Hastigheten og avviket av diastase i blodet

  • Årsaker

Diastase (alfa-amylase) er et enzym i bukspyttkjertelen, som er aktivt involvert i fordøyelsesprosessen. Som en del av bukspyttkjerteljuice kommer det inn i tolvfingertarmen, hvor det bryter ned komplekse karbohydrater. Vanligvis er diastase i blodet av voksne til stede i en liten mengde. Hvis integriteten til cellene i bukspyttkjertelen ikke brytes, opprettholdes konsentrasjonen på et konstant nivå, og endringer i tallet indikerer brudd på organet.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod er nødvendig for undersøkelse. Det er verdt å forberede på forhånd til prosedyren for å minimere resultatfeilen:

  • Blod gis om morgenen på tom mage;
  • noen dager før analysen bør nekte fete og stekte matvarer;
  • utelukke alkohol fra kosthold dagen før studien;
  • Ikke røyk i flere timer før du donerer blod;
  • informer legen dersom du tar medisiner dagen før.

Karbohydrater legges til pasientens blod og graden av deres sammenbrudd blir vurdert. Jo raskere prosessen er, desto høyere er aktiviteten til enzymdiastasen.

Normal bloddiastase for voksne

Nivået av alfa-amylase i blodet bestemmes i enheter / l. For barn over 2 år og voksne, blir 25-125 enheter / l regnet som vanlig, uavhengig av kjønn. Hos eldre pasienter kan resultatet være fra 20 til 160 enheter / l. Hos kvinner under graviditet, diastasis forblir på samme nivå, og eventuelle abnormiteter kan være et symptom på interne patologier.

Årsaker til økt diastase

Blant hovedårsakene til økt alfa-amylase i blodet skal kalles:

  • Betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt. Med denne sykdommen blir organets sekretoriske funksjon forstyrret, og utløpet av bukspyttkjertelsjuice er hemmet, noe som resulterer i at enzymet akkumuleres i blodet i økt mengde.
  • Bukspyttkjertelkreft, der det er en økt sekresjon av enzymet. Indikatoren vil øke ved lokalisering av svulsten i kroppen eller organets hode.
  • Gallsteinsykdom med migrering av steiner inn i gallekanaler.
  • Akutt eller kronisk nyresvikt. Normal diastase utskilles av nyrene, og i strid med deres arbeid akkumuleres enzymet i blodet.
  • Peritonitt - betennelse i bukhinnen. Den inflammatoriske prosessen påvirker funksjonene til alle organer, inkludert bukspyttkjertelen, som fremkaller frigjøring av amylase i store mengder.
  • Diabetes mellitus er en sykdom assosiert med patologiene av karbohydratmetabolismen. Spaltningen av karbohydrater forbruker ikke all amylase, en del av det fortsetter å samle seg i pasientens blod.
  • Kusma er en betennelse i parotid spyttkjertelen. Diastase er produsert av celler ikke bare av bukspyttkjertelen, men også av spyttkjertlene. I sykdommer som ledsages av en inflammatorisk prosess (epidemisk parotitt), øker blodnivået.

En økning i nivået av alfa-amylase i blodet kan være et symptom på alvorlige patologier av indre organer. Analysen utføres i henhold til indikasjoner (mistanke om pankreatitt), resultatene kan bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen.

Årsaker til diastase reduksjon

Som regel er en reduksjon i nivået av amylase sjelden diagnostisert. Et slikt resultat kan snakke om alvorlige sykdommer som krever langsiktig, ofte kirurgisk, terapi:

  • Tumorvekst som forvandler de fleste av cellene i bukspyttkjertelen. Med en slik diagnose kan man observere som en ukontrollert økning i sekresjon av enzymer og umuligheten av deres produksjon.
  • Nekrotiske endringer i bukspyttkjertelvevet, som et resultat av hvilket det mister sin evne til å syntetisere diastase.
  • Medfødte enzymatiske abnormiteter (cystisk fibrose).

Det er umulig å lage en endelig diagnose basert på resultatet av en diastaseundersøkelse. For å bekrefte mistanken til en lege, kan du trenge en komplett biokjemisk blodprøve, ultralyddiagnose eller andre metoder. En normal indikator for alfa-amylase indikerer integriteten av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, fraværet av patologier av karbohydratmetabolismen. Avvik av resultatet i retning av å øke eller redusere nivået av diastase kan være grunnlaget for å lage en endelig diagnose ved alvorlige symptomer på visse sykdommer.

Normal urin og bloddiastase hos voksne

Diastase, også kalt amylase, og lipase er de store fordøyelsesenzymer. Mens amylase hjelper kroppen å bryte ned karbohydrater, gjør lipase det med fett. Begge disse enzymene syntetiseres av bukspyttkjertelen. Derfor hjelper urinalysis for diastase å bestemme tilstanden til dette organet. Hvis diastase i urin hos voksne viser uregelmessigheter, krever dette tilleggsundersøkelser.

Bukspyttkjertel og enzymer

Bukspyttkjertelen ligger i overlivet bak magen og tarmene. Den forbinder kanalen med den første delen av tarmen, som kalles tolvfingertarm, som er forbundet med magen og er praktisk talt fortsettelsen, går fra venstre til høyre i leverens retning. Enzymer produsert av bukspyttkjertelen passerer gjennom kanalen som forbinder bukspyttkjertelen og duodenum.

Hovedfunksjonene i bukspyttkjertelen er:

  • Utvikling av enzymer (enzymer). Såkalte kjemikalier som hjelper til med å fordøye mat. Enzymer bidrar til å redusere proteiner, fett og karbohydrater i størrelse slik at disse næringsstoffene raskt absorberes i blodet i tarmen. Dermed øker enzymer kroppens metabolisme.
  • Syntese av hormoner som regulerer metabolisme. Hormoner, som beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet, overfører signaler fra hjernen til de organene de er utformet for å regulere.

Akinarceller er ansvarlige for produksjon av fordøyelsesenzymer. De syntetiserer også magesaft, noe som skaper forholdene for enzymetes arbeid. Det er vanlig å skille tre typer enzymer som er syntetisert av bukspyttkjertelen. Det er en protease (trypsin og chymotrypsin) som hjelper til med å fordøye proteiner, diastase (det behandler karbohydrater i enkle sukkerarter) og lipase - det fordøyer fett i fettsyrer. På grunn av dette får sukker, fettsyrer og andre stoffer muligheten til å bli absorbert i tynntarmen.

Enzymproduksjon av bukspyttkjertelen styres av kroppens nervøse og endokrine systemer. Når mat kommer inn i magen, sendes elektriske signaler til bukspyttkjertelen gjennom nervesystemet. Disse signalene stimulerer funksjonen til excitoncellene, og bukspyttkjertelen injiserer en større mengde enzymer i bukspyttkjertelen, som i små passasjer passerer inn i tolvfingertarmen.

Blod og urintester

Graden av lipase og diastase i blodet bør være:

Et bredere spekter av verdier er karakteristisk for analysen av urin til diastase, hvis norm kan sammenlignes med følgende figurer: Amylase i urinen er normal - 24-400 enheter / l urin, mens i blodet - 24-85 enheter / l. Dette skyldes det faktum at kroppen kontrollerer innholdet av disse enzymer i blodet strengere enn nyrene tar det ut.

Selv om mengden amylase i urinen reflekterer mengden i blodet, brukes vanligvis ikke en urintest for diastase, fordi det er en forsinkelse mellom tiden når mengden amylase endres i blodet og nivået når endringer i urinen oppstår. Og tid er en viktig faktor, spesielt i tilfelle akutte eksacerbasjoner. Noen ganger er en analyse av mengden diastase i urinen foreskrevet sammen med en urinanalyse for kreatinin som en hjelpevariator som hjelper til med å vurdere nyrefunksjon, som ikke klarer å utskille amylase i urinen.

Derfor er studien av urin for diastase et hjelpeværktøy som brukes sjelden. I utgangspunktet gjøres en blodprøve, som administreres sammen med en lipasetest for å bekrefte diagnosen akutt pankreatitt. I tillegg kan disse testene bestemme tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt og andre pankreasykdommer.

Hva er farlig pankreatitt

Hvis test viser en økning i diastase og lipase, er det all grunn til å mistenke utviklingen av bukspyttkjertelpatologier, primært pankreatitt, en betennelse i dette organet. Pankreatitt manifesterer seg med følgende symptomer:

  • Alvorlige magesmerter.
  • Ryggsmerter
  • Temperatur.
  • Kvalme og oppkast.
  • Tap av appetitt

Siden disse symptomene er karakteristiske for mange sykdommer (blindtarmsbetennelse, ektopisk graviditet, blokkering av intestinal patency), hjelper analysen av diastase og lipase å avgjøre om bukspyttkjertelen er ansvarlig for utseendet av patologiske tegn. Samtidig må analysen av urin for amylase og lipase gjøres samtidig, hvoretter lipase og urindiastasehastigheten sammenlignes med de oppnådde resultatene.

Ved akutt pankreatitt øker amylasen i blodet ofte med en faktor på 4-6 sammenlignet med normale verdier. En økning i amylase forekommer innen 4-8 timer fra begynnelsen av sykdommen i bukspyttkjertelen og forblir høy til årsaken til patologien er eliminert. Etter det tar det vanligvis flere dager for diastasen å gå tilbake til normal.

Ved kronisk pankreatitt øker mengden amylase i begynnelsen litt, men reduseres ettersom bukspyttkjertelen ødelegges. Derfor, i kronisk betennelse i bukspyttkjertelen betyr ikke retur av amylase til normalt ikke at årsaken elimineres. Lavt nivå av diastase i blod og urin hos pasienter med symptomer på pankreatitt kan medføre irreversibel ødeleggelse i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for syntesen av amylase.

Under akutt pankreatitt blir en økning i mengden amylase vanligvis ledsaget av en økning i lipasekonsentrasjon. Forhøyede lipase nivåer varer lenger i blod enn høye nivåer av amylase. Imidlertid er det antatt at resultatene av analysen av lipase er et mer pålitelig middel for å diagnostisere bukspyttkjertelbetennelse. Dette gjelder spesielt akutt alkoholisk pankreatitt.

Imidlertid, hvis pankreatitt er mistenkt, er det gitt en henvisning til begge disse analysene. Kronisk pankreatitt er vanligvis ledsaget av alkoholisme. I tillegg kan det skyldes skade eller blokkering av bukspyttkjertelen, forbundet med genetiske abnormiteter, inkludert fibrøse cyster.

Andre Enzym Enhancers

I tillegg til kronisk og akutt pankreatitt er det andre årsaker til økt diastase i blodet. Blant dem er:

  • Falsk cyste, kreft i bukspyttkjertelen.
  • Cholecystitis (betennelse i galleblæren).
  • Ektopisk graviditet når embryoet utvikler seg i egglederen.
  • Kusma.
  • Blokkering av gallekanalen.
  • Blokkerende spyttkanaler.
  • Makroamylasemi - et stoff er tilstede i plasmaet, som er et godartet kompleks bestående av amylase og andre proteiner som akkumuleres i blodet.
  • Perforering av såret.

Det finnes stoffer som kan øke nivået av amylase i blodet uten tilstedeværelse av noen sykdom. Blant dem er aspirin, graviditetskontrollpiller, kortikosteroider, legemidler som brukes i kjemoterapi, inkludert asparaginase.

Kan forårsake økning i diastase kolinergika, metyldopa, tiaziddiuretika, simvastasin. Opiater, inkludert kodein og morfin, fører også til en økning i amylase.

Amylase under normal kan også signalisere kreft i bukspyttkjertelen. Reduksjon av diastase nivåer observeres ofte i nyresykdom og toksemi (giftig blodsykdom) hos gravide kvinner. En økning i amylase i blodet, ledsaget av en reduksjon i nivået i urinen, kan indikere tilstedeværelsen av makroamylase.

Akutt og kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelkanker, alvorlig gastroenteritt og cholecystitis kan skelnes mellom årsakene til lipasevekst. En allergisk reaksjon på gluten, duodenalt sår, makrolipasemi kan også utløse en økning i dette enzymet.

Fertilitet prevensjonsmedisiner, kolinergister, meperidin, tiaziddiuretika, kan påvirke blod lipasen. Opioider (kodin og morfin) påvirker også syntesen av enzymer.

Studier viser at diastase og lipase nivåer forblir uendret under graviditet. Det vil si når en kvinne venter på en baby, er nivået av disse enzymer stabilt.

Bloddiastase - normen for alder og årsaker til enzymabnormalitet

Folk møter ofte blodprøver, men mange vet ikke helt hvilke indikatorer som kan bestemmes ved hjelp av denne metoden. For eksempel er bloddiastase mengden av gastrisk enzym som er direkte involvert i sammenbrudd av mat. Overvei ytterligere detaljer om arbeidet med dette enzymet, om hvordan det styres og årsakene til økningen og reduksjonen av indikatorer.

Bloddiastase - hva er denne indikatoren?

Diastase produseres av bukspyttkjertelen og er involvert i fordøyelsesprosessen.

Bloddiastase er en test som bestemmer nivået av alfa-amylase. Dette er et biologisk enzym som er i blodet og er ansvarlig for fordøyelsen, nærmere bestemt for behandling av mat i magen.

Alfa-amylase produseres i bukspyttkjertelen og er en del av magesaften. Når maten kommer inn i magen, omsluttes enzymet komplekse karbohydrater og bryter dem ned. Med mangel eller overdreven mengde av dette enzymet oppstår fordøyelsessykdommer, på grunn av hvilke patologiske prosesser i mage-tarmkanalen utvikles.

To typer av dette enzymet er separert - pankreasamylase og spytt amylase.

Utskilt av nyrene, i denne forbindelse kan en del av enzymet være tilstede i urinen, og ikke bare i blodet. Men for å bestemme nøyaktig antall enheter av enzymet per liter, er analysen tatt nøyaktig blod, ikke urin.

Klargjøring og prosedyre for blodprøver

Blod for studier av diastase må passere fra venen

For at testresultatet skal være så nøyaktig som mulig, må du ordentlig forberede blodsamlingen og følge flere viktige regler:

  1. analyse må tas tidlig om morgenen, etter søvn
  2. før donasjon av blod kan ikke være der, fordi Dette kan påvirke ytelsen, og analysen vil være unøyaktig
  3. noen dager før analysedagen, må du følge med på riktig ernæring og diett. Det anbefales å ekskludere stekt, fett, krydret og salt mat fra kostholdet. Det anbefales å bruke mindre karbohydrater, gi opp alkohol
  4. det anbefales ikke å røyke på dagen for levering av biomateriale, da nikotin kan påvirke indikatorene negativt og forvride dem
  5. Hvis pasienten tar medisiner, er det nødvendig å varsle legen

Faktisk påvirker mange faktorer blodtall, fra ernæring til følelsesmessig tilstand, så det er mer riktig å gjøre analysen flere ganger med en 1-2 ukers pause. Så du kan få mer nøyaktig informasjon om pasientens helse.

Norma diastase etter alder

Det finnes ikke et enkelt tall som bestemmer enzymets hastighet hos kvinner og menn. Hver organisme er individuell, og derfor kan frekvensen avvike avhengig av kjønn, alder, nærvær eller fravær av kroniske sykdommer.

Årsaker til forhøyet enzym

Forhøyede nivåer kan være et tegn på pankreatitt.

Hvis det som resultat av analysen viser seg at tallene er over normen, indikerer dette brudd på mage-tarmkanalen:

  • akutt eller kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Dette forstyrrer kroppens funksjon og utskillelsen av bukspyttkjerteljuice
  • kreft i magen eller bukspyttkjertelen. Tumorvekst forstyrrer enzymutløpet, på grunn av hvilket det akkumuleres
  • akutt peritonitt - betennelse i bukhulen
  • diabetes mellitus - en sykdom som er preget av mangel eller mangel på hormoninsulin
  • cholecystitis og andre patologiske prosesser i galleblæren
  • akutt eller kronisk nyresvikt

I tillegg til et overskudd av alfa-amylase i nærvær av de ovennevnte sykdommene, kan det være andre symptomer:

  • kvalme og oppkast
  • magesmerter
  • brudd på stolen - forstoppelse eller diaré
  • generell bukspyttkjertel smerte
  • dårlig ånde
  • forhøyet kroppstemperatur

Hvis du har disse symptomene, må du absolutt undersøkes på sykehuset og donere blod for å bestemme enzymet for å forstå årsaken til avviket fra normen.

Diastase senket - hva betyr dette?

En reduksjon i alfa-amylase påvirker også kroppen negativt, samt en økning i dette enzymet.

Reduserte enzymnivåer kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i bukspyttkjertelen.

Mangelen på en indikator kan indikere følgende sykdommer og patologier:

  • kreft i magen eller andre organer i mage-tarmkanalen kan enten øke veksten av enzymet, eller redusere det, eller til og med stoppe det. På grunn av dette er fordøyelsen av mat betydelig svekket, noe som resulterer i at andre patologier i fordøyelsessystemet kan forekomme. I dette tilfellet er det nødvendig å foreta en rekke tilleggstester for å bekrefte diagnosen, hvoretter en fullstendig onkologisk behandling foreskrives;
  • nekrose av vev fra et av de endokrine organene fører til nedsatt produksjon av mange stoffer, kropper og enzymer, og alfa-amylase er ikke et unntak;
  • Cystisk fibrose er en sykdom som overføres på genetisk nivå og er medfødt. Hovedkarakteristikken er forstyrrelsen av det endokrine systemet.

For å foreskrive behandling, er det nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen, og en blodprøve for dette vil ikke være nok. Hvis du mistenker en bestemt patologi, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse for å gjøre en diagnose. Etter det kan du foreskrive et behandlingsforløp i henhold til pasientens individuelle egenskaper.

Måter å normalisere diastase

For å normalisere enzymet uten som vanlig fordøyelse er umulig, er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til dens brudd. Det er ingen spesiell medisin for hvilke indikasjonene på alfa-amylase er normalisert. Det er nødvendig å behandle årsaken, som følge av at indikatorene ble brutt. Etter fjerning er enzymet normalisert.

Mer informasjon om pankreatitt finnes i videoen:

For å redusere amylase kan du bruke følgende tips:

  1. I løpet av sykdomsperioden krever kroppen ro og sengestil. Det er nødvendig å nekte opplæring og fysiske aktiviteter.
  2. Det er viktig å revidere dietten. Kaffe anbefales for å minimere eller til og med utrydde og erstatte den med te eller cikorie. Røyking og drikking bør stoppes for behandlingens varighet, ettersom de "hemmer" vevregenerering og øker utvinningstiden.

Mer informasjon om pankreatitt finnes i videoen:

For å forbedre ytelsen er det også viktig å følge kostholdet og alle anbefalinger fra en spesialist. Etter behandlingsforløpet er det nødvendig å gjenoppta tester og gjennomgå tester for å bestemme effektiviteten av behandlingen.

Ofte årsaken til brudd på enzymindeksen er problemer med galgen og bukspyttkjertelen.

Noen ganger er den eneste riktige måten kirurgi for å fjerne stein eller galleblæren helt. Etter rehabiliteringsperioden er det nødvendig å sjekke bloddiastasen for å sikre normalisering.

I oppsummering kan det bemerkes at bloddiastase er en uunnværlig test for å bestemme funksjonen av mage-tarmkanalen. Det må gjøres når du føler deg dårlig, fordøyelsessykdommer og andre patologier. Indikatorene kan begrense omfanget av mistenkte sykdommer, siden økningen og reduksjonen av enzymet indikerer forskjellige patologier.

Hvis den første analysen viser at enzymet er over eller under normen, er det ikke nødvendig å umiddelbart få panikk, og analysen skal gjentas en uke senere for å klargjøre indikatorene. Vi har allerede nevnt at de er rammet av mange faktorer som ernæring, trening, andre sykdommer, medisiner, etc.

Urinalysis for diastase - norm og tolkning av resultater

Diastase (alfa-amylase) er et enzym som produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Denne forbindelsen er ansvarlig for fordøyelsen av komplekse karbohydrater (for eksempel stivelse) og deres dekomponering i enkle bestanddeler - glukosemolekyler, som deretter absorberes i tarmen. Nivået på alfa-amylase er en markør for betennelse i kjertlene som utskiller den.

Hva viser

1 ml blod av en sunn person inneholder 1-3 mg sukker. Denne mengden karbohydrat tilsvarer omtrent 50 enheter. amylaseaktivitet. I løpet av dagen svinger den normale konsentrasjonen av enzymet, gjenværende relativt lavt.

En stor mengde diastase er kun funnet i fordøyelseskanalen, selv om eggleder, eggstokkene og leveren også har noen amylaseaktivitet. Når vevet som produserer det er skadet, blir amylase frigjort i blodet, og etter at blodet er ryddet av nyrene, går det inn i urinen.

Dermed er urinalyse for diastase et diagnostisk viktig tegn på nedsatt kjertel og integriteten i mage-tarmkanalen. Patologiske resultater kan indirekte indikere et høyt nivå av blodsukker og nyresykdommer, noe som medfører økt konsentrasjon av amylase i urinen samtidig som det opprettholder sitt normale nivå i blodet.

Noen eksperter indikerer at dystauria (tilstedeværelsen av diastase i urinen) ikke er et obligatorisk tegn på pankreatitt, siden enzyminnholdet, selv under en akutt prosess, kan variere mye. I nærvær av kliniske tegn på gastrointestinale sykdommer er gjentatte studier av konsentrasjonen av alfa-amylase viktige.

norm

Normale indikatorer for diastaseanalyser avhenger av følsomheten av reagensene og nøyaktigheten av forskningsmetoden. Legene anbefaler at du bruker en laboratories tjenester til å overvåke endringen i nivået av et stoff så nøyaktig som mulig.

Hos voksne

Innholdet av diastase i blodet er ca. 80 U / l (opptil 128 U / l, avhengig av referanseverdiene til forskingssenteret). I urinen er enzymet tilstede i en mer konsentrert tilstand, så mengden hos en sunn person kan nå 600-800 U / l.

Referanseverdiene for laboratorier kan være fra 24 til 350-400 U / l, 1-17 U / t (Invitro), eller 450-490 IE, avhengig av kjønn av pasienten.

Kvinners detaljer

Specificiteten av studien hos pasienter er en liten amylaseaktivitet av eggstokkene og egglederne, noe som reduserer nøyaktigheten av analysen. Ubetydelige endringer i indeksen kan observeres i neoplasmer av kjønnskjertlene, så vel som under forhold som er forbundet med graviditeten.

Under graviditet

Under svangerskapet er nivået av diastase i blod og urin fysiologisk litt forhøyet. En økning i antall enzym enheter følger med tubal (ektopisk) graviditet og observeres etter avslutningen.

Tilstanden for tidlig toksisose ledsages av en reduksjon av amylase-konsentrasjonen. Med preeklampsi - en komplikasjon av graviditet som kan oppstå etter 20 uker med svangerskapet - øker indikatorens verdi.

Normale enzymnivåer hos barn

Det normale nivået av diastase for et barn 6 år og eldre, kan ikke avvike fra det for en voksen pasient. Men normen fastsatt av leger overstiger ikke 600 U / l. Hos små barn, spesielt nyfødte og spedbarn, kan konsentrasjonen av alfa-amylase være mye mindre enn normen: dette skyldes den lave enzymatiske aktiviteten til kjertlene i de første månedene av spedbarnets liv.

Bukspyttkjertelenzymer - et sett med aktive stoffer som gir fordøyelsesprosessen. Deres typer og funksjoner.

Avvik fra normen

Diagnostisk verdi av avvik fra det normale nivået av diastase i urinen avhenger av overholdelse av reglene for innsamling og lagring av biomateriale, tilstedeværelse av symptomer på pankreatitt (andre gastrointestinale sykdommer) og tilhørende nyre-, lever- og metabolske patologier hos en pasient.

Mindre avvik viser ikke alltid betennelse i fordøyelseskanalen. De er funnet i en tilstand av graviditet eller akklimatisering, med et bestemt kosthold, etter å ha tatt alkohol, under legemiddelbehandling.

Kan jeg drikke alkohol med pankreatitt og i hvilke mengder i neste artikkel.

Hovedårsakene til brudd

Til tross for det store antallet faktorer som påvirker resultatet, identifiserer legene med sikkerhet en liste over hovedårsakene til avvik i konsentrasjonen av diastase. Disse inkluderer:

  • betennelse og andre patologier av utskillende kjertler;
  • kolecystitt;
  • malign neoplasi av peritoneum;
  • diabetes mellitus (ketoacidose);
  • akutte gastrointestinale sår, urolithiasis og gallstonesykdommer;
  • intestinal obstruksjon;
  • abdominal traumer;
  • forgiftning og alkoholisme;
  • hepatitt;
  • blindtarmbetennelse;
  • akutt kurs av tyrotoksikose;
  • intestinal obstruksjon;
  • arvelig patologi av diastase utskillende kjertler (cystisk fibrose);
  • medfødt mangel på fordøyelsesenzymer og kjertel dysfunksjon;
  • nyresvikt osv.

Økt verdi

Økt konsentrasjon av diastase i urinen kan skyldes følgende grunner:

  • akutt og reaktiv pankreatitt, forverring av kronisk inflammatorisk prosess;
  • ketoacidose;
  • betennelse i spyttkjertlene i kusler (parotid);
  • blindtarmsbetennelse og peritonitt;
  • Tilstedeværelsen av en cyste i bukspyttkjertelen eller en mekanisk hindring i kanalen (det kan være en stein, en svulst eller en spike);
  • galleblæresykdom;
  • Nyresvikt, smittsomme prosesser i nyrene;
  • betennelse i tykktarmen mucosa (kolitt);
  • onkologiske sykdommer i bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertlene, eggstokkene, lungene, tarmene, urogenitale systemet (livmor, prostata);
  • ektopisk graviditet;
  • magesårssykdommer i mage-tarmkanalen i det akutte stadium, alvorlige skader på magen, skade på hule organets vegg (inkludert bukspyttkjertelen), tilstanden etter operasjonen på bukhinnen;
  • stoffinntak, alkoholisme.

Medikamentterapi kan også provosere en økning i diastasekonsentrasjon i kroppen. Enzymnivåer er påvirket av tetracyklin-antibiotika, NSAID, anticancer-stoffer, noen analgetika, epinefrin, kortikosteroider, salicylsyreforbindelser, diuretika og prevensjonspiller.

Til tross for det store antallet mulige årsaker til avviket av resultatet på en stor måte, anses analysen for å være en ganske nøyaktig markør av bukspyttkjertelen: Den høyeste konsentrasjonen av alfa-amylase i urinen (mer enn ti ganger høyere enn normen) blir observert ved akutt pankreatitt.

Redusert rente

En redusert diastase-konsentrasjon kan observeres i følgende patologier:

  • hepatitt av ulike etiologier;
  • cystisk fibrose;
  • kronisk pankreatitt med utvikling av bukspyttkjertelinsuffisiens;
  • ondartede svulster som påvirker sekretorisk vev
  • pankreas nekrose;
  • hypertyreose;
  • forhøyede blodkolesterolnivåer;
  • hjerte muskel infarkt.

Et lavt nivå av alfa-amylase er karakteristisk for spedbarn (barn under 1 år) og hos pasienter som gjennomgått pankreathektomi (delvis eller fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen). Årsaken til reduksjonen i antall enheter av enzymet kan også være en tidlig toksikose av gravide og et karbohydrat diett.

Et lite redusert diastase i urinen kan observeres i makroamylasemi, en tilstand der diastase er tilstede i blodet som et kjemisk kompleks med andre proteiner. Denne patologien oppstår hos 5-20 personer ut av 1000, oftest ikke ledsaget og ikke forårsaket av sykdommer i bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen. Innholdet av enzymet i serumet kan variere i hvilken som helst retning avhengig av type sykdom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Indikasjoner for levering av analysen for diastase er:

  • diagnose av patologiske forhold i bukspyttkjertelen og cystisk fibrose;
  • akutt underliv, kvalme og oppkast;
  • evaluering av effektiviteten av terapi for pankreatitt
  • differensial diagnose av spyttkjertel i smerter og ødem i projeksjonen.

Studien av nivået av enzymet utføres ikke under menstruasjon og etter fjerning av bukspyttkjertelen.

trening

Prosessen med å forberede studien innebærer følgende tiltak:

Bloddiastase: dens betydning for diagnose av sykdom

Bukspyttkjertelen er et vitalt organ i menneskekroppen. Naturen til hennes tildelte funksjon - valget av enzymer for fordøyelsesprosessen. Kanalen på kjerteltransporten enzymer gjennom tolvfingertarmen i tynntarmen, hvor fordøyelsen finner sted. Der, forårsaker virkningen av enzymer nedbrytning og assimilering av proteiner, fett og karbohydrater som følger med mat. En av enzymer er diastase, utskilles av bukspyttkjertelen og parotid spyttkjertlene. Det bryter ned stivelse til oligosakkarider, og andre enzymer bringer prosessen med å splitte seg til en tilstand av glukose, uten hvilken energi ikke kan fylles på i kroppen. For å identifisere patologier i menneskekroppen, ta en analyse av diastase i blodet.

Hva er diastase?

Diastase bryter ned karbohydrater til tilstanden av sukker

Diastase, også kalt alfa-amylase, er et av de store fordøyelsesenzymer som bukspyttkjertelen utskiller.

Funksjonen av diastase er nedbrytningen av karbohydrater til sukkertilstanden for videre assimilering i kroppen.

Hos friske mennesker, når cellene i kjertelen er fullført, er konsentrasjonen av diastase i blodet normal, men noen pasienter kan ha en økning eller reduksjon i indeksen.

For diagnostisering av sykdommer i medisin gripet seg til biokjemisk analyse av blod for å bestemme konsentrasjonen av diastase, siden økningen eller reduksjonen kan indikere alvorlige patologier i kroppen.

Norm diastaser for barn og voksne

Diastaseindeksen er forskjellig avhengig av personens alder. For menn og kvinner, gjør konsentrasjonen av dette enzymet ingen forskjell, det er det samme.

Reglene må være:

  • For nyfødte, vurderes en variasjon på opptil 8 U / L;
  • hos barn fra 1 til 10 år er det normale nivået på diastase ca. 30 u / l;
  • alderen fra 10 til 18 år skal ha en enzymkonsentrasjon i blodet på ikke mer enn 40 enheter / l;
  • eldre personer opptil 70 år gammel diastaseindeks skal være 125 u / l;
  • I en alder av over 70 år er omtrent 160 u / l regnet som normalt.

En økning og en reduksjon i diastaseindeksen i blodet er indikativ for patologiske endringer i fordøyelsen.

Målet med studiet av diastase

For laboratorietester i slike tilfeller:

  1. Vanligvis blir diastase kontrollert for de som klager over å ha magesmerter uten grunn.
  2. Mekanisk traumer i bukhulen er også en grunn til blodprøving for diastase.
  3. Ved tidlig miskramning og miskraming analyseres amylase.

I tilfelle avvik fra normen, bør en ultralyd av de indre organene tas for å fastslå årsaken.

Hvorfor øker diastaseindeksen

En økt konsentrasjon av diastase i blodet indikerer abnormiteter i funksjonen av indre organer.

Hvis testresultatene viser en økt diastasekonsentrasjon i blodet, er dette sannsynligheten for abnormiteter i de indre organers funksjon. Hva er årsakene til økningen? Dette observeres:

  1. Ved akutt og kronisk pankreatitt, når det oppstår betennelse i vevet i kjertelen, øker nivået av diastase.
  2. Tilstedeværelsen av en cyste eller stein hindrer lumen i bukspyttkjertelen. Samtidig endres strukturen på dette organet, kjertelvævene komprimeres, og dette fører til sekundær betennelse. Sekresjonen av diastase øker.
  3. I nærvær av kreft i kjertelvævet eller i hodet til dette organet, observeres også en økning i produksjonen av enzymdiastasen.
  4. Ved cholecystitis (betennelse i galdekanaler) og kolelithiasis, hvis steinene migrerer i galdekanaler, lukker de lumen i gangene. Som et resultat øker nivået av diastase.
  5. Akutt peritonitt - en betennelsesprosess i bukhulen forbedrer aktiviteten til kjertelceller. Disse endringene er ledsaget av en økning i diastase konsentrasjon.
  6. I nærvær av nyresvikt, observeres en endring i diastaseindeksen. Siden enzymet utskilles gjennom nyrene i urinen, kan mangel på utskillelsesfunksjon føre til en forsinkelse i utskillelsen i kroppen og økningen.
  7. I tilfelle av en epidemisk epidemi, er parotid spyttkjertelbetennelse, frigjøring av amylase (diastase) også forbedret.
  8. Diabetes mellitus forårsaker også en økning i diastase i blodet. I denne sykdommen er stoffskiftet i pasientens kropp helt forstyrret, særlig når det gjelder karbohydratmetabolisme. Siden kjertelenzymet ikke vil bli rationelt konsumert i prosessen med å splitte stivelser i oligosakkarider, vil det akkumulere, derfor vil diastase nivået bli økt.

Det finnes slike medisiner, hvor bruk av som endrer konsentrasjonen av diastase i blodet oppover. Disse inkluderer:

smertestillende analgetika med narkotisk innhold;

  • aspirin;
  • antibiotika;
  • midler brukt i behandling av svulster;
  • preparater som inneholder gull.

Øk nivået av diastase narkotiske stoffer, som heroin og kokain. For de som tar narkotika, vil konsentrasjonen av diastase økes konstant.

Hvordan er studien av diastase

For å oppnå et pålitelig analyseresultat må du forberede seg på studien.

For å få det riktige resultatet av analysen, bør prosedyren utarbeides med største alvor:

  1. Kreves for analyse av prøvetaking av venøst ​​blod, som må tas om morgenen på tom mage.
  2. 4-5 dager før bloddonasjon, fett og stekt mat anbefales ikke.
  3. Dagen før laboratorieundersøkelsen skal pasienten ikke ta alkoholholdige drikker.
  4. Ca 4 timer før blodprøvetaking er det forbudt å røyke.
  5. På torsdag for tester kan medisiner ikke tas. Ved opptak er det nødvendig å varsle legen.

Hvis disse enkle reglene ikke følges, kan resultatene av analysen være feil.

Årsakene til reduksjonen i diastasekoeffisienten

Diastasefrekvensen er sjelden. Reduksjon kan være årsaken til indre sykdommer som krever langvarig behandling, selv før kirurgi:

  1. Tilstedeværelsen av en svulst fører til transformasjonen av de fleste av cellene i kjertelen. Dette fenomenet forårsaker en reduksjon i sekresjon av enzymer, og noen ganger til og med umuligheten av deres valg.
  2. Nekrose av vevet i kjertelen i et organ mister sin evne til å syntetisere diastase.
  3. Med medfødte mangler og anomalier, for eksempel cystisk fibrose, er det også mangel på produksjon av diastase.
  4. Akutt eller kronisk hepatitt fører til nedsatt karbohydratmetabolisme i kroppen, noe som igjen øker belastningen på gjæringsprosessen. Økt belastning på grunn av problemer i leveren reduserer syntesen av diastase, resultatet av denne blodprøven gir avvik fra normen nedover. Produksjonen av diastase enzym i hepatitt kan til og med være null.

Resultatene av biokjemisk analyse av diastaseindeksen kan ikke fungere som grunnlag for en nøyaktig diagnose av sykdommen. De er ekstra tiltak for å bestemme patologier. Det finnes andre metoder for å diagnostisere sykdommer.

Hvordan du kan tyde en blodprøve, finner du i videoen.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Urin diastase - hva er det?

Diastase er et enzym produsert av bukspyttkjertelen, som er involvert i fordøyelsesprosessen, og påvirker sammenbrudd av stivelse og polysakkarider til lett fordøyelige former for sukrose. Diagnose av biologisk væske for diastase bidrar til reproduksjon av det kliniske bildet av bukspyttkjertelen. Dette gir leger muligheten til å ta de nødvendige terapeutiske tiltakene i tide for å forhindre farlige effekter ved patologiske forandringer i kroppen.

Diastase - hva er det?

Bukspyttkjertelen produserer en spesiell enzym-alfa-amylase (bloddiastase), som er aktivt involvert i funksjonell aktivitet i fordøyelsessystemet og er aktiv i syntesen av matvarer som kommer inn i de indre organer. Amylase er en av komponentene i fordøyelsessaften. Den viktigste prosessen med å dele karbohydratkomponenter oppstår i den første delen av tynntarmen. I samsvar med de vanlige komponentene i diastase - et naturlig enzym som er nødvendig for kroppen til en sunn person. Problemet med arbeidet med de indre organene vises når det øker av en eller annen grunn.

I fravær av patologiske forandringer i det humane endokrine systemet forblir det konsentrerte produktet på et stabilt nivå. Hvis den stiger, indikerer dette en funksjonsfeil i det endokrine systemet og mage-tarmkanalen.

Bukspyttkjertelen funksjoner

Det største organet i fordøyelsessystemet ligger i den øvre delen av bukhinnen bak magen og tarmområdet, som er forbundet med kanalen (tolvfingertarmen) og magen fra venstre til høyre (til leveren). Enzymer utsatt av kjertelen passerer gjennom cecum.

Organet i fordøyelsessystemet utfører visse funksjoner:

  1. Det produserer enzymer som fremmer fordøyelsen av mat, reduserer innholdet av protein, fettkomponenter og karbohydrater for raskere penetrering i blodet. Denne funksjonen bestemmer assimilasjonshastigheten av stoffet som kommer inn i den.
  2. Syntetiserer hormoner som påvirker aktiviteten til metabolske prosesser i kroppen (normaliserer metabolisme). De beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet, de overfører pulserte signaler til kontrollerte organer og regulerer arbeidet deres.

Akinarceller er involvert i utviklingen av fordøyelsesenzymer, så vel som i syntesen av magesaft, noe som skaper forhold for funksjonaliteten til enzymer. I sin tur styres syntese av enzymer av de nervøse og endokrine systemene. Når mat kommer inn i magen gjennom nerveceller, sendes pulser til hodeorganet, og stimulerer dermed arbeidet med excitonceller. Resultatet er en stor frigjøring av enzymer ved bukspyttkjertelen, som faller inn i bukspyttkjerteljuice, som senere fjernes fra kroppen.

Forberedelse og testing

Å ta en diastase test innebærer behovet for å samle pasientens urin. For tilstrekkelige indikatorer må du følge noen regler:

  1. Urin for diastase bør gjøres på tom mage, slik at pasienten ikke bør spise frokost før prosedyren.
  2. En uke før levering av urin er det forbudt å spise fett, krydret, røkt og surt mat. Marinerte krydderprodukter og søtsaker er også kontraindisert.
  3. I 5-7 dager avbrytes medisinering (hvis nødvendig, bør viktige medisiner rapporteres til legen din).
  4. To dager før diagnosen er forbudt å ta alkohol og bør slutte å røyke.

Normindikatorer

Diastasehastigheten bestemmes på basis av enheten / l. Prisen for barn eldre enn 2 år og antall voksne er identiske - 25-125 enheter / l. Kjønn i dette tilfellet spiller ingen rolle.

Normen for diastase for eldre varierer fra 20 til 169 u / l. Hos kvinner på plass, bør bloddiastasehastigheten beholde sine naturlige parametere. Med de minste avvikene kan man snakke om forekomsten av interne patologiske prosesser.

Overflødige faktorer

Noen ganger er indikatoren for diastase utenfor det normale området, noe som indikerer utviklingen av patologi:

  1. Pankreatitt. Som et resultat av et brudd på sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen, destabiliseres den kvantitative og kvalitative sammensetningen av magesaften, på grunn av dette er det et overskudd av enzymet i blodcellene.
  2. Ondartet formasjon i kroppen, som fremkaller økte nivåer av enzymet.
  3. Fremme av steiner langs galdekanaler på grunn av gallesteinsykdom.
  4. Brudd på normal funksjonalitet av nyrestrukturene (normalt blir diastasen utskilt gjennom nyrene, med patologi er det opphopning av enzymet i blodet).
  5. Den inflammatoriske prosessen i peritoneum påvirker betydelig mengden amylase, som akkumuleres i bukspyttkjertelen i store mengder.
  6. Fordelingen av karbohydrater i diabetes.
  7. Parotid spyttkjertel med betennelse forårsaker en økning i diastase nivå.

Resultatene av diagnosen urin for diastase kan vise en alvorlig patologi i bukspyttkjertelen. Den tidlige gjenkjenningen vil bidra til å treffe tiltak for å gjenopprette kroppens normale funksjon og forhindre ubehagelige konsekvenser av problemet. Søker kvalifisert hjelp vil tillate pasienten å føre et normalt liv, og gjennomgår periodisk de nødvendige diagnostiske undersøkelsene.

Diastase i urinanalyse - årsaker til abnormiteter

Problemer med bukspyttkjertelen er ofte ledsaget av alvorlig smerte og generell ubehag.

For behandling av patologi, samt å vurdere tilstanden og funksjonen til dette viktige organet, foreskriver legene en urin diastasetest.

Urin diastase - hva er det?

Diastase (amylase eller alfa-amylase) er et enzym som produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene.

Hovedoppgaven er å bryte ned komplekse karbohydrater - med hjelpen bryter de seg ned i enkle sukkerarter som lett absorberes av kroppen.

Denne viktige enzym gjør det mulig raskt å identifisere de patologiske prosesser, å analysere nivået av konsentrasjonen i urin: jo høyere innholdet av amylase, desto høyere er sannsynligheten for diagnostisering av akutt eller kronisk inflammasjon, såsom den som pankreatitt.

Urin diastase - normal

En økning eller reduksjon i konsentrasjonen av amylase i urinen tjener som en informativ markør ved undersøkelse av en pasient og diagnostisering.

Denne analysen i kombinasjon med andre studier (vurdering av blodlaboratorieparametre, ultralyd) tillater både å diagnostisere patologiske prosesser i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, samt å korrigere behandlingsforløpet for de tidligere oppdagede sykdommene.

Urin diastase undersøkes dersom følgende symptomer er tilstede:

  • båndsmerter i overlivet utstråler seg på ryggen;
  • kvalme, mangel på appetitt, oppkast;
  • feber mot kvalme og generell ubehag
  • smerte og hevelse i spyttkjertlene (parotid).

I resultat kan påvirke nøyaktigheten av hoste er spesifikke grupper som mottar medisinering (diuretika, hormonelle midler, pantezotsina, kortikosteroider), graviditet, inntrengning av fremmede partikler i urinprøven før analyse alkohol levering.

Det er ingen enkelt klassifisering av indikatorer for diastasestandarden, siden ulike laboratorier bruker forskjellige metoder og forskjellige reagenser for analyse.

De vanligste er indikatorene for amylase, som evalueres i AU per liter eller i AU per time.

Tabell - referansegrenser for diastaseaktivitetsverdier.

Urin diastase: Vanlig hos voksne

Konsentrasjonen av alfa-amylase er ikke avhengig av pasientens kjønn, tid på dagen og måltidet.

Aktiviteten til diastase av nyfødte har ikke en diagnostisk verdi, siden indeksen i de første månedene av livet er ganske lav og stiger til et informativt nivå bare i en alder av 1 år.

Når du deklarerer urindiastastesten, er det også verdt å ta hensyn til det faktum at aktiviteten til dette enzymet kan endres gjennom dagen. Derfor, for større diagnostisk effekt anbefales det å bruke daglig materiale eller å undersøke urinen samlet om 2 timer.

En reduksjon eller økning i amylaseaktivitet er et symptom på en rekke sykdommer.

Først og fremst er denne analysen tildelt når man vurderer tilstanden til bukspyttkjertelen. Det er pankreatitt som kan forårsake en økning i urin diastase hos flere (i kronisk sykdom) eller 5-10 ganger (i akutt form).

VIKTIG! Konsentrasjonen av amylase i urinen kan forbli ganske høy i 2 uker etter å ha hatt et akutt angrep av pankreatitt.

Urinalysis for diastase: en biomaterialinnsamlingsalgoritme

Nivået av amylase i blod og urin er normalt ganske lavt, mens konsentrasjonen av diastase i urinen er proporsjonal med indikatorene i blodplasmaet.

Derfor indikerer en økning i amylase i urinen en økning i denne indikatoren i blodet.

Levering av urin for å vurdere amylaseaktiviteten skal utføres i samsvar med visse regler for forberedelse til analysen (uten forberedelse - i nødstilfeller).

  • Først en dag før du tar testen, må du gi opp alkohol.
  • For det andre, for å avklare hos den behandlende legen behovet for midlertidig opphør av medisinering, noe som kan forvride resultatet av analysen.
  • For det tredje, for å sikre tilstrekkelig inntak av væske i kroppen for å forhindre utseendet av overdreven amylaseverdier.

Samlingen av materiale, som kan utføres i 2 timer (en enkelt del av urinen) eller 24 timer (daglig urin), har også sine egne egenskaper i form:

  • obligatoriske tidligere hygiene prosedyrer;
  • bruk av spesielle sterile beholdere eller beholdere som er tilberedt og rengjort med brusoppløsning;
  • forebygging av fremmede partikler inne i beholderen, inkludert hår, avføring, blødning, etc.;
  • rask levering av materiale til laboratoriet.

Siden analysen kan brukes engangs- eller daglig urin, er det noen funksjoner i samlingen av materiale:

  1. å samle en enkelt porsjon anbefales det å bruke morgenurin (medium urinering);
  2. For å samle den daglige delen av urinen, er det nødvendig å tømme blæren om morgenen og deretter starte tellingen av 24-timersperioden. Videre skal all urin samles i en stor steril beholder, opptil 3-4 liter. Du kan lagre beholderen hele dagen både i rommet og i kjøleskapet (tillatt temperaturområde er fra +2 til +25 grader C). Etter at samlingen er fullført, må væsken blandes, totalvolumet måles og helles i en steril beholder opptil 50 mg urin til forsendelse til laboratoriet.

All daglig urin trenger ikke tas til laboratoriet - det er nok på beholderen med den valgte lille mengden av biomateriale for å indikere total oppsamlingstid for urinen og totalvolumet samlet i denne perioden.

Normal urin diastase hos kvinner

Normale verdier av amylase for kvinner under 60 år svarer til mannlige indikatorer og kan variere mellom 20-125 U / l.

Analyse av urin diastase hos kvinner kan avvike noe avhengig av alder og egenskaper av kroppen:

  • økning i ytelse kan observeres i alderen (fra 60 år), samt mot bakgrunnen av hormonelle forandringer;
  • en reduksjon i nivået av amylase kan forekomme mot bakgrunnen av tidlig gestose under graviditet.
til innhold ↑

Analyse i føderale laboratorier

Analysen av urindiastase kan foreskrives ved opptak til sykehuset dersom det er aktuelle symptomer.

Du kan også overvåke ytelsen til dette enzymet for å forhindre utvikling av en rekke pankreaspatologier ved å kontakte spesialiserte laboratorier: Invitro, Hemotest, KDL.

Et stort nettverk av disse laboratoriesentrene, bruk av nyskapende teknologisk base, bruk av moderne utstyr og innføring av nye metoder for forskning av biomaterialer, gir deg mulighet til raskt og rimelig pris (innen 350 rubler) å få pålitelig og informativt analyseresultat.

Hvorfor kan diaminasen i diabetene bli forhøyet?

Avvik fra standardindikatorene for diaretekonsentrasjon i urin kan indikere forekomst av en rekke sykdommer:

  • pankreatitt;
  • kolecystitt;
  • peritonitt;
  • diabetes;
  • nyre dysfunksjon;
  • akutt blindtarmbetennelse;
  • inflammatoriske prosesser lokalisert i munnregionen, tarmene eller organene i reproduktive systemet;
  • onkologi;
  • alkohol eller narkotikaforgiftning;
  • kusma;
  • sialadenitis.

Ikke mindre informativ for diagnose er de reduserte amylasehastighetene, som oppstår i bakgrunnen:

  • kronisk pankreatitt;
  • hepatitt;
  • tidlig toksisose når barnet bæres.

En reduksjon i nivået av amylase kan også provosere kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen, peritonealt trauma, tilstedeværelse av en genetisk sykdom - cystisk fibrose.

Å få resultatene av analyse av urin diastase ikke tillater selv dekryptering pasient. Giravvik indikatorer for å trekke konklusjoner og for å tildele en nødvendig behandling kan bare kvalifisert medisinsk spesialist, som også kunne utpeke en ytterligere undersøkelse passasje (biokjemisk blodprøve, abdominal ultralyd, analyse av avføring og D. t.).

En omfattende tilnærming til diagnose tjener som en garanti for nøyaktigheten av å bestemme sykdommen, å vurdere alvorlighetsgraden (akutt fase eller kronisk periode) og velge et tilstrekkelig behandlingsregime.