Holedoh: anatomi, store patologier, deres årsaker og behandling

• Hypoglykemi

Choledoch er den siste galdeveien. Fra det anatomiske synspunkt er dette ikke et uavhengig organ, men alle sykdommer i den vanlige gallekanalen er separert i uavhengige nosologiske enheter (separate sykdommer). Det faktum at de alle påvirker den samme anatomiske formasjonen forklarer den generelle tilnærmingen til behandlingen. Det gjør ikke uten kirurgisk inngrep, men inkluderer bruk av narkotika.

Choledoch - den endelige gallekanalen (kanal). Det dannes ved sammensmelting av to galdeveier: Vanlig hepatisk (hepaticocholedochus), som er en fortsettelse av galdeveiene og cystisk. Deretter går han til duodenal papilla i tolvfingertarmen. På samme sted passerer bukspyttkjertelen.

Begge kanalene åpner inn i lumen i tolvfingertarmen. Dette skjer i omtrent halvparten av alle friske mennesker. For andre er en annen variant av normen mulig - lommen i bukspyttkjertelen kommer inn i koledoken, som allerede etter det går inn i papilatret og åpner inn i tarmens hulrom.

Under alle omstendigheter regulerer mottaksprosessen av galle- og bukspyttkjerteljuice fra kanalene spalten til Oddi, en gruppe glatte muskelfibre som omgir begge kanalene ved utgangen i tarmhulen. Tonen i disse cellene reguleres av fordøyelsesreflekser.

Koledokusens hovedfunksjon er eliminering av galle i tarmhulen. Dermed spiller den en viktig rolle i fordøyelsen.

Prisene på choledochus er som følger:

• Lengde. Den mest variable indikatoren, siden den normalt er individuell og varierer fra 4 til 11-12 cm. Gjennomsnittlig verdi for de fleste voksne er 60 mm.
• Bredde. Gjennom kanalen - 1,5 cm.
• Veggtykkelse Det avhenger av området: 5 mm i krysset mellom de cystiske og vanlige leverkanalene, 2 mm tykk i Vater papilla, 3-4 mm i andre områder. Disse tallene er konstante. Gjennomsnittlig verdi, som tas av leger, er 3 mm. Dette er størrelsen angitt av mange ultralydmaskiner.

Alle sykdommer i den vanlige gallekanalen er betinget delt inn i flere grupper:

• Funksjonsnedsettelse.
• Mekanisk skade.
• Nye formasjoner og metastaser.
• Inflammatoriske sykdommer.

Denne gruppen av patologier påvirker ikke koledok anatomisk og forårsaker ingen endringer i strukturen. De viktigste forstyrrelsene er knyttet til nervecellene som regulerer koledokens og Vater papillas arbeid.

I disse patologiene kan den vanlige gallekanalen normalt ikke utføre sin hovedfunksjon. Galle eller strømmer ikke i det hele tatt (for eksempel når spasmen av Oddi sfinkteren), eller går i motsatt retning (peristaltikk av kanalen er rettet til begynnelsen av koledokusen).

Tilknyttet et brudd på den anatomiske strukturen til den vanlige gallekanalen. De er resultatet av interne og / eller eksterne påvirkninger.

Den første gruppen årsaker inkluderer følgende patologier:

• Gallesteinsykdom. Når det utvikler en av de mest hyppige sykdommene i kanalen, som er preget av følgende situasjon. Inne i koledok er en eller flere steiner (steiner). Hver hindrer strømmen av galle og fører til utvidelsen av kanalen.
• Stridninger av choledochus. Denne innsnevringen av kanalen på grunn av dannelsen av bindevevsår. De er ikke separate nosologier (sykdommer), men fungerer som komplikasjoner av visse patologier.
• Deformering av Vater papilla. Det forekommer i ulike inflammatoriske og ulcerative-nekrotiske patologier i tolvfingertarmen. Deformasjon dannes under utviklingen av arrvæv. Dette kompliserer strømmen av galle gjennom koledokusen.
• Mekanisk komprimering av den vanlige gallekanalen:
  • Traumatiske årsaker er forbundet med fremmedlegeme i bukhulen og subhepatisk plass. Dette inkluderer hematom, som dannes i galdeområdet (oftest når leveren er såret). Også i denne gruppen inkluderer komplikasjoner av medisinske manipulasjoner på koledokus: skade, utilsiktet ligering eller fjerning, transversal eller longitudinell disseksjon.
  • Ikke-traumatiske årsaker forbundet med sykdommer i bukspyttkjertelen. Dette er en edematøs form for pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, obturasjon (okklusjon) av protaksparasitter, en stein i koledokus.

Onkologiske patologier av den vanlige gallekanalen er ekstremt sjeldne. Vanligvis utvikler metastaser fra tilstøtende organer i kanalhulen. De hyppigste er følgende: lever, bukspyttkjertel, tolvfingertarm.

Onkologiske prosesser fører til brudd på utløpet av galle ved å komprimere den vanlige gallekanalen, innsnevring av lumen. Fra dette synspunktet kan disse årsakene tilskrives den mekaniske gruppen.

Oppstår med utvikling av inflammatoriske prosesser i kanalen. Ulike årsaker (stein i leveren og galleblæren, skade, parasitter, magesår) kan føre til dette, men alt dette refererer til en uavhengig nosologi (en egen sykdom) - kolangitt. Dette skyldes både generellheten av de kliniske manifestasjonene og den samlede karakteren av behandlingen.

Cholangitt har flere former:

• Akutt strøm. Den fortsetter i henhold til den klassiske planen for alle inflammatoriske patologier. I første fase forårsaker utviklingen av patogene mikroorganismer en reaksjon fra immunsystemet. Det utløser betennelsesprosesser som enten fører til utvinning eller går inn i et kronisk stadium. Varighetstid er målt i år og til og med tiår.
• Kronisk kurs. Nesten alltid resultatet av en akutt prosess. Det spiller også en ledende rolle i cellene i immunsystemet. Men i stedet for den akutte utviklingen av alle reaksjoner, observeres deres langsomme strømning og samtidig forekommende prosesser for dannelse av bindevevsfibre.

Alle patologier av den vanlige gallekanalen har flere vanlige trekk:

• Pain. Det er lokalisert i riktig hypokondrium. Arten av smerten avhenger av sykdommen.
• Forstyrrelse av fordøyelsen. Dette uttrykkes i grøtaktig, fet og lett (opp til hvit) avføring. Mulig oppblåsthet på grunn av gjæringsprosesser i tyktarmen. De oppstår som et resultat av nedbrytning av fettsyrer med bakteriell mikroflora. Med en normalt fungerende koledokus brytes disse stoffene ned i gallen og absorberes i tynntarmen, og feces får normal farge på grunn av stercobilin (produktet av omdannelsen av urobilinogen produsert i leveren).

Alle andre symptomer karakteriserer en eller annen sykdom i den vanlige gallekanalen. De viktigste av dem er vist i tabellen:

patologi

Klinisk bilde

Yellowness av huden, sclera. Feber med temperaturer opptil 38,5-39 °. Smerten i riktig hypokondrium er konstant, vondt, kjedelig. Ofte bekymrer bitterhet i munnen

Yellowness bare sclera. Kroppstemperaturen er normal. Smerte kolikk, ustabil. Ofte gitt til høyre halvdel av brystet, under scapula, nakke

Ustabile, kolikpine i riktig hypokondrium. Oppstå bare etter et måltid. Den mest intense smerten blir observert når du spiser fett og krydder.

Utvidelse av koledokus (syndrom)

Konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Hvit farge av avføring. Etter 3-5 uker (avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen) kommer mekanisk gulsott sammen: guling av huden og sclera

De ledende stedene i diagnosen av vanlige gallekanal sykdommer tilhører to metoder - ultralyd og kolangiografi.

Ultralyddiagnose tillater visualisering av gallekanalen og omtrentlig dens struktur. Metoden er god for å identifisere patologier av den vanlige gallekanalen og for å overvåke behandlingen. Det er en rutinemessig undersøkelsesmetode for alle situasjoner som involverer magesmerter, da det ikke er skadelig for kroppen og er teknisk ukomplisert.

På den annen side har moderne ultralydmaskiner høy oppløsning. Derfor kan de rette en liten endring i tykkelsen av koledokveggene.

Cholangiography - studien av galdeveiene med et kontrastmiddel ved hjelp av røntgenstråler. Essensen av metoden er som følger: Røntgen negativitet (i stand til å beholde stråler) injiseres i strømmenes hulrom, hvoretter en serie bilder tas i intervaller på 5-10 minutter. Dette lar deg vurdere peristaltikken i kanalen og visualisere hulrommet.

Avhengig av administreringsmetoden for det radioaktive stoffet, finnes det flere varianter av metoden:

• Perkutan kolangiografi. Kontrast er introdusert gjennom kateteret, som er plassert i koledoket gjennom den fremre bukveggen. Punksjon utføres under kontroll av ultralyd eller røntgenstråler. Det utføres for preoperativ diagnose.
• Tsjetsjensk hepatisk kolangiografi. Kontrast er introdusert gjennom kateteret i levergallekanalen. Det utføres under operasjonen. Formålet med studien er å avklare patogen til den vanlige gallekanalen.
• Retrograd kolangiopacreatografi. Kontrast innføres i papilla fetrov. For å gjøre dette, blir endoskopet brakt nær det. Metoden gjør det mulig å vurdere ledningsevnen til gallekanalene, bukspyttkjertelen og funksjonen til Oddi sfinkteren.

Bildene viser et eksempel på retrograd kolangiopankreatografi. Det første skuddet i de første minuttene av innføringen av et kontrastmiddel. Utvidelsen (ekspansjonen) av den vanlige gallekanalen er tydelig synlig. Den andre er ferdig om noen få minutter. Du kan se kontrasten treffe den cystiske kanalen. Koledok lumen er ikke ensartet farget. I dette tilfellet har pasienten parasitter av den vanlige gallekanalen. Ultralyd vil bli registrert tykkelse av koledok 6 mm med en hastighet fra andre indikatorer.

Behandling av koledok sykdommer utføres ved hjelp av komplekse terapi. Alle inkluderer nødvendigvis kirurgi på galdekanalen, som avhenger av patologienes natur.

Ofte utføres operasjonen ved åpen tilgang - gjennom et snitt av den fremre bukveggen i høyre hypokondrium. Omfanget av transaksjonen kan inneholde følgende manipulasjoner:

• Choledokotomi - åpning av kanalhulrommet. Det utføres i nærvær av konserveringsmidler og parasitter, noe som fører til obstruksjon (blokkering) av choledochus.
• Lyder - setter kateteret inn i kanalhulrommet. Det utføres for å redusere trykket av galle eller for å forberede seg på kolangografi.

Ikke-kirurgisk behandling utføres under hensyntagen til årsakene til koledokus. For eksempel, i inflammatoriske patologier, er bruk av antibakterielle midler som tetracyklin, levomycetin, Tienam og noen andre nødvendig.

Hvis pasienten har parasittiske sykdommer, er det i tillegg til antibakterielle midler behov for etiotropiske legemidler. Bruk nå følgende stoffer: pyrantel, albendazol, metronidazol, praziquantel.

Choledoch 5 mm er normalt

Noen vet hvor leveren er, om sin rolle i fysiologien til en levende organisme. Men hvor er koledok, hva er det? Dette er ikke alt kjent. Et hjelpemiddel av fordøyelsen er galleblæren. Den smaleste delen av den (nakke) passerer inn i den cystiske kanalen og fusjonerer med leveren. Kanalene choledochus er dannet av den vanlige gallekanalen, eller ganske enkelt, koledok.

Den passerer langs ytre kant av leveren, mellom peritonealarkene i regionen av hepatoduodenal ligament, som faller ned mellom bukspankreppens hode og tolvfingertarmen (12PC). Deretter går det fra innsiden, gjennom bakveggen til 12PK, og strømmer inn i tarmlumenet i Vater-papillens område.

Fysiologiske indikatorer og strukturen til den vanlige gallekanalen

Visse fysiologiske standarder og koledok. Normen er representert ved følgende indikatorer: lengden skal være 2-12 cm. Avhengigheten av denne karakteristikken på stedet der strømmen av cystisk kanal blir observert. Hvis leverkanalen er langstrakt, vil koledok være kortere. Hva betyr dette? Bare at lengden på kanalen er individuell. Diameteren endres fra en større indikator til en mindre underveis. I begynnelsen er det 5-8 mm. Deretter er det en forandring i lumenet, og ved inngangen til tarmen smelter dukanen til 3 mm. Veggtykkelsen varierer fra 0,5 til 1,5 mm. Ved patologiske forhold som følge av spredning av bindevev, kan koledok tykkere til 3-4 mm.

Den vanlige gallekanalen består av 4 seksjoner.

Supraduodenal. Lengde - opptil 4 cm. Passerer langs ytre kanten av hepato-duodenallegamentet fra stedet for sammenløpet til den cystiske kanalen til den øvre kanten av 12 PC. Retroduodenal. Lengden er 1-2 cm. Den passerer retroperitonealt i 12PC før du berører bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen. Lengde - opptil 3 cm. Kontakt med bukspyttkjertelen og omgitt av det. Intraduodenal. Lengde 1-2 cm. Den ligger i veggen 12PK.

Patologiske endringer

Det er en rekke patologiske forandringer i den vanlige gallekanalen. En av dem er dilatasjonen av koledokus. Dilatasjon fra latinsk utvidelse - utvidelse av ductalumen. Oppstår på grunn av mekanisk sammentrekning av organets nedre del.

Medfødte og oppkjøpte misdannelser (hypoplasia, cyster). Godartede sykdommer i bukspyttkjertelen (kolelithiasis, strenger av gallekanaler). Inflammatoriske prosesser (cholecystitis, cholangitis, pankreatitt).

Den passerer langs ytre kant av leveren, mellom peritonealarkene i regionen av hepatoduodenal ligament, som faller ned mellom bukspankreppens hode og tolvfingertarmen (12PC). Deretter går det fra innsiden, gjennom bakveggen til 12PK, og strømmer inn i tarmlumenet i Vater-papillens område.

Fysiologiske indikatorer og strukturen til den vanlige gallekanalen

Visse fysiologiske standarder og koledok. Normen er representert ved følgende indikatorer: lengden skal være 2-12 cm. Avhengigheten av denne karakteristikken på stedet der strømmen av cystisk kanal blir observert. Hvis leverkanalen er langstrakt, vil koledok være kortere. Hva betyr dette? Bare at lengden på kanalen er individuell. Diameteren endres fra en større indikator til en mindre underveis. I begynnelsen er det 5-8 mm. Deretter er det en forandring i lumenet, og ved inngangen til tarmen, smalkanalen smelter til 3 mm. Veggtykkelsen varierer fra 0,5 til 1,5 mm. Ved patologiske forhold som følge av spredning av bindevev, kan koledok tykkere til 3-4 mm.

Den vanlige gallekanalen består av 4 seksjoner.

Supraduodenal. Lengde - opptil 4 cm. Passerer langs ytre kanten av hepato-duodenallegamentet fra stedet for sammenløpet til den cystiske kanalen til den øvre kanten av 12 PC. Retroduodenal. Lengden er 1-2 cm. Den passerer retroperitonealt for 12 stk før du berører bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen. Lengde - opptil 3 cm. Kontakt med bukspyttkjertelen og omgitt av det. Intraduodenal. Lengde 1-2 cm. Den ligger i veggen 12PK.

Patologiske endringer

Det er en rekke patologiske forandringer i den vanlige gallekanalen. En av dem er dilatasjonen av koledokus. Dilatasjon fra latinsk utvidelse - utvidelse av ductalumen. Oppstår på grunn av mekanisk sammentrekning av organets nedre del.

Medfødte og oppkjøpte misdannelser (hypoplasia, cyster). Godartede sykdommer i bukspyttkjertelen (kolelithiasis, strenger av gallekanaler). Inflammatoriske prosesser (cholecystitis, cholangitis, pankreatitt).

En rekke legitime spørsmål oppstår. Hvordan endres choledoch? Hva medfører dette? I slike tilfeller foreskrives en rekke kliniske studier for å etablere årsaken til endringer i lumen og å velge metode for videre behandling.

Survey metoder

Den vanligste og pålitelige metode for undersøkelse av leveren er ultralyd. Moderne ultralydmaskiner gir et klart bilde av tilstanden til leverkanalene. Dessverre blir små steiner i den vanlige kanalen ofte ikke visualisert med ultralyd. I slike tilfeller er det nødvendig å ty til andre diagnostiske metoder for å undersøke hele koledok. Hva er disse metodene?

Kontrast røntgenundersøkelse. Metoder for direkte kontrast (duodenoskopi med kateterisering, koledokpunktur under ultralydskontroll).

Disse metodene gjør det mulig å fastslå årsaken til obstruksjon av den vanlige kanalen mer nøyaktig og vanskelige å nå.

Det er nødvendig å merke seg betydningen av den generelle og biokjemiske analysen av blod. Disse studiene antyder tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Årsaker til sykdommer i galleblæren og vanlig galdekanal

Endringer i den vanlige gallekanalen indikerer eksistensen av patologiske prosesser i leveren og galleblæren. Hva forårsaker leversykdom? Grunnårsaken er alltid en livsstil og mat, hyppig drikking, røyking. Kjærligheten til fete, stekte matvarer spiller også en rolle, og det gjør ukontrollert, uberettiget bruk av medisiner. Noen ganger er problemer forårsaket av en persons medfødte egenskaper. Før eller senere fører dette til betennelse, dannelse av steiner. Blokkering og utvidelse av koledok begynner. Hvis de patologiske prosessene er asymptomatiske, forverres situasjonen og fører til alvorlige konsekvenser opp til pankreasnekrose.

Behandlingsmetoder

Behandlingen bør være omfattende. Hvis hovedårsaken er tilstedeværelsen av konkrementer i den vanlige gallekanalen, kommer behandlingsfokus ofte ned til kirurgisk inngrep. Mulighetene for moderne medisin tillater bruk av metoder for gjenoppbygging av skade på den vanlige gallekanalen, mindre traumatiske kirurgiske inngrep.

Ved parasittiske og inflammatoriske sykdommer utføres antibiotisk terapi og duodenal intubasjon, med sikte på å lindre den vanlige gallekanalen fra stagnasjon. Den mest effektive metoden er forebygging. Sunn mat, rimelig fysisk aktivitet, rettidig forebyggende medisinsk undersøkelse vil hjelpe deg med å holde deg i form i mange år.

Choledoch er en galde kanal dannet fra den cystiske kanalen, som drenerer galle fra galleblæren og den vanlige leveren. Leveren består av intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler. Galle kapillærene er gruppert i store kanaler, som danner segmentale galle kanaler. Som i sin tur kombineres i venstre og høyre gallekanal, som strekker seg utover leverens grenser, skaper de sammen en felles leverkanal.

Krysser i bukspyttkjertelen, koledok slutter i tolvfingertarmen, åpner en kanal i tarmens munn. Med ultralyd er krysset mellom den vanlige leverkanalen og den cystiske kanalen vanskelig å bestemme. Med ultralyd ser hepatico-choledoch ut som en oval formasjon med klare konturer. Koledok-frekvensen er 8 mm på det bredeste punktet og 2 mm ved den smaleste delen. Den rørformede strukturen av hepaticocholedochus uten patologier er farget grønt, elastisk til palpasjon og har ingen lumenformasjon. Den utvidede eller trange kanalen, tykkede vegger av den vanlige gallekanalen, samt patologiske lesjoner i lumen er tegn på forskjellige lidelser.

01 Gullkanalstrengninger

Patologi, preget av et innsnevret lumen, forårsaker nedsatt tilbakestrømning av galle inn i tolvfingertarmen. Årsakene til sykdommen er delt inn i 3 grupper:

RÅDGIVER! Hvordan lagrer du leveren din?

Nikolay Zakharov, lektor, kandidat for medisinsk vitenskap, hepatolog, gastroenterolog

"De levende celler av dihydroquercetin er den sterkeste hjelperen til leveren. Den er bare utvunnet fra harpiks og bark av villmark. Jeg vet bare ett stoff der maksimal konsentrasjon av dihydroquercetin. Dette er... "

1. Den traumatiske årsaken er kirurgi, mekanisk skade, fedme og strålingseksponering. 2. Den inflammatoriske prosessen som utvikler sykdommen - skleroserende kolangitt, kronisk pankreatitt, opisthorchiasis. 3. Tumorårsak - onkologi av galdeorganer, levermetastaser.

Det er nødvendig å merke seg betydningen av den generelle og biokjemiske analysen av blod. Disse studiene antyder tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Årsaker til sykdommer i galleblæren og vanlig galdekanal

Endringer i den vanlige gallekanalen indikerer eksistensen av patologiske prosesser i leveren og galleblæren. Hva forårsaker leversykdom? Grunnårsaken er alltid en livsstil og mat, hyppig drikking, røyking. Kjærligheten til fete, stekte matvarer spiller også en rolle, og det gjør ukontrollert, uberettiget bruk av medisiner. Noen ganger er problemer forårsaket av en persons medfødte egenskaper. Før eller senere fører dette til betennelse, dannelse av steiner. Blokkering og utvidelse av koledok begynner. Hvis de patologiske prosessene er asymptomatiske, forverres situasjonen og fører til alvorlige konsekvenser opp til pankreasnekrose.

Behandlingsmetoder

Behandlingen bør være omfattende. Hvis hovedårsaken er tilstedeværelsen av konkrementer i den vanlige gallekanalen, kommer behandlingsfokus ofte ned til kirurgisk inngrep. Mulighetene for moderne medisin tillater bruk av metoder for gjenoppbygging av skade på den vanlige gallekanalen, mindre traumatiske kirurgiske inngrep.

Ved parasittiske og inflammatoriske sykdommer utføres antibiotisk terapi og duodenal intubasjon, med sikte på å lindre den vanlige gallekanalen fra stagnasjon. Den mest effektive metoden er forebygging. Sunn mat, rimelig fysisk aktivitet, rettidig forebyggende medisinsk undersøkelse vil hjelpe deg med å holde deg i form i mange år.

Choledoch er en galde kanal dannet fra den cystiske kanalen, som drenerer galle fra galleblæren og den vanlige leveren. Leveren består av intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler. Galle kapillærene er gruppert i store kanaler, som danner segmentale galle kanaler. Som i sin tur kombineres i venstre og høyre gallekanal, som strekker seg utover leverens grenser, skaper de sammen en felles leverkanal.

Krysser i bukspyttkjertelen, koledok slutter i tolvfingertarmen, åpner en kanal i tarmens munn. Med ultralyd er krysset mellom den vanlige leverkanalen og den cystiske kanalen vanskelig å bestemme. Med ultralyd ser hepatico-choledoch ut som en oval formasjon med klare konturer. Koledok-frekvensen er 8 mm på det bredeste punktet og 2 mm ved den smaleste delen. Den rørformede strukturen av hepaticocholedochus uten patologier er farget grønt, elastisk til palpasjon og har ingen lumenformasjon. Den utvidede eller trange kanalen, tykkede vegger av den vanlige gallekanalen, samt patologiske lesjoner i lumen er tegn på forskjellige lidelser.

01 Gullkanalstrengninger

Patologi, preget av et innsnevret lumen, forårsaker nedsatt tilbakestrømning av galle inn i tolvfingertarmen. Årsakene til sykdommen er delt inn i 3 grupper:

RÅDGIVER! Hvordan lagrer du leveren din?

Nikolay Zakharov, lektor, kandidat for medisinsk vitenskap, hepatolog, gastroenterolog

"De levende celler av dihydroquercetin er den sterkeste hjelperen til leveren. Den er bare utvunnet fra harpiks og bark av villmark. Jeg vet bare ett stoff der maksimal konsentrasjon av dihydroquercetin. Dette er... "

1. Den traumatiske årsaken er kirurgi, mekanisk skade, fedme og strålingseksponering. 2. Den inflammatoriske prosessen som utvikler sykdommen - skleroserende kolangitt, kronisk pankreatitt, opisthorchiasis. 3. Tumorårsak - onkologi av galdeorganer, levermetastaser.

Behandlingen av koledok strengene er redusert til observasjon av en kirurg og operativ intervensjon.

Choledocholithiasis er en type gallesteinsykdom der kalkulator er tilstede i koledokus. Stein faller fra galleblæren eller dannes i selve kanalen. Samtidig med koledokolithiasis kan intrahepatisk kolelithiasis diagnostiseres hos en pasient, der steiner finnes i leverkanalene. Ofte migrerer liten kalkulasjon fra galleblæren. Dette skjer på grunn av det økte trykket av galleblæren og sammentrekningen av veggene. Dannelsen av steiner i koledokus er mindre vanlig.

Hovedårsaken til kalkdannelse er mekanisk skade under operasjoner eller endoskopiske undersøkelser. Årsakene kan være en cyste i koledokus, skleroserende kolangitt, orminfeksjon, strenge dannet under inflammatoriske prosesser. Stener delvis eller helt tette kanalene, utløpet av galle fra leveren og galleblæren stopper, noe som forårsaker betennelse. Små steiner kan evakueres i duodenal lumen og fjernes fra kroppen.

02 Symptomatiske manifestasjoner og diagnose

1. Å oppnå og kjedelig smerte i regionen av høyre hypokondrium, som strekker seg til ryggen. Smertsyndrom kan lignes på smerte ved akutt cholecystitis eller akutt pankreatitt. 2. Gulsott - manifesterer seg i 10-12 timer etter angrep av smerte. Yellowness av huden og slimhinner er noen ganger uttalt, og deretter reduseres. Med en lang løpet av sykdommen mørker pasienten urinen og avføringen lyser. 3. Det kan være en økning i kroppstemperaturen.

For diagnosen utføres ulike undersøkelsesmetoder:

1. Transhepatisk kolangiografi. 2. Ultralyd - er tildelt for å bestemme steinene i koledok, deres antall og størrelse.

03 Behandling av koledokolithiasis utføres ved kirurgi

For denne endoskopiske fjerning av steiner er brukt, så vel som laparoskopisk kirurgi. Hvis steinene er store i størrelse, foreskrives en koledokotomi - en operasjon for å åpne den vanlige gallekanalen for å fjerne steiner. Med et gjentatt angrep av koledokolithiasis utføres cholecystektomi, hvorav galleblæren fjernes. Etter operasjonen må pasienten følge en diett for å normalisere aktiviteten i fordøyelsessystemet. Bare kokte og dampede matvarer skal spises. Krydder, krydder, sauser er utelukket fra dietten.

Sykdommen anses som alvorlig og krever rettidig behandling. Hyppige tilfeller av postoperative komplikasjoner. I mange pasienter, etter fjerning av steiner, utvikler relapses innen 5 år. For profylaktiske formål anbefales det at personer som er utsatt for steindannelse, tar tak i ursodeoxycholsyre i minst 6 måneder om året for å følge en diett.

04 Hva er cholangitt?

Dette er en annen inflammatorisk patologi av den vanlige gallekanalen, som har en kronisk og akutt form. Cholangitt rammer ofte kvinner 50-60 år. Hos barn utvikler kolangitt på bakgrunn av helminthisk invasjon eller streptokokkinfeksjon. Barnet har et merkbart vekttap, gulsot hudfarge, babyen kan klage på konstant hodepine.

Patologiske endringer deler akutt kolangitt i flere typer:

1. Katarralform - ødem og hyperemi i slimhinnet i den vanlige gallekanalen, leukocyttinfiltrering av veggene, desquamation av epitelet. 2. Purulent form - ledsaget av ødeleggelsen av gallekanalens vegger og dannelsen av abscesser. 3. Diphtheritisk kolangitt - danner fibrøse filmer på overflaten av gallekanalens vegger. 4. Nekrotiserende kolangitt - danner foci for nekrose.

Sykdommen oppstår under stagnasjon av galle i galleveiene eller under smittefarlige prosesser. Obstruksjonen av koledokus er forårsaket av utdannet kalkulasjon, cyster, cicatricial sammentrekninger. Smittsomme prosesser oppstår på grunn av penetrasjon av patogene mikroorganismer (enterokokker, stafylokokker, Escherichia coli) inn i galleveiene.

Akutt kolangitt manifesteres kraftig, pasienten har en høy kroppstemperatur og når 38-40 ° C. Intense smerter i riktig hypokondrium, som ligner biliær kolikk, og gir til høyre side av ryggen. Senere tegn på gulsott vises, oppkast, diaré, hodepine og kløe kan være tilstede. Den kroniske løpet av kolangitt har slettet symptomene på den akutte sykdomsformen.

Cholangitt diagnostiseres på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier:

1. Forhøyede nivåer av bilirubin, hepatiske transaminaser, alkaliske fosfataser bestemmes ved bruk av en biokjemisk blodprøve. 2. For å bestemme det bakteriologiske patogenet, undersøkes galle ved fraksjonell duodenal lyding. 3. Analyser av avføring avslører tilstedeværelsen av parasitter. 4. Ultralyd undersøkelse av leveren, bukhulen bestemmer utvidelsen av den vanlige gallekanalen, et strukturelt brudd på leveren vev. 5. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

En pasient som er diagnostisert med kolangitt, trenger sykehusbehandling. Som et resultat av komplisert narkotikabehandling elimineres den inflammatoriske prosessen, avgiftning og dekompresjon av gallepassasjen utføres. Antibiotika, antihelminthiske legemidler, antispasmodika, antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet. For å beskytte leveren som tar stoffer fra gruppen av hepatoprotektorer.

Hvis behandlingen ikke gir gode resultater, utføres kirurgisk behandling av patologien. I utgangspunktet er den endoskopiske metoden for gallekanaldrenering og kalkulasjonsfjerning valgt. På det avanserte stadium av sykdommen utføres bandoperasjon og døde flekker av den vanlige gallekanalen fjernes. Ved purulent kolangitt etableres nasobiliær drenering, som dekomprimerer gallekanalen. Drenering utfører rehabilitering av galdeorganene og tolereres godt av pasientene. Komplikasjoner av kolangitt kan forårsake utvikling av hepatitt, biliær cirrhose, peritonitt og leversvikt.

Forebyggende tiltak involverer rettidig behandling av gallesteinsykdom, cholecystitis, helminthisk invasjon, pankreatitt. Pasienter som har gjennomgått operasjon på galdeveien bør overvåkes regelmessig av en gastroenterolog.

05 Akutt eller kronisk cholecystitis

Denne patogen oppstår på grunn av kolelithiasis, galleblæren og koledok er involvert i den inflammatoriske prosessen. Formerte kalkskader ødelegger galleblærenes vegger og forstyrrer den normale strømmen av galle. Forsinket frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen forårsaker hypertensjon i galdekanaler. Beregnede steiner som ligger i den distale delen forårsaker samtidig betennelse i galleblæren og koledokus.

Inflammasjon av galleblæren kan provoseres av patogene mikroorganismer som sprer seg gjennom kroppen med blod og lymf. Parasitter går inn i galleblæren i en stigende vei fra tarmen. Kronisk gastritt og iskemi av slimhinnene i galleblæren fører til forverring av sykdommen.

Symptomatologien til cholecystitis ligner alle patologiske sykdommer i galdeorganene. Det er spesifikke tegn på en sykdom som kan utvikles i flere former.

Behandlingen er redusert til undertrykkelse av bakteriell infeksjon, gjenoppretting av hastigheten av utstrømning av galle. En viktig rolle i terapi er diett. Akutt og kronisk form av sykdommen krever ofte kirurgisk inngrep.

Og litt om hemmelighetene...

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter arbeidet til LIVER... Les artikkelen >>

choledochitis

Choledoch er en kanal fra galleblæren, som anses som den viktigste.

Hemmeligheten i leveren strømmer gjennom den.

Choledoch struktur

Koledokusens oppdelinger er oppkalt etter organene ved siden av hvilke det ligger. Det er bare 4 av dem:

1. Suproduodenal - plassert i bukhulen, hos personer med asthenisk kroppsbygning er i stand til å bli sett (det ser ut som i en stor vene);
2. Retroduodenal - lokalisert inne i vevet bak bukhinnen, ikke langt fra bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen;
3. Bukspyttkjertelen - plassert bak eller inne i bukspyttkjertelen, varierer vesentlig med dette organets patologier;
4. Duodenal (ampulla) - inkludert i tolvfingertarmen 12, strømmer inn i Wirsung-bukspyttkjertelen.

I den viktigste gallekanalen munner hepaticocholedochus som refererer til leveren. Han bærer hemmeligheten til denne kroppen fra alle dens deler. De ytre og intrahepatiske kanaler strømmer inn i hepaticocholedochus. Stor diagnostisk verdi tilhører kanalens størrelse.

Choledoch bør ikke utvide mer enn 6 mm, det er et forferdelig tegn på patologi. Lengden på kanalen i forskjellige mennesker er 8-10 mm.

Duct strengninger

Koledokstringen innebærer en reduksjon i bredden av ductal lumen, på grunn av hvilken galle ikke strømmer i riktig mengde i tolvfingertarmen.

Denne patologien vises under påvirkning av flere faktorer:

1. Skade - mekanisk stress, kirurgisk behandling, stråling, komprimering av det subkutane vevet med fedme, åreknuter
2. Betennelse - kolangitt, cholecystitis, pankreatitt i kronisk stadium, infeksjon med parasitter (opisthorchiasis);
3. Tumor - en galde i neutrallet (godartet eller ondartet), leverkreft (primær eller metastatisk).

Stenose av den store galdekanalen behandles konservativt i remisjonstrinnet og omgående under eksacerbasjon.

Spesielt farlig stikker i koledokstein. De er boblende eller danner direkte i kanalen. Denne tilstanden kalles "choledocholithiasis". Ofte dannes biliære kalkuleringer, hvor intrahepatiske kanaler også kan blokkeres.

Tilstanden er diagnostisert med flere metoder:

• Ultralyd - visualiserer steinene, deres størrelse og kvantitet er spesifisert;
• Transhepatisk kolangiografi - gjør det mulig å evaluere gallekanalens patency (kortvarig aerobili er mulig etter prosedyren).

Hvis store steiner oppdages under diagnostiske prosedyrer, er en koledokotose indikert. Dette er kirurgisk fjerning av kalkulator fra koledok ved å dissekere den.

Hvis forverring av kolelithiasis oppstår igjen, er kolecystektomi indikert, noe som innebærer fullstendig fjerning av blæren.

cholangitis

Den vanlige kanalen av galleblæren kan bli betent av flere grunner. Ofte er dette en lesjon av kroppen med smittsomme midler av ulike slag.

Det er flere former for sykdommen:

1. Catarral - den mest velstående og enkle på symptomer, preget av ødem og hyperemi av veggene;
2. Purulent - spredningen av abscesser i slimhinnen
3. Difteritisk - fibrose av kanalveggene med filmavdrivning;
4. Nekrotisk - preges av områder av vevsdød.

På grunn av stagnasjon av galle, utvider choledoch. Årsaken til forekomsten er steiner, svulster eller innsnevring av kanalen, plassert over.

Dilatasjon av den vanlige gallekanalen bestemmes på flere måter:

1. Ultralyd - avansert kanal, ofte mot bakgrunnen av en innsnevring, lokalisert over;
2. ERPHG - retrograd kolangiopankreatografi ved bruk av et endoskop (etter undersøkelsen skjer aerobili, som passerer uavhengig);
3. Blod for biokjemisk analyse - en økning i leverenzymer, blirubin.

Pasienter med kolangitt hjelper ofte konservativ behandling på sykehuset. I mangel av synlige resultater, er kirurgi planlagt. Denne behandlingen krever moderne utstyr, slik at pasienter fra periferien blir sendt til Moskva, St. Petersburg og andre regionale sentre.

Dette gir deg mulighet til å yte assistanse i riktig mengde og forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hva er koledok i galleblæren normen

Noen vet hvor leveren er, om sin rolle i fysiologien til en levende organisme. Men hvor er koledok, hva er det? Dette er ikke alt kjent. Et hjelpemiddel av fordøyelsen er galleblæren. Den smaleste delen av den (nakke) passerer inn i den cystiske kanalen og fusjonerer med leveren. Kanalene choledochus er dannet av den vanlige gallekanalen, eller ganske enkelt, koledok.

Den passerer langs ytre kant av leveren, mellom peritonealarkene i regionen av hepatoduodenal ligament, som faller ned mellom bukspankreppens hode og tolvfingertarmen (12PC). Deretter går det fra innsiden, gjennom bakveggen til 12PK, og strømmer inn i tarmlumenet i Vater-papillens område.

Fysiologiske indikatorer og strukturen til den vanlige gallekanalen

Visse fysiologiske standarder og koledok. Normen er representert ved følgende indikatorer: lengden skal være 2-12 cm. Avhengigheten av denne karakteristikken på stedet der strømmen av cystisk kanal blir observert. Hvis leverkanalen er langstrakt, vil koledok være kortere. Hva betyr dette? Bare at lengden på kanalen er individuell. Diameteren endres fra en større indikator til en mindre underveis. I begynnelsen er det 5-8 mm. Deretter er det en forandring i lumenet, og ved inngangen til tarmen, smalkanalen smelter til 3 mm. Veggtykkelsen varierer fra 0,5 til 1,5 mm. Ved patologiske forhold som følge av spredning av bindevev, kan koledok tykkere til 3-4 mm.

Den vanlige gallekanalen består av 4 seksjoner.

1. Supraduodenal. Lengde - opptil 4 cm. Passerer langs ytre kanten av hepato-duodenallegamentet fra sammenløpet til den cystiske kanalen til den øvre kanten av 12P.
2. Retroduodenalny. Lengden er 1-2 cm. Den går retroperitonealt i 12PC før du berører bukspyttkjertelen.
3. Bukspyttkjertelen. Lengde - opp til 3 cm. Kontakt med bukspyttkjertelen og omgitt av den.
4. Intraduodenalt. Lengde 1-2 cm. Den ligger i veggen 12PK.

Patologiske endringer

Det er en rekke patologiske forandringer i den vanlige gallekanalen. En av dem er dilatasjonen av koledokus. Dilatasjon fra latinsk utvidelse - utvidelse av ductalumen. Oppstår på grunn av mekanisk sammentrekning av organets nedre del.

1. Medfødte og oppkjøpte misdannelser (hypoplasia, cyster).
2. Godartede ZHD-sykdommer (gallesteinsykdom, strenge av galdekanaler).
3. Inflammatoriske prosesser (cholecystitis, cholangitis, pankreatitt).

En rekke legitime spørsmål oppstår. Hvordan endres choledoch? Hva medfører dette? I slike tilfeller foreskrives en rekke kliniske studier for å etablere årsaken til endringer i lumen og å velge metode for videre behandling.

Survey metoder

Den vanligste og pålitelige metode for undersøkelse av leveren er ultralyd. Moderne ultralydmaskiner gir et klart bilde av tilstanden til leverkanalene. Dessverre blir små steiner i den vanlige kanalen ofte ikke visualisert med ultralyd. I slike tilfeller er det nødvendig å ty til andre diagnostiske metoder for å undersøke hele koledok. Hva er disse metodene?

1. Kontrast røntgenundersøkelse.
2. Direkte kontrastmetoder (duodenoskopi med kateterisering, koledok punktering under ultralydskontroll).

Disse metodene gjør det mulig å fastslå årsaken til obstruksjon av den vanlige kanalen mer nøyaktig og vanskelige å nå.

Det er nødvendig å merke seg betydningen av den generelle og biokjemiske analysen av blod. Disse studiene antyder tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Årsaker til sykdommer i galleblæren og vanlig galdekanal

Endringer i den vanlige gallekanalen indikerer eksistensen av patologiske prosesser i leveren og galleblæren. Hva forårsaker leversykdom? Grunnårsaken er alltid en livsstil og mat, hyppig drikking, røyking. Kjærligheten til fete, stekte matvarer spiller også en rolle, og det gjør ukontrollert, uberettiget bruk av medisiner. Noen ganger er problemer forårsaket av en persons medfødte egenskaper. Før eller senere fører dette til betennelse, dannelse av steiner. Blokkering og utvidelse av koledok begynner. Hvis de patologiske prosessene er asymptomatiske, forverres situasjonen og fører til alvorlige konsekvenser opp til pankreasnekrose.

Behandlingsmetoder

Behandlingen bør være omfattende. Hvis hovedårsaken er tilstedeværelsen av konkrementer i den vanlige gallekanalen, kommer behandlingsfokus ofte ned til kirurgisk inngrep. Mulighetene for moderne medisin tillater bruk av metoder for gjenoppbygging av skade på den vanlige gallekanalen, mindre traumatiske kirurgiske inngrep.

Ved parasittiske og inflammatoriske sykdommer utføres antibiotisk terapi og duodenal intubasjon, med sikte på å lindre den vanlige gallekanalen fra stagnasjon. Den mest effektive metoden er forebygging. Sunn mat, rimelig fysisk aktivitet, rettidig forebyggende medisinsk undersøkelse vil hjelpe deg med å holde deg i form i mange år.

Choledoch i galleblæren på ultralyd: hva det er og hva de sier om endringene i strukturen

Galle spiller en viktig rolle i intestinal fordøyelse og næring absorpsjon. Sykdommer i galleblæren og kanalene forstyrrer disse prosessene betydelig. Les videre hva choledoch er i galleblæren, og hva er indikert av endringer i strukturen som finnes på ultralyd.

Gallblære og dets kanaler - strukturelle egenskaper

Leverparenkymceller - hepatocytter syntetiserer kontinuerlig galle. Sammensetningen av galle domineres av choliske og deoksykoliske syrer, som spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessene i tarmen. Gallsyrer emulger fett og gir et miljø som er optimalt for drift av bukspyttkjertel og tarm-enzymer. I tillegg hemmer de veksten av patogen intestinal mikroflora.

Direkte kontakt av leverceller og gallsyrer er uønsket, da de har en toksisk effekt på vev. Derfor strømmer den resulterende galle fra hepatocytter gjennom spesielle intra-gastriske kanaler, som sammenfaller med hverandre, danner en vanlig leverkanal.

Gallblære - stedet for deponering av galle. I den akkumuleres det i fravær av måltider og frigjøres etter behov under måltider. Den cystiske kanalen, som fusjonerer med den vanlige leverkanalen, danner den vanlige gallekanalen, som bærer hemmeligheten fra leveren og galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Hva gir galleflyt

Bevegelsen av galle sikres av en trykkforskjell mellom tolvfingertarmen og galdeveien - bevegelsen er i retning av mindre trykk. I tillegg har en stor rolle i strømmen av gallspecksfinklere - en slags "ventiler", som består av glatte muskler. Deres reduksjon hindrer bevegelsen av hemmeligheten, avslapning - tvert imot bidrar.

Ultralyd av galleblæren og dens kanaler

Ultralydundersøkelse av strukturer i galdeanlegget utføres samtidig med ultralyd i leveren og bukspyttkjertelen. Dette gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til disse organene i fordøyelsessystemet, siden deres funksjon er gjensidig avhengig, og forstyrrelser i arbeidet med en kjertel vil føre til feil i en annen.

Forbereder undersøkelsen

Formålet med preparatet: å redusere mengden luft i tarmhulen. Galleblæren og koledok ligger i umiddelbar nærhet av tynntarmen, derfor hovne tarmsløyfer gjør det vanskelig for ultralydbølger å passere, og visualisering av komponentene i galdeanlegget blir umulig.

2-3 dager før studien er det tilrådelig å gå på en diett som reduserer gassdannelsesprosessene i tarmen. Matvarer som fremkaller flatulens er utelukket fra kostholdet: kål, rå grønnsaker, belgfrukter, rugbrød, bygg og hirse. For å forbedre fordøyelsen i forberedelsesperioden, anbefales følgende enzympreparater: Creon, Festal, Mezim. På kvelden på eve av ultralydet bør middagen være innen kl. 19.00, slik at gallen i morgen hadde akkumulert.

Undersøkelsen utføres strengt på en tom mage, da spising og vann vil utløse sekresjonen av galle, sammentrekningen av galleblæren og dens reduksjon i størrelse. Dette kompliserer diagnosen. Hvis studien er planlagt i andre halvdel av dagen, så ca 7-8 timer før du kan spise frokost.

Fremgangsmåte fremgang

Undersøkelsen finner sted i pasientens stilling som ligger på ryggen. Sensoren er installert i det høyre hypokondriumområdet. I tilfelle tarmsløyfene lukker utsikten, blir pasienten bedt om å ta et dypt pust og hold pusten, så vel som rulle over til venstre.

Prosedyren varer ikke lenger enn 15 minutter. Resultatene utleveres umiddelbart etter diagnosen.

Normal ytelse

Vanligvis er leveren choledoch definert som en hul sylinder med glatte ytre og indre vegger. Gullkanalens diameter varierer fra 2 mm (i den smaleste delen) til 8 mm (den øvre grensen til normen i den bredeste delen). I lumen av koledok bør ikke bestemmes av noen fremmede formasjoner. Veggtykkelsen på kanalen skal ikke overstige 1,5 mm.

Nyttig video

Hvilke symptomer signalerer problemer med galleblæren finnes i denne videoen.

Patologi oppdaget under undersøkelsen

De viktigste patologiske endringene som er diagnostisert av ultralyd av galleblæren og dens kanaler:

• inflammatoriske prosesser i galde systemet - kolangitt;
• dilatasjon (ekspansjon) av kanalene;
• koledokolithiasis - steiner lokalisert direkte i galdekanaler.

Gallekanalene kan bli utvidet på grunn av ulike årsaker. Men de fører alle til en økning i galletrykk i både det intrahepatiske systemet og galleblæren.

Stagnasjon av galle observeres i refleks spasm av Oddi sfinkteren, lokalisert ved sammenløpet av den vanlige gallekanalen i tynntarmen.

Forstyrrelsen (stricture) av galdekanaler utvikler seg når eksterne traumatiske effekter på mageorganene, konsekvensene av kroniske inflammatoriske prosesser, helminthisk invasjon, svulster av både godartet og ondartet natur.

Den viktigste metoden for behandling av stein og polypper i galleblæren, som fører til brudd på utløpet av galle - kirurgisk. Ved bruk av endoskopi eller standard tilgang gjennom et stort snitt, blir fjerning av organet utført. Dette gir imidlertid ikke alltid det ønskede resultatet. I en betydelig andel av pasientene, kommer symptomene tilbake: koledok forblir forstørret selv etter at galleblæren er fjernet. Årsaken - gjentakelse av kolelithiasis, svulster, utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kanalene.

Hva er graden av koledok etter fjerning av galleblæren?

Gallekanalen, som danner kanalen på galleblæren, gjennom hvilken galle er drenert fra den, og den vanlige gallekanalen i leveren, kalles koledok.

Normen etter fjerning av galleblæren (som faktisk, hvis den er tilstede), er to millimeter i det smaleste og åtte i den bredeste delen (det handler om størrelsen på lumen). Denne kanalen ser ut som en oval kanal med klare konturer. Den rørformede strukturen er elastisk og har ingen formasjoner i kanalens lumen.

Passerer gjennom bukspyttkjertelen, slutter koledok ved munnen av tolvfingertarmen.

Avvik fra normal størrelse (sammentrekning eller ekspansjon), samt tykkelse av veggene i denne galleutskillende kanalen (normalt en og en halv millimeter tykk) og tilstedeværelsen av forstyrrelser i dens lumen betraktes som patologier.

Normale størrelser av galleblæren er:

• lengde - fra 5 til 14 (vanligvis 9) centimeter;
• bredde - fra 2 til 4 centimeter;
• volum - fra 30 til 70 milliliter;
• veggtykkelse - 4 mm.

Fraværet av en fjernet galleblære påvirker som regel ikke størrelsen på den vanlige gallekanalen (med mindre den er skadet under operasjonen), men enkelte patologier kan forårsake avvik fra normen. Vi vil diskutere videre eksisterende sykdommer i denne kanalen.

Bilveisstrenge

Strictures er innsnevringer i kanalens lumen, på grunn av at utløpet av galle inn i tolvfingertarmen er forstyrret.

Årsakene til slike patologier er delt inn i tre grupper:

• traumatisk - forekommer i prosessen med kirurgisk inngrep eller mekanisk skade, samt som resultat av fedme og strålingseksponering;
• forårsaket av betennelse (skleroserende kolangitt, opisthorchosis, cholecystitis eller pankreatitt i kronisk form);
• svulst - forekommer med utseende av neoplasmer godartet eller ondartet natur.

Behandlingen av strengene i denne kanalen, om nødvendig, utføres kirurgisk.

choledocholithiasis

Dette er en type kolelithiasis, der steiner er dannet i selve koledok, eller kommer inn i kaviteten av galleblæren.

På bakgrunn av denne patologien oppdages en annen sykdom ofte, som kalles intrahepatisk kolelithiasis. For denne sykdommen er preget av steindannelse i leverkanalene. Som regel oppstår koledokolithiasis på grunn av migrering av små steiner fra det cystiske hulrom. Stener danner mye sjeldnere i selve kanalen.

Med denne patologien er det flere alternativer for utviklingen av situasjonen:

Det sistnevnte alternativet er den farligste og krever umiddelbar kirurgisk inngrep, som består i å fjerne galleblæren og rense biliarykanalen.

Det kliniske bildet av koledokolithiasis:

• i regionen av høyre hypokondrium opptrer et tilbakeværende, vondt eller kjedelig tegn (lignende følelser blir observert i akutte former for pankreatitt og cholecystitis);
• etter 10 til 12 timer vises mekanisk gulsott, noe som resulterer i guling av hud- og øyesklera;
• i avanserte tilfeller endrer farge av avføring (urin mørkner og avføring, tvert imot lyser);
• mulig økt kroppstemperatur.

Denne patologien er diagnostisert enten ved ultralyd (ultralyd) eller ved transhepatisk kolangiografi, som ikke bare kan bestemme forekomsten av kalkuler i kanalene, men finner også plassering, antall og størrelse.

Choledocholithiasis behandles ved hjelp av kirurgiske teknikker, som endoskopisk kirurgi for å fjerne kalkulator, samt tradisjonell laparotomi og mindre invasiv laparoskopi.

Hvis stenen er for stor, foreskrives en operasjon av koledokotomi, som innebærer åpning av koledokus, etterfulgt av rensing av steinene. I tilfelle sykdommen oppstår, utføres cholecystektomi, hvor galleblæren er helt fjernet.

Effektiv terapi er bare mulig i kombinasjon med overholdelse av et spesielt diett, referert til som "Terapeutisk tabell nummer 5", samt med begrensning av fysisk anstrengelse og medisinering.

Choledocholithiasis regnes som en meget farlig patologi som må oppdages og tas hele tiden for å kurere den så snart som mulig. Etter operasjonen er sannsynligheten for forekomst av komplikasjoner etter hendelsen ganske stor. For eksempel er tilbakefall av koledokolithiasis i de første fem årene etter operasjonen ganske vanlig.

For å forhindre steindannelse i galleblæren og galdekanaler anbefales det å følge diett nr. 5 og ta medikamenter basert på urso- eller kenodeoksykolsyre (Ursofalk, Henofalk, etc.) som bidrar til oppløsning av kalkulator i begynnelsen av sykdommen.

cholangitis

Cholangitt er en betennelse i den vanlige gallekanalen, som kan oppstå i akutt eller kronisk form.

Den mest berørte sykdommen er kvinner i alderen 50 til 60 år. Hos pediatriske pasienter kan kolangitt provosere orminntrengninger eller ulike smittsomme lesjoner (oftest streptokokker). Når barn har kolangitt, mister barnet raskt vekt, hud- og øyesklera blir gul, og ofte er det klager på hodepine.

Akutt kolangitt, avhengig av arten av kurset, kan være av følgende typer:

• catarrhal: preget av utseende av ødem og hyperemi av slimhinnene i galdekanalen, samt leukocyttinfiltrasjon av dets vegger og lamellar desquamation av epitelet;
• purulent: i dette løpet av patologi forekommer ødeleggelse av veggene i galdeveien og dannelsen av purulente abscesser;
• Difteritisk: Fibrøse filmer dannes på overflaten av galdeveggene;
• nekrotisk: på veggenes vegger forekommer foci av nekrose (død) av vev.

Med sin forekomst er kolangitt i utgangspunktet forpliktet til stagnasjon av galle i galdeveiene eller smittsomme lesjoner. Obstruksjon av galdevegen oppstår enten på grunn av utseende av neoplasmer (cyster eller svulster), eller på grunn av gallesteinene som blokkerer kanalens lumen, eller på grunn av cicatricial strengninger. Smittsom lesjon oppstår som et resultat av penetrering i kanalene av patogen mikroflora (enterokokker, stafylokokker eller Escherichia coli).

Eksternt ser den akutte form av cholangitt ganske skarpt ut. Pasientens kroppstemperatur stiger til 38 40 grader, i den riktige hypokondrium er det alvorlige smerter, som er like i naturen til galdekolikk og gitt til høyre side av ryggen. Etter en tid begynner gulsott, kløe, hodepine, oppkast og diaré.

Den kroniske formen av denne sykdommen er preget av en mindre intens manifestasjon av disse symptomene, som forsvinner i perioder med remisjon og manifesterer seg i perioder med eksacerbasjoner.

Tilstedeværelsen av kolangitt er indikert ved følgende instrumentelle og laboratorieundersøkelser:

• økte nivåer av bilirubin, hepatisk transaminase og alkalisk fosfatase, bestemt ved biokjemisk analyse av blod;
• Hvis patologien er forårsaket av årsaker til en bakteriologisk natur, utføres søket etter patogenet ved hjelp av studiet av galle ved fraksjonert duodenal lyding;
• Tilstedeværelsen av parasittiske mikroorganismer bidrar til å identifisere coprogram (fecal analyse);
• Ultralyd i mageorganene gjør det mulig å identifisere tilstedeværelse og antall kalkulater i koledokus, samt avvik fra normen i bredden av ductalumen og strukturelle forstyrrelser i leverenvevet;
• For å klargjøre diagnosen utføres studien ved hjelp av metoden for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Cholangitt behandles på et sykehus. Omfattende medisinbehandling eliminerer betennelse og avgiftning og dekompresjon av galdeveiene.

For dette formål brukes antibiotika, antihelminthic, anti-inflammatoriske og antispasmodiske stoffer. For å sikre beskyttelsen av leverceller (hepatocytter), foreskrives hepatoprotektive medisiner.

Hvis konservative metoder ikke gir det ønskede resultatet, blir metoder for kirurgisk inngrep påført. Som regel begynner de med endoskopisk drenering av gallekanalene og deres rensing av kalkulator. På sent og avansert stadium av patologien går abdominal kirurgi ut for å fjerne døde deler av den vanlige gallekanalen. Hvis kolangitt forekommer i en purulent form, er nasobiliær drenering etablert for å utføre dekompresjon og sanering av galdekanalen, hvilke pasienter tolererer ganske bra.

Cholangitt på ultralyd

De viktigste komplikasjonene i denne patologen eksperter inkluderer:

• hepatitt;
• biliær levercirrhose;
• peritonitt;
• leversvikt.

For å forebygge cholangitt er det nødvendig å behandle slike patologier som kolelithiasis, cholecystitis, orminfeksjon og pankreatitt.

Til slutt vil jeg si at patologier i galdeveiene er svært alvorlige sykdommer, så det er bedre, for å forhindre dem, å overholde riktig diett og diett, holde en aktiv livsstil og gjennomgå en abdominal ultralydprosedyre minst en gang i året. Dette vil tillate å identifisere patologi på et tidlig stadium og forhindre videre utvikling.