JAUNDAN I NEWBORNS er ikke en grunn til å øke panikk)

I disse tilfellene utvikler unormalt gulsott seg ofte på nivået med forhøyet bilirubin i blodet til en nyfødt.

Symptomer på fysiologisk gulsott

• Vises ikke tidligere enn 3 dager, svakt uttrykt;
• Barnet er aktivt, med en normal kroppstemperatur og en godt uttalt sugrefleks;
• Lever og milt er ikke forstørret;
• Urinen er lys, avføringen er normal.

Symptomer på patologisk gulsott

• Vises på den første dagen og er fast bestemt på babyens håndflater og føtter;
• Eller en uke etter fødselen;
• Mer enn 2 uker forblir på full sikt, og 3 uker i prematur babyer, uten en klar tendens til å redusere;
• Forstørret lever og milt;
• Misfarging av urin og avføring.

Uten medisinsk inngrep er denne tilstanden farlig for barnets liv og helse.

Og det kan forvandle seg til slike sykdommer for ham som:

1. Bilirubin encefalopati er en akutt lesjon av sentralnervesystemet.
2. Nukleær gulsott er en kronisk skade på sentralnervesystemet.

Effektene av økt bilirubin hos nyfødte og det etterfølgende utseendet av nukleær gulsott er irreversible - oculomotoriske og hørselsforstyrrelser, moderat intellektuell mangel, dystoni og emalje dysplasi.

Tidlig behandling er nøkkelen til å fullføre utvinningen

Løpet av fototerapi varer i gjennomsnitt 96 timer.

Medisinsk behandling blir tildelt barnet individuelt og inneholder både en og flere typer terapi.

Etter å ha undersøkt barnet, vurderer sin generelle tilstand, tar en biokjemisk blodprøve og analyse av urin og avføring, vil legen kunne foreskrive den mest effektive behandlingen.

Så hvordan å redusere bilirubin hos en nyfødt?

lysbehandling

Ofte brukt i tilfeller av fysiologisk gulsott.

Faktum er at barnet er plassert i en spesiell boks utstyrt med ultrafiolette lamper som påvirker huden og øker produksjonen av vitamin D.

Tiden for prosedyren varierer fra 2 til 8-10 timer. Barnets øyne er beskyttet av en spesiell bandasje. Pass på å ta pauser for fôring og forandring av poser.

Det vises i alvorlige tilfeller når blodinnholdet er sterkt overvurdert, bilirubin og leveren begynner å lide.

Intravenøse væsker

Sub-Simplex eliminerer overskudd av gassdannelse

Pasienten er foreskrevet drip vitamin, saltløsning og glukoseholdige løsninger, samt medikamenter som påvirker symptomene som oppstår under gulsott.

Droppere forbedrer blodmikrocirkulasjonen, noe som bidrar til delvis tilbaketrekking av bilirubin og å bli kvitt gulsott.

Barneleggen velger individuelt medisinene ved å undersøke mors graviditetskort og babyens pasientkort.

Godkjennelse av enterosorbenter (Smekta, Sub Simplex)

Narkotika påvirker veggene i mage og tarm, hjelper det inkonsekvente systemet til å takle sine funksjoner, og derved lette tilstanden til organismen som helhet.

Etablering amming

Det bidrar også til å fjerne overflødig bilirubin fra kroppen på grunn av innholdet av vann i morsmelk, som vasker det ut av babyens blod.

Hvis barnet av en eller annen grunn er flasket, blir blandingen valgt så mye som mulig tilpasset det aktuelle tilfellet.

Foreskrevet terapi for å eliminere symptomene på andre organer og systemer: behandling av anemi, fordøyelseskanaler, lever og nyrer.

Antibakteriell terapi

Hvis årsaken til økningen i bilirubin hos nyfødte ligger i inntak av infeksjon under graviditet og fødsel, er antibiotika foreskrevet.

I noen tilfeller foreskriver legen en nyfødt Ursofalk, les her.

5 måter å hindre utvikling av gulsott

Mødre anbefales å amme når det er mulig.

Tilsyn hos gynekologen siden begynnelsen av svangerskapet, rettidig oppdagelse av infeksjoner og sykdommer. Kontroll av antistoffer i blodet av den Rh-negative kvinne.

I de første dagene av et nyfødt liv må foreldrene bli kjent med barnet deres og lære mange uvanlige aktiviteter for seg selv.

Hvordan håndtere navlen til et nyfødt vil svare på denne artikkelen.

Trinn-for-trinn-handlinger, i vårt materiale, om hvordan du skal ordne en nyfødt riktig.

Spesialistanmeldelser

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, polyklinisk №1, barnelege

Barn, hvis mødre ikke forsømmer råd fra spesialister, er absolutt ikke forskjellig fra de opprinnelig helt sunne babyene.

Medisin står ikke stille, og i tide for å oppdage gulsott og kurere det, nå er det ikke vanskelig.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionalt barnehospital, obstetrikeren-gynekolog

Mor under graviditet er viktig for å bli undersøkt i antitarklinikken og bli registrert for graviditet i tide. Hvis det er risiko for Rh-konflikt, vil en kvinne bli tildelt for å ta en antistofftest hver måned.

I tillegg er hver trimester indikert for å bli testet for STIs. Dette er øyeblikk som indirekte påvirker barnets tilpasning etter fødselen.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, barnas polykliniske №3, barnelege

I utgangspunktet er gulsott lett å behandle med fototerapi og fôring. Hvis det ikke er noen tilknyttede patologier, selvfølgelig.

Det er ikke nødvendig å frykte for barnet ditt, fordi mengden melk fra en kvinnes nerver kan falle, noe som ikke vil være bra i en bestemt situasjon.

funn

For å redusere mulig risiko for neonatal gulsott, bør graviditet testes på tid og opprettholde en sunn livsstil mens du venter på babyen. Det er også ønskelig å ha en permanent seksuell partner.

Som konklusjon kan vi si at effekten av forhøyet bilirubin i den nyfødte ikke vil bli, hvis behandlingstiden for å koble kunnskapsrike og erfarne medisinske team.

I denne videoen vil Dr. Komarovsky fortelle deg hvordan du gjenkjenner gulsott og hvor farlig det er.

Økt bilirubinnivå hos nyfødte: årsaker, effekter, behandling

Mange mumier i barselssykehuset må høre uttrykket "barnet ditt har bilirubin forhøyet".

For ikke å være redd for disse ordene, er det nødvendig å finne ut hvilken rolle bilirubin spiller i nyfødte og hvor mye av dette stoffet er trygt for barnet.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment hvis høye konsentrasjon i kroppen kan være en gift for nervesystemet. Dette stoffet er resultatet av nedbrytning av røde blodlegemer.

Fra utdaterte røde blodlegemer frigjøres hemoglobin, som umiddelbart blir giftig. Immunitet begynner å "angripe fienden" og ødelegger hemoglobin, frigjør hemmer - forbindelser som inneholder jern. Under påvirkning av enzymer transformeres hemmer til bilirubin.

Det er nødvendig å skille mellom direkte og indirekte bilirubin. Direkte utskilles i avføring og urin, og indirekte danner først en forbindelse med albumin og transporteres til leveren, der den blir gjæret og blir direkte bilirubin, som lett forlater kroppen.

Bilirubin i blodet til en nyfødt er alltid forhøyet. Faktum er at oksygen i kroppen av et ufødt barn bæres av røde blodceller mettet med føtal hemoglobin. Etter fødselen mister den sin funksjon og kollapser, og etterlater et nedbrytingsprodukt - bilirubin.

I barselshospitalet tas en blodprøve fra barnet flere ganger for å bestemme nivået på dette pigmentet. Forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer forekomsten av gulsott, og dermed kontrollerer legene kurset.

Gulsot med høyt bilirubin er farlig både av seg selv og kan indikere utviklingen av enhver patologisk tilstand i krummer.

Hvilke tester må passere?

• Umiddelbart etter barnets første gråt måler leger måle nivået av pigment i ledningsblod. To dager senere testes den fullstendige babyen igjen.
• For tidlig babyer kontrollerer mengden av pigment i blodet en dag etter fødselen, og overvåker det hver 24. time.
• Barn fra risikogruppen (vanskelig graviditet, vanskelig fødsel, alvorlig guling av sclera og hud) tar blod fra kransene på hodet.

Denne prosedyren er smertefri og trygg for barnet, selv om det er veldig skremmende mommier.

Gjerdet holdes med en spesiell tynn nål av hendene til en erfaren sykepleier. Denne analysen bidrar til å diagnostisere utviklingen av farlige komplikasjoner i tide, så du bør ikke forlate det på sykehuset.

• Barn uten lyse tegn på gulsott får blodless test - bilitest.

Analysenheten er en fotocelle som fanger hudfargen på babyens panne og avgjør dermed mengden gul pigment. Resultatet kan ses umiddelbart. Ulempen med denne testen er at den ikke viser direkte og indirekte bilirubin, og disse tallene er svært viktige for diagnose.

Når gulsott babyer kontrollerer tester gjennom hele behandlingstiden, til nivået av pigmentet faller til normalt.

Igjen er analysen av bilirubin hos nyfødte allerede gjort i klinikken, mens den gjennomgår medisinsk undersøkelse i månedlig alder. Samtidig tas blod fra kranser på hodet eller på håndtaket, i ulike medisinske institusjoner på forskjellige måter.

Normer bilirubin hos barn

Siden prosessen med å oppdatere blodet hele tiden, så er en sikker mengde pigment alltid tilstede i kroppen.

Normen for bilirubin i en måned gammel baby faller i området fra 8,5 til 20,5 μmol / liter. Men den nyfødte babyen og i de neste ukene, er disse tallene mye høyere.

Denne situasjonen skyldes sammenbrudd av en stor mengde fosterhemoglobin.

1. Normal er innholdet av pigmentet i blodet i navlestrengen:

• 51-60 μmol / liter hos barn født til tiden;
• 71,8-106 μmol / liter i prematur babyer.

Vi snakker om nivået av totalt bilirubin, som er summen av mengden indirekte og direkte bilirubin. I dette tilfellet bør indirekte bilirubin ikke være mer enn en fjerdedel av totalnivået, og den direkte er henholdsvis mindre enn 75%.

1. 24 timer etter fødselen, overskrider ikke det normale nivået av pigment hos barn født i tid 85 μmol / l.
2. Etter 36 timer fra fødselen stiger denne tallet til 150 μmol / L.
3. Etter 48 timer opp til 180 μmol / L.
4. 3-5 dager etter fødselen kan bilirubin nå sitt maksimum: 256 μmol / l. Hvis denne grensen overskrides, snakker leger om utviklingen av gulsott hos et barn.

Deretter reduseres nivået av bilirubin.

1. På dagene 6-7 er barnets liv opp til 145 μmol / l.
2. På 8-9 dag - opp til 110 μmol / l.
3. For 10-11 dag - opptil 80 μmol / l,
4. På 12-13 dager - opptil 45 μmol / l, etc.
5. Ved fjerde uke i livet, kommer krummer bilirubin til sin normale verdi - opp til 20,5 μmol / l.

Tabell over normer bilirubin (indirekte og direkte)

Antallet av bilirubin hos nyfødte varierer om dagen i termiske og for tidlige babyer. 24 timer etter fødselen er gjennomsnittlig nivå av bilirubin i en "tidlig" baby 97,4-148,8 μmol / L. Indikatoren når sin maksimale verdi på 5-6 dager etter levering. Når pigmentnivået er høyere enn 172 μmol / l, blir gulsott diagnostisert hos en baby.

Hvorfor har et barn høy bilirubin og hva er faren for en slik tilstand

Når bilirubin nivået er høyere enn normalt (256 mmol / l hos barn født til termin og 172 pmol / L i "hast" barn), leger sier om utviklingen av gulsott. Det er av to typer. Fysiologisk gulsott vanligvis ender seg til 4 ukers alder på barnet og skal ikke ha noen innvirkning på kroppen hans.

Barn med en slik diagnose trenger imidlertid konstant overvåking, siden sykdommen kan spyle seg over i en mer alvorlig form. Patologisk gulsott krever behandling, og i tilfelle av fravær medfører det betydelig skade på barnets helse.

Hvis nyfødte har bilirubin i blodet, kan årsakene være følgende:

• alvorlig graviditet;
• diabetes i moren;
• komplisert fødsel;
• tidlig graviditet;
• mangel på oksygen i barnet under graviditet eller fødsel - for eksempel under innfesting av navlestrengen.

Med patologisk gulsott går bilirubin i barns blod av skalaen. Årsakene til denne økningen kan være de samme problemene som fører til fysiologisk gulsott. Et ekstremt høyt pigmentnivå kan også indikere:

1. leverproblemer i babyen;
2. hormonelle lidelser;
3. rhesus konflikt mellom mor og barn;
4. intestinal obstruksjon;
5. en genetisk sykdom som fører til ødeleggelse av røde blodcellemembraner;
6. obstruksjon av galdeveiene.

Også patologisk gulsott kan provoseres av legemidler som moren mottok under graviditet og fødsel.

Når et barn finner denne tilstanden, behandler legene ikke bare symptomene direkte, men eliminerer også årsaken til sykdommen.

Betingelsene som kan forårsake patologisk gulsott er svært farlige i seg selv og noen ganger dødelig. Men høy bilirubin hos nyfødte kan ikke ignoreres. Dette pigmentet er giftig for spedbarnets nervesystem. Med sitt høye nivå i blodet utvikler bilirubin encefalopati. Tegn på denne tilstanden er:

• forstørret lever og milt;
• trykkreduksjon;
• konvulsiv syndrom;
• babyen sover mye, eller tvert imot, er stadig i bevegelse;
• barnet tar nesten ikke flasken og brystet.

Sen mottak av behandling (eller fullstendig mangel på hjelp) for bilirubin encefalopati kan ha følgende konsekvenser:

1. hørselstap
2. utviklingslag;
3. motor lammelse.

Noen ganger stiger bilirubin i krummer på grunn av morsmelk: Den såkalte "ammende gulsott" utvikler seg. Fettsyrer er tilstede i melk, som hindrer leveren i å overføre indirekte bilirubin til en rett linje, og toksinet er akkumulert i kroppen. I dette tilfellet overføres barna i to dager til matblandingen.

Hvis bilirubin er redusert, blir barnet igjen på kunstig fôring. Eller det er mulig å mate barnets morsmelk. For å gjøre dette, dekanter det i en flaske og varm det til en temperatur på 70 °, så kjøl det og gi det til barnet. Les mer om hvordan du uttrykker morsmelk >>>

Ved oppvarming blir fettsyrer ødelagt, og melken vil ikke skade barnet.

Les mer om gulsot, dets symptomer, behandlingsmetoder, konsekvensene for nyfødte >>>

Medisinsk hjelp til forhøyet bilirubin

Hvordan redusere bilirubin hos nyfødte? Hvis fysiologisk gulsott diagnostiseres, er det ikke nødvendig med spesielle tiltak unntatt observasjon. Sykdommen faller vanligvis etter noen uker.

Soling vil bidra til å redusere bilirubin i en nyfødt raskere. Hvis du har et "vår" eller "sommer" barn, kan du i løpet av gangene bevege barnevognen tilbake, og erstatte det lille ansiktet og hendene til babyen i solen. Vinter og høst solfanger seg vanskeligere. Men hvis det viste seg å være en klar dag, gå ut med babyen på balkongen, la strålene skinne på barnets ansikt.

Baby kan ikke være i solen i mer enn 10 minutter. Det er nødvendig å sørge for at solen ikke faller i åpne øyne. På slutten av våren og sommeren må du ikke holde barnet ditt i direkte stråler fra kl. 11-17.

Fototerapi er den mest effektive måten å behandle patologisk gulsott på. Det kan utføres på sykehuset dersom han har nødvendig utstyr. Ellers blir mor og baby overført til barnehospitalet. Barnet er plassert under en spesiell blå lampe.

Ved hjelp av lys passerer bilirubin inn i lumirubin, som raskt forlater kroppen. For å ligge under lampen trenger du totalt 96 timer, med avbrudd for fôring.

Øynene til barna bærer en spesiell bandasje eller trekker lokket, fordi lampens lys er skadelig for synet. Prosedyren er smertefri og effektiv, men det kan også ha ubehagelige bivirkninger: tørking og peeling av huden, flytende avføring, som vil passere etter avslutning av behandlingen.

I alvorlige tilfeller legger barn droppere og gjør til og med blodtransfusjon. En utmerket forebygging av gulsott er fôring av morsmelk. Det er veldig viktig å feste babyen til brystet så snart som mulig. Slik gjør du dette, les artikkelen: Amming: WHO-anbefalinger.

Feeding on demand bidrar også til å redusere mengden av skadelig pigment. Colostrum provoserer eliminering av mekonium fra kroppen til en nyfødt, med hvilken en stor mengde bilirubin frigjøres. Mer om fôring på forespørsel >>>

Et av de dårlige rådene som mamma kan høre er å mate barnet med gulsott. Verken søtt vann, heller ikke buljong hofter vil ikke redusere nivået av bilirubin. Det er bedre å bruke krummen til brystet oftere og følge anbefalingene fra legen din.

Bilirubin er en viktig indikator for helsen til en nyfødt. I intet tilfelle bør ikke forlate sin definisjon og behandling av gulsott. Konsekvensene av en slik feil kan være mye verre enn noen ulemper under behandlingen.

Måter å redusere bilirubin i blodet

Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av proteiner, en av de viktigste komponentene i galle, gulbrun. Bilirubins hovedfunksjon er å benytte hemoglobin.

Øk det tillatte nivået av det gule stoffet i det menneskelige blod provoserer utviklingen av alvorlige sykdommer - gulsott, forskjellige typer anemi, hepatitt, fører til utvikling av onkologiske sykdommer.

Ved forverring er det nødvendig å vite hvordan man reduserer bilirubin i blodet ved hjelp av folkemidlene hjemme, for å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer.

Pigmentgult er delt inn i to typer. Avhengig av stoffets reaksjon i laboratoriereagenset kan bilirubin være direkte og indirekte. Direkte bilirubin-type betyr at stoffet har blitt nøytralisert av leverenzymer. Den indirekte typen bilirubin indikerer at reaksjonen av dets ligament med leverceller har passert.

Blodprøve

For raskt å identifisere typen og prosentandelen av det gule pigmentet i menneskekroppen, utføres en biokjemisk analyse av blod for bilirubin ved bruk av materiale fra en ven.

Vilkår for bloddonasjon er de samme som for annen analyse:

• Blod gis bare på tom mage om morgenen.
• Før du donerer blod, bør du ikke spise eller drikke drikkevarer (unntatt en liten mengde vanlig vann).
• Det må være minst åtte timer mellom matinntak og levering av materiale.

Normen for bilirubin i blodet av en person under 60 år er: For den direkte typen fra 1,7 til 5,1 mmol per liter blod, for den indirekte typen - fra 3,4 til 12 mmol / l, er den totale indikatoren for stoffet i området 5 1- 17.

øke

Overestimeringen av den gule substansen i blodet er provosert av følgende faktorer:

• Prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer.
• Økt antall røde blodlegemer.
• Patologiske prosesser i kanalene av utløpet av galle.
• Leversykdommer
• Langtidsbruk av narkotika (særlig tunge antibiotika)
• Kronisk mangel på enzymer i leveren, som er ansvarlige for prosessene for bilirubin-sammenbrudd.
• Gilbert syndrom er en medfødt lidelse i transport av bilirubin.

symptomer

Symptomer på forhøyede nivåer av bilirubin i humant blod:

• Mangel på appetitt.
• Smerte i riktig hypokondrium.
• Økt mage.
• Kløefornemmelse på huden.
• Mørk farge på urinen.
• Smerte i leveren.
• Økt tretthet.
• Alvorlig hodepine.
• Økt puls hos mennesker.

Hvis du finner minst noen få symptomer på høyt bilirubin, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å klargjøre diagnosen. Hjemme, for å redusere nivået av gul pigment er umulig.

behandling

Teknikken for å redusere høy bilirubin for hvert tilfelle er forskjellig. Noen pasienter er foreskrevet et tørt diett, andre må ta medisiner. Behandlingsmetoder er avhengig av årsaken til høyt bilirubin, noe som førte til et overestimert nivå av stoffet.

Årsaken - et brudd på utløpet av galle. Behandling av bilirubin innebærer å ta medisiner som har en koleretisk effekt. Hvis det er en arvelig faktor, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende behandling, som består av kosthold, vitamininntak og medisinering.

Når et forhøyet nivå av bilirubin i blodet utløses av smittsomme sykdommer i leveren, utføres behandlingen med legemidler som har antivirale og antibakterielle effekter som stimulerer immunsystemet.

Ved Gilberts syndrom foreskrives pasienten mottak av slike midler som Zixorin og Phenobarbital. Kurset, avhengig av kompleksiteten i prosessen - fra to uker til en måned. Det gjør pasientens tilstand lettere å ta enzympreparater - Mezim, Festal og Pancreatin.

Balansering av nivået av bilirubin er mulig ved folkemedisinske midler, for eksempel melke-tistelbuljong. I de fleste tilfeller brukes medisiner med naturlige ingredienser - Kars, Essentiale Forte. For å fremskynde prosessen med å fjerne stoffer fra kroppen, brukes adsorbenter.

mat

For å redusere nivået av bilirubin til akseptable indikatorer, bør man i tillegg til narkotika strengt overholde prinsippene for dietten, noe som vil bidra til å lindre belastningen på leveren og normalisere sitt arbeid.

Fra kostholdet bør utelukkes:

• Kaffe- og kaffedrikker.
• Alkoholholdige drikker.
• Sopp.
• Reddiker.
• Stekt mat.
• Krydder.
• Salt.
• Sitrusfrukter.
• Produkter med konserveringsmidler.
• Matvarer høy i syre.

Grunnlaget for dietten for terapeutisk diett bør være:

Du kan bare spise fettfattig kjøtt

• Egg hvit.
• Melk.
• Søte frukter.
• Lavt fett kjøtt.
• Grønnsaker.
• Kashi (rullet havre, ris, bokhvete).

Drikkevarer er tillatt fruktdrikker, urtete og mineralvann. Urtete er spesielt brukt for å senke bilirubin hos nyfødte.

Folkemidlene

Bruk av tradisjonell medisin for å redusere nivået av bilirubin i kroppen er bare mulig etter tillatelse fra den behandlende legen. Med økt bilirubin anbefales det å bruke buljong på bladene av bjørk.

For å gjøre det, trenger du en spiseskje med knust tørkeblad og et glass kokende vann. Insistere en halv time. Ta hver dag om natten.

Birkeblade bidrar til å forbedre pasientens tilstand og fjerne giftige stoffer fra leveren.

St. John's wort, motherwort og kamilleblomstrer blandes, knuses og fylles med kokende vann (en spiseskje per ett glass vann). Det viser seg urtete, som må overlates til å brygge i en halv time. Drikk te hver dag i 20-30 minutter før du spiser.

En annen populær metode for å håndtere forhøyet bilirubin er fersk sukkerrosa. Beets har en terapeutisk effekt, akselerere prosessen med utstrømning av galle. Drikk betesaft til en tredjedel av et glass, umiddelbart før du spiser.

Avkok på mais stigmas brukes også i tilfelle brudd på prosessene i leveren og et økt innhold av gul pigment i blodet. Slik lagrer du en avkok - en klype mais silke brygges i ett glass kokende vann. Infused decoction en halv time. Drikk halv to ganger om dagen.

Corn Silk Broth

Oppskrifter av tradisjonell medisin for å senke bilirubin på grunnlag av motherwort. En spiseskje tørr urt trekkes i et glass kokende vann i 30 minutter. Drikk på tom mage i spiseskje.

effekter

Så snart de første tegnene på en mulig økning i bilirubin ble oppdaget, er det nødvendig å starte nødtiltak for å redusere det. Å ignorere det kliniske bildet kan forårsake svært alvorlige konsekvenser. Det høye innholdet i pigmentet i blodet til en person har ekstremt negativ effekt på arbeidet til alle hjernens funksjoner, som er under angrep av giftige stoffer.

Mesteparten av alle andre organer, er den negative effekten av forhøyet bilirubin følt på leveren, hvor alvorlige patologiske prosesser begynner å forekomme.

I samme grad som leveren, påvirkes nyrefunksjonen, som ikke klarer å håndtere sitt arbeid.

Lav nyreaktivitet gjør dem ekstremt sårbare for ulike smittsomme patogener, noe som kan føre til alvorlige sykdommer og inflammatoriske prosesser.

Redusert nivå

Det er tilfeller der konsentrasjonen av den gule substansen i humant blod er betydelig redusert. Årsaker til lavt bilirubin - akutt blodleukemi, nyresvikt, forgiftning av kroppen med tuberkulose. I disse tilfellene er endringen i mengden bilirubin i blodet forårsaket av en kraftig reduksjon av røde blodlegemer - røde blodlegemer. Redusert bilirubin er ekstremt sjeldent.

Forbedre under graviditet og hos spedbarn

Å heve det gule pigmentet hos barn i de første dagene av livet er et veldig vanlig fenomen. Årsaken er prosessen med ødeleggelse av hemoglobin, knyttet til egenskapene til arbeidskraft.

Hemoglobin i blodet til et spedbarn, som nettopp ble født, gjennomgår en rask prosess med ødeleggelse, og igjen begynner bilirubin å stige aktivt.

Den såkalte "yellowing of the newborn" utgjør ikke en trussel mot livet og regnes bare som en fysiologisk prosess.

En høy prosentandel av bilirubin i blodet under graviditeten forklares av rask vekst av fosteret, noe som setter press på alle organer, inkludert leveren.

Som et resultat blir prosessen med utstrømning av galle vanskelig, og bilirubin akkumuleres. Det er strengt forbudt å bruke medisiner for å lindre symptomene under fødsel.

Gravide kvinner kan redusere mengden av enzymet med urtete og terapeutiske dietter.

Forebyggende tiltak inkluderer nøye hygiene, riktig kosthold og unngår dårlige vaner.

Bilirubin hos nyfødte i blodet: forhøyede nivåer, hvordan å senke og normal

Røde blodlegemer sirkulerer i blodet av en voksen i 120 dager, hvoretter de oppløses (hemolyse). Hovedytet av erytrocyten er hemoglobin, som transporterer oksygen fra lungene til vev og organer og karbondioksid dannet i vevet (10-15%) til lungene.

Etter nedbrytning av erytrocyten, vises hemoglobin i blodplasmaet og transporteres av blodplasma-globulinet til milten, der det omdannes til indirekte bilirubin, som er toksisk.

Fra milten kommer den inn i blodet, binder til albumin og transporteres til leveren, der den er nøytralisert (konjugering). Konjugering er dannelsen av et ikke-giftig produkt bestående av indirekte bilirubin og glukuronsyre syntetisert i kroppen fra glukose. Derfor fikk nøytralisert bilirubin navnet konjugert.

Ikke giftig konjugert bilirubin fra leveren utskilles i tynntarmen sammen med galle, og disse pigmentene kalles galle. En rekke endringer forekommer i tarmen, der den omdannes til pigmenter som utskilles fra kroppen med urin (urobilin) ​​og avføring (stercobilin).

I blodserum bestemmes totalt bilirubin (8,4-20,6 μmol / l), som representerer summen av direkte (konjugert, ikke-toksisk) og indirekte (giftig, ikke-konjugert). Normalt er det indirekte innholdet 75% (6,3-15,4 μmol / l) av dets totale mengde, andelen direkte er 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Retten mottok dette navnet, fordi når et spesielt reagens settes til serum, dannes et blekrosa kompleks (direkte reaksjon). For å bestemme indirekte, er det nødvendig med forbehandling av serum, hvorpå den også kombinerer med reagenset og danner et blekrosa kompleks (indirekte reaksjon).

