Kosthold for type 2 diabetes

• Diagnostikk

Type 2 diabetes mellitus er en kompleks metabolsk lidelse, basert på lav insulin sensitivitet. Normalt reduserer dette pankreas hormonet blodsukkernivået. Insulin fremmer diffusjonen av glukose i cellene. Vev absorberer sukkermolekyler og bruker det som energi. Type 2 diabetes er primært et brudd på karbohydratmetabolismen. Men samtidig påvirkes også andre typer metabolisme - lipid, protein, mineral.

Terapi for type 2 diabetes inkluderer diett, moderat trening, medisinering, regelmessig selvkontroll og gjentatt trening på Diabetesskolen. Målet med behandlingen er å oppnå metabolsk kompensasjon, redusere antall klager og forhindre komplikasjoner.

Den første konsultasjonen om kostholdet holdes på tidspunktet for diagnosen av sykdommen. Deretter skal pasienten kunne motta all nødvendig informasjon om dietten fra den behandlende legen. Ernæringsmessige problemer er de viktigste i Diabetes-programmet for pasienter med type 2-sykdom.

Prinsipper for diettterapi

Kosthold for diabetes mellitus type 2 - balansert delte måltider. En slik diett er fysiologisk, det er ønskelig for enhver sunn person.

Fig. 1 - Prinsippet om kosttilskudd for diabetes mellitus type 2.

Dessverre er matvanene til de moderne innbyggerne i utviklede land på mange måter i strid med kroppens naturlige behov. Folk bruker stadig mer kalorier, foretrekker raffinerte produkter, næringsmidler og hurtigmat. En annen vanlig feil - et brudd på den naturlige rytmen av ernæring. På grunn av urbanisering, endrer det tradisjonelle matregimet. Mange barn og voksne tar hovedvolumet av mat om kvelden, noe som i seg selv bidrar til forekomsten av metabolsk patologi.

Prinsipper for diett i type 2 diabetes:

• moderat kalori
• fragmentering (5-6 måltider per dag);
• protein, fett og karbohydratbalanse;
• begrensende animalsk fett;
• maksimal utestenging av enkle karbohydrater;
• bruken av sukker erstatter;
• mat utvalg;
• matmetning med vitaminer og mikroelementer (se "Viktige vitaminer for type 2 Dibet").

Denne dietten må holdes konstant. Små brudd er mulig, men bør betraktes som en midlertidig avvik fra riktig diett. Det er ønskelig at alle slektninger som lever med pasienten, også holder seg til prinsippene for fysiologisk ernæring. Dette minimerer risikoen for overspising og brudd på kosttilskudd.

Kalori mat

Kalorier - energiværdi av mat. Hver dag mottar en person energi og tilbringer det. Ideelt sett bør inntektene og utgiftene til kalorier være omtrent like. Selv en liten overvekt av energi over utgifter fører gradvis til utvikling av fedme. Hos pasienter med type 2 diabetes er problemet med overvekt ekstremt relevant. Nesten 90-95% av alle pasientene har en kroppsmasseindeks høyere enn 25 kg / m 2 (som overstiger normen).

Det anbefales å redusere vekten hos alle overvektige pasienter. Den sikreste metoden for å miste vekt - kalorier med næring. Denne metoden er basert på mangel på innkommende energi: en person bør motta 300-600 kcal mindre enn den tilbringer i løpet av dagen. En slik liten mangel på kalorier fører til en jevn nedgang i kroppsvekt til normal uten utvikling av negative reaksjoner.

Kalori telling er en ganske nøyaktig metode for å kontrollere energiinntaket. Alle batterier teller. Proteiner og karbohydrater inneholder 4 kcal i 1 g og fett - 9 kcal. Lær sammensetningen og kaloriinnholdet av mat per 100 g kan være på informasjonen på produktetiketten. For å telle må du også klargjøre massen av produktet, som tas i mat.

Så antar at per 100 g av et betinget produkt er det 4,7 g protein, 0,7 g fett, 49,8 g karbohydrater med et kaloriinnhold på 214 kcal, og en person spiser opp til 25 g. Derefter er energiinngangen i kroppen 53,5 kcal.

Beregningen av energiværdien av mat utføres i henhold til spesielle tabeller og referansebøker. Du kan også bruke moderne dataprogrammer, applikasjoner for smarttelefoner og medisinske kalkulatorer.

De mest kalorimessige matvarer er konfekt, vegetabilsk olje, majones, muffins, etc. Hvis det ikke kreves en nøyaktig beregning av energiværdien av mat, er det nok bare å begrense slike matvarer i kosten.

Det er verdt å nekte:

• majones, rømme, fete sauser;
• smør og margarin;
• fett kjøtt og fisk;
• høy-kalori kjøttkraft;
• meieriprodukter med en stor massefraksjon av fett;
• nøtter og frø.

Ikke alle kokemetoder har samme effekt på helse. Den mest ugunstige metoden for matlaging - risting. Vegetabilsk olje eller matolje, som brukes i dette tilfellet, øker dramatisk kaloriinnholdet i fatet. Så inneholder kokte poteter 90-100 kcal per 100 g, og stekte poteter - opp til 400 kcal.

Behovet for energi for hver pasient er individuelt. Behovet for kalorier består av kostnadene ved ulike aktiviteter og hovedutvekslingen.

Selv i fullstendig fred (for eksempel i en drøm) bruker en person energi. Kalorier brukes på å opprettholde homeostase, normal kroppstemperatur og organsystemers arbeid. På et tidspunkt når en person beveger seg aktivt, øker energiforbruket kraftig. Muskler bruker blodglukose, lagret glykogen brukes, og akkumulerte lipider mobiliseres.

For en omtrentlig beregning av kostnaden til hovedutvekslingen ved hjelp av matematiske formler som tar hensyn til pasientens vekt, høyde, alder og kjønn. Det er mange forskjellige beregningsmetoder. For eksempel er en av de mest berømte Harris-Benedict-ligningen. For menn er basal metabolisk hastighet: 66 + (13,8 * vekt (i kg)) + (5 * høyde (i cm)) - (6,8 * alder).

Også det daglige kaloribehovet inkluderer kostnadene ved ulike aktiviteter. Sport og hverdagslige aktiviteter krever ulike energikostnader. Således bruker menn i gjennomsnitt opptil 220 kcal per time på gang med en hastighet på 70 trinn per minutt. Langsom kjøring (6-7 km / t) krever opptil 550 kcal. På svømming med en hastighet på 50 m / min, bruker menn opp til 770 kcal / time. Du kan også beregne energikostnadene ved hjelp av spesielle referansebøker og sportskalkulatorer.

Faktisk har hver person sitt eget individuelle behov for kalorier for en bestemt aktivitet. Det avhenger av alder, kroppsvekt og prosentandel av muskelvev. Derfor er beregningen av energiforbruket betinget. I hvert fall er det daglige behovet for kalorier hos menn med type 2-diabetes omtrent lik 1900-2600 kcal. Fasting er uakseptabelt, selv i nærvær av ekstra pounds og lav fysisk aktivitet. Metabolske lidelser hos menn begynner med et kaloriinntak på mindre enn 1600 kcal per dag.

Disse negative reaksjonene kan føre til:

• utvikling av ketose;
• utseendet av fett hepatose;
• redusert immunitet;
• nedgang i muskelvevets masse, etc.

Noen ganger finner menn det vanskelig å opprettholde moderering i mat og telle kalorier. I dette tilfellet er det tilrådelig å konsultere en ernæringsfysiolog eller diabetiker om dette problemet. Legen vil hjelpe deg med å lage en meny i flere uker, med tanke på alle faktorer.

Fraksjonal og balansert ernæring

I diabetes er suksessen til diettbehandling ikke bare avhengig av kaloriinnholdet og sammensetningen av maten, men også på kostholdet. Alle pasienter anbefales å organisere tre hovedmåltider: frokost, lunsj og middag. Også nødvendig og ekstra snacks (2-3 per dag). Daglige intervaller mellom måltider bør være mindre enn 4-6 timer, og nattesøster bør ikke overskride 8-14 timers intervall.

Ved hvert måltid er det ønskelig å inkludere fett, proteiner og karbohydrater. Andelen av sistnevnte i dietten står for 50-60% av de totale kaloriene. Proteiner og fett kan være opptil 15-25%.

• frokost 25-30%;
• lunsj 5-10%;
• lunsj 35-45%;
• Te tid 5-10%;
• middag 15-20%;
• snack 2 timer før sengetid 5-10%.

Spesiell oppmerksomhet betales til modusen for kveldsmåltider. Middag er ønskelig å fullføre 4 timer før sengetid og senest kl 20.00. Til middag er det nødvendig å gi preferanse til grønnsaker, magert kjøtt og fisk. Du kan også spise en sideskål i liten mengde (for eksempel kokte poteter eller pasta fra durum hvete).

Etter 2 timer etter middagen kan du spise en liten matbit. I dette måltidet er mat med lavt kaloriinnhold med et minimum fettinnhold (for eksempel et eple eller et glass kefir) tillatt.

Etter en slik matbit og før frokost må du helt forlate maten og kalorier med høy kalori (melk, kompott, brus). Mat etter midnatt er ekstremt skadelig for stoffskifte og kroppsform. Et unntak kan bare gjøres dersom du blir tvunget til å holde seg våken om natten. Daglig plikt og nattskifte forandrer dagens normale modus og krever justering av kostholdet. Generelt er slike arbeidsplaner svært uønskede for pasienter med type 2 diabetes.

Karbohydrater i dietten hos pasienter med type 2 diabetes

Karbohydrater - den viktigste energikilden for menneskekroppen. Forskere deler disse stoffene i 2 store klasser. fornem:

Lett fordøyelig karbohydrater - enkle sukkerarter. De har en kort kjemisk formel. Slike stoffer fordøyes nesten umiddelbart. Umiddelbart etter at de kommer inn i kroppen, øker de blodsukkernivået. Denne egenskapen er utpekt som en høy glykemisk indeks (mer enn 70 enheter). Lett assimilable karbohydrater inkluderer glukose, sukrose, fruktose. Disse enkle sukkerene er mange i bakverk, fruktjuicer, bananer, druer, etc.

Tabell 1 - Glykemiske indekser for enkelte produkter.

Komplekse karbohydrater, tvert imot, er grunnlaget for dietten. På grunn av dem bør en stor del av kaloriinnholdet i det daglige kostholdet dannes. For komplekse karbohydrater inkluderer mat fra polysakkarider med lav og middels glykemisk indeks (opptil 70 enheter). Slike produkter inneholder stivelse og fiber (se tabell 2). De blir relativt sakte fordøyd i mage-tarmkanalen og øker gradvis blodsukkernivået. Toppen av postprandial glykemi registreres kun etter 1-2 timer etter et måltid med komplekse karbohydrater.

Tabell 2 - Fiberinnhold per 100 g produkt.

Disse stoffene er rikelig i grønnsaker, korn, belgfrukter, bakeri og pasta. Polysakkarider inngår også i meieriprodukter (hovedsakelig flytende).

Fig. 2 - Matpyramide for diabetikere.

Inntaket av komplekse karbohydrater bør være tilstrekkelig, men moderat. Overdreven polysakkarider provoserer hyperglykemi, mangel på en kraftig nedgang i blodsukkernivå.

For å grove beregne mengden karbohydrater i dietten, brukes et spesielt system med brød enheter (HE). Denne teknikken innebærer inkludering av alle sakkarider i mat. 1 XE er lik 10-12 g rene karbohydrater. Så, så mange polysakkarider finnes i et stykke svartbrød som veier 25 g (de resterende 13-15 g er vann, fett, proteiner, ballaststoffer).

I løpet av dagen, behovet for karbohydrater i en voksen mann 14-25 XE. Flere polysakkarider er nødvendig for personer med aktiv fysisk anstrengelse.

Tabell 3 - Estimert behov for brød enheter per dag *

Det anbefales å beregne XE for alle pasienter med type 2 diabetes. Det er spesielt viktig å mestre denne teknikken hos pasienter som får insulinbehandling.

søtningsmidler

Ikke alle menn med type 2-diabetes gir lett opp søtsaker. Ofte har pasienter et vedvarende behov for sukker og konditori. Uten disse produktene kan pasienter oppleve psykologisk og jevnt fysisk ubehag.

Det finnes 2 typer av disse stoffene:

Høykaloritetssukkerstatninger har en viss energiværdi, men deres glykemiske indeks er relativt lav. Disse søtningsmidlene inkluderer xylitol og sorbitol. Næringsmiddelindustrien produserer ulike konfektprodukter på disse søtningsmidlene. Praktisk sett kan de brukes daglig, men i små mengder.

Ikke-kaloriske erstatninger er kjemiske og vegetabilske. Representanter for kunstige søtningsmidler - aspartam, sakkarin, syklomat. Fra naturlige ikke-kaloriske søtningsmidler er stevia mye brukt.

Kjemiske søtningsmidler produseres oftest i form av små tabletter for te og kaffe. De kan brukes trygt i henhold til instruksjonene (opptil 8-20 stykker per dag).

På basis av stevia lager de både konfekt og søtningsmidler i form av pulver og tabletter. Anlegget inneholder fordelaktige sporstoffer, vitaminer og biologisk aktive stoffer. Stevia antas å styrke myokardiet og redusere hjertesvikt.

Før du begynner å bruke sukkersubstitutter, er det tilrådelig for en pasient med type 2-diabetes å konsultere legen din.

Fett og proteiner i kosten

Fett - høyt kalori matelement. Lipider av animalsk opprinnelse kan forårsake en økning i konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet. Overflødig fett i kostholdet regnes som en av årsakene til koronar hjertesykdom og skade på andre store arterier.

Vegetabilske oljer, tvert imot, normaliserer kolesterol syntese i leveren. Regelmessig forbruk av slike fettstoffer er forebygging av aterosklerose. Faren for vegetabilske oljer for pasienter med type 2 diabetes er deres høye kaloriinnhold (opptil 900 kcal per 100 g).

Protein er et byggemateriale for alle organer og vev. I dietten til en pasient med diabetes bør være både animalske og vegetabilske proteiner. Bare dette sikrer tilførsel av alle nødvendige aminosyrer. Derfor er vegetarisme og til og med overholdelse av kirkeposter for pasienter med type 2 diabetes uønsket.

Proteiner bør ikke være hovedbatteriet. Overflødig aminosyrer - en stor belastning for lever og nyrer. Pasienter med diabetes ønsker ikke å følge lavt karbohydrat dietter (som "Kremlin"), som overbelaster kroppen med proteiner.

I gjennomsnitt trenger 1 kg vekt menn 0,8-1 g protein per dag. Hvis det er en komplikasjon av diabetes i form av nefropati og nyresvikt, så er dette behovet redusert.

Andre batterier

Mengden vann i kostholdet avhenger av følelsen av tørst. Pasienter med type 2 anbefales ikke å begrense seg til å drikke, da dette kan føre til dehydrering og hyperosmolær koma.

Salt øker ikke blodsukker og inneholder ikke kalorier. Men det bidrar til forekomsten av ødemer og høyt blodtrykk. Det er ønskelig at pasienten mottok ikke mer enn 3-5 gram salt per dag.

Krydder og krydder bidrar til økt appetitt. Vanligvis er denne effekten helt unødvendig for pasienter med type 2 diabetes.

Ernæring for diabetes type 2 hos menn

Kosthold for type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus er en kompleks metabolsk lidelse, basert på lav insulin sensitivitet. Normalt reduserer dette pankreas hormonet blodsukkernivået. Insulin fremmer diffusjonen av glukose i cellene. Vev absorberer sukkermolekyler og bruker det som energi. Type 2 diabetes er primært et brudd på karbohydratmetabolismen. Men samtidig påvirkes også andre typer metabolisme - lipid, protein, mineral.

Terapi for type 2 diabetes inkluderer diett, moderat trening, medisinering, regelmessig selvkontroll og gjentatt trening på Diabetesskolen. Målet med behandlingen er å oppnå metabolsk kompensasjon, redusere antall klager og forhindre komplikasjoner.

Riktig ernæring i type 2 diabetes er grunnlaget for behandlingen. Hvis pasienten ikke følger dietten, kan ingen mest moderne medisiner sikre suksess av behandlingen.

Den første konsultasjonen om kostholdet holdes på tidspunktet for diagnosen av sykdommen. Deretter skal pasienten kunne motta all nødvendig informasjon om dietten fra den behandlende legen. Ernæringsmessige problemer er de viktigste i Diabetes-programmet for pasienter med type 2-sykdom.

Prinsipper for diettterapi

Kosthold for diabetes mellitus type 2 - balansert delte måltider. En slik diett er fysiologisk, det er ønskelig for enhver sunn person.

Fig. 1 - Prinsippet om kosttilskudd for diabetes mellitus type 2.

Dessverre er matvanene til de moderne innbyggerne i utviklede land på mange måter i strid med kroppens naturlige behov. Folk bruker stadig mer kalorier, foretrekker raffinerte produkter, næringsmidler og hurtigmat. En annen vanlig feil - et brudd på den naturlige rytmen av ernæring. På grunn av urbanisering, endrer det tradisjonelle matregimet. Mange barn og voksne tar hovedvolumet av mat om kvelden, noe som i seg selv bidrar til forekomsten av metabolsk patologi.

Prinsipper for diett i type 2 diabetes:

• moderat kalori
• fragmentering (5-6 måltider per dag);
• protein, fett og karbohydratbalanse;
• begrensende animalsk fett;
• maksimal utestenging av enkle karbohydrater;
• bruken av sukker erstatter;
• mat utvalg;
• matmetning med vitaminer og mikroelementer (se "Viktige vitaminer for type 2 Dibet").

Denne dietten må holdes konstant. Små brudd er mulig, men bør betraktes som en midlertidig avvik fra riktig diett. Det er ønskelig at alle slektninger som lever med pasienten, også holder seg til prinsippene for fysiologisk ernæring. Dette minimerer risikoen for overspising og brudd på kosttilskudd.

Kalori mat

Kalorier - energiværdi av mat. Hver dag mottar en person energi og tilbringer det. Ideelt sett bør inntektene og utgiftene til kalorier være omtrent like. Selv en liten overvekt av energi over utgifter fører gradvis til utvikling av fedme. Hos pasienter med type 2 diabetes er problemet med overvekt ekstremt relevant. Nesten 90-95% av alle pasientene har en kroppsmasseindeks høyere enn 25 kg / m2 (som overstiger normen).

Det anbefales å redusere vekten hos alle overvektige pasienter. Den sikreste metoden for å miste vekt - kalorier med næring. Denne metoden er basert på mangel på innkommende energi: en person bør motta 300-600 kcal mindre enn den tilbringer i løpet av dagen. En slik liten mangel på kalorier fører til en jevn nedgang i kroppsvekt til normal uten utvikling av negative reaksjoner.

For å holde fast i moderasjon i mat, må du lære å telle kalorier og kjenne behovet for dem.

Kalori telling er en ganske nøyaktig metode for å kontrollere energiinntaket. Alle batterier teller. Proteiner og karbohydrater inneholder 4 kcal i 1 g og fett - 9 kcal. Lær sammensetningen og kaloriinnholdet av mat per 100 g kan være på informasjonen på produktetiketten. For å telle må du også klargjøre massen av produktet, som tas i mat.

Så antar at per 100 g av et betinget produkt er det 4,7 g protein, 0,7 g fett, 49,8 g karbohydrater med et kaloriinnhold på 214 kcal, og en person spiser opp til 25 g. Derefter er energiinngangen i kroppen 53,5 kcal.

Beregningen av energiværdien av mat utføres i henhold til spesielle tabeller og referansebøker. Du kan også bruke moderne dataprogrammer, applikasjoner for smarttelefoner og medisinske kalkulatorer.

De mest kalorimessige matvarer er konfekt, vegetabilsk olje, majones, muffins, etc. Hvis det ikke kreves en nøyaktig beregning av energiværdien av mat, er det nok bare å begrense slike matvarer i kosten.

Det er verdt å nekte:

• majones, rømme, fete sauser;
• smør og margarin;
• fett kjøtt og fisk;
• høy-kalori kjøttkraft;
• meieriprodukter med en stor massefraksjon av fett;
• nøtter og frø.

Ikke alle kokemetoder har samme effekt på helse. Den mest ugunstige metoden for matlaging - risting. Vegetabilsk olje eller matolje, som brukes i dette tilfellet, øker dramatisk kaloriinnholdet i fatet. Så inneholder kokte poteter 90-100 kcal per 100 g, og stekte poteter - opp til 400 kcal.

Behovet for energi for hver pasient er individuelt. Behovet for kalorier består av kostnadene ved ulike aktiviteter og hovedutvekslingen.

Selv i fullstendig fred (for eksempel i en drøm) bruker en person energi. Kalorier brukes på å opprettholde homeostase, normal kroppstemperatur og organsystemers arbeid. På et tidspunkt når en person beveger seg aktivt, øker energiforbruket kraftig. Muskler bruker blodglukose, lagret glykogen brukes, og akkumulerte lipider mobiliseres.

For en omtrentlig beregning av kostnaden til hovedutvekslingen ved hjelp av matematiske formler som tar hensyn til pasientens vekt, høyde, alder og kjønn. Det er mange forskjellige beregningsmetoder. For eksempel er en av de mest berømte Harris-Benedict-ligningen. For menn er basal metabolisk hastighet: 66 + (13,8 * vekt (i kg)) + (5 * høyde (i cm)) - (6,8 * alder).

Også det daglige kaloribehovet inkluderer kostnadene ved ulike aktiviteter. Sport og hverdagslige aktiviteter krever ulike energikostnader. Således bruker menn i gjennomsnitt opptil 220 kcal per time på gang med en hastighet på 70 trinn per minutt. Langsom kjøring (6-7 km / t) krever opptil 550 kcal. På svømming med en hastighet på 50 m / min, bruker menn opp til 770 kcal / time. Du kan også beregne energikostnadene ved hjelp av spesielle referansebøker og sportskalkulatorer.

Faktisk har hver person sitt eget individuelle behov for kalorier for en bestemt aktivitet. Det avhenger av alder, kroppsvekt og prosentandel av muskelvev. Derfor er beregningen av energiforbruket betinget. I hvert fall er det daglige behovet for kalorier hos menn med type 2-diabetes omtrent lik 1900-2600 kcal. Fasting er uakseptabelt, selv i nærvær av ekstra pounds og lav fysisk aktivitet. Metabolske lidelser hos menn begynner med et kaloriinntak på mindre enn 1600 kcal per dag.

Disse negative reaksjonene kan føre til:

• utvikling av ketose;
• utseendet av fett hepatose;
• redusert immunitet;
• nedgang i muskelvevets masse, etc.

Noen ganger finner menn det vanskelig å opprettholde moderering i mat og telle kalorier. I dette tilfellet er det tilrådelig å konsultere en ernæringsfysiolog eller diabetiker om dette problemet. Legen vil hjelpe deg med å lage en meny i flere uker, med tanke på alle faktorer.

Fraksjonal og balansert ernæring

I diabetes er suksessen til diettbehandling ikke bare avhengig av kaloriinnholdet og sammensetningen av maten, men også på kostholdet. Alle pasienter anbefales å organisere tre hovedmåltider: frokost, lunsj og middag. Også nødvendig og ekstra snacks (2-3 per dag). Daglige intervaller mellom måltider bør være mindre enn 4-6 timer, og nattesøster bør ikke overskride 8-14 timers intervall.

Ved hvert måltid er det ønskelig å inkludere fett, proteiner og karbohydrater. Andelen av sistnevnte i dietten står for 50-60% av de totale kaloriene. Proteiner og fett kan være opptil 15-25%.

Det mest omfattende måltidet av hovedpersonen bør være lunsj, den mest mager - middagen.

• frokost 25-30%;
• lunsj 5-10%;
• lunsj 35-45%;
• Te tid 5-10%;
• middag 15-20%;
• snack 2 timer før sengetid 5-10%.

Spesiell oppmerksomhet betales til modusen for kveldsmåltider. Middag er ønskelig å fullføre 4 timer før sengetid og senest kl 20.00. Til middag er det nødvendig å gi preferanse til grønnsaker, magert kjøtt og fisk. Du kan også spise en sideskål i liten mengde (for eksempel kokte poteter eller pasta fra durum hvete).

Etter 2 timer etter middagen kan du spise en liten matbit. I dette måltidet er mat med lavt kaloriinnhold med et minimum fettinnhold (for eksempel et eple eller et glass kefir) tillatt.

Etter en slik matbit og før frokost må du helt forlate maten og kalorier med høy kalori (melk, kompott, brus). Mat etter midnatt er ekstremt skadelig for stoffskifte og kroppsform. Et unntak kan bare gjøres dersom du blir tvunget til å holde seg våken om natten. Daglig plikt og nattskifte forandrer dagens normale modus og krever justering av kostholdet. Generelt er slike arbeidsplaner svært uønskede for pasienter med type 2 diabetes.

Karbohydrater i dietten hos pasienter med type 2 diabetes

Karbohydrater - den viktigste energikilden for menneskekroppen. Forskere deler disse stoffene i 2 store klasser. fornem:

Lett fordøyelig karbohydrater - enkle sukkerarter. De har en kort kjemisk formel. Slike stoffer fordøyes nesten umiddelbart. Umiddelbart etter at de kommer inn i kroppen, øker de blodsukkernivået. Denne egenskapen er utpekt som en høy glykemisk indeks (mer enn 70 enheter). Lett assimilable karbohydrater inkluderer glukose, sukrose, fruktose. Disse enkle sukkerene er mange i bakverk, fruktjuicer, bananer, druer, etc.

Tabell 1 - Glykemiske indekser for enkelte produkter.

Pasienter med type 2-diabetes bør nesten fullstendig forlate produkter med lett fordøyelige karbohydrater. Dette tiltaket gir deg god kontroll over sykdommen, da det utelukker en sterk økning i blodsukkernivået etter måltider.

Komplekse karbohydrater, tvert imot, er grunnlaget for dietten. På grunn av dem bør en stor del av kaloriinnholdet i det daglige kostholdet dannes. For komplekse karbohydrater inkluderer mat fra polysakkarider med lav og middels glykemisk indeks (opptil 70 enheter). Slike produkter inneholder stivelse og fiber (se tabell 2). De blir relativt sakte fordøyd i mage-tarmkanalen og øker gradvis blodsukkernivået. Toppen av postprandial glykemi registreres kun etter 1-2 timer etter et måltid med komplekse karbohydrater.

Tabell 2 - Fiberinnhold per 100 g produkt.

Disse stoffene er rikelig i grønnsaker, korn, belgfrukter, bakeri og pasta. Polysakkarider inngår også i meieriprodukter (hovedsakelig flytende).

Fig. 2 - Matpyramide for diabetikere.

Inntaket av komplekse karbohydrater bør være tilstrekkelig, men moderat. Overdreven polysakkarider provoserer hyperglykemi, mangel på en kraftig nedgang i blodsukkernivå.

For å grove beregne mengden karbohydrater i dietten, brukes et spesielt system med brød enheter (HE). Denne teknikken innebærer inkludering av alle sakkarider i mat. 1 XE er lik 10-12 g rene karbohydrater. Så, så mange polysakkarider finnes i et stykke svartbrød som veier 25 g (de resterende 13-15 g er vann, fett, proteiner, ballaststoffer).

I løpet av dagen, behovet for karbohydrater i en voksen mann 14-25 XE. Flere polysakkarider er nødvendig for personer med aktiv fysisk anstrengelse.

Tabell 3 - Estimert behov for brød enheter per dag *

Det anbefales å beregne XE for alle pasienter med type 2 diabetes. Det er spesielt viktig å mestre denne teknikken hos pasienter som får insulinbehandling.

søtningsmidler

Ikke alle menn med type 2-diabetes gir lett opp søtsaker. Ofte har pasienter et vedvarende behov for sukker og konditori. Uten disse produktene kan pasienter oppleve psykologisk og jevnt fysisk ubehag.

Sukkerers substituenter kan anbefales for pasienter med type 2 diabetes for å lette dietten.

Det finnes 2 typer av disse stoffene:

Høykaloritetssukkerstatninger har en viss energiværdi, men deres glykemiske indeks er relativt lav. Disse søtningsmidlene inkluderer xylitol og sorbitol. Næringsmiddelindustrien produserer ulike konfektprodukter på disse søtningsmidlene. Praktisk sett kan de brukes daglig, men i små mengder.

Ikke-kaloriske erstatninger er kjemiske og vegetabilske. Representanter for kunstige søtningsmidler - aspartam, sakkarin, syklomat. Fra naturlige ikke-kaloriske søtningsmidler er stevia mye brukt.

Kjemiske søtningsmidler produseres oftest i form av små tabletter for te og kaffe. De kan brukes trygt i henhold til instruksjonene (opptil 8-20 stykker per dag).

På basis av stevia lager de både konfekt og søtningsmidler i form av pulver og tabletter. Anlegget inneholder fordelaktige sporstoffer, vitaminer og biologisk aktive stoffer. Stevia antas å styrke myokardiet og redusere hjertesvikt.

Før du begynner å bruke sukkersubstitutter, er det tilrådelig for en pasient med type 2-diabetes å konsultere legen din.

Fett og proteiner i kosten

Fett - høyt kalori matelement. Lipider av animalsk opprinnelse kan forårsake en økning i konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet. Overflødig fett i kostholdet regnes som en av årsakene til koronar hjertesykdom og skade på andre store arterier.

Vegetabilske oljer, tvert imot, normaliserer kolesterol syntese i leveren. Regelmessig forbruk av slike fettstoffer er forebygging av aterosklerose. Faren for vegetabilske oljer for pasienter med type 2 diabetes er deres høye kaloriinnhold (opptil 900 kcal per 100 g).

I dietten hos pasienter med metabolske forstyrrelser er det ønskelig å begrense dyrefett kraftig, begrense vegetabilske oljer moderat. Opptil 30-50 g lipider bør konsumeres per dag.

Protein er et byggemateriale for alle organer og vev. I dietten til en pasient med diabetes bør være både animalske og vegetabilske proteiner. Bare dette sikrer tilførsel av alle nødvendige aminosyrer. Derfor er vegetarisme og til og med overholdelse av kirkeposter for pasienter med type 2 diabetes uønsket.

Proteiner bør ikke være hovedbatteriet. Overflødig aminosyrer - en stor belastning for lever og nyrer. Pasienter med diabetes ønsker ikke å følge lavt karbohydrat dietter (som "Kremlin"), som overbelaster kroppen med proteiner.

I gjennomsnitt trenger 1 kg vekt menn 0,8-1 g protein per dag. Hvis det er en komplikasjon av diabetes i form av nefropati og nyresvikt, så er dette behovet redusert.

Andre batterier

Mengden vann i kostholdet avhenger av følelsen av tørst. Pasienter med type 2 anbefales ikke å begrense seg til å drikke, da dette kan føre til dehydrering og hyperosmolær koma.

Salt øker ikke blodsukker og inneholder ikke kalorier. Men det bidrar til forekomsten av ødemer og høyt blodtrykk. Det er ønskelig at pasienten mottok ikke mer enn 3-5 gram salt per dag.

Krydder og krydder bidrar til økt appetitt. Vanligvis er denne effekten helt unødvendig for pasienter med type 2 diabetes.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Anbefales for visning:

Kosthold for diabetes

Et diabetesdiett er en metode for å kontrollere sykdomsforløpet for å forhindre utvikling av kroniske, akutte komplikasjoner. Hovedoppgaven til terapeutiske tiltak er å normalisere metabolske prosesser i kroppen for å redusere blodsukkeret til maksimal tillatte verdi.

Løftet om pasientens løfte - Overholdelse av diett med begrenset mengde karbohydrater og velvalgt medisinbehandling.

Ofte på grunn av blemmer i kostholdet, kan pasienter med ketoacidose, hypoglykemi, hyperosmolær eller melkesyreose oppleve brudd på legemidlet, ta dehydrering av kroppen og overdreven trening mot bakgrunnen av lever-, nyre-, hjertesvikt. Disse tilstandene utvikler seg ekstremt raskt fra 2 timer. opptil 2 uker og bære en potensiell trussel mot menneskeliv, betjener derfor som et signal for umiddelbar sykehusinnleggelse.

Hvis du ikke starter behandlingen av sykdommen i tide, gir diabetes mellitus en komplikasjon til nyrene, nervesystemet, blodkarene, øynene, hjertet.

Etiologi og patogenese

Diabetes mellitus er en sykdom som er kjent for de gamle grekerne. Dens hovedtrekk i disse tider (den hellenistiske perioden - IV - 146 f.Kr.) var en rikelig utskillelse av urin med en karakteristisk, søt smak.

I dag påvirker denne sykdommen 4% av verdens befolkning. Ifølge WHO dør 8 640 personer med diabetes hver dag rundt om i verden, 3 millioner mennesker i året. Denne indikatoren er flere ganger høyere enn dødsfrekvensen fra hepatitt og AIDS. Ifølge International Diabetes Federation, fra 2014, er antallet bærere av denne sykdommen 285 millioner. Samtidig, ifølge prognosen innen 2030. Antallet deres kan øke til 438 millioner

Diabetes mellitus er en kronisk polyetiologisk sykdom, ledsaget av en absolutt og relativ mangel på insulin, metabolske sykdommer (protein, fett, karbohydrater med hyperglykemi, glykosuri).

Hos en sunn person varierer den faste blodglukosen innen 3,3-5,5 mmol / l. Hvis den ligger i området 5,5-7 mmol / g, utvikler pasienten prediabetes, hvis den overstiger 7,0, er sykdommen i progresjon.

• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• virale infeksjoner (influensa, ondt i halsen), som et resultat av hvilken lesjon av det øyeapparatet oppstår og latent diabetes dannes;
• psykiske / fysiske skader
• vaskulære, autoimmune lidelser.

Eksterne faktorer som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus:

• langvarig psykisk stress, stress, frykt, frykt;
• spise mat med et overskudd av karbohydrater, mettet sukker;
• langvarig overeating

Det sentrale stedet i sykdomspatogenesen er mangelen på beta-cellene i bukspyttkjertelen, sammen med utilstrekkelig insulinproduksjon (hormonmangel). Som følge av dette endrer øyene - hydropic degenerasjon, fibrose, hyalinose.

Symptomer på diabetes hos menn og kvinner:

• svakhet;
• polyuria (økning i mengden urin til 8 l / dag);
• vekttap;
• hårtap
• døsighet;
• hyppig vannlating
• stor tørst;
• redusert libido, styrke;
• kløe av føttene, palmer, perineum;
• økt appetitt
• sår helbreder ikke godt;
• redusert synsstyrke;
• lukten av aceton fra munnen.

Hvis du oppdager tegn på en sykdom, bør du umiddelbart konsultere en lege, siden effektiviteten av diabetesbehandling avhenger av hvilken frekvens de første symptomene på sykdommen oppdages, diagnosen er utført og medisinsk behandling utføres. Husk, i begynnelsen er sykdommen lettere å behandle.

Klassifisering av sykdommen og ernæringens rolle

Den primære rollen etter legemiddelbehandling bør gis til pasientens diett.

Typer av dietter avhenger av stadium av depresjon av bukspyttkjertelen, mekanismen for manifestasjon og behandlingsmetode.

Omfanget av sykdommen

1. Type 1 diabetes. Dette er en alvorlig autoimmun sykdom forbundet med nedsatt glukosemetabolisme. I dette tilfellet produserer ikke bukspyttkjertelen i det hele tatt eller produserer for lite insulin, som er nødvendig for å opprettholde kroppens vitale funksjoner. Pasienter med den første typen sykdom er tvunget til å kompensere for mangel på bukspyttkjertelhormon ved injeksjon. og opprettholde et blodsukkernivå på 6,0 mmol / l etter et måltid. Overholdelse av næringsprogrammet reduserer risikoen for hypoglykemi, komplikasjoner, bedre ytelse og trivsel hos pasienten. Diett om dagen for diabetes, se s. Diett for diabetes mellitus grad 1.
2. Type 2 diabetes. Ofte utvikler denne sykdomsformen seg i stillesittende mennesker, med overvekt som overstiger 15% av totalvekten. Diabetes klasse 2 er den vanligste formen av sykdommen. Det forekommer blant pasienter i 90% av tilfellene. I lys av at 80% av diabetikere er overvektige, er det viktig å være spesielt oppmerksom på ernæring, som bør være lavt kaloriinnhold. Etter å ha gått ned i vekt (protein eller bokhvete), blir pasienten lettet - blodtrykk og insulinresistens reduseres, og kolesterolnivåene blir normalisert. Endre modusen for fysisk aktivitet og terapeutisk diett vil bidra til å eliminere symptomer, stoppe sykdomsprogresjonen i lang tid. Ellers vil pasientens velvære gradvis forverres. Slik følger du diett - se s. Diett for diabetes mellitus grad 2.
3. Gestasjonstype. Denne typen diabetes mellitus utvikler seg hos 4% av kvinnene i andre trimester graviditeten. I motsetning til sykdommen i de to første typene, forsvinner den i de fleste tilfeller umiddelbart etter fødselen av barnet, men noen ganger kan det bli "gjenfødt" i den andre form. For å forhindre utvikling av sykdommen er det viktig å kontrollere kroppsvekten i det normale området og følge en diett med innledende diabetes. I løpet av svangerskapet bør gjennomsnittlig vektøkning være 9-14 kg (mens man venter på 1 barn) og 16-21 kg (tvillinger). I tilfelle overskytende indikatorer, vil kalorifattig terapeutisk diett 3 for diabetes bidra til å kvitte seg med ekstra pounds. Dens essens er å balansere dietten til den fremtidige moren (BJU) og fjerne risikofôr som øker blodsukkeret (søtsaker, mel, poteter). Etter fødsel, er den beste metoden for å redusere risikoen for gjenfødelse av diabetes å bytte til mat med en begrenset mengde karbohydrater og øke fysisk aktivitet (aerobic, jogging, svømming). Samtidig anbefales det å fokusere på naturlige sunne fettstoffer, proteinmatvarer.

Mindre vanlige former (variantene) av diabetes mellitus som forekommer hos 1% av verdens befolkning er prediabetes, latent, neurogen, nyre, steroid, bronse, MODUS.

Typer diabetes diett

Et viktig sted for å oppnå positiv dynamikk i behandlingen av sykdommen er opptatt av insulininjeksjoner, sukkerreduserende legemidler og fysisk aktivitet. Imidlertid spilles en grunnleggende rolle etter noen doktorers mening (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) av et riktig kosthold.

Med tanke på det faktum at 80% av diabetikere har overvekt, som har en negativ effekt på helsen og sykdomsforløpet, har de ledende ernæringsekspertene i det tjuende århundre hatt en vanskelig oppgave - å skape et effektivt, sikkert ernæringsprogram for systematisk å eliminere overskytende kilo og forbedre glykemisk kontroll. Siden det som følge av metabolske sykdommer, er det strengt forbudt å praktisere populære vekttapsmetoder (energi, kremlin, karbohydrat, kefir) av insulinavhengige pasienter.

Typer av ernæringsprogrammer

1. Karbohydratfri diett - en teknikk som er basert på bruk av grønnsaker, frukt i store mengder og utelukkelse av karbohydratprodukter fra menyen. Samtidig blir melkesyre og kjøttprodukter introdusert i dietten i moderat volum. Som regel er dette næringsmiddelbehandlingen praktisert i nødstilfeller - med alvorlig fedme (diett 8) og overskudd av sukker med 3 eller flere ganger. Ellers anbefales det å holde seg til et lavt karbohydrat diett.
2. Et protein diett i diabetes, kalt DiaproKal. Grunnlaget for dette dietten er basert på prinsippet om å minimere forbruket av karbohydrater og fett på grunn av økning i protein i dietten. Hovedfokuset i DiaproKal-metoden er utskifting av kjøtt med magert fisk, fjærfe og meieriprodukter. Samtidig er det viktig å bruke vegetabilsk og animalsk protein i like store mengder. Høyprotein diett, på grunn av dannelsen av bioaktive stoffer i kroppen, undertrykker appetitt. For 1 uke med proteininntak er maksimalt vekttap 2 kg.
3. Lavt karbohydrat diett brukes til å lage menyer for diabetikere av 1,2 typer.
4. Bokhvete diett Vanlig forbruk av dette produktet har en gunstig effekt på kroppen: reduserer nivået av "dårlig" kolesterol og metter det med jern, rutin, kalsium, magnesium, fiber, jod og vitaminer fra gruppe B. Bokhvete dietten med diabetes bidrar til å minimere sannsynligheten for makrovaskulære komplikasjoner og sår.

Teknologi for matlaging bokhvete:

• 2 ss. l. grind grits i en kaffekvern;
• Hell kokende vann over bokhvetepulveret, la det stå for damp for natten.
• sett i grøden 200 ml. kefir 1%.

Spis bokhvete bør være to ganger om dagen i 30 minutter før et måltid - om morgenen og om kvelden. Varigheten av denne diettterapien er 7 dager, vekttap er 2-3 kg.