Hvordan leve med diabetes (andre type)

  • Årsaker

Diabetes mellitus er en sykdom som, hvis den blir ubehandlet, fører til uunngåelig død og på relativt kort tid. Som regel kommer døden fra den utviklede alvorlige formen av angina pectoris, aterosklerose i blodkarrene i kroppen, hjerteinfarkt, hjerneslag.

På andreplass er diabetisk nefropati (nedsatt eller nyrefunksjon), diabetisk koma, alvorlig hypoglykemi.

Du kan forsøke å unngå dette, forsinke eller utsette det til lengst levetid, men dette kan bare oppnås på en måte - ved permanent kompensasjon av diabetes. Kompensasjon av diabetes er blodsukkernivået så nær normalt som mulig hele dagen, uken, måneden, året, tiåret. Dette er ganske ekte, men det må jobbe hardt.

Jeg vil ta med en rekke tips for å nå dette målet (utarbeidet og testet på meg selv - uten insulinbehandling):

  • Først av alt, få en blodglukemåler og tes-strips til den.
  • Kjøp og har alltid tilgjengelige teststrimler for bestemmelse av glukose, aceton i urinen.
  • Utfør regelmessig målinger SC (blodsukker), velg dosering av legemidlet. Med de etablerte tallene for sukker, gjør det en gang i uken. Men ikke krenk dietten. Når insulinbehandling målinger gjøres oftere.
  • For å opprettholde en stabil IC, er det nødvendig minst: Ikke å bytte stoffet, dets dose, for ikke å forstyrre dietten, ikke å gå glipp av stoffet, for ikke å konsumere store doser alkohol.
  • Trenger å kontrollere blodtrykket. For å gjøre dette, kjøp en enhet for måling av trykk, og hvis tallene er konsekvent over 140/90, er det nødvendig å velge et stoff for daglig inntak. De er effektive og giftige, nå ganske mye. For eksempel har jeg tatt enap i mange år (den aktive ingrediensen er enalapril). Enap har lav toksisitet, kan det ta en levetid, er ikke vanskelig dosen velges, kontraindikasjoner for pasienter med diabetes som ikke er beskyttet ved nedsatt diabetes (nyrearterier) fra progresjon (utvikling) nefropati.
  • Hver dag må du kontrollere føttene uten skade, gnidning, sprekker, følsomhet av benområder under kneet (polyneuropati). Om nødvendig, behandle og helbrede. Sår bør ikke helbrede lenger enn to uker. Ellers må du konsultere en lege som må besøke regelmessig.

Strømkorreksjon.

En diett i diabetes av den andre typen er grunnlaget for all behandling og forebygging av komplikasjoner. Dette gjelder behandlinger som ikke involverer insulinbehandling (i dette tilfellet er prinsippet om å lage menyen forskjellig). For å velge den riktige diabetiker meny er ikke bare stabile sukker i det normale område, men også angi et unntak i kroppsvekt (hvis overvektig forutsetning for vellykket behandling er dens reduksjon), reduksjon av kolesterol i blodet. Vurder den vanligste, rimeligste og mest passende diabetikermaten.

Det anbefales sterkt å ekskludere følgende produkter fra kostholdet ditt:

  • Hvetemel av høyeste klasse og produkter fra den: hvitt brød, dumplings, dumplings, pannekaker, kaker, pasties.
  • Pork lard, fett svinekjøtt, pølser fra svinekjøtt.
  • Honning, sukker, noe konditori.
  • Poteter, ris, hvetegryn, stivelse, melkepulver.
  • Rosiner, tørkede aprikoser, datoer, bananer, fiken, ananas, druer, persimmons, aprikoser.
  • Så mye som mulig for å redusere bruken av alle fett av animalsk opprinnelse.

Kan brukes uten begrensninger (innenfor rimelige grenser):

  • Friske agurker, tomater, løk, eggplanter, paprika, greener.
  • Sitroner, tranebær, sopp.

Hvilke produkter trenger å gjøre daglig diett:

  • Kål er frisk, gjæret, kokt, stuvet.
  • Fettfattige varianter av fisk, helst kokt eller bakt i ovnen.
  • Kokte bønner, nøtter.
  • Kylling kjøtt kokt eller bakt i ovnen. Bruken av skinn for å utelukke.
  • Kokt biff med lavt fettinnhold.
  • Svart brød (rug, rug med en blanding av hvetemel av første og andre karakterer).
  • Hårde oster med et fettinnhold på ikke mer enn 30% (begrenset).
  • Beets, gulrøtter begrenset.
  • Mager ost, lavmælk melk, oksygen cocktail av melk, uten sukker.
  • 3-4 egg per uke.
  • Bokhvete, havremel, bygg, hirse (8-10 ss tørrprodukt per dag).
  • Tomatjuice, grønn te, kaffe.
  • Grapefrukt.
  • Epler, appelsiner, mandariner, vannmelon, blommer og bær er begrenset.

Diabetisk diett

For eksempel, her er min daglige medisinering diett.

  1. Glukofag - 2000-2500 mg.
  2. Enap (enalapril) - 10 mg.
  3. Aspirin - 0,5 tabletter.
  4. Heparsil - 3 kapsler.
  5. Verapamil - 160 mg.

Enalapril og diabetes

Ramipril og enalapril beskytte mot hjerteinfarkt og slag, av type 2-diabetes og nyreskader og hjerte av avanserte glykoksyleringssluttprodukter og aterosklerose, Alzheimers sykdom og betennelse. Ramipril og enalapril har vist seg å kraftig forlenge dyrelivet og redusere allårsaker dødelighet hos mennesker.

Enalapril og ramipril for å forlenge livet

Vitaminer, samt medisiner kan være farlig i noen sykdommer. Påfør dem kun av legeens resept.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer (ACE) - en farmasøytisk gruppe av legemidler brukes primært for å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk) og kongestiv hjertesvikt, kronisk nyresvikt. De mest studerte ACE-hemmene er enalapril og ramipril.

Link til beskrivelsen av gruppen av narkotika-ACE-hemmere

Nylig ble det antatt at Sartans er bedre enn en ACE-hemmer for å forlenge livet. Det faktum at slike Sartaner kan bli funnet i artikkelen om Sartans ved referanse. Sartans og ACE-hemmere har en lignende effekt, men gjennom forskjellige mekanismer. Som det viste seg nylig, kan en ACE-hemmer forlenge livet litt mer enn sartans.

ACE-hemmere øker levetiden

Enalapril (som losartan - en av stoffene i Sartan-gruppen) forlenger livet for hypertensive rotter med 90% og ramipril med 100%.

Fra en ung alder mottok en spesiell linje med rotter som lider av arvelig hypertonisk sykdom Ramipril (en kur for trykk) og som følge av dette fikk en forlengelse på to ganger gjennomsnittlig og maksimal levetid

Spontant hypertensive rotter er rotter som lider av hypertensjon, som vi er mennesker. Vanlige rotter får ikke denne sykdommen. Men hypertensjon hos rotter kan gis ved genetisk manipulering eller næring rik på salt. Hva kan dette ha praktisk verdi? Pasienter med hypertensjon lever mindre. Enalapril og ramipril for slike mennesker kan være en ekte nøkkel i et langt og sunt liv. Faktisk, som studier viser, lever rotter som lider av hypertensiv sykdom, men som får ramipril i løpet av livet deres, lengre! Disse rotene blir doblet, som gjennomsnittlig og maksimal levetid. Så, hvis vi er folk fra vår ungdom, vil vi drikke ramipril, da vil vi leve enda lenger og ikke bli syk med hypertensjon og mange andre aldersrelaterte sykdommer.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Men sunne rotter som ikke er utsatt for høyt blodtrykk, forlot enalapril livet litt mer enn losartan. Enalapril med 21% og losartan med 19%. Sunn rotter er rotter som ikke lider av arvelig hypertensjon. Og deres levetid er lengre. De dør vanligvis fra kreft. Våre mennesker er langsiktige, som ikke lider av hypertensjon og diabetes, som vanlige rotter, lever vanligvis lenge - fra 90 til 122 år. Og det viser seg at livet deres også kan utvides. Og hvis du kan forlenge maksimal forventet levetid - så kan du senke aldring.

Lenke til studiet:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 19549507

Ramipril reduserer kraftig dødelighet i mennesker.

Ifølge en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier, reduserer ramipril de fleste av alle ACE-hemmere (sterkere enn enalapril) all-cause dødelighet hos mennesker. Dette betyr at ramipril kan til og med forlenge livet hos mennesker enn enalapril. Men enalapril reduserer blodtrykket mer, noe som kan være avgjørende for hypertensive pasienter. Derfor kan ramipril og enalapril - begge legemidler være et spørsmål om valg.

Lenke til studiet:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

Og nå, la oss se hva som ligger til grunn for handlinger av ramipril og enalapril for å forlenge livet. Tross alt beskytter folk fra dødelige sykdommer, forlenger vi livet deres. Tross alt er aldring en sykdom, og hjerneslag, hjerteinfarkt, type 2 diabetes, kreft, aterosklerose og så videre er bare symptomer på aldring.

ACE-hemmere (enalapril og ramipril) beskytter hjertet mot hjerteinfarkt og hjernen mot slag

Hjertesvikt på grunn av hypertensjon (høyt blodtrykk)

ACE-hemmere (enalapril og ramipril) mer enn (losartan) reduserer risikoen for dødelighet ved hjerte-og karsykdommer. De sterkeste sartans (telmisartan) kan ikke gi ramipril, men den andre sartan dårligere enn nesten alle stoffer ACE-inhibitor gruppe for å redusere risikoen for å dø av kardiovaskulær sykdom.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 26754626

ACE-hemmere (ramipril og enalapril) beskytter nyrene og leveren i diabetes

Type 2 diabetes og høyt blodtrykk er ledsaget av nyre- og leverskade. Meta-analyser av randomiserte kontrollerte studier har vist at enalapril og ramipril beskytter mot nefropati (nyreskade), selv i doser som ikke reduserer blodtrykket. Kombinasjonen av ramipril og verapamil er spesielt effektiv.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

ACE-hemmer (ramipril) beskytter mot sluttproduktene av glykering

Akkumuleringen av sluttproduktene av glykering er en av hovedårsakene til menneskelig aldring og vaskulær skade. Ramipril beskytter mot akkumulering av glykation-sluttprodukter ved å øke produksjonen og utskillelsen av sRAGE i plasma.

Lenke til studiet:

ACE-hemmere (enalapril og ramipril) hemmer utviklingen av vaskulær aterosklerose

Vaskulær aterosklerose skyldes skade på det vaskulære endotelet ved sluttprodukter av glykasjon (i diabetes mellitus) og høyt blodtrykk (ved hypertensiv sykdom). Studier har vist at kombinasjoner av enalapril eller ramipril med diuretikum (indapamid) har høy effekt og sikkerhet ved å gjenopprette endotelfunksjon hos pasienter med diabetes mellitus og hypertensjon, og forhindrer derfor fremdriften av vaskulær aterosklerose. Dette er veldig viktig, fordi aterosklerose er hovedårsaken til fremtidig hjerteinfarkt.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

ACE-hemmere (ramipril og enalapril) beskytter hjernen og reduserer risikoen for Alzheimers sykdom

Som følge av hjerneforbrenning, døde sykdommer som Alzheimers sykdom (som et resultat av hvilken en person mister sinnet og gradvis dør), Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, amyotrofisk lateralsklerose, hjerneslag, diabetisk neuropati fremgang med alder. Ramipril og enalapril i studier har vært effektive for å redusere risikoen for disse sykdommene, samt å redusere utviklingen. For eksempel beskytter nalapril endotelceller fra indusert apoptose i Alzheimers sykdom.

Lenker til forskning:

Randomiserte, dobbelt placebokontrollerte studier har vist at høyt blodtrykk er en av de viktigste risikofaktorene for Alzheimers sykdom. En kombinasjon av enalapril + verapamil eller enalapril + hydroklortiazid (diuretikum) reduserer Alzheimers sykdom med 50%.

Lenker til forskning:

Enalapril + hydroklortiazid blir vanligvis solgt i Russland i en pille - kalt Enap®-H

Henvisning til stoffet:

ACE-hemmere (enalapril og ramipril) beskytter mot diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati er skade på nervesystemet på grunn av skade på blodårene i type 2 diabetes. Denne sykdommen fører ofte til funksjonshemming og død. Enalapril og ramipril har vist seg å være effektive for behandling av denne tilstanden hvis behandlingen påbegynnes i utgangspunktet.

Lenker til forskning:

En ACE-hemmere (Ramipril) undertrykker betennelse - en av årsakene til aldring, og noen ACE-hemmere (for eksempel perindopril) behandler på en pålitelig måte kreft.

Systemisk senil betennelse er en av hovedårsakene til menneskelig aldring, vaskulære lesjoner, hjerteskade og kreft. Ramipril i studier viste evnen til å redusere systemisk betennelse. Noen stoffer i IAFP-gruppen kan generelt behandle visse typer kreft gjennom mekanismer som ikke er relatert til deres hypertensive effekt. For eksempel undertrykker perindopril (les mer) leverkreft - hepatocellulært karcinom (spesielt i kombinasjon med vitamin K2), skivekreft i hode og nakke. Fase II kliniske studier viste en signifikant effekt av å ta lave doser (4 mg) perindopril i kombinasjon med noen andre legemidler, som den første linjen for behandling av nyrecellekarsinom hos nyrene hos pasienter, med nesten ingen toksisitet. Antitumoraktiviteten til perindopril synes ikke å avhenge av trykkreduserende mekanismer.

Lenke til studiet:

ACE-hemmere forhindrer type 2-diabetes

Langsiktig behandling med enalapril reduserer kroppsvekt og forhindrer type 2 diabetes. Det er nyttig for personer som er overvektige.

Lenker til studien:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Sikkerhet for behandling med ACE-hemmere (enalapril og ramipril)

Minus av en ACE-hemmere (enalapril og ramipril, etc.) før Sartans er at de har flere kontraindikasjoner og bivirkninger. Men til tross for dette er ACE-hemmeren fortsatt ganske godt tolerert av de fleste.

Lenker til forskning:

Men du kan ikke kombinere Sartans og IAPP

Lenker til forskning:

Ramipril for å forlenge livet bedre enalapril. Enalapril reduserer gjennomsnittlig blodtrykk bedre enn ramipril, men blant alle ACE-hemmere var det forbundet med de høyeste risikoene for bivirkninger som tørr hoste, gastrointestinale sykdommer og forringelse av nyrefunksjon. Samtidig var det ramipril som var forbundet med den sterkeste nedgangen i all årsak dødelighet blant alle ACE-hemmere. Dette betyr at ramipril sterkere enn alle andre ACE-hemmere forsinker aldring.

Lenke til studiet:

Pasienter med hypertensjon må regelmessig drikke trykkmedikamenter. Men for friske mennesker, for å forlenge livet, er det nødvendig å bytte behandlingsperioder med en ACE-hemmere og hvileperioder fra å ta disse legemidlene. Dette skyldes det faktum at det er sjeldent, men for noen som tar en ACE-hemmere, etter et halvt år med behandling eller senere, kan det oppstå en "unnslippe" -effekt (se diagrammet til venstre). Klinisk manifesteres effekten av "unnslippe" av en økning i blodtrykk, til tross for at pasienter regelmessig tar en ACE-hemmere, øker doseringen. I tilfelle en fluktuksjon utføres ytterligere grunnleggende terapi av Sartans (Telmisartan, Losartan). Selv om det nylig var bevis for at det var mye mindre enn en ACE-hemmere, men fortsatt kan Sartans forårsake en rømningseffekt. Effekten av "unnslippe" er ennå ikke funnet i beta-adrenoblokere - for eksempel i carvedilol.

Ramipril og enalapril kan ikke være de som har en hjerne-svulst Glioma.

Lenke til studiet:

Praktiske konklusjoner:

For å forlenge livet til friske mennesker, er det fornuftig for ungdommer å drikke svært små doser ramipril for å forlenge livet. Men for å forebygge flykteffekten, er det best å bytte behandlingsmåned og avbruddsmåned fra behandling med ramipril. For å forlenge levetiden til hypertensive pasienter (personer med høyt blodtrykk), er det fornuftig å drikke ramipril kontinuerlig. Men med det konstante inntaket av ramipril, kan hypertensive pasienter noen ganger utvikle en flykteffekt (etter et halvt år med terapi). I dette tilfellet er det nødvendig å erstatte ramipril med telmisartan, som er nesten like effektivt for lengre levetid eller lik det (mer om telmisartan). Hos noen mennesker er ramipril bedre enn telmisartan reduserer trykket. Noen har det motsatte. Derfor er ramipril eller telmisartan et spørsmål om valg.

takk

Alexander Fedintsev og Vladimir Milovanov, en forsker innen livstidsutvidelse, uttrykker min takknemlighet for å studere rollen som RAAS blodtrykkskontrollsystem for forlengelse av livet. Jeg takker også leseren til bloggen under pseudonymet Alexander K, takket være at noen svært viktige data i dette området også ble funnet.

Advarsel. Artikkelen er kun til informasjonsformål og kan ikke være en selvhjelpsmanual for livstidsforlengelse. Narkotika hos noen mennesker kan ha bivirkninger som også må vurderes. Bruk medisiner kan bare foreskrives av en lege.

Interessante funn blir publisert hver uke, og effektive midler for livstidsutvidelse vises. Vitenskapen vokser raskere. Vi anbefaler at du blir abonnent på de nyeste artiklene på bloggen nestarenie.ru, for ikke å gå glipp av noe.

Kjære leser. Hvis du finner artiklene i dette blogginnlegget nyttig, og du vil at denne informasjonen skal være åpen for alle, kan du bidra til å utvikle bloggen ved å bruke omtrent et par minutter av tiden din. For å gjøre dette, følg linken.

Vi anbefaler også å lese:

Behandling av osteokondrose i livmoderhalsen En ny bok av en kjent forsker innen aldring, Alexei Moskalev (doktor i biologiske vitenskap) om hvordan han skal slå sin alder. Detaljert program for foryngelse av kroppen. Hvordan bruke kraften til å forebygge kreft. Sartans - kanskje den kraftigste medisinen i alderdommen. K-vitamin kan redusere dødeligheten med 43%. Glukosamin Sulfat forlener livet effektivt og beskytter mot mange typer kreft.

Hilsen til alle leserne av bloggen! Som jeg lovet i går spred jeg den andre delen av Marlezon-balletten for deg. Bare tuller, selvfølgelig. Den andre delen av artikkelen er viet til problemet med kombinasjon av hypertensjon og diabetes mellitus.

For de som savnet den siste artikkelen, vil jeg si at jeg beskrev typiske feil og holdninger om diabetesbehandling i den, og ga også noen enkle, som verden, tips om ikke-medisinske metoder for å redusere høyt blodtrykk i diabetes, artikkelen er her.

I dag snakker vi om medisiner, uten som det vanligvis ikke kan gjøres. Og siden det i de fleste tilfeller er det viktig at du tar medisiner "mot press", la oss gjøre det bevisst, vite hva vi tar og hvorfor. Til slutt er dette helsen din, og du trenger først og fremst til deg, og ikke til legen eller naboen på nettstedet. Så, få alle dine "trykk" medisiner fra boksene, vesker og bokser.

Vi vil forstå hva du drikker, for hvilket formål og hvordan dette stoffet påvirker karbohydrat og lipidmetabolismen, fordi disse indikatorene spiller en rolle for å foreskrive en pasient med type 2 diabetes. I tillegg vil jeg vise deg at antihypertensive stoffer fortsatt kan, i tillegg til deres umiddelbare "trykkreduserende" effekt.

Før jeg undersøker gruppene med narkotika, vil jeg henlede oppmerksomheten til dette. For tiden er det mye medisiner som reduserer høyt blodtrykk. Bare det dovenste farmakologiske selskapet slipper ikke medisinen. Derfor kan handelsnavn være masse, og selvfølgelig kan jeg ikke kjenne dem alle ved syn. Det viktigste for deg er ikke navnet på stoffet, men dets aktive ingrediens.

Medisinnavnet er skrevet i store bokstaver på medisinboksen, og straks under navnet på det aktive stoffet i liten skrift. Det er derfor du trenger å evaluere forberedelsen din, og jeg vil bruke disse navnene og gi eksempler på noen handelsnavn. Hvis det ikke er angitt på pakken, vil det nødvendigvis være angitt i merknaden til medisinen helt fra begynnelsen, for eksempel det aktive stoffet - enalapril.

Antihypertensive stoffgrupper

Blant de legemidlene som reduserer blodtrykket, finnes det medisiner for engangsavlastning av blodtrykk og for langvarig bruk daglig. Jeg snakket allerede om dette i den siste artikkelen. Jeg vil ikke dvele i detalj på den første gruppen. Du kjenner dem alle. Disse er legemidler som ikke overstiger 6 timer. I utgangspunktet reduserer raskt høyt blodtrykk:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, etc.) Nifedipin (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, etc.) Clofelin (Clonidin), anapralin andipalal etc.

Vi er mer interessert ikke i hvordan du reduserer allerede høyt trykk, men hvordan får du det ikke til å øke i det hele tatt. Og for dette er det moderne, og ikke veldig langvarige stoffer. Jeg vil liste opp hovedgruppene, og så vil jeg fortelle mer om hver av dem.

Grupper av antihypertensive stoffer for vanlig daglig bruk av følgende (disse navnene er også angitt i beskrivelsen av medisinen):

diuretika beta blokkere angiotensin converting enzyme hemmere (ACE inhibitorer) angiotensin II reseptor blokkere (ARB) kalsium kanal blokkere (kalsium antagonister) alpha adrenoblockers imidazoline reseptor stimulerende midler renin blokkere

Som du kan se er det mange grupper og navnene er svært komplekse og ikke klare. Kort sagt, blokkerer hvert stoff eller stimulerer ulike resepter som er involvert i regulering av blodtrykk. Siden forskjellige mennesker har forskjellige mekanismer for utvikling av hypertensjon, vil brukspunktet for medisinen også være forskjellig.

Hva å velge for ikke å være feil og ikke å skade? Valget er ikke lett, fordi med diabetes er det noen begrensninger. Derfor må alle utvalgte legemidler oppfylle følgende krav:

1. høy aktivitet med minst bivirkninger
2. Ingen effekt på blodsukker og lipider
3. Tilstedeværelsen av en beskyttende effekt på hjertet og nyrene (kardio- og nephrobeskyttende effekter)

Deretter skal jeg fortelle i enkelt språk hvordan et bestemt stoff virker, og om det kan brukes av pasienter med diabetes. Først ønsket jeg å skrive i detalj, men da trodde jeg at du ikke trenger å vite om forskning og eksperimenter. Derfor vil jeg umiddelbart skrive konklusjoner og mine anbefalinger. Og tilgi meg om medisinske termer kommer ut et sted, noen ganger er det umulig uten dem. Ok?

ACE-hemmer

ACE-hemmere (hemmere eller blokkere av angiotensinkonverterende enzym) er førstevalgsmedikamentet for pasienter med hypertensjon og diabetes mellitus. Denne gruppen medikamenter blokkerer enzymet som fremmer syntesen av angiotensin II, som reduserer blodkarene og forårsaker at binyrene frigjør hormonet aldosteron, som beholder natrium og vann. Når ACE-hemmere tas, ekspanderer karene, og overskudd av natrium og vann slutter å akkumulere, noe som resulterer i en reduksjon i trykk.

Med andre ord, så snart en person kommer i resepsjonen for første gang, og han diagnostiseres med diabetes og hypertensjon, foreskrives legemidler av ACE-hemmergruppen som det første legemidlet. De er lette å skille mellom andre stoffer. Alle navn på aktive ingredienser i denne gruppen slutter med "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), etc.

Hvorfor denne gruppen? Fordi denne gruppen antihypertensive stoffer har en meget uttalt nefrobeskyttende effekt, som opprettholdes uavhengig av nivået av trykkreduksjon. De senker progresjonen av nyrepatologi (nephropati) allerede i scenen av mikroalbuminuri, selv om det ikke er noe høyt trykk. Derfor foreskriver jeg en årlig mikroalbuminuri test for alle pasienter, fordi dette stadiet fortsatt er reversibelt. Og i tilfelle deteksjon, foreskriver jeg svært små doser av en ACE-hemmere, selv om trykket er normalt. Slike doser reduserer ikke blodtrykket under normalt, det er helt trygt.

I tillegg har quinapril (Akkupro) en ekstra beskyttende egenskap på indre veggen av blodårene, og beskytter dermed den mot dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og slag, det vil si at den har en kardioprotektiv effekt. ACE-hemmere påvirker ikke karbohydrat og lipidmetabolismen, reduserer vevsinsulinresistens.

Når du behandler med disse legemidlene, er det viktig å observere et saltfritt kosthold, det vil si ikke å spise salt mat og ikke tilsette noe til salt.

Bruk av inhibitorer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever konstant overvåkning av nivået av kalium, da disse legemidlene har evne til å noe forsinke utskillelsen av kalium fra kroppen.

Og selv om stoffene i denne gruppen er så gode, passer det ikke alle sammen. Noen utvikler snart en sterk hoste etter å ha tatt den, noe som krever fullstendig avskaffelse. Sjelden er det fullstendig ufølsomhet for stoffet. På ett legemiddel går pasienter med moderat hypertensjon (BP til 140/90 mm Hg. Art.). Hvis trykket er høyere, legg deretter til et legemiddel til en annen gruppe (se nedenfor).

ACE-hemmere begynner å virke ganske sakte. Etter ca 2 uker vil dosen av stoffet tatt avsløre full effekt, og hvis trykket ikke har normalisert, er det nødvendig med en økning i dosen og en vurdering av effekten etter 2 uker. Hvis det likevel ikke var mulig å nå målnivået for blodtrykk (mindre enn 130/80 mmHg), blir det tilsatt et legemiddel av en annen gruppe i denne dosen.

Jeg anbefaler å velge de originale stoffene, ikke generiske. Ovennevnte varenavn er originale produkter. De har omtrent samme effektivitet, du kan spørre kardiologen om finesser. I tillegg er det bedre å velge et stoff med en enkelt dose, dvs. 24 timers handling. Så du vil ikke glemme å ta en pille, og ekstra kjemi kommer ikke inn i kroppen.

1. Bilateral renal arterie stenose
2. Graviditet og amming

diuretika

I medisin er det flere typer vanndrivende legemidler som påvirker de ulike delene av nyrene, og derfor er effekten litt annerledes. Vanndrivende legemidler brukes ikke som monoterapi, bare som en del av en kombinasjon, ellers vil effekten være svært lav.

Mest brukte:

tiazid (hypothiazide) løkke (furosemid og lasix) tiazidlignende (indapamid) kaliumsparende (veroshpiron)

Diuretika forsterker effekten av en ACE-hemmer, så dette er en svært vanlig kombinasjon av trykkbehandling blant legene. Men her er det noen begrensninger, i tillegg har de dårlig nyrebeskyttelse. Abonner på nye bloggartikler for å motta dem i e-posten din.

Tiaziddiuretika (hypotiazid) skal brukes med forsiktighet hos pasienter med diabetes, fordi de i høye doser (50-100 mg / dag) kan øke nivået av sukker og kolesterol. Og også i nærvær av nyresvikt (CRF), som ikke er uvanlig for diabetes, kan de hemme den allerede svake nyrefunksjonen. Derfor er ikke thiazid diuretika brukt hos disse pasientene, men andre brukes (se nedenfor). De er kontraindisert i gikt. En trygg dose hypotiazid for diabetiker er bare 12,5 mg / dag.

Loop diuretika brukes sjeldnere, siden de sterkt stimulerer diuresis og ekskluderer kalium, som, hvis de tas ukontrollert, kan føre til hypokalemi og hjertearytmier. Men de kombinerer veldig bra med en ACE-hemmer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, fordi de forbedrer nyrefunksjonen. Du kan ta kort tid når det er sterk hevelse. Selvfølgelig produserer dette kaliumtilskudd med ekstra medisiner. Furosemid og lasix påvirker ikke blodsukker og lipider, men har ingen beskyttende effekt på nyrene.

Tiazidlignende diuretika foreskrives ofte i forbindelse med ACE-hemmere. Og jeg gleder meg over denne kombinasjonen, fordi disse diuretika har en vanndrivende effekt, har liten effekt på utskillelsen av kalium, påvirker ikke nyrene og glukosenivåer med lipider. I tillegg har indapamid en nephroprotective effekt i et hvilket som helst stadium av nyreskade. Personlig foretrekker jeg å foreskrive et stoff med langvarig handling - Arifon-retard 2,5 mg 1 gang om morgenen.

Kaliumsparende stoff - veroshpiron noen ganger foreskrevet av leger, men du må huske at det er kontraindisert ved nyresvikt, der, og så er det en opphopning av kalium i kroppen. I dette tilfellet vil derimot være hyperkalemi, som kan ende i døden. For behandling av hypertensiv sykdom hos pasienter med diabetes er det absolutt ikke anbefalt å bruke Verohspiron.

Konklusjon: Det beste vanndrivende stoffet for en person med diabetes mellitus og hypertensjon er indapamid, og hvis det er kronisk nyresvikt, er det bedre å bruke sløyfediuretika.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)

En annen gruppe medikamenter "fra trykket" til den første linjen, samt ACE-hemmere - angiotensin II-reseptorblokkere (ARB). De kan foreskrives umiddelbart når høyt blodtrykk oppdages, eller hvis de ikke tolereres godt, i stedet for hemmere, for eksempel hvis hosten oppstår. I henhold til virkningsmekanismen, avviker de litt fra hemmere, men sluttvirkningen er den samme - en reduksjon i aktiviteten av angiotensin II. Navnene er også enkle å skille mellom. Alle aktive ingredienser slutter på "-sartan" eller "-sartan."

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

Og igjen pekte jeg på de opprinnelige stoffene, og du kan finne generikk selv, nå blir de mer og mer. ARB er like effektive som ACE-hemmere. De har også nephroprotective effekt og kan administreres til mennesker med mikroalbuminuri ved normalt trykk. ARB har ikke en negativ effekt på karbohydrat og lipid metabolisme, og reduserer også insulinresistensen.

Men de er fortsatt forskjellige fra ACE-hemmere. Angiotensin-reseptorblokkere er i stand til å redusere venstre ventrikulær hypertrofi, og gjør det med maksimal effektivitet sammenlignet med andre grupper av senkende midler. Det er derfor Sartans, som de kalles, utnevnes med en økning i størrelsen på venstre ventrikel, som ofte følger med hypertensjon og hjertesvikt.

Det er lagt merke til at ARB er best tolerert av pasienter sammenlignet med ACE-hemmere. Ved nyresvikt administreres legemidlet med forsiktighet. Bevist forebyggende effekt når det gjelder utvikling av diabetes hos pasienter med hypertensjon og nedsatt glukosetoleranse.

Sartaner er godt kombinert med vanndrivende legemidler, og hvis det er umulig å oppnå målet (BP mindre enn 130/80 mm Hg) ved monoterapi, anbefales det å tildele en av diuretika til dem, for eksempel indapamid.

1. Bilateral renal arterie stenose
2. Graviditet og amming

Så, på dette for nå. Du har mat for deg i dag. Og i morgen du venter på den berømte og kontroversielle av betablokkere, vil du finne noen gode forberedelser med en kombinasjon av diabetes, høyt blodtrykk og BPH, hvilke av kalsiumantagonister ikke føre til hevelse og mye annen nyttig informasjon. I morgen håper jeg å fullføre emnet for tandembehandling av hypertensjon og diabetes.

Jeg har alt på det, men jeg sier ikke farvel, men jeg sier til alle "Fram til i morgen!"

Hypertensjon - høyt blodtrykk. Trykket i diabetes mellitus type 2 må holdes i tallene 130/85 mm Hg. Art. Høyere priser øker sannsynligheten for hjerneslag (3-4 ganger), hjerteinfarkt (3-5 ganger), blindhet (10-20 ganger), nyresvikt (20-25 ganger), gangrene etterfulgt av amputasjon (20 ganger). For å unngå slike forferdelige komplikasjoner, deres konsekvenser, må du ta antihypertensive stoffer for diabetes.

Hypertensjon: årsaker, typer, funksjoner

Hva forener diabetes og press? Det kombinerer skade på organer: hjertemuskulatur, nyre, blodkar, retina. Hypertensjon i diabetes er ofte primær, før sykdommen.

autorisasjon

Siste kommentarer

Jeg leter etter ENAP DU KAN DRIKKE DIABETER. FUNNET! Fortell meg hvordan du tar Enap med diabetes mellitus type 2, hvis jeg også har hypertensjon?

. Kan jeg ta glycin med type 2 diabetes:
anmeldelser.
Enap har lav toksisitet, kan det ta en levetid, er ikke vanskelig dosen velges, kontraindikasjoner for pasienter med diabetes som ikke er beskyttet ved nedsatt diabetes (nyrearterier) fra progresjon (utvikling) nefropati.
Trykket i diabetes mellitus er to sammenhengende patologier.. Enalapril. Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
tar aliskiren med nyresykdom eller diabetes. Med forsiktighet er piller for Enap resept foreskrevet. Etter at tilstanden av trykk stabiliserer, kan dosen av legemidlet gradvis økes - hver 3-4 dager for 2.
Sammensetningen av Enap H inkluderer hypotiazid, det er hva endokrinologer elsker det. Selv om den negative effekten bare er manifestert i alvorlig diabetes. Du kan prøve å bruke bare en enalapril.
Diabetes mellitus type 1. Blodglukemåler og andre kontroller (blodglukemåler, CGMS, etc.). Enap kan drikke diabetes - PROBLEMER NO NO MORE!

Kan du drikke det, påvirker det sukker eller er det noe?

. Hvorfor drikker jeg Enap 5mg ACE-beskytter nyrene, dosen er ikke stor) og om kvelden Lozap.
Det bør tas hensyn til at Enap er foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus med normoalbuminuri, etter at man har bestemt funksjonell nyrefunksjon med mikro- og makroalbuminuri. Yuri Marikhin:
Tapt 2 måneder, drakk.
Behandling av hypertensjon i type 2 diabetes mellitus:
piller, indikasjoner.. Tablettene drikk ikke, ble behandlet med urter, men de hjelper ikke lenger.. Er det mulig å dø av diabetes?
komplikasjoner og dødsårsaker.
Innhold. 1 Hva er diabetes?

1.1 Hvor kommer blodsukker fra?

1.2 Typer diabetes. 2 diabetes mellitus og hypertensjon 2.1 Behandling av hypertensjon i diabetes mellitus. 3 Narkotikapress i diabetes. 3.1 Diuretika.
Er det mulig å kombinere tabletter Lozap Plus med Enap H tabletter?

Vi ble foreskrevet en søppel pluss 50 med 12,5 diuretikum 1 tablett per dag, og vi drakk 10 25 diuretikum. Enap kan være full diabetes - 100%!

. Enap N er kontraindisert i diabetes mellitus.
Under behandling med Enap er det mulig å øke serumkalium, spesielt hos pasienter med kronisk nyresvikt, diabetes mellitus og samtidig. Er det mulig å erstatte Enap med noe?

Takk
Under behandling med Enap kan nivået av kalium i blodet øke, spesielt mot bakgrunnen av kronisk nyresvikt, diabetes. For tiden er følgende legemidler tilgjengelig i apotekskjeden.
Komme til behandling av hypertensjon, må du samle mer informasjon om stoffet Enap:
instruksjoner for bruk, ved hvilket trykk du kan drikke, hvilken dosering anbefales.. diabetes mellitus
Valget av medisiner for hypertensjon i diabetes mellitus er ikke helt enkelt.. Ikke alle antihypertensive stoffer kan tas under disse forholdene.. Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril)
Jeg har høyt blodtrykk og diabetes på insulin så enap Nl torturert hoste begynte å drikke sukker steg indapamide råde hva den beste tabletten på povyshenogodavleniya drikke og deretter når helvete var inforkt 178/120.
I mer enn et år drikker Enap H stadig. Av hvilken grunn kan det være så høyt lavere trykk?

. Enap, analoger som kan kjøpes på apotek, er et middel til å redusere. Komplikasjoner av diabetes på nyrene.
Jeg har diabetes i 20 år. Om et år øker trykket til 160/90. Jeg tar ikke piller for trykk.. Ta hypotensive - Enap, enalapril, capoten, du kan prestarium.
Dette er ikke en komplett liste over plager, der Enap hjelper. Detaljert råd kan fås fra en spesialist.. Forsiktighet ved bruk av midlene bør være pasienter som lider av:
diabetes mellitus
Ta pillen så snart som mulig, hvis det er gått litt tid siden passet.. I tilfelle nyresykdom, visse hjertesykdommer, diabetes mellitus eller blodsykdommer, starter administrasjonen av Enap med 2,5 mg og dosering.
.hjerneskade, hvis en person ikke drikker, ikke lukter, røyker ikke, blir ikke trammed?

Enap med diabetes

Tabletter med hvit eller nesten hvit farge, rund, bikonveks, med fasett.

Hjelpestoffer: natriumbikarbonat - 1,3 mg, laktosemonohydrat - 64,9 mg, maisstivelse - 11,2 mg, hyprolose - 1,25 mg, talkum - 3 mg, magnesiumstearat - 0,85 mg.

10 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.

Tabletter med hvit eller nesten hvit farge, flat-sylindrisk, med risiko og fasett.

Hjelpestoffer: natriumbikarbonat - 2,6 mg, laktosemonohydrat - 129,8 mg, maisstivelse - 22,4 mg, hyprolose - 2,5 mg, talkum - 6 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg.

10 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.

Tabletter av rødbrun farge, flat-sylindrisk, med risiko og en fasett; hvite og burgunderflekker er tillatt på overflaten og i massen av tabletter.

Hjelpestoffer: natriumhydrogenkarbonat - 5,1 mg, laktosemonohydrat - 124,6 mg Maisstivelse - 21,4 mg talkum - 6 mg magnesiumstearat - 1,7 mg jernoksid rødt fargestoff (E172) - 1,2 mg.

10 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.
10 stk. - blister (50) - pakker kartong.
10 stk. - blister (100) - pakker papp.

Tabletter av lysorange farger, flat-sylindrisk, med risiko og en fasett; På overflaten og i massen av tabletter er hvite og brune maroon flekker tillatt.

Hjelpestoffer: Natriumbikarbonatpartikler - 10,2 mg, laktosemonohydrat - 117,8 mg maisstivelse - 13,9 mg talkum - 6 mg magnesiumstearat - 1,7 mg jern farve oksid rød (E172) - 0,1 mg fargestoff gul jernoksid (E172) - 0,3 mg.

10 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.
10 stk. - blister (50) - pakker kartong.
10 stk. - blister (100) - pakker papp.

Antihypertensive stoff, ACE-hemmere. Virkningsmekanismen er assosiert med inhibering av ACE-aktivitet, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av angiotensin II.

Enalapril er et derivat av to aminosyrer: L-alanin og L-prolin. Etter absorpsjon hydrolyseres enalapril, inntatt, til enalaprilat, som hemmer ACE. Virkningsmekanismen er assosiert med en reduksjon i dannelsen av angiotensin I angiotensin II, karakterisert ved at reduksjonen av plasma fører til en økning i plasma-renin-aktiviteten (ved å fjerne den negative feedback respons på endringer i renin produksjon) og redusert aldosteron-sekresjon. Siden ACE er identisk med enzymet kininase II, kan enalapril også blokkere ødeleggelsen av bradykinin, et peptid som har en kraftig vasopressor effekt. Betydningen av denne effekten i virkningsmekanismen av enalapril er ikke endelig fastslått.

Den antihypertensive effekten av enalapril er hovedsakelig forbundet med undertrykkelse av aktiviteten til RAAS, som spiller en viktig rolle i reguleringen av blodtrykk. Til tross for dette har enalapril en antihypertensiv effekt, selv hos pasienter med arteriell hypertensjon og lav reninkonsentrasjoner.

På grunn av bruken av enalapril reduseres nivået av blodtrykk uavhengig av kroppens stilling (både i utsatt stilling og stående stilling) uten en betydelig økning i hjertefrekvensen. Symptomatisk ortostatisk hypotensjon utvikler sjelden. Hos noen pasienter kan det oppstå flere uker med å oppnå optimal blodtrykksreduksjon. Abrupt avbrytelse av enalapril ble ikke ledsaget av økt blodtrykk.

Effektiv inhibering av ACE-aktivitet oppstår vanligvis 2-4 timer etter en enkelt dose enalapril inni. Tidspunktet for antihypertensive virkninger ved oral administrering er vanligvis 1 time, når maksimalt - etter 4-6 timer. Virkningsvarigheten avhenger av dosen. Ved bruk i anbefalte doser opprettholdes den antihypertensive effekten og hemodynamiske effekter i minst 24 timer.

Hos pasienter med essensiell hypertensjon er en reduksjon av blodtrykket ledsaget av en nedgang i kongestiv hjertesvikt og en økning i hjerteinfarkt
utslipp, mens hjertefrekvensen ikke endres eller endres noe. Nyrene blodstrømmer øker, men hastigheten
glomerulær filtrering endres ikke. Imidlertid økte nivået vanligvis hos pasienter med opprinnelig lav glomerulær filtreringshastighet.

Hos pasienter med diabetisk / ikke-diabetisk nefropati, reduserte albuminuri / proteinuria og nyreklarering av IgG med enalapril.

Hos pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) under behandling med hjerteglykosider og diuretika
Bruk av enalapril er ledsaget av en reduksjon i OPSS og blodtrykk, økning i hjerteutgang, og reduksjon i hjertefrekvens (vanligvis hos pasienter med kronisk hjertesvikt, hjertefrekvensen øker). Trykket i lungekapillærene blir også redusert. Ved langvarig bruk øker enalapril motortoleranse og reduserer alvorlighetsgraden av hjertesvikt (vurdert av NYHA-kriterier). Enalapril hos pasienter med mild til moderat hjertesvikt forsinker sin progresjon, og reduserer også utviklingen av venstre ventrikulær dilatasjon. Når venstre ventrikulær dysfunksjon reduserer enalapril risikoen for store iskemiske utfall (inkludert forekomsten av myokardinfarkt og antall sykehusinnleggelser for ustabil angina).

Etter å ha tatt stoffet inne i seg absorbert ca 60% av enalapril. Cmax Enalapril i serum oppnås innen 1 time etter inntak. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen.

Distribusjon og metabolisme

Enalapril blir raskt og aktivt hydrolyseres for å danne enalarylat, en kraftig ACE-hemmere. Cmax serum enalaprilat observert 3-4 timer etter inntak. Hos pasienter med normal nyrefunksjon Css Enalarilata i blodplasma ble oppnådd på den fjerde dagen av behandlingen.

Binding av enalaprilat til plasmaproteiner i rekkevidden av terapeutiske doser er 60%.

I tillegg til konvertering til enalaprilat, gjennomgår enalapril ikke signifikant biotransformasjon.

T1/2 Enalapril med gjentatt bruk er 11 timer. Enalaprilat utskilles hovedsakelig av nyrene. Enalaprilat (ca. 40% av dosen) og uendret enalapril (ca. 20%) oppdages hovedsakelig i urinen.

Enalaprilat fjernes ved hemodialyse, eliminasjonshastigheten er 1,03 ml / s (62 ml / min).

Farmakokinetikk i spesielle pasientgrupper

Hos pasienter med nyresvikt, mild og moderat alvorlighetsgrad (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / sek)) etter å ha tatt enalapril i en dose på 5 mg 1 gang daglig, er AAL av enalarylat ca. 2 ganger mer enn hos pasienter med normal nyrefunksjon. Ved alvorlig nyresvikt (CC <30 ml / min) økte AUC ca. 8 ganger. T1/2 enalaprilat etter gjentatt bruk ved alvorlig nyreinsuffisiens er forlenget, og tiden for å oppnå Css er forsinket.

- kronisk hjertesvikt (som del av kombinasjonsbehandling);

- forebygging av utvikling av klinisk alvorlig hjertesvikt hos pasienter med asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikkel (som en del av kombinationsbehandling);

forebygging av koronar iskemi hos pasienter med venstre ventrikulær dysfunksjon for å redusere forekomsten av hjerteinfarkt og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelser for ustabil angina.

- angioødem i historien, assosiert med bruk av ACE-hemmere;

- arvelig angioødem eller idiopatisk angioødem

Kan jeg drikke enalapril med diabetes?

Ramipril og enalapril beskytte mot hjerteinfarkt og slag, av type 2-diabetes og nyreskader og hjerte av avanserte glykoksyleringssluttprodukter og aterosklerose, Alzheimers sykdom og betennelse. Ramipril og enalapril har vist seg å kraftig forlenge dyrelivet og redusere allårsaker dødelighet hos mennesker.

Enalapril og ramipril for å forlenge livet

Vitaminer, samt medisiner kan være farlig i noen sykdommer. Påfør dem kun av legeens resept.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer (ACE) - en farmasøytisk gruppe av legemidler brukes primært for å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk) og kongestiv hjertesvikt, kronisk nyresvikt. De mest studerte ACE-hemmene er enalapril og ramipril.

Link til beskrivelsen av gruppen av narkotika-ACE-hemmere

Nylig ble det antatt at Sartans er bedre enn en ACE-hemmer for å forlenge livet. Det faktum at slike Sartaner kan bli funnet i artikkelen om Sartans ved referanse. Sartans og ACE-hemmere har en lignende effekt, men gjennom forskjellige mekanismer. Som det viste seg nylig, kan en ACE-hemmer forlenge livet litt mer enn sartans.

Enalapril (som losartan - en av stoffene i Sartan-gruppen) forlenger livet for hypertensive rotter med 90% og ramipril med 100%.

Fra en ung alder mottok en spesiell linje med rotter som lider av arvelig hypertonisk sykdom Ramipril (en kur for trykk) og som følge av dette fikk en forlengelse på to ganger gjennomsnittlig og maksimal levetid

Spontant hypertensive rotter er rotter som lider av hypertensjon, som vi er mennesker. Vanlige rotter får ikke denne sykdommen. Men hypertensjon hos rotter kan gis ved genetisk manipulering eller næring rik på salt. Hva kan dette ha praktisk verdi? Pasienter med hypertensjon lever mindre. Enalapril og ramipril for slike mennesker kan være en ekte nøkkel i et langt og sunt liv. Faktisk, som studier viser, lever rotter som lider av hypertensiv sykdom, men som får ramipril i løpet av livet deres, lengre! Disse rotene blir doblet, som gjennomsnittlig og maksimal levetid. Så, hvis vi er folk fra vår ungdom, vil vi drikke ramipril, da vil vi leve enda lenger og ikke bli syk med hypertensjon og mange andre aldersrelaterte sykdommer.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Men sunne rotter som ikke er utsatt for høyt blodtrykk, forlot enalapril livet litt mer enn losartan. Enalapril med 21% og losartan med 19%. Sunn rotter er rotter som ikke lider av arvelig hypertensjon. Og deres levetid er lengre. De dør vanligvis fra kreft. Våre mennesker er langsiktige, som ikke lider av hypertensjon og diabetes, som vanlige rotter, lever vanligvis lenge - fra 90 til 122 år. Og det viser seg at livet deres også kan utvides. Og hvis du kan forlenge maksimal forventet levetid - så kan du senke aldring.

Lenke til studiet:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Ramipril reduserer kraftig dødelighet i mennesker.

Ifølge en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier, reduserer ramipril de fleste av alle ACE-hemmere (sterkere enn enalapril) all-cause dødelighet hos mennesker. Dette betyr at ramipril kan til og med forlenge livet hos mennesker enn enalapril. Men enalapril reduserer blodtrykket mer, noe som kan være avgjørende for hypertensive pasienter. Derfor kan ramipril og enalapril - begge legemidler være et spørsmål om valg.

Lenke til studiet:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

Og nå, la oss se hva som ligger til grunn for handlinger av ramipril og enalapril for å forlenge livet. Tross alt beskytter folk fra dødelige sykdommer, forlenger vi livet deres. Tross alt er aldring en sykdom, og hjerneslag, hjerteinfarkt, type 2 diabetes, kreft, aterosklerose og så videre er bare symptomer på aldring.

Hjertesvikt på grunn av hypertensjon (høyt blodtrykk)

ACE-hemmere (enalapril og ramipril) mer enn (losartan) reduserer risikoen for dødelighet ved hjerte-og karsykdommer. De sterkeste sartans (telmisartan) kan ikke gi ramipril, men den andre sartan dårligere enn nesten alle stoffer ACE-inhibitor gruppe for å redusere risikoen for å dø av kardiovaskulær sykdom.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 26754626

Type 2 diabetes og høyt blodtrykk er ledsaget av nyre- og leverskade. Meta-analyser av randomiserte kontrollerte studier har vist at enalapril og ramipril beskytter mot nefropati (nyreskade), selv i doser som ikke reduserer blodtrykket. Kombinasjonen av ramipril og verapamil er spesielt effektiv.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

Akkumuleringen av sluttproduktene av glykering er en av hovedårsakene til menneskelig aldring og vaskulær skade. Ramipril beskytter mot akkumulering av glykation-sluttprodukter ved å øke produksjonen og utskillelsen av sRAGE i plasma.

Lenke til studiet:

Vaskulær aterosklerose skyldes skade på det vaskulære endotelet ved sluttprodukter av glykasjon (i diabetes mellitus) og høyt blodtrykk (ved hypertensiv sykdom). Studier har vist at kombinasjoner av enalapril eller ramipril med diuretikum (indapamid) har høy effekt og sikkerhet ved å gjenopprette endotelfunksjon hos pasienter med diabetes mellitus og hypertensjon, og forhindrer derfor fremdriften av vaskulær aterosklerose. Dette er veldig viktig, fordi aterosklerose er hovedårsaken til fremtidig hjerteinfarkt.

Lenker til forskning:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Som følge av hjerneforbrenning, døde sykdommer som Alzheimers sykdom (som et resultat av hvilken en person mister sinnet og gradvis dør), Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, amyotrofisk lateralsklerose, hjerneslag, diabetisk neuropati fremgang med alder. Ramipril og enalapril i studier har vært effektive for å redusere risikoen for disse sykdommene, samt å redusere utviklingen. For eksempel beskytter nalapril endotelceller fra indusert apoptose i Alzheimers sykdom.

Lenker til forskning:

Randomiserte, dobbelt placebokontrollerte studier har vist at høyt blodtrykk er en av de viktigste risikofaktorene for Alzheimers sykdom. En kombinasjon av enalapril + verapamil eller enalapril + hydroklortiazid (diuretikum) reduserer Alzheimers sykdom med 50%.

Lenker til forskning:

Enalapril + hydroklortiazid blir vanligvis solgt i Russland i en pille - kalt Enap®-H

Henvisning til stoffet:

Diabetisk nevropati er skade på nervesystemet på grunn av skade på blodårene i type 2 diabetes. Denne sykdommen fører ofte til funksjonshemming og død. Enalapril og ramipril har vist seg å være effektive for behandling av denne tilstanden hvis behandlingen påbegynnes i utgangspunktet.

Lenker til forskning:

Systemisk senil betennelse er en av hovedårsakene til menneskelig aldring, vaskulære lesjoner, hjerteskade og kreft. Ramipril i studier viste evnen til å redusere systemisk betennelse. Noen stoffer i IAFP-gruppen kan generelt behandle visse typer kreft gjennom mekanismer som ikke er relatert til deres hypertensive effekt. For eksempel undertrykker perindopril (les mer) leverkreft - hepatocellulært karcinom (spesielt i kombinasjon med vitamin K2), skivekreft i hode og nakke. Fase II kliniske studier viste en signifikant effekt av å ta lave doser (4 mg) perindopril i kombinasjon med noen andre legemidler, som den første linjen for behandling av nyrecellekarsinom hos nyrene hos pasienter, med nesten ingen toksisitet. Antitumoraktiviteten til perindopril synes ikke å avhenge av trykkreduserende mekanismer.

Lenke til studiet:

Langsiktig behandling med enalapril reduserer kroppsvekt og forhindrer type 2 diabetes. Det er nyttig for personer som er overvektige.

Lenker til studien:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Minus av en ACE-hemmere (enalapril og ramipril, etc.) før Sartans er at de har flere kontraindikasjoner og bivirkninger. Men til tross for dette er ACE-hemmeren fortsatt ganske godt tolerert av de fleste.

Lenker til forskning:

Men du kan ikke kombinere Sartans og IAPP

Lenker til forskning:

Ramipril for å forlenge livet bedre enalapril. Enalapril reduserer gjennomsnittlig blodtrykk bedre enn ramipril, men blant alle ACE-hemmere var det forbundet med de høyeste risikoene for bivirkninger som tørr hoste, gastrointestinale sykdommer og forringelse av nyrefunksjon. Samtidig var det ramipril som var forbundet med den sterkeste nedgangen i all årsak dødelighet blant alle ACE-hemmere. Dette betyr at ramipril sterkere enn alle andre ACE-hemmere forsinker aldring.

Lenke til studiet:

Pasienter med hypertensjon må regelmessig drikke trykkmedikamenter. Men for friske mennesker, for å forlenge livet, er det nødvendig å bytte behandlingsperioder med en ACE-hemmere og hvileperioder fra å ta disse legemidlene. Dette skyldes det faktum at det er sjeldent, men for noen som tar en ACE-hemmere, etter et halvt år med behandling eller senere, kan det oppstå en "unnslippe" -effekt (se diagrammet til venstre). Klinisk manifesteres effekten av "unnslippe" av en økning i blodtrykk, til tross for at pasienter regelmessig tar en ACE-hemmere, øker doseringen. I tilfelle en fluktuksjon utføres ytterligere grunnleggende terapi av Sartans (Telmisartan, Losartan). Selv om det nylig var bevis for at det var mye mindre enn en ACE-hemmere, men fortsatt kan Sartans forårsake en rømningseffekt. Effekten av "unnslippe" er ennå ikke funnet i beta-adrenoblokere - for eksempel i carvedilol.

Ramipril og enalapril kan ikke være de som har en hjerne-svulst Glioma.

Lenke til studiet:

For å forlenge livet til friske mennesker, er det fornuftig for ungdommer å drikke svært små doser ramipril for å forlenge livet. Men for å forebygge flykteffekten, er det best å bytte behandlingsmåned og avbruddsmåned fra behandling med ramipril. For å forlenge levetiden til hypertensive pasienter (personer med høyt blodtrykk), er det fornuftig å drikke ramipril kontinuerlig. Men med det konstante inntaket av ramipril, kan hypertensive pasienter noen ganger utvikle en flykteffekt (etter et halvt år med terapi). I dette tilfellet er det nødvendig å erstatte ramipril med telmisartan, som er nesten like effektivt for lengre levetid eller lik det (mer om telmisartan). Hos noen mennesker er ramipril bedre enn telmisartan reduserer trykket. Noen har det motsatte. Derfor er ramipril eller telmisartan et spørsmål om valg.

Alexander Fedintsev og Vladimir Milovanov, en forsker innen livstidsutvidelse, uttrykker min takknemlighet for å studere rollen som RAAS blodtrykkskontrollsystem for forlengelse av livet. Jeg takker også leseren til bloggen under pseudonymet Alexander K, takket være at noen svært viktige data i dette området også ble funnet.

Advarsel. Artikkelen er kun til informasjonsformål og kan ikke være en selvhjelpsmanual for livstidsforlengelse. Narkotika hos noen mennesker kan ha bivirkninger som også må vurderes. Bruk medisiner kan bare foreskrives av en lege.

Interessante funn blir publisert hver uke, og effektive midler for livstidsutvidelse vises. Vitenskapen vokser raskere. Vi anbefaler at du blir abonnent på de nyeste artiklene på bloggen nestarenie.ru, for ikke å gå glipp av noe.

Kjære leser. Hvis du finner artiklene i dette blogginnlegget nyttig, og du vil at denne informasjonen skal være åpen for alle, kan du bidra til å utvikle bloggen ved å bruke omtrent et par minutter av tiden din. For å gjøre dette, følg linken.

Vi anbefaler også å lese:

Behandling av osteokondrose i livmoderhalsen En ny bok av en kjent forsker innen aldring, Alexei Moskalev (doktor i biologiske vitenskap) om hvordan han skal slå sin alder. Detaljert program for foryngelse av kroppen. Hvordan bruke kraften til å forebygge kreft. Sartans - kanskje den kraftigste medisinen i alderdommen. K-vitamin kan redusere dødeligheten med 43%. Glukosamin Sulfat forlener livet effektivt og beskytter mot mange typer kreft.

Hilsen til alle leserne av bloggen! Som jeg lovet i går spred jeg den andre delen av Marlezon-balletten for deg. Bare tuller, selvfølgelig. Den andre delen av artikkelen er viet til problemet med kombinasjon av hypertensjon og diabetes mellitus.

For de som savnet den siste artikkelen, vil jeg si at jeg beskrev typiske feil og holdninger om diabetesbehandling i den, og ga også noen enkle, som verden, tips om ikke-medisinske metoder for å redusere høyt blodtrykk i diabetes, artikkelen er her.

I dag snakker vi om medisiner, uten som det vanligvis ikke kan gjøres. Og siden det i de fleste tilfeller er det viktig at du tar medisiner "mot press", la oss gjøre det bevisst, vite hva vi tar og hvorfor. Til slutt er dette helsen din, og du trenger først og fremst til deg, og ikke til legen eller naboen på nettstedet. Så, få alle dine "trykk" medisiner fra boksene, vesker og bokser.

Vi vil forstå hva du drikker, for hvilket formål og hvordan dette stoffet påvirker karbohydrat og lipidmetabolismen, fordi disse indikatorene spiller en rolle for å foreskrive en pasient med type 2 diabetes. I tillegg vil jeg vise deg at antihypertensive stoffer fortsatt kan, i tillegg til deres umiddelbare "trykkreduserende" effekt.

Før jeg undersøker gruppene med narkotika, vil jeg henlede oppmerksomheten til dette. For tiden er det mye medisiner som reduserer høyt blodtrykk. Bare det dovenste farmakologiske selskapet slipper ikke medisinen. Derfor kan handelsnavn være masse, og selvfølgelig kan jeg ikke kjenne dem alle ved syn. Det viktigste for deg er ikke navnet på stoffet, men dets aktive ingrediens.

Medisinnavnet er skrevet i store bokstaver på medisinboksen, og straks under navnet på det aktive stoffet i liten skrift. Det er derfor du trenger å evaluere forberedelsen din, og jeg vil bruke disse navnene og gi eksempler på noen handelsnavn. Hvis det ikke er angitt på pakken, vil det nødvendigvis være angitt i merknaden til medisinen helt fra begynnelsen, for eksempel det aktive stoffet - enalapril.

Antihypertensive stoffgrupper

Blant de legemidlene som reduserer blodtrykket, finnes det medisiner for engangsavlastning av blodtrykk og for langvarig bruk daglig. Jeg snakket allerede om dette i den siste artikkelen. Jeg vil ikke dvele i detalj på den første gruppen. Du kjenner dem alle. Disse er legemidler som ikke overstiger 6 timer. I utgangspunktet reduserer raskt høyt blodtrykk:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, etc.) Nifedipin (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, etc.) Clofelin (Clonidin), anapralin andipalal etc.

Vi er mer interessert ikke i hvordan du reduserer allerede høyt trykk, men hvordan får du det ikke til å øke i det hele tatt. Og for dette er det moderne, og ikke veldig langvarige stoffer. Jeg vil liste opp hovedgruppene, og så vil jeg fortelle mer om hver av dem.

Grupper av antihypertensive stoffer for vanlig daglig bruk av følgende (disse navnene er også angitt i beskrivelsen av medisinen):

diuretika beta blokkere angiotensin converting enzyme hemmere (ACE inhibitorer) angiotensin II reseptor blokkere (ARB) kalsium kanal blokkere (kalsium antagonister) alpha adrenoblockers imidazoline reseptor stimulerende midler renin blokkere

Som du kan se er det mange grupper og navnene er svært komplekse og ikke klare. Kort sagt, blokkerer hvert stoff eller stimulerer ulike resepter som er involvert i regulering av blodtrykk. Siden forskjellige mennesker har forskjellige mekanismer for utvikling av hypertensjon, vil brukspunktet for medisinen også være forskjellig.

Hva å velge for ikke å være feil og ikke å skade? Valget er ikke lett, fordi med diabetes er det noen begrensninger. Derfor må alle utvalgte legemidler oppfylle følgende krav:

1. høy aktivitet med minst bivirkninger
2. Ingen effekt på blodsukker og lipider
3. Tilstedeværelsen av en beskyttende effekt på hjertet og nyrene (kardio- og nephrobeskyttende effekter)

Deretter skal jeg fortelle i enkelt språk hvordan et bestemt stoff virker, og om det kan brukes av pasienter med diabetes. Først ønsket jeg å skrive i detalj, men da trodde jeg at du ikke trenger å vite om forskning og eksperimenter. Derfor vil jeg umiddelbart skrive konklusjoner og mine anbefalinger. Og tilgi meg om medisinske termer kommer ut et sted, noen ganger er det umulig uten dem. Ok?

ACE-hemmer

ACE-hemmere (hemmere eller blokkere av angiotensinkonverterende enzym) er førstevalgsmedikamentet for pasienter med hypertensjon og diabetes mellitus. Denne gruppen medikamenter blokkerer enzymet som fremmer syntesen av angiotensin II, som reduserer blodkarene og forårsaker at binyrene frigjør hormonet aldosteron, som beholder natrium og vann. Når ACE-hemmere tas, ekspanderer karene, og overskudd av natrium og vann slutter å akkumulere, noe som resulterer i en reduksjon i trykk.

Med andre ord, så snart en person kommer i resepsjonen for første gang, og han diagnostiseres med diabetes og hypertensjon, foreskrives legemidler av ACE-hemmergruppen som det første legemidlet. De er lette å skille mellom andre stoffer. Alle navn på aktive ingredienser i denne gruppen slutter med "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), etc.

Hvorfor denne gruppen? Fordi denne gruppen antihypertensive stoffer har en meget uttalt nefrobeskyttende effekt, som opprettholdes uavhengig av nivået av trykkreduksjon. De senker progresjonen av nyrepatologi (nephropati) allerede i scenen av mikroalbuminuri, selv om det ikke er noe høyt trykk. Derfor foreskriver jeg en årlig mikroalbuminuri test for alle pasienter, fordi dette stadiet fortsatt er reversibelt. Og i tilfelle deteksjon, foreskriver jeg svært små doser av en ACE-hemmere, selv om trykket er normalt. Slike doser reduserer ikke blodtrykket under normalt, det er helt trygt.

I tillegg har quinapril (Akkupro) en ekstra beskyttende egenskap på indre veggen av blodårene, og beskytter dermed den mot dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og slag, det vil si at den har en kardioprotektiv effekt. ACE-hemmere påvirker ikke karbohydrat og lipidmetabolismen, reduserer vevsinsulinresistens.

Når du behandler med disse legemidlene, er det viktig å observere et saltfritt kosthold, det vil si ikke å spise salt mat og ikke tilsette noe til salt.

Bruk av inhibitorer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever konstant overvåkning av nivået av kalium, da disse legemidlene har evne til å noe forsinke utskillelsen av kalium fra kroppen.

Og selv om stoffene i denne gruppen er så gode, passer det ikke alle sammen. Noen utvikler snart en sterk hoste etter å ha tatt den, noe som krever fullstendig avskaffelse. Sjelden er det fullstendig ufølsomhet for stoffet. På ett legemiddel går pasienter med moderat hypertensjon (BP til 140/90 mm Hg. Art.). Hvis trykket er høyere, legg deretter til et legemiddel til en annen gruppe (se nedenfor).

ACE-hemmere begynner å virke ganske sakte. Etter ca 2 uker vil dosen av stoffet tatt avsløre full effekt, og hvis trykket ikke har normalisert, er det nødvendig med en økning i dosen og en vurdering av effekten etter 2 uker. Hvis det likevel ikke var mulig å nå målnivået for blodtrykk (mindre enn 130/80 mmHg), blir det tilsatt et legemiddel av en annen gruppe i denne dosen.

Jeg anbefaler å velge de originale stoffene, ikke generiske. Ovennevnte varenavn er originale produkter. De har omtrent samme effektivitet, du kan spørre kardiologen om finesser. I tillegg er det bedre å velge et stoff med en enkelt dose, dvs. 24 timers handling. Så du vil ikke glemme å ta en pille, og ekstra kjemi kommer ikke inn i kroppen.

1. Bilateral renal arterie stenose
2. Graviditet og amming

diuretika

I medisin er det flere typer vanndrivende legemidler som påvirker de ulike delene av nyrene, og derfor er effekten litt annerledes. Vanndrivende legemidler brukes ikke som monoterapi, bare som en del av en kombinasjon, ellers vil effekten være svært lav.

Mest brukte:

tiazid (hypothiazide) løkke (furosemid og lasix) tiazidlignende (indapamid) kaliumsparende (veroshpiron)

Diuretika forsterker effekten av en ACE-hemmer, så dette er en svært vanlig kombinasjon av trykkbehandling blant legene. Men her er det noen begrensninger, i tillegg har de dårlig nyrebeskyttelse. Abonner på nye bloggartikler for å motta dem i e-posten din.

Tiaziddiuretika (hypotiazid) skal brukes med forsiktighet hos pasienter med diabetes, fordi de i høye doser (50-100 mg / dag) kan øke nivået av sukker og kolesterol. Og også i nærvær av nyresvikt (CRF), som ikke er uvanlig for diabetes, kan de hemme den allerede svake nyrefunksjonen. Derfor er ikke thiazid diuretika brukt hos disse pasientene, men andre brukes (se nedenfor). De er kontraindisert i gikt. En trygg dose hypotiazid for diabetiker er bare 12,5 mg / dag.

Loop diuretika brukes sjeldnere, siden de sterkt stimulerer diuresis og ekskluderer kalium, som, hvis de tas ukontrollert, kan føre til hypokalemi og hjertearytmier. Men de kombinerer veldig bra med en ACE-hemmer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, fordi de forbedrer nyrefunksjonen. Du kan ta kort tid når det er sterk hevelse. Selvfølgelig produserer dette kaliumtilskudd med ekstra medisiner. Furosemid og lasix påvirker ikke blodsukker og lipider, men har ingen beskyttende effekt på nyrene.

Tiazidlignende diuretika foreskrives ofte i forbindelse med ACE-hemmere. Og jeg gleder meg over denne kombinasjonen, fordi disse diuretika har en vanndrivende effekt, har liten effekt på utskillelsen av kalium, påvirker ikke nyrene og glukosenivåer med lipider. I tillegg har indapamid en nephroprotective effekt i et hvilket som helst stadium av nyreskade. Personlig foretrekker jeg å foreskrive et stoff med langvarig handling - Arifon-retard 2,5 mg 1 gang om morgenen.

Kaliumsparende stoff - veroshpiron noen ganger foreskrevet av leger, men du må huske at det er kontraindisert ved nyresvikt, der, og så er det en opphopning av kalium i kroppen. I dette tilfellet vil derimot være hyperkalemi, som kan ende i døden. For behandling av hypertensiv sykdom hos pasienter med diabetes er det absolutt ikke anbefalt å bruke Verohspiron.

Konklusjon: Det beste vanndrivende stoffet for en person med diabetes mellitus og hypertensjon er indapamid, og hvis det er kronisk nyresvikt, er det bedre å bruke sløyfediuretika.

En annen gruppe medikamenter "fra trykket" til den første linjen, samt ACE-hemmere - angiotensin II-reseptorblokkere (ARB). De kan foreskrives umiddelbart når høyt blodtrykk oppdages, eller hvis de ikke tolereres godt, i stedet for hemmere, for eksempel hvis hosten oppstår. I henhold til virkningsmekanismen, avviker de litt fra hemmere, men sluttvirkningen er den samme - en reduksjon i aktiviteten av angiotensin II. Navnene er også enkle å skille mellom. Alle aktive ingredienser slutter på "-sartan" eller "-sartan."

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

Og igjen pekte jeg på de opprinnelige stoffene, og du kan finne generikk selv, nå blir de mer og mer. ARB er like effektive som ACE-hemmere. De har også nephroprotective effekt og kan administreres til mennesker med mikroalbuminuri ved normalt trykk. ARB har ikke en negativ effekt på karbohydrat og lipid metabolisme, og reduserer også insulinresistensen.

Men de er fortsatt forskjellige fra ACE-hemmere. Angiotensin-reseptorblokkere er i stand til å redusere venstre ventrikulær hypertrofi, og gjør det med maksimal effektivitet sammenlignet med andre grupper av senkende midler. Det er derfor Sartans, som de kalles, utnevnes med en økning i størrelsen på venstre ventrikel, som ofte følger med hypertensjon og hjertesvikt.

Det er lagt merke til at ARB er best tolerert av pasienter sammenlignet med ACE-hemmere. Ved nyresvikt administreres legemidlet med forsiktighet. Bevist forebyggende effekt når det gjelder utvikling av diabetes hos pasienter med hypertensjon og nedsatt glukosetoleranse.

Sartaner er godt kombinert med vanndrivende legemidler, og hvis det er umulig å oppnå målet (BP mindre enn 130/80 mm Hg) ved monoterapi, anbefales det å tildele en av diuretika til dem, for eksempel indapamid.

1. Bilateral renal arterie stenose
2. Graviditet og amming

Så, på dette for nå. Du har mat for deg i dag. Og i morgen du venter på den berømte og kontroversielle av betablokkere, vil du finne noen gode forberedelser med en kombinasjon av diabetes, høyt blodtrykk og BPH, hvilke av kalsiumantagonister ikke føre til hevelse og mye annen nyttig informasjon. I morgen håper jeg å fullføre emnet for tandembehandling av hypertensjon og diabetes.

Jeg har alt på det, men jeg sier ikke farvel, men jeg sier til alle "Fram til i morgen!"

Hypertensjon - høyt blodtrykk. Trykket i diabetes mellitus type 2 må holdes i tallene 130/85 mm Hg. Art. Høyere priser øker sannsynligheten for hjerneslag (3-4 ganger), hjerteinfarkt (3-5 ganger), blindhet (10-20 ganger), nyresvikt (20-25 ganger), gangrene etterfulgt av amputasjon (20 ganger). For å unngå slike forferdelige komplikasjoner, deres konsekvenser, må du ta antihypertensive stoffer for diabetes.

Hypertensjon: årsaker, typer, funksjoner

Hva forener diabetes og press? Det kombinerer skade på organer: hjertemuskulatur, nyre, blodkar, retina. Hypertensjon i diabetes er ofte primær, før sykdommen.

til innhold ↑ Funksjoner av hypertensjon hos diabetikere

Blodtrykkrytmen er forstyrret - i løpet av måleverdien viser nattindikatorene seg å være høyere enn de daglige. Årsaken er nevropati. Effektiviteten til det samordnede arbeidet i det vegetative nervesystemet endres: reguleringen av tonen i blodkar er forstyrret. En ortostatisk form for hypotensjon utvikler seg - lavt trykk i diabetes mellitus. En kraftig stigning i en person fører til et hypotensjonssang, en mørkere øyne, en svakhet, en svimlende tilstand. til innhold ↑ Hypertensjon: behandling

Når skal begynne behandling av hypertensjon i diabetes? Hvilket press for diabetes er farlig for helse? En gang i noen dager, er trykket i type 2 diabetes holdt på 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Behandling er nødvendig. Jo høyere poengsummen er, jo høyere er risikoen for ulike komplikasjoner.

til innhold ↑ Diuretika Behandling bør begynne med å ta diuretika (diuretika). Grunnleggende diuretika for diabetikere av type 2 Liste 1

Viktig: Diuretika bryter med elektrolyttbalansen. Salter av magi, natrium og kalium fjernes fra kroppen, derfor er Triamteren, Spironolacton utnevnt for å gjenopprette elektrolyttbalansen. Alle diuretika er kun tillatt av medisinske årsaker.

til innhold ↑ Antihypertensive stoffer: grupper

Valget av medisiner - Prerogativet til leger, selvmedisinerende er farlig for helse og liv. Ved valg av medisiner for trykk i diabetes mellitus og medikamenter for behandling av diabetes mellitus type 2, styres legene av pasientens tilstand, egenskapene til narkotika, kompatibilitet, de velger de tryggeste skjemaene for en bestemt pasient.

Antihypertensive stoff farmakokinetikk kan deles inn i fem grupper.

Trykkpiller for Type 2 Diabetes List 2

Viktig: Piller for høyt blodtrykk - Betablokkere med vasodilaterende effekt - De mest moderne, praktisk trygge stoffene - utvide de små blodkarene, har en gunstig effekt på karbohydrat-lipidmetabolismen.

Merk: Noen forskere mener at de sikreste hypertensjonspiller for sukker, ikke-insulinavhengig diabetes, er Nebivolol, Carvedilol. De resterende tabletter av beta-blokkergruppen anses å være farlige, uforenlige med den underliggende sykdommen.

Viktig: Betablokkere maskerer symptomene på hypoglykemi, derfor bør de administreres med stor forsiktighet.

Antihypertensive stoffer for type 2 diabetes liste 3

Viktig: Selektive alfa blokkere har en "første dose effekt". Den første pilleinntaket fører til ortostatisk sammenbrudd - på grunn av utvidelse av blodårer, fører en kraftig økning til at blodet tømmes fra hodet ned. En person mister bevisstheten og kan bli skadet.

Preparater for behandling av hypertensjon i type 2 diabetes mellitus Liste 4

Ambulansepiller for nødsituasjon av blodtrykk: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clophelin, Anaprilin. Handlingen varer opptil 6 timer.

Hypertensjonspiller for type 2 diabetes Liste 5

Trykkreduksjonspreparater er ikke begrenset til disse listene. Listen over narkotika blir stadig oppdatert med nye, mer moderne, effektive utviklinger.

Victoria K., 42 år gammel, designer.

Jeg har to års hypertensjon og type 2 diabetes. Tablettene drikk ikke, ble behandlet med urter, men de hjelper ikke lenger. Hva å gjøre En venn sier at du kan bli kvitt høyt blodtrykk hvis du tar Bisaprolol. Hvilke piller for trykk er bedre å drikke? Hva å gjøre

Victor Podporin, endokrinolog.

Kjære Victoria, jeg vil ikke råde deg til å lytte til en venn. Det er ikke anbefalt å ta medisin uten resept. Økt trykk i diabetes har en annen etiologi (årsaker) og krever en annen tilnærming til behandling. Legemidlet for høyt blodtrykk er kun foreskrevet av en lege.

til innhold ↑ Folkemedisiner for hypertensjon

Hypertensjon forårsaker forstyrrelse av karbohydratmetabolismen i 50-70% av tilfellene. Hos 40% av pasientene oppstår utvikling av type 2 diabetes på bakgrunn av arteriell hypertensjon. Årsaken - insulinresistens - insulinresistens. Diabetes mellitus og trykk krever umiddelbar behandling.

Behandling av hypertensjon med folkemidlene for diabetes mellitus må begynne med å overholde reglene for en sunn livsstil: opprettholde en normal vekt, slutte å røyke, drikke alkohol, begrense saltinntaket, skadelige matvarer.

Folkemedisiner for å redusere trykk i type 2 diabetikere liste 6:

Behandling av hypertensjon folkemidlene for diabetes mellitus er ikke alltid effektiv, så sammen med urtemedisin, må du ta medisiner. Folkemidlene bør brukes svært nøye etter konsultasjon med endokrinologen.

til innhold ↑ Matkultur eller riktig kosthold

Diett for hypertensjon og type 2 diabetes er rettet mot å senke blodtrykket og normalisere blodsukker nivåer. Ernæring for hypertensjon og type 2 diabetes bør koordineres med en endokrinolog og en ernæringsfysiolog.

Balansert diett (riktig forhold og mengde) av proteiner, karbohydrater, fettstoffer. Lav carb, rik på vitaminer, kalium, magnesium, sporstoffer mat. Forbruk av mer enn 5 g salt per dag. En tilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt. Fraksjonær ernæring (minst 4-5 ganger om dagen). Overholdelse av diett nummer 9 eller nummer 10. til innhold ↑ Konklusjon

Medisiner for hypertensjon er bredt representert i det farmasøytiske markedet. Originale stoffer, generikk av ulike prispolitikker har sine fordeler, indikasjoner og kontraindikasjoner. Diabetes mellitus og arteriell hypertensjon følger hverandre, krever spesifikk terapi. Derfor, i intet tilfelle kan ikke engasjere seg i selvtillit. Bare moderne metoder for behandling av diabetes og hypertensjon, kvalifiserte avtaler av en endokrinolog og en kardiolog vil føre til ønsket resultat. Velsigne deg!

til innhold ↑ Video

← Forrige artikkel Hva blodsukkernivået sier: normer og mulige avvik Neste artikkel → Hva er navnet på blodprøven for diabetes mellitus og dens typer

Arteriell hypertensjon diagnostiseres ofte hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes. Noen ganger utvikler patologien seg mye tidligere enn metabolisk sydrom, i noen tilfeller er årsaken til høyt blodtrykk et brudd på nyrene (nephropati). Stressfulle stater, aterosklerose, tungmetallforgiftning, magnesiummangel kan også være provoserende faktorer. Behandling av hypertensjon i ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 bidrar til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, for å forbedre tilstanden til pasienten.

Hvilke medisiner kan du drikke med diabetes for å senke blodtrykket? Narkotika av ACE-hemmergruppen blokkerer enzymer som produserer hormonet angiotensin, noe som bidrar til innsnevring av blodkar og stimulerer binyrene til å syntetisere hormoner som beholder natrium og vann i menneskekroppen. Under behandling med antihypertensiva legemidler av klassen ACE-hemmere fra trykk i type 2 diabetes mellitus, opptrer vasodilatasjon, opphopning av natrium og overflødig væske, som fører til at BP reduseres.

En liste over høytrykkspiller du kan drikke for type 2 diabetes:

Disse legemidlene er foreskrevet til pasienter med hypertensjon, fordi de beskytter nyrene, reduserer utviklingen av nefropati. Medikamenter i små doser brukes til å forhindre patologiske prosesser i organene i urinveiene.

Den terapeutiske effekten av å ta ACE-hemmere vises gradvis. Men ikke alle disse pillene er egnede, noen pasienter har en bivirkning i form av vedvarende hoste, og for noen pasienter hjelper behandlingen ikke. I slike tilfeller foreskrive andre grupper av stoffer.

Angiotensin II-reseptor blokkere (ARB) eller sartans blokkerer prosessen med hormonomdannelse i nyrene, noe som medfører en økning i blodtrykket. ARB har ingen innvirkning på metabolske prosesser, øker følsomheten til kroppens vev til insulin.

Sartaner har en positiv effekt på hypertensjon dersom venstre ventrikel forstørres, som ofte forekommer på bakgrunn av hypertensjon og hjertesvikt. Narkotika for trykket i denne gruppen tolereres godt av pasienter med type 2 diabetes. Det er mulig å bruke midler som monoterapi eller til behandling i et kompleks med vanndrivende legemidler.

Listen over narkotika (sartans) for hypertensjon for å redusere trykket, som kan tas med type 2 diabetes:

Behandling med ARB har langt færre bivirkninger enn ACE-hemmere. Maksimal effekt av legemidler observeres 2 uker etter starten av behandlingen. Det har vist seg at sartans beskytter nyrene ved å redusere utskillelsen av urinprotein.

Diuretika øker effekten av ACE-hemmere, derfor foreskrives med komplisert behandling. Tiazidlignende diuretika har en mild effekt på type 2 diabetes mellitus, har liten effekt på utskillelse av kalium, nivået av glukose og lipider i blodet, forstyrrer ikke funksjonene til nyrene. Denne gruppen inkluderer Indapamid og Arefon-Retard. Legemidler har nephroprotective effekter på et hvilket som helst stadium av organskader.

Indapamid bidrar til utvidelse av blodkar, stimulerer produksjonen av blodplateaggregasjonsblokkere, som et resultat av å ta stoffet i diabetes mellitus type 2 prekardial belastning, reduserer blodtrykket. Indapamid i terapeutiske doser forårsaker bare en hypotensiv effekt uten en betydelig økning i urinutgangen. Hovedfeltet for indapamid er det vaskulære systemet og nyrevevet.

Behandlingen med indapamid påvirker ikke de metabolske prosessene i kroppen, og øker derfor ikke nivået av glukose, lavt densitet lipoprotein i blodet. Indapamid absorberer raskt fordøyelseskanalen, men dette reduserer ikke effektiviteten, matinntaket senker absorpsjonen litt.

Langvirkende indapamid reduserer mengden medisiner. Den terapeutiske effekten oppnås ved slutten av den første uka når du tar pillene. Per dag må du drikke en kapsel.

Hvilke vanndrivende piller kan du drikke fra høyt blodtrykk i diabetes?

Vanndrivende tabletter er foreskrevet for hypertensjon (essensiell hypertensjon) i type 2 diabetes. Tilstedeværende lege bør velge medisiner, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av lesjoner av nyrevevet og kontraindikasjoner.

Furosemid og Lasix er foreskrevet for alvorlig ødem i kombinasjon med ACE-hemmere. Samtidig forbedrer funksjonen til det berørte organet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Narkotika vasker ut kalium fra kroppen, så du må dessuten ta kaliumholdige stoffer (Asparkam).

Veroshpiron spyler ikke kalium ut fra pasientens kropp, men er forbudt til bruk ved nyresvikt. I diabetes foreskrives behandling med dette stoffet svært sjelden.

BBK blokkere kalsiumkanaler i hjertet, blodårer, redusere sin kontraktile aktivitet. Som et resultat blir arteriene utvidet, trykket avtar i hypertensjon.

Liste over BBK-legemidler som kan tas i diabetes:

Kalsiumkanalblokkere er ikke involvert i metabolske prosesser, har noen kontraindikasjoner for høye glukosenivåer, hjertefunksjonsforstyrrelser, og har ikke nefrobeskyttende egenskaper. BBK dilaterer blodkar i hjernen, det er nyttig for å forebygge stroke hos eldre. Narkotika har forskjeller i aktivitetsgraden og innflytelsen på andre organers arbeid, og tildeles derfor individuelt.

Hvilke antihypertensive piller er skadelige for diabetikere? Forbudt, skadelig diuretika for diabetes mellitus er hypotiazid (tiazid diuretikum). Disse tablettene kan øke blodsukkeret og skadelig kolesterol i blodet. I nærvær av nyresvikt kan pasienten oppleve en forverring i organets funksjon. Pasienter med hypertensjon er foreskrevet diuretika hos andre grupper.

Legemidlet Atenolol (β1-adenoblocker) i type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsaker økning eller reduksjon i blodglukosenivå.

Med forsiktighet foreskrives det for nyre og hjerteskade. Med nephropati kan atenolol forårsake en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Legemidlet bryter med metabolske prosesser, har et stort antall bivirkninger fra det nervøse, fordøyelses-, kardiovaskulære systemet. Når Atenolol tas hos pasienter med diabetes mellitus type 2, er blodtrykket for lavt. Dette medfører en kraftig forverring av helsen. Å ta stoffet gjør det vanskelig å diagnostisere blodsukkernivået. I insulinavhengige pasienter kan Atenolol forårsake hypoglykemi på grunn av nedsatt glukosefrigivelse fra leveren, insulinproduksjon. Det er vanskelig for en lege å gjøre en korrekt diagnose, da symptomene er mindre uttalt.

I tillegg reduserer Atenolol følsomheten til kroppens vev til insulin, noe som fører til en forverring av tilstanden til pasienter med type 2 diabetes, en ubalanse av skadelig og gunstig kolesterol, og bidrar til hyperglykemi. Mottak av Atenolol kan ikke abrupt stoppes, det er nødvendig å konsultere lege om erstatning og overføring på andre måter. Vitenskapelige studier viser at langvarig bruk av Atenolol hos pasienter som lider av hypertensjon, gradvis fører til utvikling av type 2 diabetes mellitus, ettersom insulinsensitiviteten til vev avtar.

Et alternativ til Atenolol er Nebilet, en β-blokkering som ikke har noen effekt på metabolisme og har en uttalt vasodilerende effekt.

Piller for hypertensjon i diabetes mellitus bør velges og foreskrives av den behandlende legen, under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, alvorlighetsgraden av patologien. Det anbefales ikke å bruke β-blokkere (Atenolol), loop diuretika, da disse stoffene har en negativ effekt på metabolske prosesser, øker nivået av glykemi og lavt kolesterol. Listen over nyttige stoffer inkluderer Sartans, tiazid-lignende diuretika (Indapamide), ACE-hemmere.

Hypertensjon - høyt blodtrykk. Trykket i diabetes mellitus type 2 må holdes i tallene 130/85 mm Hg. Art. Høyere priser øker sannsynligheten for hjerneslag (3-4 ganger), hjerteinfarkt (3-5 ganger), blindhet (10-20 ganger), nyresvikt (20-25 ganger), gangrene etterfulgt av amputasjon (20 ganger). For å unngå slike forferdelige komplikasjoner, deres konsekvenser, må du ta antihypertensive stoffer for diabetes.

Hva forener diabetes og press? Det kombinerer skade på organer: hjertemuskulatur, nyre, blodkar, retina. Hypertensjon i diabetes er ofte primær, før sykdommen.

  1. Blodtrykkrytmen er forstyrret - i løpet av måleverdien viser nattindikatorene seg å være høyere enn de daglige. Årsaken er nevropati.
  2. Effektiviteten til det samordnede arbeidet i det vegetative nervesystemet endres: reguleringen av tonen i blodkar er forstyrret.
  3. En ortostatisk form for hypotensjon utvikler seg - lavt trykk i diabetes mellitus. En kraftig stigning i en person fører til et hypotensjonssang, en mørkere øyne, en svakhet, en svimlende tilstand.

Når skal begynne behandling av hypertensjon i diabetes? Hvilket press for diabetes er farlig for helse? En gang i noen dager, er trykket i type 2 diabetes holdt på 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Behandling er nødvendig. Jo høyere poengsummen er, jo høyere er risikoen for ulike komplikasjoner.

Behandling bør begynne med å ta vanndrivende piller (diuretika). Grunnleggende diuretika for diabetikere av type 2 Liste 1

Viktig: Diuretika bryter med elektrolyttbalansen. Salter av magi, natrium og kalium fjernes fra kroppen, derfor er Triamteren, Spironolacton utnevnt for å gjenopprette elektrolyttbalansen. Alle diuretika er kun tillatt av medisinske årsaker.

til innhold ↑ Antihypertensive stoffer: grupper

Valget av medisiner - Prerogativet til leger, selvmedisinerende er farlig for helse og liv. Ved valg av medisiner for trykk i diabetes mellitus og medikamenter for behandling av diabetes mellitus type 2, styres legene av pasientens tilstand, egenskapene til narkotika, kompatibilitet, de velger de tryggeste skjemaene for en bestemt pasient.

Antihypertensive stoff farmakokinetikk kan deles inn i fem grupper.

Viktig: Piller for høyt blodtrykk - Betablokkere med vasodilaterende effekt - De mest moderne, praktisk trygge stoffene - utvide de små blodkarene, har en gunstig effekt på karbohydrat-lipidmetabolismen.

Merk: Noen forskere mener at de sikreste hypertensjonspiller for sukker, ikke-insulinavhengig diabetes, er Nebivolol, Carvedilol. De resterende tabletter av beta-blokkergruppen anses å være farlige, uforenlige med den underliggende sykdommen.

Viktig: Betablokkere maskerer symptomene på hypoglykemi, derfor bør de administreres med stor forsiktighet.

Viktig: Selektive alfa blokkere har en "første dose effekt". Den første pilleinntaket fører til ortostatisk sammenbrudd - på grunn av utvidelse av blodårer, fører en kraftig økning til at blodet tømmes fra hodet ned. En person mister bevisstheten og kan bli skadet.

Ambulansepiller for nødsituasjon av blodtrykk: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clophelin, Anaprilin. Handlingen varer opptil 6 timer.

Trykkreduksjonspreparater er ikke begrenset til disse listene. Listen over narkotika blir stadig oppdatert med nye, mer moderne, effektive utviklinger.

Victoria K., 42 år gammel, designer.

Jeg har to års hypertensjon og type 2 diabetes. Tablettene drikk ikke, ble behandlet med urter, men de hjelper ikke lenger. Hva å gjøre En venn sier at du kan bli kvitt høyt blodtrykk hvis du tar Bisaprolol. Hvilke piller for trykk er bedre å drikke? Hva å gjøre

Victor Podporin, endokrinolog.

Kjære Victoria, jeg vil ikke råde deg til å lytte til en venn. Det er ikke anbefalt å ta medisin uten resept. Økt trykk i diabetes har en annen etiologi (årsaker) og krever en annen tilnærming til behandling. Legemidlet for høyt blodtrykk er kun foreskrevet av en lege.

Hypertensjon forårsaker forstyrrelse av karbohydratmetabolismen i 50-70% av tilfellene. Hos 40% av pasientene oppstår utvikling av type 2 diabetes på bakgrunn av arteriell hypertensjon. Årsaken - insulinresistens - insulinresistens. Diabetes mellitus og trykk krever umiddelbar behandling.

Behandling av hypertensjon med folkemidlene for diabetes mellitus må begynne med å overholde reglene for en sunn livsstil: opprettholde en normal vekt, slutte å røyke, drikke alkohol, begrense saltinntaket, skadelige matvarer.

Behandling av hypertensjon folkemidlene for diabetes mellitus er ikke alltid effektiv, så sammen med urtemedisin, må du ta medisiner. Folkemidlene bør brukes svært nøye etter konsultasjon med endokrinologen.

Diett for hypertensjon og type 2 diabetes er rettet mot å senke blodtrykket og normalisere blodsukker nivåer. Ernæring for hypertensjon og type 2 diabetes bør koordineres med en endokrinolog og en ernæringsfysiolog.

  1. Balansert diett (riktig forhold og mengde) av proteiner, karbohydrater, fettstoffer.
  2. Lav carb, rik på vitaminer, kalium, magnesium, sporstoffer mat.
  3. Forbruk av mer enn 5 g salt per dag.
  4. En tilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt.
  5. Fraksjonær ernæring (minst 4-5 ganger om dagen).
  6. Overholdelse av diett nummer 9 eller nummer 10.

Medisiner for hypertensjon er bredt representert i det farmasøytiske markedet. Originale stoffer, generikk av ulike prispolitikker har sine fordeler, indikasjoner og kontraindikasjoner. Diabetes mellitus og arteriell hypertensjon følger hverandre, krever spesifikk terapi. Derfor, i intet tilfelle kan ikke engasjere seg i selvtillit. Bare moderne metoder for behandling av diabetes og hypertensjon, kvalifiserte avtaler av en endokrinolog og en kardiolog vil føre til ønsket resultat. Velsigne deg!

← Forrige artikkel Hva blodsukkernivået sier: normer og mulige avvik Neste artikkel → Hva er navnet på blodprøven for diabetes mellitus og dens typer

Trykkmedikamenter for type 2 diabetes

Tilstanden der blodtrykkstall overskrider den øvre grensen, kalles hypertensjon. Som regel er det ca 140 mm Hg. Art.

systolisk trykk og 90 mmHg. Art. diastolisk. Hypertensjon og diabetes er patologier som kan utvikles parallelt, forsterker de negative effektene av hverandre.

Med en økning i blodtrykk på bakgrunn av en "søt sykdom", øker risikoen for å utvikle hjertesykdom, nyresvikt, blindhet og gangrene i underekstremiteter tifold. Det er viktig å holde tallene til akseptable priser. Til dette formål anbefaler leger at du følger en diett og maler en medisinsk behandling. Hvilke piller for trykk foreskrevet for diabetes mellitus type 2, hva er funksjonene i bruken deres, diskutert i artikkelen.

Ulike former for "søt sykdom" har forskjellige mekanismer for dannelsen av hypertensjon. Den insulinavhengige typen er ledsaget av høyt blodtrykkstall på bakgrunn av nyreglomerulære lesjoner. Den insulin-uavhengige typen manifesteres ved hypertensjon i første omgang, enda tidligere enn de spesifikke symptomene på den underliggende patologien vises, siden et høyt trykknivå er en komponent del av det såkalte metabolske syndromet.

Kliniske varianter av hypertensjon, utviklet på bakgrunn av den andre typen diabetes:

  • primær form - forekommer hos hver tredje pasient;
  • isolert systolisk form - utvikler seg hos eldre pasienter, karakterisert ved normale lavere tall og høye øvre (hos 40% av pasientene);
  • hypertensjon på bakgrunn av nyreskade - 13-18% av kliniske tilfeller;
  • et høyt blodtrykk i binyrene (tumor, Itsenko-Cushing syndrom) - i 2%.

Insulinavhengig type diabetes mellitus er preget av insulinresistens, det vil si at bukspyttkjertelen produserer tilstrekkelig mengde insulin (et hormonelt aktivt stoff), men cellene og vevene på menneskekroppen bare "merker ikke". Kompensasjonsmekanismer er rettet mot forbedret syntese av hormonet, som i seg selv øker trykknivået.

Dette skjer som følger:

  • aktivering av den sympatiske delen av NA forekommer;
  • forstyrrelse av væske og salt ved nyreapparatet er svekket;
  • salter og kalsiumioner akkumuleres i kroppens celler;
  • Hyperinsulinisme provoserer forekomsten av brudd på blodkarets elastisitet.

Med utviklingen av den underliggende sykdommen lider perifere og koronære kar. På deres indre lag blir plakk deponert, noe som fører til en innsnevring av det vaskulære lumen og utviklingen av aterosklerose. Dette er en annen lenke i mekanismen for forekomst av hypertensiv tilstand.

Videre øker pasientens kroppsmasse, spesielt når det gjelder fettlag som er avsatt rundt de indre organene. Slike lipider produserer et antall stoffer som utløser veksten av blodtrykkstallene.

Diabetikere er pasienter som har risiko for å utvikle patologier fra hjertemuskelen og blodkarene. Hvis pasienten har god respons på behandlingen, er det under de første 30 dagene av behandlingen ønskelig å senke blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art. Deretter må du streve for systoliske figurer på 130 mm Hg. Art. og diastolisk - 80 mm Hg. Art.

Hvis pasienten tolererer behandling av medisiner, er det nødvendig å stoppe høye hastigheter i et lavt tempo, og redusere med ca. 10% fra startnivået i 30 dager. Når tilpasning av doseringsregimet er gjennomgått, er det allerede mulig å øke doseringen av legemidler.

Behandlingsregimet er foreskrevet av en kvalifisert fagperson, selvtillit er ikke sterkt anbefalt.

Utvalget av medisiner for terapi utføres av en kvalifisert spesialist som klargjør følgende punkter:

  • pasientens blodsukker nivå
  • blodtrykk indikatorer;
  • Hvilke medisiner brukes til å oppnå kompensasjon for den underliggende sykdommen;
  • tilstedeværelsen av kroniske komplikasjoner av nyrene, den visuelle analysatoren;
  • tilknyttede sykdommer.

Effektive trykkmedikamenter for diabetes bør redusere frekvensene slik at pasientens kropp reagerer uten utvikling av bivirkninger og komplikasjoner. I tillegg bør medisiner kombineres med hypoglykemiske midler, ikke har en negativ effekt på tilstanden av lipidmetabolismen. Legemidler må "beskytte" nyreapparatet og hjertemuskelen mot de negative effektene av hypertensjon.

Moderne medisiner bruker flere grupper av stoffer:

Ytterligere medisiner er α-blokkere og stoffet Rasilez.

Disse midlene er tildelt først. De aktive stoffene i gruppen hemmer produksjonen av et enzym som fremmer syntesen av angiotensin-II. Sistnevnte substans provoserer innsnevring av arterioler og kapillærer og gir signal til binyrene at det er nødvendig å beholde vann og salter i kroppen. Resultatet av terapien er følgende: overskudd av vann og salt er utladet, fartøyene utvides, trykkallet reduseres.

Hvorfor anbefaler leger denne gruppen til pasienter:

  • narkotika beskytter nyrekarene mot de negative effektene av hypertensjon;
  • hindre utviklingen av skade på nyreapparatet, selv om det allerede er en liten mengde protein i urinen;
  • BP faller ikke under normalt;
  • noen rettsmidler beskytter hjertemuskelen og koronarbeinene;
  • Legemidler øker følsomheten til celler og vev til virkningen av insulin.

Behandling med ACE-hemmere krever at pasienten fullstendig forlater saltet i dietten. Laboratorieovervåking av elektrolytter i blodet (spesielt kalium) er nødvendig.

Listen over representanter for gruppen:

Enalapril - en av gruppens representanter, kjent for mange diabetikere

Kanskje den komplekse bruken av ACE-hemmere med representanter for vanndrivende legemidler. Dette sikrer en rask reduksjon av blodtrykket, derfor er det bare tillatt for de pasientene som svarer godt på behandlingen.

Hvis det er behov for å bruke denne gruppen, bør du velge representanter med høy effektivitet med minimal bivirkninger. Det er ikke tilrådelig å "få båret bort" med diuretika, siden de massivt fjerner kaliumioner fra kroppen, har en tendens til å beholde kalsium, øke kolesteroltalet i blodet.

Diuretika anses medisiner som stopper manifestasjonene av hypertensjon, men eliminerer ikke hovedårsaken. Det finnes flere undergrupper av vanndrivende legemidler. Tiazider er høyt verdsatt av leger - de er i stand til å redusere risikoen for skade på hjertemuskelen med et kvart i forhold til høyt blodtrykk. Denne undergruppen brukes til behandling av hypertensjon på bakgrunn av type 2 diabetes.

Små doser av tiazider påvirker ikke evnen til å oppnå kompensasjon for "søt sykdom", ikke forstyrre prosessene med lipidmetabolisme. Tiazider er kontraindisert ved nyresvikt. De er erstattet av loop diuretika, spesielt i nærvær av ødem i pasientens kropp.

Representanter for gruppen er delt inn i flere undergrupper. Hvis en pasient har blitt foreskrevet β-blokkerterapi, bør litt tid brukes til å sortere ut klassifiseringen. p-blokkere - legemidler som påvirker de β-adrenerge reseptorene. Sistnevnte er av to typer:

  • β1 - plassert i hjertemuskelen, nyrer;
  • β2 - lokalisert i bronkiene, på hepatocytter.

Selektive representanter for β-blokkere virker direkte på β1-adrenoreceptorer, og ikke selektive - på begge grupper av celle-reseptorer. Begge undergruppene kjemper effektivt mot høyt blodtrykk, men selektive stoffer er preget av færre bivirkninger hos pasienten. De anbefales for diabetikere.

Gruppemedisiner benyttes nødvendigvis under følgende forhold:

  • koronar arteriesykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt periode etter et hjerteinfarkt.

Når den insulin-uavhengige formen for diabetes mellitus er mye brukt, er legemidler fra trykk:

Før bruk er det viktig å gjøre seg kjent med instruksjonene for legemidlet.

Gruppemedisiner er delt inn i to store undergrupper:

  • ikke-dihydropyridin-BPC (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropyridin-BPC (amlodipin, nifedipin).

Den andre undergruppen ekspanderer fartøyets lumen med liten eller ingen effekt på funksjonen av sammentrekning av hjertemuskelen. Den første undergruppen, derimot, påvirker primært myokardial kontraktilitet.

Ikke-dihydropyridin-undergruppen brukes som et ekstra middel for å bekjempe hypertensjon. Representanter reduserer mengden utskilt protein og albumin i urinen, men har ingen beskyttende effekt på nyreapparatet. Også stoffer påvirker ikke metabolismen av sukker og lipider.

Dihydropyridin-undergruppen er kombinert med β-blokkere og ACE-hemmere, men er ikke indikert i nærvær av hjertesykdom hos diabetikere. Kalsiumantagonister i begge undergruppene brukes effektivt til å bekjempe isolert systolisk hypertensjon hos eldre pasienter. I dette tilfellet reduseres risikoen for hjerneslag flere ganger.

Mulige bivirkninger av behandlingen:

  • svimmelhet;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • cephalalgia;
  • føler seg varm
  • hjertebanken;
  • tyggegummihyperplasi (mot bakgrunnen av langvarig terapi med nifedipin, siden den tas sublinguelt).

Hver femte pasient som behandles for hypertensjon med ACE-hemmere utvikler en hoste som en bivirkning. I dette tilfellet overfører doktoren pasienten til å motta angiotensinreseptorantagonister. Denne gruppen av medisiner svarer nesten helt til ACE-hemmermedikamenter. Den har lignende kontraindikasjoner og funksjoner i søknaden.

Legemidlet er en selektiv inhibitor av renin, har en uttalt aktivitet. Den aktive ingrediens blokkerer prosessen med transformasjon av angiotensin-I i angiotensin-II. En jevn reduksjon av blodtrykket oppnås ved langtidsbehandling.

Legemidlet brukes både til kombinasjonsterapi og som en monoterapi. Behovet for å justere doseringen av medisinen til eldre er fraværende. Den antihypertensive effekten og graden av oppstart er ikke avhengig av pasientens kjønn, vekt eller alder.

Det aktive stoffet i legemidlet - aliskiren

Rasilez er ikke foreskrevet i barnefamilien og de kvinnene som planlegger å bli barn i nær fremtid. Når graviditet oppstår, stopp medisinering umiddelbart.

Mulige bivirkninger:

  • diaré;
  • utslett på huden;
  • anemi,
  • økte nivåer av kalium i blodet;
  • tørr hoste.

Mens du mottar betydelige doser av medisinen, kan det være nødvendig med en markert reduksjon av blodtrykket, som må gjenopprettes ved hjelp av støttende behandling.

Det er tre hovedgrupper av legemidler som brukes til å behandle hypertensjon i diabetes. Disse er Prazosin, Terazosin, Doxazosin. I motsetning til andre antihypertensive stoffer, har representanter for α-blokkere en positiv effekt på kolesterolnivåene i blodet, ikke påvirker glykemi, senker blodtrykkstallet uten å øke hjertefrekvensen betydelig.

Behandling med denne gruppen medikamenter er ledsaget av en kraftig nedgang i blodtrykket mot bakgrunnen av endring i kroppsposisjon i rommet. Mulig selv bevissthetstap. Vanligvis er denne bivirkningen karakteristisk for å ta den første dosen av legemidlet. En patologisk tilstand oppstår hos pasienter som har nektet å inkludere salt i dietten og kombinere den første dosen alfa-blokkere med vanndrivende legemidler.

Forebygging av tilstanden inkluderer følgende anbefalinger:

  • nekte å ta diuretika i flere dager før den første dosen av legemidlet
  • Den første dosen skal være så lav som mulig.
  • den første medisinen er ønskelig før en natts hvile, når pasienten allerede er i sengen.

Moderne eksperter anbefaler å bruke flere stoffer av forskjellige grupper samtidig. En parallell effekt på ulike deler av mekanismen for utvikling av hypertensjon gjør behandlingen av en patologisk tilstand mer effektiv.

Kombinasjonsbehandling muliggjør bruk av den minste mulige dosen medisinering, og de fleste stoffer stopper bivirkninger av hverandre. Behandlingsplanen er valgt av den behandlende legen basert på risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes mellitus (hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresvikt, visuell patologi).

Ved lav risiko anbefales lavdose monoterapi. Hvis det er umulig å nå det optimale antallet blodtrykk, foreskriver spesialisten et annet middel, og hvis det er ineffektivt, en kombinasjon av flere stoffer fra forskjellige grupper.

Den høye risikoen for skade på hjertet og blodårene krever initial behandling med en kombinasjon av 2 legemidler i lave doser. Hvis terapien ikke tillater å oppnå et optimalt resultat, kan legen foreslå å legge til et tredje legemiddel i lav dose eller foreskrive de samme to legemidlene, men ved maksimal dosering. I fravær av å nå målnivået av arterielt trykk, foreskrives terapien fra 3 medikamenter i de høyeste dosene som er tillatt.

Algoritme for valg av medisiner for hypertensjon på bakgrunn av "søt sykdom" (i trinn):

  1. Den primære økningen i blodtrykk er reseptbeløpet for en ACE-hemmere eller ARB-II.
  2. Blodtrykk er høyere enn normalt, men protein i urinen oppdages ikke - tilsetning av BPC, et vanndrivende middel.
  3. Blodtrykk er høyere enn normalt, en liten mengde protein observeres i urinen - tillegg av forlenget BPC, tiazider.
  4. BP er høyere enn normalt i kombinasjon med kronisk nyresvikt - tilsetning av et løpedrivende middel, BPC.

Det må huskes at en spesialist registrerer noen behandlingsregime først etter å ha utført alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Selvmedisinering er utelukket, fordi bivirkningene ved å ta medisiner kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med døden. Erfaring fra en spesialist vil tillate deg å velge det beste behandlingsalternativet uten ytterligere skade på pasientens helse.

Kilde: diabetes er to sammenhengende patologier. De har en kraftig synergistisk og skadelig effekt på hele kroppen.

Hos mennesker med type 2 diabetes er det store endringer i den daglige rytmen av blodtrykkssvingninger. Den normale hastigheten i morgen og natt er lavere trykk på naprocents i hvilemodus enn når en person er våken.

Hos personer med diabetes, kan trykket om natten kanskje ikke gå ned i det hele tatt. I tillegg tilfører en kombinasjon av diabetes og høyt blodtrykk i noen tilfeller ofte høyere trykk om natten enn i løpet av dagen.

Formentlig er slike endringer forårsaket av utvikling av diabetisk nevropati. Det autonome nervesystemet er påvirket av for høye sukkernivåer. Siden dette systemet er ansvarlig for reguleringen av livets livsviktige aktivitet, på grunn av nederlaget, taper fartøyene sin tone. De blir innsnevret og avslappet avhengig av lasten.

Medisinske studier har vist at når systolisk trykk stiger med 6 mm Hg øker risikoen for iskemi med 25 prosent, og risikoen for å utvikle akutt cerebrovaskulær insuffisiens med 40 prosent. Effektene av hypotensjon kan også være farlig.

Systolisk trykk kombinert med hypotensjon multipliserer risikoen for å utvikle følgende patologier:

  • Synsforstyrrelse og tap av syn.
  • CRF.
  • Hjerneslag.
  • Hjerteinfarkt.
  • Koldbrann.

Mer enn halvparten av personer med type 2-diabetes registrerer tidlig funksjonshemning og død. Alle disse indikatorene skyldes å utvikle komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet.

Derfor må diabetikere kontinuerlig justere og holde blodtrykket under kontroll. Dette problemet må løses samtidig med kompensasjon av metabolske forstyrrelser.

Insulinresistens utvikler seg lenge før utviklingen av type 2 diabetes. Dette syndromet er preget av en nedgang i følsomheten av vev til virkningen av insulin.

For å kompensere for denne patologien, begynner en stor mengde insulin å sirkulere i blodet, faktisk bidrar dette til utvikling av høyt blodtrykk. Aterosklerose, som skyldes innsnevring av blodkarets lumen, kan betraktes som en av de ledende øyeblikkene for utviklingen av hypertensjon.

Parallelt begynner en person som lider av diabetes å intensivt avsette fett rundt midjen. Og fra fettvev i blodsekreterte stoffer som ytterligere øker trykket.

Hvorfor oppstår hyperinsulinisme før diabetes oppdages? Dette skyldes at bukspyttkjertelen er tvunget til å skille ut høyt insulininnhold, og derfor slites det ut raskere. Og når hun ikke klarer å tildele riktig mengde insulin, er det en økning i blodsukker, dvs. Direkte diabetes av den andre typen.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser oppdaget av Elena Malysheva for behandling av hypertensjon. Vi anbefaler deg å lese.

Hypertensjon er farlig fordi den i de fleste tilfeller fortsetter subklinisk.

I sjeldne tilfeller kan disse symptomene oppstå:

I diabetes av den andre typen er hypertensjon et foregående og samtidig symptom.

Faktorer som øker risikoen:

  • Age.
  • Vektig.
  • Mangelen på sporstoffer.
  • Stress.
  • Rus.
  • Endokrine sykdommer.
  • Søvnapné.
  • Åreforkalkning.

Det blir klart at en av årsakene til hypertensjon er dens konsekvenser.

Behandling av hypertensjon utføres i kombinasjon med terapi rettet mot å redusere blodsukkeret. I de fleste tilfeller er behandlingen forsinket for livet.

En svært viktig rolle i behandlingen av hypertensjon er spilt av diettbehandling, piller og livsstilsjusteringer.

Medisinske studier har vist at nesten halvparten av sykdommene som oppstår ved hypertensjon, utvikles på grunn av menneskelig misbruk av salt. Derfor er diabetikere forbudt å spise salt mat og generelt legge til litt salt.

Et viktigere punkt som inngår i behandlingen av hypertensjon er normalisering av vekt. Hvis pasienten også er overvektig, øker dette faren for komplikasjoner og funksjonshemming.

Vektreduksjon vil bidra til å forbedre kompensasjonen for hypertensjon, redusere trykk, forbedre fettmetabolismen og redusere risikoen for tidlig dødsfall.

Uansett hvor vanskelig det er for en person å gå ned i vekt, hvis han vil leve et normalt liv, må han ha tålmodighet, fullstendig omstrukturere kostholdet sitt, begynne å ta de foreskrevne pillene og gå inn for fysisk trening. Først da vil behandlingen av hypertensjon og diabetes være effektiv.

Selvfølgelig er det også medisinsk hjelp, du kan bruke pillen.

ACE-hemmere opptar en ledende posisjon for utnevnelse av hypertensjon. I tillegg forhindrer de også nyrepatologi. Ofte foreskriver legene vanndrivende piller.

Nylig leste jeg en artikkel om en ny metode for behandling av hypertensjon og vaskulær rengjøring ved hjelp av Normalife. Med denne sirupen kan du ALDRI kurere hypertensjon, angina pectoris, arytmi, neurose og mange andre sykdommer i hjertet og blodkarene hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene allerede etter en uke: trykket normalisert, konstant hodepine og svimmelhet - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt, synet mitt og koordinasjonen ble bedre. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Med hypotensjon observeres en reduksjon i blodtrykket. I en slik tilstand har en person svakhet, svimmelhet og hodepine og besvimelse. Med en reduksjon i elastisitet og vaskulær tone hos en person, apati og sløvhet.

Blant leger er det en oppfatning at hypotensjon er mye farligere enn hypertensjon. Det er vanskeligere å korrigere, og dets effekter kan føre til dårlig blodtilførsel og vevnekrose.

Årsaker til hypotensjon kan være:

  • Overbelastning, stressende situasjoner, depresjon, hyppig tretthet.
  • Overdreven opphold i solen.
  • Narkotikabehandling.
  • Abrupt endring i atmosfærisk trykk, klimatiske forhold eller vær.
  • Mangel på askorbinsyre, tokoferol og vitaminer B.

Blant de lyse symptomene nevnt:

Råd fra hjerte kirurg

I dag er det eneste medisin som er anbefalt av MINISE for behandling av hypertensjon, og det som brukes av kardiologer i deres arbeid, er Normolife. Unikt i sine parametere, pålitelig "slukning" hypertensjon og eliminere årsaken, i motsetning til alle andre stoffer. Tonene på fartøyene er fullstendig restaurert etter ett løpetid. Med dette er Normalife effektivt i alle stadier av hypertensjon. Det handler om, i motsetning til alle andre stoffer. Tonene på fartøyene er fullstendig restaurert etter ett løpetid. I dette tilfellet er Normalife effektivt i alle stadier av hypertensjon. 75-77% helbredet. For alle andre stabiliserer situasjonen bare.

  • Apati.
  • Kortpustethet.
  • Følsomhet for vær.
  • Kjøle lemmer.
  • Overdreven svette.
  • Svakhet.

Hver dag må du begynne med en kopp sterk te. Det er bedre å foretrekke grønn te. Te vil bidra til å oppmuntre og ikke skade kardiovaskulærsystemet. Hjelper å øke trykket av askorbinsyre, grønn teekstrakt, ginseng-tinktur, cordiamin. Du kan spise et stykke saltet ost. Naturprodukter kan også bidra til å øke blodtrykket.

Pasienten skal drikke den nødvendige mengden væske, fordi Trykket avtar på grunn av utilstrekkelig innhold.

Høyt blodtrykk i diabetes av den andre typen er et av de største problemene for spesialister og selvfølgelig pasientene selv. Etter å ha lest artikkelen kan pasienten forstå at det er nødvendig å følge den riktige behandlingen for å forlenge liv og arbeid.

Det bør bemerkes at et lavt karbohydrat diett er en effektiv metode for å senke blodsukkeret og normalisere blodtrykket.

For behandling av hypertensjon og vaskulær rengjøring anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på "Normalife" -produktet. Den består av 8 nyttige medisinplanter som har ekstremt høy effekt ved behandling av HYPERTENSION. Det bruker bare naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Dette dietten må følges av mennesker, ikke bare med type 2-diabetes, men også den første typen, bortsett fra de som har alvorlige nyreproblemer.

Pasient V., 52 år gammel. Jeg dro til legen med klager av generell sløvhet, sløret syn, vektøkning. SD 2 ble oppdaget for to år siden. Godtar metformin som foreskrevet. For ti år siden, forlot hun sport, byttet til en stillesittende livsstil og begynte å gå opp i vekt. Det er ingen antihypertensiv terapi. Arbeidet er knyttet til vanlige turer og sente måltider. Ingen dårlige vaner.

Ved klinisk undersøkelse markerte palpasjon smertefrihet i magen. Dysuriske fenomener er fraværende. Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, ingen smerte. Leveren ligger på kanten av costalbuen.

OKA, OAM, BH blod, lipidprofil, GFR, EKG ble utført.

Ifølge resultatene fra analysen ble det funnet ut at pasienten har risikofaktorer for aterosklerose.

Behandlingen ble foreskrevet, pasienten tok pillene: diabeton, metformin, atorvastatin. Ble revurdert etter tre måneder. Som et resultat har behandling gitt suksess. Det viste seg å oppnå kontroll over blodtrykk og lipidnivåer.

Dette eksemplet viser virkeligheten ved å kontrollere blodsukkernivået, selv hos alvorlige og vanskelige pasienter med type 2 diabetes. Det bør bemerkes at langsiktig behandling er nødvendig for å forebygge sykdommer og komplikasjoner av CVS. Selv i dag er glykemisk kontroll hos diabetikere en ganske vanskelig oppgave. Men behandling med diabeton - et stoff med en hypoglykemisk effekt gir positive resultater. I tillegg har mange studier bekreftet sikkerheten ved bruk av stoffet i lang tid.

Kilde: hypertensjon diagnostiseres ofte hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes. Noen ganger utvikler patologien seg mye tidligere enn metabolisk sydrom, i noen tilfeller er årsaken til høyt blodtrykk et brudd på nyrene (nephropati). Stressfulle stater, aterosklerose, tungmetallforgiftning, magnesiummangel kan også være provoserende faktorer. Behandling av hypertensjon i ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 bidrar til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, for å forbedre tilstanden til pasienten.

Hvilke medisiner kan du drikke med diabetes for å senke blodtrykket? Narkotika av ACE-hemmergruppen blokkerer enzymer som produserer hormonet angiotensin, noe som bidrar til innsnevring av blodkar og stimulerer binyrene til å syntetisere hormoner som beholder natrium og vann i menneskekroppen. Under behandling med antihypertensiva legemidler av klassen ACE-hemmere fra trykk i type 2 diabetes mellitus, opptrer vasodilatasjon, opphopning av natrium og overflødig væske, som fører til at BP reduseres.

En liste over høytrykkspiller du kan drikke for type 2 diabetes:

Disse legemidlene er foreskrevet til pasienter med hypertensjon, fordi de beskytter nyrene, reduserer utviklingen av nefropati. Medikamenter i små doser brukes til å forhindre patologiske prosesser i organene i urinveiene.

Den terapeutiske effekten av å ta ACE-hemmere vises gradvis. Men ikke alle disse pillene er egnede, noen pasienter har en bivirkning i form av vedvarende hoste, og for noen pasienter hjelper behandlingen ikke. I slike tilfeller foreskrive andre grupper av stoffer.

Angiotensin II-reseptor blokkere (ARB) eller sartans blokkerer prosessen med hormonomdannelse i nyrene, noe som medfører en økning i blodtrykket. ARB har ingen innvirkning på metabolske prosesser, øker følsomheten til kroppens vev til insulin.

Sartaner har en positiv effekt på hypertensjon dersom venstre ventrikel forstørres, som ofte forekommer på bakgrunn av hypertensjon og hjertesvikt. Narkotika for trykket i denne gruppen tolereres godt av pasienter med type 2 diabetes. Det er mulig å bruke midler som monoterapi eller til behandling i et kompleks med vanndrivende legemidler.

Listen over narkotika (sartans) for hypertensjon for å redusere trykket, som kan tas med type 2 diabetes:

Behandling med ARB har langt færre bivirkninger enn ACE-hemmere. Maksimal effekt av legemidler observeres 2 uker etter starten av behandlingen. Det har vist seg at sartans beskytter nyrene ved å redusere utskillelsen av urinprotein.

Diuretika øker effekten av ACE-hemmere, derfor foreskrives med komplisert behandling. Tiazidlignende diuretika har en mild effekt på type 2 diabetes mellitus, har liten effekt på utskillelse av kalium, nivået av glukose og lipider i blodet, forstyrrer ikke funksjonene til nyrene. Denne gruppen inkluderer Indapamid og Arefon-Retard. Legemidler har nephroprotective effekter på et hvilket som helst stadium av organskader.

Indapamid bidrar til utvidelse av blodkar, stimulerer produksjonen av blodplateaggregasjonsblokkere, som et resultat av å ta stoffet i diabetes mellitus type 2 prekardial belastning, reduserer blodtrykket. Indapamid i terapeutiske doser forårsaker bare en hypotensiv effekt uten en betydelig økning i urinutgangen. Hovedfeltet for indapamid er det vaskulære systemet og nyrevevet.

Behandlingen med indapamid påvirker ikke de metabolske prosessene i kroppen, og øker derfor ikke nivået av glukose, lavt densitet lipoprotein i blodet. Indapamid absorberer raskt fordøyelseskanalen, men dette reduserer ikke effektiviteten, matinntaket senker absorpsjonen litt.

Langvirkende indapamid reduserer mengden medisiner. Den terapeutiske effekten oppnås ved slutten av den første uka når du tar pillene. Per dag må du drikke en kapsel.

Hvilke vanndrivende piller kan du drikke fra høyt blodtrykk i diabetes?

Vanndrivende tabletter er foreskrevet for hypertensjon (essensiell hypertensjon) i type 2 diabetes. Tilstedeværende lege bør velge medisiner, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av lesjoner av nyrevevet og kontraindikasjoner.

Furosemid og Lasix er foreskrevet for alvorlig ødem i kombinasjon med ACE-hemmere. Samtidig forbedrer funksjonen til det berørte organet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Narkotika vasker ut kalium fra kroppen, så du må dessuten ta kaliumholdige stoffer (Asparkam).

Veroshpiron spyler ikke kalium ut fra pasientens kropp, men er forbudt til bruk ved nyresvikt. I diabetes foreskrives behandling med dette stoffet svært sjelden.

BBK blokkere kalsiumkanaler i hjertet, blodårer, redusere sin kontraktile aktivitet. Som et resultat blir arteriene utvidet, trykket avtar i hypertensjon.

Liste over BBK-legemidler som kan tas i diabetes:

Kalsiumkanalblokkere er ikke involvert i metabolske prosesser, har noen kontraindikasjoner for høye glukosenivåer, hjertefunksjonsforstyrrelser, og har ikke nefrobeskyttende egenskaper. BBK dilaterer blodkar i hjernen, det er nyttig for å forebygge stroke hos eldre. Narkotika har forskjeller i aktivitetsgraden og innflytelsen på andre organers arbeid, og tildeles derfor individuelt.

Hvilke antihypertensive piller er skadelige for diabetikere? Forbudt, skadelig diuretika for diabetes mellitus er hypotiazid (tiazid diuretikum). Disse tablettene kan øke blodsukkeret og skadelig kolesterol i blodet. I nærvær av nyresvikt kan pasienten oppleve en forverring i organets funksjon. Pasienter med hypertensjon er foreskrevet diuretika hos andre grupper.

Legemidlet Atenolol (β1-adenoblocker) i type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsaker økning eller reduksjon i blodglukosenivå.

Med forsiktighet foreskrives det for nyre og hjerteskade. Med nephropati kan atenolol forårsake en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Legemidlet bryter med metabolske prosesser, har et stort antall bivirkninger fra det nervøse, fordøyelses-, kardiovaskulære systemet. Når Atenolol tas hos pasienter med diabetes mellitus type 2, er blodtrykket for lavt. Dette medfører en kraftig forverring av helsen. Å ta stoffet gjør det vanskelig å diagnostisere blodsukkernivået. I insulinavhengige pasienter kan Atenolol forårsake hypoglykemi på grunn av nedsatt glukosefrigivelse fra leveren, insulinproduksjon. Det er vanskelig for en lege å gjøre en korrekt diagnose, da symptomene er mindre uttalt.

I tillegg reduserer Atenolol følsomheten til kroppens vev til insulin, noe som fører til en forverring av tilstanden til pasienter med type 2 diabetes, en ubalanse av skadelig og gunstig kolesterol, og bidrar til hyperglykemi. Mottak av Atenolol kan ikke abrupt stoppes, det er nødvendig å konsultere lege om erstatning og overføring på andre måter. Vitenskapelige studier viser at langvarig bruk av Atenolol hos pasienter som lider av hypertensjon, gradvis fører til utvikling av type 2 diabetes mellitus, ettersom insulinsensitiviteten til vev avtar.

Et alternativ til Atenolol er Nebilet, en β-blokkering som ikke har noen effekt på metabolisme og har en uttalt vasodilerende effekt.

Piller for hypertensjon i diabetes mellitus bør velges og foreskrives av den behandlende legen, under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, alvorlighetsgraden av patologien. Det anbefales ikke å bruke β-blokkere (Atenolol), loop diuretika, da disse stoffene har en negativ effekt på metabolske prosesser, øker nivået av glykemi og lavt kolesterol. Listen over nyttige stoffer inkluderer Sartans, tiazid-lignende diuretika (Indapamide), ACE-hemmere.

Kilde: ganske vanlig hos personer med type 2 diabetes. Denne kombinasjonen av sykdommer er svært farlig, siden risikoen for synshemming, hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt og gangren øker betydelig. Derfor er det svært viktig å velge riktig pille for trykk i tilfelle diabetes mellitus type 2.

Med utvikling av hypertensjon i kombinasjon med diabetes, er det viktig å konsultere en lege omgående. Spesialist basert på disse analysene og undersøkelsene vil kunne velge det optimale stoffet.

Valget av medisiner for hypertensjon i diabetes mellitus er ikke helt enkelt. Diabetes er akkompagnert av nedsatte metabolske prosesser i kroppen, nedsatt nyreaktivitet (diabetisk nefropati), og fedme, aterosklerose og hyperinsulinisme er karakteristisk for den andre typen sykdom. Ikke alle antihypertensive stoffer kan tas under disse forholdene. Tross alt må de oppfylle visse krav:

  • ikke påvirke nivået av lipider og glukose i blodet;
  • være svært effektiv;
  • ha minst bivirkninger;
  • har nephroprotective og cardioprotective effekter (beskytte nyrene og hjertet mot de negative effektene av hypertensjon).

Derfor, i diabetes av den andre typen, kan bare representanter for følgende grupper av legemidler brukes:

Diuretika er representert av mange stoffer som har en annen mekanisme for å fjerne overflødig væske fra kroppen. Diabetes er preget av en bestemt følsomhet over for salt, noe som ofte fører til økning i mengden sirkulerende blod og følgelig en økning i trykk. Derfor tar diuretika gode resultater i hypertensjon i diabetes mellitus. Ofte brukes de i kombinasjon med ACE-hemmere eller betablokkere, noe som gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen og redusere antall bivirkninger. Ulempen med denne gruppen medikamenter er dårlig beskyttelse av nyrene, noe som begrenser bruken av dem.

Avhengig av virkningsmekanismen er diuretika delt inn i:

Representanter for tiaziddiuretika foreskrives med forsiktighet i diabetes. Årsaken til dette er evnen til å hemme nyrens funksjon og øke nivået av kolesterol og sukker i blodet når det tas i store doser. Samtidig reduserer tiazider signifikant risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Derfor er disse diuretika ikke brukt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, og når den tas, bør den daglige dosen ikke overstige 25 mg. Den vanligste representanten er hydroklortiazid (hypotiazid).

Tiazidlignende midler er oftest brukt til diabetes-trykk. De har mindre sannsynlighet for å fjerne kalium fra kroppen, har en mild vanndrivende effekt og har nesten ingen effekt på nivået av sukker og lipider i kroppen. I tillegg har hovedrepresentanten for undergruppens indapamid en nephroprotective effekt. Dette tiazidlignende vanndrivende middel er tilgjengelig under navnene:

Loop diuretika brukes i nærvær av kronisk nyresvikt og med alvorlig ødem. Reseptforløpet skal være kort, siden disse stoffene stimulerer sterk diurese og utskillelse av kalium, noe som kan føre til dehydrering, hypokalemi og som følge av arytmier. Mottak av loop diuretika bør suppleres med kaliumpreparater. Det mest kjente og brukte stoffet i undergruppen er furosemid, også kjent som Lasix.

Osmotiske og kaliumsparende diuretika er vanligvis ikke foreskrevet for diabetes.

Mange eksperter mener at ACE-hemmere er de valgfrie stoffene for hypertensjon i diabetes mellitus. I tillegg til å effektivt redusere blodtrykket, disse stoffene:

  • ha en uttalte nefrobeskyttende effekt
  • øke følsomheten av kroppens celler til insulin;
  • øke glukoseopptaket;
  • har en positiv effekt på lipidmetabolisme;
  • senk progresjonen av øyeskader;
  • redusere risikoen for hjerneinfarkt og hjerteinfarkt.

Det er viktig å ta hensyn til at forbedret glukoseopptak kan føre til hypoglykemi, derfor kan det være nødvendig med dosejustering av glukose-senkende midler. ACE-hemmere hemmer også kalium i kroppen, noe som kan føre til hyperkalemi. Derfor er det umulig å supplere behandlingen med disse legemidlene ved å ta kaliumpreparater.

Virkningen av ACE-hemmere utvikler seg gradvis over en periode på 2-3 uker. Den vanligste bivirkningen av disse legemidlene er tørr hoste, noe som krever at de blir kansellert og reseptbelagt for et høyt blodtrykk fra en annen gruppe.

ACE-hemmere er representert av mange stoffer:

  • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • kinapril (Akkupro, Quinafar);
  • lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Utnevnelse av beta-blokkere er indisert for hypertensjon i diabetes mellitus, noe som er komplisert ved hjertesvikt, rask puls og angina. I dette tilfellet er preferanse gitt til kardio-selektive medlemmer av gruppen, som praktisk talt ikke påvirker metabolismen i diabetes. Dette er medisiner:

  • atenolol (atenoben, atenol);
  • bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
  • metoprolol (Emzok, Corvitol).

Men selv disse stoffene har en negativ effekt på sykdomsforløpet, noe som øker nivået av kolesterol og sukker i kroppen, samt øker insulinresistensen. Derfor er det hensiktsmessig med utnevnelsen av disse midlene i øyeblikket ingen utvetydig oppfatning.

De mest akseptable beta-blokkere for diabetes er:

  • carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Disse midlene har en ekstra vasodilatorvirkning. Disse pillene for høyt blodtrykk bidrar til å redusere insulinresistens og har en gunstig effekt på metabolismen av karbohydrater og lipider.

Vær oppmerksom på at betablokkere kan maske symptomene på hypoglykemi. Det er spesielt viktig å kjenne de menneskene som dårlig skiller begynnelsen av hypoglykemi eller ikke føler det i det hele tatt.

Sartaner eller ARB (angiotensin II-reseptorblokkere) er utmerket for behandling av diabetes hos hypertensjon. Disse pillene for hypertensjon, i tillegg til den antihypertensive effekten:

  • har en nefrobeskyttende effekt
  • lavere insulinresistens;
  • har ingen negativ innvirkning på metabolske prosesser;
  • redusere venstre ventrikulær hypertrofi;
  • er godt tolerert og mindre sannsynlig enn andre antihypertensive stoffer for å forårsake en negativ effekt på kroppen.

Effekten av sartaner, så vel som ACE-hemmere, utvikler seg gradvis og når sin største alvorlighet innen 2-3 uker etter administrering.

De mest kjente ARBene er:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
  • valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Kalsiumkanalblokkere kan også brukes til å redusere trykk med en kombinasjon av hypertensjon og diabetes, da de ikke har noen effekt på karbohydrat og lipidutvekslinger. De er mindre effektive enn sartaner og ACE-hemmere, men er gode i nærvær av samtidig angina og iskemi. Også disse legemidlene foreskrives primært for behandling av eldre pasienter.

Det gis fortrinn til narkotika som har langvarig effekt, som er tilstrekkelig til å tas en gang daglig:

  • Amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipin (Corinfar Retard);
  • felodipin (Adalat SL);
  • lerkanidipin (Lerkamen).

En ulempe med kalsiumantagonister er deres evne til å provosere en økning i pulsfrekvens og forårsake hevelse. Ofte forårsaker alvorlig hevelse tilbaketrekking av disse legemidlene. Hittil er den eneste representanten som ikke har denne negative innflytelsen, Lerkamen.

Noen ganger kan hypertensjon ikke behandles med legemidler fra gruppene beskrevet ovenfor. Så, som et unntak, kan alfa-blokkere brukes. Selv om de ikke påvirker metabolske prosesser i kroppen, har de mange negative effekter på kroppen. Spesielt kan alfa-blokkere forårsake ortostatisk hypotensjon, som allerede er karakteristisk for diabetes.

Den eneste absolutte indikasjonen for forskrivning av legemidler i gruppen er en kombinasjon av hypertensjon, diabetes mellitus og prostata adenom. representanter:

Kilde: Diabetes

Hypertensjon og type 2 diabetes mellitus er nært beslektet fordi de har lignende patogenese og vanlige risikofaktorer. For eksempel bidrar røyking, abdominal fedme, natriumretensjon i blodet, nefropati, aterosklerose til utvikling av både arteriell hypertensjon og diabetes mellitus. I tillegg bidrar insulinresistens i seg selv til høyt blodtrykk. Insulin har en vasodilaterende virkning, men med utviklingen av cellebestandighet er dets virkning på karene blokkert. Akkumuleringen i blodet av dette hormonet gir den motsatte effekten - øker tonen i vaskulærveggen. Insulin forårsaker også en økning i sympatisystemets aktivitet, og det bidrar i sin tur til økt hjerteutgang, vaskulær motstand og økning i blodtrykk.

Vaskulære komplikasjoner av type 2 diabetes inkluderer diabetisk retinopati (skade på de små karene i retina), diabetisk nephropati (skade på glomerulære arterier av nyrene), makro- og mikroangiopati (diabetisk fot, intermittent claudikasjon, myokardinfarkt, slagtilfelle). Hypertensjon øker risikoen for forekomst og rask utvikling av disse komplikasjonene. Derfor er systematisk effektiv kontroll av blodtrykk hos pasienter med type 2 diabetes viktig for forebygging. Høyt blodtrykk øker hyppigheten av slike komplikasjoner. Høyverdig antihypertensive behandling forlenger pasientens levetid og reduserer dødsfallet i diabetes med 32%.

Ikke-medisinsk behandling

Før starten av farmakologisk behandling og med den, bør man redusere saltinntaket, trene regelmessig, redusere vekten. Gi opp røyking og alkohol, unngå stressende situasjoner. Ikke-medisinsk terapi som en uavhengig behandling med borderline-trykkstall. Ofte ved hjelp av disse tiltakene kan du oppnå resultater uten å ty til å ta medisiner.

Hvilke stoffer eksisterer for behandling av hypertensjon i kombinasjon med type 2 diabetes?

Tabletter for å redusere trykket på effektene på metabolismen av karbohydrater kan deles inn i tre grupper:

  • legemidler som påvirker karbohydratmetabolismen negativt (alle diuretika unntatt indapamid, β-blokkere);
  • legemidler som ikke påvirker glukosemetabolismen (indapamid, α2-blokkere, kalsiumkanalblokkere);
  • Legemidler har en positiv effekt på karbohydratmetabolismen (ACE-hemmere, ARB, imidazolinreceptoragonister, α1-adrenoblacatorer).

Den viktigste typen medisiner ved behandling av hypertensjon i type 2 diabetes mellitus er blokkere av renin-angioterzin-aldosteronsystemet. Disse legemidlene er representert av angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) og angiotensin II-reseptorblokkere (ARB), som er bedre kjent som sartaner.

Gruppen av ACE-hemmere inkluderer stoffer som enalapril, kaptopril, pyrindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril. Deres positive effekt for pasienter med diagnose av type 2 diabetes er å redusere proteinuri, forbedre hemodynamikken i nyrekarene, samt en gunstig effekt på hjertemuskelen.

Angiotensin II reseptor blokkere er populært kjent som sartans. Disse inkluderer valsartan, candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, eprosartan. Disse stoffene er ikke dårligere enn en ACE-hemmere når det gjelder effektivitet og har en høy organisk beskyttende effekt. Men i motsetning til inhibitorer av et angiotensinkonverterende enzym, har de ikke slike bivirkninger som hoste, allergisk ødem og urtikaria. De reduserer signifikant utviklingen av diabetisk nefropati, forbedrer filtreringsevnen til nyrene og har en kardioprotektiv effekt i form av redusert myokard remodeling og regresjon av venstre ventrikulær hypertrofi.

Siden studien av effekten av α1-adrenerge blokkere og imidazolinreceptoragonister hos pasienter med diabetes mellitus og arteriell hypertensjon ikke ble utført, med ineffektiviteten til RAAS-blokkere, er indapamid og kalsiumantagonister foretrukket.

Verapamil og diltiazem, som er kalsiumantagonister, forbedrer signifikant nyrefiltrering og reduserer urinalbumin, og reduserer dermed utviklingen av diabetisk nephropati.

Indapamid er et tiazid-lignende vanndrivende middel, og det eneste som anbefales for type 2-diabetes. Dette stoffet har nesten ingen effekt på blodsukker og senker blodtrykket godt. Særlig viste seg å være effektiv hos pasienter med diabetes mellitus type 2 tabletter under handelsnavnet Noliprel, som er en kombinasjon av indapamid og perindopril.

Tiaziddiuretika (hypotiazid, hydroklortiazid) anbefales ikke til bruk hos pasienter med diabetes, da de reduserer glukosetoleranse og i seg selv bidrar til utbrudd eller progressjon av diabetes mellitus. Men i lave doser og med intermitterende bruk eller som en del av kombinationsbehandling under oppsyn av en lege, kan du søke dem. B-adrenerge blokkere har samme effekt.

Nesten alle diuretika unntatt kaliumsparende fører til en gradvis nedgang i nivået av kalium og magnesium i kroppen. Derfor, sammen med dem, anbefales det å ta medikamenter som asparkam og panangin.

Det finnes også såkalte narkotika av sentral handling, som inkluderer ixonidil og hydralazin. De brukes til alvorlig ildfast hypertensjon.

Når du velger medisiner for å redusere trykket, er det viktig å ta hensyn til det faktum at en diabetiker allerede har å drikke mye medikamenter. Og hvis du legger til flere piller som kontrollerer blodtrykksnivåer, vil dette ikke forbedre diabetikerens overholdelse av behandlingen. Derfor er det å foretrekke å bruke flere medikamenter innelukket i en enkelt pille. Kombinasjonen av flere stoffer øker gjensidig den hypotensive effekten av hver, derfor reduserte doser og bivirkninger.

Vi gir en liste over stoffer som kombinerer flere stoffer samtidig:

  • Iruzid er en kombinasjon av lisinopril og hydroklortiazid.
  • Caposide er en kombinasjon av kaptopril og hydroklortiazid.
  • Fozid - fosinopril pluss hydroklortiazid.
  • Tenorisk - atenolol og klortalidon.
  • Tarka er en kombinasjon av trandolapril og verapamil.
  • Co-Renitec er en kombinasjon av enalapril og hydroklortiazid.
  • Lozap plus - losartan og hydroklortiazid.
  • Noliprel - perindopril pluss indapamid.

Når du bruker disse legemidlene, er det nødvendig å kontrollere nivået av glukose i blodet, og juster om nødvendig dosen av glukose-senkende legemidler og insulin. Å redusere trykket, spesielt hos eldre pasienter, skal gradvis bli. En kraftig tilbakegang kan føre til vaskulære katastrofer, for eksempel et hjerteinfarkt eller iskemisk slag.

Hypertensjon og type 2 diabetes mellitus kombineres i de fleste tilfeller. Når du forskriver medisiner for behandling av disse sykdommene, bør interaksjonen tas i betraktning slik at den hypotensive effekten ikke er for sterk.

Behandling av disse to sammenhengende sykdommene bør ikke gå uten en slik gruppe narkotika som biguanider. De påvirker årsaken til diabetes og kardiovaskulære komplikasjoner - insulinresistens. Denne gruppen medikamenter er velkjent metformin. Dens mange effekter inkluderer en reduksjon av blodsukker, insulinresistens, vekt, normalisering av blod lipidmetabolismen.

Behandling av hypertensjon og diabetes mellitus bør være komplisert, multifaktoriell, utført kontinuerlig og for livet. Mange antihypertensive stoffer har en kumulativ effekt, så avbryter behandlingen fører til tap i blodtrykksnivåene oppnådd. Vi bør ikke glemme den patogenetiske behandlingen av diabetes, nemlig: reduksjon av insulinresistens og hyperglykemi.

Hei, Sergey Ivanovich! Legemidlet Enap er foreskrevet for arteriell hypertensjon, hjertesvikt, samt for forebygging med en reduksjon i hjerteutgang under venstre ventrikulær hypertrofi. Slike tilstander kan være følgesvenner av diabetes på grunn av den toksiske effekten av forhøyede glukosenivåer på vaskulærveggen.

Enalaprilbaserte legemidler, som inkluderer Enap, bidrar til å opprettholde det anbefalte blodtrykket (ikke høyere enn 140/85 mm Hg), noe som er spesielt viktig for diabetikere for å forhindre komplikasjoner som nephropati, vaskulære lesjoner i retina og underekstremiteter.

En av bivirkningene som manifesterer seg i de første ukene av å ta Enap er risikoen for å senke blodsukkeret. Enap refererer til inhibitorer av angiotensinkonverterende enzym. Denne gruppen medikamenter forsterker virkningen av humant insulin og hypoglykemiske tabletter. Denne effekten er spesielt uttalt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Derfor, i begynnelsen av kurset, anbefales Enap i minimale doser, og blodsukkeret måles oftere enn vanlig.

Etter 10-15 dager med behandling, vanligvis glykemisk indekser stabilisert seg, men hvis det var en skarp svingninger i blodsukkernivået på bakgrunn av medikamentell behandling, bør du diskutere med legen din muligheten for sin oppsigelse.

Hilsen til alle leserne av bloggen! Som jeg lovet i går spred jeg den andre delen av Marlezon-balletten for deg. Bare tuller, selvfølgelig. Den andre delen av artikkelen er viet til problemet med kombinasjon av hypertensjon og diabetes mellitus.

For de som savnet den siste artikkelen, vil jeg si at jeg beskrev typiske feil og holdninger om diabetesbehandling i den, og ga også noen enkle, som verden, tips om ikke-medisinske metoder for å redusere høyt blodtrykk i diabetes, artikkelen er her.

I dag snakker vi om medisiner, uten som det vanligvis ikke kan gjøres. Og siden det i de fleste tilfeller er det viktig at du tar medisiner "mot press", la oss gjøre det bevisst, vite hva vi tar og hvorfor. Til slutt er dette helsen din, og du trenger først og fremst til deg, og ikke til legen eller naboen på nettstedet. Så, få alle dine "trykk" medisiner fra boksene, vesker og bokser.

Vi vil forstå hva du drikker, for hvilket formål og hvordan dette stoffet påvirker karbohydrat og lipidmetabolismen, fordi disse indikatorene spiller en rolle for å foreskrive en pasient med type 2 diabetes. I tillegg vil jeg vise deg at antihypertensive stoffer fortsatt kan, i tillegg til deres umiddelbare "trykkreduserende" effekt.

Før jeg undersøker gruppene med narkotika, vil jeg henlede oppmerksomheten til dette. For tiden er det mye medisiner som reduserer høyt blodtrykk. Bare det dovenste farmakologiske selskapet slipper ikke medisinen. Derfor kan handelsnavn være masse, og selvfølgelig kan jeg ikke kjenne dem alle ved syn. Det viktigste for deg er ikke navnet på stoffet, men dets aktive ingrediens.

Medisinnavnet er skrevet i store bokstaver på medisinboksen, og straks under navnet på det aktive stoffet i liten skrift. Det er derfor du trenger å evaluere forberedelsen din, og jeg vil bruke disse navnene og gi eksempler på noen handelsnavn. Hvis det ikke er angitt på pakken, vil det nødvendigvis være angitt i merknaden til medisinen helt fra begynnelsen, for eksempel det aktive stoffet - enalapril.

Blant de legemidlene som reduserer blodtrykket, finnes det medisiner for engangsavlastning av blodtrykk og for langvarig bruk daglig. Jeg snakket allerede om dette i den siste artikkelen. Jeg vil ikke dvele i detalj på den første gruppen. Du kjenner dem alle. Disse er legemidler som ikke overstiger 6 timer. I utgangspunktet reduserer raskt høyt blodtrykk:

  • Captopril (Capoten, Alkadil, Angiopril-25, etc.)
  • Nifedipin (Cordafen, Cordaflex, Cordipin, etc.)
  • klonidin (klonidin)
  • Inderal
  • andipal
  • og så videre

Vi er mer interessert ikke i hvordan du reduserer allerede høyt trykk, men hvordan får du det ikke til å øke i det hele tatt. Og for dette er det moderne, og ikke veldig langvarige stoffer. Jeg vil liste opp hovedgruppene, og så vil jeg fortelle mer om hver av dem.

Grupper av antihypertensive stoffer for vanlig daglig bruk av følgende (disse navnene er også angitt i beskrivelsen av medisinen):

  • diuretika
  • beta-blokkere
  • angiotensin-omdannende enzym-hemmere (ACE-hemmere)
  • Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)
  • kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister)
  • alfa blokkere
  • Imidazolin reseptor stimulatorer
  • renin blokkere

Som du kan se er det mange grupper og navnene er svært komplekse og ikke klare. Kort sagt, blokkerer hvert stoff eller stimulerer ulike resepter som er involvert i regulering av blodtrykk. Siden forskjellige mennesker har forskjellige mekanismer for utvikling av hypertensjon, vil brukspunktet for medisinen også være forskjellig.

Hva å velge for ikke å være feil og ikke å skade? Valget er ikke lett, fordi med diabetes er det noen begrensninger. Derfor må alle utvalgte legemidler oppfylle følgende krav:

1. høy aktivitet med minst bivirkninger
2. Ingen effekt på blodsukker og lipider
3. Tilstedeværelsen av en beskyttende effekt på hjertet og nyrene (kardio- og nephrobeskyttende effekter)

Deretter skal jeg fortelle i enkelt språk hvordan et bestemt stoff virker, og om det kan brukes av pasienter med diabetes. Først ønsket jeg å skrive i detalj, men da trodde jeg at du ikke trenger å vite om forskning og eksperimenter. Derfor vil jeg umiddelbart skrive konklusjoner og mine anbefalinger. Og tilgi meg om medisinske termer kommer ut et sted, noen ganger er det umulig uten dem. Ok?

ACE-hemmere (hemmere eller blokkere av angiotensinkonverterende enzym) er førstevalgsmedikamentet for pasienter med hypertensjon og diabetes mellitus. Denne gruppen medikamenter blokkerer enzymet som fremmer syntesen av angiotensin II, som reduserer blodkarene og forårsaker at binyrene frigjør hormonet aldosteron, som beholder natrium og vann. Når ACE-hemmere tas, ekspanderer karene, og overskudd av natrium og vann slutter å akkumulere, noe som resulterer i en reduksjon i trykk.

Med andre ord, så snart en person kommer i resepsjonen for første gang, og han diagnostiseres med diabetes og hypertensjon, foreskrives legemidler av ACE-hemmergruppen som det første legemidlet. De er lette å skille mellom andre stoffer. Alle navn på aktive ingredienser i denne gruppen slutter med "-pril".

  • Enalapril (Renitec)
  • Perindopril (Prestarium)
  • quinapril (Akkupro)
  • ramipril (tritatse)
  • Fosinopril (monopril)
  • trandolapril (Gopten)
  • og så videre

Hvorfor denne gruppen? Fordi denne gruppen antihypertensive stoffer har en meget uttalt nefrobeskyttende effekt, som opprettholdes uavhengig av nivået av trykkreduksjon. De senker progresjonen av nyrepatologi (nephropati) allerede i scenen av mikroalbuminuri, selv om det ikke er noe høyt trykk. Derfor foreskriver jeg en årlig mikroalbuminuri test for alle pasienter, fordi dette stadiet fortsatt er reversibelt. Og i tilfelle deteksjon, foreskriver jeg svært små doser av en ACE-hemmere, selv om trykket er normalt. Slike doser reduserer ikke blodtrykket under normalt, det er helt trygt.

I tillegg har quinapril (Akkupro) en ekstra beskyttende egenskap på indre veggen av blodårene, og beskytter dermed den mot dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for hjerteinfarkt og slag, det vil si at den har en kardioprotektiv effekt. ACE-hemmere påvirker ikke karbohydrat og lipidmetabolismen, reduserer vevsinsulinresistens.

Når du behandler med disse legemidlene, er det viktig å observere et saltfritt kosthold, det vil si ikke å spise salt mat og ikke tilsette noe til salt.

Bruk av inhibitorer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever konstant overvåkning av nivået av kalium, da disse legemidlene har evne til å noe forsinke utskillelsen av kalium fra kroppen.

Og selv om stoffene i denne gruppen er så gode, passer det ikke alle sammen. Noen utvikler snart en sterk hoste etter å ha tatt den, noe som krever fullstendig avskaffelse. Sjelden er det fullstendig ufølsomhet for stoffet. På ett legemiddel går pasienter med moderat hypertensjon (BP til 140/90 mm Hg. Art.). Hvis trykket er høyere, legg deretter til et legemiddel til en annen gruppe (se nedenfor).

ACE-hemmere begynner å virke ganske sakte. Etter ca 2 uker vil dosen av stoffet tatt avsløre full effekt, og hvis trykket ikke har normalisert, er det nødvendig med en økning i dosen og en vurdering av effekten etter 2 uker. Hvis det likevel ikke var mulig å nå målnivået for blodtrykk (mindre enn 130/80 mmHg), blir det tilsatt et legemiddel av en annen gruppe i denne dosen.

Jeg anbefaler å velge de originale stoffene, ikke generiske. Ovennevnte varenavn er originale produkter. De har omtrent samme effektivitet, du kan spørre kardiologen om finesser. I tillegg er det bedre å velge et stoff med en enkelt dose, dvs. 24 timers handling. Så du vil ikke glemme å ta en pille, og ekstra kjemi kommer ikke inn i kroppen.

1. Bilateral renal arterie stenose
2. Graviditet og amming

I medisin er det flere typer vanndrivende legemidler som påvirker de ulike delene av nyrene, og derfor er effekten litt annerledes. Vanndrivende legemidler brukes ikke som monoterapi, bare som en del av en kombinasjon, ellers vil effekten være svært lav.

Mest brukte:

  • tiazid (hypotiazid)
  • loop (furosemid og lasix)
  • tiazidlignende (indapamid)
  • kaliumsparende (veroshpiron)

Diuretika forsterker effekten av en ACE-hemmer, så dette er en svært vanlig kombinasjon av trykkbehandling blant legene. Men her er det noen begrensninger, i tillegg har de dårlig nyrebeskyttelse. Abonner på nye bloggartikler for å motta dem i e-posten din.

Tiaziddiuretika (hypotiazid) skal brukes med forsiktighet hos pasienter med diabetes, fordi de i høye doser (50-100 mg / dag) kan øke nivået av sukker og kolesterol. Og også i nærvær av nyresvikt (CRF), som ikke er uvanlig for diabetes, kan de hemme den allerede svake nyrefunksjonen. Derfor er ikke thiazid diuretika brukt hos disse pasientene, men andre brukes (se nedenfor). De er kontraindisert i gikt. En trygg dose hypotiazid for diabetiker er bare 12,5 mg / dag.

Loop diuretika brukes sjeldnere, siden de sterkt stimulerer diuresis og ekskluderer kalium, som, hvis de tas ukontrollert, kan føre til hypokalemi og hjertearytmier. Men de kombinerer veldig bra med en ACE-hemmer hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, fordi de forbedrer nyrefunksjonen. Du kan ta kort tid når det er sterk hevelse. Selvfølgelig produserer dette kaliumtilskudd med ekstra medisiner. Furosemid og lasix påvirker ikke blodsukker og lipider, men har ingen beskyttende effekt på nyrene.

Tiazidlignende diuretika foreskrives ofte i forbindelse med ACE-hemmere. Og jeg gleder meg over denne kombinasjonen, fordi disse diuretika har en vanndrivende effekt, har liten effekt på utskillelsen av kalium, påvirker ikke nyrene og glukosenivåer med lipider. I tillegg har indapamid en nephroprotective effekt i et hvilket som helst stadium av nyreskade. Personlig foretrekker jeg å foreskrive et stoff med langvarig handling - Arifon-retard 2,5 mg 1 gang om morgenen.

Kaliumsparende stoff - veroshpiron noen ganger foreskrevet av leger, men du må huske at det er kontraindisert ved nyresvikt, der, og så er det en opphopning av kalium i kroppen. I dette tilfellet vil derimot være hyperkalemi, som kan ende i døden. For behandling av hypertensiv sykdom hos pasienter med diabetes er det absolutt ikke anbefalt å bruke Verohspiron.

Konklusjon: Det beste vanndrivende stoffet for en person med diabetes mellitus og hypertensjon er indapamid, og hvis det er kronisk nyresvikt, er det bedre å bruke sløyfediuretika.

En annen gruppe medikamenter "fra trykket" til den første linjen, samt ACE-hemmere - angiotensin II-reseptorblokkere (ARB). De kan foreskrives umiddelbart når høyt blodtrykk oppdages, eller hvis de ikke tolereres godt, i stedet for hemmere, for eksempel hvis hosten oppstår. I henhold til virkningsmekanismen, avviker de litt fra hemmere, men sluttvirkningen er den samme - en reduksjon i aktiviteten av angiotensin II. Navnene er også enkle å skille mellom. Alle aktive ingredienser slutter på "-sartan" eller "-sartan."

  • Losartan (Cozaar)
  • valsartan (diovan)
  • Telmisartan (Prytor)
  • Irbesartan (Aprovel)
  • eprosartan (Teveten)
  • candesartan (atakand)

Og igjen pekte jeg på de opprinnelige stoffene, og du kan finne generikk selv, nå blir de mer og mer. ARB er like effektive som ACE-hemmere. De har også nephroprotective effekt og kan administreres til mennesker med mikroalbuminuri ved normalt trykk. ARB har ikke en negativ effekt på karbohydrat og lipid metabolisme, og reduserer også insulinresistensen.

Men de er fortsatt forskjellige fra ACE-hemmere. Angiotensin-reseptorblokkere er i stand til å redusere venstre ventrikulær hypertrofi, og gjør det med maksimal effektivitet sammenlignet med andre grupper av senkende midler. Det er derfor Sartans, som de kalles, utnevnes med en økning i størrelsen på venstre ventrikel, som ofte følger med hypertensjon og hjertesvikt.

Det er lagt merke til at ARB er best tolerert av pasienter sammenlignet med ACE-hemmere. Ved nyresvikt administreres legemidlet med forsiktighet. Bevist forebyggende effekt når det gjelder utvikling av diabetes hos pasienter med hypertensjon og nedsatt glukosetoleranse.

Sartaner er godt kombinert med vanndrivende legemidler, og hvis det er umulig å oppnå målet (BP mindre enn 130/80 mm Hg) ved monoterapi, anbefales det å tildele en av diuretika til dem, for eksempel indapamid.

1. Bilateral renal arterie stenose
2. Graviditet og amming

Så, på dette for nå. Du har mat for deg i dag. Og i morgen du venter på den berømte og kontroversielle av betablokkere, vil du finne noen gode forberedelser med en kombinasjon av diabetes, høyt blodtrykk og BPH, hvilke av kalsiumantagonister ikke føre til hevelse og mye annen nyttig informasjon. I morgen håper jeg å fullføre emnet for tandembehandling av hypertensjon og diabetes.

Jeg har alt på det, men jeg sier ikke farvel, men jeg sier til alle "Fram til i morgen!"