Hva er diuretika: beskrivelse, liste over legemidler (tiazid, kaliumbesparende, sløyfe) med diabetes mellitus

• Diagnostikk

Vanndrivende stoffer påvirker spesielt nyrernes funksjon og fremskynder utskillelsen av urin.

Virkningsmekanismen for de fleste diuretika, spesielt hvis kaliumsparende diuretika, er basert på evnen til å inhibere reabsorpsjon i nyrene, mer spesifikt i de renale tubuli, elektrolytter.

Økningen i antall utløste elektrolytter skjer samtidig med frigjøring av et bestemt volum væske.

Det første vanndrivende dukket opp i 1800-tallet, da stoffet kvikksølv ble oppdaget, mye brukt til å behandle syfilis. Men i forhold til denne sykdommen viste stoffet ikke effekt, men den sterke vanndrivende effekten ble lagt merke til.

Etter en tid ble kvikksølvmedikamentet erstattet av et mindre giftig stoff.

Snart førte endringen av strukturen til diuretika til dannelsen av meget kraftige vanndrivende legemidler, som har egen klassifisering.

Hva er diuretika for?

Vanndrivende legemidler er oftest vant til:

• med kardiovaskulær svikt;
• ødem;
• sikre uttak av urin ved nyre-dysfunksjon
• redusere høyt blodtrykk;
• hvis giftet, fjern giftstoffer.

Det bør bemerkes at diuretika er best i samsvar med hypertensjon og hjertesvikt.
Høyt ødem kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sykdommene er forbundet med en forsinkelse i kroppens natrium. Væskemidler fjerner overdreven akkumulering av dette stoffet og reduserer dermed puffiness.

Med høyt blodtrykk påvirker overskytende natrium muskeltonen i karene, som begynner å smale og kontraheres. Vanndrivende legemidler som brukes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ut av kroppen og bidrar til utvidelse av blodkar, noe som igjen senker blodtrykket.

I tilfelle forgiftning, fjerner noen av giftene nyrene. For å akselerere denne prosessen, brukes diuretika. I klinisk medisin kalles denne metoden "tvungen diurese".

Først blir et stort antall løsninger injisert intravenøst ​​til pasienter, da brukes et svært effektivt vanndrivende middel som umiddelbart fjerner væske fra kroppen og med det giftstoffer.

Vanndrivende legemidler og deres klassifisering

For ulike sykdommer er det gitt spesielle vanndrivende legemidler med en annen virkningsmekanisme.

1. Legemidler som påvirker nyre rørformet epitel i arbeid, en liste over: Triamterene amilorid, etakrynsyre, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiske diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (spironolakton) refererer til antagonister av mineralocorticoidreceptorer.

Klassifisering av diuretika på effektiviteten av utluting av natrium fra kroppen:

• Ineffektiv - fjern 5% natrium.
• Middels effektivitet - fjern 10% av natrium.
• Meget effektiv - fjern mer enn 15% natrium.

Virkemekanismen for vanndrivende legemidler

Virkningsmekanismen for diuretika kan studeres på eksemplet av deres farmakodynamiske effekter. For eksempel er en reduksjon i blodtrykket på grunn av to systemer:

1. Redusert natriumkonsentrasjon.
2. Direkte tiltak på fartøyene.

Dermed kan arteriell hypertensjon stoppes ved å redusere volumet av væske og langvarig vedlikehold av vaskulær tone.

Å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen ved bruk av diuretika skyldes:

• med stressavlastning fra myokardceller;
• med forbedret mikrosirkulasjon i nyrene;
• med en reduksjon i blodplateadhesjonen;
• med en reduksjon i belastningen på venstre ventrikel.

Noen diuretika, som for eksempel Mannitol, øker ikke bare mengden væske som utvises under ødem, men kan også øke osmolærtrykket i interstitialvæske.

Diuretika, på grunn av deres egenskaper for å slappe av glatt muskler i arteriene, bronkiene, galdeveiene, har en antispasmodisk effekt.

Indikasjoner for diuretisk resept

Den grunnleggende indikasjonen for vanndrivende er arteriell hypertensjon, hvorav de fleste er for eldre pasienter. Vanndrivende legemidler ordineres for forsinkelse i kroppen natrium. Disse forholdene inkluderer: ascites, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Ved osteoporose foreskrives pasienten tiazid diuretika. Kaliumsparende stoffer er indikert for medfødt liddsyndrom (eliminering av store mengder kalium og natriumretensjon).

Loop diuretics har en effekt på funksjonene til nyrene, utnevnes med høyt intraokulært trykk, glaukom, hjerteødem, cirrhosis.

For behandling og forebygging av hypertensjon foreskriver legene tiazidmedikamenter, som i små doser har en sparsom effekt på pasienter med moderat hypertensjon. Profylaktiske doser av tiaziddiuretika kan påvises for å redusere risikoen for hjerneslag.

Å ta disse legemidlene i høyere doser anbefales ikke, det er fulle av utviklingen av hypokalemi.

For å forhindre denne tilstanden kan tiazid diuretika kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika utmerker seg aktiv terapi og støttende terapi. I den aktive fasen vises moderate doser av potente vanndrivende midler (furosemid). Ved vedlikeholdsbehandling - regelmessig bruk av diuretika.

Kontraindikasjoner til bruk av vanndrivende legemidler

Diuretisk bruk er kontraindisert hos pasienter med dekompensert levercirrhose, hypokalemi. Ikke er foreskrevet loop-diuretika pasienter som er intolerante overfor visse sulfonamider derivater (hypoglykemisk og anti-bakterielle legemidler).

Personer med luftveis og akutt nyresvikt diuretika er kontraindisert. Vanndrivende tiazid-gruppe (methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindisert ved diabetes mellitus type 2, som pasienten kan kraftig økning i blodglukosenivået.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika.

Pasienter som tar litiumsalter og hjerte glykosider, sløyfedriurika ordineres med stor forsiktighet.

Osmotisk diuretika er ikke foreskrevet for hjertesvikt.

Uønskede hendelser

Diuretiske midler som er inkludert i listen over tiazider, kan føre til økt nivå av urinsyre i blodet. Av denne grunn kan pasienter diagnostisert med gikt oppleve forverring av tilstanden.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan forårsake uønskede effekter. Hvis feil dosering ble valgt eller pasienten er intolerant, kan følgende bivirkninger oppstå:

• hodepine;
• diaré er mulig;
• kvalme;
• svakhet;
• tørr munn;
• døsighet.

Ubalanse av ioner innebærer:

1. redusert libido hos menn;
2. allergier;
3. økt blodsukkerkonsentrasjon;
4. skjelettmuskulatur
5. muskel svakhet;
6. arytmi.

Bivirkninger av furosemid:

• reduksjon av kalium, magnesium, kalsium;
• svimmelhet;
• kvalme;
• tørr munn;
• hyppig vannlating.

Når ionbytter endres, øker nivået av urinsyre, glukose, kalsium, noe som innebærer:

• parestesi,
• hudutslett;
• hørselstap.

Bivirkninger av aldosteronantagonister inkluderer:

1. hudutslett;
2. gynekomasti;
3. kramper;
4. hodepine;
5. diaré, oppkast.

Kvinner med feil avtale og feil dosering observeres:

Populære diuretika og deres virkningsmekanisme på kroppen

Diuretika som påvirker aktiviteten til nyrene, hindrer natriuminntrenging i kroppen og fjerner elementet sammen med urin. Diuretika av gjennomsnittlig effekt av meticlothiazid, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, gjør det vanskelig å absorbere og klor, og ikke bare natrium. På grunn av denne handlingen kalles de også saluretics, noe som betyr salt.

Tiazidlignende diuretika (hypotiazid) er hovedsakelig foreskrevet for ødem, nyresykdom eller hjertesvikt. Hypotiazid er spesielt populært som en antihypertensive.

Legemidlet fjerner overskudd av natrium og reduserer trykket i arteriene. I tillegg forbedrer tiazidmedikamenter effekten av legemidler, hvor virkningsmekanismen er rettet mot å senke blodtrykket.

Når du forskriver en overdose av disse legemidlene, kan utskillelse av væske øke uten å senke blodtrykket. Hypotiazid er også foreskrevet for diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffene som finnes i preparatet, reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner og tillater ikke dannelse av salter i nyrene.

Furosemid (Lasix) er en av de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet, observeres effekten etter 10 minutter. Legemidlet er relevant for;

• akutt svikt i hjertets venstre ventrikel, ledsaget av lungeødem;
• perifer ødem;
• hypertensjon;
• eliminering av toksiner.

Etakrynsyre (Uregit) har samme effekt som Lasix, men virker litt lenger.

Det vanligste vanndrivende monitolet administreres intravenøst. Legemidlet øker plasmaets osmotiske trykk og senker det intrakranielle og intraokulære trykket. Derfor er stoffet veldig effektivt i oliguri, som er årsaken til brannskader, traumer eller akutt blodtap.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorpsjon av natriumioner og hemmer sekresjonen av magnesium og kaliumioner. Preparater av denne gruppen er indisert for ødem, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt. Kaliumsparende diuretika trenger nesten ikke inn i membranene.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær oppmerksom på! Det må tas i betraktning at i tilfelle diabetes mellitus type 2, kan det bare brukes noen diuretika, det vil si at utnevnelsen av diuretika uten å ta hensyn til denne sykdommen eller selvbehandling kan føre til irreversible effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika for type 2 diabetes mellitus er foreskrevet hovedsakelig for senking av blodtrykk, for ødem og for behandling av kardiovaskulær svikt.

Tiazid diuretika brukes også til å behandle de fleste pasienter med hypertensjon som varer lenge.

Disse stoffene reduserer signifikant cellens følsomhet til hormoninsulin, noe som fører til økning i blodsukkernivå, triglyserider og kolesterol. Dette pålegger betydelige restriksjoner på bruken av disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske studier på bruk av vanndrivende rusmidler i type 2 diabetes har imidlertid vist at disse negative effektene oftest blir observert med høye doser medisinering. Ved doser med lave bivirkninger forekommer det nesten ikke.

Det er viktig! Ved type 2 diabetes mellitus bør pasienter spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig når de forskriver tiaziddiuretika. Dette vil bidra til å kompensere for det betydelige tapet av kalium, natrium, magnesium. I tillegg bør du vurdere risikoen for å redusere kroppens følsomhet overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 brukes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på karbohydrat og lipidmetabolisme, noe som er svært viktig i type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2 diabetes er foreskrevet mye sjeldnere og bare under visse forhold:

1. sløyfe diuretika i type 2 diabetes brukes først og fremst bare en gang i de tilfellene når det er nødvendig å oppnå rask normalisering av blodtrykket;
2. kombinert tiazid og kombinert kaliumsparende diuretika - når det er nødvendig å minimere kaliumtap.

Pasienter med nedsatt blodsukkeretegulering må forstå at å ta et diuretisk stoff kan forårsake en alvorlig bivirkning - en reduksjon i hormonets insulinfølsomhet. Videre kan behandlingen av hypertensjon ikke være lang.

Handlingsprinsippet og effekten av diuretika

I den komplekse behandlingen av mange plager brukes diuretika. Vanndrivende, hva det er og hvordan du skal ta det, må du spørre legen din.

Vanndrivende stoffer - en gruppe medikamenter som har uttalt diuretiske effekter. Den vanndrivende effekten er stoffets evne til å forårsake akselerert filtrering av blod i nefronkanaler, fjerning av overflødig væske fra kroppen. Denne effekten av narkotika oppnås gjennom ulike virkningsmekanismer, som danner grunnlaget for klassifisering av diuretika.

Hovedgruppene av vanndrivende legemidler:

1. 1. Loop diuretika (furosemid, etakrynsyre).
2. 2. Tiazid diuretika (benzotiazin derivater - tiazider).
3. 3. Kaliumsparende medisiner.
4. 4. Osmotiske preparater.

Men ikke alle representanter for de klassiske vanndrivende stoffene som brukes i nephrologi. Noen stoffer er utestengt på grunn av deres nefrotoksisitet (kvikksølvdiuretika) og ineffektivitet (Theophylline, Ammonium Chloride).

Representanter for gruppen inkluderer diuretika: Hypotiazid, Dichlotiazid, Hydroklortiazid, Syklometiazid. Virkningsmekanismen er basert på suspensjon av natriumreabsorpsjon i kortikale og distale deler av nefronløkken. Virkningen av legemidlet begynner innen en time etter bruk, varigheten av effekten er 12 timer eller mer, derfor er hvert tiazidmiddel i denne gruppen bedre tatt en gang om dagen i morgen.

Tiazid diuretika inkluderer:

• Brinaldiks;
• Chlorthalidon er et langtvirkende stoff;
• Renez.

Natriumutskillelse hos pasienter som får disse stoffene er moderat (opptil 10% av filtrert natrium frigjøres). Narkotika distribueres stort på grunn av følgende egenskaper:

• brukervennlighet;
• hypotensiv effekt;
• Effekt ved behandling av nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hyperkalciuri.

Uønskede effekter ved å ta tiazider:

• økt kaliumutskillelse med utvikling av hypokalemi og magnesium, er utvikling av metabolisk alkalose mulig;
• en reduksjon i kalsiumutskillelsen i urinen, en økning i konsentrasjonen i blodplasmaet;
• øke risikoen for hyperurikemi på grunn av redusert urinsyreutskillelse;
• forverre løpet av diabetes, fordi de forstyrrer karbohydratmetabolismen, forårsaker hyperglykemi;
• øke nyresvikt
• Fremme utviklingen av giftig pankreatitt;
• allergiske manifestasjoner med episoder av lysfølsomhet, nekrotisk angiitt.

En fremtredende representant for denne gruppen er furosemid. Det påvirker deprimert på den aktive reabsorpsjonen av klorioner. Stedet for sin handling er den stigende delen av nephronen, og når den blir konsumert med store doser, er den proksimale tubuli.

Legemidlet har en rask, uttalt, men kortvarig effekt. Handlingen begynner mindre enn en time etter bruk. Maksimal effekt oppstår innen 20 minutter, varigheten av tiltaket er ca 4 timer.

Ved parenteral administrering begynner virkningen av midlet umiddelbart og varer opptil 1 time. I motsetning til tiazider og tiazidlignende stoffer forbedrer furosemid filtrering i glomeruli, så det anses som det valgte stoffet i tilfelle nyresvikt.

Det tolereres godt av pasienter, men det anbefales ikke å ta det i lang tid. Det er risiko for å utvikle følgende patologier:

• hyperurikemi;
• akutt gikt;
• døvhet (spesielt ved samtidig bruk av antibiotika);
• trombocytopeni;
• lidelser i nyrene (med samtidig bruk av antibiotika fra gruppen av cefalosporiner);
• hyponatremi.

Legemidlet har liten effekt på karbohydratmetabolismen. Uregit (eller etakrynsyre) er en mindre kjent representant for loop-diuretikruppen. Den har en annen kjemisk struktur, men virkningsmekanismen ligner furosemid. Peak diuresis oppstår to timer etter å ha tatt stoffet, og effekten varer opptil 9 timer. Det er bedre å ta stoffet etter et måltid om morgenen. Negative manifestasjoner av Uregit inkluderer:

• hyperurikemi;
• døvhet (utvikles med samtidig bruk av antibiotika).

Representanter for denne gruppen inkluderer stoffer: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alle er kunstige syntetiske steroidhormoner, konkurrerende aldosteronantagonister. De påvirker nivået på distale tubuli, samler tubuli, proksimale nephron tubuli. Spironolakton er i stand til å direkte hemme dannelsen og frigjøring av aldosteron i binyrene.

Den vanndrivende effekten av disse legemidlene er svært svak (de er i stand til å skille ut kun 2% av den totale natrium som er filtrert i nyrene). Slike medisinske anordninger brukes ofte i kompleks behandling av ulike plager. Disse midlene har evnen til å potensere virkningen av andre stoffer på proksimale tubuli, og reduserer reabsorpsjonen av natrium som passerer gjennom nephrons proksimale deler.

Ved å holde det vanlige saltdiet, vil et isolert inntak av kaliumsparende medisiner ikke fungere. For utseendet av effekten av å ta slike legemidler, er det nødvendig å begrense natriuminntaket. Den vanndrivende effekten av å ta disse midlene kommer gradvis, og starter med 2-3 dager. Unikheten av stoffene er at de øker reabsorpsjonen av kalium tilbake i blodet, slik at leger ofte foreskriver spironolakton sammen med proksimale diuretika (tiazider og tiazidlignende stoffer). Denne ordningen fører til en potensiering av effekt, forhindrer utviklingen av hypokalemi, samtidig som kalium i kroppen holdes.

Den daglige dosen av Veroshpiron er fra 25 til 300 ml. Mens du tar Spironolacton, kan følgende bivirkninger oppstå:

• økt kalium i blodet;
• tretthet,
• konstant døsighet;
• hirsutisme;
• gynekomasti;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Legemidlet kan ikke tas hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon i senere stadier (spesielt i nærvær av diabetisk nephropati). Til kaliumsparende legemidler inkluderer også Triamteren. Det virker på stedet av distale tubuli, påvirker bare transport av natrium. Triamteren er ikke involvert i aldosteronmetabolisme i nyrene. Legemidlet har en svak vanndrivende aktivitet som varer opptil 10 timer etter administrering.

Dosen av stoffet Triamteren kan være fra 50 til 300 ml per dag. Tilordne den i to trinn, kombinere med sterkere diuretika. Bivirkninger av legemidlet inkluderer episoder av økt glukose og urinsyre i blodet. I likhet med kjemisk struktur refererer handlingen til Triamteren-eksperter til Amiloride. Dens daglige dosering er 5-20 mg.

Representanter for denne gruppen er ikke metaboliserbare i det hele tatt, de blir ikke absorbert i nyrene. De filtreres bare i strukturen til nephronen, og øker osmolariteten til urinen i nephronen. Dette forklarer reduksjonen i reabsorpsjon i nefronstrukturer.

Mannitol brukes ofte i nephrologi praksis. Det brukes til å forhindre utvikling av akutt nyresvikt eller i de tidlige stadiene av utviklingen. Mannitol brukes til tvungen diurese i tilfeller av mistanke om akutt tubulær nekrose. Legemidlet brukes kun til parenteral administrering, injiseres langsomt, intravenøst ​​10-20% løsning.

For å bekjempe lite ødem, forhindrer deres utvikling, kan du bruke avkok av medisinske urter som har vanndrivende egenskaper. Ofte brukt avkok av urter:

• bearberry;
• einer;
• persille;
• tyttebær.

Hver gruppe av disse midlene har ulike virkemekanismer.

Med ineffektiviteten til ett stoff, bruk en annen eller gå til kombinasjonen.

Omtrentlig diuretisk behandling regime:

1. 1. Proksimal saluretika og distale kaliumsparende legemidler. Det er best å kombinere veroshpiron, triamteren med tiazider. På det moderne farmasøytiske markedet presenteres ferdige kombinert medisin (Triamteren og hypothiazid eller triamteren og furosemid).
2. 2. Kombinasjonen av narkotika med lignende virkning mot bakgrunnen av toppen av aktiviteten av tiazider administreres med furosemid. Etacrynnsyre forsterkes ved administrering av tiazider, Eufillin ved intravenøs administrering øker signifikant effekten av Natriuretics (Furosemid, Etacrynic acid).

Farlige kombinasjoner av vanndrivende legemidler:

1. 1. Etakrinovuyu syre, furosemid farlig å kombinere med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grunn av risikoen for døvhet.
2. 2. Etakrynsyre, Furosemid er farlig å kombinere med cephaloridin på grunn av økt nefrotoksisitet.
3. 3. Kombinasjonen av vanndrivende middel med acetylsalisylsyre bryter med senesekretjonen av nyrene.
4. 4. Samtidig inntak av diuretika sammen med kalsium kan provosere utviklingen av hyperkalsemi.

På grunnlag av verkene fra N. E. de Wardener (1973) ble det utviklet et sekvensdiagram for bruk av vanndrivende legemidler:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren i de første dagene for å spare kalium.
2. 2. Så tilsetning av tiazider.
3. 3. I tilfelle deres dårlige effekt, erstattes tiazider med furosemid, etakrynsyre. Doseringen blir doblet daglig til starten av maksimal diurese.
4. 4. For å øke effekten av en dose av furosemid kan brukes i parenteral form.
5. 5. Du kan også legge til intravenøs mannitol.

For bedre forståelse av tilstanden til vannbalansen hos pasienten, anbefales det å veie det hver dag. Dette er tydeligere enn måling av diuresis og væske forbrukes hver dag. Etter eliminering av puffiness blir vanndrivende legemidler avviklet.

Diuretika - hva det er, klassifiseringen av legemidler som brukes til hypertensjon, ødem og hjertesykdom

En av de vanligste farmakologiske gruppene av legemidler er diuretika eller vanndrivende legemidler. Midler brukes mye både for behandling av kroniske patologier og for lindring av akutte tilstander (for eksempel lungeødem, hjerne). Det er flere grupper av legemidler som avviker i styrke og mekanisme for farmakologisk virkning. Bli kjent med indikasjoner og kontraindikasjoner av vanndrivende legemidler.

diuretika

Vanndrivende legemidler eller diuretika er medisiner som øker blodsirkulasjonshastigheten av nyrene, og fjerner dermed overflødig væske, reduserer blodtrykket, akselererer fjerning av giftige stoffer fra kroppen. Avhengig av lokaliseringen av virkningen, utmerker seg følgende typer diuretika: Ekstrarenal og nyre (sløyfe, som virker på de proximale eller distale nefronrørene).

Etter å ha tatt diuretika i kroppen, reduseres blodtrykket, vannabsorpsjonen, elektrolyttene i nyre-tubuli, økningen av urinutskillelsen fra kroppen øker. Under påvirkning av narkotika i blodet, reduseres konsentrasjonen av kalium og natrium, noe som kan påvirke pasientens velvære negativt. Krampesyndrom, takykardi, bevissthetstap osv. Utvikles ofte, derfor bør doseringsregimet og dosen nøye observeres.

Diuretisk klassifisering

Hver representant for vanndrivende legemidler har sine egne karakteristika av eksponering, kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av potente forbindelser fremkaller aktiv eliminering av viktige elektrolytter, hurtig dehydrering, hodepine, hypotensjon. Urinhjelp er klassifisert i henhold til mekanismen og lokalisering av tiltak:

1. Loop.
2. Tiazid og tiazidlignende.
3. Karboanhydrase inhibitorer.
4. Kaliumsparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

sløyfe

Virkemekanismen for loopdiuretika skyldes avspenningen av muskulaturen i blodårene, akselerasjonen av blodstrømmen i nyrene ved å øke syntesen av prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretics begynner å virke etter ca 20-30 minutter etter oral administrering og etter 3-5 minutter med introduksjon av parenteral. Denne egenskapen tillater bruk av rusmidler i denne gruppen i livstruende forhold. Ved loopback diuretics inkluderer:

tiazid

Tiazid diuretika anses å være av moderat innvirkning, effekten oppstår i ca 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen av slike legemidler er rettet mot den nærliggende nephron canaliculi, på grunn av hvilken klor og natrium reabsorberes. I tillegg øker tiazidmedisinene utskillelsen av kalium, beholder urinsyre. Bivirkninger som oppstår som følge av å ta disse legemidlene er uttrykt ved metabolske forstyrrelser og osmotisk trykk.

Tiazidfonder foreskrevet for å eliminere ødem med høyt blodtrykk, hjertesvikt. Det anbefales ikke å bruke diuretika for sykdommer i ledd, graviditet og amming. Blant tiazid gir medisiner:

kalisberegate

Denne typen vanndrivende medikamenter reduserer systolisk blodtrykk, reduserer vevsvev, øker konsentrasjonen av kalium i blodet. Den vanndrivende effekten av kaliumsparende medikamenter er svak, da lite natrium blir reabsorbert i de nyrnefrekre distale delene. Legemidler i denne gruppen er delt inn i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikasjoner for bruk av kaliumsparende legemidler er:

• adrenal cortex tumor;
• arteriell hypertensjon;
• kaliummangel;
• litium narkotikaforgiftning;
• behovet for normalisering av øyetrykk i glaukom;
• økt intrakranielt trykk;
• diastolisk og systolisk hjertesvikt.

Blant kontraindikasjoner for bruk av kaliumsparende midler er Addison sykdom, hyponatremi, hyperkalemi og menstruasjonssykdommer. Ved langvarig bruk av denne gruppen av legemidler kan det utvikle hyperkalemi, sykdommer i mage-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skjelettmuskeltonen. Blant de mest populære kaliumsparende agensene er:

Urte diuretika

For å redusere ødem, som ikke er resultat av kroniske sykdommer, men forårsaket av overdreven bruk av salt mat, anbefales det å bruke naturlige diuretika. Slike verktøy har flere fordeler:

• har en håndgripelig vanndrivende effekt;
• egnet for langvarig bruk;
• ikke forårsake nyre og ekstralariske bivirkninger;
• egnet for barn, gravide kvinner;
• Det går bra med andre medisiner.

Noen vanndrivende legemidler er naturlig forekommende. Urte diuretika inkluderer mange urter, samt noen frukter og grønnsaker. Her er noen eksempler på slike naturlige produkter:

• jordbær;
• yarrow gress;
• cikoria root;
• blader, bjørk knopper;
• cowberry blader;
• hunden steg;
• vannmelon;
• agurker.

Indikasjoner for bruk av diuretika

Diuretiske farmakologiske midler foreskrevet for patologier som er ledsaget av væskeretensjon, en sterk økning i blodtrykk, forgiftning. Disse forholdene inkluderer:

• kronisk nyresvikt;
• hjertesvikt;
• hypertensive kriser;
• glaukom;
• unormal leverfunksjon
• overflødig aldosteronsyntese.

Med hypertensjon

Arteriell hypertensjon, ukomplisert ved nyresvikt, kan stoppes av diuretika. Legemidlene reduserer volumet av sirkulerende blod og systolisk utkastning, på grunn av hvilket trykket avtar gradvis. Langtidsbehandling fører til en reduksjon av diuretisk effekt, stabilisering av blodtrykket ved å bruke egne kompensasjonsmekanismer (en økning i innholdet av hormonene aldosteron, renin). Når hypertensjon er foreskrevet:

1. Hydroklortiazid. Den aktive ingrediensen er hydroklortiazid. Legemidlet tilhører gruppen av tiaziddiuretika med moderat styrke. Avhengig av det kliniske bildet foreskrevet 25-150 mg per dag. Virkningen av hydroklortiazid forekommer innen en time og varer ca. 24 timer. Legemidlet er egnet for langvarig bruk og forebygging av hypertensive kriser.
2. Chlorthalidone. Legemidlet til den tiazinlignende gruppen, den aktive ingrediensen er klortalidon. Chlorthalidon begynner å virke 40 minutter etter inntak, varigheten av effekten er 2-3 dager. Tilordne et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltider. Ulempen med chlorthalidon er hyppig utvikling av hypokalemi.
3. Indapamide. Dette vanndrivende stoffet gjelder tiazid-lignende vanndrivende, øker utskillelsen av natrium, kalium, klor. Virkningen av stoffet oppstår etter 1-2 timer og fortsetter gjennom hele dagen.

Med beruselse

Når alvorlig forgiftning benyttet seg av tvungen diurese ved bruk av vanndrivende legemidler for å fjerne giftstoffer og giftstoffer fra blodet. Diuretika brukes til beruselse med vannløselige stoffer, som inkluderer:

• alkohol;
• tungmetallsalter;
• narkotiske stoffer;
• inhibitor stoffer;
• potente stoffer (barbiturater).

Tvungen diurese utføres under stasjonære forhold. Samtidig utføres hydrering og dehydrering samtidig med minimal forandring i sammensetningen og mengden blod. Diuretika bidrar til å forbedre filtreringskapasiteten til nefron for rask og effektiv eliminering av giftige stoffer. For å utføre tvungen diurese, bruk:

1. Furosemid. Legemidlet har en rask, men kortvarig vanndrivende effekt. For tvungen diurese er 1% oppløsning foreskrevet i mengden 8-20 ml parenteralt. Effekten av stoffet begynner etter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
2. Etakrynsyre. Den har litt mindre aktivitet enn furosemid. Ved forgiftning indikeres parenteral administrering av 20-30 ml oppløsning. Virkningen av etakrynsyre begynner etter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Diuretika foreskrevet for kronisk hjertesvikt for å eliminere ødem. Som regel vises den laveste dosen av legemidler. Behandling av hjertesvikt anbefales å starte med tiazid eller tiazid-lignende vanndrivende legemidler:

1. Klopamid. Legemidlet har en utpreget natriuretisk effekt. I hjertesykdommer er en dose på 10-40 mg indisert daglig om morgenen før måltider. Klopamid begynner å virke etter 1-2 timer, effekten varer en dag.
2. Diuver. Loop vanndrivende, det aktive stoffet er torasemid. Legemidlet hemmer reabsorpsjonen av natriumioner og vann. Effekten av stoffet når maksimalt etter 2-3 timer etter inntak, varer den vanndrivende effekten i 18-20 timer.

Nyresykdom

Patologier av nyrene fører til utilstrekkelig filtrering av blodet, akkumulering av metabolske produkter og toksiner. Diuretika bidrar til å kompensere for mangelen på filtreringsevnen til nefronen. Indikasjoner for utnevnelse av diuretika er nyresvikt, kroniske infeksjonelle lesjoner i akutt stadium, urolithiasis. Som regel gjelder i disse tilfellene:

1. Mannitol. Osmodiuretik, øker filtrering og osmotisk trykk av plasma. Legemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den vanndrivende effekten begynner i de første minuttene etter parenteral administrering (ca. 5-10 ml av en 15% løsning) og varer 36-40 timer. Påfør medisiner for tvungen diurese i tilfelle av glaukom eller cerebralt ødem.
2. Oksodollin. Den viktigste aktive ingrediensen er chlortolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorpsjon. Handlingen begynner etter 2-4 timer etter inntak, varer 26-30 timer. Dosering for nyresykdom er 0, 025 g en gang daglig.

hevelse

Puffiness oppstår ofte uten sykdommens nærvær og er et resultat av overdreven bruk av salt, søte, alkoholholdige drikkevarer. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, er diuretisk administrering indisert:

1. Amilorid. Legemidlet er fra gruppen av kaliumsparende diuretika. Amilorid begynner å virke 2 timer etter inntak, og effekten varer i 24 timer. Omtrentlig enkeltdose er 30-40 mg.
2. Diakarb. Den aktive ingrediensen er acetazolamid. Diacarb har en svak, men varig effekt. Etter inntak (250-500 mg), oppstår effekten etter 60-90 minutter og varer opptil 2-3 dager.

slanking

Diuretika i flere dager vil bidra til å redusere kroppsvekten med 1-3 kg, men det påvirker ikke fettinnholdet i kroppen. Når du slutter å bruke vanndrivende legemidler, vil vekten komme tilbake, slik at disse stoffene ikke anbefales for vekttap i mer enn 2-3 dager. Langvarig bruk av diuretika for vekttap kan føre til nedsatt nyrefunksjon, inkludert nyresvikt. For kortsiktig vekttap er følgende medisiner egnet:

1. Lasix. Den aktive ingrediensen i legemidlet er furosymid. Lasix har en rask vanndrivende effekt, hemmer reabsorpsjonen av natrium, klor og kalium. Den anbefalte enkeltdoseringen er 40-50 mg. Virkningen av Lasix begynner 30-40 minutter etter inntak og varer 6-8 timer.
2. Uregei. Hurtigvirkende vanndrivende, inneholder etakrynsyre, noe som reduserer transporten av natrium. effekten oppstår 30 minutter etter inntak, varer i 10-12 timer. En enkeltdose er 25-50 mg.

Drug interaksjon

Vanndrivende legemidler er ofte foreskrevet som en del av kompleks medisinering samtidig med andre legemidler, så du bør studere interaksjonen mellom diuretika og andre legemidler:

1. Kalium utskillende diuretika bør ikke tas med digitalis-derivater, siden Dette øker risikoen for arytmi.
2. Dårlige kaliumsparende diuretika kombinert med kalium narkotika: det fører til et overskudd av dette ion, noe som fører til parese, muskelsvakhet og åndedrettssvikt.
3. Legemidler som reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, øker den hyperglykemiske effekten av diuretika.
4. Aminoglykosid- og cefalosporin-antibakterielle midler i kombinasjon med sløyfedurettika kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, protonpumpehemmere reduserer den diuretiske effekten av vanndrivende legemidler.
6. Benzotiadiazinderivater i kombinasjon med diuretika kan forstyrre myokardiell mikrosirkulasjon og bidra til utvikling av blodpropper.

Bivirkninger av diuretika

Diuretika, fjerner elektrolyttene som er nødvendige for kroppen, forårsaker noen bivirkninger. Som regel er det konsekvenser av et ubalansbrudd. Disse inkluderer:

• hypokalemi (redusert kaliumnivå);
• hypomagnesemi (reduksjon i magnesiumkonsentrasjon);
• utvasking av kalsium fra kroppen;
• arytmi;
• metabolisk alkalose;
• dehydrering;
• irritabilitet;
• mørkere øynene
• søvnforstyrrelser;
• tap av ytelse;
• takykardi;
• kortpustethet
• hyponatremi (redusert natrium).

Loop diuretics er de farligste fordi de har en kraftig og rask handling. Selv en liten avvik fra anbefalt dosering av disse stoffene kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Mindre farlige vanndrivende rusmidler er gruppen av tiazidmedikamenter. De har en lang, men mild effekt, uten at blodsammensetningen er dramatisk endret, derfor egnet for langvarig bruk.

Kontra

På grunn av det faktum at diuretika har generell effekt på kroppen, dvs. forårsaker endringer i funksjonen av to eller flere organsystemer, for deres bruk er det noen begrensninger. De viktigste kontraindikasjoner for bruk av vanndrivende legemidler:

• leversvikt;
• graviditet;
• epileptiske anfall
• amming periode;
• diabetes mellitus;
• hypovolemisk syndrom;
• alvorlig anemi
• atrioventrikulær blokk;
• noen alvorlige medfødte hjertefeil.

Hvordan velge diuretika

Sikker for selvadministrasjon er diuretika av plante, naturlig opprinnelse, infusjoner, avkok av urter. Om nødvendig, bør bruken av syntetiske diuretika oppsøke en lege som vil avgjøre hvilket medikament bør tas i ditt tilfelle, varigheten av medisiner og dosering. Når du velger et vanndrivende for en pasient, tar doktoren hensyn til følgende faktorer:

Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskjellig styrke, eksponeringshastighet og spesifikke effekter på kroppen

Diuretika eller diuretika - legemidler som de fleste pasienter står overfor med narkotika og blære. Ukorrekt funksjon av organene i urinsystemet fremkaller opphopning av overflødig væske i kroppen, ødem, høyt stress på hjertet, økt trykk.

I apotekskjeder er det lett å finne plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer inneholder mer enn tjue elementer. Hvilken medisin skal du velge? Hva er de forskjellige typer diuretika? Hva er de kraftigste diuretika? Hvilke komplikasjoner forekommer med selvmedisinering med vanndrivende formuleringer? Svar i artikkelen.

Hva er diuretika

Legemidler i denne kategorien fjerner overflødig væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrene og blæren. Diuretika foreskrives ikke bare for nyresykdommer: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for å eliminere puffiness i sykdommer i kardiovaskulærsystemet og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

• redusere absorpsjonen av vann og salter i nyre tubuli;
• øke produksjonen og hastigheten på utskillelsen av urin;
• fjerning av overskytende væske reduserer vevets ødem, senker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemet og hjertet.

Den positive effekten av komponentene i vanndrivende forbindelser:

• normalisering av fundus press;
• stabilisering av blodtrykk hos hypertensive pasienter;
• risikoen for epilepsiangrep er redusert;
• intrakranialt trykk vender tilbake til normalt;
• akselerert eliminering av toksiner i ulike typer rusmidler;
• Kalsiuminnholdet i blodet avtar mens du opprettholder et tilstrekkelig nivå av magnesium. Resultatet - reduserer belastningen på hjertet, forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrens vev.

Hva er uremi og hvordan behandles nyresykdom i sluttstadiet? Vi har svaret!

Høyre sidet nyrenefektose: hva er det og hvordan er patologi farlig? Les svaret i denne artikkelen.

Merk:

• i tillegg til å fjerne væske akkumulert i vev, påvirker diuretika mange prosesser i kroppen, fjerner ikke bare urin, men også kalium, natrium, magnesium. Ukorrekt bruk av kjemiske forbindelser fremkaller ofte alvorlige helseproblemer;
• Av denne grunn er det forbudt å skaffe seg og ta vanndrivende medisiner før du konsulterer en lege. Avhengig av type sykdom, trenger du en nevrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Klassifisering og art

Legene forhindrer ikke ved et uhell pasientene til å velge diuretika alene: Hver gruppe diuretika har spesifikke effekter, egne kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av kraftige forbindelser fremkaller aktiv utskillelse av kalium eller akkumulering av elementet, dehydrering, alvorlig hodepine, hypertensiv krise. Med en overdose av kraftig løkke diuretika, kan selvmedisinering ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretika reduserer systolisk (øvre) blodtrykk, reduserer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øker effekten av andre stoffer. Ofte er det bivirkninger, som ved bruk av hormonelle stoffer.

Ved overdreven akkumulering av kalium kan muskelparalyse eller hjertestans utvikles. Ved nyresvikt, diabetes, er denne gruppen diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosejustering på individuell basis, kontroll av kardiolog og nephrologist. Effektive navn: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

Tilordne med nyresykdommer, hypertensjon, glaukom, hjertesvikt. Tiaziddiuretika påvirker nyrens distale tubuli, reduserer reabsorpsjonen av natrium- og magnesiumsalter, reduserer produksjonen av urinsyre, aktiverer utskillelsen av magnesium og kalium.

For å redusere hyppigheten av bivirkninger kombinert med loopdiuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisk

Virkningsmekanismen - reduserer trykket i blodplasmaet, den aktive passasjen av væske gjennom glomeruli, forbedrer filtreringsnivået. Resultatet - fjerning av overskytende vann, eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svake stoffer og varer opptil seks til åtte timer. Intravenøs administrering anbefales. Indikasjoner: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfeksjon, overdosering av legemidler, alvorlige forbrenninger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

sløyfe

De mest kraftige stoffene med en vanndrivende effekt. Komponentene av stoffene påvirker slangen av Hengle - nyretubuli rettet mot orgelens midtpunkt. Utdanning i form av en tilbakeslag suger væske med forskjellige stoffer.

Preparater fra denne gruppen slapper av i vaskulærveggen, aktiverer blodstrømmen i nyrene, reduserer gradvis volumet av intercellulær væske og akselererer glomerulær filtrering. Loop diuretics redusere resabsorpsjonen av magnesium, klor, natrium, kaliumsalter.

fordeler:

• rask effekt (opptil en halv time etter å ha tatt);
• kraftig innvirkning;
• egnet for akuttomsorg;
• gyldig opptil seks timer.

Effektive formuleringer:

• Furosemid.
• Piretanide.
• Etakrynsyre.

vegetabilsk

fordeler:

• merkbar vanndrivende effekt;
• "Myke" effekter på nyrene, hjertet, blodkarene;
• fjern overflødig væske, spyl blæren og nyrene;
• Vis en svak avføringsvirkning;
• Matte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalter, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
• egnet for langvarig bruk (kurs).

Medisinske planter eller naturlige plantediuretika:

• lungwort;
• bearberry;
• peppermynte;
• kjerringrokk;
• hvete gress krypende;
• fennikel;
• jordbær;
• ryllik;
• cikoria root;
• bjørkblader og knopper;
• cowberry blader;
• tyttebær.

Frukt, grønnsaker, meloner og kalebasser:

diuretika

Etter å ha tatt stoffets komponenter, aktiveres utskillelsen av skadelige bakterier sammen med urin. Bruk av diuretika er et uunnværlig element i behandlingen av blære sykdommer. Fjernelse av overflødig væske tillater ikke atksiner i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til å trenge inn i de øvre delene av urinsystemet.

Under mottaket er det viktig å observere frekvensen og doseringen, bruk pillene foreskrevet av legen. Vanndrivende stoffer hos noen pasienter forårsaker uønskede reaksjoner: mot bakgrunn av aktiv utskillelse av urin, utvikler hypokalemi, forekommer krampe, og hjertesvikt er mulig. Urte diuretika og svake kjemiske diuretika er egnet for langvarig bruk, i tilfelle nødkrevende syntetiske forbindelser er foreskrevet.

Effekten av å ta vanndrivende legemidler

Aktiv urinutgang skjer etter en viss tidsperiode:

• rask diuretika - en halv time. Torasemide, Triamteren, Furosemid;
• gjennomsnittlig - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe av vanndrivende forbindelser har en bestemt varighet av gunstige effekter:

• arbeid i lang tid - opptil 4 dager. Veroshpiron, eplerenon;
• middels varighet - opptil 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
• gyldig opptil 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken av den vanndrivende effekten preges av sammensetningen:

• mektig. Trifas, Lasix, furosemid, etakrynsyre, boumetanid;
• gjennomsnittlig effektivitet. Oksododin, hypothiazid;
• de svake. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasjoner for bruk

Diuretika foreskrevet for tilstander og sykdommer som involverer væskeretensjon:

• nefrotisk syndrom;
• osteoporose;
• uttalt hevelse i nedre ekstremiteter i hjertesvikt;
• høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
• overdreven sekresjon av hormonet aldosteron;
• glaukom;
• patologi av nyrene og leveren;
• kongestiv hjertesvikt;
• hevelse av vev.

Lær om årsakene til nyrecellekarsinom hos kvinner og regler for behandling av utdanning.

Instruksjoner for bruk av urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og les om symptomene og behandlingen av blærebetennelse hos menn.

Kontra

Når du velger vanndrivende legemidler, vurderer leger begrensningene. Hvert legemiddel har en spesifikk liste over kontraindikasjoner (oppført i instruksjonene). Ikke alle syntetiske diuretika foreskrives under svangerskapet. I denne perioden er det med uttalt puffiness, problemer med urinering, høyt blodtrykk, vanndrivende formuleringer med ekstrakter av medisinske planter, foreskrevet av urte.

Hovedbegrensninger:

• barns alder;
• amming periode;
• graviditet;
• Overfølsomhet overfor phytoextracts eller komponenter av syntetisk diuretika;
• diabetes mellitus;
• alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

Før pasienten starter, bør pasienten vite: Vanndrivende legemidler fremkaller noen ganger uønskede reaksjoner. Problemer oppstår når selvvalg av verktøy, spesielt de kraftigste loopdiuretika, med en økning i en enkelt dose, uautorisert forlengelse av behandlingsforløpet. Styrken og varigheten av bivirkninger avhenger av typen diuretikum.

Følgende bivirkninger utvikles oftere enn andre:

• overdreven tap av kalium;
• hypertensive krise;
• kvalme;
• hodepine;
• øker konsentrasjonen av nitrogen i blodet;
• smerte i brystbenet;
• lunge- og hjerneødem (loop diuretics);
• levercirrhose;
• nyresvikt
• kramper.

Diuretika for sykdommer i nyrene og urinveiene

Det optimale stoffet velger nephrologist eller urolog. Det kreves ofte kardiologer: mange pasienter med nyresykdom lider av hypertensjon, har problemer med hjerte og blodårer. For langtidsbruk, for forebygging av ødemer, er det mulig å bruke medisinske urter eller svette diuretika.

Det er umulig å selvstendig velge et kjemisk vanndrivende middel etter råd fra slektninger og naboer: diuretika er kun foreskrevet på individuell basis. Krenkelse av regelen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, provoserer en hypertensive krise.

Effektive stoffer med vanndrivende effekt:

• Tsiston. Et sikkert urtepreparat er effektivt i pyelonefrit, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er foreskrevet selv for barn og gravide.
• Furosemid. Kraftig løkke vanndrivende. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Påfør strengt under tilsyn av en lege.
• Phytolysinum. Lim inn med phytoextracts og naturlige oljer for oral administrasjon. Bakteriedrepende, vanndrivende, anti-inflammatorisk effekt. Styrking av immunitet, forebygging av risiko for tilbakefall i blærebetennelse, pyelonefrit.
• Monurel. Naturlig middel med vanndrivende, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Tablettene inneholder en høy konsentrasjon av tørr tranebærkstrakt og askorbinsyre.
• Trifas. Moderne vanndrivende ny generasjon. Tysk kvalitet, rask eliminering av puffiness, langvarig effekt - 1 tablett per dag, minst bivirkninger.

Med nyresykdommer, bidrar sykdommer i blæren med urtedekk. Legene anbefaler å brygge bjørnebærgress, fennikel, lingonbærblade, bjørkblader og knopper, peppermynte. Vel vasker nyrer, urinveis med hofter og tranebærjuice.

Deretter en video om effekten av diuretika på nyrene og urinveiene: