Hvordan diagnostisere pankreatitt

• Analyser

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen, inkludert pankreatitt, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke veldig spesifikke, da de er karakteristiske for patologiene i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Det meste av informasjonen legen gir instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombinasjon med data om objektiv undersøkelse, tillater de å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer.

Diagnose av akutt pankreatitt

For å diagnostisere akutt pankreatitt krever hastighet, aktualitet, profesjonalitet. Symptomene kan fortelle mye om legen, som inkluderer:

• omkretsende magesmerter;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• svakhet;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• svimmelhet;
• plager og kald klissete svette;
• øke eller falle i kroppstemperatur;
• forstoppelse eller diaré
• tørr, hvitlakket tungen.

Det finnes en rekke karakteristiske diagnostiske tegn på pankreatitt, ved bruk av hvilke det i noen tilfeller er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hos voksne pasienter, selv før de gjennomfører en instrumentell studie. Blant dem er:

1. Oppstandelsessymptom - du kan ikke føle aorta-pulsering i epigastriske regionen (under brystbenet).
2. Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på projeksjon av bukspyttkjertelen på bukveggen.
3. Cullens symptom - cyanose er observert i navlen. Utseendet på blåmerker indikerer infiltreringen av det subkutane fettlaget og det runde ledbåndet i leveren med spesielle bukspyttkjertelprodukter.
4. Symptom Curte - er bestemt av smerten i bukspyttkjertelen.
5. Symptom Mayo-Robson - det er smerte når man ser på vinkelen som dannes av ryggraden og ribben til venstre.
6. Razdolskijs symptom er definisjonen av smerte i perkusjon over bukspyttkjertelen, som skyldes lokal betennelse i bukhinnen.
7. Symptomet på Shchetkin-Blumberg - en sterk smerte oppdages når bukhinnen er irritert ved å kaste håndflaten dypt inn i bukveggen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt hos voksne pasienter begynner med bestemmelse av symptomene på denne sykdommen. Følgende symptomer er typiske manifestasjoner av denne patologien:

• kjedelige smerter i bukspyttkjertelen, dvs. i venstre hypokondrium;
• bestråling av smerte i ryggen eller i brystregionen;
• forekomsten av smerte assosiert med inntak av fett, stekt mat, alkohol;
• kvalme;
• diaré, som er preget av en pasty konsistens med oljeaktig glans og stank;
• raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer fra mat.

En funksjon av kronisk pankreatitt hos voksne er et langt kurs med perioder med forverring og remisjon. Følgende syndromer, som er sjeldne ved akutt pankreatitt, er også karakteristiske for en lang prosess:

• anemisk syndrom;
• hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
• syndrom av forstyrret fordøyelsesfunksjon, som uttrykkes i kvalme, veksling av diaré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstede symptomer;
• trombose i miltenvenen;
• syndrom av stagnasjon av galle, eller kolestase, med alvorlig gulsott på grunn av kompresjon av gallekanal komprimert arrvev pankreas.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer for fordøyelsen, samt hormoner som påvirker det generelle metabolisme. Derfor vil patologien i bukspyttkjertelen føre til ubalanse i den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. De viktigste laboratorietester utført for pankreatitt hos voksne:

1. Biokjemisk analyse av blod.
   Dette er den mest illustrerende analysen for å oppdage dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Følgende avvik fra biokjemisk norm i blodet er avslørt:
   • Økt alfa-amylase, som er en av enzymene i kjertelen. Dette enzymet er ansvarlig for nedbrytning av stivelse. Deteksjon av det i blodet i økt mengde indikerer en lesjon av kjertelen. Men denne analysen er ikke kritisk, da alfa-amylase kan øke i andre patologier.
   • Øk lipase. Lipase er produsert for å behandle fettmatskomponenter.
   • En økning i blodsukker indikerer mangel på insulin, som utløses av skade på cellene på Langerhans-øyene.
   • Redusert blodnivå av proteiner, spesielt albumin.
   • Aktiviteten til det C-reaktive proteinet økes.
   • Urea kan øke ved overgang av den inflammatoriske prosessen til nyrene.
2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
   Når pankreatitt utløser en kompleks patologisk mekanisme som fører til en skarp mangel på væske i blodet, noe som kan provosere en sammenbrudd. I tillegg reduseres kalsiumnivåene til mindre enn 2,15 mmol / l, kalium er mindre enn 3,5 mmol / l, og natrium er mindre enn 135 mmol / l. Slike elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
3. Generell klinisk blodprøve.
   Denne standarddiagnostiske metoden indikerer en inflammatorisk respons av kroppen, som indikert ved en økning i antall hvite blodlegemer, samt en akselerasjon av erytrocytsedimentering. Også bestemt av graden av konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, noe som indikerer mangel på væske i blodet.
4. Urinalysis.
   Urin kan også indikere pankreatitt hvis den viser en økning i alfa-amylase på mer enn 17U / h. I avanserte tilfeller av pankreatitt utvikler insuffisiens av alle organsystemer, inkludert nyrene, som vil bli bestemt når røde blodlegemer, leukocytter og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

For å diagnostisere pankreatitt hos en voksen pasient, er det nødvendig med instrumentelle metoder. De tillater visualisering av bukspyttkjertelen, samt effekten av pankreatitt i mage-tarmkanalen. For diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt, er følgende instrumentelle metoder brukt:

1. Ultralyd undersøkelse.
   Det er et nødvendig punkt i diagnosen. Takket være visualisering av bukspyttkjertelen, er det mulig å bestemme tilstanden til vev, kanaler, størrelse og tilstedeværelse av væske i bukhulen, som kan vise seg å være purulente eller nekrotiske masser.
2. Radiografisk studie.
   Det brukes til å identifisere steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også identifisere indirekte symptomer på pankreatitt: hovne tarmsløyfer, effusjon i venstre pleural hulrom.
3. Beregnet tomografi.
   En ganske informativ metode som kan gi informasjon om nekrotiske områder av kjertelen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleurhulen. På grunn av den høye prisen ved metoden, kan den bare finnes i store medisinske institusjoner.
4. Laparoskopi.
   Metode for diagnose og samtidig behandling. For å gjøre dette trenger du et spesielt utstyrt operasjonsrom, som gjør det mulig å undersøke orgel i sanntid, vurdere omfanget av patologi. Feriested til denne diagnostiske metoden i alvorlige tilfeller.
5. Endoskopi.
   Metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er basert på visualisering av indre hulrom med et videokamera. Ved å utføre denne prosedyren, kan du bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen i mage og tolvfingertarmen. Etter å ha undersøkt brystvorten faterov, kan det konkluderes med at et mulig brudd på utløpet av sekreter produsert av bukspyttkjertelen, noe som kan provosere akutt pankreatitt. Også ved bruk av en endoskopisk metode injiseres et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen for å bestemme nivået på deres patenter under røntgen. Men selve kontraststoffet er ganske irriterende for kjertelvevet og kan provosere et angrep av pankreatitt.

Differensiell diagnose av pankreatitt

Symptomer på pankreatitt refererer til tegn på "akutt underliv". Dette betyr at det er nødvendig å skille pankreatitt med akutte kirurgiske magesykdommer, nemlig:

• perforert sår;
• akutt cholecystitis;
• intestinal obstruksjon;
• intestinal venøs trombose;
• hjerteinfarkt.

1. Perforert sår.
   Perforering (perforering) av magesår eller tarmssår avviker fra akutt pankreatitt ved "dysersmerter". Denne smerten er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnholdet i bukhinnen, noe som forårsaker refleksspenning av den fremre bukveggen eller den såkalte platålignende buk. For pankreatitt er det ikke typisk. Oppkast er ekstremt sjelden med perforering av såret. Pasienten under perforeringen av såret ligger ubevisst. Og pasienten med pankreatitt er rastløs og rushing om i sengen. En undersøkelsesdiagrammer indikerer en gass i bukhulen med et perforert sår. Den endelige diagnosen er basert på ultralyd eller laparoskopi.
2. Akutt cholecystitis.
   Det er ganske vanskelig å skille disse to patologiene. Men til fordel for cholecystitis, vil overordnet lokalisering av smerte til høyre med bestråling til området på høyre skulder snakke. Når du utfører en ultralyd, er det mulig å bestemme lokaliseringen av betennelse, men det er verdt å huske at pankreatitt kan følge kolecyter.
3. Akutt intestinal obstruksjon.
   Hovedsymptomet på smerte i tarmobstruksjon er en kramper, som har en resonans med ringenes tarmbevegelse. Og med pankreatitt, er smerten konstant, vondt. På radiografien med pankreatitt vil tykktarmen bli hovent, men uten Kloyber boller.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombose påvirker ofte eldre med kardiovaskulær sykdom. Samtidig vokser symptomene raskt, men de har ingenting å gjøre med å spise denne eller maten. Laparoskopi eller angiografi kan bidra til å løse tvil.
5. Myokardinfarkt.
   Siden elektrokardiografi utføres rutinemessig ved ankomst på sykehuset, vil det ikke være vanskelig å etablere et hjerteinfarkt.

Advarsel! Artikler på vår side er kun til informasjonsformål. Ikke ta til selvbehandling, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Husk å konsultere legen din! Du kan registrere deg på nettet for en avtale med lege via vår nettside eller hente en lege i katalogen.

Metoder for påvisning av pankreatitt: Instrumental og laboratoriediagnostikk

Mange patologier i det menneskelige fordøyelsessystemet, spesielt i begynnelsen av sykdommen, har vanlige symptomer.

Derfor er diagnosen pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen - selv i første fase uten laboratorietester vanskelig.

I tillegg er det for eksempel bedre å stoppe angrepet i begynnelsen. Sannelig, for dette er det først og fremst nødvendig å sørge for at du har å gjøre med denne sykdommen, bli testet og gjennomgå andre undersøkelser. Hvordan diagnostisere pankreatitt, se nærmere på artikkelen.

Symptomer som du trenger å konsultere en lege

Hjemme, et angrep av deres gjenkjenne, selvfølgelig, mulig. Men det beste er ikke å medisinere, men om mulig, kontakt en lege raskt slik at han kan få den riktige diagnosen. Men hva du føler, er det ønskelig å umiddelbart registrere i tillegg i en tidssekvens.

Dette vil i stor grad lette den etterfølgende diagnosen. Og det er også nødvendig å kjenne de viktigste tegn på sykdommen for ikke å forveksle og ikke forveksle med noen annen lidelse, noe som kan være mer alvorlig.

Først og fremst må du vite at pankreatitt kan skje:

Det er preget av et sterkt angrep, som som regel har oppstått etter å ha brukt fettstoffer, røkt produkter eller alkohol. Symptomene bør være som følger:

1. skarp smerte i magen;
2. kvalme, oppkast;
3. forandring i blodtrykk, feber;
4. diaré eller forstoppelse;
5. rikelig svette.

I kroniske tilfeller oppstår ikke akutte angrep, men sykdommen er ikke mindre ødeleggende:

1. smerter er kjedelig i naturen og gir til brystet eller ryggen;
2. kvalme blir permanent;
3. det er konstante anfall av diaré;
4. Hvis sykdommen går i en lang fase, begynner pasienten å gå ned i vekt, til tross for hyppige måltider.

Hvis alt dette ikke er paroksysmalt i naturen, er det å foretrekke å kontakte en pankreatolog. Det er sant at leger med så smal spesialisering ikke er i hvert sykehus eller klinikk. I dette tilfellet bør du gå til terapeuten, og han vil lede deg til andre spesialister om nødvendig.

Under akutte smerter er det ikke verdt å forsinke i det hele tatt, men å ringe en ambulanse.

Hun vil ta pasienten til intensivavdelingen, hvor hun også vil bli bestemt av spesialiseringssted. Siden betennelse i bukspyttkjertelen er ofte en kombinert sykdom eller forårsaket av en mer alvorlig sykdom.

Bukspyttkjertelen, i tillegg til andre stoffer, produserer også insulin. Med pankreatitt, er denne prosessen forstyrret, og diabetes mellitus oppstår ofte. Med denne typen sykdommen er en endokrinolog undersøkelse nødvendig. Ved bekreftelse av diagnosen er pasienten vanligvis innlagt på sykehus.

I tilfelle deteksjon av svulster, selv godartede, mest sannsynlig, vil et besøk til en onkolog være nødvendig. Noen ganger er det nødvendig å fjerne steiner i gallekanalene, og med et seriøst og forsømt sykdomsforløp, og hele kjertelen eller galleblæren. Inspeksjon av kirurgen er nødvendig her.

Hvor skal du gå til barn?

Pankreatitt hos unge pasienter har de samme symptomene, men noen ganger er de milde. Diagnose i disse tilfellene er vanskelig, men vedvarende kvalme og som regel diaré, er allerede alarmerende indikatorer.

Det er å foretrekke å ikke nøl med å ringe til en lege eller til og med en ambulanse. Fra ambulant behandling, i hvert fall i første omgang, bør ikke bli forlatt.

Hva viser den primære diagnosen?

Allerede i intensivavdelingen identifiserer pasienten flere symptomer som bare en lege kan identifisere. I den akutte sykdomsforløpet:

• aorta føler ikke pulsasjonen rett under brystbenet;
• cyanose er observert på projeksjonen av bukspyttkjertelen i bukhulen;
• mellom ryggraden og ribbenene er det en skarp voksende smerte;
• smerte i navlen, kalt symptom på Kerte;
• påvisning av smerte under perkusjon over bukspyttkjertelen;
• du kan bestemme pankreatitt, trykke på håndflaten i dypet av bukveggen; På pasientens venstre side er det umiddelbart en skarp smerte.

Kroniske former er preget av:

• gul hud forårsaket av galle stasis. Manifestasjonen er ikke smertefull, men i stand til å forårsake en hel rekke patologiske forandringer i kroppen;
• trombose av miltvenen. Det oppstår vanligvis asymptomatisk, men er noen ganger også ledsaget av blødning;
• anemi,
• type 2 diabetes.

Instrumental undersøkelse hos voksne

Dette er en mer grundig gjenkjenning av sykdommen ved hjelp av passende utstyr. Ofte bestemmer dette også kroppens generelle tilstand og evne til å motstå sykdommer:

Noen ganger kan denne gode gamle undersøkelsen bekrefte forekomsten av endringer i fordøyelseskanalens organer på grunn av endring i form.

Med denne studien avgjør størrelsen på kjertelen, dens konturer og struktur.

Følsomhet ved å bestemme pankreatitt ved en lignende metode når 80%. I tillegg er tilstedeværelsen av cyster og dilatasjon av kanalene forårsaket av betennelse synlig.

Dette bestemmer tilstedeværelsen av uønsket fluid i bukhulen, som kan være purulente formasjoner eller nekrotiske manifestasjoner. I tillegg bidrar disse studiene til å bestemme utvidelsen eller sammentrekningen av kanalene.

Tomografiske studier, i tillegg til å bekrefte de identifiserte observasjonene på ultralyd, tillater oss å vise lesjoner av tilstøtende organer, tilstedeværelsen av svulster av forskjellig opprinnelse og forkalkninger.

Metoden gjør det mulig å gi et ganske komplett bilde av betennelse, men på grunn av den høye prisen på utstyret, er langt fra alle medisinske fasiliteter brukt.

ERCP-metoden er en spesiell moderne undersøkelsesteknikk som kombinerer bruk av endoskopi og radiologiske instrumenter. Det ble oppdaget og anvendt i 1968, men det er fortsatt vurdert, selvfølgelig, med kontinuerlig utvikling, den mest effektive metoden for instrumentell undersøkelse for pankreatitt. Bildet av sykdommen og diagnosen bestemmes med en nøyaktighet på 98%.

Det utføres i operasjonen med punkteringer. Dermed kan du visuelt undersøke det skadede organet, dets størrelse og til og med utføre en liten nødvendig operasjon for å fjerne den.

Laboratoriediagnose

Biokjemisk blodprøve

Siden bukspyttkjertelen er aktivt involvert i kroppens metabolske prosesser, påvirker deres hastighet og kvalitet, er blodets sammensetning en indikator på alle disse prosessene.

Under den biokjemiske analysen blir følgende endringer notert:

• glukose nivået stiger - ja det er diabetes mellitus, insulin mangel, som produseres av bukspyttkjertelen;
• nivået av protein er redusert i blodet;
• Hvis den inflammatoriske prosessen sprer seg til nyrene, kommer urea inn i blodet i store mengder, lipase stiger;
• hyper-alfa-amylase. Dette essensielle enzymet, produsert i det koleretiske systemet, omhandler nedbrytning av stivelse. Hvis det er funnet i blodet i økt mengde, er sykdomsprosessen i full gang.

Generell blodprøve

Det er tradisjonelt og brukes til å påvise noen inflammatorisk prosess. Pankreatitt i denne henseende er ikke noe unntak. En økning i leukocytter i blodet er en bekreftelse på patologi. Dette fremgår også av en reduksjon i erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Evaluering av vannelektrolyttilstand

Ailment fører til en nedgang i væsken i karene. På grunn av dette faller nivået på indikatorer for kalium, kalsium og natrium også sterkt i blodet. Hvis du starter prosessen, kan det på alvor påvirke aktiviteten til kardiovaskulærsystemet.

Urinanalyse

Han snakker også om nivået av alfa-amylase (diastase) og nyreskader, som oppstår i sent og akutt stadium av pankreatitt. Samtidig blir fargene på urinen mørkbrun på grunn av betennelse i nyrene og forgiftning av kroppen.

Funksjonsprøver

Denne typen diagnose er tillegg, men den gjelder også:

• secretin-cholecystokinin test;
• Lund test;
• PABK test.

I en eller annen form tester disse testene sekresjonen av magen på en sonde måte, en endring der indirekte indikerer patologi.

Differensial diagnostikk

Pankreatitt refererer til de såkalte sykdommene i akutt underliv. Symptomene på disse sykdommene er noen ganger veldig like. Dette gjelder spesielt for de viktigste lignende smertepatologier:

• perforert sår;
• intestinal obstruksjon;
• kolecystitt;
• hjerteinfarkt.

Differensiell diagnose innebærer komparative studier som viser at legen behandler pankreatitt, og ikke med disse sykdommene. Vurder hvert tilfelle mer spesifikt:

Difter akutt smerte i magen. Smerten fremkaller en sterk spenning i bukveggen i form av en refleks. Pankreatitt forårsaker ikke en slik refleks. Sårene kaster sjelden opp. Og med denne sykdommen forårsaker enhver bevegelse uutholdelig smerte for pasienten, han ligger ubevegelig. Og med pankreatitt prøver pasientene hele tiden å innta en mer komfortabel holdning. Den endelige dommen er laget etter ultralydet.

Med denne sykdommen er smerten kramper. Og med betennelse i bukspyttkjertelen - vondt.

Når det blir observert i en akutt form, er det ganske vanskelig å skille det fra det vi snakker om under den første undersøkelsen. Blir det cholecystitis ofte preget av mer alvorlig smerte på høyre side. Sant bør vi ikke utelukke at disse sykdommene ofte bare følger med hverandre.

Det er ganske enkelt å definere et hjerteinfarkt, det er nok å lage et kardiogram. Det er synd at noen leger ikke umiddelbart husker dette.

Som du kan se, har moderne medisin et ganske bredt arsenal av pankreatittdiagnostikk. Det er bare nødvendig med tiden medisinsk institusjon å søke.

Beslektede videoer

Se på akutt pankreatitt på ultralyd, se i videoen:

Grunnleggende metoder for diagnose av pankreatitt

Noen ganger er feil tilnærming til sykdomsdiagnosen at voksne pasienter lider av smerte i lang tid, fordi i stedet for pankreatitt, gjenkjenner legene for eksempel gastritt.

Også i tilfelle av progressiv pankreatitt, er en annen type smerte mulig - helvedesild. Pasienter føler samtidig at smerten er gitt i ryggen som med angina pectorisangrep (en form for hjerte-og karsykdom). I denne forbindelse haster pasientene straks til en kardiolog og utfører feil behandling.

Det er derfor grunnleggende feil å basere seg på et bestemt symptom på sykdommen, og det vil være behov for en rekke forskjellige studier for å beregne pankreatitt hos voksne pasienter. Disse inkluderer ultralyd av bukspyttkjertelen, og datatomografi, og ERCP, og blodprøver og gastroskopi. I tillegg venter andre laboratoriediagnostikk for at voksne pasienter skal implementere riktig behandling - urin, spytt og fekal undersøkelser.

Ultralyd i bukspyttkjertelen

Blant annet gir en diagnostisk metode, som kalles ultralyd, den mest nøyaktige bestemmelsen av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt undersøkelse av det skadede organet i forskjellige fremskrivninger for å foreskrive den riktige behandlingen. Et annet åpenbart pluss av ultralyd er tilgjengelighet og bekvemmelighet (pasienten er bare pålagt å ikke spise mat 12 timer før prosedyren og gi legen 10 minutter til undersøkelsen selv).

Ved hvilke spesielle tegn skal man begynne å utføre en av de mest nøyaktige diagnostiske metoder for å oppdage pankreatitt?

• Hvis du opplever periodisk ubehag i overlivet;
• Hvis det i en voksen pasient oppdages en røntgenforandring i form av organer som mage eller tolvfingertarm;
• Med patologiske endringer i magen (ofte med endring i bakveggen);
• Når identifisert ved laboratorieundersøkelser av mistenkelige endringer i bukspyttkjertelen;
• Når muskelspenning i fremre bukvegg, så vel som deres smerte;
• Med en særlig kraftig nedgang i pasientens vekt, uten tilsynelatende grunn og den ineffektive behandlingen av denne sykdommen;
• Når opprørt avføring og oppdagelsen av rester av ufordøyd matbiter i avføringen.
• Med gulsott.

Beregnet tomografi

En annen effektiv metode for å oppdage pankreatitt er datatomografi (CT). En slik undersøkelse innebærer bestråling av overlivet med røntgenstråler, ved hjelp av hvilke en spesiell detektor vil kunne fange de svært reflekterte strålene gjennom vevet. Det er på grunnlag av de reflekterte strålene at det ønskede bildet er bygget og videre studert av legen. Siden CT brukes til å vise bukspyttkjertelen i en seksjon, er det ganske enkelt å skille det fra tilstøtende organer og å foreskrive nødvendig behandling.

Selv om CT ikke er en lett tilgjengelig og sikker metode, er det i motsetning til ultralyd det imidlertid denne metoden som kan oppdage ødem, samt kalsiumavsetninger (som er vanskelige å diagnostisere ved normal røntgenstudie hos overvektige pasienter) som er karakteristisk for pankreatitt.

Hovedfunksjonen i CT er at for å gi kontrast til bildene, som letter diagnostiseringsoppgaven, må pasienten innta eller intravenøst ​​en spesiell substans, og etter å ha brukt den, nekter å spise mat under inspeksjonen og ta de nødvendige beslutningene for å utføre videre behandling.

Hvorfor er CT skannet ikke som en sikker studie, i motsetning til en ultralydsskanning? Her er det viktige faktorer:

1. Gravide kvinner er strengt forbudt å gjøre CT;
2. Et kontrastmiddel kan forårsake en alvorlig negativ reaksjon på dette stoffet hos pasienter med en overfølsomhetshistorie;
3. Alvorlig nyre- eller leversykdom kan også påvirke tilstedeværelsen av et kontrastmiddel i kroppen negativt.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (eller bare ERCP) hjelper i studien av galdekanaler, samt bukspyttkjertelen. Denne diagnostiske metoden utføres ved å fylle kanalene gjennom endoskopet med et spesielt røntgenstoff, samt undersøkelsen av organene med en spesiell røntgeninnretning.

I alt tar en slik prosedyre fra 10 til 90 minutter hos voksne pasienter, alt avhenger av hvilken behandling legen foreskriver, basert på dataene som er oppnådd.

Blodprøve

Når pankreatitt oppstår, endres mange prosesser, samt substanser i pasientens kropp. Dette gjelder også innholdet i ulike stoffer i pasientens blod, slik at pasienten skal gjøre to hele blodprøver. Disse inkluderer:

• Generell klinisk analyse, dvs. laboratoriediagnose av pankreatitt, som vil tillate å beregne sykdommen ved leukocytter som overskrider normen, samt ved økt erytrocytt sedimenteringshastighet. Separat er det verdt å nevne et slikt stoff som bukspyttkjertelantigen, som kun oppdages i analysen (laboratoriediagnose), oppdaget ved akutt pankreatitt;
• Biokjemisk blodprøve eller biokjemisk laboratoriediagnose av blod, påvisning av pankreatitt ved forhøyet glukose, amylase, samt redusert mengde kolesterol og globulin.

gastroskopi

Gastroskopi eller EGD er utformet for å undersøke spiserøret, i tillegg til hulrom i mage og tolvfingertarmen ved hjelp av et verktøy som et gastroskop, som settes inn i magen gjennom munnhulen.

Men hvordan er EGDS forbundet med pankreatitt og bukspyttkjertel i dette tilfellet? Faktum er at på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen, kan andre fordøyelsesorganer også være involvert i denne prosessen. For å finne ut av det, må pasienten som i tilfelle av ultralyd, nekte å spise mat og gjennomgå EGDS på analysedagen. Deretter vil legen ved hjelp av gastroskopet undersøke mage-tarmkanalen og ta materialet til biopsi.

Generelt er laboratoriediagnose av pankreatitt ikke en vanskelig prosess. Det viktigste i dette tilfellet - ikke dra katten ved halen, for ikke å starte sykdommen. Det er bedre å bli sjekket flere ganger, og prøv å ta tiltak og behandling hvis legen likevel diagnostiserer pankreatitt, enn å utføre behandling for imaginær gastritt, eller enda verre - å starte sykdommen i en slik grad at du må sitte på stive dietter for resten av livet.

Diagnose og deteksjon av pankreatitt

Diagnostikk av pankreatitt (pankreatitt, latin) er en kompleks og multi-trinns prosess som inkluderer samling av klager, en detaljert historie, en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Et slikt utvalg av diagnostiske metoder skyldes at pankreatitt kan forekomme under "masken" av sykdommer i andre bukorganer. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose, trenger du en omfattende undersøkelse av pasienten. La oss starte i orden.

Pasientklager

Allerede i henhold til de første pasientklagerene kan akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen diagnostiseres med tilstrekkelig nøyaktighet og derved gjøre en differensialdiagnose ved undersøkelsen. Følgende klager indikerer sykdommen:

• Smerter er intense, som oppstår i en halv time etter inntak av fete eller stekte matvarer, etter å ha drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvetesild, spredt gjennom magen som utstråler seg til nedre rygg, scapula. Smertsyndromet vedvarer i lang tid, det stoppes ikke ved å ta vanlige smertestillende midler.

Det er viktig! Ikke alle pasienter har smerte. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

• Klager på bøyninger, oppkast, flatulens, løpende, løse avføring. Fordøyelsessykdommer forårsaket av duodenal atoni og reversering av bukspyttkjerteljuice inn i kanalene. Både akutt og kronisk pankreatitt er preget av oppkast, noe som ikke lindrer tilstanden. Tvert imot fortsetter pasienten å være kvalm. Samtidig er det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av oppkast.
• Vekttap, muskel svakhet, vitaminmangel. Disse klager skyldes enzymatisk mangel på bukspyttkjertelen.
• Tørr, tørr munn, "sulten" besvimelse - symptomer karakteristisk for diabetes. De skyldes at det berørte organet ikke produserer nok glukose-senkende hormon insulin.

Det er viktig!

Historie tar

Ikke mindre viktig stadium for diagnosen. Pasienten fastslår tidspunktet for smerte, om deres utseende er relatert til inntak av mat. Ved kronisk pankreatitt er smerte permanent eller oppstår etter å ha spist fett og stekt mat, samt andre feil i kosten. De første smertefulle opplevelsene vises innen 30-40 minutter. etter å ha spist. Det er også viktig, hvordan pasienten lettet et smertefullt angrep, om det hjalp ham. I den akutte prosessen - smerten er mer intens.

Legen spør om det er en reduksjon av appetitten på tærskelen til forverring, tørrhet eller bitterhet i munnen. Ved akutt pankreatitt er alle disse symptomene hos en pasient tilstede. Tidspunktet for forekomsten av dyspeptiske sykdommer og arten av vomitus er også signifikant for diagnosen. Et annet kriterium for diagnose er stolenes natur. Ved akutt og kronisk pankreatitt er avføringen flytende, gul i fargen, med en blanding av fett i avføringen (steatorrhea).

Visuell inspeksjon

Ved undersøkelse, vær oppmerksom på huden. Ved kronisk galdeavhengig pankreatitt, på grunn av mekanisk gulsott, kan huden, sclera og munnslimhinner være farget gulsot.

Derefter palperer doktoren underlivet, mens pasienten noterer smerten ved projeksjon av galleblæren på bukveggen. En forstørret galleblæren, som lett kan klappes, vil også bidra til å mistenke diagnosen kronisk galdepankreatitt.

Ved undersøkelse er de følgende symptomer: mangel på abdominal aorta pulse palpasjon (fordi otokshey bukspyttkjertelen), positiv frenikus-symptom (smerte som oppstår som respons på palpering mellom bena sternokleidomastoideus), fortynning av subkutant fett i området fremspring i bukspyttkjertelen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse av amylase i blodet

Ikke nok informativ studie, da amylase i blodet i akutt pankreatitt bestemmes bare i den første dagen av sykdommen. Amylase går inn i blodbanen fra ødelagte bukspyttkjertelceller. En økning i dette enzymet taler ikke alltid for patologi, siden det meste av denne forbindelsen går inn i blodet fra spytt og ikke fra kjertelen. Imidlertid, hvis pasienten ble innlagt i løpet av de første timene etter at smertsyndromet startet og den biokjemiske blodprøven viste en økning i amylase-nivået, kan sykdommen bli mistenkt.

Bestemmelse i blodanalysen av pankreas enzymer

De viktigste enzymene som studeres, er lipase og elastase.

Det er viktig! Alle indikatorer (med økt inflammasjon). Denne mer sensitive analysen tillater imidlertid ikke, med full garanti, å snakke om akutt eller kronisk pankreatitt, siden disse forbindelsene finnes i store mengder i andre organer.

Funksjonsprøver

Kalt til å vurdere ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen. Direkte (sonde) og indirekte studier utmerker seg. På samme tid indikerer konklusjonen hvilken type sekresjon som råder i pasienten. Ved akutt pankreatitt reduseres enzymfunksjonen kraftig, noe som fører til hyposekresjon av alle hormoner og fordøyelsesenzymer.

Avføring analyse

Det er produsert for å bestemme mengden av fett i den. Under hyposecretion forhold, fordøyelsen er svekket, noe som fører til nedsatt oppløsning og absorpsjon av næringsstoffer. Et tegn som indikerer kronisk pankreatitt vil være innholdet av ufordøyd fett i avføring (steatorrhea). Deretter bestemmer du det kvantitative forholdet mellom fett og andre ufordelte næringsstoffer. Påfør testen for å bestemme innholdet i avføring av elastase. Disse studiene er svært spesifikke for bukspyttkjertel sykdommer.

Urin biokjemisk analyse

Bestemmelse av amylase (diastase) i urinen. Også svært spesifikk analyse, som er enkel og rimelig å bruke. Det foreskrives umiddelbart, så snart en pasient med akutt eller kronisk pankreatitt er innlagt på sykehus. Det er ingen klare grenser for økningen i diastase i urinen, siden nivået av enzymet vil avhenge av alvorlighetsgrad av sykdommen og hvor mye organvolum har gjennomgått nekrose og desintegrasjon. I den akutte prosessen overskrider mengden amylase 5-10 ganger det normale nivået.

Fullstendig blodprosent

Inkludert i kliniske minimumstester. Ved akutt og kronisk pankreatitt vil det bli observert inflammatoriske endringer: En økning i antall leukocytter opp til de unge formene, C-reaktivt protein, akselerasjonen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokjemisk blodprøve

Det produseres for å bestemme nivået på alle andre enzymer (transferaser (AlAT, AsAT), LDH, etc.), proteinnivå (total protein og forholdet mellom albumin og globulinfraksjoner), bilirubinnivå (direkte og indirekte).

Det er fornuftig å foreta en analyse for å bestemme nivået av alkohol i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitt oppstår eksacerbasjon etter å ha tatt små mengder alkoholholdige drikkevarer. Med en økning i alkoholnivået hos en pasient, observeres alkoholforgiftning, noe som vil tyde på at pankreatitt forekommer.

Tabellen over hovedindikatorene for blodforandring med pankreatitt

I urinen (diastase):

Instrumental diagnostiske metoder

I stor grad utfører alle pasienter med denne sykdommen fra instrumentale studier bare en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Dette skyldes at diagnosen lett kan gjøres etter undersøkelsen, undersøkelsen av pasienten og mottak av laboratorietester. Ultralyd - høy kvalitet og pålitelig forskning på første linje, som det er billig, samtidig som det er svært informativt. Alle andre studier er uninformative og har ikke høy ytelse til diagnose. Deres bruk er bare berettiget når det ikke er mulig å visualisere de berørte områdene ved hjelp av en ultralydsundersøkelse eller hvis det er mistanke om forekomst av et organ i kroppen (kreft, cyste, pseudocyst). I dette tilfellet oppstår spørsmålet om kirurgi og reseksjonsvolum.

Ultralyd undersøkelse

Den "gullstandard" diagnosen. En lege vil enkelt se diffuse forandringer i vevet til det berørte organet, fortykkelse og ødem i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt, kalsifisering og petrifisering er parenchymdestruksjonssteder funnet. Fordelen med denne studien er at den gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre organer (galleblæren, leveren og deres kanaler). Dette er viktig i strid med utløpet av sekreter på grunn av calculi og tilstedeværelsen av cholecystitis, da i dette tilfellet opprettes alle betingelsene for utviklingen av sykdommen.

Det er viktig! For tiden utviklet nye metoder for ultralyd diagnostikk. Spesielt endoskopisk ultralyd og intraduktal ultralyd i bukspyttkjertelen. Disse studiene tillater at sensorene bringes inn i magen eller inn i kanalene selv, og legen kan undersøke mer detaljert og gi en mening om tilstanden til orgelet. Ulempen med disse studiene er invasivitet, noe som forverrer betennelsen og ødeleggelsen av orgelet.

Beregnet tomografi

Ofte er denne studien utnevnt allerede i tilfelle komplikasjoner. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å studere kroppens struktur (inkludert sirkulasjonssystemet), for å vurdere graden av ødeleggelse av ødeleggelse, for å bestemme mengden av levende og sunt vev.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

For biliær pankreatitt, utføres ERCP. En spesiell sonde blir ført inn i hovedkanalen, åpningen av den åpner på den store duodenale papillen, og tjener som kontrastmiddel. Etter det tar pasienten et røntgenbilde. En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere permeabiliteten til mange (selv de minste) kanalene for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av steiner og andre mulige hindringer (strenge, vedheft, kinks). I løpet av undersøkelsen er det mulig å fjerne steiner av liten størrelse, som da vil bli avledet naturlig. En slik operativ metode er minimal invasiv, så nå foretrekker de det.

Sjelden brukte metoder for instrumentell diagnostikk

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) gjør det mulig å vurdere tilstanden til den store duodenale papillen, evaluere endeseksjonene av kanalen selv og evaluere funksjonaliteten til Oddi sfinkteren.
• Survey radiografi av bukhulen - en studie brukt for differensial diagnose. Ofte er det ingen endringer i bildet med denne sykdommen, bortsett fra tilfeller der petrifisering (kalkningssteder) allerede har dannet seg i bukspyttkjertelen. Denne funksjonen tillater full garanti for å snakke om tilstedeværelsen av en pasient med kronisk pankreatitt.
• Laparoskopi. Mer medisinsk, ikke diagnostisk metode. Den brukes i kontroversielle situasjoner der de ovennevnte studiene ikke fullt ut kunne visualisere det berørte organet. I løpet av diagnosen kan ulike kirurgiske prosedyrer brukes til terapeutiske formål.

konklusjon

Pankreatitt er en av de få diagnosene som kan settes opp på scenen for å intervjue en pasient. Laboratorie- og instrumentdata bekrefter forekomsten av denne sykdommen. Når en pasient går inn på et sykehus eller et nødrom, får han et komplett spekter av laboratorietester og ultralyd. Når det er vanskelig å foreta en diagnose og i alvorlige former av sykdommen, når kirurgi er nødvendig, blir pasienten gitt ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Etter diagnosen er pasienten foreskrevet behandling, og han er under oppsyn av leger i ytterligere to uker.

Diagnose av pankreatitt - hvilke metoder som finnes for å bestemme denne sykdommen

Egenheten ved manifestasjonen av pankreatitt burde kjenne alle, uansett om han har sykdommen eller ikke. I dag er diagnosen pankreatitt kompleks, fordi symptomene er mindre spesifikke og derfor karakteristiske for mange patologier i mage-tarmkanalen. Tidlig diagnose vil tillate deg å raskt begynne behandling og bli kvitt en farlig sykdom.

Hva er denne sykdommen

Patologien der bukspyttkjertelen strekker seg, kalles pankreatitt. Denne sykdommen er preget av innsnevring av kanalens kanaler. Dette kan oppstå av ulike årsaker, men essensen er alltid den samme - problemet fører til at juicer som produseres i kjertelen ikke kan komme inn i fordøyelseskanaler. Som et resultat oppstår en situasjon der jernet begynner å fordøye seg.

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen.

For å unngå pankreatitt anbefales det sterkt å slutte å røyke og drikke alkohol.

symptomatologi

Diagnosen av pankreatitt er kun gjort etter en omfattende undersøkelse. Denne tilnærmingen er nødvendig fordi sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et stort antall symptomer. For det meste er de karakteristiske for andre plager i fordøyelsessystemets organer. Derfor er det nødvendig å skille mellom pankreatitt.

Hvordan bestemme pankreatitt i laboratoriet

Etter å ha samlet medisinsk historie, vil legen henvise deg til de riktige testene, som senere vil bli studert i detalj i laboratoriet. Laboratoriemetoder er uunnværlige for å bestemme denne sykdommen. Faktum er at denne kjertelen er et sekreterende organ, det vil si, det produserer stoffer som påvirker den kjemiske sammensetningen av blod, avføring og urin. Det produserer ikke bare enzymer som er nødvendige for nedbryting av mat, men også hormoner.

Laboratoriediagnose av kronisk type pankreatitt hos voksne:

1. Biokjemisk blodprøve

Analyse som er mest informativ. Profesjonelle, først og fremst, er interessert i å endre følgende indikatorer:

• Alfa-amylase - et enzym for nedbrytning av stivelse. Hans tilstedeværelse i blodet snakker om patologi, og ikke nødvendigvis pankreatitt;
• proteiner, spesielt albumin;
• lipase - et enzym for behandling av fettstoffer;
• glukose - en endring i nivået indikerer mangel på insulin i kroppen. Dette kan utløses av nederlaget til Langerhans-øyene i cellene, som er karakteristisk for pankreatitt;
• C-reaktivt protein. Den økte aktiviteten er notert;
• urea - nivået stiger hvis den inflammatoriske prosessen påvirker nyrene.

Hepatiske parametere er av stor betydning. Nøyaktigheten av biokjemisk analyse av blod avhenger av profesjonaliteten til legen, samt utstyret som brukes.

Det kalles også klinisk. Standard metode basert på bestemmelse av inflammatorisk prosess i kroppen. Immunsystemet reagerer alltid på betennelse ved å øke antall hvite blodlegemer og øke erytrocytt sedimenteringshastigheten.

1. Vann og elektrolyttbalanse av blod

Pankreatitt, blant annet, bidrar til en betydelig reduksjon av mengden væske i blodet. Underveis reduseres nivåene av kalium, kalsium og natrium. Dehydrering er et svært farlig symptom, som et resultat av hvilke irreparable lidelser i kardiovaskulær og urinsystemet er mulige.

1. Urinanalyse

Alfa-amylase kan detekteres i urinen. Vær også oppmerksom på tilstedeværelsen av protein i urinen, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Dette antyder en sterk inflammatorisk prosess som allerede har klart å påvirke andre organer, inkludert nyrene.

Instrumental diagnose av sykdommen

Diagnose av kronisk pankreatitt i laboratorieforskning slutter ikke der. I fremtiden, sørg for å ty til instrumentelle metoder. Deres oppgave er å bidra til å visualisere bukspyttkjertelen, samt vurdere effekten av sykdommen på betingelse av mage-tarmkanalen.

De mest effektive metodene for instrumentell diagnostikk:

Den viktigste prosessen. Ultralyd bidrar til å undersøke bukspyttkjertelen i detalj, se størrelsen, formen, tilstanden til kanalene og vevet. Du kan også se om det er væske i bukhulen - disse kan være nekrotiske eller purulente masser, som et resultat av den lange løpet av kronisk pankreatitt.

Pankreatitt kan detekteres ved hjelp av ultralyd

1. Beregnet tomografi

Moderne og veldig informativ metode. Med hjelpen er det mulig å se gjeldende tilstand av kjertelen, dens størrelse, tilstedeværelsen av væske i bukhulen og pleura, for å oppdage nekrotiske områder på orgel. En betydelig ulempe med computertomografi er den høye prisen. I tillegg har ikke alle sykehusene en skanner.

Ved hjelp av røntgendiagnose kan ikke pankreatitt gjøres. Men denne metoden er nødvendig for en annen - det lar deg se steinene i kjertelkanaler. Noen indirekte tegn på pankreatitt er også funnet, men de vil kun være informative for en spesialist.

Denne metoden er basert på en visuell undersøkelse av mage-tarmkanalen, for hvilket et spesielt instrument brukes - et endoskop utstyrt med et videokamera på slutten. Det settes inn gjennom pasientens munn, når magen og til og med tolvfingertarmen. Endoskopi lar deg se med egne øyne hva som skjer med kjertelen, hvor mye påvirker patologien på magen og tarmen, hvordan nippelvateren fungerer, ansvarlig for utstrømningen av splittende enzymer, etc.

Endoskopi brukes også til å introdusere et kontrastmiddel i kanalene, noe som vil bidra til å se graden av deres patenter under røntgenundersøkelse. Nylig er dette alternativet imidlertid ikke særlig relevant. Faktum er at kontrasten har en irriterende effekt på kjertelen, noe som kan utløse overgangen til pankreatitt fra kronisk til akutt stadium, og dette er allerede livstruende.

De kan også ty til koloskopi, hvor innføringen av instrumentet utføres gjennom endetarmen. Men denne metoden er vanskelig med interne hemorroider.

1. laparoskopi

Det er ikke bare et diagnostisk verktøy, men også en behandling. Det består i å skape flere punkteringer i bukhulen hvor instrumenter med kamera settes inn. Dette gjør det mulig for legen å raskt vurdere omfanget av patologien og nivået av faren for pasienten. Laparoskopi er som regel ikke brukt til å diagnostisere kronisk pankreatitt - bare hvis andre metoder ikke er tilgjengelige for noen grunn.

Diagnose av pankreatitt er en kompleks oppgave, som nødvendigvis utføres av spesialist i klinikk og laboratorium. Uavhengig engasjert i diagnosen er strengt forbudt - det kan være farlig, ikke bare for helse, men også for livet ditt.

Metoder for diagnostisering av bukspyttkjertelen

Implementeringen av diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt generelt, er nødvendig, hovedsakelig fordi symptomene ikke alltid viser seg bra. Ofte manifesterer lavspesifikke tegn som observeres i ulike patologier i mage og tarm. Instrument- og laboratorietester gir de mest nøyaktige resultatene, de gir en mulighet til å skille mellom andre lidelser. Vi vil forstå mer detaljert hvordan du identifiserer pankreatitt?

Mange pasienter spør seg: Hvordan diagnostiseres pankreatitt alene, med resultatene av undersøkelsen? Uten en medisinsk utdanning, kan en person ikke gi seg en nøyaktig analyse, siden han ikke kjenner kroppen godt nok.

I slike situasjoner vil det være mer hensiktsmessig å avgjøre symptomene og gå til en spesialist for konsultasjon, som ikke bare vil gjøre den riktige diagnosen, men også foreskrive nødvendig behandling.

Hvordan diagnostisere pankreatitt?

Legene står overfor akutt og kronisk pankreatitt.

skarp

• Dramatisk vekttap - observert på grunn av en kraftig nedgang i nivået av enzymer som bukspyttkjertelen produserer, slik at maten ikke klarer å fordøye godt.
• Pallor i huden, tørrhet.
• Brennhet av nagelplaten.
• Hårtap - oppstår på grunn av utilstrekkelig mengde vitaminer, på bakgrunn av en sammenbrudd i stoffskiftet av fett og proteiner, et brudd på fordøyelsessystemet av vitaminer.
• Ubehag under og etter måltider.
• Kvalme, oppkast.
• Diaré.
• Generell svakhet.

Det er vanskelig å diagnostisere tidlige utviklingsstadier av pankreatitt, kun kvalifisert gastroenterolog etter diagnose kan gjøre det.

Patologi er preget av forverring av utløpet av bukspyttkjertelvæske, som fungerer som en provokatør at bukspyttkjertelen ødelegger sitt eget vev med egne enzymer.

Dette er ledsaget av et kraftig smertesyndrom, som stammer fra venstre side og strekker seg til hele omkretsen, det er alvorlig kvalme med oppkast av oppkast.

Dette blir en årsak til beruselse av kroppen, dens dehydrering, ofte ledsaget av et sterkt trykkfall, nedsatt bevissthet. Økt risiko for sjokk, kollaps. Nødpasjonering i kirurgisk avdeling er nødvendig.

Det er viktig! En sjelden type kjertellesjon anses å være autoimmun pankreatitt, som er preget av nedsatt funksjonalitet av kjertelen og andre indre organer og systemer.

Ofte går pasienter med en enkel forverring ikke til den medisinske avdelingen, da er det en overgang til kronisk form, noe som nesten er umulig å kurere, mens den akutte form er egnet til terapeutiske tiltak.

Noen diagnostiske symptomer på patologi ble identifisert, og det er derfor lett å identifisere den riktige diagnosen før de instrumentelle analysene utføres:

• Tegn på oppstandelsen - du kan ikke føle pulsasjonen av aorta under brystbenet gjennom palpasjon.
• Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på veggene i bukregionen.
• Symptom Curte - manifestert smerte tegn i bukspyttkjertelen.
• Cullen er skilt i navle sone. Manifestasjonen av slike blåmerker indikerer tilstedeværelsen i de subkutane lagene av produkter av ødeleggelse av bukspyttkjertelen.
• Symptomet på Shchetkin-Blumberg er et skarpt smertefullt symptom i peritonealsonen under mekanisk påvirkning (trykket i håndflaten, en kraftig økning i smerte når armen trekkes tilbake).
• Symptom Mayo-Robson - smerte ubehag under palpasjon mellom ryggraden og ribben til venstre.
• Tegn Razdolsky - når du tapper på kjertelen, oppstår smerte, som er provosert av en inflammatorisk reaksjon.

kronisk

Manifestasjoner, diagnose og terapi av kronisk form har noen forskjeller fra akutt.

Den innledende perioden er relativt lang, kan vare i ca 10 år, pasienter klager over ubehag i epigastriske sone, som ofte utstråler seg til hjertemuskelområdet, til lumbale ryggraden, som hevder manifestasjoner av nyresykdommer.

Ofte manifesteres etter 20 minutter etter å ha spist. Perioder med forverring er lik den akutte formen. Ofte manifesterer det smertefulle symptomet seg etter inntak av stekt, røkt, fettstoffer. Det kan også provosere alkoholholdige drikkevarer, brus, sterk te, kaffe, mørk sjokolade. Ledsaget av kvalme, gagging, diaré, økt gassdannelse. Angrepene stoppes av medisinering.

Pankreatitt hos voksne oppdages ved identifisering av tegn på patologi, den mest karakteristiske er følgende serier av manifestasjoner:

• Aching, kjedelig smerte i venstre hypokondrium, epigastrium, direkte hvor bukspyttkjertelen befinner seg.
• Smerte symptom gir til ryggraden, bakre regionen av brystbenet.
• Kvalme, oppkast.
• Diaré (avføring er tynn, fetid, har en fett refleksjon).
• Sterkt vekttap.

Pankreatitt hos voksne pasienter med kronisk kurs kjennetegnes av langvarige ettergivelsesperioder, som etterfølges av eksacerbasjon.

Også kronisk pankreatitt er preget av tegn som ikke blir observert under den akutte sykdomsforløpet:

• Anemi.
• Høy konsentrasjon av glukose i blodet.
• Forstyrrelser i fordøyelsessystemet: Vanlig kvalme, forstoppelse er erstattet av diaré, oppblåsthet.
• Trombose i miltvenen.
• Stagnasjon av gallefluid, kolestase, ledsages av symptomer på obstruktiv gulsott på grunn av forringelse av ledningsevnen til galdekanaler.

Laboratoriediagnose

Laboratoriediagnostisering av pankreatitt innebærer å utføre forskning i et laboratorium.
Bukspyttkjertelen er et indre organ som produserer enzymer involvert i fordøyelsen og hormonene, og bidrar til å normalisere metabolske prosesser.

Ifølge denne tilstanden fører sykdommer i bukspyttkjertelen til en ubalanse av den kjemiske balansen mellom blod, urin, avføring.

Biokjemisk blodprøve

En slik blodprøve gir de mest nøyaktige resultatene når du bestemmer svikt i bukspyttkjertelen. Ved utførelse av biokjemiske analyser av materialet observeres indikatorer som avviker fra normen:

• Å øke nivået av alfa-amylase - et av enzymer produsert av bukspyttkjertelen, er ansvarlig for nedbrytning av stivelse. Hvis forhøyede priser er funnet, indikerer dette forekomsten av patologiske prosesser i kjertelen. Imidlertid kan økning av konsentrasjonen av alfa-amylase ikke tydelig indikere pankreatitt, da slike avvik fra indeksene kan provosere andre sykdommer.
• Økende lipasekonsentrasjon - hjelper til med behandling av fett.
• Høy glukose - Indikerer insulinmangel.
• Lavt albumin - protein.
• Høy aktivitet av C-reaktivt protein.
• Høye nivåer av urea - når en inflammatorisk reaksjon strømmer inn i nyrene.

Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen innebærer også en generell blodprøve. Med hjelpen kan inflammatoriske reaksjoner bestemmes, dette indikeres av et økt antall hvite blodlegemer, høy ESR. Det viser seg også antall røde blodlegemer, dette indikerer mangel på væske i blodet.

Hvis studien av urin oppdager alfa-amylase nivåer over 17U / h, kan dette godt indikere utviklingen av pankreatitt. I alvorlige kliniske tilfeller dannes feil i andre indre organer, inkludert nyrene.

Bestemmelse av vann og elektrolyttbalanse i blodet

Når sykdommen manifesterer et komplekst patologisk system, blir det årsaken til mangel på væske i blodet, det kan forårsake utvikling av sammenbrudd. Også redusert konsentrasjonen av kalsium, kalium og natrium. Slike avvik kan provosere alvorlige sykdommer i hjertet og blodårene.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

Slike metoder gjør det mulig å vurdere tilstanden til kjertelen, for å finne frem til komplikasjoner på fordøyelsessystemet. De mest foreskrevne studiene er:

ultralydundersøkelse

Ultralyd gir en mulighet til å vurdere tilstanden til kjertelvævet, størrelsen på bukspyttkjertelen, gallrøret. Nærværet av væskeakkumulering i bukhulen oppdages, det er mulig at de er purulente eller nekrotiske i naturen.

Røntgenundersøkelse

Tilstedeværelsen av steiner i kjertelen og kanaler, oppblåst tarmsløyfer er bestemt.

Beregnet tomografi

CT er en dyr metode, den finner ut tilstedeværelsen av nekroseområder på kjertelen, størrelsen på orgelet. Lar deg se opphopning av væske.

Røntgen

Det viser seg tilstedeværelse av steiner i kjertlene og kanalene.

laparoskopi

Den brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål. Kirurgisk inngrep gjennomføres, noe som gjør at det i virkeligheten er mulig å vurdere graden av organpatologi, er utnevnt i mer avanserte kliniske tilfeller.

endoskopi

Interne organer undersøkes gjennom et spesielt kamera. Takket være endoskopisk undersøkelse vurderes den ytre tilstanden i bukspyttkjertelen, graden av magesår og tarmslanger, og tilstedeværelsen av glandulær organsekresjon. Det viser seg også grunnen til at provosert sykdommen.

En kontrastmiddel injiseres i kanalene, og ledningsevnenivået er funnet ut, men det er fare for å provosere en forverring av sykdommen, siden kontrasten injiseres forårsaker irritasjon av vevet.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av akutt og kronisk pankreatitt (differensial) foreslår eliminering av utvikling av andre sykdommer i bukhulen, for eksempel:

• Perforert sår - avdekket skarpe skjære smerter, som er manifestert på grunn av penetrering av innholdet i magen, tarmen inn i kaviteten i bukhinnen. Dette gir en sterk spenning i bukveggen. Emetisk presse er sjeldne. Pasienter ligger stille, mens pasienter med pankreatitt rusker rundt i senga. Differensialdiagnosen av kronisk pankreatitt er bekreftet etter en ultralydsskanning, en røntgenundersøkelse av bukhulen.
• Forverring av cholecystitis - cholecystitis er preget av smerter til høyre, som utstråler til høyre skulder.
• Obstruksjon av tarmene - Hovedsymptomet er smertefulle manifestasjoner i form av sammentrekninger, mens et konstant vondt symptom er karakteristisk for pankreatitt. Under røntgenstrålen er sistnevnte preget av hevelse i tarmen.
• Intestinal venetrombose er vanligere hos mennesker i alderen med samtidig hjerteinfarkt, tegn vises kraftig, ikke avhengig av inntak av mat. Differensiell diagnose av akutt pankreatitt er bekreftet ved laparoskopi, angiografi.
• Infarkt - bekreftet av EKG.

Det er viktig! Alvorlig komplikasjon av akutt pankreatitt betraktes som pankreatonekrose - en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen, noe som fører til utvikling av multippel organsvikt. Fatal utfall med en slik patologi er 40-60%, det avhenger av nivået av vevskader.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose begynner med urin og blodprøver, hvor en høy konsentrasjon av amylase oppdages. Dessuten er pasienten foreskrevet ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning.