Hvordan type 1 diabetes påvirker livskvalitet

• Analyser

God dag, kjære venner! Jeg har ikke skrevet artikler på bloggen min lenge, fordi jeg var på en tvungen avgang. I dag vil jeg rehabilitere meg selv og fortelle om en interessant studie som vurderte livskvaliteten til pasienter med type 1 diabetes. Jeg er sikker på at materialet vil være interessant for foreldre til barn med type 1 diabetes og allerede for voksne, og vil også tjene som ekstra motivasjon for enda strengere glukosekontroll.

Alle - både leger og pasienter - er klar over betydningen av god kompensasjon av diabetes. Dette unngår alvorlige komplikasjoner i fremtiden. For tiden er det gjennomført flere store studier som pålidelig viser dette. Moderne stoffer og kontroller gir en reell mulighet til å oppnå en meget god kompensasjon for diabetes.

Når vi hadde slike muligheter, begynte forskerne å bekymre seg om andre ikke-materielle problemer knyttet til diabetes, nemlig livskvalitetsproblemer i diabetes, og hvordan det avhenger av kompensasjonsgraden. Tidligere ble livskvaliteten ikke engang tenkt av åpenbare grunner. I løpet av de siste 20-25 årene utføres livskvaliteten hos pasienter med diabetes mellitus regelmessig.

Data fra forskjellige arbeider er imidlertid tvetydige. I en rekke arbeider er det sagt at nivået på livskvalitet øker med en forbedring av karbohydratmetabolismen, i andre, tvert imot, med forverring, og i tredje blir det ikke avslørt noe i det hele tatt. Russiske forskere bestemte seg for å gjennomføre egen forskning og bevise at livskvaliteten er betydelig høyere for de som har oppnådd god kompensasjon for diabetes.

Så ble undersøkelsen utført av legene fra det endokrinologiske vitenskapelige senteret i Moskva. Studien involverte 140 pasienter, 47 av dem menn. Fagene var mellom 18 og 28 år, gjennomsnittlig sykdomsvarighet var 12 år (pluss eller minus 5 år), gjennomsnittlig debutalder var 10 år (pluss eller minus 5 år). Glykert hemoglobin varierte fra 7% til 11%. Senale komplikasjoner i varierende grad av alvorlighetsgrad ble påvist hos 100 pasienter. Hva er glykert hemoglobin du kan finne ut ved å lese en artikkel om det.

Målet med studien var å identifisere forholdet mellom glykemisk kontroll, livskvalitet og individuelle psykologiske egenskaper hos pasienten. Med andre ord, som nivået av glykert hemoglobin, som viser graden av kompensasjon for diabetes, påvirker livskvaliteten og psykologiske egenskaper.

Alle studiedeltakere ble delt inn i tre grupper i henhold til HbA1c-nivå. Den første gruppen besto av pasienter med et gjennomsnittlig HbA1c nivå på 7%, i den andre gruppen var pasienter med et HbA1c nivå på 9%, og i den tredje gruppen var HbA1c 11%. Og nå skal vi se hva forskjellene vil være i disse gruppene når vi vurderer ulike indikatorer.

Hvordan er HbA1c relatert til livskvalitet hos mennesker med type 1 diabetes

Livskvalitet ble vurdert av et spesielt spørreskjema, som også vurderte nivået av angst og depresjon. Undersøkelsen viste et lineært forhold mellom livskvaliteten og nivået av glykert hemoglobin. Pasientene i den første gruppen, der kompensasjonen for type 1 diabetes mellitus var bedre, verdsatt deres livskvalitet. Pasienter i den tredje gruppen viste et høyere nivå av angst og depresjon, og vurderte også deres livskvalitet mye lavere.

Hvordan er HbA1c relatert til psykologiske egenskaper

Studien tok følgende egenskaper:

• nivå av liv mening
• holdning til sykdommen
• stressmotstand

HbA1c og livets meningsfylthet

I psykologi refererer begrepet livets meningsfylt til en persons evne til bevisst å forholde seg til sitt liv, sette konkrete mål, oppnå dem og vurdere resultatene av arbeidet. Nivået på meningsfylthet ble vurdert ved hjelp av en spesiell teknikk. Det samlede resultatet var forskjellig i studiegruppene.

Denne indikatoren ble evaluert på skalaer:

1. Skalaen av "mål i livet" viser tilstedeværelsen eller fraværet i livet til temaet for fremtidens mål, som gir retning og perspektiv.
2. Skalaen "kontrollpunkt" - jeg "snakker om personens oppfatning at han kan bygge sitt liv i samsvar med sine mål og forstår meningen.
3. Skalaen "kontrollens lokus" forteller om en persons overbevisning om at han kan styre sitt eget liv.

Det høyeste nivået av meningsfylthet av deres eksistens ble vist av deltakerne i den første gruppen.

HbA1c og holdning til sykdommen

Enhver kronisk sykdom påvirker personens karakter, og type 1 diabetes er ikke noe unntak. En av de viktige psykologiske egenskapene er pasientens holdning til sin sykdom. Holdninger til sykdom er delt inn i:

Ergopatisk holdning er fokus for en person på et aktivt liv, han lærer aktivt og arbeider, deltar i sosialt liv. Alt dette hjelper pasienten til å redusere signifikansen av sin sykdom, ikke å dvele på det, og han mister ikke tilstrekkelig kontroll over det.

Neurasthenic holdning er i intoleransen av hans sykdom, irritabilitet, manglende evne til å utholde behandling. Alt dette kompliserer utdannings- og arbeidsprosesser, og forårsaker også fiendtlighet mot andre.

Ifølge resultatene av studien viste pasientene fra den første gruppen hvor nivået av glykert hemoglobin var lavere, de høyeste nivåene av ergopatiske holdninger til sykdommen deres. Med andre ord, disse pasientene er interessert i å studere, arbeide, andre aktiviteter, samt i tilstrekkelig kontroll over deres sykdom. For disse menneskene er et godt nivå på kompensasjon for diabetes svært viktig, fordi det bidrar til å opprettholde en høy vitalitet.

Og pasienter i den tredje gruppen viste tvert imot høye tall når det gjelder neurasthenisk holdning til sykdommen.

HbA1c og stressmotstand

Ved vurdering av motstand mot stress ble impulsive tiltak studert, det vil si problemløsning under virkningen av øyeblikkelige impulser, som avhenger av stemningen i øyeblikket, og ikke ved å tenke, tenke og vurdere situasjonen.

Som et resultat av studien ble det vist signifikant lavere verdier for impulsive tiltak hos pasienter fra den første gruppen. Emner med lavere nivåer av HbA1c er mindre sannsynlig å foreta spontane og utslettsbeslutninger. Og pasienter fra den tredje gruppen tok tvert imot beslutninger under påvirkning av hvert minutt følelser, under påvirkning av humør. Legene antyder at slike beslutningsprosesser ble reflektert i diabetesbehandling, noe som naturlig førte til kompensasjon eller dekompensering av karbohydratmetabolismen.

I tillegg er pasienter med den beste karbohydratmetabolismen preget av overbevisningen om at alt som skjer med dem, avhenger av deres handlinger. Mens den tredje gruppen av pasienter er preget av overbevisningen om at livet deres avhenger av eksterne faktorer og andre mennesker.

funn

Dermed gjorde legene som deltok i studien følgende konklusjon. Pasienter med god diabeteskompensasjon opplever større livtilfredshet og trivsel. Og dårlig kompensasjon forårsaker angst og depresjon, øker frykten for diabetes selv og dens konsekvenser. Et høyt livskvalitet bidrar til beredskapen til å følge medisinske anbefalinger.

Som et resultat av studien ble det påvist at jo lavere nivået av glykert hemoglobin, jo høyere nivået av meningsfylthet i livet, jo sterkere aksept av sykdommen, reduksjonen i signifikansen, men dette forhindrer ikke kontroll av diabetes. I tillegg er slike mennesker mindre utsatt for impulsiv beslutningsprosesser og er mer stressbestandige.

Her er en liten, men viktig, studie. Abonner på nye artikler om diabetes og vær oppmerksom på de viktigste hendelsene i diabetologi.

KAPITTEL 1. KARAKTERISTISKE AV DIABETER MELLITUS. KVALITET AV LIFE AV PATIENTER I DIABETES MELLITUS

INNHOLD

LISTE OVER FORKORTELSER OG SYMBOLER....

KAPITTEL 1. KARAKTERISTISKE AV DIABETER MELLITUS. KVALITET AV LIFE AV PATIENTER I DIABETES MELLITUS

1.1. Karakteristikker av diabetes.

1.1.1. Definisjon, epidemiologi av diabetes.

1.1.2. Klassifisering, etiologi av diabetes.

1.1.3. Det kliniske bildet av diabetes.

1.1.4. Diagnose av diabetes.

1.1.5. Behandling, forebygging av diabetes.

1.1.6. Komplikasjoner av diabetes.

1.2. Livskvalitet for pasienter med diabetes.

1.2.1. Begrepet livskvalitet i moderne medisin.

1.2.2. Verdien av studien av livskvalitet i diabetes.

1.2.3. Verktøy for studier av livskvalitet i diabetes

1.2.4. Spørreskjemaer for å vurdere livskvaliteten i diabetes.

KAPITTEL 2. FØLGEN AV DEN MEDISKE NØREN I HELSE AV HELSEDISABETENE HELSESKOLEN

2.1. Historisk bakgrunn av diabetesskoler.

2.2. Organisering av skolen "Diabetes".

2.3. Metodisk grunnlag for "Skole av diabetes".

2.4. Organisering av aktiviteten til den terapeutiske avdelingen til pasientavdelingen i Vest-Kasakhstan Oblast Regionale kliniske sykehus.

2.5. Organisering av pasientomsorg for pasienter med diabetes mellitus i den terapeutiske avdelingen til ZKO GKP på REU "Regional Clinical Hospital".

2.6. Analyse av oppfatning av pasienter med diabetes på livskvaliteten.

KAPITTEL 3. FORSLAG TIL FORBEDRING AV MEDISK BISTANDSORGANISASJON TIL PATIENTER MED DIABETANIUM I ZKO GKP på REU "Regionalt klinisk sykehus".

LISTE OVER FORKORTELSER OG SYMBOLER

AH - arteriell hypertensjon

ACE-angiotensin-omdannende enzym

WHO - Verdens helseorganisasjon

GPN - plasma glukose på tom mage

GTT - glukosetoleranse test

DN - diabetisk nephropati

DPN - diabetisk polyneuropati

DR - diabetisk retinopati

Gastrointestinalt tarmkanalen - Mage-tarmkanalen

BMI / BMI - kroppsmasseindeks

IDDM - insulinavhengig diabetes mellitus

NIDDM - ikke-insulinavhengig diabetes mellitus

QOL - livskvalitet

HDL - lipoproteiner med høy tetthet

LDL - Low Density Lipoproteins

VLDL - lipoproteiner med svært lav tetthet

LPPP - mellomliggende densitet lipoproteiner

NTG - svekket glukosetoleranse

PGTT - oral glukosetoleranse test

AE - Forening av endokrinologer

Diabetes mellitus

CRP - C-reaktivt protein

Ultralyd - ultralyd

HE - brød enhet

HR - hjertefrekvens

НbA1c - glykert hemoglobin

INNLEDNING

Sukkerdiabetes er et av de globale problemene i vår tid, og tar 60-70% av strukturen av endokrine sykdommer, diabetes er den vanligste endokrine patologien. Over 70 millioner mennesker i verden lider av diabetes, omtrent det samme antallet pasienter med diabetes har ikke blitt identifisert. Ifølge epidemiologiske studier er den årlige økningen 5-9% av det totale antallet pasienter, og hvert 15. år fordobles antallet pasienter med diabetes. Forekomst av sykdom med jevn tendens til vekst, høy sykelighet og dødelighet av befolkningen gjennomførbar diabetes nummer tre etter kardiovaskulære sykdommer, kreft og urokkelig fast holder den første plass blant de årsaker til blindhet og nyresvikt [2.1.].

Ifølge de nyeste dataene, i ulike regioner i vårt land, er forekomsten av diabetes i befolkningen 2-5%, og svekket glukosetoleranse (IGT) er omtrent 8-10%. Den signifikante overvekt av personer med IGT og lav effektivitet av forebyggende tiltak garanterer dessverre en økning i forekomsten av diabetes blant befolkningen [2.2.].

Med den økende hyppighet over hele verden øker og regjeringen kostnader i forbindelse med undersøkelse, behandling og rehabilitering av pasienter med diabetes, med hjerte-, nyre-, oftalmisk, neurologiske og andre lidelser, så vel som vanlige vedlikeholdsdose antidiabetika, sprøyter, diagnostiske verktøy.

Alt ovenfor gjør det mulig å isolere diabetes mellitus som et viktig medisinsk og sosialt problem, hvor løsningen krever mobilisering av innsats ikke bare av helsemyndighetene, men også av andre interesserte statlige og offentlige organisasjoner.

Ifølge epidemiologiske studier, i tilfelle diabetes mellitus i barndommen, er forventet levealder i gjennomsnitt ca 30 år, det vil si 50% av gjennomsnittet i befolkningen. Hos pasienter med senere sykdomsutbrudd (etter 20 år), er forventet levealder omtrent 70% av en sunn person [2.4.].

Vesentlige krefter er blitt kastet i kampen mot denne sykdommen over hele verden, og som et resultat av dette utvikles nye data om metoder for diagnostisering, behandling og forebygging av diabetes.

For tiden, er effektiviteten av primær forebygging av diabetes fraværende, og bruken av de mest avanserte metoder for behandling og metoder for selvkontroll, for å oppnå pasientens tilstand av kronisk normoglykemi, til tross for den tilhørende betydelige materielle og ideelle kostnader, garanterer ikke stabilisering av utviklingen av diabetiske lidelser, for ikke å nevne om helbredelse. Derfor bør det vurderes at problemet med diabetes mellitus med de eksisterende ideologiske tilnærmingene fortsatt vil være relevant i lang tid [2.5.].

Problemet med studien av livskvalitet (QOL) blir stadig viktigere i mange kroniske sykdommer, inkludert diabetes. Resultatene av moderne medisin de siste tiårene har gitt oss mulighet til å utvikle algoritmer for vellykket forebygging, diagnostisering og behandling av mange kroniske sykdommer og for å øke gjennomsnittlig levetid. I denne sammenheng er studien av sykdommens virkning og dens behandling på pasientens daglige liv nå økende interesse for helsepersonell.

Sykepleiers rolle i organisering av omsorg for en pasient med diabetes mellitus er svært viktig, siden få kroniske sykdommer krever slik deltakelse fra pasienten som er nødvendig for diabetes. Kvaliteten og intensiteten i det hygieniske og pedagogiske arbeidet blant personer med diabetes, bestemmer ofte suksess eller feil i behandlingen. Dette helseopplæringsarbeidet utføres av alle helsepersonell.

Sykepleiers rolle er å forklare og informere pasienten om viktigheten av å observere riktig diett, lære pasienten hvordan man skal kontrollere seg selv og hvordan man tilpasser behandlingen til bestemte levekår.

Sykepleierens aktive bidrag anses å være avgjørende for optimal behandling. De kan ikke bare oppnå pasientens overholdelse av behandlingsregimet, men fjerner også barrierer og hindringer som kan bli skjult fra legen og sørge for at pasientene selv deltar i behandlingsspørsmålene. I tillegg er sykepleiere et viktig bidrag til en rekke aktiviteter knyttet til organisasjonen av "Diabetesskolen". Derfor er sykepleiers rolle i den generelle medisinske prosessen med diabetes ekstremt relevant og signifikant.

Formålet med oppgaven:

Vurder livskvaliteten hos pasienter med diabetes; å vurdere sykepleiers rolle i å organisere omsorg for en pasient med diabetes mellitus og hennes deltakelse i å jobbe med pasienter i "Diabetesskolen".

1. For å studere de teoretiske problemene i emnet under studien.

2. Gi en kort beskrivelse av studieobjektet og

karakteriserer undersøkelsens grunnlag.

3. Å vurdere livskvaliteten hos pasienter med diabetes.
4. Å gjennomføre en omfattende analyse av funksjonen til "Skole for pasienten med diabetes mellitus".

5. Å vise en sykepleiers rolle i organisering av omsorg for en pasient med diabetes mellitus og hennes deltakelse i arbeidet i "Skole for en pasient med diabetes mellitus".

Formålet med studien er SCR GCC på REU "Regional Clinical Hospital" terapeutisk avdeling.

Emnet i studien er vurderingen av livskvaliteten hos pasienter med diabetes.

Forskningsmetoder: sosiologisk, bibliografisk, statistisk.

Avhandlingen presenteres på sidene. Arbeidet består av introduksjon, 3 kapitler, konklusjon, konklusjoner, referanseliste og applikasjoner. Referanser inkluderer 40 kilder. Vedlegg inneholder eksempeldokumenter brukt i studien.

Det første kapitlet presenterer egenskapene til diabetes og diskuterer begrepet livskvalitet for pasienter med diabetes. Det andre kapittelet viser organisasjonen av diabeteshelseskolens arbeid og sykepleierrollens rolle i diabeteskolen, og analyserer resultatene av en studie om livskvaliteten med diabetes. Det tredje kapitlet drøfter praktiske anbefalinger for å forbedre organisering av omsorg for pasienter med diabetes, basert på studien.

KAPITTEL 1. KARAKTERISTISKE AV DIABETER MELLITUS. KVALITET AV LIFE AV PATIENTER I DIABETES MELLITUS

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Vurdering av livskvaliteten hos pasienter med diabetes mellitus type 2 Tekst i en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet, er Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,

Tekst i det vitenskapelige arbeidet om temaet "Evaluering av livskvaliteten hos pasienter med type 2 diabetes mellitus"

Materialer fra IV-all-russisk kongress for endokrinologer

■ Vurdering av livskvaliteten hos pasienter med type 2 diabetes

■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobin,

NS Degtyar, T.Yu. Lasovsky

Institutt for interne sykdommer med propedeutikk av indre sykdommer (leder - prof.dr. Galenok) fra Novosibirsk statens medisinske akademi

(Rektor - prof. A.V. Efremov), kommunale kliniske sykehus №1 (hode lege - cand.med.cience v.F. kovalenko)

I løpet av de siste to tiårene har gjenstanden for ulike kliniske studier vært studier av livskvalitet (QOL) i somatisk patologi. Rehabilitering og bevaring av pasientens helse er umulig uten å ta hensyn til psyko-emosjonelle egenskaper av personlighet, graden av "tilfredshet" til sin tilstand, grad av selvstendighet og sosial status, personlig tro, og andre aspekter som bestemmer "komfortnivået både i seg selv og i deres samfunn" [3]. Det finnes ingen universell definisjon av QOL, og det kan ikke være en, siden hver generasjon har sine egne kriterier og krav til LIFE [4]. WHO anbefaler at de grunnleggende kriteriene for livskvalitet slutten av XX århundre mannen er fysisk (styrke, energi, tretthet, smerte, hvile, søvn), psykologiske (positive følelser, tenkning, selvfølelse, utseende, negative følelser), selvforsyning nivå (daglig aktivitet, ytelse, narkotikamisbruk og behandling), sosialt liv (personlige forhold, sosial verdi, seksuell aktivitet), miljø (velvære, sikkerhet, liv, sikkerhet, tilgjengelighet og medisinsk kvalitet og trygghet, tilgjengelighet av informasjon, fritid, økologi), åndelighet (religion, personlig tro). Av særlig betydning er definisjonen av QOL i kroniske sykdommer utsatt for progresjon og komplikasjoner, som fører til begrensninger av alle bestanddeler av normal menneskelig aktivitet. Slike sykdommer inkluderer diabetes mellitus (DM). QOL av pasienter med diabetes er avhengig av graden av kompensasjon av sykdommen [5] og tilstedeværelsen av komplikasjoner [7, 9]. En direkte korrelasjon ble funnet mellom QOL og nivået av glykosylert hemoglobin. [10]. Tett glykemisk kontroll og intensiv omsorg reduserer ikke QOL betydelig [6]. Faktorene som formidler pasientens psyko-emosjonelle status inkluderer en psykologisk reaksjon på sykdommen, utsatt stressende situasjoner; QOL avhenger av kunnskapsnivået

om diabetes, graden av motivasjon, overholdelse, samt tilgjengeligheten av høykvalitets hypoglykemiske stoffer og selvkontrollmidler. En økning i QOL ble observert både ved bruk av nye former for insulin [1] og hos pasienter som var i stand til selvstendig å håndtere sykdommen [8, 9].

Studien av QOL, psykologiske egenskaper til pasienten, lar deg utføre en personlig tilnærming og finne de beste måtene for å fullføre medisinsk, psykologisk og sosial rehabilitering, som var formålet med dette arbeidet. Målene for studien ble vurdert: vurdering av QOL, psykologisk tilstand og reaksjon på sykdommen hos pasienter med type 2 diabetes. Studiene ble gjennomført under betingelsene for den endokrinologiske avdelingen til ICD nr. 1 (by diabetes) sammen med legepsykoterapeut. For psykologisk testing ble det anvendt en metode for klinisk intervju med syndromisk og nosologisk diagnostikk. QoL ble vurdert i henhold til standard Nottingham Health Profile metode [2], som gir kvalitative egenskaper ved parametre: fritid, arbeid, hobbyer, deltakelse i det offentlige liv, forhold til familiemedlemmer; og kvantitativ - ved hjelp av et 100-punkts gradersystem på skalaene: energi, smerte, emosjonelle reaksjoner, søvn, sosial isolasjon, fysisk aktivitet.

Vi undersøkte 40 pasienter med type 2 diabetes (7 menn og 33 kvinner) i alderen 62,7 ± 8,8 år, med en sykdomsvarighet fra ny diagnostisert diabetes til 29 år (11,7 + 1,2 år). Av de 40 pasientene var 38 i avdelingen for behandling av sena komplikasjoner av diabetes, to ble undersøkt og behandlet i forbindelse med den nylig diagnostiserte diabetes. Dietterapi mottok 5%, tabletter av hypoglykemiske stoffer - 37,5% og insulin - 57,5%. Komplikasjoner av diabetes varierende grad som detekteres i 97% av pasientene: angiopati av nedre ekstremiteter - 97%, retinopati - 87,5%, polyneuropati - 75%, steatose - 62,5%, nefropati - 55%. Alle pasientene hadde comorbiditeter: CHD og

arteriell hypertensjon - 85%, sykdommer i mage-tarmkanalen - 55%, kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer - 27,5%; hos 3 (7,5%) pasienter med en akutt historie av akutt hjernesirkulasjon.

Ved testingen bemerket 28 av 40 (70%) pasientene at utviklingen av diabetes førte til en nedgang i sosial aktivitet, at resten ble dårligere. I 67,5% av diabetes påvirket det hobbyer, i 65% - i profesjonelle aktiviteter, 57,5% opplevde restriksjoner i housekeeping, 20% signifikant endrede familieforhold, 70% angitte begrensninger på seksuell aktivitet (figur 1). I den psykologiske statusen hos pasienter med type 2-diabetes, fantes angstfulle, depressive og blandede psykopatologiske tilstander av varierende alvorlighetsgrad i 77,5% av tilfeller av type 2 diabetes.

Den høyeste poengsummen til QOL (0 poeng på alle skalaer) ble etablert hos en pasient i alderen 71 år (arbeidspensjonist med ny diagnostisert diabetes). "Minimum" nivået av QOL i fem (av seks) skalaer ble avdekket hos en 69 år gammel pasient, med en diabetesvarighet på over 20 år, flere komplikasjoner av diabetes, en funksjonshemmede i gruppe II. De resterende 38 pasientene viste en reduksjon i QOL for alle studerte parametere. Ifølge subjektiv vurdering av pasienter ble den minste innvirkning på livskvaliteten gitt av smerte, gjennomsnittlig indikator for gruppen var 27,47 poeng. De største avvikene ble notert på energiskalaen (70,56 poeng) og søvnforstyrrelser (55,99 poeng) etterfulgt av emosjonelle reaksjoner (49,07 poeng) og sosial isolasjon (40,26 poeng) (figur 2). Gitt forskjellene på subjektive vurderinger av sin egen stat og et bredt scatter verdier av hver indikator, å systematisere disse resultatene ble det besluttet å vurdere livskvalitet "god" hvis den totale poengsum på 0-33, "tilfredsstillende" - 34-65 poeng, "utilfredsstillende" -

Fig. 1. Kvalitative indikatorer på liv hos pasienter med type 2 diabetes, a - sosial aktivitet, b - hobbyer, c - faglig aktivitet, d - seksuell aktivitet, d - housekeeping, e - hvile, familieforhold.

I henhold til det vedtatte systemet er alle pasientene delt inn i 3 grupper (figur 3). "God" QOL (gruppe I) ble påvist hos 4 av 40 (10%) pasienter med type 2 diabetes av moderat alvorlighetsgrad, med en sykdomsvarighet på 3-15 år (pasientens alder var 62,7 ± 3,5 år). QOL-nivået på 5 skalaer var innenfor 2,24 - 9,6 poeng, unntatt "vigor" -skalaen, hvis indikator endret seg til tilfredsstillende (48 poeng). Pasienter fra den første gruppen hadde ikke psykologiske reaksjoner på sykdommen, men reduksjonen i vekt indikerte den subjektive betydningen av asthenisk syndrom i de tidlige stadier av diabetes.

"Tilfredsstillende" QOL (gruppe II) ble observert hos 9 av 40 (22,5%) pasienter i middelalderen (56,5 ± 2,5 år) med en diabetesvarighet på 9,8 ± 3,3 år. Alle pasienter i gruppe II hadde sent komplikasjoner av diabetes, 77,7% var i gruppe II funksjonshemning.

Fig. 2. Kvantitative måler livskvaliteten til pasientene med type 2-diabetes, og - energi, b - smerte, i - følelsesmessige uttrykk, g - søvn, d - sosial isolering, e - fysisk aktivitet.

Fig. 3. Fordeling av pasienter med type 2 diabetes i gruppen i forhold til livskvalitet, og - energi, b - smerte, i - følelsesmessige uttrykk, g - søvn, d - sosial isolering, e - fysisk aktivitet.

Evaluering av QOL på 5 skalaer ble preget av antall punkter - 28,1 - 45,2, med unntak av "smerte" -skalaen, hvis indikator korresponderte med det "gode" nivået (12,6 poeng). I den psykologiske statusen til pasienter i gruppe II ble det observert angst i 100% tilfeller, og hos 3 av 9 pasienter manifesterte seg seg i form av panikklidelser og fobier. I 66,6% av tilfellene ble depressive tilstander av mild og moderat grad observert; 4 av 9 pasienter opplevde frykt for ensomhet på grunn av sosial isolasjon.

QOL "utilfredsstillende" (gruppe III) ble observert hos 27 av 40 (67,5%) pasienter. Gjennomsnittsalderen til pasientene var 65,3 + 1,7 år, med svingninger på 44-77 år. 70,4% fikk permanent insulinbehandling, 65% hadde funksjonshemning. For varigheten av diabetes og tilstedeværelsen av komplikasjoner i gruppe III, ble to undergrupper skilt. Første undergruppe inkluderte 4 pasienter (alder 59,0 ± 5,2 år) med en sykdomsvarighet på opptil 5 år uten utprøvde komplikasjoner av diabetes; i 2.-23. alder (66,2 ± 8,0 år) med en lang syklus (5-29 år) og flere komplikasjoner (proliferativ retinopati med synstap, dekompensert nefropati, CRF, diabetisk fot). QOL som helhet i gruppe III ble karakterisert som "utilfredsstillende", karakteren på "vigor" -skalaen var 86,8 poeng, "søvn" - 70,5 poeng og "følelsesmessige manifestasjoner" - 69,8. "Smertefulle opplevelser", "sosial isolasjon" og "fysisk aktivitet" var tilfredsstillende (henholdsvis 35,5 - 47,5 - 39,7 poeng). Til tross for den kliniske heterogeniteten til de utvalgte undergruppene, flertallet av pasientene i et psykologisk aspekt forenet tilstedeværelsen av

Angst-depressiv (51,8%), angst (22,2) og depressive tilstander (18,5%), oppnådde en alvorlig grad i 26,3% og krever medisinsk korreksjon. De viktigste årsakene til disse forholdene i den første gruppen var psykososiale faktorer (stresset situasjon på grunn av tap av kjære, arbeid), i den andre undergruppen - somatiske lidelser forbundet med diabetes progresjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner av diabetes, som bidrar til sosial utstøting. Funksjonene i den subjektive oppfatningen av bildet av sykdommen hos pasienter i den andre undergruppen var fiksering på interne erfaringer, somatiske følelser, angst, tanker om mulig død.

1. Livskvaliteten hos pasienter med type 2 diabetes er redusert i 97,5% av tilfellene og avhenger av sykdommens varighet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved testing ble de største avvikene notert på skalaen til ESRD: energi, søvn og følelsesmessige manifestasjoner. I den psykologiske statusen hos pasienter med diabetes mellitus ble 2 angstige, depressive og blandede psykopatologiske tilstander funnet i 77,5%. Brudd på psykologisk tilpasning forverres ettersom livskvaliteten forverres.

2. Forslag karakterskala ІCHNR lar deg velge gruppen med "gode" (0-33 poeng), "tilfredsstillende" (34-65 poeng) og "utilfredsstillende" (66-100 poeng) livskvaliteten for differensiert medisinsk, psykologisk og sosial rehabilitering.

1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. // Russian Medical Journal. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.

2. Orlov V.A., Gilyarevsky S.R. Problemer med å studere livskvaliteten i moderne medisin. - M., 1992.

3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. // Pulmonology.-1997.-No3.-C. 18-22

4. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S. // Ter. Arch. - 2000, - №3. - P.36-40.

5. Chwalow A, J, Tverrkulturell validering av livskvalitetskala (in

Nye trender innen pasientutdanning. J.-P. Assal A.P.Visser. redaktører. Elsevier Science D.V. 1 995)

6. Diabetes Care, 22 (7): 1125-36 1999 Jul

7. Heanninen J. et al. Diabetes Res Clin Pract, 42 (1): 17-27 1998 okt

8. Rose M et al. Diabetes Care, 21 (1 1): 1876-85 1998 Nov.

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15 (3): 205-18 1999. mai-juni.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabetes 49 (Suppl. 1): 73 mai 2000.

I utgave nummer 4 av 2001 av journalen "Diabetes mellitus" i artikkelen av S. B. Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko "Amaril-effekten på karbohydrat, lipidmetabolisme og hemodynamikk hos pasienter med type 2-diabetes" s. 42 i avsnittet "Omfang og forskningsmetoder" etter setningen "Pasientgrupper var sammenlignbare i alder, kjønn, kroppsmasseindeks, diabetesvarighet" : "Pasienter fra den første gruppen tok Amaryl i en dose på 2,6 mg per dag. Pasienter fra den andre gruppen fikk glibenklamid i en daglig dose på 5 til 15 mg. " Videre i teksten.

Redaksjonen beklager forfatterne av artikkelen og leserne for feilen gjort.

Livskvalitet av diabetes

Diabetes mellitus (DM) er en av de mest vanlige og farlige sykdommene i alle land i verden uten unntak [22]. For tjue år siden oversteg antall pasienter med diabetes i verden ikke over 130 millioner mennesker. I dag, rundt om i verden, er det 366 millioner pasienter med diabetes, dvs. ca 7% av den totale befolkningen. Videre oppstår omtrent halvparten av alle diabetikere i den aktive arbeidsalderen på 40-59 år. Med tanke på graden av spredning av denne sykdommen, forutsier eksperter fra Verdensdiabetikafondet (WDF) at antallet pasienter med diabetes vil øke 1,5 ganger innen 2030 og nå 552 millioner mennesker, dvs. Denne sykdommen vil påvirke hver tiende innbygger på vår planet [10]. Befolkningen med "metabolsk syndrom" og fedme øker eksponentielt, og i dag er det mer enn 400 millioner mennesker, og innen 2030 vil det nå 800 millioner mennesker. Dette faktum bekrefter at det er fra denne gruppen "betinget sunne" mennesker at antallet pasienter med diabetes øker årlig med 15% [10].

Type 2-diabetes (T2D) er karakterisert ved en lang asymptomatisk preklinisk stadium i utviklingen, som ofte forblir uoppdaget på grunn av en mangel på noen synlige symptomer. Når diabetes er diagnostisert, har mer enn halvparten av pasientene en eller flere komplikasjoner [38]. For eksempel varierer frekvensen av retinopati på diagnosetidspunktet fra 20% til 40% [55,57]. Siden retinopati utvikles etter hvert som diabetes øker, antas det at type 2 diabetes kan oppstå selv 12 år før en klinisk diagnose er etablert [38].

Antall utiagnostiserte tilfeller av T2DM blant de som har det varierer fra 30% til 90%. Generelt viser data som er oppnådd i forskjellige land, selv like forskjellige som for eksempel Mongolia [57] og Australia [36] at for hver person med diagnostisert diabetes er det en annen med ujevne sykdom av samme type. I noen land er den relative forekomsten av udiagnostisert diabetes enda høyere. For eksempel, på øya Tonga, når den 80% [32], og i Afrika - 60-90% [26,28,43]. Samtidig forblir bare 30% av diabetesfallene uoppdaget i USA [38].

Opprettelsen i den russiske føderasjonen av statsregisteret for pasienter med diabetes mellitus (GRSD) gjorde det mulig å skaffe objektiv informasjon om den epidemiologiske situasjonen vedrørende sykdommen i vårt land [1]. Per 31. desember 2012 ble det ifølge GRS-dataene i Russland registrert 3,799 millioner pasienter med diabetes [11] (Tabell 1).

Som i resten av verden er det også observert en økning i antall pasienter med diabetes i Russland, hovedsakelig på grunn av mennesker som lider av type 2-diabetes [10]. Deres gjennomsnittlige levetid er 72,6 år, gjennomsnittlig årlig sykelighet og dødelighet er henholdsvis 239,4 og 54,8 per 100 000 av befolkningen. For tiden er den faktiske forekomsten av komplikasjoner av type 2 diabetes nesten dobbelt så høy som den registreres, og hos 40-55% av pasientene blir disse komplikasjonene ikke påvist i tide [1,17].

Antall pasienter med diabetes i Russland

Ifølge statsregistret per 31. desember 2012

Diabetes mellitus kan oppstå i alle aldre, preges av tidlig funksjonshemning og høy dødelighet på grunn av utviklingen av alvorlige komplikasjoner, som setter diabetes i en rekke sykdommer med stor samfunnsmessig betydning. Til tross for de betydelige fremskrittene i diabetologien om taktikken til å behandle og forebygge sykdommens komplikasjoner, er diabetes fortsatt et alvorlig problem av vår tid fordi det har en betydelig negativ effekt på alle aspekter av pasientens daglige liv [22].

Type 2 diabetes er preget av en progressiv økning i plasmaglukosekonsentrasjon over tid, noe som fører til skade på individuelle organer under forhold med kontrollerbar hyperglykemi [8]. En spesiell egenskap ved T2DM er et økt nivå av insulin i blodet (innenfor det normale området eller enda høyere), men kroppens vev mister følsomhet overfor det, eller selve hormonet av ulike grunner er i en "ikke-fungerende" tilstand. Det er også muligheten for ikke absolutt, men relativ mangel på insulinutspresjon - bukspyttkjertelen produserer insulin for lite. Diagnosen av type 2 diabetes er som regel sett i 85-90% av tilfellene med diabetes mellitus. Denne type diabetes rammer hovedsakelig personer etter 40 år, og ca 80% av disse pasientene er overvektige. I de fleste tilfeller trenger pasienter med diabetes mellitus ikke regelmessige injeksjoner av insulin og kan kontrollere tilstanden deres, etter en diett, gjennomføre fysiske øvelser og ta hypoglykemisk behandling [21].

Utviklingen av diabetes mellitus blant barn og ungdom er et nytt problem i det 21. århundre. De viktigste risikofaktorene for utviklingen av T2DM hos barn og ungdom er overvekt, overdreven kaloriinntak (fastfood), hypodynamisk overlapping for perioder med hormonal justering (prepuberende og prepartartany) og tilstedeværelse av T2DM hos foreldre [10].

Effekten av type 2 diabetes og dens komplikasjoner på pasientens livskvalitet

Diabetes mellitus er ledsaget av en rekke alvorlige komplikasjoner som signifikant svekker pasientens livskvalitet og fører til for tidlig død [8]. I den forbindelse har de i de siste tiårene blitt stadig mer brukt en ukonvensjonell tilnærming til å vurdere effektiviteten av medisinsk behandling for ulike sykdommer, basert på vurdering av livskvaliteten (QOL), inkludert helsemessige forhold. Metoder for evaluering er aktivt studert, validert og testet i mange økonomisk utviklede land [7,20]. Siden en kronisk patologi har en direkte innvirkning på pasientens personlighet, er det sannsynlig at en slik kompleks fysisk sykdom som diabetes også påvirker personlighetens egenskaper hos en person og som påvirker pasientens livskvalitet [4,18,19,24] betydelig.

Det er generelt anerkjent at QOL er et flerdimensjonalt konsept som reflekterer sykdommens virkning og resultatene av behandlingen på pasientens fysiske, emosjonelle og sosiale velvære, og i noen tilfeller de økonomiske og åndelige aspekter ved sin funksjon [20].

En rekke studier [5,34,45,58] viste at holdningen til sykdommen er forbundet både med kliniske karakteristika av sykdommen og med pasientens psykologiske velvære. Pasienter med type 1 diabetes (type 1 diabetes) og type 2 diabetes, til tross for generelliteten av enkelte sykdomsegenskaper, har betydelige forskjeller i alder, en rekke kliniske trekk (kroppsvekt, samtidig patologi), samt i terapeutiske tilnærminger.

For eksempel finner en ung mann med type 1-diabetes, når han står overfor en alvorlig livslang sykdom, seg i en vanskelig psykologisk situasjon, som bestemmes av sin ungdom, psykologisk umodenhet. Med andre ord har den unge mannen ennå ikke dannet seg som en person, og tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom blir en forferdelig trussel mot sin fremtid [5]. Imidlertid er diabetes også subjektivt farlig for selvtillit, siden Tilstedeværelsen av en uttalt negativ forskjell fra seg selv fra andre (jevnaldrende) fører ofte til utvikling av en følelse av underverdighet [53,56,60]. I denne forbindelse er det en ung pasient med diabetes for å bevare psykologisk velvære, og det er nødvendig å gjøre en betydelig innsats for å utvikle en slik holdning til sykdommen som vil redusere trusselen fra hennes side subjektivt. En slik holdning er oppfatningen av diabetes som en livsstil, og ikke som en sykdom [5].

Med type 2 diabetes endres det psykologiske bildet noe. Sykdommen oppstår på en mye senere alder, som mange allerede har en rekke andre kroniske sykdommer, for eksempel kardiovaskulær etc. I denne sammenheng er diabetes ikke lenger det eneste og mest alvorlige problemet, men blir en av de vanskelighetene som trenger overvinne og derfor ikke forårsaker slike psykologiske egenskaper, som i ung alder. Samtidig er det nødvendig å huske på at en eldre person har mindre ressurser til psykologisk overvinning av sykdommen. Pasienter med T2DM behandler deres sykdom ikke som en "livsstil", men som en sykdom. Deres holdning til diabetes selv, dens symptomer og behandling er generelt mer negativ enn hos unge pasienter med type 1 diabetes [5]. I tillegg påvirker aldring negativ livskvalitet, både i fysiske og mentale forhold, som kan maskeres av hyppigere fedme i ung alder og med kort varighet av diabetes [9]. Samtidig med kroppens aldring har comorbiditet en signifikant effekt på nedgangen i livskvaliteten i tilfelle T2DM [14]. I 60% av tilfellene er kardiovaskulær og 10% cerebrovaskulær sykdom dødsårsak for pasienter med type 2 diabetes. Arteriell hypertensjon påvirker opptil 80% av pasientene. De har en betydelig økt risiko for tidlig død og 1/3 kortere levetid. Forekomsten og forekomsten av hjertesykdom (CHD) er 2-4 ganger, risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt (AMI) er 6-10 ganger, og cerebrale slag 4-7 ganger hos pasienter med type 2 diabetes er høyere enn hos pasienter uten det [6].

Dermed er holdningen til sykdommen en av de viktigste faktorene som bestemmer livskvaliteten, pasientens psykologiske og følelsesmessige tilstand. Negativ holdning til diabetes, ustabil emosjonell tilstand fører til pasientens manglende evne til å psykologisk tilstrekkelig vurdere og overvinne den nåværende situasjonen i sykdomsbetingelsene. I lang tid opplever pasienten diabetes som en livslang trussel som ikke kan elimineres på grunn av sykdommens art og som nødvendigvis vil føre til alvorlige konsekvenser. En slik oppfatning av livssituasjonen fører uunngåelig til en forverring av den følelsesmessige tilstanden, ledsaget av en økning i angst og depresjon [5.45].

Ifølge en rekke studier er hyppigheten av forekomst av angst og depressive lidelser hos pasienter med diabetes dobbelt så høy som hos somatisk sunne individer og betydelig høyere enn hos pasienter som lider av andre typer kronisk somatisk patologi [12.50]. Kombinasjonen av den underliggende sykdommen og depresjonen reduserer ikke bare pasientens livskvalitet [51], men forutser også utviklingen av tilhørende komplikasjoner [40,54]. I tillegg forverrer en negativ holdning til sykdommen oppfatningen av seg selv som en syk person [5.45].

Hittil er studiet av QOL stadig viktigere når man vurderer resultatene av behandling av diabetes [22]. I henhold til definisjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO) anses QOL som "en livsstil som følge av den kombinerte effekten av faktorer som påvirker helse, lykke, inkludert individuelt velvære i miljøet, tilfredsstillende arbeid og utdanning, sosial suksess, samt frihet, muligheten for fri handling, rettferdighet og fraværet av undertrykkelse "[7,48]. WHOs ekspertgruppe utviklet de grunnleggende kriteriene for vurdering av livskvaliteten [62]:

• "Fysisk (styrke, energi, tretthet, smerte, ubehag, søvn, hvile);
• psykologiske (positive følelser, tenkning, læring, konsentrasjon, selvtillit, erfaringer);
• nivå av uavhengighet (daglig aktivitet, ytelse, avhengighet av narkotika og behandling);
• sosialt liv (personlige forhold, sosial verdi av motivet, seksuell aktivitet);
• miljøet (liv, velvære, sikkerhet, tilgjengelighet og kvalitet av medisinsk og sosial hjelp, sikkerhet, økologi, opplæringsmuligheter, tilgjengelighet av informasjon);
• åndelighet (religion, personlig tro).

Faktorene som påvirker QOL i diabetes inkluderer [22]:

• diettbegrensninger (den mest sårbare komponenten av QOL) [52];
• krav til selvkontroll og behandling, som ofte påfører en stor belastning på pasienten (tidkrevende, høyt psykologisk stress forbundet med behovet for kontinuerlig overvåking av diabetes, umuligheten av "helligdager" i behandlingsprosessen);
• den fortsatte trusselen om komplikasjoner, provoserer forekomsten av angst og depresjon, og videre, underlagt deres utvikling, en signifikant reduksjon i pasientens evne til å fungere i hverdagen;
• frykt for hypoglykemi, ledende, i tillegg til å redusere følelsesmessig velvære, til restriksjoner på fysisk aktivitet;
• kommunikasjonsproblemer forbundet med frykt for avvisning av andre, frykt for å miste jobbene sine, familieproblemer mv.
• den økonomiske byrden av behandling som ikke bare faller på helsevesenet, men i stor grad på pasienten selv og hans familie. "

På grunn av at diabetes mellitus (DM) ikke bare kjennetegnes av mangfoldet av kliniske manifestasjoner, men også ved tilstedeværelsen av alvorlige konsekvenser av sykdommen [3,13,15,18,19,23], og reduserer human QOL. I tillegg er diabetes ofte ledsaget av depressive symptomer [27]. Ofte, depresjon hos pasienter med diabetes er sterkere forutsetning av slike helseeffekter som hospitalisering og dødelighet enn fysiske og metabolske faktorer, tilstedeværelse av komplikasjoner, kroppsmasseindeks og nivået av glykosylert hemoglobin [49].

Livskvalitetsnivået er således en av de avgjørende faktorene i pasientens evne til å håndtere sin sykdom og hverdagen i fysisk, psykologisk og sosialt liv, noe som er spesielt viktig for barn og ungdom som må leve gjennom diabetes i mange år [2].

En grundig undersøkelse av skaden i disse områdene av funksjon er en diskusjon med pasienten til den personlige siden av livet med diabetes, og finner ut hvordan sykdommen invaderer livet hans [46]. Vanligvis har pasienter med type 2-diabetes et lavt nivå av sosiale funksjonsegenskaper, personlighetstrekk som predisponerer for nevrotisme, opplever tegn på sosial stress. De er mer uttalt indikatorer for angst og depresjon: stress, frykt, intellektuelle forstyrrelser, kardiovaskulær, respiratorisk, gastrointestinal, urin, autonome symptomer, effektivitet og aktivitet, sløvhet, generelle somatiske symptomer, kjønnsymptomer, hypokondrier [11,12].

Spørreskjema for å vurdere livskvaliteten hos pasienter med diabetes

For å vurdere livskvaliteten og dens komponenter, gjelder spesielt utformede spørreskjemaer i henhold til klart definerte kriterier. Før bruk i klinisk arbeid, er de grundig testet for deres psykometriske egenskaper [22]:

• "Gyldighet er spørreskjemaets evne til å evaluere karakteristikken som er oppgitt i tittelen (for eksempel QOL, og ikke noen aspekter av fysisk funksjon eller emosjonelt velvære), dvs. gyldighet viser hvorvidt et verktøy måler nøyaktig hva det er ment å måle;
• pålitelighet - spørreskjemaets evne til å gi konstante og nøyaktige målinger, alle andre forhold er de samme;
• sensitivitet (responsivitet) - spørreskjemaets evne til å registrere betydelige endringer i samsvar med endringen i respondentens tilstand, for eksempel i løpet av behandlingen. "

I mange studier på QOL ble det velkjente SF-36 spørreskjemaet og dets varianter brukt: SF-12, SF-20, og også EuroQoL (EuroQ5D). Resultatene av studier oppnådd i henhold til spørreskjemaer ble tolket som livskvalitet knyttet til helse [22]. Men ifølge Bradley S. tillater de ovennevnte verktøyene bare å vurdere en subjektiv tilstand av helse eller "helsehelse" (helsekvalitet). dvs. Med hjelp av EuroQoL og SF-36, oppdaget pasientene fravær av endringer som ikke var i QOL, men i tilstanden av deres helse. Derfor snakket S. Bradley mot å kalle resultatene av QOL, vurderer dette konseptet å være bredere [30].

I løpet av de siste 20 årene har det blitt opprettet en rekke spørreskjemaer for å evaluere ulike aspekter av QOL i diabetes mellitus: Diabetes Care Profile (DCP), Diabetes Helseprofil (DHP-1, DHP-18), Diabetes Impact Measurement Scales (DIMS) spørreskjema; Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS); EuroQoL, Verdens helseorganisasjon Kvalitet av livsinstrumenter (WHOQOL-100 og WHOQOL-Brief); Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Helseundersøkelse - SF-36, Nottingham Health Profile - NHP; Nedsatt avhengighets livskvalitet (RDQoL); Nedsatt spørreskjema for nyresvikt (RTSQ); Retinopati behandling tilfredsstillelse spørreskjema (RetTSQ); Retinopati-avhengige livskvalitets spørreskjema (RetDQoL); Bedømmelsen av Diabetes Scale (ADS); Revisjonen av diabetes-avhengige livskvalitet (ADDQoL); Diabeteskvaliteten på livsforløpet (DQOL); Diabetes-spesifikk livskvalitetskvalitet (DSQOLS); Neuropati og fotsår-spesifikk livskvalitetinstrument; Problemområdene i diabeteskala; Spørreskjemaet om stress hos pasienter med diabetes - revidert (QSD-R); Planen for livsevaluering (SEIQoL); Type 2 Diabetes Symptom Checklist; Velværeforespørsel for diabetikere (WED); Spørreskjema Velvære (W-BQ-22 og W-BQ-12) et al. [7,22,29,30].

Dessverre er ikke alle av dem tilpasset det russiske språket. I tillegg til studien av QOL i diabetes er det ingen såkalt "gullstandard" som det ville være mulig å evaluere alle aspekter av funksjonalitet: fysisk, psykologisk og sosialt. Hvert av de ovennevnte spørreskjemaene er utformet for å studere visse aspekter av QOL. Valget av et spørreskjema er avhengig av de konkrete målene for studien [22].

For eksempel, hos pasienter med diabetes mellitus for å vurdere ubehag forbundet med et intensivt behandlingsregime, brukes spørreskjemaet Diabetes Quality of Life (DQOL) - en indikator for livskvaliteten i diabetes. Det ble utviklet på 1980-tallet for å gjennomføre "Diabetes Control and Complications Trial" (DCCT) forskning og er fortsatt mye brukt i medisinsk praksis [42].

Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL) spørreskjema er mye brukt til å vurdere effekten av diabetes på livssfæren [29], som består av en liste over spørsmål som dekker nesten alle områder av en person: arbeid / karriere, sosial liv, familieforhold, fritidsaktiviteter, reiseliv, vennskap, fysisk aktivitet, sexliv, angst om fremtiden, motivasjon for å oppnå mål, muligheten for et potensielt tap av uavhengighet og gleden av å spise. For tiden brukes 2 versjoner av denne spørreskjemaet, inkludert henholdsvis 18 og 19.

Separate versjoner av henholdsvis ADDQoL-Teens og ADDQol-Junior spørreskjemaer er utviklet for tenåringer og barn. Versjoner av ADDQoL-18 og ADDQoL-19 spørreskjema er tilpasset Russland [16,22].

For å vurdere livskvaliteten i komplikasjonene av diabetes, ble det ved analogi med ADDQoL utviklet spørreskjemaer:

• Retinopati-avhengige livskvalitets spørreskjema (RetDQoL) - for evaluering av QOL i retinopati;
• Renal Avhengig livskvalitet (RDQoL) - for vurdering av livskvalitet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (sluttstadium) ble behandlet med hemodialyse, har peritoneal dialyse eller nyretransplantasjon gått;
• Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS) - Skala av QoL-evaluering for lesjoner av underekstremiteter - diabetisk fotsår [25];
• Neuropati og fotsår-spesifikk livskvalitetinstrument er et spesifikt QOL-spørreskjema for nevropati og fotsår [59].

For å vurdere visse aspekter av emosjonelt og psykologisk velvære, angst forbundet med spesifikke symptomer, samt tilfredshet med behandling for diabetes mellitus 2, er spørreskjemaer brukt:

• Bedømmelsen av Diabetes Scale (ADS) - Diabetes Assessment Scale - for å bestemme pasientens følelser og holdninger til diabetes [31];
• ATT-39 spørreskjemaet - for å vurdere psykologisk tilpasning til diabetes [35];
• Spørreskjemaet om stress hos pasienter med diabetes - revidert (QSD-R) - et spørreskjema for å vurdere stress hos pasienter med diabetes [41];
• Type 2 Diabetes Symptom Checklist - Liste over symptomer i type 2 diabetes [37];
• Problemområdene i Diabetes Scale - Skala for å vurdere problemer relatert til diabetes - for å vurdere emosjonell stress karakteristisk for T2DM [57];
• Diabetes Care Profile (DCP) - Diabetesbehandlingprofil - for å vurdere de psykologiske og sosiale faktorene knyttet til diabetes og behandling [63];
• Diabetes Helseprofil (DHP-1, DHP-18) - Helseprofilen for diabetes, som er beregnet for pasienter på insulinbehandling. Den består av 3 skalaer: psykologisk nød, barrierer for aktivitet, spiseforstyrrelser [64].

Spørreskjemaer brukes til å vurdere trivsel:

• Diabetes Impact måleskalaer (DIMS) - skala for vurdering av virkningen av diabetes, som omfatter 5 vekt: spesifikke symptomer på diabetes, ikke-spesifikke symptomer, trivsel assosiert med diabetes moral, sosial rolle [65];
• Velværeundersøkelsen for diabetikere (WED) - Vanskelighetsundersøkelsen for pasienter med diabetes - for å vurdere spesifikke aspekter ved livskvaliteten: symptomer, ubehag, livskvalitet og følelsesmessig velvære består av 4 skalaer og 50 spørsmål [66];
• Velferdsspørsmål (W-BQ-22 og W-BQ-12) - Spørreskjemaer med generelt og følelsesmessig velvære, forskjellig i antall spørsmål og tillater å avgjøre om pasienten har angst- og depresjonssymptomer, samt generelt trivsel. Utgaven av spørreskjemaet W-BQ-12 er validert for Russland [22].

Spesifikk Quality of Life DM2 kan vurderes ved spørre The Diabetes-spesifikke livskvaliteten Scale (DSQOLS) - Scale diabetes-spesifikk livskvalitet, Diabetes-39 spørreskjema (D-39) - skjemaet Diabetes-39 [22].

For å vurdere tilfredshet med behandling for DM 2 C og dets sent komplikasjoner: retinopati og nephropati, brukes spørreskjemaer utviklet av C. Bradley et al.

• Diabetes Behandling Satisfaction Questionnaire (statusversjon) (1994);
• Den endrede versjonen (1999) - DTSQ - Diabetes Treatment Satisfaction Survey;
• Retinopati behandling tilfredstillings spørreskjema (RetTSQ) (2005) - Retinopati behandling tilfredshet undersøkelse;
• Nedsatt spørreskjema for nyrefunksjon (RTSQ) - for å vurdere tilfredshet med behandling for kronisk nyresykdom i sluttstadiet.

For å vurdere de smale problemområdene knyttet til T2DM, spesielt med frykten for injeksjoner hos voksne pasienter som får insulinbehandling eller hypoglykemi, brukes spørreskjemaer:

• Diabetesfrykt for injeksjon og selvtesting spørreskjema [44],
• Hypoglykemisk Fear Survey [33].

Dermed bekreftes mangfoldet av eksisterende spørreskjemaer for vurdering av livskvaliteten den store interessen til verdensmedisinske samfunn til det subjektive bildet av type 2 diabetes. Deres mangfold er diktert av en rekke faktorer knyttet til diabetes og behandling, samt et bredt spekter av andre aspekter som bestemmer nytten til hver person innen fysisk, psykologisk og sosial funksjon. Valget av et spørreskjema for å vurdere livskvaliteten til pasienter med type 2 diabetes er bestemt av oppgavene som er satt i en bestemt studie.

anmeldere:

Chernyshkova EV, doktor i samfunnsvitenskap, professor, leder av avdeling for fremmedspråk av Saratov State Medical University VI Razumovsky "Helsedepartementet i Russland, Saratov;

Anikin LS, doktor i samfunnsvitenskap, professor, leder av grunnleggende avdeling for sosiologi for kommunikasjon og ledelse "Saratov State University oppkalt etter N.G. Chernyshevsky ", Saratov.