Diameride ® (Diamerid)

• Årsaker

Ved behandling av diabetes mellitus, når diett og mosjonskomplekset er ineffektivt, blir tabletter først foreskrevet for å redusere sukkerkonsentrasjonen. Det er flere aktive ingredienser. En av dem er glimepirid. På grunnlag produsere ulike stoffer. Vurder instruksjonene for bruk av Diameride som inneholder spesifisert stoff, samt sammenlignbare med analoger.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Dosen av glimepirid i disse tabletter kan være forskjellig: 1, 2, 3 eller 4 mg. I tillegg består den av følgende komponenter:

• mikrokrystallinsk cellulose;
• magnesiumstearat;
• kroskarmellosnatrium;
• pulverisert cellulose;
• fargestoffer.

Disse er flate, rektangulære tabletter pakket i en blister (3 eller 6) på 5 eller 10 stk.

INN, produsenter

Det internasjonale navnet er glimepirid.

Produsert av Akrikhin, Russland; Kjemiker Montpellier, Argentina.

Kostnad for

Prisen på Diameride varierer fra 170 til 600 rubler, avhengig av dosering og produsent.

Farmakologisk aktivitet

Det er et hypoglykemisk middel, et sulfonylureendivat. Hovedaksjonene er å stimulere insulinproduksjon av pankreas-betaceller. Det er en akselerasjon av reaksjonen på insulin. Følsomhet av vev og muskler til det øker. Som et resultat, påvirker insulinabsorpsjon og glukoseproduksjon i leveren kvalitativt. Det er en sukkerreduserende effekt. Det aktive stoffet bidrar også til å redusere konsentrasjonen av fett og alvorlighetsgraden av oksidativt stress.

farmakokinetikk

Maksimal konsentrasjon av et stoff nås 2,5 timer etter administrering. Den har høy biotilgjengelighet - opptil 100%. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonshastigheten. Legemidlet er i stand til å trenge inn i moderkaken og i morsmelk.

Transporteres av nyrene og gjennom tarmene. Halveringstiden er fra 5 til 8 timer. Det er ingen risiko for opphopning av stoffer i kroppen.

vitnesbyrd

Type 2 diabetes.

Kontra

• type 1 diabetes;
• overfølsomhet overfor stoffet;
• diabetisk ketoacidose;
• leukopeni;
• laktoseintoleranse;
• coma historie
• forhold som krever insulinbehandling (brannskader, traumer, kirurgi, tarmobstruksjon, magesmerter, etc.);
• alvorlige lever- og nyrefunksjonssykdommer;
• alder opp til 18 år;
• graviditet og amming.

Det brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

• alkoholisme;
• feber,
• adrenal insuffisiens;
• skjoldbrusk dysfunksjon.

Instruksjoner for bruk

Dosen er foreskrevet av en spesialist basert på resultatene av testene og kroppens individuelle behov.

Det er nødvendig å godta på tom mage, før mat, vaske ned med mye vann og uten å tygge. Startdosen er 1 mg en gang daglig. Videre, etter 1-2 uker, kan den økes. Maksimal daglig dose er 6 mg.

Bivirkninger

• hypoglykemi;
• ubehag fra fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, etc.);
• synshemming;
• økt aktivitet av leverenzymer (opp til leversvikt);
• bloddannelsespatologier;
• allergiske reaksjoner;
• anafylaktisk sjokk;
• hyponatremi;
• fotosensitivitet.

Bivirkninger er nøytralisert ved avskaffelse av stoffet eller en vurdering av mengden av det aktive stoffet som er tatt.

overdose

Kanskje utviklingen av hypoglykemi, symptomene som inkluderer: svakhet, hudens hud, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet (opp til koma), konstant sult og så videre. Den milde form av manifestasjon kan fjernes ved å spise karbohydrater. Ved moderat og alvorlig vil du trenge en injeksjon av glukagon eller dextroseoppløsning. Det er viktig å bringe en person til bevissthet og normalisere sin tilstand. Sørg for å kontakte legen din for å justere terapeutisk dose.

Drug interaksjon

Effekten av midlet forsterkes av følgende stoffer:

• ACE-hemmere og MAO;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• cimetidin;
• fibrater;
• antifungale stoffer;
• salisylater;
• disopyramid;
• fenfluramin;
• hypoglykemiske stoffer (acarbose, biguanider, insulin);
• guanetidin;
• kloramfenikol;
• tetracyklin;
• fluoksetin;
• teofyllin;
• kumarin antikoagulantia;
• anti-tuberkulose medisiner;
• sulfonamider;
• anabole steroider;
• cyklofosfamid;
• beta blokkere;
• pentoxifylline;
• bromokriptin;
• pyridoksin;
• Kanalikulære sekresjonsblokkere;
• reserpin;
• allopurinol.

Diameris-tiltak svekker:

• barbiturater,
• antiepileptiske legemidler;
• steroider;
• adrenerge stimulanser;
• chlorthalidone;
• triamteren;
• karbonanhydraseinhibitorer;
• "Sakte" kalsiumkanalblokkere;
• tiazid diuretika;
• danazol;
• furosemid;
• isoniazid;
• asparaginase;
• nikotinsyre;
• diazoksid;
• rifampicin;
• morfin;
• litiumsalter;
• salbutamol;
• klorpromazin;
• ritodrin;
• baklofen;
• terbutalin;
• glukagon;
• skjoldbruskhormonemedisiner;
• orale prevensiver og østrogener.

Legemidler som undertrykker beinmarghematopoiesis, når de tas sammen med Diameride, øker risikoen for myelosuppresjon.

Bruk av beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin kan maskere symptomene på hypoglykemi.

Legen bør være oppmerksom på pasientens kvittering av midlene som er oppført når man forskriver behandling for å vurdere muligheten for samtidig behandling med dem.

Kompatibilitet med alkohol

Legemidlet bør ikke tas samtidig med alkoholholdige drikker, samt redusert toleranse for dem. Etanol kan føre til utvikling av hypoglykemi. Det er uønsket for diabetikere å drikke alkohol og etanolbaserte legemidler i løpet av hele behandlingen.

Spesielle instruksjoner

Det er viktig å kontinuerlig overvåke blodsukkernivået for å unngå negative konsekvenser.

Legemidlet kan påvirke evnen til å kjøre bil, så kjøring er uønsket og arbeider med maskiner.

Egnet for kombinasjonsterapi, inkludert insulin.

Pasienten må kjenne symptomene på hypoglykemi og kunne gi førstehjelp. Denne tilstanden kan også forårsake:

• alkoholbruk;
• fasting;
• brudd på kosthold og medisiner;
• fysisk aktivitet;
• endring av tidssoner, flyreiser og mer.

Legemidlet er kun utgitt på resept!

Graviditet og amming

Forbudt behandling av dette verktøyet gjennom graviditet og amming. I stedet er insulinbehandling foreskrevet.

Bruk til barn

Ikke ment for behandling av pasienter under 18 år på grunn av mangel på nøyaktige kliniske data på effektene på kroppene deres.

Opptak i alderdom

Brukes til behandling av personer over 60 år, men under streng tilsyn av en lege. Det er viktig å huske at denne aldersgruppen er mest utsatt for utvikling av bivirkninger og hypoglykemi, slik at de trenger spesiell oppmerksomhet til tilstanden deres.

Vilkår for lagring

Oppbevares tørt, mørkt, utilgjengelig for barn ved romtemperatur. Den er gyldig i 2 år, hvorpå den benyttes.

Sammenligning med analoger

Det finnes en rekke stoffer som er beskrevet. Det vil være nyttig å bli kjent med sine egenskaper og sammenligne handlingen.

Diabeton MW. Dette er tabletter som inneholder gliclazid. Produserer selskap "Servier", Frankrike. Kostnaden for pakking er 300 rubler og mer. Dette er nærmeste analog i egenskaper. Kontraindikasjoner standard, ikke anbefalt for eldre mennesker.

Amaryl. Kostnad fra 300 til 1000 rubler per pakke (30 stk.). Produksjonsfirma - Sanofi Aventis, Frankrike. Dette er et kombinert middel basert på glimepirid og metformin. Takket være kombinasjonen av stoffer virker det raskere og mer rettet. Kontraindikasjoner standard, mange bivirkninger.

NovoNorm. Et legemiddel som inneholder i sammensetningen av repaglinid. Det er tre former for frigjøring, avhengig av andelen av det aktive stoffet. Prisen starter på 180 rubler per pakke. Produsent - Novo Nordisk, Danmark. Dette er et rimelig verktøy, effektivt, men har en rekke kontraindikasjoner. Ikke egnet for barn, eldre og gravide kvinner.

Glimepirid. Pris - fra 140 til 390 rubler. Det innenlandske stoffet Pharmstandard, produserer også det russiske selskapet Vertex. Hoveddelen er glimepirid. På markedet er fem former med forskjellig innhold av aktiv substans. Det har en lignende effekt, kontraindikasjoner er de samme. Vær forsiktig med eldre mennesker.

Manin. Legemidlet inneholder glibenklamid. Produsert av firmaet "Berlin Chemie", Tyskland. Lav pris - 120 rubler for 120 tabletter. Det er den billigste ekvivalenten, både i egenskaper og i tilgjengelighet. Lignende kontraindikasjoner.

Beslutningen om hva som er best for pasienten og overføringen til et annet legemiddel tar en lege. Selvbehandling er forbudt!

anmeldelser

Meninger om diabetikere med erfaring om stoffet er for det meste positive. Folk merker effekten av stoffet, et lite antall bivirkninger. Noen midler passer ikke.

Olga: "Jeg har behandlet diabetes i lang tid. Jeg prøvde mange piller, nå stoppet jeg ved Diameride. Jeg bruker den i kombinasjon med Metformin, jeg liker virkelig effekten av stoffet. Sukker er normalt, ikke bry deg "sidelengs". Og viktigst av alt - fritt solgt i apotek. "

Daria: "Jeg tok Diamerid i to måneder, sukkernivået har ikke endret seg. Legen sa at han ikke var egnet for saken min, og foreskrev et annet stoff. "

Oleg: "Legen foreskrev disse pillene for meg for seks måneder siden. Tilstanden har stabilisert seg. Ikke bekymre deg for svingninger av sukker, generelt er helse bra. Det er hyggelig at dette er et legemiddel av innenlandsk produksjon, som i egenskaper og kvalitet ikke er verre enn utenlandske analoger. Og hvorfor overpay hvis det er en mulighet til å bli behandlet med et mer rimelig stoff med samme effekt og enda bedre. "

Elena: "Jeg har type 2 diabetes. Bare dietten har sluttet å hjelpe, så endokrinologen utnevnte Diameride, og sa at russisk produksjon er av god kvalitet. Og jeg har allerede behandlet dem i tre måneder. Heldigvis tar du en pille om dagen, og effekten er lang. Sukker hopper ikke, hypoglykemi forekommer ikke, noe som er spesielt behagelig. Jeg vil fortsette å behandle dem videre. "

konklusjon

Dømme etter vurderinger og de beskrevne egenskapene til stoffet, er det ganske effektivt. Det bemerkes at pris / kvalitet forholdet er observert, og innenlands produksjon er ikke minus av stoffet. Diabetikere, samt spesialister, merker at Diameride er effektivt både i monoterapi og i forbindelse med andre legemidler.

Diamerid

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Diameride - oralt hypoglykemisk legemiddel.

Frigi form og sammensetning

Doseringsform for frigjøring av Diamerid-tabletter: Flat-sylindrisk, med fasett, små impregneringer er tillatt. 1 og 3 mg - rosa med brunt tin, 2 og 4 mg hver - fra gul eller lysegul til kremfarget (i blisterpakninger med 10 stk. I en pappeske 3 eller 6 pakninger).

Ingredienser 1 tablett:

• aktiv ingrediens: glimepirid - 1, 2, 3 eller 4 mg (basert på 100% av stoffet);
• hjelpekomponenter (1/2/3/4 mg): magnesiumstearat - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktosemonohydrat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmellosnatrium - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloksamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokrystallinsk cellulose - 12/12/24/24 mg; gul fargestoff jernoksid - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; rød fargestoff jernoksid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indikasjoner for bruk

Diameride er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes mellitus i tilfelle av ineffektivitet av tidligere aktiviteter (kosthold og mosjon).

Legemidlet kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med insulin eller metformin.

Kontra

• laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• leukopeni;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk koma og prekoma;
• type 1 diabetes;
• forhold som involverer et brudd på matinntak og utvikling av hypoglykemi (inkludert smittsomme sykdommer);
• funksjonsforstyrrelser i nyrene / leveren i alvorlig grad (inkludert pasienter i hemodialyse);
• graviditet og amming
• alder opp til 18 år;
• individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet, inkludert overfølsomhet overfor andre sulfonylurea-derivater eller sulfa-stoffer (på grunn av sannsynligheten for overfølsomhetsreaksjoner).

Formålet med Diameride krever forsiktighet i nærvær av forhold som krever overføring av pasienten til insulinbehandling, inkludert omfattende forbrenninger, større kirurgiske inngrep, flere alvorlige skader og problemer med absorpsjon av mat og narkotika fra mage-tarmkanalen (mageparese, tarmobstruksjon).

Når graviditet oppstår eller i tilfelle planleggingen skal kvinnen overføres til insulinbehandling.

Dosering og administrasjon

Diameride er tatt i munnen.

Tablettene tas, uten å tygge, hel, med tilstrekkelig mengde væske (ca. 100 ml). Etter å ha tatt stoffet hopper måltider ikke på.

Legen bestemmer doseringsregimen individuelt, basert på resultatene av regelmessig overvåkning av glukosekonsentrasjonen i blodet.

I begynnelsen av behandlingen administreres Diameride 1 mg per dag. Etter å ha oppnådd den optimale terapeutiske effekten, anbefales det å ta denne dosen som en vedlikeholdsdose.

I fravær av glykemisk kontroll bør daglig dose gradvis (intermittent 1-2 uker) økes under regelmessig kontroll, konsentrasjonen av glukose i blodet til 2, 3 eller 4 mg per dag. Høyere doser er kun effektive i unntakstilfeller. Maksimum - 6 mg per dag.

Tiden og frekvensen av stoffet bestemmes av legen. Diamerid søknadssystem bør ta hensyn til pasientens livsstil. Daglig dose bør tas i 1 mottak umiddelbart før eller under en god frokost eller det første hovedmåltidet.

Diameride er beregnet på langvarig terapi, som bør utføres under kontroll av glukose i blodet.

I tilfeller der glykemisk kontroll er fraværende hos pasienter som får metformin, kan Diameride videre angis.

Dosen av metformin endres vanligvis ikke, diamerid ved begynnelsen av behandlingen skal foreskrives i en minimumsdose som gradvis økes opp til maksimalt. Kombinert terapi bør utføres under nøye tilsyn av en spesialist.

Dersom det ikke kan oppnås glykemisk kontroll når det tas maksimal dose av Diameride som en monoterapi, kan det gis ekstra insulin som foreskrives i minimumsdosen ved begynnelsen av behandlingen. I tilfelle av nødvendighet er den gradvise økningen mulig. Kombinert terapi bør utføres under nøye tilsyn av en spesialist.

Når du overfører en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk legemiddel til Diameride, bør hans første daglige dose være 1 mg (selv om pasienten overføres fra maksimal dose av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver økning i dosen av Diameride bør utføres i trinn i samsvar med de ovennevnte anbefalingene. Effekten, dosen og virkningsvarigheten til det anvendte hypoglykemiske middelet bør tas i betraktning. I noen tilfeller, spesielt når du tar hypoglykemiske stoffer med lang halveringstid, kan det være nødvendig å midlertidig (i flere dager) avslutte behandlingen, noe som vil bidra til å unngå en additiv effekt som øker sannsynligheten for hypoglykemi.

Ved utførelse av insulinbehandling hos pasienter med diabetes mellitus type 2, under kompensasjon for sykdommen og med intakt sekretorisk funksjon av p-celler i pankreasen, kan det i ekstraordinære tilfeller erstattes med Diameride (i begynnelsen av behandlingen brukes minimumsdoser). Oversettelse må utføres under nøye tilsyn av en spesialist.

Bivirkninger

• Synsorgan: forbigående visuelle forstyrrelser (observert som regel ved begynnelsen av behandlingen, på grunn av endringer i konsentrasjonen av glukose i blodet);
• metabolisme: hypoglykemiske reaksjoner (utvikle seg hovedsakelig kort tid etter å ha tatt Diameride og kan forekomme i alvorlige former, de er ikke alltid lett stoppet, deres utseende er i stor grad bestemt av individuelle faktorer, spesielt ernæring og dose brukt);
• hematopoietisk system: trombocytopeni (moderat / alvorlig), leukopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni, aplastisk / hemolytisk anemi, pankytopeni, agranulocytose;
• fordøyelsessystemet: oppkast, kvalme, epigastrisk ubehag / alvorlighetsgrad, magesmerter, diaré (resulterer i svært sjeldne tilfeller), økte leverenzymer, gulsott, kolestase, hepatitt (noen ganger med utvikling av leversvikt);
• dermatologiske reaksjoner: i noen tilfeller - sen hudporfyri, fotosensibilisering;
• allergiske reaksjoner: urticaria (i form av kløe, hudutslett, er vanligvis moderat, men kan utvikles, ledsaget av kortpustethet, blodtrykksfall, opptil utvikling av anafylaktisk sjokk, krever umiddelbar behandling til en spesialist), kryssallergi med andre sulfonamider, sulfonylurea derivater eller andre sulfonamider, allergisk vaskulitt;
• andre: i noen tilfeller - hyponatremi, asteni, hodepine.

Spesielle instruksjoner

Pasienter må overholde de foreskrevne doseringsregimene. En enkeltdosehopp kan ikke kompenseres av en påfølgende høyere dose.

Forekomsten av hypoglykemi etter å ha tatt 1 mg diamerid betyr at glykemi kan kontrolleres utelukkende av diett.

Når kompensasjon for type 2 diabetes oppnås, observeres en økning i insulinfølsomhet. I denne forbindelse kan behovet for Diameride reduseres i løpet av behandlingen. For å unngå utvikling av hypoglykemi, må du midlertidig redusere dosen eller avbryte behandlingen. Dosejustering er også nødvendig i tilfeller av endringer i pasientens vekt, livsstil eller utseende av andre faktorer som øker sannsynligheten for hyper- eller hypoglykemi.

For å oppnå optimal kontroll av glukose i blodet, sammen med vanlig inntak av stoffet, er det viktig å opprettholde et tilstrekkelig diett og utføre regelmessig og tilstrekkelig trening.

De kliniske symptomene på hyperglykemi inkluderer alvorlig tørst, økt urinfrekvens, tørr hud og tørr munn.

I de første ukene ved bruk av Diameride, kan sannsynligheten for hypoglykemi øke (i disse tilfellene er det nødvendig med meget nøye overvåkning av pasientens tilstand). Hvis du har et uregelmessig måltid eller hopper over et måltid, kan det forekomme hypoglykemi.

De viktigste faktorene som bidrar til utseendet av hypoglykemi:

• uvilje / utilstrekkelig evne (spesielt i alderen) av pasienten til å samarbeide med legen;
• spiseforstyrrelser, inkludert skiftende kostvaner, sult, uregelmessig / underernæring, hoppe over måltider;
• drikker alkohol, spesielt når kombinert med å hoppe over måltider;
• ubalanse mellom karbohydratinntak og mosjon;
• nedsatt leverfunksjon i alvorlig;
• overdose av Diameris;
• nedsatt nyrefunksjon
• kombinert bruk med noen andre stoffer;
• noen ukompenserte sykdommer i det endokrine systemet som påvirker karbohydratmetabolismen, inkludert dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, adrenal insuffisiens eller hypofysenesuffisiens.

Tilstedeværelsen / utseendet av de ovennevnte faktorer, samt episoder av hypoglykemi, må rapporteres til legen, da det i disse tilfellene kreves meget nøye overvåkning av tilstanden til pasientene. Hvis disse faktorene er tilstede, kan doseringsjustering / hel terapi regime være nødvendig. Lignende tiltak er tatt i tilfelle av sammenhengende sykdom eller når pasientens livsstil endres.

Hos eldre pasienter, hos pasienter med autonom nevropati eller hos pasienter som får samtidig behandling med guanetidin, beta-blokkere, reserpin, klonidin, kan symptomene på hypoglykemi bli lindret eller fraværende i sin helhet.

Hypoglykemi i nesten alle tilfeller, kan du raskt stoppe det umiddelbare karbohydratinntaket (sukker eller glukose). I denne forbindelse skal pasienten alltid være med ham minst 20 g glukose (4 stykker sukker). Ved behandling av hypoglykemi er sukkerersubstitutene ineffektive.

Til tross for den første suksessen med å lindre hypoglykemi, kan utviklingen av tilbakefallet observeres, noe som krever konstant overvåkning av pasientens tilstand. Ved alvorlig hypoglykemi er umiddelbar behandling nødvendig under tilsyn av en spesialist, og noen ganger innlagt på sykehus.

Under behandlingen er det nødvendig å utføre regelmessig overvåking av leverfunksjonen og mønsteret av perifert blod (spesielt dette refererer til antall blodplater og leukocytter).

I stressende situasjoner (for eksempel for skader, kirurgi, feber forårsaker smittsomme sykdommer), kan det være nødvendig å overføre pasienten til insulin.

Erfaring med bruk av Diameride hos pasienter med nedsatt nyre / leverfunksjon i alvorlig grad eller hos hemodialyse er fraværende (bruk av insulin er indikert).

Under behandlingen må konsentrasjonen av glukose i blodet og konsentrasjonen av glykert hemoglobin overvåkes jevnlig.

Individuelle bivirkninger (i form av alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodbildet, alvorlige allergiske reaksjoner, leversvikt) kan under visse omstendigheter være en trussel mot livet. Ved alvorlige / bivirkninger skal pasienten umiddelbart informere spesialisten om dem. Uavhengig fortsetter stoffet bør ikke være.

Ved begynnelsen av kurset, kan det være en reduksjon i konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner forårsaket av hyper- eller hypoglykemi, noe som påvirker evnen til å kjøre bil, når det skiftes fra ett legemiddel til et annet, eller når Diamerida tas uregelmessig. Pasienter bør ta tiltak for å forhindre forekomsten av disse tilstandene. Pasienter som ikke har / reduserer alvorlighetsgraden av symptomer, forløperne, fra styringen av kjøretøy, anbefales å gi opp.

Drug interaksjon

Den kombinerte bruken av Diameride med noen stoffer / stoffer kan utvikle følgende effekter (medisinsk råd er nødvendig før du forskriver noe legemiddel):

• acetazolamid, barbiturater, steroider, diazoksid, saluretika, tiazider, epinefrin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk), nikotinsyrederivater, nikotinsyre (høy dose), østrogener, progestogener, fenotiaziner inkludert klorpromazin, fenytoin, rifampicin, skjoldbruskhormoner, litiumsalter: en svekkelse av hypoglykemisk virkning og som en konsekvens en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet;
• insulin, metformin (ved parenteral administrering av høye doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salicylater og aminosalicylsyre, s Ulfinpyrazoner, noen langtidsvirkende sulfonamider, tetracykliner, tritoqualiner, flukonazol: Økt hypoglykemisk virkning og som en konsekvens sannsynligheten for hypoglykemi;
• reserpin, klonidin, blokkere H₂-histaminreseptorer: potensering / svekkelse av den diagoniske hypoglykemiske virkningen;
• legemidler som hemmer benmargs hematopoiesis: en økning i sannsynligheten for myelosuppresjon;
• kumarinderivater: styrking / svekkelse av deres virkning;
• beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin: svekkelse eller fravær av kliniske tegn på hypoglykemi;
• alkohol (kronisk / engangsbruk): Styrking / svekkelse av den diagoniske hypoglykemiske virkningen.

analoger

Analoger av Diameride er: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks og andre.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys og fuktighet ved en temperatur opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Diamerid

Historien om glukosesenkende piller lansert i den første halvdel av det forrige århundre med fremveksten av sulfonylurea-derivater, som sammen med den terapeutiske effekten obladaliugnetayuschim effekt på benmargen og bloddannelse. Det tok 20 år å skape andre generasjons legemidler som gir den samme hypoglykemiske effekten å redusere dosene betydelig og har mindre bivirkninger.

Til nå tilbys et stort utvalg av tredje generasjons glukose-senkende legemidler basert på sulfonylurea. De preges av en langvarig handling, en reduksjon i hyppigheten av inntaket til 1-2 ganger per dag. La oss bli kjent med en av dem - Diamerid.

søknad

En hvilken som helst diabetiker som har bestått nivået av overholdelse av et lavkarbo diet og bringer fysisk aktivitet til en mer eller mindre tilstrekkelig vekt og alder, blir kjent med tabletter relatert til hypoglykemisk. Dette er en ganske omfattende liste over medisiner som bidrar til å holde blodsukkeret under kontroll ved å ta en pille før et måltid. To grupper av slike legemidler er kjent for diabetikere:

• sulfonylurea derivater;
• biguanider.

Virkningen av sulfonylurea-derivater forklares ikke bare av en økning i insulinutspresjon, men også av en forbedring i følsomheten for det av perifert vev.

Biguanider reduserer absorpsjon av sukker i tynntarmen, øker absorpsjonen i periferien, øker sensitiviteten til celler til insulin, som overføres til forbedret utnyttelse av glukose i muskler og hepatocytter.

Preparatet Diameride tilhører den tredje generasjonen sulfonylurea-derivater og er plassert som et hypoglykemisk middel for oral administrering. Det er indisert som terapeutisk middel for personer med metabolsk syndrom og som en konsekvens av type 2 diabetes. Det kan administreres enten i en enkelt modus eller i kombinasjon med andre hypoglykemiske piller eller med insulin.

struktur

Det aktive stoffet i Diameride tabletter er glimepirid. Det doseres i 1,2,3 og 4 mg. For dannelse av tabletter brukes slike stoffer som magnesiumstearat, melkesukker, povidon, mikrokrystallinsk cellulose, krakarmeladnatrium, fargestoffer.

Konsentrasjonen av glukose i blodet reduseres på grunn av glimepirids evne til å øke produksjonen av hormoninsulinet ved hjelp av bukspyttkjertelceller og forbedre deres respons på innføring av glukose. I sammenligning med Diameride med forløperen Glibenclamide kan det ses at Diameride har en lignende hypoglykemisk effekt med lavere dosering. Dette antyder at han har en ekstrapankreatisk virkning, nemlig en økning i insulinets aktivitet til å binde glukose.

Aktivering av insulinsekresjon er assosiert med akkumulering av intracellulært kalsium på grunn av membran depolarisering, stimulerer produksjonen av insulin. Aktive forbindelser med proteiner sensibiliserer spesifikke pankreasceller til glukose og forhindrer uttømming.

Vanligvis blir glukose inn i kroppen transportert av proteinmolekyler til muskel- og fettceller. Diamerisk øker antall slike molekyler. Cellen reagerer på glukosen i den ved å øke aktiviteten til enzymet fosfolipase, noe som resulterer i at glukoseinnholdet i cellen minker samtidig med en reduksjon i aktiviteten til enzymproteinkinasen, noe som fører til en økning i karbohydratmetabolismen.

Det er kjent at stoffet har andre positive effekter. Det reduserer blodplateaggregasjon, og forbedrer blodstrømmen i blodet.

I metabolske sykdommer er effekten på lipidmetabolisme svært viktig. Legemidlet reduserer nivået av lipider, det er informasjon om å redusere kolesterolavsetninger i dyrefartøy under kliniske studier.

Antioxidantvirkning uttrykkes for å beskytte lipidmembranen av celler fra peroksydasjon.

farmakokinetikk

Et stoff med høy biotilgjengelighet. Hvis du tar 4 mg systematisk, vil det høyeste innholdet i vaskulærsengen komme med et intervall på 2-3 timer. Morkaken beskytter ikke fosteret fra penetrasjonen av stoffet, det kommer inn i morsmelk. Blodhjernebarrieren er vanskelig å trenge inn i.

I blodet kobles sammen med proteinmolekyler, er halveringstiden 5-8 timer.

Ekskresert i større grad av nyrene i en metabolisert form og i mindre grad gjennom tarmkanalen.

Et positivt poeng er at hos nyrepatienter med problemer med renal ekskresjonsevne, er det ingen kumulativ effekt, det vil si at Diameride ikke akkumuleres i kroppen.

Utgivelsesskjema

Diameride er produsert av det russiske farmasøytiske selskapet Akrihin.

Form release piller. De har en flat sylindrisk form, en risiko påføres tabletten. Den viktigste aktive ingrediensen i 1 tablett er 1 mg, 2 mg, 3 mg eller 4 mg. Boksen inneholder 3 blister, som hver inneholder 10 tabletter. Tabletter med 1 og 3 mg rosa-kremfarge, små prikker med brun er tillatt. Tablettene med 2 mg og 4 mg lysegul farge med en kremskygge. Fargen er forårsaket av tilsetning av forskjellige fargestoffer - jernoksid rød eller gul.

Kontra

I noen tilfeller kan ikke legemidlet administreres:

• type 1 diabetes og diabetes komplikasjoner som ketoacidose og diabetisk koma;
• noen tilstand som kan føre til hypoglykemi;
• reduksjon i antall leukocytter;
• dekompensert leversykdom;
• kronisk nyresvikt ved bruk av enheten "kunstig nyre";
• fødsel og amming; unge under 18 år;
• laktoseintoleranse, malabsorpsjonssyndrom;
• idiosyncrasy mot sulfonylurea derivater og sulfonamider.

Du bør være forsiktig når du forskriver Diameride til pasienter som, på grunn av visse forhold, er underlagt overføring til insulininjeksjoner. Eksempler er omfattende skader, brannskader, tarmdekkende, obstruksjonsfenomener med en kommende operasjon.

Bivirkninger

Mange bivirkninger er forbundet med hypoglykemi, det vil si en nedgang i sukkernivåer under den nedre grensen for normal. Manifestasjoner av denne tilstanden er forskjellige. Det kan være hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast.

På den delen av nervesystemet observeres tretthet, søvnforstyrrelser og økt søvnighet. Plutselig kan angst, umotivert aggresjon, vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomhet og en langsommere reaksjonshastighet oppstå. Noen har depresjon, tale- og synsforstyrrelser. Utseendet til tremor, kramper av den sentrale genese, parese av ekstremiteter. Nedskrivning av bevissthet kan nå en alvorlig grad før utviklingen av koma.

Hyppigst forekommer tilstanden av hypoglykemi ved svakhet, utseendet av kaldt, klissete svette, takykardi, blodtrykksøkninger. Pasienten ser brystsmerter, hjertebank, kan være et brudd på hjerterytmen.

Allergiske reaksjoner kan ta mange former fra urticaria til anafylaktisk sjokk.

overdose

Overdose manifesterer seg som en tilstand av hypoglykemi.

Pasienter som bruker Diamerid, får instruksjoner om å bære 4 stykker sukker, som tilsvarer 20 g glukose, de bør spises umiddelbart når de første tegnene på hypoglykemi oppstår. På poliklinisk basis kan du også drikke søt te eller fruktjuice.

Alvorlige hypoglykemiske komplikasjoner krever plassering av pasienten på sykehuset. Det er nødvendig å vaske magen, gi aktivt kull eller annen enterosorbent. En konsentrert glukoseoppløsning injiseres intravenøst, infusjonen fortsetter med en 10% glukoseoppløsning.

Ved tilfeldig administrering av diamerid tabletter bør barn ved glukose til behandling av hypoglykemi nøye overvåke blodsukkernivået for å forhindre overgang av hypoglykemi til hyperglykemi. I tillegg til vanlig blodsukker test, bør du regelmessig overvåke en slik indikator som glykert hemoglobinnivå.

dosering

Instruksjoner for bruk av Diameride inkluderer regler for dosering av stoffet og foreskriver spesiell forsiktighet i begynnelsen av behandlingen. Den første dosen bør ikke overstige minimumsdosen på 1 mg. Denne doseringen opprettholdes i 1-2 uker under dynamisk kontroll av sukkernivå. Som regel er en pasient i spesielle klasser for diabetikere trent til å gjennomføre selvoppfølging av sukkernivå ved hjelp av teststrimler.

Hvis pasientens blodsukkernivå faller dramatisk med 1 mg diamerid, betyr dette at korreksjonen av karbohydratmetabolismeforstyrrelser kan utføres ved hjelp av diett og fysisk aktivitet. Denne situasjonen er mulig i begynnelsen av sykdommen.

I prosessen med å ta stoffet er det behov for kontinuerlig overvåkning av sukkernivået og rettidig justering av dosen av Diameride.

Begynnende behandling eller bytte fra en annen type behandling til Diameride anbefales med en minimumsdose på 1 mg. Med utilstrekkelig effekt øker dosen hver 1-2 uke. Økningsordenen er som følger: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Behandlingen utføres i nær kontakt med legen. Pasienten skal advares om behovet for streng overholdelse av tidspunktet for å ta pillen og maten. Vanligvis anbefaler legen at du tar Diamerid en gang daglig før et fullt måltid, vanligvis før frokost eller lunsj. I intet tilfelle kan ikke ignorere behovet for et måltid etter at en pille er full.

Forbedring av metabolske parametere under behandlingen krever rettidig dosereduksjon.

Dosereduksjon kan være nødvendig under følgende forhold:

• pasientens kroppsvekt har forandret seg, han har mistet vekten;
• pasientens livsstil har endret seg, fysisk anstrengelse har økt, matens modus og natur, den daglige rutinen har endret seg;
• Andre faktorer dukket opp som kunne forandre sukkernivået opp eller ned.

Når du bytter til Diameride fra et annet legemiddel, tatt til og med i høyere doser, bør initialdosen Diameride ikke overstige 1 mg.

Hvis en kvinne tok Diameride før graviditet, da ved forekomsten av det, og helst i planleggingsstadiet av graviditet, blir legemidlet avbrutt, pasienten overføres til insulinbehandling. Sykepleiere har muligheten til å velge - enten å slutte å mate, fortsette å ta Diameride, eller fortsette å amme med overgangen til insulinbehandling og avskaffelse av Diameride.

Visse forsyninger kreves ved kjøring av kjøretøy og flyttende maskiner. Denne forholdsregelen er viktig for de pasientene som ikke har kliniske forløpere av et forestående fall eller hopp i sukker.

Symptomer på økt sukker er tørst, tørr munn, tørr hud og slimhinner, og hyppig vannlating.

Noen ganger er pasienter med risiko for sukkerhopp, det anbefales å tilby å endre type aktivitet. Det er ekstremt viktig å overføre pasienter til annet arbeid uten tegn på kliniske forløpere.

Kombinasjon med andre legemidler

Forløpet av sykdommen kan kreve en kombinasjonsavtale med biguanider eller insulin.

Det er en regel om kombinert mottak. Hvis pasienten mottok full maksimal dose Diameride eller Metformin, forblir denne dosen uendret, og tilleggsdosen av Metformin eller Diameride startes med minimumsdosen under veiledning fra en lege.

Binde insulin til diameridbehandling, start med små doser. På samme måte doseres diameride også i doser på 1 mg, når den blir med i insulinbehandling.

Det må legges vekt på at hos diabetikere i avanserte år og hos pasienter som tar betablokkere, er de eksterne manifestasjonene av en dråpe i sukker i blodet ofte uskarpe, og dette skaper faren for en plutselig hypoglykemisk koma til pasienten.

I løpet av behandlingen med Diameride er det nødvendig å holde levertilstanden under kontroll, å gjennomgå en biokjemisk blodprøve for leverfunksjonstester og en klinisk blodprøve for en reduksjon i leukocytter, hemoglobin og blodplater.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på bruk av alkohol under behandling med diamerid. Problemet er at alkohol kan både øke og redusere den hypoglykemiske effekten av stoffet.

analoger

På grunnlag av glimepirid ble preparater lik diamerid opprettet. De er også ment å behandle type 2 diabetes. Disse inkluderer:

• Amaril er tilgjengelig i tabletter på 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg, pakket i 30, 60 og 90 tabletter, produsert i Tyskland;
• Glimepiride narkotika, er tilgjengelig i samme doser, pakken består av 30 tabletter;
• Glimrende-Canon 2 og 4 mg, pakket i 30 tabletter, produsent Russland;
• Glimepirid-Teva tabletter av 1, 2 og 3 mg er pakket i esker med 30 og 60 stykker, stoffet kommer fra Kroatia.

De resterende analogene (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) er fraværende i den russiske apotekskjeden.

Diameride og dets analoger dispenseres fra apoteker med resept.

Diamerid i apoteket kan kjøpes til en pris på 202 - 347 rubler. Den billigste er Glimepirid. Prisen for pakken er bare 25 rubler. Omtrent samme kostnad for glimepirida-kanon og glimepirida-teva, er det 122-132 rubler. Det største prisklasse for Amaril. Kostnaden varierer fra 150 til 3400 rubler. Amaril har den høyeste prisen på 4 mg, pakket i esker med 90 tabletter.

anmeldelser

Etter å ha vurdert instruksjonene for bruk av Diamerida og prisene på analoger, venter vi på vurderinger.

For diabetikere som er dømt til livslang administrasjon av glukose-senkende legemidler, er Diamerine et praktisk og effektivt middel for å forbedre livskvaliteten. I tillegg beskytter legemidlet, som normaliserer blodsukkeret og opprettholder det på et tilstrekkelig nivå, pasienten fra de forferdelige komplikasjonene som er forbundet med diabetes mellitus, som polyneuropati, retinopati, diabetisk mikroangiopati, ketoacidose, hypoglykemisk og hyperglykemisk koma.

Hovedbetingelsen for vellykket behandling - Overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

DIAMERID

Tablets av rosa med en brun farge, flat-sylindrisk, med en fasett; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfargestoffoksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Tabletter fra krem ​​til lysegul eller gul, flat-sylindrisk, med en skråkant; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfarget gult oksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Tablets av rosa med en brun farge, flat-sylindrisk, med en fasett; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfargestoffoksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Tabletter fra krem ​​til lysegul eller gul, flat-sylindrisk, med en skråkant; små flekker tillatt.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, poloksamer, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, jernfarget gult oksid.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.

Oralt hypoglykemisk legemiddel er en III-generasjon sulfonylurea-derivat.

Glimepirid virker hovedsakelig ved å stimulere sekresjon og frigjøring av insulin fra p-celler i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). Som med andre sulfonylurea-derivater, er denne effekten basert på en økning i responsen av p-celler i pankreasen til fysiologisk stimulering med glukose, mens mengden av utskilt insulin er mye mindre enn med virkningen av tradisjonelle sulfonylurea-derivater. Den minste stimulerende effekten av glimepirid på insulinutspresjon gir lavere risiko for hypoglykemi.

I tillegg til dette har glimepirid en ekstra pankreatisk virkning - evnen til å forbedre følsomheten til perifert vev (muskel, fett) til virkningen av eget insulin, for å redusere insulinabsorpsjon i leveren; hemmer glukoseproduksjon i leveren. Glimepirid hemmer selektivt COX og reduserer omdannelsen av arakidonsyre til tromboxan A2, som fremmer blodplateaggregering, og gir dermed en antiaggregant effekt.

Glimepirid bidrar til normalisering av lipider, reduserer konsentrasjonen av malonaldehyd i blodet, noe som fører til en signifikant reduksjon i lipidperoksydasjon, det bidrar til den anti-atherogene effekten av legemidlet.

Glimepirid øker nivået av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalase, glutationperoxidase og superoksiddismutase, noe som reduserer alvorlighetsgraden av oksidativt stress i legemet til en pasient som er konstant tilstede i type 2 diabetes.

Ved gjentatt bruk av glimepirid i en daglig dose på 4 mg C_max i serum nås etter ca. 2,5 timer og er 432 ng / ml; Det er et lineært forhold mellom dose og C_max, og mellom dose og AUC. Ved inntak av glimepirid er biotilgjengeligheten ca. 100%. Måltid har ikke en signifikant effekt på absorpsjon, bortsett fra en svak nedgang i absorpsjonshastigheten.

For glimepirid er preget av svært lav V_d (ca. 8,8 l), omtrent lik V_d albumin, høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid penetrerer i morsmelk og gjennom placenta barrieren. Legemidlet trenger ikke gjennom BBB.

Etter en enkelt dose glimepirid utskilles 58% av nyrene og 35% gjennom tarmene. Uendret stoff ble ikke påvist i urinen. T_1/2 med plasmakonsentrasjoner av legemidlet i serum, tilsvarende gjentatt administrering, er 5-8 timer. Etter administrering i høye doser av T_1/2 øker noe.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en tendens til en økning i clearance av glimepirid og til en reduksjon i gjennomsnittskonsentrasjonene i blodserum, noe som sannsynligvis skyldes raskere eliminering av legemidlet på grunn av lavere binding til plasmaproteiner. I denne kategorien av pasienter er det således ingen ytterligere risiko for narkotikakumulering.

- diabetes mellitus type 2 med ineffektiviteten til den tidligere foreskrevne dietten og trening.

Med ineffektiviteten til monoterapi med glimepirid, kan den brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin.

diabetes mellitus type 1;

- diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma

- forhold knyttet til nedsatt absorpsjon av mat og utvikling av hypoglykemi (inkludert smittsomme sykdommer);

- alvorlig abnorm leverfunksjon

- alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter i hemodialyse)

- laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;

- barns alder opp til 18 år

- overfølsomhet overfor stoffet

- Overfølsomhet overfor andre sulfonylurea-derivater eller sulfa-stoffer (risiko for utvikling av overfølsomhetsreaksjoner).

Med forsiktighet foreskrives legemidlet for forhold som krever overføring av pasienten til insulinbehandling (inkludert omfattende forbrenninger, alvorlige flere skader, store kirurgiske inngrep, samt i strid med mat og absorpsjon fra mage-tarmkanalen - intestinal obstruksjon, magesmerter).

Legemidlet brukes inni. Start- og vedlikeholdsdosene for glimepirid bestemmes individuelt på grunnlag av resultatene av regelmessig overvåking av glukosekonsentrasjonen i blodet.

Initial dose og dose valg

I begynnelsen av behandlingen foreskrives legemidlet i en dose på 1 mg 1 gang / dag. Når en optimal terapeutisk effekt oppnås, anbefales det å ta denne dosen som en vedlikeholdsdose.

I fravær av glykemisk kontroll bør daglig dose gradvis økes under regelmessig kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet (i intervaller på 1-2 uker) til 2 mg, 3 mg eller 4 mg per dag. Doser over 4 mg / dag er kun effektive i unntakstilfeller. Maksimal anbefalt daglig dose er 6 mg.

Tiden og hyppigheten til å motta daglig dose bestemmes av legen, og tar hensyn til pasientens livsstil. Den daglige dosen foreskrives i 1 mottak umiddelbart før eller under en solid frokost, eller det første hovedmåltidet. Tablettene tas helt, uten å tygge, med tilstrekkelig mengde væske (ca. 0,5 kopper). Det anbefales ikke å hoppe over måltider etter å ha tatt Diameride.

Narkotikabehandling Diamerid langsiktig, under kontroll av blodsukker.

Bruk i kombinasjon med metformin

I fravær av glykemisk kontroll hos pasienter som tar metformin, kan samtidig behandling med Diameride initieres. Mens dosen av metformin holdes på samme nivå, begynner behandlingen med legemidlet Diameride med minimumsdosen, og øker deretter gradvis det, avhengig av ønsket nivå av glykemisk kontroll, opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsbehandling bør utføres under nært tilsyn.

Bruk i kombinasjon med insulin

I tilfeller der det ikke er mulig å oppnå glykemisk kontroll ved å ta maksimal dose Diameride med monoterapi eller i kombinasjon med maksimal dose metformin, er en kombinasjon av glimepirid med insulin mulig. I dette tilfellet forblir den siste foreskrevne dosen glimepirid uendret. I dette tilfellet bør behandling med insulin starte med en minimal dose, med mulig senere gradvis økning i dosen under kontroll av glukosekonsentrasjon i blodet. Kombinert behandling krever obligatorisk medisinsk tilsyn.

Overføring av pasient fra et annet oral gynoglykemisk legemiddel til gluomer

Ved overføring av en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk legemiddel til Diameride bør den første daglige dosen av sistnevnte være 1 mg (selv om pasienten overføres til Diameride fra den maksimale dosen av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver økning i dosen av Diameride bør utføres i trinn i samsvar med de ovennevnte anbefalingene. Det er nødvendig å ta hensyn til effekten, dosen og virkningsvarigheten til det hypoglykemiske legemidlet som brukes. I noen tilfeller, spesielt når du bruker hypoglykemiske stoffer med lang halveringstid, kan det være nødvendig å midlertidig (innen få dager) stoppe behandlingen for å unngå en additiv effekt, noe som øker risikoen for hypoglykemi.

Overføring av pasient fra insulin til glumerid

I eksepsjonelle tilfeller, når insulinbehandling utføres hos pasienter med diabetes mellitus type 2, når kompensasjon for sykdommen og når pankreas p-celler holdes hemmelig, kan insulin erstattes med glimepirid. Oversettelse skal utføres under nært tilsyn. I dette tilfellet starter overføringen av pasienten til Diameride med en minimumsdose på 1 mg.

På den delen av metabolisme: mulig utvikling av hypoglykemiske reaksjoner. Disse reaksjonene forekommer hovedsakelig kort tid etter å ha tatt stoffet, kan ha en alvorlig form og over, og de er ikke alltid lette å stoppe. Utviklingen av disse symptomene avhenger av individuelle faktorer, som diettmønstre og dosering.

På synlighetens side: Under behandling (spesielt i begynnelsen), kan forbigående visuelle forstyrrelser skyldes endring i glukosekonsentrasjon i blodet.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, følelse av tyngde eller ubehag i epigastrium, magesmerter, diaré, som sjelden fører til seponering av behandlingen; økt aktivitet av leverenzymer, kolestase, gulsott, hepatitt (opp til utvikling av leversvikt).

Fra hematopoetiske system: trombocytopeni (moderat til alvorlig), leukopeni, hemolytisk og aplastisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni.

Allergiske reaksjoner: kan oppstå urticaria (kløe, hudutslett). Slike reaksjoner er som regel moderat uttalt, men kan utvikles, ledsaget av et fall i blodtrykk, kortpustethet, opp til utvikling av anafylaktisk sjokk. Hvis urtikaria oppstår, kontakt lege umiddelbart. Mulig kryssallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller andre sulfonamider, er også mulig utvikling av allergisk vaskulitt.

Dermatologiske reaksjoner: i noen tilfeller - lysfølsomhet, sen hudporfyri.

Annet: i noen tilfeller - hodepine, asteni, hyponatremi.

Symptomer: Etter inntak av glimepirid i høy dose kan hypoglykemi utvikle seg, som varer fra 12 timer til 72 timer, noe som kan komme seg etter den første gjenvinningen av glukosekonsentrasjonen i blodet. I de fleste tilfeller anbefales det å observere på sykehuset.

Symptomer på hypoglykemi: svetting, angst, takykardi, økt blodtrykk, hjertebank, smerter i brystet, arytmi, hodepine, svimmelhet, kraftig økning i appetitt, kvalme, oppkast, letargi, tretthet, rastløshet, aggressivitet, konsentrasjonsproblemer, depresjon, forvirring, tremor, parese, nedsatt følsomhet, anfall av sentralgenese. Noen ganger kan det kliniske bildet av hypoglykemi lignes på et slag. Kanskje utviklingen av koma.

Behandling: Induksjon av oppkast, rikelig drikk med aktivert karbon (adsorbent) og natriumpikosulfat (avføringsmiddel). Når du tar en stor mengde medikamentet, vises magesekke, etterfulgt av inntak av natriumpikosulfat og aktivert karbon. Det er nødvendig å starte introduksjonen av dextrose så snart som mulig, i / i strålen 50 ml 40% løsning, etterfulgt av infusjon av en 10% løsning, med nøye overvåkning av konsentrasjonen av glukose i blodet. Ytterligere symptomatisk terapi utføres.

Samtidig bruk av glimepirid med enkelte stoffer kan forårsake både styrke og svekkelse av den hypoglykemiske effekten av legemidlet. Derfor kan andre legemidler kun tas etter konsultasjon med legen.

Forbedring av hypoglykemisk effekt av, fibrater, fluoksetin, sympatolytisk (guanetidin), MAO-hemmere, mikonazol, pentoksifyllin (med pa parenteral administrering i høye doser), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salisylater og aminosalicylsyre, sulfinpyrazon, noen sulfonamider forlenget virkning, tetracykliner, tritokvalinom, flukonazol.

Demping hypoglykemisk virkning og relaterte, kan en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet forekomme mens applikasjonen glimepirid med acetazolamid, barbiturater, corticosteroider, diazoksid, saluretika, tiazider, epinefrin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk) nikotin syre (i høye doser) og derivater av nikotinsyre, østrogener og progestogener, derivater av fenotiazin, inkl. klorpromazin, fenytoin, rifampicin, skjoldbruskhormoner, litiumsalter.

Blokkere H₂-histaminreseptorer, klonidin og reserpin er i stand til både å forsterke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under virkningen av beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin er svekkelsen eller fraværet av kliniske tegn på hypoglykemi mulig.

På bakgrunn av glimepiridinntaket kan effekten av kumarinderivater økes eller svekkes.

Samtidig bruk med legemidler som hemmer benmargshomatopoiesis, øker risikoen for myelosuppresjon.

Enkel eller kronisk drikking kan både styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Diameride bør tas i anbefalte doser og på planlagt tidspunkt. Feil ved bruk av stoffet, for eksempel å hoppe over en dose, kan aldri elimineres ved påfølgende inntak av en høyere dose. Legen og pasienten bør på forhånd diskutere tiltak som skal tas i tilfelle slike feil (for eksempel å hoppe over stoffet eller spise) eller i situasjoner der det er umulig å ta neste dose av legemidlet på den planlagte tiden. Pasienten bør straks informere legen dersom man mottar for høy dose av legemidlet.

Utviklingen av hypoglykemi hos pasienter etter å ha tatt Diameride i en dose på 1 mg / dag betyr at glykemi kan kontrolleres utelukkende ved diett.

Ved å få kompensasjon for type 2 diabetes øker insulinfølsomheten. I denne forbindelse kan behovet for glimepirid reduseres i løpet av behandlingsprosessen. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å redusere dosen midlertidig eller avbryte Diameride. Dosejustering bør også utføres med endring i pasientens kroppsvekt, livsstil eller andre faktorer som øker risikoen for å utvikle hypo- eller hyperglykemi.

Tilstrekkelig kosthold, regelmessig og tilstrekkelig fysisk mosjon og, om nødvendig, reduksjon av kroppsvekt er like viktig for å oppnå optimal kontroll av blodsukker, samt regelmessig inntak av glimepirid.

De kliniske symptomene på hyperglykemi er: økt urinfrekvens, alvorlig tørst, tørr munn og tørr hud.

I de første ukene av behandlingen kan risikoen for hypoglykemi øke, noe som krever spesielt nøye overvåking av pasienten. Under behandling med diamerid, med uregelmessig matinntak eller hoppe over et måltid, kan hypoglykemi utvikles. Faktorer som bidrar til utvikling av hypoglykemi inkluderer:

- uvilje eller (spesielt i alderdom) utilstrekkelig evne til pasienten til å samarbeide med legen

- Utilstrekkelig, uregelmessig mat, hopper over måltider, fasting, endring av vanlig diett

- en ubalanse mellom trening og karbohydratforbruk

- alkoholinntak, spesielt når det kombineres med å hoppe over måltider

nedsatt nyrefunksjon

- alvorlig leverdysfunksjon

- Noen ukompenserte sykdommer i det endokrine systemet som påvirker karbohydratmetabolismen (for eksempel dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller binyrebarksvikt);

- Samtidig bruk av noen andre medisiner.

Legen bør informeres om ovenstående faktorer og episoder av hypoglykemi, siden de krever særlig streng overvåkning av pasienten. Hvis det er slike faktorer som øker risikoen for hypoglykemi, bør dosen av glimepirid eller hele behandlingsregimen justeres. Dette må også gjøres ved en sammenhengende sykdom eller en endring i pasientens livsstil.

Symptomer på hypoglykemi kan glattes eller fullstendig fraværende hos eldre pasienter, pasienter med autonom nevropati, eller får samtidig behandling med beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin. Hypoglykemi kan nesten alltid raskt cupped umiddelbar inntak av karbohydrater (glukose eller sukker, for eksempel i form av sukker, søt frukt juice eller te). I denne forbindelse skal pasienten alltid ha med seg minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med ham. Søtstoffer er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Fra erfaringen med bruk av andre sulfonylureantyper, er det kjent at til tross for den opprinnelige suksessen ved å stoppe hypoglykemi, er det mulig å komme tilbake. I denne forbindelse er kontinuerlig og nøye observasjon av pasienten nødvendig. Alvorlig hypoglykemi krever umiddelbar behandling under tilsyn av en lege, og under visse omstendigheter, pasientens sykehusinnleggelse.

Hvis en pasient med diabetes mellitus behandlet av forskjellige leger (for eksempel under et opphold på sykehuset etter ulykken, med sykdommen i helgen), det skal være sikkert å informere dem om sykdommen og tidligere behandling.

Under behandling med diamerid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og perifert blodbilde (spesielt antall leukocytter og blodplater).

I stressede situasjoner (for eksempel, traumer, kirurgi, smittsomme sykdommer ledsaget av feber) kan være nødvendig under midlertidig overføring av pasienten til insulin.

Det er ingen erfaring med glimepirid hos pasienter med alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon eller pasienter på hemodialyse. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og lever er vist å bli overført til insulinbehandling.

Under behandling med glimepirid er regelmessig overvåkning av glukosekonsentrasjonen i blodet og konsentrasjonen av glykert hemoglobin nødvendig.

Noen sidereaksjoner (alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodtellinger, alvorlig allergisk reaksjon, leversvikt) kan under visse omstendigheter utgjøre en trussel mot livet til pasienten. I tilfelle av uønskede eller alvorlige reaksjoner pasienten bør umiddelbart informere legen sin, og i noe tilfelle ikke fortsette å ta medisinen uten sin anbefaling.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I begynnelsen av behandlingen, ved veksling fra ett stoff til et annet, eller uregelmessig mottak Diamerid preparat kan oppstå på grunn av hypo- eller hyperglykemi, nedsatt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet pasientens reaksjoner. Dette kan påvirke evnen til å kjøre bil eller påvirke ulike maskiner og mekanismer negativt. Pasienter bør rådes til å ta tiltak for å forhindre utvikling av hypoglykemi og hyperglykemi under kjøring av kjøretøy og arbeid med mekanismer. Dette er spesielt viktig for pasienter med fravær eller reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer, forløperne for å utvikle hypoglykemi eller lider av hyppige episoder av hypoglykemi. I slike tilfeller bør muligheten for å utføre slikt arbeid vurderes.

Glimepirid er kontraindisert for bruk under graviditet. I tilfelle av en planlagt graviditet eller om graviditeten oppstår, skal kvinnen overføres til insulinbehandling.

fordi Siden glimepirid utskilles i morsmelk, bør det ikke gis under amming. I dette tilfellet er det nødvendig å bytte til insulinbehandling eller slutte å amme.

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert hos pasienter på hemodialyse).

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, tørr, beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.