Fedme klassifisering

• Hypoglykemi

Fedme er en kronisk patologisk prosess som har en tendens til å komme seg tilbake og preges av metabolske forstyrrelser som fører til overdreven akkumulering av fettvev i menneskekroppen. Fedme er blant de alvorligste problemene med den medisinske og sosioøkonomiske planen, da det påvirker reduksjonen i forventet levealder og forringelsen av pasientens livskvalitet.

Utbredelsen av fedme fra år til år vokser raskt. I vårt land er om lag en tredjedel av befolkningen i arbeidsalderen overvektig. Statistiske forskningsdata indikerer at overvektige kvinner er dobbelt så mange som menn.

Fedme kan utvikle seg mot bakgrunn av en rekke sykdommer, og kan kombineres med så alvorlige patologiske prosesser som diabetes, kreft og dysfunksjon i kjønnsorganene. I tillegg er fedme en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Klassifisering av fedme etter kroppsmasseindeks

Diagnose av fedme, sammen med å bestemme sin grad, samt risikoen for dens utvikling, er basert på indikatorer på kroppsmasseindeks, som bestemmes av forholdet mellom kroppsmasse av pasienten og hans høyde i meter, kvadratet. I følge klassifiseringen av fedme etter kroppsmasseindeks, utmerker seg følgende typer kroppsmasse:

1. Mangel på kroppsvekt - mens kroppsmasseindeksen er mindre enn 18,5, og risikoen for komorbiditeter er minimal.

2. Normal kroppsvekt når kroppsmasseindeksen ligger i området 18,5 - 25,0

3. Pre-obesity - kroppsmasseindeks varierer mellom 25,0 - 30,0. I dette tilfellet øker undersøkelsen risikoen for samtidige sykdommer.

4. Fedme 1 grad - kroppsmasseindeks er 30,0 - 35,0

5. Fedme 2 grader - indikatorer på kroppsmasseindeks er i området 35,0 - 40,0

6. Fedme 3 er diagnostisert i tilfeller hvor kroppsmasseindeksen er lik eller overstiger 40,0. Risikoen for å utvikle samtidige sykdommer er ekstremt høy.

Etiopatogenetisk klassifisering av fedme

En av de mest detaljerte klassifikasjonene basert på årsakene og mekanismene til fedme, er den etiopathogenetiske klassifiseringen av overvekt, der det er to hovedformer av fedme - primær og sekundær. Primær fedme er i sin tur delt inn i:

- med uttalt feil i spiseoppførsel;

- nattmatssyndrom;

- med tegn på metabolsk syndrom.

Sekundær eller symptomatisk fedme er delt inn i:

1. Med en etablert gendefekt

2. Cerebral fedme, utviklet på bakgrunn av hjernens neoplasmer, smittsomme og systemiske lesjoner. Utviklingen av denne form for fedme kan bidra til tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos pasienten.

3. Endokrin fedme assosiert med forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen og hypothalamus, kjønnskirtler

4. Medisinsk fedme.

Klinisk - patogenetisk klassifisering av fedme

Avhengig av mekanismene som bidrar til utviklingen av overvekt hos mennesker, utmerker seg følgende former for fedme:

- Alimentary constitutional, assosiert med funksjonene i dietten, så vel som med arvelighet og vanligvis utvikler seg fra barndommen;

- hypothalamus, utvikler med skade på hypothalamus;

- endokrine, forårsaket av slike endokrine patologier som hypothyroidism, hypercorticoidism, hypogonadism, etc.;

- Iatrogent eller medikamentfremkalt fedme, hvis utvikling fremmes ved å ta en rekke stoffer - kortikosteroider, visse antidepressiva, antipsykotika, prevensjonsmidler, etc.

Klassifisering av fedme ved type lokalisering av fettvev i kroppen

Undersøkelse av pasienter med fedme avslører en bestemt fordeling av fettvev, hvor systematisering gjør det mulig å skille mellom tre former for fedme:

- på toppen type eller android fedme;

- lavere type eller ginoid fedme;

- blandet eller mellomvektig fedme.

I den øvre typen av fedme er fettavsetninger lokalisert hovedsakelig i den øvre delen av kroppen, hovedsakelig i magen, nakken og ansiktet. Denne typen fedme er typisk for menn, hos kvinner kan du finne denne type fedme i overgangsalderen. Den utvikler seg etter pubertet. Studier av flere forfattere bekrefter forholdet mellom denne type fedme og økt risiko for utvikling av diabetes og en rekke sykdommer i hjerte-kar-systemet (arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, etc.). For å bestemme risikoen for å utvikle sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser, brukes computertomografi og magnetisk resonanstomografi for å avdekke overvekt av en type fettvev - subkutan eller visceral (innhylling av bukhulenes indre organer). Disse studiene tillater også et kvantitativt estimat av massen av fettvev og dets sammenbrudd under terapeutiske inngrep.

Ginoid-typen av fedme er preget av lokalisering av fettvev i kroppens nedre del (i femorale og gluteal-regioner) og er oftere sett hos kvinner, hvis figur oppnår en "pæreformet" form. Utvikler oftest fra tidlig barndom. Den medfølgende patologien i denne typen fedme er sykdommer i ryggraden, leddene og karene i nedre ekstremiteter.

For en blandet type fedme er tendensen relativt jevn fordeling av fettvev i hele kroppen.

For å skille mellom en eller annen form for fedme, anbefaler en rekke forfattere å bestemme forholdet mellom midjeomkrets og hofter. Hvis denne indikatoren overstiger 1,0 for menn og 0,85 for kvinner, kan vi snakke om fedme i den øvre typen.

Klassifisering av fedme, basert på morfologiske endringer i fettvev

Avhengig av om kvantitative eller kvalitative endringer er fettceller - adipocytter, er det følgende former for fedme:

- hypertrofisk fedme, som øker størrelsen på hver fettcelle mot bakgrunnen av en stabil indikator på deres tall;

- hyperplastisk fedme, som er preget av en økning i antall adipocytter; Denne form for fedme utvikler vanligvis siden barndommen og er vanskelig å korrigere på grunn av at antall fettceller forblir uendret selv med et skarpt vekttap.

- blandet fedme, når det sammen med en økning i antall fettceller blir deres utvidelse notert på grunn av en økning i fettinnholdet tredoblet.

fedme

Fedme er en kronisk sykdom preget av en overflødig mengde fettvev i kroppen.

Konsultasjon av ernærings-endokrinologen

Den mest fornuftige og rimelige er behandling av fedme i St. Petersburg under oppsyn av en lege som en ernærings-endokrinolog. Anmeldelser av pasienter som ble behandlet for fedme og foreskrevet en diett hos en diett-endokrinolog, vitner om den høye effektiviteten av slik behandling.

Oversikt over fedme klassifiseringer: dens typer, typer og grader avhengig av de ulike egenskapene til sykdommen

Fedme er en alvorlig og mangesidig sykdom. Ulike klassifikasjoner undersøke og studere den fra forskjellige vinkler. I hjertet av en er de grunnleggende årsakene - de faktorene som provoserte utviklingen. Den andre er basert på sediment lokalisering. Den tredje fokuserer på viscerale fettorganer.

Det er en allment akseptert typologi - gradvis (stadier). En kort oversikt over hver av dem vil tillate deg å se nærmere på denne patologien og lære alle fallgruvene sine.

6 typer

Avhengig av årsaken til sykdommen og lokaliseringen av innskuddene, er følgende 6 typer av fedme skilt. Denne klassifiseringen er ganske kontroversiell, forårsaker en stor mengde diskusjon og kritikk, men likevel eksisterer den.

Hovedårsaken til overvekt er en stor mengde mat spist når en person ikke kan kontrollere sin appetitt. Store porsjoner, mangel på måltider, det vil si spise når du vil, noe som betyr nesten hele tiden.

I dette tilfellet opphopes fettet vanligvis i den øvre delen av kroppen - på bryst, armer, mage, midje og sider. Denne typen i dag kalles veldig metaforisk - McDonald's, fordi oftest lider slike mennesker av en smertefull tendens til hurtigmat og søte kulsyreholdige drikker. Det andre navnet på sykdommen er kostholdsvekt (forbundet med mat).

• №2. Nervøs mage

Det antas at fettet som akkumuleres hovedsakelig i magen, dannes som et resultat av depresjon eller konstant stress, som en person må møte daglig. Vanligvis dannet vanen med å "jam" problemet med noe søtt og velsmakende, noe som betyr - ganske skadelig. Slike fedme kalles også tvangsmessig.

Hvis en person kan klare de to første typene alene, hindrer hans appetitt og redder nervesystemet fra bekymringer, så er alt mye mer komplisert.

Årsaken til denne sykdommen er en hormonell ubalanse, ofte forbundet med graviditet, fødsel og overgangsalder. Ekstra pund samler seg på baken og lårene. Situasjonen forverres av røyking, alkohol og hypodynami. Ofte er denne patologien diagnostisert hos barn i ungdomsårene under puberteten.

• №4. Atherogen metabolsk ubalanse

Ifølge en annen klassifisering kalles denne typen fedme visceral. Her er alle innskudd internt, og de akkumuleres hovedsakelig i magehulen. Dette påvirker primært pusten.

• №5. Lesjon av venøse kanaler

Ifølge den tradisjonelle oppfatningen, klumpete, hovne ben - dette er en konsekvens av en feil livsstil. Det er imidlertid et annet synspunkt. Det står at denne typen fedme er genetisk arvet. Spesielt er dette problemet forverret under svangerskapet.

I dette tilfellet oppstår akkumulering av ekstra pounds hovedsakelig hos menn som tidligere har vært aktivt involvert i idrett eller arbeidet fysisk. Men over tid måtte de endre livsstilen og bli for eksempel kontorarbeidere, forlate simulatoren. Så blir muskelvevet gradvis forvandlet til fett.

Endokrine klassifisering

Følgende klassifisering tyder på typer fedme, som skyldes feilfunksjonen i endokrine system - endokrine kjertler, som frigjør hormoner som er syntetisert av dem direkte inn i blodet.

Hvis visceralt fett fanger leveren og forhindrer det i å fungere fullt, er det en leversykdomstype. Dette skjer oftest på grunn av overeating karbohydrater. Ending uten behandling, alt er veldig pitiable - enten diabetes mellitus, eller en komplett mangel på leveren.

En av de vanligste typene er adrenal. Navngitt slik fordi det er diagnostisert oftest blant dem som lider av en svulst eller bare en økning i binyrene. Kroppen absorberer vanligvis mat for fort, og derfor kan vekten øke, selv om du begrenser ernæring. Slike personer utmerker seg av en tett og muskuløs kroppsbygning. Innskuddene dannes hovedsakelig fra sukker, fett og stivelse.

Den tredje typen er skjoldbrusk. Det viktigste symptomet er hevelse i beina. Ledsaget av svekket lever og binyrene. Det andre typenavnet er skjoldbrusk, da sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av triiodotyronin og tyroksin, skjoldbruskhormoner. Som et resultat er alle deler av stoffskiftet hemmet.

Periodisk tørst, økt appetitt, polyuri eller søvnforstyrrelse er ikke karakteristisk for denne patologien. Men samtidig oppstår symptomer på hypothyroidisme: svakhet, dårlig minne, hevelse, appetittløp, forstoppelse, flatulens, tørr hud, chilliness i lemmer, kortpustethet når man går, sårbarhet og tap av hår, smerte i hjertet og bak brystbenet.

Hvis hypofysenes anteriorlob reduserer produksjonen av follikulin og luteinhormon, forårsaker det tykkelse av lårene. I folket kalles denne typen sediment "breeches". Dette observeres vanligvis hos ungdom under puberteten på grunn av utilstrekkelig utvikling av eggstokkene (testikler). Denne sykdommen har et annet navn - hypofyse type fedme, avhengig av den delen av hjernen, hvis arbeid er svekket.

Etter kjønn

Denne klassifiseringen gir de mest kjente typer fedme, avhengig av plasseringen av fettavsetninger.

Ginoid-typen er når figuren ligner et pære, dvs. fettavsetninger er lokalisert hovedsakelig på lårene og skinnene. Selv med vekttap vil kiloene først og fremst forlate overkroppen, noe som vil vesentlig komplisere hele prosessen.

Den viktigste årsaken til sykdommen - økt produksjon av kvinnelige kjønnshormoner. Derfor er det oftest diagnostisert hos kvinner. Selv om dette av og til skjer dette hos menn, når kroppen deres delvis eller helt forstyrrer syntesen av testosteron. Konsekvensene av fedme av typen pærer - åreknuter, hemorroider, sykdommer i muskuloskeletale systemet (leddgikt, osteokondrose, spondylose, coxarthrose), venøs insuffisiens, cellulitt.

Som regel er menn diagnostisert med android type, når fettavsetninger akkumuleres hovedsakelig i overkroppen og en såkalt "øl" mage dannes. Til tross for et slikt kjærlig navn, representerer sykdommen faktisk en alvorlig fare ikke bare for helse, men også for livet. De fleste av innskuddene er lokalisert i de indre organene, noe som fører til økt trykk, infertilitet, impotens, diabetes og nedsatt lever- og nyrefunksjon. Dannet en figur som et eple.

Fettet som akkumuleres i bukhinnen er buk (Latinsk buk - "mage").

Den som går inn i kroppen og forstyrrer organene (lever, hjerte, nyrer) er visceral (latinsk viscera - innsiden). Begge disse begrepene brukes ofte til å referere til android-typen.

Vanligvis observeres hos barn, men hos noen voksne forekommer det også. Fett er fordelt over hele kroppen jevnt. Faren er at det er vanskelig å gjenkjenne sykdommen på grunn av det usynlige kurset. For det første er vektøkningen på enda 10 kg visuelt praktisk talt ikke synlig. For det andre dannes visceralt fett, som forstyrrer funksjonen til mange indre organer.

Av kvinnelige figurer

Denne klassifiseringen av fedme påvirker kun problemet med overvekt hos kvinner.

Gynecoid typen er den vanligste blant kvinner. Hovedfunksjonen er en pæreform. Fett er avsatt på lårene, baken, i underlivet på nivået av kjønnsbenet. Samtidig i mindre mengder, men det er også i brystet. Fettvev er ujevnt, klumpete, som uunngåelig ender med cellulitt. En økt østrogenproduksjon er diagnostisert i kroppen (i eggstokkene).

Overdreven forekomst er lokalisert i underkanten av bughulen og hofter, og toppen forblir slank. Den har dette navnet på grunn av økt sekretorisk aktivitet av skjoldbruskkjertelen, som syntetiserer hormonet thyroidin.

Ofte har kvinner lymfoid type, når hevelsen i kroppen oppstår på grunn av opphopning av fett i vevet. Det distribueres gjennom hele kroppen og er svært skadelig for de indre organers arbeid. Disse kalles vanligvis boller, og de merker problemet med overvekt for sent.

Mannlig type figur er ofte kjent hos kvinner som spiller sport. Hvis de er stout, er fettavsetninger lokalisert i overkroppen, hovedsakelig på magen. Lår og ben forblir muskuløse og slanke. Det kan gi inntrykk av "graviditet". Androider har en tendens til å vokse i vekt i en tidlig alder hvis de forlater sporten og begynner å lede en lavaktiv livsstil.

Gradklassifisering

Grunnlaget for den mest kjente klassifikasjonen var fedme, som er bestemt av kropps masseindeks (BMI), beregnet ved formelen:

BMI = m (vekt i kg) / h 2 (høyde i m)

Deretter trenger du et bord der verdier av BMI og de tilsvarende stadiene av fedme er indikert. Dette er en WHO-klassifisering, utarbeidet i 1997 og har ikke mistet sin relevans for denne dag.

Hver person kan selvstendig regne med å beregne graden av fedme av BMI, slik at selv før han går til legen, vet han i det minste omtrent sin diagnose.

Den første fasen av sykdommen. Vekten overskrider normen, midjen mister sin form. I økende grad øker trykket, svette øker, det er ikke lenger mulig å gå flere hundre meter til fots uten kortpustethet.

Hvis du endrer din livsstil og begynner behandling under oppsyn av spesialister, kan de ekstra pundene gå bort og aldri gå tilbake. Gjenoppretting er mulig.

Synlig for det blotte øye. Det blir veldig vanskelig å gå og utføre grunnleggende fysiske aktiviteter. I økende grad svimmer lungene. Selv å bøye seg ned for å vaske gulvene eller knytte snørebånd er vanskelig. Det er på tide å begynne å gjøre noe. Det er sjanser for utvinning, selv om det vil ta mye tid (fra 1 til 3 år).

Dette er ikke bare en sykdom, men en ekte patologi som er vanskelig å behandle. Trykket på samme tid øker, leddene blir skadet, diabetes og mange andre relaterte sykdommer utvikles. Det er irritabilitet, komplekser og depresjon. De viktigste behandlingsmetodene er kirurgiske, siden resten er ineffektive.

Denne klassifiseringen av fedme gradvis (stadier) brukes av leger til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Mer om hver av dem, i våre tidligere artikler: "Fetthet av første, andre, tredje grad."

Og andre klassifiseringer

I medisinsk praksis er det også en klassifisering av sykdommens art:

• stabil, når vekten ikke endres i lang tid;
• progressiv når den stadig øker;
• Rest, når selv etter å ha gått ned, forblir lokale fettforekomster og noen helsekomplikasjoner som gjenværende virkninger.

I henhold til plasseringen av visceralt fett:

• hjerte (et annet navn er en plastype av fedme på grunn av å utvikle aterosklerose): fettvev påvirker hjerteposen;
• lever (fett hepatose): galdeformasjon er forstyrret, generell forgiftning av kroppen kan begynne når som helst;
• nyrer: det er stagnasjon av urin, dannelse av steiner, utvikling av infeksjoner og betennelser;
• bukspyttkjertel: forstyrret arbeidet i hele fordøyelsessystemet.

For å klargjøre diagnosen som kroppens fedme har skjedd, kan laboratoriemetoder for MR og ultralyd hjelpe.

Q & A

Ofte har folk spørsmål om typer, typer og stadier av sykdommen.

Hvor mange grader av fedme eksisterer og hva er størst?

Det er tre grader av fedme: 1, 2 og 3. Maksimum - tredje. Det kalles også sykelig.

Hva er den farligste typen av fedme og hvorfor?

