Nettsted om foreldre. Budsjett reise med barn i Europa, Asia, UAE

  • Diagnostikk

Glukosetoleranse testen (GTT) er en studie som gjør det mulig å bestemme patologien for karbohydratmetabolismen. En enkelt analyse er vist for alle forventede mødre mellom 24 og 28 uker av svangerskapet.

Under graviditeten forekommer endringer i glukosemetabolismen i kvinnekroppen. Perioder med svangerskapet er en risikofaktor for utviklingen av svangerskapsdiabetes og andre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. GGT gir deg mulighet til å identifisere patologi før begynnelsen av kliniske symptomer.

Fysiologiske egenskaper

I den menneskelige bukspyttkjertelen produseres to store hormoner som styrer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon. 5-10 minutter etter å ha spist et måltid, øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Som svar blir insulin frigjort. Hormonet bidrar til absorpsjon av sukker i vev og en reduksjon i konsentrasjonen i plasma.

Glukagon er en hormonantagonist av insulin. Ved sult, provoserer det frigjøring av glukose fra leveren vev i blodet og gir en økning i mengden sukker i plasma.

Normalt har en person ikke episoder av hyperglykemi - en økning i blodsukker over normen. Insulin sikrer rask opptak av organene. Med en reduksjon i syntese av hormonet eller nedsatt følsomhet for det oppstår patologier av karbohydratmetabolismen.

Graviditet er en risikofaktor for metabolske patologier. Ved midten av andre trimester av svangerskapet er det observert en fysiologisk reduksjon i insulinfølsomhet. Det er derfor, på denne tiden, har noen forventede mødre svangerskapssykdom.

datoer

De fleste eksperter anbefaler en undersøkelse mellom 24 og 26 uker av svangerskapet. På denne tiden oppstår en fysiologisk reduksjon i insulinfølsomhet.

Hvis det er umulig å foreta en analyse på et bestemt tidspunkt, er det tillatt å ta opptil 28 uker. Undersøkelse på et senere tidspunkt for transport er mulig i henhold til legen. Ved begynnelsen av tredje trimester registreres den maksimale reduksjonen i insulinfølsomhet.

Det er upassende å teste i opptil 24 uker hos kvinner uten samtidig risikofaktorer. Fysiologisk senking av insulintoleranse blir sjelden observert i første halvdel av svangerskapet.

Det er imidlertid grupper i fare for å forstyrre karbohydratmetabolismen. Slike kvinner viser glukosetoleranse-test med dobbeltsynkronisering. Den første analysen er foreskrevet ved begynnelsen av graviditetens andre trimester - mellom 16 og 18 uker. Den andre blodsamlingen utføres på en planlagt måte - fra 24 til 28 uker. Noen ganger vises kvinner ytterligere forskning i tredje trimester av svangerskapet.

vitnesbyrd

En enkelt blodprøve for toleranse vises til alle forventende mødre. Analysen lar deg diagnostisere patologien og velge en effektiv behandling i de tidlige stadiene.

Hver kvinne har rett til å bestemme spørsmålet om å bestå testen. Hvis du er i tvil, kan den forventende mor avslå studien. Legene anbefaler imidlertid det obligatoriske passasjen av GTT til alle gravide kvinner.

De fleste tilfeller av graviditetsdiabetes er asymptomatiske. Sykdommen utgjør en alvorlig trussel mot fostrets liv og helse. Det er glukosetoleranse testen som lar deg etablere en diagnose før symptomene pågår.

Det er 7 risikogrupper for hvilke pasienten av testen for glukosetoleranse er vist minst to ganger:

  1. Forventende mødre med en historie med graviditetsdiabetes.
  2. Tilstedeværelsen av samtidig fedme - kroppsmasseindeks over 30.
  3. Ved oppdagelse av sukker i klinisk analyse av urin.
  4. Fødsel av et barn med en masse over 4000 gram i historien.
  5. Den fremtidige morens alder er over 35 år gammel.
  6. Ved diagnostisering av polyhydramnios under ultralyd.
  7. Tilstedeværelsen hos slektninger til pasienter med nedsatt karbohydratmetabolisme.

Disse gruppene av fremtidige mødre er strengt ikke anbefalt for å nekte å passere toleranse testen.

Kontra

Kontraindikasjoner for analyse er den generelle alvorlige tilstanden til en gravid kvinne. Hvis du føler deg uvel på dagen for undersøkelsen, anbefales det å overføre det til en annen dag.

Glukosetoleranse testen anbefales ikke under akutt luftveisinfeksjon eller annen inflammatorisk respons. Glukose - et næringsmedium for mikroorganismer, slik at studien kan bidra til forverringen.

Studien anbefales ikke for personer med patologier i de indre kjertlene. Sykdommene inkluderer akromegali, feokromocytom, hypertyreose. Før det overføres analysen til pasienter med de nevnte patologiene, er en endokrinolog konsultasjon nødvendig.

Glukosetoleranse test bør ikke utføres mens du tar glukokortikosteroider, hydroklortiazider, medisiner for epilepsi. Narkotika kan forvride resultatene av analysen.

Det er strengt forbudt å gjennomføre en studie med en etablert diagnose av ikke-nestasjonell diabetes mellitus - som eksisterte før graviditet. Hyperglykemi som oppstår på bakgrunnen er farlig for fostrets kropp.

Anbefales heller ikke for å utføre testen under den tidlige toksikoen hos gravide kvinner. Patologi bidrar til feil testresultater. Oppkast akselererer utskillelsen av sukker fra kroppen.

Det er upassende å gjennomføre en undersøkelse med strenge sengestøtter. På grunn av lav fysisk aktivitet dannes en reduksjon i bukspyttkjertelen.

trening

For påliteligheten av resultatene fra analysen av den fremtidige moren viser den obligatoriske opplæringen. Det inkluderer avskaffelse av narkotika fra gruppen av kortikosteroider, hydroklortiazid og antiepileptika. De er ikke lenger tatt tre dager før den planlagte studien.

10-12 timer før testen for glukosetoleranse av den fremtidige moren er forbudt å spise noe mat. I morgen før undersøkelsen ikke anbefales å drikke vann, te og andre væsker. Tørk heller ikke tennene dine, bruk tyggegummi.

Forbudt fasting mindre enn 10 timer. Noen matvarer kan dele i lang tid i mage-tarmkanalen og forårsake falske positive resultater. Også, sulk ikke mer enn 14 timer - det bidrar til økt absorpsjon av glukose i vevet.

Pålideligheten av resultatene av studien påvirker sigarettrøyking. Den fremtidige moren er forbudt å konsumere nikotin 12 timer før den påtatte testen. Dessuten anbefales ikke kvinnen å være nervøs - stress bidrar til falske konklusjoner.

oppførsel

Glukosetoleranse test utføres i behandlingsrommet på en klinikk eller annen medisinsk institusjon. Den fødselslege-gynekolog som fører graviditeten skriver ut analysen. Blodprøvetaking utføres av en sykepleier.

Den første fasen av glukosetoleranse testen inkluderer fastende blod fra en blodåre. Moren setter en sele på skulderen, så setter en nål inn i fartøyet på albuens indre bøye. Etter de beskrevne manipulasjonene trekkes blod inn i sprøyten.

Det oppsamlede blodet testes for mengden glukose. Når resultatene samsvarer med normen, vises den andre fasen - muntlig test. Den forventende mor skal drikke en glukoseoppløsning. For tilberedning brukes 75 gram sukker og 300 milliliter rent varmt vann.

En halv time etter å ha spist løsningen, donerer en gravid kvinne blod fra en ven. Ved mottak av normale resultater vises ytterligere gjerder - etter 60, 120 og 180 minutter fra glukoseinntaket.

Under testen for glukosetoleranse anbefales den forventende mor å bli overvåket av medisinsk personell. Tidsintervallet mellom blodprøvetaking en gravid kvinne tilbringer i korridoren til medisinsk institusjon. Noen klinikker er utstyrt med spesielle hvilerom med sofaer, bokhyller og TV.

Analysesats

Under normal karbohydratmetabolismen, overstiger sukkernivået etter fasting ikke over 5,1 mmol / l. Slike figurer indikerer det fysiologiske arbeidet i bukspyttkjertelen - den riktige basale sekresjonen.

Etter en oral test i noen prøve, overstiger plasma glukose normalt ikke 7,8 mmol / l. Normale analyseværdier indikerer tilstrekkelig insulinutskillelse og god vevsfølsomhet overfor det.

Glukosetoleranse Test under graviditet

Glukosetoleranse test, eller som det ofte kalles "sukkerbelastning" - er en av de spesifikke undersøkelsesmetodene, som bestemmer kroppens toleranse for glukose (lese-sukker). Glukosetoleranse testen gjør det mulig å avsløre selv tilbøyelighet til diabetes mellitus, samt diabetes mellitus, som fortsetter i latent form. Og dermed gir den muligheten til å gripe inn i tide og ta alle nødvendige tiltak for å eliminere trusselen forbundet med sykdommen.

Hvorfor og hvem kan trenge en glukosetoleranse test under graviditet?

Ofte mottar en kvinne en henvisning til en glukosetolerant test under svangerskapet, i dette tilfellet i den retningen det blir referert til som GTT. Graviditet er en svært vanskelig periode for en kvinne når økt stress på kroppen kan provosere en forverring av eksisterende sykdommer eller utvikling av nye som bare kan følges under barnebarnet. Disse sykdommene inkluderer svangerskapssyke diabetes eller gravid diabetes: Ifølge statistikken er ca 14% av gravide utsatt for denne sykdommen.

Årsaken til utviklingen av svangerskapsdiabetes er et brudd på produksjonen av insulin, dets syntese i kroppen i mindre enn nødvendige mengder. Det er insulin som produseres av bukspyttkjertelen som er ansvarlig for regulering av blodsukker og bevaring av sine reserver (hvis det ikke er behov for å konvertere sukker til energi). Under graviditeten, etter hvert som barnet vokser, trenger kroppen normalt å produsere mer insulin enn vanlig. Hvis dette ikke skjer, er insulin ikke nok for normal regulering av sukker, økningen av glukose øker, og dette markerer utviklingen av gravid diabetes.

Et obligatorisk mål for glukosetoleranse testen under graviditet bør være for kvinner:

  • som har opplevd denne tilstanden i tidligere svangerskap
  • med en masseindeks på 30 og over; som tidligere har født store barn som veier over 4,5 kg;
  • hvis noen fra slektningens slektninger har diabetes.

Hvis graviditetsdiabetes oppdages, vil en gravid kvinne trenge økt overvåking av leger.

Obligatorisk eller ikke: glukosetoleranse testen under graviditet og betydningen av det

Glukosefølsomhetstest er foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus, overvektige personer som lider av skjoldbruskkjertel sykdommer.

Mange fremtidige mødre på bakgrunn av hormonelle forandringer oppstår forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

De som er i fare, foreskrives en glukosetoleranse test for å forhindre utvikling av svangerskapssykdom, og spørsmålet om det er nødvendig å gjøre det under graviditet ligger innenfor gynekologens kompetanse.

Avgjørelsen om å bestå testen en kvinne tar, avhengig av hvor mye hun bekymrer seg om helsen til den fremtidige babyen.

Glukosetoleranse Test i Graviditet: Obligatorisk eller Ikke?

Glukosetoleranse test må kun foreskrives i noen av de kliniske klinikkene, og i andre av helsehensyn.

Før du bestemmer deg for om du trenger det under graviditet, bør du konsultere en endokrinolog, og finne ut hvem han er vist.

GTT er en viktig del av å diagnostisere helsen til den forventende moren. Med det kan du bestemme korrektheten av assimilering av glukose av kroppen og identifisere mulige avvik i prosessen med metabolisme.

Det er hos gravide kvinner at legene diagnostiserer graviditetsdiabetes, noe som er en trussel mot fostrets helse. For å oppdage en sykdom som ikke har karakteristiske kliniske tegn i de tidlige stadiene, er det bare mulig med laboratorium. Gjør testen mellom den 24. og 28. uke av graviditeten.

En tidlig test er foreskrevet hvis:

  • kvinnen er overvektig;
  • etter en urintest ble det oppdaget sukker i det;
  • Første graviditet ble forverret av svangerskapet diabetes;
  • et stort barn ble født tidligere;
  • Ultralyd viste at fosteret er stort;
  • Det er diabetikere i det nærme familiemiljøet til den gravide kvinnen;
  • Den første analysen viste et overskudd av normale blodsukkernivåer.

GTT ved oppdagelse av symptomene ovenfor er utnevnt til 16 uker, gjenta det ved 24-28 uke, ifølge indikasjoner - i tredje trimester. Etter 32 uker er glukosebelastningen farlig for fosteret.

Graviditetsdiabetes er diagnostisert dersom blodsukkernivået etter testen overstiger 10 mmol / l en time etter oppløsning og 8,5 mmol / l to timer senere.

Denne formen av sykdommen utvikler seg fordi et voksende og utviklende foster krever produksjon av mer insulin.

Bukspyttkjertelen produserer ikke nok til denne situasjonen. Mengden hormon er glukosetoleranse hos en gravid kvinne på samme nivå.

Nivået på serumglukose øker, graviditetsdiabetes utvikler seg.

Dersom ved sukkerinnholdet i første plasmaprøve er notert på 7,0 mmol / l, er glukosetoleranse testen ikke foreskrevet. Pasienten er diagnostisert med diabetes. Etter fødselen anbefales hun også å bli undersøkt for å finne ut om sykdommen var forbundet med graviditet.

Bekreftelse fra Helsedepartementet i Russland

Ifølge ordren fra 1. november 2012 N 572n, er glukosetoleranseanalysen ikke inkludert i listen over obligatoriske for alle gravide kvinner. Det er foreskrevet av medisinske grunner, som polyhydramnios, diabetes, problemer med utvikling av fosteret.

Er det mulig å nekte glukosetoleranse testen under graviditet

En kvinne har rett til å nekte å utføre GTT. Før du tar en beslutning, bør du tenke på mulige konsekvenser og søke råd fra ulike spesialister.

Når er analysen forbudt?

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Siden en kvinne skal drikke en veldig søt løsning før du donerer blod, og dette kan provosere oppkast, er testen ikke foreskrevet for uttalt symptomer på tidlig toksisose.

Kontraindikasjoner for analyse inkluderer:

  • leversykdommer, bukspyttkjertel i perioden med eksacerbasjon;
  • kroniske inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
  • magesår
  • akutt abdomen syndrom;
  • kontraindikasjoner etter mageoperasjoner;
  • Behovet for sengen hviler etter legenes anbefalinger;
  • smittsomme sykdommer;
  • siste trimester av graviditet.

Du kan ikke utføre en undersøkelse hvis lesningen av glukometeret på tom mage overstiger 6,7 mmol / l. Tilsetningen av en søt kan utløse en hyperglykemisk koma.

Hvilke andre tester må bestås gravid

Hele graviditetsperioden en kvinne er under undersøkelse av mange leger.

Gravide kvinner anbefales for følgende tester:

  1. første trimester Når du registrerer gravid, foreskrive et standard sett med studier: urinalyse, blod. Sørg for å bestemme blodgruppen og dens Rh-faktor (med en negativ analyse, er mannen også foreskrevet). Biokjemisk forskning er nødvendig for å identifisere totalt protein, tilstedeværelsen av urea, kreatinin, bestemme nivået av sukker, bilirubin, kolesterol. En kvinne er laget et koagulogram for å bestemme blodproppene, tidspunktet for prosessen. Kreves å donere blod for syfilis, HIV-infeksjon og hepatitt. For å utelukke kjønnsinfeksjoner, tas en vattpinne fra vagina på sopp, gonokokker, klamydia, ureaplasmose og cytologisk undersøkelse utføres. Plasmaprotein er fast bestemt på å utelukke alvorlige misdannelser, som Downs syndrom, Edwards syndrom. Kreves også blodprøve for rubella, toxoplasmose;
  2. andre trimester Før hvert besøk til gynekologen gir kvinnen fullstendig blodtall, urintest, koagulogram, hvis det er angitt. Biokjemi er utført før fødselspermisjon, cytologi når det oppdages problemer under den første analysen. Også betegne et smet fra skjeden, livmoderhalsen på mikrofloraen. Gjenta screening for HIV, hepatitt, syfilis. Donert blod for antistoffer;
  3. tredje trimester En generell urinalyse, blodprøve, et smitte for gonokokker på 30 uker, en studie for HIV og hepatitt er også foreskrevet. Ifølge indikasjoner - rubella.

Beslektede videoer

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

På blodglukosetesten med belastningen under graviditeten i videoen:

Glukosetoleranse test er foreskrevet for gravide kvinner med mistanke om diabetes. I risikogruppen, pasienter med overvekt, med endokrine lidelser, har slektninger med lignende sykdommer. Det er umulig å gjøre analysen ved alvorlig toksisitet, etter operasjoner i magen, under forverring av pankreatitt og cholecystitis.

Glukosetoleranse test under graviditet er ikke inkludert i listen over obligatoriske studier, det er foreskrevet i henhold til indikasjoner. En kvinne som bryr sig om seg selv og barnet vil følge alle legenes instruksjoner og vil passere de nødvendige testene.

Hvis det oppdages et overskudd av normale blodsukkernivåer, vil de oppdagede metabolske forstyrrelsene i tide bidra til å unngå helseproblemer under graviditeten, samt forhindre deres forekomst i fremtiden.

  • Stabiliserer sukkernivået for lenge
  • Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Glukosetoleranse test under graviditet: hvor lenge og hvordan skal du passere?

Fra begynnelsen av graviditetsperioden forekommer signifikante endringer i metabolske prosesser, inkludert karbohydrat, i kvinnens kropp. For å oppdage brudd på sistnevnte benyttes bestemmelsen av blodsukkernivået i blodplasmaet og den muntlige glukosetoleranse testen under graviditet. Sammenlignet med menn er diabetes blant kvinner mye mer vanlig, og det er en klar tilknytning til svangerskapet og fødsel - GDM (svangerskapssykdom mellitus).

Metoder for å oppdage nedsatt karbohydratmetabolisme

Utbredelsen av diabetes blant gravide kvinner utgjør 4,5% i Russland i sitt totale antall. I 2012 definerte den russiske nasjonale konsensus GDM og anbefales for praktisk anvendelse nye kriterier for diagnose, samt behandling og postpartum observasjon.

Gravid diabetes mellitus er en sykdom som er preget av høyt blodsukker, som oppdages for første gang, men oppfyller ikke kriteriene som ble vedtatt for første gangs (manifest) sykdom. Disse kriteriene er som følger:

  • Fastsukkersukkerinnholdet er mer enn 7,0 mmol / l (heretter referert til som samme enhetnavn) eller lik denne verdien;
  • glykemi, bekreftet i reanalysen, som er til enhver tid i løpet av dagen, og uansett diett, er lik eller større enn 11,1.

Spesielt, hvis en kvinne har et fastende sukkernivå i det venøse plasmaet, er det mindre enn 5.1, og når det administreres oralt for glukosetoleranse 1 time etter at belastningen er mindre enn 10,0, etter 2 timer - mindre enn 8,5, men mer enn 7,5 - Dette er standardalternativene for gravide kvinner. På samme tid, for ikke-gravide kvinner, viser disse resultatene et brudd på karbohydratmetabolismen.

Hva er varigheten av glukosetoleranse testen under graviditet?

Påvisning av karbohydratmetabolismen utføres i trinn:

  1. Fase I undersøkelse er nødvendig. Han er utnevnt ved første besøk av en lege av enhver profil av en kvinne i opptil 24 uker.
  2. På stadium II utføres en oral glukosetoleranse test med 75 gram glukose i en periode på 24-28 uker av svangerskapet (optimal 24-26 uker). I visse tilfeller (se nedenfor), er en slik studie mulig opptil 32 uker; hvis det er høy risiko - fra 16 uker; i påvisning av sukker i urintester - fra 12 uker.

Trinn 1 er å gjennomføre en laboratorieundersøkelse av fastende plasmaglukose etter en 8-timers (ikke mindre) fasting. Det er også mulig å studere blodet og uansett diett. Hvis normene overskrides, men innholdet av glukose i blodet er mindre enn 11,1, er dette en indikasjon på å gjenta studien på tom mage.

Hvis testresultatene oppfyller kriteriene for ny diagnostisert (manifest) diabetes, går kvinnen umiddelbart til en endokrinolog for videre observasjon og passende behandling. Ved fastende glukoseinnhold over 5,1, men mindre enn 7,0 mmol / l, diagnostiseres GSD.

Hvordan utføre en glukosetoleranse test under graviditet

vitnesbyrd

Testen for glukosetoleranse utføres for alle kvinner i følgende tilfeller:

  1. Fraværet av avvik fra normen i resultatene av undersøkelsens første fase i tidlig graviditet.
  2. Tilstedeværelsen av minst ett av tegnene på høy risiko for HSD, ultralyds tegn på karbohydratmetabolismeforstyrrelser i fosteret eller visse ultralydsdimensjoner av fosteret. I dette tilfellet kan testen inkludere den 32. uken.

Tegn på høy risiko inkluderer:

  • høy grad av fedme: kroppsmasseindeks er 30 kg / m 2 og høyere;
  • Tilstedeværelsen av diabetes mellitus i de neste (første generasjon) slektninger;
  • tilstedeværelsen i fortiden av svangerskapet diabetes mellitus eller noen forstyrrelse av karbohydratmetabolismen; i dette tilfellet utføres testen ved første besøk til legene (fra 16 uker).

Er glukosetoleranse testen farlig under graviditet?

Denne studien gir ingen risiko for en kvinne og et foster til 32 uker. Å holde det etter den angitte perioden kan være farlig for fosteret.

Testing utføres ikke i tilfeller av:

  • tidlig toksikose av gravide kvinner;
  • Overholdelse av sengestøtten;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i operert mage;
  • Tilstedeværelsen av kronisk cholecystopankreatitt i akutt stadium;
  • Tilstedeværelsen av akutte infeksiøse eller akutte inflammatoriske sykdommer.

trening

Forhold for glukosetoleranse testen inkluderer:

  1. Normal ernæring i løpet av de foregående 3 (minst) dagene med et daglig karbohydratinnhold på minst 150 g.
  2. Nødvendig karbohydratinnhold i mengden 30-50 g i det siste måltidet.
  3. Fast (men ikke begrenset vanninntak) i 8-14 natt timer på torsdag for testing.
  4. Utelukkelse (om mulig) av å ta medisiner som inneholder sukker (farmasøytiske preparater av vitaminer og jern, antitussives, etc.), samt betablokkende, beta-adrenomimetiske og glukokortikosteroidpreparater; De bør tas etter blodprøveopptak eller informere legen om behovet for opptak før testing (for tilstrekkelig tolkning av testresultater).
  5. En advarsel fra legen om testen mot bakgrunnen av progesteron.
  6. Avslutte røyking og sittestilling av pasienten til slutten av testen.

Stadier av

  1. Tar den første blodprøven fra en vene og gjennomfører analysen. I tilfelle at resultatene indikerer tilstedeværelsen av ny diagnostisert eller svangerskapet diabetes mellitus, avsluttes studien.
  2. Utfør sukkerbelastning med normale resultater fra første fase. Den består i pasienten som mottar 75 g glukosepulver oppløst i 0,25 liter varmt vann (37-40 ° C) i 5 minutter.
  3. Senere prøvetaking og analyse av suksessive prøver etter 60 minutter og deretter etter 120 minutter. Hvis resultatet av den andre analysen indikerer tilstedeværelsen av GSD, blir den tredje blodsamlingen avbrutt.

Tolkning av resultatene av glukosetoleranse testen under graviditet

Så, hvis den faste glukosekonsentrasjonen i blodet er mindre enn 5,1, er dette normen, og over 7,0 er manifest diabetes; hvis den overstiger 5,1, men samtidig, under 7,0, eller 60 minutter etter glukosebelastningen - 10,0 eller etter 120 minutter - 8,5 - dette er GSD.

Tab. 1 Venous plasma glukose terskler for diagnose av GSD

Tab. 2 Venous plasma glukose grenseverdier for diagnose av åpenbar diabetes under graviditet

Den riktige tilnærmingen til å identifisere, samt å behandle diabetes (om nødvendig) reduserer risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel og graden av risiko for å utvikle diabetes i den fjerne fremtid blant kvinner som er utsatt for det.

Glukosetoleranse test under graviditet: hvordan å forberede, når og hvordan og hvordan man skal passere

Når du er i livet, kjære kvinner, den lykkelige perioden med å bære et barn er kommet, må du møte en rekke medisinske undersøkelser, manipulasjoner, tester, tester, etc. En av dem er glukosetoleranse testen (GTT).

Hva gjør det mulig å avsløre

GTT er en spesiell blodprøve av en kvinne under graviditet, noe som avslører svangerskap eller diabetes. Dette er en obligatorisk undersøkelse.

Sikkerhetstest for ufødt barn

Fosterets glukosetoleranse test under graviditet utgjør ikke en fare for fosteret, med mindre det utføres før den 32. uke. Neste - meninger fra leger delt. Noen anser det trygt og ikke obligatorisk for øyeblikket. Andre sier at 75 g tørr glukose, som Mamma må ta i løpet av studien, kan skade fosteret.

Obligatorisk eller ikke

Hva er glukose toleranse testen for graviditet er best forklart av din gynekolog. Han vil insistere på at GTT er nødvendig. Årsaken til dette er at med et positivt resultat øker risikoen primært for babyen, og for mor er denne situasjonen ikke trygg. Hvis svangerskapssykdom oppdages, er det for det første mulig å overdrive "fôring" av fosteret, og som et resultat komplisert arbeidskraft. For det andre, hvis mammens sukker under graviditeten økte betydelig, faller barnets nivå etter fødselen til svært lave nivåer. Som igjen er det veldig farlig for nyfødte. Så du bør ikke risikere helsen til enten babyen eller moren.

Indikasjoner for bruk

GTT må passere alle uten unntak, gravide kvinner. Men det er en annen kategori, hvor testen er ekstremt nødvendig flere ganger. Dette er den såkalte "risikogruppen". Dette inkluderer følgende kvinner:

  • som er overvektige
  • som har sukker i sammensetningen av urin;
  • Resultat av en rutinemessig blodprøve for sukker over normalt;
  • diabetikere;
  • i nærvær av diabetisk arvelighet;
  • forrige graviditet, som endte med å føde et dødfødt barn;
  • forrige graviditet hadde et veldig stort foster (over 4,5 kg);
  • som allerede hadde graviditetsdiabetes under graviditet
  • i den forrige graviditeten var polyhydramnios.

Hva er begrepet

Når du skal gjennomgå glukosetoleranseanalyse, vil du bli informert av en lege (endokrinolog eller gynekolog). Han vil gi retningen. I tillegg må du sørge for at du bestiller alle nødvendige undersøkelser. Spørsmålet om hvor lang tid å ta glukosetoleranse testen under graviditet, mange spør. Allerede sagt det opptil 32 uker. Videre - i detalj. GTT kan gjøres i to trinn. Vil holdes den andre, viser den første. Hvis resultatet av den første testen er negativ og kvinnen ikke er i risikogruppen (se ovenfor), så sannsynligvis vil hun ikke må gjenta testen igjen. Hvis den første testen er positiv, så er den andre sikker på å følge den første. Begrepet som den første holdes på, er opptil 24 uker, den andre er opptil 32 uker (helst 24-26 uker). Det er også viktig å huske at en kvinne med positivt resultat må gjennomgå GTT 6-7 uker etter levering. Sjekk blod for sukker gjør aldri vondt.

Hvordan klargjøre

Hvordan ta en test for glukosetoleranse under graviditet, vil legen fortelle i detalj. Først av alt er det nødvendig å forberede GTT. Først må kvinnen være helt frisk. Eventuelle manifestasjoner av sykdommen: rennende nese, hoste, høyt blodtrykk, etc. kan forvrengte resultatet.

For det andre blir testen gitt på tom mage. I minst 8 timer før testen bør en kvinne ikke spise, drikke te og kaffe. Kan bare vann i små mengder. For det tredje, hvis du tar noen foreskrevne medisiner, advarsle legen (selv om han selv burde vite, fordi disse er hans avtaler). Og til slutt, mosjon, stress før testen er kontraindisert.

Hvordan er det

Hvordan er testen glukose tolerant test under graviditet, vil legen opplyse. I begynnelsen er deltakelse av en gravid kvinne minimal: blodprøver fra en vene om morgenen på tom mage. Nivået på sukker i blodet bestemmes umiddelbart. Hvis den er forhøyet, etableres diagnosen umiddelbart: svangerskapssykdom. Videre studier utføres ikke. En kvinne er foreskrevet av endokrinologen for diett, behandling og forebygging.

Regler og tolkning av resultater

Graden av glukosetoleranse testen under graviditeten vil variere betydelig i ytelse fra normen til en vanlig (ikke-gravid) kvinne. Testens normer har følgende tall:

  • når du tar blod - 5,1 mmol / l;
  • 1 time etter å ha tatt en vandig oppløsning av glukose - 10 mmol / l;
  • etter 2 timer - 8,6 mmol / l;
  • etter 3 timer - 7,8 mmol / l.
Utfall med en terskel som er lik eller høyere er svangerskapssykdom. Hvis i første fase nivået er høyere enn 7,0 mmol / l, så er diagnosen definert: diabetes av den andre typen. Videre studier utføres ikke. Hva er mer verdifullt enn barnets og morens helse? Dette er et retorisk spørsmål. Derfor, uansett hvilke tester og tester legen foreskriver, må du følge hans anbefalinger.

Test for glukosetoleranse under graviditet

Under graviditeten må hver kvinne bestå visse undersøkelser og bestå de nødvendige testene. Ved slutten av den andre - begynnelsen av tredje trimester av graviditet, er en av slike obligatoriske tester testen for glukosetoleranse under graviditet. Denne testen viser hvordan kroppen av en gravid kvinne deler blodsukkeret (sukker).

Testen for glukosetoleranse under graviditet utføres for å oppdage latent (skjult) diabetes. Påvisning av nedsatt glukosetoleranse er en tidlig risikofaktor for utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus.

Test for glukosetoleranse under graviditet: indikasjoner og kontraindikasjoner

I samsvar med brev fra Helsedepartementet i Den Russiske Federasjon datert 17. desember 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 for rettidig oppdagelse av svangerskapet mellom svangerskapet mellom 24 og 28 uker (optimal periode på 24-26 uker) utføres en oral glukosetoleranse test for alle gravide kvinner. I unntakstilfeller kan en glukosetoleranse test utføres opp til 32 ukers svangerskap.

Kontraindikasjoner for glukosetoleranse testen er:

  • individuell glukoseintoleranse;
  • manifest diabetes (ny diagnostisert diabetes mellitus under graviditet);
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av nedsatt glukoseabsorpsjon (dumping syndrom eller resected magesyndrom, eksacerbasjon av kronisk pankreatitt, etc.).

Midlertidige kontraindikasjoner til testen er:

  • tidlig toksikose hos gravide kvinner (oppkast, kvalme);
  • Behovet for strenge senger hviler (testen utføres ikke til det øyeblikket motormodusen er utvidet);
  • akutt inflammatorisk eller smittsom sykdom.

Hvordan utføre en test for glukosetoleranse under graviditet

Glukosetoleranse testen er en belastningstest med glukose (75 g), som er en sikker diagnostisk test for å oppdage karbohydratmetabolismen i graviditeten.

Forberedelse for denne studien er strengere og grundigere enn å bare bestemme nivået av glukose i blodet.

Testen utføres på bakgrunn av normal ernæring (minst 150 g karbohydrater per dag), minst innen 3 dager før studien. Studien utføres om morgenen på tom mage etter en 8-14 timers natt rask. Det siste måltidet skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Legemidler som påvirker blodglukosenivåer (multivitaminer og jerntilskudd som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, p-blokkere (trykkmedikamenter), adrenomimetika (for eksempel gynipral) bør tas når det er mulig etter testens slutt.

Under testen for glukosetoleranse under graviditet trekkes blod fra blodåren til glukose tre ganger:

  1. Baseline (bakgrunn) fastende blodsukker måles. Etter at den første venøse blodprøven er tatt, måles glukosenivået umiddelbart. Hvis glukosenivået er 5,1 mmol / l eller mer, diagnostiseres svangerskapsdiabetes. Hvis indikatoren er lik 7,0 mmol / l eller høyere, blir det en foreløpig diagnose. Manifest (første oppdaget) diabetes mellitus under graviditet. I begge tilfeller vil testen ikke bli utført videre. Hvis resultatet ligger innenfor normal rekkevidde, fortsetter testen.
  2. Hvis testen fortsetter, bør den gravid kvinne drikke en glukoseoppløsning som består av 75 g tørr (anhydritt eller vannfri) glukose oppløst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drikkevann uten karbonisert (eller destillert) vann innen 5 minutter. Begynnelsen av å ta glukoseoppløsning regnes som begynnelsen av testen.
  3. Følgende blodprøver for å bestemme glukosenivået av venøst ​​plasma tas 1 og 2 timer etter glukosebelastningen. Når resultater blir oppnådd som indikerer svangerskapet diabetes mellitus etter den andre blodsamlingen, stoppes testen og den tredje blodsamlingen utføres ikke.

Totalt vil en gravid kvinne tilbringe ca 3-4 timer for å ta en test for glukosetoleranse. I arbeidet med å gjennomføre testen er aktive aktiviteter forbudt (du kan ikke gå, stå). En gravid kvinne skal tilbringe en time mellom å ta blod i ro, sitte komfortabelt å lese en bok og ikke oppleve følelsesmessig stress. Maten er kontraindisert, men drikkevann er ikke forbudt.

Norm for blodsukker under graviditet

Tolkning av testresultater utføres av obstetrikere-gynekologer, terapeuter, praktiserende leger. Spesiell konsultasjon av endokrinologen for etablering av faktum av et brudd på karbohydratmetabolismen under graviditet er ikke nødvendig.

Norm for gravide:

  • Fast glukose av venøst ​​plasma er mindre enn 5,1 mmol / l.
  • etter 1 time under testen for glukosetoleranse mindre enn 10,0 mmol / l.
  • etter 2 timer, mer enn eller lik 7,8 mmol / l og mindre enn 8,5 mmol / l.

Opprettholde og behandle gravide kvinner med graviditetsdiabetes

Kostholdsterapi er vist med fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og begrensning av fettstoffer; jevn fordeling av daglig matvolum for 4-6 mottakelser. Karbohydrater med høyt innhold av kostfiber bør ikke være mer enn 38-45% av det daglige kaloriinnholdet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fett - opp til 30%. Kvinner med normal kroppsmasseindeks (BMI) (18-24,99 kg / kvm) anbefales å ha en daglig kaloriverdi av mat lik 30 kcal / kg; med overskudd (kroppsvekt, som overstiger idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fedme (kroppsvekt, som overstiger idealet med mer enn 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosert aerob trening i form av å gå minst 150 minutter i uken, svømming i bassenget. Det er nødvendig å unngå øvelser som kan føre til økt blodtrykk (BP) og hypertonicitet i livmoren.

Kvinner som har hatt graviditetsdiabetes, har høy risiko for sin utvikling i senere graviditeter og type 2 diabetes i fremtiden. Derfor bør disse kvinnene være under konstant kontroll av endokrinologen og obstetrikeren-gynekologen.

Oral glukosetoleranse test (PGTT)

Hvorfor er det nødvendig å teste for glukosetoleranse?

Oral glukosetoleranse test (PGTT), eller glukosetoleranse test, lar deg identifisere brudd på karbohydratmetabolismen under graviditeten, det vil si å kontrollere hvor godt kroppen regulerer sukkernivåene. Ved hjelp av denne testen er tilstedeværelsen av svangerskapet diabetes mellitus (GDM) bestemt - et høyt blodsukkernivå (sukker) i blodet som er forbundet med graviditet.

Graviditetsdiabetes kan utvikle seg selv hos kvinner som ikke er i fare, siden graviditeten i seg selv er en betydelig risikofaktor for karbohydratmetabolismen.

Gestationsdiabetes har vanligvis ingen merkbare symptomer, så det er viktig å gjennomføre en test i tide for ikke å gå glipp av sykdommen, siden det uten behandling kan GDM få alvorlige konsekvenser for både mor og barn.

PGT med 75 g glukose utføres for alle gravide kvinner mellom 24 og 28 uker av svangerskapet (den beste perioden er 24-26 uker).

Hvordan diagnostiseres karbohydratmetabolismen under graviditeten?

Fase 1 Ved første besøk av en gravid kvinne til en lege i opptil 24 uker, vurderes det fastende glukosenivået av venøst ​​plasma:

    resultatet
    * De angitte grenseverdiene er basert på resultatene fra NARO-studien (2000-2006), og de senere årene har blitt vedtatt i en rekke utviklede land (USA, Japan, Tyskland, Israel, etc.)

Ifølge resultatene av PGTT med 75 g glukose for diagnostisering av svangerskapsdiabetes, er det nok at minst ett av de tre glukosenivåene er lik eller høyere enn terskelen. Det vil si, hvis den faste glukosen er 5,1, blir ikke glukosebelastningen utført; Hvis i det andre punktet (etter 1 time) glukose er 10,0, stoppes testen og diagnosen GSD er etablert.

Ofte utfører polyklinikker en såkalt "test med frokost": de ber en gravid kvinne å donere blod (vanligvis fra en finger), så sender de seg for å spise noe søtt og be om å komme tilbake etter en tid for å donere blod. Med denne tilnærmingen kan det ikke være noen allment aksepterte grenseverdier, fordi frokostene er forskjellige for alle, og det er umulig å utelukke tilstedeværelse av svangerskapssykebryst ved det oppnådde resultat.

Er glukosetoleranse test farlig?

En løsning på 75 g vannfri glukose kan sammenlignes med frokost, bestående av en doughnut med syltetøy. Det vil si at PGTT er en sikker test for å oppdage forstyrrelser av karbohydratmetabolismen under graviditeten. Følgelig kan testen ikke provosere diabetes mellitus.

Unnlatelse av å ta testen, derimot, kan ha alvorlige konsekvenser for både mor og baby, siden svangerskapssykdom ikke vil bli oppdaget, og det vil ikke bli truffet hensiktsmessige tiltak for å normalisere blodsukkernivået.