Farmakologisk gruppe - Kollegeriske legemidler og preparater av galle

• Produkter

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Choleretic drugs - narkotika som øker kolera eller fremmer utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen.

Galle (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemmelighet produsert av hepatocytter. Produksjonen av galle skjer kontinuerlig i kroppen. Gallen som produseres i leveren, blir utskilt i de ekstrahepatiske gallekanalene, som samler den inn i den vanlige gallekanalen. Overflødig galle akkumulerer i galleblæren, hvor den er konsentrert 4-10 ganger som følge av vannabsorpsjon av galleblærenes slimhinne. Under fordøyelsen blir galle fra galleblæren utskilt i tolvfingertarmen, der det inngår i prosessene for fordøyelse og absorpsjon av lipider. Gullstrømmen i tarmene reguleres av nevrefleksmekanismer. Av de humorale faktorene i galleutskillelsen er cholecystokinin (pancreoimin) viktigst, som produseres av slimhinnen i duodenum når det kommer inn i mageinnholdet og stimulerer sammentrekningen og tømningen av galleblæren. Når tarmen utvikler seg, absorberes hoveddelen av galle gjennom veggene sammen med næringsstoffer, resten (omtrent en tredjedel) fjernes fra avføringen.

Hovedkomponentene i galle er gallsyrer (FA) - 67%, ca 50% er primære fakser: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), de resterende 50% er sekundære og tertiære fakser: deoksyolisk, litokolisk, ursodeoksyolisk, sulfolitokolisk. Sammensetningen av galle inneholder også fosfolipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Ifølge den kjemiske strukturen til FA, er de avledet fra kolansyre og er hovedproduktet av kolesterol metabolisme. De fleste FA er konjugert med glycin og taurin, noe som gjør dem stabile ved lave pH-verdier. Gallsyrer letter emulgeringen og absorpsjonen av fett, hemmer kolesterolsyntesen ved tilbakemeldingsmekanismen, absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) avhenger av deres tilstedeværelse. I tillegg øker gallsyrene aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Forstyrrelser av dannelsen eller utløpet av galle inn i tolvfingertarmen kan være av forskjellig art: leversykdom, biliær dyskinesi, økt litogenitet av galle osv. Ved valg av et rasjonelt koleretisk middel er det nødvendig å ta hensyn til farmakodynamikken til koleretiske legemidler.

Avhengig av ledende virkningsmekanisme er cholagogue agenter delt inn i to undergrupper: midler som forbedrer dannelsen av galle og gallsyrer (Choleretica, Cholesecretiza), og betyr at det fremmer frigjøringen av galleblæren i tolvfingertarmen (Cholagoga eller Cholekinetica). Denne divisjonen er ganske betinget, siden de fleste koleretiske midler øker samtidig utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen.

Mekanismen for koleretisk virkning skyldes reflekser fra tarmslimhinnen (spesielt ved bruk av preparater som inneholder galle, gallsyrer, essensielle oljer), samt deres effekt på leverenes utførelse. De øker mengden utsatt galle og innholdet av kolater i den, øker den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som øker filtreringen i gallekapillærene av vann og elektrolytter, akselererer strømningen av galle langs galdekanaler, reduserer muligheten for kolesterolfelling, det vil forhindre dannelsen av gallestein, styrke fordøyelseskanalen og fysisk aktivitet av tynntarmen.

Formuleringer som fremmer gallestrøm kan virke til å stimulere galleblæren sammentrekning (holekinetiki) eller slapper av musklene i galleveiene og ringmuskelen av Oddi (holespazmolitiki).

Klinisk klassifisering av Cholagogue

(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merket narkotika eller DV, narkotika som ikke har for øyeblikket gyldig registrering i Russland.]

I. Preparater som stimulerer galleformasjon - koleretikk

A. Økt sekresjon av galle og dannelse av gallsyrer (sanne koleretere):

1) preparater inneholdende gallesyrene:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehydrocholinsyre (Hologon *) og dehydrocholinsyre natriumsalt (Deholin *) * liobil etc;

2) syntetiske preparater: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * kolest *);

3) urte narkotika: Blomster av Immortelle sand, mais silke, reinfann (Tanatsehol), hofter (holosas), berberine bisulfate, knopper av bjørk, blomster av maismel blå, gresset oregano olje Ahearn, olje av terpentin, olje av peppermynte, røyk treet blader (Flakumin), gress lilje Far (Konvaflavin), gurkemeie rot (Febihol *), Buckthorn thorn~~POS=HEADCOMP et al.

B. Preparater som øker utskillelsen av galle på grunn av vannkomponenten (hydrokoloretikk): mineralvann, natriumsalisylat, preparater av valerian.

II. Biliærstimulerende legemidler

A. holekinetiki - øke den tone av galleblæren og galleveien redusere tonen: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparater, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - forårsake avslapning galle: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) formuleringer som inneholder gallesyrer og galle - et medikament inneholdende gallesyre enten alene eller i kombinasjon stoffer i sammensetningen som, i tillegg til det lyofiliserte gallen av dyr kan komme inn estrakty medisinske planter, vevekstrakt lever, pankreatisk vev og slimhinnene i tykktarmen av storfe, aktivert trekull.

Gallsyrer, absorberes i blodet, stimulerer cholereating funksjonen av hepatocytter, den ikke-absorberte delen utfører erstatningsfunksjonen. I denne gruppen, stoffer som er gallsyrer, øker i større grad volumet av galle og legemidler som inneholder galle dyr, i større grad øker innholdet av kolater (salter av gallsyrer).

I.A.2) Syntetisk choleretic har en uttalt choleretic effekt, men ikke vesentlig endre utskillelse i galle cholater, fosfolipider. Etter å ha mottatt fra blodet inn i hepatocytter, blir disse stoffene skilles ut i gallen og dissosierer, som danner organiske anioner. Den høye konsentrasjonen av anioner skaper en osmotisk gradient mellom blodet og galle og forårsaker osmotiske filtrering av vann og elektrolytter i gallen kapillærer. Videre koleretisk, syntetisk koleretisk ha en rekke andre virkninger: antispasmodisk virkning (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forråtnelse og fermenteringsprosesser i tarmen (spesielt gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Effekten av naturlegemidler er forbundet med effekten av komplekse komponenter som inngår i sammensetningen, inkludert slik som eteriske oljer, harpikser, flavoner, fytosteroler, flyktige, noen vitaminer og andre stoffer. Legemidler i denne gruppen økte funksjonsevne i leveren, øke utskillelsen av galle, økt innhold av galle cholater (f.eks Immortelle nyper, Holagol), redusere galle viskositet. Sammen med økt utskillelse av galle, de fleste av gruppen av naturmidler øker tonen i galleblæren mens du slapper av den glatte muskulaturen i galleveier og sphincter av Oddi og Lyutkensa. Galle phytopreparations har også betydelig innflytelse på andre funksjoner av organismen - normalisere og stimulere utskillelsen av gastriske kjertler, bukspyttkjertel, øket enzymatisk aktivitet av magesyren, øker intestinal motilitet ved sin atoni. De har også en antimikrobiell (f.eks evighets, tansy, peppermynte), anti-inflammatoriske (Olimetin, Holagol, ville rose), diuretisk, antimikrobiell aktivitet.

Som medisinske preparater fra planter, i tillegg til ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusjoner og avkok av urtepreparater. Fytopreparasjoner er vanligvis tatt 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.

I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppen omfatter mineralvann - "Essentuki» №17 (tungt mineralisert) og №4 (dårlig mineralisert) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Mineralvann øker mengden utsatt galle, noe som gjør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen av denne gruppen choleretic midler på grunn av det faktum at, som absorberes i fordøyelseskanalen, de er preget av hepatocytter i primær galle, skape økt osmotisk trykk i gallekapillærene og bidrar til økningen av den vandige fase. I tillegg reduserer det reabsorpsjon av vann og elektrolytter i galleblæren og galleveiene, noe som i betydelig grad reduserer viskositeten av galle.

Effekten av mineralvann avhenger av innholdet av sulfatanioner (SO₄ 2-) assosiert med kationer av magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar også til økningen i kolloidal stabilitet av galle og dens flytbarhet. For eksempel reduserer Ca2 + -ioner, som danner et kompleks med gallsyrer, sannsynligheten for et knapt løselig utfelling.

Mineralvann forbrukes vanligvis i form av varme i 20-30 minutter før du spiser.

Salisylater (natriumsalisylat) og valerianpreparater refereres også til hydrokoloretika.

II.A. At cholekinetics inkluderer midler som øker tone- og motorfunksjonen til galleblæren, reduserer tonen i den vanlige gallekanalen.

Holekineticheskoe effekter forbundet med irritasjon av tarmslimhinnen reseptorer. Dette fører til en refleksøkning i utskillelsen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid produsert av celler i duodenale slemhinnene. Den viktigste fysiologiske funksjon av cholecystokinin - stimulere galleblæren sammentrekning og sekresjonen av fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen. Kolecystokinin inn i blodstrømmen, er det fanges opp av leveren celler og utskilt i gallekapillærene, og dermed gi en direkte aktiverende virkning på den glatte muskulaturen i galleblæren og sphincter av Oddi avslapning. Resultatet er strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og eliminerer stagnasjonen.

Kololytisk effekt har magnesiumsulfat når det tas oralt. En oppløsning av magnesiumsulfat (20-25%) foreskrives inne i tom mage, og administreres også gjennom en sonde (med duodenal intubasjon). I tillegg har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.

Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv effekt på leverfunksjon, bidrar til normalisering av karbohydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer utskillelsen av galle, forårsaker frigivelse av cholecystokinin, slapper av Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer brukes under duodenal sensing.

Holekineticheskim effekter har også olivenolje og solsikke, planter inneholdende bitterhet (inkludert løvetann, ryllik, malurt et al.), Vegetabilske oljer (einer, karve, koriander, etc.), Extract og fruktjuice av tranebær, tyttebær og et al.

II.B. Cholespasmolytics inkluderer narkotika med en annen virkningsmekanisme. Hovedvirkningen av deres anvendelse er svekkelsen av spastiske fenomener i galdeveien. m-kolinolytika (atropin, platifillin), blokkering av m-kolinergreceptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på ulike deler av mage-tarmkanalen, inkludert i forhold til galdeveien.

Papaverine, drotaverin, aminophyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.

Andre legemidler har også kolespasmolytiske effekter. Imidlertid blir de sjelden brukt som koleretiske midler. Så, nitrater slapper av Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reduserer tone i galdevev og spiserør. For langvarig terapi er nitrater uegnet, fordi har uttalt systemiske bivirkninger. Glukagon kan midlertidig redusere tonen i Oddi sfinkteren. Men nitrater og glukagon har en kortsiktig effekt.

Indikasjonene for koleretisk bruk er kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren og galdeveiene, inkludert kronisk cholecystitis og kolangitt, de brukes til biliær dyskinesi, ved behandling av forstoppelse. Om nødvendig, koleretics kombinert med antibiotika, smertestillende midler og antispasmodik, med avføringsmidler.

I motsetning til andre koleretiske legemidler, er preparater som inneholder gallsyrer og galle midler til erstatningsterapi for endogent gallsyrebrist.

Cholekinetikk forårsaker en økning i galdeblærens tone og avslapping av Oddi-sfinkteren, derfor er de foreskrevet hovedsakelig i hypotonisk form av galde dyskinesi. Indikasjonene for deres bruk er atony av galleblæren med stagnasjon av galle i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitt, og anacid og sterke hypoacidtilstander. De brukes også i løpet av duodenal lyding.

Cholespasmolytika er foreskrevet for hyperkinetisk form av biliær dyskinesi og kolelithiasis. De er vant til å lindre smerter av moderat intensitet, ofte som følge av patologi i galdeveiene.

Koleretisk kontra under akutt hepatitt, kolangitt, kolecystitt, pankreatitt, gastrisk ulcus og duodenal ulcus i den akutte fasen når cholelitiasis obstruktive ekskresjonssystemer kanaler, med obstruktiv gulsott, samt dystrofiske lesjoner i leverparenchymet.

Cholekinetikk er kontraindisert i akutte leversykdommer, i nærvær av stein i galleblæren, i forverring av hyperacid gastritt og magesår og duodenalt sår.

Kriterier for evaluering av effektiviteten og sikkerheten til bruk av legemidler som brukes i strid med gallsekresjon:

- Laboratorium: bestemmelse av gallsyrer i blod og galleblærer (i tilfelle av patologi øker mengden av fett i blodet og faller i galle, forholdet mellom de tre hovedformene - cholisk, chenodeoksykolisk, deoksykolisk - og glycin- og taurinkonjugater) endres, blodanalyse (økning FA i blodet fører til hemolyse, leukopeni, bryter med prosesser med blodkoagulasjon), definisjonen i blod av indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, gallepigmenter, etc.

- Paraklinisk, inkl. duodenal intubasjon, kontrast cholecystography, ultralyd.

- Klinisk: høye konsentrasjoner av kolater i blodet forårsaker bradykardi, arteriell hypertensjon, kløe, gulsott; symptomer på neurose vises smerte i riktig hypokondrium eller epigastria, en økning i leverens størrelse.

Legemidlene som brukes i tilfelle av økt litogenitet av galle (i fravær av konkrementer) inkluderer Allohol, Cholensim, hydroksymetylnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler av denne gruppen har forskjellige virkningsmekanismer, siden gallogenicitet avhengighet avhenger av mange faktorer.

Kololitholytiske midler (se. Midler som forstyrrer dannelsen og fremmer oppløsning av konkrementer). En rekke deoksykolsyrederivater, spesielt ursodeoxycholisk, isomerisk chenodeoksyolisk, kan ikke bare forhindre dannelse av kolesteriske steiner i galleblæren, men også oppløse eksisterende.

Kolesterol, som danner grunnlaget for de fleste gallesteinene, er normalt i oppløst tilstand i midten av miceller, hvorav det ytre laget dannes gallsyrer (choliet, deoksykolisk, chenodeoksykolisk). Fosfolipider, konsentrert i midten av micellen, øker sin evne til å forhindre kolesterolkrystallisering. En reduksjon i gallsyrer i galle eller en ubalanse mellom fosfopipidens og kolesterolkonsentrasjonen og overbelastning av galle med kolesterol kan føre til at galle blir litogen, dvs. i stand til å danne kolesterolstein. Endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle fører til utfelling av kolesterolkrystaller, som danner kjernen til dannelse av kolesterolgallesten.

Både ursodeoxycholiske og chenodeoksykoliske syrer forandrer forholdet mellom gallsyrer, reduserer sekresjonen av lipider til galle og reduserer kolesterolinnholdet i galle, reduserer kolera kolesterolindeksen (forholdet mellom innholdet av gallsyrer og kolesterol), og reduserer dermed litogeniteten av galle. De er foreskrevet som kolelitolytiske midler i nærvær av små kolesterolsteiner som et supplement til kirurgisk eller sjokkbølgebehandling av kolelithiasis.

Liste over koleretiske legemidler med galle stasis

Kololerte stoffer er stoffer av plante eller syntetisk opprinnelse, noe som forbedrer separasjonen av galle ved å stimulere leveren. Legemidler øker innholdet av syrer i gallen, eller øker utskillelsen av galle i tarmene. Noen verktøy kombinerer begge handlinger.

Typer og liste over narkotika

Alle midler for å regulere produksjonen og utskillelsen av galle er delt i henhold til virkningsmekanismen i følgende grupper:

1. Choleretics - øk konsentrasjonen av syrer.
2. Cholekinetikk - legemidler som øker strømmen av galle ved å øke tonen i galleblæren.
3. Cholespasmolytics - legemidler som slapper av i galdeveiene og galleblæren.
4. Midler for å forhindre dannelse av gallesteiner eller redusere galle litogenitet.

En slik klassifisering er i en viss grad tilfeldig, siden hvert koleretisk legemiddel har alle disse egenskapene, bare uttrykt i varierende grad. Ifølge overlegenhet av effekten av legemidler og ble delt inn i grupper.

choleretic

Denne gruppen inkluderer:

• sant, produsert av galde av storfe eller ekstrakter (konsentrerte ekstrakter) av urter som kan øke mengden av galle;
• syntetisk, replikerende naturlig handling;
• avkok og infusjoner av medisinske planter;
• hydrocholoretics, som øker volumet av galle produsert ved å fortynne det med vann.

holekinetiki

Stoffer akselererer utskillelsen av galle, har en antispasmodisk effekt. Dette er stoffer:

• Platifillin - normaliserer galdeblærens tone, spesielt effektiv i dyskinesi;
• Papaverine - reduserer tonen i alle glatte muskler, forbedrer blodstrømmen til indre organer;
• Drotaverinum (No-shpa) - overstiger effektiviteten av papaverin, undertrykker alle spastiske tilstander;
• Magnesiumsulfat (Cormagnesin) - en naturlig kalsiumantagonist, slapper av glatte muskler;
• Sukker erstatter - Sorbitol, Xylitol, akselerere prosessen med å utvise galde;
• Dogrose-baserte preparater - Kholosas, Holemax og andre.

Holespazmolitiki

Disse stoffene eliminerer kramper, slapp av i galdeveien. Legemidler kan være av kjemisk eller vegetabilsk opprinnelse. Disse inkluderer:

• Atropin - blokkerer kolinergreceptorer, reduserer signifikant tonen i glattmuskelmusklene i alle indre organer, reduserer fordøyelseskanalens lokomotoriske aktivitet, men har nesten ingen effekt på galdeproduksjonen.
• Besalol er en kombinert fremstilling av belladonna-ekstrakt og fenylsalicylat, eliminerer spasmer og samtidig hemmer veksten av bakterier;
• Duspatalin - inneholder et stoff som mebeverin, som er en kraftig antispasmodisk, fjerner ubehag i fordøyelseskanalen;
• tinkturer av planter preget av en utbredt antispasmodisk effekt - arnica, elecampane, johannesurt, peppermynte, sitronbalsam, calendula, samt stoffet Holagol, bestående av ekstrakter av forskjellige urter.

Midlene som hindrer dannelsen av gallestein

Dette er medisiner basert på ursodeoxycholiske og lignende syrer. Dette er en gallsyre, en naturlig hepatoprotector. Reduserer kolesterol i galle, reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer. Hjelper med å oppløse gallestein, forhindrer dannelsen av nye steiner. Dette er stoffer:

En rekke kosttilskudd selges i apotekskjeden, men de må behandles med forsiktighet, da farmakokinetikken ikke studeres a priori.

Choleretic medisiner for barn

For behandling av barn kan bare preparater basert på naturlig galde av dyr eller syntetiske midler, hvis farmakokinetikk er godt studert, brukes. Legemidler basert på plantematerialer, som inkluderer flere urter, anbefales ikke for barn under 12 år, fordi planter har en rekke effekter som ikke kan tas i betraktning.

I alle tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med barnelege eller pediatrisk gastroenterolog, ingen medisiner kan gis til barn uten legens tillatelse.

Slike medisiner anses å være ufarlige for barn:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valerian preparater;
• Magnesiumsulfat og preparater basert på det;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Legen beregner dosen av legemidler, med fokus på barnets vekt og alvorlighetsgraden av tilstanden hans. På anbefaling av behandlende lege kan barn gis mineralsk alkalisk vann i en aldersdose. Etter 12 år kan du bruke alle andre medisiner som anbefales for voksne.

Hvilket koleretisk stoff er bedre å velge?

Med ulike sykdommer vil valget av medisiner være forskjellig.

Det er bedre å ikke ta uavhengige beslutninger, men følg anbefalingene fra en gastroenterolog. Disse anbefalingene er generelle og kan ikke brukes til selvmedisinering.

Biliær dyskinesi

I hypertensive type:

• Noen kolespasmolytika som raskt lindrer smerte - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetikk for å forbedre churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Kolesterol- og hydrokoloretiske legemidler anbefales ikke, og når de tas, blir tilstanden tyngre. Mineralvann er ikke nødvendig (med mindre en annen lege anbefales).

Antispasmodik er tatt i flere dager, til smerten faller. Cholekinetikk tar lang tid, noen ganger flere uker, til galleflyten er normalisert.

Ved hypotonisk dyskinesi:

• Choleretics som tar nesten hele tiden eller med korte pauser - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotrope antispasmodik - Odeston, Duspatalin;
• Alkalisk mineralvann, som med regelmessig bruk, motstår forverring.

I denne form for dyskinesi er cholekinetikk uønsket. Antispasmodik tar omtrent en uke, og mineralvann er full så ofte som mulig, helst daglig.

kolecystitt

Først og fremst må du vite om det er steiner i galleblæren. Hvis de er, så bruk midler for å oppløse dem - Urdoks, Ursofalk og lignende.

Hvis det ikke er noen steiner, brukes antispasmodik (for smerte) og koleretikere, og mer foretrukket syntetiske er Odeston, oksafenamid og andre. Antibakterielle legemidler er nesten alltid nødvendige, men de vil bli foreskrevet av en lege etter en undersøkelse.

pankreatitt

Gastroenterologer vet at bukspyttkjertelen strekker seg opp mot galleblæren. Disse sykdommene går alltid hånd i hånd. Hvis det er steiner i galleblæren, vil pankreatitt mest sannsynlig være seriøs og langvarig. Akutt pankreatitt og forverring av kronisk sykdom er kirurgisk, derfor er det lite sannsynlig at du selv kan velge stoffene.

Ved mild forverring kan du bruke disse stoffene:

Kontra

Kontraindikasjoner til bruk av koleretiske legemidler kan være svært relativt oppdelt i absolutt og relativt. I en bestemt klinisk situasjon kan disse omstendighetene endre steder.

ZHELCHEGONNY MEANS - HOLECINETICS OG FUNKSJON AV GITEN

Choleretiske midler er midler som øker utskillelsen av galle i hepatocytter (leverceller) og / eller fremmer frigjøringen av galleblæren i tolvfingertarmen.
Galle er en gylden, gulbrun eller grønn væske, har en alkalisk reaksjon - pH er 7,3-8,6. Ingrediensene av galle er: vann 95-97%, primære gallsyrer (cholic, chenodeoxycholic), gallepigmenter (bilirubin, biliverdin), fettsyrer, kolesterol, fosfatidylkolin, mucin og uorganiske forbindelser.

Preferanskaya Nina Germanovna
Lektor, Institutt for farmakologi, farmasøytisk fakultet, Første Moskva stats medisinske universitet. IM Sechenov, Ph.D.

Gallsyrer i galle er i form av konjugater med glycin og taurin, som danner et par syre. Galle produseres kontinuerlig av hepatocytter og utskilles i lumen av de minste gallekapillærene, den daglige utskillelsen varierer fra 500 ml til 1 l.

Fra gallekapillærene gjennom de interlobulære gallekanalene, går galle inn i større gallefartøy, som fusjonerer for å danne leveren. Fra denne kanalen kommer galle inn i galleblæren. I området av gallekanalen og bukspyttkjertelen er spalten Oddi, som omgir begge kanaler. Galle kommer ikke inn i bukspyttkjertelen, fordi hver kanal har sin egen muskel sfinkter. Sekretasjonen av galde og proteolytiske enzymer i bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen er direkte relatert til inntaket av mat. I inter-fordøyelsestiden er Oddins sfinkter lukket og fylling av galleblæren lettes. I galleblæren deponeres galle og konsentreres på grunn av vannreabsorpsjon. Gastrisk galle inneholder 80-86% vann, pH er 6,5-6,8. Under normale fysiologiske forhold, når det sure innholdet i magen og matfettene kommer inn i tolvfingertarmen, åpner Oddi sfinkter, en moderat sammentrekning av galleblæren og galleflyten inn i galdekanalen. Krysser bukspyttkjertelen, går gallen inn i tolvfingertarmen. I den distale tynntarmen

20% av primære gallsyrene transformeres ved virkning av bakteriell mikroflora i sekundære gallsyrer. Ca. 90% av gallsyrene reabsorberes ved den aktive transporten i portalveinsystemet, og absorberes deretter effektivt av leveren, modifisert og utskilles igjen i galle - enterohepatisk sirkulasjon oppstår. I løpet av dagen skjer en slik enterisk-hepatisk sirkulasjon 10-12 ganger.

I fordøyelsesprosessen, galle:

• øker pH i innholdet i tolvfingertarmen, reduserer aktiviteten av pepsin;
• øker aktiviteten til proteolytiske enzymer, spesielt lipase;
• letter emulgering og fettabsorpsjon;
• stimulerer galleformasjon (choleresis) og dets sekresjon (cholekinesis);
• forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner, karbohydrater;
• stimulerer proliferasjon og intestinal peristaltikk;
• akselererer absorpsjonen av fettløselige mat vitaminer;
• omdanner kolesterol til en løselig tilstand, forenkler absorpsjon og forbedrer dets utskillelse ved den type negative forbindelse;
• bidrar til å fjerne bilirubin fra kroppen
• deltar i fjerning av fremmede stoffer, visse stoffer og deres metabolitter;
• bidrar til hevelse av innholdet i tyktarmen og letter avføringsteksten (Latin. defaecatio - rensing).

Ved å redusere graden av frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen forstyrres den normale fordøyelsesmekanismen. Det kan være flere grunner: en reduksjon i galle utskillelse i leveren og / eller vanskeligheter med å slippe ut fra galleblæren; inflammatoriske prosesser i gallekanalene og / eller galleblæren. Slike brudd korrigeres ved hjelp av midler som fremmer dannelsen og / eller frigjøringen av galle. Ved kroniske sykdommer med utilstrekkelig galleutspresjon, som for eksempel kolecystitis (betennelse i galleblæren), kolangitt (betennelse i galdeveien) og hepatitt (betennelse i leverenvevet), foreskrives koleretiske legemidler som stimulerer galdannelse. I andre sykdommer i leveren og galdevegen brukes for eksempel kolecysthepatitt (kolestatisk form for kronisk hepatitt) eller kolelithiasis (kolelithiasis), galleformasjonsstimulerende midler, galleutskillelse og midler som slapper av av Oddis sphincter og gallekanaler samtidig. Du kan slappe av Oddons sphincter og fjerne spasmen i den vanlige gallekanalen ved å bruke M-anticholinerg blokkere eller myotrope antispasmodik. Forekomsten av galdeveis sykdom bidrar til fraværet av dannelsen av saltsyre og pepsin i magen (ahilia), derfor er ytterligere behandling rettet mot å regulere mage og tarm fordøyelse.

Choleretiske midler kan deles inn i to grupper: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) og choleretics (сholeretica, сholesecretica).

Cholekinetikk er midler som har en antispasmodisk effekt og fremmer frigjøring av galle fra galleblæren. Sekresjonen av galle regulerer tarmhormonet - cholecystokinin. Ved kolikinetic inkluderer: M-anticholinergics Atropin og Platyphyllinum; myotropisk antispasmodik - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Berberinalkaloid inneholdt i bladene av barbær, tinktur av blader av bjørnebær vanlig og andre urtepreparater har en svak koleretisk og mer uttalt cholekinetisk effekt. På grunn av den høye sannsynligheten for spastiske effekter av berberin i livmoren, anbefales det ikke til bruk under graviditet. De flavonol aglycones som er inneholdt i ekstraktet fra bladene av skumpii har cholekinetisk effekt - Flacumin forberedelse (TB, belagt 0,02 g obol). Holikinetiki øker sammentrekningen av galleblæren, som brukes til biliær dyskinesi.

Cholekinetikk inkluderer sukkersubstitutter (sorbitol, mannitol, xylitol) og magnesiumsulfat. Avslapning av Oddins sphincter og sammentrekning av galleblæren forårsaker en hypertonisk løsning (10-25%) magnesiumsulfat, som i en oppvarmet form injiseres gjennom sonden inn i tolvfingertarmen.

Gimekromon (Odeston) er et derivat av isokoumarin, har en kolespasmolytisk effekt, som selektivt påvirker biliøret og spalten av Oddi. Den koleretiske effekten av stoffet manifesteres i en økning i volumet av galle, en økning i sekresjonen av komponentene, stagnasjonen av galle er redusert, krystallisering av kolesterol og dannelse av gallestein er forhindret. Bruk av stoffet svekker ikke tarmperistaltikken og påvirker ikke blodtrykket. Ved langvarig bruk kan det oppstå diaré, flatulens, magesmerter, hodepine.

Korrekt og rettidig bruk av koleretiske midler bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen, reduserer belastningen på hepatocytter, forbedrer leverfunksjonen, forenkler strømningen av galle, eliminerer gallestasis i galleblæren, reduserer betennelse i hepatobiliærsystemet og reduserer risikoen for gallestein.

Choleretic drugs - cholekinetics and choleretics, list og klassifisering

Choleretic medisiner er nødvendig for å aktivere galleutløpet, og dermed forhindre sannsynligheten for utvikling av galleblærenes og levers sykdom. Stagnerende prosesser kan forårsake ulike komplikasjoner, inkludert fordøyelsesproblemer og calculi i blæren.

Det er derfor rettidig behandling er av stor betydning, og det bør startes umiddelbart når de første tegnene vises.

Hvilke stoffer er nødvendig

Syntese av gallsyre forekommer i leveren. I løpet av dagen produseres et gjennomsnitt på 1 liter galde i denne kjertelen. Deretter går hemmeligheten inn i galleblæren, hvor den er konsentrert og deretter utskilles i tolvfingertarmen. Galle, som har nådd den nødvendige konsentrasjonen, har en gulbrun farge og en bitter smak.

Gallsekresjon er nødvendig for fordøyelse, fordøyelse og assimilering av mat, samt for absorpsjon av fordelaktige stoffer og spalting av fettceller. Galle forbedrer tarmmotilitet og hjelper til med eliminering av giftstoffer, slagger og kolesterol fra kroppen.

I strid med funksjonaliteten til galleblæren eller leveren er det fare for stagnasjon av galle. Samtidig vises smerte syndrom i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen, gul hud, kronisk tretthet, kvalme og en følelse av tyngde etter å ha spist mat.

Med stagnasjon av galle anbefales det å bruke koleretiske legemidler. Men først bør du definitivt kontakte en gastroenterolog, som vil velge det mest hensiktsmessige verktøyet og gi anbefalinger for bruk.

Vi bør ikke glemme at det koleretiske middelet er forbudt å bruke i nærvær av kalkulator i galleblæren. For å verifisere deres fravær må du først gjennomgå en ultralydsskanning.

Choleretic medisiner

I de fleste tilfeller er følgende legemidler foreskrevet for galdeveier og galde dyskinesi:

• Choleretics - er ansvarlig for å øke konsentrasjonen av gallsyrer i gallen;
• Cholekinetikk - øke gallutløpet på grunn av forbedret blære tone;
• Cholespasmatitics - har en avslappende effekt på galleblæren og gallekanalene.

choleretic

De koleretiske egenskapene inkluderer forbedret leverfunksjon og forbedret utstrømning av syntetisert galle. Denne typen medisiner er delt inn i ekte, syntetisk, urte og hydrokoleretisk.

Sann koleretiker er laget av urteekstrakter, galleutspresjon av storfe og animalske enzymer. De oftest foreskrevne legemidlene av denne typen er Allohol, Hologon, Holenim, Deholin og Lyobil.

Syntetiske choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin og Tsikvalon) kopier effekten av naturlige preparater, men kjemisk opprettede stoffer er inkludert. Deres fordeler er koleretisk, antiinflammatorisk, antibakteriell og antispasmodisk virkning.

Urte koleretiske legemidler reduserer gallsekresjonens viskositet, forbedrer utstrømningen og normaliserer funksjonaliteten i leveren. Mange forskjellige stoffer faller inn i denne kategorien, men de mest populære er Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol og Berberis.

Hydroleretika fortynner galle med vann, noe som resulterer i at volumet øker.

Klassifiseringen av choleretics er presentert i tabellen:

holekinetiki

Cholekinetikk kalles medisiner som har en antispasmodisk effekt og akselererer frigjøringen av gallsyre. De gjenoppretter blærens tone, normaliserer sammentrekningen og slapper av galdekanalene.

De mest populære måtene i denne gruppen er:

• Papaverine - reduserer tonen i glatte muskelfibre og har en gunstig effekt på blodsirkulasjonen i mange indre organer.
• Drotaverinum - egenskapene til dette legemidlet ligner på virkningen av Papaverine, men det regnes som det mest effektive. I tillegg er det i stand til å arrestere spastiske prosesser.
• Platyphylline - forbedrer tonen i galleblæren. Oftest foreskrevet for dyskinesi.
• Xylitol, Sorbitol og andre sukkerersubstitutter - akselerere utskillelsen av galle.
• Magnesiumsulfat (Cormagnezin) - er et naturlig stoff som kan eliminere overflødig kalsium. Det har også en avslappende effekt på musklene.
• Dogrose produkter - Holemax, Holosas, etc.

Holespazmolitiki

Preparater fra denne gruppen reduserer gallekanalens tone, lindrer spasmer og eliminerer smerte. De er både kjemisk og vegetabilsk opprinnelse.

• Atropin er et stoff som reduserer tonen i muskler i indre organer og blokkerer de kolinerge reseptorene, samt reduserer motorens funksjon i fordøyelseskanalen. Samtidig er det praktisk talt ingen effekt på galsyntesen.
• Besalol er et middel av den kombinerte typen, som inkluderer fenylsalicylat og belladonna-ekstrakt. Kunne blokkere veksten av bakterier og eliminere kramper.
• Duspatalin - En av de viktigste aktive ingrediensene i legemidlet er mebeverin (en sterk antispasmodisk), som sikrer eliminering av ubehag i fordøyelseskanalen.
• Holagol og andre naturlige preparater og urteinfusjoner med antispasmodisk effekt. Deres sammensetning inneholder oftest St. John's wort, arnica, calendula, elecampane, sitronmelisse, mynte, etc.

Forberedelser for forebygging av galleavsetninger

For å forhindre dannelse av steiner, foreskrives preparater som inneholder ursodeoxycholsyre eller andre lignende stoffer. Denne syren betraktes som en naturlig hepatoprotektor som eliminerer overskytende kolesterol i gallsekresjonen og reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer.

I tillegg akselererer midler med denne aktive ingrediens oppløsningen av steiner og forhindrer fremveksten av nye galleavsetninger.

Her er en liste over stoffer i denne gruppen:

For barn

Om nødvendig er utnevnelsen av koleretiske legemidler for barn utvalgte produkter som inneholder naturlig galle. Barn under 12 år anbefales ikke å bruke urtepreparater som består av flere urteekstrakter.

Før du begynner å bruke et koleretisk legemiddel, bør du konsultere en pediatrisk gastroenterolog eller barnelege.

Med trygghet for barn med koleretisk virkning er:

• allohol;
• atropin;
• holosas;
• flamen;
• papaverin;
• Hofitol;
• Valerian preparater;
• platifillin;
• Magnesiumsulfat;
• Drotaverinum.

Doseringen av stoffet må beregnes av legen med hensyn til sykdommen, dens alvor og kroppsvekt av barnet. Barn eldre enn 12 år kan foreskrives legemidler foreskrevet for voksne pasienter.

Hvordan velge et stoff

Forskjellige koleretiske legemidler er foreskrevet for hver sykdom. Det anbefales ikke å velge medisinen selv, men å konsultere en spesialist. Likevel er det generelle anbefalinger om dette problemet, som kan påberopes når man tar en beslutning.

dyskinesi

Dyskinesi av galdekanaler er av flere typer.

I hypertensive form er tildelt:

• Cholekinetikk som forbedrer galleflyten (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Cholespasmolytic smertestillende midler (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Forløpet av å motta antispasmodik er noen dager før forsvunnet smerte og cholekinetikk - opptil flere uker, til galleutløpet forbedrer seg. Men koleretika og hydrokoloretika med hypertonisk dyskinesi bør ikke tas, da tilstanden kan forverres.

For behandling av den hypotoniske typen av denne patologien, er følgende medisiner foreskrevet:

• Antispasmodik fra den myotropiske familien (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetikk med denne type dyskinesi anbefales ikke. Antispasmodisk terapi bør utføres i gjennomsnitt 1 uke.

galle stagnasjon

Med utviklingen av kolestase (stagnasjon av galle), utvikler de fleste funksjonsforstyrrelser i fordøyelsesorganene i de fleste tilfeller. For behandling av denne patologien foreskrives cholekinetics (Cholosas, Berberine, Flamin) og choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

kolecystitt

Før du fortsetter å behandle cholecystitus, bør du sørge for at det ikke er noen kalk i galleblæren. Når de oppdages, foreskrives Ursofalk, Urdoxy og andre legemidler som oppløser gallestein.

Og hvis innskuddene ikke ble funnet, avhenger utnevnelsen av medisiner på symptomene på sykdommen. Hvis pasienten har smerte, anbefales spasmolytika.

Choleretics er også tatt. Det er bedre hvis de er av syntetisk opprinnelse - oksafenamid, odeston, etc. I tillegg er i de fleste tilfeller antibakterielle midler foreskrevet av leger.

pankreatitt

Ifølge gastroenterologer oppstår betennelse i bukspyttkjertelen etter galleblæren, slik at disse sykdommene alltid vises sammen. I nærvær av galleavsetninger i blæren, vil løpet av pankreatitt være lang og alvorlig.

Ved akutt pankreatitt eller forverring av kronisk kirurgi, er kirurgisk inngrep nødvendig, derfor er behandling i disse tilfellene valgt utelukkende av lege.

Og med en mild forverring av sykdommen, kan du ta:

konklusjon

Choleretic medisiner er foreskrevet for å rette opp problemer med biliary systemet. De er i stand til å eliminere smerte, biliær stasis og lindre den utviklede sykdommen. Produksjonsformen av slike midler er forskjellig: tabletter, kapsler, sirup, piller, pulver etc.

Men å selvmedisinere og plukke opp stoffet selv er ikke verdt det, fordi feil stoffet er valgt, kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og ubehagelig lukt, mørkere urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

Choleretic og cholekinetiske midler

Når patologien i leveren ofte oppstår behovet for å styrke og lette sekresjonen av leversekresjon - galle. I disse tilfellene benyttes koleretiske midler. Skjemaet i galdeveien er vist i fig. 6.8.

Galle inneholder gallsyrer, som emulgerer fett i tarmen og fremmer absorpsjonen, samt fettløselige vitaminer. Mangelen på galle kan være forbundet med et brudd på dannelsen i leverceller eller med vanskeligheter med å komme inn i tolvfingertarmen fra galdekanaler.

Choleretic medisiner er konvensjonelt delt inn i to grupper: Forbedrer sekresjonen av galle (koleretiske medikamenter) og fremmer utskillelsen av galle i tarmene (cholekinetiske midler).

Fig. 6.8. Ordning av galdeveiene:

1 - intrahepatiske gallekanaler; 2 - vanlig leverkanal; 3 - galleblæren; 4 - cystisk kanal; 5 - vanlig galdekanal; 6 - tolvfingertarmen

Cholekinetiske midler er igjen representert ved to grupper av substanser: hyperkipeticheskie betyr (forårsaker sammentrekning av galleblæren) og hypokinetisk (eliminering av spasmen av gallekanalspaltene (kolespasmolytisk)). Noen midler kombinerer ulike typer aktiviteter.

Gallsyrer anses å være spesielt sterke stimulatorer for gallsekresjon. Legemidlet "Holenzim" (inneholder galle, bukspyttkjertelpudder og slimhinne i tynntarmen) kombinerer også funksjonen til erstatningsterapi. I preparatet "Allohol" (inneholder aktivert karbon, galle, stikkende neseblader og hvitløksløk), kombineres den stimulerende effekten av galle med vegetabilske koleretiske komponenter.

Magnesiumsulfat, som injiseres gjennom sonden inn i tolvfingertarmen, forårsaker en refleks sammentrekning av galleblæren og avspenningen av Oddi sfinkteren.

Påfør kolagogue ved kronisk hepatitt, kolangitt, kronisk cholecystitis. Farmakologisk klassifisering av koleretiske legemidler er presentert i tabell. 6.4.

Farmakologisk klassifisering av koleretiske legemidler

15. K.f. srevdstv. for kurativ hepatobiliær

Klinisk farmakologi av midler som brukes i hepatobiliær sykdom

Brudd på galle sekresjon er det vanligste symptomet i ulike kroniske sykdommer i leveren og galdeveiene. Dannelsen av galle av hepatocytter skjer kontinuerlig. I inter-fordøyelsestiden legges galle inn i galleblæren, hvor tømningen skal oppstå under mat inn i tolvfingertarmen. Overtredelse av galle sekresjon m. annen natur. Valget av agenter som normaliserer gallsekresjon er basert på farmakodynamikken. Det skal bemerkes at deres separasjon i noen grad er betinget, siden mange av dem har en kombinert effekt.

Choleretic medisiner er stoffer som stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle. Choleretics er delt inn i choleretics og cholekinetics.

I. Choleretics (cholesteretics) er stoffer som forsterker dannelsen av galle ved leverceller, dvs. de stimulerer leverfunksjonen i leveren. Choleretics er delt inn i ekte koleretics og hydrocholeretics

True koleretics inkluderer:

1. Preparater som inneholder gallsyrer er allool, cholenzyme, lyo.

beat, holaflux, vigeratin og andre.

Virkningsmekanismen: Gallsyrer inneholdt i disse stoffene absorberes i blodet og har en stimulerende effekt på galleformende funksjon av hepatocytter. Under påvirkning av disse stoffene, øker innholdet i galle syre salter (cholic og deoxycholic), som er nødvendig for normal fordøyelse, betydelig.

Allohol er en offisiell, belagt tabletter med følgende sammensetning: tørre zhlch-dyr, tørr hvitløkekstrakt, tørrløpekstrakt og aktivert trekull. Den koleretiske effekten av stoffet skyldes tørr galle og moderat uttrykt, men innholdet av gallsalter i gallen øker betydelig. Hos noen pasienter kan allergiske reaksjoner og diaré utvikle seg, og epigastrisk smerte kan oppstå, i slike tilfeller bør det overlates.

Cholenzyme - tabletter inneholder tørr galle, pulver av tørket bukspyttkjertel og slimhinne i mørk tarm av slaktekjøtt. Den har en svak koleretisk aktivitet, men øker innholdet av kolater i gallen. Cholenzyme forbedrer også fordøyelsen av mat i tarmen på grunn av dens trypsin og amylaseinnhold.

Lyobil, et lyofilisert bovin galle stoff, inneholder 5 ganger flere gallsyrer enn allochol og kololenium. Tilgjengelig i tabletter på 0,2.

Allohol, cholecinime og liobil tar 1-2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider.

2. Syntetisk koleretikum - oksafenamid, cykvalon, nikodin.

Virkningsmekanisme: Syntetiske koleretika er organiske syrer som absorberes i blodet, går inn i hepatocyttene og utskilles i gallen, øker det osmotiske trykket i gallen, noe som forårsaker filtrering av vannet og elektrolyttene og andre komponenter i galde inn i gallen. For medisiner i denne gruppen er en signifikant sterkere koleretisk effekt karakteristisk enn for koleretisk inneholdende galle- og gallsyrer, men de øker ikke strømmen av gallsalter i gallen betydelig, bortsett fra nicole, øker det signifikant innholdet av gallsalter i galgen (kolater).

Oksafenamid, et derivat av salicylsyre, er et veldig sterkt koleretisk middel som forårsaker en signifikant og langvarig økning i gallsekresjon. Tilordne tabletter før måltider (0,25), antall avtaler 3 ganger om dagen. Kan øke reflekspasm i koronarbeinene, bør ikke foreskrives til pasienter med angina.

Cyqualon er et derivat av cykloheksanon. Tsikvalon har også en utbredt antiinflammatorisk effekt. Utnevnt 3 ganger daglig før måltider (tab. 0,1). Reduserer diuresis noe, så du bør ikke utpeke pasienter med ødem.

Nikodin er et derivat av pyridin-karboksylsyre, det nedbrytes i kroppen i nikotinsyreamid og formaldehyd. Nikotinsyre påvirker gallsekresjonen, og formaldehyd har en antimikrobiell effekt. Tilordne 3 ganger daglig før måltider (tab. 0,25). Det har en uttalt antimikrobiell effekt.

3. Choleretics av ​​vegetabilsk opprinnelse

Denne gruppen inkluderer immortelle ekstrakter, mais stigmas, rosehip preparater, barberry, etc.

Virkningsmekanisme: Den koleretiske effekten skyldes den kombinerte effekten på hepatocyttene i komplekset av stoffer som utgjør urtepreparatene. De koleretiske egenskapene til planter er forbundet med tilstedeværelsen av flavonoider, essensielle oljer, noen vitaminer (B, C), som direkte stimulerer metabolske og syntetiske prosesser i leverceller, fremskynder syntesen av gallsyrer, kolesterol, pigmenter og andre komponenter i galle. Sammen med økt sekresjon av galle, forårsaker flertallet av urtepreparater økning i galleblærens tone med samtidig avslapping av glatte muskler i galdeveien og spalten av Oddi, Lutkens, dvs. har en cholekinetisk effekt. Prescribe narkotika 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Som medisiner fra planter, i tillegg til ekstrakter, forbereder infusjoner, avkok, tinkturer.

Under bransjens kommersielle navn produserer tablettekstraksjon fra planter i form av stoffer:

Flamin er et tørt konsentrat av immortelle sandy, som inneholder mengden flavonoider. Tabletter på 0,05, utnevne 1 tab. 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.

Tanacehol - et preparat av skinnende blomster, inneholder mengden flavonoider. Tabletter på 0,05.

Berberin-bisulfat (alkaloid berberin fra røttene og bladene av barbær) Tabletter på 0,005 - 0,01. Kontraindisert i svangerskapet

Flytende ekstrakter av villrose, kornsteg 30 - 40 dråper

Holosas - sirup fra rosehip vann ekstrakt, 1 hl hver. 2-3 ganger om dagen

Disse inkluderer mineralvann som Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya og andre, valeriske preparater.

Hydrocholagics øker mengden av galle som utskilles av leveren celler på grunn av vannkomponenten. Hydrocholagics øker utskillelsen av vann i gallen samtidig som de reduserer reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galdeveiene og galleblæren. Dette fører til en betydelig reduksjon av galleviskositeten. Mineralsalter bidrar til å øke kolloidal stabilitet av galle, og reduserer sannsynligheten for stein. Tilordne mineralvann i form av varme i 20-30 minutter før måltider.

Indikasjoner for utnevnelse av koleretiker

- kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren og galleblæren (XP.

cholecystitis, hr. holangitt, h. hepatitt)

- dyskinesi av galleblæren og galdeveiene

- mangel på eksokrine bukspyttkjertelfunksjon

- individuelle bivirkninger (se ovenfor)

- akutt inflammatorisk og uttalt dystrophic endringer i leveren - (for å unngå å øke belastningen på leveren celler)

- gallestein og gallestein

- magesår i det akutte stadium

Denne gruppen medikamenter inkluderer magnesiumsulfat, xylitol, sorbitol. mannitol

Disse er legemidler som stimulerer galleutskillelse. Legemidler i denne gruppen forårsaker en økning i tonen og sammentrekningen av galleblæren og avspenningen av Oddi sfinkteren, som ledsages av frigjøring av cystisk galle inn i tolvfingertarmen.

Den cholekinetiske effekten er forbundet med stimulering av reseptorapparatet i tarmslimhinnen. Dette fører til en refleksøkning i frigivelsen av endogen cholecystokinin, som har en direkte aktiverende effekt på glatte muskler i galleblæren og svekker Oddi sfinkter, og gallen er bedre separert i tolvfingertarmen.

Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol). En gunstig effekt på leverfunksjonen bidrar til normalisering av alle typer metabolisme.

En løsning av magnesiumsulfat 25% foreskrevet inne i 1 ss. skje på tom mage 2-3 ganger daglig, så vel som brukt til duodenal intubasjon (50-200 ml).

Sorbitol - har den sterkeste cholekinetiske virkningen

Tilordne innsiden på tom mage i form av varme 50 til 75 ml. før måltider.

Indikasjoner for utnevnelse av cholekinetisk

- atony, hypomotorisk dyskinesi av galleblæren med galdestasis

- anacid og hypoacid gastritt

- hypomotorisk intestinal dyskinesi

- brukes i duodenal lyding

- brukes når du utfører

- kan forårsake hepatisk kolikk

- akutt stadium av lever- og galleblære sykdommer

- Tilstedeværelsen av stein i galleblæren og gallekanaler

- under eksacerbasjon av hyperacid gastrit og magesår

(atropin, platifillin, papaverin, no-spa)

Narkotika i denne gruppen slapper av galdekanaltonen. De er foreskrevet for å lindre spastiske fenomener i gallekanalene, galleblæren. De er foreskrevet for å eliminere smerte, som ofte følger med patologi av galdeveiene i hyperkinetisk form av galde dyskinesi og i kolelithiasis, med et angrep av galdekolikk.

M-holinoblokatorisk (atropin, platifillin) blokkerer de M-kolinergreceptorer av glatte muskler i galdeveien, noe som resulterer i avspenning av glatte muskler. M-holinoblokatorisk foreskrevet parenteralt, mindre inne til mat.

Myotrope antispasmodika (papaverin, no-spa, halidor) har en direkte effekt på tonen i glatt muskel på grunn av inhibering av fosfodieterase. Prescribe medikamenter inni etter å ha spist og parenteralt.

Kronisk cholecystitis, cholangitt, hepatitt krever langvarig behandling, og etter fjerning av eksacerbasjonen bytter de til støttende og anti-tilbakefallsbehandling ved hjelp av urtemidler. Drikker te, infusjoner eller avkok, på råd fra en herbalist. Med vekslende avgifter.