1. Visceral. Av to grunner: det utvikler umerkelig og forstyrrer arbeidet med vitale organer, som kan nekte når som helst - i slike tilfeller er døden uunngåelig.
2. Sykelighet. Fordi det praktisk talt ikke behandles og fører til alvorlige helsekomplikasjoner.

Hva er den mest korrekte klassifiseringen?

Hver av dem reflekterer en viss side av sykdommen: type figur, lokalisering av fett, årsaker, natur av kurset, kjønn, etc. Så det er ikke noe eksakt svar på dette spørsmålet. Den mest brukte klassifiseringen for fedme er BMI, siden det lar deg bestemme kompleksiteten i patologien og velge riktig behandling.

Ifølge ulike klassifikasjoner kan fedme være veldig mangesidig. Til tross for at hver av dem er basert på ulike karakteristika av sykdommen, er det nødvendig å forstå en ting - det er veldig farlig. Og ikke bare når det gjelder helse, men også for livet.

I fravær av riktig behandling, oversetter fedme til kronisk status. Du trenger ikke å tro at problemet vil gå vekk i seg selv: jo raskere du tar det og tar de nødvendige tiltakene, desto lettere blir det å håndtere det.

BMI fedme: grader og beregning av indikatorer ved formelen

En måte å beregne ekstra pund, egnet for menn og kvinner, er formelen som du kan bestemme fedme av BMI (kroppsmasseindeks). Ifølge dataene er det mulig å avgjøre om vekten er normal, personen er syk med anoreksi, eller han har en overskytende masse. Hvis sistnevnte blir avslørt, vil resultatene vise hvilken grad det er (1-4) og hvor farlig det er for helsen. Tabellen for voksne på indikasjoner er forskjellig fra barnehagen, som bør vurderes ved beregning av resultatene.

Hva er fedme

Hver person har en viss fettvev, siden det er en viktig komponent for å opprettholde vital aktivitet. Fett er omdannet til energi, er involvert i dannelsen av hormoner, termoregulering, er en komponent i cellevegger. Fedme er et kronisk vevsoverbelastning, et brudd på fettmetabolismen. Overdreven forekomst kan føre til alvorlige sykdommer:

• hypertensjon;
• diabetes;
• hjerteinfarkt;
• kreft.

Hvordan bestemme fedme

For å fastslå tilstedeværelsen og graden av fedme, bruker leger metoder med spesialutstyr (hydrostatisk vei under vann, måling av hud og fettfold ved hjelp av en tykkelse, en spesiell innretning for fangst) eller metoder som er tilgjengelige hjemme. Disse inkluderer en vurdering av graden av fettvevsdeponering ved forholdet mellom midje og hofter, tucking huden foldes med fingrene, men du kan også beregne BMI (kroppsmasseindeks).

Kroppsmasseindeks

En måte å fastslå tilstedeværelse og type fedme er BMI-formelen - beregning av kroppsmasseindeks. Indikatoren korrelerer forholdet mellom høyde og vekt, hvilket indikerer på hvilket nivå vekten av en person: normal, utilstrekkelig eller overdreven. Atleter, gravide, eldre mennesker kan ikke beregne parametrene ved hjelp av denne metoden. For barn er det en egen klassifisering hvor BMI beregnes.

Hvordan beregne kroppsmasseindeksen

Formelen for beregning av kroppsmasseindeks er: BMI = vekt (i kg) / høyde (i kvadratmeter). I tillegg til beregningen av overskytende fett i henhold til denne formelen, kan BMI brukes til å bestemme mengden av forekomster i magen. Hos mennesker med en normal BMI-indeks kan den andre beregningen avsløre en økt opphopning av fett, noe som vil indikere en abdominal type fettavsetning. Denne konstitusjonelle overdreven akkumulering av vev i den øvre delen av kroppen øker risikoen for å utvikle hypertensjon, diabetes, hjerteinfarkt, hjerneslag, kreft.

Normal kroppsmasseindeks

Beregningsformelen forutsetter resultatet i form av et tall, det kan oppnås ved hjelp av kroppsmasseindekskalkulatoren eller uavhengig av hverandre. Hvis resultatene som oppnås varierer i tall fra 18,5-24,99 - betraktes dette som en normal indikator for BMI. Vekten utgjør ingen helsefare, og justeringen utføres for estetiske formål ved hjelp av sportsøvelser. Hvis den normale BMI midjeomkretsen er høyere enn 80-94 cm, er det en sannsynlighet for atherogen metabolsk ubalanse, sykdommer forbundet med overvekt.

Graden av fedme etter kroppsmasseindeks

Ifølge resultatene av BMI-beregning, oppdages typen av fedme eller predisponering til den. Indikatorer 30-34.9 snakker om den første graden av fedme i BMI, hvor risikoen for diabetes, hjertesykdom og aterosklerose øker to ganger. Resultatet av å beregne 35-39,9 - II grad, hvor risikoen for sykdom er tredoblet, i dette tilfellet, bør du kontakte legen din for å få hjelp.

BMI 40 eller høyere - Grad III (sykelig fedme), livstruende, negativt virker på indre organer. I dette tilfellet bør du følge en diett under streng tilsyn av en lege, medisinering er mulig. Hvis BMI overstiger 50 - IV grad, krever kirurgisk inngrep. Denne typen er livstruende, så før operasjonen foreskriver legen:

• medisinsk behandling;
• Overholdelse av næringsregler
• minimal trening.

1 grad

Tegn på fedme i første grad er tilstedeværelsen av kortpustethet, utseendet på komplekser på grunn av utseende. De ser en nedgang i selvtillit, emosjonelle lidelser, depresjon. Årsaker til primær fedme kan være en stillesittende livsstil, overspising, stress, metabolske forstyrrelser, etc. Denne graden av fettavsetning er vanskeligst å oppdage, men det er lettere å kvitte seg med. Det er nødvendig:

• legg til fysisk aktivitet
• spise sunn mat;
• om nødvendig, etter en medisinsk undersøkelse, drikk et kurs med medisiner.

2 grader

Hjertefeil, kortpustethet med minimal fysisk anstrengelse, svakhet i normal rytme i livet, økt svette, alvorlig hevelse i lemmer om sommeren - tegn på annenfetthet. Behandlingen av denne typen skal gjøres av en spesialist, som først undersøker pasienten, og foreskriver deretter diett, mosjon eller medisiner, hvis de er nødvendige.

3 grader

Symptomer på den tredje graden av fedme, i tillegg til mye synlig fett og begrenset mobilitet, er rask hjerterytme, kortpustethet, svakhet, hodepine og irritabilitet. For behandling er det viktig å gjennomgå en full undersøkelse, konsultere en endokrinolog for å finne ut årsakene til endokrine sykdommer og nivået av hormoner. Selvmedisinering av den tredje fasen av fedme er farlig, bare en lege kan ordinere en medisin og en diett.

4 grader

Avsetningen av fett er ikke bare ekstern, men også intern, det påvirker organets arbeid, noe som gjør det vanskelig. På fase 4 av fedme, det er problemer i hjertefunksjonen, åndedrettssystemet, det er patologier av leddene eller ryggraden. Behandling er foreskrevet av legen, ofte til operasjon, før det følger preparering i form av diett, fysisk anstrengelse, samt medisinering.

Tabell med helsestatus avhengig av BMI

Formelen for kroppsmasseindeks beregner helsenivået. Når resultatene av BMI mindre enn 17,5 vekt anses å være 15% lavere enn forventet, noe som indikerer anoreksi med høy risiko for helse. Krever vektøkning og fysisk kondisjon. Den økte graden av fare inkluderer overvekt (25-30 for BMI) og fedme i grad 1 (30-35). Høy, veldig høy, ekstremt høy grad av fare med haster anbefalinger for å konsultere en lege for fedme 1, 2 og 3 grader, noe som kan føre til komplikasjoner for helse.

Klassifisering av fedme typer

Medisin deler kroppsfett i to typer: Konstitusjonelle (påvirker arvelighet eller overspising) og eksogen (oppstår, utvikler seg under påvirkning av ytre årsaker). Avhengig av hvor fettet er avsatt, er denne fedmetypen oppdelt i 4 typer:

• Android-type. I utgangspunktet er fettvev avsatt i den øvre delen av kroppen (mage, okselområde). Det kliniske bildet er observert hos pasienter med diabetes mellitus eller med nedsatt glukosetoleranse, lipidmetabolisme, hypertensjon, hos kvinner med hyperandrogenisme og hirsutisme.
• Abdominal eller sentral. Akkumuleringen av fett forekommer fortrinnsvis under bukets hud. Øker mengden fettvev som omgir de indre organene. Denne typen er synlig, selv i bildet: magen, i forhold til resten av kroppen, utbukker sterkt.
• Ginoid type Overflødig fettvevskonsentrater i underkroppen under magesekken, baken, i lårområdet. Mer vanlig hos kvinner.
• Blandetype. Overflødig fettvev legges jevnt på kroppen.

Hos kvinner

Fedme, i tillegg til ekstra pounds, påvirker en kvinne gjennom økt hårvekst i hele kroppen, lokal atrofi i huden, menstrual dysfunksjon, tilstedeværelse av høy glukose i blodet. På huden er det mange strekkmerker skinnende farge. Det kan være problemer med å tenke barn, ufruktbarhet kan oppstå. Avhengig av graden, foreskriver legen individuell behandling med diett, mosjon, piller eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Hos menn

Avsetningen av fettvev hos menn bestemmes ved å måle midjeomkretsen, hvor resultatet av mer enn 94 cm er et alarmerende signal. Fedme for BMI hos menn sammenfaller med kvinner, samme nummer gjelder. Farlige sykdommer sammenfaller også med kvinners: høyt blodtrykk, hjertesvikt, hjerneslag, hjerteinfarkt, åreknuter. Hos menn med økt deponering, reduseres ereksjon, seksuell lyst lider, spermekvalitet, dvs. Jo høyere kroppsvekt, jo mindre sjanse for å bli far.

Klassifisering av fedme av BMI, WHO, 2007.

Fedme (primært visceral) er hovedkomponent i det såkalte metabolske syndromet (MS). Sistnevnte er et kompleks som ofte er forbundet med fedme sykdommer, komplikasjoner og metabolske forstyrrelser. Begrepet MC har flere synonymer: Syndrom X, Insulin Resistance Syndrome, "Death Quartet."

Settet av komponenter av MS i henhold til forskjellige klassifikasjoner er forskjellig, men hovedkomponentene er visceral fedme, nedsatt glukosetoleranse eller type 2 diabetes, atherogen dyslipidemi, arteriell hypertensjon, hyperandrogenisme hos kvinner. I de senere år har obstruktiv søvnapné, hyperurikemi og gikt, leverfettlever (leverstatatose), epikardial fedme blitt inkludert som komponenter av MS.

Den viktigste patogenetiske mekanismen som forener alle bestanddelene av MS, er insulinresistens og kompenserende hyperinsulinemi fordi fettvev ikke er følsomt for insulin, og en økt mengde insulin er nødvendig for opptak av glukose av celler. Langvarig hyperinsulinemi fører til utmattelse av øyelegemet i bukspyttkjertelen, noe som fører til utvikling av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (nedsatt glukosetoleranse og type 2 diabetes).

Den kliniske signifikansen av de oppdagede bruddene er at deres kombinasjon er forbundet med høy risiko for å utvikle CVD og type 2 diabetes.

På den annen side er MS en reversibel tilstand og med passende behandling og styrking av forebyggende tiltak, er det mulig å oppnå forsvinden eller i det minste reduksjon av alvorlighetsgraden av manifestasjoner.

Utbredelsen av MS i befolkningen varierer fra 15% til 25%. I USA, blant personer i alderen 20-29 år, er det registrert i 7%, i 60-69 år - i 43,5%, i 70 år og eldre - i 42%. Utbredelsen av MS i Russland i eldre aldersgrupper er opptil 40%.

Den viktigste metoden for diagnostisering av visceral fedme er måling av midjeomkrets. Ved måling av midjenes omkrets utføres i stående stilling, skal pasienten kun være undertøy. Målepunktet er midt på avstanden mellom toppen av iliackampen og den nedre sidekanten av ribbenene. Det behøver ikke å være ved navlen. Målebåndet skal holdes horisontalt.

Med en økning i denne indikatoren over 80 cm for kvinner og 94 cm for menn, blir abdominal fedme diagnostisert.

Nærmere bestemt er bestemmelsen av massen av visceral fett mulig under CT og / eller NMRT i spesielle moduser. I de senere år har bestemmelsen av epikardial fett ved hjelp av ekkokardiogram, MR og / eller høyoppløselig CT vært svært lovende.

I 2005 foreslått International Diabetes Federation kriterier for diagnostisering av MS, inkludert sentral fedme, definert av et midjeomkretsskriterium justert for etnisk opprinnelse (europeerne har 94 cm eller mer for menn og 80 cm eller mer for kvinner) i kombinasjon med to av de følgende tegn:

Forhøyede serum triglyserider (≥ 1,7 mmol / l) eller behandling av denne lidelsen;

· Redusere lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL-kolesterol) (

Dato lagt til: 2015-06-12; Visninger: 2383; ORDER SKRIVING ARBEID

Fedme klassifisering

I den moderne verden vokser antall mennesker som er tilbøyelige til korpulens eksponentielt. Dette skyldes en stillesittende livsstil, fastmat og dårlige vaner hos en person. Overvekt utgjør en alvorlig trussel mot menneskers helse. Fedme blir et kritisk punkt. Klassifiseringen av fedme brukes av leger for å bestemme graden av fedme. I de siste årene, for klassifisering av fedme brukt forholdet mellom høyde og vekt av en person. Den moderne klassifiseringen av fedme lar deg nøyaktig bestemme graden av trussel og foreskrive riktig behandling.

Klassifiseringen av fedme. Fedme er en stor mengde overflødig fett i menneskekroppen. Dessverre kan overvekt føre til utvikling av svært alvorlige sykdommer. Og som statistikken sier, gir signifikant fedme en høy økning i dødeligheten blant mennesker utsatt for fedme. Fedme kan provosere utviklingen av slike alvorlige sykdommer som: diabetes, hjerneslag, levercirrhose. I tillegg har fedme svært alvorlige konsekvenser for den menneskelige psyke: utvikling av komplekser, fiendtlighet mot seg selv. Og reklame for alle slags mirakelpiller for å kvitte seg med overvekt, er en alvorlig trussel mot liv og helse hos overvektige mennesker.

Mange år for klassifisering av fedme brukte en tabell med vektforhold og høyde på en person. Imidlertid er nøyaktigheten av denne klassifiseringen ofte i tvil. Gjennomsnittlig vekt for personer i en viss alder ble brukt til å kompilere bordet. Over tid har denne klassifiseringen gjennomgått store endringer. Aldersskalaen ble ekskludert, tre kroppstyper ble definert: stor, middels, liten. Mangelen på en klar klassifisering av kroppstyper gir et svært merkbart gap i beregningen av ønsket vekt. I tillegg, som forskere har bevist fedme og overvektige konsepter er helt motsatt. Med denne klassifiseringen kan en idrettsutøver regnes blant gruppen personer med fedme, på grunn av det store volumet av muskler og ikke på grunn av overflødig fett.

For å bestemme mengden av overflødig fett i kroppen ved hjelp av ulike teknikker. Du kan gjennomføre vei under vann for å nøyaktig bestemme kroppens tetthet. Dette forklares av det faktum at fett er veldig lett, og myke vev og bein er mye tyngre enn vann. Det er derfor denne metoden gjør det mulig å nøyaktig bestemme nøyaktig mengden av overflødig fett i kroppen. Også for klassifisering av fedme metode som skal brukes en metode der ved hjelp av røntgenstråler bestemme forholdet mellom bein, bløtvev og fett. Også for å måle mengden fett brukes en spesiell enhet - en mikrometer. Med det kan du måle mengden kroppsfett i ulike deler av kroppen.

Forskere har vist at måling av mengden fett på hudfolden i området av triceps-muskelen gjør det mulig å bedømme nøyaktig det totale fettinnholdet i kroppen. I de fleste tilfeller kan grensen for fedme regnes som mengden av fett i total kroppsmasse, lik 30% for kvinner og for menn 25%.

Når du klassifiserer fedme, er en av de mest pålitelige metodene å undersøke den naken kropp av en person. Mengden fett i dette tilfellet bestemmes av enkle pigger. Om nødvendig blir denne inspeksjonen supplert ved å bestemme tykkelsen av fettfoldene med en mikrometer. For å bestemme pasientens ideelle vekt i dette tilfellet, blir vekten tatt ved slutten av vekstperioden på ca. 25 år. Alle andre kilo kan betraktes som overflødige. Sammenligning av vekten i dette tilfellet er veldig praktisk og lar deg kartlegge en rimelig og reell verdi av vekt. Men hvis pasienten allerede var overvektig i en alder av 25 år, ville det være mye vanskeligere å foreta slike målinger.

Klassifiseringen av fedme bestemmer følgende typer. Abdominal type fedme, lårbenet og blandet type. Den abdominale typen er avsetningen av fettstoffer i magen og den øvre delen av menneskekroppen. Femoral-bøtte, henholdsvis i lårene og baken, og den blandede typen innebærer en jevn fordeling av kroppsfett gjennom hele kroppen.

IMT fedme klassifisering

(i kg) til høyde (i meter) kvadrert: BMI =

Klassifisering av fedme av imt (WHO, 1997)

Typer kroppsvekt

Risiko for samtidige sykdommer

Mangel på kroppsvekt

1. En økning i kroppsvekt på mer enn 20% av forfall.

2. Kroppsmasseindeks  30

3. Forholdet mellom midje omkrets (OT) til hofteomkrets (OT) - for abdominal fedme (med BMI mindre enn 35) er større enn 0,9 hos menn, større enn 0,83 hos kvinner.

4. Midjeomkrets (med abdominal fedme) mer enn 94 cm hos menn, mer enn 80 cm hos kvinner.

Midje omkrets måles i stående stilling, midt mellom brystkanten og brystkanten i mid-aksillærlinjen (ikke i maksimal størrelse og ikke på navlenivå), hoftefrekvensen i det bredeste området på nivået av den større trochanteren.

