Hvordan diagnostisere pankreatitt

• Hypoglykemi

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen, inkludert pankreatitt, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke veldig spesifikke, da de er karakteristiske for patologiene i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Det meste av informasjonen legen gir instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombinasjon med data om objektiv undersøkelse, tillater de å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer.

Diagnose av akutt pankreatitt

For å diagnostisere akutt pankreatitt krever hastighet, aktualitet, profesjonalitet. Symptomene kan fortelle mye om legen, som inkluderer:

• omkretsende magesmerter;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• svakhet;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• svimmelhet;
• plager og kald klissete svette;
• øke eller falle i kroppstemperatur;
• forstoppelse eller diaré
• tørr, hvitlakket tungen.

Det finnes en rekke karakteristiske diagnostiske tegn på pankreatitt, ved bruk av hvilke det i noen tilfeller er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hos voksne pasienter, selv før de gjennomfører en instrumentell studie. Blant dem er:

1. Oppstandelsessymptom - du kan ikke føle aorta-pulsering i epigastriske regionen (under brystbenet).
2. Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på projeksjon av bukspyttkjertelen på bukveggen.
3. Cullens symptom - cyanose er observert i navlen. Utseendet på blåmerker indikerer infiltreringen av det subkutane fettlaget og det runde ledbåndet i leveren med spesielle bukspyttkjertelprodukter.
4. Symptom Curte - er bestemt av smerten i bukspyttkjertelen.
5. Symptom Mayo-Robson - det er smerte når man ser på vinkelen som dannes av ryggraden og ribben til venstre.
6. Razdolskijs symptom er definisjonen av smerte i perkusjon over bukspyttkjertelen, som skyldes lokal betennelse i bukhinnen.
7. Symptomet på Shchetkin-Blumberg - en sterk smerte oppdages når bukhinnen er irritert ved å kaste håndflaten dypt inn i bukveggen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt hos voksne pasienter begynner med bestemmelse av symptomene på denne sykdommen. Følgende symptomer er typiske manifestasjoner av denne patologien:

• kjedelige smerter i bukspyttkjertelen, dvs. i venstre hypokondrium;
• bestråling av smerte i ryggen eller i brystregionen;
• forekomsten av smerte assosiert med inntak av fett, stekt mat, alkohol;
• kvalme;
• diaré, som er preget av en pasty konsistens med oljeaktig glans og stank;
• raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer fra mat.

En funksjon av kronisk pankreatitt hos voksne er et langt kurs med perioder med forverring og remisjon. Følgende syndromer, som er sjeldne ved akutt pankreatitt, er også karakteristiske for en lang prosess:

• anemisk syndrom;
• hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
• syndrom av forstyrret fordøyelsesfunksjon, som uttrykkes i kvalme, veksling av diaré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstede symptomer;
• trombose i miltenvenen;
• syndrom av stagnasjon av galle, eller kolestase, med alvorlig gulsott på grunn av kompresjon av gallekanal komprimert arrvev pankreas.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer for fordøyelsen, samt hormoner som påvirker det generelle metabolisme. Derfor vil patologien i bukspyttkjertelen føre til ubalanse i den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. De viktigste laboratorietester utført for pankreatitt hos voksne:

1. Biokjemisk analyse av blod.
   Dette er den mest illustrerende analysen for å oppdage dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Følgende avvik fra biokjemisk norm i blodet er avslørt:
   • Økt alfa-amylase, som er en av enzymene i kjertelen. Dette enzymet er ansvarlig for nedbrytning av stivelse. Deteksjon av det i blodet i økt mengde indikerer en lesjon av kjertelen. Men denne analysen er ikke kritisk, da alfa-amylase kan øke i andre patologier.
   • Øk lipase. Lipase er produsert for å behandle fettmatskomponenter.
   • En økning i blodsukker indikerer mangel på insulin, som utløses av skade på cellene på Langerhans-øyene.
   • Redusert blodnivå av proteiner, spesielt albumin.
   • Aktiviteten til det C-reaktive proteinet økes.
   • Urea kan øke ved overgang av den inflammatoriske prosessen til nyrene.
2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
   Når pankreatitt utløser en kompleks patologisk mekanisme som fører til en skarp mangel på væske i blodet, noe som kan provosere en sammenbrudd. I tillegg reduseres kalsiumnivåene til mindre enn 2,15 mmol / l, kalium er mindre enn 3,5 mmol / l, og natrium er mindre enn 135 mmol / l. Slike elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
3. Generell klinisk blodprøve.
   Denne standarddiagnostiske metoden indikerer en inflammatorisk respons av kroppen, som indikert ved en økning i antall hvite blodlegemer, samt en akselerasjon av erytrocytsedimentering. Også bestemt av graden av konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, noe som indikerer mangel på væske i blodet.
4. Urinalysis.
   Urin kan også indikere pankreatitt hvis den viser en økning i alfa-amylase på mer enn 17U / h. I avanserte tilfeller av pankreatitt utvikler insuffisiens av alle organsystemer, inkludert nyrene, som vil bli bestemt når røde blodlegemer, leukocytter og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

For å diagnostisere pankreatitt hos en voksen pasient, er det nødvendig med instrumentelle metoder. De tillater visualisering av bukspyttkjertelen, samt effekten av pankreatitt i mage-tarmkanalen. For diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt, er følgende instrumentelle metoder brukt:

1. Ultralyd undersøkelse.
   Det er et nødvendig punkt i diagnosen. Takket være visualisering av bukspyttkjertelen, er det mulig å bestemme tilstanden til vev, kanaler, størrelse og tilstedeværelse av væske i bukhulen, som kan vise seg å være purulente eller nekrotiske masser.
2. Radiografisk studie.
   Det brukes til å identifisere steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også identifisere indirekte symptomer på pankreatitt: hovne tarmsløyfer, effusjon i venstre pleural hulrom.
3. Beregnet tomografi.
   En ganske informativ metode som kan gi informasjon om nekrotiske områder av kjertelen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleurhulen. På grunn av den høye prisen ved metoden, kan den bare finnes i store medisinske institusjoner.
4. Laparoskopi.
   Metode for diagnose og samtidig behandling. For å gjøre dette trenger du et spesielt utstyrt operasjonsrom, som gjør det mulig å undersøke orgel i sanntid, vurdere omfanget av patologi. Feriested til denne diagnostiske metoden i alvorlige tilfeller.
5. Endoskopi.
   Metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er basert på visualisering av indre hulrom med et videokamera. Ved å utføre denne prosedyren, kan du bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen i mage og tolvfingertarmen. Etter å ha undersøkt brystvorten faterov, kan det konkluderes med at et mulig brudd på utløpet av sekreter produsert av bukspyttkjertelen, noe som kan provosere akutt pankreatitt. Også ved bruk av en endoskopisk metode injiseres et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen for å bestemme nivået på deres patenter under røntgen. Men selve kontraststoffet er ganske irriterende for kjertelvevet og kan provosere et angrep av pankreatitt.

Differensiell diagnose av pankreatitt

Symptomer på pankreatitt refererer til tegn på "akutt underliv". Dette betyr at det er nødvendig å skille pankreatitt med akutte kirurgiske magesykdommer, nemlig:

• perforert sår;
• akutt cholecystitis;
• intestinal obstruksjon;
• intestinal venøs trombose;
• hjerteinfarkt.

1. Perforert sår.
   Perforering (perforering) av magesår eller tarmssår avviker fra akutt pankreatitt ved "dysersmerter". Denne smerten er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnholdet i bukhinnen, noe som forårsaker refleksspenning av den fremre bukveggen eller den såkalte platålignende buk. For pankreatitt er det ikke typisk. Oppkast er ekstremt sjelden med perforering av såret. Pasienten under perforeringen av såret ligger ubevisst. Og pasienten med pankreatitt er rastløs og rushing om i sengen. En undersøkelsesdiagrammer indikerer en gass i bukhulen med et perforert sår. Den endelige diagnosen er basert på ultralyd eller laparoskopi.
2. Akutt cholecystitis.
   Det er ganske vanskelig å skille disse to patologiene. Men til fordel for cholecystitis, vil overordnet lokalisering av smerte til høyre med bestråling til området på høyre skulder snakke. Når du utfører en ultralyd, er det mulig å bestemme lokaliseringen av betennelse, men det er verdt å huske at pankreatitt kan følge kolecyter.
3. Akutt intestinal obstruksjon.
   Hovedsymptomet på smerte i tarmobstruksjon er en kramper, som har en resonans med ringenes tarmbevegelse. Og med pankreatitt, er smerten konstant, vondt. På radiografien med pankreatitt vil tykktarmen bli hovent, men uten Kloyber boller.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombose påvirker ofte eldre med kardiovaskulær sykdom. Samtidig vokser symptomene raskt, men de har ingenting å gjøre med å spise denne eller maten. Laparoskopi eller angiografi kan bidra til å løse tvil.
5. Myokardinfarkt.
   Siden elektrokardiografi utføres rutinemessig ved ankomst på sykehuset, vil det ikke være vanskelig å etablere et hjerteinfarkt.

Advarsel! Artikler på vår side er kun til informasjonsformål. Ikke ta til selvbehandling, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Husk å konsultere legen din! Du kan registrere deg på nettet for en avtale med lege via vår nettside eller hente en lege i katalogen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Dessverre viser kronisk pankreatitt ofte seg å være diagnosen som er gitt til pasienter uten rettferdiggjørelse. Uerfarne eller skruppelløse leger er begrenset bare av klinisk bilde eller ultralyddata. I mellomtiden, for å bekrefte denne diagnosen, er en komplett omfattende undersøkelse nødvendig. Og først etter å ha mottatt sine resultater og nøye sammenligner dem, kan en tankefull spesialist trekke sin egen konklusjon og følgelig velge den optimale behandlingen.

For å identifisere kronisk pankreatitt bruker legene kliniske, laboratorie- og instrumentelle metoder for diagnostisk søking. Du kan undersøke pasienten som ambulant og på sykehuset.

Kliniske metoder

Ved den første samtalen med pasienten kan en kompetent lege mistenke at kronisk betennelse i bukspyttkjertelen oppstår. Slike pasienter har en tendens til å klage på:

• smertefølelser av varierende alvorlighetsgrad (de forekommer i epigastrisk sone og / eller hypokondrier, kan gis til nedre rygg, rygg, venstre skulderblad, venstre arm)
• kvalme;
• sporadisk oppkast;
• oppblåsthet;
• ustabil avføring (ved langvarig sykdom med død av en del av det fungerende pankreasvevet, har pasienten diaré, en rikelig avføring med fragmenter av dårlig fordøyd mat, med en fett glans, som holder seg fast på toalettet);
• vekttap (karakteristisk enten for pankreatitt med intens smerte, hvor pasienten er redd for et annet måltid for å provosere smerte eller langvarig sykdom, ledsaget av tap av celler som produserer fordøyelsesenzymer).

Smerte, kvalme med oppkast og diaré vises ofte etter en rik fest med fete og krydrede retter, samt alkohol.

Når du undersøker en pasient som lider av kronisk pankreatitt, kan legen bestemme smerten i visse "pankreas" -punkter eller soner.

Laboratoriemetoder

Videre anbefaler spesialisten vanligvis pasienter til å utføre laboratorietester. Analyser er nødvendige for å bekrefte sykdommen, vurdere aktiviteten, alvorlighetsgraden av betennelse, tilstanden til glandulær sekretorisk apparat (muligheten for syntese av hormoner og enzymer). Antall og type forskning er avhengig av tilstand og klager hos en bestemt pasient. Listen over avtaler kan omfatte:

• standard klinisk blodprøve (i alvorlig inflammatorisk prosess er det økning i ESR og leukocytter);
• biokjemiske analyser av urin og blod (med høy sykdomsaktivitet, bukspyttkjertel og total amylase, elastase-1, trypsin, lipase kan øke, disse parametrene reduseres når den enzymatiske evnen til bukspyttkjertelen er hemmet, en økning i glukose indikerer skade på de bukspyttkjertelceller som er involvert i produksjon av hormoner) ;
• copprogram (vurderer produkter av fordøyelse av proteiner, karbohydrater og fett i avføring og er i stand til å oppdage tegn på tap av evne til bukspyttkjertelen til tilstrekkelig produksjon av enzymer);
• fekal elastase-1 eller fekal elastase (dens reduksjon indikerer mangel på pankreas enzymer);
• spesifikke prøver som bekrefter mangelen på pankreasenzymproduksjon (bentiramintest, Lund-test, metionintest, pancreatolauri-prøve, eter-mecholyl-test, para-aminobenzoesyre-test, etc.);
• Last test med stivelse og / eller glukosetoleranse test (brukes til å detektere lidelser i den komplette syntese av insulin ved bukspyttkjertelceller).

Det bør bemerkes at bare en lege skal håndtere tolkningen av testresultater.

Instrumentale metoder

En kompetent lege vil aldri bli begrenset til å utføre bare laboratorietester. For å etablere kronisk pankreatitt, er det behov for instrumentelle diagnostiske metoder. Pasienter anbefales:

• Ultralyd - ultrasonografi eller ultralyd (det gir informasjon om størrelse, struktur, bukspyttkjertelkanaler, tilstedeværelse av ødem, inflammatoriske og fibrotiske forandringer, steiner);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (forskning ved bruk av endoskopisk utstyr kan finne brudd på sammenløp av hovedpankreatisk kanal i tolvfingertarmen - en av årsakene til vedvarende kronisk pankreatitt);
• en undersøkelsesradografi av magen (noen ganger på radiografiske bilder, er kalkstene synlige i dybden av vevet eller i forskjellige bukspyttkjertelkanaler);
• endoultrasonografi (en ekstra teknikk som lar deg nærmere vurdere permeabiliteten av bukspyttkjertelen, for å identifisere svulstendringer);
• Beregnet tomografi (høyteknologisk stråleforskning identifiserer bedre inflammatoriske og atrofiske prosesser i den berørte bukspyttkjertelen);
• MR-kolangiopankreatografi (denne diagnostiske prosedyren undersøker formen og patensen av kanalene, tilstanden til bukspyttkjertelen);
• ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (den mest detaljerte studien er i stand til å etablere innsnevring av kanalene på grunn av steiner, arr, proteinstrafikk);
• biopsi av en prøve av bukspyttkjertelvev etterfulgt av mikroskopisk evaluering (den mest nøyaktige metoden for å bekrefte betennelse, atrofi, fibrotiske endringer i bukspyttkjertelen). Les mer

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt hos voksne

Kronisk pankreatitt er en progressiv patologi i bukspyttkjertelen, uttrykt i dens destruktive lesjon. Forløpet av sykdommen fører til en vedvarende forstyrrelse av kjertelens intra- og eksokrine kapasitet. Kronisk pankreatitt oppdages hos 5-10% av de som lider av sykdommer i fordøyelseskanalen. I de siste årene har gastroenterologer notert en alarmerende trend mot "foryngelse" av kronisk pankreatitt - toppfrekvensen forekommer i alderen 30-35 år, selv om tidligere personer i fare var eldre enn 40-55 år.

Menn får kronisk pankreatitt oftere enn kvinner. I hannen er den alkoholiske formen for kronisk betennelse i kjertelen i spissen. Faren for sykdommen ligger i økt risiko for fremveksten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen.

Etiologi og klassifikasjonsegenskaper

Bukspyttkjertelen er et stort organ i fordøyelseskanalen, og produserer opptil 700 ml bukspyttkjertel sekresjon per dag. Tilstrekkigheten til sekretorisk evne avhenger direkte av livsstil og diett. I tilfelle av hyppige feil i kostholdet (fettstoffer i store mengder, drikking) og virkningen av andre negative faktorer, reduseres aktiviteten til kjertelen i produksjonen av fordøyelsesenzymer. En langvarig reduksjon i sekresjonsfunksjonen fremkaller en stagnasjon av bukspyttkjertelsjuice med sin for tidlig aktivering direkte i bukspyttkjertelen. Som et resultat er det en feil i prosessen med fordøyelsen, utvikler akutt pankreatitt. I mangel av behandling og varigheten av den patologiske prosessen over 6 måneder, blir den akutte formen kronisk betennelse.

Et karakteristisk trekk ved kronisk betennelse er forbundet med irreversible degenerative prosesser i det parinematøse laget av kjertelen. Paringham krymper, noen ganger gjenfødt i områder av fibrøse celler. Kronisk behandling av pankreatitt indikerer mest pålitelig utvikling av en stricture av bukspyttkjertelen og utseendet av steiner i kanalene eller kjertelen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassifisering av sykdom bemerkelsesverdig:

• på utviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, annen giftig pankreatitt), sekundær (biliær);
• av funksjonene i kliniske manifestasjoner - smertefull pankreatitt av konstant og tilbakevendende natur; pseudotumorose (kombinere tegn på inflammatoriske og onkologiske prosesser samtidig); latent (uten levende manifestasjoner, med uskarpe symptomer); kombinert (moderat manifestasjon av flere symptomer på patologi);
• i henhold til særegenheter av morfologiske transformasjoner i bukspyttkjertelen vev - kronisk pankreatitt med kalk, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
• av typen funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt av hypofermental og hyperenzymatisk type; obstruktiv, duktulær type.

Pankreatitt utvikler seg gradvis, gjennom flere trinn:

• initial - varer fra 1 til 5 år fra begynnelsen av de inflammatoriske forandringene i bukspyttkjertelen;
• stadium av utvikling av det viktigste kliniske bildet - varer fra 5 til 10 år, i denne perioden gjennomgår bukspyttkjertelen dystrofiske og degenerative endringer;
• nedsettelse av den uttrykte inflammatoriske prosessen - utvikler seg i 7-15 år fra sykdomsutbruddet; forekomst forekommer i 2 varianter: i form av pasientens tilpasning til sykdommen, eller utseendet av alvorlige komplikasjoner i form av cyster og svulster.

årsaker

Årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er omfattende og på grunn av både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunksjoner i organets arbeid. Vanlige årsaker til kronisk pankreatitt av ekstern natur:

• systematisk alkoholinntak - for å starte utviklingen av patologi, er det nok å ta ikke mer enn 80 ml etylalkohol daglig i 10-12 år; å øke hastigheten på prosessen med kronisk pankreatitt kan være misbruk av protein mat og røyking;
• traumer i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av kirurgi, stumpe peritoneale skader, gjennomtrengende sår;
• forgiftninger av forskjellig opprinnelse, inkludert alkohol, mat, kjemisk, parasittisk forgiftning; Selv systematisk inntak av grønnsaker og frukt som inneholder pesticider kan provosere betennelse i bukspyttkjertelen;
• Feil ernæring og overspising forårsaker ubalanse i fettmetabolismen, som et resultat - Bukspyttkjertelenzymer produseres i overskudd, og øker risikoen for å utvikle katarrale prosesser.
• Medikamentbehandling med visse legemidler kan påvirke bukspyttkjertelen negativt. Risikoen for å utvikle kronisk organbetennelse er mulig med langvarig administrasjon av sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID.

Endogene årsaker til kronisk pankreatitt er:

• sykdommer i galleblæren og kanaler - når obstruksjon av galdeveiene oppstår, oppstår en tilbakeslag av sekresjon, utvikles en patologisk kjemisk reaksjon i bukspyttkjertelvev, i hvilke enzymatiske stoffer negativt påvirker kjertelen, fordøyer det; blodtilførselsprosessen bremser ned, kroppen svulmer med dannelsen av interne lokale blødninger;
• patologi i mage og tolvfingertarmen forbundet med overføring av tykktarmenes innhold i bukspyttkjertelen, kan provosere en kraftig betennelse; gastritt og magesår er ledende - de forårsaker mangel på Oddi sfinkter, som er ansvarlig for sammenhengen mellom kjertelen og den første delen av tolvfingertarmen;
• senking av den generelle blodsirkulasjonsprosessen forårsaket av uregelmessig blodtrykk, aterosklerose og diabetes mellitus påvirker blodtilførselen til kjertelen negativt, noe som forårsaker at næringen av vevet blir forstyrret og betennelse. Under graviditeten av denne grunn oppstår ofte kronisk pankreatitt hos kvinner, alle gravide har risiko for å utvikle sykdommen;
• tendensen til allergiske reaksjoner forårsaker noen ganger former for kronisk betennelse - i kroppen under allergier begynner aktiv produksjon av antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bukspyttkjertelen bli et målorgan;
• smittsomme sykdommer (viral, bakteriell, inkludert intestinale infeksjoner) - Vannkopper, epidemisk parotitt, dysenteri, hepatitt - er i stand til å starte kronisk betennelse i bukspyttkjertelen;
• en genetisk bestemt predisposisjon som produserer begynnelsen av sykdomsbegivenheten fra tidlig alder.

Statistiske data om utbredelsen av årsakene til sykdom bekrefter at over 40% av de som er diagnostisert med kronisk pankreatitt, er alkoholavhengige. Hos 30% av pasientene - belastet historie i form av cholecystitis og gallestein. Overvektige personer utgjør ikke mer enn 20% av alle pasientene. De sjeldneste årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - tilstedeværelsen av genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% tilfeller for hver faktor.

symptomer

I de første stadiene av sykdommen er de patologiske prosessene svake, ofte uten manifestasjon. Den første klinisk signifikante gjentakelsen av kronisk pankreatitt oppstår når dystrofi og regressive prosesser i bukspyttkjertelen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer ikke bare en klinikk med kraftig betennelse, men også manifestasjoner av forgiftning på grunn av enzymer som går inn i generell sirkulasjon.

Typiske tegn på kronisk pankreatitt:

• intense smerter (smertefulle angrep) skjærer eller kjedelig, sist regelmessig eller i form av anfall Noen ganger er smerten i stand til å bringe pasienten i sjokk; kronisk pankreatitt smerte er lokalisert avhengig av den berørte kjertelen delen - hvis smerten er spilt i hele brystkreft og nedre ryggen, er hele orgel påvirket; med nederlaget av halen eller hodet, som utstråler til hjerteområdet, epigastrium eller høyre side, er notert;
• en økning i temperatur og hopp i blodtrykk er direkte relatert til rusprosesser, en økning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens lesjon med mulig bakteriell komplikasjon eller dannelse av abscesser; trykkfall oppstår i et kort tidsintervall og forverrer den generelle tilstanden;
• endring i pasientens utseende - personen tar smertefullt utseende, øynene synker, ansiktsfunksjonene blir spisse; hudfarge endres til lysegrå med en jordaktig fargetone; Små røde flekker kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråper");
• utvikling av obstruktiv gulsott (med blokkering av galdekanalen) med guling av hud- og øyesklera;
• smertefull oppkast, og etter en episode med oppkast av lindring kommer ikke; oppkast består av ufordøyd mat blandet med galle;
• utmattelse av kvalme og hikke i kombinasjon med kløende luft, kan i tillegg oppstå tørrhet i munnen;
• opprørt avføring kan oppstå som forstoppelse eller diaré: flere, løse avføring i form av en skummende, støtende masse med en overflod av slim er typisk for et tilbakefall av sykdommen; forstoppelse med flatulens og oppblåsthet karakteristisk for de første stadiene av kronisk sykdom;
• mangel på appetitt og vekttap på grunn av umuligheten av full opptak av næringsstoffer.

Kronisk pankreatitt hos voksne kan oppstå med en klar dominans av ett eller flere symptomer. I noen er sykdomsforløpet helt asymptomatisk - en person har ikke vært klar over forekomsten av betennelse i flere år. I den andre kategorien av personer manifesteres den kroniske formen av pankreatitt bare ved dyspepsi med hyppig diaré og emakiering. Inflammasjon av den smertefulle typen er forbundet med hyppige anfall av skarp smerte etter feil i kosthold og alkoholinntak. Sjelden har symptomene et bilde av pseudo-tumoral betennelse med tegn på kreft og samtidig guling av hud- og øyesklera.

undersøkelsen

Diagnose av kronisk pankreatitt inkluderer en omfattende liste over laboratorie- og instrumentstudier. Taktikken til en full undersøkelse bestemmes av en gastroenterolog. For den endelige diagnosen er det tilstrekkelig å bekrefte hovedsymptomene: en karakteristisk historie (angrep av smerte, drikking), enzymatisk svikt, patologiske endringer i bukspyttkjertelen.

Blant laboratorietester av allerstørste betydning for påvisning av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen tildeler:

• coprological studie av avføring, som gjør det mulig å identifisere graden av enzymmangel; i nærvær av kronisk betennelse i avføring massene, innholdet av nøytral fett, fiber, stivelse korn, muskelfibre er økt;
• blodbiokjemi, som viser en økning i aktiviteten av amylase, lipase, trypsin;
• fullfør blodtall for å bestemme intensiteten av ikke-spesifikk betennelse som angitt av ESR, leukocytose.

Instrumental diagnostikk er nødvendig for å identifisere størrelsen på det berørte organet, studere parinekamets struktur og vurdere tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen. Som en del av undersøkelsen utføres sonografi i bukhulen, CT og MR. Maksimalt innholdsinnhold er gitt ved metoden for endoskopisk ultralyd, som muliggjør en detaljert studie av strukturen i bukspyttkjertelvev fra innsiden. Hvis det er nødvendig å identifisere evnen til et organ til å syntetisere ett eller annet enzym, vil de utføre funksjonstester med spesifikke stimulanter.

Differensial diagnostikk

Typiske tegn på kronisk pankreatitt ligner akutt underlivsklinikk. Under den første undersøkelsen er det viktig å skille patologi fra akutte kirurgiske forhold forbundet med skade på andre organer i bukhinnen.

• Perforert mage- eller tarmsåre. Ved perforering er smerten skarp, plutselig i naturen ("dagger" smerte), og den fremre delen av magen tar en "plate-lignende" form. Oppkast skjer sjelden. Og med gjentakelse av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er smerten konstant og moderat, spenningen i buksmusklene er ikke typisk. Den endelige diagnosen er opprettet ved hjelp av en gjennomgangsradiografi og ekkografi.
• Forverring av cholecystitis. Det er vanskelig å skille mellom patologier - ofte kronisk pankreatitt ledsages av betennelse i galleblæren. Men spesifisiteten av smerte i cholecystitis er dets bestråling til høyre skulder. I henhold til resultatene av ultralyd, kan du i tillegg bestemme inflammet lesjon.
• Behovet for intestinal akutt form. Smerte er det ledende symptomet. Med obstruksjon er det intens, i form av sammentrekninger.
• Myokardinfarkt. Differensiering er ikke vanskelig - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling av kronisk pankreatitt er organisert avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse. Svake former behandles på en poliklinisk basis under konstant tilsyn av en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er delt inn i konservativ og kirurgisk. De viktigste målene med terapi er:

• eliminering av negative faktorer (alkohol, somatiske sykdommer);
• lindring av smerte;
• eliminering av enzymatisk mangel
• vev reparasjon av kjertel og parinema;
• behandling av andre gastrointestinale dysfunksjoner.

Hovedmålet med medisinering er å redusere eller eliminere utviklingen av kronisk pankreatitt, inkludert kampen mot komplikasjoner. Basert på typen av betennelse, kan den generelle tilstanden til pasienten, medisinering omfatte:

• Pankreatin-baserte enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatininntak er nødvendig for å normalisere sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen; kurs tar medisiner bidrar til å redusere smerte, forbedre absorpsjon av næringsstoffer, forbedre avføring, stoppe dyspeptisk syndrom;
• smertestillende midler og antispasmodik på grunn av deres evne til å redusere muskelton og spenning er uunnværlig i alle stadier av sykdommen; Drotaverin- og papaverinpreparater har en rask og langvarig effekt; Med ineffektiviteten til antispasmodik, er smertestillende midler og NSAIDer foreskrevet - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotiske analgetika - ved gjentakelse av kronisk pankreatitt og angrep av utålelig smerte (Tramadol, Sedalgin-neo);
• betyr å bekjempe rusmidler - Ringer, Gemodez-N, saltvann for intravenøs infusjon;
• protonpumpehemmere og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med redusert surhet i fordøyelseskanalen;
• vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglyserider med middels kjede - for å korrigere ernæringsmessige mangler.

For behandling av kompliserte former for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (purulente abscesser, cyster, flegmon), er kirurgisk inngrep angitt. Blant de ubestridelige indikasjonene på kirurgi er komplikasjoner som er farlige for pasientens liv - blokkering av kanaler og nekrose av kjertelen, sklerotiske prosesser, stenose av Oddi sfinkteren, pasientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandlingen.

Typer kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi er indikert ved obturering eller komprimering av Oddi sfinkteren;
• excision av steiner i kroppens kanaler;
• åpning av patologiske foci (cystisk hulrom, abscesser med purulent ekssudat), etterfulgt av drenering og rehabilitering;
• pancrektomi - fjerning av de berørte områdene eller hele bukspyttkjertelen helt;
• eksisjonering av galleblæren i nærvær av komplikasjoner fra den sentrale gallekanalen;
• Wirsunoduodenostomi er en teknikk for å rekonstruere flere kanaler for galleflyten for å lette belastningen fra bukspyttkjertelen.

Handlingstakt under et angrep

Forverring av kronisk pankreatitt, eller et angrep er en livstruende tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse, ellers er det stor risiko for død fra smertestokk og rus. Under forverring stopper smerten ikke, noe som er forbundet med overflod av nervefibre i bukspyttkjertelen og overfølsomheten. Resultatet av utålelig smerte kan være tap av bevissthet.

Under et angrep er det viktig å følge den riktige aktivitetssekvensen:

• full hvile og strenge sengestøtter er gitt til pasienten - i liggende stilling reduserer blodstrømmen til det betente organet, smerten reduseres gradvis;
• Inntaket av mat er strengt forbudt, den "sultne" dietten varer i minst 72 timer for å skape fullstendig hvile for kjertelen; sult stopper syntesen av enzymer, som forhindrer styrking av inflammatoriske reaksjoner;
• En kald komprimering (en varmvannflaske med kaldt vann, ikke ren is) på epigastrisk sone bidrar til å lindre smerte, lindre sjokk, redusere hevelse og betennelse.

Hjemme, før ambulansbrigaden kommer, kan pasienten ta antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympreparater er strengt forbudt - deres opptak forverrer tilstanden, forårsaker dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umulig å behandle kronisk pankreatitt hjemme, selv om etter manipuleringen, har smerten gått og helsetilstanden har blitt bedre. Når et angrep oppstår, er en omfattende undersøkelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være ekstremt ugunstig. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt bør huske at i tilfelle av plutselig tilbakefall er hovedregelen for førstehjelp kald, sult og hvile.

Kosthold som en del av terapien

Effektiv behandling av kronisk pankreatitt er umulig uten organisering av diett. Kosthold med regelmessig etterlevelse gjør at du kan stoppe degenerative prosesser og redusere sannsynligheten for tilbakefall. Kostholdet endres i henhold til stadiene av sykdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbasjonstidspunktet er mat forbudt, pasienten er foreskrevet parenteral ernæring i form av drippere med en løsning av glukose. For å undertrykke tørst er det lov å bruke 1% brusoppløsning.
Kostholdet er beriket med vitamindrikker på den fjerde dagen, søte fruktjuicer, avkok av rosehipbær, tranebærjuice er tillatt for bruk. Etter 5 dager kan pasienten spise mat med vegetabilsk og melkeprotein. På dagene 6-7 administreres karbohydratprodukter og fett (i en begrenset mengde). Hele daglige dietten er delt inn i 7-8 små porsjoner. Maten serveres i varm (60-65 ° C) og grundig gnidd form.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bukspyttkjertelbetennelse kan omfatte:

• Lette fett supper i sekundærbuljong med grønnsaker, frokostblandinger og pasta, søtsmørkesuppe er tillatt;
• hovedretter i form av dampkjøtt og fiskpatties, zraz, kjøttboller, omeletter fra kyllingegg;
• frokostblandinger i form av frokostblandinger, foreldet hvitt brød, kjeks;
• meieriprodukter - smør (ikke mer enn 20 g per dag), pasteurisert melk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, lite fett hytteost;
• grønnsaker og frukt i en frisk og varmebehandlet form - gulrøtter, epler, gresskar, rødbeter;
• drikker - svak te med tilsatt melk, gelé, kompott;
• spesialiserte blandinger med høyt innhold av protein og vitaminer.

Det er viktig å unngå overspising - det er optimalt å konsumere opptil 2,5 kg mat, inkludert væske, per dag. Ved å følge anbefalingene om kosttilskudd kan du øke den positive effekten av kompleks terapi betydelig.

Folkemedisin

Behandling av kronisk pankreatitt med folkemetoder er tillatt etter samråd med legen din. Oppskrifter bør velges under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, trivsel og tilbøyelighet til allergiske manifestasjoner. Tradisjonell medisin brukes aktivt til behandling av kronisk pankreatittdekk og infusjoner av urter, juice. Med jevn opptak av jern stopper raskere, øker prognosen for utvinning.

1. Fytoinnsamlingen for normalisering av utløpet av galle inkluderer immortelle blader, blomstrende blomstrer, løvetannrot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tas i like store mengder (10 g hver). Blandingen helles kokende vann, la i 2 timer, filter og drikk 100 ml 30 minutter etter hvert måltid.
2. Juice fra bladene av plantain bidrar til å redusere betennelse, lindre puffiness fra orgelet, akselererer regenerering av parinem. For behandling må du drikke 10 ml ferskpresset juice før måltider gjennom hele måneden. Etter en 2 måneders pause gjentas løpet av juiceterapi.
3. Herbal medisin for å eliminere smerte består av zopnik, agrimony, løvetannrot, motherwort gress, tørket kylling, kamille blomster og karasj. Andelene er like. Ved 20 g av blandingen krever 0,5 liter kokende vann. Brygget infusjon er igjen i 8 timer, filtrert. Drikk 100-150 ml over natten. Mulig langt kurs - opp til 2 måneder.

Prognose og forebygging

Prognosen for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen avhenger av hvordan en person relaterer seg til hans helse - om han er på en diett, spiser riktig, unngår dårlige vaner og stressende situasjoner. Hvis medisinske anbefalinger følges, er ernæring organisert som en del av kostholdet, alkohol og nikotin er utelatt - patologi er lett, remisjon er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I motsatte situasjoner utvikler sykdomsforløpet, kjerteldystrofi øker, seriøse konsekvenser utvikles. Forventet levetid er forkortet.

Forebygging av kronisk pankreatitt reduseres til overholdelse av grunnleggende regler:

• nektelse (eller minimering) av alkohol, tobakksrøyking;
• riktig næring med en begrensning i animalsk fett og karbohydrat mat;
• overholdelse av diett og daglig rutine
• tilstrekkelig drikkeregime;
• tilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen, med tanke på alderskarakteristikk, kjønn og arbeidstype.

En viktig rolle i forebyggingen av kronisk pankreatitt er opptatt av medisinske undersøkelser. En årlig undersøkelse gir rettidig identifisering av tegn på problemer i mage-tarmkanalen, inkludert bukspyttkjertelen. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt må strengt overholde instruksjonene fra gastroenterologen og gjennomgå en omfattende undersøkelse minst 2 ganger i året. Forutsigelser for utvinning med livslang ettergivelse økes ved organisering av sanatorium-resort behandling.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en progressiv inflammatorisk destruktiv lesjon i bukspyttkjertelen, noe som fører til brudd på ekstern og intrasekretorisk funksjon. Under forverring av kronisk pankreatitt, det er smerter i den øvre del av magen og venstre ribben, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, halsbrann, oppsvulmethet), gulhet i huden og sclera. For å bekrefte kronisk pankreatitt, utføres en undersøkelse av enzymene i fordøyelseskjertelen, ultralyd, RCP, bukspyttkjertelbiopsi. De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer overholdelse av diett, medisinering (antispasmodik, hyposecretory, enzym og andre legemidler), med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen av et langt tilbakefallskurs, preget av en gradvis patologisk forandring i sin cellulære struktur og utvikling av funksjonell insuffisiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatitt for 5-10% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. I utviklede land, nylig, er kronisk pankreatitt "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nå er toppen av forekomsten blant kvinner 35 år gammel.

Menn lider av kronisk pankreatitt noe oftere enn kvinner, og i det siste har andelen av pankreatitt i møte med alkoholmisbruk økt fra 40 til 75 prosent blant faktorene bak utviklingen av denne sykdommen. En økning i forekomsten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av kronisk pankreatitt ble også notert. I økende grad er direkte tilknytning til kronisk pankreatitt med en økning i forekomsten av diabetes bemerket.

Årsaker til kronisk pankreatitt

Som i tilfelle av akutt pankreatitt er hovedårsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen alkoholmisbruk og kolelithiasis.

Alkohol er direkte giftig mot parenchymen av kjertelfaktoren. I kolelitiasis betennelse overgang blir resultatet av infeksjon i galletrakten i prostata gjennom karene i det lymfatiske system, utvikling av hypertensjon galleveiene eller direkte refluks av galle i bukspyttkjertelen.

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk pankreatitt:

• vedvarende økning i innholdet av kalsiumioner i blodet;
• cystisk fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• bruk av rusmidler (kortikosteroider, østrogener, tiazid diuretika, azatioprin);
• langvarig stase av bukspyttkjertelsekretjon (obstruksjon av Oddins sphincter på grunn av cicatricial endringer i duodenal papilla);
• autoimmun pankreatitt;
• genetisk bestemt pankreatitt;
• idiopatisk pankreatitt (av ukjent etiologi).

klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert

• etter opprinnelse: primær (alkoholisk, giftig, etc.) og sekundær (biliær, etc.);
• kliniske symptomer: smerte (tilbakevendende og vedvarende), pseudotumor (kolestatisk, portal hypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latens (unexpressed Clinic) og kamp (uttrykt ved flere kliniske symptomer);
• I følge det morfologiske bildet (kalkende, obstruktivt, inflammatorisk (infiltrativt-fibrøst), induktivt (fibro-sclerotisk);
• i henhold til funksjonell bilde (hyperenzymatisk, hypofermental), i henhold til arten av funksjonelle forstyrrelser, kan hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulær (sekretorisk mangel også deles inn i mild, moderat og alvorlig), hyperinsulinisme, hypoinsulinisme (bukspyttkjertel diabetes);

Kronisk pankreatitt er preget av alvorlighetsgrad og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen utmerker seg stadier av eksacerbasjon, remisjon og ustabil remisjon.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte fortsetter de første patologiske endringene i vevet i kjertelen med utvikling av kronisk pankreatitt uten symptomer. Begge symptomene er milde og ikke-spesifikke. Når den første uttalte eksacerbasjonen oppstår, er de patologiske forstyrrelsene allerede ganske signifikante.

Hovedklagen ved akutt forverring av kronisk pankreatitt er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan bli helvetesild. Smerten er enten uttalt eller er paroksysmal. Smerter kan utstråle til projeksjonsområdet i hjertet. Smertsyndrom kan være ledsaget av dyspepsi (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet, flatulens). Oppkast under forverring av kronisk pankreatitt kan være hyppig, sviktende, ikke bringe lettelse. Avføringen kan være ustabil, diaré veksler med forstoppelse. Redusert appetitt og fordøyelsesbesvær bidrar til vekttap.

Med utviklingen av sykdommen øker frekvensen av eksacerbasjoner som regel. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både selve kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomene) vises.

Ved ekstern undersøkelse hos pasienter med kronisk pankreatitt, merkes ofte sklerens og hudens yellowness. Tint av gulsott er brunaktig (obstruktiv gulsott). Blanchering av huden i kombinasjon med tørr hud. Røde flekker ("røde dråper") kan oppstå på bryst og underliv, som ikke forsvinner etter pressing.

Abdominal palpasjon moderat hovent i epigastrium, i området av projeksjon av bukspyttkjertelen kan være atrofi av subkutan fett. Palpasjon av magen - smerte i øvre halvdel, rundt navlen, i venstre hypokondrium, i kjeveverdenen. Noen ganger er kronisk pankreatitt ledsaget av moderat hepato- og splenomegali.

Diagnose av kronisk pankreatitt

For å klargjøre diagnosen foreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avføring og metoder for funksjonell diagnostikk.

Fullstendig blodtall i løpet av eksacerbasjon, som regel, viser et bilde av ikke-spesifikk betennelse. For differensial diagnose blir det tatt prøver for pankreas enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunoassay avslører en økt aktivitet av elastase og trypsin. Coprogrammet avslører et overskudd av fett, noe som tyder på et enzymmangel i bukspyttkjertelen.

For å undersøke strukturen og størrelsen av pankreatisk parenkym (og omgivende vev) ved hjelp av ultralyd i magen, CT-skanning eller MRI i bukspyttkjertelen. Kombinasjonen av ultralyd endoskopi metode - endoskopisk ultralyd (EUS) tillater detaljerte studier brystvevet og den indre vegg av mage-tarmkanalen. Gir også tilleggsinformasjon om patenteringen av røntgenundersøkelsen av gallrøret. Pankreatitt ved bruk av perkutan transhepatisk cholangiography - røntgentett stoff er innført endoskopisk i duodenal papilla.

Om nødvendig, for å avklare evne til kjertelen til å produsere visse enzymer, foreskrive funksjonelle tester med spesifikke stimulanter sekretjon av visse enzymer.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Tidlige komplikasjoner på grunn av obstruktiv gulsott forstyrrelser av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, maligne svulster i bukspyttkjertelen.

Behandling av kronisk pankreatitt

Behandlingen utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, så vel som på forekomsten eller utviklingen av komplikasjoner.

Konservativ terapi inkluderer følgende komponenter.

• Kostholdsterapi. Pasienter med kronisk pankreatitt i en periode med alvorlige eksaserbasjoner anbefales ikke til enteral ernæring, med stuhanii foreskrevet diett № 5B. I kronisk pankreatitt, er bruken av alkohol strengt forbudt, fjernet fra kosten til krydret, fettstoffer, sure matvarer, pickles. I tilfelle av pankreatitt komplisert av diabetes mellitus - kontroll av sukkerholdige produkter.
• Forverring av kronisk pankreatitt behandlet så vel som akutt pankreatitt (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, fjerne inflammasjon, fordøyelsesfunksjon gjenvinning).
• For pankreatitt av alkoholholdig genese, er nektet å bruke alkoholholdige produkter en nøkkelfaktor i behandling, i milde tilfeller som fører til symptomfeil.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt kan være purulente komplikasjoner (abscesser og cellulitt), obstruksjon av galle og bukspyttkjertelgangene, stenose sphincter av Oddi uttrykt tunge endringer i kjertel vev (sklerose, forkalkning), cyster og pankreatiske pseudocyster, alvorlig forløp, gjenstridig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi for blokkering av Oddi-sfinkteren;
• eksisjon av steiner i bukspyttkjertelen med inkrementell obturation;
• åpning og sanering av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (full eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operasjoner med ekskreksjon av nerver som regulerer sekretjonen av kjertelen), delvis utskjæring av magen (reseksjon);
• fjerning av galleblæren med komplikasjoner fra den store gallekanalen og galleblæren;
• teknikker for å skape perifer galleutstrømninger for å lindre stress fra de viktigste bukspyttkjertelen (wirsunoduodenostomi, etc.).

forebygging

Primære forebyggende tiltak:

• begrensning av alkoholforbruk, balansert kosthold, et balansert kosthold uten overmålingsmål, begrensning i fettstoffer, karbohydratfôr;
• røykeslutt;
• drikker nok vann (minst en og en halv liter per dag);
• tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer i kosten;
• rettidig tilgang til lege for brudd på fordøyelseskanalen, tilstrekkelig og fullstendig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

For å forhindre forverring av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å følge alle legenes anbefalinger om diett og livsstil regelmessig (minst 2 ganger i året) for å bli undersøkt. Sanatorium og feriestedbehandling spiller en viktig rolle i forlengelse av remisjon og forbedring av livskvaliteten hos pasienter med kronisk pankreatitt.

outlook

Ved å følge anbefalinger for forebygging av eksacerbasjoner er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Ved brudd på kosthold, alkohol, røyking og utilstrekkelig behandling av avanserte degenerative prosesser i prostatavevet og utvikle alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgi, og kan være dødelig.