Dysmetabolisk encefalopati

• Analyser

I ulike somatiske sykdommer er det mulig å svekke hjernens funksjoner på grunn av metabolske forstyrrelser, som er definert som dysmetabolisk encefalopati. Utviklingen av encefalopati er mye mer sannsynlig å føre til akutte endringer i metabolisme enn hos kroniske.

Hypoksisk encefalopati oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen forårsaket av kardiovaskulær eller respiratorisk svikt. De vanligste årsakene til cerebral hypoksi er hjertestans (hjerteinfarkt, ventrikulær arytmi, etc.), kvælning (drukning, røykkjøling etc.), karbonmonoksydforgiftning og vaskulær kollaps forårsaket av blødning, septisk sjokk eller alvorlig skade.

Ved kraftig utvikling av alvorlig hypoksi oppstår en dyp koma raskt, noe som kan forårsake irreversibel hjernedød, og deretter pasientens død eller en kronisk vegetativ tilstand. Ved lettere hypoksi, etter gjenoppretting av bevissthet, kan minnetapet observeres (på grunn av selektiv død av hippocampale nevroner) og andre kognitive funksjoner, opp til alvorlig demens og ulike ekstrapyramidale syndromer. Selv med minimal hypoksi utvikler en forbigående lidelse av oppmerksomhet, tenkning og koordinering ofte.

Ved akutt hypoksi er gjenoppliving nødvendig: gjenopprettelse av luftveien, kunstig lungeventilasjon, gjenoppretting av hjerteaktivitet etc.

Hepatisk encefalopati komplikerer ofte kretsløpet. Det utvikler seg vanligvis relativt sakte mot bakgrunnen av sykdoms kroniske sykdom, ledsaget av portalhypertensjon, og betraktes som portal hepatisk encefalopati. I tilfeller av fulminant leverinsuffisiens er rask utvikling av encefalopati mulig.

Pasienter med levercirrhose og deres slektninger legger ofte ikke stor vekt på de første manifestasjonene av encefalopati i form av minneforstyrrelser, oppmerksomhet, utilstrekkelig dom og oppførsel, følelsesmessige og kognitive forstyrrelser, noe som ofte fører til å søke hjelp bare i sitt alvorlige stadium, som er preget av bevissthetssykdommer i form av "on-off" fenomenet: skarpe svingninger av bevissthet fra klare til sammenflettede på en dag. Pasienter med portal hepatisk encefalopati kan oppleve innsnevring av elevene, svekkelse av deres reaksjoner mot lys, asterix ("fladrende" håndskjelv), økt muskelton, hyperrefleksi og bilateralt Babinsky-symptom. Hvis portalensekalopati er en potensielt reversibel sykdom, fører enkefalopati med fulminant leversvikt i de fleste (85%) tilfeller til døden på grunn av hjerneødem.

Diagnosen av hepatisk encefalopati i levercirrhose er basert på resultatene av en klinisk undersøkelse. Levertester er vanligvis signifikant endret, men deres korrelasjon med graden av encefalopati er ikke kjent. Ved langvarig sykdom observeres moderat hyperbilirubinemi ofte, i slike tilfeller reflekterer alvorlighetsgraden av sykdommen mer grad av hypoalbuminemi, hypokoagulering og trombocytopeni. CT og MR i hodet brukes til å utelukke andre sykdommer hos pasienter med levercirrhose, for eksempel subdural hematom.

Med portal hepatisk encefalopati anbefales en streng proteinfri diett, mengden protein som forbrukes, bør begrenses uten forverring, og vegetabilsk protein er å foretrekke. Et positivt resultat er gitt ved bruk av laktulose ved 20-30 g 4 ganger daglig, hepatomez med 3-6 g / dag i munnen eller 2-4 g intramuskulært eller intravenøst. Hos pasientrelaterte pasienter administreres laktulose parenteralt i en dose på 20-30 mg hver time før du forlater koma. Bruk av neomycin i en daglig dose på 4-12 g i akutt stadium og 2-3 g i kronisk stadium av sykdommen er også effektiv. Terapi for fulminant hepatisk encefalopati er ikke særlig effektiv, med unntak av levertransplantasjon, hvis det er mulig.

Uremisk encefalopati. De kliniske manifestasjonene av uremisk encefalopati er ikke korrelert med noen indikator på nyresvikt, men hos mange pasienter er det forbundet med utviklingshastigheten. Ved akutt nyresvikt er en comatose-tilstand mulig, og i kroniske kan milde nevrologiske lidelser forekomme selv ved høy ama-tarm.

Sykdommen utvikler seg ofte sakte med økt angst og tretthet, apati og nedsatt konsentrasjon. Med sykdomsprogresjonen kan det observeres utilstrekkelig oppførsel, visuelle hallusinasjoner og anfall. Neurologisk undersøkelse avslører ofte dysartri, hyperkinesis, ataksi når du går, nedsatt følsomhet, diffus muskel svakhet. Mulig hemiparese, som passerer etter dialyse. Epileptiske anfall er mer vanlig ved akutt nyresvikt eller i terminaltrinn av sykdommen. Diagnosen av uremisk encefalopati er basert på kliniske data.

Behandling av pasienter med uremisk encefalopati er basert på behandling av nyresvikt: dialyse og nyretransplantasjon.

Cerebrale komplikasjoner i diabetes mellitus kan skyldes metabolske forstyrrelser forårsaket av både sykdommen (ketoacidose, høy hyperglykemi) og behandling (hypoglykemi). Behandling av komplikasjoner er basert på behandling av den underliggende sykdommen og utføres av en endokrinolog.

Når ketoacidose i de fleste tilfeller er det bevissthetstilfeller, men ikke preget av fokale nevrologiske lidelser og epileptiske anfall. Behandling av ketoacidose kan føre til utvikling av markert cerebralt ødem på grunn av osmotisk ubalanse (en skarp og signifikant reduksjon i hyperosmolært blod).

Høy hyperglykemi med hyperosmolaritet kan oppstå i diabetes uten signifikant ketoacidose og føre til gradvis nedsatt bevissthet (ikke-konservativ hyperosmolær koma). I tillegg til nedsatt bevissthet kan epileptiske anfall, fokale nevrologiske lidelser i form av hemiparese, hemianopi, etc. utvikles. Behandling av ikke-konservativ hyperosmolær koma, i motsetning til ketoacidose, fører vanligvis ikke til hevelse i hjernen.

Hos hypoglykemi kan det være nedsatt bevissthet, fokale nevrologiske lidelser (slagtilfelle episoder), anfall, delirium, hypersomnia etc. Nevrologiske sykdommer utvikles vanligvis med blodsukker under 2 mmol / l. Med en ytterligere økning i hypoglykemi, blir bevisstheten forstyrret og utvikles på et nivå under 1 mmol / l koma. Glukoseadministrasjon forårsaker vanligvis rask regresjon av nevrologiske lidelser.

Dysmetabolisk encefalopati: diagnose, symptomer og behandling

Metabolisk encefalopati er en midlertidig eller permanent dysfunksjon av hjernen som et resultat av fysiologisk insuffisiens eller unormale metabolske prosesser i kroppen.

Sykdommen følger med visse systemiske sykdommer, som for eksempel diabetes eller leversykdom.

Tidlig bestemmelse av dysmetabolisk encefalopati og behandling kan reversere potensiell skade på hjernen, funksjonshemming eller til og med pasientens død.

beskrivelse

Sykdommen er forårsaket av biokjemiske prosesser i menneskekroppen og manifesterer seg vanligvis i form av nedsatt hjernefunksjon, inkludert tap av bevissthet og koma.

Det antas at dette skyldes svikt i hjernebarken (neocortex) og menneskelig kognitiv aktivitet.

Som følge av dette reduseres pasientens respiratoriske hastighet, elevene blir små, men reagerer på stimuli.

I tilfelle beroligende forgiftning, uremi og leversykdom, observeres ikke-rytmisk asymmetrisk tråkking under spenning av musklene i lemmer, nakke og stamme (asteriksis), såkalt. Clapping tremor.

Asterixis er forårsaket av tap av postural muskel tone i musklene i hode, tunge, lemmer og kropp. I de senere stadier manifesterer kramper seg både i akutt leversvikt og i hypoglykemi.

Samtidig tap av åndedrettsvern av hjernestammen fører til åndedrettsvern av Cheyne-Stokes.

Mangel på kontroll og koordinering av bevegelser observeres med metabolske encefalopatier, for eksempel assosiert med vitaminmangel og inntak av giftige stoffer.

Les om iskemisk encefalopati her.

For et lignende utvalg av encefalopati, se et annet materiale.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på metabolsk encefalopati er:

• minnet bortfaller;
• vanlig søvnløshet;
• forvirring og agitasjon;
• mental forvirring;
• vanskeligheter med å snakke;
• tremor (muskel tremor);
• atferdsendringer
• muskelstivhet;
• ukontrollerte bevegelser eller, mindre vanlig, anfall
• stupor eller koma.

årsaker

Årsakene til metabolske encefalopatier er forskjellige, alt fra patofysiologiske forhold i kroppen, arvelige sykdommer, perifere organdysfunksjoner, infeksjoner, systemiske sykdommer eller forgiftning.

Ofte er de et resultat av systemiske sykdommer som diabetes, leversykdom, nyre- og hjertesvikt.

Den vanligste giftige stoffet i sykdommen er alkohol.

Hovedårsakene til metabolsk encefalopati

Hypoksi. Det oppstår når hjernen mister oksygen.

I anemi, er røde blodlegemer ikke i stand til å levere nok oksygen til hjernen.

Ved lungesykdommer og alveolar hyperventilasjon reduseres strømmen av blod og oksygen som kreves for normal hjernefunksjon.

Iskemi. Det er resultatet av innsnevring av små blodkar, som reduserer blodstrømmen til hjernen. Det er forårsaket av hypo- og hyperhypertensjon, økt viskositetssyndrom, kardiovaskulære sykdommer (inkludert hjertesykdom), mikrovaskulære sykdommer, Stokes-Adams syndrom, hjertearytmier og overfølsomme carotid bihuler.

Systemiske sykdommer. Vitaminmangel, leversykdommer, nyresvikt, paraneoplastisk syndrom, bukspyttkjertel sykdommer, endokrine dysfunksjoner (hypo- og hyperglykemi, hyperosmolaritet), vaskulitt, infeksjoner, sepsis. Årsak til en sammenbrudd av normale funksjoner og metabolske prosesser i kroppen, og skaper mangel på oksygen i hjernen; forårsaker syre-base, elektrolyt og væske ubalanser i kroppen.

Giftige midler. Forgiftning hjernevæv og celler på ulike måter. Disse inkluderer alkohol, sedativer og stoffer, antibiotika og andre legemidler til kjemoterapeutiske formål, psykotrope stoffer, tungmetaller, løsningsmidler, insektmidler.

Giftig metabolisk encefalopati. Forårsaget av bivirkninger av legemidler som påvirker kjemiske sendere i hjernen (nevrotransmittere). Endringer i sendere kan forringe hjernefunksjonen. Dysfunksjon av nevrotransmittere kan ses i konvulsive lidelser og Alzheimers sykdom.

klassifisering

Metabolisk encefalopati inkluderer en rekke nevrologiske lidelser som ikke skyldes primære strukturelle abnormiteter.

Vanligvis utvikler de seg akutt eller subakutalt og er reversible i behandlingen av systemiske lidelser.

Men hvis stoffet ikke behandles, kan metabolsk encefalopati føre til sekundær strukturell hjerneskade.

Det er to hovedtyper av metabolsk encefalopati - assosiert med mangel på glukose, oksygen eller vitaminer, og også på grunn av dysfunksjon av perifere organer.

Anomalier av hjernekjemi, tilstrekkelig for encefalopati og koma, er mange og representerer et bredt spekter av lidelser.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Differensialdiagnosen er rettet mot å identifisere de mange årsakene til sykdommen og betydningen av kirurgisk inngrep for å minimere eller forhindre irreversibel hjerneskade.

Akutt encefalopati hos barn kan se ut som sepsis, meningitt, strukturelle abnormiteter, intrakraniell blødning eller hjernesvulster.

Det bør huskes om muligheten for "rystet barnsyndrom." Medfødte metabolske sykdommer bør også utelukkes fra nyfødte.

Laboratorietester:

1. Analyser utføres på enzymer og kjemiske forbindelser i arterielt blod.
2. Toksikologisk screening for mulig forgiftning.
3. Test av skjoldbruskfunksjon for påvisning av endokrinopati.
4. Studien av medfødte metabolske sykdommer hos pasienten.

Imaging studier:

1. CT og MR, eliminere strukturell encefalopati eller skade.
2. Ultralyd i hjernen til nyfødte, med røntgenskjelettundersøkelse for å oppdage rystet barnsyndrom.
3. Elektroencefalografi. EEG med høy sannsynlighet kan bekrefte global hjernedysfunksjon og ekskludere subkliniske anfall.

behandling

Pasienter overføres til et lavprotein diett. Levertransplantasjon kan betraktes som et terapeutisk alternativ hos pasienter med kronisk levercirrhose.

Smertepiller kan brukes til å kontrollere smertesyndrom. Neuroleptika foreskrives, for eksempel lavdose haloperidol (1-5 mg intravenøst), quetiapin (25-100 mg / dag oralt) eller olanzapin (2,5-7,5 mg / dag oralt).

De skadelige effektene av disse stoffene uttrykkes i ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser og i det neuroleptiske malignt syndromet.

Tidlig diagnose og intervensjon er en viktig metode for behandling av hypoglykemiske pasienter. Pasienter som fikk glukose ved symptomstart, gjenopprettes fullt ut.

Benzodiazepiner brukes i tilfeller av alkoholisme hos pasienten. Dexmedetomidin, Midazolam og Lorazepam reduserer sannsynligheten for forekomst, og deliriums episoder forkortes.

Comatose-pasienter må kanskje være koblet til livsstøttesystemer.

Pasienten skal kunne gjenvinne sin styrke i et rolig, stressfritt miljø og bør oppfordres til å delta i kognitiv aktivitet.

Les om encefalopati på vår lenke.

konklusjon

Prognosen for dysmetabolisk encefalopati er avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen og dens potensial til å eliminere den. Gjenvinningsgraden varierer blant pasienter, en dårlig prognose kan føre til et totalt tap av hjernefunksjon eller død.

En forsinkelse i behandlingen kan føre til anfall eller koma, som er reversible innen få timer eller dager, med delvis gjenoppretting av pasienten. Imidlertid kan lange eller flere forsinkelser være dødelig.

Dysmetabolisk encefalopati

Hva er dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati - en diagnose som skjuler en diffus lesjon som hjernen lider av. Det oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser, mangel på indre organer. Den vanligste bakgrunnen for utviklingen av denne patologien er en kronisk sykdom, men noen ganger blir symptomene på encefalopati først lagt merke til.

Karakteristiske trekk

Hver manifestasjon av sykdommen varierer i sine symptomer. De er forårsaket av metabolske forstyrrelser, hvis manifestasjon er karakteristisk for en allerede eksisterende sykdom.

Hepatisk encefalopati

Dens utvikling fremkaller levercirrhose. Intensiteten av symptomene øker gradvis. Først manifesterer de sig i oppmerksomhetsforstyrrelser, følelsesmessige forstyrrelser, dommer blir utilstrekkelige, og minnet blir verre.

Hvis du forsinker med forespørselen om medisinsk hjelp, kan det oppstå forbigående bevissthetssykdommer. Det kan svinge mange ganger på en dag, bli klar og noen ganger forvirret.

Et vanlig symptom er utseendet på en fladrende tremor, med andre ord asterixer. Følsomhet er forstyrret, noe som ofte skjer med polyneuropati, elevene er smale, reflekser forbedres.

Uremisk encefalopati

Årsaken til forekomsten er nyresvikt. Det er nødvendig å beskytte, hvis det ikke er åpenbar grunn til at en person blir trist, apatisk, engstelig, blir trøtt raskt, begynner å oppleve den omliggende virkeligheten sakte, blir uoppmerksom.

Når tilstanden forverres, reduseres kognitive funksjoner, blir oppførselen ikke alltid tilstrekkelig. Utseende for visuelle hallusinasjoner og epileptiske anfall er ikke utelukket.

Neurologisk undersøkelse viser som regel muskelsvikt og nedsatt følsomhet. Slike symptomer er ledsaget av ufrivillig muskelforstyrrelser, ustabilitet under turgåing, fladrende tremor, taleapparatforstyrrelser.

Bukspyttkjertel encefalopati

Grunnlaget for forekomsten er akutt pankreatitt eller forverring av kronisk kurs. Det begynner plutselig. Kanskje utseendet av hallusinasjoner, konvulsive bevegelser, akutt delirium (opp til forekomsten av agitasjon), spastisk parese med lammelse.

Med diabetes

Encefalopati fremkaller likevel både hyperglykemi med ketoacidose og hypoglykemi.

Ketoacidose er preget av bevissthetstilfeller der det ikke er epileptiske anfall og fokale nevrologiske symptomer.

Signifikant hyperglykemi er farlig nedsatt bevissthet. Noen ganger er det en tilstand av økt søvnighet, det er ledsaget av:

• kramper;
• neurogen hyperventilasjon;
• delirium;
• lidelser av bevissthet.

Ikke utelukket koma, epiprikadki. Bilateral tap av halvparten av synsfeltet oppstår, konvulsive bevegelser vises.

Med hypertyreose

Søvn forverres, forvirring oppstår med irritabilitet og emosjonell ustabilitet, oppmerksomheten blir mindre konsentrert. Karakteristisk for depresjon, hallusinasjoner, som ekstremt tilfelle - psykose med delirium.

Effektiv behandling

Når det gjelder dysmetabolisk encefalopati, er behandlingen av den underliggende sykdommen obligatorisk, symptomatisk behandling alene er ikke nok. Det er en integrert tilnærming som hjelper til med å gjenopprette.

Arsenal av nevrologer ved Alliansens psykiske helsesenter er rik på bruken av de mest effektive behandlingene. Leger fra andre spesialiteter jobber tett med dem. Resultatet av en slik forening er seieren over sykdommen og det videre fulle livet.

Klassifisering, tegn og terapi av dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati er et generaliserende navn for en gruppe patologiske tilstander av ikke-inflammatorisk karakter, som har utviklet seg mot bakgrunnen av metabolske forstyrrelser (metabolisme) i nærvær av sykdommer i indre organer. Patologiene i denne gruppen er en type encefalopati - en kollektiv betegnelse av progressive multifokalforstyrrelser i hjernefunksjonene som er forbundet med en dystrofisk total skade på vevet.

beskrivelse

Dysmetabolisk encefalopati er en kjøpt type dysfunksjon i hjernen, hvor patologiske forandringer påvirker hele hovedorganet i sentralnervesystemet. Giftige forbindelser dannet som følge av unormale biokjemiske prosesser i sykdommer i indre organer, trer inn i blodet og initierer dødsfallet til nervesceller i hjernen. Grunnlaget for den patologiske tilstanden: utvikling av iskemi - sirkulasjonsfeil i hjernen, tilstedeværelse av hypoksi - minimumskonsentrasjonen av oksygen og den endelige tilstanden - nekrose (død av celler i nervesvevet).

klassifisering

Metabolisk encefalopati i hjernen er delt inn i typer, som hver er forårsaket av typen metabolske forstyrrelser som er karakteristiske for den underliggende somatiske patologien. I klinisk medisin er klassifiseringen av forholdene i henhold til den viktigste sykdommen vedtatt. Stater skiller på encefalopati:
• lever;
• uremisk (nyre);
• bukspyttkjertel;
• diabetiker (hypoglykemisk og hyperglykemisk);
• hyperosmolar;
• postdialyse demens

Hepatisk encefalopati

I dette skjemaet har et kompleks av reversible endringer i hjernefunksjoner utviklet seg mot bakgrunnen for nedsatt avgiftning av leveren. Hepatisk encefalopati utvikler sakte og gradvis med levercirrhose. Patologi observeres ofte ved akutt leverinsuffisiens i nærvær av hepatitt, bakterielle infeksjoner, etanolforgiftning, giftige stoffer, sopp og farmakologiske midler.
Hepatisk encefalopati manifesteres av nevrologiske lidelser og nedsattelse av mentale funksjoner. Av nevrologiske tegn dominerer pasientens manglende evne til å opprettholde en fast stilling. Det er også en reduksjon i bevegelsesområdet, ustabilitet i stående stilling, inntil og med fall, oculomotoriske forstyrrelser. I begynnelsen av sykdommen føles personen ubehag i hodet, muskelsvikt, forverring av arbeidsevne, rask tretthet, konsentrasjonsproblemer, tap av minnesressurser. På den siste fasen av sykdommen er pasientens klager minimal, noe som forklares av pasientens misforståelse av sin usunde tilstand og en betydelig reduksjon i kritikken.
Hepatisk encefalopati terapi har som mål å oppnå følgende mål:
• identifisering og eliminering av årsaken til de patologiske endringene;
• En reduksjon i konsentrasjonen av ammoniakk og andre giftige stoffer som følge av forringelse av leversrensningsfunksjonen.
• Stabilisering av metabolisme av biologisk aktive stoffer - Nevrotransmittere.

Uremisk encefalopati

Renal encefalopati, også kalt uremisk, er en negativ konsekvens av akutt nedsatt nyrefunksjon: nedsatt filtrering og reabsorbsjonsevne. Kan være et resultat av utilstrekkelig eller ufullstendig behandling av kroniske sykdommer: pyelonefrit og glomerulonephritis. Ofte utvikler seg hos personer som har gjennomgått en transplantasjon av en donor nyre.
De primære symptomene på uremisk encefalopati er astheniske fenomener: neuropsykiatrisk svakhet, lav toleranse mot fysisk anstrengelse, urimelig irritabilitet, ustabilitet, redusert vitalitet, mangel på kraft, svakhet.
En av de vedvarende symptomene på nyre-encefalopati er hodepine av en flyktig og mangfoldig natur: trykk, stivhet, prikking. Et vanlig symptom på patologi: En endring i søvnvåkningssyklusen.
Senere er det tegn på nedsatt skapelse:
• pasienten kan ikke tenke med tilstrekkelig klarhet og hastighet;
• tale er begrenset til enkle ord eller setninger, eller omvendt observeres ikke-relatert talkativitet;
• En person kan ikke objektivt vurdere handlingene som foregår;
• Det er desorientering i tid og rom;
• Memorisering av gjeldende hendelser går tapt.
Under kritiske forhold kan stupor oppstå - minimumsgrensen for mental og fysisk aktivitet. Ofte opplever pasientene sterke skjelvinger, intens muskeltrekning, angst, stereotyp refleksaktivitet, for eksempel: gripe refleks.
For å bli kvitt denne typen encefalopati i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med andre tiltak, bortsett fra standardmetoder for behandling av nyresvikt: hemodialyse, organtransplantasjon. Etter hvert som den underliggende patologien elimineres, forsvinner de kliniske tegnene på nevropsykiatrisk dysfunksjon gradvis bort. En i ugunstige forhold, for eksempel: i nærvær av alvorlig og langvarig kronisk nyreskade hos eldre pasienter, kan en person raskt nå toppen av mental insolvens.

Bukspyttkjertel encefalopati

Pankreas encefalopati er en konsekvens av akutt pankreatitt, tilbakefall av kronisk pankreatitt og fettemboli. Det er en hypotese at en farlig tilstand skyldes enzymer som frigjøres fra den skadede bukspyttkjertelen. Det kliniske bildet av pankreatisk encefalopati er preget av en akutt mangel på selektivitet av oppmerksomhet: pasienten er ikke i stand til å konsentrere seg om en bestemt aktivitet. Pasientens evne til å oppleve, behandle, huske og reprodusere mottatt informasjon er svekket.
Tegn på hjerneskade kan være ledsaget av hallusinasjoner, generaliserte kramper, aphasia - nedsatt tale, hemiparesis - svekkelse av frivillige bevegelser. Kanskje fremveksten av aketisk mutisme - en slags koma, der en person opprettholder umobilitet, reagerer ikke på kommandoer, men det er visuell kontakt med andre.

Diabetisk encefalopati

Encefalopati i diabetes mellitus - Forverring av hyperglykemiske hendelser (høyt blodsukker konsentrasjon) eller hypoglykemisk følgesvenn (kritisk lavt sukkernivå).
Hovedårsakene til utviklingen av hypoglykemisk encefalopati er en tilfeldig eller bevisst økning i dosen insulin eller orale legemidler som reduserer sukkernivået. Ofte forekommer tilstanden når kronisk alkoholisme og mottak av lavkvalitets alkoholholdige drikker. Encefalopati i diabetes mellitus kan være et resultat av å nekte eller hoppe over måltider eller oppstå på bakgrunn av alvorlig stress, uvanlig fysisk anstrengelse.
I den første fasen av sykdommen beskriver pasienten astheniske klager: svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, ustabilitet av følelsesmessig status, søvnproblemer. Et av tegnene på en kritisk tilstand er en komprimerende og klemmer hodepine. En person kan oppleve blits, svimmelhet, dobbeltsyn.
Med den akutte utviklingen av patologi observeres en forandring i bevissthetsområdet, helt opp til koma. Ofte registrerte manifestasjoner av epilepsi, komplekse sykdommer i motorfunksjoner, endringer i refleksrespons. Talefunksjonen kan være svekket, visuelle og verbale hallusinasjoner oppstår.
Behandling av diabetisk encefalopati - utfører metabolsk terapi ved bruk av kraftige antioksidanter, cerebroprotektorer, vitaminer, med samtidig korreksjon av lipidmetabolisme.

Hyperosmolar Encefalopati

Denne type skade på hjernens nervesvev er en konsekvens av en ukompensert mangel på kroppsvæsker, som oppstår under alvorlig dehydrering som følge av rikelig diaré, etter bruk av dehydreringsmidler og med omfattende forbrenninger. Symptomer på hypersolar encefalopati: ukontrollabel tørst, overdreven søvnighet, nedsatt bevissthet, opp til dumhet og koma.

Postdialyse encefalopati

Tilstanden, også kalt dialyse demens, er et enkelt tilfelle av komplikasjoner av dialyse, på grunn av overdreven akkumulering av aluminium i kroppen. Et vanlig symptom på postdialyse encefalopati er en forstyrrelse av talefunksjon kombinert med en forandring i motilitet, generalisert
epileptiske anfall, progressiv nedbrytning av den intellektuelle kognitive sfæren.

Dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati er en patologisk tilstand preget av dystrofiske forandringer i hjernevæv. Denne sykdommen er en gruppe av ulike patologier av medfødt eller oppkjøpt natur.
Patologiske endringer påvirker hele sentralnervesystemet. I sykdommer i de indre organer dannes giftige forbindelser som trenger inn i blodet og fører til død av nervceller i hjernen. Grunnlaget for den patologiske tilstanden er blodsirkulasjonsmangel i hjernen, tilstedeværelsen av hypoksi, nekrose, som fører til celledød.

klassifisering

Dysmetabolisk encefaloptose er delt inn i typer, som hver har sine egne spesifikke symptomer og forskjellige behandlingsmetoder. I klinisk medisin er en klassifisering av den menneskelige tilstanden vedtatt avhengig av hovedforstyrrelsen. Derfor kan patologien deles inn i slike typer encefalopati som:

• leveren;
• uremisk;
• bukspyttkjertelen;
• diabetisk;
• hyperosmolær;
• postdializnaya.

Hver type patologi har sine egne karakteristiske egenskaper på grunn av metabolske lidelser som er karakteristiske for den underliggende sykdommen. Forstyrrelsen kan forekomme av ulike årsaker, og de viktigste symptomene på sykdomsforløpet er avhengig av det.

Symptomer på dysmetabolisk encefalopati

Det kliniske bildet av encefalopati skyldes dysfunksjon i hjernen på grunn av dystrofiske lidelser. Symptomene på sykdommen kan ha varierende intensitetsnivåer i hver pasient. For encefalopati preget av tegn som:

• minneverdigelse;
• konsentrasjonsforstyrrelse;
• emosjonelle forstyrrelser;
• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• tretthet etter mental og fysisk arbeidskraft;
• søvnforstyrrelser.

Disse er bare vanlige symptomer på encefalopati, siden for hver type patologi og graden av utvikling er det andre karakteristiske tegn på utviklingen av sykdommen. Avhengig av dette, er behandlingsmetodene også valgt.

I tillegg til oppkjøpt encefalopati, kan det være medfødt patologi. Hovedårsaken til medfødte sykdommer kan være alle slags genetiske defekter, smittsomme sykdommer, fosterhypoksi, unormal hjernens utvikling og forgiftning. Alle disse forstyrrelsene utvikler seg i babyen i utero. Skader på nervesystemet oppstår ofte under fødsel når det er skadet. De viktigste symptomene på medfødte abnormiteter vurderes som:

• angst av det nyfødte, overdreven fysisk aktivitet;
• brudd på muskel tone;
• nedsatt suging og svelging;
• kramper;
• søvnforstyrrelser;
• shrill gråte;
• alvorlig hevelse fontanel.

Ved de første tegnene er det nødvendig å konsultere en lege for undersøkelse og reseptbelagte behandling.

Behandling av dysmetabolisk encefalopati

Hvis det er mistanke om dysmetabolisk encefalopati, utfører legen et sett med diagnostiske tiltak. Først og fremst er det tildelt å utføre kliniske studier for å bestemme nivået på endringer i kroppen. I tillegg er instrumentelle undersøkelsesmetoder utnevnt, for eksempel ultralyddiagnostikk, computertomogram og doppler sonografi.

Avhengig av sykdomsstadiet velges metoden for behandling, men det er verdt å huske at de dystrofiske prosessene som forekommer i hjernevevene, er nesten irreversible. Imidlertid kan forbedring oppnås ved bruk av medisinske legemidler. Når behandlingen utføres, er det nødvendig å ta hensyn til årsaken som forårsaket forekomsten av en patologisk tilstand.
For terapi, foreskrive vitaminer fra gruppe B, legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen, antioksidanter, nootropics, avgiftning, beroligende midler, antikonvulsiva midler.

I tillegg er det nødvendig å inkludere en massasje av cervical-kraftsonen, fysioterapi, fysioterapi, og også akupunktur i programmet for komplisert terapi. Alle disse teknikkene bidrar til å forbedre pasientens helse betydelig.

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati er en av de alvorligste komplikasjonene av leversvikt, noe som medfører giftig skade på sentralnervesystemet. Denne tilstanden er manifestert i skjemaet:

• redusert intelligens;
• depresjon;
• endokrine og nevrologiske lidelser.

For å gjøre en nøyaktig diagnose, utføres biokjemisk leverforsøk, ultralyddiagnose av galleblæren og lever, tomografi og elektroencefalografi. For behandling av denne typen dysmetabolisk encefalopati, foreskrives pasienten diettbehandling, eliminering av infeksjon, tarmrensing, samt ulike symptomatiske teknikker.

Hepatisk encefalopati i leversykdom er ikke så vanlig, men det har et svært vanskelig utfall og fører i de fleste tilfeller til døden til pasienten. Med rettidig behandling kan du bli kvitt den patologiske tilstanden og forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Sykdomsforebygging består i å unngå forbruket av alkoholholdige drikker, ukontrollert inntak av narkotika og rettidig behandling av sykdommer som fører til forekomsten av hepatisk encefalopati.

Uremisk encefalopati

Forstyrrelser i sentralnervesystemet kan utløses av giftige stoffer som slippes i løpet av nyresvikt. Kjenne løpet av sykdommen kan være et brudd på konsentrasjonen. Dette er det aller første tegn, og deretter kan depresjon av bevissthet, ataksi og en endring i muskeltonen observeres.

Diagnosen er basert på sykdommens kliniske forlengelse, samt laboratorietester, som kan gjenkjennes i løpet av nyresvikt. Behandling i dette tilfellet er symptomatisk og er rettet mot å eliminere epileptiske anfall. I fravær av velutført behandling utvikler dysmetabolisk encefalopati til døden oppstår.

For forebygging er det nødvendig å begrense inntaket av aluminium. Forebygging av medfødt encefalopati krever tilstrekkelig graviditetsstyring ved gjennomføring av alle nødvendige undersøkelser, valg av best mulig leveringsmodus, overholdelse av alle regler for omsorg for nyfødte.

Bukspyttkjertel encefalopati

Pankreas encefalopati oppstår på grunn av pankreatitt. Denne patologien er preget av en akutt start, men hver dag øker symptomene stadig mer. Bokstavelig talt på den femte dag ser hallusinasjoner, kramper, nedsatt bevissthet fram.
En lignende tilstand oppstår når bukspyttkjertelen er svekket på grunn av frigjøring av toksiner.

Behandling av dysmetabolisk encefalopati innebærer bruk av medisinske legemidler som vil bidra til å eliminere eksisterende brudd. Hvis denne tilstanden var forårsaket av alvorlig skade på bukspyttkjertelen, så er kirurgisk inngrep angitt.

Diabetisk encefalopati

Diabetisk encefalopati skyldes nevrologiske forstyrrelser som oppstår. Et slikt brudd er ganske sjeldent, og forårsaker også en viss forvirring hos pasienter.
Ofte møter pasienter med type 1-diabetes denne lidelsen. Hovedtrekket i denne sykdommen er at det ikke forekommer uavhengig, men bare som følge av eksisterende brudd. De hyppigste årsakene er skader, vaskulære sykdommer og giftig skade.

Eventuelle svingninger i blodsukkernivå kan være en forutsetning for forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen. Som et resultat slippes giftige stoffer, som kommer inn i blodet, som deretter leverer dem til hjernen. I utgangspunktet er det fortsatt aterosklerose.

De viktigste symptomene på diabetisk dysmetabolisk encefalopati inkluderer:

• manifestasjonen av vegetativ-vaskulær dystoni;
• hodepine og svimmelhet;
• tretthet og konstant ubehag
• panikktilstand.

Alle disse symptomene tyder på at du definitivt trenger å konsultere en lege for undersøkelse og etterfølgende omfattende behandling. Terapi er rettet mot å korrigere nivået av glukose i blodet. Det er også viktig å vurdere tilstanden i nervesystemet og graden av hjerneskade. Bruk av kraftige antioksidanter, vitaminer, cerebroprotektorer, vist, krever korreksjon av lipidmetabolismen.

Hyperosmolar Encefalopati

Hyperosmolar encefalopati er preget av skade på nervesystemet som følge av mangel på væske i kroppen. Denne tilstanden kan skyldes alvorlig dehydrering som følge av kraftig diaré, etter bruk av diuretika, samt brenner med en betydelig lesjon i huden.

De viktigste symptomene på denne lidelsen er:

• stor tørst;
• konstant døsighet;
• nedsatt bevissthet opp til en tilstand av koma.

For behandling av dysmetabolisk encefalopati brukes medisinering, symptomatisk terapi, samt vist diett.

Postdialyse encefalopati

Postdialyse encefalopati er en konsekvens av komplikasjoner av dialyse. En slik tilstand er ganske sjelden, men det kan ha alvorlige helsekonsekvenser og farlige komplikasjoner. Denne tilstanden kan oppstå som et resultat av akkumulering av store mengder aluminium i kroppen.

Det vanligste symptomet på sykdommen anses å være et brudd på talefunksjon, kombinert med endringer i motilitet, epileptiske anfall, samt problemer med intellektuell aktivitet.
Uansett de underliggende årsakene til dysmetabolisk encefalopati er det avgjørende at når de første tegn på forringelse oppstår, konsulter en lege for undersøkelse og behandling.

Hjernens encefalopati: hva det er, behandling og konsekvenser

Encefalopati er en patologisk tilstand av ikke-inflammatorisk natur, som preges av dystrofiske forandringer i hjernevæv. Encefalopati er et kollektivt konsept som skjuler mange sykdommer, både medfødt og oppkjøpt.

Typer av encefalopati

Oftere går encefalopati gradvis mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen. Selv om det er mulig og rask utvikling av encefalopati, for eksempel med akutt nyresvikt (ARF) eller hypertensiv krise.

Avhengig av den opprinnelige årsaken utmerker seg slike former for encefalopati:

1. Posttraumatisk - utvikler seg etter hjerneskade.
2. sirkulasjons - utvikler seg på bakgrunn av blodforsyningsforstyrrelser i hjernen. Det er aterosklerotiske, hypertensive, venøse former.
3. dysmetabolic - oppstår når metabolske lidelser. Disse inkluderer hepatisk, uremisk, hyperosmolær, hypoklykemisk og andre encefalopatier.
4. giftig - oppstår på bakgrunn av konstant toksisk forgiftning. Alkoholisk encefalopati isoleres separat i denne gruppen.
5. stråling - utvikler seg når den blir utsatt for ioniserende stråling.
6. perinatal - oppstår hos barn fra den 28. uke av intrauterin utvikling til de første syv dagene av livet når de blir utsatt for ulike uønskede faktorer.

Symptomer på oppkjøpt encefalopati

Det kliniske bildet av encefalopati skyldes dysfunksjon i hjernen på grunn av dystrofiske forandringer. Symptomene på sykdommen kan ha varierende grad av intensitet hos enkelte pasienter. Generelt er følgende symptomer karakteristiske for encefalopati:

• Minnehemming - vanskeligheter med å prøve å huske nåværende hendelser;
• Konsentrasjonsforstyrrelser - fravær, vanskeligheter med å huske ny informasjon;
• Narrowing av interessen;
• Emosjonelle forstyrrelser - følelsesmessig labilitet er karakteristisk (rask forandring av humør, tårer), depresjon er mulig;
• Hodepine av usikker lokalisering;
• svimmelhet;
• Tretthet når man utfører fysisk og psykisk arbeidskraft;
• Søvnforstyrrelser - søvnighet i dag, søvnløshet om natten.

Dette er vanlige symptomer på encefalopati. I hver form for encefalopati vil også karakteristiske tegn på grunn av en patologisk tilstand bli observert.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er dannet på bakgrunn av blodtilførselen til hjernen. Det er aterosklerotiske, hypertensive og venøse former.

I aterosklerose i hjerneskarene overlapper karetets lumen kolesterolplakkene, noe som skaper et hinder for normal blodstrøm. En eksisterende blodforsyningsforstyrrelse fører uunngåelig til utvikling av dystrofiske forandringer i hjernevæv.

Hos hypertensjon oppstår cerebral vasospasme, som fører til cerebral iskemi.

Venøs encefalopati opptrer når venøs utstrømning fra hjernen er nedsatt. Det er venøs stasis, som følges av hevelse i hjernevevet.

Sværheten av symptomene på sykdommen avhenger av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen. Det er tre stadier av dyscirculatory encephalopathy:

• 1. trinn - Pasienten er bekymret for hodepine, svimmelhet, tinnitus (tinnitus), tretthet, nedsatt konsentrasjon, søvn, hukommelse, følelsesmessig labilitet, tårefølelse, episodisk trykkøkning. På dette stadiet oppstår symptomene ovenfor ved slutten av arbeidsdagen, etter en tung belastning, og reduseres etter hvile.
• 2. trinn - preget av forbedring av symptomene ovenfor. Symptomer blir mer vedvarende, kan observeres selv etter hvile.
• 3. trinn - Det er besvimelse, kramper, hukommelse forverres, koordinering er forstyrret, rystende gang, kognitiv aktivitet og intelligens reduseres, vaskulær demens utvikler demens.

Giftig encefalopati

Giftig encefalopati kan forårsake ulike giftstoffer: alkohol, medisiner, noen medisiner. I tillegg har kvikksølv, bly, mangan, toluen, arsen og bensin, som spesialister fra bestemte yrker støter på i deres arbeid, en giftig effekt på hjernen.

Den vanligste alkoholiske encefalopati. Dette er en tilstand som utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk alkoholmisbruk. Årsakene til utviklingen av encefalopati ligger i at alkohol selv har en nevrotoksisk effekt direkte, og reduserer også strømmen av viktige aminosyrer, mineraler, vitaminer til nevronene. I tillegg er alkoholikere som regel underernæring, de har en forverring i assimileringen av vitaminer. På grunn av dette utvikler en mangel på B-vitaminer, noe som bidrar til utviklingen av encefalopati.

Symptomer på alkoholisk encefalopati er:

• Tap av matlyst;
• søvnløshet;
• Minnehemming, selv hukommelsestap;
• Fysisk tretthet;
• Humørsvingninger, ofte irritabilitet;
• tremor;
• Tegn på degradering av personligheten (personligheten er "flatet", personen er ikke interessert i noe, intellektet avtar, humor blir flat);
• Ved akutt encefalopati, delirium, forekommer hallusinasjoner.

Dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati utvikler seg på bakgrunn av metabolske forstyrrelser. Det oppstår i sykdommer i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen.

Så, med leversykdommer, ledsaget av døden av hepatocytter, blir giftige stoffer ikke nøytralisert og har en skadelig effekt på hjernen. Hepatisk encefalopati forekommer i fire trinn:

• 1. trinn - Distraksjon, søvnforstyrrelse, nedsatt oppmerksomhet og konsentrasjon, tremor er notert;
• 2. trinn - observert dagtid søvnighet og søvnløshet om natten, tretthet, apati, upassende oppførsel, desorientering i tid, ensformig tale;
• 3. trinn - alvorlig desorientering, stoppe, usammenhengende tale, delirium, kramper;
• Trinn 4 (leverkoma) - manifestert av mangel på bevissthet hos pasienten, utseendet av patologiske reflekser. I tillegg til nevrologiske symptomer er det også tegn på leversvikt (gulsott, hemorragiske hendelser, etc.).

Ved nyresykdommer utvikles nyre (uremisk) encefalopati. De første manifestasjonene av uremisk encefalopati er døsighet, samt nedsatt konsentrasjon. Ytterligere symptomer som apati eller tvert imot, agitasjon, hodepine, svimmelhet, kortvarige hukommelsesforstyrrelser, nedsatt koordinasjon, krampeanfall. Kanskje utseendet på psykiske lidelser.

Den vanligste sykdommen i bukspyttkjertelen, forårsaker skade på sentralnervesystemet, er diabetes. Dette er ikke overraskende, fordi hjerneceller er svært følsomme for endringer i blodsukkernivå, som observeres i diabetes mellitus. Diabetisk encefalopati har følgende symptomer:

• Svakhet, tretthet;
• hodepine;
• Svimmelhet, svimmelhet;
• Melteshka "flyr" foran øynene;
• ustøhet;
• Forringet minne, oppmerksomhet;
• Apati, depresjon
• Noen ganger kan forvirring, kramper utvikle seg.

Posttraumatisk encefalopati

Posttraumatisk encefalopati er karakterisert ved utseende av vedvarende svekkelse av hjernefunksjon etter TBI. Videre kan tegn på encefalopati forekomme så snart som mulig etter skaden, og i lang tid, for eksempel etter år. Post-traumatisk encefalopati spesielt utsatt for boksere på grunn av sin yrkeskarriere er mange slag mot hodet og som et resultat mikrosotryaseny hjernen.

Traumatisk encefalopati manifesteres av svakhet, tretthet. Mange mennesker med posttraumatisk encefalopati klager over problemer med oppmerksomhet og konsentrasjon. En person har problemer med å huske ny informasjon. Fra alt dette forringer ytelsen.

I tillegg til nedsatt hukommelse og konsentrasjon, kan psykiske lidelser også forekomme. Dermed kan en person med posttraumatisk encefalopati forsinke mentale prosesser, forstyrre analytiske aktiviteter. Apati utvikler seg, pasienten er ikke interessert i noe, han kan ikke komme seg ut av sengen for dager.

Det er også brudd på den emosjonelle sfæren. Det er følelsesmessig labilitet, som manifesteres av en rask endring av humør, sårbarhet, tårer. Det kan oppstå korte blinker av irritabilitet, som pasienten da angrer.

Etter skade kan epileptiske anfall, bevissthetsklarhet (twilight-bevissthet) forekomme. for twilight bevissthet preget av en bevissthetsforstyrrelse der en person utfører som om målrettet, bevisst handling, men mannen selv ikke gir en rapport til kriminalitet, og etter et angrep kan ikke huske noe. På dette tidspunktet kan det også være vrangforestillinger, hallusinasjoner. Slike forhold kan være farlige for andre, fordi en person ikke kontrollerer seg selv..

Symptomer på medfødt encefalopati

Medfødt encefalopati (også kalt perinatal encefalopati) kan dannes i et barn in utero og årsaken til denne tilstanden er alle mulige genetiske defekter, unormaliteter i hjernens utvikling, infeksjonssykdommer, sammenfiltring navlestreng, føtal hypoksi, endokrine effekter, intoksikasjoner, autoimmun konflikt. Enkefalopati kan også utvikle seg når du blir skadet under fødsel.

Symptomer på perinatal encefalopati:

• Generell angst hos det nyfødte, overdreven fysisk aktivitet;
• Muskelton lidelse;
• kramper;
• Svært sugende, svelging;
• Ptosis av øyelokkene (ptosis), forskjellige pupildiametre (anisocoria), strabismus;
• Søvnforstyrrelser;
• Shrill gråte;
• Bulging stor fontanel, etc.

diagnostikk

Hvis en encefalopati mistenkes, vil den behandlende legen foreslå at pasienten gjennomgår et kompleks av diagnostiske tester. Først av alt må pasientene gjennomgå kliniske studier (som generelt blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, bestemmelse av blodsukkernivåer). Disse studiene vil bestemme endringene i kroppen, spesielt, som er forårsaket av metabolske forstyrrelser.

I tillegg har i diagnostikken av encefalopati vært til bruk av instrumentelle metoder for forskning:

• Ekstra kranial arterie ultralyd - lar deg vurdere patensen som ligger på halsen av arteriene som leverer hjernen;
• Transcranial Doppler (TCD) - lar deg vurdere blodstrømmen gjennom arteriene som ligger direkte i kranialhulen
• Datamaskin ogmagnetisk resonansbilder - lar deg studere hjernevævets struktur og identifisere mulige endringer, blodsammensetninger, blødningsområder av hjernevæv etc.

Behandling av hjernen encefalopati

Dystrofiske abnormiteter i hjernevevet dannet under encefalopati, i stor grad, er allerede irreversible. Imidlertid er det ganske mulig å oppnå forbedring i pasientens tilstand og forhindre videre progresjon av den patologiske prosessen ved hjelp av medisiner. I kampen mot encefalopati, først og fremst må du vurdere årsaken til utviklingen av sykdommen.

Generelt er følgende legemidler brukt til å behandle encefalopati:

1. antihypertensiva - i nærvær av arteriell hypertensjon hos en pasient
2. Hypolipidymiske midler (Fenofibrat, clofibrat) - i nærvær av aterosklerose;
3. Vitaminer i gruppe B - forbedre trofismen i nervesvevet, så vel som hjernens arbeid
4. Avgiftningsmidler - fjern giftige stoffer fra kroppen (alkohol, narkotika, ammoniakk, etc.);
5. Legemidler som forbedrer blodstrømmen til hjernen (Caviton, Tsinarizin);
6. nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Antioxidant Drugs (Thiotriazoline);
8. sedativa (Novopasit, Glycised);
9. Antikonvulsive stoffer (Diazepam).

Av de ikke-medikamentell behandling bør ta hensyn til massasje nakke og halsområde, fysioterapi og fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, UHF-behandling), akupunktur. Disse metodene vil gi deg mulighet til å supplere eksisterende grunnleggende behandling og forbedre pasientens tilstand.

Encefalopati i hver person fortsetter annerledes. Her, hvilken rolle og type encefalopati, og varigheten av eksistensen, alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Noen mennesker lever fredelig med encefalopati hele livet, mens andre har uttalt helseproblemer. Derfor er spørsmålet om tildeling av funksjonshemming avgjort individuelt. Hvis sykdommen begrenser evnen til en person til å jobbe, eller pasienten mister evnen til å bevege seg, skal du ta kontakt med MSEC for registrering av funksjonshemning.

Valery Grigorov, medisinsk anmelder

6 277 totalt antall visninger, 13 visninger i dag