Diameride - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utløsning (tabletter 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) til behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 hos voksne, barn og under graviditet. Sammensetning og alkohol

  • Årsaker

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Diameride. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Diameride i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av diamerid i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.

Diameride - oral hypoglykemisk legemiddel, et derivat av sulfonylurea 3 generasjoner.

Glimepirid (den aktive ingrediensen i legemidlet Diameride) virker hovedsakelig ved å stimulere sekresjon og frigjøring av insulin fra beta-cellene i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). I likhet med andre sulfonylurea-derivater, er denne effekten basert på en økning i responsen av pankreas beta celler til fysiologisk stimulering med glukose, mens mengden av utskilt insulin er mye mindre enn med virkningen av tradisjonelle sulfonylurea-derivater. Den minste stimulerende effekten av glimepirid på insulinutspresjon gir lavere risiko for hypoglykemi.

I tillegg til dette, har Diameride ekstra bukspyttkjertelen - evnen til å forbedre følsomheten til perifert vev (muskel, fett) til virkningen av eget insulin, for å redusere absorpsjon av insulin i leveren; hemmer glukoseproduksjon i leveren. Diamerid hemmer selektivt cyklooksygenase (COX) og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, som fremmer blodplateaggregering, og utøver således en antiplateleteffekt.

Diameride bidrar til normalisering av lipider, reduserer konsentrasjonen av malonaldehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksydasjon, det bidrar til den anti-atherogene effekten av legemidlet.

Glimepirid øker nivået av endogen alpha-tokoferol, aktiviteten av katalase, glutationperoxidase og superoksiddismutase, noe som bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress i kroppen til en pasient som er konstant tilstede i type 2 diabetes.

struktur

Glimepiride + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Ved gjentatt administrasjon av Diameride i en daglig dose på 4 mg, oppnås maksimal konsentrasjon i serum etter ca. 2,5 timer. Ved inntak av glimepirid er biotilgjengeligheten ca. 100%. Måltid har ikke en signifikant effekt på absorpsjon, bortsett fra en svak nedgang i absorpsjonshastigheten. Diamerid er preget av en høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%). Legemidlet trer inn i morsmelk og gjennom placenta barrieren, trenger dårlig gjennom blod-hjernebarrieren (BBB). Etter en enkelt dose av Diameride utskilles 58% av nyrene og 35% gjennom tarmene.

vitnesbyrd

  • ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 med ineffektiviteten til den tidligere foreskrevne dietten og mosjonen.

Med ineffektiviteten til monoterapi med diameric, er det mulig å bruke den som en del av kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin.

Skjema for utgivelse

Tabletter på 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg.

Instruksjoner for bruk og dosering

Legemidlet Diamerid brukes inni. Start- og vedlikeholdsdosene for glimepirid bestemmes individuelt på grunnlag av resultatene av regelmessig overvåking av glukosekonsentrasjonen i blodet.

Initial dose og dose valg

I begynnelsen av behandlingen foreskrives legemidlet i en dose på 1 mg 1 gang daglig. Når en optimal terapeutisk effekt oppnås, anbefales det å ta denne dosen som en vedlikeholdsdose.

I fravær av glykemisk kontroll, bør daglig dose gradvis økes, under regelmessig kontroll, konsentrasjonen av glukose i blodet (i intervaller på 1-2 uker) til 2 mg, 3 mg eller 4 mg per dag. Doser over 4 mg per dag er kun effektive i unntakstilfeller. Maksimal anbefalt daglig dose er 6 mg.

Tiden og hyppigheten til å motta daglig dose bestemmes av legen, og tar hensyn til pasientens livsstil. Den daglige dosen foreskrives i 1 mottak umiddelbart før eller under en solid frokost, eller det første hovedmåltidet. Tablettene tas hel, uten å tygge, med tilstrekkelig mengde væske (omtrent et halvt glass). Det anbefales ikke å hoppe over måltider etter å ha tatt Diameride.

Narkotikabehandling Diamerid langsiktig, under kontroll av blodsukker.

Bruk i kombinasjon med metformin

I fravær av glykemisk kontroll hos pasienter som tar metformin, kan samtidig behandling med Diameride initieres. Mens dosen av metformin holdes på samme nivå, begynner behandlingen med legemidlet Diameride med minimumsdosen, og øker deretter gradvis det, avhengig av ønsket nivå av glykemisk kontroll, opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsbehandling bør utføres under nært tilsyn.

Bruk i kombinasjon med insulin

I tilfeller der det ikke er mulig å oppnå glykemisk kontroll ved å ta maksimal dose Diameride med monoterapi eller i kombinasjon med maksimal dose metformin, er en kombinasjon av glimepirid med insulin mulig. I dette tilfellet forblir den siste foreskrevne dosen glimepirid uendret. I dette tilfellet bør behandling med insulin starte med en minimal dose, med mulig senere gradvis økning i dosen under kontroll av glukosekonsentrasjon i blodet. Kombinert behandling krever obligatorisk medisinsk tilsyn.

Overføring av pasient fra et annet oralt hypoglykemisk legemiddel til Diameride

Ved overføring av en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk legemiddel til Diameride bør den første daglige dosen av sistnevnte være 1 mg (selv om pasienten overføres til Diameride fra den maksimale dosen av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver økning i dosen av Diameride bør utføres i trinn i samsvar med de ovennevnte anbefalingene. Det er nødvendig å ta hensyn til effekten, dosen og virkningsvarigheten til det hypoglykemiske legemidlet som brukes. I noen tilfeller, spesielt når du bruker hypoglykemiske stoffer med lang halveringstid, kan det være nødvendig å midlertidig (innen få dager) stoppe behandlingen for å unngå en additiv effekt, noe som øker risikoen for hypoglykemi.

Overføring av pasienten fra insulin til diamerisk

I eksepsjonelle tilfeller, når insulinbehandling utføres hos pasienter med diabetes mellitus type 2, når kompensasjon for sykdommen og når sekretorisk funksjon av beta-cellene i bukspyttkjertelen bevares, kan insulin erstattes med glimepirid. Oversettelse skal utføres under nært tilsyn. I dette tilfellet starter overføringen av pasienten til Diameride med en minimumsdose på 1 mg.

Bivirkninger

  • utvikling av hypoglykemiske reaksjoner. Disse reaksjonene forekommer hovedsakelig kort tid etter å ha tatt stoffet, kan ha en alvorlig form og over, og de er ikke alltid lette å stoppe. Utviklingen av disse symptomene avhenger av individuelle faktorer, som diettmønstre og dosering;
  • Under behandling (spesielt ved begynnelsen) kan forbigående visuelle forstyrrelser som følge av endringer i glukosekonsentrasjon i blodet forekomme;
  • kvalme, oppkast;
  • følelse av tyngde eller ubehag i epigastrium, magesmerter;
  • diaré, svært sjelden fører til seponering av behandlingen;
  • økt leverenzymaktivitet;
  • kolestase (stagnasjon av galle);
  • gulsott, hepatitt (opp til utvikling av leversvikt);
  • moderat til alvorlig trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pankytopeni;
  • Allergiske reaksjoner: urtikaria kan oppstå (kløe, hudutslett). Slike reaksjoner er som regel moderat uttalt, men kan utvikles, ledsaget av blodtrykksfall (BP), kortpustethet, opp til utvikling av anafylaktisk sjokk. Hvis urtikaria oppstår, kontakt lege umiddelbart. Mulig kryssallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller andre sulfonamider, det er også mulig utvikling av allergisk vaskulitt;
  • hodepine;
  • asteni;
  • hyponatremi.

Kontra

  • type 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose;
  • diabetisk prekoma og koma;
  • tilstander med nedsatt matabsorpsjon og utvikling av hypoglykemi (inkludert smittsomme sykdommer);
  • leukopeni;
  • alvorlig abnorm leverfunksjon
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter i hemodialyse);
  • graviditet;
  • ammingstid (amming);
  • laktoseintoleranse;
  • laktasemangel;
  • glukose-galaktosemalabsorpsjon;
  • barn opp til 18 år;
  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • Overfølsomhet overfor andre sulfonylurea-derivater eller sulfa-stoffer (risiko for overfølsomhetsreaksjoner).

Bruk under graviditet og amming

Diameride er kontraindisert for bruk under graviditet. I tilfelle av en planlagt graviditet eller om graviditeten oppstår, skal kvinnen overføres til insulinbehandling.

Siden glimepirid utskilles i morsmelk, bør det ikke foreskrives under amming. I dette tilfellet er det nødvendig å bytte til insulinbehandling eller slutte å amme.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Spesielle instruksjoner

Diameride bør tas i anbefalte doser og på planlagt tidspunkt. Feil ved bruk av stoffet, for eksempel å hoppe over en dose, kan aldri elimineres ved påfølgende inntak av en høyere dose. Legen og pasienten bør på forhånd diskutere tiltak som skal tas i tilfelle slike feil (for eksempel å hoppe over stoffet eller spise) eller i situasjoner der det er umulig å ta neste dose av legemidlet på den planlagte tiden. Pasienten bør straks informere legen dersom man mottar for høy dose av legemidlet.

Utviklingen av hypoglykemi hos pasienter etter å ha tatt Diameride i en dose på 1 mg per dag betyr at glykemi kan kontrolleres utelukkende ved diett.

Ved å få kompensasjon for type 2 diabetes øker insulinfølsomheten. I denne forbindelse kan behovet for glimepirid reduseres i løpet av behandlingsprosessen. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å redusere dosen midlertidig eller avbryte Diameride. Dosejustering bør også utføres med endring i pasientens kroppsvekt, livsstil eller andre faktorer som øker risikoen for å utvikle hypo- eller hyperglykemi.

Tilstrekkelig kosthold, regelmessig og tilstrekkelig fysisk mosjon og, om nødvendig, reduksjon av kroppsvekt er like viktig for å oppnå optimal kontroll av blodsukker, samt regelmessig inntak av glimepirid.

De kliniske symptomene på hyperglykemi er: økt urinfrekvens, alvorlig tørst, tørr munn og tørr hud.

I de første ukene av behandlingen kan risikoen for hypoglykemi øke, noe som krever spesielt nøye overvåking av pasienten. Under behandling med diamerid, med uregelmessig matinntak eller hoppe over et måltid, kan hypoglykemi utvikles. Faktorer som bidrar til utvikling av hypoglykemi inkluderer:

  • uvilje eller (spesielt i alderdom) utilstrekkelig evne til pasienten til å samarbeide med legen;
  • utilstrekkelig, uregelmessig mat, hopper over måltider, fasting, endring av vanlig kosthold;
  • ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;
  • drikker alkohol, spesielt når kombinert med å hoppe over måltider;
  • nedsatt nyrefunksjon
  • alvorlig leverdysfunksjon
  • glimepirid overdose;
  • ukompenserte noen endokrine sykdommer som påvirker karbohydratmetabolismen (for eksempel lidelser i skjoldbruskkjertelen, hypofyse insuffisiens eller binyrebarksinsuffisiens);
  • samtidig bruk av noen andre legemidler.

Legen bør informeres om ovenstående faktorer og episoder av hypoglykemi, siden de krever særlig streng overvåkning av pasienten. Hvis det er slike faktorer som øker risikoen for hypoglykemi, bør du justere dosen av Diameride eller hele behandlingsregimet. Dette må også gjøres ved en sammenhengende sykdom eller en endring i pasientens livsstil.

Symptomer på hypoglykemi kan glattes eller fullstendig fraværende hos eldre pasienter, pasienter med autonom nevropati, eller får samtidig behandling med beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin. Hypoglykemi kan nesten alltid raskt cupped umiddelbar inntak av karbohydrater (glukose eller sukker, for eksempel i form av sukker, søt frukt juice eller te). I denne forbindelse skal pasienten alltid ha med seg minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med ham. Søtstoffer er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Fra erfaringen med bruk av andre sulfonylureantyper, er det kjent at til tross for den opprinnelige suksessen ved å stoppe hypoglykemi, er det mulig å komme tilbake. I denne forbindelse er kontinuerlig og nøye observasjon av pasienten nødvendig. Alvorlig hypoglykemi krever umiddelbar behandling under tilsyn av en lege, og under visse omstendigheter, pasientens sykehusinnleggelse.

Hvis en pasient med diabetes mellitus behandlet av forskjellige leger (for eksempel under et opphold på sykehuset etter ulykken, med sykdommen i helgen), det skal være sikkert å informere dem om sykdommen og tidligere behandling.

Under behandling med diamerid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og perifert blodbilde (spesielt antall leukocytter og blodplater).

I stressede situasjoner (for eksempel, traumer, kirurgi, smittsomme sykdommer ledsaget av feber) kan være nødvendig under midlertidig overføring av pasienten til insulin.

Det er ingen erfaring med glimepirid hos pasienter med alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon eller pasienter på hemodialyse. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og lever er vist å bli overført til insulinbehandling.

Under behandling med diamerid er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet, samt konsentrasjonen av glykert hemoglobin.

Noen sidereaksjoner (alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodtellinger, alvorlig allergisk reaksjon, leversvikt) kan under visse omstendigheter utgjøre en trussel mot livet til pasienten. I tilfelle av uønskede eller alvorlige reaksjoner pasienten bør umiddelbart informere legen sin, og i noe tilfelle ikke fortsette å ta medisinen uten sin anbefaling.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I begynnelsen av behandlingen, ved veksling fra ett stoff til et annet, eller uregelmessig mottak Diamerid preparat kan oppstå på grunn av hypo- eller hyperglykemi, nedsatt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet pasientens reaksjoner. Dette kan påvirke evnen til å kjøre bil eller påvirke ulike maskiner og mekanismer negativt. Pasienter bør rådes til å ta tiltak for å forhindre utvikling av hypoglykemi og hyperglykemi under kjøring av kjøretøy og arbeid med mekanismer. Dette er spesielt viktig for pasienter med fravær eller reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer, forløperne for å utvikle hypoglykemi eller lider av hyppige episoder av hypoglykemi. I slike tilfeller bør muligheten for å utføre slikt arbeid vurderes.

Drug interaksjon

Samtidig bruk av Diameride med enkelte legemidler kan føre til både styrking og svekkelse av den hypoglykemiske effekten av legemidlet. Derfor kan andre legemidler kun tas etter konsultasjon med legen.

Forbedring av hypoglykemisk effekt av subjektet og isofosfamid, fenfluramin, fibrater, fluoksetin, sympatolytisk (guanetidin), monohemmere minooksidazy (MAO), mikonazol, pentoksifyllin (når de administreres parenteralt i høye doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salisylater og aminosalicylsyre, sulfinpyrazon, noen sulfonamider med forlenget virkning, tetracykliner, tritokvalinom, flukonazol.

Demping hypoglykemisk virkning og den resulterende økning i konsentrasjonen av glukose i blodet kan oppstå under anvendelsen Diamerida med acetazolamid, barbiturater, glukokortikosteroider (GCS), diazoksid, saluretika, tiazid-diuretika, adrenalin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk), nikotinsyre (i høye doser) og nikotinsyrederivater, østrogener og progestogener, fenotiazinderivater, inkludert klor romazinom, fenytoin, rifampin, skjoldbruskkjertelhormoner, litiumsalter.

H2-histaminreseptorblokkere, klonidin og reserpin er i stand til både å potensere og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under virkningen av beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin er svekkelsen eller fraværet av kliniske tegn på hypoglykemi mulig.

Under behandling med diamerid kan effekten av kumarinderivater økes eller svekkes.

Samtidig bruk med legemidler som hemmer benmargshomatopoiesis, øker risikoen for myelosuppresjon.

Enkel eller kronisk drikking kan både styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Analoger av stoffet Diameride

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger av stoffet Diameride på den terapeutiske effekten (midler til behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • AdeB;
  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Byetta;
  • Betanaz;
  • Viktoza;
  • Vipidiya;
  • Galvus;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamid;
  • Glibenez;
  • glibenklamid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Glyurenorm;
  • guar;
  • Daon;
  • Dzhardins;
  • Diabeton;
  • Diabrezid;
  • Diastabol;
  • Dibikor;
  • Invokana;
  • Insulin C;
  • Levemir;
  • Liksumiya;
  • Listata;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Neovitel;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Orsoten;
  • Pankragen;
  • Predian;
  • Prezartan;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Saksenda;
  • Sindzhardi;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Telzap;
  • Telsartan;
  • Trazhenta;
  • Traykor;
  • Trulisiti;
  • Formetin;
  • klorpropamid;
  • Humalog;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Tilbakemelding fra en endokrinolog

Noen av mine pasienter med type 2-diabetes tar regelmessig Diameride. Noen får monoterapi med dette legemidlet, og noen - i kombinasjon med metformin. Det er ikke alltid enkelt og enkelt å finne den optimale dosen. Spesiell oppmerksomhet Jeg har alltid ta en viktig punkt - å bringe til bevissthet av pasientinformasjonen på behovet for konstant og regelmessig inntak Diamerida til avtalt tid. Jeg snakker om det faktum at du ikke kan hoppe over pillene eller matinntaket, og hva skal du gjøre hvis det skjedde. Generelt, stoffet er godt tolerert av diabetikere, men jeg måtte forholde seg til utviklingen av hypoglykemi, og stagnasjon av galle, og med en økning i leverenzymer.

Diamerid

Historien om glukosesenkende piller lansert i den første halvdel av det forrige århundre med fremveksten av sulfonylurea-derivater, som sammen med den terapeutiske effekten obladaliugnetayuschim effekt på benmargen og bloddannelse. Det tok 20 år å skape andre generasjons legemidler som gir den samme hypoglykemiske effekten å redusere dosene betydelig og har mindre bivirkninger.

Til nå tilbys et stort utvalg av tredje generasjons glukose-senkende legemidler basert på sulfonylurea. De preges av en langvarig handling, en reduksjon i hyppigheten av inntaket til 1-2 ganger per dag. La oss bli kjent med en av dem - Diamerid.

søknad

En hvilken som helst diabetiker som har bestått nivået av overholdelse av et lavkarbo diet og bringer fysisk aktivitet til en mer eller mindre tilstrekkelig vekt og alder, blir kjent med tabletter relatert til hypoglykemisk. Dette er en ganske omfattende liste over medisiner som bidrar til å holde blodsukkeret under kontroll ved å ta en pille før et måltid. To grupper av slike legemidler er kjent for diabetikere:

  • sulfonylurea derivater;
  • biguanider.

Virkningen av sulfonylurea-derivater forklares ikke bare av en økning i insulinutspresjon, men også av en forbedring i følsomheten for det av perifert vev.

Biguanider reduserer absorpsjon av sukker i tynntarmen, øker absorpsjonen i periferien, øker sensitiviteten til celler til insulin, som overføres til forbedret utnyttelse av glukose i muskler og hepatocytter.

Preparatet Diameride tilhører den tredje generasjonen sulfonylurea-derivater og er plassert som et hypoglykemisk middel for oral administrering. Det er indisert som terapeutisk middel for personer med metabolsk syndrom og som en konsekvens av type 2 diabetes. Det kan administreres enten i en enkelt modus eller i kombinasjon med andre hypoglykemiske piller eller med insulin.

struktur

Det aktive stoffet i Diameride tabletter er glimepirid. Det doseres i 1,2,3 og 4 mg. For dannelse av tabletter brukes slike stoffer som magnesiumstearat, melkesukker, povidon, mikrokrystallinsk cellulose, krakarmeladnatrium, fargestoffer.

Konsentrasjonen av glukose i blodet reduseres på grunn av glimepirids evne til å øke produksjonen av hormoninsulinet ved hjelp av bukspyttkjertelceller og forbedre deres respons på innføring av glukose. I sammenligning med Diameride med forløperen Glibenclamide kan det ses at Diameride har en lignende hypoglykemisk effekt med lavere dosering. Dette antyder at han har en ekstrapankreatisk virkning, nemlig en økning i insulinets aktivitet til å binde glukose.

Aktivering av insulinsekresjon er assosiert med akkumulering av intracellulært kalsium på grunn av membran depolarisering, stimulerer produksjonen av insulin. Aktive forbindelser med proteiner sensibiliserer spesifikke pankreasceller til glukose og forhindrer uttømming.

Vanligvis blir glukose inn i kroppen transportert av proteinmolekyler til muskel- og fettceller. Diamerisk øker antall slike molekyler. Cellen reagerer på glukosen i den ved å øke aktiviteten til enzymet fosfolipase, noe som resulterer i at glukoseinnholdet i cellen minker samtidig med en reduksjon i aktiviteten til enzymproteinkinasen, noe som fører til en økning i karbohydratmetabolismen.

Det er kjent at stoffet har andre positive effekter. Det reduserer blodplateaggregasjon, og forbedrer blodstrømmen i blodet.

I metabolske sykdommer er effekten på lipidmetabolisme svært viktig. Legemidlet reduserer nivået av lipider, det er informasjon om å redusere kolesterolavsetninger i dyrefartøy under kliniske studier.

Antioxidantvirkning uttrykkes for å beskytte lipidmembranen av celler fra peroksydasjon.

farmakokinetikk

Et stoff med høy biotilgjengelighet. Hvis du tar 4 mg systematisk, vil det høyeste innholdet i vaskulærsengen komme med et intervall på 2-3 timer. Morkaken beskytter ikke fosteret fra penetrasjonen av stoffet, det kommer inn i morsmelk. Blodhjernebarrieren er vanskelig å trenge inn i.

I blodet kobles sammen med proteinmolekyler, er halveringstiden 5-8 timer.

Ekskresert i større grad av nyrene i en metabolisert form og i mindre grad gjennom tarmkanalen.

Et positivt poeng er at hos nyrepatienter med problemer med renal ekskresjonsevne, er det ingen kumulativ effekt, det vil si at Diameride ikke akkumuleres i kroppen.

Utgivelsesskjema

Diameride er produsert av det russiske farmasøytiske selskapet Akrihin.

Form release piller. De har en flat sylindrisk form, en risiko påføres tabletten. Den viktigste aktive ingrediensen i 1 tablett er 1 mg, 2 mg, 3 mg eller 4 mg. Boksen inneholder 3 blister, som hver inneholder 10 tabletter. Tabletter med 1 og 3 mg rosa-kremfarge, små prikker med brun er tillatt. Tablettene med 2 mg og 4 mg lysegul farge med en kremskygge. Fargen er forårsaket av tilsetning av forskjellige fargestoffer - jernoksid rød eller gul.

Kontra

I noen tilfeller kan ikke legemidlet administreres:

  • type 1 diabetes og diabetes komplikasjoner som ketoacidose og diabetisk koma;
  • noen tilstand som kan føre til hypoglykemi;
  • reduksjon i antall leukocytter;
  • dekompensert leversykdom;
  • kronisk nyresvikt ved bruk av enheten "kunstig nyre";
  • fødsel og amming; unge under 18 år;
  • laktoseintoleranse, malabsorpsjonssyndrom;
  • idiosyncrasy mot sulfonylurea derivater og sulfonamider.

Du bør være forsiktig når du forskriver Diameride til pasienter som, på grunn av visse forhold, er underlagt overføring til insulininjeksjoner. Eksempler er omfattende skader, brannskader, tarmdekkende, obstruksjonsfenomener med en kommende operasjon.

Bivirkninger

Mange bivirkninger er forbundet med hypoglykemi, det vil si en nedgang i sukkernivåer under den nedre grensen for normal. Manifestasjoner av denne tilstanden er forskjellige. Det kan være hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast.

På den delen av nervesystemet observeres tretthet, søvnforstyrrelser og økt søvnighet. Plutselig kan angst, umotivert aggresjon, vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomhet og en langsommere reaksjonshastighet oppstå. Noen har depresjon, tale- og synsforstyrrelser. Utseendet til tremor, kramper av den sentrale genese, parese av ekstremiteter. Nedskrivning av bevissthet kan nå en alvorlig grad før utviklingen av koma.

Hyppigst forekommer tilstanden av hypoglykemi ved svakhet, utseendet av kaldt, klissete svette, takykardi, blodtrykksøkninger. Pasienten ser brystsmerter, hjertebank, kan være et brudd på hjerterytmen.

Allergiske reaksjoner kan ta mange former fra urticaria til anafylaktisk sjokk.

overdose

Overdose manifesterer seg som en tilstand av hypoglykemi.

Pasienter som bruker Diamerid, får instruksjoner om å bære 4 stykker sukker, som tilsvarer 20 g glukose, de bør spises umiddelbart når de første tegnene på hypoglykemi oppstår. På poliklinisk basis kan du også drikke søt te eller fruktjuice.

Alvorlige hypoglykemiske komplikasjoner krever plassering av pasienten på sykehuset. Det er nødvendig å vaske magen, gi aktivt kull eller annen enterosorbent. En konsentrert glukoseoppløsning injiseres intravenøst, infusjonen fortsetter med en 10% glukoseoppløsning.

Ved tilfeldig administrering av diamerid tabletter bør barn ved glukose til behandling av hypoglykemi nøye overvåke blodsukkernivået for å forhindre overgang av hypoglykemi til hyperglykemi. I tillegg til vanlig blodsukker test, bør du regelmessig overvåke en slik indikator som glykert hemoglobinnivå.

dosering

Instruksjoner for bruk av Diameride inkluderer regler for dosering av stoffet og foreskriver spesiell forsiktighet i begynnelsen av behandlingen. Den første dosen bør ikke overstige minimumsdosen på 1 mg. Denne doseringen opprettholdes i 1-2 uker under dynamisk kontroll av sukkernivå. Som regel er en pasient i spesielle klasser for diabetikere trent til å gjennomføre selvoppfølging av sukkernivå ved hjelp av teststrimler.

Hvis pasientens blodsukkernivå faller dramatisk med 1 mg diamerid, betyr dette at korreksjonen av karbohydratmetabolismeforstyrrelser kan utføres ved hjelp av diett og fysisk aktivitet. Denne situasjonen er mulig i begynnelsen av sykdommen.

I prosessen med å ta stoffet er det behov for kontinuerlig overvåkning av sukkernivået og rettidig justering av dosen av Diameride.

Begynnende behandling eller bytte fra en annen type behandling til Diameride anbefales med en minimumsdose på 1 mg. Med utilstrekkelig effekt øker dosen hver 1-2 uke. Økningsordenen er som følger: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Behandlingen utføres i nær kontakt med legen. Pasienten skal advares om behovet for streng overholdelse av tidspunktet for å ta pillen og maten. Vanligvis anbefaler legen at du tar Diamerid en gang daglig før et fullt måltid, vanligvis før frokost eller lunsj. I intet tilfelle kan ikke ignorere behovet for et måltid etter at en pille er full.

Forbedring av metabolske parametere under behandlingen krever rettidig dosereduksjon.

Dosereduksjon kan være nødvendig under følgende forhold:

  • pasientens kroppsvekt har forandret seg, han har mistet vekten;
  • pasientens livsstil har endret seg, fysisk anstrengelse har økt, matens modus og natur, den daglige rutinen har endret seg;
  • Andre faktorer dukket opp som kunne forandre sukkernivået opp eller ned.

Når du bytter til Diameride fra et annet legemiddel, tatt til og med i høyere doser, bør initialdosen Diameride ikke overstige 1 mg.

Hvis en kvinne tok Diameride før graviditet, da ved forekomsten av det, og helst i planleggingsstadiet av graviditet, blir legemidlet avbrutt, pasienten overføres til insulinbehandling. Sykepleiere har muligheten til å velge - enten å slutte å mate, fortsette å ta Diameride, eller fortsette å amme med overgangen til insulinbehandling og avskaffelse av Diameride.

Visse forsyninger kreves ved kjøring av kjøretøy og flyttende maskiner. Denne forholdsregelen er viktig for de pasientene som ikke har kliniske forløpere av et forestående fall eller hopp i sukker.

Symptomer på økt sukker er tørst, tørr munn, tørr hud og slimhinner, og hyppig vannlating.

Noen ganger er pasienter med risiko for sukkerhopp, det anbefales å tilby å endre type aktivitet. Det er ekstremt viktig å overføre pasienter til annet arbeid uten tegn på kliniske forløpere.

Kombinasjon med andre legemidler

Forløpet av sykdommen kan kreve en kombinasjonsavtale med biguanider eller insulin.

Det er en regel om kombinert mottak. Hvis pasienten mottok full maksimal dose Diameride eller Metformin, forblir denne dosen uendret, og tilleggsdosen av Metformin eller Diameride startes med minimumsdosen under veiledning fra en lege.

Binde insulin til diameridbehandling, start med små doser. På samme måte doseres diameride også i doser på 1 mg, når den blir med i insulinbehandling.

Det må legges vekt på at hos diabetikere i avanserte år og hos pasienter som tar betablokkere, er de eksterne manifestasjonene av en dråpe i sukker i blodet ofte uskarpe, og dette skaper faren for en plutselig hypoglykemisk koma til pasienten.

I løpet av behandlingen med Diameride er det nødvendig å holde levertilstanden under kontroll, å gjennomgå en biokjemisk blodprøve for leverfunksjonstester og en klinisk blodprøve for en reduksjon i leukocytter, hemoglobin og blodplater.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på bruk av alkohol under behandling med diamerid. Problemet er at alkohol kan både øke og redusere den hypoglykemiske effekten av stoffet.

analoger

På grunnlag av glimepirid ble preparater lik diamerid opprettet. De er også ment å behandle type 2 diabetes. Disse inkluderer:

  • Amaril er tilgjengelig i tabletter på 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg, pakket i 30, 60 og 90 tabletter, produsert i Tyskland;
  • Glimepiride narkotika, er tilgjengelig i samme doser, pakken består av 30 tabletter;
  • Glimrende-Canon 2 og 4 mg, pakket i 30 tabletter, produsent Russland;
  • Glimepirid-Teva tabletter av 1, 2 og 3 mg er pakket i esker med 30 og 60 stykker, stoffet kommer fra Kroatia.

De resterende analogene (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) er fraværende i den russiske apotekskjeden.

Diameride og dets analoger dispenseres fra apoteker med resept.

Diamerid i apoteket kan kjøpes til en pris på 202 - 347 rubler. Den billigste er Glimepirid. Prisen for pakken er bare 25 rubler. Omtrent samme kostnad for glimepirida-kanon og glimepirida-teva, er det 122-132 rubler. Det største prisklasse for Amaril. Kostnaden varierer fra 150 til 3400 rubler. Amaril har den høyeste prisen på 4 mg, pakket i esker med 90 tabletter.

anmeldelser

Etter å ha vurdert instruksjonene for bruk av Diamerida og prisene på analoger, venter vi på vurderinger.

For diabetikere som er dømt til livslang administrasjon av glukose-senkende legemidler, er Diamerine et praktisk og effektivt middel for å forbedre livskvaliteten. I tillegg beskytter legemidlet, som normaliserer blodsukkeret og opprettholder det på et tilstrekkelig nivå, pasienten fra de forferdelige komplikasjonene som er forbundet med diabetes mellitus, som polyneuropati, retinopati, diabetisk mikroangiopati, ketoacidose, hypoglykemisk og hyperglykemisk koma.

Hovedbetingelsen for vellykket behandling - Overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

DIAMERID

Tablets av rosa med en brun farge, flat-sylindrisk, med en fasett; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfargestoffoksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Tabletter fra krem ​​til lysegul eller gul, flat-sylindrisk, med en skråkant; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfarget gult oksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Tablets av rosa med en brun farge, flat-sylindrisk, med en fasett; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfargestoffoksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Tabletter fra krem ​​til lysegul eller gul, flat-sylindrisk, med en skråkant; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfarget gult oksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Oralt hypoglykemisk legemiddel er en III-generasjon sulfonylurea-derivat.

Glimepirid virker hovedsakelig ved å stimulere sekresjon og frigjøring av insulin fra p-celler i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). Som med andre sulfonylurea-derivater, er denne effekten basert på en økning i responsen av p-celler i pankreasen til fysiologisk stimulering med glukose, mens mengden av utskilt insulin er mye mindre enn med virkningen av tradisjonelle sulfonylurea-derivater. Den minste stimulerende effekten av glimepirid på insulinutspresjon gir lavere risiko for hypoglykemi.

I tillegg til dette har glimepirid en ekstra pankreatisk virkning - evnen til å forbedre følsomheten til perifert vev (muskel, fett) til virkningen av eget insulin, for å redusere insulinabsorpsjon i leveren; hemmer glukoseproduksjon i leveren. Glimepirid hemmer selektivt COX og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, som fremmer blodplateaggregering, og gir dermed en antiaggregant effekt.

Glimepirid bidrar til normalisering av lipider, reduserer konsentrasjonen av malonaldehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksydasjon, det bidrar til den anti-atherogene effekten av legemidlet.

Glimepirid øker nivået av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalase, glutationperoxidase og superoksiddismutase, noe som reduserer alvorlighetsgraden av oksidativt stress i legemet til en pasient som er konstant tilstede i type 2 diabetes.

Ved gjentatt bruk av glimepirid i en daglig dose på 4 mg Cmax i serum nås etter ca. 2,5 timer og er 432 ng / ml; Det er et lineært forhold mellom dose og Cmax, og mellom dose og AUC. Ved inntak av glimepirid er biotilgjengeligheten ca. 100%. Måltid har ikke en signifikant effekt på absorpsjon, bortsett fra en svak nedgang i absorpsjonshastigheten.

For glimepirid er preget av svært lav Vd (ca. 8,8 l), omtrent lik Vd albumin, høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid penetrerer i morsmelk og gjennom placenta barrieren. Legemidlet trenger ikke gjennom BBB.

Etter en enkelt dose glimepirid utskilles 58% av nyrene og 35% gjennom tarmene. Uendret stoff ble ikke påvist i urinen. T1/2 med plasmakonsentrasjoner av legemidlet i serum, tilsvarende gjentatt administrering, er 5-8 timer. Etter administrering i høye doser av T1/2 øker noe.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en tendens til en økning i clearance av glimepirid og til en reduksjon i gjennomsnittskonsentrasjonene i blodserum, noe som sannsynligvis skyldes raskere eliminering av legemidlet på grunn av lavere binding til plasmaproteiner. I denne kategorien av pasienter er det således ingen ytterligere risiko for narkotikakumulering.

- diabetes mellitus type 2 med ineffektiviteten til den tidligere foreskrevne dietten og trening.

Med ineffektiviteten til monoterapi med glimepirid, kan den brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin.

diabetes mellitus type 1;

- diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma

- forhold knyttet til nedsatt absorpsjon av mat og utvikling av hypoglykemi (inkludert smittsomme sykdommer);

- alvorlig abnorm leverfunksjon

- alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter i hemodialyse)

- laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;

- barns alder opp til 18 år

- overfølsomhet overfor stoffet

- Overfølsomhet overfor andre sulfonylurea-derivater eller sulfa-stoffer (risiko for utvikling av overfølsomhetsreaksjoner).

Med forsiktighet foreskrives legemidlet for forhold som krever overføring av pasienten til insulinbehandling (inkludert omfattende forbrenninger, alvorlige flere skader, store kirurgiske inngrep, samt i strid med mat og absorpsjon fra mage-tarmkanalen - intestinal obstruksjon, magesmerter).

Legemidlet brukes inni. Start- og vedlikeholdsdosene for glimepirid bestemmes individuelt på grunnlag av resultatene av regelmessig overvåking av glukosekonsentrasjonen i blodet.

Initial dose og dose valg

I begynnelsen av behandlingen foreskrives legemidlet i en dose på 1 mg 1 gang / dag. Når en optimal terapeutisk effekt oppnås, anbefales det å ta denne dosen som en vedlikeholdsdose.

I fravær av glykemisk kontroll bør daglig dose gradvis økes under regelmessig kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet (i intervaller på 1-2 uker) til 2 mg, 3 mg eller 4 mg per dag. Doser over 4 mg / dag er kun effektive i unntakstilfeller. Maksimal anbefalt daglig dose er 6 mg.

Tiden og hyppigheten til å motta daglig dose bestemmes av legen, og tar hensyn til pasientens livsstil. Den daglige dosen foreskrives i 1 mottak umiddelbart før eller under en solid frokost, eller det første hovedmåltidet. Tablettene tas helt, uten å tygge, med tilstrekkelig mengde væske (ca. 0,5 kopper). Det anbefales ikke å hoppe over måltider etter å ha tatt Diameride.

Narkotikabehandling Diamerid langsiktig, under kontroll av blodsukker.

Bruk i kombinasjon med metformin

I fravær av glykemisk kontroll hos pasienter som tar metformin, kan samtidig behandling med Diameride initieres. Mens dosen av metformin holdes på samme nivå, begynner behandlingen med legemidlet Diameride med minimumsdosen, og øker deretter gradvis det, avhengig av ønsket nivå av glykemisk kontroll, opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsbehandling bør utføres under nært tilsyn.

Bruk i kombinasjon med insulin

I tilfeller der det ikke er mulig å oppnå glykemisk kontroll ved å ta maksimal dose Diameride med monoterapi eller i kombinasjon med maksimal dose metformin, er en kombinasjon av glimepirid med insulin mulig. I dette tilfellet forblir den siste foreskrevne dosen glimepirid uendret. I dette tilfellet bør behandling med insulin starte med en minimal dose, med mulig senere gradvis økning i dosen under kontroll av glukosekonsentrasjon i blodet. Kombinert behandling krever obligatorisk medisinsk tilsyn.

Overføring av pasient fra et annet oral gynoglykemisk legemiddel til gluomer

Ved overføring av en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk legemiddel til Diameride bør den første daglige dosen av sistnevnte være 1 mg (selv om pasienten overføres til Diameride fra den maksimale dosen av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver økning i dosen av Diameride bør utføres i trinn i samsvar med de ovennevnte anbefalingene. Det er nødvendig å ta hensyn til effekten, dosen og virkningsvarigheten til det hypoglykemiske legemidlet som brukes. I noen tilfeller, spesielt når du bruker hypoglykemiske stoffer med lang halveringstid, kan det være nødvendig å midlertidig (innen få dager) stoppe behandlingen for å unngå en additiv effekt, noe som øker risikoen for hypoglykemi.

Overføring av pasient fra insulin til glumerid

I eksepsjonelle tilfeller, når insulinbehandling utføres hos pasienter med diabetes mellitus type 2, når kompensasjon for sykdommen og når pankreas p-celler holdes hemmelig, kan insulin erstattes med glimepirid. Oversettelse skal utføres under nært tilsyn. I dette tilfellet starter overføringen av pasienten til Diameride med en minimumsdose på 1 mg.

På den delen av metabolisme: mulig utvikling av hypoglykemiske reaksjoner. Disse reaksjonene forekommer hovedsakelig kort tid etter å ha tatt stoffet, kan ha en alvorlig form og over, og de er ikke alltid lette å stoppe. Utviklingen av disse symptomene avhenger av individuelle faktorer, som diettmønstre og dosering.

På synlighetens side: Under behandling (spesielt i begynnelsen), kan forbigående visuelle forstyrrelser skyldes endring i glukosekonsentrasjon i blodet.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, følelse av tyngde eller ubehag i epigastrium, magesmerter, diaré, som sjelden fører til seponering av behandlingen; økt aktivitet av leverenzymer, kolestase, gulsott, hepatitt (opp til utvikling av leversvikt).

Fra hematopoetiske system: trombocytopeni (moderat til alvorlig), leukopeni, hemolytisk og aplastisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni.

Allergiske reaksjoner: kan oppstå urticaria (kløe, hudutslett). Slike reaksjoner er som regel moderat uttalt, men kan utvikles, ledsaget av et fall i blodtrykk, kortpustethet, opp til utvikling av anafylaktisk sjokk. Hvis urtikaria oppstår, kontakt lege umiddelbart. Mulig kryssallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller andre sulfonamider, er også mulig utvikling av allergisk vaskulitt.

Dermatologiske reaksjoner: i noen tilfeller - lysfølsomhet, sen hudporfyri.

Annet: i noen tilfeller - hodepine, asteni, hyponatremi.

Symptomer: Etter inntak av glimepirid i høy dose kan hypoglykemi utvikle seg, som varer fra 12 timer til 72 timer, noe som kan komme seg etter den første gjenvinningen av glukosekonsentrasjonen i blodet. I de fleste tilfeller anbefales det å observere på sykehuset.

Symptomer på hypoglykemi: svetting, angst, takykardi, økt blodtrykk, hjertebank, smerter i brystet, arytmi, hodepine, svimmelhet, kraftig økning i appetitt, kvalme, oppkast, letargi, tretthet, rastløshet, aggressivitet, konsentrasjonsproblemer, depresjon, forvirring, tremor, parese, nedsatt følsomhet, anfall av sentralgenese. Noen ganger kan det kliniske bildet av hypoglykemi lignes på et slag. Kanskje utviklingen av koma.

Behandling: Induksjon av oppkast, rikelig drikk med aktivert karbon (adsorbent) og natriumpikosulfat (avføringsmiddel). Når du tar en stor mengde medikamentet, vises magesekke, etterfulgt av inntak av natriumpikosulfat og aktivert karbon. Det er nødvendig å starte introduksjonen av dextrose så snart som mulig, i / i strålen 50 ml 40% løsning, etterfulgt av infusjon av en 10% løsning, med nøye overvåkning av konsentrasjonen av glukose i blodet. Ytterligere symptomatisk terapi utføres.

Samtidig bruk av glimepirid med enkelte stoffer kan forårsake både styrke og svekkelse av den hypoglykemiske effekten av legemidlet. Derfor kan andre legemidler kun tas etter konsultasjon med legen.

Forbedring av hypoglykemisk effekt av, fibrater, fluoksetin, sympatolytisk (guanetidin), MAO-hemmere, mikonazol, pentoksifyllin (med pa parenteral administrering i høye doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salisylater og aminosalicylsyre, sulfinpyrazon, noen sulfonamider forlenget virkning, tetracykliner, tritokvalinom, flukonazol.

Demping hypoglykemisk virkning og relaterte, kan en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet forekomme mens applikasjonen glimepirid med acetazolamid, barbiturater, corticosteroider, diazoksid, saluretika, tiazider, epinefrin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk) nikotin syre (i høye doser) og derivater av nikotinsyre, østrogener og progestogener, derivater av fenotiazin, inkl. klorpromazin, fenytoin, rifampicin, skjoldbruskhormoner, litiumsalter.

Blokkere H2-histaminreseptorer, klonidin og reserpin er i stand til både å forsterke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under virkningen av beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin er svekkelsen eller fraværet av kliniske tegn på hypoglykemi mulig.

På bakgrunn av glimepiridinntaket kan effekten av kumarinderivater økes eller svekkes.

Samtidig bruk med legemidler som hemmer benmargshomatopoiesis, øker risikoen for myelosuppresjon.

Enkel eller kronisk drikking kan både styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Diameride bør tas i anbefalte doser og på planlagt tidspunkt. Feil ved bruk av stoffet, for eksempel å hoppe over en dose, kan aldri elimineres ved påfølgende inntak av en høyere dose. Legen og pasienten bør på forhånd diskutere tiltak som skal tas i tilfelle slike feil (for eksempel å hoppe over stoffet eller spise) eller i situasjoner der det er umulig å ta neste dose av legemidlet på den planlagte tiden. Pasienten bør straks informere legen dersom man mottar for høy dose av legemidlet.

Utviklingen av hypoglykemi hos pasienter etter å ha tatt Diameride i en dose på 1 mg / dag betyr at glykemi kan kontrolleres utelukkende ved diett.

Ved å få kompensasjon for type 2 diabetes øker insulinfølsomheten. I denne forbindelse kan behovet for glimepirid reduseres i løpet av behandlingsprosessen. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å redusere dosen midlertidig eller avbryte Diameride. Dosejustering bør også utføres med endring i pasientens kroppsvekt, livsstil eller andre faktorer som øker risikoen for å utvikle hypo- eller hyperglykemi.

Tilstrekkelig kosthold, regelmessig og tilstrekkelig fysisk mosjon og, om nødvendig, reduksjon av kroppsvekt er like viktig for å oppnå optimal kontroll av blodsukker, samt regelmessig inntak av glimepirid.

De kliniske symptomene på hyperglykemi er: økt urinfrekvens, alvorlig tørst, tørr munn og tørr hud.

I de første ukene av behandlingen kan risikoen for hypoglykemi øke, noe som krever spesielt nøye overvåking av pasienten. Under behandling med diamerid, med uregelmessig matinntak eller hoppe over et måltid, kan hypoglykemi utvikles. Faktorer som bidrar til utvikling av hypoglykemi inkluderer:

- uvilje eller (spesielt i alderdom) utilstrekkelig evne til pasienten til å samarbeide med legen

- Utilstrekkelig, uregelmessig mat, hopper over måltider, fasting, endring av vanlig diett

- en ubalanse mellom trening og karbohydratforbruk

- alkoholinntak, spesielt når det kombineres med å hoppe over måltider

nedsatt nyrefunksjon

- alvorlig leverdysfunksjon

- Noen ukompenserte sykdommer i det endokrine systemet som påvirker karbohydratmetabolismen (for eksempel dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller binyrebarksvikt);

- Samtidig bruk av noen andre medisiner.

Legen bør informeres om ovenstående faktorer og episoder av hypoglykemi, siden de krever særlig streng overvåkning av pasienten. Hvis det er slike faktorer som øker risikoen for hypoglykemi, bør dosen av glimepirid eller hele behandlingsregimen justeres. Dette må også gjøres ved en sammenhengende sykdom eller en endring i pasientens livsstil.

Symptomer på hypoglykemi kan glattes eller fullstendig fraværende hos eldre pasienter, pasienter med autonom nevropati, eller får samtidig behandling med beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin. Hypoglykemi kan nesten alltid raskt cupped umiddelbar inntak av karbohydrater (glukose eller sukker, for eksempel i form av sukker, søt frukt juice eller te). I denne forbindelse skal pasienten alltid ha med seg minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med ham. Søtstoffer er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Fra erfaringen med bruk av andre sulfonylureantyper, er det kjent at til tross for den opprinnelige suksessen ved å stoppe hypoglykemi, er det mulig å komme tilbake. I denne forbindelse er kontinuerlig og nøye observasjon av pasienten nødvendig. Alvorlig hypoglykemi krever umiddelbar behandling under tilsyn av en lege, og under visse omstendigheter, pasientens sykehusinnleggelse.

Hvis en pasient med diabetes mellitus behandlet av forskjellige leger (for eksempel under et opphold på sykehuset etter ulykken, med sykdommen i helgen), det skal være sikkert å informere dem om sykdommen og tidligere behandling.

Under behandling med diamerid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og perifert blodbilde (spesielt antall leukocytter og blodplater).

I stressede situasjoner (for eksempel, traumer, kirurgi, smittsomme sykdommer ledsaget av feber) kan være nødvendig under midlertidig overføring av pasienten til insulin.

Det er ingen erfaring med glimepirid hos pasienter med alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon eller pasienter på hemodialyse. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og lever er vist å bli overført til insulinbehandling.

Under behandling med glimepirid er regelmessig overvåkning av glukosekonsentrasjonen i blodet og konsentrasjonen av glykert hemoglobin nødvendig.

Noen sidereaksjoner (alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodtellinger, alvorlig allergisk reaksjon, leversvikt) kan under visse omstendigheter utgjøre en trussel mot livet til pasienten. I tilfelle av uønskede eller alvorlige reaksjoner pasienten bør umiddelbart informere legen sin, og i noe tilfelle ikke fortsette å ta medisinen uten sin anbefaling.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I begynnelsen av behandlingen, ved veksling fra ett stoff til et annet, eller uregelmessig mottak Diamerid preparat kan oppstå på grunn av hypo- eller hyperglykemi, nedsatt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet pasientens reaksjoner. Dette kan påvirke evnen til å kjøre bil eller påvirke ulike maskiner og mekanismer negativt. Pasienter bør rådes til å ta tiltak for å forhindre utvikling av hypoglykemi og hyperglykemi under kjøring av kjøretøy og arbeid med mekanismer. Dette er spesielt viktig for pasienter med fravær eller reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer, forløperne for å utvikle hypoglykemi eller lider av hyppige episoder av hypoglykemi. I slike tilfeller bør muligheten for å utføre slikt arbeid vurderes.

Glimepirid er kontraindisert for bruk under graviditet. I tilfelle av en planlagt graviditet eller om graviditeten oppstår, skal kvinnen overføres til insulinbehandling.

fordi Siden glimepirid utskilles i morsmelk, bør det ikke gis under amming. I dette tilfellet er det nødvendig å bytte til insulinbehandling eller slutte å amme.

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert hos pasienter på hemodialyse).

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, tørr, beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks