retten til å nevne prisen på sin så nødvendig for alleGang?". Jeg husker de udødelige ordene til de første folkekommissæren Helse Nikolai Semashko - "God lege for å mate folk og dårlig vi ikke trenger." Så, kjente kommissæren prisen på en god lege? Ja, og kilden til "feed" - folket - klart definert. Gyldne ord, ikke si noe.
Naturligvis, den urettferdige behandlingen til legen, men faktisk tvungen overføring av resultatene av sitt arbeid for gratis (eller nesten gratis) - på prinsippet om "medrazverstki" og berøvelse av muligheter til å oppnå materiell velferd helt ærlig måte, forårsaket som en reaksjon av motstand, mot vold av leger i løpet av medlemmer urettferdig samfunn til det. Denne volden er uttrykt i ønsket om å få materialet kompensasjon fra pasienten, og hovedmotivet av slik vold er ikke så mye berikelse som gir mulighet for elementær biologisk overlevelse. Legen i dag tvinger på en eller annen måte til å kreve flere fordeler fra pasienter. Minst fra de som kan betale. Det kunne ikke være ellers. Tross alt, alle vet at den økonomiske situasjonen er aksiomatisk at nedgangen i lønn under eksistensminimum uunngåelig fører til at overlevelsen bekymringene begynner å råde over profesjonelle plikt og forpliktelser overfor pasientene. Moralske og etiske normer blir ikke matet, og du kan ikke leve uten penger, og du kan ikke mate familien. Vel jeg sa sagt om dette i et nylig intervju med en berømt øyelege Svyatoslav Fjodorov - "Jeg har en god lege, fordi gratis, og jeg har 480 gratis leger. Den hippokratiske ed er all fiksjon. Og faktisk er det ekte liv - du må spise hver dag, ha en leilighet, kjole. De tror at vi er noen flygende engler. Angel, mottar en lønn på 350 rubler? Og det er en halv million slike leger i Russland i dag. En og en halv million fattige mennesker med høyere utdanning, intellektuelle slaver. Å kreve at medisinen fungerer godt under disse forholdene er absurd! "
Så la oss trygt glemme "Hippokratisk ed" (i feil fortolkning).
Hippokratisk ed, eller om sår
Larisa Rakitina (St. Petersburg)
I 13 år - en sykehus kirurg, deretter en polyklinisk, nå en ekspert lege av et forsikringsselskap
Av Hygieia og Panakeia
Det er få leger som pasientene aldri har foraktet med den hippokratiske ed. Denne setningen har lenge blitt et frimerke, mens nesten ingen vet hva Hippokrates faktisk bragte. Den kanoniske teksten til den berømte eden ble skrevet på det 5. århundre. BC. e.
Hippokratisk ed
«Jeg sverger ved Apollo legen, Asclepius, Hygieia og Panakea og alle gudene og gudinnene, tar dem som vitner, utfører ærlig, i henhold til mine krefter og min forståelse, følgende ed og skriftlig forpliktelse: å vurdere å lære meg medisinsk ferdighet på linje med foreldrene mine, å dele med han med sin rikdom og i tilfelle nødt til å hjelpe ham med hans behov anser hans avkom til å være hans brødre, og denne kunsten, hvis de velger å studere den, å lære dem gratis og uten noen kontrakt; instruksjoner, muntlige leksjoner og alt annet i undervisningen for å informere dine sønner, sønner til din lærer og studenter som er bundet av en forpliktelse og en ed ved lov til den medisinske, men ikke til noen andre.
Jeg leder regimet til de syke til deres fordel i samsvar med mine krefter og tanker, og avstår fra å forårsake skade og urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen den dødelige måten jeg ber om, og jeg vil ikke vise veien for en slik plan; på samme måte vil jeg ikke gi noen kvinner en abortiv pessar. Rent og ulastelig vil jeg tilbringe livet mitt og min kunst. I intet tilfelle vil jeg tverrsnitt med de som lider av steinsykdom, og gir den til de som er involvert i denne virksomheten. Uansett hvilket hus jeg går inn, vil jeg gå dit til fordel for pasienten, være langt fra noe forsettlig, urettferdig og ødeleggende, spesielt fra kjærlighetsforhold med kvinner og menn, fri og slaver.
Uansett behandling - så vel som uten behandling - jeg heller ikke så eller hørte om menneskeliv fra det som aldri skal bli avslørt, vil jeg ta meg til dette, vurderer slike ting å være en hemmelighet. For meg, uten å oppfylle eden, kan lykke i livet og i kunst og herlighet bli gitt til alle mennesker for alltid, overgrep og falsk ed, ja det motsatte av det. "
La oss analysere dette dokumentet, kaste bort arkaiske øyeblikk - referanser til gud og slaver og en kategorisk avvisning av steinbrudd (det antas at Hippocrates var nedstått fra medisinens gud Asclepius, og kirurger fra den tiden tilhørte et annet yrke, siden de ikke var i seg selv). Teksten i eden regulerer forholdene "lege - lærere og kolleger", "lege - pasienter", "lege - alle andre", samt systemet med belønninger og straff. Hva er mest oppmerksomhet?
Nesten en tredjedel av teksten er viet forholdet mellom lærere og studenter. Respekt, materiell hjelp og gratis opplæring - bare for seg selv. Populasjon av medisinsk kunnskap er tydeligvis ikke velkommen. Å ta medisin er definert som en virksomhet hvor utenforstående ikke bør tillates. Hemmelighetene til medisinsk kunst bør beskyttes - konkurranse eksisterte i det gamle Hellas. To ganger så få ord er tilordnet den egentlige helbredelsesprosessen, er tredjepart ivaretakelse av hemmeligholdelse.
Etter min mening er prioriteringene til gamle greske leger klare. I edens tekst er det ikke et ord som legen "må" alle og alle, uavhengig av forhold og lønn. Likevel er innbyggerne i post-sovjetiske rom fast overbevist om at legen som gav den beryktede eden, undertegnet til slutten av hans dager for å gi seg til å redde liv uten å kreve noe i retur. Og ikke rart - en slik opprinnelig forståelse av essensen av den hippokratiske ed har vært innebygd i den kollektive bevisstheten i mange år.
Sovjetisk tid
I løpet av århundrene korresponderte eidens tekst gjentatte ganger, tilpasset til endringer i samfunnet. I Sovjetunionen ble den hippokratiske ed ved å gå gjennom et kraftig ideologisk filter forvandlet til en sovjetisk doktors ed som lovet:
- å tilegne all kunnskap og styrke til beskyttelse og forbedring av menneskers helse, behandling og forebygging av sykdom, å samvittighetsfullt arbeide der samfunnets interesser krever det;
- å være alltid klar til å gi legehjelp, forsiktig og nøye behandle pasienten, for å beholde medisinsk konfidensialitet;
- beskytte og utvikle de edle tradisjonene til russisk medisin, i alle deres handlinger styres av prinsippene om kommunistisk moral;
- Bevisst av faren som kjernefysiske våpen gir for menneskeheten, utrættelig kjempe for fred, for å forebygge kjernekrig;
- Husk alltid den sovjetiske legenes høye rop, ansvaret for folket og sovjetstaten.
En sammenligning av de gamle greske og sovjetiske koder fører til ideen om at legene fra det antikke Hellas åpenbart levde bedre enn deres etterfølgere i landet av seirende sosialisme. Sovjet medisinsk ed trekker det ideelle bildet av uselvisk engel, som alltid er klar, alltid forpliktet til noe for den ikke krever, men også for fred i verden sliter på jobben. Forståelsen av medisinsk kunst som en verdi som skal bevart og bevart, ignoreres, og det er ingen nyanse av den opprinnelige teksten "å behandle i samsvar med mine krefter og tanker. Ifølge den hippokratiske ed, er legens intensjoner fastsatt etter setningen "I det huset jeg har skrevet...", det vil si ansvar begynne etter selvstendige avgjørelser leger ta pasienter. I den moderne, smarte tanken må legen når som helst komme til redning, uavhengig av hvem og når han ringer til ham. Det som faktisk kan spores i den sovjetiske doktorens forpliktelser. Det er kjent fra praksis: Etter å ha funnet en nabo lege ved et festlig bord eller i et rom i et tog, begynner han umiddelbart å presentere sine medisinske problemer og kreve råd og anbefalinger. Og av en eller annen grunn spør ingen om rørleggerarbeid for å straks løpe bort for å rense et tett rør.
I tillegg appellerer den opprinnelige teksten til sin egen samvittighet og ideer om godt og ondt, og den sovjetiske doktorens ed reiter kraftig på ansvaret til folket og sovjetstaten hvis legen bestemmer seg for å unnslippe. For rettferdighetens skyld merker jeg at det ikke er sovjetisk, men snarere en nasjonal tradisjon for å forplikte en lege i et øyeblikk av sitt liv mens han utfører.
Andre variasjoner
Fakultetets løfte om russiske leger, som ble gitt av akademikere av medisinske fakulteter i Russland før 1917, nevner også døgnet rundt beredskap. Men det var lov til å hjelpe "i henhold til hans beste forståelse" uten utendiktat diktatur:
"Jeg lover til enhver tid å hjelpe, etter min beste forståelse, å ta til min lidendes tillatelse, for å trofaste holde de medisinske [familiens] hemmeligheter som er betrodd meg og ikke bruke min tillit til meg."
Siden begynnelsen av 90-tallet, da ekt av en sovjetisk lege var utdatert på grunn av irrelevansen av begrepet "sovjet", tok akademikere av medisinske universiteter ei av en russisk lege. Teksten dupliserer nesten den hippokratiske eden. I årene med vag usikkerhet ble det tilsynelatende bestemt at den nye er godt glemt gammel. Som en ideologisk komponent vektlegges plikt til å yte lege til alle, uavhengig av trivsel, nasjonalitet, religion eller tro, "selv fiender".
På slutten av 90-tallet har livet forandret seg noe. En etisk kodeks var nødvendig som korresponderte med virkelighetene i den nye æra, og i 1999 ble doktorenes ed godkjent, som for øyeblikket er i kraft. I mer enn ti år har legene, ved å starte sin profesjonelle virksomhet, lovet høytidelig:
- oppriktig oppfylle din medisinske plikt;
- bruke sin kunnskap og ferdigheter til forebygging og behandling av sykdommer, bevaring og styrking av menneskers helse
- være alltid klar til å gi medisinsk hjelp;
- hold medisinsk konfidensialitet;
- nøye og nøye behandle pasienten;
- handle utelukkende i hans interesse, uavhengig av kjønn, rase, nasjonalitet, språk, opprinnelse, eiendom og offisiell status, bosted, holdning til religion, tro, medlemskap i offentlige foreninger, samt andre forhold
- vise den høyeste respekt for menneskelivet, aldri ta hensyn til gjennomføringen av eutanasi
- hold takknemlighet og respekt for lærerne dine;
- å være krevende og rettferdig mot sine studenter, for å fremme profesjonell vekst;
- stadig forbedre sine faglige ferdigheter;
- beskytte og utvikle noble tradisjoner av medisin.
Leger for å bryte legens ei er ansvarlige i henhold til lovene i Russland.
Som det fremgår av eedens tekst, blir overskriften "vi behandler, til tross for..." utvidet og supplert. Nå er det også oppmerksom på kjønn, rase, språk, offisiell stilling og tilhører offentlige foreninger - der i dag uten politisk korrekthet. For resten - før vi er i hovedsak samme ed av den sovjetiske legen, med unntak av referanser til kommunistisk moral og atomkrig. Og alt som ble sagt i adressen til den sovjetiske tidenes ed er også sant for dette dokumentet. Det er ingen skift i forståelsen av doktorsstedet i samfunnet - en samling av etiske prinsipper er fortsatt uetisk, først og fremst i forhold til emnet.
Klausulen om erstatningsansvar ser enda strengere ut enn i den sovjetiske legenes ed: Nå er ansvaret allerede gitt ved lov. Men er det mulig å bringe til lovlig ansvar for brudd på vagt formulerte etiske standarder? Hvordan måle graden av skyld hos en lege, hvis han uaktsomt reagerte på "utvikling av tradisjoner"? Leger, som alle arbeidere, burde samvittighetsfullt utføre sine funksjonelle plikter, ikke fordi de svor, men fordi det er deres jobb. Og hvis en forbrytelse er begått, er det en straffelov som klart definerer straffen. Mer enn 20 artikler i straffeloven i Russland kriminaliserer medisinske arbeidstakere for profesjonelle forbrytelser, herunder manglende bistand til pasienten (artikkel 124 i straffeloven i Russland).
Selvfølgelig tjener en slik formulering av den medisinske moralske koden myndighetens interesser. Ut fra det behøver staten ikke å presse spesielt: legene tok en ed, de er ansvarlige for alt. Og det er nettopp denne forståelsen av situasjonen av folket som vi ser hver dag. På den ene side er det i vårt samfunn deklarert om en medborgers rett til gratis kvalitetshelsetjenesten. På den annen side, i realiteten, er staten ikke i stand til å yte slik hjelp, men ønsker ikke å påtale seg skyldig. Derfor forfølges politikken med å praktisere leger og pasienter - media er fylt med analfabeter om skadedyrsbehandlinger, behandles behandlingsmetoder for charlatan. Folket er gitt på alle mulige måter for å forstå at bare hapuga-leger, som har foraktet den hippokratiske ed gitt av dem, og er krevende for å kreve penger og menneskelige relasjoner for deres arbeid, er skyld i deres problemer og vanskeligheter.
I tillegg er den eksisterende mytiske forståelsen av essensen av den hippokratiske eden gunstig for befolkningen på et underbevisst, så å si, nivå. Prosessen med å skaffe medisinske tjenester er ikke helt fornøyd. Og det er vanlig for en lidende å søke etter de skyldige. Legene kunne ikke kurere - selv om det var objektive grunner for dette, betyr det at de var skyldige og overtrådte sin ed. Våre borgere forstår ikke at en nåværende lege alene kan gjøre lite for å hjelpe: det er nødvendig å aktivere hele den store mekanismen i moderne medisin: utstyr, forhold, medisiner. Og ingen personlige egenskaper hos legen kan ikke forandre den.
Ideen om at medisin er ledig har blitt absorbert av våre medborgere med morsmelk i flere tiår. Og hva kan være verdien av det faktum at ingenting er verdt? Herfra kommer oppfatningen av ens egen helse, først og fremst som et tema for omsorg for legen. Han ga eden, han må kurere. Enhver pasient - inkludert løping, ikke oppfyller avtaler og anbefalinger.
Så vi forstår at teksten og meningen med doktorens moderne ed er fundamentalt forskjellig fra den gamle eden. Den hippokratiske ed selv er en intern butikkodeks som fastlegger regler for oppførsel i kaste. Det er ingen indikasjon på at legen er forpliktet til å kurere noen pasient. Som på det faktum at han burde håndtere dem i prinsippet. Hvis du allerede har påtatt seg å behandle - bruk alle dine evner, ikke forsett skade. Men legen har rett og ikke å ta behandling.
Etter min mening ville det være fint å legge teksten til den hippokratiske eden i medisinske institusjoner på informasjonsstativer slik at alle som ønsker, kan bli kjent med det og finne ut at en lege ikke skal ta imot mottak under hans pause, fordi køen er lang.
Øst-Vest
Hvor konsistent er den hippokratiske ed med situasjonen i vestlige land? Noen av dens poeng motsetter den virkelige tilstanden av ting. I Belgia, Nederland og noen stater i USA er eutanasi tillatt etter lov, abort er ikke forbudt i de fleste stater. I USA er medisinsk hjelp til terrorister og potensielle terrorister anerkjent som ulovlig og kriminalisert.
På grunn av en merkbar inkonsekvens med moderne virkeligheter ble den hippokratiske ed anerkjent som utdatert, og i 2002 utviklet autoritære amerikanske og europeiske medisinske organisasjoner charteret for medisinsk profesjonalitet, som ser veldig ordentlig ut og mindre spesifikk. Hovedprinsippene er: pasientens enerett til en endelig avgjørelse, pasientens fullstendige bevissthet om alle problemer, inkludert medisinske feil, lik tilgjengelighet av behandling ved gjeldende standarder for alle pasienter. Bestemmelsene om hemmeligholdelse, avvisning av seksuell trakassering og bruk av offisiell stilling for personlige formål ble bevart fra den hippokratiske ed. Detaljer fremhevet behovet for å opprettholde, utvikle, utdype og forbedre.
Et fundamentalt nytt og interessant aspekt (relevant nå og for vårt land) - legen må "gjenkjenne og bringe til varsel for allmennheten interessekonflikter som oppstår i sin faglige aktivitet". Vi snakker om relasjoner med kommersielle strukturer - farmasøytisk industri, forsikringsselskaper, produsenter av medisinsk utstyr. Jeg tror det er klart hva som menes.
Jeg legger merke til at hjørnesteinen og kunnskapen til de innenlandske redaksjonskortene - en påminnelse om legenes konstante kampberedskap - er fraværende. Den vestlige mentaliteten innrømmer ideen om at medisin for en lege er arbeid, og ikke meningen og eneste fylling av livet.
sammendrag
Ed og ed er et rituelt konsept i stor grad. Humanistikken i medisinsk yrke er ikke et resultat av frykt for ansvar for å bryte den hippokratiske eden. Tvert imot, de som velger medisin ved yrke, har i utgangspunktet de rette moralske retningslinjene og retningslinjene. Profesjonelle etiske prinsipper fortsetter å ta form både i prosessen med å studere ved instituttet og i ferd med å skaffe seg medisinsk erfaring. Hver lege tar en ed til seg selv, og bare han kjenner selv sin essens.