Diabetes og psykiske lidelser

• Analyser

Leger diagnostiserer ofte psykiske lidelser i diabetes. Slike brudd kan utvikle seg til farlige sykdommer. Følgelig er det viktig å raskt konsultere en lege som skal foreskrive terapeutiske tiltak ved hensyn til pasientens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen når det fastsettes forandringer i tilstanden til diabetiker.

Egenskaper av psyken i diabetes

Ved diagnosering av denne sykdommen hos mennesker, er det observert eksterne og interne forandringer. Diabetes påvirker aktiviteten til alle systemer i pasientens kropp. Psykologiske egenskaper hos pasienter med diabetes inkluderer:

1. Overspising. Pasienten har en rask fastkjøring av problemer, noe som fører til at en person begynner å spise mange usunne matvarer. Denne tilnærmingen påvirker psyken og provoserer en følelse av angst hver gang det er en følelse av sult.
2. Følelse av konstant angst og frykt. Hver del i hjernen føles psykosomatiske effekter av diabetes. Som et resultat har pasienten en irrasjonell frykt, angstadministrasjon og depressive tilstander.
3. Psykiske lidelser. Slike patologiske prosesser er karakteristiske for et alvorlig forløb av patologi og manifest som psykose og skizofreni.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Effekten av diabetes på atferd

Det psykologiske portrettet av en pasient med diabetes er basert på lignende oppførsel mellom pasientene. Psykologi forklarer dette med de samme dype problemene mellom slike mennesker. Behavioral endringer (ofte tegnendringer) i en diabetiker manifestert av 3 syndromer (sammen eller separat):

Årsaker til psykisk sykdom i diabetes

Ethvert brudd i menneskekroppen gjenspeiles i sin psyke. Pasienter med diabetes er utsatt for psykiske lidelser. Også slike legemidler kan provoseres av foreskrevet medisiner, stress, emosjonell ustabilitet og negative miljøfaktorer. Hovedårsakene til psykiske lidelser hos diabetikere inkluderer:

Oksygen sult i hjernen fører til ulike psykologiske abnormiteter.

oksygenmangel i blodet, som utløses av et brudd på cerebral fartøy, som følge av at det er oksygen sult i hjernen;

hypoglykemi;

endringer i hjernevev;

forgiftning som utvikler seg på bakgrunn av nyre- og / eller leverskade;

aspekter av psykologisk tilstand og sosial tilpasning.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av avvik

Den sosiale betydningen av diabetes er høy da denne sykdommen er vanlig hos mennesker, uavhengig av kjønn og alder. Karakterene til pasienten og endringene i hans oppførsel som forekommer mot bakgrunnen av det neurotiske, asteniske og (eller) depressive syndromet kan føre til alvorligere avvik, blant annet:

1. Psykoorganisk syndrom. Med en slik avvik er minnesforstyrrelser, lidelser i den psyko-emosjonelle og mentale sfæren, svekkelse av psyken i bakgrunnen for somatovegetative forstyrrelser notert. Dybden av symptomene på psykoorganisk syndrom avhenger av alvorlighetsgraden og løpet av den patologiske prosessen.
2. Psykoorganisk syndrom med psykotiske symptomer. På bakgrunn av utviklingen av patologiske vaskulære prosesser er det en mnestic-intellektuell tilbakegang og en uttalt personlighetsendring. En slik avvik kan utvikle seg til demens, som er fulle av forekomsten av alvorlige psykotiske tilstander (fiksjonshukommelse, svekket kritisk og prognostisk evner, svakhet, hallusinatoriske tilstander og andre).
3. Forløpende nedsatt bevissthet. En slik patologi er preget av tap av følsomhet, følelse av dumhet, besvimelse og koma.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Terapeutiske og forebyggende tiltak

Behandling av psykiske lidelser hos pasienter med diabetes mellitus utføres ved hjelp av en psykoterapeut (psykolog). Legen, etter innsamling av anamnese, utvikler en individuell teknikk for en bestemt pasient. Under slike psykoterapeutiske økter lærer pasienten å oppleve verden og de som rundt seg på en ny måte, arbeider gjennom sine komplekser og frykter og realiserer og eliminerer også dype problemer.

For noen pasienter skiller legen til medisinering, som sendes til avskaffelse av psykiske lidelser. Neurometabolske stimulanser, psykotrope stoffer eller sedativer foreskrives for slike situasjoner. Det er viktig å forstå at behandlingen skal ha en integrert tilnærming og være strengt underlagt den behandlende legen.

Det viktigste forebyggende tiltaket for psykiske lidelser hos en pasient med diabetes er å utelukke en negativ psykologisk situasjon. En person med denne sykdommen er viktig å gjenkjenne og føle kjærlighet og støtte fra andre. Det er også viktig å huske på at de første symptomene på psykisk lidelse er en grunn til å gå til legen, som vil foreskrive de beste metodene slik at den patologiske prosessen ikke forverres.

Psykiske lidelser i diabetes

Psykiske lidelser i diabetes manifesteres hovedsakelig i form av generell nervøsitet med irritabilitet, ikke-vedvarende humør, tretthet og hodepine.

Disse fenomenene, med kosthold og passende behandling i lange perioder forsvinner, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er ikke uvanlig for mer eller mindre langvarige milde depressive tilstander.

Episodiske angrep av økt appetitt og tørst; i de senere stadiene av alvorlig diabetes, reduseres seksuell lyst, og hos kvinner er det mye mindre vanlig enn hos menn. De alvorligste psykiske lidelsene observeres i diabetisk koma. Tre faser kan skille seg ut i utviklingen.

Psykiske lidelsesfaser:

• Fred, søvn og tap av bevissthet, direkte passerer en til en annen.
• Psykiske forstyrrelser i form av forvirring, hallusinasjoner, vrangforestillinger, oppblåsthet i klinikken med diabetisk koma er sjeldne. Under overgangen fra første trinn til andre, finner de viktigste fantastiske opplevelsene noen ganger sted, og i tredje etappe er det rykkete rykter og epileptiforme anfall. Lignende psykiske lidelser karakteriserer hypoglykemisk koma.

Andre alvorlige psykiske lidelser i klinikken i diabetes mellitus er ekstremt sjeldne og relaterer seg til kriminalitet. De fleste av de diabetiske psykosene som er beskrevet hos eldre pasienter, representerer faktisk aterosklerotisk, presenil og chenille-psykose, anses feilaktig som diabetiker.

Basert på det faktum at glykosuri, en lidelse, ble observert i bildet av sykdommen, som det viste seg å være tilfelle for mange organiske sykdommer i hjernen. Likeledes feilaktig, synes det, er oppdraget til antall diabetisk sirkulasjonspsykose med anfall av depresjon, noen ganger alarmerende, beskrevet av franske forfattere under navnet "delire de ruine" og "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, etc.). Denne psykiske lidelsen viste seg å være periodisk arteriosklerotisk, eller manisk-depressiv, psykose, ledsaget av glukosuri.

Forekommer hos pasienter med diabetes under utbruddet og rask økning av aceton og acetoeddiksyre i urinen.

Psykiske lidelser med økt insunolisering

Drowsiness tilstand med korte episoder av stupefaction. Spesielt, i form av trans, i perioden med forbedret insunolisering, blir den til en pseudo-paralytisk med et resultat i en tilstand nær de som observeres i Pick's sykdom.

I tillegg er kortvarig psykose i form av delirium og vrangforvirring med hallusinasjoner og episoder med amental forvirring også mulig. Betraktet som ekvivalenter av diabetisk koma.

Psykiske lidelser i diabetes

Etter å ha skyllet (eller uten det) om morgenen må du dråpe 1 dråpe calendulaolje i hver nesepassasje (i tilfelle avkjøl, gjenta prosedyren også om kvelden). Calendula olje har en anti-inflammatorisk effekt, forhindrer innføring av ekstern infeksjon i nasopharyngeal mucosa, har en gunstig effekt på funksjonen i mage-tarmkanalen og forbedrer barnets immunitet.

Psykiske lidelser i diabetes.

Diabetes mellitus kan ledsages av ulike ikke-spesifikke psykiske lidelser, både på grunn av organisk bakgrunn og som følge av kronisk psykologisk stress. Forstyrrelser med somatogen natur kan kombineres til psyko-endokrine og mnestisk-organiske syndrom, mot bakgrunnen av hvilken akutt psykose noen ganger oppstår. Sistnevnte har form av en eksogen reaksjon eller erverver karakteren av schizoformforstyrrelser, i forbindelse med hvilke det er behov for en differensialdiagnose med forskjellige former for skizofreni. Mye oftere. enn somatogene forstyrrelser, observeres personlighetsendringer i diabetes mellitus. Det er tre hovedtyper av personlige reaksjoner: ignorerer sykdommen, angst-neurotiske og følelsesmessig ustabile reaksjoner. Tilstedeværelsen av personlighetsendringer i diabetes mellitus er bekreftet av resultatene av psykologisk testing, noe som avslører kompleksiteten i strukturen av nevrotiske lidelser og transformasjon da sykdommen utvikler ikke-spesifikk angst og individets frykt for pasienter for deres helse og liv. Når man identifiserer psykiske lidelser som følger med diabetes, blir det tydelig at en kombinasjon av anti-diabetisk terapi med utpekning av psykotrope stoffer. Ved personlighetsforstyrrelser er psykoterapi effektiv.

Diabetes mellitus - en alvorlig sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens av insulin - bukspyttkjertelhormon - er i kroppen, noe som resulterer i økning i blodsukker etter å ha spist og i tom mage, utseendet av glukose i urinen. Disse forandringene fører til alvorlige metabolske forstyrrelser, skade på blodkar, nervesvev og ulike organer. Diabetes i de utviklede landene i Europa og Amerika lider av 1-2% av befolkningen, og forekomsten har en tendens til å øke, særlig blant personer over 40 år.

Pasienter med diabetes klager på tørr munn, økt tørst og appetitt, økt urinering og økt mengde urin utløst, døsighet, svakhet og økt tretthet. De er preget av en tendens til smittsomme komplikasjoner.

Diabetes mellitus er en nesten uhelbredelig sykdom, og etter hvert som sykdommens lengde øker, forverres den objektive tilstanden til pasientene. Endringer i vaskulærsystemet, hvor både små fartøy (nyrer, fundus) og store er berørt. Samtidig kan synshemming, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke forekomme. Neurovaskulære lesjoner kan føre til reduksjon og forvrengning av dyp og overfladisk sensitivitet, reduksjon i reflekser og utseende av bevegelsesforstyrrelser. På bakgrunn av organisk hjerneskade på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen og ernæringen, forekommer det i noen tilfeller forskjellige ikke-spesifikke psykiske lidelser. Sistnevnte kan også være et resultat av konstant psykisk stress forårsaket av bevisstheten til sin alvorlige sykdom, ofte tvunget yrkesendring, behovet for å følge et bestemt diett, hyppige injeksjoner av insulin, etc. Disorders som oppstår som komplikasjoner av antidiabetisk behandling bør utheves. Ifølge ulike forskere forekommer psykiske lidelser i diabetes mellitus i 7-70% av tilfellene.

Først av alt vil vi vurdere psykiske lidelser med somatogen natur. Deres utvikling i diabetes er underlagt visse lover. I de tidlige stadier av sykdommen, og i tilfelle av en relativt godartet kurs er det avdekket redusert mental og fysisk aktivitet med en endring av helninger og stemninger, kalt psihoendokrinnogo syndrom. Graden av reduksjon av mental aktivitet kan variere fra tretthet, økt utmattelse og passivitet til fullstendig mangel på forpliktelse til en aktivitet med en betydelig innsnevring av omfanget av interesser og primitivization kontakt med de ytre omgivelser.

En endring i instinkter er uttrykt i en nedgang eller økning i appetitt, tørst, som kan være uavhengig av nivået av sukker i blodet og den nåværende fysiske tilstanden. Det er et ønske om vagrancy, eller omvendt, understreket vedlegg av pasienten til et fast sted. Endringer i behovet for søvn, varme osv. Det er ofte en multiregionell stasjon med en økning i en og en reduksjon i andre.

Følelsesmessige forstyrrelser er mulige i retning av både å øke og senke humøret. Deres alvorlighetsgrad er forskjellig. De fleste blandede stater hersker:

depresjon med en dystert, grumbling, irritabel, dystert stemning, bitterhet (den såkalte dysfori), eufori, maniske og depressive tilstander med ondskap, depressive apatiske tilstander, asthenisk depression. I psyko-endokrinsyndrom er labilitet av humør med raske og urimelige overganger fra en følelsesmessig tilstand til en annen ikke utelukket. Ofte er det dissocierte forstyrrelser, som for eksempel ånder med fullstendig inaktivitet og motorinhibering. Affektive lidelser kan være forlenget eller forekomme sporadisk eller forsterkes sporadisk.

Som diabetes mellitus utvikler, forvandler symptomene på psyko-endokrinsyndrom til en tilstand som er preget av en global svekkelse av mentale funksjoner. Dermed lider den integrerte personen, og dens individuelle egenskaper er betydelig nivellert. Denne tilstanden refereres til som mntiko-organisk syndrom. Det er preget av minneforstyrrelser, det er en nedgang i intelligens med et utpreget brudd på forståelse og en kritisk holdning til ens tilstand. Ervervet kunnskap faller ut hos pasienter, tenker bremset og blir overfladisk. På den affektive sfæren begynner egenskaper av følelsesmessig sløvhet og sløvhet å herske. I de alvorligste tilfellene, spesielt etter overføringen av flere komatose tilstande, utvikler syndromet av organisk demens. Det polioorganiske syndromet er fastslått med en lang og spesielt alvorlig sykdom.

