GLIKLADA

• Årsaker

Tabletter med langvarig utgivelse av hvit eller nesten hvit farge, kapselformet, bikonveks, gravert med "G90" på den ene siden.

Hjelpestoffer: hypromellose (100 mPas *), laktosemonohydrat, kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (9) - pakker papp.

* Verdien representerer den nominelle viskositeten for en 2% vandig løsning av hypromellose.

Oralt hypoglykemisk middel, et sulfonylurea-derivat av II-generasjonen. Stimulerer insulinsekretjon ved pankreas-p-celler. Øker sensitiviteten til perifert vev til insulin. Det ser ut til å stimulere aktiviteten til intracellulære enzymer (spesielt muskelglykogen syntetase). Reduserer tiden fra det øyeblikket du tar mat til begynnelsen av insulinsekresjonen. Gjenoppretter den tidlige toppen av insulinsekresjonen, reduserer postprandial toppen av hyperglykemi.

Gliclazid reduserer adhesjon og trombocytaggregasjon, reduserer utviklingen av parietal trombus, øker vaskulær fibrinolytisk aktivitet. Normaliserer vaskulær permeabilitet. Den har anti-atherogene egenskaper: senker blodkonsentrasjonen av totalt kolesterol (Xc) og Xc-LDL, øker konsentrasjonen av Xc-HDL, og reduserer også antall frie radikaler. Forstyrrer utviklingen av mikrotrombose og aterosklerose. Forbedrer mikrosirkulasjonen. Reduserer følsomheten til blodkarene til adrenalin.

I diabetisk nefropati, på bakgrunn av langvarig bruk av gliclazid, er det en signifikant reduksjon i proteinuri.

Etter inntak absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. C_max i blodet oppnås på ca 4 timer etter å ha tatt en enkeltdose på 80 mg.

Plasmaproteinbinding er 94,2%. V_d - ca 25 liter (0,35 l / kg kroppsvekt).

Metabolisert i leveren for å danne 8 metabolitter. Hovedmetabolitten har ingen hypoglykemisk effekt, men påvirker mikrosirkulasjonen.

T_1/2 - 12 h. Utskilt hovedsakelig av nyrene som metabolitter, mindre enn 1% utskilles i urinen uendret.

Diabetes mellitus type 2 med utilstrekkelig effekt av diett, mosjon og vekttap.

Forebygging av komplikasjoner av type 2 diabetes: reduserer risikoen for mikrovaskulær (nefropati, retinopati) og makrovaskulære komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag).

På fordøyelsessystemet: sjelden - anoreksi, kvalme, oppkast, diaré, epigastrisk smerte.

Fra hematopoietisk system: i noen tilfeller - trombocytopeni, agranulocytose eller leukopeni, anemi (vanligvis reversibel).

På den delen av det endokrine systemet: med overdose - hypoglykemi.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe.

Den hypoglykemiske effekten av gliclazid forsterkes samtidig med pyrazolonderivater, salicylater, fenylbutazon, antibakterielle sulfatmidler, teofyllin, koffein, MAO-hemmere.

Samtidig bruk med ikke-selektive beta-blokkere øker sannsynligheten for hypoglykemi, og kan også maskere takykardi og håndskjelv som er karakteristisk for hypoglykemi, mens svette kan øke.

Ved samtidig bruk av gliclazid og acarbose, observeres en additiv hypoglykemisk effekt.

Cimetidin øker konsentrasjonen av gliclazid i plasma, noe som kan forårsake alvorlig hypoglykemi (CNS depresjon, nedsatt bevissthet).

Samtidig bruk med GCS (inkludert doseringsformer for ekstern bruk), diuretika, barbiturater, østrogener, progestiner, kombinerte østrogen-progestinpreparater, diphenin, rifampicin, den hypoglykemiske effekten av gliclazid, reduseres.

Gliclazide brukes til å behandle ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i kombinasjon med et lavt kalori diett med lavt karbohydratinnhold.

Under behandling bør fast blodglukose overvåkes jevnlig og etter måltider, daglig glukosefluktuasjoner.

Ved kirurgiske inngrep eller dekompensering av diabetes, er det nødvendig å vurdere muligheten for å bruke insulinpreparater.

Ved utvikling av hypoglykemi, hvis pasienten er bevisst, administreres glukose (eller sukkeroppløsning) oralt. Når ubevissthet injiseres, innføres glukose i / i eller glukagon under a / p, in / m eller / in. Etter bevisstgjørelse er det nødvendig å gi pasientens mat rik på karbohydrater for å unngå at hypoglykemi oppstår igjen.

Ved samtidig bruk av gliclazid med verapamil er det nødvendig med regelmessig overvåking av blodsukkernivået. med acarbose - krever nøye overvåkning og korreksjon av doseringsregimet av hypoglykemiske midler.

Samtidig bruk av gliclazid og cimetidin anbefales ikke.

Gliklada

Glyklad er et gliclazidbasert stoff som er inkludert i listen over essensielle legemidler og brukes til å behandle diabetikere.

I følge sin kjemiske struktur og farmakologiske egenskaper tilhører stoffet sulfonylureapreparater, som har høy biotilgjengelighet og økt motstand mot biologiske medier. Gliclazid betraktes som et andre generasjons sulfonylureangruppe, som behandles godt med hyperglykemi i varierende grad, men kan kun brukes som foreskrevet av en lege og i henhold til en individuelt utformet regime på grunn av det store antall bivirkninger og høy risiko for komplikasjoner.

Forskjellen mellom preparater basert på gliclazid er det umulig at de brukes hos barn, derfor kan slike terapi kun anbefales for voksne pasienter. Legemidlet er produsert i Slovenia, og tilsvarer kostnadene tilhørende segmentet "økonomi".

søknad

Indikasjonene for Glyklads er vedvarende metabolske forstyrrelser i det endokrine systemet, hvor aktiviteten av bukspyttkjertelceller forstyrres, produserer insulin, et hormon som kontrollerer metabolske prosesser i alle vev (spesielt metabolismen av karbohydrater og lipider) og har en peptidstruktur. Legemidlet er bare egnet for behandling av diabetes mellitus type 2, kjennetegnet ved en kronisk økning i glukose i blodsirkulasjonsblodsenheten og nedsatt vekselvirkning mellom vevene i indre organer og insulin.

Denne typen diabetes kalles insulin-uavhengig og er godt egnet til medisinsk korreksjon, med forbehold for medisinsk kosthold (tabellnummer 9) og tilstrekkelig fysisk aktivitet som tilsvarer pasientens alder og fysiologiske egenskaper.

Glyclada behandling er også anbefalt for pasienter som har økt risiko for å utvikle komplikasjoner, som inkluderer:

• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag
• nedsatt funksjon av nyresystemet mot bakgrunn av lesjoner av renal parenchyma og glomeruli (nephropati);
• nedsatt blodtilførsel til øyets netthinne, som fører til inflammatoriske prosesser av ikke-smittsom natur (retinopati).

Legemidlet er anbefalt for pasienter med fedme i grad 3 og 4, som er i fare for utvikling av aterosklerose, tromboembolisme, trombose og andre patologier i det vaskulære systemet. Hos 27% av pasientene med økt kroppsvekt var det en reduksjon i blodplateaggregering (fusjon) mot bakgrunnen for å ta gliclazidpreparater - testimonials fra eksperter og praktiserende endokrinolog ved medisinske institusjoner.

Skjema for utgivelse

Legemidlet er tilgjengelig i tre doseringsformer, som hver avviker i mengden av den terapeutiske effekten, konsentrasjonen av det aktive stoffet og graden av binding av gliclazid med plasmaproteiner, derfor kan legemidlet kun tas etter avtale av en spesialist. Produsenten produserer stoffet i form av tabletter med langvarig virkning og tabletter med vedvarende frigjøring av det aktive stoffet og dets metabolitter (i en dose på 30 mg, 60 mg og 90 mg).

Tabletter er hvite i farge og en langstrakt form som ligner en kapsel eller oval (for doser på 60 mg og 90 mg). Silisiumdioksyd, magnesiumstearat, talkum og laktose i form av monohydrat - en blandet molekylvekt bestående av vannmolekyler og melkesukker - brukes som hjelpekomponenter i produksjon.

For personer med sykdommer i mage-tarmkanalen, er legemidlet tilgjengelig i form av tabletter med en dose på 30 mg, belagt med et løselig filmlag, som deles under påvirkning av magesaft.

Instruksjoner for bruk

Instruksjoner for bruk av legemidlet "Glyklad" inneholder en advarsel om at behandlingen bare vil fungere hvis dietten, som utelukker produkter med høy glykemisk indeks (økningsraten i glukose etter å ha spist produktet), og også mot bakgrunnen av fysisk trening. Behandlingskomplekset bør velges under hensyntagen til pasientens vekt og alder, kroniske sykdommer og graden av skade på muskel- og leddapparatet hos personer som lider av fedme.

Ta stoffet bør være en gang om dagen i løpet av det første måltidet (men senest 12 timer). I noen tilfeller kan legen anbefale fraksjonelle piller, men det er vanligvis ikke nødvendig å dele daglig dose i flere doser.

I første fase av behandlingen med preparater som inneholder gliclazid, bør følgende anbefalinger følges:

• behandlingen starter med en minimumsdose (30 mg);
• Hvis pasienten tidligere tok medisiner med hypoglykemisk virkning, er det nødvendig å starte behandlingen med minimumsdosen selv i tilfeller der før denne behandlingen ble utført med maksimale doser medikamenter;
• Det er bare mulig å øke den foreskrevne dosen etter 2-4 uker, forutsatt at det ikke er mulig å oppnå en jevn reduksjon i sukker.

Kontra

Legemidlet er kontraindisert i insulinavhengig type 1 diabetes, hvor pasienten mottar en bestemt daglig dose insulin ved subkutan injeksjon. Legemidlet er bare egnet for behandling av voksne pasienter og kan ikke administreres til barn og ungdom under 18 år. Graviditet og amming er også kontraindisert for bruk på grunn av økt risiko for metabolske sykdommer hos fosteret og barnet.

Legemidlet og dets analoger på grunnlag av gliclazid er ikke foreskrevet under følgende forhold:

• noen form for alkoholavhengighet eller bruk av narkotika, som inkluderer etanol (alkoholtinkturer, løsninger, etc.);
• alvorlige forstyrrelser i leveren og nyrene;
• melkesukkerintoleranse eller medfødt / kjøpt laktasemangel;
• akutte og akutte tilstander karakterisert ved alvorlige forstyrrelser av karbohydratmetabolismen (diabetisk koma og tidligere tilstander).

Når man tar vedlikehold og terapeutiske doser av legemidlet, må det tas hensyn til pasienter som har risiko for å utvikle hypoglykemiske angrep. Dette er mennesker som regelmessig og underernærte, misbruk av alkohol eller har en alvorlig systemisk og kroniske sykdommer i sirkulasjonssystemet, endokrine og nervesystemet, så vel som organer for syn. Tillatt samtidig bruk "Gliklady" med soppdrepende midler, som inkluderer mikonazol og legemidler basert på danazol og fenylbutazon.

Bivirkninger

Vurderinger av preparat "Gliklada" indikerer gjennomsnittlig bærbarhet og hyppig utvikling av bivirkninger, som opptrer hovedsakelig i løpet av tilvenning til stoffet ved starten av behandlingen (denne periode kan vare i opptil 4 uker). Vanlige bivirkninger forbundet med å ta stoffet inkluderer:

• hodepine;
• økt natrium i kroppen;
• allergisk vaskulitt;
• hemolytisk anemi
• økt aktivitet av leverenzymer og kolestatisk gulsott som utvikles på denne bakgrunnen;
• tremor av lemmer og kramper;
• reduksjon i synsstyrke og smerte i baneområdet.

I noen tilfeller, mulige brudd i det hematopoetiske system, slik som agranulocytose - reduksjon i antallet hvite blodceller ledsaget av økte granulocytter og monocytter.

"Glyklad" og analoger av dette legemidlet er viktige medisiner, slik at prisen blir vurdert rimelig for alle sosiale kategorier av pasienter. Den gjennomsnittlige kostnaden per pakke med 30 tabletter, filmbelagt, er 110 rubler.

analoger

Analoger "Gliklady" er godt representert i det farmasøytiske markedet, og deres prisklasse varierer fra kategorien "økonomi" til "premium" segmentet. Når erstatnings medikamenter bør konsultere en lege, som vil vurdere alvorligheten av den underliggende sykdom, og vil tillate ko-diagnoser som kan være en kontraindikasjon for bruk av narkotika fra gruppen av farmakologiske eller strukturelle analoger. Nedenfor er noen av de mest populære Glyclad-substituttene som kan brukes til å kontrollere glukosenivået i type 2 diabetes.

• "Diabefarm" (85 rubler). Analog "Glyklad" med samme terapeutiske effekt og farmakologiske egenskaper.
• "Diabeton" (310 rubler). Absolutt analog "Glyklad" med samme sammensetning og aktiv ingrediens. Til tross for samme liste over bivirkninger, er det lettere å tolerere og begynner å handle raskere.
• "Siofor" (260 rubler). Et stoff for å redusere sukker, som inkluderer metformin. Tilgjengelig i tre doser: 500 mg, 850 mg og 1000 mg. Det tolereres godt og bidrar til å opprettholde et konstant nivå av glukose under betingelse av ernæringsmessig korreksjon og tilstrekkelig fysisk anstrengelse.
• "Glucophage" (110-300 rubler). Legemidlet er basert på metformin. Også tilgjengelig i form av tabletter med langvarig virkning ("Glucophage Long").

Før du bruker noen av de oppførte legemidlene, bør du konsultere en spesialist.

overdose

En overdose av gliclazid er farlig med konsekvensene i form av hypoglykemiske angrep, noe som kan forårsake diabetisk koma. Hvis pasienten har tegn på hypoglykemi, er det nødvendig å gi ham et produkt som inneholder enkle karbohydrater eller sukrose. For alvorlige symptomer og en signifikant forverring i pasientens tilstand, kreves intravenøs administrering av en glukoseoppløsning, som utføres i to trinn:

• innføringen av 40-80 ml glukoseoppløsning med en konsentrasjon på 40%;
• drypp av glukoseoppløsning 5-10% ved bruk av infusjonsoppløsning (ca. 1,5 time).

Etter nødhjelp, må pasienten tas til et medisinsk anlegg.

anmeldelser

De fleste pasientene er ganske resultat av bruken av dette legemidlet og noterer seg den raske terapeutiske effekten og ganske god toleranse.

Du kan lese anmeldelser om stoffet her https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Gliklada" - ganske en effektiv medisin fra gruppen av hypoglykemiske midler, som skal brukes som foreskrevet profesjonell og under konstant kontroll av blod biokjemiske parametere. Behandlingen må kombineres med kostholdsterapi. Hvis du ignorerer denne regelen, vil risikoen for hypoglykemi være ganske høy. Alvorlige anfall kan føre til hypoglykemisk koma, derfor er en viktig tilstand for narkotikabehandling samsvar med alle legenes resept.

Gliklada

Bruksanvisning:

Gliclade er et hypoglykemisk legemiddel til oral bruk.

Frigi form og sammensetning

Doseringsform - tabletter med langvarig virkning: nesten hvit eller hvit, bikonveks form; 30 mg og 60 mg - oval, 90 mg - kapsulovidnye på en av sidene påføres grave «G90» (30 mg: 10 stykker i en blister i en pappbunt 3, 6 eller 9 blisterpakninger 15 stykker i.. blisterpakning i en pappbunt 2, 4 eller 6 blemmer, 60 mg: 15 stykker i blister i en pappbunt 2, 4, 6 eller 8 blærer; 90 mg :. 10 stykker i en blister i en pappbunt 3., 6 eller 9 blister).

1 tablett inneholder:

• aktiv ingrediens: gliclazid - 30 mg, 60 mg eller 90 mg;
• eksipienser: hypromellose (100 mPas - nominell viskositet av 2% vandig oppløsning), laktosemonohydrat, kolloidal silisiumdioksid, magnesiumstearat.

I tillegg, i tabletter på 30 mg - hypromellose (4000 mPas), kalsiumkarbonat.

Indikasjoner for bruk

Glyclada-applikasjonen er indisert for behandling av voksne pasienter med type 2 diabetes mellitus med ineffektiviteten til diettbehandling, fysisk anstrengelse og vekttap.

I tillegg er et legemiddel administreres for å forebygge komplikasjoner i pasienter med type 2 diabetes: redusert risiko for mikrovaskulær (retinopati, nefropati) og makrovaskulære (myokardialt infarkt, hjerneslag) komplikasjoner.

Kontra

• type 1 diabetes sykdom;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, diabetisk koma;
• alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon
• kombinasjon med mikonazol, både for systemisk bruk og i form av geler for munnslimhinnen;
• svangerskapstid
• amming;
• samtidig bruk av etanolholdige stoffer eller bruk av etanol;
• laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorbsjonssyndrom, laktoseintoleranse;
• alder opp til 18 år;
• overfølsomhet overfor sulfonylurea-derivater, sulfonamider og komponenter av legemidlet.

I tillegg anbefales 60 mg og 90 mg tabletter ikke til administrasjon med samtidig behandling med fenylbutazon eller danazol.

Forsiktighet bør utvises for, ved hjelp av Glikladu ved en uregelmessig og / eller ubalansert diett, mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase, alvorlige kardiovaskulære sykdommer (alvorlig stadium av koronar arteriesykdom, carotis vaskulær systemisk sykdommens art), uttrykt eller ukompenserte endokrine sykdommer (hypofyse eller binyrene svikt, hypotyroidisme, hypertyroidisme, hypopituitarisme), nyre og / eller leversvikt, alkoholisme, etter lang tids disse Apia (eller høye doser) glukokortikosteroider (GCS) hos eldre.

