Årsaker og behandling av hyperosmolær koma

• Årsaker

En av de mest alvorlige komplikasjonene av diabetes mellitus er hyperosmolær koma, som oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser, celle dehydrering, en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå, en økning i natriumplasma og osmolaritet, og fravær av ketoacidose. Denne tilstanden er svært farlig, uten umiddelbar behandling, det kan forårsake alvorlige komplikasjoner eller død.

Årsaker og kurs

Etiologiske faktorer

"Hyperosmolær koma tar omtrent 10% av ulike typer diabetiske koma og er vanligst hos mennesker over 50 år, barn under 2 år, samt pasienter med kronisk nyresvikt.

Hovedårsakene til fremveksten og utviklingen av hyperosmolær koma, samt provokasjonsfaktorer som bidrar til dette, er oppført i tabellen:

Patogenese av patologi

Patogenesen til hyperosmolær koma har ikke blitt fullstendig studert, men hovedstadiene er kjent. De er oppført i tabellen:

Symptomer på hyperosmolær koma

Hyperosmolær koma er preget av gradvis utvikling og spesifikke manifestasjoner. De viktigste symptomene på sykdommen:

• tørr munn, døsighet;
• kramper, redusert myke vevtone;
• tørst, arefleksi, hyperrefleksi;
• økt muskel tone, hallusinasjoner;
• svakhet, reduksjon eller økning i kroppstemperaturen;
• tørre slimhinner og hud, rask puls;
• alvorlig hypotensjon, sløvhet
• hyppig grunn pust, dramatisk vekttap
• epilepsi anfall, polyuria, anuria;
• hemiparesis, lammelse;
• nedsatt tale, redusert tone i øyebollene;
• adynamia, arteriell hypertensjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske tiltak

For å bestemme den nøyaktige diagnosen, bruker legen en rekke forskningsmetoder:

• visuell inspeksjon;
• Generelle biokjemiske blod- og urintester;
• ultralyd diagnose av bukspyttkjertelen;
• fysisk undersøkelse;
• historie tar
• laboratorieforsøk av blod og urin, med sikte på å fastslå mengden kalium, glukose og natrium inneholdt i kroppen;
• Røntgenundersøkelse av endokrine bukspyttkjertelen;
• EKG;
• differensial diagnose.

De viktigste laboratorie manifestasjoner som indikerer tilstedeværelsen av hyperosmolær koma er vist i tabellen:

Patologisk behandling

Hyperosmolær koma med diabetes mellitus, vises ofte som det første åpenbare symptomet på denne sykdommen, provosert av mangel på terapi, fordi en person noen ganger ikke engang innser at han har en alvorlig patologi.

Behandling i intensivavdelingen er en av betingelsene for å forbedre pasientens tilstand.

Hyperosmolar koma behandling består av flere stadier:

• akuttmedisinsk behandling;
• ambulant behandling i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen;
• regelmessig overvåking av pasientens tilstand
• rusmiddelbehandling av diabetes;
• slanking.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Første nødsituasjon

Først av alt bruker profesjonelle leger følgende metoder for gjenopplivning av offeret:

• normalisere hydratiseringsbalansen i kroppen;
• gjenoppta normal blod osmolaritet;
• gjenopprette tilstrekkelige nivåer av glukose i kroppen.

Uavhengig hjelpe en person med utbruddet av en hyperosmolær koma er mulig ved å bruke følgende handlinger:

• ring en ambulanse;
• redusere varmetapet ved å pakke den skadede eller ved å overlagge ham med varmeovner;
• overvåke pasientens respiratoriske status
• om mulig måle nivået på sukker;
• utforske hudtone og øyeboller;
• måle kroppstemperaturen med jevne mellomrom
• I nærvær av visse ferdigheter, sett en IV med saltvann.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Neste trinn

Hvis den første diagnosen er bekreftet, blir pasienten gitt nødvendig førstehjelp, legene skal nøye overvåke tilstanden og regelmessig overvåke de viktigste indikasjonene på vital aktivitet. Senere handlinger av det medisinske personalet inkluderer:

• raske blodglukosetester;
• blodtrykk overvåking;
• vanlig måling av nivået av ketonlegemer, natrium, kalium i blodet;
• periodisk overvåkning av generelle laboratorieblod og urintester;
• bestemmelse av syre-basen balanse av kroppen;
• kontroll ved hjelp av elektrokardiografi
• sjekke mengden urin produsert over en viss tidsperiode;
• om nødvendig, radiografi av lungene.

Drogbehandling for hyperosmolær koma består av ulike metoder og avhenger av egenskapene til kurset, samt graden og varigheten av diabetes, de individuelle egenskapene til pasienten. Det varer ganske lang tid. De viktigste terapeutiske metodene:

Farlige konsekvenser

Hyperosmolær koma har noen ganger alvorlige bivirkninger:

• slag;
• hevelse i hjernen;
• dyp venetrombose;
• kardiovaskulær patologi;
• pankreatitt;
• blodtrykksproblemer;
• abnormiteter i nyrene;
• lungeødem;
• dødelig utfall.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forutsigelser og forebyggende tiltak

Prognosen for utbruddet av en hyperosmolær koma er avhengig av rettidig førstehjelp, tilstrekkelig terapi, pasientens alder, kroppens individuelle egenskaper og tilhørende komplikasjoner. Med denne patologien forekommer døden i 50-60% av tilfellene. Det beste forebyggende tiltaket er rettidig lindring av komplikasjoner av den underliggende sykdommen - diabetes mellitus.

Hva er farlig hyperosmolar koma for pasienter med diabetes?

Hos pasienter på 50 år og eldre, som lider av mild eller moderat diabetes mellitus, som kompenseres av diett og hypoglykemiske stoffer, utvikler hyperosmolær koma ofte.

En slik tilstand kan oppstå med ketoacidose, det er preget av økt glukose i blodet (fra 55,5 mmol / l) i kombinasjon med hypersmolaritet (330-500 mosmol / l og mer).

Hvis du ikke raskt diagnostiserer en hyperosmolær diabetisk koma og ikke umiddelbart begynner behandling, er pasienten mest sannsynlig å dø.

Hyperosmolær koma i diabetes, som regel, er funnet hos pasienter uten avhengighet av insulin mot bakgrunn av utilstrekkelig intensiv behandling eller sen diagnostisering av sykdommen.

En av konsekvensene av diabetes er ketoacidose - en alvorlig koma.

Hjelp med diabetisk koma involverer å ringe en lege til pasienten. Les om det her.

Hvordan søke linfrøolje, du vil lære her.

Hyperosmolær hyperglykemisk koma

Hyperosmolær koma er preget av tørrhet i huden og slimhinner, polyuria (hyppig vannlating), som er ledsaget av polydipsi, redusert hudturgor. Pasientens kroppstemperatur stiger, pusten blir raskere, og den blir kort og grunne. Blodtrykket avtar, hjerterytmen øker.

I mange tilfeller er det en nedgang i vekt, fading av øyebollene. På den delen av nevrologi, hemiparese, arefleksi eller tvert imot er hyperrefleksivitet mulig, mindre ofte - svekkelse av pasientens bevissthet og kramper.

Før sykehusinnleggelse (som i alle tilfeller er obligatorisk - pasienten må tas til intensivavdelingen), er det nødvendig å ta tiltak for sikker transport av pasienten.

Behandling består vanligvis av insulinbehandling, rehydrering, forebygging av cerebralt ødem, korrigering av elektrolyttlidelser.

symptomer

Utbruddet av koma oppstår ikke umiddelbart.

Pasienter klager flere dager før av svakhet, overdreven svetting, tørst, hyppig oppfordrer til toalettet.

På grunn av utviklingen av dehydrotasjon, forverres pasientens tilstand gradvis.

Ifølge resultatene fra blodprøven kan høye nivåer av osmolaritet og glykemi bli notert, og ketonlegemer blir ikke detektert.

Patofysiologi og patogenese

Patogenesen til hyperosmolær koma er ikke fullt ut forstått. Alvorlig hyperglykemi oppstår på grunn av overbelastning av glukose i kroppen av diabetiker.

Årsaker til komplikasjoner kan økes leverglukoseproduksjon, glukosetoksisitet, undertrykkelse av insulinutspresjon, dehydrering av kroppen.

Med et betydelig tap av væske, tykker blodet og øker osmolariteten på grunn av økning i glukose, så vel som andre stoffer som er inneholdt i plasmaet.

Osmolaritet på mer enn 330 mosmol / l og fortykkelse av blod fører til intracellulær dehydrering (inkludert hjerneneuroner), trykkreduksjon, nedsatt mikrocirkulasjon i hjernen.

behandling

Når du gir nødhjelp, må du eliminere dehydrering, hypovolemi, for å gjenopprette normal osmolaritet i plasmaet.

Infusjonsprosedyrer for hyperosmolær koma oppstår i følgende rekkefølge:

• I løpet av de første timene etter sykehusinntak administreres 2-3 liter av en 0,45% natriumkloridoppløsning intravenøst ​​til pasienten.
• Deretter bytter de seg til en isotonisk løsning infusjon og fortsetter administrasjonen parallelt med innføringen av insulin til glukosenivået faller til 12-14 mmol / l.
• Deretter injiseres en 5% glukoseoppløsning intravenøst ​​for å forhindre koma, og insulin administreres for å avhendes, med en andel på 4 enheter insulin per gram glukose.
• For å lindre dehydrering i disse pasientene krever det ofte store mengder væske, opptil 20 liter per dag. Utfør også korreksjonen av nivået av elektrolytter.

I de fleste tilfeller oppstår et koma hos diabetikere med mild eller moderat sykdom, slik at kroppen deres reagerer godt på insulininntaket. Derfor bør man ikke foreskrive for store doser av stoffet, men utøve metoden for å administrere små doser som starter ved 10 enheter i timen.

Førstehjelp

Hjelpe med hyperosmolær koma er utviklet for å eliminere metabolske sykdommer, eliminere acidose og behandle hjerte-og karsykdommer.

Ved gjenoppliving er det første trinnet en rask analyse av blodglukose hver time, hvis glukose administreres intravenøst ​​eller 1 gang om 3 timer, dersom det administreres subkutant.

Det er nødvendig å kontrollere ketonlegemene i blodet 2 ganger i 24 timer, hvis det er behov for å bestemme ketonlegemene i urinen.

Vitafon-apparater for diabetes bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner, som beskrevet i denne artikkelen.

Det er kjent at skadene fra aspartam kan forekomme bare ved overdreven bruk av dette søtningsmiddelet.

Det er også nødvendig å bestemme nivået av kalium og natrium i blodet flere ganger om dagen, undersøke balansen mellom syre og base, til full normalisering, overvåke diurese, gjennomføre EKG, monitor blodtrykk, måle kroppstemperatur, ta brystrøntgen, ta en fullstendig blod og urintest hver og to tre dager

Opptil 50 enheter insulin administreres intravenøst ​​og 50 enheter subkutant (hvis hyperglykemi er mindre enn 50 mmol / l, mer om dette). Hvis hyperglykemi overstiger 50 mmol / l, dobles denne dosen. Utførte også oksygenbehandling.

Hyperosmolær koma

En av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet er diabetes mellitus, dekompensering som kan manifestere seg i fire typer komatose tilstande:

• Ketoacidose, og ketoacidotisk koma, som er dens ekstreme manifestasjon.
  
• Hyperosmolær koma.
  
• Lakticidemisk eller melkesyre koma.
  
• Hypoglykemisk koma.

Hyperosmolær koma er mye mindre ketoacidotisk, men dødeligheten i utviklingen er 40-60%. Hyperosmolær koma utvikler som regel personer over 50 år med mild eller moderat alvorlighetsgrad av diabetes mellitus, som kompenseres godt med diett eller sulfonylurea.

Hyperosmolær koma utvikler seg med metabolsk dekompensering av diabetes mellitus, ledsages av ekstremt høye nivåer av glukose i pasientens blod (mer enn 55,5 mmol / l), som kombineres med hyperosmolaritet (mer enn 330 mosmol / l), og det er ingen ketoacidose.

Mekanismen for utvikling av hyperosmolær koma er ikke fullt ut forstått for øyeblikket. Det antas at blokkaden av glukoseutskillelse av nyrene spiller en viktig rolle i utviklingen av høy glykemi.

Den comatose staten utvikler seg gradvis, provokerende faktorer er de samme som med ketoacidotisk koma. I de fleste tilfeller er løpet av diabetes mellitus før utviklingen av hyperosmolær koma en lunge, godt kompensert ved inntak av orale hypoglykemiske midler og diett.

Noen dager før starten av hyperosmolær koma, er det tørst, polyuri, svakhet. Pasientens tilstand forverres stadig, dehydrering utvikler seg, tegn på nedsatt bevissthet opptrer, og blir gradvis til en koma.

Hyperosmolær koma er preget av nevrologiske og nevropsykiatriske lidelser: hallusinasjoner, hemiparese, forvirret tale, kramper, isfleksi, økt muskeltone, høy kroppstemperatur er mulig. Laboratoriestudier bestemmer i pasientens blod ekstremt høyt antall glykemi og osmolaritet, mens ketonlegemer ikke oppdages.

Nødhjelp i tilfelle av hyperosmolær koma er å eliminere dehydrering, hypovolemi, gjenopprette normal plasma osmolaritet, med riktig infusjonsterapi er spesielt viktig.

Infusjonsbehandling for hyperosmolær koma

Infusjonsbehandling må nødvendigvis inkludere korrigering av nivået av elektrolytter.

• 0,45% oppløsning av natriumklorid intravenøst ​​i løpet av de første timene i et volum på 2-3 liter;
• Infusjonen fortsetter med en isotonisk løsning på bakgrunn av insulinbehandling inntil plasmasukkernivået faller til 12-14 mmol / l;
• For å forhindre utvikling av hypoglykemi, bytter de seg til intravenøs administrering av 5% glukoseoppløsning med insulin for bruk ved 4 U insulin per 1 g glukose.

Ofte med utvikling av hyperosmolær koma krever innføring av store mengder væske - opp til 15-20 liter per dag. Samtidig er bruken av bufferløsninger ikke vist, siden ketoacidose er fraværende i denne patologien, er det derfor ingen metabolisk alkalose.

Insulinbehandling i hyperosmolær koma

Ved behandling av hyperosmolær koma bør ikke være oppmerksom på det høye antallet sukker i blodet. Siden denne typen patologi utvikles hos pasienter med diabetes med mild og moderat alvorlighetsgrad, reagerer kroppen godt på insulin injisert. Derfor anbefales det ikke å bruke store doser insulin. Det er foretrukket å bruke metoden for kontinuerlig intravenøs infusjon av små doser insulin, mens den første arbeidsdosen ikke bør være mer enn 10 U / time.

Hyperosmolær koma

Diabetes mellitus er en sykdom i det 21. århundre. Flere og flere mennesker lærer om tilstedeværelsen av denne forferdelige sykdommen. Imidlertid kan en person leve godt med denne sykdommen, det viktigste er å overholde alle kravene til leger.

Dessverre, i alvorlige tilfeller med diabetes mellitus kan en person oppleve hyperosmolær koma.

Hva er dette?

Hyperosmolar koma - en komplikasjon av diabetes, der det er et alvorlig brudd på stoffskiftet. Denne tilstanden er preget av følgende:

• hyperglykemi - en skarp og sterk økning i blodsukkernivået;
• hypernatremi - en økning i nivået av natrium i blodplasmaet;
• hyperosmolaritet - en økning i osmolariteten av blodplasma, dvs. Summen av konsentrasjonene av alle aktive partikler per liter. blod overstiger sterkt normalverdien (fra 330 til 500 mosmol / l med en hastighet på 280-300 mosmol / l);
• dehydrering - dehydrering av celler, som oppstår som et resultat av det faktum at fluidet har en tendens til det ekstracellulære rom for å redusere nivået av natrium og glukose. Det skjer i hele kroppen, selv i hjernen;
• mangel på ketoacidose - øker ikke blodets surhet.

Hyperosmolær koma oppstår oftest hos mennesker over 50 år og utgjør ca. 10% av alle typer koma i diabetes mellitus. Hvis du ikke gir en person i en slik nødstilfelle, så kan det være dødelig.

årsaker

Det er flere grunner som kan føre til denne typen koma. Her er noen av dem:

• Dehydrering av pasienten. Det kan være oppkast, diaré, en reduksjon i mengden væske som forbrukes, et langt inntak av vanndrivende legemidler. Brenner stor overflate av kroppen, lidelser i nyrene;
• Mangelfull eller mangel på nødvendig mengde insulin;
• Ukjent diabetes. Noen ganger mistenker en person ikke tilstedeværelsen av denne sykdommen i seg selv, derfor blir han ikke behandlet og observerer ikke en bestemt diett. Som et resultat kan kroppen ikke klare seg og koma kan oppstå;
• Økt behov for insulin, for eksempel når en person bryter en diett ved å spise matvarer som inneholder store mengder karbohydrater. Dette behovet kan også oppstå ved forkjølelse, sykdommer i det urogenitale systemet av smittsom natur, med langvarig bruk av glukokortikosteroider eller legemidler, sexhormonutskifting;
• antidepressiva;
• Sykdommer som oppstår som komplikasjoner etter hoved sykdom;
• Kirurgiske inngrep;
• Akutte smittsomme sykdommer.

symptomer

Hyperosmolær koma, som enhver sykdom, har sine egne tegn som det kan gjenkjenne. I tillegg utvikler denne tilstanden gradvis. Derfor forutsier noen symptomer på forhånd forekomsten av hyperosmolær koma. Symptomene er som følger:

• Noen dager før koma, har en person en skarp tørst, konstant tørr munn;
• Huden blir tørr. Det samme gjelder slimhinnene;
• Tone i myke vev avtar;
• En person opplever hele tiden svakhet, sløvhet. Altid vil sove, noe som fører til koma;
• Skarpt trykkfall, takykardi kan forekomme;
• Polyuria utvikler seg - økt urindannelse;
• Det kan være problemer med tale, hallusinasjoner;
• Muskeltonen kan øke, konvulsjoner eller lammelser kan oppstå, men øyeformens tone kan tvert imot falle;
• Svært sjeldent kan epilepsi anfall forekomme.

diagnostikk

I blodprøver bestemmer spesialisten forhøyede glukose nivåer og osmolaritet. I dette tilfellet er ketonlegemer fraværende.

Diagnosen er også basert på synlige symptomer. I tillegg blir pasientens alder og sykdomsforløpet tatt i betraktning.

For å gjøre dette må pasienten bestå test for bestemmelse av glukose, natrium og kalium i blodet. Urin er også gitt for å bestemme nivået av glukose i den. I tillegg kan legene foreskrive ultralyd og røntgen i bukspyttkjertelen og dets endokrine del og elektrokardiografi.

behandling

Nødhjelp med hyperosmolær koma er først og fremst å eliminere dehydrering av kroppen. Deretter er det nødvendig å gjenopprette osmolariteten i blodet og bringe glukosenivået tilbake til det normale.

En pasient som utvikler en hyperosmolær koma, bør snarest bringes til intensivavdelingen eller intensivavdelingen. Etter at en diagnose er gjort og behandling er startet, er tilstanden til en slik pasient under konstant kontroll:

• En gang i timen er det gjort en rask blodprøve;
• To ganger om dagen utføres bestemmelsen av ketonlegemer i blodet;
• Flere ganger om dagen gjør de en analyse for å bestemme nivået av kalium og natrium;
• Et par ganger om dagen, kontroller syrebasestatusen;
• Mengden urin som dannes på en bestemt tid, overvåkes konstant til dehydrering elimineres;
• EKG og blodtrykk overvåking;
• Hver to dager, en generell analyse av urin og blod;
• Kan gjøre en røntgen av lungene.

Natriumklorid brukes til rehydrering. Det administreres intravenøst ​​med en dråper i visse mengder. Konsentrasjonen er valgt avhengig av hvor mye natrium er i blodet. Hvis nivået er høyt nok, brukes glukoseoppløsningen.

I tillegg brukes dextroseoppløsning, som også injiseres intravenøst.

I tillegg er pasienten i en tilstand av hyperosmolær koma gitt insulinbehandling. Brukt kortvirkende insulin, som administreres intravenøst.

Førstehjelp

Men hva skal en person gjøre hvis en hyperosmolær koma plutselig oppstår hos sin kjære helt uventet (dette skjer når en person ikke tar hensyn til symptomene).

Vi må handle som følger:

• Sørg for å be noen om å ringe til en lege;
• Pasienten skal være godt dekket eller overlaid med varmeovner. Dette gjøres for å redusere varmetap;
• Det er nødvendig å overvåke kroppstemperatur, respiratorisk status;
• Det er nødvendig å sjekke tilstanden til øyebollene, hudtonen;
• Overvåk glukose nivåer;
• Hvis du har erfaring, kan du sette en IV med saltvann. Om et minutt skal 60 dråper passere. Volum av oppløsning - 500 ml.

komplikasjoner

Hyperosmolar koma oppstår ofte hos personer over 50 år. Derfor kan det noen ganger være visse komplikasjoner. For eksempel:

• Ved rask rehydrering og reduksjon i glukose kan hevelse i hjernen oppstå;
• På grunn av at denne tilstanden ofte forekommer hos eldre, er det sannsynlig at hjerteproblemer og lungeødem vil utvikle seg;
• Hvis nivået av glukose minker veldig raskt, er det mulig å få en kraftig reduksjon i blodtrykket.
• Bruk av kalium kan føre til høyt innhold i kroppen, noe som kan være en trussel mot menneskelivet.

outlook

Hyperosmolær koma er ansett som en alvorlig komplikasjon av diabetes. Døden oppstår i omtrent 50% av tilfellene av denne tilstanden. Tross alt, vises det oftest i denne alderen, når i tillegg til diabetes, kan en person ha mange andre sykdommer. Og de kan være årsaken til tung gjenoppretting.

Med rettidig assistanse som tilbys, er prognosen gunstig. Det viktigste er at etter å ha kommet ut av denne tilstanden, oppfyller pasienten alle instruksjoner fra legen og overholder et sunt kosthold og livsstil generelt. Og hans nære mennesker må være sikker på å kjenne regler for akuttvakt for å gjøre det i tide om nødvendig.

Hyperosmolær koma: symptomer og behandling

Hyperosmolar koma - de viktigste symptomene:

• kramper
• svakhet
• Talesvikt
• Økt appetitt
• Tørr hud
• desorientering
• Lav temperatur
• Intense tørst
• Lavt blodtrykk
• anemi
• hallusinasjoner
• Vekttap
• Tørre slimhinner
• lammelse
• Bevissthet
• Delvis lammelse

Hyperosmolær koma er en komplikasjon av diabetes mellitus, som er preget av hyperglykemi, hyperosmolar blod. Det uttrykkes i dehydrering (dehydrering) og fravær av ketoacidose. Det observeres hos pasienter eldre enn 50 år som har insulinavhengig type diabetes mellitus, kan kombineres med fedme. Oftest forekommer hos mennesker på grunn av dårlig behandling av sykdommen eller fraværet.

Det kliniske bildet kan utvikle seg flere dager for å fullføre bevissthetstap og mangel på respons på ytre stimuli.

Diagnostisert av laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Behandlingen er rettet mot å senke blodsukkernivået, gjenopprette vannbalansen og fjerne en person fra koma. Prognosen er ugunstig: et dødelig utfall oppstår i 50% av tilfellene.

etiologi

Hyperosmolær koma i diabetes mellitus er et ganske vanlig fenomen og forekommer hos 70-80% av pasientene. Hyperosmolaritet er en tilstand som er forbundet med et høyt innhold av stoffer som glukose og natrium i humant blod, noe som fører til dehydrering av hjernen, hvoretter hele kroppen også dehydreres.

Sykdommen oppstår på grunn av tilstedeværelse av diabetes mellitus eller er et resultat av et brudd på karbohydratmetabolismen, og dette fører til en reduksjon i insulin og en økning i konsentrasjonen av glukose med ketonlegemer.

Sukker i pasientens blod øker av følgende grunner:

• skarp dehydrering av kroppen etter alvorlig oppkast, diaré, en liten mengde væskeinntak, misbruk av diuretika;
• forhøyet glukose i leveren forårsaket av dekompensering eller feil behandling;
• For mye glukose etter administrering av intravenøse oppløsninger.

Etter dette er nyresvikt nedsatt, noe som påvirker glukosuttakets utgang i urinen, og overskuddet er giftig for hele kroppen. Dette hemmer i sin tur insulinproduksjon og sukkerutnyttelse av andre vev. Som følge av dette forverres pasientens tilstand, blodstrømmen minker, hjerneceller er dehydrert, trykket reduseres, bevisstheten forstyrres, blødninger er mulige, feil oppstår i livsstøttesystemet og en person faller inn i koma.

Hyperosmolar diabetisk koma er tilstand av tap av bevissthet med nedsatt funksjon av alle kroppssystemer når reflekser reduseres, hjertesykdom dør bort og termoregulering avtar. I denne tilstanden er det høy risiko for død.

klassifisering

Hyperosmolar koma har flere varianter:

• Hyperglykemisk koma. Observeres med en økning i blodsukker, noe som fører til forgiftning og nedsatt bevissthet, kan ledsages av en økning i konsentrasjonen av melkesyre.
• Hyperglykemisk hyperosmolær koma er en blandet type patologisk tilstand, når nedsatt bevissthet oppstår på grunn av overdreven sukkerinnhold og høyt osmotiske forbindelser med nedsatt karbonmetabolisme. Ved diagnostisering er det nødvendig å sjekke pasienten for tilstedeværelse av smittsomme sykdommer i nyrene i nesehulen for å kontrollere bukhulen og lymfeknuter, siden ketoacidose er fraværende i denne typen.
• Ketoacidotisk koma. Det er assosiert med mangel på insulin på grunn av en feil valgt behandling, noe som bidrar til forstyrrelsen av tilførsel av glukose til cellene og en reduksjon i utnyttelsen. Symptomene utvikles raskt, prognosen for terapi er gunstig: gjenoppretting forekommer i 85% tilfeller. Pasienten kan oppleve alvorlig tørst, magesmerter, pasienten har uttalt dyp pusting med lukten av aceton, forvirring oppstår i sinnet.
• Hyperosmolar neketoacidotisk koma. Det er preget av akutte metabolske forstyrrelser med alvorlig dehydrering og ekssicheisme. Akkumuleringen av ketonlegemer er fraværende, er svært sjelden. Årsaken er mangel på insulin og dehydrering. Utviklingsprosessen er ganske treg - ca to uker med gradvis forverring av symptomer.

Hver av varianter er relatert til hverandre av hovedårsaken - diabetes. Hyperosmolær koma utvikler seg innen to til tre uker.

symptomatologi

Hyperosmolær koma har følgende vanlige symptomer, som går ut over forstyrrelsen av bevisstheten:

• stor tørst;
• tørr hud og slimhinner;
• redusert kroppsvekt;
• generell svakhet og anemi.

Pasientens blodtrykk avtar, kroppstemperaturen faller, og det er også:

Under alvorlige forhold er hallusinasjoner, desorientering, lammelse, taleforstyrrelser mulig. Hvis ingen medisinsk hjelp er gitt, øker risikoen for død betydelig.

Med diabetes hos barn er det et dramatisk vekttap, økt appetitt er tilstede, og problemer med kardiovaskulærsystemet skyldes dekompensering. Samtidig ligner lukten fra munnen en fruktig aroma.

diagnostikk

I de fleste tilfeller går en pasient med diagnose av hyperosmolær ikke-ketoacidotisk koma inn i intensivavdelingen, der årsaken til en slik tilstand er funnet ut raskt. Primærpleie blir gitt til pasienten, men uten å klargjøre hele bildet, er det ikke tilstrekkelig effektivt og tillater bare stabilisering av pasientens tilstand.

• blodprøve for insulin og sukker, så vel som for melkesyre;
• ekstern undersøkelse av pasienten utføres, reaksjoner kontrolleres.

Hvis pasienten kommer før en lidelse av bevissthet begynner, er han planlagt å gjennomgå en blodprøve, urin for sukker, for insulin, for tilstedeværelse av natrium.

Kardiogram, ultralydundersøkelse av hjertet er foreskrevet, da diabetes mellitus kan provosere et hjerneslag eller et hjerteinfarkt.

Legen må differensiere patologien med hevelse i hjernen for ikke å forverre situasjonen ved å foreskrive diuretika. Beregnet tomografi av hodet er ferdig.

Ved etablering av en nøyaktig diagnose er pasienten innlagt på sykehus og foreskrevet behandling.

behandling

Nødhjelp består av følgende:

• en ambulanse kalles;
• puls og blodtrykk kontrolleres før legen kommer;
• Taleprofilen til pasienten kontrolleres, øreflommene skal gnides, slapper på kinnene slik at pasienten ikke mister bevisstheten;
• Hvis pasienten er på insulin, injiseres insulin subkutant og får rikelig med drikke med brakt vann.

Etter pasientens innlegging av pasienten og å finne ut årsaken, er riktig behandling foreskrevet avhengig av hvilken type koma.

Hyperosmolar koma involverer følgende terapeutiske handlinger:

• eliminering av dehydrering og sjokk;
• elektrolytt balanse restaurering;
• eliminerer hyperosmolar blod;
• Hvis melkesyreacidose oppdages, tas melkesyre ut og normaliseres.

Pasienten er innlagt på sykehus, magen vaskes, et urinkateter settes inn, oksygenbehandling utføres.

Med denne typen koma er rehydrering foreskrevet i store mengder: det er mye høyere enn i ketoacid koma, hvor de også foreskriver rehydrering, så vel som insulinbehandling.

Sykdommen behandles ved å gjenopprette volumet av væske i kroppen, som kan inneholde både glukose og natrium. Men i dette tilfellet er det en svært høy risiko for død.

I hyperglykemisk koma observeres økt insulin, så det er ikke foreskrevet, men i stedet injiseres en stor mengde kalium. Bruken av alkalier og natron ble ikke gjennomført med ketoacidose eller med hyperosmolær koma.

Kliniske anbefalinger etter fjerning av pasienten fra koma og normalisering av alle funksjoner i kroppen er som følger:

• ta foreskrevet medisiner i tide;
• ikke overskride den foreskrevne doseringen;
• overvåke blodsukker, ofte ta tester;
• kontroller blodtrykket, bruk legemidler som bidrar til normalisering.

Ikke overarbeid, hvil mer, spesielt under rehabilitering.

Mulige komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene i hyperosmolær koma er:

Ved de første manifestasjoner av kliniske symptomer, må pasienten gis medisinsk hjelp, undersøkelse og behandling.

Coma hos barn er mer vanlig enn hos voksne og preges av ekstremt negative prediksjoner. Derfor må foreldrene overvåke barnets velvære, og ved de første symptomene å søke medisinsk hjelp.

forebygging

Forebyggende tiltak vil være å implementere de kliniske retningslinjene, overholdelse av diett, kontrollere tilstanden deres. Hvis første tegn på sykdom oppstår, kontakt lege umiddelbart.

Hvis du tror at du har hyperosmolær koma og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan legene dine hjelpe deg: endokrinolog, terapeut, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hyponatremi er den vanligste formen for vann- og elektrolyttbalanse, når det er en kritisk reduksjon i serumnatriumkonsentrasjonen. I mangel av rettidig assistanse er sannsynligheten for dødelig utgang ikke utelukket.

Arsenforgiftning er utviklingen av en patologisk prosess som utløses av inntak av et giftig stoff. En slik human tilstand er ledsaget av uttalt symptomer, og i mangel av spesifikk behandling kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

De som er interessert i historiske bøker, måtte sannsynligvis lese om koleraepidemier, som noen ganger slått ned hele byene. Dessuten er nevnen av denne sykdommen funnet over hele verden. Til dags dato er sykdommen ikke fullstendig beseiret, men sykdomsfall i midtre breddegrader er ganske sjeldne: det største antallet pasienter med kolera er i tredje verdens land.

Et hemorragisk slag er en farlig tilstand som preges av blødning i hjernen på grunn av brudd på blodårene under påvirkning av kritisk økt blodtrykk. Ifølge ICD-10 er patologi kodet under overskrift I61. Denne typen slag er den vanskeligste og har den verste prognosen. Oftest utvikler det seg hos personer i alderen 35-50 år som har en historie med hypertensjon eller aterosklerose.

Cysticercosis er en parasittisk lidelse som utvikler seg som et resultat av penetrasjon av svinebånd larver i menneskekroppen. Det tilhører gruppen av cestodose. Larvene på svinebåndet trer inn i magesekken og i den frigjøres fra skallet. Gradvis flyttes de til de første delene av tarmen, hvor de skader veggene og med blodstrømmen spredt over hele kroppen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hyperosmolar Coma Urgent Care

Prinsipper for akutt behandling av en gitt tilstand er lik de i behandlingen ketoatsidoticheskaya koma og er å eliminere dehydrering, gi-povolemii og gjenopprettelse av normal plasma-osmolaritet, og den korrekte infusjonsterapi for hyperosmolar koma er enda viktigere enn i ketoacidose.

Infusjonsbehandling for hyperosmolær koma. I løpet av de første 1-2 timene / dryppe hurtig innført 3,2 liter 0,45% natriumklorid-løsning (hypoton løsning), etterfulgt av overføring til infusjon av isotonisk løsning, og fortsette sin administrasjon til insulinterapi, så lenge nivået plasma glukose vil ikke falle til 12-14 mmol / l. Etter at for å forhindre utvikling av hypoglykemisk tilstand, bytter de seg til intravenøs administrering av en 5% glukoseoppløsning med utnevnelse av insulin til bruk (4 IE insulin per 1 g glukose). Vurderingen av tilstrekkigheten av volumet av infusjonsbehandling utføres i henhold til allment aksepterte kriterier. Ofte, for å lette dehydrering i denne gruppen av pasienter, kreves meget store mengder væske i mengder på opptil 15-20 l / 24 timer. Naturligvis bør infusjonsbehandling omfatte korreksjon av nivået av elektrolytter (se emnet WATER-ELECTROLYTIC EXCHANGE).

Gitt at det ikke er ketoacidose i denne patologien, og derfor ingen metabolisk acidose, er ikke bruk av bufferløsninger vist.

Insulinbehandling i hyperosmolær koma

Under behandlingen av denne patologien, bør legen ikke være flau med de første ekstremt høye blodsukkernivåene. Det må alltid huskes at hyperosmolær koma oppstår som regel hos pasienter med mild eller moderat alvorlighetsgrad av diabetes mellitus, slik at de reagerer veldig godt på injeksjon av insulin. På denne bakgrunn anbefales det ikke å bruke store doser av dette legemidlet, men å bruke metoden for konstant intravenøs infusjon av små doser insulin, og den første arbeidsdosen bør ikke økes mer enn 10 U / time (0,1 U / kg).

Hyperosmolær koma i diabetes mellitus (patogenese, behandling)

En av de mest forferdelige og utilstrekkelig studerte komplikasjoner av diabetes er hyperosmolær koma. Det er fortsatt uenigheter om mekanismen for opprinnelse og utvikling.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Sykdommen er ikke akutt, tilstanden til diabetiker kan forverres to uker før de første bevissthetsforstyrrelsene. Oftest forekommer koma hos personer over 50 år. Leger kan ikke umiddelbart gjøre den riktige diagnosen i fravær av informasjon om at pasienten har diabetes.

På grunn av sen adgang til sykehuset, har vanskeligheter med diagnose, den sterke forverringen av kroppen, hyperosmolær koma en høy dødelighet på opptil 50%.

>> Diabetisk koma - dens typer og beredskap og konsekvenser.

Hva er hyperosmolær koma

Hyperosmolær koma er en tilstand med tap av bevissthet og forstyrrelse i alle systemer: reflekser, hjerteaktivitet og termoregulering minsker, urin slutter å bli utskilt. En mann på dette tidspunktet balanserer bokstavelig talt på grensen til liv og død. Årsaken til alle disse forstyrrelsene er hyperosmolar blod, det vil si en sterk økning i dens tetthet (mer enn 330 mosmol / l med en hastighet på 275-295).

Denne typen koma er preget av høy blodsukker, over 33,3 mmol / l og alvorlig dehydrering. Ketoacidose er fraværende - ketonlegemer oppdages ikke i urinen ved tester, og pusten av en pasient med diabetes lukter ikke av aceton.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen, er den hyperosmolære koma klassifisert som et brudd på vann-saltmetabolismen, ICD-10-koden er E87.0.

Hyperosmolar tilstand fører til koma ganske sjelden, i medisinsk praksis er det 1 tilfelle per 3300 pasienter per år. Ifølge statistikk, gjennomsnittlig alder på pasienten - 54 år gammel, var han syk-insulinavhengig diabetes type 2, men ikke kontrollere sin sykdom, så har en rekke komplikasjoner, inkludert diabetisk nefropati med nedsatt nyrefunksjon. En tredjedel av pasientene i koma har langsiktig diabetes, men har ikke blitt diagnostisert og har derfor ikke blitt kurert hele denne tiden.

Sammenlignet med ketoacidotisk koma oppstår hyperosmolar 10 ganger mindre. Ofte stopper diabetikerne sine manifestasjoner i det milde stadiet, selv uten å merke seg det - de normaliserer blodsukker, de begynner å drikke mer, de vender seg til en nephrologist på grunn av nyreproblemer.

Årsaker til utvikling

Hyperosmolær koma utvikler seg i diabetes under påvirkning av følgende faktorer:

1. Alvorlig dehydrering på grunn av omfattende brannskader, overdose eller langvarig bruk av vanndrivende legemidler, forgiftninger og tarminfeksjoner, som er ledsaget av oppkast og diaré.
2. Insulinmangel på grunn av manglende overholdelse av dietten, hyppige tap av å ta hypoglykemiske stoffer, alvorlige infeksjoner eller fysisk anstrengelse, behandling med hormonelle legemidler som hemmer produksjonen av eget insulin.
3. Udiagnostisert diabetes.
4. Langvarig infeksjon av nyrene uten riktig behandling.
5. Hemodialyse eller intravenøs glukose, når leger ikke vet om diabetes hos en pasient.

patogenesen

Utbruddet av hyperosmolær koma er alltid ledsaget av alvorlig hyperglykemi. Glukose går inn i blodbanen fra mat og produseres samtidig av leveren, inngangen til vevet er komplisert på grunn av insulinresistens. Ketoacidose forekommer ikke, og årsaken til dette fraværet er ennå ikke nettopp etablert. Noen forskere tror at den hyperosmolære formen av koma utvikler seg når insulin er tilstrekkelig for å forhindre nedbrytning av fett og dannelse av ketonlegemer, men for lite for å undertrykke nedbrytningen av glykogen i leveren for å danne glukose. Ifølge en annen versjon undertrykkes frigjøringen av fettsyrer fra fettvev på grunn av mangel på hormoner ved begynnelsen av hyperosmolære lidelser - somatropin, kortisol og glukagon.

Ytterligere patologiske endringer som resulterer i hyperosmolær koma er velkjente. Med fremdriften av hyperglykemi øker volumet av urin. Hvis nyrene fungerer normalt, så når grensen på 10 mmol / l overskrides, begynner glukose å bli utskilt i urinen. Med nedsatt nyrefunksjon forekommer denne prosessen ikke alltid, da akkumuleres sukker i blodet, og mengden urin øker på grunn av et brudd på omvendt sug i nyrene, begynner dehydrering. Fra cellene og mellomrummet mellom dem går flytende, reduserer volumet av sirkulerende blod.

På grunn av dehydrering av hjerneceller forekommer nevrologiske symptomer; økt blodkoagulasjon fremkaller trombose, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Som svar på dehydrering øker dannelsen av hormonet aldosteron, noe som forhindrer at natrium kommer inn i urinen fra blodet, og hypernatremi utvikles. Hun provoserer i sin tur blødninger og hevelse i hjernen - koma oppstår.

Tegn og symptomer

Utviklingen av hyperosmolær koma tar en til to uker. Utbruddet av forandring er forbundet med en forverring av diabeteskompensasjon, da tilsettes tegn på dehydrering. Det siste som skjer er nevrologiske symptomer og effekten av høyt blodmolekylærhet.

114. Hyperosmolær koma. Diagnostikk, beredskap.

HGS - akutt dekompensering av diabetes, med uttalt hyperglykemi (vanligvis plasma glukose nivå> 35 mmol / l), høy plasma osmolaritet og uttalt dehydrering, i fravær av ketose og acidose. Hovedårsaken: alvorlig relativ insulinmangel + alvorlig dehydrering.

Utfelling faktorer: oppkast, diaré, feber og andre akutte sykdommer (hjerteinfarkt, lungeemboli, slag, massiv blødning, omfattende forbrenninger, renal insuffisiens, dialyse, kirurgi, skader, termiske og solstikk, diuretika medfølgende diabetes insipidus; galt medisinske anbefalinger (forbud mot tilstrekkelig væskeinntak under tørst), avansert alder, bruk av glukokortikoider, kjønnshormoner, somatostatinanaloger, etc., endokrinopati (akromegali, tyrotoksikose, b Leznov Cushing).

Det kliniske bildet: alvorlig polyuria (senere ofte oligoanuria), alvorlig tørst (hos eldre kan være fraværende), svakhet, hodepine; alvorlige symptomer på dehydrering og hypovolemi: redusert tarmhud, myke øyne på palpasjon, takykardi, senere arteriell hypotensjon, deretter økning i sirkulasjonsfeil

ned til å kollapse og hypovolemisk sjokk; døsighet. Lukten av aceton og pusten Kussmaul ikke. Clinic funksjon SGN - polymorfe nevrologiske symptomer (konvulsjoner, dysartri, ensidig spontan nystagmus, hyper- eller hypoton muskel parese og lammelser, hemianopsi, vestibulare sykdommer, etc.), som ikke passer inn i et hvilket som helst klart syndrom, ustabil og forsvinner ved å normal osmolaritet. Det er ekstremt viktig å ha en differensial diagnose med hjerne ødem for å unngå FEIL diuretisk avtale INSTEAD OF REDGRADATION.

Laboratorieendringer: diagnose og differensialdiagnose

Generell klinisk blodprøve Leukocytose: 15000 - infeksjon

Urinalyse Massiv glukosuri, proteinuri (ikke-permanent); ingen ketonuri

Biokjemisk blodprøve Ekstremt høy hyperglykemi, ketonemi nr

Høy plasma osmolaritet:> 320 mosmol / l

Økt kreatinin (ikke-permanent, indikerer oftest forbigående nyresvikt forårsaket av hypovolemi) Na + nivå økes * K + nivå er normalt, mindre ofte, med CRF kan økes

Hyperosmolær koma i diabetes mellitus: beredskap, forebyggende tiltak og de første tegn på nærmer seg fare

Hyperosmolær koma er en farligste tilstand, som preges av en alvorlig metabolsk lidelse og utvikler seg i diabetes.

Oftest forekommer hyperosmolær koma hos eldre mennesker på bakgrunn av moderat diabetes.

I mer enn halvparten av tilfellene fører denne tilstanden til pasientens død, så det er nødvendig å vite hvordan beredskapsbehandling utføres med hyperosmolær koma. For dette er det nødvendig å forstå mekanismene for sin forekomst og utvikling.

årsaker

Mekanismen for utvikling av hyperosmolær koma er ikke fullt ut forstått av forskere til nå.

Avhengig av arten er nøkkellinkene i patogenesen av hyperosmolær diabetisk koma, plasmahyrosmolaritet og en reduksjon av glukoseforbruket av hjerneceller.

Dens utvikling fortsetter mot bakgrunnen av en tilstand av hyperosmolaritet - en betydelig høyere konsentrasjon av glukose og natrium i blodet sammenlignet med normen, mot bakgrunnen av signifikant diurese.

Et stort antall av disse svært osmotiske forbindelsene, som svakt trenger inn i cellene av vev, fører til utseendet av forskjellen mellom trykket inne i cellen og i cellecellevæsken. Dette fører til dehydrering av celler, spesielt hjernen. Hvis prosessen utvikler seg, kommer det en generell dehydrering.

En pasient med slike symptomer trenger umiddelbar behandling - så øker sjansene for overlevelse betydelig.

I tillegg er mikrocirkulasjonen forstyrret i hjernen, og trykket i cerebrospinalvæsken minker.

Alt dette fører til alvorlige forstyrrelser i tilførsel av essensielle stoffer til hjerneceller, som et resultat av hvilken sammenbrudd og koma utvikler seg. Det er karakteristisk at omtrent en fjerdedel av pasientene som utviklet hyperosmolær hyperglykemisk koma, ikke visste om problemene med nivået av glukose i blodet. Disse menneskene ble ikke diagnostisert med diabetes til tiden, da han ikke forårsaket noen alvorlig forstyrrende symptomer på en person før komaet.

Faktorer som påvirker forekomsten av koma

I seg selv fører tilstedeværelsen av diabetes hos en pasient vanligvis ikke til utvikling av hyperosmolær koma. Forekomsten av denne sykdommen er forårsaket av et kompleks av årsaker som negativt påvirker metabolske prosesser og fører til dehydrering.

Årsaker til dehydrering kan være:

• oppkast;
• diaré;
• sammenhengende sykdom;
• svekkelse av tørst, karakteristisk for eldre alder;
• smittsomme sykdommer;
• betydelig blodtap - for eksempel under operasjon eller etter skade.

Også vanlige risikofaktorer for hyperosmolær koma er fordøyelsesproblemer forårsaket av pankreatitt eller gastritt. Skader og skader, myokardinfarkt kan også forårsake koma hos personer med diabetes. En annen risikofaktor er tilstedeværelsen av en sykdom som oppstår med manifestasjoner av feber.

Årsak til koma kan også være feil medisiner foreskrevet for behandling av diabetes. Spesielt ofte utvikler denne prosessen med overdose eller individuell overfølsomhet, manifestert når man tar et kurs med diuretika eller glukokortikoider.

Symptomer på sykdommen

Hyperosmolar diabetisk koma utvikler seg ganske raskt. Det tar flere dager fra kroppens normale tilstand til måltidet før huset, og noen ganger flere timer.

For det første begynner pasienten å lide av stadig økende polyuri, ledsaget av tørst og generell svakhet.

Symptomer forverres, etter en døsighet oppstår dehydrering. Noen dager senere, og med et spesielt akutt sykdomsforløp - og etter noen timer oppstår problemer med sentralnervesystemet - inhibering og dulling av reaksjonen. Hvis pasienten ikke får den nødvendige hjelpen, forverres disse symptomene og blir comatose.

I tillegg kan det være hallusinasjoner, økt muskelton, konvulsive ukontrollerte bevegelser, isfleksi. I noen tilfeller er utviklingen av hyperosmolær koma karakterisert ved en økning i temperaturen.

Hyperosmolær diabetisk koma kan også forekomme ved langvarig inntak av immunosuppressiva av pasienten, samt etter noen terapeutiske prosedyrer.

Hemodialyse, innføring av tilstrekkelig store mengder saltoppløsninger, magnesia og andre midler som bekjemper høyt blodtrykk er farlige.

Når hyperosmolær koma diagnostiseres patologiske forandringer i blodets sammensetning. Mengden glukose og osmolære stoffer øker betydelig, og ketonlegemer er ikke til stede i analysen.

Førstehjelp

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Som allerede nevnt, i fravær av kvalifisert medisinsk behandling, kommer koma ender i døden.

Derfor er det nødvendig å gi pasienten med kvalifisert medisinsk hjelp. Nødvendig i tilfelle koma koma tiltak er i intensivavdelingen eller i beredskapsrommet.

Den viktigste oppgaven er etterfylling av væsken som er tapt av kroppen, og gir indikatorer til et normalt nivå. Væsken i kroppen administreres intravenøst ​​og i tilstrekkelig stort volum.

I den første timen av behandlingen er administrering av opptil 1,5 liter væske tillatt. I fremtiden reduseres doseringen, men det daglige volumet av injeksjoner forblir svært signifikant. I 24 timer helles 6 til 10 liter oppløsning i pasientens blod. Det er tilfeller når mer løsning er nødvendig, og volumet av injisert væske når 20 liter.

Oppløsningenes sammensetning kan variere avhengig av indikatorene for laboratoriet blodprøver. Den viktigste av disse indikatorene er natriuminnholdet.

Konsentrasjonen av dette stoffet i området 145-165 mekv / l er årsaken til innføring av natriumoppløsning. Hvis konsentrasjonen er høyere - er saltløsninger kontraindisert. I slike tilfeller begynner introduksjonen av glukoseoppløsning.

Administrering av insulinpreparater under en hyperosmolær koma er sjelden praktisert. Faktum er at rehydreringsprosessen selv reduserer innholdet av glukose i blodet og uten ytterligere tiltak. Bare i unntakstilfeller er administrering av en begrenset dose insulin - opptil 2 enheter per time. Innføringen av en stor mengde glukose-senkende legemidler kan føre til komplikasjoner ved behandling av koma.

Samtidig overvåkes nivået av elektrolytter. Hvis behovet oppstår, blir det påfyllt med generelt akseptert i medisinsk praksis. I en farlig tilstand som hyperosmolær koma, inkluderer nødhjelp tvungen ventilasjon av lungene. Hvis nødvendig, brukes andre livsstøtter.

Ikke-invasiv ventilasjon

Behandling av hyperosmolær koma gir obligatorisk magesvikt. For å eliminere mulig oppbevaring av væsker i kroppen, brukes et urinekateter uten feil.

I tillegg praktiseres bruk av terapeutiske midler for å opprettholde hjertehelsen. Dette er nødvendig, gitt eldre alder av pasienter som har gått inn i hyperosmolar koma, sammen med store mengder oppløsninger injisert i blodet.

Innføringen av kalium praktiseres umiddelbart etter starten av behandlingen, eller ved mottak av resultatene av relevante tester 2-2,5 timer etter pasientens opptak. I dette tilfellet er sjokkstaten grunnen til å nekte å administrere kaliumpreparater.

Den viktigste oppgaven i hyperosmolær koma er å bekjempe tilknyttede sykdommer som påvirker pasientens tilstand. Gitt at en av de vanligste årsakene til koma kan være forskjellige infeksjoner, er bruk av antibiotika berettiget. Uten en slik behandling reduseres sjansene for et positivt utfall.

I en tilstand som hyperosmolær koma, inkluderer behandling også å forhindre utvikling av trombose. Denne sykdommen er en av de vanligste komplikasjonene av hyperosmolær koma. Mangelen på blodtilførsel på grunn av trombose i seg selv kan føre til alvorlige konsekvenser, derfor ved behandling av koma, indikeres administrering av passende legemidler.

Hva kan du gjøre selv?

Den beste behandlingen, selvfølgelig, er å gjenkjenne forebyggingen av denne sykdommen.

Pasienter med diabetes bør strengt kontrollere nivået av glukose og konsultere en lege når den er oppdratt. Dette vil forhindre utvikling av koma.

Dessverre er det ingen hjemmemekanismer som effektivt kan hjelpe en person med utvikling av hyperosmolær koma, det er nei. Videre vil bortkastet tid for ineffektive midler og teknikker som ikke hjelper pasienten føre til de alvorligste konsekvensene.

Derfor er det eneste som en ikke-spesialist kan hjelpe til med en hyperosmolær koma, å ringe legen så snart som mulig eller omgående ta pasienten til den aktuelle institusjonen. I dette tilfellet øker sjansene for pasienten.

Beslektede videoer

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Kognitiv presentasjon, som beskriver i detalj årsakene og symptomene på hyperosmolær koma, samt prinsippene for førstehjelp:

Generelt innebærer en slik alvorlig patologisk tilstand, som hyperosmolær koma, en umiddelbar kvalifisert intervensjon. Dessverre garanterer selv dette ikke alltid pasientens overlevelse. Prosentandelen av fatale utfall med denne type koma er ganske høy, hovedsakelig på grunn av den betydelige risikoen for å utvikle comorbiditeter som ødelegger kroppen og er resistente mot behandling.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen