Pankreatitt - Kosthold

  • Årsaker

Bukspyttkjertelen, når den blir betent, slutter å kaste fordøyelsessaft inn i tolvfingertarmen. Uten denne hemmeligheten deles maten ikke i enkle stoffer og blir ikke fordøyd. Den vanligste årsaken til pankreatitt - avhengighet av fettstoffer, smaksatt med alkohol. Det er derfor en diett for behandling er det viktigste middelet.

Regler for kosthold for pankreatitt

I mange mennesker blir sykdommen raskt kronisk. Hvis akutt pankreatitt er diagnostisert, reduserer kostholdet 5p risikoen for et slikt prospekt og beskytter mot utvikling av diabetes. Tabell 5a foreskrives når pankreatitt er komplisert ved betennelse i galdeveien, og tabell 1 er indisert for sykdommer i magen. Kosthold for kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen under eksacerbasjoner er mer alvorlig.

De grunnleggende reglene for en diett for pankreatitt er foreskrevet for pasienten:

  • overholde fettfrekvensen - 80 g, karbohydrater - 350 g;
  • nekte røkt og stekt mat;
  • lag mat i henhold til diettoppskrifter
  • spis etter hver 3. time;
  • bruk varm mat i loslitt form;
  • spis retter i små porsjoner;
  • spise sakte, tygge mat i lang tid;
  • ikke drikk mat.

Hva kan du spise med pankreatitt

Med alle restriksjoner og begrensninger på menyen kan det være svært variert. Hva kan du spise med pankreatitt? I kostholdet inkluderer:

  • salater, vinaigrettes, potetmos (kokte gulrøtter, rødbeter, poteter, courgetter, blomkål, småbønner);
  • selleri (i remisjon);
  • vegetabilske supper, borscht;
  • kjøttretter fra kokt magert kylling, biff, fisk;
  • vegetabilske oljer;
  • noen fettfattige meieriprodukter (inkludert krem, yoghurt), cottage cheese, oster;
  • havremel, bokhvete, gresskaregrøt med melk;
  • kyllingegghvite;
  • kompotter (fersk frukt, bær, tørket frukt);
  • ikke-sure jernrike epler;
  • lett foreldet brød.

Hva ikke å spise med pankreatitt

Det betente organet har et sterkt behov for en pusterom, i en sparsom modus. Hva kan du ikke spise med bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen? Helt forbudt:

  • alkohol;
  • fete, rike første kurs;
  • svin, lard, lam, gås, and, offal;
  • røkt pølse;
  • fettfisk;
  • noen hermetiske marinader;
  • stekt hovedretter (inkludert eggerøre);
  • hardkokte egg;
  • hurtigmat;
  • krydret sauser, krydderurter;
  • rå løk, hvitløk, reddik, reddik, bulgarsk pepper;
  • bønner;
  • sopp;
  • sorrel, spinat;
  • bananer, druer, granateple, fiken, datoer, tranebær;
  • søte desserter;
  • kakao, kaffe, brus;
  • ferskt brød, kaker, muffins.

Kosthold for kronisk pankreatitt

Det er svært viktig at en syk organisme daglig mottar ca. 130 g proteiner, som er nødvendige for optimal metabolisme. Videre bør ca 90 g være animalske produkter (kokt eller kokt i henhold til oppskrifter for damping) og grønnsaker - kun 40 g. Forbruk av magre produkter beskytter pasienten mot risikoen for levervekt.

Dyrefett i dietten med pankreatitt bør være 80%. Smør er bedre å legge til klare måltider. Ikke glem oppskriftene med avføringsmiddel (pommes frites, tørkede aprikoser). Melk er bedre å bruke i supper, frokostblandinger, sauser, kisseler. Mye friskere frisk kefir. Måltider med pankreatitt mild kronisk form kan varieres med lavt fettost, omeletter dampet. Karbohydrater daglig skal kroppen ikke motta mer enn 350 g

En diett med forverring av kronisk pankreatitt bør gi et pustrom til en utmattet bukspyttkjertel. De første 2 dagene av et alvorlig angrep av sykdommen kan bare bli full med en varm rosehip infusjon, te, Borjomi. På den tredje dagen, er det tillatt for en pasient med pankreatitt å gi flytende mashed supper, porridge på vann, melk gelé. Etter at smerten forsvinner, blir kostholdet forsiktig utvidet, og legger til mer tette, ikke-gnidde retter.

Kosthold for akutt pankreatitt

De første 2 dagene av sykdommen viser også fullstendig avholdenhet fra mat - du kan bare drikke vann, te, dogrose infusjon (4-5 glass hver). De neste 2 dagene blir mat administrert ved bruk av droppere. Da dannes dietten under betennelse i bukspyttkjertelen i den akutte fasen på grunnlag av ekstremt lavt kaloriinnhold. Gi dem i svært små mengder, for ikke å skade.

Kosthold i akutt pankreatitt i andre og påfølgende uker blir mer variert. Menyen inneholder:

  • supper, flytende porrer og gelé, juice, grønn te;
  • lavt fett kyllingekjøtt (spesielt damppatties) i stedet for rødt kjøtt, andre proteinprodukter;
  • Antioxidantrike grønnsaker og frukt.

Hvor lenge er kostholdet for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen?

Vilkår for overholdelse av diettreglene for både voksne og barn er avhengig av type sykdom. Behandlingen av sykdommen i akutt form skal utføres bare stasjonær, og forverringen av kronisk stadium er en ambulant prosedyre. Hvor lenge er kostholdet for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen i akutt stadium? Behandlingsforløpet tar omtrent 2-3 uker. Kosthold etter utslipp bør observeres i minst seks måneder.

Riktig, mild behandling av bukspyttkjertelen forhindrer fremtidig forverring av sykdommen og beskytter pasienten fra sykdomsutbruddet. Hvis betennelsen har blitt kronisk, bør personen følge kostholdsmenyen for pankreatitt hele livet. Selv etter overgangen av sykdommen i stadiet av vedvarende remisjon bør ikke skjule oss selv i håp om fullstendig gjenoppretting.

Prøv diettmeny for pankreatitt i en uke

En rekke alternativer er akseptable. Det viktigste er at hvis diett 5p er foreskrevet, bør menyen for uken for pankreatitt varieres. For eksempel:

  • Betesalat, kompott;
  • cottage cheese, dogrose infusjon;
  • omelett dampet, te med kjeks;
  • havregryn, gelé;
  • gresskar grøt, uzwar;
  • ost med kjeks, infusjon av dogrose
  • bokhvete grøt, te.
  • ris med rosiner;
  • gulrot salat;
  • eplebakt med tørkede aprikoser;
  • gulrot og gresskar puree;
  • kokte rødbeter;
  • pisket hvitt;
  • bakt eple.
  • magert supper, borscht;
  • fisk med ris;
  • kokt biff;
  • ostegryta med ost
  • kylling kotelet;
  • marine pasta;
  • celle.
  • frukt gelé;
  • vegetabilsk rulle;
  • bær gelé;
  • fruktpudding;
  • bakt potet;
  • smørbrød med ost og smør;
  • bønnepuré.
  • applesauce, yoghurt;
  • ris med rosiner, varenets;
  • vinaigrette, matsoni;
  • kokt blomkål, sur melk;
  • squash kaviar, kefir;
  • omelett, ryazhenka;
  • rispudding, yoghurt.

Hva er riktig pankreas diett?

Under problemer med bukspyttkjertel diett blir pankreatitt et viktig supplement til generell terapi. Vær oppmerksom på det ikke noen ganger - den rette menyen blir en livsstil.

Generelle regler

En feil i fordøyelsessystemet utløses av ulike faktorer. Men oftere er det et brudd i kosten. Utilstrekkelig produksjon av magesaft kompliserer sammenbrudd av mat, noe som fører til et akutt stadium av sykdommen. Med ytterligere utelukkelse for kostholdet, er sykdommen allerede kronisk.

For å lette tolvfingertarmen for å utføre sin umiddelbare funksjon, må grunnlaget ta terapeutisk ernæring for pankreatitt, tolket av følgende regler:

  • utelukket fett, stekt, røkt mat;
  • bare kostholdsoppskrifter brukes i matlaging;
  • prinsippet om fraksjonell fôring er introdusert - i små porsjoner hver 3. time;
  • bare bakken mat i varm stand er brukt;
  • spis på farten, sakte tygge mat;
  • ta maten ikke vaske ned.

Det er viktig å overholde energistandarder i produkter - gjennomsnittlig 350 g karbohydrater og 80 g fett. Parallelt med pankreatitt på grunn av feil diettproblemer med magen, det er betennelse i galdevegen, utvikler diabetes. Dette tas i betraktning ved valg av terapeutisk meny - dietter er foreskrevet basert på ledsagerproblemer.

Kosthold i akutt stadium

Ved akutt betennelse i bukspyttkjertelen overføres pasienten til en 2-dagers rask. Pasienten tillates bare drikkevarer - fra ripskort avkok eller infusjon, te og filtrert vann (opptil 5 mottakelser per dag). De neste parene går inn i strømfallet. Etter dette blir kostholdet gradvis supplert med kalorimat i små doser.

Diett med pankreatitt i den akutte fasen sprer seg fra 2. uke. Hovedbatteriene er:

  • lys supper;
  • flytende porridges;
  • proteinprodukter (spesielt damp kjøttboller fra fiskfileter eller kylling);
  • frukt med høyt innhold av antioksidanter;
  • fra drikking - grønn te, fersk juice, flytende kisseler.

Hvis du ikke begrenser deg selv til disse anbefalingene eller helt ignorerer dietten, blir den akutte form veldig raskt en krønike. Da blir kostbehovet enda tøffere.

Kronisk diett

Etter å ha startet sykdommen, lever de sammen med det i flere år. Her, ufrivillig, må man regne med diett og nøye velge produktene i menyen:

  • daglig er kroppen mettet med proteiner i mengden 130 g (hvorav 2/3 er av animalsk opprinnelse);
  • Smør er tillatt i små mengder - det legges til porridges;
  • melk anbefales ikke i ren form - det er bedre å lage de anbefalte rettene på den, for å lage sauser;
  • nyttig kefir frisk fettfattig;
  • Laxerende produkter anbefales - tørket frukt fra blommer og aprikoser.

Mat for kronisk pankreatitt i lett form er mangfoldig og inneholder oster, dampede omeletter, etc. Når sykdommen forverres, blir matrestriksjoner pålagt. I to dager pasienten holdes bare på drinker. Fra 3. dag, er små måltider gitt i små porsjoner tilberedt i melk fortynnet med vann. Når smerten faller, sprer pankreatittdietene hos voksne, men rettene får lov til å svøpe, selv om de er tette i konsistens.

Tillatte produkter

Hvis du velger menyen for pankreatitt, må du først lage en liste over produkter som er tillatt for bruk. Det ser omtrentlig ut som vist i tabell 1.

Hva anbefales

De beskrevne produktene for pankreatitt vil tillate deg å lage en variert meny. Hvis vi tar hensyn til anbefalingene for deres forberedelse, så kan du unngå forverring av sykdommen i lang tid.

Helt eller delvis begrensede produkter

Tabellen ovenfor antyder grunnlag for en pankreatitt diett. Det er også en liste over produkter som er delvis tillatt eller helt forbudt:

  • buljonger basert på fisk, sopp, kjøtt og retter tilberedt på dem, samt okroshka;
  • alt stekt, stewed og inneholder fett;
  • røkt kjøtt, pickles, krydder;
  • pølser, fisk roe, bevaring;
  • ekskludert kaf, pshenka, bygg, mais; Andre korn er tillatt i krummende form;
  • På grunn av høyt kolesterolinnhold, biprodukter er avledet fra dietten;
  • rå frukt og bær sortiment er introdusert med forsiktighet og ikke konstant;
  • mat og retter som inneholder grov fiber, bør pasienten utelukkes (sopp, belgfrukter, de fleste rotgrønnsaker, blå, hvite kål);
  • enkle karbohydrater inneholdt i datoer, alle druesorter, bananer, provoserer oppblåsthet;
  • Ikke anbefalt melk med en stor prosentandel av fett, ost, krydret-salte varianter, sur ostemasse;
  • kokte og spesielt stekte egg er helt utelukket;
  • Det er ikke tilrådelig å bruke kulinariske fettstoffer og fett, og vegetabilsk olje er bedre å bruke i små mengder til å kle seg;
  • helt utelukkende sjokolade og smørprodukter, mel (vind og stekt), all slags iskrem;
  • Bakeri ferske bakverk anbefales ikke, og produkter laget av rugmel bør helt oppheves;
  • tabu pålagt svart te varianter, drue juice, kaffe drinker, brus og alkohol.

Selv om listen ovenfor kalles delvis begrenset, er det med denne sykdommen bedre å helt eliminere ingrediensene fra listen. Dette vil bidra til å unngå mange problemer med fordøyelseskanalen.

Meny for betennelse i bukspyttkjertelen (diett) Noen pasienter klager på at menyen for pankreatitt er for uttømt. Men det er også lett å diversifisere det, alternerende typer frokostblandinger, introdusere enten kjøtt eller fiskeretter. Hvis du distribuerer produktene riktig etter uken, virker dietten ikke så frisk.

Alle de tillatte produktene er inkludert i "matpyramiden", slik at menyen er ganske balansert, er det nødvendig for normal funksjon av kroppen. Begrensninger (eller forbud) som introduseres, må ikke forverre dietten i det hele tatt. Ved tilbaketrekking av skadelige matvarer og drikkevarer fra forbruket elimineres kun de skadelige faktorene som påvirker sykehuset.

Ernæring for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen: meny

Hva og hvordan å spise riktig når pankreatitt i bukspyttkjertelen er inkludert i menyen - et presserende spørsmål for hver pasient som har opplevd betennelse i bukspyttkjertelen. Omfattende gjenopprettelse av funksjon innebærer nødoperasjon, hvis det er behov, å ta en rekke medikamenter rettet mot å regulere sukkernivåer og riktig syntese av enzymer, samt bruk av narkotika som gir anestetisk, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt. Imidlertid vil alle disse manipulasjonene ikke være fullt effektive uten en diett for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen under en forverring.

Terapeutisk diett for akutt pankreatitt

Ved et akutt angrep i løpet av de to første dagene, blir pasienten raskt besparet. Tillat å bruke 1 glass på en tid med vann med mineraler uten gass eller avkok av hofter. Daglig pris - 4-5 briller.

Fra og med den tredje dagen begynner de å gå inn i mat. En viktig betingelse - den laveste kalorien. Det er nødvendig å avstå fra fett, salt og andre komponenter som kan stimulere produksjonen av magesekresjon og flatulens.

Riktig ernæring for pankreatitt i akutt stadium bør representeres av hakkede, flytende matvarer rik på karbohydrater. På dagen skal det være 8 måltider, hver del i volum er "palm" - en håndfull en hånd.

Ferske juice fra hjemmelaget frukt og bær, urtekok, fruktdrikker og fruktdrikker vil være til stor nytte. Rikelig drikke (2-2,5 liter per dag) er en viktig del av diettterapi.

På den femte dagen øker de kaloriinnholdet til bordet til 650-750 kalorier. Omtrent 15 gram kommer fra proteiner av melke og vegetabilsk opprinnelse, 180 gram - til karbohydrater, er fett fortsatt forbudt.

Daglig mat i 1000 kalorier tillatt etter en uke siden forverringen: 250 gram - karbohydrater, 50 gram - proteiner, 10 gram - fett.

Pankreatitt frokost inkluderer:

  • Semolina eller risgrøt på vann med tilsatt sukker;
  • Oransje eller middels eple;
  • Søtet svakt brygget te.

På den andre frokosten anbefales:

  • Mashed saftig gulrøtter og / eller poteter;
  • Fettfattig fisk eller kjøtt i mengden 50 gram;
  • Et glass kjøttkraft hofter med sukker eller honning.
  • Vegetabilsk buljong (125 gram);
  • Kokt fisk eller magert kjøtt med potetmos (35 gram);
  • Gnippet ikke-surt eple.

Til lunsj, råd:

  • Fettfri hytteost med sukker eller honning (55 gram);
  • Te med syltetøy eller en liten mengde sukker.

Før sengetid kan du drikke et glass yoghurt eller kokt vann med en skje full av honning.

På to uker består menyen av: proteiner (65 gram), fett (25 gram) og karbohydrater (350 gram). Gradvis økes volumet til 110 gram proteiner, 45 gram fett og 500 gram karbohydrater.

Kosthold for kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen

Når remisjon er vist, er seks enkeltfraktale måltider. Siden ofte er kronisk form ledsaget av forstoppelse - det vanligste symptomet blant symptomene på pankreatitt, er det ønskelig å ty til produkter som har en avføringsvirkning.

Hvis du har kronisk pankreatitt, er næringsbehandling vist høyt protein - 125 gram, hvorav 65% er animalske proteiner. Derfor er grunnlaget for dietten av matvarer beriket med proteiner:

  1. kalkun;
  2. kanin;
  3. kylling;
  4. kalvekjøtt;
  5. storfekjøtt;
  6. Lavt fett svinekjøtt.
  7. Magert fisk.

Kjøtt, fisk og fjærfe hakkes forsiktig, dampes eller kokes.

Et spesielt sted i spisebordet er gitt til ikke-sur hytteost. Fersk skummet produkt er tillatt, men i stedet for butikken er det bedre å lage matost på egen hånd hjemme fra kefir og / eller melk med tilsatt sukker. Ikke mindre nyttig og dampet ostepudding.

Melk påvirker helsetilstanden på grunn av dårlig fordøyelighet. Melk er ikke full i sin rene form, men matlaging med deltakelse er ikke forbudt. Oster er vanligvis utelukket fra kostholdet. Hvis en negativ reaksjon fra kroppen ikke følger, i samråd med en ernæringsfysiolog, kan du legge inn fettfattige varianter av ost. Få mennesker vet at å spise hele kyllingegg er uønsket. Imidlertid er omeletter og tilsetning av eggehvite som en komponent til oppvasken ikke forbudt.

Vegetabilske proteiner presenteres:

  • ris;
  • Gårsbrød i går;
  • kjeks;
  • bokhvete;
  • semule;
  • Hercules;
  • pasta;
  • nudler;
  • Nudler.

Den daglige mengden fett er begrenset til 70 gram. Smørret smør legges til retter og brukes som en dressing like før servering. Karbohydrater holdes på 330 gram.

Forbudt mat for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen

Å vite hvordan du spiser under pankreatitt, forhindrer du tilbakefall og komplikasjoner. Husk derfor listen over tillatte og forbudte produkter, eller hengelister og diagrammer på et fremtredende sted.

  1. Fersk og rugbrød, muffins og bladerdeig;
  2. Kjøttkjøtt, fjærkre, fisk eller sopp;
  3. Borsch, okroshka, suppe beetroot;
  4. Fett kjøtt, fisk og fjærfe;
  5. Marinerte, saltede og røyke retter;
  6. Fett konditori krem ​​og krem;
  7. Rømme og krydret ost;
  8. Hele egg og eggeplanter i særdeleshet;
  9. belgfrukter;
  10. Millet;
  11. Løk, hvitløk;
  12. kål;
  13. Radise og reddik;
  14. Spinat og sorrel;
  15. Iskrem;
  16. Honning og syltetøy;
  17. Sauser fra fisk og kjøttboks;
  18. Krydder og krydder;
  19. Kaffe og kakao, drikker med gasser og kjølt;
  20. Juice fra druer.

Tillatelig mat for pankreatitt

Hvis du har kronisk pankreatitt, er ernæring og behandling basert på:

  • Grønnsaker, nudler og frokostblandinger supper;
  • Kanin, kalkun, kalvekjøtt, kylling, biff;
  • Kokt eller dampet torsk, gjedde, brasam, gjeddeabbor eller vanlig karpe;
  • Hjemmelaget ost, yoghurt, kefir, ryazhenka, ost uten krydder;
  • Protein omeletter;
  • Hercules, bokhvete, manka, ris, nudler og nudler;
  • Pureed kokte grønnsaker og dampet;
  • Mousses, gelé, kompotter og avkok av søte varianter av bær og frukt;
  • Melkbaserte sauser, frukt og bærsyre;
  • Dårlig sertifisert te, te med tilskuddsmelk, bouillon av rosen hofter, hjemmelagde ferskpresset fortynnet juice, klosterteppe;
  • Tørket hvitt brød og brødsmuler;
  • Smørkrem.

Terapeutisk ernæring for pankreatitt er grunnlaget for utvinning. Kostholdet blir observert og på å oppnå stabil remisjon, og eventuelle utslipp fra det truer med å forny problemene med mage-tarmkanalen og andre plager. Måltider bør være fraksjonelle, i små porsjoner.

Les i detalj med anmeldelsen en eksemplarisk meny for pankreatitt i en uke og ernæringsregler for eksacerbasjoner.

Det anbefales å følge reglene for en sunn livsstil. Tillatelig fysisk aktivitet. For eksempel, når du blir spurt om det er mulig å løfte vekter under pankreatitt, svarer legene at skallene på opptil 6 kg er akseptable. Ikke råd å løpe og hoppe, men gymnastikk, stretching, fysioterapi øvelser er å foretrekke.

Last ned boken "Mat for akutt pankreatitt - oppskrifter, menyer"

Hvordan spise med bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen

Medisinsk ernæring (også kalt diettterapi) er et spesielt formulert kosthold, som foreskrives for terapeutisk eller profylaktisk formål til personer med kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Diettmenyen for hver pasientkategori er sammensatt under hensyntagen til egenskapene til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av komorbiditeter, energi og næringsverdi, som tilveiebringer pasientens fysiologiske og aldersbehov. I noen tilfeller er terapeutisk ernæring kun indikert i eksacerbasjonstiden og foreskrives i korte perioder (opptil 10-30 dager), men oftest må en bestemt diett overholdes for å unngå tilbakefall og komplikasjoner.

Bukspyttkjertelen enhet

En av sykdommene som krever korreksjon av spisevaner, er pankreatitt. Dette er den vanligste patologien i bukspyttkjertelen (hyppigheten av diagnosen er ca 80,1% av det totale antallet sykdommer i bukspyttkjertelen), karakterisert ved delvis enzym og betennelse i orgelparenchymen. Akutt pankreatitt kan føre til purulent betennelse i bukhinnen, så i denne perioden er det viktig å eliminere belastningen på bukspyttkjertelen ved bruk av et stivt diett eller sult. Etter å ha stoppet den akutte prosessen, blir pasienten tildelt et behandlingsbord, som må overholdes fra flere uker til flere måneder og til og med år.

Hvordan spise med bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen

Akutt fase - den farligste perioden

Akutt pankreatitt refererer til kirurgiske patologier, da pseudocytter kan forekomme på overflaten og i organets vev under den inflammatoriske prosessen. Disse er cystiske formasjoner som vokser inne eller rundt bukspyttkjertelen, og veggene deres kan bli vev i magen og andre organer i nærheten. Perioder med eksacerbasjon er preget av ukuelig, rikelig oppkast, som har en ubehagelig lukt og kan inneholde deler av ufordøyd mat, gallsyrer og magesaft. Pasienten opplever også alvorlige smerter i den epigastriske regionen, og beskriver sine følelser som kutting eller dolk-lignende smerter.

Bukspyttkjertelcyster

Behandlingsgrunnlaget i denne perioden er fastende. Det kan vare fra 1 til 3 dager. I alvorlige tilfeller overføres pasienten til parenteral ernæring, som tilføres gjennom et spesielt venetisk kateter. Denne perioden kan ta opptil 3-6 uker (avhengig av hvor alvorlig lederen av bukspyttkjertelen har lidd og om pasienten har tegn på obstruktiv gulsot).

Hvordan spise fra første til tredje dag?

Innen 72 timer etter angrepet er noen matvarer ekskludert fra kostholdet, siden den viktigste oppgaven er å stoppe produksjonen av fordøyelsesenzymer som begynner å fordøye organets betent vev. Utvalget av drinker i denne perioden er også begrenset. Disse kan være:

  • Kompott av tørkede aprikoser, lys rosiner eller fiken uten tilsatt sukker;
  • urtete fra lind, kamille, sitronbalsam, mynte;
  • Svak svart eller grønn te (ikke mer enn 1-2 kopper om dagen).

Hovedvolumet av væske som forbrukes, bør være rent drikkevann uten gass. Tillat bruk av mineral bikarbonat vann, som må oppvarmes til en temperatur på 30-34 ° C. De bør tas i små porsjoner (100-150 ml) 3-4 ganger om dagen.

Grunnleggende terapeutisk og profylaktisk diett

Hvis pasienten overholder alle forskrifter fra den behandlende legen, er det mulig å stoppe den akutte prosessen 10 dager etter angrepet. I denne perioden foreskrives pasienten et stivt diett ved å bruke prinsippene for termisk, kjemisk og mekanisk shchazheniya mat. Hovedreglene for ernæring i denne perioden er gitt nedenfor.

  1. Volumet av deler spist om gangen, bør ikke overstige 150-200 g. For drikke er dette tallet 150 ml.
  2. Temperaturen på maten skal være behagelig (ca. 32-36 ° C). Å spise veldig kald mat (som iskrem) eller for varm mat er forbudt.
  3. Konsistensen av den tilberedte maten må være flytende eller halvflytende (moset, grøtaktig, soufflé).

Ung squash og brokkoli krem ​​suppe

Tilbereder mat fortrinnsvis uten å tilsette olje og med en minimums mengde salt. Fersk frukt og grønnsaker er forbudt. Du kan bake epler, pærer uten peeling. Du kan lage gryteretter fra bananmasse ved å blande den med cottage cheese eller soufflé. Av grønnsaker tillot en liten mengde kokte gulrøtter, poteter eller courgetter, malt til konsistensen av potetmos. Kjøttet skal kokes, deretter slipes med en blender eller kjøttkvern. Til kjøttvann var ikke veldig tørr, du kan legge til kjøttet under sliping litt kjøttkraft, der den ble tilberedt.

Ved akutt betennelsesprosess bør porridges fremstilles uten å tilsette fullmælk (det er lov å bruke melk fortynnet med kokt vann i forholdet 1: 1). Smør, honning og andre tilsetningsstoffer tilsettes ikke til den ferdige grøten til akutt betennelse er stoppet. Om ønskelig kan du legge til en liten fruktpuré til ferdig tallerken, men bare hvis grøten ble kokt i vann. Egg, nøtter, fettstoffer fra kostholdet er helt utelukket, samt alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe og bær fruktdrikker.

Hvordan lage en meny: Et omtrentlig alternativ under tilbakeslag

  1. Frokost: Havregryngrøt, usøtet kamillete.
  2. Andre frokost: cottage cheese soufflé med apple eller ferskenpuré.
  3. Lunsj: Blomkålfløtesuppe med fettost og revet biff.
  4. Andre lunsj (1-1.5 timer etter å ha spist den første parabolen): Steames ris og moskekrem med ostekjøtt, tørket aprikosekompot.
  5. Lunsj: et glass yoghurt, kaker "Maria" (ikke mer enn 2 stk.).
  6. Middag: kokt hakket fisk med potetmos, te.
  7. Ved sengetid: litt naturlig yoghurt uten tilsetningsstoffer (ikke mer enn 100 g).

Naturlig yoghurt - kraften i levende bakterier

Det er viktig! Totalt for dagen bør være 6-7 måltider. Det anbefales ikke å spise den første parabolen (suppe) og den andre en om gangen - det er bedre å ta en pause på 1-1,5 timer for å redusere belastningen på fordøyelseskanaler.

Tilbakevendende form av patologi

Medisinsk ernæring i kronisk pankreatitt er ikke så streng som i perioden med eksacerbasjon, men det er visse begrensninger. Antall måltider reduseres til 5-6 per dag, og maksimal størrelse på en enkelt del kan økes med ca 10-15%. Hvis pasienten er mer behagelig å spise i henhold til tidsplanen som ble brukt i den akutte fasen, er det tillatt å bruke et slikt regime.

Animal produkter

Kjøttet er fortsatt bedre å koke, simre eller bake og prøv å ikke bruke det i store biter. Kjøttprodukter fordøyes lengre enn andre retter (ca. 4-6 timer), så det er bedre å servere fisk, grønnsaker eller fjærfe i stedet for kjøtt til middag. Et utmerket valg for å mate mennesker med kronisk pankreatitt ville være kalvekjøtt, lam, biff, kaninkjøtt. Mye protein og lite fett finnes i kjøtt av kyllinger og kyllinger, samt kalkun og vaktel. Svinekjøtt får ikke bruke mer enn 1 gang pr. Uke.

Når du velger kjøtt, bør du spesielt være oppmerksom på at et stykke kjøtt ikke inneholder fettstoffer og sener

For eventuelle sykdommer i bukspyttkjertelen, bør følgende produkter utelukkes fra menyen:

  • fett kjøtt og fjærfe (and, gås);
  • pølse og pølser;
  • lever pates;
  • hermetisert kjøtt;
  • røkt kjøtt (et unntak er kjøttrøkt på kull - det kan spises opp til 100 g per uke).

Tips! Det er best å kjøpe gårdskjøtt til ernæring av personer som lider av pankreatitt, da klor og andre tilsetningsstoffer som behandler kjøtt i butikkene, har en negativ effekt på bukspyttkjertelen.

For å bevare den røde fargen på kjøtt, som i øynene til kjøpere er det viktigste beviset for friskheten, går selgerne for en rekke triks

Kylling og Quail Egg

Egg kan bli spist kokt eller laget av dem en omelett med tilsetning av en liten mengde melk. Egg med eggeplomme kan spises 2-3 ganger i uka. Hvis en person bruker mer egg, er det nødvendig å separere proteinet og bare bruke det til matlaging, fordi eggeplommen inneholder mye kolesterol.

Vær oppmerksom på! Maksimal mengde mineralsalter funnet i vaktelegg.

Fiskprodukter og sjømat

Fisk kan brukes noe, men det er viktig å begrense fettvarianter til flere ganger i uken. For daglige måltider er kulmue, abbor, kveite, torsk, pollock, saffron utmerket. Et par ganger i uken i menyen kan du inkludere makrell, laks, laks, ørret, rosa laks og andre typer oljeaktig fisk. Det kan kokes, bakt eller braises med tilsetning av en liten mengde vann og vegetabilsk olje.

Det er umulig å spise hermetisert, saltet og røkt fisk, samt tørket sjømat under pankreatitt.

Kilder til omega syrer

Vegetabilsk olje er et viktig næringsstoff for pasienter med pankreatitt, men mengden bør ikke overstige 10-20 g per dag. Det er bedre å velge premium klasse oljer produsert av kaldpressing - de inneholder flere vitaminer og aminosyrer som er bra for hjernen.

Sammensetningen av vegetabilske oljer

Nøtter i betennelse i bukspyttkjertelen er kontraindisert, så vel som ulike typer frø.

Kilder til plantefiber

Etter lindring av akutt betennelse, kan en liten mengde rå frukt og grønnsaker legges til dietten, men de skal fortsatt bli malt i en blender eller revet. Grønnsaker brukes best i form av gryteretter.

Følgende frukter bør utelukkes fra kostholdet:

Friske agurker og citruses får lov til å bruke i strengt begrensede mengder.

Antall friske agurker må være begrenset

Drikkevarer og melkeprodukter

Meieriprodukter kan velge noen, men det er viktig å overvåke fettet.

Tabell. Maksimalt tillatt prosentandel av fett for denne kategorien produkter og drikker.

Riktig ernæring for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen

Hva og hvordan å spise riktig når pankreatitt i bukspyttkjertelen er inkludert i menyen - et presserende spørsmål for hver pasient som har opplevd betennelse i bukspyttkjertelen. Omfattende gjenopprettelse av funksjon innebærer nødoperasjon, hvis det er behov, å ta en rekke medikamenter rettet mot å regulere sukkernivåer og riktig syntese av enzymer, samt bruk av narkotika som gir anestetisk, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt. Imidlertid vil alle disse manipulasjonene ikke være fullt effektive uten en diett for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen under en forverring.

For smerte i bukspyttkjertelen, er det ikke alltid nødvendig å umiddelbart gå til operasjonen, noen ganger kan du bare...

Terapeutisk diett for akutt pankreatitt

Ved et akutt angrep i løpet av de to første dagene, blir pasienten raskt besparet. Tillat å bruke 1 glass på en tid med vann med mineraler uten gass eller avkok av hofter. Daglig pris - 4-5 briller.

Fra og med den tredje dagen begynner de å gå inn i mat. En viktig betingelse - den laveste kalorien. Det er nødvendig å avstå fra fett, salt og andre komponenter som kan stimulere produksjonen av magesekresjon og flatulens.

Pankreatitt er ikke en setning. Fra mine mange års erfaring kan jeg si at det hjelper mye...

Riktig ernæring for pankreatitt i akutt stadium bør representeres av hakkede, flytende matvarer rik på karbohydrater. På dagen skal det være 8 måltider, hver del i volum er "palm" - en håndfull en hånd.

Ferske juice fra hjemmelaget frukt og bær, urtekok, fruktdrikker og fruktdrikker vil være til stor nytte. Rikelig drikke (2-2,5 liter per dag) er en viktig del av diettterapi.

På den femte dagen øker de kaloriinnholdet til bordet til 650-750 kalorier. Omtrent 15 gram kommer fra proteiner av melke og vegetabilsk opprinnelse, 180 gram - til karbohydrater, er fett fortsatt forbudt.

Daglig mat i 1000 kalorier tillatt etter en uke siden forverringen: 250 gram - karbohydrater, 50 gram - proteiner, 10 gram - fett.

Pankreatitt frokost inkluderer:

  • Semolina eller risgrøt på vann med tilsatt sukker;
  • Oransje eller middels eple;
  • Søtet svakt brygget te.

På den andre frokosten anbefales:

  • Mashed saftig gulrøtter og / eller poteter;
  • Fettfattig fisk eller kjøtt i mengden 50 gram;
  • Et glass kjøttkraft hofter med sukker eller honning.
  • Vegetabilsk buljong (125 gram);
  • Kokt fisk eller magert kjøtt med potetmos (35 gram);
  • Gnippet ikke-surt eple.

Til lunsj, råd:

  • Fettfri hytteost med sukker eller honning (55 gram);
  • Te med syltetøy eller en liten mengde sukker.

Før sengetid kan du drikke et glass yoghurt eller kokt vann med en skje full av honning.

På to uker består menyen av: proteiner (65 gram), fett (25 gram) og karbohydrater (350 gram). Gradvis økes volumet til 110 gram proteiner, 45 gram fett og 500 gram karbohydrater.

Når remisjon er vist, er seks enkeltfraktale måltider. Siden ofte er kronisk form ledsaget av forstoppelse - det vanligste symptomet blant symptomene på pankreatitt, er det ønskelig å ty til produkter som har en avføringsvirkning.

Hvis du har kronisk pankreatitt, er næringsbehandling vist høyt protein - 125 gram, hvorav 65% er animalske proteiner. Derfor er grunnlaget for dietten av matvarer beriket med proteiner:

  1. kalkun;
  2. kanin;
  3. kylling;
  4. kalvekjøtt;
  5. storfekjøtt;
  6. Lavt fett svinekjøtt.
  7. Magert fisk.

Kjøtt, fisk og fjærfe hakkes forsiktig, dampes eller kokes.

Et spesielt sted i spisebordet er gitt til ikke-sur hytteost. Fersk skummet produkt er tillatt, men i stedet for butikken er det bedre å lage matost på egen hånd hjemme fra kefir og / eller melk med tilsatt sukker. Ikke mindre nyttig og dampet ostepudding.

Melk påvirker helsetilstanden på grunn av dårlig fordøyelighet. Melk er ikke full i sin rene form, men matlaging med deltakelse er ikke forbudt. Oster er vanligvis utelukket fra kostholdet. Hvis en negativ reaksjon fra kroppen ikke følger, i samråd med en ernæringsfysiolog, kan du legge inn fettfattige varianter av ost. Få mennesker vet at å spise hele kyllingegg er uønsket. Imidlertid er omeletter og tilsetning av eggehvite som en komponent til oppvasken ikke forbudt.

Vegetabilske proteiner presenteres:

  • ris;
  • Gårsbrød i går;
  • kjeks;
  • bokhvete;
  • semule;
  • Hercules;
  • pasta;
  • nudler;
  • Nudler.

Den daglige mengden fett er begrenset til 70 gram. Smørret smør legges til retter og brukes som en dressing like før servering. Karbohydrater holdes på 330 gram.

Å vite hvordan du spiser under pankreatitt, forhindrer du tilbakefall og komplikasjoner. Husk derfor listen over tillatte og forbudte produkter, eller hengelister og diagrammer på et fremtredende sted.

  1. Fersk og rugbrød, muffins og bladerdeig;
  2. Kjøttkjøtt, fjærkre, fisk eller sopp;
  3. Borsch, okroshka, suppe beetroot;
  4. Fett kjøtt, fisk og fjærfe;
  5. Marinerte, saltede og røyke retter;
  6. Fett konditori krem ​​og krem;
  7. Rømme og krydret ost;
  8. Hele egg og eggeplanter i særdeleshet;
  9. belgfrukter;
  10. Millet;
  11. Løk, hvitløk;
  12. kål;
  13. Radise og reddik;
  14. Spinat og sorrel;
  15. Iskrem;
  16. Honning og syltetøy;
  17. Sauser fra fisk og kjøttboks;
  18. Krydder og krydder;
  19. Kaffe og kakao, drikker med gasser og kjølt;
  20. Juice fra druer.

Hvis du har kronisk pankreatitt, er ernæring og behandling basert på:

  • Grønnsaker, nudler og frokostblandinger supper;
  • Kanin, kalkun, kalvekjøtt, kylling, biff;
  • Kokt eller dampet torsk, gjedde, brasam, gjeddeabbor eller vanlig karpe;
  • Hjemmelaget ost, yoghurt, kefir, ryazhenka, ost uten krydder;
  • Protein omeletter;
  • Hercules, bokhvete, manka, ris, nudler og nudler;
  • Pureed kokte grønnsaker og dampet;
  • Mousses, gelé, kompotter og avkok av søte varianter av bær og frukt;
  • Melkbaserte sauser, frukt og bærsyre;
  • Dårlig sertifisert te, te med tilskuddsmelk, bouillon av rosen hofter, hjemmelagde ferskpresset fortynnet juice, klosterteppe;
  • Tørket hvitt brød og brødsmuler;
  • Smørkrem.

Terapeutisk ernæring for pankreatitt er grunnlaget for utvinning. Kostholdet blir observert og på å oppnå stabil remisjon, og eventuelle utslipp fra det truer med å forny problemene med mage-tarmkanalen og andre plager. Måltider bør være fraksjonelle, i små porsjoner.

Les i detalj med anmeldelsen en eksemplarisk meny for pankreatitt i en uke og ernæringsregler for eksacerbasjoner.

Det anbefales å følge reglene for en sunn livsstil. Tillatelig fysisk aktivitet. For eksempel, når du blir spurt om det er mulig å løfte vekter under pankreatitt, svarer legene at skallene på opptil 6 kg er akseptable. Ikke råd å løpe og hoppe, men gymnastikk, stretching, fysioterapi øvelser er å foretrekke.

Last ned boken "Mat for akutt pankreatitt - oppskrifter, menyer"

Veldig dårlig sykdom, men min venn rådet meg til å behandle pankreatitt, i tillegg til hva legen foreskrev for meg, å søke...

En betennelsessykdom i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Kjertelen utfører sekretoriske funksjoner: det produserer insulin, lipokain og glukagon, mens deltakelse i fordøyelsen består i utskillelse av bukspyttkjerteljuice. Årsakene til skaden er forskjellige: giftig forgiftning, skader, obstruksjon av bukspyttkjertelen, vaskulære sykdommer, sykdommer i galleblæren og kanaler, effekten av legemidler, smittsomme og parasittiske sykdommer.

Det er akutt og kronisk pankreatitt. Akutt pankreatitt er forbundet med enzymatisk selvfordøyelse (autolyse) i bukspyttkjertelen, og i alvorlige tilfeller er det nekrose av vævene i kjertelen og omgivende organer. Utvikler ofte når du tar medisiner (metyldopa, azathioprin, 5-aminosalicylater, tetracykliner, furosemid, cimetidin, metronidazol). I halvparten av tilfellene er årsaken til utviklingen sin JCB, og noen - assosiert med alkoholmisbruk.

Kronisk pankreatitt er en langsiktig og progressiv sykdom utsatt for eksacerbasjoner. Det finnes flere av sine kliniske former:

  • asymptomatisk;
  • smerte - ikke uttalt vedvarende smerte, forverret av eksacerbasjon;
  • tilbakevendende, når smerter vises bare under eksacerbasjon;
  • pseudotumor - ekstremt sjelden form, når hodet på kjertelen vokser fibrøst vev og øker.

Endringer i vev i kronisk pankreatitt er vedvarende, progressiv og fører til eksokrinsvikt. I den første fasen er den patologiske prosessen begrenset, og når sykdommen utvikler seg, blir hele kjertelen påvirket.

De viktigste symptomene på akutt pankreatitt er alvorlige magesmerter av forskjellig lokalisering (i høyre eller venstre hypokondrium, epigastric region, rundt), kløe, tørr munn, alvorlig oppkast, kvalme, feber. Symptomer avhenger av graden av skade på kjertelen. Så, en mild grad er ledsaget av singel oppkast, moderat smerte og en relativt tilfredsstillende tilstand av pasienten. Ved alvorlige lesjoner (vanlig nekrose av kjertelen), uttrykkes et symptom på rusmidler, pasienten er bekymret for alvorlig smerte og forstyrrende oppkast, gulsott og peritonitt forekommer ofte. Den generelle tilstanden hos pasientene er alvorlig.

Behandlingen er rettet mot:

  • bekjempelse av sjokk og toxemi;
  • undertrykkelse av enzymaktivitet (sult og protonpumpehemmere);
  • eliminering av smerte.

Diet behandling for pankreatitt symptomer spiller en stor rolle i alle perioder av sykdommen. Pasienter med alvorlige former for infusjonsbehandling og fôring gjennom rørblandingene for enteral ernæring. I klinisk ernæring hos pasienter med mild og moderat alvorlighetsgrad er fasering viktig - en gradvis overgang fra sult til et fysiologisk fullstendig kosthold (antall terapeutiske diett 5P).

I den akutte perioden undertrykker riktig ernæring hyperfermentering av kjertelen og bidrar til å redusere stasis i kanalene og magesekresjonen. En diett med betennelse i bukspyttkjertelen i kronisk kurs bidrar til å forbedre funksjonen til kjertelen, gjenopprette spiseforstyrrelser og forhindre tilbakefall.

I den akutte sykdomsformen er det et sterkt smertesyndrom, fermentemi (forhøyede nivåer av kjertel enzymer i blodet) og amylazuri (i urinen).

Hovedmålet er å stoppe produksjonen av bukspyttkjerteljuice, som oppnås ved å nekte å ta mat og strenge sengestøtter. Det er uønsket selv effekten av synet og lukten av mat på pasienten.
De grunnleggende prinsippene for ernæring i denne perioden er:

  • sult og parenteral ernæring;
  • på kortest mulig tid etter et angrep og smerte avtar, gjennomføres en overgang til ernæring, siden pasienten trenger et komplett protein;
  • Den gradvise utvidelsen av dietten og inkluderingen av nye produkter;
  • en gradvis økning i volumet av mat og dets kaloriinnhold;
  • Overholdelse av mekanisk og kjemisk eliminering av orgel i lang tid.

I de første dagene er drikke tillatt: alkalisk mineralvann (Borjomi, Smirnovskaya, Yessentuki nr. 17), dogrose kjøttkraft, kokt vann, svak te. De må tas ved romtemperatur og i små porsjoner. Varigheten av fasting er vanligvis 1-3 dager, som avhenger av pasientens tilstand. Det er flere meninger om sultens art. Noen mener at det er nødvendig å eliminere bruken av væsker. Andre er utsatt for at pasienten skal konsumere 1,5-2 liter væske.

Ytterligere ernæring avhenger av tilstanden til pasienten, og to versjoner av dietten er i rekkefølge tildelt.

Det første alternativet er indikert etter akutt pankreatitt og i merket forverring av kronisk. Denne varianten av dietten anbefales etter sultne dager (vanligvis fra tredje dag), siden det skaper maksimal hvile for kjertelen og eliminerer smerte.

Etter et angrep er det behov for hyppige måltider (opptil 8 ganger) og i svært små porsjoner, fra 50-100 g. For det første foreskrives et kaloridiet diett (fett 50 g, protein 60 g). Det oppfyller ikke de fysiologiske normer, så det anbefales i opptil 4-7 dager.

Kostholdet består av kokte matvarer som har halvvannskonsistens, og bare etter den sjette dagen er det mulig å bruke halvviskos mat. Karbohydrater matvarer minst stimulere bukspyttkjertelen sekresjon, så det anbefales umiddelbart etter sult. Hvis du maler om dagen, på den første og andre dagen kan du:

  • pureed flytende grøt;
  • slimete usaltede supper - avkok av korn (unntatt hirse, maisgriller);
  • vegetabilske avkok
  • svak te med sukker;
  • pureed compotes;
  • hvitt foreldet brød, kjeks;
  • gelé og fruktjuice gelé med tilsetning av xylitol.

Etter 2 dager blir proteinprodukter gradvis introdusert for karbohydratfôr:

  • fra den tredje dagen - ostemasse, soufflé, ostemasse pudder laget av syreholdig ostemasse (brusost er ofte brukt);
  • 1-2 egg per dag (damp omelett);
  • fra den fjerde dagen - grøt med melk og fløtesuppe laget av kokt kjøtt;
  • På den sjette dagen er smør lagt til rettene, allerede mashed vegetabilske supper er tillatt (kål er utelukket) og grønnsakspuréer (gulrot, potet, rødbeter);
  • Fra dag 7 blir kjøtt- og fiskesøffler introdusert i rasjonen, og fra dag 10 blir dampkoteletter, dumplings fra biff, kalkun, kylling, fisk (sener, hud og fett fjernet).

Når smerte reduseres og matfordøyelsen forbedres, utvides kostholdet og den andre varianten er foreskrevet (den brukes også til ikke akutt forverring av kronisk pankreatitt). Etter akutt pankreatitt skal pasienten være på kosttilskudd i 6-12 måneder. Alle retter blir kokt i kokt eller dampform, først tørket, og litt senere - bare knust. Som prinsippene om sparsommelighet forblir maten ikke overdreven stimulering av orgelet.

Hos voksne blir sykdommen kronisk, noe som betyr at riktig oppmerksomhet skal betales til ernæring, siden det kan forhindre eksacerbasjoner. Hver eksacerbasjon innebærer utskifting av det normalt fungerende vev av fiberkirtlen. Derfor utvikler pasienten gjennom årene en ekskresjons- og intrasekretorisk kjertelinsuffisiens.

Eksokrin insuffisiens eller pankreatopati manifesteres ved utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer (amylase, lipase, trypsin) som henholdsvis bryter ned og fordøyer karbohydrater, fett og proteiner. Pasienter utvikler steatorrhea (ufordelt fett) og tegn på underernæring (vekttap, vektmangel, kalsiummetabolisme). Når en fullstendig remisjon er oppnådd, er det viktig å forhindre tilbakefall og rette spiseforstyrrelser, derfor anbefales god ernæring og behandling ved bruk av enzympreparater.

Kosthold med forverring av kronisk pankreatitt er observert innenfor alternativene ovenfor: med alvorlig forverring - det første alternativet, med unexpressed - den andre. Dette er et komplett kosthold med et innhold på 110-120 g protein, fettinnhold - ved den nedre grensen av normen (vegetabilsk fett er inkludert) og enkle karbohydrater er begrenset.

De viktigste egenskapene til den andre versjonen av Diet 5P:

  • Retter kokt i shredded og shredded form. Overgangen til denne dietten gjennomføres gradvis.
  • Økt protein, fett og karbohydrater. Imidlertid er mengden av fett ikke mer enn 70 g og de blir introdusert gradvis.
  • Ved dårlig fordøyelse av proteinfôr blir mengden proteiner redusert med tiden og karbohydratinnholdet øker.
  • Ekstrakter og fiber er utelukket. For å trekke ut ekstraherende stoffer, kokes kjøtt i 100 g stykker, og det første vannet utpusses. Deretter brukes den som halvfabrikat for ulike retter (hakkede, soufflé og puddinger).
  • Mengden salt opptil 6 g
  • Anbefalte fraksjonelle måltider (opptil 6 ganger per dag).
  • Forbudt rikelig måltid.

Kostholdet er mye brukt produkter som er hemmere av proteolytiske enzymer: poteter, soyabønner, egghvite, havremel. Hvilken diett bør følges i fremtiden? Med tilfredsstillende toleranse for den andre versjonen av tabellen injisert i dietten, er det en ekstra mengde fett. Vanligvis har pasienter steatorrhea (tap av fett i avføring), så det er tilrådelig å fylle tap av anrikning av ernæring med vegetabilske oljer. Eldfaste animalske fettstoffer tolereres ofte dårlig, de støtter betennelse, øker magesmerter og forårsaker diaré.

Pasienter er kontraindisert retter med sokogonnym-tiltak: kjøtt-, ben-, sopp- og fiskesupper, stekte retter. Avvisning av alkoholholdige drikkevarer er avgjørende, da de er sterke stimulatorer for bukspyttkjertelsekretjon.

Under remisjon blir produktlisten utvidet, og inntak av grønnsaker og frukt er allerede vist i rå form. Grønnsaker brukes i salater, side retter, vinaigrettes og som separate retter. I tillegg til frokostblandinger kan du lage pilaf med tørket frukt og kokt kjøtt, pasta, krupeniki. Supper er tilberedt uten moset rødbedsuppe, borscht og kål suppe er nøye introdusert. For å forbedre smaken ved hjelp av hjemmelagde sauser og krydder.

Kakao, kaffe, drikke med gass og alkohol forblir kontraindisert. I remisjonstrinnet vises mottak av lav- og mediummineralisert mineralvann. De blir tatt varme i løpet av 3-4 uker. Kostholdet for kronisk pankreatitt respekteres for livet.

Voksne har ofte tilknyttede gastrointestinale sykdommer (cholecystitis, gastritis), og teknologien for matlaging (pureed or wiped) avhenger av dette, samt inkludering eller omvendt utelukkelse fra dietten til noen produkter.

På grunn av nedsatt kjertelfunksjon er galleblæren involvert i prosessen. Oftest, mot bakgrunnen av pankreatitt, utvikler cholecystitis, og ikke omvendt. Kombinert patologi - cholecystopankreatitt manifestert av smerte i epigastrium, væskeformig avføring. Ofte kombinert med tilbakeslag fra tolvfingertarmen til magen, noe som forårsaker bitterhet i munnen. Sykdommer har vanlige årsaker, derfor ernæring har mye til felles. Først av alt er hoveddietet for disse sykdommene kosthold Tabell nr. 5.

I de første dagene, med forverring av cholecystitis, er de fullt berøvet mat for maksimal sparing. Du kan drikke en svak te, kjøttkraft hofter. Fra den tredje dagen vises kosthold nr. 5B, unntatt noen irriterende stoffer. Pasienten er på den i 4-5 dager. Ved akutt pankreatitt og cholecystitis blir mat tilberedt uten salt og gniddt - disse er slimete og gniddte supper, souffler, potetmos. Hyppige små måltider er viktige.

I dietten er introdusert:

  • slimete supper (avkok av havregryn, semolina og riskropp);
  • pureed grøt på vann med tilsatt melk og uten olje;
  • grønnsaksjuice, revet compotes;
  • hvite kjeks;
  • noe kokt kjøtt (gnidd), kokt fisk og lavmette cottage cheese.

Oppskrifter til matlaging, gitt i den aktuelle delen, kan brukes med denne kombinerte patologien.

Hvis pankreatitt ledsages av gastritt eller gastroduodenitt, er maten noe modifisert, spesielt i eksacerbasjonsperioden, når pasienten er bekymret for alvorlig smerte og dyspeptiske sykdommer er notert. Tilstedeværelsen av gastritt eller gastroduodenitt krever en mer forsiktig tilnærming til ernæring og en lengre tid å bruke alternativet for tørket diett, og i perioden med eksacerbasjon å bytte til diett №1, som er preget av den maksimale begrensningen av alle slimhinneffekter. Dette er en nedgang i mengden protein og fett, saltrestriksjon, mashed mat og dens flytende konsistens. Tabell 1B er tilordnet i rekkefølge, med færre begrensninger.

Når gastroduodenitt og pankreatitt dietter er liknende: utelukke retter - de kausative midler av magesekresjon, konsumert væske eller pastaaktig mat, kokt og pureed. Forby bruk av frukt med grov hud og mat rik på fiber.

Matmenyen består av pureed supper (semolina, havremel, risblanding) med tilsetning av eggblanding og smør. I suppene innføres pureed grønnsaker. Du kan spise potet, rødbeter og gulrotpuré med fløte eller melk. Kjøtt, fisk og fjærfe dampes i form av souffler, koteletter og dumplings. Melk, fersk ost er tillatt, men i nærvær av pankreatitt, kan pasienten ikke tolerere fullmælk, derfor er dietten justert.

Den progressive prosessen i bukspyttkjertelen involverer også Langerhans-celler, noe som fører til insulinmangel og utvikling av diabetes. I diabetes og pankreatitt er basedietet Tabell 5P, men det utelukker produkter som inneholder lett fordøyelige karbohydrater: semolina, poteter, ris, havremel, konfekt, hvitt brød, sukker og søtsaker.

Diabetisk brød eller fullkornsmel er tillatt, men begrenset (250 g). Når du lagrer kjøttboller, anbefales det ikke å legge til brød til hakket, det er bedre å bruke fersk hytteost. Ulike søtningsmidler brukes i dietten, slik at gelé, mousses, kompoter og kisseler blir tilberedt med sakkarin eller xylitol. Karbohydratmatvarer bør fordeles jevnt over dagen, eller deres bruk kombinert med antidiabetika.

Kostholdet med riktig ernæring for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • Groats: semolina, havremel, bokhvete, ris. Porridges er tilberedt i vann, frayed, vann eller melk tilsatt, og brakt til en halvviskøs konsistens. Hvis du koker grøt fra mel (bokhvete og ris), forenkler det i stor grad matlagingsprosessen. Du kan lage soufflés fra ris og semolina og servere med gelé, syltetøy eller syltetøy. Byg, hirse, mais og bygg korn er begrenset i dietten.
  • Kokte potetmos, gresskar, courgetter, gulrøtter, grønne erter, rødbeter, blomkål. Etter en stund er det lov til å spise rå gulrøtter og gresskar i en ristet form, skrelle tomater og revet agurker.
  • Supper er kokt i grønnsaksbuljonger og de setter i revet grønnsaker. Du kan lage suppe puree. I supper legg til de tillatte frokostblandingene, de er godt kokte myke eller gnidd. Fint hakket grønnsaker kan legges til supper, men de kan ikke stekt. Supper er krydret med rømme, krem, smør.
  • Fettfattig fisk blir dampet, kokt i et stykke eller brukt i form av koteletter. Foretrekker gjeddeabbor, hake, torsk, karpe, gjedde, pollock, abbor, hvilling. Dampet fisk er ikke tillatt, som er kokt i en gryte med vann og alle utvinnende stoffer i den er lagret.
  • For matlaging velg biff, kanin, kalvekjøtt, kylling. Kjøtt brukes i form av hakkede produkter (bare burgere, souffler, kjøttboller, kjøttboller, dumplings), dampet. Kokt kylling og kanin kan brukes et stykke.
  • Lavmette meieriprodukter. Melk får lov til å legge til rettene, fordi hele er dårlig tolerert av pasientene. Du kan spise ikke veldig fett cottage cheese, kok gryteretter og puddinger fra den. Med kalsiummangel er det bedre å bruke kalsinert ost. Rømme - krydder til retter. Du kan legge inn skarp ost i revet form.
  • Hvetebrød, bare foreldet, for å unngå oppblåsthet. Rasjonen sørger for forbruket av kjeksfrie kaker (galetny).
  • Omeletter er for det meste protein (1 egg per dag).
  • Du kan lage sauser på vegetabilsk kjøttkraft med tilsetning av rømme og melk (ikke stek melet).
  • I bakt form - søte epler. Tørket frukt brukes pureed. Fra søte frukter gjør syltetøy, gelé, mousses, marshmallow. Rå frukter og bær er begrenset, men må rengjøres.
  • Etter forverringen blir fettene svært nøye introdusert i dietten, førstesmør og deretter raffinert solsikkeolje.

Grønnsaker og grønnsaker

courgette 0,60, 34,624 kålbrokkoli 3,00,45,228 kålfarget 2,50,35,430 poteter 2,00,418,180 gulrøtter 1,30,16,932 agurk 0,80,12,815 tomater 0,60,24,220 tykva 1,30,37,728

frukt

Nøtter og tørket frukt

Korn og frokostblandinger

bokhvete (umalt) 12,63,362,1313mannaya krupa10,31,073,3328ovsyanaya krupa12,36,159,5342ris6,70,778,9344

Bakeri

konfekt

varene0,30,263,0263zhele2,70,017,979zefir0,80,078,5304marmelad frukt og yagodnyy0,40,076,6293pastila0,50,080,8310pechene mariya8,78,870,9400

Råvarer og krydder

Meieriprodukter

kefir 1,5% 3,31,53,641prostokvasha 1% 3,01,04,140 atsidofilin 1% 3,01,0,0,040

Oster og ostemasse

cottage cheese 1% 16,31,01,379tvorog 1,8% (nonfat) 18,01,83,3101

Kjøttprodukter

Fuglen

kokt kyllingbryst 29,81,80,5137 kokte filetkaker 25,01,01,0-130

Fisk og sjømat

Oljer og fett

solsikkeolje 0,582,50,8748 solsikkeolje0,099,90,0899

Ikke-alkoholholdige drikker

Juice and compotes

aprikos sok0,90,19,038morkovny sok1,10,16,428persikovy sok0,90,19,540tykvenny sok0,00,09,038shipovnikovy sok0,10,017,670

* Data er per 100 g produkt

Helt eller delvis begrensede produkter

Ernæring for betennelse i bukspyttkjertelen bør ikke inneholde:

  • Grønnsaker med grov fiber (sverige, hvitkål, reddiker, roser, eggplanter, reddik), belgfrukter, sopp.
  • Supper på buljonger (kjøtt / sopp / fisk), borsch, rødbeter suppe, kål suppe, okroshka.
  • Fett fisk, kjøtt, gås og and kjøtt, alle stekte matvarer, stuet kjøtt og fisk, røkt kjøtt, fisk roe, saltet fisk, pølser, hermetikk.
  • Biprodukter i form av overskytende kolesterol.
  • Rye og ferskt hvetebrød, bakverk med krem, kaker, puffdeig, muffins, gjærdeig, stekte paier, pannekaker, ostekaker og fritter.
  • Smulte porrer (unntatt bygg, mais, hirse, bygg).
  • Rå grønnsaker og frukt bør innføres i kostholdet med forsiktighet. I utgangspunktet blir de brukt kokte eller bakt.
  • Utelukket: svart sterk kaffe, sjokolade, honning, druesaft, is, syltetøy, kakao, karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer.
  • Stekt og hardkokt egg, krem, høy syreost, høymette melk og salt krydret ost.
  • Kulinariske fett, smult, krydder og krydder (pepperrot, urter, ketchup, sennep, pepper, majones).
  • Frukt som inneholder enkle karbohydrater (bananer, druer, datoer) - de kan føre til flatulens.

Grønnsaker og grønnsaker

grønnsaker konservirovannye1,50,25,530baklazhany1,20,14,524bryukva1,20,17,737goroh6,00,09,060kapusta1,80,14,727luk repchatyy1,40,010,441nut19,06,061,0364perets salatnyy1,30,05,327petrushka3,70,47,647redis1,20,13,419 reddik hvit 1,40,04,121 kroner 2,50,56,338 bønner 7,80,521,5123 hren 3,20,410,556 spinat 2,90,32,022 gallon1,50,32,919

frukt

bær

sopp

Nøtter og tørket frukt

Korn og frokostblandinger

corn grits8,31,275,0337shps grits11,53,369,3348 shnepovaya 10,41,366,3324

Mel og pasta

Bakeri

rike boller7,99,455,5339bread rug6,61,234,2165

konfekt

Confectionary cream 0,226,016,5300 shortbread pasta 6,521,649,9403

Iskrem

sjokolade

Råvarer og krydder

Meieriprodukter

melk 4,5% 3,14,54,772 melk 35% (fat) 2,535,03,0337 melkpisket 3,222,212,5257 surkrem 30% 2,430,03,1294

Oster og ostemasse

Kjøttprodukter

kjøtt

Fuglen

røkt kylling27,58,20,0184 stykker 16.561,20.0346 røkt produkter19,028,40,0337 gus 16,133,30,0364

Fisk og sjømat

Laks fisk kopchenaya26,89,90,0196ikra chernaya28,09,70,0203ikra zernistaya32,015,00,0263losos19,86,30,0142rybnye konservy17,52,00,088semga21,66,0-140forel19,22,1-97

Oljer og fett

animalsk fat0,099,70,0897fat kulinarisk0,099,70,0897

Alkoholholdige drikker

tørr rødvin0,20,00,368 vodka0,00,00,1235bive0,30,04,642

Ikke-alkoholholdige drikker

sodavann0,00,00,0,0-cola0,00,010,442 øyeblikkelig kaffetørr 15,03,50,094 sprite 0,10,0,07,029

Juice and compotes

* Data er per 100 g produkt

Meny for betennelse i bukspyttkjertelen (diett)

Ernæringsmenyen for akutt pankreatitt er ganske dårlig. På den første fasen av diettterapi er retter i dietten kun til stede i kokt og loslitt form. Tillat å bruke 50 g hvite brødsprakkere. Menyen for uken kan varieres hvis du inkluderer flytende og halvviskøse porrer fra forskjellige kornblandinger (unntatt hirs), souffler og potetmos med tillatte grønnsaker.

Hver dag må du lage fersk, usyret hytteost. Den er laget av melk og kalsiumklorid tilsettes ved koking, og dermed oppnås en ikke-sur kalsinert ost. På grunnlag kan du lage pasta, souffel og damppudding. Melk er kun tillatt som tilsetningsstoff i retter (grøt med melk, fløtesuppe). Tillatt 1-2 egg per dag - mykkokt, protein omelett eller damp.

Til dessert, lunsj eller ettermiddagsmat kan du tilby bakt epler eller stews i form av potetmos, gelé, fruktjell, revet compotes (du kan bruke tørr og frisk frukt). Smør i små mengder legges til klare måltider. Hvis vi presenterer det på dagen, vil det se slik ut:

  • flytende revet bokhvete grøt;
  • cottage cheese soufflé;
  • svak te
  • stewed eple;
  • rosehip juice.
  • suppe manna med gulrøtter;
  • biff pate;
  • kompott.
  • vegetabilsk puree.
  • halvflytende risgrøt;
  • fish soufflé;
  • te.
  • infusjon av dogrose.
  • ris grøt forsiktig revet;
  • kalsinert ost;
  • te.
  • eple saus.
  • bokhvete krem ​​suppe med grønnsaker;
  • kylling høne;
  • gelé.
  • damp omelett;
  • juice er fortynnet.
  • fisk damp kotelet;
  • potetmos;
  • te.
  • sur melk.
  • risgrøt med melk;
  • protein omelett;
  • svak te
  • bakketallost med gelé.
  • fløte av blomkål;
  • kylling soufflé;
  • infusjon av dogrose.
  • stewed eple og pære.
  • fisk dumplings;
  • vegetabilsk puree;
  • juice.
  • kefir.

Videre innebærer dietten utvidelsen av dietten. Når du bytter til den avanserte versjonen, er hovedrettene de samme, men produktene (grønnsaker og frukt) kan allerede forbrukes, ikke tørkes, og litt senere - i rå form. Mengden hvetebrød økes til 300 g, smør opptil 20-30 g per dag, usøtet tørkekjøtt er tillatt.

Siden ernæring i remisjon er svært viktig, er det fornuftig å vurdere nærmere på ernæringsmenyen for kronisk pankreatitt. Supper er tilberedt det samme - med frokostblandinger og grønnsaker og kan være med nudler. Bruk av okroshka, kål suppe og borsch er ikke tillatt. Kjøttet skal være uten sener og fett. Den er kokt i kokt og hakket form (burgere, potetmos, soufflés, dumplings, finhakkede biff stroganoff). Kylling, kanin og kalvekjøtt kan brukes et stykke. Fettfattig fisk er tillatt i kokt form eller hakket.

Gryte, frokostblanding og kokt pasta legges til dietten. Som tidligere er krummende porreter, bygg, mais, bygg og hirse korn begrenset. Blomkål, bete, gresskar, grønne erter blir tilsatt fra grønnsaker. revet rå moden frukt og bær. Meieriprodukter tar en fettfattig, ikke-sur kefir, rømme i retter. En prøve diettmeny for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen kan se slik ut:

  • eggerøre;
  • melk bokhvete godt kokt grøt;
  • te.
  • hytteost med gelé.
  • gulrot krem ​​suppe;
  • biff burgere;
  • risgrøt;
  • infusjon av dogrose.
  • fisk koteletter;
  • vegetabilsk puree;
  • kaker galetny;
  • kompott.
  • kefir.
  • bokhvete grøt med smør;
  • eggerøre;
  • usaltet ost;
  • te.
  • bakt ostekake med gulrøtter;
  • juice.
  • suppe med kjøttboller;
  • kjøtt soufflé;
  • gresskarpuré med vegetabilsk olje;
  • gelé.
  • Hestepudding.
  • fish patties;
  • blomkålpuré;
  • te.
  • kefir.
  • havregryn;
  • hytteost;
  • te.
  • mykkokt egg;
  • juice.
  • gresskar suppe med rømme;
  • biff stroganoff (kjøtt er forkokt);
  • mashed gulrøtter;
  • kompott.
  • juice;
  • galetny kaker.
  • fisk dumplings;
  • risgrøt;
  • te.
  • sur melk.
  • kokt bokhvete grøt;
  • ostegryte med et eple;
  • te.
  • egg;
  • juice.
  • blomkål suppe;
  • kjøttpatties;
  • havregryn;
  • kompott.
  • kompott av tørkede frukter;
  • en informasjonskapsel.
  • fish patties;
  • moset gulrot og gresskar;
  • juice.
  • kefir.
  • Semolina pudding med gelé;
  • hytteost;
  • te.
  • protein omelett;
  • juice.
  • bokhvete suppe;
  • kylling souffle;
  • juice.
  • gelé;
  • en informasjonskapsel.
  • kokt fisk;
  • risgrøt;
  • te.
  • sur melk.

Denne menyen kan brukes til pankreatitt og gastritt.

Ved akutt pankreatitt har næring betydelige begrensninger. Ved kronisk pankreatitt blir listen over produkter utvidet, så det er ikke vanskelig å lage et variert kosthold.

Tillatt ømt kjøtt av ømme varianter og biff stroganoff fra kokt, finhakkede kjøtt. Alle kjøtt- og fiskeretter kan tilberedes med melk eller rømme saus. Deres tekstur kan være forskjellig: Tykk for å legge til fyllingen, og halvflytende - til grønnsaker, kjøtt eller frokostblandinger.

Forbered dem i melk med vann. Kokte grønnsaker brukes som en oppvask eller som en selvstendig tallerken. For formålet med mekaniske schazheniya grønnsaker brukes i loslitt form. Eventuelle salater fra rå grønnsaker utelukkes for første gang etter en forverring, da med god toleranse, blir revet gulrøtter, gresskar og agurker gradvis introdusert.

Kosttilskudd på en diett er tilberedt puree. Alle produkter tilberedes til helt tilberedt og tørkes. I potetmos legges kjøttkraft, kok opp, men for å tørke produktene ikke avgjøres, skriv inn den hvite sausen og koke. For å forbedre smaken kan du legge inn lizon (en blanding av melk / krem ​​og egg), men etterpå blir suppen ikke kokt. Puree supper har konsistens av tykk krem, bør være fri for klumper mel og flager av koagulert protein.

Oppskrifter kan variere noe på grunn av tilsetning av forskjellige grønnsaker, frokostblandinger eller kjøtttilsetninger i supper. Imidlertid vil parabolen ha en annen smak og se annerledes ut. Nedenfor er eksempler på fremstilling av diettretter for pankreatitt, oppskrifter med bilder.

Slimy suppe (havremel)

Havremel helles i vannet, kokes, omrøres til den er fullstendig kokt (ca. 40 minutter). Filter gjennom en sik, men tørk ikke. Etter det blir salt tilsatt til slimete i buljongen, kokt og avkjølt til 80 ° C. Ses med en blanding av egg og melk, bland godt, uten koking. Sett et stykke smør.

Kokt kylling passeres gjennom kjøttkvern, og tørkes deretter. Ris bouillon er blandet med kjøttpuré og saltet til smak. Kok og kjøl til 80 ° C, fyll med en blanding av melk og egg. Tilsett smør. Du kan lage suppen med kjøttpuré.

Blomkål vask og demontere (eller kutte)

Alle grønnsaker foldes i en gryte eller gryte med en tykk bunn, hell vann og koke.

Varm gnidd med buljong eller piskede deler i en blender.

Hvit saus er tilsatt, salt tilsatt, fortynnet med vegetabilsk buljong eller melk, og igjen kokt. I den ferdige suppe, legg til et stykke smør eller rømme.

Fisk pudding

Fiskefilet delt i halvparten. Den ene halvdelen er kokt og gnidd. Fra den andre rådelen av fileten lagre kappemassen. Begge biter av hakket kjøtt er kombinert, tilsatt smør, eggeplommer, saltet, knedd. Slått inn i skumproteinene på flere måter injisert i fiskemassen, spredt i mugg og dampet.

Kokt kylling eller kalkunmasse flere ganger gjennom kjøttkvern. Tykk melkholdig saus, eggeplommer, smør er introdusert i fyllingen. Bland den resulterende massen godt og til slutt legg proteiner pisket inn i et skum. Spred ut i stor form eller flere små og lag for et par.

Dampet gulrotpudding med epler

Skjær gulrøtter i 15 minutter, legg dem inn, legg til de skivede eplene (uten huden), og stuv dem i ytterligere 5-10 minutter til maten er klar. Gni, tilsett melk og kok, legg til halvpann, koker litt og avkjøl til 80 ° C. Eggeplommer og piskede hvite er tilsatt. Spred i form og dampet. Serveres med rømme.

Alle disse oppskriftene kan brukes til matlaging for barn.

Akutt pankreatitt hos barn er relativt sjelden. Utviklingen er mulig hos barnmisbrukere, med virusinfeksjoner, septisk tilstand, forgiftning, på bakgrunn av medisinering og etter magesmerter. Mest akutt pankreatitt oppstår mellom 11 og 15 år. Det kliniske bildet er dominert av smertesyndrom (fra moderat smerte til kramper og sterk), lokalisert i epigastrium, i venstre hypokondrium og nær navlen.

Primær kronisk pankreatitt hos barn er også mindre vanlig enn hos voksne, men det er mest alvorlig, noe som fører til pankreatopati. Alimentarfaktoren spiller ikke en slik rolle som hos voksne, og den kroniske formen er utfallet av akutt, dets årsaker er også cystisk fibrose, anomalier av Oddi-sphincteren, kolelithiasis. En viktig risikofaktor er medisinske lesjoner (hormoner, tetracykliner) og helminthisk invasjon.

Oftest utvikler en kronisk form i tolvfingertarmen og galleveissykdommer, det vil si, den sykdom en andre gang, og det er en reaktiv pankreatitt. På den ene siden, siden det ikke er ødeleggelse av kjertelen, er det en reversibel tilstand som er gjenstand for rettidig og tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen. På den annen side, i noen barn, kan en "ekte" pankreatitt utvikle seg på bakgrunn av langvarige mikrocirkulasjonsforstyrrelser og iskemi av kjertelvevet.

Korrigering av nedsatt kjertelfunksjon bør omfatte behandling av sykdommen som førte til dens utvikling. Et viktig aspekt er diettterapi, hvis natur også bestemmes av den underliggende sykdommen. Det anbefales å bruke aldersmengden av fett. Baby mat bør ikke inneholde en redusert mengde fett, da svært effektiv erstatningsterapi medisiner kan kompensere for mangel på lipase. Denne tilnærming til ernæring kan forbedre ernæringsstatus, noe som er svært viktig for et voksende barns kropp.

For korreksjon av fordøyelsessykdommer, administreres Creon i en individuell dose sammen med et måltid. Legemidlet er i form av mini-scopes, belagt med et spesielt skall, slik at kapselen kan åpnes, helles og dispenseres for barn i forskjellige aldre. I tillegg letter det å svelge hos små barn - den nødvendige mengden av stoffet helles i en skje og gis med mat. Dette legemidlet med langvarig bruk forårsaker ikke en reduksjon av bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt innebærer en streng diett under en eksacerbasjon, deretter gjennomføres en gradvis overgang til et mindre sparsomt kosthold (kun mekanisk sparing er utelukket), men ernæring må være selektiv og den må opprettholdes for livet.

Til ettergivelse blir friske frukter (søte epler, cantaloupe, aprikoser, blommer, kirsebær, jordbær, druer, currants, bringebær, sitrusfrukter, ananas), grønnsaker (gulrøtter, agurker, tomater) introdusert i dietten. Antallet deres er begrenset, og du kan ikke gi barnet hver dag. Noen ganger kan du spise kål, baby mais og aubergine. Grunnlaget på menyen er melkporreter, hakket kjøttretter, kylling og kalkun, vegetariske supper, bakt fisk, kokte grønnsaker og meieriprodukter. Tillatte søtsaker: syltetøy, marshmallows, syltetøy, honning, syltetøy, sukker, men i moderasjon.

I den akutte sykdomsformen følges de samme næringsprinsippene som hos voksne - gradvis utvidelse av dietten og belastningen på mage-tarmkanalen. Innen en måned kreves det ingen sliping av mat, men retteren blir tilberedt ved koking, baking eller damping. Ikke skarpe oster er tillatt (for eksempel Adygei). I kosten er det kylling, fisk og kjøtt, ost og ostemasse, pasta. Grønnsaker kan gis til barnets poteter, courgette, blomkål, gulrøtter, brokkoli, rødbeter, gresskar, men bare etter matlaging. Fermenterte melkeprodukter er aktivt med i dietten. Mat må fortsatt overbelastes. 5 g smør er tillatt for grøt, suppen og vegetabilske puree er fylt med rømme eller vegetabilsk olje i mengden 1 ts.

Ved akutt pankreatitt er det nødvendig med en streng diett i 1 måned, og ettersom dietten forbedrer, blir den utvidet. De grunnleggende prinsippene i medisinsk tabell nr. 5 må observeres i 5 år (selv i fravær av symptomer) til denne diagnosen er slettet. Selv da er brutto diettbrudd uønsket.

Etter akutt pankreatitt og kronisk infeksjon er unntatt:

  • Kullsyreholdige drikker.
  • Kondensert melk.
  • Iskrem
  • Syltet og saltet mat.
  • Buljonger, fett kjøtt.
  • Stekt og fet mat.
  • Pølser, pølser, hermetikk, pates.
  • Sure frukter og bær (sure epler, kirsebær, tranebær).
  • Krydder.
  • Hirse og perlebyg.
  • Kulinariske bakverk (kaker, bakverk) og muffins, sjokolade, nøtter.
  • Grønnsaker med grov fiber (overripe erter, paprika, reddik, reddik, pepperrot, løk, hvitløk).

Ved reaksjon i pankreatitt opprettholdes anbefalt diett i 2 uker, hvorpå det ikke kreves strenge restriksjoner, men du må gi barnet mat som er egnet for alderen.

Faste dager er indikert for mange sykdommer, inkludert pankreatitt. Denne typen monodiet gjør det mulig for mage-tarmkanalen å jobbe sparsomt. Men gjør dem nødvendige for å huske at de er mangelfull i kjemisk sammensetning og energiværdi, kan utnevnes for 1 dag og ikke mer enn 1-2 ganger i uken. Spesielt gjelder det pasienter med nedsatt næringsstatus (redusert vekt, brudd på forholdet mellom muskel og fettvev).

Det er nyttig å utføre lossing ved pankreatitt en gang i uken, samtidig som det er nødvendig å velge disse produktene for lossing som ikke er kontraindisert i denne sykdommen, og også å ta hensyn til tilknyttede sykdommer. For eksempel, på losning av grønnsaksdagen, skal den spise 1,5 kg rå grønnsaker (blant annet kål, tomater, salat, courgette, grønnsaker) i form av salater i noen mottakelser. Slike mengder rå grønnsaker er dårlig tolerert av pasienter med denne sykdommen og kolitt - de kan forårsake forverring. Den mest akseptable for denne sykdommen er:

  • Oat. Havregryn, kokt i vann fra 200 g kornblandinger, utfyller to kopper kjøttdeppe. Mat delt inn i 6 mottakelser.
  • Hytteost. Fettfri hytteost 600 g og 60 g surkrem delt inn i fire metoder. Du kan legge til en kopp med svak kaffe med melk, men uten sukker og to glass rosehip kjøttkraft.
  • Curd og frukt. 400 g svisker (det er ikke kontraindisert i denne sykdommen) og 400 g lavmette cottage cheese, delt inn i 6 mottakelser.
  • Rice compote. Kok 1,5 liter kompott fra 250 g tørkede epler eller 1,5 kg fersk. Grøt fra 50 gram ris og 100 gram sukker hele dagen (kompott og grøt). Drikk compote hver annen time, og til lunsj og middag legg til søt risgrøt.
  • Vannmelon. Ta 1,5 kg vannmelonmasse (ingen peeling) og del i 5-6 mottakelser.
  • Juice dag. 600 ml juice separeres og 800 ml rosehip infusjon, drikker for 4-5 mottakelser.
  • Gresskar. I løpet av dagen kan du spise 1,5-2 kg bakt gresskar, delt inn i 5 mottakelser.
  • Apple. 1,5 kg friske epler anbefales, men med denne sykdommen anbefales det å erstatte dem med bakt og spise dem i 5-6 doser.

Det må huskes at i løpet av faste dager ikke anbefales alvorlig trening.

Kan jeg sulte for pankreatitt? Offisiell medisin bruker denne metoden for behandling, spesielt ved akutt pankreatitt. Periodisk fasting er også nyttig i kronisk form av sykdommen. Dette lar deg lindre fordøyelsesorganene. Mangel på mat forårsaker ikke utskillelse av fordøyelsesenzymer, magesaft og galle. Alle fordøyelseskanaler er i "sovende" modus, og all energi blir brukt på gjenopprettelsen av det syke organet og stimulering av regenereringsprosessen.

Avhengig av sykdomsforløpet er sulten foreskrevet i 1-3 dager og opptil 10-20 dager. 10-15 dager er vanligvis nok til å oppnå en terapeutisk effekt, men denne metoden for fasting er aggressiv og skyldes alvorlige grunner. Pasienten på dette tidspunktet bør observeres på sykehuset.

Ved fastsettelse av tiden er det nødvendig å huske at ved langvarig fasting utvikler hyperkatabolisme, noe som medfører utmattelse av pasienten, bremser oppgangsprosessene i kjertelen og forverrer sykdommens generelle forlengelse. Problemene med terapeutisk fasting og tilbaketrekking fra det i akutt form er beskrevet i detalj ovenfor. På denne tiden er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger, han får infusjonsbehandling, derfor er behandling med sult under disse forholdene ikke farlig.

Spørsmålet oppstår å sulte i den kroniske formen av sykdommen, særlig siden mange trener det hjemme. For ikke å forverre prosessen, anbefales det å søke medisinsk fasting for en dag med fullstendig nektelse fra mat og drikke (tørr). Det bør bemerkes at det er tørrfasting som gir kjertelen maksimal fred, siden utskillelsen av fordøyelsessaft ikke engang er stimulert av vann. I dette tilfellet må du følge sengestøtten. Denne typen fasting utføres 1 gang per uke. Regelmessighet er viktig, som gjør at kjertelen kan komme seg, samtidig som det oppnås en forebyggende effekt.

Hvordan komme seg ut av fasting? Ved slutten av dagen etter faste (16.00-17.00) må du drikke et glass varmt vann. Etter en time kan du - et glass vegetabilsk buljong, og etter 2 timer å spise vegetabilsk suppe (du kan med frokostblandinger). Om morgenen kan du gå tilbake til tillatt mat. Slike daglige faste og gradvis uttak fra det tolereres lett og påvirker ikke kjertelen negativt, og i kombinasjon med riktig ernæring hjelper det å unngå forverring av sykdommen. I noen tilfeller kan maksimalt antall tørre sultedager være tre dager. Som ved faste dager er fasting (spesielt lang) kontraindisert med redusert ernæring av pasienten.

Det er mulig å knytte behandling med folkemidlene til den generelle behandlingen, men husk at effekten kun kan observeres etter 3-4 ukers behandling. For ikke å redusere effektiviteten av urter, må du ta pauser mellom kurs i minst en måned eller to, samt endre avgifter. Når du begynner en behandling, lytt til tilstanden din, hvis det oppstår smerte, oppblåsthet eller diaré - dette urtet passer deg ikke. Basert på dette er det bedre å ta avkok av en urt, i stedet for å samle urter.

En avkok av burdock. Finhakk røttene, ta 2 ss. l. Hell 200 ml kokende vann, kok og fyll i 4 timer. Strained buljong for å ta 100 ml to ganger om dagen.

Syltetøy drikke. Klipp cikoriaroten, ta 3 ts. 500 ml kokende vann, koke på lav varme i 5-7 minutter. Drikk hele dagen.

Drikk fra havre. Et glass havre heller kokende vann i en liter termos. Insister natt, belastning, drikk 100 ml om morgenen og om natten i en måned.

"Grøt" fra rå bokhvete med kefir vil være nyttig. Ta 3-4 ss. l. griller, slip i en kaffekvern, hell to glass kefir og la over natten. Spis halvt på en tom mage om morgenen, og den andre for natten. Begge produktene er ikke kontraindisert i denne sykdommen.

Ernæring under behandlingen må utføres strengt, ellers er meningen med hele terapien tapt. Denne diett tabellen er fullført, kan være langsiktig og til og med permanent. Dette er spesielt viktig for pasienter som har kombinert patologi (cholecystitis, gallestein, magesår). Disse pasientene, i lys av deres helsetilstand, må hele tiden holde seg til en diett.

Mange oppdager at kosttilskudd ofte fører til forverring. Omvendt er hurtig lindring notert om dietten er observert. Vurderinger nevner ofte vanskeligheter knyttet til den individuelle tilberedningen av mat, spesielt hvis du trenger å gjøre det hele tiden.

  • "... Jeg dro til sykehuset med pankreatitt. Flere cholecystit og gallestein er blitt identifisert. Hennes tilstand var alvorlig, hun lå på sykehuset i 3 uker. Tidligere visste jeg ikke hvilken type diett for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen bør respekteres og aldri overholdes. Og hun dro til sykehuset og studerte alle sine valg, fordi hun lå først i kirurgisk avdeling, og deretter i gastroenterologien. I tilfelle av betent bukspyttkjertel, må du være på en diett i et helt år, og jeg, sannsynligvis, hele tiden, tar hensyn til andre sykdommer. Jeg vil ikke fjerne gallestein, selv om legen sa at angrepene av pankreatitt skyldes dette. Jeg gjør alt på næring strengt, fordi jeg er redd for forverring. Nå har jeg det bra: det er ingen smerte, hevelse, også, stolen er normal. det er vanskelig å oppfylle det, da dampen og smakløs mat har plaget meg, men jeg har ingen steder å gå ";
  • "... Jeg følger strengt dietten, har kronisk pankreatitt. Det har lenge vært studert at du kan spise og holde en diett hele tiden. Sant jeg ikke grind mat, men bare slip den litt i en blender. For alle disse årene har jeg studert kroppen min godt - jeg kan ikke stå kål (til og med kokt), bygg og hirsegrøt dårlig - det forårsaker straks tyngde, oppblåsthet og smerte. Tilpasset til å lage mat i en dobbel kjele, og kjøpte nå en sakte komfyr. Det er bra at alle hjemmearbeidere støtter meg i riktig ernæring og er vant til seg selv ";
  • "... Etter å ha cholecystitis og pankreatitt studerte jeg lenge hva slags diett er nødvendig. Vel, at hun er en for to sykdommer. En gang om to år blir jeg behandlet på sykehuset, og jeg spiser og drikker noe enzympreparater. Det lar deg føle og fungere godt. Jeg lærte raskt hvordan å lage dampskåler, men jeg lager ikke souffler i svært lang tid. Og kylling, kjøtt- eller fiskpatties fås raskt, jeg lager dem i 2 dager. Med kokte produkter er det ingen problemer i det hele tatt. På kjøttkokken koker jeg for min husholdning og for meg selv i litt vann. Grønnsaker kan spises bare kokt eller bakt og ganske rå (ellers sterk oppblåsthet og kramper i magen). "

Ernæring består av rimelige matvarer, men økt innhold av proteinmatvarer påvirker kostnaden. Det kan være opptil 1500-1600 rubler per uke.

Pankreatitt er en betennelsesprosess i bukspyttkjertelvev. Denne sykdommen er utsatt for kronisk kurs. Bare en livslang overholdelse av et terapeutisk diett vil lindre smerteangrep og redusere risikoen for forverring av bukspyttkjertelskader, opp til pankreasnekrose eller en onkologisk prosess.

Bukspyttkjertelen er det viktigste organet i fordøyelsessystemet. Det produserer en spesiell hemmelighet, nesten helt sammensatt av enzymer. Tømmer tarmene etter et måltid, oppløs enzymene selv de tyngste proteiner, fett og karbohydrater. Med betennelse i bukspyttkjertelen går de ut av kontroll og begynner å fordøye først cellene i eget organ, og deretter naboene.

Figurativt sett er bukspyttkjertelen en kanne fylt til randen med kaustisk substans. Hvis du bruker det forsiktig, overfører du med en pipette drop-by-drop til en annen bolle, skjer ikke noe dårlig. Men med en skødesløs holdning, hvis fartøyet skyves eller skyves, lekker innholdet uunngåelig eller lekker, korroderer de sprukne veggene og alt som kommer langs veien - står ved siden av tallerkenen eller bordet.

Overholdelse av en streng diett vil sikre fred i bukspyttkjertelen og beskytte pasienten mot angrep av forverring av sykdommen.

Enhver sykdom i mage, tarm, galleblære eller bukspyttkjertel krever ikke bare begrensning av visse produkter, men også overholdelse av det daglige diett. Fordøyelsessystemet er egnet til å disiplinere, tilpasser seg tidsplanen, og på en slik måte mislykkes det ikke lenge.

  • Spis ofte, i små porsjoner og hver dag på samme tid. Det bør være minst 5 måltider for cholecystitis og pankreatitt.
  • Drikk nok væske - minst 6 glass om dagen. Ideelt hvis det fortsatt er vann.
  • Alle rettene blir dampet, kokt, stuet eller baket i ovnen. Vi må permanent forlate stekt, røkt, saltet, hermetisert i industrielle eller hjemlige forhold.
  • Alkohol er strengt forbudt. Godkjennelse av sterke drikker av enhver styrke, selv i små mengder, er en direkte rute til operasjonstabellen.
  • Kraftig negativ innvirkning på bukspyttkjertelen. Mange pasienter merker at smertene bare stoppet da de klarte å beseire nikotinavhengigheten.
  • I dietten skal være nok animalsk protein, mens fett og raske karbohydrater, er det ønskelig å minimere.
  • Maten skal være mekanisk, kjemisk og termisk sparing, det vil si at man i hovedsak spiser ristede retter i form av potetmos, pastaer og supper, uten krydder eller overflødig salt, i varm form, men ikke varm eller kald.
  • Hold en matdagbok, hvor du vil bringe alt spist, ta enzympreparater og reaksjonen i fordøyelsessystemet - intensiteten av smerte, oppkastet til oppkast eller flytende avføring. Dette vil bidra til å gjøre dietten for første gang etter sykdomsutbruddet. Skriv inn de samme favorittoppskrifter i samme notatbok. Over tid vil de samle en hel samling.
  • Innføring av nye produkter på menyen din, start med små mengder. Sørg for å følge helsen etter bruk.

Noen produkter er underlagt strenge forbud. Deres bruk under noen omstendigheter, selv i små mengder, tydeligvis forårsaker symptomene på eksacerbasjon og dermed død av bukspyttkjertelvev.

  • Kjøttprodukter: lam, svinekjøtt, gås, and, offal, pølser.
  • Fisk: fete varianter, alt hermetisert, saltet, røkt, kaviar.
  • Egg: Stekt, det er ønskelig å begrense forbruket av eggeplomme.
  • Meieriprodukter: helmælk, krem, syrlige melkdrikker, rømme, fettost og ost.
  • Groats: bygg, hirse, pasta, belgfrukter.
  • Grønnsaker: hvitkål, reddik, rogn, reddik, sorrel, hvitløk, løk.
  • Supper: på kjøtt og fisk buljong, kjøttkraft av sopp og grønnsaker, meieri, suppe, borsch, okroshka, rødbeter suppe.
  • Drikkevarer: kaffe, sterk te, juice, brus, karbonat drikkevarer, alkohol.

Alle rettene skal være flytende eller halvflytende konsistens og tilberedt fra produkter som er trygge med sikte på å stimulere bukspyttkjerteljuice.

  • Kjøttprodukter: biff, kanin, skinless kyllingbryst, kalkun i form av kjøttboller, souffle, potetmos.
  • Fisk: Ikke fettete uten hud i form av dampkoteletter eller et stykke.
  • Egg: mykkokt, dampet, protein omelett. Det er tilrådelig å eliminere eggeplommen. Tillatt 1 - 2 kylling eller 4 vaktelegg per dag, ½ kyllingegulv i andre retter (for eksempel å legge til fyllingen).
  • Meieriprodukter: melk i sammensetningen av retter (grøt, første kurs), ikke-sur fersk tilberedt hytteost (bakken eller i gryten), fettfri, ikke-krydret ost.
  • Korn: revet halvviskøs grøtgrade av bokhvete, havremelegryn.
  • Grønnsaker: poteter, gulrøtter, courgetter, blomkål.
  • Supper: Slimete fra korn (havregryn, byg, ris, manna), krem ​​suppe fra kokt kjøtt.
  • Melprodukter: kjeks fra hvetebrød.
  • Frukt: søte epler, bananer.
  • Drikker: Ikke-karbonisert vann, svak te, kjøttkraft hofter.

Som du kan se, legger betennelsen i bukspyttkjertelen ut ganske alvorlige restriksjoner på dietten. La oss prøve å lage en omtrentlig meny i noen dager.

Korrekt ernæring i kroniske inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen er grunnlaget for behandlingen. For å takle smertefulle angrep, må du holde fast i det i minst et år etter en forverring. Først etter dette er individuelle tilbakemeldinger mulige - en gradvis oppsigelse av chafing av supper og porrer.

Samtidig mister forbudene mot tunge matlagingsmetoder, alkoholholdige drikker og festlige måltider aldri deres relevans. En grov brudd på den anbefalte menyen med nesten hundre prosent sannsynlighet vil føre til en livstruende forverring av sykdommen.

Essensen av pankreatitt er utseendet på den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen. Under eksacerbasjonstiden lider en person av alvorlig magesmerte, han er hyperaktive enzymer.

Disse enzymene blir aggressive, og begynner å påvirke negativt, nemlig:

  • ødelegge veggene i blodårene
  • korroderer bukspyttkjertelen
  • angrep nærliggende organer.

Sykdommen fører ofte til spesifikke sykdommer og lidelser, oftest er det:

  1. redusert immunitet
  2. fedme
  3. utseendet på substandard svulster.

Ved forverring av pankreatitt er det ekstremt viktig å være spesielt oppmerksom på ernæring, noe som betyr et permanent kosthold som vil gå ned i en persons liv for alltid.

Først og fremst snakker pankreatitt om problemer med bukspyttkjertelen. Cholecystitis, derimot, signaler forstyrrelsen av galleblæren. Disse sykdommene er de samme i deres symptomer og diett.

Mat i kronisk pankreatitt og cholecystit er direkte avhengig av sykdomsstadiet.

For eksempel på et kronisk stadium, er målet forfulgt: fred i galleblæren og bukspyttkjertelen. Oppsummering, det er verdt notering at et slikt diett ikke inkluderer:

  • Alkohol.
  • Salty, stekt, røkt, krydret retter
  • Pølseprodukter
  • Hermetisert mat
  • Sjokolade.

Mat for kronisk pankreatitt, de fleste leger anbefaler følgende:

  1. dampet fisk og kjøtt
  2. stewed grønnsaker og frokostblandinger
  3. vegetariske entrees
  4. hytteost
  5. frukt med minimal surhet
  6. Kissel og mineralvann.

Ved forverring av kronisk pankreatitt eller cholecystitus må de første to dagene bli sultet. Du kan bare drikke ca 200 ml mineralvann 5 eller 6 ganger om dagen. Tillatt også en tilsvarende mengde dogrose buljong.

Med en svært sterk forverring er det også forbudt å drikke, ernæring administreres intravenøst. To dager senere bør du starte et spesielt måltid, vi snakker om nummer 5p, det har flere alternativer.

Omtrentlig diett nummer 5p:

  1. Første frokost: omelett dampet uten eggeplommer, revet havremel og te.
  2. Den andre frokosten: hytteost med lav prosentandel av fett og buljonghopper.
  3. Lunsj: kokt kjøtt, risesuppe, fruktgelé og hvete kjeks.
  4. Te tid: bakt epler.
  5. Middag: Steam gulrot Soufflé, kokt havfisk og te.
  6. Andre middag: buljong hofter.

Kosthold - den viktigste og viktigste behandlingsmetoden for forverring av pankreatitt. Umiddelbart etter angrepet, må personen testes for å undersøke pankreas enzymer. Etter det vil legen, avhengig av dagens tilstand, foreskrive en diett.

Etter hvert som enzymer reduseres, blir dietten mer variert, og allerede på den tredje dagen kan du spise 4-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Det er viktig å forhindre at et nytt angrep av pankreatitt utvikler seg og ikke overbelaster bukspyttkjertelen.

Kosthold etter et angrep av pankreatitt skal være rik på protein, slik at leger anbefaler å gå inn i kostholdet ett kyllingeg (1 gang i 7 dager), fettost, ost, potetmos, kompotter, frukt, salt, sukker, yoghurt, grønnsaker.

Måltider med slike produkter vil gi en mulighet til raskt å komme i form etter et angrep av pankreatitt.

Pankreatitt anses å være en voksen sykdom, men barn lider av sykdommen minst. Gastroenterologer er bekymret fordi selv de minste barna allerede har kronisk pankreatitt.

Med en slik farlig sykdom bør barnets ernæring inneholde to postulater: maten skal være varm, og fôringen bør foregå i flere stadier.

Lett næring, vist med sykdommen, bør være med minst karbohydrater, men med økt mengde protein. Mat er gitt til barnet i slitt form, spesielt når sykdommen forverres.

Barn bør ikke gis med sykdommen:

  • Sopp, kjøtt og fisk buljonger
  • Marinater, krydder og hermetikk
  • Syr, bær, juice, frisk frukt
  • Krydret, stekt, røkt, fettretter
  • Produkter med stor mengde protein
  • Sterk te og kaffe
  • Kullsyreholdige drikker
  • Ferskt brød
  • Pasta og kremprodukter

Med pankreatitt, er barn tillatt å bruke:

  1. Ikke-fete fermenterte melkeprodukter
  2. Melk fortynnet med vann
  3. Vegetabilske supper og potetmos
  4. Havregryn og bokhvete grøt
  5. Omelett og Steam Cutlets
  6. Munt kjøtt og fisk.

For å forhindre utvikling av sykdommen, som et tiltak for å forhindre gastritt, bør barnet bli lært å spise riktig fra tidlig alder. Det er viktig å unngå å oversette barnet. Spesielt supper vil være viktige for pankreatitt, fordel og oppskrifter av disse rettene er ekstremt enkle.

Soda, mye søtt, hurtigmat og snacks, bør utstedes til barnet bare på ferie med omtale av hvor skadelig det er.

Det er viktig å regelmessig utføre forebygging av ormer og observere en diett basert på kjente prinsipper for en sunn livsstil.

I kolecystititt eller pankreatitt bør daglig diett ha:

  1. Ikke mer enn 200 g karbohydrater.
  2. Ikke mer enn 60 g fett, 150 g protein: vegetabilsk 30%, dyr - 70%.

Hovedfaktoren i disse sykdommene er feil ernæring. Kostholdet skal være i pasientens liv ikke 3-4 måneder, men resten av livet. Det er viktig å gjøre livsstilsfeil, for ikke å provosere en mer alvorlig sykdom.

Mat bør være fraksjonalt, det vil si at mat skal spises hver 2-3 timer i små mengder. På en dag bør du ikke konsumere mer enn tre kilo mat og ikke mindre enn to liter rent vann.

Egnede matvarer med en forverring av problemet med pankreatitt vil ikke bare redusere manifestasjoner av pankreatitt, men vil også være et utmerket forebyggende tiltak for å forhindre dets utvikling. Følgende er produkter for pankreatitt:

  • Steamed vegetables
  • druer
  • Lavmette meieriprodukter
  • Urteplanter
  • Ikke-sur frukt
  • Semolina, bokhvete, ris, havregryn, og andre porridges på vannet
  • Bakt epler og pærer
  • Egg hvite omelett
  • Uraffert vegetabilsk olje
  • Naturlig yoghurt uten tilsetningsstoffer, best hjemmelaget yoghurt
  • Vegetabilske supper
  • tomater
  • Mager fisk og kjøtt.
  • Foreldet brød.