årsaker: Feil næringsstereotype (spesielt i kombinasjon med lav fysisk aktivitet), psykogene lidelser (bulimia nervosa, depresjon, nattesyndrom, etc.), hypotalamuslesjoner, sykdom og Itsenko-Cushing syndrom, hypotyreose, hypogonadisme, insulinom, medisinering kortikosteroider, neuroleptika, trisykliske antidepressiva, antiserotoninovye-legemidler, medroxyprogesteron).

Skille fra: massivt ødem (anasarki).

Metabolisk syndrom

- en gruppe sykdommer og patologiske forhold, som er basert på insulinresistens. Metabolisk syndrom er preget av en økning i massen av visceralt fett, en reduksjon av følsomheten til perifert vev til insulin og hyperglykemi, noe som fører til utvikling av forstyrrelser av karbohydrat, lipid, purinmetabolisme og arteriell hypertensjon.

Tegn på (diagnostiske kriterier):

Hovedsymptomen på den sentrale (buk) typen av fedme - FRA> 80 cm hos kvinner og> 94 cm hos menn.

1. Arteriell hypertensjon (BP ≥ 140/90 mmHg).

2. Økt triglyserider (≥ 1,7 mmol / l)

3. Reduksjon av kolesterol-HDL (3,0 mmol / l)

5. Faste hyperglykemi (plasmaglukose ≥ 6,1 mmol / l)

6. Forringet glukosetoleranse (plasmaglukose 2 timer etter glukosebelastning innen (≥ 7,8 og ≤ 11,1 mmol / l.

Tilstedeværelsen i pasienten til hoved- og to tilleggskriterier indikerer MS.

Klassifisering av fedme av BMI (WHO, 1997)

Moral: hvis vi late som og overbevise oss om at å spise er ingenting annet enn en mulighet til å fylle magen i et sosialt og emosjonelt vakuum, risikerer vi å miste matkultur og den uvurderlige hjelpen og støtten vi kan gi oss selv og barna dine får god helse og slank kropp.

Alder spiller også en viktig rolle i utviklingen av fedme. Allokere en spesiell type fedme - alder. Det er blitt fastslått at det maksimale kaloribehovet observeres hos en person under 30 år, hvoretter det er en reduksjon i nivået av metabolisme med 0,5% hvert år, og det er flere grunner til dette. Hvis kostholdet ikke endres med alderen, kan det føre til en gradvis og umerkelig, først økning i kroppsvekt.

Etter 30 år, i fravær av aktiv fysisk aktivitet, begynner muskelmassen å redusere med en hastighet på ca 250 g per år. Siden muskelvev har høyere metabolisme og derfor bruker mer energi, reduserer volumet (som et resultat av trening), mens opprettholdelsen av det vanlige spiseemnet fører til en reduksjon i energibytte og ytterligere fettavsetning.

I tillegg er aldersrelatert fedme assosiert med endringer i aktiviteten til en rekke hjernesentre, inkludert sult og oppmattingssentre. For å tilfredsstille sult, med alder, er det nødvendig med en større mengde mat. Ofte begynner mange mennesker i årenes å begynne å spise mer enn det er nødvendig, det vil si å overvære. Dette skyldes delvis at over tid øker følsomheten til munnhulenes smakløk og personen blir tvunget til å legge til mer salt og krydder til oppvaskene for å forbedre smakinntrykket. Overflødig salt og krydder fører uunngåelig til væskeretensjon og vektøkning. I tillegg, med alder, forverres aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, som produserer hormoner som er involvert i metabolisme. Hormonelle endringer i premenopausal perioden og overgangsalderen fører også uunngåelig til et sett med ekstra tre eller fire kilo. Derfor, med alder, bør vi være mer oppmerksomme på hva vi spiser, når vi spiser og hvor mye vi spiser på en gang, for å redusere mengden mat vi spiser, for ikke å bli fett og bli frisk.

Vi må ikke glemme så viktig ting som fysisk aktivitet. Det er velkjent at en økning i kroppsvekt er sterkt påvirket av en stillesittende livsstil. Jo mindre vi beveger oss, desto mindre energi bruker vi. Imidlertid er de fleste i vår industrielle alder stillesittende. Som et resultat, på grunn av mangel på fysisk anstrengelse, blir kaloriene som inntas med mat, ikke brent, men omdannet til fett. Spesielt skadelig yrke er en lang visning av fjernsynsprogrammer. For mange er denne komplett inaktiviteten forverret av absorpsjon av en god mengde junk food - chips, kjeks, popcorn.

Alle disse årsakene fører til den såkalte primær fedme. Men det er fortsatt en sekundær, som oppstår i en rekke sykdommer og er en sammenhengende faktor. Metabolismen påvirkes ofte av latente sykdommer som forekommer på et bestemt stadium, spesielt skjoldbruskkjertelen. Endokrine sykdommer som Cushings sykdom, hypothyroidisme, hypogonadisme, insulom, samt skade og noen sykdommer i hjernen, blir vanligvis ledsaget av fedme. Tilstedeværelsen av slike sykdommer kan negere all innsats for å redusere vekten, hvis du ikke foretar den riktige diagnosen og velger en tilstrekkelig terapi for den underliggende sykdommen. Her kan du ikke hjelpe med diett alene - et kompleks av terapeutiske tiltak er nødvendig, siden overvekt er bare ett av symptomene på den underliggende sykdommen. Det er derfor en foreløpig undersøkelse av hver person som bestemmer seg for å redusere kroppsvekten, er så nødvendig.

Men vi vil forlate fedme forårsaket av endokrine sykdommer. I disse tilfellene er dietten praktisk talt maktløs uten alvorlig medisinsk inngrep. Vi er primært interessert i primær- eller magefedme, som oppstår i det overveldende flertallet av tilfellene. Det er et problem vi kan løse.

Husk at den enkelte metabolske aktiviteten er arvet av oss fra foreldrene. Hvis begge foreldrene er overvektige, så er barnet utsatt for fedme i 80% av tilfellene. Hvis foreldrene har normal kroppsvekt, observeres overvekt hos bare 14% av barn. Generelt er det etablert at arvelighet påvirker bare 33% av kroppsvekten. Resten er en familie stereotype ernæring, påvirkning av det ytre miljøet, spesielt livsstil og matvaner (hovedsakelig overdreven kaloriinntak med overvekt av fett i kostholdet med en svekket daglig rytme av ernæring), samt utilstrekkelig fysisk aktivitet. Matens perverterte natur, en avvik fra det tradisjonelle for sitt folkekjøkken, "fast food" førte til den truende spredningen av fedme.

Med tanke på de vanligste årsakene til utviklingen av overvekt, kan vi utvikle grunnleggende regler som må følges strengt hvis du vil gå ned i vekt.

1. For ikke å overvære, for alltid avstå følgende kjære vaner:

• har ingenting å gjøre for å drepe tid;

• spis for å roe seg og hilse på deg selv;

• spis mens du ser på TV-programmer og filmer;

• har alt på tallerkenen din; Jeg spiser opp rester fra husholdningenes plater;

• lag mange måltider til måltidet og prøv hverandre;

• syltetøy hvert måltid med dessert eller brød.

2. Gi opp søtsaker som en selvhjelp. Velg noe annet for dette formålet, som kanskje ikke er matrelatert.

3. Hvis du ikke kan gjøre det uten søtt, må du ikke torturere deg selv og kjøpe det du vil ha. Men ikke rush å spise alt på en gang: spis et lite stykke, hold det lenger i munnen. Kanskje dette vil være nok til å tilfredsstille ønsket.

4. Spis sakte. For å redusere hastigheten på mat, sett apparater på bordet før du biter av et annet stykke. Prøv å spise kinesiske spisepinner. Husk at jo langsommere du spiser desto raskere blir du mettet.

5. Stå opp fra bordet så snart du er ferdig med å spise. Ikke vær lenge over de siste krummer av mat.

6. Be noen nær å servere deg et bord slik at delene er små.

7. Hvis leilighetsnakkene dine er på feil sted, prøv å fjerne dem så snart som mulig. Rist godteri fra skuffene på pulten, fjern en kopp nøtter fra salongbordet og lignende.

8. Spis bare på det utpekte stedet og i den tildelte tiden.

9. I stedet for å spise forbudt søtsaker, gå og pusse tennene dine. Den søte smaken av tannkrem stryker ønsket om å søte.

10. Når følelsen av sult virker uoverstigelig, og du har spist ikke lenge siden, vent noen minutter før du spiser. Kanskje denne gangen vil være nok til å få deg til å spise.

11. Uansett hva du spiser, prøv å spise ved hjelp av enheter - selv de matvarer som vanligvis spises med hendene, for eksempel frukt.

12. Bruk et spesielt belte eller belte som vil gi deg beskjed når du spiser, når du skal stoppe.

13. Forbyd deg selv til kjøkkenet når som helst, bortsett fra matlaging.

14. Mens du lager lunsj, ta noen til kjøkkenet som vil kontrollere prosessen med å smake på måltidet ditt.

15. Husk at det ikke er noe galt med å si fast til en person som tilbyr deg en matbit: "Takk, jeg er full."

Selvfølgelig følger bare disse reglene ikke for en rask og bærekraftig avhending av overflødig fett. Men hvis du lærer deg selv å følge dem, så ta det første store skrittet på vei til en slank figur.

Det neste trinnet er riktig beregning av antall kalorier du kan spise uten å risikere fete. Vi vil diskutere dette videre.

La oss nå gå fra fysiologi og gjøre litt matte. Før vi begynner å lage riktig diett, må vi bestemme hvor mye energi en bestemt person trenger for å opprettholde en normal tilstand i kroppen om dagen?

Som jeg sa før, blir energi i kroppen produsert ved å behandle næringsstoffer. Det er ingen andre måter å kvittere og formere i kroppen. Men det er brukt på ulike prosesser i livet, og avhengig av livsstil, kostvaner og fysisk aktivitet, og forbruket i forskjellige mennesker kan variere sterkt. Derfor, med samme ernæring, kan man gå ned i vekt, og den andre - for å bli fett.

Enheten i energimetabolismeprosessen er tradisjonelt kalorier. Dette er en svært liten verdi, det er lik mengden energi som trengs for å varme en milliliter vann med en grad Celsius. For enkelhets skyld måles alle energiprosessene i kroppen i kilokalorier (en kilokalorie er lik 1000 kalorier), som er betegnet som: kcal.

For å svare på spørsmålet om hvorfor jeg får overflødig kroppsvekt og hvor mange kalorier jeg trenger for å redusere mitt daglige kosthold, skal jeg beregne hvor mye energi kroppen trenger og hvor mye energi faktisk kommer fra mat.

For å bestemme det normale kaloriinnholdet i det daglige dietten, brukes følgende formel:

18-30 år gammel (0,0621 x kroppsvekt (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 år gammel (0,0342 x kroppsvekt (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

mer enn 60 år (0,0377 x kroppsvekt (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

18-30 år gammel (0,0630 x kroppsvekt (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 år (0,0484 x kroppsvekt (kg) + 3,66534) x 240 (kcal)

mer enn 60 år (0,0491 x kroppsvekt (kg) + 2,45587) x 240 (kcal)

Ved beregning av det totale energiforbruket, justert for fysisk aktivitet, bør frekvensen av basal metabolisme multipliseres med koeffisienten av fysisk aktivitet:

1,1 - lav aktivitet

1,3 - moderat aktivitet

1,5 - høy aktivitet

Selv om disse formlene er ganske besværlige og åpenbart ikke kan gjøres uten en kalkulator, er det bedre å bruke dem, fordi de mest nøyaktig reflekterer de daglige energitilførselen som er nødvendige for kroppen.

For eksempel, for en 40 år gammel mann som veier 80 kg og har moderat fysisk aktivitet, vil vi utføre følgende beregning: (0,0484 x 80) + 3,66534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Det viser seg at for å sikre kroppens normale funksjon, må denne mannen motta 2345 kcal fra mat, samtidig som kroppsvekten forblir stabil.

La oss nå gjøre en lignende beregning for en kvinne av samme alder og kroppsvekt med fysisk aktivitet av lignende intensitet. Bruk følgende formel: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Dermed trenger en kvinne betydelig mindre energi og må derfor spise mindre.

Daglig energimetabolisme kan representeres som følger:

СЭЦП = (00 + ЭР + ЭД + СДДП + Ш + Т) х К + ЭЖ

SCSF er den daglige energivarven av mat;

00 - basal metabolisme;

ER - energikostnader knyttet til profesjonelle aktiviteter;

ED - energikostnader i fritid;

SDDP - spesifikk dynamisk effekt av mat;

W - energi i ufordøyd matvarer (slagg);

T - energiforbruk for å gi termoregulering (praktisk talt ingen komfort i behagelige forhold);

K - energiutvekslingskoeffisient;

EJ er et overskudd av energi lagret i kroppen som fett.

Den basale metabolske hastigheten opprettholder kroppens vitalitet på lavest mulig nivå, det vil si uten trening, i behagelige forhold og på tom mage. For menn er frekvensen 1 kcal per 1 kg kroppsvekt per time. For kvinner er denne verdien 0,9 kcal per 1 kg kroppsvekt per time. Denne forskjellen er på grunn av tilstedeværelsen av mer muskelmasse hos menn, for å opprettholde tonen der det naturligvis er mer energi.

Det har blitt fastslått at opptil 26% av basal metabolisk energi blir brukt på å opprettholde muskeltonen. I tillegg bruker leverfunksjonen også 26% av basalmetabolisens energi, siden leveren tar en stor rolle i metabolske prosesser. 18% av energien er konsumert for hjernevirksomhet, 9% for hjertefunksjon, 7% for nyrer, mens bare 14% av basal metabolisme energi står for andre organer.

Med en stillesittende livsstil forbruker energien som er rettet mot å opprettholde muskeltonen omtrent det samme. Med aktiv fysisk kultur eller med arbeid som er forbundet med betydelig fysisk anstrengelse, øker muskelmassen, noe som fører til en økning i basal metabolisme og fettforbrenning, selv i ro.

Mengden energi som forbrukes for gjennomføring av profesjonelle aktiviteter, avhenger av sistnevnte karakter. Med en 8-timers arbeidsdag brukes en 5-trinns skala av fysiske aktivitetsnivåer:

Fase 1 er karakteristisk for sittende arbeid. I løpet av arbeidsdagen forbruker omtrent 500 kcal. Det er denne intensiteten av arbeid som oppstår i de fleste overvektige og overvektige mennesker.

Fase 2 - For arbeidere av mekanisert arbeid i nærvær av minimal fysisk innsats (medisinske arbeidere, selgere, trenere, etc.). For å sikre slike aktiviteter under arbeidsskiftet, er det nødvendig med 1000 kcal.

Fase 3 - For arbeidstakere med moderat tungt fysisk arbeid, men mest mekanisert (førere av transport, maskinarbeidere, etc.). For gjennomføringen av deres yrkesaktivitet krever omtrent 1500 kcal per skift.

Det fjerde og femte stadiet oppstår i tunge manuelle arbeids- og profesjonelle idrettsutøvere. De bruker 2000 kcal eller mer. I de fleste tilfeller lider disse menneskene ikke av overvekt og kan få det først etter pensjonering eller pensjon, dersom de ikke forandrer sin spiseoppførsel.

Økende kaloriforbruk ved å øke intensiteten av arbeidskraft er en takknemlig oppgave. Hvordan kan du bruke flere kalorier per arbeidsdag, si en kontorist? Ikke på rulle til ham for å inngå kontrakter! Men for å fylle din fritid med fysisk aktivitet er kraften til alle. Time off arbeidet er bra for å riste opp fett. Men vi vil snakke mer om dette i et eget kapittel.

Hva mer blir brukt hver dag energien som produseres i kroppen fra mat? Ja, for behandling av de samme produktene! Økt metabolisme, i assimilering av matvarer kalles den spesifikke dynamiske effekten av mat. Størrelsen på denne handlingen er avhengig av volumet av mat spist, og på dets kvalitative sammensetning. En økning i stoffets intensitet etter et måltid kan vare opptil 12 timer, og etter en proteinmat - opptil 18 timer. Blandede matvarer øker stoffskiftet med om lag 6,5% og proteinfôr - opptil 30% og mer. Karbohydrater og fett øker stoffskiftet med bare 2-3%.

Ved beregning av den daglige energibalansen må vi ta hensyn til at de fleste matvarer ikke er fullstendig fordøyet. Dette gjelder spesielt for produkter som inneholder en stor mengde vegetabilske fibre, som praktisk talt ikke fordøyes i det hele tatt. Med blandet diett er endringen av ufullstendig matabsorpsjon ca. 6,5%. Med et vegetarisk kosthold kan denne verdien nå 50%. Dette faktum er mye brukt i ulike dietter rettet mot vekttap. Tross alt, med høyt innhold av fiber i mat, er det mulig å "lure" en tom mage og samtidig ikke gripe de ekstra kaloriene.

Det er nødvendig å ta hensyn til ved beregning av daglig energiforbruk og termisk regulering. I våre drivhusforhold for å opprettholde termoregulering er energiforbruket minimalt og kan ignoreres i våre beregninger.

Energimetallskoeffisienten er avledet i vår formel fordi flere typer energi metabolisme utmerker seg. Det vil si, metabolske prosesser kan forekomme i forskjellige priser.

I den første typen energiutveksling (K = 1,2) er det liten evne til å akkumulere energi i fettvev. Matkalorier brenner nesten helt. Hos mennesker med denne type energiutveksling, som regel, selv med høyt kalori diett, er det en nedgang i kroppsvekt og lav sannsynlighet for å utvikle fedme. Dette er den evige tynn.

Den andre typen energiutveksling (K = 1.0) er preget av høy plastisitet av metabolske prosesser i kroppen og høy motstand mot eksterne forandringer i miljøet og matregimet. Hvis en person bruker så mye energi med mat som han bruker, overveier ikke fedme ham. Den utvikler seg bare i tilfeller av langvarig overeating og fysisk inaktivitet.

Den tredje typen (K = 0,8), i motsetning til de andre, har energiutveksling med en tendens til opphopning av fettavsetninger. Det er denne typen energiutveksling som oftest observeres hos personer med fedme. Denne typen energiutveksling skjer i 5-10% av alle mennesker.

Nå, for å gjøre alle disse formlene og tallene mer forståelige for deg, vil vi gjennomføre definisjonen av energibalansen ved hjelp av et bestemt eksempel.

Vår pasient vil være en 35 år gammel mann med en kroppsvekt på 90 kg med en høyde på 178 cm. For eksempel, i løpet av det siste året, etter å ha gått i en ledelsesjobb, fikk han 8 kg. Tidligere var kroppsvekten stabil i normal motormodus. Vår mann observert ikke noen spesielle dietter. Han hadde alltid sitt hovedmåltid etter 20 timer.

Først bestemmer vi den normale kroppsvekten til pasienten vår. Det beregnes med Brocks formel og beløper seg til 178 - 100 = 78 kg.

Basal metabolisme (00) beregnes ved å multiplisere normal kroppsvekt med 1 kcal og 24 timer. Vi får: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Således er basal metabolisk hastighet 1872 kcal.

Deretter beregner vi energiforbruket for arbeid og fritid. Siden vår pasient har en stillesittende livsstil, som preges av 1. trinn av profesjonell arbeidskraft, bruker han omtrent 500 kcal per dag på den. Etter arbeidet har den ikke stor mobilitet, og det kreves ikke mer enn 500 kcal for fritid. Vi bør også legge til 6,5% hver for den spesifikke dynamiske effekten av mat og samme mengde for ufullstendig absorpsjon av mat, som vil totalt være 187 kcal x 2 = 374 kcal. Vår pasient har en andre type energiutveksling, for hvilken koeffisienten K = 1,0 er karakteristisk.

Ved å legge alle komponentene i den daglige energibytte får vi: (1872 + 500 + 500 + 374) x 1.0 = 3246 kcal, det vil si den daglige energibalansen til en mann er ca. 3246 kcal. Dette er akkurat den energibytte hvor kroppsvekten skal være 78 kg, og i vårt tilfelle er det 90 kg - det vil si en ekstra 12 kg.

La oss nå se hva som må gjøres for å normalisere kroppsvekten. Først av alt er det nødvendig å bestemme hvor mange ekstra kilokalorier som er samlet i kroppen. Det er kjent at energiværdien av 1 kg fettvev er ca. 7500 kcal. Gitt at vår pasient har 12 ekstra pounds, beregner vi overskytende kcal ved å multiplisere 7500 kcal med 12 kg og vi får 90 000 kcal.

En merkbar vektøkning ble observert i løpet av det siste året, da den økte med 8 kg, dvs. ved 60 000 kcal. På dagen la mannen til kun 166 kcal. Det virker - en bagatell! Men akkurat som det, gradvis overmål hver dag, sparte han opp en ekstra 8 kilo! For å gjenvinne din tidligere vekt i løpet av året, kan du spise 166 kcal av underernæring. Men dette kan oppnås mye raskere ved hjelp av spesielle kalorier ernæringsprogrammer. Å kjenne sine daglige kalorier, kan du beregne hvor mange kalorier en person vil ta daglig. Da må du dele antallet ekstra kalorier ved resultatet, og dermed beregne hvor mange dager du kan returnere dine tapte skjemaer. Men dette er bare halvparten av kampen! Vi bør ikke glemme at det er nødvendig å hele tiden regulere ditt daglige kosthold for å opprettholde de oppnådde resultatene.

Hvis du ikke liker aritmetikk, og du er bare for lat til å ta det, så ta mitt ord for det: Kaloriinnholdet til mat for en abstrakt person som er tilbøyelig til å være overvektig, bør ikke overstige 2200 kcal per dag.

Men å telle kalorier er bare halvparten av kampen. Det er ikke nok å vite hvor mye mat du trenger å spise per dag. Du må ha en retningslinje og i form av kroppsmasse som passer deg. Det er, tenk hvor mye du skal veie normalt, hvor mange kilo du må kvitte deg med, og om du trenger å bli kvitt dem i det hele tatt.

Det følgende kapittelet er viet til disse spørsmålene. I det lærer vi å bestemme type og grad av fedme, og også - svar på spørsmålet om du trenger å gå ned i vekt.

VÆRE ELLER IKKE VEKT

Det var ikke noe komplisert, for i to uker ble jeg kvitt alle problemene. Du kan spise ofte og litt - ingen problemer. Du trenger bare en ansvarlig tilnærming til virksomheten.

Før du mister vekt, må du forstå, og om du trenger å gjøre det i det hele tatt. Det vil si at du må finne ut om du står overfor problemet med overvekt. Og her er alt ikke så enkelt som det kan virke ved første øyekast.

Generelt kjører jeg aldri noen i noen ramme. Jeg liker ikke å gjøre dette. Jeg mener de rammene som er definert av parameterne 90 x x 60 x 90. Og jeg sier ikke at vekten av en person nødvendigvis skal beregnes av noen vanskelige formler. Tørre tall garanterer ikke helse, det er det som er saken.

Den vekten er ideell for en person (med mindre denne vekten ikke er patologisk) der han føler seg bra. Dette er en grunnregel som jeg følger når jeg jobber med pasientene mine. Det er ikke så viktig om en person har noen folder i magen eller ikke. Hvis han våkner og føles sunn, glad, hvis han ser på sin egen refleksjon i speilet, og det passer ham, hvis han lever dagen med glede, hvis han er effektiv, positiv, selvsikker - så hva er meningen med å endre noe i deg selv ? Hvorfor? Å møte noen standarder som er ukjente, som oppfant? Vil det bringe glede? Tross alt, for en slik korrespondanse er det nødvendig å forandre seg, forandre sin I. Det er i utgangspunktet å gi opp sitt eget Selv for å tilfredsstille uforståelige normer, regler og krav. Ja, selvfølgelig kan en person miste flere kilo vekt, men samtidig kan han også miste følelsen av glede, fylde av livet.

Derfor, hvis alt er i perfekt orden med helse og en person er fornøyd med seg selv, sier jeg vanligvis at det ikke er behov for hjelpen min.

Men hvis en person har en stor, virkelig stor vekt og helsetilstanden er langt fra tilfredsstillende, så kan vi snakke om noen tall. Faktum er at på et visst stadium blir overvekt til et alvorlig problem, noe som medfører mange sykdommer. Og i utgangspunktet faller slaget på kardiovaskulærsystemet.

Med en betydelig grad av fedme, akkumuleres fett i bukhulen, og alle indre organer er plassert på en stor fettpute. Og dette fører til manifestasjon av det såkalte metabolske syndromet. Det er - for hele komplekset av ulike medisinske problemer, som kraftig reduserer effektiviteten, forverrer kvaliteten på menneskelivet og dets varighet.

Dette er hva som skjer i kroppen når et stort overskudd av fett akkumuleres i det. Fet hepatose utvikler seg, og leveren øker i størrelse. En stor mengde skadelige lipider blir produsert, noe som fører til deres avsetning på vaskulærveggen. Membranen stiger, hjertet utfolder seg og tar en horisontal stilling, lungene trekkes opp og lungene komprimeres, og deres volum er redusert. Følgelig reduseres volumet av oksygen inn i lungene og deretter inn i blodet sterkt. Hypoksi, iskemi og utilstrekkelig blodtilførsel til organer og celler utvikler seg. Dermed er deres normale arbeid ødelagt. Hjertet prøver å gi oksygen til organene og begynner å arbeide i økt modus, pumpe mer blod. Den fungerer på omtrent samme belastning som hjertet til en profesjonell idrettsutøver.

Men hjertets ressurser er ikke uendelige. Hjertevegger tykkere, arteriell hypertensjon utvikles. Underveis reduseres følsomheten til reseptorene av muskler og andre organer til insulin, og den kan ikke lenger opprettholde normale blodsukkernivåer, noe som fører til utvikling av insulinresistens og type II diabetes.

Alt sammen - dette er det såkalte metabolske syndromet, som kan kalles sykdommen i vårt århundre. Folk som gjør en slik diagnose, har mange problemer i hverdagen.

De endringene som er funksjonelle, kan bringes innenfor normal rekkevidde ved hjelp av riktig valgt ernæring, fysisk aktivitet og en sunn livsstil generelt. Men endringene som har blitt organiske, er det vanskelig å normalisere på grunn av ernæring, de krever alvorlig behandling med medisiner. Det vil si at en person ikke kan hjelpe seg selv, han trenger hjelp fra en lege.

Som du kan se, er ekstra vekt ikke bare garderobevansker og relaterte inferioritetskomplekser. Dette er en helt ekte sykdom som, som mange andre sykdommer, er lettere å forhindre enn å kurere.

Men hvordan vet du når overvekt blir et alvorlig problem?

Hvis du ser på personer som er overvektige, kan du se at de kan avvike vesentlig fra hverandre. Det avhenger ikke bare av mengden av fett, men også på grunn av hvilke steder fettet hovedsakelig akkumuleres. F.eks. På menn, viser fettinntak oftere i magen, og figuren er i form av et eple. Denne fettavsetningen skyldes aktiviteten til mannlige kjønnshormoner og kalles android fedme. Hos kvinner blir fett hovedsakelig deponert på hofter og skinker. Denne fettavsetningen avhenger også av aktiviteten til kjønnshormoner, men i dette tilfellet kvinnelige. Silhuetten av en kvinne blir som en pære, og fedme kalles en ginoid. Dette fettet som akkumuleres i den nedre delen av kroppen, er en slags strategisk reserve, en reservekilde for energi i tilfelle graviditet og amming.

Fordel en annen blandet form av fedme, som observeres med store fettinnsatser.

Deponering av fett i mageområdet har en stor trussel mot helse, da dette er mye mer sannsynlig å utvikle koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk, diabetes og noen former for kreft.

Men ikke bare genetiske faktorer og hormoner bestemmer form av fedme. Fant at avsetning av fett i magen bidrar til røyking og alkoholmisbruk, samt stress.

Bestem type fedme er ganske enkelt. For å gjøre dette måle omkretsen av livet og hofter og beregne forholdet.

Midjeomkretsen måles mellom hypokondrium og bekkenbenet langs mid-aksillærlinjen. Et vanlig målebånd er egnet for dette. Stå opp rett og slapp av skuldrene dine. Pass på at målebåndet passer godt til kroppen, men presser ikke inn i huden og er parallelt med gulvet. Nå puster og hold pusten - midje omkrets måles alltid på pusten, dette er veldig viktig.

Normalt bør midjeomkretsen (OT) for kvinner ikke overstige 80 centimeter, og for menn - 94 centimeter. Hvis disse tallene er høyere, er overflødig fettinnhold tilstede i bukområdet. For å diagnostisere abdominal * type fedme bør midjeomkretsen hos menn være over 102 centimeter, og hos kvinner - mer enn 88 centimeter.

* Abdominal type fedme - et overskudd av fettmasse hovedsakelig i bukhulen eller intravisceralt.

Deretter må du måle omkretsen av hofter (ON). Omkretsen av hoftene måles på den mest fremspringende delen av baken, samtidig som centimeterbåndet holdes parallelt med gulvet.

Nå er det bare å dele midjen av hofter. Hvis forholdet overstiger 0,8 hos kvinner og 0,9 hos menn, er fedme android.

Men volumer er ikke alt. Å vite form av fedme er selvsagt viktig. Men det er like viktig å bestemme alvorlighetsgraden av fedme. Det er så langt virksomheten har gått. Nå er den mest informative indikatoren for graden av fedme ansett kroppsmasseindeks (BMI). Det er enkelt å beregne det - du må dele kroppsvekten med høyde i en firkant. Men merk at dette tallet ikke kan være helt nøyaktig i folk som har godt utviklede muskler, så vel som de som av en eller annen grunn har mistet en stor mengde av muskelvev.

Så, for å beregne kroppsmasseindeksen, må du først vite din høyde og vekt.

Det virker som om det kan være enklere enn å måle vekten din? Det er nok å stå på skalaene, og i et sekund er du allerede opprørt, eller tvert imot er du fornøyd med deg selv. Faktisk er alt ikke så enkelt. Selv med en slik tilsynelatende elementær prosedyre, kan mange feil gjøres. For å unngå dem må du følge følgende regler.

Du må veie opp om morgenen, etter tømming av tarmen og blæren, på tom mage, i samme lette hjem klær. I tillegg må du bruke de samme skalaene. Og du bør ikke veie deg mer enn en gang om dagen. Faktum er at i løpet av dagen kan det være en signifikant endring i kroppsvekt. Du spiser om dagen, ikke sant? Og en del av maten spist komfortabelt i magen kan veldig enkelt legge til ekstra gram til deg. Generelt er det bedre å bli veid en eller to ganger i uken. Dette er nok til å ikke gå glipp av øyeblikket når vekten begynner å endres i en eller annen retning.

Det er viktig å sette foran ham er ikke for høy, men det er et realistisk mål, til hyppig observasjon av dynamikken i vekt var ikke misnøye med den langsomme tempoet i sin nedgang. Ellers er det mulig å nekte ytterligere terapi, skuffelse og rask retur av de tapte kiloene. Grunnen - mangel på kunnskap om fysiologi av kroppens egne lover og selvregulering mekanisme med periodisk overgang til mer økonomisk forbruk av kalorier og dannelsen av * "vekt platå." Kunnskap om slike fysiologiske egenskaper gjør det enkelt, uten følelsesmessige sammenbrudd, å overvinne "vektplatået" og få gode resultater i vekttapsprosessen.

Veksten bør også måles samtidig, best om morgenen. I løpet av dagen kan en persons høyde falle med 0,5-2 cm, og hos noen mennesker enda mer.

* "Vektplateau", eller poenget med stående vekt, - perioden når kroppen bytter til en mer økonomisk modus for energiforbruk, tilpasser seg nye forhold til stoffskiftet. Det kan vare fra en til tre måneder.

Nå som du har all nødvendig informasjon om din elskede, må du gjøre matematikken. Her er formelen som brukes til å bestemme kroppsmasseindeksen:

For eksempel veier du 70 kilo, og høyde - 180 centimeter, det vil si 1,8 meter. Vi vurderer: 70 er delt med 1,8 x 1,8 (3,24), vi får omtrent 21,6.

Er det mye eller litt? For å svare på dette spørsmålet, se på tabellen under:

Klassifisering av fedme av BMI (WHO, 1997)

I vårt eksempel passer indikatoren på 21,6 til normen. Så alt er i orden, ingenting å bekymre seg for.

Hvis indikatoren din er mer og passer inn i "overvekt" -linjen, bør du ikke få panikk, men dette er en grunn til å tenke på fremtiden. Overvekt er ikke ennå fedme som en klinisk tilstand, og det er ingen alvorlig trussel mot helsen. Men fortsatt vil noe vekttap være til nytte. Kanskje du bør forandre noe i kostholdet eller øke fysisk aktivitet.

Som du kan se, er metoden veldig enkel. Alt du trenger å ha på hånden er en skala, et centimeter tape og en kalkulator. Men, som alle de enkle metodene som er tilgjengelige, har den sine ulemper. Jeg har allerede sagt at overdreven eller utilstrekkelig utvikling av musklene kan påvirke nøyaktigheten av å bestemme kroppsmasseindeksen. Det vil si at i en person med velutviklede muskler vil BMI-indikatoren rapportere overvektig. Men tross alt har vi ikke overflødig fett, men pumpet opp muskler. Og dette er en helt annen sak, muskelmasse utgjør ingen trussel mot helse, tvert imot. Så det er ikke nødvendig å tenke på å miste vekt.

Overdreven vann i kroppen kan påvirke nøyaktigheten av BMI. Overflødig vann vises for eksempel under sterke styrkeøvelser, så vel som i visse sykdommer.

Er det noen mer nøyaktige måter å bestemme overflødig fett? Selvfølgelig er det. Normalt musklene utgjør ca 42% av vekten av den totale kroppsvekten på bein - omtrent 16%, på hud - 18%, de indre organer - 8%, og fett - 16% av vekten. Så med fedme øker mengden kroppsfett til 50% eller mer! Så, vi trenger bare å bestemme prosentandelen av fettvev til total kroppsmasse. Det høres komplisert, men faktisk - enkelt.

For å gjøre dette trenger du et spesielt verktøy - en tykkelse eller en enkel tykkelse. Kalipere måler tykkelsen på fettfoldene lettere, og resultatet er mer nøyaktig. Vanskeligheten er at du ikke kan kjøpe dette verktøyet i hver butikk. Vi må søke.

Vel, la oss si at du fant en tykkelse. Hva er neste?

For å begynne å utsette abdominalområdet, kan ikke fettfolden måles gjennom klær. Stå rett, ikke slash. Ta tykkelsen i høyre hånd. Med tommelen og pekefingeren på venstre hånd, ta tak i huden foldet med subkutant fett og trekk det litt fremover, skille det fra musklene. Stedet hvor huden brettes bør tas til høyre eller venstre for navlen, helst til høyre (alltid på den ene siden for å spore dynamikken).

Legg nå endene på kaliberen i midten mellom bunnen og toppen av brettet. Fortsett å holde krøllen med venstre hånd, trykk sakte med høyre tommel på kaliperplattformen til du hører et klikk. Alt, det er mulig å ta avlesninger og verifiseres med bordet som jeg vil gi nedenfor.

Før du ringer bestemte numre, vil jeg nevne noen regler som må observeres når du måler den fete brettet med en tykkelse. Først måler du krøllen på høyre halvdel av kroppen. Så du vil være mye mer praktisk. Ikke bruk tykkelsen i områder med skadet eller sjukt hud. Ekstra problemer du trenger ingenting. For å gjøre det lettere å fange fugen riktig, bruk ikke kremer og kremer før måling. Huden skal være tørr og ren. Må ikke måle fettfetten umiddelbart etter trening eller besøke en badstue - væske kan akkumuleres under huden, og resultatene vil være unøyaktige. Det er bedre å måle krøllen samtidig med det samme verktøyet.

Så, målet var vellykket, nå hva? Og nå må du se på figurene. Normalt bør tykkelsen på fettfoldene under 30 år ikke være mer enn 2-3 cm. Etter 30 år kan den øke til 3-4 cm.

Men det er ett problem - fettvev kan distribueres i kroppen på forskjellige måter. For å oppnå mer nøyaktige resultater, er det bedre å måle tykkelsen på fettfoldet på fire steder, og ikke i ett. Nemlig: nær navlen, under scapula, i området av biceps og triceps. Vel, så alle tallene du trenger å legge til.

Den resulterende mengden reflekterer nøyaktig nøyaktig prosentandelen kroppsfett. Nå, med tallene på side, kan du se på bordet: