Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter

• Produkter

Et forlenget overskudd av glukose i blodet, som virker ødeleggende på karene, er ikke mindre skadelig for nervesystemet. Polynuropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus, hvor flere store plexuser av perifere nerver som kontrollerer funksjonene til underekstremiteter kan påvirkes samtidig.

Hva er diabetisk polyneuropati

Flere lesjoner av nervefibrene blir observert hos pasienter som lider av sukkersykdom i mer enn et tiår, i 45-54% av tilfellene. Rollen til kroppens perifere nervegods er ekstremt viktig. Dette nervesystemet styrer hjernen, hjerteslag, respirasjon, fordøyelse, muskelkontraksjon. Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter (DPN) er en patologi som begynner i føttene og videre sprer seg høyere og høyere.

Den patogenetiske mekanismen til sykdommen er svært kompleks og forstås ikke fullt ut av forskere. Forstyrrelser i det perifere nervesystemet er forskjellige. Hver type DPN har sitt eget kliniske bilde. Imidlertid er alle former for denne komplikasjonen farlig og krever pasientbehandling, ellers kan et benproblem gjøre en person til en funksjonshemmede. Diabetisk polyneuropati er kryptert av leger under ICD-10-koden G63.2 som indikerer typen sykdom.

Typer Neuropati

Siden perifert nervesystem er delt inn i somatisk og autonom (vegetativ), kalles også to typer diabetisk polyneuropati. Den første genererer flere ikke-helbredende trofasår av underekstremiteter, den andre - problemer med urinering, impotens og kardiovaskulære katastrofer, ofte med dødelig utgang.

Den andre klassifiseringen er basert på nervesystemfunksjonene, som brytes som følge av utviklingen av patologi:

• sensorisk polyneuropati assosiert med økt smerte i beina, eller omvendt, med tap av taktil følsomhet;
• motor polyneuropati, for hvilken muskeldystrofi og tap av evnen til å bevege seg er typiske;
• sensorimotorisk polyneuropati, kombinere funksjonene til disse begge komplikasjonene.

En manifestasjon av sistnevnte, blandet patologi er nevropati av peroneal nerve. Diabetikere med denne sykdommen føler ikke smerte i enkelte områder av foten og underbenet. Disse samme delene av overflatene på beina reagerer ikke på kulde eller varme. I tillegg mister pasientene deres evne til å klare føttene. Pasientene er tvunget til å gå, løfte bena deres unaturlig høyt ("hane").

Diabetisk distal polyneuropati

Dette er patologien som forårsaker død av nervefibre. Sykdommen fører til et komplett tap av taktil følsomhet og sårdannelse av den fjerneste delen av nedre ekstremiteter, stoppet. Typisk for diabetikere med distal DPN-tilstand - kjedelig, vond smerte, som ofte er så sterk at en person ikke kan sove. I tillegg begynner skuldrene noen ganger å smerte. Polyneuropati utvikler seg, og dette fører til muskelatrofi, bendeformasjon, flatfot, fotamputasjon.

perifer

Med denne typen sykdom oppstår det alvorlige lidelser i sensoriske motorfunksjonene til beina. Hos diabetikere er ikke bare føtter, ankler, underben, men også hender sår og følelsesløs. Perifer polyneuropati forekommer hovedsakelig når legene foreskriver kraftige antivirale medikamenter med alvorlige bivirkninger: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Det er viktig å diagnostisere denne patologien i tide for å avbryte stoffet umiddelbart.

Sensorisk polyneuropati

Hovedfunksjonen i patologien er tap av følsomhet av beina, hvorav graden kan variere betydelig. Fra mindre prikking - for å fullføre nummenhet, ledsaget av dannelse av sår og deformiteter av føttene. Samtidig er mangelen på følsomhet kombinert med uutholdelig sterke smerter som oppstår spontant. Sykdommen påvirker først ett ben, så går ofte til den andre, stigende høyere og høyere, og rammer fingrene og hender, torso, hode.

dysmetabolic

Fremveksten av denne typen komplikasjoner fremkaller ofte, foruten diabetes, sykdommer i mage, tarm, nyrer og lever. Mange nerveplexuser i lemmer kan påvirkes. Når de økologiske og femorale nevronene forstyrres, forsvinner smerter, trophic ulcers, bevegelsesvansker, knæ og senreflekser. Ofte skadet albue, trigeminal, optiske nerver. Dysmetabolisk polyneuropati kan oppstå uten smerte.

Diabetisk polyneuropati: symptomer, klassifisering og retninger for medisinsk terapi

Diabetisk polyneuropati er et kompleks av sykdommer i nervesystemet som oppstår sakte og skyldes for mye sukker i kroppen. For å forstå hva diabetisk polyneuropati er, må du huske at diabetes er klassifisert som en alvorlig metabolsk lidelse som negativt påvirker nervesystemet.

I tilfelle at kompetent medisinsk behandling ikke ble utført, begynner et økt nivå av sukker i blodet å hemme livsprosessene for hele organismen. Det påvirker ikke bare nyrer, lever, blodårer, men også perifere nerver, som manifesterer seg med ulike symptomer på skade på nervesystemet. På grunn av svingninger i nivået av glukose i blodet, forstyrres arbeidet i det autonome og vegetative nervesystemet, noe som manifesteres av pusteproblemer, hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet.

Diabetisk polyneuropati forekommer hos nesten alle pasienter med diabetes, det er diagnostisert i 70% av tilfellene. Ofte er det funnet i senere stadier, men med regelmessige forebyggende undersøkelser og nøye oppmerksomhet til kroppens tilstand kan det diagnostiseres i de tidlige stadier. Dette gjør det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen og unngå forekomsten av komplikasjoner. Vanligvis manifesterer diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter som et brudd på følsomheten i huden og smerte som ofte oppstår om natten.

Mekanismen for utvikling av metabolske sykdommer i diabetes mellitus

• På grunn av et overskudd av sukker i blodet øker oksidativt stress, noe som fører til utseendet på et stort antall frie radikaler. De har en toksisk effekt på cellene, forstyrrer deres normale funksjon.
• Overskudd av glukose aktiverer autoimmune prosesser som hemmer veksten av celler som danner ledende nervefibre, og en ødeleggende effekt på nervesvevet.
• Forstyrrelser av metabolismen av fruktose fører til overflødig glukoseproduksjon, som akkumuleres i et stort volum og bryter med osmolariteten til det intracellulære rommet. Dette bevirker i sin tur hevelse av nervesystemet og nedsatt konduktivitet mellom nevroner.
• Det reduserte innholdet av myo-inositol i cellen hemmer produksjonen av fosforinositol, som er den viktigste komponenten av nervecellen. Som et resultat reduseres aktiviteten til energimetabolisme og den absolutte forringelsen av impulsprosessen.

Slik gjenkjenner du diabetisk polyneuropati: innledende manifestasjoner

Nervesystemet, utviklet på bakgrunn av diabetes, manifesterer ulike symptomer. Avhengig av hvilken nervefibre er berørt, avgir de spesifikke symptomer som oppstår når små nervefibre påvirkes, og symptomer på store nervefibre påvirkes.

1. Symptomer som utvikler seg med nederlaget av små nervefibre:

• nummenhet i nedre og øvre ekstremiteter;
• prikkende og brennende følelse i lemmer;
• tap av hud følsomhet for temperatur svingninger;
• frysninger av lemmer;
• rødhet av føttens hud
• hevelse i føttene;
• smerte som plager pasienten om natten;
• svettefødder;
• desquamation og tørrhet på huden på beina;
• utseendet på ringer, sår og ikke-helbredende sprekker i føttene.

2. Symptomer som skyldes nederlaget til store nervefibre:

• ulikevekt;
• skade på store og små ledd;
• patologisk økt følsomhet i huden på underekstremiteter;
• smerte som oppstår ved en lett berøring;
• ufølsom for fingers bevegelser.

I tillegg til disse symptomene, observeres også følgende ikke-spesifikke manifestasjoner av diabetisk polyneuropati:

• urininkontinens;
• avføring lidelser;
• generell muskel svakhet;
• redusert synsstyrke;
• konvulsiv syndrom;
• flabbhet i hud og muskler i ansikt og nakke;
• taleforstyrrelser;
• svimmelhet;
• forstyrrelser i svelging refleks;
• seksuelle forstyrrelser: anorgasmi hos kvinner, erektil dysfunksjon hos menn.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av de berørte nerver og symptomer, utmerker seg flere klassifikasjoner av diabetisk polyneuropati. Den klassiske klassifiseringen er basert på hvilken del av nervesystemet som har størst effekt som følge av metabolske forstyrrelser.

Det er følgende typer sykdommen:

• Nedfallet i sentralnervesystemet, som fører til utvikling av encefalopati og myelopati.
• Tapet i det perifere nervesystemet, som fører til utvikling av patologier som:
  - diabetisk polyneuropati motor form
  - diabetisk polyneuropati sensorisk form
  - diabetisk polyneuropati sensimotorisk blandet form.
• Nederlaget for de ledende nerveveiene som fører til utvikling av diabetisk mononeuropati.
• Diabetisk polyneuropati som oppstår når det autonome nervesystemet påvirkes:
  - urogenitalt form
  - asymptomatisk glykemi;
  - kardiovaskulær form
  - gastrointestinal form.

Også skille diabetisk alkoholisk nevropati, som utvikler seg på bakgrunn av vanlig drikking. Det manifesterer seg også som en følelse av brennende og stikkende, smerte, muskel svakhet og full følelsesløp i øvre og nedre ekstremiteter. Gradvis utvikler sykdommen og frarøver en person av evnen til å bevege seg fritt.

Den moderne klassifikasjonen av diabetisk polyneuropati inkluderer følgende former:

• Generell symmetrisk polyneuropati.
• Hyperglykemisk nevropati.
• Multifokale og fokale nevropatier.
• Lumbar-thoracic radiculoneuropati.
• Diabetisk polyneuropati: akutt sensorisk form.
• Diabetisk polyneuropati: Kronisk sensorimotorisk form.
• Autonom nevropati.
• Cranial neuropati.
• Tunnelfokal neuropati.
• Amyotrofi.
• Kronisk inflammatorisk demyeliniserende nevropati.

Hvilke former er mest vanlige?

Distal diabetisk polyneuropati eller blandet form polyneuropati.

Dette skjemaet er det vanligste og forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med kronisk diabetes. På grunn av et overskudd av sukker i blodet, lider lange nervefibre, noe som provoserer nederlaget til øvre eller nedre ekstremiteter.

De viktigste symptomene er:

• tap av evne til å føle trykk på huden;
• unormal tørrhet i huden, uttalt rødaktig hudtone;
• forstyrrelse av svettekjertlene;
• ufølsomhet for temperaturvariasjoner;
• ingen smertegrense;
• manglende evne til å føle en endring i kroppsposisjon i rom og vibrasjon.

Faren for denne sykdomsformen er at en person som lider av en sykdom kan alvorlig skade hans ben eller bli brent uten å føle det selv. Som et resultat av de lavere ekstremiteter vises sår, sprekker, rifter, sår, er også mulig og mer alvorlige skader i nedre ekstremiteter - brudd i leddene, forstuinger, alvorlig blåmerker.

Alt dette fører videre til brudd på muskuloskeletalsystemet, muskeldystrofi og bendeformasjon. Et farlig symptom er forekomsten av sår, som dannes mellom tærne på føttene og på føttens sål. Sårene forårsaker ikke skade, siden pasienten ikke føler smerte, men et utviklende inflammatorisk fokus kan utløse amputasjon av ekstremiteter.

Diabetisk polyneuropati sensorisk form.

Denne typen sykdom utvikler seg i de siste stadier av diabetes, når nevrologiske komplikasjoner uttalt. Typisk, sanseforstyrrelser observert i 5-7 år etter diagnose "diabetes" fra andre former av sensorisk polynevropati dibeticheskoy danner forskjellig spesifikk symptomatisk:

• stabil parastesi;
• følelsesløshet i huden;
• følsomhetsforstyrrelser i enhver modalitet;
• symmetrisk smerte i nedre ekstremiteter som oppstår om natten.

Autonome diabetiske polyneuropati.

Årsaken til autonome forstyrrelser er et overskudd av sukker i blodet - en person opplever tretthet, sløvhet, hodepine, svimmelhet, takykardi, også ofte har anfall, svetting, mørkere øynene med en plutselig endring i kroppsstilling.

I tillegg er den autonome formen preget av fordøyelsessykdommer, noe som reduserer strømmen av næringsstoffer til tarmen. Fordøyelsessykdommer kompliserer antidiabetisk terapi: Det er vanskelig å stabilisere blodsukkernivået. Hjerte rytmeforstyrrelser, som ofte forekommer i vegetativ form av diabetisk polyneuropati, kan være dødelige på grunn av plutselig hjertestans.

Behandling: De viktigste retningene for terapi

Behandling av diabetes er alltid kompleks og har som mål å kontrollere blodsukkernivået, samt å nøytralisere symptomene på sykdommer som er sekundære. Moderne kombinasjonsmedikamenter påvirker ikke bare metabolske sykdommer, men også tilknyttede sykdommer. I utgangspunktet må du normalisere sukkernivået - noen ganger er dette nok til å stoppe den videre utviklingen av sykdommen.

Behandling av diabetisk polyneuropati inkluderer:

• Bruk av rusmidler for å stabilisere blodsukkernivået.
• Mottak av vitaminkomplekser, som nødvendigvis inneholder vitamin E, som forbedrer ledningsevnen til nervefibrene og nøytraliserer den negative effekten av høye blodsukkerkonsentrasjoner.
• Ta vitaminer fra gruppe B, som har en gunstig effekt på nervesystemet og muskuloskeletalsystemet.
• Godkjenning av antioksidanter, spesielt lipoic og alfa syrer, som forhindrer akkumulering av overskudd av glukose i det intracellulære rommet og bidrar til restaurering av de berørte nerver.
• Godkjennelse av smertestillende midler - smertestillende smerter i legemene.
• Ta antibiotika som kan være nødvendig i tilfelle infeksjon av sårene på bena.
• Utnevnelsen av magnesiumpreparater for kramper, samt muskelavslappende midler for kramper.
• Utnevnelse av narkotika som korrigerer hjerterytme, med vedvarende takykardi.
• Prescribing en minimumsdose av antidepressiva.
• Utnevnelse av Actovegin - et stoff som etterfyller energiressene til nerveceller.
• Sårhelingmidler av lokal handling: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
• Ikke-medisinering: terapeutisk massasje, spesiell gymnastikk, fysioterapi.

Rettidig diagnose er basert på vanlige forebyggende undersøkelser, gjennomfører kompetent medisinsk behandling og overholdelse av forebyggende tiltak - alt dette bidrar til å balansere symptomene på diabetisk nevropati, samt hindre ytterligere sykdom. En person som lider av en så alvorlig metabolsk lidelse som diabetes mellitus, bør være svært oppmerksom på helsen. Tilstedeværelsen av første nevrologiske symptomer, selv de mest ubetydelige, er et påskudd for akutt behandling for medisinsk hjelp.

Diabetisk sensorisk distal polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (distal type, sensorisk form) er en av de vanligste komplikasjonene av diabetes. I diabetes type II på diagnosetidspunktet, den kliniske manifestasjoner distale sensorisk polynevropati detektert i 20-25%, mens varigheten av sykdommen mer enn 10 år - nesten 50% av pasientene. I motsetning til diabetisk retinopati og nephropati kan diabetisk polyneuropati bli ledsaget av aktive kliniske symptomer. Neurologer på Yusupov sykehus bruker moderne diagnostiske metoder for å oppdage distal symmetrisk polyneuropati. For undersøkelse av pasienter som bruker det nyeste utstyret til ledende europeiske og amerikanske produsenter.

For behandling av pasienter ved hjelp av innovative teknikker. Kompleks terapi av diabetisk distal polyneuropati i Yusupov sykehuset inkluderer:

• kontroll av blodsukker og diabetes kompensasjon;
• normalisering av blodtrykk;
• diett mat;
• pasientopplæring;
• livsstilsendring.

Nevrologer forskriver for pasienter som lider av diabetisk polyneuropati, de mest effektive legemidlene med et minimalt antall bivirkninger. Rehabilitologer gjenoppretter nedsatt motorisk punktering ved hjelp av moderne fysioterapeutiske metoder. Kokker lagrer diettmåltider, hvor kvaliteten ikke er forskjellig fra hjemmelaget matlaging. Pasienter som passerer under behandlingen, står i avdelinger med et europeisk nivå av komfort.

Mekanismer for utvikling av distal diabetisk polyneuropati

Patogenesen av diabetes mellitus er basert på den giftige effekten av forhøyet glukose i blodet. Det utvikler seg på grunn av utilstrekkelig produksjon av insulin eller en defekt i sin tiltak eller en kombinasjon av disse. Den aggressive effekten av hyperglykemi fører til utvikling av diabetisk angiopati. Patologisk prosess på små fartøy (mikroangiopati) og på fartøy av medium og stor kaliber (makroangiopati).

Den toksiske effekten av høye glukosekonsentrasjoner oppnås på andre måter, spesielt ved å aktivere prosessene for glykosylering av proteiner. Som et resultat av ikke-enzymatisk binding av glukose molekyler til aminogruppene av proteiner, er strukturelle proteinkomponenter av cellemembraner og proteiner i sirkulasjonssystemet skadet. Dette fører til forstyrrelse av metabolsk, transport og andre vitale prosesser i kroppen.

Med en høy konsentrasjon av glukose i blodet, begynner ketoaldehydene av frie radikaler å utvikle oksidativ eller metabolisk stress. Balansen mellom prooksidanter og komponentene i antioxidantforsvaret er forstyrret i kroppen. Det er ledsaget av insulinmangel eller insulinresistens av varierende alvorlighetsgrad.

Utilstrekkelig aktivitet av antioksidant enzymer i diabetes mellitus bestemmes av genetiske faktorer. Ischemi (utilstrekkelig blodtilførsel), hypoksi (oksygenmangel) og psevdogipoksiya vev som er observert i diabetes, er flere faktorer. De øker dannelsen av reaktive oksidanter i forskjellige organer og vev.

Diabetisk polyneuropati er en konsekvens av den utbredte lesjonen av nevroner og deres prosesser i det sentrale og perifere nervesystemet. På grunn av forstyrrelsen av regenereringsprosessene i diabetes mellitus, oppstår progressiv nevronaldød.

Alle deler av det perifere nervesystemet påvirkes:

• reduserer antall aksoner i buksene av perifere nerver (med en overvekt av mangler i distale nevroner);
• reduserer antall celler i spinalganglia og fremre horn i ryggmargen;
• Fokus på segmental demyelinering og remyelinering vises;
• utvikle degenerative forandringer i cellene til de sympatiske ganglia og autonome nerver.

Vanligvis forårsaker dette degenerasjon av både myelin og aksiale sylindere. Patologisk prosess strekker seg fra distalt til proksimalt. Axonal degenerasjon forårsaker muskelatrofi og denerveringsendringer i myografi, i motsetning til rent demyeliniserende lesjoner. Produkter som amyloid, ceramid, sulfatid og galaktocerebroside akkumuleres i cytoplasma og axoplasma av Schwann-celler. Karakteristiske endringer i karene og bindevevformasjoner av nerverstammerne forekommer:

• proliferasjon og hypertrofi av endotelceller;
• uttynding og fordobling av kapillær kjellermembranen;
• økning i antall øde kapillærer;
• en reduksjon i tetthet av endoneurale kapillærsengen med nærvær av flere aggregater av blodceller;
• økning i interfacikulære rom og kollagen innskudd.

Risikofaktorene for diabetisk polyneuropati inkluderer sykdommens varighet, graden av hyperglykemi, det mannlige kjønn, pasientens alder og høy høyde.

Symptomer på diabetisk distal polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (sensorimotorisk form, distal type) er en komplikasjon av diabetes mellitus, hvor flere lesjoner av perifere nerver utvikles. Det uttrykkes av perifer lammelse, vaskulære lidelser i fjerne deler av lemmer. Det første tegn på sykdommen er en forstyrrelse i normal funksjon av fingrene og tærne. Over tid, hvis det ikke behandles, dekker det alle store områder av armene og bena. Et av de karakteristiske symptomene på diabetisk polyneuropati er det symmetriske utseendet av ubehagelige opplevelser i alle lemmer.

Hovedtegnene til sykdommen er:

• muskelatrofi, som begynner i form av muskel svakhet, utvikler seg med høy hastighet;
• ubalanse i følsomhet;
• forstyrrelse av taktil følelse;
• økningen i smerte;
• konstant krypende, prikkende i kroppen.

I den første fasen av sykdommen opplever pasienten ikke smerte. Neurologer legger merke til visse endringer i det nervøse vevet på spesielle enheter - electronuromyographs. På dette stadiet er det vanskelig å diagnostisere sykdommen.

Den andre fasen av sykdommen er preget av forekomsten av smerte, brenning eller følelsesløshet i lemmer, en endring i følsomhetsgrensen. I tredje fase av diabetisk distal sensorisk polyneuropati i underekstremiteter dannes sår på føtt og bens hud. De er praktisk talt smertefrie og utvikler seg til 75% av pasientene uten behandling. Sår hos 15% av pasientene fører til behovet for lemmeramputasjon.

På opptak pasienten på sykehus klinikken Neurology Yusupov leger vurderings integrert ytre perifer neuropati bestemt temperatur, smerte, og vibrasjon berøringsfølsomhet ekstremiteter. Temperaturfølsomhet regnes å bli redusert med en feil ved bestemmelsen av varme og kalde sider av sensoren. Et tegn på mangel på følsomhet er pasientens manglende evne til å bestemme forskjellen ved berøring av de varme og kalde sider av enheten. Taktil følsomhet vurderes som normal, redusert (pasienten føler ikke berøring med bomull) eller mangler (pasienten føler ikke berøring med bomull eller hånd).

Vibrasjonsfølsomhet vurderes ved hjelp av biotiometrimetoden som vanlig (opptil 9 V), redusert (fra 10 til 25 V), fraværende (fra 25 V og høyere). Vurdering av smertefølsomhet utføres ved hjelp av en injeksjonsnål. Det anses å være redusert dersom pasienten gjør en feil ved å bestemme den akutte og stumpe siden av nålen, eller følsomheten reduseres sammenlignet med de proksimale ekstremiteter. Hvis pasienten ikke føler injeksjonen, sier de at det ikke er følsomhet.

Metoden for stimulering elektronejromiografii nevro Yusupov sykehus bestemme den funksjonelle tilstand av de motoriske nervefibrene i det perifere og alvorlighetsgraden av den distale perifer diabetisk polyneuropati, til hastigheten av pulsmotoren av blandede nervefibre og parametre av M-respons stimulering med en enkelt muskel extensor digitorum longus. Leger med funksjonell diagnostikk analyserer følgende elektron-parametografiske parametere: pulsbærehastighet (MSS) og amplituden til M-responsen. M-respons er det totale elektriske potensialet til en muskel som respons på en enkelt elektrisk stimulering av en motor eller blandet nerve. Amplituden til M-responsen gjenspeiler synkronismen og antallet aktivering av motorens enheter i muskelen. Døden av en del av motorneuroner fører til en reduksjon i amplituden til M-responsen.

STI er hastigheten på forplantning av handlingspotensial langs nervefibre. Dette er en beregnet indikator basert på latensindikatorene for de to M-responsene (for motorfibre). SPI beregnet på denne måten reflekterer hastigheten på ledningen langs de mest ledende fiberene. Hos pasienter som lider av diabetisk perifer sensorisk polyneuropati, under elektromyografisk detektere dysfunksjon av motor fiber av perifere nerve, svekket temperatursensitivitet, fravær eller reduksjon av smerte, vibrasjon og taktil følsomhet.

Behandling av diabetisk sensorisk distal polyneuropati

Det finnes ingen godkjente og pålitelige standarder for behandling av diabetisk polyneuropati. Legene på Yusupov sykehuset legger særlig vekt på å forebygge sykdomsutbrudd og utviklingen av symptomer. Pasienter som behandles i nevrologiklinikken, observerer endokrinologen. Legene overvåker nøye blodsukkernivået. Den holdes på et nivå nær målet og til det normale nivået av glykert hemoglobin. For å opprettholde den optimale glukosekonsentrasjonen, brukes både insulininjeksjoner og et kompleks av antidiabetika.

Pasienter er anbefalt diettmat, den nødvendige mengden fysisk aktivitet, som sikrer normal kroppsfunksjon, holder den i god form. Når trofiske sykdommer oppstår på huden, sørger medisinsk personell for de berørte områdene: Bruk salver for å lindre smerte eller normalisere følsomheten av lemmer.

Alfa-liposyre og preparater inneholdende benfotiamin er mye brukt til behandling av diabetisk polyneuropati. En av de mest effektive terapeutiske metodene er bruk av trisykliske antidepressiva, noe som blokkerer smertesyndrom. Neurologer vurderer kontraindikasjoner for bruk av disse legemidlene, begynner behandling med minimale doser, og øker til optimale doser. Legene nøye overvåker forekomsten av bivirkninger av trisykliske antidepressiva (tørr munn, døsighet, svakhet), korrigere doseringen og bytt medisiner.

Det ledende elementet i behandling som påvirker utviklingsmekanismer av diabetisk distal sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er bruk av antioksidanter. Dette skyldes at i diabetes mellitus reduseres aktiviteten til våre egne antioksidantsystemer, dannes frie radikaler i en overflødig mengde. Redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress ved innføring av stoffer med antioxidant effekter, ledsaget av følgende positive endringer:

• forbedring av endoneural blodstrøm;
• en reduksjon i lipidperoksydasjon;
• normalisering av endotelet nitrogenoksydinnhold
• økningen i innholdet av beskyttelsen (beskyttende) proteiner av varmestress.

Det ledende stedet blant antioksidanter er a-lipoic eller tioctic acid, en naturlig lipofil antioksidant. Dette stoffet reduserer både nevropatiske symptomer og nevropatisk mangel. Physicians Neurology klinikken begynne behandling med en kurs av intravenøs infusjon (Thioctacid 600 mg per 200 ml saltvann) i 15 dager og deretter administreres til en pasient tabletter Thioctacid BV 600 mg, mottar det kontinuerlig.

For å gjennomgå adekvat terapi for diabetisk distal sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, gjør en avtale med en nevrolog ved telefon på Yusupov sykehus. Neurologer på Yusupov-sykehuset velger hverandre doser av narkotika, gjennomfører en omfattende behandling av diabetisk angiopati, med sikte på å forhindre amputering av nedre ekstremiteter. En komplett behandling av sykdommen bidrar til å stabilisere tilstanden og forbedrer pasientens livskvalitet.

Hvordan manifesteres og behandles diabetisk polyneuropati?

Diabetisk polyneuropati (DP) er en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes, den utvikler seg aller første og er mer vanlig enn andre effekter. Det kan oppstå som et første symptom umiddelbart (5% av tilfellene) eller utvikles etter noen år med sykdom. Etter 5 år fra patologens utbrudd forekommer det i 15% av tilfellene, og etter 20 år av sykdommen diagnostiseres diabetisk polyneuropati av underekstremiteter hos 50-65% av pasientene. Gjennomsnittlig manifesterer seg seg etter 9 års sykdom, utvikler seg uavhengig av type diabetes.

Diabetes mellitus - endokrinopati, som er preget av økning i blodsukker. I dag lider det 150 millioner mennesker i verden. Det er verdt å merke seg at hvis en person kontinuerlig overvåker blod sukker og hindrer den i å stige over 8 mmol / l, selv ved høye nivåer av yrkessykdom diabetisk polyneuropati vil utvikle bare 10 pasienter.

Nederlagsmekanisme

Hva er diabetisk polyneuropati? Forbindelsen mellom de ulike organene og hjernen er nerver. Denne strukturen inkluderer sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen), autonom og perifert nervesystem. Den perifere delen består av nervefibre som går til ekstremiteter, torso og hode. Hun inkluderer også 2 deler: vegetativ og somatisk. Den første er ansvarlig for de indre organers arbeid, den andre - for kroppens ledelse. I DP påvirkes begge deler. Derfor består klinikken av alvorlig smerte og kan true en persons liv.

Forhøyet blodsukker ødelegger veggene i blodårene, og nervefibrene kan ikke få nok ernæring og oksygen på grunn av sirkulasjonsdysfunksjon. Derfor forstyrres stoffskiftet, forekommer iskemi, og dette skjer ikke umiddelbart. Som følge av dette reduseres eller stopper ledningen av impulser helt. Hvis skaden på nervefibrene ble oppdaget tidlig nok, så kan nerverne bli fullstendig restaurert.

Polynuropati påvirker ofte hendene, men påvirker ofte underkroppene og føttene.

Årsaken er selvsagt hyperglykemi, og de utfellende risikofaktorene er som følger:

• avansert alder;
• erfaring med hypertensjon
• røyking,
• aterosklerose;
• nefropati;
• diabetisk retinopati.

Diabetes polyneuropati klassifisering

Divisjonen viser hvilke deler av nerveenden som er involvert i prosessen - autonom og generalisert, symmetrisk. I sistnevnte tilfelle påvirkes sensoriske og motoriske nervefibre. Sensitiv - tynn og tykk med forskjellige diametre. De tjener til å overføre impulser fra periferien til hjernen. Motor - bære kommandoen til hjernen til forskjellige deler av kroppen. For eksempel berørte en person en varm overflate, følsomme fibre umiddelbart, i hundrevis av sekunder, overføre informasjon om dette til hjernen. Og så går laget gjennom motorfibrene for å fjerne hånden. Du får ikke engang merke til hvor fort dette skjer, og du har ikke tid til å brenne deg selv. Formen av generalisert polyneuropati er av følgende typer:

• sensorisk temperaturfølsomhet er helt tapt;
• Motor-motor nerver påvirkes og muskel svakhet vises;
• sensorimotorisk - en kombinasjon av de forrige.

Symptomatiske manifestasjoner

De aller første tegnene og symptomene på diabetisk polyneuropati i utviklingsstadiet er tannkjøtt og ben smerte, samt nummenhet. Smerten vises i ro og stiger fra fingrene til bena. Senere begynner ubehaget å intensivere om natten og er karakterisert som en brennende følelse i føttene. Temperatur- og smertefølsomhet begynner å synke. Fra sent symptomer kan noteres:

• smerte i ro og overarbeid, ikke avhengig av holdning;
• søvnløshet på grunn av smerte, økt stress under stress og redusert mens du går;
• Legemuskler begynner å atrofi, fingre og føtter svekkes;
• beina blir rosa eller rødt, mørke flekker kan vises på dem.

Fingernails deformeres: de blir unormalt tykke eller tynne. I det siste stadiet endres formen på foten også: den vokser i diameter, flat føtter oppstår, ankelleddet endres også - det er osteoartropati. Samtidig blir pulsen på foten bevart. Ved undersøkelse diagnostiseres en nevropatolog med en distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati av diabetisk opprinnelse. For det første påvirkes de lengste følsomme fiberene som går i hender og føtter. Sistnevnte er berørt for hendene. Dette er det som kalles sokhanskesyndrom.

Med nederlaget av tykke nervefibre blir huden mer følsom, selv om det er lett å få en skarp smerte (allodyni).

Samtidig mister fingrene på lemmer følsomheten. Disse symptomene kalles positive, de er karakteristiske for begynnelsen av prosessen. Da påvirkes også de små nervefibrene, mens temperaturfølsomheten forsvinner, det oppstår tinning og brennende følelse i beina. Smerter i bena og nummenhet, spesielt verre om natten. Ekstremiteter chiller stadig, føttene svulmer. Huden blir for tørr og flager eller forblir konstant fuktig. Sår, sår og korn forekommer ofte på føttene. På grunn av nederlaget på motorfibrene blir musklene svekket og atrofi, fingrene og føttene blir deformert.

Over tid utvikler den totale muskelsvikt og utryddelse av tendonreflekser. Alle beskrevne manifestasjoner bare fremgang. Dette inkluderer visceral nevropati, som er ledsaget av et brudd på de indre organene. For eksempel kan ortostatisk hypotensjon utvikles, når karene ikke er i stand til å opprettholde normalt blodtrykk, er det abnormiteter i urinblæren i form av urininkontinens, impotens og anorgasmi utvikles hos kvinner, og fordøyelsesbesvær kan forekomme.

Det påvirker nerver som overfører signaler til fundus muskler, særlig hos eldre. Deretter utvikler en cataract, anisocoria, innkvarteringen er forstyrret, etc. Pludselige dagger smerter kan oppstå i magen, leveren, svelget. Negative symptomer vises: lemmer blir som om stiv, det kan være vanskelig å bevege armene og beina uten smerte, nummenhet og kribling blir permanent. Gangen er ustabil, personen er i ferd med å falle hele tiden, fordi han ikke føler at han kommer, som om han er wadding. Dette indikerer irreversibiliteten til endringene.

DP er ledsaget av sagging og dunkle ansiktsmuskler, øyelokk, svelging er forstyrret, svimmelhet oppstår.

Taleendringer: Ordtak er svelget, en person kan ikke uttale setninger med mer enn 3 ord. Det betyr med andre ord at noen muskler begynner å gradvis mislykkes, og denne prosessen går fra periferien til hjernen.

I diabetisk polyneuropati går symptomene gjennom flere utviklingsstadier:

1. Subklinisk - personen har ingen klager, men en nevropatolog kan oppdage en reduksjon i smerte, temperatur og vibrasjonsfølsomhet, en forverring av Achilles refleksen.
2. Klinisk - det kan være smertefullt, smertefritt, amyotrofisk. I den første formen forstyrres funksjonene til lårbenet, ulnarene, trigeminene, sciatic og okularnene og kroppssmerter og allodyni opptrer. Den smertefrie scenen er de negative symptomene som er angitt ovenfor. En person føler seg ikke tett på sko, varmt vann, skader. Skade oppstår, men pasienten føler ikke dette. Sår på bena forekommer i 75% av tilfellene.

Konsekvenser av sykdommen

Polynuropati i diabetes mellitus selv kan gi komplikasjoner. Med føttetap på føttene føler personen ikke brann, kutt, korn, betennelse. Det slutter med amputasjon. Med nederlaget av tynne følsomme fibre er det konstante smerter: skyting, kribling, tråkking, skarp eller kjedelig. Feet skadet om natten, i ro. Når sukker normaliserer, forsvinner ubehag, men alle andre symptomer forblir.

Tilstanden er mye verre når det gjelder fare, når sukker er høyt og det er ingen smerte.

Konstant chilliness, nummenhet. Ovennevnte endring i foten kalles diabetisk fotsyndrom. Dette kollektive konseptet omfatter, i tillegg til de beskrevne symptomer, forekomsten av sår, purulent-nekrotiske prosesser og bein- og leddskader. Denne komplikasjonen av DP oppstår ofte med diabetes mellitus 2 - nesten 10 ganger. Med diabetisk fot oppstår små fotproblemer:

• inngrodd tånegel, mørkgjørelse av neglen på grunn av subungual blødning fra trange sko;
• spiker sopp (onychomycosis) og hud på foten;
• calluses og corns;
• sprekker og tørr hud i hælene - hyperkeratose.

Formen på foten endrer seg: den flater ut på grunn av flatfotenhet, svulmer, tommelbenet forstørres, fingrene blir hammerlignende, vridd, bøyer seg i første ledd.

Diagnose av sykdommen

Selv om pasienten ikke viser klager som er typiske for PD, betyr dette ikke hennes fravær. For diagnose av adferd er spesielle metoder for elektroneuromyografi og kvantitativ sensorisk testing.

Electroneuromyography - bestemmelse av de elektriske potensialene til beinmuskulaturen, studiet av impulser gjennom perifere nervefibre. Denne metoden anses å være informativ, bestemmer områdene og alvorlighetsgraden av lesjonen i det perifere nervesystemet. Sensoriske forstyrrelser hersker over motoren.

I tillegg brukes metoden for fremkalte potensialer: en vurdering av hjernens respons til stimulering av en nervefiber.

Legen undersøker pasienten, tar hensyn til utseende på underekstremiteter, pulsering på føttene på føttene, blodtrykk på armer og ben, EKG og ultralyd i hjertet. Det er obligatorisk å bestemme kolesterol og lipoproteiner. I blodet bestemmer du nivået av sukker og insulin. Neuropatologen kontrollerer senrefleksene med slag av en medisinsk hammer, taktil (ved hjelp av en monofilament - en enhet med en tykk linje som legen presser på pasientens hud) og temperaturfølsomhet, vibrerende - evalueres med en stemmegaffel (den skal være den samme på begge benene). Evaluert PNP og pasientens stabilitet i Romberg-stillingen. En metode for diagnose er ikke laget.

Som følge av dette, hvis en pasient har diabetes, langvarig hypervolemi på grunn av hyperglykemi, tegn på en distal symmetrisk sensorimotorisk DP i underekstremiteter og fravær av andre nevrologiske patologier, tillater dette en diagnose av diabetisk distal polyneuropati.

Polyneuropati behandling for diabetes

Behandlingen er rettet mot å redusere blodsukkeret til normalt eller så nært som mulig, og gjenopprette protein- og fettmetabolismen. Pasienter må tildeles lavt karbohydrat diett, og med T2DM, fysisk aktivitet. Insulinbehandling, antidiabetika og antioksidanter er foreskrevet.

Behandling av polyneuropati i diabetes mellitus inkluderer fjerning av smerte, forbedring av mikrosirkulasjon, restaurering av ledning og ernæring av nervefibre, deres metning med oksygen, etc.

Lettelse av diabetisk polyneuropati smerte

Regresjonen av smerte og til og med den totale forsvinden av syndromet oppnås ved normalisering av blodsukker. Antikonvulsiva og antiarytmiske legemidler brukes til å lindre skudd og brennende smerter. Det legges merke til at den første har flere bivirkninger. Ofte foreskrevet salve Capsaicin, men ofte tolereres det dårlig, fordi det gir en sterk brennende følelse. Bruk også salve Finalgon, Apizartron. Neurologiske symptomer er godt fjernet av liposyre.

Behandlingen av diabetisk polyneuropati av underekstremiteter er ikke fullstendig uten bruk av tioctinsyre.

Det stopper opphopningen av sukker i nervesystemet, aktiverer enzymer i cellene som hjelper til med å gjenopprette skadede nerver. Blant de viktigste behandlingsmidlene er:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - I dag er de de viktigste stoffene for behandling av PD, løpet av mottaket - minst 3 måneder.
2. Tilordne vitaminer fra gruppe B - de blokkerer effekten av toksiner som har oppstått av virkningen av glukose på nerveceller, og gjenoppretter overføringen av impulser langs nerveendene. Ta stoffet Milgamma Compositum i 1,5 måneder.
3. For å forbedre blodmikrocirkulasjonen er Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan foreskrevet i løpet av 3 måneder. For kramper i bena, brukes magnesiumpreparater.
4. Virkningen av liposyre i DP: deltar i metabolismen av glukose og lipider og forhindrer at kolesterol dannes, er en cytoprotector, stabiliserer cellemembraner og øker antioxidantaktiviteten, har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Du kan behandle uten medisinering. Ikke-medisinske metoder inkluderer gymnastikk for bena, massasje og fysioterapi. Hvis du finner noen feil på foten og bestemmer deg for å eliminere den, kan du ikke bruke tanningsmidler, fordi de senker helingsprosessen (jod, grønn maling, alkohol, kaliumpermanganat). Furacilin, klorhexidin, dioksidin kan brukes. Du kan ikke bruke cheesecloth fordi den stikker til såret. Generelt er det bedre å betro behandlingen til fagfolk.

For sirkulasjonsforstyrrelser i beinbeinene utføres skakoperasjoner eller ballongangioplastikk.

I avanserte tilfeller må polyneuropati behandles ved hjelp av kirurger. Ved inflammatoriske prosesser utføres gangrene-obduksjoner av abscesser, flegmon, nekrotomi, amputasjon og økonomisk reseksjon (15-20% av tilfellene). Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling - en ny behandlingsmetode. Det kan kalles terapi med vekstfaktorer, stamcellebehandling, plasmastråle-metode, biomekanisk metode.

I tillegg til hovedbehandlingen anbefales det:

1. Øvelsesbehandling - ikke-medisinsk metode. Øvelser utføres i 10 minutter daglig (flekkutvidelse av tærne, sirkulære bevegelser i hæl og tå, ankel, stiller hælen og tå på gulvet vekselvis, rullende føtter på en rullestift etc.). Dette opprettholder muskeltonen.
2. Magnetisk terapi - forbedrer mikrosirkulasjonen i vevet, reduserer betennelse, stimulerer regenerering av den skadede nerven og lindrer smerte. Akupunktur brukes også til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere blodsukkeret.
3. Hyperbarisk oksygenering - effekter på kroppen under høyt oksygentrykk. Når dette skjer, blir blodet mettet med oksygen og vev blir følsomme for insulin.
4. Vazaprostan - beskytter blodårene mot blodpropper, utvider blodårene og forhindrer kolesterol i å bosette seg på veggene.

Når det gjelder komprimerer og salver, er det verdt å merke seg at de ikke er tilrådelig for magesår og abscesser på bena og føttene i diabetisk polyneuropati. Salver hindrer utløpet av innholdet fra såret, og kan også bli et medium for bakterier, slik at de i dag bruker våtservietter med økt absorberende aktivitet (de er antimikrobielle) eller de bruker kollagen svamper for å fylle sår.

Behandling av folkemidlene

Med diabetisk polyneuropati kan behandling utføres ved bruk av folkemedisiner, urtemedisin. Men noe slikt middel må avtales med legen. For å redusere blodsukkeret ta:

• infusjon av laurbærblad og fenegreekfrø;
• krystallkjøttinfusjon;
• en blanding av urter: burdock rot, suksess, hopp kjegler og bjørk knopper;
• for forsterkning av nervefibre med næringsstoffer - en cocktail av kefir, persille og solsikkefrø;
• For massasje og innpakning av bena, brukes olje av Hypericum og ingefær;
• i bena gniddt tinktur av vill rosmarin på eddik.

Forebygging av diabetisk nevropati

For forebygging er det nødvendig å opprettholde blodsukkernivået ikke mer enn 7 mmol / l, kolesterol - 4,5 mmol / l og blodtrykk - ikke høyere enn 130/80. Det er nødvendig å inspisere og overvåke daglig tilstanden til foten og underbenet for korn, scuffs, sprekker, etc.

Du kan ikke gå barfot, sveve føtter, vaske dem med varmt vann, lage saltbad, bløt korn og søk maisplastere, bruk pimpsten.

Bruk alltid sokker og bruk tykke innleggssåler med noen sko, skift dem daglig. Bruk bare løse sko fra naturlige materialer, du kan bare snøre parallelt, ikke på tvers.

Det er nødvendig å lede en aktiv livsstil, regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse og teste, gi opp røyking, normaliser vekten. Det bør være en daglig mosjon for beina, gå minst 1,5 timer. Svampesykdommer i føttene må behandles til enden. Hver dag må du skylle føttene med varmt vann og babysåpe hver dag, suge føttene tørt, spesielt de interdigitale rom. Etter vask skal huden smøres med en bakteriedrepende krem ​​med urea (Callusan, Balsamed), de interdigitale romene kan behandles med vodka.

Diabetisk polyneuropati: symptomer og behandling

Diabetisk polyneuropati - de viktigste symptomene:

• hodepine
• Mangel på orgasme
• kramper
• svimmelhet
• Talesvikt
• diaré
• Muskel svakhet
• Nummen av lemmer
• Urininkontinens
• Nummen av føttene
• Smerte i nedre lemmer
• Utseendet av sår
• Sløret syn
• Vanskelighetsgrad å gå
• Brenner i lemmer
• Shakiness under reise
• Redusert følsomhet i enkelte deler av kroppen.
• Økt hudfølsomhet
• Smerter i ulike deler av kroppen
• Tingling i lemmer

Diabetisk polyneuropati manifesteres som en komplikasjon av diabetes. Sykdommen er basert på skade på pasientens nervesystem. Ofte er sykdommen dannet hos mennesker 15-20 år etter at diabetes mellitus har utviklet seg. Frekvensen av sykdomsprogresjon til komplisert stadium er 40-60%. Sykdommen kan manifestere seg i mennesker med både type 1 og 2.

For den raske diagnosen av sykdommen ved den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av ICD 10 diabetisk polyneuropati, har G63.2-kode blitt tildelt.

etiologi

Perifert nervesystem hos mennesker er delt inn i to seksjoner - somatisk og vegetativ. Det første systemet bidrar til å bevisst kontrollere kroppens arbeid, og med hjelp av det andre, styres det autonome arbeidet med indre organer og systemer, for eksempel åndedrettsorganer, sirkulasjonssystemet, fordøyelsessystemet etc.

Polyneuropati påvirker begge disse systemene. Ved brudd på den somatiske avdelingen i en person begynner forverrede smerteangrep, og den autonome form for polyneuropati bærer en betydelig trussel mot menneskelivet.

Sykdommen utvikler seg med økt indikator på blodsukker. På grunn av diabetes hos en pasient forstyrres metabolske prosesser i celler og vev, noe som forårsaker en svikt i det perifere nervesystemet. Også i utviklingen av en slik sykdom spiller en betydelig rolle oksygen sult, som også er et tegn på diabetes. På grunn av denne prosessen blir blodtransporten i hele kroppen forverret og funksjonaliteten til nervefibrene forstyrres.

klassifisering

Basert på det faktum at sykdommen påvirker nervesystemet, som har to systemer, har klinikere funnet ut at en klassifisering av sykdommen skal distribuere somatisk og autonom polyneuropati.

Også, legene fremhevet systematisering av former for patologi på lokalisering av lesjonen. Det er tre typer i klassifiseringen som indikerer et skadet sted i nervesystemet:

• sensorisk - følsomhet for ytre stimuli forverres;
• motor - kjennetegnes av bevegelsesforstyrrelser;
• Sensorimotorisk form - manifestasjoner av begge typer er kombinert.

Intensiteten av sykdommen, legene skiller slike former - akutt, kronisk, smertefri og amyotrophic.

symptomatologi

Diabetisk distal polyneuropati utvikler seg ofte i nedre lemmer, og svært sjelden i de øvre. Sykdommen er dannet i tre trinn, og på hver av dem vises forskjellige tegn:

• Fase 1 subklinisk - det er ingen karakteristiske klager, de første endringene i nervesystemet blir manifesterte, følsomheten for endringer i temperatur, smerte og vibrasjon reduseres;
• Fase 2 klinisk - smerte syndrom vises i alle deler av kroppen med forskjellig intensitet, lemmer blir nummen, følsomhet forverres; kronisk stadium er preget av sterk prikking, følelsesløshet, brennende følelse, smerte i ulike områder av kroppen, spesielt i nedre ekstremiteter, følsomhet forstyrres, alle symptomene utvikler seg om natten;

Den smertefrie formen manifesterer seg i følsomheten av føttene, en betydelig svekket følsomhet; I amyotrofisk type er pasienten bekymret for alle de ovennevnte symptomene, og viser også muskel svakhet og vanskeligheter med bevegelse.

• Stage 3 komplikasjoner - pasienten ser ut til å få betydelige sår på huden, spesielt på underdelene, formasjonen kan noen ganger føre til liten smerte; På siste stadium kan pasienten bli amputert.

Også alle symptomene på legen er delt inn i to typer - "positive" og "negative". Diabetisk polyneuropati har følgende symptomer fra den "positive" gruppen:

• brennende følelse;
• smerte syndrom dolk karakter;
• prikkende opplevelser;
• økt sensitivitet;
• følelse av smerte fra lett berøring.

Gruppen "negative" tegn inkluderer:

• stivhet;
• nummenhet;
• "Nekrose";
• prikkende opplevelser;
• uberegnelige bevegelser når du går.

Også sykdommen kan forårsake hodepine og svimmelhet, kramper, nedsatt tale og syn, diaré, urininkontinens, anorgasmi hos kvinner.

diagnostikk

Hvis du identifiserer flere symptomer, bør en person umiddelbart søke råd fra en lege. Ved slike klager anbefales pasienten å kontakte en endokrinolog, en kirurg og en nevrolog.

Diagnose av diabetisk polyneuropati er basert på analysen av pasientens klager, anamnese av sykdommen, liv, fysisk undersøkelse og laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. I tillegg til symptomene, må legen avgjøre den eksterne tilstanden til beina, puls, reflekser og blodtrykk i øvre og nedre ekstremiteter. Ved undersøkelse utfører doktoren:

• evaluering av tendonrefleksen;
• bestemmelse av taktil følsomhet
• Identifikasjon av dyp proprioceptiv følsomhet.

Ved hjelp av laboratorieundersøkelsesmetoder identifiserer en lege:

• kolesterol og lipoprotein nivåer;
• innholdet av glukose i blod og urin;
• mengden insulin i blodet;
• C-peptid;
• glykert hemoglobin.

Instrumental undersøkelse er også svært viktig under diagnosen. For å bestemme den nøyaktige diagnosen til pasienten må:

• EKG og ultralydundersøkelse av hjertet;
• electroneuromyography;
• biopsi;
• MR.

En metode er ikke mulig å etablere sykdommen, for å nøyaktig diagnostisere distal diabetisk polyneuropati bør alle ovennevnte undersøkelsesmetoder anvendes.

behandling

For å eliminere sykdommen, er spesielle preparater foreskrevet for pasienten, som positivt påvirker ulike etiologiske faktorer i utviklingen av patologi.

Terapi, foreskrevet av legen, er å normalisere indikatorene for sukker i blodet. I mange tilfeller er slik behandling tilstrekkelig til å eliminere tegn og årsaker til polyneuropati.

Behandling av diabetisk polyneuropati i underekstremiteter er basert på bruk av slike legemidler:

• vitaminer fra gruppe E;
• antioksidanter;
• -inhibitorer;
• aktovegin;
• smertestillende midler;
• antibiotika.

Ved bruk av medisiner blir pasienten umiddelbart lettere, mange symptomer og årsaker elimineres. For effektiv behandling er det imidlertid bedre å bruke flere behandlingsmetoder. Dermed foreskriver legene ikke-medisinering til pasienter med lignende lesjoner i nedre ekstremiteter:

• varme opp føttene med massasje og varme sokker, og du kan ikke bruke varmeputer, åpen ild eller varme bad for å oppnå det samme målet;
• bruk av spesielle ortopediske innleggssåler;
• behandle sår med antiseptisk middel;
• fysioterapi i 10-20 minutter hver dag.

For å eliminere sykdommen, kan du utføre disse oppgavene, selv i en sittestilling:

• bøyning og forlengelse av fingrene på nedre ekstremiteter;
• hæl hviler vi på gulvet og beveger tåen i en sirkel;
• så omvendt - tåen på gulvet, og hælen spinner;
• Vend om å legge hælen i gulvet, deretter tåen;
• strekker bena for å bøye anklene;
• Tegn i luften forskjellige bokstaver, tall og symboler, med beina må strekkes ut;
• rulling av en rullestift eller ruller bare av føttene;
• slutte å lage en ball ut av avisen.

Også i tilfelle av polyneuropati, foreskriver legene noen ganger en pasient å bruke tradisjonelle medisinrecept i terapi. Behandling av folkemessige rettsmidler innebærer bruk av slike ingredienser:

Noen ganger blir hvitløk, laurbærblad, eplecider eddik, sitron, jordisk artisjokk og salt noen ganger lagt til denne listen. Utnevnelse av folkemidlene er avhengig av graden av sykdom, så før du begynner terapi selv, må du konsultere en lege. Tradisjonell medisin er ikke den eneste metoden for behandling, men bare et supplement til den viktigste medisinske eliminering av polyneuropati.

outlook

Ved diagnose av diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter vil pasientens prognose avhenge av utviklingsstadiet av komplikasjonen og kontrollerbarheten av blodglukosenivået. I alle fall krever denne patologien konstant medisinsk behandling.

forebygging

Hvis en person allerede har blitt diagnostisert med diabetes, må du være så forsiktig som mulig og unngå komplikasjoner. Profylaktiske tiltak for polyneuropati inkluderer et balansert kosthold, en aktiv livsstil, fjerning fra negative vaner, og pasienten må overvåke kroppsvekten og overvåke blodsukkernivået.

Hvis du tror du har diabetisk polyneuropati og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: endokrinolog, nevrolog, kirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Diabetisk nevropati er en konsekvens av å ignorere symptomene eller mangelen på behandling for å kontrollere diabetes. Det er flere predisponerende faktorer for forekomsten av en slik forstyrrelse mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. De viktigste er avhengighet av dårlige vaner og høyt blodtrykk.

Dorsalgi - hovedsakelig representerer faktum av tilstedeværelse av smerte av varierende intensitet i ryggen. Av dette følger at dette ikke er en egen patologi, men et syndrom som forekommer i alle aldersgrupper og uavhengig av kjønn.

Neuropati er en sykdom preget av degenerativ-dystrofisk skade på nervefibrene. I denne sykdommen påvirker det ikke bare de perifere nerver, men også kranialhjernene. Ofte er det betennelse i en enkelt nerve, i slike tilfeller kalles denne lidelsen mononeuropati, og samtidig eksponering for flere nerver - polyneuropati. Frekvensen av manifestasjon avhenger av årsakene.

Antiphospholipid syndrom er en sykdom som involverer et helt symptomkompleks relatert til nedsatt fosfolipidmetabolisme. Essensen av patologien ligger i det faktum at menneskekroppen tar fosfolipider for fremmedlegemer, mot hvilke det produserer spesifikke antistoffer.

Enterobiasis er en parasittisk sykdom som oppstår hos mennesker. Enterobiasis, symptomene som manifesteres i tarmslanger, kløe som oppstår i anusområdet, og også i generell allergi av kroppen, skyldes eksponering for pinworms, som faktisk er årsaksmidlene til denne sykdommen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.