Utdanning bilirubin hos barn

Røde blodlegemer som inneholder fosterhemoglobin (HbF), hvis navn kommer fra fosterets latinske navn (foster), sirkulerer i føtalblodet. Naturen tok vare på at strukturen av fosterhemoglobin var forskjellig fra strukturen av voksenhemoglobin (HbA).

Føtalt hemoglobin har en høyere affinitet til oksygen, men selv når lave nivåer av blod dannet oxyhemoglobin (HbO2), som transporterer oksygen til vev i fosteret. Dette er svært viktig, spesielt for utviklingen av sentralnervesystemet hos fosteret, fordi mangel på oksygen kan føre til encefalopati, svekket hjernefunksjon.

Oksygen, som er så nødvendig for livstøtteprosesser, er et sterkt oksidasjonsmiddel. Derfor, ved fødselen av et barn, blir prosessene av lipidperoksydasjon (LPO) av erytrocytcellemembraner forbedret.

Levetiden til en erytrocyt hos fullfødte spedbarn tilsvarer 85-90 dager, og hos premature spedbarn - 45-55 dager. Når barnet er født, har kroppen allerede antioksidantforsvar mot aggressivt oksygen. Ved premature babyer er slike systemer ennå ikke helt dannet, dette bestemmer kortere levetid for deres røde blodlegemer.

Fosterhemoglobin er ikke nødvendig for nyfødte, som selv puster atmosfærisk oksygen. Derfor gjennomgår erytrocytter forbedret forfall, hvorav en stor mengde hemoglobin slippes ut i blodplasmaet til et barn, og dets dekomponering begynner, som hos en voksen.

i blodet til en nyfødt

i et sunt barn endres det fra fødselen til en måneds alder. I fremtiden er frekvensen av bilirubin hos en nyfødt etter en måned sammenlignbar med sin norm hos en voksen.

Tabell - totalt bilirubin i et barns blod

Nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt avhenger av graden av erytrocyt-forfall, serumalbumin, aktivitet av leverenzymer, som er involvert i nøytraliseringen, transporterer med galle i tarm og transformasjon under påvirkning av tarmmikroflora.

Forbedret erytrocyttforfall fører til det faktum at hos fullfriske sunne barn utvikles fysiologisk eller forbigående gulsott, hvor innholdet hos nyfødte stiger til 35-50 μmol / l.

I 55-65% av tilfellene bidrar de fysiologiske egenskapene til den første daglige metabolismen (2-3 dager) etter fødselen og tilpasning til nye levekår til utvikling av fysiologisk gulsott, der forhøyet bilirubin blir observert hos nyfødte i blodet (hyperbilirubinemi).

Hos fullfødte spedbarn returnerer bilirubinnivået til normalt etter 2-3 uker. Fysiologisk gulsott krever ikke spesiell behandling. Å fremskynde prosessen med reduksjon i spedbarn blod, er det nødvendig så snart som mulig å starte amming og lysbehandling om det anbefaler en barnelege.

Funksjoner av bilirubinmetabolismen i premature babyer

Fysiologisk gulsott hos premature babyer forekommer i 75-80% av tilfellene. Hos premature babyer er totalt bilirubin i blodet lavere enn hos barn på opptil 255 μmol / l og kan øke til 175 μmol / l, hvorav de fleste er indirekte.

Et slikt lavt nivå av gallepigment sammenlignet med fullsiktig skyldes det faktum at permeabiliteten til blodhjernebarrieren i for tidlig økes, dvs. forenklet transport av stoffer mellom blod og hjerne.

I tillegg er hjernecellene til et tidlig født barn mer følsomme overfor indirekte indirekte toksiske bilirubiner, noe som kan forårsake kjernefysisk gulsott hos et barn med karakteristisk bilirubin encefalopati.

Når blodet i prematura babyer blir overskredet, og grensen på 85,5 μmol / l er forhøyet utvikler gulsott. De kaller det konjugasjon, ikke fysiologisk, fordi kroppen ikke var forberedt på fødsel. Derfor er umodenhet av systemene og organene til spedbarnet ofte årsaken til gulsott, der innholdet i galpigmentet er signifikant økt.

Når konjugering gulsott hos premature babyer, kan hyperbilirubinemi av ulike grader være avhengig av innholdet i blodet:

• normal (opptil 196,7 μmol / l);
• I grad (196,7-256,6 μmol / l);
• II grad (256,6-342,0 μmol / l);
• Grad III (over 342,0 μmol / l).

Hudfarging i premature babyer observeres på et nivå fra 61,5 til 85,5 μmol / l.

Hvis den nyfødte gulsott inntreffer, er det nødvendig å ta en blodprøve for bilirubin og dens fraksjoner 2-3 ganger i løpet av sitt opphold på sykehuset.

Behandling av premature babyer med hyperbilirubinemi

Høy bilirubin hos nyfødte er en indikasjon på å foreskrive behandling for å forhindre toksisk effekt på alle vev og organer av barnet og fremfor alt på nervesystemet. Hvordan senke bilirubin i et barn?

Siden premature babyer har redusert aktiviteten til enzymet som nøytraliserer bilirubin i leveren, foreskrives aktivatorer av syntesen av fenobarbital eller zixorin-enzymer for å øke aktiviteten til nyfødte i leveren.

Fenobarbital er vanligvis foreskrevet i en kort periode, siden den er giftig. Derfor foreskrive i tillegg stoffer som forbedrer metabolismen: vitaminer, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folsyre, glukose.

Effektiviteten av behandlingen kan forbedres ved en kombinasjon av medisinbehandling og fototerapi. Bilirubinnivåer over 90-210 μmol / l (i forhold til barnets vekt) er grunnlag for fototerapi.

Ved nyfødt øker absorpsjonen av bilirubin i tarmene, og dermed er prosessene for fjerning av tarmen også ufullkommen. Derfor anbefaler de bruk av probiotika, kilder til normal mikroflora som finnes i tykktarmen. Mikroflora reduserer absorpsjonen av gallepigmentet i tarmveggen betydelig.

I eksepsjonelle tilfeller, utfør intensiv terapi med blod erstatning (75-80%). I prematur babyer varer normaliseringsperioden for bilirubin i blodet vanligvis 3-5 uker.

Hvorfor forårsaker gulsot hyperbilirubinemi

Patologisk gulsott som oppstår i en baby kan være av flere typer, der ulike årsaker fører til hyperbilirubinemi.

• Hemolytisk gulsott. I denne typen gulsott forsterkes nedbrytningen av røde blodlegemer, noe som resulterer i at bilirubin er forhøyet hos det nyfødte, hovedsakelig på grunn av indirekte. Årsakene kan være:
  • forskjellige rhesusfaktorer av mor og barn;
  • forskjellige blodtyper av mor og barn, noe som fører til syntese av antistoffer i mor mot erytrocyter av barnet. Dette fører også til økt hemolyse, og det er noen ganger nødvendig med blodtransfusjon for å hjelpe barnet.
• Obstruktiv (mekanisk) gulsott. Observert obstruksjon av galdekanalene, som et resultat, er strømmen av galle inn i tarmen ødelagt. Derfor øker det intrahepatiske trykket, permeabiliteten av leverceller og gallekapillarier øker, og galle kommer inn i blodet sammen med bilirubin. I dette tilfellet økes totalt bilirubin ved direkte. Barnet krever kirurgisk pleie.
• Parenkymal (hepatisk) gulsott. I nyfødte er leverceller påvirket, totalt bilirubin økes hovedsakelig på grunn av direkte og delvis på grunn av indirekte. Årsakene til forekomsten kan være:
  • cytomegalovirus (60-70% tilfeller);
  • røde hunder;
  • toksoplasmose;
  • listeriose;
  • herpes;
  • hepatotrope virus;
  • rusmiddelforgiftning;
  • matgiftstoffer.
• Konjugering (atom) gulsott. Det observeres med utilstrekkelig aktivitet av enzymer involvert i metabolisme av bilirubin og nøytralisering av indirekte i leveren. Derfor kan økt bilirubin hos nyfødte med denne sykdommen føre til encefalopati.
• Gulsot fra morsmelk (gravid gulsot, Aries syndrom). Hormoner og proteiner av morsmelk påvirker nivået av direkte bilirubin, som bidrar til fjerning av glukuronsyre fra det, frigjør giftig indirekte. I denne type sykdom blir uttrykt brystmelk pasteurisert (65 ° C) for å deature (ødelegge) melkeproteiner. Denne melken blir gitt til babyen å drikke, og på 3-4 dager gjenopptar de amming. Vanlig forekomst av gulsott blir ikke observert.

Ved behandling av sykdommen oppstår en reduksjon i total bilirubininnhold i barnet som et symptom manifestert i enhver type gulsott.

Bilirubin er et pigment som dannes når røde blodlegemer brytes ned. Hos nyfødte er det økt erytrocyt-sammenbrudd og erstatning av føtal hemoglobin med voksent hemoglobin.

En økning i totalt bilirubin hos friske nyfødte indikerer fysiologisk gulsott, som ikke krever spesiell behandling.

Hos nyfødte med ulike komplikasjoner forekommer patologisk gulsott, noe som krever spesiell oppmerksomhet og passende behandling på sykehus.