I tillegg anbefales tabletter med 30 mg med forsiktighet å brukes samtidig med fenylbutazon, danazol.

Dosering og administrasjon

Tabletter tas muntlig under frokost, 1 gang per dag.

Dose Glyclyads er foreskrevet individuelt på grunnlag av indikatorer på nivået av glykert hemoglobin (HbAlc) og regelmessig overvåkning av blodglukosekonsentrasjon.

Den anbefalte daglige dosen: Den opprinnelige dosen er 30 mg. Hvis denne dosen gjør det mulig å oppnå den optimale kliniske effekten, tas den som en støtte. I fravær av den nødvendige glykemiske kontrollen, bør dosen gradvis økes (under hensyntagen til glukosekonsentrasjonen i blodet) til 60 mg, 90 mg eller 120 mg per dag. Hvis reduksjonen i blodglukosekonsentrasjon oppstår innen to uker av behandlingen, kan dosen økes med et intervall på 4 uker eller mer. Dersom, etter to ukers bruk av stoffet, ikke konsentrasjonen av glukose i blodet reduseres, bør dosen økes ved slutten av den andre behandlingsuke.

Maksimal daglig dose er 120 mg.

Ved veksling fra mottak av umiddelbare frigivelsestabletter inneholdende 80 mg gliclazid, bør man vurdere at virkningen av en slik tablett er ekvivalent med en 30 mg tablett Gliklady. Endring av stoffet bør ledsages av nøye kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet.

Den første dosen av legemidlet når du bytter fra hvilken som helst (enda maksimal) dose av det forrige

Det hypoglykemiske orale midlet bør være 30 mg. Det er nødvendig å ta hensyn til dosen, effekten og varigheten av de tidligere legemidlene.

Hvis et tidligere tatt hypoglykemisk legemiddel hadde en lengre T_1/2, For å forhindre en additiv effekt og utvikling av hypoglykemi, er det midlertidig (flere dager) opphør av behandling mulig. Etter gjenopptakelse må terapien ledsages i 1-2 uker ved nøye overvåkning av pasientens tilstand.

Legemidlet kan brukes i kombinasjon med biguanider, tiazolidindion-derivater, alfa-glukosidasehemmere eller insulin.

Det er nødvendig å starte behandlingen i kombinasjon med insulin med forsiktig medisinsk tilsyn.

Ved mild og moderat nedsatt nyrefunksjon [kreatinin clearance (CC) 15 til 80 ml / min], blir behandlingen av pasienter over 65 år og korreksjon dose ikke nødvendig.

For å oppnå målnivået for HbAlc, i tillegg til å gradvis øke dosen av legemidlet, må du nøye følge en spesiell diett og mosjon.

Bivirkninger

• på del av metabolisme og ernæring: mot bakgrunn av uregelmessig matinntak - utvikling av hypoglykemiske reaksjoner; i noen tilfeller - hyponatremi
• på visjonsorganets side: forbigående visuelle forstyrrelser (oftere i begynnelsen av bruken);
• fra mage-tarmkanalen: dyspepsi (kvalme, oppkast, magesmerter, forstoppelse, diaré);
• fra det hepatobiliære system: i sjeldne tilfeller - å øke aktiviteten av alanin aminotransferase (ALT), aspartat-aminotransferase (ACT), alkalisk fosfatase; i sjeldne tilfeller - hepatitt; muligens kolestatisk gulsott;
• på blod- og lymfesystemet: sjelden - anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni (disse sykdommene er vanligvis reversible etter uttak av legemidler);
• dermatologiske reaksjoner: kløe, utslett (inkludert makulopapulær utslett, bullous utslett), erytem, ​​urtikaria; i noen tilfeller sen hudporfyri;
• andre: muligens erytrocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, pankytopeni, allergisk vaskulitt.

Spesielle instruksjoner

I løpet av Glyclad-applikasjonen må pasienten holde seg til et vanlig diett, alltid inkludert frokost, fordi det uregelmessige forbruket av karbohydrater, forsinkede måltider eller i utilstrekkelige mengder øker risikoen for hypoglykemi. Symptomer på hypoglykemi: en sterk følelse av sult, hodepine, kvalme, oppkast, tretthet, aggressivitet, irritabilitet, alvorlig svakhet, søvnløshet, søvnighet, uro, tåkesyn, uoppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, svimmelhet, redusert reaksjoner, depresjon, skjelvinger, afasi, parese, sensoriske lidelser, tap av selvkontroll, kramper, delirium, bradykardi, grunne puste, bevissthet, koma. I tillegg, kan pasienten oppleve sterk svetting, angst, økt blodtrykk, tachycardia, hjertebank, angina pectoris, hjertearytmier, og kald fuktig hud.

For lindring av hypoglykemiske reaksjoner er det nødvendig å ta karbohydrater (sukker). I alvorlige tilfeller er det nødvendig med akutt medisinsk behandling (intravenøs glukose).

Bruken av selvovervåking av konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet gjør det mulig å oppdatere endringen i pasientens tilstand i tide.

Nøyaktig tilslutning til doseringsregimet - bruk av stoffet under frokosten - reduserer sannsynligheten for uønskede effekter i form av dyspepsi.

Hvis tegn på kolestatisk gulsott dukker opp, bør piller trekkes tilbake.

Ved å observere en kalori diett, langvarig eller intens trening, tar andre hypoglykemiske stoffer samtidig, drikker alkohol eller overdoserer medikamentet øker risikoen for hypoglykemi.

Faktorer som øker risikoen for hypoglykemi inkluderer komorbiditeter: nyresvikt, alvorlig leversvikt, tyroidforstyrrelser, hypofyse-adrenal insuffisiens, hypopituitarism. Endringer i egenskapene til gliclazid ved lever eller alvorlig nyresvikt kan forårsake en pasient med lengre episoder av hypoglykemi.

Du kan ikke forstyrre balansen mellom mengden av karbohydrater som forbrukes, fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress.

Bruk av andre legemidler er kontraindisert uten å konsultere lege.

Reduksjon av effekten av oral hypoglykemisk terapi kan forekomme i febrilsyndrom, traumer, smittsomme sykdommer, omfattende brannsår og kirurgiske operasjoner. Disse forholdene kan føre til behovet for å overføre en pasient til insulinbehandling.

Det bør tas i betraktning at samtidig mottak av beta-blokkere, reserpin, klonidin, guanetidin kan maskere kliniske manifestasjoner av hypoglykemi.

Med en reduksjon i terapeutisk effekt av legemidlet etter langvarig behandling, må legen sørge for at pasienten overholder anbefalingene i doseringsregimet, diett og mosjon. Hvis pasienten nøye overholder dem, er en reduksjon i glykemisk kontroll på grunn av sykdomsprogresjonen.

Glyklader for glukose mangel 6-fosfat dehydrogenase kan forårsake hemolytisk anemi.

I perioden med bruk av legemidlet anbefales det at pasienter med diabetes mellitus bruker forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og maskiner.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av glycid:

• mikonazol, fenylbutazon, danazol, etanol forårsaker en signifikant økning i den hypoglykemiske effekten av legemidlet, øker risikoen for hypoglykemi, koma;
• insulin, biguanider, acarbose, beta-blokkere, sulfonamider, ACE-hemmere (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidin, MAO-inhibitorer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, klaritromycin potenserer effekten av gliclazid;
• Klorppromazin i høye doser (mer enn 100 mg per dag) øker nivået av glukosekonsentrasjon i blodet, reduserer insulinutskillelsen;
• tetrakosaktid, GCS for systemisk, intraartikulær, ekstern og rektal bruk øker risikoen for utvikling av ketoacidose;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin bidrar til økning i blodglukose;
• warfarin og andre antikoagulanter forbedrer deres terapeutiske effekt.

analoger

Analyser av Glyclada er: tabletter - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C.

Utløpsdato: 30 mg tabletter - 3 år, 60 mg og 90 mg - 2 år.

Gliclad forberedelse: bruksanvisning

Glyklad er et stoff som brukes til å behandle type 2 diabetes hos voksne pasienter. Et hypoglykemisk middel foreskrives kun med lav effektivitet av spesiell diettbehandling og fysisk aktivitet, som ikke kan balansere konsentrasjonen av glukose i blodet og pasientens vekt. Legemidlet er ikke brukt til insulinavhengig diabetes og anbefales ikke til bruk hos barn.

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Glyklad er et stoff som brukes til å behandle type 2 diabetes hos voksne pasienter.

Former for utgivelse og sammensetning

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter med langvarig virkning, med en bikonveks oval form og hvit farge. Enheten av stoffet inneholder 90 mg aktiv ingrediens - gliclazid. Som hjelpekomponenter blir brukt:

• valium;
• melk laktose sukker;
• dehydrert silisiumdioksyd (kolloidalt);
• magnesiumstearat.

Tabletter finnes i blisterpakninger på 10 enheter. I en eske er 3, 6 eller 9 blister.

Farmakologisk aktivitet

Den hypoglykemiske effekten av et sulfonylureendivat av andre generasjon skyldes den stimulerende effekten av gliclazid på pankreas-beta-celler. Det kjemisk aktive stoffet irriterer og provoserer øyene av Langerhans for insulinutskillelse. Når dette skjer, øker mottaket av vev til hormonet.

Tabletter finnes i blisterpakninger på 10 enheter.

Sensitiviteten til cellulære strukturer øker på grunn av økt aktivitet av muskelglykogen syntetase og andre enzymkomplekser inne i cellen. Når bukspyttkjertelceller er irritert av glyklasid, reduseres tiden fra å spise mat til å starte insulinproduksjonen. Det hyperglykemiske postprandiale punktet minker, den tidlige toppen av hormonal sekresjon er normalisert.

Gliclazide reduserer kaking og settling blodplater på vaskulære vegger, forhindre dannelse av tromber på grunn av økt fibrinolyse i blodet. Som følge av virkningen av den aktive komponent normaliseres fettmetabolismen og permeabiliteten til kapillærveggene. Mens du tar Glyclad, reduseres plasmakonsentrasjonene av totalt kolesterol og risikoen for atherosklerotiske plakk i store kar.

Parallelt med den hypoglykemiske effekten har gliclazid antioksidantegenskaper, som hemmer spredningen av frie radikaler. Mikrocirkulasjonsprosesser forbedres og mottakelsen av karene til adrenalin reduseres. Proteinuri reduseres i nærvær av diabetisk nefropati.

farmakokinetikk

Etter oral administrering inne i legemidlet absorberes raskt i tarmkanalen. Når det inntas i systemisk sirkulasjon, når den aktive forbindelsen av gliclazid maksimale plasmaværdi innen 4 timer. Det aktive stoffet har en høy grad av binding til plasmaproteiner - ca 94-95%.

Etter oral administrering inne i legemidlet absorberes raskt i tarmkanalen.

Legemidlet gjennomgår transformasjon i hepatocytter med dannelsen av 8 metabolske produkter som ikke har hypoglykemiske egenskaper. Halveringstiden er 12 timer. Den kjemiske forbindelsen av legemidlet utskilles med 90-99% i form av metabolitter sammen med urin, bare 1% forlater kroppen i sin opprinnelige form gjennom urinsystemet.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet brukes til å behandle type 2 diabetes, dersom et balansert kosthold, moderat trening og andre vekttapstiltak er ineffektive. Gliclazide parallelt forhindrer utvikling av komplikasjoner av ikke-insulinavhengig diabetes - mikrovaskulære lesjoner (nephropati, retinopati) og systemiske patologiske prosesser i sirkulasjonssystemet (slag, hjerte muskelinfarkt).

Med type 2 diabetes, er det mulig å spise rømme? Les mer om dette i artikkelen.

Hva viser resultatene av blodprøver for protrombin og fibrinogen og hvorfor er det viktig for diabetiker?

Kontra

Legemidlet er forbudt å bruke i følgende situasjoner:

• insulinavhengig diabetes mellitus type 1;
• tilstand av diabetisk koma;
• alvorlige forstyrrelser i nyrens funksjon, lever;
• overfølsomhet overfor sammensatte komponenter glycider og sulfonamider;
• i løpet av perioden med medisinering med imidazol.

Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med ketoacidose.

Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med ketoacidose.

Hvordan ta glyklad

Legemidlet er ment for oral administrasjon. Det anbefales å ta medisinen om morgenen i tom mage uten å tygge. Mat og mekanisk sliping reduserer hastigheten og full opptak av gliclazid i tynntarmen. Daglig dosering er 30-120 mg for engangsbruk. Hvis diabetikeren savnet å ta stoffet, bør neste dag ikke øke dosen.

Doseringsregimet og dagsraten kan justeres av en lege avhengig av det enkelte kliniske bilde og pasientens metabolisme.

I det første stadiet av terapi anbefales det å ta en gang 30 mg per dag. Når en terapeutisk effekt oppnås, anbefales det ikke å slutte å ta medisinen. Tabletter fortsetter å drikke som et forebyggende tiltak. Hvis virkningen av medikamentet er fraværende, økes doseringen gradvis under streng kontroll av plasmaglukosekonsentrasjonen. Hver 2-4 uker øker den daglige hastigheten med 30 mg. Den maksimale tolererte dosen når 120 mg per dag.

Legemidlet kan kombineres med biguanider, alfa-glukosidase blokkere, insulin.

Med diabetes

Godkjent bare for type 2-diabetes når du bruker standardbehandlingsregime.

GLYCLADA ® (GLICLADA) bruksanvisninger

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Tabletter av langvarig virkning av hvit eller nesten hvit farge, oval, litt bikonveks.

Hjelpestoffer: hypromellose 4000, hypromellose 100, kalsiumkarbonat, laktosemonohydrat, vannfritt kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat.

15 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (4) - papppakker.
15 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.
15 stk. - Konturcellepakker (8) - papppakker.

Farmakologisk aktivitet

Gliclazide er et oralt hypoglykemisk legemiddel. Den adskiller seg fra andre sulfonylurea-derivater ved nærvær av en nitrogenholdig heterocyklisk ring med en endocyklisk binding. Gliclazid reduserer blodsukkernivået, hovedsakelig ved å stimulere insulinsekresjon og frigjøring fra β-cellene av øyene av Langerhans (pankreasvirkning).

Som med andre sulfonylurea-derivater, er denne effekten basert på en økning i p-celle responsen av øyene av Langerhans til fysiologisk stimulering med glukose. I type 2 diabetes gliclazid gjenoppretter den første (tidlig), toppen av insulin sekresjon (til forskjell fra andre derivater av sulfonylurea, som påvirker hovedsakelig under det andre trinn sekresjon) som svar på glukose, og forsterke den andre fase insulinsekresjon. En markant økning i insulinutslipp blir observert som følge av mat eller glukose stimulering.

I tillegg til den hypoglykemiske effekten av gliclazid, har den hemovaskulære effekter:

• avtar blodplateadhesjon og aggregering, forsinker utviklingen av membranen trombose, normaliserer vaskulær permeabilitet og forebygger utvikling av aterosklerose og mikrotromboza, gjenoppretter den fysiologiske prosess membran fibrinolyse, forhøyet motvirker reaksjonen til adrenalin fartøy ved mikroangiopatier. Senker utviklingen av diabetisk retinopati ved det nephroproliferative stadium. Med diabetisk nephropati på bakgrunn av langvarig bruk er det observert en signifikant reduksjon i proteinuri. Den har anti-atherogene egenskaper, senker blodkolesterolkonsentrasjonen i blodet.

farmakokinetikk

Absorpsjon - høyt, stoffet er fullstendig absorbert. Måltid påvirker ikke graden og omfanget av absorpsjon. Plasmakonsentrasjonen øker raskt i løpet av de første 6 timene etter inntak, og når et platå, som holdes fra 6 til 12 timer. Den enkelte variabiliteten er lav.

Ved å ta en daglig dose på 1 gang daglig gir effektive plasmakonsentrasjoner av gliclazid i 24 timer.

Forholdet mellom dosen tatt (opptil 120 mg) og AUC er lineær. V_d er omtrent 30 liter. Plasmaproteinbinding - 95%.

Metabolisme og utskillelse

Gliclazid metaboliseres overveiende i leveren. Ingen aktive metabolitter ble påvist i plasma. Ekskresert hovedsakelig av nyrene (70%) (mindre enn 1% uendret). T_1/2 gliclazid varierer fra 12 til 20 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos eldre pasienter ble det ikke funnet noen signifikante endringer i farmakokinetiske parametere.

Indikasjoner for bruk

• type 2 diabetes (med ineffektivitet av tidligere foreskrevet diettbehandling, trening og vekttap).

Doseringsregime

Legemidlet er foreskrevet inne. Legemidlet er kun beregnet på voksne.

Den daglige dosen er 30-120 mg / dag, som tas i 1 resepsjon, før frokost. Tabletter anbefales å bli svelget helt.

Hvis pasienten har glemt å ta den nødvendige dosen av legemidlet, kan du ikke doble antall tabletter neste dag.

Dosen av gliclazid bør justeres avhengig av pasientens individuelle metabolske behov (under glykemisk kontroll og HbA nivå_1c).

I begynnelsen av behandlingen foreskrives 30 mg 1 gang daglig. Når en optimal terapeutisk effekt oppnås, anbefales det å ta denne dosen som en vedlikeholdsdose. I fravær av glykemisk kontroll, bør den daglige dosen økes gradvis under regelmessig kontroll av blodglukosekonsentrasjoner (i intervaller på ikke mindre enn 1 måned, med unntak av de pasienter hvor blodglukosenivået ikke er redusert til to ukene med behandling, og i dette tilfelle kan dosen øke ved slutten av den andre behandlingsuke) til 60 mg, 90 mg eller 120 mg per dag.

Maksimum anbefalt daglig dose er 120 mg.

Overgang fra terapi med gliclazid 80 mg tabletter (med hurtig utløsning) til terapi med tabletter av forlenget virkning av legemidlet Glyclad ®

1 tablett gliclazid 80 mg er ekvivalent med 1 tablet Glyclad® 30 mg. Overgangen fra en type pille til en annen skal utføres under nøye kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet.

Overgang fra terapi med et annet antidiabetisk legemiddel til terapi med tabletter av langvarig virkning av legemidlet Gliclad ®

Glyclad® tabletter kan brukes i stedet for andre antidiabetika. Når du bytter til Glyclad® tabletter, bør dosen og halveringstiden til et annet legemiddel vurderes og pasienten skal være under oppsyn av en lege.

En overgangsperiode er vanligvis ikke nødvendig. Den første daglige dosen Glyclad bør være 30 mg, og den kan endres avhengig av nivået av glykemi oppnådd i en bestemt pasient, som beskrevet ovenfor.

Ved omstilling fra hypoglykemisk middel behandling, kan sulfonylurea derivater med lang halveringstid kreve flere dager uten behandling for å unngå hypoglykemiske tilstander som følge av potensering av effekten av de to medikamentene. Når man bytter til terapi med tabletter, anbefales glycider å følge de samme prinsippene som ved startbehandling, dvs. Start med en dose på 30 mg / dag, og øk deretter gradvis avhengig av pasientens metabolske parametere.

Kombinasjonsbehandling med andre antidiabetika

Gliclazide kan brukes i kombinasjon med biguanider, a-glukosidasehemmere eller insulin. Samtidig insulinbehandling bør begynne under nøye medisinsk tilsyn.

Andre pasientgrupper

Eldre pasienter over 65 år trenger ikke dosejustering.

Hos pasienter med mild eller moderat nedsatt nyrefunksjon kan legemidlet brukes i de vanlige dosene som anbefales for konservert nyrefunksjon, forutsatt at pasienten overvåkes nøye.

Følgende pasienter har økt risiko for hypoglykemi:

• underernæring;
• med alvorlige eller ukompenserte endokrine sykdommer (hypopituitarisme, hypothyroidism, adrenokortikotropisk insuffisiens);
• kansellering av langvarig eller høy dose kortikosteroidbehandling;
• alvorlige vaskulære sykdommer (alvorlig kranspulsårssykdom, lesjoner av karoten arterier, systemiske vaskulære sykdommer).

I slike tilfeller anbefales det å bruke minimum startdose for legemidlet - 30 mg / dag.

Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet:

hodepine, tretthet, søvnforstyrrelser, agitasjon, aggresjon, oppmerksomhet, apati, depresjon, nedsatt bevissthet, tap av selvkontroll, delirium, kramper, døsighet, bevisstløshet, angst.

På den delen av luftveiene:

grunne puste.

Siden kardiovaskulærsystemet:

takykardi, hypertensjon, hjertebank, angina pectoris, hjertearytmier, bradykardi.

Fra fordøyelsessystemet:

sterk følelse av sult, kvalme, oppkast, magesmerter, dyspepsi, diaré, forstoppelse;
• sjeldent forhøyede nivåer av leverenzymer (ACT, ALT, alkalisk fosfatase), hepatitt, gulsott, kolestase.

Fra hemopoietisk system:

sjelden - anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni, agranulocytose, pancytopeni.

Allergiske reaksjoner:

sjelden - utslett, kløe, urtikaria, rødhet, makulopapulær utslett, bøllereaksjoner, allergisk vaskulitt.

andre:

overdreven svette, klebrig og kald hud;
• sjelden forbigående visuelle forstyrrelser.

Kontra

• type 1 diabetes;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og diabetisk koma;
• alvorlig abnorm leverfunksjon
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon
• Samtidig bruk av mikonazol (i doseringsformer for systemisk bruk og i gelform for munnslimhinnen);
• hypo- og hypertyreose;
• graviditet;
• amming periode;
• alder under 18 år (effekt og sikkerhet ikke etablert);
• overfølsomhet overfor gliclazid eller en hvilken som helst bestanddel av legemidlet, til andre sulfonylurea-derivater eller sulfa-legemidler.

Bruk under graviditet og amming

Spesielle instruksjoner

Legemidlet bør kun foreskrives til pasienter med vanlig kosthold (inkludert frokost). Det er viktig å regelmessig forbruke karbohydrater, som med et sen måltid, den utilstrekkelige mengden eller utilstrekkelig innhold av karbohydrater i det øker risikoen for hypoglykemi. Sannsynligheten for hypoglykemi øker når en diett med lavt kaloriinnhold observeres, etter langvarig eller intens fysisk anstrengelse, drikker alkohol eller tar andre hypoglykemiske midler samtidig.

Etter å ha tatt sulfonylurea-derivater, kan hypoglykemi utvikle seg. I noen tilfeller kan det være alvorlig og langvarig, og krever at pasienten skal bli innlagt på sykehus og / for å administrere glukose i flere dager.

Symptomer på hypoglykemi forsvinner vanligvis etter inntak av karbohydrater (for eksempel sukker). Søtstoffer har ingen terapeutisk effekt. Legemidlet skal foreskrives med forsiktighet:

• Personer som ikke får regelmessig og / eller balansert kosthold, eller hvis pasienten nekter eller ikke klarer å følge legeens ordinering og kontrollere tilstanden hans (særlig blant eldre).
• hos pasienter med alvorlige eller ukompenserte endokrine sykdommer (hypopituitarisme, binyreinsuffisiens, hypothyroidisme eller tyrotoksikose);
• pasienter med alvorlige vaskulære sykdommer (alvorlig koronararteriesykdom, karotidarterie lesjoner, systemiske vaskulære sykdommer);
• pasienter med nyre- og / eller leversvikt
• pasienter med feber syndrom;
• pasienter med alkoholisme;
• med avskaffelse av langvarige eller høye doser av GCS-terapi;
• pasienter som får fenylbutazon, danazol og alkohol samtidig (det anbefales å unngå samtidig bruk);
• i strid med balansen mellom trening og mengden karbohydrater som forbrukes.

Nyresvikt og leversvikt

Hos pasienter med lever eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan de farmakokinetiske og / eller farmakodynamiske egenskapene til gliclazid endres. Disse pasientene kan ha lengre episoder av hypoglykemi.

Informasjon til pasienten

Pasienten og hans familiemedlemmer må forklare risikofaktorene for hypoglykemi, symptomer, behandling og informere om forholdene som bidrar til utvikling av hypoglykemi. Pasienten må også forklare viktigheten av å følge anbefalingene om ernæring, behovet for regelmessig fysisk anstrengelse og regelmessig overvåkning av blodsukkernivå.

Utilstrekkelig blodglukosekontroll

Kontroll av blodsukker hos pasienter som får hypoglykemisk behandling er vanskelig under følgende forhold:

• feber, traumer, infeksjon eller kirurgi. Ved disse forholdene kan det være nødvendig å overføre pasienten til insulin. Hos enkelte pasienter kan effekten av et oralt hypoglykemisk legemiddel reduseres etter langvarig behandling. Dette kan skyldes utviklingen av alvorlighetsgraden av diabetes mellitus og en reduksjon i respons på behandling. Dette fenomenet er kjent som sekundær stoffresistens av stoffet, som adskiller seg fra den primære motstanden (det vil si når stoffet i utgangspunktet er ineffektivt). Før du tar en beslutning om sekundær resistens av terapi, er det nødvendig å sørge for at pasienten observerer dietten og tilstrekkigheten av dosene som brukes.

For å vurdere kvaliteten på kontrollen av blodsukker er det nødvendig å regelmessig bestemme nivået av glykosylert hemoglobin (eller fastende plasmaglukose). Det er også tilrådelig å bruke selvkontroll av blodsukkernivå.

Glyclada ® inneholder laktose. Pasienter med arvelig intoleranse mot galaktose, med galaktosemi, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom anbefales ikke til å ta denne medisinen.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Pasienter bør være oppmerksomme på symptomene på hypoglykemi og være forsiktig når du kjører bil eller arbeider med andre tekniske midler.

overdose

symptomer:

hypoglykemi, i alvorlige tilfeller - ledsaget av koma, anfall og andre nevrologiske lidelser.

behandling:

moderate symptomer på hypoglykemi korrigeres ved å ta karbohydrater, ta en dose og / eller endre kosthold. Forsiktig overvåking av pasientens tilstand må fortsette til risikoen for pasientens helse er fullstendig eliminert. Under alvorlige forhold er det nødvendig å yte akuttmedisinsk behandling og umiddelbar sykehusinnleggelse. Hvis en hypoglykemisk koma er mistenkt eller diagnostisert, skal pasienten injisere 50 ml av en 20-30% glukoseoppløsning intravenøst. Deretter injiseres en 10% glukoseoppløsning i / i dryppet med en hastighet som støtter glykemienivået på 1 g / l. Forsiktig overvåking bør utføres minst i de neste 48 timene. I fremtiden, avhengig av pasientens tilstand, bør behovet for ytterligere overvåkning av vitale kroppsfunksjoner løses. Dialyse er ineffektiv.

Drug interaksjon

Følgende legemidler kan øke risikoen for hypoglykemi.

• mikonazol (i skjema for systemisk bruk og i form av en gel for munnslimhinnen) forbedrer den hypoglykemiske effekten med sannsynligheten for å utvikle symptomer på hypoglykemi og til og med koma.

- Fenylbutazon (med systemisk bruk) forbedrer den hypoglykemiske effekten av sulfonylurea-derivater (fortrenger dem fra assosiert med plasmaproteiner og / eller reduserer eliminering). Det er å foretrekke å bruke andre antiinflammatoriske legemidler eller å informere pasienten om behovet for hyppigere selvkontroll av blodsukkernivå. Hvis mulig, juster dosen av gliclazid før og etter behandling med antiinflammatoriske legemidler;

- Etanol forbedrer hypoglykemiske reaksjoner (undertrykking av kompenserende forsvarsmekanismer), noe som kan føre til utvikling av hypoglykemisk koma. Bruk av alkohol eller etanolholdige stoffer bør unngås.

Kombinasjoner som krever ekstra forholdsregler

Mens du bruker følgende medisiner, kan den hypoglykemiske effekten av gliclazid potensere og i noen tilfeller kan hypoglykemi utvikle seg:

• andre antidiabetika (insulin, acarbose, biguanider), beta-blokkere, flukonazol, ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), histamin H blokkere₂-reseptorer, MAO-hemmere, sulfonamider og NSAIDs.

Følgende legemidler kan øke risikoen for hyperglykemi.

- Danazol har en diabetogen effekt. Hvis bruk av dette aktive stoffet ikke kan unngås, skal pasienten advare om behov for hyppigere overvåkning av blodsukker og urinnivå.

Det kan være nødvendig å endre dosen av antidiabetisk middel under og etter danazolbehandling.

Kombinasjoner som krever forholdsregler

- Klorpromazin (neuroleptisk), høye doser klorpromazin (> 100 mg / dag) øker blodglukosen (reduserer insulinsekresjon). Pasienten skal informeres om behovet for regelmessig å overvåke blodsukkernivået. Det kan være nødvendig å endre dosen av antidiabetisk middel under og etter behandling med dette antipsykotiske stoffet;

- glukokortikoider (med systemisk og lokal administrering, inkludert intraartikulær, dermal og transrektal) og tetrakosaktid øker blodsukkernivået med en sannsynlighet for ketose (redusere karbohydrattoleranse). Pasienten bør informeres om behovet for regelmessig å følge blodsukkernivået, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Det kan være nødvendig å endre dosen av antidiabetisk middel under og etter glukokortikoidbehandling.

- ritodrin, salbutamol, terbutalin (med bruk) øker innholdet av glukose i blodet på grunn av beta₂-adrenomimetisk aktivitet. Krever vanlig glykemisk kontroll. Om nødvendig skal pasienten overføres til insulinbehandling.

Kombinasjoner å vurdere

Antikoagulanter (for eksempel warfarin), sulfonylurea derivater, når de tas samtidig, kan forsterke antikoagulerende effekten. Dette kan kreve endring av antikoagulasjonsdosen.