Akutt psykose utvikler seg noen ganger mot bakgrunnen av psyko-endokrine og mnostisk-organiske syndromer. De kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen, ofte på grunn av forverring av tilstanden og økning i metaboliske, vaskulære eller andre lidelser. Psykose oppstår hovedsakelig i henhold til typen akutt eksogen reaksjon, som kan manifestere hallusinose, twilight stupefaction, delirium og andre lidelser. Epileptiforme anfall er mulig. Noen ganger skjer slike brudd uten tilsynelatende grunn. Det sistnevnte gjelder spesielt for utbredelsen av psykoser med stemningslidelser og psykoser, schizofreni lignende uorden, de såkalte shizoformnyh psykoser, som noen ganger må skilles fra forskjellige former av schizofreni. Samtidig er det følelsesmessige forstyrrelser, fall i humør, selvmordstanker, lengsel etter motor og intellektuell retardasjon, angst. Pasienten er fokusert på egne erfaringer, med vanskeligheter med å forstå hendelsene som oppstår rundt. Gale ideer observeres hos nesten alle diabetespasienter med schizoformpsykose og forekommer like etter utviklingen av affektive lidelser. Karakteristisk er vrangforestillinger av selvkriminalitet, holdninger, forfølgelse, forgiftning, preget av livlig erfaring, sensualitet og konkrethet og bestemmelse av pasientens oppførsel. Psykoser kan ledsages av lukt, smak og vestibulære hallusinasjoner. Når man skiller mellom schizoformpsykoser og skizofreni, bør man huske på at i diabetisk psykose utvikler de ovennevnte sykdommene på en organisk bakgrunn, deres kliniske bilde er polymorf, har et bølgelignende kurs, psykotiske lidelser er kortvarige, normalisering av mental aktivitet skjer ganske raskt [1].

Med henvisning til psykiske lidelser, er høyttalere som en komplikasjon av narkotikabehandling av diabetes mellitus (hovedsakelig med insulinbehandling) det nødvendig å nevne lidelser i bevissthet som skyldes overdosering eller utilstrekkelig administrasjon av stoffet (stupor, spor, koma, deliri), visuell og auditiv hallusinose og andre lidelser.

Som nevnt ovenfor er psykiske lidelser i diabetes mellitus ikke begrenset til lidelser forårsaket av metabolske og andre somatiske lidelser. Personlighet endringer på grunn av kronisk psykologisk stress er mye mer vanlig. De har en ganske særpreget struktur, først beskrevet i 1935 som en diabetisk personlighetstype [4]: ​​pasientene er preget av generell redusert humørbakgrunn, følelsesmessig labilitet, hyppige nevrotiske reaksjoner, likegyldighet og manglende evne til å ta selvstendige beslutninger i mange tilfeller. For denne typen personlighet, irritabilitet, vanskelighet, skarpere karaktertrekkene som er forbundet med sykdommen, er asthenisk tilstand også karakteristisk.

Det er 3 hovedtyper av reaksjoner hos pasienter med diabetes.

Type I - ignorerer sykdommen, observeres hovedsakelig hos aktive, energiske menn av ung alder. De fortsetter å jobbe aktivt, nekte enhver påvirkning av sykdommen på deres personlighet med all sin oppførsel. Dette er en slags psykologisk forsvar, men denne oppførselen fører ofte til tidlig komplikasjoner av diabetes på grunn av uoppmerksomhet til tilstanden.

Type II - Angst-neurotisk reaksjon: Pasienter viser overdreven oppmerksomhet mot sykdommen, avslører voldelige følelsesmessige reaksjoner av fortvilelse, irritasjon, bekymringer for deres helse og liv.

Type III er preget av overvekt av reaksjonen av irritabilitet, emosjonell ustabilitet. På bakgrunn av asteni, observeres en spesiell stilling av individet, noe som kan forandre seg både i retning av å ignorere sykdommen og i retning av overdrivelse av sykdomstilstanden [3];

Som for forskjeller i personlige svar n gulvet, mennene i forgrunnen øke nivået av angst om deres helse, behovet for hjelp utenfra, hos kvinner, trenden mot fremmedgjøring, Emotional avstengt. Hos barn og ungdom er det en økning i sløvhet, rask utmattelse og astma. De blir skumle, passive og strever etter ensomhet. Irritabilitet, nedsatt hukommelse, nedgang i skolens ytelse, hyppige hodepine tiltrekker seg oppmerksomhet. Den viktigste beskyttende psykologiske mekanismen hos unge med diabetes er rasjonalisering, det vil si søket etter en praktisk og overbevisende rettferdiggjørelse av deres oppførsel og overføring av ansvar for problemene som oppstår for andre.

Pålitelig bekreftelse på en personlig forandring i diabetes mellitus er resultatene av psykologisk testing som inneholder ulike metoder, særlig den standardiserte metoden for tverrfaglig personlighetsforskning, ifølge hvilken en betydelig kompleksitet i strukturen av nevrotiske lidelser hos slike pasienter blir avslørt. Det er en klar tendens til å forandre strukturen av erfaringer fra en engstelig reaksjon på en sykdom, karakterisert ved frykten for en uspesifisert trussel mot en persons psykosomatiske integritet, for å konkretisere angst, for å vokse til objektiv frykt for ens helse og liv som sykdommens lengde øker [2]. Det må imidlertid sies at disse endringene ikke bare er karakteristiske for pasienter med diabetes. De kan forekomme med andre somatiske sykdommer.

Å adressere problemer med korreksjon av psykiske lidelser i diabetes mellitus, er det nødvendig å nevne behovet for å kombinere antidiabetisk medisinering med psykotrope legemidler. I personlighetsforstyrrelser skal hovedrollen tildeles psykoterapeutiske effekter, spesielt hypnoterapi og personlighetsorientert psykoterapi. En slik effekt forbedrer selvkontrollen av pasienter, bidrar til å lindre aggressive tendenser, reduserer emosjonell stress og ubehag, gjenoppretter den adaptive kapasiteten til personligheten hos diabetespasienter, reduserer dosen insulin injisert og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

1. Aripov A.N. // Kongressen for neuropatologer og psykiatere i Usbekistan, 1.: Materialer. - Tasjkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medisinsk. - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi. Kiev, 1986.-S. 29-35.

Dato lagt til: 2014-09-07 | Visninger: 6086 | Opphavsrettsbrudd

Effekten av diabetes på psyken: aggresjon, depresjon og andre lidelser

Psykiske lidelser forekommer i diabetes mellitus, hovedsakelig i form av generell nervøsitet.

Denne tilstanden er forbundet med irritabilitet, apati og aggresjon. Stemningen er ustabil, det forsterkes raskt av tretthet og alvorlig hodepine.

Med riktig diabetisk ernæring og riktig behandling i svært lang tid, forsvinner stress og depresjon. Men i de tidlige stadier av karbohydratmetabolismeforstyrrelser er mer eller mindre langvarige tilstander av depressiv karakter notert.

Spor av økt appetitt og tørst spores periodisk. I de senere faser av den alvorlig flytende formen av sykdommen forsvinner seksuell lyst helt og libido lider. Videre er menn mer utsatt enn kvinner.

De alvorligste psykiske lidelsene kan spores nøyaktig i diabetisk koma. Så hvordan å takle denne tilstanden? Hvordan er uønskede psykiske lidelser i diabetes? Svaret finner du i informasjonen nedenfor.

Psykologiske egenskaper hos pasienter med diabetes mellitus type 1 og 2

Dataene fra en rekke studier bekrefter at personer med diabetes ofte har mange psykologiske problemer.

Slike brudd har en enorm innvirkning ikke bare på selve terapien, men også på utfallet av sykdommen.

I utgangspunktet er metoden for tilpasning (habituation) til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen ikke den siste verdien, siden det avhenger av om sykdommen vil oppstå med alvorlige komplikasjoner eller ikke. Vil det være visse psykologiske problemer som følge av dette, eller kan de senere unngås?

En sykdom av den første typen kan i stor grad forandre livet til en endokrinologs pasient. Etter at han lærte sin diagnose, gjør sykdommen sine egne tilpasninger i livet. Det er mange vanskeligheter og begrensninger.

Ofte, etter diagnosen, oppstår en såkalt "honningstid", hvor varigheten ofte varierer fra noen få dager til et par måneder.

I løpet av denne perioden tilpasser pasienten perfekt til begrensningene og kravene til behandlingsregimet.

Så mange vet at det er mange utfall og scenarier. Alt kan resultere i forekomst av mindre komplikasjoner.

Påvirkningen av sykdommen på den menneskelige psyke

Oppfattelsen av en person avhenger direkte av graden av sosial tilpasning. Tilstanden til pasienten kan være som han selv ser det.

Folk som er lett avhengige, er ukommunikative og trukket tilbake, og de er veldig harde på å finne diabetes.

Svært ofte, endokrinologers pasienter, for å klare sykdommen, på alle mulige måter benekter at de har alvorlige helseproblemer. Det ble funnet at denne metoden med visse somatiske sykdommer hadde en adaptiv og gunstig effekt.

En slik vanlig reaksjon på diagnosen i nærvær av diabetes har en ekstremt negativ innvirkning.

De hyppigste psykiske lidelsene hos diabetikere

For øyeblikket er den sosiale betydningen av diabetes så omfattende at sykdommen er vanlig hos mennesker av forskjellige kjønn og aldersgrupper. Ofte markert uttalt egenskaper i oppførselen, som utvikler seg på bakgrunn av det neurotiske, asteniske og depressive syndromet.

Deretter fører syndromene til slike avvik:

1. psychoorganic. Når det kan spores alvorlige minneproblemer. Legene noterer også utseendet på lidelser i den psyko-emosjonelle og mentale sfæren. Psyken blir mindre stabil;
2. psykoorganisk syndrom med psykotiske symptomer. På bakgrunn av en patologisk sykdom som har oppstått, oppstår en mnetiko-intellektuell tilbakegang og en uttalt endring i personlighet. Gjennom årene kan dette avviket bli noe annet som demens;
3. forbigående forstyrrelser av bevissthet. Denne sykdommen er preget av: tap av følelse, stupor, besvimelse og til og med koma.

overspising

I medisin er det et konsept som kalles tvangsmessig overspising.

Dette er en ukontrollert absorpsjon av mat, selv i fravær av appetitt. En person forstår absolutt ikke hvorfor han spiser så mye.

Behovet her, mest sannsynlig, er ikke fysiologisk, men psykologisk.

Konstant angst og frykt

Vedvarende angst er vanlig for mange psykiske og somatiske sykdommer. Ofte skjer dette fenomenet i nærvær av diabetes.

Økt aggresjon

Diabetes har den sterkeste effekten på pasientens psyke.

I nærvær av asthenisk syndrom hos en person kan spores slike symptomer på dårlig helse som irritabilitet, aggressivitet, misnøye med seg selv. Senere vil personen oppleve visse problemer med søvn.

depresjon

Det oppstår med depressivt syndrom. Det blir ofte en komponent i nevrotiske og asteniske syndromer. Men likevel skjer det i noen tilfeller av seg selv.

Psykoser og skizofreni

Det er en svært nær forbindelse mellom schizofreni og diabetes.

Personer med denne endokrine lidelsen har en viss predisponering for hyppige humørsvingninger.

Det er derfor de ofte er preget av angrep av aggresjon, samt skizofreni-lignende atferd.

behandling

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Med diabetes har pasienten behov for hjelp. Forstyrrelse av diabeteskostet kan føre til uventet død. Det er derfor de bruker spesielle medisiner som undertrykker appetitt og forbedrer en persons tilstand.

Beslektede videoer

Årsakene til og symptomer på depresjon hos diabetikere:

Diabetes kan fortsette uten utseende av komplikasjoner bare hvis du følger anbefalingene fra en personlig lege.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Psykiske lidelser i diabetes

Psykiske lidelser i diabetes mellitus forekommer hos 17,4-84% av pasientene. Patogenesen av disse forstyrrelsene legger vekt på følgende faktorer: cerebral hypoksi med skade på cerebral fartøy, hypoglykemi, forgiftning på grunn av lever- og nyreskader, direkte skade på hjernevæv. Bortsett fra primære lidelser i nervesystemet funksjoner, diabetes, er viktige sosio psykologiske faktorer (redusert arbeidsinnsats, daglige injeksjoner, nedsatt seksualfunksjon) egenskapene til det enkelte tegn (angst-avvisende egenskaper i kombinasjon redelighetens, forsiktig, prinsipp og stivhet psyken) Adverse ekstern påvirkning i form av bølge og mentale sjokk, effekten av langtidsbehandling av medisiner. Selve faktum at en pasient har diabetes kan være en kilde til en traumatisk situasjon. Ved de ovennevnte faktorer som er beskrevet i litteraturen, bør man også legge den mulige virkning av DS på psyken til en pasient som lider av diabetes, fordi den eksogene administrering av insulin, og i enda større grad å ta orale hypoglykemiske midler, i praksis, er en individuell biologisk rytme av sekresjon av insulin og andre kronobiologiske prosesser ikke vurdert.

Det skal bemerkes at påvirkning av mental skade på sykdomsforløpet har lenge vært kjent. Tselibeev V.A. I sin bok "Psykiske forstyrrelser i endokrine sykdommer", ed. GV Morozov (1966, 205 s.) Gir en beskrivelse av tilfeller av emosjonell hyperglykemi og glykosuri hos de studerte under undersøkelse, så vel som hos pasienter før kirurgi. Akutt sykdomsutbrudd forekommer ofte etter følelsesmessig stress, noe som forstyrrer den homeostatiske balansen hos individer med en predisponering for sykdommen. Betydende psykologiske faktorer som bidrar til utviklingen av diabetes er frustrasjon, ensomhet og deprimert humør. Det kan imidlertid være tilfeller av diabetes mellitus og etter akutt mental skade hos friske mennesker.

Selvfølgelig, for utbruddet av psykiske lidelser hos pasienter med diabetes mellitus, premorbid personlighetstrekk, typen høyere nervøsitet, alvorlighetsgraden og varigheten av diabetes er tilstedeværelsen av cerebrale vaskulære endringer viktig. Imidlertid er en høy prosentandel av nevrose-lignende lidelser hos pasienter med diabetes mellitus (71%) (Booth EE, 1985), tilstedeværelse av vedvarende sosiale og arbeidssystemer særegne holdning av pasienter til visse komponenter i dietten, eller deres erstatninger, i sykehus for kompensasjon av diabetes, brudd på seksuelle funksjoner i 24,7-74% av pasientene med diabetes mellitus, brudd på sosial tilpasning, manifestert av vanskeligheten mellom mellommenneskelige forhold, indikerer betydningen av både frustrasjon og følelsesmessig, motorisk, sex hør og, i mindre grad, sensorisk og intellektuell deprivasjon i utviklingen, i alle fall ikke-psykotiske psykiske lidelser hos personer med diabetes. De kliniske manifestasjonene av psykiske lidelser hos personer med diabetes er varierte. Dermed viser mange barn født av kvinner som lider av diabetes tegn på mental retardasjon. Selv utiagnostisert mild diabetes og pre-diabetes kan forårsake oligofreni. Med den tidlige forekomsten av sykdommen kan det være en avmatning av mental utvikling. I barndommen og juvenil diabetes dominerer schizoid-individer, men det bør bemerkes at noen "schizoid" egenskaper utvikler seg generelt hos barn som lider av alvorlige sykdommer som følge av deres noen tvunget separasjon fra kollektivet.

Diabetes hos voksne er ofte ledsaget av astheniske symptomer i form av økt tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, hodepine og følelsesmessig labilitet. Preget av irritabilitet og utmattelse av de nervøse prosesser, svekkelsen av årvåkenhet, hukommelsestap på aktuelle hendelser, økt labilitet av det autonome nervesystemet, obsessive tvil, påtrengende minner, haunting frykt slabodushie, irritabilitet, blir til sinne, depresjon og angst med fiksering på mindre forseelser, distractibility. Kombinasjonen av en viss egocentricitet og økt selvtillit med stor følelsesmessighet hos en rekke pasienter var et grunnleggende grunnlag for mange traumatiske erfaringer. Pasienter med diabetes har også en tendens til å bli sittende fast på ulike følelsesmessige konflikter, har økt angst og frykt, ikke ledsaget av økt fysisk aktivitet, ukjennlighet, vilje, stavhet, noe intellektuell stivhet. Ofte er det sløvhet, en nedgang i humør med depresjon og depresjon. Psykopatiske lidelser er mulige.

Psykiske lidelser er mest uttalt under sykdommens langsiktige forløb med hyper- og hypoglykemiske forhold i anamnesen. Gjentatt koma bidrar til utviklingen av akutt og kronisk encefalopati med en økning i intellektuelle-mentale lidelser og epileptiske manifestasjoner. Som sykdommen blir verre og de organiske symptomene på psykosyndrom øker, blir de rene astheniske symptomene mer og mer forvandlet til asthenodiktiske, asthenapatiske og asthenodynamiske.

I de fleste tilfeller av diabetes som utvikler seg i en senere alder, er det syntoniske og sykdomsperspektiv. Begrepet "diabetisk personlighet" er for tiden brukt (Shcherbak AV, 1986). Hun er preget av følelsesmessig ustabilitet, neurotiske reaksjoner, ambivalens, avhengighet, likegyldighet, skarphet av premorbide karaktertrekk, humørlabilitet, mistenksomhet, angst. Responsen til personen til sykdommen hos personer som lider av diabetes, er følgende mulig: 1) reaksjonen av å ignorere sykdommen; 2) neurotisk type reaksjon med engstelig fobi holdning til sykdommen; 3) emosjonell type reaksjon, hvor holdningen til sykdommen er skjult av overlegenhet av irritabilitet, følelsesmessig labilitet. Tilstedeværelsen av elementer av anosognosi i det indre bildet av sykdommen hos personer som lider av diabetes, og andre forfattere indikerer. Det finnes imidlertid ulike metoder for patopsykologisk forskning og ulike klassifikasjoner av slike manifestasjoner. Så, Chistyakova E.V. (1989) viser hos noen pasienter en harmonisk type holdning til sykdommen, og også ergopatisk, dystrofisk, blandet og diffust.

Det er også forskjeller i personlighetsprofilen avhengig av kjønn: For eksempel i diabetes mellitus av moderat alvorlighetsgrad er det økt angst på helse og behovet for hjelp utenfor kvinner hos kvinner, autisme, fremmedgjøring, stivhet hos kvinner. I alvorlig diabetes har menn hypokondrier, økt depresjon, overdreven angst, indre spenning, angst, kvinner har stivhet i atferd, tenkning.

Interessant og data som når sykdommen er eldre enn 5 år, er det en nedgang i alvorlighetsgraden av erfaringer, men retningen på personlige egenskaper endres ikke.

Pasienter med diabetes har en rekke personligheter som er viktige for kurset og prognosen for sykdommer. I situasjoner med frustrasjon utføres responsen i form av utadriktet selvforsvar og et ønske om å løse uavhengige problemer, og legge oppmerksomheten på å overvinne hindringer.

Den viktigste mekanismen for psykologisk beskyttelse hos unge pasienter med diabetes mellitus er rasjonalisering og overføring av ansvar for forekomst av problemer for andre. Posyndromisk gruppering av psykiske lidelser i diabetes mellitus er forskjellig i forskjellige forskere. Noen tildeler: 1) affektive-volatilitetsforstyrrelser; 2) astenisk syndrom; 3) elementære hallusinasjoner; 4) anoreksi; 5) epileptiform syndrom. Andre - 1) asthenisk syndrom, karakteristisk for personer med diabetes mellitus type I mild og moderat; 2) asthenoneurotisk syndrom, som forekommer i begge typer diabetes av alle grader av alvorlighetsgrad; 3) astheno-organisk syndrom, ledsaget av alvorlige affektive-volatilitetsforstyrrelser. Tredje utslipp: 1) neurasthenic; 2) astenodepressiv; 3) astheno-hypokondriac, 4) obsessiv-kompulsiv lidelse; 5) hysteriske reaksjoner. Den fjerde klassen deler nervesykdommer i neurasthenoid, obsessiv-fobisk, cerebrosis.

Vanskeligheter ved å kontrollere diabetes kan bidra til forekomsten av psykiske lidelser, men ofte har disse forstyrrelsene en rekke årsaker som observeres hos personer som ikke lider av diabetes: genetiske risikofaktorer, livsarrangementer som ikke er relatert til sykdommen og langvarige sosiale problemer. karakter. Psykologiske vansker finnes i kontinuumet, starter med lungene og slutter med uttalt, og utgangspunktet for psykiske lidelser er betinget. Hva som kan betraktes som en mild lidelse hos en annen som er ellers frisk, kan være av stor klinisk betydning når det oppstår i kombinasjon med kronisk somatisk sykdom, med tanke på virkningen på atferd og utfall av somatisk sykdom. Frekvensen av psykiske lidelser diagnostisert i henhold til standardkriteriene for diabetes er høyere enn det som forventes i befolkningen, selv om det viser seg at selvmordsraten ikke øker generelt (Harris Barraclough, 1994).

Det er bemerkelsesverdig at i hver undergruppe er pasienter med en særlig høy grad av mental lidelse - en person med somatiske komplikasjoner ofte kommer inn i sykehus for å stabilisere tilstanden av lidelser og labile diabetes (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Dermed er psykiske lidelser i diabetes mellitus uttrykt av ulike psykopatologiske syndromer og har et bølge-lignende kurs. Faktisk psykotiske lidelser i diabetes mellitus er sjeldne. Akutt psykose uttrykt som delirisk, delirium-amential og amential tilstander, akutte hallusinatoriske forvirring (særlig i en tilstand av diabetisk precoma) er mulig med schizofrenisymptomer psykose. I tillegg er det psykotiske forstyrrelser som progressiv lammelse, pseudo-lammelse etc. Samtidig er depressive, affektiv-delusional og amnesisk syndrom ledende. Pathopsychological beskrevne fenomener, jo mer uttalt i den første perioden av diabetes enn de kronisk syke (Kіssel R. et al., 1965), betraktet i forhold til pasientens psykologiske tilpasning til sykdommen, så vel som i alle tilfeller er forbundet med dette, og passer inn i det rammeverket for ICD-10. Andre mentale lidelser på grunn av skade eller hjernedysfunksjon eller somatisk sykdom (F06), nemlig affektive (F06.3), angst (F06.4), dissosiativ (F06.5), emosjonell labilitet (F06.6), mild kognitiv (F06.7) lidelser på grunn av andre organiske hjernesykdommer og somatiske sykdommer (F06.x5). Astenitilstander er forskjellige dybder - fra mild asteni i form av tretthet, overfølsomhet og irritabilitet til dyp tretthet, noen ganger gi inntrykk av apati eller intellektuell nedgang, og i angst, angst-depressive og astenodepressivnyh tilstand ikke-psykotisk nivå ofte er temaet for sykdom, som er kjennetegnet ved og for andre pasienter med kroniske sykdommer i indre organer, men indikerer utviklingen av psykogene og tilpasningsforstyrrelser hos enkelte pasienter AI, forekommer mot bakgrunnen for somatisk svakhet og forekommer i en patologisk fungerende organisme og en kvalitativt forandret metabolisme. Dermed kan vi snakke om stadier av utvikling av psykisk patologi hos diabetikere. I første omgang, utvikling av underliggende sykdom - diabetes - under påvirkning av ulike faktorer, der traumer er sjelden den primære årsaken til sykdommen, selv om det kan sikkert være et av utgangspunktene i utviklingen av diabetes hos predisponerte individer. Deretter utvikler en reaksjon hos individet mot sykdommen, ofte utilstrekkelig situasjoner, tilstander og sykdommer, dannelsen av tilpasnings lidelser forårsaket av informasjon om utseendet av diabetes, er behovet for en grunnleggende endring i livsstil, iatrogene og hospitalism som er mest uttalt i personer som refererer seg til deteksjon av sykdom i kategorien av sunn. Likeledes bør pasientene sette psykiatrisk diagnose av kolonner F40-F48, og diabetes mellitus (E10 - insulin-avhengig, juvenil, E11 - insulinavhengig, de eldre; EІ2 - forbundet med spiseforstyrrelser, E13 - andre former for diabetes, E14 - diabetes, uspesifisert) gjennomgang som en premorbid bakgrunn og sammenhengende sykdom, eller angi en bestemt psykiatrisk diagnose hos en pasient med diabetes. Med sykdomsforløpet utvikler man personlige endringer, pasienten tilpasser seg sykdomsmodusen og den nødvendige behandlingen, og løser ofte sine egne sosiale problemer alene. Samtidig endres den traumatiske situasjonen som oppstår under den første oppdagelsen av sykdommen, som om det ikke er løst, ikke bare individets respons på sykdommen, som pasienter oppfatter som noe vanlig, men også selve klinikken for psykisk patologi. Den organiske komponenten i dette tilfellet, som regel, er ikke uttrykt. På dette stadiet er det tilrådelig å foreta diagnoser fra overskriftene F06, som ble diskutert ovenfor. Og bare i fravær av tilstrekkelig behandling av mentale og somatiske lidelser, ignorerer den eksisterende sykdommen, manifestert hovedsakelig i manglende overholdelse av anbefalingene forskrevet av legen, utvikler diabetisk encefalopati, ofte også med vaskulære forandringer. I klinikken av psykopatologiske fenomener er en organisk komponent tydelig synlig, noe som kan føre til en utprøvd intellektuell minnesreduksjon, inntil og med demens. Den siste fase av utviklingen psykopatologisk prosess hos diabetespasienter kan betraktes på grunn av dannelsen av demens av diabetes eller vaskulær demens, avhengig av den rådende symptomatologien tilsvarende (F02.8h4, F01), som i sin tur kan være ukomplisert, med vrangforestillinger, hallusinasjoner, depresjon eller blandet (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Slike pasienter har en tendens til å utvikle en komatos tilstand, inkludert hyperosmolær ikke-heterotisk diabetisk koma på grunn av mindre stress situasjoner, og krever forsiktig omsorg. I tillegg er det nødvendig å ekskludere tilstedeværelse av presenil og senil demens (F0З.0) hos eldre med diabetes (E11 +), som nå anses å være uspesifiserte, i motsetning til klassiske ideer om senile psykiske lidelser.

Det er en mening om inkompatibiliteten til psykose og diabetes mellitus, for eksempel, skizofreni forstyrrer manifestasjonen av diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Imidlertid kan man ikke nekte muligheten for å utvikle diabetisk psykose som en manifestasjon av vaskulære endringer i eldre eller diabetisk encefalopati hos unge mennesker. Utseendet til epileptiforme symptomer hos diabetikere indikerer som regel alvorlig forgiftning forårsaket av komplikasjoner av diabetes.

Selv om psykotiske lidelser i diabetes mellitus er et relativt sjeldent fenomen, bør muligheten for deres forekomst vurderes i lys av den sosiale faren for slike pasienter. Diabetespasienter er karakterisert ved personlighet, affektive forstyrrelser, forbigående psykotiske episoder på bakgrunn av hyperglykemi og nedsatt bevissthet med psykomotorisk agitasjon under hypoglykemi. Disse forholdene på tidspunktet for pålegg av ulovlige handlinger krever en rettsmedisinsk psykiatrisk vurdering, siden slike pasienter kan bli svekket av evnen til å redegjøre for sine handlinger og lede dem.

Med hensyn til årsakene til diabetisk psykose er det nå mye uklart. Så det er en oppfatning at psykose er en konsekvens av diabetisk encefalopati hos unge eller vaskulære forandringer hos eldre. Tidligere data indikerer imidlertid at selv om de mentale egenskapene til diabetespasienter iblant lignet psykiske lidelser som er karakteristiske for cerebral aterosklerose, ble disse lidelsene observert ikke bare hos eldre, men også hos relativt unge pasienter, litt eldre enn 40 år eller enda yngre. Videre forekom de beskrevne symptomene, med unntak av minneforstyrrelser, hos svært unge pasienter, som begynte å ha diabetes i barndommen. Oftest var de irritabel, følelsesmessig, sårbar, betennende, mer reservert enn eldre, viste økt følsomhet. I barndommen hadde de konstante konflikter med slektninger, men det var ingen fenomener av mental retardasjon. I tillegg, i henhold til de samme data, skildrede psykiske lidelser hos pasienter med diabetes mellitus forskjellig i reversibilitet, direkte forbindelse med løpet av den underliggende sykdommen. Og sklerotiske endringer i fundus var fraværende eller moderat, selv om cerebral aterosklerose utvikler seg tidligere hos diabetespasienter, og rollen som diabetisk mikroangiopati kan ikke ignoreres. Psykologiske endringer i diabetes mellitus var også forskjellig fra mangelen på "flimmer" og den spesielle labiliteten av symptomer, som til en viss grad er karakteristisk for vaskulære pasienter.

Studien av mentale egenskaper i diabetes mellitus er også viktig for å løse oppgaver innen medisinsk og arbeidskompetanse, siden på den ene siden har pasienter med diabetes en positiv sosial arbeidsstilling, og på den annen side kan organiske endringer i psyken, selv moderat uttrykt, tjene som kriterium for anerkjennelse av pasienter med begrenset eller fullstendig funksjonshemning av mental tilstand.

Analyse av ovennevnte data viser at det er interesse for studiet av psykiske lidelser i diabetes mellitus, men studien brukte ikke metodene for patopsykologisk forskning - personlige spørreskjemaer, eller søkte etter personlighetskarakteristika hos pasienter som bruker MMRI, avhengig av sykdommens varighet, kjønn. Imidlertid Vizgalova I.I. (1982) i hennes arbeid brukte MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

I tillegg til tross for at det finnes arbeider som indikerer utviklingen av "kirurgisk stress" hos personer som lider av de tilsvarende sykdommene, og dens utvilsomme innflytelse på det endokrine systemet og på den menneskelige psyke, er det imidlertid indikasjoner i litteraturen om tilgjengelige studier av de kliniske egenskapene til ikke-psykotisk mental Ingen forstyrrelser ble funnet hos pasienter med diabetes mellitus med samtidig kirurgisk patologi.

Tilbake i XVI århundre. Ambroise Pare skrev: "Den rolige stemningen til pasienten før operasjonen er nødvendig for å forhindre utvikling av delirium og andre dårlige virkninger av operasjonen."

I 1819 og 1834 Dr. Dupuytren beskrev 7 tilfeller av psykose etter brokkkirurgi, kastrering, kataraktfjerning og "delirium nervosum seu traumaticum" hos "nervøse" pasienter på grunn av "suge av purulente masser".

SS Korsakov bemerket at "delirium nervosum" etter å ha gjennomgått kirurgiske operasjoner, utvikler seg noen ganger ikke plutselig, men etter flere dager med alvorlig humør, søvnløshet. Brad varer 2-4 dager, sjelden 2 uker. og slutter med sedering, tilbakevending av søvn og avklaring av bevissthet. Det er ingen temperaturøkning. Psykose utvikler seg hos personer "veldig inntrykk, nervøs, redd for operasjonen."

I 1916 ble Kleists monografi "Postoperative Psychosis" publisert, hvor 10 tilfeller av psykoser med "heteronomisk", dvs. Psykopatologiske bilder av ikke-personlighet er en av varianter av "utmattelsens psykose". Kriterier for postoperativ psykose: En direkte forbindelse med operasjonstid, fravær av infeksjon, endokrine lesjoner og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, samt indikasjoner på psykisk sykdom i fortiden.

M. Bunge kritiserte denne altfor isolerte tilnærmingen og trodde at infeksjons- eller endokrine faktorer i de fleste tilfeller ikke helt kan utelukkes. For eksempel beskrev Kleist psykose etter prostatektomi, noe som førte til nedsatt funksjon av binyrene.

Postoperative psykoser forekommer oftere hos middelaldrende og eldre, men de forekommer også hos barn og unge. Vanligvis, i en mentalt sunn person etter en alvorlig operasjon, er det en nedgang i reaksjoner, følelsesmessig labilitet, i noen tilfeller en viss sammentrekning av bevissthet med en forverring av anerkjennelse. Etter spesielt tunge operasjoner er det ofte en tilstand av dumhet, senking og forarmelse av mental aktivitet med betydelig innsnevring av interesser, overdreven fokus på deres smertefulle opplevelser, økt antyndighet, redusert initiativ, nattesøvn forverres, forstyrrende drømmer, en følelse av kvalme, kvelning, tørst, forstoppelse. Noen ganger på kort tid er det depressivt fargede Abulia, mye mindre ofte - økt humør med en nedgang i den kritiske oppfatningen av hans tilstand. Vanligvis varer disse "små" postoperative psykiske lidelser ikke mer enn en uke. Alvorlige reaktive tilstander forbundet med nevrokirurgiske operasjoner er sjeldne.

Samtidig er det ikke så mye det vellykkede faktumet med utviklingen av uførhet som spiller en rolle, men perspektivet, usikkerhetsstaten og usikkerheten. Gjentatte operasjoner og lange opphold på sykehus kan føre til utvikling av personlighetspsykose og sykehusinnhold. Pasientene blir selvsentrerte, mister sine tidligere faglige og familieinteresser.

Noe skjematiserende, gruppen av postoperative psykoser kan deles inn i to: den første er en merkelig situasjon, i bred forstand, reaktiv psykose assosiert med søvnløshet, som utviklet seg etter et slikt fysisk og mentalt traume som en kirurgisk operasjon. Den andre gruppen - toxico-smittsom psykose. Opposisjonen til begge gruppene ville imidlertid være feil: i hovedsak er hvert tilfelle av postoperativ psykose en følge av en kombinasjon av en rekke determinanter, som er en direkte følge av operasjonen.

Drift som et mentalt og fysisk traume, ledsaget av sterkt følelsesmessig stress, frykt og søvnløshet, sammen med somatisk utmattelse, toksikosinfeksjonelle faktorer, endokrine bytteendringer med en bestemt beredskap i sentralnervesystemet førte til utvikling av psykose. Det ville imidlertid være feil å forstå postoperativ psykose som følge av den enkle oppsummeringen av farer: i hvert tilfelle kan påvirkningene av hver av disse faktorene sammenlignes med de andre, både største og ubetydelige. Det er nå kjent at stress forårsaker en rekke signifikante biokjemiske skift, derfor har den gamle, for abstrakte forståelsen av traumer ført til opposisjonen av psykogene sykdommer til fysiogene og somatogene sykdommer. En rekke forfattere tildeler en stor rolle i Genesis of postoperative psykose. Sammen med cellulær dehydrering er det lagt stor vekt på hypoglykemi, noe som kan skyldes overdreven utskillelse av glukokortikoider som følge av overdreven stress.

Men Parkins viste at i tilfeller av svært alvorlig hypokalemi, kan psykose være fraværende.

Postoperative psykoser skiller seg fra andre symptomatiske psykoser ved en ganske høy frekvens av delirøse tilstander og syndromer, som er varianter av delirium med en mindre dyp stupefaction; Amentive stater utvikler seg relativt sjelden, hovedsakelig i eldre - nærmer seg forvirring. Amental episoder kan observeres i strukturen av hallusinatory-paranoid syndromer i postoperativ periode, komplisert av en smittsom prosess. Sammen med somatiske faktorer er situasjonelle, mikrososiale øyeblikk forbundet med en skarp forandring i det ytre miljø og isolasjon fra det vanlige miljøet av stor betydning i etableringen av postoperative psykoser. Frykt og panikk før kirurgi er allerede begynnelsen på en psykose.

På store kirurgiske sykehus føler pasientene seg spesielt tapt og glemt, og det er spesielt deprimerende stress og støy i korridorene. Kirurgen og anestesiologen bør ikke være begrenset til somatisk undersøkelse, deres plikt er minst elementær psykoterapi.

Et interessant faktum er at når man sammenligner REG-data og rheoakroangiografi, selv om det er en parallellisering av endringer som indikerer diffusiviteten av vaskulære lesjoner i diabetes mellitus, er disse forandringene oftere og mer uttalt i rheografien av nedre ekstremiteter, deretter de øvre og til slutt ved reg. Dette mønsteret i nederlaget av blodkar i diabetes fører særlig til det faktum at mange pasienter med distale lesjoner i underekstremiteter er intellektuelt fortsatt fullt bevart. De er tydelig klar over deres situasjon, deres egen hjelpeløshet og behovet for omsorg. Alt dette fører til at de blir dypt deprimerte. Slike opplevelser skiller dem fra pasientene i eldre og senile alder med fotgjenger, som ikke lider av diabetes eller hos hvem diabetes har oppstått i alderen. I sistnevnte, med utviklingen av foten i gangren, i forbindelse med utrydding av aterosklerose, er atherosklerotisk og senil demens ofte allerede tilstede, noe som gjør deres følelsesmessige reaksjon på nærværet av gangren mye mindre uttalt. Oppdaget av V.M. Han er ekstremt viktig for parishioners å diagnostisere og rationelt behandle pasienter som lider av diabetes med samtidig kirurgisk fotpatologi, men under studien brukte han ikke metoder for patopsykologisk diagnose, som for eksempel personlige spørreskjemaer, for eksempel MMPI.

Jeg har undersøkt 36 pasienter som lider av diabetes i minst 9 år. Alderen på pasientene er 20 år og eldre. Blant dem hadde 13 pasienter kirurgisk patologi av de distale nedre ekstremiteter, og hos 23 pasienter var det ingen slik patologi. Målet med arbeidet var å identifisere funksjonene i klinikken for ikke-psykotiske psykiske lidelser hos pasienter med diabetes med en sammenhengende kirurgisk patologi. Følgende undersøkelsesmetode ble brukt: klinisk og psykopsykologisk metode og MMPI (SMIL, variant Sobchik D.N. - Moscow, 1990). For statistisk behandling av resultatene ved hjelp av den eksakte Fisher-metoden. I følge de oppnådde resultatene ble det observert over 70 T-punkter: i henhold til 1. skala (overkontroll) - hos 23 pasienter (67%), 2. (depresjon) - hos 22 (61%); 3. (følelsesmessig labilitet) - i 9 (25%); 4. (impulsivitet) - 15 (42%), 5. (maskulinitet - femininitet) - 7 (19%), 6. (stivhet) - 11 (30,5%), 7 angst) - 13 (36%); Den 8. (individualisme) - i 21 (58%), den 9. (optimisme) - i 5 (14%); 0 (introversjon) - i 2 (6%). Lav score på 9. skala (optimisme) ble observert hos 10 (28%) pasienter, og i 0-skalaen (introversjon) - i 9 (25%). Samtidig domineres pasienter med diabetes mellitus med kirurgisk fotpatologi med høye nivåer (over 70 T-punkter) på skalaer 1, 2 og 6, dvs. henholdsvis på skalaer med superkontroll, depresjon, stivhet og lave frekvenser på 5 og 9. skalaer (maskulinitet - femininitet og optimisme). Hos personer som lider av diabetes uten kirurgisk patologi på bena, råder de lave indeksene for 5. og 9. skala, dvs. vekter av maskulinitet - femininitet og optimisme. Forskjellen mellom de to gruppene ovenfor er signifikant med rTMP mindre enn 0,025.

Hos 6 pasienter som lider av diabetes uten kirurgisk fotpatologi, ble det funnet en kombinasjon av høye (over 70 T-punkts) indikatorer på 2. og 4. skala (henholdsvis depresjonsskala og impulsivitetsskala) med en lav 9 (optimisme skala). Videre ble denne kombinasjonen ikke funnet hos personer som lider av diabetes mellitus med samtidig kirurgisk patologi av nedre ekstremiteter.

Forskjeller mellom grupper er signifikante med rTMP mindre enn 0,05.

Revealed ved hjelp av MMPI (SMIL) trender bekreftet klinisk. En høy hastighet på 1. skala (overkontrol, somatisering av angst) indikerer frekvensen og usikkerheten til somatiske klager, ønsket om å føre sympati til andre; i 2. skala (angst og depressive tendenser) - om utbredelsen av depressivt humør, pessimisme, misnøye. En høy hastighet på den sjette skalaen (stivhet av påvirkning, paranoia) er karakteristisk for personer med gradvis akkumulering og stagnasjon av påvirkning, rancor, stædighet, langsomme humørsvingninger, stivhet i tankeprosesser og økt mistanke.

Dermed oppdaget vi at pasienter med diabetes uten kirurgisk patologi er preget av en mer asthenisk type respons med depressive transfusjoner og hypokondriacale inneslutninger og høy suicidal risiko, og ved overholdelse av kirurgisk patologi er stivheten av påvirkning bestemt, depressive hypokondriske manifestasjoner øker. Et slikt mønster kan tolkes som tilstedeværelsen av deaktualisering av psykopatologiske forstyrrelser på grunn av byrden av somatisk status. Dette fenomenet ble tolket som psykosomatisk balansering. Dermed, hos pasienter med diabetes mellitus, er tilstedeværelsen av psykosomatisk balansering, beskrevet for første gang av V.M. Bleicher i 1957 hos pasienter med schizofreni med hypokondriakal symptomdannelse. I de beskrevne pasientene var det også et omvendt forhold mellom manifestasjonene av somatisk patologi og psykopatologiske fenomener.

I tillegg til det ovennevnte skjematiske psykopatologiske bildet, har pasienter med diabetes ofte følelsesmessig labilitet, klager på søvnforstyrrelser og hodepine. Det er disse manifestasjonene av sykdommen som ofte forårsaker pasienter med diabetes å søke medisinsk hjelp fra en nevrolog. Dessverre innser disse pasientene ikke at disse fenomenene er de første manifestasjonene av alvorlige psykiske lidelser som krever psykiatrisk behandling. Hos pasienter som har gjennomgått flere klumper, utvikler de intellektuelle mishandlingsforstyrrelsene progressivt. Heldigvis blir slike manifestasjoner mindre vanlige og skyldes hovedsakelig utilstrekkelig behandling av diabetes mellitus, dets labile kurs, ikke-bruk av insulinbehandling i type 2 diabetes når det er infeksjon, det er behov for kirurgisk inngrep, det oppstår sår, komplikasjoner av diabetes utvikler seg diabetes: nefropati, retinopati, diabetisk fot, encefalopati, carditt, etc. Det labile løpet av diabetes blir ofte ledsaget av utvikling av psykiske lidelser med psykopatol cal som "off symptomer", dvs. preoms og kommaer. Svært ofte, klager pasienter med diabetes mellitus om angst, spiseforstyrrelser og depresjon. I tillegg til det ovennevnte, undersøkte jeg 27 voksne som lider av diabetes og har neurose-lignende lidelser. To av dem var isolert asthenisk isolert. Samtidig var manifestasjonen av mental dysfunksjon i dem ledsaget av signifikante minneforstyrrelser med relativt intakte prosessprosesser. 5 pasienter hadde cerebrasteniske symptomer med dismnesicheskie-manifestasjoner som hovedsakelig relaterte til figurativt minne. Uttalte astheno-depressive manifestasjoner med moderate endringer i emosjonelt minne ble observert hos 6 personer. 7 hadde asthenoaksia manifestasjoner, men fobiske manifestasjoner gjorde det umulig å studere deres minne. I tillegg hadde 7 diabetikere asthenosterisk syndrom med sisteopatisk farging med moderate vanskeligheter i memoriseringsprosessen. Slike helseskader krever behandling av en psykiater.