Hva er diuretika: beskrivelse, liste over legemidler (tiazid, kaliumbesparende, sløyfe) med diabetes mellitus

  • Årsaker

Vanndrivende stoffer påvirker spesielt nyrernes funksjon og fremskynder utskillelsen av urin.

Virkningsmekanismen for de fleste diuretika, spesielt hvis kaliumsparende diuretika, er basert på evnen til å inhibere reabsorpsjon i nyrene, mer spesifikt i de renale tubuli, elektrolytter.

Økningen i antall utløste elektrolytter skjer samtidig med frigjøring av et bestemt volum væske.

Det første vanndrivende dukket opp i 1800-tallet, da stoffet kvikksølv ble oppdaget, mye brukt til å behandle syfilis. Men i forhold til denne sykdommen viste stoffet ikke effekt, men den sterke vanndrivende effekten ble lagt merke til.

Etter en tid ble kvikksølvmedikamentet erstattet av et mindre giftig stoff.

Snart førte endringen av strukturen til diuretika til dannelsen av meget kraftige vanndrivende legemidler, som har egen klassifisering.

Hva er diuretika for?

Vanndrivende legemidler er oftest vant til:

  • med kardiovaskulær svikt;
  • ødem;
  • sikre uttak av urin ved nyre-dysfunksjon
  • redusere høyt blodtrykk;
  • hvis giftet, fjern giftstoffer.

Det bør bemerkes at diuretika er best i samsvar med hypertensjon og hjertesvikt.
Høyt ødem kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sykdommene er forbundet med en forsinkelse i kroppens natrium. Væskemidler fjerner overdreven akkumulering av dette stoffet og reduserer dermed puffiness.

Med høyt blodtrykk påvirker overskytende natrium muskeltonen i karene, som begynner å smale og kontraheres. Vanndrivende legemidler som brukes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ut av kroppen og bidrar til utvidelse av blodkar, noe som igjen senker blodtrykket.

I tilfelle forgiftning, fjerner noen av giftene nyrene. For å akselerere denne prosessen, brukes diuretika. I klinisk medisin kalles denne metoden "tvungen diurese".

Først blir et stort antall løsninger injisert intravenøst ​​til pasienter, da brukes et svært effektivt vanndrivende middel som umiddelbart fjerner væske fra kroppen og med det giftstoffer.

Vanndrivende legemidler og deres klassifisering

For ulike sykdommer er det gitt spesielle vanndrivende legemidler med en annen virkningsmekanisme.

  1. Legemidler som påvirker nyre rørformet epitel i arbeid, en liste over: Triamterene amilorid, etakrynsyre, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
  2. Osmotiske diuretika: Monitol.
  3. Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (spironolakton) refererer til antagonister av mineralocorticoidreceptorer.

Klassifisering av diuretika på effektiviteten av utluting av natrium fra kroppen:

  • Ineffektiv - fjern 5% natrium.
  • Middels effektivitet - fjern 10% av natrium.
  • Meget effektiv - fjern mer enn 15% natrium.

Virkemekanismen for vanndrivende legemidler

Virkningsmekanismen for diuretika kan studeres på eksemplet av deres farmakodynamiske effekter. For eksempel er en reduksjon i blodtrykket på grunn av to systemer:

  1. Redusert natriumkonsentrasjon.
  2. Direkte tiltak på fartøyene.

Dermed kan arteriell hypertensjon stoppes ved å redusere volumet av væske og langvarig vedlikehold av vaskulær tone.

Å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen ved bruk av diuretika skyldes:

  • med stressavlastning fra myokardceller;
  • med forbedret mikrosirkulasjon i nyrene;
  • med en reduksjon i blodplateadhesjonen;
  • med en reduksjon i belastningen på venstre ventrikel.

Noen diuretika, som for eksempel Mannitol, øker ikke bare mengden væske som utvises under ødem, men kan også øke osmolærtrykket i interstitialvæske.

Diuretika, på grunn av deres egenskaper for å slappe av glatt muskler i arteriene, bronkiene, galdeveiene, har en antispasmodisk effekt.

Indikasjoner for diuretisk resept

Den grunnleggende indikasjonen for vanndrivende er arteriell hypertensjon, hvorav de fleste er for eldre pasienter. Vanndrivende legemidler ordineres for forsinkelse i kroppen natrium. Disse forholdene inkluderer: ascites, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Ved osteoporose foreskrives pasienten tiazid diuretika. Kaliumsparende stoffer er indikert for medfødt liddsyndrom (eliminering av store mengder kalium og natriumretensjon).

Loop diuretics har en effekt på funksjonene til nyrene, utnevnes med høyt intraokulært trykk, glaukom, hjerteødem, cirrhosis.

For behandling og forebygging av hypertensjon foreskriver legene tiazidmedikamenter, som i små doser har en sparsom effekt på pasienter med moderat hypertensjon. Profylaktiske doser av tiaziddiuretika kan påvises for å redusere risikoen for hjerneslag.

Å ta disse legemidlene i høyere doser anbefales ikke, det er fulle av utviklingen av hypokalemi.

For å forhindre denne tilstanden kan tiazid diuretika kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika utmerker seg aktiv terapi og støttende terapi. I den aktive fasen vises moderate doser av potente vanndrivende midler (furosemid). Ved vedlikeholdsbehandling - regelmessig bruk av diuretika.

Kontraindikasjoner til bruk av vanndrivende legemidler

Diuretisk bruk er kontraindisert hos pasienter med dekompensert levercirrhose, hypokalemi. Ikke er foreskrevet loop-diuretika pasienter som er intolerante overfor visse sulfonamider derivater (hypoglykemisk og anti-bakterielle legemidler).

Personer med luftveis og akutt nyresvikt diuretika er kontraindisert. Vanndrivende tiazid-gruppe (methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindisert ved diabetes mellitus type 2, som pasienten kan kraftig økning i blodglukosenivået.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika.

Pasienter som tar litiumsalter og hjerte glykosider, sløyfedriurika ordineres med stor forsiktighet.

Osmotisk diuretika er ikke foreskrevet for hjertesvikt.

Uønskede hendelser

Diuretiske midler som er inkludert i listen over tiazider, kan føre til økt nivå av urinsyre i blodet. Av denne grunn kan pasienter diagnostisert med gikt oppleve forverring av tilstanden.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan forårsake uønskede effekter. Hvis feil dosering ble valgt eller pasienten er intolerant, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • hodepine;
  • diaré er mulig;
  • kvalme;
  • svakhet;
  • tørr munn;
  • døsighet.

Ubalanse av ioner innebærer:

  1. redusert libido hos menn;
  2. allergier;
  3. økt blodsukkerkonsentrasjon;
  4. skjelettmuskulatur
  5. muskel svakhet;
  6. arytmi.

Bivirkninger av furosemid:

  • reduksjon av kalium, magnesium, kalsium;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • tørr munn;
  • hyppig vannlating.

Når ionbytter endres, øker nivået av urinsyre, glukose, kalsium, noe som innebærer:

  • parestesi,
  • hudutslett;
  • hørselstap.

Bivirkninger av aldosteronantagonister inkluderer:

  1. hudutslett;
  2. gynekomasti;
  3. kramper;
  4. hodepine;
  5. diaré, oppkast.

Kvinner med feil avtale og feil dosering observeres:

Populære diuretika og deres virkningsmekanisme på kroppen

Diuretika som påvirker aktiviteten til nyrene, hindrer natriuminntrenging i kroppen og fjerner elementet sammen med urin. Diuretika av gjennomsnittlig effekt av meticlothiazid, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, gjør det vanskelig å absorbere og klor, og ikke bare natrium. På grunn av denne handlingen kalles de også saluretics, noe som betyr salt.

Tiazidlignende diuretika (hypotiazid) er hovedsakelig foreskrevet for ødem, nyresykdom eller hjertesvikt. Hypotiazid er spesielt populært som en antihypertensive.

Legemidlet fjerner overskudd av natrium og reduserer trykket i arteriene. I tillegg forbedrer tiazidmedikamenter effekten av legemidler, hvor virkningsmekanismen er rettet mot å senke blodtrykket.

Når du forskriver en overdose av disse legemidlene, kan utskillelse av væske øke uten å senke blodtrykket. Hypotiazid er også foreskrevet for diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffene som finnes i preparatet, reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner og tillater ikke dannelse av salter i nyrene.

Furosemid (Lasix) er en av de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet, observeres effekten etter 10 minutter. Legemidlet er relevant for;

  • akutt svikt i hjertets venstre ventrikel, ledsaget av lungeødem;
  • perifer ødem;
  • hypertensjon;
  • eliminering av toksiner.

Etakrynsyre (Uregit) har samme effekt som Lasix, men virker litt lenger.

Det vanligste vanndrivende monitolet administreres intravenøst. Legemidlet øker plasmaets osmotiske trykk og senker det intrakranielle og intraokulære trykket. Derfor er stoffet veldig effektivt i oliguri, som er årsaken til brannskader, traumer eller akutt blodtap.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorpsjon av natriumioner og hemmer sekresjonen av magnesium og kaliumioner. Preparater av denne gruppen er indisert for ødem, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt. Kaliumsparende diuretika trenger nesten ikke inn i membranene.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær oppmerksom på! Det må tas i betraktning at i tilfelle diabetes mellitus type 2, kan det bare brukes noen diuretika, det vil si at utnevnelsen av diuretika uten å ta hensyn til denne sykdommen eller selvbehandling kan føre til irreversible effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika for type 2 diabetes mellitus er foreskrevet hovedsakelig for senking av blodtrykk, for ødem og for behandling av kardiovaskulær svikt.

Tiazid diuretika brukes også til å behandle de fleste pasienter med hypertensjon som varer lenge.

Disse stoffene reduserer signifikant cellens følsomhet til hormoninsulin, noe som fører til økning i blodsukkernivå, triglyserider og kolesterol. Dette pålegger betydelige restriksjoner på bruken av disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske studier på bruk av vanndrivende rusmidler i type 2 diabetes har imidlertid vist at disse negative effektene oftest blir observert med høye doser medisinering. Ved doser med lave bivirkninger forekommer det nesten ikke.

Det er viktig! Ved type 2 diabetes mellitus bør pasienter spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig når de forskriver tiaziddiuretika. Dette vil bidra til å kompensere for det betydelige tapet av kalium, natrium, magnesium. I tillegg bør du vurdere risikoen for å redusere kroppens følsomhet overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 brukes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på karbohydrat og lipidmetabolisme, noe som er svært viktig i type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2 diabetes er foreskrevet mye sjeldnere og bare under visse forhold:

  1. sløyfe diuretika i type 2 diabetes brukes først og fremst bare en gang i de tilfellene når det er nødvendig å oppnå rask normalisering av blodtrykket;
  2. kombinert tiazid og kombinert kaliumsparende diuretika - når det er nødvendig å minimere kaliumtap.

Pasienter med nedsatt blodsukkeretegulering må forstå at å ta et diuretisk stoff kan forårsake en alvorlig bivirkning - en reduksjon i hormonets insulinfølsomhet. Videre kan behandlingen av hypertensjon ikke være lang.

Diuretika: en liste over stoffer og narkotika

Venner, hvor mange artikler og ulike emner vi allerede har diskutert, hvor mange interessante emner har blitt rørt på, jeg takker for dine liker og kommentarer, for tilbakemelding, for å dele din erfaring i kommentarene. I dag er jeg sikker på at det ikke er mindre interessant, men vi vil snakke om et ganske seriøst tema: "Diuretika: en liste over stoffer".

Vi har allerede snakket om diuretika, men jeg vil minne deg på at disse er kjemiske og naturlige stoffer i ulike strukturer som bidrar til å akselerere dannelsen og eliminering av urin fra nyrene. Salter utskilles med urin, det bidrar til å normalisere blodtrykket, redusere belastningen på hjertet og bli kvitt ødem. Diuretika er indisert for pasienter som lider av hypertensjon og hjertesvikt.

Fordelene og skadene av vanndrivende legemidler

Idrettsutøvere nyter de positive egenskapene til diuretika (og vi er ikke noe unntak, rett). Ta diuretika før konkurransen, de er lettere og raskere i stand til å kjøre bort den "ekstra" vekten. Kvinner bruker også disse stoffene for vekttap. Kroppsbyggere kunstig dehydrerer kroppen for å fjerne væske og muskler ser mye mer fremtredende ut.

Men som med alt, er det to sider av mynten, og sammen med fordelene kan vanndrivende stoffer være skadelige:

  • Sammen med urinen blir ikke bare natriumsalter, men også næringsstoffer, som kalium, utskilt fra kroppen, hvor mangelen fører til tretthet og tap av styrke.
  • Den naturlige tilbaketrekking av kalsium er forsinket, noe som bidrar til saltavsetninger;
  • Hyppig vannlating kan føre til søvnforstyrrelser;
  • Diuretika fremmer veksten av "dårlig" kolesterol i blodet;
  • Vanndrivende legemidler kan forårsake dysfunksjon av reproduktive systemet hos menn.

For å unngå negative virkninger av vanndrivende legemidler på kroppen, anbefaler jeg deg å ikke selvmedisinere, men rådfør deg med legen din og finn ut hvilke diuretika som passer deg, hvordan du bruker dem, hva som kan kombineres for å oppnå bedre resultater uten tragiske konsekvenser.

Diuretisk klassifisering

Vanndrivende legemidler er delt inn i klassifikasjoner:

  1. På tidspunktet for den forventede effekten (fra en halv time, for eksempel "Urea", "Furosemide" opptil flere dager - "Spironolactone", "Eplerenone");
  2. For varigheten av legemidlet (opptil 4 timer, for eksempel "etakrynsyre" opptil 4 dager "Chlortalidon");
  3. På virkningsskalaen (svaktvirkende - "Aldactone", "Triamteren", medium - "Hydroklortiazid", "Guigroton", sterke stoffer - "Lasix", "Uregit").

Diuretika er av forskjellige typer, de viktigste er delt inn i 4 separate grupper:

1) Saluretics - en veldig stor gruppe diuretika, den inkluderer sløyfe diuretika, karbonanhydrasehemmere, tiazidlignende og tiazidmedikamenter. Tabletter og pulver av denne gruppen produseres under følgende navn:

  • diakarb;
  • furosemid;
  • Degidratin;
  • Priretanid;
  • Indapamed;
  • Fonuritt og andre.

2) Osmotiske preparater - forskjellig i deres evne til å normalisere plasmapresset på kort tid. De er svært effektive i ødem i lungene, hjernen, peritonitt, glaukom, brannsår, forgiftning med rusmidler. Osmotiske diuretika:

  • sorbitol;
  • lokker;
  • Urea.

3) Kaliumsparende diuretika er vist for hypertensive pasienter, med all sin effektivitet i å fjerne væsker, tillater de fortsatt at kaliumsalter forblir i kroppen. Navn på narkotika i denne gruppen:

  • amilorid;
  • Triamteron;
  • spironolakton;
  • Aldactone;
  • Triamur.

4) Kalsiumsparende diuretika - Effektiv i osteoporose, hypertensjon. Fra gruppenes navn er det klart at disse stoffene tar vare på at kalsium ikke utskilles med overskytende væske. Disse diuretika er vist for alle som lider av overdreven stress på skjelettet i kroppen og sprø bein. Legemidler er kalt:

  • Pamid;
  • Arindap;
  • Indap;
  • Indiur;
  • Retapres;
  • Gigroton.

Naturlig diuretika

Sammen med kjemikalier er det en rekke naturlige produkter som fremmer stimuleringen av fjerning av væsker fra kroppen. Systematisk bruk av disse produktene, om enn sakte enn ved bruk av kjemikalier, vil fortsatt føre til et positivt ønsket resultat.

Sitronsaft er et veldig effektivt middel for ødem. Denne saften er fortynnet med vann og drikke i forebyggende og medisinske formål.

Tranebærsaft - et rasktvirkende vanndrivende produkt - er et godt antibakterielt middel, har en positiv effekt på nyrens dynamikk, urinsystemer, forhindrer uttak av kalium fra væsken.

Apple cider eddik eliminerer overflødig væske uten å endre nivået av kalium i kroppen. Oftest brukes den som en dressing for vegetabilske retter.

Ingefær, i tillegg til en sterk vanndrivende virkning, renser perfekt kroppen av giftstoffer. For et positivt resultat krever det et minimumsbeløp, for eksempel som tilsetningsstoff til te eller salte krydder til retter.

Grønnsaker er den mest effektive agurk, aubergine, kål.

Fra frukt (eller rettere bær) er vannmelon den viktigste vanndrivende effekten.

Også verdt å merke tranebær, nettles, vanlig løvetann. Infusjoner og avkok av disse urter alene eller i samlinger er gode naturlige vanndrivende midler.

Som i tilfelle av vanndrivende tabletter og pulver, bør naturlige diuretika håndteres svært nøye for ikke å få kroppen til å fullføre dehydrering.

Diuretika medisiner er en liste over de mest populære og brukte produktene du nå har, prinsippet om deres handling er klart, la oss nå diskutere de konkrete tilfeller av bruk av diuretika, som brukte hva og for hvilke formål. Venter på dine kommentarer, del artikkelen i sosiale nettverk, abonner på å oppdatere bloggen. Vi ses snart!

Typer diuretika - en liste over piller

Diuretika eller diuretika brukes ofte til å behandle ulike patologiske forhold fremkalt av overdreven væskeakkumulering i kroppen. Deres handling er basert på å redusere absorpsjonen av salter og vann i nyrene, noe som øker mengden urin og hastigheten på utgangen. Diuretika er en lang liste over stoffer som bidrar til å redusere væsken i vevet og lindre hevelse i ulike sykdommer, inkludert arteriell hypertensjon.

Konseptet med diuretika og indikasjoner for bruk

Vanndrivende stoffer - legemidler av syntetisk eller vegetabilsk opprinnelse, som er utviklet for å øke urinutskillelsen av nyrene. På grunn av virkningen av diuretika, blir utskillelsen av salter fra kroppen kraftig forbedret, mengden væske i vev og hulrom reduseres. Disse stoffene er mye brukt i behandling av hypertensjon, mild hjertesvikt, lever- og nyresykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.

Til tross for den brede listen over patologier som vanndrivende stoffer bidrar til å takle, anbefales det ikke å ta dem uten resept. Feil dosering eller administreringsfrekvens kan føre til alvorlige komplikasjoner. Nedenfor er en liste over sykdommer og patologier i behandlingen der diuretika brukes:

  • hypertensjon;
  • hjerte hevelse;
  • levercirrhose;
  • glaukom;
  • akutt nyre- eller hjertesvikt;
  • høy aldosteronsekresjon;
  • diabetes mellitus;
  • metabolske forstyrrelser;
  • osteoporose.

Virkningsmekanismen for diuretika

Effektiviteten av diuretika i hypertensjon er direkte relatert til deres evne til å redusere natriumnivåer og utvide blodårene. Det er vedlikehold av blodkar i tonen og en reduksjon av væskekonsentrasjonen som bidrar til å arrestere hypertensjon. Vanndrivende tabletter med forhøyet trykk foreskrives ofte hos eldre pasienter.

I tillegg bidrar diuretika til å slappe av myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulasjonen, reduserer vedheft av blodplater, reduserer belastningen på hjerteets venstre hjertekammer. På grunn av dette er det nødvendig med en mindre mengde oksygen for myokardets korrekte funksjon. Også, diuretika kan ha en antispasmodisk effekt ved å slappe av glatte muskler i bronkiene, arteriene, galdeveiene.

Klassifisering og typer diuretika

Hva er diuretika er nå klart, men du må finne ut hvilke typer diuretika det er. Konvensjonelt klassifiseres de i henhold til flere kriterier: etter effektivitet, virkningsvarighet, og også ved hastigheten på effektstart. Avhengig av pasientens tilstand og kompleksiteten av sykdommen, velger legen det mest hensiktsmessige legemidlet.

  • sterk ("Lasix", "Furosemide");
  • mellomstore ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • de svake ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Etter handlingshastighet:

  • rask (action starter etter 30 minutter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
  • medium (etter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Sakte (etter 2 dager) - Veroshpiron, Eplerenon.

For varigheten av handlingen:

  • lang (ca. 4 dager) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • mellomlang sikt (ikke mer enn 14 timer) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • kort handling (mindre enn 8 timer) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Avhengig av farmakologisk effekt av stoffet, er det en egen klassifisering.

Tiazid diuretika

Denne type vanndrivende pille anses å være en av de vanligste. De er foreskrevet oftest, fordi den terapeutiske effekten oppnås innen få timer. Gjennomsnittlig varighet av handlingen er 12 timer, noe som gjør det mulig å sette en engangs daglig inntak. Disse stoffene absorberes raskt i tarmene og tolereres godt av pasientene. En av fordelene med slike diuretika er at de opprettholder blodets syrebasebalanse.

Virkningen av tiazid diuretika er som følger:

  • inntaket av natrium og klor er hemmet;
  • Signifikant økt utskillelse av magnesium og kalium;
  • urinsyreutskillelsen minker.

Tiazid diuretika - en liste over effektive stoffer:

De er foreskrevet for ulike sykdommer i leveren og nyrene, essensiell hypertensjon, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væske i kroppen.

Kaliumsparende stoffer

Denne typen vanndrivende middel anses å være mer gunstig siden det bidrar til oppbevaring av kalium i kroppen. De er ofte foreskrevet i forbindelse med andre medisiner for å forbedre effekten av sistnevnte. Denne typen diuretikum reduserer effektivt systolisk trykk, slik at de brukes til behandling av hypertensjon i kombinasjon med andre legemidler. Også vist er deres bruk i tilfelle ødemer av ulike etiologier, hjertesvikt.

Kaliumsparende legemidler inkluderer: "Aldactone", "Amilorid". Å ta slike diuretika skal være forsiktig, på grunn av deres hormonelle effekter, oppstår bivirkninger. Hos mannlige pasienter kan impotens utvikle seg, hos kvinner, menstruasjonssyklusfeil, smerte i brystkjertlene, blødning. Med lang tid med høye doser kan hyperkalemi oppstå - store mengder kalium kommer inn i blodet. En slik tilstand kan forårsake hjertesvikt eller lammelse.

Viktig: Bruk av kaliumsparende diuretika er spesielt farlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og diabetes. Disse legemidlene bør kun tas under medisinsk tilsyn.

Loop diuretics

De mest kraftige vanndrivende stoffene betraktes som loopbacks. De påvirker slangen til Hengle - nyretubuli, rettet mot midten av nyrene og utfører funksjonen av revers suging av væsker og mineraler. Disse diuretika virker som følger:

  • redusere reabsorpsjonen av magnesium, kalium, klor, natrium;
  • øke blodstrømmen i nyrene;
  • øke glomerulær filtrering;
  • gradvis redusere volumet av ekstracellulær væske;
  • slapp av på vaskulær muskel.

Virkningen av loop diuretika opptrer ganske raskt, etter bare en halv time og varer opptil 6-7 timer. De foreskriver denne type medisiner sjelden, bare i spesielt kritiske tilfeller, fordi de har mange bivirkninger.

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Effekten av diuretika av denne typen er å redusere trykket i blodplasmaet, noe som fører til en reduksjon av hevelse og eliminering av overflødig væske. I dette tilfellet blir bevegelsen av blod i nyreglomeruli høyere, noe som bidrar til en økning i filtrering. Nedenfor er navnene på vanndrivende tabletter, som arbeider med dette prinsippet:

Mannitol har en langvarig effekt, som ikke kan sies om de andre stoffene i denne gruppen. Legemidler i denne serien brukes utelukkende i akutte tilfeller. De foreskrives dersom pasienten har utviklet følgende patologiske forhold:

  • glaukomangrep;
  • ingen urindannelse;
  • lunge- eller hjerneødem;
  • sepsis;
  • peritonitt;
  • sjokk;
  • akutt forgiftning.

Osmotiske diuretika er sterke legemidler. Det er derfor de er foreskrevet en gang, og ikke som et behandlingsforløp.

Karbonanhydraseinhibitorer

En av stoffene i denne gruppen er Diacarb. Under normale forhold hjelper karbonanhydrase i dannelsen av karbonsyre fra karbondioksid og vann i nyrene. Diacarb blokkerer produksjonen av dette enzymet, noe som bidrar til utlutningen av natrium, som igjen trekker vann sammen. Samtidig er det et tap av kalium.

Diacarb gir en svak effekt, som utvikler seg relativt raskt. Varigheten av handlingen kan være ca 10 timer. Bruk dette stoffet hvis pasienten har:

  • intrakranial hypertensjon;
  • økt øyetrykk;
  • gikt;
  • forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denne typen narkotika bidrar til å blokkere aldosteronreseptorer, som følge av at hormonet slutter å virke på nyrene. Som et resultat blir reabsorpsjonen av vann og natrium forstyrret, noe som fører til vanndrivende virkning. Ofte brukes denne typen verktøy betraktes som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det brukes i kombinasjon med loop eller tiazid diuretika.

Takket være nyere forskning er det funnet en ny trend i bruk av dette stoffet. Blokkering av aldosteronreseptorer som befinner seg i myokardiet bidrar til å stoppe hjerteomforming (erstatning av bindevev). Bruken av spironolakton i komplekse terapi reduserer dødeligheten etter myokardinfarkt med 30%.

En annen interessant egenskap av stoffet er dets evne til å blokkere testosteronreseptorer, noe som kan føre til utvikling av gynekomasti hos menn og til og med impotens. I den kvinnelige delen av pasientene brukes denne egenskapen til rusmidler til behandling av sykdommer utløst av høye testosteronnivåer.

Merk: Diuretika som inneholder spironolakton er kaliumsparende.

Urte rettsmidler

Sammen med rusmidler, brukes ofte urte diuretika. Virkningen på kroppen er mildere, og bivirkninger er praktisk talt fraværende. Plante vanndrivende planter bidrar ikke bare til fjerning av overskytende væske, men hjelper også til å mette kroppen med mineralsalter, vitaminer, og har en mild avføringsvirkning. Blant grønnsaker og frukt, persille, selleri, vannmelon, agurker, gresskar og mange andre produkter har vanndrivende virkninger. Du kan bli kvitt overflødig væske ved hjelp av vanndrivende infusjoner av jordbær, bjørkblader, tranebær, skinn og hyrdepose.

Til tross for det faktum at urte diuretika er mye mindre effektive enn medisinske legemidler, bør de også konsulteres med en lege før de bruker dem for å bestemme årsaken til patologien. Avhengig av ødets etiologi, vil legen velge det mest passende alternativet.

Behandling med avkok og infusjoner av urter er ofte nødvendig for nyreødem. Disse midlene i tillegg til vanndrivende har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Dette er spesielt viktig i nærvær av sykdommer i urinsystemet. Blant annet er urtemedisiner godkjent for bruk hos gravide kvinner og barn.

Urtete bør tas i korte kurs. Langvarig bruk kan provosere avhengighet, og effektiviteten av behandlingen vil gradvis reduseres. Også med lang mottak er det mulig utskillelse av viktige sporstoffer av kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør bruk av plantediuretika også være under kontroll av blodparametere.

Bivirkninger

En annen grunn som bare en lege skal foreskrive diuretika er sammenhengen mellom fordelene og skadene til medisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, vil legen avgjøre behovet for bruk av visse legemidler. En forsiktig tilnærming til valg av medisiner vil minimere risikoen for ubehagelige bivirkninger.

De vanligste problemene med å ta vanndrivende tabletter var følgende:

  • senke blodtrykket, noen ganger til svært lave nivåer;
  • generell svakhet, økt tretthet;
  • svimmelhet eller hodepine;
  • gåsebumper på huden;
  • følsomhet overfor lys;
  • utvikling av anoreksi;
  • høyt blodsukker;
  • utseendet av dyspeptiske symptomer;
  • kvalme, oppkast;
  • kolecystitt;
  • pankreatitt;
  • endringer i blodsammensetningen (reduksjon i blodplater, økning i lymfocytter og monocytter);
  • reduksjon i seksuell funksjon.

Selv om det tidligere var tatt diuretika, ble det ikke registrert noen bivirkninger hos pasienten. Du bør fortsatt ikke ta disse legemidlene uten legenes resept. Ukontrollert inntak av slike legemidler kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikasjoner.

Kontra

Bruk av diuretika bør behandles svært nøye. Disse stoffene har mange kontraindikasjoner oppført i instruksjonene for dem. De kategorisk kan ikke tas hvis:

  • det er intoleranse mot en av komponentene i stoffet;
  • bekreftet graviditet;
  • diagnostisert med diabetes;
  • hevelse forårsaket av dekompensert levercirrhose;
  • det er nyre- eller respiratorisk svikt;
  • hypokalemi er observert.

Relative kontraindikasjoner er:

  • ventrikulær arytmi;
  • utilstrekkelig hjerteaktivitet;
  • mottak av litiumsalter;
  • bruk av hjerte glykosider.

I tillegg anbefales det å være forsiktig når man kombinerer vanndrivende tabletter fra høyt trykk med ACE-hemmere. Samtidig med å ta disse stoffene, er effekten av diuretika kraftig forbedret, noe som kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykk og dehydrering.

Liste over diuretika (diuretika) for hypertensjon

Den moderne farmakologiske industrien er fylt med en rekke diuretika. I hvert apotek på hyllene finner du et dusin vanndrivende legemidler av forskjellig sammensetning og virkemåte. Disse legemidlene er foreskrevet for personer som lider av sykdommer i ekskresjonssystemet.

Brev fra våre lesere

Mormorens hypertensjon er arvelig - mest sannsynlig, de samme problemene venter meg med alder.

Tilfeldigvis fant en artikkel på Internett, som bokstavelig talt reddet granny. Hun ble plaget av hodepine og det var en gjentatt krise. Jeg kjøpte kurset og overvåket den riktige behandlingen.

Etter 6 uker begynte hun å snakke annerledes. Hun sa at hodet ikke lenger gjør vondt, men hun drikker fortsatt trykkpiller. Jeg kaster av lenken til artikkelen

Indikasjoner for bruk

Diuretika er foreskrevet til pasienter i følgende tilfeller:

  • økt puffiness;
  • høyt blodtrykk (hypertensjon);
  • økt benfraghet - osteoporose;
  • ulike nyre- eller leverskade;
  • hjertesvikt, som er ledsaget av alvorlig ødem av de menneskelige nedre lemmer;
  • økning i hormonet aldosteron;
  • glaukom i øyet.

Hvordan diuretika påvirker blodtrykket

I medisinsk praksis foreskrives diuretika ofte for å normalisere blodtrykket. I dette tilfellet kan avviket fra blodtrykk fra normen være oppover eller nedover.

Hypertensjon eller hypertensjon er et synonym for høyt blodtrykk. Spørsmålet oppstår, hvilke diuretika fra hele sorten senker presset? I hypertensjon, er diuretika foretrukket, som opprettholder kalium og kalsium i kroppen så mye som mulig. På samme tid fjern effektivt overflødig væske.

Listen over vanndrivende legemidler som brukes til hypertensjon:

  • amilorid;
  • Gigroton;
  • Triamteron;
  • Retapres;
  • spironolakton;
  • Indiur;
  • Aldactone;
  • Indap;
  • Triamur;
  • Arindap;
  • Pamid.

Bruken av diuretika for hypertensjon i medisin begynte relativt nylig. I omtrent et halvt århundre har denne metoden for behandling av høyt blodtrykk blitt praktisert i medisin. Når overskytende væske fjernes, reduseres blodtrykket og mineralsaltene.

Hvordan hypertensjon og ødem er relatert

Ved første øyekast er det ikke veldig klart hvordan et vanndrivende middel reduserer trykket. Svaret på dette spørsmålet er ganske enkelt. Negativ påvirkning av miljøet, usunt kosthold, lavt nivå av fysisk aktivitet provoserer morfologiske forandringer i strukturen i vaskemuren. Det blir tynnere, dets kjemiske sammensetning endrer noe, noe som fører til en innsnevring av fartøyets lumen. Som et resultat øker vaskulær tone betydelig, og hypertensjon eller høyt blodtrykk oppstår.

Parallelt med dette skjer en annen prosess. Tynnet vaskulær vegg blir lett gjennomtrengelig for natriumioner. Som du vet, har dette kjemiske elementet evne til å beholde vann, noe som provoserer forekomsten av ødem.

Så snart legene oppdaget sammenhengen mellom disse to patologiske prosessene, kom beslutningen omgående å prøve å bruke vanndrivende medisiner for høyt blodtrykk. Resultatene av behandlingen var positive.

Hvilke stoffer er best tatt ved høyt trykk

Svaret på dette spørsmålet kan bare gi den behandlende legen, etter at han har bestått alle nødvendige tester og undersøkelser.

Indikasjoner for bruk av diuretika ved høyt trykk:

  • alder av pasienten (over 50 år);
  • tilstedeværelsen av samtidig osteoporose;
  • Tilstedeværelsen av hjertesvikt;
  • diagnostisere isolert systolisk hypertensjon.

Til dags dato er listen over vanndrivende piller som brukes mot høyt blodtrykk ekstremt variert. Og valget av ett eller annet middel avhenger av det generelle kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdommen. For eldre mennesker, er det å foretrekke å velge Torasemide. I andre tilfeller har slike midler som klopamid og klortiazid vist god effekt.

Regler som må følges for å øke effektiviteten av behandling av hypertensjon med diuretika:

Nå kan hypertensjon bli kurert ved å gjenopprette blodårene.

  • redusere saltinntaket;
  • eliminere alkohol;
  • periodisk er det nødvendig å endre stoffet for analog, fordi det kan være vanedannende og ikke ha den ønskede effekten;
  • Du kan ikke bruke denne metoden for behandling av diabetes og fedme;
  • stoffet bør tas en gang daglig;
  • Foretrukket tid for opptak er morgen;
  • Når du tar diuretika, er det viktig å passere urintester for å overvåke tilstanden til urinsystemet.
  • Du kan bare ta medisiner etter å ha konsultert en lege.

Folk diuretika i behandlingen av hypertensjon

Sammen med vanndrivende legemidler av industriproduksjon har folkemessige virkemidler for trykksving blitt utbredt. Sammensetningen av slike legemidler omfatter en rekke diuretiske urter. Det antas at de har mindre toksiske effekter på mennesker enn syntetiske vanndrivende legemidler.

Liste over urter som har en vanndrivende effekt:

Det er mange oppskrifter for urte diuretika basert på disse urter som brukes til behandling av hypertensjon.

Alt kjent verktøy - en avkok av lingonbærblad. Tørre knuste blader skal fylles med varmt vann. Forhold: ta 2 ss. cowberry på 250 ml varmt vann. Den resulterende kjøttkraft må være full i små porsjoner hele dagen. På samme måte kan du brygge hofter, som også har vanndrivende egenskaper.

klassifisering

Alle vanndrivende legemidler er delt inn i flere grupper i henhold til deres virkning, sammensetning og varighet av behandlingen.

Lesere på nettstedet tilbyr rabatt!

Kaliumsparende diuretika

Deres handling er rettet mot å fjerne stillestående væske fra kroppen. Men kaliumioner lagres i kroppen. Medisiner er et svært effektivt vanndrivende undertrykk. Også bruken av slike legemidler ledsages av økt virkning av andre legemidler.

Denne gruppen inneholder slike verktøy som Aldacton og Veroshpiron.

Tiazid diuretika

Hovedretningen til denne gruppen medikamenter er å redusere absorpsjonen av magnesium og natriumioner, samt å forbedre deres eliminering fra kroppen. Tiazid diuretika er foreskrevet for behandling av hypertensjon og hjertesvikt, nyresykdom, samt brudd på øyetrykk.

De viktigste representantene for slike midler er:

Osmotiske vanndrivende legemidler

Effekten av slike legemidler er gitt ved å øke væskenivået og redusere blodtrykket i blodet. Det bør bemerkes at disse stoffene er relativt svake, så det anbefales å injisere disse stoffene intravenøst.

Disse inkluderer slike medisiner:

Loop diuretics

Disse stoffene med høy grad av effektivitet øker blodgennemstrømningen i nyrene, akselererer filtreringen og slapper av i kar-veggen. Diuretika av denne typen regnes som den sterkeste. De er foreskrevet for slike sykdommer som alvorlige manifestasjoner av hypertensjon (hypertensiv krise), hjertesvikt, nyresvikt, leversykdommer, alvorlig cerebralt ødem, lungeødem.

  • furosemid;
  • piretanide;
  • Etakrynsyre.

Hvilken effekt har diuretika?

Den viktigste virkningsretningen for vanndrivende legemidler er fjerning av overflødig væske fra kroppens vev. På grunn av dette blir kroppen fjernet av overflødig innhold av mineralsalter, vann, samt skadelige stoffer.

Diuretika foreskrives i tilfelle følgende patologier i kroppen:

  • nyresykdommer;
  • høyt blodtrykk;
  • hjertesvikt;
  • forstyrrelse av leveren;
  • hevelse i hjernen, også lys av varierende alvorlighetsgrad.

Virkningsmekanismen for vanndrivende legemidler er å redusere absorpsjonskapasiteten til nyrene. Samtidig skjer økt urinproduksjon. Som et resultat av disse prosessene blir overskudd av vann og mineralsalter fjernet fra kroppen i en raskere hastighet.

Dette har i sin tur en gunstig effekt på slike prosesser som:

  • normalisering av blodtrykk;
  • normalisering av intraokulært trykk
  • normalisering av intrakranialt trykk;
  • forbedre hjertefunksjonen;
  • blodrensing (i tilfelle forgiftning).

Bruk ved nyresykdommer

Sykdommer og nedsatt nyrefunksjon følger nesten alltid med forekomsten av ødem av varierende alvorlighetsgrad. De er en av de første signalene til et problem.

Ofte, for behandling av nyresykdommer, er urte-diuretiske preparater foreskrevet på grunnlag av slike urter:

Det er vanligvis foreskrevet å ta avkok av en bestemt urt. I tilfelle av tranebær snakker vi om bruk av fruktdrikker fra bærene.

Fra industriell produksjon av narkotika er det mest effektive i behandlingen av nyresykdommer:

Furosemid og Trifas - legemidler som raskt og effektivt lindrer overdreven hevelse. Phytolysin, i tillegg til den vanndrivende effekten, er et godt anti-inflammatorisk og antibakterielt middel.

Forebygging og anbefalinger

Økt hevelse er en hyppig forekomst. Årsakene bidrar til forekomsten av denne patologien, mye. Men det er mulig å identifisere generelle regler for forebygging av ødemstart, uavhengig av utseendet deres:

  • redusere mengden salt som forbrukes;
  • redusere forbruket av sukkerholdige matvarer;
  • prøv å eliminere bruken av fett, stekt og røkt mat;
  • det meste av dietten bør bestå av grønnsaker, frukt og frokostblandinger;
  • optimalisere drikkeregime;
  • observere en aktiv livsstil;
  • innføre regelmessig trening i modusen din;
  • tranebær fruktdrikker, cowberry-baserte kompotter, sitronte er gode profylaktiske midler.

Det er viktig å regelmessig passere en generell urinalyse og konsultere en lege for å oppdage problemet i tide. Du kan ikke velge egne diuretika, fordi de har en rekke kontraindikasjoner.

Feil bruk av vanndrivende legemidler kan provosere en rekke bivirkninger:

  • kvalme;
  • alvorlig hodepine og migrene;
  • kramper;
  • forverring av hjertesvikt;
  • hypertensive krise;
  • økt nitrogen i blodet.

Diuretika - en effektiv behandling for mange sykdommer. Men sammen med fordelene kan de være skadelige. Derfor må du alltid konsultere lege før du bruker disse legemidlene. Riktig valgt betyr, i kombinasjon med overholdelse av reglene for mottak - bidrar til å kurere mange patologier i kroppen.

Hypertensjon fører dessverre alltid til hjerteinfarkt eller hjerneslag og død. I mange år stoppet vi bare symptomene på sykdommen, nemlig høyt blodtrykk.

Bare den konstante bruken av antihypertensive stoffer kan tillate en person å leve.

Nå kan hypertensjon nøyaktig herdes, den er tilgjengelig for alle bosatt i Russland.

Diuretika: liste og beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er en heterogen kjemisk gruppe medikamenter. Alle av dem forårsaker en midlertidig økning i utskillelsen av vann og mineraler (hovedsakelig natriumioner) gjennom nyrene. Vi tilbyr leseren en liste over vanndrivende legemidler mest brukt i moderne medisin, deres klassifisering og egenskaper.

klassifisering

Diuretika er klassifisert i henhold til deres "søknadspunkt" i nephronen. Nephronen i en forenklet form består av glomerulus, proximal tubulat, loop av Henle og distal tubule. I nephron glomerulus slippes vann og metabolske produkter ut av blodet. I det proksimale tubulatet oppstår omvendt absorpsjon av alt protein som frigjøres fra blodet. Gjennom det proximale tubulatet passerer det resulterende fluidet inn i løkken av Henle, hvor reabsorpsjon av vann og ioner, spesielt natrium, forekommer. Den distale sugingen av vann og elektrolytter er fullført i det distale tubuli, og hydrogenioner frigjøres. Distale tubuli kombineres i oppsamlingsrør, hvorved den dannede urinen vises i bekkenet.
Avhengig av diuretikkens virkemåte er følgende grupper av legemidler utbredt:

1. Drift i glomerulære kapillærene (aminofyllin, hjerteglykosider).

2. Drift i proksimal tubule:

  • karbonsyre-hemmere (diacarb);
  • osmotisk diuretika (mannitol, urea).

3. Fungerer i Henle's løkke:

  • gjennomgående: loop diuretics (furosemid);
  • i kortikalsegmentet: tiazid og tiazidlignende (hypotiazid, indapamid).

4. Fungerer i proksimal tubule og stigende del av loop av Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Drift i distal tubule: Kaliumsparing:

  • konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerer i oppsamlingsrørene: akvareller (demeklocyklin).

funksjonen

Diuretika fungerer på glomerulært nivå

Euphyllinum utvider nyrekarene og øker blodstrømmen i nyrene. Som et resultat øker glomerulær filtrering og diurese. Disse midlene brukes oftest til å øke effektiviteten av andre vanndrivende rusmidler.

Hjerteglykosider øker også filtreringen i glomeruli og hemmer reabsorpsjonen av natrium i de proksimale kanalene.

Karbonanhydraseinhibitorer

Disse stoffene reduserer utslipp av hydrogenioner. Under deres innflytelse er det en betydelig økning i innholdet av kaliumioner og bikarbonater i urinen.

Disse legemidlene er foreskrevet for behandling av hjertesvikt, glaukom, epilepsi. De brukes også i tilfeller av forgiftning med salicylater eller barbiturater, samt for forebygging av høydesykdom.

Hovedgruppen av denne gruppen er diacarb. Han er utnevnt i form av tabletter, har en svak vanndrivende effekt. Bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tinnitus, muskelsmerter, hudutslett. Løsningen forårsaker hypokalemi og metabolsk acidose.

Diacarb er kontraindisert ved alvorlig respiratorisk og nyresvikt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffene fra blodet filtreres i glomeruli, uten å bli absorbert tilbake i blodet. I kapselen og rørene danner de et høyt osmotisk trykk, "trekker" vann og natriumioner på seg selv, slik at de ikke blir reabsorberte.

Osmotiske diuretika foreskrives primært for å redusere intrakranielt trykk og forhindre hevelse i hjernen. I tillegg kan de brukes i begynnelsen av akutt nyresvikt.

De viktigste stoffene i denne gruppen er mannitol og urea. De er kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, samt på bakgrunn av hjerneblødning.

Loop diuretics

Disse er de mest effektive diuretika med en utbredt natriuretisk effekt. Effekten kommer raskt, men varer ikke lenge, og krever derfor gjentatt mottak i løpet av dagen.
Loop diuretika hemmer natriumreabsorpsjon og øker glomerulær filtrering. De er foreskrevet for ødemer forårsaket av kronisk hjerte, lever, nyresvikt, dysfunksjon av endokrine kjertler. Disse stoffene kan brukes til å behandle hypertensjon og hypertensive kriser. De er indisert for lungeødem, hjerne, akutt nyresvikt, mange forgiftninger.

De mest brukte er furosemid, torasemid og etakrynsyre.

De kan forårsake en utbredt mangel på kalium-, magnesium-, natrium- og klorioner, dehydrering og redusert karbohydrattoleranse. Under deres handling øker konsentrasjonen av urinsyre og lipider i blodet. Etakrynsyre har ototoxicitet.

Loop diuretika er kontraindisert i alvorlig diabetes mellitus, urinsyre diatese og alvorlig skade på lever og nyrer. De bør ikke brukes under amming, så vel som intoleranse mot sulfa-legemidler.

Tiazid og tiazid-lignende diuretika

Disse stoffene hemmer reabsorpsjonen av natrium, øker utskillelsen av natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syrebasebalansen. Sammenlignet med loopdiuretika begynner tiazid å virke senere (2 timer etter inntak), men forbli effektiv i 12 til 36 timer. De reduserer glomerulær filtrering, og reduserer også kalsiumutskillelsen i urinen. Disse stoffene har ingen rebound effekt.

Disse legemidlene er indikert for alle edematøse tilstander, hypertensjon, diabetes insipidus.
De er ikke foreskrevet for signifikant nyresvikt, alvorlig diabetes, samt for gikt med nyreskade.

Det mest brukte hydroklortiazid og indapamid. Hydroklortiazid brukes isolert, så vel som en del av mange kombinasjonsprodukter for behandling av hypertensjon. Indapamid - et moderne antihypertensive stoff, administreres en gang daglig, har en mindre uttalt diuretisk effekt, forårsaker mindre vanlig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen.

Urikosuriske diuretika

Indakrinon brukes mest fra denne gruppen. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diuresis sterkere. Dette stoffet brukes til nefrotisk syndrom, alvorlig arteriell hypertensjon. Dens bruk til behandling av kronisk hjertesvikt er ikke utelukket.

Kaliumsparende stoffer

Disse stoffene øker diuresen og natriumutskillelsen i urinen litt. Deres kjennetegn er evnen til å beholde kalium, og dermed forhindre utvikling av hypokalemi.

Hovedgruppen fra denne gruppen er spironolakton (veroshpiron). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av kaliummangel som oppstår ved bruk av andre diuretika. Spironolakton kan kombineres med andre diuretika. Den brukes til hyper aldosteronisme og alvorlig hypertensjon. Bruken av spironolakton er spesielt begrunnet i behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger inkluderer døsighet, menstruasjonssykdommer. Dette verktøyet har antiandrogenna aktivitet og kan forårsake økning i brystkjertlene hos menn (gynekomasti).
Kaliumsparende diuretika er kontraindisert i alvorlig nyresykdom, hyperkalemi, urolithiasis, så vel som under graviditet og amming.

Akvaretiki

Legemidler i denne gruppen øker utskillelsen av vann. Disse stoffene motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes til levercirrhose, kongestiv hjertesvikt, psykogen polydipsi. Hovedrepresentanten er demeklotsiklin. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhet, feber, endrede negler og eosinofili. Legemidlet kan forårsake skade på nyrevevet med en reduksjon i glomerulær filtrering.

Gruppen av akvareller inkluderer litiumsalter og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanndrivende stoffer utskiller vann og salt fra kroppen, endrer balansen i kroppen. De forårsaker tap av hydrogenioner, klor, bikarbonat, som fører til forstyrrelser i syrebasebalanse. Endrer metabolismen. Diuretika kan også forårsake skade på indre organer.

Krenkelser av vann og elektrolytt metabolisme

I tilfelle en overdose av tiazid og loopdiuretika kan ekstracellulær dehydrering utvikle seg. For korrigering er det nødvendig å avbryte diuretika, for å utnevne vann og saltvannsløsninger inni.
Reduksjon av natrium i blodet (hyponatremi) utvikles ved bruk av diuretika og samtidig etter en diett med begrensning av bordsalt. Klinisk manifesterer seg seg som svakhet, døsighet, apati, nedsatt diurese. For behandling ved bruk av natriumklorid og sodavann.

En reduksjon av kaliumkonsentrasjonen i blodet (hypokalemi) er ledsaget av muskel svakhet, inkludert lammelse, kvalme og oppkast og hjertearytmier. Denne tilstanden forekommer overveiende i overdose av loop diuretika. For korreksjonen foreskrevet diett med høyt innhold av kalium, kaliumpreparater i munnen eller intravenøst. Et slikt populært middel som panangin er ikke i stand til å gjenopprette kaliummangel på grunn av det lave innholdet av sporstoffer.

Forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) er sjelden observert, hovedsakelig på grunn av overdosering av kaliumsparende midler. Det manifesteres av svakhet, parestesi, langsom puls, utvikling av intrakardiale blokkeringer. Behandling er innføring av natriumklorid og avskaffelse av kaliumsparende legemidler.

Reduserte nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesia) kan være en komplikasjon av terapi med tiazid, osmotisk og loop diuretika. Det er ledsaget av kramper, kvalme og oppkast, bronkospasme og hjerterytmeforstyrrelser. Karakterisert av endringer i nervesystemet: sløvhet, desorientering, hallusinasjoner. Denne tilstanden oppstår ofte hos eldre mennesker som misbruker alkohol. Det behandles ved å foreskrive panangin, kaliumbesparende diuretika, magnesiumpreparater.

Lavt blodkalsium (hypokalcemi) utvikles ved bruk av sløyfe diuretika. Det er ledsaget av parestesi av hender, nese, kramper, krampe i bronkiene og spiserøret. For korreksjonen foreskrev en diett rik på kalsium og stoffer som inneholder dette sporelementet.

Syrebasebalanse

Metabolisk alkalose ledsages av "alkalisering" av det indre miljøet i kroppen, oppstår når en overdose av tiazid og sløyfe diuretika. Det er ledsaget av ukuelig oppkast, kramper, nedsatt bevissthet. Brukes til behandling av ammoniumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "surgjøring" av kroppens indre miljø, det utvikler seg når man bruker karbonsyrehemmere, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Med signifikant acidose er det dyp og bråkete pust, oppkast, sløvhet. For behandling av en slik tilstand avbrytes diuretika, natriumbikarbonat er foreskrevet.

Utveksle brudd

Forstyrrelse av protein metabolisme er forbundet med kaliummangel, noe som fører til en ubalanse av nitrogenbalanse. Det utvikler oftest hos barn og eldre med lavt proteininnhold i kostholdet. For å rette denne tilstanden er det nødvendig å berike dietten med proteiner og foreskrive anabole steroider.

Ved bruk av tiazid og loop diuretika øker konsentrasjonen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglyserider i blodet. Når man foreskriver vanndrivende legemidler, bør man derfor begrense lipider i kostholdet og kombinere om nødvendig diuretika med angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere).

Terapi med tiaziddiuretika kan føre til økning i blodglukosekonsentrasjon (hyperglykemi), spesielt hos pasienter med diabetes eller fedme. For å forhindre denne tilstanden, anbefales en begrensning i dietten av lett fordøyelige karbohydrater (sukker), bruk av ACE-hemmere og kaliumpreparater.

Hos personer med hypertensjon og nedsatt purinmetabolisme er det en sannsynlighet for økt konsentrasjon av urinsyre i blodet (hyperurikemi). Sannsynligheten for en slik komplikasjon er spesielt høy i behandling med sløyfe og tiazid diuretika. For behandling foreskrevet diett med begrensning av puriner, allopurinol, kombinert diuretika med en ACE-hemmere.

Ved langvarig bruk av store doser diuretika, vil sannsynlighet for nyre-dysfunksjon forekomme ved utvikling av azotemi (en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdige slagg i blodet). I disse tilfellene er det nødvendig å regelmessig overvåke indikatorer for azotemi.

Allergiske reaksjoner

Intoleranse mot vanndrivende legemidler er sjeldne. Det er mest karakteristisk for tiazid og loop diuretika, hovedsakelig hos pasienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaksjon kan manifesteres ved hudutslett, vaskulitt, fotosensibilisering, feber, nedsatt lever og nyreaktivitet.

Terapi for allergiske reaksjoner utføres på vanlig måte med bruk av antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Bruken av karbonsyreanhydrasehemmere kan være ledsaget av nedsatt funksjon av nervesystemet. Det er hodepine, søvnløshet, parestesi, døsighet.

Ved intravenøs administrering av etakrynsyre, kan det observeres giftig skade på høreapparatet.

Nesten alle grupper av vanndrivende legemidler øker risikoen for urolithiasis.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen kan vises, manifestert av mangel på appetitt, magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse eller diaré. Tiazid og loop diuretika kan utløse utviklingen av akutt cholecystopankreatitt, intrahepatisk kolestase.

Mulige endringer i hematopoietisk system: neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan forårsake gynekomasti hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
Ved foreskrift av store doser diuretika, tykker blodet, noe som resulterer i økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner.

Interaksjon med andre legemidler

Diuretika brukes ofte i forbindelse med andre legemidler. Som følge av dette varierer effekten av disse legemidlene, kan bivirkninger oppstå.

Den kombinerte bruken av tiaziddiuretika og hjerteglykosider øker toksisiteten til sistnevnte på grunn av hypokalemi. Samtidig bruk med kinidin øker risikoen for toksisitet. Kombinasjonen av tiazidmedikamenter med antihypertensive midler har økt hypotensiv effekt. Ved samtidig avtale med glukokortikosteroider er sannsynligheten for hyperglykemi høy.

Furosemid øker ototoxiciteten til aminoglykosider, øker risikoen for glykosidforgiftning. Med en kombinasjon av løkke diuretika med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, svekkes den vanndrivende effekten.

Spironolakton øker konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekten av antihypertensive stoffer. Med samtidig bruk av dette stoffet og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer reduseres diuretisk effekt.
Uregitt forårsaker en økning i toksisiteten av aminoglykosider og zeporin.

Kombinasjonen av tiazid- og loopdiuretika og ACE-hemmere fører til økt vanndrivende effekt.

Prinsipper for rasjonell vanndrivende terapi

Diuretika skal kun brukes når ødem oppstår. Med et lite ødemssyndrom kan du bruke diuretika av planteopprinnelse (infusjon av bjørkblader, tranebær, avkok av hestetail, vanndrivende høst), druesaft, epler og vannmeloner.

Behandling bør starte med små doser av tiazid eller tiazid-lignende diuretika. Om nødvendig blir kaliumsparende legemidler tilsatt til terapi, og deretter loopbacks. Med økende alvorlighetsgrad av ødemsyndrom øker antallet kombinert diuretika og deres dosering.

Det er nødvendig å justere doseringen på en slik måte at diuresen på en dag ikke overstiger 2500 ml.
Tiazid, tiazidlignende og kaliumsparende legemidler tas fortrinnsvis om morgenen på tom mage. Den daglige dosen av loopdiuretika ordineres vanligvis i to doser, for eksempel ved 8 og klokken 14. Spironolakton kan tas 1 eller to ganger daglig, uansett matinntak og tid på dagen.
I første behandlingsstadium bør diuretika tas daglig. Bare med vedvarende forbedring i trivsel, dyspnø og ødem reduksjon kan de brukes periodisk, bare noen få dager i uken.

Behandling av ødem mot bakgrunn av kronisk hjertesvikt må nødvendigvis suppleres med en ACE-hemmere, noe som betydelig forbedrer effekten av diuretika.

TV-kanalen "Russland-1", overføringen av "På det viktigste" om temaet "Diuretics"