Diabetes hos barn. Symptomer på diabetes hos et barn. Diabetes hos spedbarn. Årsaker til utvikling, komplikasjoner og behandling av diabetes hos barn

  • Hypoglykemi

Diabetes hos barn er en alvorlig kronisk endokrinsykdom forbundet med mangel på insulin i kroppen og er preget av et brudd på alle typer metabolisme, men fremfor alt karbohydrat.

I diabetes påvirkes barnets bukspyttkjertel. En av funksjonene i bukspyttkjertelen er å opprettholde normale blodsukkernivåer (normen hos barn er 3,3 - 5,5 mmol).

For å gjøre dette, er bukspyttkjertelen produsert:

  • A-cellene til øyene av Langerhans produserer hormonet glukagon - det er en insulinantagonist og er ansvarlig for omdannelsen av glykogen (sukker lagret i kroppen) tilbake til glukose.
  • Insulinhormon er produsert av β-celler av øyer av Langerhans - det fremmer overføringen av glukose til glykogen, som er avsatt i leveren og musklene. Han er også ansvarlig for bruk av glukose til energiformål, og for overføring av overskudd av glukose til fett og proteiner.

Årsaker til utvikling (etiologi) av diabetes hos barn

Diabetes hos barn kan forekomme i alle aldre, men denne sykdommen utvikler seg spesielt i perioder med økt vekst av barnet (hos 6, 8, 10 år og i ungdomsår).

Etiologien til diabetes er ikke studert tilstrekkelig i dag. Imidlertid er det mulig å identifisere risikofaktorer som bidrar til forekomsten av diabetes hos barn:

  1. Arvelig predisposisjon Sannsynligheten for forekomst av primær diabetes i et barn hvis far eller mor har diabetes er ca. 10-15%.
  2. Krenkelse av karbohydratmetabolismen hos et barn. Oppstår når du bruker et veldig stort antall lett fordøyelige karbohydrater (rike produkter, kaker, pasta ikke fra durum hvete, poteter, semolina) og mangel på proteiner og fett.
  3. fedme
  4. Alvorlige infeksjoner
  5. Fysisk og mental overbelastning av barnet

Pathogenese (utvikling) av diabetes hos barn

I patogenesen av diabetes hos barn er det flere poeng:

  1. Med mangel på insulin forstyrres overgangen av glukose til celler, og kroppen begynner å bruke fett og proteiner som energikilder, som oksyderes ikke til sluttprodukter (vann og karbondioksid), men til intermediære seg-ketonlegemer. Som et resultat øker blodsukkeret i blodet (skiftet av kroppens syrebasebalanse til syresiden).
  2. Siden kroppen mangler energi og sukker i cellene, begynner glukagon nedbrytningen av glykogen til glukose. Nivået av glukose i blodet øker - hyperglykemi oppstår. Men på grunn av mangel eller mangel på insulin blir ikke glukose behandlet og går ikke inn i cellene. En slik ond sirkel og fortsetter i kroppen av et barn som lider av diabetes.

Sukker begynner å bli utskilt fra kroppen på uvanlige måter: gjennom svettekjertlene (dermed kløende hud) og gjennom nyrene med urin (glykosuri).

Symptomer på diabetes hos barn

Diabetes hos barn kan ha en relativt akutt utgang eller utvikle seg gradvis.

For akutt utbrud er den såkalte triaden med diabetes symptomer karakteristisk:

  • Polydipsia - økt tørst i et barn (opptil 3 liter per dag), men ingen ødem dannes.
  • Polyuria - økt mengde urin utskilles (opptil flere liter)
  • Polyfagi - økt appetitt av barnet. Men samtidig er barnet tynt og gjenoppretter seg ikke i det hele tatt.

For den gradvise utviklingen av diabetes hos barn er preget av: tørr hud, riper på huden, kløe på slimhinner i kjønnsområdet, barn er utsatt for forekomst av pustulære infeksjoner.

Deretter utvikler mikroangiopati (aterosklerotisk lesjon av store kar i et barns kropp), døvhet i hjertetoner, hjertebank, rytmeforstyrrelser, kortpustethet, manifestert hos barn, senere koronar hjertesykdom.

På den delen av nervesystemet er diabetes mellitus preget av utseende av symptomer som sløvhet i et barn, apati, tretthet og noen ganger depresjon.

Hos pasienter med diabetes mellitus, lever leveren sterkt - fett lipodystrofi av leveren utvikler seg.

Hos spedbarn forekommer diabetes:

  1. Ifølge type septisk tilstand (barnet er sløv, rastløs, blek hud, takykardi, stolen er ustabil og det er ikke forbundet med å føde ammende mamma eller kosttilskudd).
  2. I henhold til type hypodystrofi (barnets mangel på kroppsvekt til normalt og ikke relatert til kostholdet).

Også karakteristisk symptom stivet bleie (på grunn av glykosuri).

Diagnose av diabetes hos barn

For å bekrefte diagnosen diabetes hos barn, utføres følgende tester:

  • Blod for sukker (barn har et blodsukkernivå på 3,3 til 5,5 mmol / l)
  • Bestemmelse av glukosurisk profil - bestemmelse av sukker i urin, tatt fra ett måltid til et annet.
  • Bestemmelse av ketonlegemer i blodet (normalt en liten mengde er akseptabelt) og i urinen (normalt bør de ikke være).
  • Glukosetoleranse test - Blod blir tatt fra en vene om morgenen på tom mage, da får barnet vann med sukker. Etter 2 timer blir blod tatt igjen. Normale glukosenivåer bør gjenopprette.
  • Bestemmelse av glykert hemoglobin (dette er hemoglobin som fanger glukose). Glykert hemoglobin 9% er en dårlig kompensasjon.

Former for diabetes hos barn

  1. Barn er preget av primær diabetes
  2. For voksne er diabetes sekundær, dvs. forbundet med noen sykdommer i bukspyttkjertelen.

Primær diabetes kan være:

  • Prediabet - mens fastende blodsukker er normalt, er det ingen glukose i urinen, testen for glukosetoleranse er negativ.
    Pre-diabetes er gitt til barn med arvelig predisposisjon til diabetes og tvillinger, hvis en av dem er diabetiker. I dette tilfellet kan diabetes ikke utvikle seg, men for dette anbefales det å opprettholde en aktiv livsstil, riktig ernæring (uten et overskudd av lett fordøyelige karbohydrater) for å unngå stress.
  • Latent diabetes - mens fastende blodsukkeret er normalt, er det ikke noe sukker i urinen, men glukosetoleranse testen er positiv.
  • Eksplisitt diabetes - alle endringer i blod og urin er tilstede.

Alvorlighet av åpen diabetes

  1. Mild diabetes mellitus - blodsukkernivået er ikke høyere enn 8 mmol / l, i urinen - ikke mer enn 10-15 g / dag.
  2. Den gjennomsnittlige alvorligheten av diabetes mellitus er blodsukkernivået fra 8 til 14 mmol / l, i urinen - 20-25 g / dag.
  3. Alvorlig diabetes - et blodsukkernivå på mer enn 14 mmol / l, i urinen - 30-40 g / dag. Barn med denne graden av diabetes har ofte komplikasjoner.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Komplikasjoner av diabetes hos barn kan være akutte og sent.

Akutte komplikasjoner - kan forekomme i en hvilken som helst periode av sykdommen og krever akuttbehandling.

Akutte komplikasjoner av diabetes hos barn er:

  1. Diabetisk hyperglykemisk koma.
    Grunnlaget for hyperglykemisk koma er mangelen på insulin.
    Utvikler gradvis: Barnet ser ut til å være svakt, døsig, økt tørst og polyuria. Det er magesmerter, kvalme, kanskje oppkast. Takykardi (økning i antall hjerteslag), blodtrykksfall, elever av barnet er innsnevret, øyebollene er myke, lukten er fra munnen (aceton). Deretter kommer bevissthetstapet.
    Hva å gjøre: Innføring av insulin (vanligvis anbefalt 0,5-1 E per 1 kg kroppsvekt) og en akutt lege s call.
  2. Hypoglykemisk koma.
    Grunnlaget for hypoglykemisk koma er insulin overdose.
    Den utvikler seg akutt: Barnets hud er våt, barnet blir agitert, elevene er dilaterte, en økning i appetitten.
    Hva å gjøre: Fôr barnet (du kan gi søt te) eller introdusering av glukose (20-40%) intravenøst ​​20-30 ml intravenøst.

Senere komplikasjoner av diabetes - utvikle seg etter noen år eller tiår fra sykdomsutbruddet.

Sent komplikasjoner av diabetes hos barn:

  1. Diabetisk oftalmopati - patologisk øyeskader i diabetes mellitus. Kan manifestere diabetisk retinopati (skader på netthinnen), skade på de oculomotoriske nerverne (som fører til strabismus) og progressiv reduksjon i synsstyrken (på grunn av atrofi av optiske nerver og iskemisk nevropati).
  2. Diabetisk artropati - leddskader i diabetes mellitus. Det er preget av ledsmerter og begrenset felles mobilitet.
  3. Diabetisk nefropati - Nyreskader i diabetes mellitus (protein i urinanalyse). Deretter fører til utvikling av kronisk nyresvikt.
  4. Diabetisk encefalopati - fører til endring i humør og psyke hos et barn, uttrykt i en rask endring i humør, mental ustabilitet, forekomst av depresjon.
  5. Diabetisk nevropati - skade på nervesystemet hos et barn med diabetes mellitus. Det manifesteres av smerte i beina i ro og om natten, parestesier, følelsesløp i ekstremiteter, fra siden av kardiovaskulærsystemet - asymptomatisk myokardinfarkt, opptrer trofiske forstyrrelser som sår på bena.

Det er andre komplikasjoner, men de er ikke karakteristiske for diabetes hos barn.

Behandling av diabetes hos barn

Behandling av diabetes hos barn innebærer følgende prinsipper:

  • Forsiktig hygiene av huden og slimhinner i barnet for å redusere kløe og forhindre utvikling av pustulære sykdommer. Det anbefales å smøre tørr hud på hender og føtter med krem ​​for å redusere risikoen for traumer.
  • Sport (sport bør anbefales av lege etter å ha vurdert stoffets metabolske prosesser).
  • Kostholdsterapi. Er nøkkelen i behandlingen av diabetes. Det påtar seg noen begrensninger av fett og restriksjon av karbohydrater.
    • Normalt er forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater 1: 1: 4. Hos pasienter med diabetes mellitus er forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater 1: 0, 75: 3,5. Samtidig skal halvparten av fettene forbruket være vegetabilsk.
    • Lett assimilerte karbohydrater er helt utelukket fra kostholdet (bakverkrike produkter, kaker, pasta, semolina, druer, bananer, poteter er begrenset). Mangfoldet av matinntak er 4-5 ganger om dagen. Den daglige graden av fruktose hos et barn som lider av diabetes, skal være 10-20g per dag.
    • I prinsippene for diettterapi er hovedindikatoren brødenheten. 1 XE = 12 g karbohydrater. I barnets daglige kosthold bør det være mellom 10 og 20 XE (antall brød enheter, sier legen, basert på barnets vekt, alder og metabolske prosesser i kroppen).
  • Psykologisk hjelp. Et svært viktig aspekt ved behandling av diabetes hos barn er psykologisk hjelp til barnet. Det utføres av spesialister for å hjelpe barnet til å godta nye levekår og ikke føle seg mindreverdig. Det finnes spesielle diabetesskoler der gruppeklasser holdes for barn og deres foreldre. Og selv om du tror du vet alt om diabetes, er det fortsatt verdt et besøk fordi der barnet vil se andre barn med samme sykdom, innse at han ikke er alene (og denne følelsen oppstår oftest umiddelbart etter diagnose i forbindelse med utelukkelse av favorittmat fra kostholdet og behovet for stadig å injisere), vil det være lettere å venne seg til den nye livsstilen og lær hvordan du utfører insulininjeksjoner.

Narkotikabehandling av diabetes hos barn

Grunnlaget for medisinsk behandling av diabetes hos barn er insulinutskiftningsterapi. Barn bruker kortvirkende insulin. 1 ml inneholder 40 internasjonale enheter (IE) insulin. Insulin injiseres subkutant i magen, skulderen, låret og rumpaområdet. Injiseringssteder må skiftes for å unngå tynning av det subkutane fettvevet. De bruker også insulinpumper (det er en kø for dem, eller du kan kjøpe dem selv på betalt basis - 100 000-200 000 rubler i gjennomsnitt).

Til slutt vil jeg gjerne legge til, hvis ditt barn ble diagnostisert med diabetes, ikke fortvil. Det er nødvendig å stille inn en positiv måte og hjelpe barnet til å inngå en ny rytme av livet. Prøv å holde deg til barnets diett og livsstil (minst med ham), slik at du gjør det lettere for ham på denne måten. Vi ønsker deg lykke til!

Etiologi av diabetes hos barn

Karakteristiske trekk ved endokrine og metabolske sykdommer hos barn:
• Nesten alle typer diabetes er insulinavhengige.
• Hypoglykemi bør utelukkes når et barn plutselig blir syk.
• Medfødt hypothyroidisme er relativt vanlig og oppdages ved rutinemessig biokjemisk screening (Guthrie's test).
• Medfødte metabolske sykdommer ses sjelden separat, men antas å ligge i en rekke differensialdiagnoser.

Utbredelsen av diabetes hos barn har vært jevnt økende de siste 20 årene, og nå er ca. 2 av 1000 barn under 16 år påvirket.

Mest sannsynlig kan dette skyldes endringer i miljørisikofaktorer. Det er betydelig rasemessig og geografisk variasjon: tilstanden er vanlig i de nordlige landene med høyest forekomst i Finland.

Nesten alle barn er insulinavhengige (type 1 diabetes). Insulinavhengig type 2 diabetes på grunn av insulinresistens har en tendens til å forekomme hos barn, siden alvorlig fedme blir stadig mer vanlig.
Nesten alle syke barn har insulinavhengig diabetes (type 1), type 2 diabetes er svært sjelden observert.

Klassifisering av diabetes hos barn i henhold til etiologi:
• Type 1. Insulinavhengig diabetes mellitus:
- De fleste tilfeller av diabetes i barndommen.

• Type 2. Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus:
- Vanligvis observeres hos eldre barn utsatt for fedme, med positiv familiehistorie, uten en tendens til ketoacidose. Mer vanlig i noen etniske grupper.

• Type 3. Andre spesifikke typer diabetes:
- Genetiske defekter i funksjon av b-celler (DZTM, ulike subtyper).
- Genetiske sykdommer i insulinvirkningsmekanismen.
- Forårsaget av medisiner, for eksempel glukokortikoider.

- Forårsaget av infeksjon, som medfødt rubella.
- Eksokrin pankreatisk insuffisiens, for eksempel cystisk fibrose.
- Endokrine sykdommer, for eksempel Cushings syndrom.
- Genetiske / kromosomale syndrom, for eksempel Down and Turner.

• Type 4. Graviditetsdiabetes.

Etiologi av diabetes hos barn

Både genetisk predisponering og miljøprovokerende faktorer bidrar. Den arvelige tendens manifesteres i de følgende eksempler.
• Den samme tvilling av diabetiker har en 30-50% sjanse for å utvikle sykdommen.
• Risikoen for å utvikle diabetes for et barn øker hvis foreldrene lider av insulinavhengig diabetes (1 av 20-40 hvis faren lider, 1 av 40-80 hvis moderen lider).
• Økt risiko for diabetes blant de som har HLA-DR3 eller HLA-DR4 og lav risiko for de som har DR2 og DR5.

Det vil trolig forekomme at molekylær mimikk mellom miljøutløsningsfaktoren og antigenet på overflaten av bukspyttkjertelen b-celler. Utløserne som kan bidra til denne reaksjonen, er virusinfeksjoner, utbrudd som ifølge estimater forekommer oftest om vår og høst, og diett [sannsynligvis kummelkproteiner].

Som et resultat oppstår en autoimmun prosess som skader b-cellene i bukspyttkjertelen og fører til absolutt insulinnmangel. B-celle nedbrytning markører inkluderer antistoffer mot islet celler og antistoffer mot glutaminsyre dekarboksylase (DHA). Det er en forbindelse med andre autoimmune forstyrrelser, som for eksempel hypothyroidisme.

Kliniske tegn på diabetes hos barn

Sykdommen er atypisk for barn under 1 år, men utbredelsen øker jevnt i tidlig skolealder til den når en topp i alderen 12-13 år. I motsetning til voksne, hos barn, forekommer klinisk manifestasjon bare i form av polyuria som varer flere uker, overdreven tørst (polydipsi) og vekttap; nattlig enuresis kan også utvikle seg hos små barn. De fleste barn blir diagnostisert på dette tidlige stadium av sykdommen.

Alvorlig diabetisk ketoacidose er blitt mindre vanlig klinisk manifestasjon (11,1 mmol / l i henhold til gjeldende WHO-definisjon), glykosuri og ketonuri. Når du er i tvil, er fast blodsukker (> 7 mmol / L) eller detekterende forhøyet glykosylert Hb (HbAlc) nyttig.

En diagnostisk glukosetoleranse test er sjelden nødvendig hos barn. Type 2-diabetes må antas hvis det er familiehistorie hos barn fra Asia og hos barn med alvorlig fedme og tegn på insulinresistens (acantcoratodermia - hud på nakke eller i armhulene i mørk mørk farge, hudmerker eller polycystiske eggstokkene hos jenter i ungdomsårene ).

Symptomer og tegn på diabetes:
• Tidlige tegn på diabetes hos barn:
- Den vanligste er den klassiske triaden.
- Overflødig væskeinntak (polydipsi).
- Polyuri.
- Vekttap
- Mindre vanlig.
- Enuresis (sekundær).
- Kutan sepsis.
- Candida og andre infeksjoner.

• Sen-diabetisk ketoacidose:
- Lukten av aceton i utåndet luft. - Oppkast.
- Dehydrering.
- Magesmerter.
- Hyperventilering på grunn av acidose (Cus Smaul puste).
- Hypovolemisk sjokk.
- Døsighet.
- Koma.

Diabetes hos barn: En generell beskrivelse, kliniske manifestasjoner, klassifisering

Nylig er antallet bekreftede tilfeller av diabetes mellitus (DM) stadig økende. Dette er en ganske alvorlig kronisk sykdom i det endokrine systemet, hvis symptomer skyldes et brudd på insulinutskillelsen i bukspyttkjertelen eller en reduksjon i vævsmottaket for dets fysiologiske effekter. Men patologien er langt farligere konsekvenser.

Ofte på bakgrunn av forstyrrelser av karbohydratmetabolismen, vaskulær, nefrotisk og andre endringer forekommer. Diabetes hos barn er et eget problem, siden tidlig alder er det visse vanskeligheter forbundet med å utføre terapi, overvåke blodsukkernivå og følge riktig diett og andre legers anbefalinger.

Insulin er produsert i β-cellene i bukspyttkjertelen Largengans øyene. Det frigjøres ikke umiddelbart i blodet, men akkumuleres i granulene inne i cellene. Hovedstimulatoren for frigjøringen av dette biologisk aktive stoffet er inntak av mat, og mer spesifikt dets fordøyelse og inngangen av glukose inn i blodet.

I motsetning til de fleste forbindelser som sirkulerer i systemisk sirkulasjon, binder ikke insulin til bærerproteiner, så stoffskiftet tar svært lite tid - opp til 10-15 minutter. Hoveddelen av sin transformasjon utføres i leverceller, ca 20% i nyrene, og bare små transformasjoner forekommer i muskel og fettvev. På overflaten av celler - "mål" til insulin er spesifikke reseptorer av a- og β-typen (deres antall kan nå 20 000).

I noen tilfeller er patogenesen til diabetes mellitus forbundet med et brudd på samspillet mellom insulin og reseptorer som er følsomme overfor dette, denne tilstanden kalles insulinresistens.

Insulin utfører i menneskekroppen en rekke viktige funksjoner:

  • regulerer videre transformering av glukose i celler, om lag halvparten er brukt på energibehov, opptil 30-40% blir lipidvev, ca 10% går inn i glykogen, noe som er en slags glukose depot (nedbrytning av glykogen forekommer under påvirkning av adrenalin under stress, fysisk aktivitet etc.);
  • reduserer nivået av glukose i blodet til en fysiologisk normal og sikker;
  • reduserer intensiteten av glukoneogeneseprosesser (med andre ord dannelsen av glukose);
  • regulerer prosessen med å dele fett i komponenter (fettsyrer og andre komponenter);
  • har en anabole effekt, det vil akselerere dannelsen av proteiner og bremse deres sammenbrudd;
  • regulerer fordelingen av forskjellige celler.

Samtidig forårsaker mangelen på insulin i blodet (uavhengig av den patogenetiske mekanismen til dette fenomenet) mange lidelser:

  • brudd på mekanismen for glukoseopptak av cellene, noe som forårsaker glukosuri, for mye tap av elektrolytter som er nødvendig for normal vital aktivitet med urin;
  • akselerert ødeleggelse av proteiner, som ofte medfører en endring i konsentrasjonen av aminosyrer, nitrogenutslipp i urinen;
  • lipidmetabolismeforstyrrelser, et slikt fenomen er ledsaget av den økte dannelsen av ketonlegemer.

Disse endres og forårsaker en rekke patologiske syndromer som forårsaker de viktigste symptomene på diabetes hos barn.

Hos spedbarn opptil ett år er de viktigste manifestasjonene av sykdommen:

  • konstant følelse av sult, gjenstår etter fôring;
  • uoverensstemmelse mellom alder og vekt - til tross for full amming eller flaskeoppmating, rapporterer barnelege ikke regelmessige økninger;
  • tørst, opp til en viss alder, barnet er ikke i stand til å forklare årsaken til sin angst, men beroliger seg midlertidig dersom han er full av vanligt vann;
  • raskt dannet og nonhealing bleieutslett i lysken, bretter i armene og bena, nakke;
  • polyuria, med urin som gir klare, hvite spor på bleier eller bleier;
  • overdreven sløvhet, apati, mangel på interesse i utviklingsspill, kamper osv., eller omvendt, økt spenning, søvnforstyrrelser;
  • økt tørrhet i huden, tendens til flaking;
  • brudd på betingelsene overgrov av fontanel, dets uregelmessige form.

Hvis foreldrene ikke gjenkjenner utviklingen av diabetes hos et barn i tid, er risikoen for dehydrering høy, noe som er svært farlig for små barn og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

I stor grad er diabetes hos eldre barn ledsaget av nøyaktig de samme symptomene, men deres alvor er forverret. Barn plager:

  • konstant følelse av tørst, mens selv drikking ikke gir lettelse, men følelsen av å tørke ut slimete rester;
  • vekttap til tross for kaloriinntaket;
  • en økning i volumet av urin produsert;
  • ufrivillig vannlating, men til en viss alder, er dette symptomet ikke veiledende;
  • sløret syn
  • brenning og rødhet av slimhinnen i kjønnsorganene, som er forbundet med endringer i den kvantitative sammensetningen av urin;
  • Danner ofte utslett, bleieutslett på huden;
  • skader på huden etter skade;
  • tendens til soppinfeksjoner i huden og slimhinner.

Noen ganger utvikler diabetes hos barn (og, som hos ungdom og i tidligere alder) skjult og manifesterer seg bare i form av nedsatt appetitt, apati, svakhet og døsighet.

I dag er klassifiseringen av diabetes mellitus, vedtatt tidlig på 2000-tallet, generelt akseptert. I motsetning til de tidligere systematiseringsprinsippene, har moderne leger flyttet seg fra slike begreper som insulinavhengig og insulin-uavhengig type sykdom. Spesialister vurderte disse begrepene feil, siden insulinbaserte preparater brukes til noen form for patologi.

Denne klassifiseringen er universell for både voksne pasienter og ungdommer og barn i tidligere alder, så det er:

  • diabetes mellitus av den første typen, nemlig den utvikler seg overveiende i barndommen, kan patologen skyldes autoimmune lesjoner av p-celler i pankreasen, i noen tilfeller er det ikke mulig å finne ut den eksakte årsaken til sykdommen;
  • diabetes mellitus av den andre typen, hvor patogenesen er assosiert med cellebestandighet mot insulinhandling, noen ganger kan sykdommen oppstå i kombinasjon med en insins syntese mangel;
  • sjeldne former for diabetes mellitus, for eksempel medfødte, genetisk bestemte β-cellefeil, oppnådd som følge av infeksjoner, medisinske lidelser, sjeldne arvelige syndrom ledsaget av diabetes symptomer.

Forløpet av diabetes i en tidlig alder har sine egne egenskaper. Først av alt utvikler barn ofte den første typen sykdom, mens de voksne er voksne. I tillegg forårsaker patologi ofte en rekke komplikasjoner, inkludert Mauriacs syndrom, nefropati, forstyrrelser i funksjonen av det kardiovaskulære systemet. Alle symptomene på "barndomsdiabetes" bare utvikler seg med alderen.

Sykdommen er generelt uhelbredelig, men moderne stoffer kan kontrollere konsentrasjonen av glukose på riktig nivå. For foreldre er det gitt en rekke opplæringsprogrammer, der ekspertene forklarer i detalj prinsippene om omsorg, fôring av barn med en lignende sykdom og regler for forebygging av komplikasjoner. Deretter lærer barnet å håndtere enhetene for glukosekontroll, selv om det er nødvendig - å bruke sprøyter.

Ikke på siste plass i behandlingen av diabetes er psykosomatik. Oppmerksomhet om foreldre er fokusert på det faktum at det er mulig å takle en slik patologi, og med passende terapi kan barnet føre et helt normalt liv.

I tillegg til den obligatoriske behandlingen, er det mulig å bremse utviklingen av tegn og komplikasjoner av diabetes mellitus fysioterapi (massasje, gymnastikk, etc.). Tradisjonelle behandlingsmetoder har også et godt resultat, men de kan bare brukes i tillegg til hovedbehandlingen.

Hva forårsaker diabetes hos barn: etiologi, kliniske tegn, avhengig av sykdomsform, diagnostiske metoder

Hos barn forekommer diabetes mellitus av den første typen overveiende, mens hos voksne forekommer opptil 10% av tilfellene i denne form for patologi.

Hovedårsakene til sykdommen er:

  • genetisk predisposisjon;
  • Virkningen av virusinfeksjon på p-celler i bukspyttkjertelen (Coxsackie-virus, cytomegalovirus, kusma, rubella);
  • aggressiv påvirkning av miljøfaktorer, spesielt i kombinasjon med genetisk bestemte årsaker;
  • noen medisiner;
  • kirurgi;
  • mat funksjoner;
  • tilknyttede autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, juvenil reumatoid artritt, etc.).

Som regel, hos barn, oppstår diabetes på bakgrunn av arvelige årsaker. Patogenetisk sykdom er forbundet med immunforsvarets patologiske aktivitet. Grovt sett begynner T-lymfocytter gradvis å "angripe" sine egne p-celler i bukspyttkjertelen. Noen ganger skjer de kliniske manifestasjoner av patologi når ødeleggelsen av rekkefølgen på 70-80% av β-celler.

Forskning på patogenesen av diabetes har gjort det mulig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier takket være et svært spesifikt immunogram.

Utviklingen av den andre typen diabetes er også forbundet med arvelig predisposisjon. I rollen som provokerende faktorer er:

  • alder, vanligvis diabetes mellitus av dette skjemaet forekommer i modne eller alderdom;
  • fedme, overvekt øker motstanden av vev til virkningen av insulin;
  • kronisk overspising, som også kan provosere ustabile glukosekonsentrasjoner og nedsatt insulinbiologisk aktivitet;
  • hypodynami, som ofte fører til et overvektsproblem;
  • Konstant stressende situasjoner som ofte forekommer i ungdomsårene (et antall hormoner fremkaller nedbrytning av glukagon og frigjøring av glukose), feokromocytom;
  • kroniske lidelser i funksjonen til kjønnsorganene, som ofte forekommer i pubertalperioden, av hypotalamus-hypofysen.

Når reseptiviteten til insulinreceptorene forstyrres, oppstår en slags ond sirkel - den produseres mer og mer. Men slike endringer gir motsatt effekt - nivået av glukose i blodet og i leveren øker betydelig. Dette fører igjen til enda større insulinproduksjon og videre utvikling av resistens av spesifikke reseptorer. Kombinasjonen av slike prosesser fører til uttømming av reserve av β-celler, som videre krever konstant insulinbehandling.

Uansett hva diabetes utvikler hos barn, er symptomene på patologien veldig like. Praktisk sett er den eneste forskjellen overvektig (i den andre typen observeres fedme oftere) og alder av manifestasjon. Den første sykdomsformen er vanligvis diagnostisert hos små barn.

Den "klassiske" triaden av kliniske tegn på diabetes er:

  • polyuria, et konstant høyt nivå av glukose påvirker nyres funksjon, noe som fører til en økning i det daglige volumet av urinutslipp;
  • polydipsi er en konsekvens av polyuria, siden tap av væske er ledsaget av en konstant følelse av tørst;
  • vekttap, men det er verdt å merke seg at på bakgrunn av fedme og type 2 diabetes hos ungdom, kan vekttap være ubetydelig.

Forstyrrelser av glukosemetabolisme og økt vanntap forårsaker andre symptomer på sykdommen:

  • kontinuerlig tørhet av slimhinner
  • følelse av svakhet og tretthet kombinert med konstant sult;
  • epidermale episoder av kløe med økte glukose nivåer;
  • tendens til bleieutslett;
  • ulike utslett av betennelsessykdom
  • flabbiness av huden;
  • feberpatologisk rødme på kinnene.

Diabetes mellitus er ofte forbundet med ulike smittsomme sykdommer i kjønnsorganene hos gutter og jenter (vulvovaginitt og balanopostitt). Hvis de første symptomene på patologi oppstår under puberteten, kan det være en forsinkelse i utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper hos gutter og menstruasjonssvikt hos jenter.

Oppgaven med den primære diagnosen og avklaring av årsakene til diabetes hos barn, "faller" på pediatricians skuldre. Ikke alle foreldre kan knytte forekomsten av karakteristiske og spesifikke symptomer med denne patologien. Ved identifisering av advarselssymbolene til barnet sendes for konsultasjon til endokrinologen.

Hovedanalysen er å bestemme nivået av glukose i blodet, med et positivt resultat (over 5,5 mmol / l) daglig overvåking er nødvendig. I tillegg er en obligatorisk klinisk undersøkelse av urin.

Legen er opptatt av overskytende konsentrasjon i urinen av følgende forbindelser:

Positive resultater av blod- og urintester er indikasjoner på ytterligere laboratorietester:

  • bestemmelse av konsentrasjonen av insulin og forbindelsen - forløper - proinsulin;
  • C-peptid, en indikator på nivået av produksjon av sitt eget insulin;
  • glykosylert hemoglobin er den gjennomsnittlige glukosekonsentrasjonen de siste månedene;
  • Testen for påvisning av glukosetoleranse, forresten, kan en slik analyse vise seg en forutsetning for utvikling av diabetes i fremtiden, er en dobbel blodprøve fra venen - på en tom mage (strengt!) Og etter "glukosebelastningen";
  • bestemmelse av blodets pH (i noen laboratorier kalles denne analysen CBS-blod);
  • påvisning av spesifikke antistoffer mot p-celler i pankreas largengans øyer;
  • ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen.

Hvis et positivt resultat av tester for diabetes mellitus er funnet, anbefales det sterkt at foreldrene undersøkes ytterligere av en kardiolog, en øyeleger, en nephrologist og andre spesialister.

Diabetes hos et barn: konservative og kirurgiske terapimetoder, diettvaner, alternative medisinskecept

Terapi begynner etter bekreftelse av diagnosen og deteksjon av en form for diabetes. Dette er ekstremt viktig, siden prinsippene for behandling av diabetes av første og andre typer er vesentlig forskjellige. Hvis diabetes mellitus oppdages hos et barn av den andre typen, er det viktigste stoffet et hypoglykemisk middel. De fleste pediatriske endokrinologer foretrekker å foreskrive Metformin (Glucophage). Ikke mindre ofte nylig utnevnt og Forksig, mer om dette stoffet, les artikkelen.

Dette legemidlet virker på insulinreseptorene, og reduserer dermed nivået av insulin i blodet. Som et resultat blir glukosemetabolismen i muskel og fettvev og lever normalisert, og absorpsjonshastigheten i tarmen minker. I kliniske studier har glukofag også en positiv effekt på lipidmetabolismen, og full appetitt gjenopprettes.

En signifikant fordel med Metformin er fraværet av risikoen for hypoglykemiske tilstander. Dette er praktisk talt det eneste middelet som også bidrar til reduksjon av kroppsvekt, restaurering av lipoprotein med lav tetthet og triglyseridnivåer.

Men gitt det faktum at diabetes i et barn av den første typen er diagnostisert i de aller fleste tilfeller, er insulin fortsatt det viktigste middel for medisinering. For første gang begynte slike legemidler å bli brukt i 20-tallet av forrige århundre. Først ble diabetes behandlet med renset insulin av animalsk opprinnelse (forresten, ineffektivt), men bare i slutten av 1980-tallet ble menneskelig insulin oppnådd ved hjelp av DNA-rekombinant teknologi.

En ny epoke i den videre utviklingen av insulinbehandling markerte oppfinnelsen av analoger av naturlig fysiologisk insulin ved hjelp av høyteknologiske gentekniske metoder. Fordelen med disse stoffene er deres virkemekanisme og biotilgjengelighetsparametere, så nært som mulig for normale insulinfluktuasjoner i en sunn person.

Det er to grupper av slike stoffer:

  • ultrashort-virkning (Humalog, Novorapid, Aspart), etterligner reaksjonen av vev til tilførsel av glukose med mat;
  • langvarig virkning (Lantus, Levemir), reproduksjon av egen, ikke-topp insulinproduksjon.

Fordelene med kortvarige insulinanaloger:

  • brukervennlighet, stoffet kan være prikken umiddelbart etter eller før måltider;
  • reduserer risikoen for hypoglykemi;
  • muligheten for å utvikle et praktisk og optimal kosthold;
  • forbedring av karbohydratmetabolismen.

Ultra-kortvirkende stoffer foreskrives for barn i de første årene av livet med ikke-permanent og skiftende appetitt, ungdommer for å utvide den daglige diett

Langvirkende insuliner kan kun administreres 1-2 ganger om dagen. Men i en tidlig alder er hovedindikasjonen for bruk av denne gruppen av rettsmidler ineffektiviteten til ultrashortformer, ustabilitet av diabetes mellitus, en tendens til utprøvde nattlige svingninger i blodsukkernivå.

For tiden kan insulinpreparater for et barn bli oppnådd gratis mot rabatt ved presentasjon av relevante dokumenter.

Men noen pasienter er resistente mot subkutant injisert insulin. I dette tilfellet er bukspyttkjertransplantasjon den eneste metoden for terapi. Dessuten bør en slik beslutning fattes så tidlig som mulig, siden diabetes fortsetter, blir sannsynligheten for vellykket transplantasjon betydelig redusert.

I de tidlige stadiene er operasjonen vellykket, komplikasjoner og bivirkninger forblir innenfor forventede grenser. En slik operasjon bør imidlertid utføres i henhold til strenge indikasjoner: det er diabetes mellitus av den første typen, resistent mot andre typer terapi.

I tillegg til bruk av medisiner anbefalt av legen, må foreldrene skrive ut reglene for utarbeidelse av barnets diett. Kosttilskudd er fulle av ukontrollerte endringer i blodsukker og ineffektiv terapi.

Det grunnleggende prinsippet er fullstendig avvisning av hurtigabsorberende karbohydrater, det er:

  • konfekt, inkludert kaker, søtsaker, kaker, sjokolade;
  • melprodukter, inkludert brød og bakeri, pasta;
  • poteter,
  • søte grønnsaker, bær og frukt;
  • honning, syltetøy (inkludert hjemmelaget).

Grunnlaget for dietten bør være komplekse karbohydrater, proteiner, fettsyrer. Det bør gis fettfattige varianter av kjøtt og fisk, selvfølgelig - meieriprodukter, grønnsaksalat. Det er viktig at dietten inkluderer alle vitaminer, mineraler og aminosyrer som er nødvendige for vekst og utvikling av barnet.

Brudd på blodsukkerkonsentrasjoner (spesielt små) kan stoppes ved hjelp av alternativ medisin. Gi for eksempel råd:

  • drikk sur geitmelk eller whey, som gjenstår etter matlaging av ost;
  • Forbered et avkok av knuste og tørkede eple-røtter og gi det til barn i stedet for te, også nyttig eplejuice (ufortynnet), 50 ml på tom mage (men det skal ikke gis til små barn) eller en kompote av tørkede epleplater;
  • slip på en kaffekvern 2 ss. linfrø og hell dem med to kopper varmt vann, koke kjøttkraft i 5 minutter, avkjøl til romtemperatur og gi før frokost;
  • Bland i like store mengder bladene av nässel, blåbær, løvetann, 1 ss. bland 300-350 ml kokende vann over blandingen, la det simre i 10-15 minutter og gi en spiseskje 2-3 ganger daglig før måltider;
  • Bland i like mengder bladene av jordbær, brombær og blåbær, 1 ss. Häll et glass vann, kok opp, kok i 3-5 minutter, insister og gi 50-70 ml tre ganger daglig før måltider.

Men leger advarer om at selv med medisinering bør glukosekonsentrasjonen overvåkes med spesielle blodglukemåler. Spesielt gjelder det behandling av ikke-tradisjonelle metoder for diabetes hos barn.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn er en kronisk metabolsk sykdom preget av nedsatt insulinsekresjon og utvikling av hyperglykemi. Diabetes hos barn utvikler seg vanligvis raskt; ledsaget av raskt vekttap av barnet med økt appetitt, ukuelig tørst og rikelig vannlating. For å oppdage diabetes hos barn utføres en omfattende laboratoriediagnose (bestemmelse av sukker, glukosetoleranse, glykert hemoglobin, insulin, C-peptid, Ab til pankreas-p-celler i blodet, glukosuri, etc.). De viktigste retningene for behandling av diabetes hos barn er diett og insulinbehandling.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn er et brudd på karbohydrat og andre typer metabolisme, som er basert på insulinmangel og / eller insulinresistens, som fører til kronisk hyperglykemi. Ifølge WHO lider hvert 500 barn og hver 200 ungdom av diabetes. Samtidig forventes det i de kommende årene en økning i forekomsten av diabetes blant barn og ungdom på 70%. På grunn av den brede distribusjonen, har tendensen til "foryngelse" av patologi, utviklingen av kurset og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, problemet med diabetes hos barn en tverrfaglig tilnærming med deltakelse av spesialister innen pediatrisk, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, nevrologi, oftalmologi etc.

Klassifisering av diabetes hos barn

Hos pediatriske pasienter må diabetologer i de fleste tilfeller ta seg av type 1 diabetes (insulinavhengig), som er basert på absolutt insulinmangel. Type 1 diabetes hos barn har vanligvis en autoimmun karakter; Det er preget av tilstedeværelsen av autoantistoffer, β-celle ødeleggelse, tilknytning til generene av HLA-kompleksets viktigste histokompatibilitet, fullstendig insulinavhengighet, en tendens til ketoacidose, etc. Idiopatisk diabetes mellitus type 1 har en ukjent patogenese og blir oftere registrert hos personer i ikke-europeisk rase.

I tillegg til den dominerende type 1 diabetes har barn flere sjeldne former for sykdommen: type 2 diabetes; diabetes mellitus assosiert med genetiske syndromer; diabetes MODY-type.

Årsaker til diabetes hos barn

Den ledende faktoren i utviklingen av type 1 diabetes hos barn er en genetisk predisponering, som det fremgår av den høye forekomsten av familiære tilfeller av sykdommen og forekomsten av patologi blant nære slektninger (foreldre, søstre og brødre, besteforeldre).

For å starte en autoimmun prosess, er det imidlertid nødvendig å påvirke den provokerende miljøfaktoren. De mest sannsynlige utløsere som fører til kronisk lymfocytisk insulitt, den etterfølgende ødeleggelsen av β-celler og insulinmangel er virale midler (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virus, kusje, rubella, herpes, meslinger, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus og mucositis..

I tillegg kan utvikling av diabetes hos barn med genetisk predisponering bidra til giftige effekter, næringsfaktorer (kunstig eller blandet mating, næring av kumelk, monotont karbohydratmat etc.), stressfulle situasjoner, kirurgiske inngrep.

Risikogruppen for utvikling av diabetes mellitus består av barn med en fødselsmasse på over 4,5 kg, som har fedme, inaktiv livsstil, lider av diates og ofte lider av det.

Sekundære (symptomatiske) former for diabetes hos barn kan utvikles med endokrinopati (Itsenko-Cushing-syndrom, diffus giftig goiter, akromegali, feokromocytom), sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, etc.). Type 1 diabetes hos barn er ofte ledsaget av andre immunopatologiske prosesser: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt, periarteritt nodosa, etc.

Diabetes hos barn kan være forbundet med ulike genetiske syndromer: Downs syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntington's chorea, Friedreichs ataksi, porfyri etc.

Symptomer på diabetes hos barn

Manifestasjoner av diabetes hos et barn kan utvikles i alle aldre. Det er to topper i manifestasjonen av diabetes mellitus hos barn - ved 5-8 år og i puberteten, det vil si i perioder med økt vekst og intensiv metabolisme.

I de fleste tilfeller er utviklingen av insulinavhengig diabetes mellitus hos barn en virusinfeksjon: epidemisk parotitt, meslinger, SARS, enterovirusinfeksjon, rotavirusinfeksjon, viral hepatitt, etc. For diabetes mellitus type 1 har barn en akutt rask oppstart, ofte med rask utvikling av ketoacidose og diabetisk koma. Fra øyeblikket av de første symptomene til utvikling av koma, kan det ta fra 1 til 2-3 måneder.

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av diabetes hos barn ved patognomoniske tegn: økt urinering (polyuria), tørst (polydipsi), økt appetitt (polyfagi), vekttap.

Mekanismen for polyuri er assosiert med osmotisk diurese, som oppstår med hyperglykemi ≥9 mmol / l, som overskrider nyretærskelen, og utseendet av glukose i urinen. Urin blir fargeløs, den spesifikke vekten øker på grunn av høyt sukkerinnhold. Dagtid polyuria kan forbli ukjent. Mer merkbar natt polyuria, som i diabetes hos barn ofte ledsages av urininkontinens. Noen ganger legger foreldre oppmerksomhet på at urinen blir klebrig, og såkalte "stivelse" flekker forblir på babyens undertøy.

Polydipsi er en konsekvens av økt utskillelse av urin og dehydrering. Tørst og tørr munn kan også plage et barn om natten, noe som tvinger ham til å våkne opp og be om å drikke.

Barn med diabetes har en konstant følelse av sult, men sammen med polyfagi er de preget av en reduksjon i kroppsvekt. Dette skyldes energi sult av celler forårsaket av tap av glukose i urinen, nedsatt utnyttelse, og en økning i prosol av proteolyse og lipolyse under betingelser for insulinmangel.

Allerede i debut av diabetes hos barn, tørr hud og slimhinner, forekomsten av tørr seboré i hodebunnen, peeling av huden på håndflatene og sålene, klistrerhet i munnhjørnet, candidal stomatitt, etc. kan observeres. vulvitt hos jenter og balanopostitt hos gutter. Hvis debut av diabetes i en jente faller på puberteten, kan det føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Med dekompensering av diabetes hos barn utvikler kardiovaskulære sykdommer (takykardi, funksjonsstøy), hepatomegali.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Forløpet av diabetes hos barn er ekstremt labilt og preges av en tendens til å utvikle farlige tilstander av hypoglykemi, ketoacidose og ketoacidose koma.

Hypoglykemi utvikler seg på grunn av en kraftig reduksjon av blodsukkeret forårsaket av stress, overdreven trening, insulindosering, dårlig kosthold, etc. Hypoglykemisk koma er vanligvis forut av sløvhet, svakhet, svette, hodepine, en følelse av sterk sult, tremor i lemmer. Hvis du ikke tar tiltak for å øke blodsukkeret, utvikler barnet kramper, oppblåsthet, etterfulgt av depresjon av bevissthet. Når hypoglykemisk koma kroppstemperatur og blodtrykk er normalt, er det ingen lukt av aceton fra munnen, huden er våt, innholdet av glukose i blodet

Diabetisk ketoacidose er en forløper for den forferdelige komplikasjonen av diabetes hos barn - ketoacidose koma. Dens forekomst skyldes økt lipolyse og ketogenese med dannelsen av et overskudd av ketonlegemer. Barnet øker svakhet, døsighet; redusert appetitt; kvalme, oppkast, kortpustethet; det er en lukt av aceton fra munnen. I fravær av tilstrekkelige terapeutiske tiltak kan ketoacidose i flere dager forvandles til en ketoacidotisk koma. Denne tilstanden er preget av et komplett bevissthetstab, arteriell hypotensjon, hyppig og svak puls, ujevn pust, anuria. Laboratoriekriteriene for ketoacid koma hos barn med diabetes mellitus er hyperglykemi> 20 mmol / l, acidose, glykosuri, acetonuri.

Mer sjelden, med forsømt eller ukorrigert diabetes mellitus hos barn, hyperosmolær eller laktat-cidemisk (melkesyre) koma kan utvikles.

Utviklingen av diabetes i barndommen er en alvorlig risikofaktor for forekomst av en rekke langsiktige komplikasjoner: diabetisk mikroangiopati, nefropati, nevropati, kardiomyopati, retinopati, katarakt, tidlig aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, kronisk nyresvikt etc.

Diagnose av diabetes hos barn

Ved å identifisere diabetes, hører en viktig rolle til distriktet barnelege, som regelmessig observerer barnet. I første fase bør det tas hensyn til forekomst av klassiske symptomer på sykdommen (polyuri, polydipsi, polyfagia, vekttap) og objektive tegn. Ved undersøkelse av barn blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av diabetisk rødme på kinnene, pannen og haken, bringebærstungen, reduksjon av hudens turgor. Barn med karakteristiske manifestasjoner av diabetes bør henvises til den pediatriske endokrinologen for videre referanse.

Den endelige diagnosen går foran med en grundig laboratorieundersøkelse av barnet. Hovedstudiene om diabetes hos barn inkluderer bestemmelse av blodsukkernivåer (inkludert gjennom daglig overvåking), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylert hemoglobin, glukosetoleranse, CBS-blod; i urin - glukose og ketonlegemer. De viktigste diagnostiske kriteriene for diabetes hos barn er hyperglykemi (over 5,5 mmol / l), glykosuri, ketonuri, acetonuri. Definisjonen av Ab til pankreas-p-celler og glutamat-dekarboksylase (GAD) er vist med det formål å preklinisk detektere type 1 diabetes mellitus hos grupper med høy genetisk risiko eller for å diagnostisere type 1 og type 2 diabetes. Ultrasonography utføres for å vurdere den strukturelle tilstanden i bukspyttkjertelen.

Differensiell diagnose av diabetes hos barn utføres med acetonemisk syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidose og som må skille seg fra akutt underliv (appenditt, peritonitt, tarmobstruksjon), hjernehinnebetennelse, hjernehindebetennelse.

Behandling av diabetes hos barn

Hovedkomponentene i behandlingen av type 1 diabetes hos barn er insulinbehandling, diett, riktig livsstil og selvkontroll. Kosttiltak inkluderer utelukkelse av sukker fra kostholdet, begrensning av karbohydrater og animalsk fett, fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen, med hensyn til individuelle energibehov. Et viktig aspekt ved behandling av diabetes hos barn er kompetent selvkontroll: bevissthet om alvorlighetsgraden av sykdommen deres, evnen til å bestemme nivået av glukose i blodet, justere insulindosen, ta hensyn til glykemienivået, fysisk aktivitet, feil i ernæring. Undervisning foreldre og barn med diabetes selvkontroll teknikker er utført i "diabetes skoler".

Erstatningsterapi for barn med diabetes utføres med humane genetisk utviklede insulinpreparater og deres analoger. Dosen av insulin velges individuelt, med tanke på graden av hyperglykemi og barnets alder. Basis-bolusinsulinbehandling har vist seg godt i barns praksis, med innføring av langvarig insulin om morgenen og kvelden for å korrigere baseline hyperglykemi og tilleggs bruk av kortvirkende insulin før hvert hovedmål for korrigering av postprandial hyperglykemi.

Den moderne metoden for insulinbehandling hos barn med diabetes mellitus er insulinpumpen, som gjør at insulin kan administreres i en kontinuerlig modus (imitasjon av basal sekresjon) og bolusmodus (imitasjon av postmentalativ sekresjon).

De viktigste komponentene i behandlingen av type 2 diabetes hos barn er kostholdsterapi, tilstrekkelig fysisk aktivitet og oral glukose-senkende medisiner.

Ved utvikling av diabetisk ketoacidose er det nødvendig med infusjonsrehydrering, innføring av en ytterligere dose insulin, med tanke på nivået av hyperglykemi, korrigering av acidose. Ved utvikling av en hypoglykemisk tilstand må du raskt gi barnet sukkerholdige produkter (sukkerrør, juice, søt te, karamell); Hvis barnet er bevisstløs, er det nødvendig med intravenøs administrering av glukose eller intramuskulær administrering av glukagon.

Prognosen og forebyggingen av diabetes hos barn

Livskvaliteten til barn med diabetes er i stor grad bestemt av effektiviteten av sykdomskompensasjon. Hvis du følger anbefalte diett, diett, terapeutiske tiltak, svarer forventet levetid til gjennomsnittet i befolkningen. Ved grovkrenkelse av legeforeskrifter, utvikles diabetesavvik, spesifikke diabetiske komplikasjoner tidlig. Pasienter med diabetes observeres for livet av en endokrinolog, en diabetiker.

Vaksinasjon av barn med diabetes mellitus utføres i perioden med klinisk og metabolsk kompensasjon; i dette tilfellet forårsaker det ikke forverring under den underliggende sykdommen.

Spesifikk forebygging av diabetes hos barn er ikke utviklet. Det er mulig å forutse risikoen for sykdom og identifisere prediabetes på grunnlag av en immunologisk undersøkelse. Hos barn med risiko for å utvikle diabetes er det viktig å opprettholde optimal vekt, daglig fysisk aktivitet, øke immunoresistens, behandle comorbiditeter.