Blodglukose er strengt kontrollert.

  • Hypoglykemi

Den nervøse reguleringen av glukosekonsentrasjon i blodet uttrykkes i den positive effekten av n.vagus på insulinutspresjon og den hemmeffekten på denne prosessen med sympatisk innervering. I tillegg er frigivelsen av adrenalin i blodet underlagt sympatiske påvirkninger.

De viktigste hormonelle reguleringsfaktorene er glukagon, adrenalin, glukokortikoider, somatotrop hormon på den ene side og insulin på den annen side. Alle hormoner, unntatt insulin, som påvirker leveren, øker glykemien.

Nedgangen i blodsukkerkonsentrasjonen ved insulin oppnås på følgende måter:

  • Overgangen av glukose til cellene - aktivering av GluT 4-transportproteiner på cytoplasmisk membran,
  • involvering av glukose i glykolysen - å øke syntesen av glukokinase - enzymer, kjent som "felle for glukose," stimulering av syntese av andre nøkkelenzymer for glykolyse - fosfofruktokinase, pyruvat kinase,
  • økt glykogensyntese - aktivering av glykogensyntase og stimulering av dets syntese, noe som letter omdannelsen av overskudd av glukose til glykogen,
  • aktivering av pentosefosfatbanen - induksjon av syntesen av glukose-6-fosfatdehydrogenase og 6-fosfoglukonatdehydrogenase,
  • økt lipogenese - involvering av glukose i syntesen av triacylglyceroler eller fosfolipider.

Mange vev er helt ufølsomme overfor insulinvirkningen, de kalles insulin-uavhengige. Disse inkluderer nervevev, glasslegeme, linse, retina, glomerulære nyreceller, endotelceller, testikler og røde blodlegemer.

Glukagon øker blodglukosen:

  • økende glykogenmobilisering gjennom glykogenfosforylaseaktivering,
  • stimulerende glukoneogenese - øker arbeidet med enzymene pyruvat karboksylase, fosfoenolpyruvat karbokykinase, fruktose-1,6-difosfatase.

Adrenalin forårsaker hyperglykemi:

  • aktivering av glykogen mobilisering - stimulering av glykogen fosforylase,

Glukokortikoider øker blodglukosen

  • ved å undertrykke overgangen av glukose inn i cellen,
  • stimulerende glukoneogenese - øke syntesen av enzymer pyruvat karboksylase, fosfoenolpyruvat karbokykinase, fruktose-1,6-difosfatase.

Tabellen oppsummerer de viktigste aspektene av hormonelle påvirkninger:

Blodglukose regulerende hormoner

Blodhormoner som regulerer blodsukker inkluderer:

Insulin er et pankreas hormon som senker blodsukkernivået. Det fungerer som en nøkkel som "åpner døren" for glukose inne i cellen. Insulin er viktig for kroppen, og en egen seksjon om "Insulin og dens verdi for kroppen" er viet til det.

Glukagon, adrenalin, kortisol, veksthormon - hormoner som øker blodsukkernivået. Mer om hver av dem senere i artikkelen.

Hvorfor trenger kroppen å regulere blodsukker?

Hos mennesker uten diabetes kan kroppen regulere blodsukker innenfor smale grenser, mellom 4 og 7 mmol / l. Når blodsukkernivået faller under 3,5 - 4,0 mmol / l, føles personen dårlig. Reduksjon av blodsukker påvirker alle reaksjoner i kroppen, slik at kroppen prøver å fortelle hjernen at den har lite glukose igjen. Kroppen prøver å frigjøre glukose fra eksisterende kilder, samt lage glukose fra fett og proteiner (skjema 1).

Diagram 1. Kilde: Ragnar Hanas Type 1 diabetes hos barn og ungdom

Hjernen kan ikke lagre glukose, så det avhenger av jevn og kontinuerlig tilførsel av glukose til blodstrømmen.

Hjernen kan ikke fungere uten tilstrekkelig tilførsel av glukose.

Interessant, hjernen trenger ikke insulin for å flytte glukose inn i cellen, det tilhører de "insulin-uavhengige" organene. Ved første øyekast kan dette virke ulogisk, men i situasjoner hvor kroppen har lavt nivå av glukose, stopper insulinproduksjonen og derved opprettholder glukose for de viktigste organene, nemlig hjernen. Men hvis kroppen ikke fortsetter å motta glukose (hvis en person sulter), tilpasser hjernen seg og vil bruke en annen energikilde, hovedsakelig ketoner.

Selv om hjerneceller ekstraherer viss energi fra ketoner, er den fortsatt mindre enn når de bruker glukose.

Materiell om emnet:

På den annen side, hvis en person har diabetes mellitus og blodsukkernivået er høyt, vil insulin-uavhengige celler absorbere store mengder glukose, og som følge av dette vil det føre til skade og dermed forstyrrelse av organets funksjon som helhet.

Mens hormoninsulinet senker blodsukkernivået, øker det en gruppe hormoner (glukagon, adrenalin, kortisol, veksthormon) (skjema 2). Lavt blodsukker (hypoglykemi) er en alvorlig trussel mot kroppens vitale funksjoner. Derfor er en hel gruppe hormoner ansvarlig for å øke blodsukkernivået, og denne gruppen av hormoner kalles også kontra-regulære eller motregulerende hormoner. Og kroppens reaksjoner med sikte på å øke blodsukkernivåene kalles motregulerende reaksjoner. I tillegg til hormoner er det vegetative nervesystemet også involvert i kontraregulerende reaksjoner.

glukagon

Glukagon er et hormon som produseres av bukspyttkjertelen, nemlig alfa-celler i øyene Langerhans.

En av leverfunksjonene er glukoseoppbevaring. Når det er mye glukose i blodet, for eksempel etter et måltid, kommer glukose under påvirkning av insulin inn i leverceller og lagres i dem som glykogen. Som de pengene du legger på en bankkonto når du har mye av det (figur 1).

Fig.1. Kilde: Ragnar Hanas Type 1 diabetes hos barn og ungdom

Når blodsukkernivået avtar, for eksempel noen timer etter et måltid eller om natten begynner glukagon å virke. Det ødelegger glykogen til glukose, som deretter kommer inn i blodet. Du kan også ta ut penger i banken hvis vanskelige tider er kommet (figur 2).

Fig. 2. Kilde: Ragnar Hanas Type 1 diabetes hos barn og ungdom

I løpet av dagen føler personen seg i løpet av 4 timer, mens om natten kan kroppen forbli uten mat i 8-10 timer. Dette skyldes at glykogen fra leveren om natten blir ødelagt av glukagon og adrenalinhormoner til glukose, som kommer inn i blodet.

Det er viktig for personer med diabetes å huske at hvis de ikke har en tilførsel av glykogen i leveren, vil glukagon om natten ikke kunne øke blodsukkernivået, derfor vil det oppstå hypoglykemi. Dette kan oppstå hvis du ikke har spist nok karbohydrater i sport, og kroppen din måtte bruke glykogenbutikker i løpet av dagen. Også forsinket hypoglykemi (hypoglykemi om natten) oppstår etter å ha drukket alkohol, siden alkohol nøytraliserer virkningen av glukagon.

Materiell om emnet:

Studier viser at i diabetes mellitus type 1, ikke bare funksjonen av beta-celler (insulinproduksjon) reduseres, men alfa-cellens funksjon endres også. Pankreas evne til å produsere en tilstrekkelig mengde glukagon som respons på hypoglykemi er nedsatt. Det vil si at det er ubalanse mellom insulin og glukagon. Dette fører igjen til et brudd på motregulerende respons på hypoglykemi.

Også personer med diabetes reduserer ikke glukagonproduksjonen når blodsukkernivået øker. Dette skyldes at insulininjeksjoner gjøres i det subkutane fettvevet, og når insulin når alveceller i bukspyttkjertelen, vil konsentrasjonen være lav og det vil ikke kunne undertrykke produksjonen av glukagon. Følgelig vil i tillegg til glukosen oppnådd fra mat, det bli blodsukker fra leveren oppnådd fra nedbrytning av glykogen til glukose under påvirkning av glukagon.

Pumper som inneholder insulin- og glukagonreservoarer, er for tiden undersøkt for å nøyaktig simulere blodsukkernivået hos personer uten diabetes. I større grad er denne metoden brukt i studier om utvikling av en kunstig bukspyttkjertel. Men det er også vanskeligheter, siden en person med diabetes må kontrollere ikke bare administrasjonen av insulin, men også administrasjonen av glukagon, det vil si dobbelt så mange problemer som oppstår. Det kan i sin tur føre til et syndrom av emosjonell utbrenthet, en reduksjon i livskvaliteten og en forverring av glykemisk kontroll.

Glukagoninjeksjoner er et godt verktøy for å lindre alvorlig hypoglykemi. Alvorlig hypoglykemi er hypoglykemi, som krevde hjelp fra en annen person, nemlig hvis en person med diabetes har sviktet, har kramper eller ikke kan drikke eller spise de produktene som er nødvendige for å stoppe hypoglykemi. Alle personer med diabetes på insulinbehandling, så vel som deres slektninger og venner, må ha glukagon med dem og vite hvordan de skal brukes.

Adrenalin rush

Adrenalin er et stresshormon som utskilles av binyrene (figur 3).

Figur 3. Anatomisk plassering av binyrene og nyrene.

Adrenalin øker blodsukkernivået, primært på grunn av ødeleggelsen av glykogen i leveren. Konsentrasjonen av adrenalin stiger når kroppen blir utsatt for stress, feber eller acidose (for eksempel diabetisk ketoacidose). Adrenalin reduserer også opptaket av glukose av kroppens celler. Det kan virke rart for deg, til du husker at alle kroppsreaksjoner under hypoglykemi er rettet mot å bevare all tilgjengelig glukose for hjernen.

Menneskekroppen ble opprinnelig opprettet for å leve i steinalderen. Hvis en person kom over et mammut eller annet villdyr, hadde han to alternativer igjen for å kjempe eller rømme (figur 4). I begge tilfeller var ytterligere drivstoff, i form av glukose, nødvendig for kroppen. I vår nåværende livsstil står adrenalin også ut når vi opplever eller opplever frykt. Men for det meste er frykten vår forårsaket av skremmende nyheter fra TV-apparatet eller Internett, og de krever ikke en bølge av ytterligere fysisk styrke.

Fig. 4. Jakt hjort. Valtorta artyx.ru

Hos mennesker uten diabetes, når en stresssituasjon oppstår, øker insulinproduksjonen og glukosene forblir normale. Men for personer med diabetes er det vanskeligere å forutsi blodsukkers respons til stress. Siden forskjellige mennesker har forskjellige nivåer av stresstoleranse og i prinsippet, forårsaker forskjellige forhold frykt. Derfor må korreksjonen av insulindoser næres individuelt.

Når en person med diabetes har hypoglykemi, kan adrenalinsekretjon øke blodsukkernivået, stimulere glykogen nedbrytning i leveren, men samtidig forårsaker adrenalin økt svette, angst og hjertebank, det vil si symptomer på hypoglykemi.

Epinefrin stimulerer også nedbrytningen av fett til å frigjøre fettsyrer, hvorfra ketoner kan opprettes i leveren.

kortisol

Kortisol er et annet viktig hormon som frigjøres av binyrene (figur 3) som respons på stress og påvirker mange funksjoner i kroppen, inkludert økning i blodsukkernivå.

Kortisol øker blodsukkernivået ved å syntetisere glukose fra proteiner (denne prosessen kalles glukoneogenese) og reduserer opptaket av glukose av kroppens celler. Cortisol bidrar også til nedbrytning av fett til fri fettsyrer, hvorfra ketoner kan opprettes.

Veksthormon

Veksthormon produseres i hypofysen, som ligger like under hjernen (figur 5).

Figur 5. Kilde: Ragnar Hanas Type 1 diabetes hos barn og ungdom

Hovedfunksjonen av veksthormon er vekststimulering. Det øker også blodsukkernivået ved å redusere opptaket av glukose av celler i kroppen. HGH fører til økning i muskelvev og en økning i fettbrudd.

Under puberteten, når ungdom vokser raskt, produserer de en stor mengde veksthormon, derfor fører dette til økt behov for insulin.

Fenomenet "daggry" eller "daggry fenomenet"

Alle kontrainsulære hormoner toppsekresjon skjer i løpet av morgenen. Dermed opplever mennesker med type 1 diabetes en økning i blodglukosen fra 3-4 til 7-8 i morgen, og de kan våkne om morgenen med høyt blodsukkernivå. Les mer om fenomenet daggry her.

Hvilke hormoner regulerer nivået av glukose (sukker) i blodet: en reduksjon og økning i innholdet

En person i bestemte perioder av livet kan bli plaget av et obsessivt ønske om å spise noe søtt og ekstremt kalorier. Kvinner føler behovet for store doser karbohydrater i andre halvdel av menstruasjonssyklusen.

Legene forklarer dette fenomenet ved ovarier, noe som mister evnen til å produsere hormoner tilstrekkelig og opprettholde sitt normale innhold. Bildet forverres ettersom overgangsalderen nærmer seg.

Insulin Resistance and Syndrome X

Hormone insulin er den viktigste anabole substansen som er ansvarlig for normal metabolisme i kroppen. I tillegg regulerer insulin mange aspekter:

  • blodsukker nivå
  • fettavsetning.

En person kan dø av en konstant mangel på hormon, fordi det er nødvendig for jevn levering av sukker fra blodet til cellene. De bruker det som et drivstoff for en normal eksistens, og de legger av overflødig glukose i fettlaget. Om nødvendig brukes de akkumulerte triglyserider som energi.

I motsetning til de anabolske effektene av testosteron (det viktigste mannlige hormonet), som brukes til å bygge muskler og ben, akkumulerer insulin fett.

Dette hormonet er ganske kraftig katalysator for lipogenese (omdannelsen av næringsstoffer til fett) og en sterk lipolys inhibitor (nedbrytning av fett).

Takket være virkningen av insulin øker andelen muskel og fett. Med insulinstimulering reduseres antall muskelceller og mengden av subkutant fett øker.

Med et overskudd av insulin vil en kvinne alltid lide av overvekt, noe som er ekstremt vanskelig å bli kvitt, spesielt i voksen alder.

Tegn på overskytende insulin

Det er visse symptomer på en overdreven konsentrasjon av hormonet insulin:

  • konstant stress (stresshormonet vokser - kortisol);
  • hyppig tretthet;
  • søvnforstyrrelser;
  • vanlig forbruk av junk food (rik på tomme karbohydrater);
  • lav fysisk aktivitet;
  • utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
  • østradiolmangel (primært kvinnelig hormon);
  • ekstremt høyt testosteronnivå (mannlig hormon).

Som regel, hvis sukkerinnholdet i blodet stiger, produseres mengden insulin som trengs for å bevege det gjennom blodbanen til musklene eller til oppsamlingsstedet.

Med alder og ettersom fett er deponert, begynner insulinreseptorer å fungere verre. Sukkermolekyler er ikke i stand til å kommunisere riktig med dem. Hvis dette skjer, så etter et måltid, forblir glukosenivået ganske høyt. Årsaken er at insulin, selv om det er tilstede i blodet, ikke har den tiltenkte effekten.

Hjerne-reseptorer gjenkjenner vedvarende høye blodsukkernivåer og sender passende signaler til bukspyttkjertelen for å nullstille enda mer insulin for å stabilisere seg. Celler og blod overløp med hormon, og så snart det begynner å virke, sprer seg glukose raskt gjennom kroppen, og forårsaker hypoglykemi.

I diabetes mellitus kan insulinfølsomhet være utilstrekkelig, noe som forverrer situasjonen ytterligere.

Insulinresistens

Motstand (bærekraft) er en tilstand der det er økt nivå av insulin og blodsukker. Det er opphopning av glukose i form av fett i stedet for å bruke det som energi. På grunn av det faktum at hormoninsulin ikke kan ha en riktig effekt på fungerende muskelceller, er det en effekt av ikke å få den nødvendige mengden mat.

Samtidig mangler cellene det nødvendige brennstoffet, og kroppen mottar kontinuerlig signaler om sult. Dette skjer til tross for de gode blodsukkernivåene og -nivåene.

Over tid er alle store mengder mat påkrevd, og på grunn av den store mengden insulin samler fett i kroppen, overvekt oppstår gradvis og fedme utvikler seg. Selv sikre forsøk på å konvertere reserver av fett depot til energi for muskelvev gir ikke riktige resultater. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir vektproblemer bare verre.

Med utilstrekkelig insulinfølsomhet blir kvinnen mer og mer komplett selv mot bakgrunnen av dårlig ernæring.

I tillegg provoserer insulinresistens:

  1. en betydelig svekkelse av kroppens forsvar, noe som forårsaker økt følsomhet for infeksjoner;
  2. den aktive forekomsten av plakk på veggene i blodkarene;
  3. hjerteinfarkt;
  4. økt oppbygging av glatte muskelceller i arteriene, bidrar til å redusere blodstrømmen til viktige organer;
  5. Større klistrethet av blodplater med økt risiko for trombose (blodpropper kan føre til død).

Slike patologiske prosesser påvirker blodkarene negativt. Overflødig insulin på bakgrunn av lave østradiolnivåer vurderes av leger som en høy sannsynlighet for å utvikle hjertesykdommer og tidlige angrep.

Problemer i kroppen bidrar til utviklingen av syndrom X, en særlig alvorlig sykdom forårsaket av problemer i stoffskiftet. Som regel lider kvinner av dette syndromet. Det øker følsomheten mot diabetes og død.

Dødelig kombinasjon av symptomer:

  • overskytende mengde insulin
  • Overvekt, spesielt i midjen og underlivet;
  • høyt blodtrykk;
  • overdreven blodkolesterol;
  • økning av triglyserid.

På Internett og medisinske tidsskrifter kan du finne et annet navn - W syndrom. Det skal forstås som:

  1. Overvekt hos kvinner;
  2. midje omkrets mer enn 88 centimeter;
  3. hypertensjon;
  4. ikke passerer stress og angst.

Hvis estradiol er optimal, reduseres sannsynligheten for problemer med utilstrekkelig insulinfølsomhet. Dette skyldes det kvinnelige hormonets evne til å forbedre insulinreaksjonene i kroppens celler. Mangel på det blir årsaken til at eggstoffene ikke fungerer tilfredsstillende.

Effekten av insulin på reseptorene til dette kjønnsorganet er en forandring i eggstoffens enzymer, hvor antall androgener øker. Samtidig kan hormonene estradiol og estron ikke opprettholdes på et optimalt nivå.

Når en overdreven konsentrasjon av androgener i en kvinnes kropp, vil hormonforstyrrelser forekomme og det oppstår problemer med insulin. Jo mer insulinfunksjonene i blodet, jo mer aktiv stimuleres androgener som produseres av eggstokkene. Denne onde sirkelen er ganske vanskelig å bryte, og kvinnen blir hvert år mer og mer komplett. Spesielt merkbar vektøkning hos unge jenter og unge kvinner. En slik prosess øker risikoen for uførhet.

Hvis hormoninsulinet er inneholdt i utilstrekkelig konsentrasjon, truer det med at blodsukkernivået faller.

Hypoglykemi og sukkerintoleranse

Under hypoglykemi bør forstås ekstremt lavt blodsukker konsentrasjon. Vanligvis er denne patologiske tilstanden direkte relatert til problemene med å regulere et tilstrekkelig nivå av glukose i kroppen. Denne tilstanden av medisin kalles intoleranse.

Begge disse feilene i kroppen er de tidligste faser av starten av diabetes. Legen kan diagnostisere hypoglykemi, forutsatt at sukkerinnholdet i blodet er under 50 mg / dl. I noen tilfeller kan tegn på hypoglykemi også bli notert med en høyere glukoseindikator, spesielt hvis innholdet er aktivt avtagende.

På grunn av det faktum at glukose er et viktig drivstoff for hjerneceller, er reseptorene designet for å advare kroppen av utilstrekkelige sukkernivåer (hurtig fall eller ekstremt lave nivåer).

Dette mønsteret forklarer hvorfor, når det er åpenbare symptomer på hypoglykemi, bekrefter analysen for sukkernivå ikke det, og viser relativt vanlig glukose. Det er sannsynlig at det var en rask nedgang i det til et kritisk nivå, hvor hjernen mottar et alarmsignal, selv når den faktiske sukkermengden er høyere enn vanlig.

Den samme mekanismen virker med symptomer på hypoglykemi umiddelbart etter et måltid. Økt insulinproduksjon fører til forbruk av for mye rene karbohydrater.

Hvordan forebygge brudd i kroppen?

En kvinne må følge en rekke resepter som vil hjelpe:

  1. å opprettholde et tilstrekkelig nivå av glykemi;
  2. juster glukosetoleranse
  3. administrere blodsukkerresistens og diabetes.

Avslutte den såkalte insulinfellen ved å bruke den optimale kombinasjonen av proteiner, fett og karbohydrater.

I tillegg bør du huske følgende nyanser.

Proportionalitet av matinntak og tid

Daglig skal mates i timen. Og vi må ikke glemme fraksjonaliteten.

Hvis du spiser på forskjellige tider av dagen og i store deler, spesielt om kvelden, er dette en direkte forutsetning for produksjon av en stor mengde insulin og avsetning av fett.

Det er forbudt å konsumere høyt karbohydratfôr som øker insulinnivået.

Eventuell fysisk aktivitet kan kalles usynlig insulin. Det bidrar til å levere glukose til musklene og redusere sitt høye nivå i blodet.

Øvelser i diabetes hjelper spesielt med å løse problemet med insulinresistens og bidrar til høy kvalitet av fettforbrenning. Dette vil gi en mulighet til å få energi, bygge muskler og dermed akselerere metabolske prosesser i kroppen.

Hormonal balanse

Det er viktig å kontrollere innholdet av hormoner. Denne tilnærmingen vil bidra til å kontrollere mengden kroppsfett og dens spesifikke plassering. Det er mulig å bygge muskelmasse og fremskynde metabolismen, forutsatt at den vil bli gjenopprettet:

  • hormon testosteron;
  • hormon østradiol.

En viktig rolle i denne prosessen er knyttet til normal funksjon av skjoldbruskkjertelen.

Stresskontroll

Forsøk å unngå psyko-emosjonell overbelastning, du kan redusere kortisolnivåene. Dette vil ha en positiv effekt på kroppen som en helhet, vil forhindre ønsket om å ta tak i stress med høyt kaloriinnhold og redusere glukoseinnholdet.

Hvilke hormoner øker blodsukkernivået

Hormonal regulering av karbohydratmetabolismen

Hormonal regulering av energi metabolisme

Effekten av hormoner som påvirker energi metabolisme kan ses i bestemmelsen av visse biokjemiske parametere. For eksempel konsentrasjonen av glukose i blodet. Hormoner er delt inn i:

1. Øk blodsukkernivået;

2. Senke blodsukkernivået.

Bare insulin refererer til den andre gruppen.

Også hormoner kan deles inn i hormoner med direkte virkning på energiomsetningen og hormonene av indirekte virkninger.

Hormoner med direkte virkning.

De viktigste virkningsmekanismer for insulin:

1. Insulin øker plasmamembranpermeabiliteten for glukose. Denne effekten av insulin er hovedbegrensende elementet i metabolismen av karbohydrater i celler.

2. Insulin lindrer den hemmeffekten av glukokortikosteroider på heksokinase.

3. På genetisk nivå stimulerer insulin biosyntesen av enzymer av karbohydratmetabolisme, inkludert nøkkel enzymer.

4. Insulin i celler i fettvev hemmer triglyserid lipase - et nøkkelenzym i nedbrytning av fett.

Regulering av insulinsekresjon i blodet skjer med deltagelse av nevrefleksmekanismer. I blodkarets vegger er det spesielle kjemoreceptorer som er følsomme for glukose. Øk konsentrasjonen av glukose i blodet forårsaker reflekssekresjon av insulin i blodet, glukose trenger inn i cellene og konsentrasjonen i blodet avtar.

De resterende hormonene fører til økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.

Tilhører protein-peptidhormoner. Det har en membran type interaksjon med målcellen. Effekten er gjennom adenylatsyklasesystemet.

1. Forårsaker en økning i glykogen fosforylase aktivitet. Som et resultat blir nedbrytningen av glykogen akselerert. Siden glukagon bare har en effekt i leveren, kan det sies at det "driver glukose fra leveren".

2. Senker aktiviteten til glykogensyntetase, senker syntesen av glykogen.

3. Aktiverer lipase i fettdepoter.

Det har reseptorer i mange vev, og virkningsmekanismene er de samme som for glukagon.

1. Fremskynder nedbrytningen av glykogen.

2. Senker glykogensyntese.

3. Accelererer lipolyse.

De tilhører steroidhormoner, derfor har de en intracellulær type interaksjon med en målcelle. Penetrerer inn i målcellen, de interagerer med celle-reseptoren og har følgende effekter:

1. Inhibitor heksokinase - slik at de reduserer glukoseutnyttelsen. Som et resultat øker konsentrasjonen av glukose i blodet.

2. Disse hormonene gir prosessen med glykoneogenese av substrater.

3. På genetisk nivå, forbedre biosyntesen av enzymer av proteinkatabolisme.

Indirekte virkningshormoner

1. Forbedrer frigivelsen av glukagon, derfor observeres akselerasjon av glykogenavbrudd.

2. Forårsaker aktivering av lipolyse, bidrar derfor til utnyttelse av fett som energikilde.

Jodholdige hormoner i skjoldbruskkjertelen.

Disse hormonene er derivater av aminosyre tyrosin. Behold intracellulær type interaksjon med målceller. T3 / T4-reseptoren er lokalisert i cellekjernen. Derfor øker disse hormonene proteinbiosyntese ved transkripsjonsnivået. Blant disse proteinene er oksidative enzymer, spesielt en rekke dehydrogenaser. I tillegg stimulerer de syntesen av ATPaser, dvs. enzymer som ødelegger ATP. Biooksidasjonsprosesser krever substrater - produkter av oksydasjon av karbohydrater og fett. Derfor, med en økning i produksjonen av disse hormonene, observeres en økning i nedbrytningen av karbohydrater og fett. Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen kalles Basedow's sykdom eller tyrotoksikose. En av symptomene på denne sykdommen er en nedgang i kroppsvekt. Denne sykdommen er preget av feber. I in vitro eksperimenter observeres dissosiasjon av mitokondriell oksidasjon og oksidativ fosforylering ved høye doser av disse hormonene.

Regulering av karbohydratmetabolismen utføres ved hjelp av meget kompliserte mekanismer, noe som kan påvirke induksjon eller inhibering av syntese av forskjellige enzymer i karbohydratmetabolismen eller fremme aktivering eller hemming av handlingen. Insulin, katekolaminer, glukagon, somatotrope og steroidhormoner har en annen, men svært uttalt effekt på forskjellige prosesser av karbohydratmetabolismen. For eksempel fremmer insulin akkumulering i lever og muskel glykogen, glikiencintetazu aktiverende enzym og hemmer glukoneogenesen og glykogenolysen. Insulinantagonisten glukagon stimulerer glykogenolyse. Adrenalin, ved å stimulere virkningen av adenylatcyklase, påvirker hele kaskaden av fosforolysereaksjoner. Gonadotrope hormoner aktiverer glykogenolyse i moderkaken. Glukokortikoidhormoner stimulerer prosessen med glukoneogenese. Veksthormon påvirker aktiviteten til enzymer av pentosefosfatveien og reduserer glukoseutnyttelsen ved perifert vev. Acetyl CoA og redusert nikotinamid-adenin-dinukleotid er involvert i regulering av glukoneogenese. Øke innholdet av fettsyrer i blodplasma hemmer aktiviteten til sentrale glykolysenzymer. Reguleringen av enzymatiske reaksjoner i karbohydratmetabolismen spiller en viktig mål av Ca2 + ioner, enten direkte eller ved hjelp av hormoner, ofte i forbindelse med en spesiell Ca2 + -binding protein - kalmodulin. I reguleringen av aktiviteten til mange enzymer av stor betydning er prosessene av deres fosforylering-dephosphorylering. I kroppen er det en direkte sammenheng mellom karbohydratmetabolisme og metabolisme av proteiner, lipider og mineraler.

Måter å regulere karbohydratmetabolismen er ekstremt varierte. På alle nivåer i organisasjonen av en levende organisme reguleres karbohydratmetabolismen av faktorer som påvirker aktiviteten til enzymer involvert i karbohydratmetabolismen. Disse faktorene inkluderer konsentrasjonen av substrater, innholdet av produkter (metabolitter) av individuelle reaksjoner, oksygenregimet, temperatur, permeabiliteten av biologiske membraner, konsentrasjonen av koenzymer som er nødvendige for individuelle reaksjoner, etc.

Den moderne ordningen av pentosefosfatveien for oksydasjon av karbohydrater, som reflekterer forbindelsen med glykolyse (ifølge Hers).

1-transketolase; 2-transaldolase; 3-aldolase; 4-fosfofruktokinase; 5 - fruktose-1,6-bisfosfatase; 6-heksokinase; 7 - glukosefosfat isomerase; 8-triosfosfatisomerase; 9-glukose-6-fosfat dehydrogenase; 10-6-fosfoglukonolaktonase; 11-6-fosfoglukonatdehydrogenogen; 12-isomerase; 13 - epimerase; 14 - laktatdehydrogenase.

Ti glykolysereaksjoner finner sted i cytosol.

Hormonal regulering av karbohydratmetabolismen

Glykolytisk vei spiller en dobbel rolle: det fører til generering av ATP som følge av nedbrytning av glukose, og det leverer også byggesteinene til syntese av cellulære komponenter. Reaksjoner av glykolytisk vei under fysiologiske forhold er lett reversible, bortsett fra reaksjoner katalysert av heksokinase, fosfofructokinase og pyruvatkinase. Fosfofruktokinase, det viktigste regulatoriske elementet (enzym) i prosessen med glykolyse, hemmeres av høye konsentrasjoner av ATP og citrat og aktiveres av AMP.

Syklushastigheten til trikarboksylsyrer avhenger av behovet for ATP. Den høye energiladningen av cellen senker aktiviteten av citratsyntase, isocitrat dehydrogenase og a-ketoglutarat dehydrogenase. Et annet viktig reguleringspunkt er den irreversible dannelsen av acetyl-CoA fra pi-ruvatet. Som et resultat av pentosefosfatveien, genereres NADPH og ribose-5-fosfat i cytosolen. NADPH er involvert i å redusere biosyntesen, og ribose-5-fosfat brukes i syntesen av RNA, DNA og nukleotid-koenzymer.

Samspillet mellom glykolytiske og pentosefosfatbaner gjør det mulig å kontinuerlig justere konsentrasjonene av NADPH, ATP og byggeblokker, slik som ribose-5-fosfat og pyruvat, for å møte behovene til cellene.

Endelig reguleres glukoneogenese og glykolyse gjensidig, slik at hvis aktiviteten til en av stiene er relativt redusert, øker aktiviteten til den andre stien.

Hos mennesker, i alle stadier av syntesen og nedbrytningen av karbohydrater, utføres reguleringen av karbohydratmetabolismen med deltakelse av sentralnervesystemet og hormonene.

Det har for eksempel blitt fastslått at konsentrasjonen av glukose (normen er 4,4-6,1 mmol / l) i blodet under 3,3-3,4 mmol / l (60-70 mg / 100 ml) fører til refleksekspensering av høyere metabolske sentre, plassert i hypothalamus. I reguleringen av karbohydratmetabolismen tilhører en høyere rolle den høyere delen av sentralnervesystemet - hjernebarken. Sammen med sentralnervesystemet har hormonelle faktorer en viktig effekt på glukoseinnholdet, dvs. regulering av blodsukker utføres av sentralnervesystemet gjennom en rekke endokrine kjertler.

36. Hypo - og hyperglykemi.

Normal blodglukose er 3,5-5,55 mmol.

Hormoner som regulerer blodsukkernivået

Hypoglykemi er en reduksjon i blodsukkernivået. Det er fysiologisk og patologisk hypoglykemi.

Årsaker til fysiologisk hypoglykemi:

1) fysisk arbeidskraft (økte kostnader)

2) Graviditet og amming

Årsaker til patologisk hypoglykemi:

1) brudd på avsetning av glukose i leveren

2) nedsatt karbohydratabsorpsjon i fordøyelseskanalen

3) brudd på glykogen mobilisering

4) mangel på glukogon

6) mottak i ganglioblockere

Hyperglykemi er en økning i blodsukkernivå.

1) overeating karbohydrater

2) et overskudd av kontrinsumernyh hormoner som forhindrer glukoseutnyttelse av muskelvev og samtidig stimulerer glukoneogenese

5) cerebral sirkulasjonsforstyrrelse

6) inflammatorisk eller degenerativ leversykdom

37. Regulering av blodsukker.

Blodglukose er en av de homeostatiske parametrene. Reguleringen av blodglukose er et komplekst sett med mekanismer som sikrer konstant energibehov for de mest vitale organene (hjerne, røde blodlegemer). Glukose er den viktigste og nesten det eneste substratet for energi metabolisme. Det er to reguleringsmekanismer:

Urgent (via CNS)

Permanent (gjennom hormonelle effekter)

Haster mekanismen fungerer nesten alltid når noen ekstreme faktorer virker på kroppen. Det utføres i henhold til den klassiske modellen (informasjon om fare oppfattes gjennom den visuelle analysatoren. Spenningen fra ett fokus i cortexen sprer seg gjennom alle områder av cortexen. Derefter overføres eksitasjonen til hypothalamus, hvor sentrum av det sympatiske nervesystemet befinner seg. Ryggmargen mottar impulser i sympatisk trunk og postganglionisk fibre til adrenal cortex. I dette tilfellet slippes adrenalin, som utløser adenylat-syklaseglykogenmobiliseringsmekanismen).

Hastighetsmekanismen opprettholder stabil glykemi i 24 timer. I fremtiden reduseres tilførselen av glykogen og allerede etter 15-16 timer aktiveres en permanent mekanisme basert på glukoneogenese. Etter uttømming av glykogen butikker fortsetter den opphissede cortex å sende impulser til hypothalamus. Herfra skiller du ut frigjøringene, som med blodstrømmen bringer hypofysenes fremre kant, som i sin tur syntetiserer blodstrømmen STH, ACTH, TSH, som igjen stimulerer frigivelsen av triiodotyronin og tyrotropin. Disse hormonene stimulerer lipolyse. Skjoldbruskstimulerende hormoner aktiverer proteolyse, noe som resulterer i dannelsen av frie aminosyrer, som, som lipolysprodukter, brukes som substrater for glukoneogenese og tricarboxylsyre syklusen.

Som følge av økt blodsukkernivå frigjøres insulin, men fordi fettsyrer og utsöndrede hormoner slår av glykolyse i muskelvev, oppstår ikke muskelsukkerforbruk, alt glukose lagres i hjernen og i røde blodlegemer.

Ved langvarig eksponering for negative faktorer på kroppen (vedvarende stress), kan insulinmangel forekomme, noe som er en av årsakene til diabetes.

Insulin er et hormon som senker blodsukkeret

Økt glukose (hyperglykemi):

Fysiologisk stigning i glukose nivå - psykologisk stress, økt fysisk anstrengelse, "frykt for en hvit frakk");

Bukspyttkjertel sykdommer karakterisert ved en vedvarende eller midlertidig reduksjon i insulinproduksjon (pankreatitt, hemokromatose, cystisk fibrose, kreft i kjertelen)

Sykdommer i endokrine organer (akromegali og gigantisme, Itsenko-Cushing syndrom, feokromocytom, tyrotoksikose, somatostatinom)

Medisinering: tiazider, koffein, østrogener, glukokortikosteroider.

Redusert glukose (hypoglykemi):

Lang fasting, hard drikking, økt fysisk anstrengelse, feber;

Gastrointestinal dysfunksjon: peristaltisk dysfunksjon, malabsorpsjon, gastroenterostomi, postgastroektomi;

Forstyrrelser i bukspyttkjertelen: Kreft, glukagonmangel (skade på alfa-cellene på øyene Langenharsk);

Endokrine sykdommer: adrenogenitalt syndrom, Addisons sykdom, hypothyroidisme, hypopituitarisme;

Brudd på det enzymatiske systemet: glykogenose, brudd på fruktose toleranse, galaktosemi;

Nedsatt leverfunksjon: hepatitt av ulike etiologier, hemokromatose, cirrhosis;

Onkologiske sykdommer: lever, mage, binyrene, fibrosarcoma;

Medisinering: anabole steroider, psykoaktive stoffer, ikke-selektive beta-blokkere. Overdosering: salicylater, alkohol, arsen, kloroform, antihistaminer.

Hvilke hormoner kan øke og senke blodsukkernivået?

Vedlikehold av glukose på normalt nivå gjøres ved hjelp av hormoner. Hver person vet at innholdet i drivstoffet er regulert av insulin, et hormon som senker blodsukkernivået. Men det er andre hormoner som øker den.

For å forstå prinsippet om karbohydratmetabolismen, er det nødvendig å forstå hvordan insulin virker, hvilke hormoner øker blodsukkeret og hvorfor det er nødvendig.

Sukkerinnhold

Blodsukkernivået varierer sterkt i løpet av dagen. Det er imidlertid visse grenser som han ikke bør gå. Eventuelle abnormiteter indikerer utviklingen av alvorlige sykdommer.

Blodglukosekonsentrasjonen bør overholde følgende parametere:

  • fra 2,5 mmol / l for nyfødte;
  • fra 3,3 til 5,5 mmol / l for personer over 15 år.

Disse alternativene gjelder for mennesker uavhengig av kjønn. Nivået på glukose er satt til 15 år. Ved å nå denne alderen og til alder, forblir normverdiene uendret.

En økning i blodsukker indikerer hyperglykemi. Hvis denne tilstanden ikke er forbundet med feil i dietten eller tar visse medisiner, observeres en vedvarende økning i nivået av glukose, diabetes mellitus diagnostiseres.

Hvis tvert imot suger nivået av sukker i blodet, er det et spørsmål om hypoglykemi. Denne tilstanden er ledsaget av sult, kvalme og generell svakhet. Det skal bemerkes at virkningene av hyper- og hypoglykemi er de samme. De består i det faktum at cellene sultes på grunn av mangel på energi, noe som fører til deres død.

Typer av karbohydrater

Karbohydrater er delt inn i to grupper:

  • enkle eller monosakkarider;
  • kompleks eller polysakkarider.

Enkel karbohydrater kalles raskt på grunn av deres evne til å øke blodsukkernivået umiddelbart. Komplekse karbohydrater øker også blodsukkeret, men de gjør det veldig sakte. For dette begynte de å bli kalt langsomme karbohydrater.

Enkel karbohydrater er en kilde til rask energi. Sikkert hver person måtte legge merke til at etter å ha spist godteri, begynte en umiddelbar bølge av styrke og energi. Denne energien var imidlertid raskt utarmet, siden rask karbohydrater ikke bare absorberes raskt, men også raskt fjernet fra kroppen.

Den største fare for enkle karbohydrater er at de legger stor belastning på bukspyttkjertelen. Når de kommer inn i bukspyttkjertelen, må du produsere en stor mengde insulin en gang. Og konstant overbelastning kan føre til funksjonsfeil i denne kroppen, noe som vil føre til utvikling av alvorlige sykdommer.

Det er av den grunn at de mest nyttige er komplekse karbohydrater, som kommer inn i kroppen sammen med proteiner, fiber, cellulose, pektin, inulin og stivelse.

Disse karbohydrater brytes ned sakte, noe som gir en gradvis flyt av glukose inn i blodet. Derfor produserer bukspyttkjertelen insulin uten anstrengelse, og frigjør det i mengder som er nødvendige for å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Hvor kommer glukosebestandene fra

Som nevnt ovenfor, senker insulin nivået av sukker. På samme tid, når bukspyttkjertelen av en eller annen grunn produserer en stor mengde insulin, faller sukkernivået til et kritisk punkt, noe som ikke er mindre farlig. I dette tilfellet kompenserer kroppen for mangel på glukose ved å ta den fra andre kilder.

Hovedkildene for glukose inkluderer følgende:

  • mat;
  • leveren og muskelvevet, hvor glukose lagres som glykogen (prosessen med dannelse og frigjøring av glykogen kalles glykogenolyse);
  • fett og proteiner (dannelsen av glukose fra disse stoffene kalles glukoneogenese).

Hjernen er det organet som er mest følsomt for glukose mangel. Denne faktoren forklares av det faktum at hjernen ikke er i stand til å akkumulere og lagre glykogen. Det er derfor med utilstrekkelig glukoseinntak det er tegn på nedsatt hjerneaktivitet.

Insulin er et pankreas hormon som er utviklet for å levere glukose til celler. Det betyr at insulin fungerer som en slags nøkkel. Uten det er cellene ikke i stand til å absorbere glukose selv. Det eneste organet hvis celler ikke krever insulin for glukoseopptak er hjernen. Denne faktoren forklares av det faktum at insulinproduksjonen er blokkert med utilstrekkelig blodsukkeret (hypoglykemi). I dette tilfellet kaster kroppen alle kreftene for å levere glukose til hjernen. Hjernen er også i stand til å motta en viss mengde energi fra ketoner. Det vil si at hjernen er et insulin-uavhengig organ som beskytter det mot uønskede faktorer.

Hvilke hormoner regulerer sukker

Pankreas struktur omfatter mange grupper av celler som ikke har ekskretjonskanaler. De kalles øyer av Langerhans. Det er disse øyene som produserer insulin, et hormon som senker blodsukkernivået. Imidlertid produserer øyene av Langerhans også et annet hormon, kalt glukagon. Glukagon er en insulinantagonist, siden den viktigste funksjonen er å øke blodsukkernivået.

Hormoner som øker glukosenivået blir produsert av binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen. Disse inkluderer:

  • adrenalin (produsert av binyrene);
  • kortisol (produsert av binyrene);
  • veksthormon (produsert av hypofysen);
  • tyroksin og triiodothyronin (produsert av skjoldbruskkjertelen).

Alle hormoner som øker nivået av glukose i blodet, kalt kontrinsulyarnymi. I tillegg, i implementeringen av karbohydratmetabolismen, har det vegetative nervesystemet direkte innflytelse.

Virkninger av glukagon

Hovedvirkningen av glukagon er som følger:

  • ved å øke konsentrasjonen av glukose på grunn av frigjøring av glykogen fra leveren;
  • i å oppnå glukose fra proteiner;
  • i stimulering av dannelsen av ketonlegemer i leveren.

I karbohydratmetabolisme fungerer leveren som et reservoar for lagring av glykogen. Ikke-hevdet glukose omdannes til glykogen og deponeres i leverceller, der den lagres for uforutsette omstendigheter.

Hvis nivået av glukose i blodet faller skarpt, for eksempel i løpet av en natts søvn, kommer glukagon til spill. Den omdanner glykogen til glukose, hvorpå den kommer inn i blodet.

Når en person er våken, kan han ikke føle sult i 4 timer. I mellomtiden, når en person sover, kan han kanskje ikke huske maten i 10 timer. Denne faktoren forklares av virkningen av glukagon, som frigjør glukose fra leveren, og gjør det mulig å gjøre det bra.

Hvis leveren tørker glykogen, kan en person ha et alvorlig angrep av hypoglykemi om natten. Det samme kan oppstå med langvarig fysisk aktivitet, ikke støttet av en del karbohydrater.

Diabetes mellitus utvikler seg i strid med funksjonene i bukspyttkjertelen, som slutter å produsere insulin. Men glukagon syntese er også svekket hos slike mennesker. Derfor, hvis en person som lider av insulinavhengig diabetes mellitus injiserer insulin fra utsiden, og dosen er for høy, opptrer hypoglykemi. I dette tilfellet omfatter ikke kroppen en kompensasjonsmekanisme i form av glukagonproduksjon.

Effekter av adrenalin

Adrenalin er et hormon som produseres av binyrene som respons på en stressende situasjon. Det er for denne egenskapen at det kalles stresshormon. Han, som glukagon, frigir glykogen fra leveren, forvandler den til glukose.

Det bør bemerkes at adrenalin ikke bare øker sukkernivået, men blokkerer også anfallet av glukose av cellene i vevet, slik at de ikke kan absorbere det. Denne faktoren forklares av det faktum at adrenalin bidrar til bevaring av glukose for hjernen når stresset blir stresset.

De viktigste effektene av adrenalin er som følger:

  • det frigjør glykogen fra leveren;
  • adrenalin aktiverer glukose syntese fra proteiner;
  • Dette hormonet tillater ikke at vevsceller fanger glukose;
  • under adrenalins virkning er nedbrytningen av fettvev.

I kroppen av en sunn person, som respons på et adrenalinrush, øker insulinsyntese, noe som bidrar til å opprettholde normale blodsukkernivåer. Hos personer med diabetes øker ikke insulinproduksjonen, men fordi de trenger ekstra administrasjon av kunstig insulin.

Under adrenalins virkning akkumuleres en ytterligere kilde til glukose i leveren i form av ketoner, som dannes av fett.

Kortisol funksjon

Hormonet kortisol produseres også av binyrene som respons på stress. Det utfører imidlertid mange andre funksjoner, inkludert å delta i karbohydratmetabolismen, og øker nivået av glukose i blodet.

Effektene av kortisol er som følger:

  • dette hormonet aktiverer dannelsen av glukose fra proteiner;
  • cortisol blokkerer glukoseopptaket av vevsceller;
  • Kortisol, som adrenalin, fremmer dannelsen av ketoner fra fett.

Somatotropin funksjoner

Veksthormon eller veksthormon produseres av hypofysen og er ansvarlig for menneskelig vekst. For denne kvaliteten kalles det veksthormon. Han, som de to foregående hormonene, reduserer cellens evne til å gripe glukose. Samtidig, som et anabole hormon, øker det mengden muskelmasse, og bidrar til akkumulering av glykogen i muskelvev.

Skjoldbruskhormonfunksjoner

Skjoldbruskkjertelen produserer to store jodholdige hormoner:

Triiodothyronin syntetiseres fra tyroksin, transformert til aktiv form. Disse hormonene regulerer alle metabolske prosesser i kroppen. Med deres overskudd utvikler en sykdom kalt thyrotoxikose. Det er preget av økte metabolske prosesser, som fører til rask uttømming av kroppen og slitasje ut av de indre organene.

Jodholdige hormoner øker også blodsukkernivået. Imidlertid gjør de dette ved å øke sensitiviteten til cellene til katekolaminer - en gruppe biologisk aktive stoffer, inkludert adrenalin.

Tegn på hyperglykemi

Følgende symptomer indikerer problemer med hormoner som regulerer glukosenivåer:

  • følelse av angst;
  • døsighet og utilsiktet tretthet;
  • hodepine;
  • problemer med å tenke;
  • manglende evne til å konsentrere seg;
  • stor tørst;
  • økt vannlating
  • brudd på intestinal motilitet.

Disse symptomene er karakteristiske for hyperglykemi, som er et advarselssignal som indikerer utvikling av diabetes. Det er mulig at insulin - et hormon som senker glukosenivået, produseres i utilstrekkelige mengder. Ikke mindre farlig er tilstanden der cellene i vevet mister insulinfølsomhet, noe som ikke kan gi glukose til dem.

For å redusere høye sukkernivåer, kan du bruke insulininjeksjoner. Legen må imidlertid foreskrive dette legemidlet. Før det påbegynnes insulinbehandling, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse på grunnlag av hvilken legen vil avgjøre behovet for behandling med hormoner. Kanskje, etter å ha funnet sykdommen i et tidlig stadium, vil det være mulig å dispensere med å ta piller som normaliserer glukoseverdier.

Tegn på hypoglykemi

Hypoglykemi er en hyppig følgesvenn av personer som lider av diabetes, så vel som kvinner som sitter på strenge dietter, og i prosessen utmatter seg med fysisk trening.

Men hvis det i det første tilfellet ligger grunnen til nedsatt blodsukker i insulindosering, i andre tilfeller er det utmattelse av glykogenbutikker, noe som fører til at kontrainsulære hormoner ikke kan regulere glukosenivåer.

Følgende symptomer indikerer at sukker er redusert:

  • økt hjerteslag under trening;
  • angst og angst;
  • hodepine, ledsaget av svimmelhet;
  • magesmerter, kvalme og opprørt avføring;
  • kortpustethet
  • nummenhet i nasolabial trekant og fingre;
  • hyppige humørsvingninger;
  • følelse av depresjon

Enkelte karbohydrater, for eksempel søt te, kaker eller sjokolade, kan bidra til å eliminere manifestasjonene av hypoglykemi. Hvis denne metoden er maktløs, kan bare en injeksjon av glukagon hjelpe. Imidlertid, som i det forrige tilfellet, bør hormonbehandling utføres først etter undersøkelse og beregning av dosen av legemidlet. Selvmedisinering kan forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner.

konklusjon

Menneskers helse er avhengig av et balansert hormoninnhold. Følgende faktorer kan forstyrre denne balansen:

  • usunt kosthold;
  • lav fysisk aktivitet;
  • overdreven nervøsitet.

Unnlatelse av å balansere dietten av proteiner, fett og karbohydrater kan føre til forstyrrelse av endokrine kjertler, som direkte påvirker sukkernivået i blodet.

En stillesittende livsstil bidrar til vektøkning, som hindrer arbeidet med indre organer. Og følelsesmessig overstyring fører til økt frigivelse av stresshormoner, under påvirkning av hvilke glykogenbutikker er utarmet.

Du kan beskytte deg mot mulige komplikasjoner hvis du bruker sunn mat, gjør morgenøvelser, gå oftere og unngå konfliktsituasjoner.