Hypothyroidism - hva det er, symptomer og behandling hos kvinner

  • Analyser

Hypothyroidism anses som den vanligste formen for funksjonelle endringer i skjoldbruskkjertelen. Denne patologien utvikler seg på grunn av en langsiktig, vedvarende mangel på kjertelhormoner eller en reduksjon i biologisk effektivitet på mobilnivå.

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg. Dette skyldes at prosessen utvikler seg gradvis. I mild til moderat grad av sykdom kan pasientens velvære være tilfredsstillende, og de slettede symptomene blir behandlet som depresjon, overarbeid eller graviditet (hvis tilstede).

Hos kvinner i reproduktiv alder er forekomsten av sykdommen 2%, hos eldre kvinner og menn, stiger tallet til 10%. En mangel på skjoldbruskhormoner forårsaker systemiske forstyrrelser i aktiviteten til hele organismen.

Hva er det

Hypothyroidism er en prosess som oppstår på grunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen oppstår i omtrent en av tusen menn og nitten av tusen kvinner.

Ofte er det tilfeller der sykdommen er vanskelig å oppdage, og på lang sikt. Årsaken til de diagnostiske vanskelighetene er at sykdommen oppstår og utvikler seg sakte, og det er preget av tegn på at det er vanskelig å finne ut bare hypothyroidisme. Symptomer er vanligvis feilaktig for overarbeid, hos kvinner for graviditet eller noe annet.

årsaker til

Hypothyroidism er medfødt, det vil si diagnosen blir gjort til barnet allerede i nyfødt, noen ganger før han når ett år, og ervervet i 99% av tilfellene.

Årsaker til oppkjøpt hypotyreose:

  • autoimmun tyroiditt av kronisk type (fører til irreversibel hypothyroidisme);
  • iatrogen hypothyroidism - oppstår under terapi med radioaktivt iod eller under fjernelse av skjoldbruskkjertelen;
  • tar thyreostatika for behandling av diffus giftig goiter;
  • langvarig akutt jodmangel.

Medfødt hypotyreoidisme er et resultat av medfødte abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, sykdommer i hypothalamus og hypofysen, unormal sammenbruddet av tyroidhormoner og uheldige effekter på fosteret under fosterutviklingen - bruk av den fremtidige mor av forskjellige stoffer, nærværet av en autoimmunsykdom.

Utilstrekkelig mengde thyreoideahormoner i medfødt hypotyreose resulterer i vedvarende brudd på barns utvikling av CNS, inkludert hjernebarken, noe etterslep i hans mentale utvikling, feil strukturen i muskel-skjelettsystemet og andre vitale organer.

statistikk

Hypothyroidisme i Russland oppstår på ca 19 per 1000 hos kvinner og 1 av 1000 hos menn. Til tross for prevalens er hypothyroidisme ofte oppdaget sent.

Dette skyldes at symptomene på sykdommen har en gradvis oppstart og slettet ikke-spesifikke former. Mange leger anser dem som et resultat av overarbeid eller en konsekvens av andre sykdommer, eller graviditet, og ikke sende pasienten til å analysere nivået av skjoldbruskstimulerende hormoner i blodet. Skjoldbruskhormoner regulerer energiomsetningen i kroppen, derfor er alle metabolske prosesser i hypothyroidisme noe redusert.

Symptomer på hypothyroidisme

Til tross for det store antallet sykdomsformer, er symptomene på hypothyroidisme bare forskjellig i to typer: barn (kretinisme) og voksne (myxedem). Dette skyldes virkningen av skjoldbruskhormoner. Deres hovedfunksjon er å øke nedbrytningen av glukose i kroppen og stimulere produksjonen av energi. Ingen aktiv human prosess kan gjøre uten tyroksin og triiodotyronin. De er nødvendige for normal tenkning, muskelarbeid og fysisk aktivitet, selv for ernæring og immunitet.

Syndromer karakteristisk for hypothyroidisme:

  1. Myxedema ødem Periorbitalt ødem, oppblåst i ansiktet, store lepper og tungen med avtrykk av tenner på sidekantene, ødematøse lemmer, vanskeligheter med pusting (på grunn av svelling av neseslimhinnen), hørselstap (hevelse i øretuben og legemene i mellomøret), heshet ( hevelse og fortykning av vokalledninger), polyserositis.
  2. Syndromet av lesjoner i muskel-skjelettsystemet: hevelse i leddene, smerte ved bevegelse, generalisert hypertrofi av skjelettmuskulatur, moderat muskel svakhet, Hoffman syndrom.
  3. Nervesystemet skadesyndrom: døsighet, sløvhet, tap av minne, oppmerksomhet, intellekt, bradyphreni, muskelsmerter, parestesi, redusert tendonreflekser, polyneuropati, depresjon, cerebellær ataksi. Ubehandlet hypothyroidisme hos nyfødte fører til mental og fysisk retardasjon (sjelden reversibel), kretinisme.
  4. Utvekslings-hypotermisk syndrom: fedme, senking av temperatur, chilliness, kald intoleranse, hyperkarotenemi, som forårsaker yellowness av huden.
  5. Anemisk syndrom: anemi - normokrom normocytisk, hypokromisk jernmangel, makrocytisk, B12-mangelfull.
  6. Syndrom av nederlag i fordøyelsessystemet: hepatomegali, biliær dyskinesi, kolon dyskinesi, tendens til forstoppelse, tap av appetitt, atrofi av mageslimhinnen, kvalme og noen ganger oppkast.
  7. Syndrom av ektodermale lidelser: forandringer i håret, neglene, huden. Håret er kjedelig, sprø, faller på hodet, øyenbryn, lemmer, vokse sakte. Tørr hud Negler tynn, med langsgående eller tverrgående strikking, exfolierer.
  8. lesjon syndrom kardiovaskulære system: myxedema hjerte (bradykardi, lav spenning, negative T-bølger EKG, sirkulatorisk insuffisiens), hypotensjon, polyserositis mulige atypiske varianter (med hypertensjon, uten bradykardi konstant takykardi med sirkulasjonssvikt og paroksysmal takykardi etter type sympatiske adrenalkriser i debut av hypothyroidisme).
  9. Nervesystemet skadesyndrom: døsighet, sløvhet, tap av minne, oppmerksomhet, intellekt, bradyphreni, muskelsmerter, parestesi, redusert tendonreflekser, polyneuropati, depresjon, cerebellær ataksi. Ubehandlet hypothyroidisme hos nyfødte fører til mental og fysisk retardasjon (sjelden reversibel), kretinisme.
  10. Hyperprolactinemic hypogonadisme syndrome: eggstokkdysfunksjon (menoragi, oligomenorré eller amenoré, infertilitet), galaktoré - kvinner, menn - nedsatt libido, erektil dysfunksjon.

Hypothyroidism er en utmerket "masker". Ofte er hormonell skjoldbruskinsuffisiens, spesielt i det subkliniske stadium, forvirret med hjertesykdom, tretthetssyndrom, depresjon og andre sykdommer.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinner

Ofte fra kvinner med hypothyroid svikt, kan du høre:

  1. Tilstrekkelig søvn bringer ikke hvile til kroppen. Morgen begynner med en følelse av brokenness.
  2. Jeg vil ikke ha noe, selv om det ikke er noen åpenbar grunn til apati.
  3. Konstant chilliness, uansett vær og klær.
  4. Patologisk glemsomhet, svært dårlig minne (symptomer er ofte forbundet med aterosklerose på grunn av økt kolesterol i hypothyroidisme).
  5. Svimmelhet på grunn av hypotensjon og forsinket tale.
  6. Mangel på seksuell lyst, overflødig hår gjennom hele kroppen.
  7. Utseendet til mastopati, cystiske formasjoner i bryst og livmor.
  8. Brudd på menstruasjonssyklusen (uregelmessig menstruasjon), tidligere utbruddet av overgangsalderen.

Graviditet med hypothyroidisme

Med ubehandlet hypothyroidisme er utseendet av graviditet et sjeldent fenomen. Ofte oppstår graviditet mens du tar medisiner rettet mot å behandle skjoldbruskhormoninsuffisiens.

Til tross for at graviditet kan oppstå på bakgrunn av hypothyroidisme, blir barn født i tide og helt sunt. Dette fenomenet er forklart av det faktum at skjoldbruskkjertelhormonene ikke trenger inn i placenta-barrieren og har absolutt ingen innflytelse på fostrets utvikling.

Behandling av hypothyroidisme hos gravide er ikke forskjellig fra det hos ikke-gravide kvinner. Det eneste som kan noteres er en liten økning i dosene av medikamenter tatt. Hvis du ikke tar behandling under graviditet, øker risikoen for komplikasjoner forbundet med graviditet:

  • Spontane aborter i 1-2 trimestere;
  • Miscarriages i 3. trimester;
  • For tidlig fødsel.

Disse komplikasjonene forekommer ikke i alle tilfeller, og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og relaterte komplikasjoner fra andre organer og systemer. Deres utseende skyldes at alle typer metabolisme avtar i en gravid kvinne, og som følge av mangel på næringsstofftilførsel, for utvikling av fosteret.

Diagnose av hypothyroidisme

Diagnosen av hypothyroidisme er først og fremst etablert på grunnlag av karakteristiske kliniske manifestasjoner, nemlig utseende av pasienter og diagnostiske laboratorietester. Funksjonell insuffisiens av skjoldbruskkjertelen kjennetegnes av en reduksjon i jod. I de senere år har muligheten for direkte bestemmelse av hormoner i blodet vist seg: tyrotrop (høyt innhold), T3, T4 (lavt innhold).

Det som trengs for konsultasjon med hypothyroidisme:

  1. Historien om pasienten til legen om sin helsetilstand i det siste.
  2. Skjoldbrusk ultralyd data, laget kort før konsultasjonen og tidligere i dato.
  3. Blodtestresultater (generelle og hormonkjertler).
  4. Informasjon om overførte operasjoner, hvis det var utslippskloakk (registrert i doktorsrapportens medisinske historie, som inneholder informasjon om pasientens tilstand, diagnose og prognose av sykdommen, behandlingsanbefalinger, etc.).
  5. Brukt eller anvendt behandling.
  6. Informasjon om studien av indre organer, hvis noen.

For diagnostisering også ved hjelp av ultralyd (USA), å bestemme tidspunktet for senereflekser, elektrokardiogram (EKG).Hvis nødvendig endocrinologist anbefaler et CT-scan av skjoldbruskkjertelen, noe som resulterte i en diagnose ekspert klargjøring og utvikler en enkelt kurs lecheniya.Inogda lage en punktering (biopsiprøver organ for diagnostiske formål) for å fastslå ondartede svulster i kjertelen.

Diagnosen av hypothyroid koma i fravær av en diagnose av hypothyroidisme i sykdommens historie kan være vanskelig. De viktigste kliniske manifestasjonene av denne tilstanden er tørr, blek, kald hud, en reduksjon i hjertefrekvensen (bradykardi), en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), en reduksjon og noen ganger forsvunnelse av senreflekser. Når hypothyroid coma pasienten må være sterkt innlagt på sykehuset.

Hormonbehandling

Denne typen behandling er den eneste riktige løsningen for hypothyroidisme. Hormoner bør være grunnleggende. Alle andre aktiviteter har en ekstra natur. Prinsippet om hormonbehandling er enkelt: en kunstig innføring i kroppen av skjoldbruskhormoner.

Av legemidlene som inneholder skjoldbruskhormoner, kan tyroksin og triiodotyronin brukes. Hvis tidligere det andre stoffet ble brukt mye oftere, kom moderne endokrinologer til den konklusjonen at det ikke var hensiktsmessig å bruke det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, og forverrer skade på hjertet mot bakgrunnen av hypothyroidisme. Den eneste situasjonen hvor den kan være mer effektiv enn tyroksin er en hypotyreoid koma, hvor intravenøs administrering av triiodotyronin har en relativt rask terapeutisk effekt.

Når det gjelder erstatningsterapi med hormonet T4, involverer det bruk av legemidler som inneholder levothyroksin (L-tyroksin). I apoteksnettverket kan de kjøpes under følgende navn:

Vanligvis er den mest effektive behandlingen for hypothyroidisme L-tyroksin erstatningsterapi. Dosering, frekvens og administrasjonsmåte bør bare bestemmes av en endokrinolog under kontroll av hormonspektret av blod og kliniske data!

Kosthold for hypothyroidisme

Målene som forfølges av terapeutisk næring i hypothyroidisme er:

  • normalisering av metabolske prosesser;
  • forebygging av aterosklerose;
  • restaurering av væskeblodforsyning;
  • vektreduksjon.

Kosthold for hypothyroidisme innebærer noen begrensninger av fett (for det meste dyr) og karbohydrater (på bekostning av enkelhet).

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

  • fisk, hovedsakelig marine (torsk, makrell, laks), rik på fosfor, flerumettede fettsyrer og jod;
  • brød fra mel 1 og 2 varianter, i går eller tørket, tørt kjeks;
  • magert kjøtt, hvitt kylling kjøtt som inneholder tyrosin;
  • fettfattige pølser;
  • frokostblandinger (bokhvete, hirse, bygg), gryteretter og retter fra dem;
  • Friske grønnsakssallater, krydret med vegetabilsk olje, vinaigrette, aspic;
  • mager melk og melkesyre, samt cottage cheese, rømme - i retter;
  • usaltet, lavt fett og mild ost;
  • protein omeletter, mykkokte egg, eggeplomme med forsiktighet;
  • litt brygget drikke (kaffe og te), te med sitron eller melk, ferskpresset juice, rosehip og kliekstrakter;
  • noen frukt, spesielt persimmon, feijoa, kiwi, som er rike på jod, samt kirsebær, druer, bananer, avokadoer;
  • grønnsaker unntatt cruciferous familie, frisk greener;
  • pepperrot og majones med omhu;
  • Smør med forsiktighet, vegetabilske oljer - i retter og når du lagrer mat;
  • sjømat (muslinger, kamskjell, østers, tang, ruller og sushi av dem).

Listen over forbudte produkter inkluderer:

  • fisk roe;
  • røkt og saltet fisk, hermetisert fisk;
  • fete pølser;
  • brød laget av høyverdig mel, alle søte bakverk, kaker, bakverk, stekte produkter (paier, pannekaker, pannekaker);
  • fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • margarin, lard, matolje;
  • rik kjøttkraft fra kjøtt, fjærfe og fisk;
  • syltetøy, honning er begrenset;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • sterk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • røkt kjøtt, pickles;
  • alle bønner;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, reddik, reddik, rogn);
  • sopp i noen form;
  • pasta og ris er begrenset.

Mengden fri væske er begrenset til 1-1,5 liter per dag: ødem forekommer under hypothyroidisme, som, selv uten overflødig væske, forstyrrer metabolske prosesser i vevet. Salt er begrenset til 5-6 gram per dag, noe som gir kjemisk sparing i magen og bidrar ikke til væskeretensjon i kroppen. Pasienter med hypothyroidisme anbefales å spise iodisert salt, siden jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormoner.

Vanlige spørsmål fra pasienter med hypothyroidisme

Hvor effektive er hormoner for hypothyroidisme?

  • Deres effektivitet har vist seg i kliniske studier for alle former for hypothyroidisme, bortsett fra perifere. Imidlertid har kombinasjonsterapi med jodpreparater som regel en positiv effekt.

Vil jeg ha en goiter?

  • Dens dannelse er bare mulig i primær form på grunn av det høye nivået av TSH. Med rettidig behandling kan dette lett unngås.

Vil jeg være i stand til å bli fullstendig kvitt denne sykdommen?

  • Bare fra forbigående form - dens symptomer går bort innen 6 måneder. I alle andre tilfeller er pasienten tvunget til å ta hormonbehandling for livet.

Er det mulig å spise mye søtsaker med hypothyroidisme?

  • Overdreven forbruk av mel, søte eller fete matvarer med hypothyroidisme kan raskt føre til fedme. Derfor er det bedre å begrense forbruket av disse produktene til rimelige grenser (konfektprodukter ikke mer enn 100-150 g per dag).

Hvilken populær behandling for hypothyroidisme er mest effektiv?

  • Det bør understrekes at klinisk bevist og effektive metoder for behandling av hypothyroidism folkemidlene ikke gjør det.

Hvor ofte skal en endokrinolog besøke?

  • I fravær av eksacerbasjoner, minst en gang hvert halvår.

Hva er komplikasjonene etter å ha tatt hormoner?

  • De er ganske mye (økt hjertefrekvens, smerte i brystet, vekttap osv.), Men de er alle forbigående. En fullstendig liste finner du i instruksjonene.

Prognose og forebygging av hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme avhenger av aktualiteten til den initierte erstatningsbehandling. Ved tidlig påvisning og rettidig initiert utskifting av hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ukers levetid), er utviklingen av sentralnervesystemet praktisk talt ikke påvirket og tilsvarer normen. Når en senkompensert medfødt hypothyroidisme utvikler et barns CNS-patologi (oligofreni), blir dannelsen av skjelettet og andre indre organer forstyrret.

Livskvaliteten til pasienter med hypothyroidisme som tar kompenserende behandling, blir vanligvis ikke redusert (det er ingen begrensninger, unntatt behovet for å ta L-tyroksin daglig). Dødelighet i utviklingen av hypothyroid (myxedema) koma er ca 80%.

Forebygging av utvikling av hypothyroidisme er ernæring med tilstrekkelig inntak av jod og er rettet mot tidlig diagnose og rettidig initiert erstatningsterapi.

Hypothyroidism - hva er det? Symptomer, årsaker og behandling

Hypothyroidism - et syndrom som utvikler seg med lav konsentrasjon av skjoldbruskhormoner, er en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet.

Medfødt hypothyroidisme er spesielt farlig, og hvis det i tide, umiddelbart etter barnets fødsel, ikke å starte behandling, en irreversibel skade på intellektet, kan utviklingen av mental retardasjon oppstå.

Denne sykdommen kan ikke manifestere i lang tid. Dette skjer som et resultat av en gradvis, ubetydelig utbrudd av den patologiske prosessen. Samtidig, i det milde og moderate hypothyroidismstadiet i skjoldbruskkjertelen, føles pasienten tilfredsstillende, blir symptomene slettet. Sykdommen oppstår hos 1% av ungdommen og hos 10% av eldre.

årsaker

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hva er det? Med tanke på hypothyroidisme, som årsakene til dette kan skyldes en rekke faktorer, bemerker eksperter at de i utgangspunktet er avhengige av skjemaet hvor sykdommen oppstår. Til nå er det to sykdomsformer:

Ervervet hypothyroidisme

Den vanligste formen for sykdommen oppstår. Hovedårsakene til utviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel - skade skjoldbruskkjertelen ved eget immunsystem, noe som kan føre til hypothyroidisme gjennom år og til og med tiår etter utseende;
  • iatrogen hypothyroidism - utvikles etter fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter terapi med reaktivt jod;
  • tar tyreostatika i behandlingen av diffus giftig goiter;
  • betydelig jodmangel i vann og mat.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme fremkommer som følge av:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduksjon) av skjoldbruskkjertelen;
  • medfødte strukturelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i skjoldbruskhormonbiosyntese (T3 og T4);
  • eksogene effekter (forekomst av materielle antistoffer i autoimmun patologi, bruk av rusmidler) i prenatalperioden.

For eksempel penetrerer moderkrefthormonene for kontroll av utviklingen av et foster med skjoldbruskkjertelpatologi, men etter fødselen av et barn, når nivået av moderns hormoner i blodet faller kraftig, kan deres mangel føre til en irreversibel underutvikling av barnets sentralnervesystem (hjernebark i spesielt).

Barnet har nedsatt utvikling av skjelettet og andre organer, og viktigst av alt, mental retardasjon i varierende grad, ikke utelukkende komplett kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er assosiert med skjoldbruskkjertelens patologi, noe som fører til en reduksjon i massen av kjertelvev i skjoldbruskkjertelen og inhibering av syntesen av hormonene thyroksin og triiodothyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenesis av skjoldbruskkjertelen, autoimmune prosesser, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme er forbundet med tap av tropisk funksjon av hypofysen (reduksjon av tyrotropinproduksjon). Utilstrekkelig inntak av skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen fører til et brudd på protein, karbohydratmetabolismen, flattdannelse av sukkerkurven etter glukosebelastning og forstyrrelse av lipid, vann-saltmetabolisme.

grader

I henhold til graden av manifestasjon, er følgende former for sykdommen skilt:

  • latent eller subklinisk form - ingen kliniske manifestasjoner, en økning i nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (et hormon som øker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen) oppdages med et normalt nivå av triiodotyronin og tyroksin (skjoldbruskhormoner);
  • En klar form - utseendet på tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Graden av symptomer avhenger av graden av dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Hypothyroidisme utvikler seg vanligvis gradvis. Pasienter i lang tid merker ikke symptomene på sykdommen og går ikke til legen. De klager ofte på sløvhet, uvillighet til å bevege seg, en kraftig forringelse i minne, døsighet, hevelse, tørr hud og forstoppelse.

Manifestasjoner av hypothyroidisme er mangesidige, individuelle symptomer er ikke spesifikke:

  • fedme, nedsatt kroppstemperatur, chilliness - konstant følelse av kulde på grunn av langsommere metabolisme, yellowness av huden, hyperkolesterolemi, tidlig aterosklerose;
  • myxedema ødemer: hevelse rundt øynene, tanntrykk på tungen, vanskeligheter med nesepust og hørselstap (hevelse i neses slimhinner og hørselsrør), heshet;
  • døsighet, treghet av mentale prosesser (tenkning, tale, følelsesmessige reaksjoner), hukommelsestap, polyneuropati;
  • kortpustethet, spesielt når du går, plutselige bevegelser, smerte i hjerteområdet og bak brystbenet, myxedema hjerte (reduksjon i hjertefrekvens, økning i hjertestørrelse), hypotensjon
  • en tendens til forstoppelse, kvalme, flatulens, forstørret lever, biliær dyskinesi, gallesteinsykdom;
    anemi,
  • tørr, sprø og hårtap, sprø negler med tverrgående og langsgående spor;
  • menstruasjonssykdommer hos kvinner.

Med sykdomsforløpet hos pasienter med utseendet endring, er bevegelsen sakte, ikke svarer øynene, ansiktet er rund, oppblåst, hoven, spesielt i nedre øyelokk, lepper cyanotisk, blekt ansikt litt skylles godt med et blålig skjær. Pasienter fryser i noe vær.

Huden er blek, noen ganger med en gulaktig tone som følge av økt mengde karoten i blodet, kaldt til berøring, tørr, grov, fortykket flak. Peeling av huden er ofte mest uttalt på forsiden av bena. Karakterisert ved overdreven keratinisering og fortykkelse av de overfladiske lagene i huden på knær og albuer (ølens symptom).

diagnostikk

Endokrinologen kan foreslå tilstedeværelse av hypothyroidisme i henhold til karakteristiske manifestasjoner:

  • alvorlig svakhet, redusert ytelse;
  • tørr hud, hårtap, sprø negler.

Visse diagnostiske tester er tildelt for å bekrefte diagnosen:

  1. Blodtest for skjoldbruskhormoner: Det brukes til å studere den kvantitative indikatoren for thyroksin og triiodotyronin i blodet. Normalt er konsentrasjonen henholdsvis 2,6-5,7 mmol / l og 9,0-22,0 mmol / l. I hypothyroidisme vil disse tallene være betydelig lavere enn normalt. I tillegg er det svært viktig å undersøke pasientens blod for skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i hypofysen: Det bestemmes ved hjelp av denne manipulasjonen, hva slags hypothyroidisme er i en kvinne, det vil si om den er primær eller sekundær.
  2. Skjoldbruskkintigrafi med radioaktivt jod. I denne studien er det opphopning av radioaktivt jod introdusert i kroppen i kjertelvevet. Utført for å studere skjoldbruskkjertelens struktur og funksjon.
  3. Beregnet tomografi av hjernen for mistenkte hypofysetumorer (hjernens område som regulerer skjoldbruskkjertelsens funksjonelle aktivitet).
  4. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Den differensialdiagnose utføres med andre endocrinopathies: vekstretardasjon, og dvergvekst, encefalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitt, Hirschsprungs sykdom.

Hypothyroidism Behandling

Takket være prestasjonene fra den farmasøytiske industrien, som muliggjør kunstig syntetisering av skjoldbruskhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måte å behandle hypothyroidisme på hos kvinner. Terapi utføres ved å erstatte skjoldbruskhormonene som mangler i kroppen med sin syntetiske analog - levothyroksin (L-tyroksin).

Hvis det er mulig, er det nødvendig å eliminere årsaken til utviklingen av ervervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • eliminere legemidler som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av skjoldbruskhormoner,
  • behandle skjoldbruskbetennelse,
  • normalisere jodinntaket i maten.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme krever utnevnelse av erstatningsterapi, uavhengig av pasientens alder og comorbiditeter. Individuelt tilordnet alternativ start behandling, den første dosen av legemidlet og frekvensen av økningen.

outlook

Under betingelse av daglig inntak av skjoldbruskhormoner, er prognosen gunstig: pasienter fører et normalt liv. I tilfeller der det ikke foreligger behandling for hypothyroidisme, kan de kliniske manifestasjonene forverres til starten av mexedematøs koma.

diett

Som nevnt ovenfor er hypothyroidisme preget av mangel på skjoldbruskhormoner. Hvis du skal forklare i enkle ord, betyr dette at alle metabolske prosesser i kroppen reduseres. Det er derfor dietten for hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen bør være lavt kaloriinnhold.

Mat bør velges med særlig forsiktighet, fordi deres tiltak skal være rettet mot å gjenopprette og stimulere alle oksidative prosesser. Den enkleste måten er å redusere mengden karbohydrater og fett.

Listen over ikke-anbefalte produkter inkluderer:

  • fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • syltetøy, honning er begrenset;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • sterk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød laget av høyverdig mel, alle søte bakverk, kaker, bakverk, stekte produkter (paier, pannekaker, pannekaker);
  • fisk roe;
  • røkt og saltet fisk, hermetisert fisk;
  • fete pølser;
  • margarin, lard, matolje;
  • alle bønner;
  • kjøtt, fjærfe og fisk;
  • røkt kjøtt, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, reddik, reddik, rogn);
  • sopp i noen form;
  • rik kjøttkraft fra
  • pasta og ris er begrenset.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

  • fisk, hovedsakelig marine (torsk, makrell, laks), rik på fosfor, flerumettede fettsyrer og jod;
  • noen frukt, spesielt persimmon, feijoa, kiwi, som er rike på jod, samt kirsebær, druer, bananer, avokadoer;
  • grønnsaker unntatt cruciferous familie, frisk greener;
  • litt brygget drikke (kaffe og te), te med sitron eller melk, ferskpresset juice, rosehip og kliekstrakter;
  • mager melk og melkesyre, samt cottage cheese, rømme - i retter;
  • usaltet, lavt fett og mild ost;
  • brød fra mel 1 og 2 varianter, i går eller tørket, tørt kjeks;
  • magert kjøtt, hvitt kylling kjøtt som inneholder tyrosin;
  • fettfattige pølser;
  • Friske grønnsakssallater, krydret med vegetabilsk olje, vinaigrette, aspic;
  • Smør med forsiktighet, vegetabilske oljer - i retter og når du lagrer mat;
  • protein omeletter, mykkokte egg, eggeplomme med forsiktighet;
  • frokostblandinger (bokhvete, hirse, bygg), gryteretter og retter fra dem;
  • sjømat (muslinger, kamskjell, østers, tang, ruller og sushi av dem).

Kosthold for hypothyroidisme innebærer ikke en skarp restriksjon av produkter og overgangen til en spesiell mat. Kraftsystemet forblir velsmakende og sunt, med noen spesifikke regler. Overholdelse av klinisk ernæring har en gunstig effekt på metabolske prosesser, og, viktigere, lindrer symptomene på sykdommen hos en pasient. Riktig ernæring nærer oksygencellene og reduserer risikoen for å utvikle alvorlige sykdomsformer.

hypotyreose

Hva er hypothyroidisme?

Hypothyroidism er en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet.
Ekstrem hypothyroidisme hos voksne er en sykdom av myxedem, kretinisme hos barn.

Årsaker til hypothyroidisme

Det er primær og sekundær hypothyroidisme.

Ved primær hypothyroidisme er en reduksjon i skjoldbruskhormonproduksjon forbundet med en patologisk prosess i selve kjertelen.

Sekundær hypothyroidisme skyldes en patologisk prosess i hypotalamus-hypofysesystemet som styrer skjoldbruskkjertelen.

I noen tilfeller forblir genesis av hypothyroidism uklar (idiopatisk hypothyroidisme).

Det er flere måter å utvikle primær hypothyroidisme på:

Endring (skadelig) - direkte skade på skjoldbruskkjertelen vev fra immunsystemet; skader, stråling, medisinering, temperatur, parasittiske og andre skadelige effekter på organet er sannsynlig.

IDD - utilstrekkelig inntak av jod i organismen ikke tillater normal funksjon av skjoldbruskkjertelen for å frembringe den nødvendige mengden av hormon, som i den kjemiske formel for tyroidhormoner innbefatter jod.

Primær hypothyroidisme kan være:

Medfødt hypotyreoidisme forekommer i fravær eller underutvikling av skjoldbruskkjertelen i tilfelle av tyroidhormoner er ikke i det hele tatt, eller underutviklede kjertel produserer ikke nok. En arvelig defekt av enzymer involvert i syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner oppstår, og absorpsjonen av jod av skjoldbruskkjertelen er svekket.

Ervervet primære hypotyroidisme oppstår etter kirurgi for fjerning av skjoldbruskkjertelen, når de utsettes for stråling fra omgivelsene eller strålebestråling hals organer, behandling av radioaktivt jod-preparater etter inflammatoriske sykdommer i skjoldbruskkjertelen, under påvirkning av visse legemidler (narkotika litium adrenokortikale hormoner, jodider, beta-blokkere, en overdose av vitamin A), ved forekomst av neoplastiske sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Dette inkluderer endemiske former for goiter, ledsaget av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen.
Årsaken til utviklingen av sekundær hypothyroidisme er en sykdom i hypofysen eller hypofysen.

Skade eller funksjonell mangel på strukturene som styrer skjoldbruskkjertelen (hypofyse og hypothalamus) er i stand til å endre tilstanden - for å redusere funksjonell aktivitet.

De viktigste manifestasjoner av hypothyroidism

I alvorlighetsgrad er primær hypothyroidisme delt inn i:

Latent (subklinisk), uten synlige manifestasjoner, et forhøyet nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH av hypofysehormonet) med normale nivåer av tyroksin (T4 skjoldbruskhormon).

Manifest - Økt produksjon av TSH, med redusert nivå på T4, levende kliniske manifestasjoner:

A. Kompensert.
B. Dekompensert.

Heavy current (komplisert). Det er alvorlige komplikasjoner som kretinisme, hjertesvikt, effusjon i serøse hulrom, sekundær hypofyse adenom.
Sann hypotyreose er åpenbar form.

Jo tidligere det manifesterer hypothyroidisme, jo mer alvorlige komplikasjoner det kan forårsake. Med utilstrekkelig behandling av medfødt hypothyroidisme utvikler kretinisme, svekker utviklingen av sentralnervesystemet (CNS) og skjelettsystemet. Etter å ha utviklet seg i barndom og ungdom, fører hypothyroidisme til forstyrrelse av utviklingen av sentralnervesystemet og vekstretardering. I en ung og moden alder, utvikler hypothyroidisme sakte til myxedem. Hos eldre og senile alder er hypothyroidisme som regel nesten asymptomatisk og regnes ofte som aldersrelaterte endringer.

Medfødt hypothyroidisme etter fødselen manifesteres: Forlenget gulsott av nyfødte, forstoppelse, dårlig suging, nedsatt motoraktivitet. I fremtiden er det betydelig vekstretthet, svekket taleutvikling, hørselstap, mental retardasjon (kretinisme).

Manifestasjoner av hypothyroidisme er mangesidige, individuelle symptomer er ikke spesifikke:

- fedme, nedsatt kroppstemperatur, chilliness - konstant følelse av kulde på grunn av langsommere metabolisme, yellowness av huden, hyperkolesterolemi, tidlig aterosklerose;
- myxedema ødemer: hevelse rundt øynene, tanntrykk på tungen, vanskeligheter med nesepust og hørselstap (hevelse i neses slimhinner og hørselsrør), heshet;
- døsighet, treghet av mentale prosesser (tenkning, tale, følelsesmessige reaksjoner), hukommelsestap, polyneuropati;
- kortpustethet, spesielt når du går, plutselige bevegelser, smerte i hjerteområdet og bak brystbenet, myxedema hjerte (en reduksjon i hjertefrekvensen, en økning i hjertestørrelsen), hjertesvikt, hypotensjon
- en tendens til forstoppelse, kvalme, flatulens, forstørret lever, biliær dyskinesi, gallesteinsykdom;
- anemi,
- tørr, sprø og hårtap, sprø negler med tverrgående og langsgående spor;
- menstruasjonssykdommer hos kvinner.

Hypothyroidism komplikasjon

Alvorlig livstruende, men sjelden komplikasjon av hypothyroidisme er hypothyroid, eller myxedema, koma, vanligvis utviklet hos eldre pasienter med dårlig utført behandling eller fravær. Hypothyroid koma kan utløses av kjøling, akutt smittsom og andre sykdommer, rusmidler, traumer.

Hva kan en lege gjøre?

Hypothyroidism behandles av en endokrinolog.

Målet med å behandle hypothyroidisme er å opprettholde nivået av skjoldbruskhormoner i kroppen på et nivå som tilfredsstiller fysiologiske behov.

Behandling med skjoldbruskhormoner utføres nøye, dosen velges individuelt for hver pasient under pulsstyring, EKG, klager på smerte i hjertet og nivået av kolesterol i blodet.

Avhengig av årsakene som bidro til hypothyroidisme og tilstanden til kroppen, er pasienten foreskrevet medisiner i noen få måneder, eller i flere år eller for livet.
Riktig og rettidig behandling av primær hypothyroidisme fører til eliminering av de viktigste symptomene og gjenoppretter evnen til å jobbe. Utfallet av sekundær hypothyroidisme selv med tilstrekkelig hormonbehandling er avhengig av vellykket behandling av den underliggende sykdommen.

Ved jodmangel er det foreskrevet i tilstrekkelige doser og riktig doseringsform. Det bør være forsiktig med selvbehandling med jod på grunn av muligheten til å skade deg selv. Dette skyldes det faktum at aktiviteten til jod kan påvirke skjoldbruskkjertelsens funksjonelle spenning negativt og forårsake forverring av tilstanden.

Hva kan du gjøre?

Hypothyroidism behandling bør starte så tidlig som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner. Spesielt når det gjelder barn. Derfor, så snart mamma merker utseendet til symptomene nevnt ovenfor, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog.

Hypothyroidism er et stille tyv stjele liv. Symptomer, behandling av hypothyroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) er en sykdom forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av organer med skjoldbruskhormoner. Med hypothyroidisme, gjør nesten ingenting vondt, men livet går forbi: ingenting gleder, livskvaliteten til pasienter med hypothyroidisme etterlater mye å være ønsket. Pasienter med hypothyroidisme lider ofte av depressive tilstander og kan ofte ikke selv forstå hva som skjer med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er vanlig hos kvinner. Symptomer på hypothyroidisme skyldes ofte tretthet, overarbeid, på noen andre sykdommer eller nåværende graviditet, så hypotyreose blir sjelden oppdaget umiddelbart. Bare en skarp alvorlighetsgrad av symptomer og den raske utviklingen av hypothyroidisme kan diagnostisere det i tide. Subklinisk hypothyroidisme er ofte langt ukjent. En test med thyroliberin vil avsløre skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan mistenker hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er bekymret i lang tid:

  • Døsighet (pasienter med hypothyroid kan sove 12 timer i døgnet i flere dager på rad). Når hypothyroidism plager daglig søvnighet.
  • Chilliness uten forkjølelse, nedsatt kroppstemperatur, overdreven svette.
  • Redusert immunitet, hyppige katarrale infeksjoner, inkludert smittsomme sykdommer (for eksempel, sår hals).
  • Generell sløvhet, anfall sloth hypothyroidisme er ikke uvanlig.
  • Emosjonell labilitet: irritabilitet, tårefullhet.
  • Redusert minne og ytelse, tretthet.
  • Vanskelig oppfatning av ny informasjon.
  • Redusert reaksjonshastighet, langsomme reflekser.
  • Svimmelhet i ansiktet og ekstremiteter (i motsetning til andre øyne i hypothyroidisme, forblir fossa ikke når den presses på tibiaens overkant).
  • Blek hud, muligens med en gulaktig tinge.
  • Kjedelige øyne, brittleness og hårtap.
  • Tendens til hypotensjon (lavt blodtrykk).
  • Tykning av tungen, uttrykk av tennene ved kantene (et symptomkarakteristisk ikke bare for hypothyroidisme, men også for sykdommer i bukspyttkjertelen).
  • Forringet gastrisk motilitet (gastrostase). Samtidig forsinker tannkjøttet tømmene, bekymrer seg, en følelse av tyngde i magen.
  • En følelse av koma i halsen og ubehag i nakken (valgfritt symptom).
  • Heartbeat eller sakte hjerterytme, smerte i hjertet.
  • Uforklarlig vektøkning, til tross for fravær av overflødig daglig kalorier. Hypothyroidism forårsaker en skarp nedgang i stoffskiftet, det blir problematisk å miste vekt med hypothyroidisme, men dette er mulig hvis du følger legenes forskrifter og følgende anbefalinger.
  • Forhøyede nivåer av kolesterol i blodet kan utløse utviklingen av aterosklerose.
  • Noen ganger er pasienter med hypothyroidisme bekymret for artralgi (smerte i leddene).

Alvorlighetsgraden av symptomer på hypothyroidisme avhenger av graden av skjoldbruskinsuffisiens, de individuelle egenskapene til organismen.

I nærvær av samtidige sykdommer, er hypothyroid klinikken suppleres med ytterligere symptomer.

Er det en sammenheng mellom hypothyroidisme og brystkreft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sykdommer, øker risikoen for utvikling brystkreft. Kvinner over åtti år må ha en brystmammografi årlig i to projeksjoner for å fange sykdommen helt i begynnelsen og starte behandling i tide. Etter 50 år utføres mammografi en gang i seks måneder, selv om kvinnen ikke er forstyrret av noe, og hun lider ikke av hypothyroidisme.

Hvordan skjer hypothyroidisme under graviditet?

Under graviditeten kan symptomene på hypothyroidisme forverres.

I fravær av behandling eller feil behandling av hypothyroidisme, kan hypothyroid (myxedema) koma oppstå. Dødelighet (dødelighet) som når 80% i fravær av tilstrekkelig behandling.

Medfødt hypothyroidisme hos barn er spesielt farlig, den skal gjenkjennes og begynner å bli behandlet så tidlig som mulig, og enda bedre - å avsløre latent hypothyroidisme som forberedelse til graviditet for å føde sunn baby.

Årsaker til hypothyroidisme

Hypothyroidism skiller primær og sekundær.

  1. Primær hypothyroidisme utvikler seg mot bakgrunnen av skjoldbruskkjertelen selv:
  • Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen
  • Med betennelse i skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskbetennelse)
  • I tilfelle av autoimmun skade eller etter administrasjon av radioaktivt jod
  • Med nodular eller endemisk goiter
  • Kroniske infeksjoner i kroppen
  • Med mangel på jod i miljøet
  • Ved behandling av thyreostatika (Mercazolil - aktiv ingrediens Tiamazol).
  • Når du spiser mat og medisiner som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (for eksempel rutabaga, kål, rop, salicylater og sulfa narkotika, timian urt med langvarig bruk).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med adrenal insuffisiens, parathyroid og bukspyttkjertelen. Hypothyroidisme utvikler ofte jernmangelanemi. Kanskje en kombinasjon av hypothyroidisme, laktorrhea (som følge av hyperprolactinemi) og amenoré (ingen menstruasjon).

  1. Sekundær og tertiær (sentral) hypothyroidisme skyldes nedsatt funksjon av hypofysen og hypothalamus.
  2. Når vevsbestandighet mot skjoldbruskhormoner, inaktivering av T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin) eller TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) som sirkulerer i blodet, oppstår perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme forekommer ofte med forhøyede nivåer kortisol og østrogen, sistnevnte stimulerer produksjonen av tyroksinbindende globulin (TSH) i leveren, og kan svekke effektene av skjoldbruskhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Etter en undersøkelse av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon, tyroksin og triiodotyronin, foreskrevet av endokrinologen, er det ifølge vitnesbyrdet utført hypothyroidism erstatningsterapi med syntetiske skjoldbruskhormoner. Doseringen av levothyroksin eller eutirox til behandling av hypothyroidisme bestemmes kun av lege. I fravær av hjertepatologi, under graviditet, er pasienten yngre enn 50 år for å oppnå euthyroid-tilstanden. En full utskiftingsdose administreres (uten gradvis økning). Ved sekundær hypothyroidisme må behandlingen av eksisterende binyrebarksuffisiens utføres selv før L-tyroksin er foreskrevet for å forhindre utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Hvis du ikke følger anbefalingene for å ta stoffet, er det vanskelig å oppnå full kompensasjon. Dette forverres av det faktum at pasienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand av depresjon, de hører ikke på hva de blir fortalt, de savner medisinen. Behandling av hypothyroidisme bør derfor være kompleks, inkludert korreksjon av pasientens psykologiske tilstand.

Ved hypothyroidism forårsaket av jodmangel, er Endonorm effektiv (inneholder organisk jod). Det er kontraindikasjoner for bruk av Endonorm, kontakt legen din.

Ikke dårlig for hypothyroidism hjelper metoden til datarefleksologi og akupunktur (en slags refleksologi), utført av kompetente eksperter. Men forutsatt at hypothyroidisme ikke er forårsaket av en organisk lesjon av skjoldbruskkjertelen.

Hvilke vitaminer kan bli full av hypothyroidisme i tillegg?

Kosthold for hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendig for å utelukke fra diettprodukter som hemmer funksjonen av skjoldbruskkjertelen (oppført ovenfor). Preparater som inneholder soya kan redusere absorpsjonen av levothyroksin, og behandling av hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Inntaket av fett i hypothyroidisme bør også begrenses, siden de er dårlig absorbert av vevet og kan føre til utvikling av aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være balansert, rik på vitaminer og sporstoffer (spesielt selen). For å sette stemningen, er det ønskelig å inkludere i diettmatene som inneholder tryptofan.

hypotyreose

Hypothyroidisme er en sykdom forårsaket av en reduksjon i skjoldbruskfunksjonen og utilstrekkelig hormonproduksjon. Manifisert av nedtrapping av alle prosesser som forekommer i kroppen: svakhet, døsighet, vektøkning, langsom tenkning og tale, chilliness, hypotensjon, hos kvinner - menstruasjonssykdommer. I alvorlige former utvikler myxedem hos voksne og kretinisme (demens) hos barn. Komplikasjoner av sykdommen er hypothyroid koma, skade på hjertet og blodårene: bradykardi, aterosklerose av koronarbeinene, kranspulsårene. Pasienter med hypothyroidisme behandles med kunstig syntetisert skjoldbruskhormon.

hypotyreose

Hypothyroidisme er den vanligste formen for funksjonsforstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, som utvikles som et resultat av en langvarig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner eller en reduksjon av deres biologiske effekter på mobilnivå. Hypothyroidisme kan ikke påvises i lang tid. Dette skyldes gradvis, umerkelig start av prosessen, tilfredsstillende velvære hos pasienter i milde og moderate grader av sykdommen, slettede symptomer, betraktet som overarbeid, depresjon, graviditet. Utbredelsen av hypothyroidisme er ca 1%, blant kvinner av reproduktiv alder - 2%, i alderen øker den til 10%.

Mangel på skjoldbruskhormoner forårsaker systemiske forandringer i kroppen. Skjoldbruskhormoner regulerer energiomsetningen i cellene i organer, og deres mangel manifesteres i en reduksjon i oksygenforbruket av vevet, en reduksjon i energiforbruk og behandling av energisubstrater. Hypothyroidism forstyrrer syntesen av ulike energiavhengige cellulære enzymer som er nødvendige for normal celleaktivitet. I tilfelle av avansert hypothyroidisme oppstår mukøs (slimete) ødem - myxedem, mest uttalt i bindevevet. Myxedema utvikles som følge av overdreven akkumulering av glykosaminoglykaner i vevet, som, med økt hydrofilitet, beholder vann.

Klassifisering og årsaker til hypothyroidisme

Hypothyroidism kan kjøpes og medfødt (diagnostisert umiddelbart etter fødselen og kan ha noen genese). Den vanligste er ervervet hypothyroidisme (mer enn 99% av tilfellene). Hovedårsakene til ervervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel (direkte skade på skjoldbruskkjertelens parenchyma ved eget immunsystem). Det fører til hypothyroidism år og tiår etter forekomsten.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen eller etter behandling med radioaktivt iod).

Ovennevnte årsaker fører ofte til vedvarende irreversibel hypothyroidisme.

  • behandling av diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akutt jodmangel i mat, vann. Mild og moderat jodmangel hos voksne fører ikke til hypothyroidisme. Hos gravide kvinner og nyfødte forårsaker lett og moderat jodmangel transient forstyrrelser i syntesen av skjoldbruskhormoner. I tilfelle av forbigående hypothyroidisme, kan dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen forsvinne under sykdommens naturlige forlengelse eller etter forsvinden av faktoren som forårsaker den.

Medfødt hypotyroidisme utvikles som et resultat av medfødt strukturelle avvik i skjoldbruskkjertelen eller i hypotalamus - hypofyse, thyroid hormon syntese feil og forskjellige eksogene påvirkninger i utero (bruk av narkotika, nærværet av moderantistoffer i autoimmune thyroid disease). Maternal skjoldbruskkjertelhormoner, gjennomtrengende gjennom morkaken, kompenserer for kontrollen av intrauterin utvikling av fosteret, som har en patologi av skjoldbruskkjertelen. Etter fødselen dråper nivået av moderns hormoner i blodet av en nyfødt. Mangel av thyroid hormon forårsaker irreversibel underutvikling av sentralnervesystemet av barnet (for eksempel cerebral cortex), som manifesterer seg i mental retardasjon av varierende grad, opp til kretinisme, et brudd av utviklingen av skjelettet og andre organer.

Avhengig av nivået av de forekommende forstyrrelsene, er hypothyroidisme preget:

  • primært - oppstår fra patologien til skjoldbruskkjertelen selv og er preget av en økning i nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon);
  • sekundær - assosiert med skade på hypofysen, har T4 og TSH lave nivåer;
  • tertiært - utvikler seg i strid med hypothalamusens funksjon.

Primær hypotyroidisme utvikles som et resultat av inflammatoriske prosesser, aplasi eller hypoplasi av skjoldbruskkjertelen, arvelige defekter biosyntese av skjoldbruskkjertelhormoner, delvis eller fullstendig thyroidectomy, utilstrekkelig inntak av jod i organismen. I noen tilfeller er årsaken til primær hypothyroidisme fortsatt uklar - i dette tilfellet er hypothyroidisme ansett som idiopatisk.

Sjelden observert, sekundære og tertiære hypothyroidisme kan forårsake forskjellige skader av hypothalamus-hypofyse-system, noe som reduserer kontroll av skjoldbruskkjertel-aktivitet (tumor, kirurgi, bestråling, trauma, hemoragi). Perifer (vev, transport) hypothyroidisme, forårsaket av vevsbestandighet mot skjoldbruskkjertelhormoner eller forstyrrelse av transporten, frigjøres alene.

Symptomer på hypothyroidisme

Kliniske egenskaper ved manifestasjon av hypothyroidisme er:

  • fraværet av spesifikke tegn som bare er karakteristisk for hypothyroidisme;
  • symptomer som ligner på manifestasjoner av andre kroniske somatiske og mentale sykdommer;
  • mangel på avhengighet mellom nivået av skjoldbruskhormonmangel og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer: manifestasjoner kan være fraværende i klinisk fase eller være sterkt uttalt allerede i fase av subklinisk hypothyroidisme.

De kliniske manifestasjonene av hypothyroidisme er avhengig av årsaken, pasientens alder og økningsraten for skjoldbruskhormonmangel. Symptomatologien til hypothyroidisme er generelt preget av polysystemisk, men i hver enkelt pasient dominerer klager og angst fra et enkelt organsystem, noe som ofte gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Moderat hypothyroidisme kan ikke manifestere noen tegn.

Med vedvarende og langvarig hypothyroidisme har pasienten et karakteristisk utseende - et hovent, puffete ansikt, med en gulaktig tinge, hevelse i øyelokkene, lemmer forbundet med væskeretensjon i bindevevet. Bekymret for den brennende følelsen, prikken, muskelsmerter, stivhet og svakhet i hendene. Tørrhet i huden, sårbarhet og dullhet i håret, deres tynning og økt tap er notert. Pasienter med hypothyroidisme er i en tilstand av apati, sløvhet. For alvorlige sykdomsformer kjennetegnes av en avmatning i tale (som om "tungen vever"). Det er endringer i stemmen (til lav, hes) og hørselstap på grunn av laryngeal ødem, tungen og mellomøret.

Pasienter har litt vektøkning, hypotermi, konstant chilliness, noe som indikerer en reduksjon i nivået av metabolske prosesser. Brudd på nervesystemet manifesteres av en forringelse av minne og oppmerksomhet, en reduksjon i intelligens, kognitiv aktivitet og interesse for livet. Det er klager på svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser (søvnighet i løpet av dagen, problemer med å sovne om kvelden, søvnløshet). Den generelle tilstanden manifesteres av deprimert humør, depresjon og depresjon. Neuropsykiatriske forstyrrelser hos barn eldre enn 3 år og hos voksne er reversible og passerer helt med utnevnelsen av erstatningsterapi. Ved medfødt hypothyroidisme fører mangelen på erstatningsterapi til irreversible konsekvenser for nervesystemet og organismen som helhet.

Endringer i kardiovaskulærsystemet er notert: bradykardi, mild diastolisk arteriell hypertensjon og dannelse av effusjon i perikardial kavitet (perikarditt). Det er hyppige, da konstant hodepine, økte kolesterolnivåer i blodet, utvikler anemi. På fordøyelsessystemet kan det forekomme en reduksjon av enzymproduksjonen, forringelse av appetitt, forstoppelse, kvalme, flatulens, dyskinesi i galdeveien, hepatomegali.

Kvinner på bakgrunn av hypothyroidisme utvikler forstyrrelser i reproduktive systemet, som er forbundet med svikt i menstruasjonssyklusen (amenoré, dysfunksjonell livmorblødning) og utvikling av mastitt. En uttalt mangel på skjoldbrusk hormoner true infertilitet, mindre overt hypotyreose hos noen kvinner ikke hindre graviditet, men det truer den høye risikoen for spontanabort eller fødsel av et barn med nevrologiske lidelser. Både menn og kvinner har en nedgang i seksuell lyst.

Kliniske manifestasjoner av medfødt hypothyroidisme kan ofte ikke hjelpe i tidlig diagnose. Tidlige symptomer inkluderer en hevet underliv, en navlestreng, muskelhypotensjon, en stor tunge, en økning i bakre vår og skjoldbruskkjertel, en lav stemme. Hvis behandlingen ikke startes i tide, så er det ved 3-4 måneder alder, vanskeligheter med å svelge, tap av appetitt, liten vektøkning, flatulens, forstoppelse, pallor og tørr hud, hypotermi, muskelsvakhet. I en alder av 5-6 måneder forsinkelse manifestert psykomotoriske og fysisk utvikling av barnet, er det et misforhold av vekst: forsinket lukking av Fontanellene, bred neserygg, øker avstanden mellom paret organer - hypertelorisme (mellom de indre kanter av øyehulene, nipler).

Komplikasjoner av hypothyroidisme

En komplikasjon av medfødt hypothyroidisme er forstyrrelsen av aktiviteten i sentralnervesystemet og utviklingen av oligofreni (mental retardasjon) hos et barn, og noen ganger sin ekstreme grad av kretinisme. Barnet er stunted i vekst, seksuell utvikling, utsatt for hyppige smittsomme sykdommer med lang kronisk kurs. Uavhengig stol i ham er vanskelig eller umulig. Hypothyroidism under graviditet manifesteres i ulike abnormiteter i fosterutviklingen (hjertefeil, abnormiteter i utviklingen av indre organer) og ved fødselen til et barn med funksjonell skjoldbruskinsuffisiens.

Den alvorligste, men sjelden forekommende komplikasjonen av hypothyroidisme er hypothyroid (myxedema) koma. Det forekommer vanligvis hos eldre pasienter med langvarig, ubehandlet hypothyroidisme, alvorlige samtidige sykdommer, med lav sosial status eller i fravær av omsorg. Utviklingen av hypothyroid koma bidrar til smittsomme sykdommer, skader, hypotermi, tar medisiner som hemmer aktiviteten i sentralnervesystemet. Manifestasjoner av hypothyroid koma er: progressiv hemming av sentralnervesystemet, forvirring, lav kroppstemperatur, dyspné, nedsatt hjertefrekvens og blodtrykk, akutt urinretensjon, hevelse i ansikt, hender og kropp, tarmobstruksjon.

Akkumuleringen av væske i perikardiet og pleurhulen brenner kraftig kardial aktivitet og respirasjon. En signifikant økning i nivået av kolesterol i blodet fremkaller tidlig utvikling av IHD, hjerteinfarkt, cerebral arteriosklerose, iskemisk berøring.

Menn og kvinner med hypothyroidisme kan lider av infertilitet, de har nedsatt seksuell funksjon. Hypothyroidisme forårsaker alvorlig nedsatt immunitet, som manifesteres av hyppige infeksjoner, fremgang av autoimmune prosesser i kroppen og utvikling av onkologiske sykdommer.

Diagnose av hypothyroidisme

For å diagnostisere hypothyroidisme, fastslår endokrinologen det faktum at skjoldbruskkjertelen reduseres basert på pasientens undersøkelse, hans klager og resultatene av laboratorietester:

  • bestemme nivået av thyroksin - T4 og trijodtyronin - T3 (skjoldbruskhormoner) og nivået av skjoldbruskstimulerende hormon - TSH (hypofysehormon) i blodet. Ved hypothyroidisme, er det redusert innhold av skjoldbruskhormoner i blodet, kan innholdet i TSH enten økes eller reduseres;
  • bestemme nivået av autoantistoffer mot skjoldbruskkjertelen (AT-TG, AT-TPO).
  • biokjemisk analyse av blod (hypotyreose øker nivået av kolesterol og andre lipider);
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (for å bestemme størrelsen og strukturen);
  • skjoldbruskskintigrafi eller fin nålbiopsi.

Diagnostikk av medfødt hypothyroidisme er basert på neonatal screening (bestemmer nivået av TSH på den nyfødte 4-5 dagers levetid).

Hypothyroidism Behandling

Takket være prestasjonene i farmasøytisk industri, som gjør det mulig å kunstig syntetisere skjoldbruskhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måte å behandle hypothyroidisme på. Terapi utføres ved å erstatte skjoldbruskhormonene som mangler i kroppen med sin syntetiske analog - levothyroksin (L-tyroksin).

Manifest (klinisk) hypothyroidisme krever utnevnelse av erstatningsterapi, uavhengig av pasientens alder og comorbiditeter. Individuelt tilordnet alternativ start behandling, den første dosen av legemidlet og frekvensen av økningen. For latent (subklinisk) hypothyroidisme, diagnostiserer den absolutte indikasjonen for erstatningsterapi det i en gravid kvinne eller planlegger en graviditet i nær fremtid.

I de fleste tilfeller begynner normaliseringen av pasientens generelle tilstand med hypothyroidisme i den første uka i starten av å ta stoffet. Den fullstendige forsvinden av kliniske symptomer oppstår vanligvis innen få måneder. Hos eldre mennesker og nedsatt pasienter utvikles reaksjonen på stoffet sakte. For pasienter med kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å nøye velge dosen av legemidlet (overdreven inntak av L-thyroksin øker risikoen for angina pectoris, atrieflimmer).

I tilfelle av hypothyroidism som skyldes fjerning av skjoldbruskkjertelen eller strålebehandling, tas syntetiske hormoner gjennom hele livet. Livslang behandling av hypothyroidisme er også nødvendig mot bakgrunnen av autoimmun thyroiditt (Hashimoto sykdom). I løpet av behandlingen må pasienten regelmessig besøke legen for å justere dosen av legemidlet, overvåke nivået av TSH i blodet.

Hvis hypothyroidisme oppstår mot bakgrunnen av andre sykdommer, oppstår normalisering av skjoldbruskkjertelen oftest i prosessen med å kurere den underliggende patologien. Symptomer på hypothyroidisme forårsaket av å ta visse medisiner blir eliminert etter seponering av disse legemidlene. Hvis årsaken til hypothyroidisme er mangel på jodinntak med mat, foreskrives pasienten jodholdige legemidler, spise iodisert salt, sjømat. Hypothyroid koma blir behandlet i intensiv- og gjenoppliving enheter med utnevnelse av intravenøse administreringer av store doser av skjoldbruskhormoner og glukokortikosteroider, korreksjon av hypoglykemi, hemodynamiske og elektrolyttlidelser.

Prognose og forebygging av hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme avhenger av aktualiteten til den initierte erstatningsbehandling. Ved tidlig påvisning og rettidig initiert utskifting av hypothyroidisme hos nyfødte (1-2 ukers levetid), er utviklingen av sentralnervesystemet praktisk talt ikke påvirket og tilsvarer normen. Når en senkompensert medfødt hypothyroidisme utvikler et barns CNS-patologi (oligofreni), blir dannelsen av skjelettet og andre indre organer forstyrret.

Livskvaliteten til pasienter med hypothyroidisme som tar kompenserende behandling, blir vanligvis ikke redusert (det er ingen begrensninger, unntatt behovet for å ta L-tyroksin daglig). Dødelighet i utviklingen av hypothyroid (myxedema) koma er ca 80%.

Forebygging av utvikling av hypothyroidisme er ernæring med tilstrekkelig inntak av jod og er rettet mot tidlig diagnose og rettidig initiert erstatningsterapi.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks