Full gjennomgang av aterosklerotisk kardiosklerose: årsaker, behandling, prognose

• Produkter

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er atherosklerotisk kardiosklerose, hva som forårsaker og risikofaktorer provoserer sin forekomst. Symptomer på patologi, mulige komplikasjoner. Metoder for behandling og prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aterosklerotisk kardiosklerose refererer til erstatning av sunt vev av hjertemuskelen med tett bindevev som ikke klarer å utføre kontraktile og ledende funksjoner i myokardiet. Slike endringer skyldes innsnevring av lumen i kransetankene (hjertefodring) med aterosklerotiske plakk.

Innsnevringen av lumen av koronarbeinene i kardiosklerose

Hva skjer i patologi? På grunn av brudd på permeabiliteten til vaskemuren (som et resultat av skader, genetisk predisponering, økt kolesterol i blodet), dannes et fokus eller plakk på indre overflate av karet, som består av spesifikke lipider og proteiner. Det overlapper delvis den vaskulære sengen, på grunn av hvilken mengden blod som leverer hjertet med oksygen gradvis reduseres.

Når fartøyets lumen er lukket med 70% og mer, mister kardiomyocytter (myokardceller) mot bakgrunnen av økende oksygen sulten muligheten til å kontrakt og gjennomføre impulser, omorganisere og dø. På deres plass er det et arr.

Hvordan er patologi forskjellig fra aterosklerotisk hjertesykdom og cardiosklerose? Denne typen cardiosklerose er et resultat av koronar hjertesykdom. Utløsermekanismen for kranspulsårene i 95% tilfeller - aterosklerotisk hjertesykdom.

1. For det første vises aterosklerotisk hjertesykdom (innsnevring av koronarbeinene på grunn av utseende av kolesterolplakk).
2. Som et resultat av stenose (innsnevring) av kranspulsårene utvikler iskemisk hjertesykdom (oksygen sult).
3. I kombinasjon skaper begge sykdommer forhold for irreversible endringer i hjertemuskelen - atherosklerotisk kardiosklerose.

Kardiosklerose er et vanlig navn på prosessen, som følge av at myokardflater erstattes av bindevev, kan det skyldes ulike patologier (revmatisme, hjerteinfarkt, kollagenose). Aterosklerotisk vises bare på grunn av atherosklerose av blodkar som fôrer hjertet.

Sykdommen utvikler seg sakte og forårsaker ikke en person spesiell uleilighet. Det blir farlig å begrense fartøyets lumen med mer enn 70%. Det fører til omfattende lesjoner i myokardiet, utviklingen av kronisk og akutt hjertesvikt, angina pectoris, dilaterte hjertehulrom, trombose, tromboembolisme (40%) og død (80%).

For noen, selv de mest ubetydelige endringene, kan aterosklerotisk kardiosklerose ikke helbredes helt på grunn av utseende av arr, som ikke har noe å gjøre med funksjonelt myokardvev og forstyrrer hjertets normale funksjon.

I alle stadier av aterosklerotisk cardiosklerose bør pasientene monitoreres og behandles kontinuerlig av en kardiolog.

Patologiutviklingsmekanisme

Når lumen i kranspulsårene er innsnevret med mer enn 70% av volumet av blod som kommer inn i hjertemuskelen, er det ikke nok å mette kardiomyocytter.

Behovet for oksygen øker, iskemien utvikler seg, kardiomyocytter faller inn i en "sovende" modus, og de dør. På deres sted dannes et fibrøst arr som ikke er i stand til å kontrakt og utføre bioelektriske pulser. Hjertets funksjoner er forstyrret.

Klikk på bildet for å forstørre

Slike kardiosykler kan være diffuse (når små grupper av kardiomyocytter dør og erstattes jevnt gjennom myokardiet), brennpunkt (ujevnt lokaliserte, relativt store områder) eller blandet (kombinasjon av endringer).

Årsaker til utvikling

Årsaken til atherosklerotisk kardiosklerose i 100% tilfeller er koronar hjertesykdom, som utvikles på grunn av innsnevring (stenose) av kranspulsårene som følge av dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer mot hvilken patologi fremstår og utvikler seg raskere:

• genetisk predisposisjon;
• lipid metabolisme lidelser (ubalanse mellom lav tetthet og høy tetthet lipoproteiner, økte triglyserider og kolesterol);
• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• alder (90% etter 45);
• kjønn (90% mann);
• røyking,
• fedme;
• mangel på mosjon,
• tar orale (hormonelle) prevensjonsmidler;
• alkoholforgiftning.

Kombinasjonen av faktorer øker risikoen for atherosklerotisk kardiosklerose. Hos menn som røyker etter alder av 45 år - med 46%, med fedme - med 34%, med diabetes - med 18%.

symptomer

I begynnelsen er aterosklerotisk kardiosklerose asymptomatisk, og kompliserer på ingen måte en persons liv og forstyrrer ikke ulike fysiske aktiviteter.

Etter hvert som koronar sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• hjerterytmeendringer;
• kortpustethet etter tung fysisk anstrengelse, som går fort;
• brystsmerter;
• svakhet, tretthet.

Antallet lesjoner i hjertemusklen vokser, pasienten har flere og flere uttalt tegn på kronisk hjertesvikt:

1. Materielle endringer i hjertefrekvensen (takykardi).
2. Dyspnø oppstår som følge av daglig aktivitet, og senere i hvile.
3. Unproductive hoste, hjerteinfarkt av astma.
4. Smerter bak brystbenet, som "gir" i venstre hånd, under venstre skulderblad, i epigastriske regionen.
5. Observert markert hevelse i anklene.
6. Svimmelhet, hodepine.

Ved slike stadier av atherosklerotisk kardiosklerose blir det vanskeligere å utføre de enkleste daglige aktivitetene, noe fysisk anstrengelse raskt dekk og forårsaker svakhet.

Mulige komplikasjoner

Endringer i hjertemuskelen øker gradvis, og symptomene øker gradvis. Kombinasjonen av omfattende endringer i myokard og stenose i kranspulsårene (mer enn 70%) kan forårsake komplikasjoner:

• akutt hjertesvikt;
• dilatasjon (dilatasjon av hulrommene i hjertet);
• hjerteinfarkt;
• atrieflimmer, paroksysmal takykardi, ekstrasystol (rytmeforstyrrelse);
• intraventrikulær og atrioventrikulær blokade (ledningsforstyrrelser);
• lungeødem;
• aneurysm og aorta brudd;
• trombose og tromboembolisme.

85% av komplikasjoner slutter med pasientens død.

Behandlingsmetoder

Cure patologi er helt umulig, cicatricial endringer er irreversible. Hvis koronararterie-stenosen elimineres i tide, ved å fjerne aterosklerotiske plakk, kan den videre utvikling av patologien stoppes og stabiliseres.

Siden sykdommen er preget av symptomer på hjertesvikt, er behandlingen kompleks, og dens formål er:

• eliminere de uttalt symptomene på hjertesvikt;
• suspendere utviklingen av prosessen (erstatning av myokardceller med arr, fremgang av aterosklerose);
• eliminere eller normalisere mulige risikofaktorer (røyking, diabetes, fedme).

Om nødvendig (etter utvikling av komplikasjoner), behandles aterosklerotisk kardiosklerose ved kirurgiske metoder (fjerning av aneurysmen, stenos av kranspulsårene, installasjon av en pacemaker).

Narkotikabehandling

Komplekset av medisiner for å eliminere symptomene på hjertesvikt:

For behandling av comorbiditeter og risikofaktorer (diabetes, arteriell hypertensjon) foreskrevne legemidler som opprettholder et stabilt nivå av glukose i blodet og antihypertensive stoffer, diuretika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardiosklerose utføres når medisinering ikke feiler.

Disse metodene eliminerer oksygen sulten i hjertet (myokardisk iskemi).

diett

Siden aterosklerotisk kardiosklerose utvikler seg på bakgrunn av lipidmetabolismeforstyrrelser (økte kolesterolnivåer i blodet), i kombinasjon med legemiddelbehandling, må pasientene følge et lavt kolesterol diett:

1. Sterkt begrense antall produkter med høyt innhold av animalsk fett (smør, animalsk fett, margarin, lard, slakt, krem, harde oster, eggeplomme).
2. Prefekt er gitt til kokt og dampet mat (grøt, grønnsaker, frukt, belgfrukter), vegetabilsk olje, fisk, fettost, ost, frokostblandinger og kli, fettfattige meieriprodukter.
3. Utelukk fra dietten hurtigmat, pølser, hermetikk og konserver, røkt kjøtt, stekt muffins, bakverk, kaffe, sterk svart te, hvitt brød.
4. Som krydder som kan redusere mengden kolesterol i blodet, anbefales det å bruke ingefær, hvitløk, rød pepper, gurkemeie, pepperrot.
5. Reduser mengden raske karbohydrater (sukker) til fordel for treg (grøt, pasta durum), mengden protein mat til fordel for plantefiber.
6. Del den daglige rasjonen i små porsjoner (opptil 5-6).
7. Reduser mengden salt til 4,5 gram per dag.

Mengden animalsk fett i lavt kolesterol diett beregnes på grunnlag av normen - 1 gram per kilo pasientvekt. Et slikt kosthold fører til en gradvis nedgang i "dårlig" kolesterol i blodet og normaliserer vekten i fedme.

Når symptomer på hjertesvikt uttrykkes, anbefales en kardiolog for optimal drikking, mosjon og daglig rutine.

Pasienter med noen skade på hjertemuskelen i aterosklerotisk kardiosklerose bør slutte å røyke og drikke alkohol.

outlook

Denne typen cardiosklerose kan ikke helbredes helt. Endringer i myokardiet, karakteristisk for denne patologien, blir ikke gjenopprettet.

• Med svake og moderate lesjoner i hjertemuskelen (75%) kan pasientens tilstand stabiliseres stabilt med et kompleks av stoffer som eliminerer symptomene på hjertesvikt og iskemi. Pasienter med moderat atherosklerotisk kardiosklerose kan leve i en moden alderdom, kombinere et lavt kolesterol diett og legemidler foreskrevet av en kardiolog.
• I tilfelle av markante og omfattende endringer med myokarddysfunksjon (ledning og sammentrekning), er kardiosklerose komplisert av akutte manifestasjoner av hjertesvikt (blokkering, rytmeforstyrrelser, tromboembolisme), hvorav 80% fører til pasientens død.
• Etter kirurgisk behandling i 90% av pasientens tilstand, forbedres symptomene på hjertesvikt og iskemi mindre, kun overdreven fysisk aktivitet må begrenses.

Med en hvilken som helst grad av patologi må man konstant overvåke, undersøke og systematisk behandles av en kardiolog.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose er en diffus utvikling av bindevev i myokardiet på grunn av aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene. Aterosklerotisk kardiosklerose manifesteres av progressiv iskemisk hjertesykdom: slag, rytme og ledningsforstyrrelser, hjertesvikt. Diagnose av aterosklerotisk cardiosklerose inkluderer et sett med instrumentelle og laboratorieundersøkelser - EKG, echoCG, sykkel ergometri, farmakologiske tester, studiet av kolesterol og lipoproteiner. Behandling av aterosklerotisk cardiosklerose er konservativ; Det er rettet mot å forbedre kransløpssirkulasjonen, normalisere rytmen og ledningen, redusere kolesterolnivået, lindre smertesyndrom.

Aterosklerotisk kardiosklerose

Kardiosklerose (myokardiosklerose) er en prosess med fokal eller diffus erstatning av myokardiale muskelfibre med bindevev. Med hensyn til etiologien er det vanlig å skille mellom myokarditt (på grunn av myokarditt, revmatisme), aterosklerotisk, postinfarkt og primær (med medfødt kollagenose, fibroelastose) kardiosklerose. Aterosklerotisk cardiosklerose i kardiologi regnes som en manifestasjon av koronar hjertesykdom forårsaket av progresjon av koronar aterosklerose. Aterosklerotisk kardiosklerose oppdages hovedsakelig hos menn av mellom og alder.

Årsaker til aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk lesjon av koronarbeinene er grunnlaget for den patologien som vurderes. Den ledende faktoren i utviklingen av aterosklerose er et brudd på kolesterol metabolisme, ledsaget av overdreven avsetning av lipider i indre indre av blodkar. Hastigheten av dannelsen av aterosklerose i koronarbeinene er signifikant påvirket av samtidig arteriell hypertensjon, en tendens til vasokonstriksjon og overdreven konsum av kolesterolrike matvarer.

Aterosklerose av koronarkarene fører til en innsnevring av lumen i kranspulsårene, nedsatt blodtilførsel til myokardiet, etterfulgt av erstatning av muskelfibrene med arrbindelvev (aterosklerotisk kardiosklerose).

Pathogenese av atherosklerotisk kardiosklerose

Stenoserende aterosklerose i koronararteriene ledsages av iskemi og metabolske forstyrrelser i myokardiet, og som et resultat av gradvis og sakte utvikling av dystrofi, atrofi og død av muskelfibre, hvor nekrose og mikroskopiske ribber dannes. Død av reseptorer bidrar til å redusere følsomheten av myokardiale vev til oksygen, noe som fører til videre utvikling av IHD.

Aterosklerotisk kardiosklerose er diffus og langvarig. Med fremdriften av atherosklerotisk kardiosklerose utvikler kompenserende hypertrofi, og deretter dilatasjon av venstre ventrikel, øker tegn på hjertesvikt.

Med tanke på de patogenetiske mekanismer, er ischemisk, postinfarkt og blandede varianter av aterosklerotisk kardiosklerose kjent. Iskemisk kardiosklerose utvikler seg på grunn av langvarig sirkulasjonsfeil, utvikler seg sakte, påvirker diffus hjertemuskelen. Postinfarkt (postnekrotisk) kardiosklerose dannes ved stedet for det tidligere nekroseområdet. Blandet (forbigående) aterosklerotisk kardiosklerose kombinerer begge de ovennevnte mekanismer og er karakterisert ved en langsom diffus utvikling av fibrøst vev, mot bakgrunnen av hvilke nekrotiske foci periodisk dannes etter gjentatte myokardieinfarkt.

Symptomer på atherosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose manifesterer seg i tre grupper av symptomer, noe som indikerer et brudd på hjertets kontraktile funksjon, koronarinsuffisiens og rytmeforstyrrelser. De kliniske symptomene på atherosklerotisk kardiosklerose i lang tid kan uttrykkes litt. Senere oppstår brystsmerter som utstråler til venstre arm, til venstre scapula, til den epigastriske regionen. Gjentatt myokardinfarkt kan utvikle seg.

Etter hvert som scarsotisk prosess utvikler seg, opptrer økt tretthet, kortpustethet (først - med tung fysisk anstrengelse, da - med normal gang), ofte - angrep av hjerteastma, lungeødem. Med utviklingen av hjertesvikt, trengsel i lungene, perifert ødem, hepatomegali og i alvorlige former for aterosklerotisk kardiosklerose - pleuris og ascites blir med.

Kardiale rytme- og ledningsforstyrrelser i aterosklerotisk kardiosklerose er preget av en tendens til arytmi, atrieflimmer, intraventrikulær og atrioventrikulær blokade. I utgangspunktet er disse bruddene paroksysmale i naturen, så blir hyppigere, og senere - permanent.

Aterosklerotisk kardiosklerose er ofte kombinert med aterosklerose i aorta, cerebrale arterier, store perifere arterier, som manifesteres av passende symptomer (nedsatt hukommelse, svimmelhet, intermittent claudikasjon, etc.).

Aterosklerotisk kardiosklerose bærer et sakte progressivt kurs. Til tross for mulige perioder med relativ forbedring, som kan vare i flere år, fører gjentatte akutte forstyrrelser i kransløpet til en forverring av tilstanden.

Diagnose av atherosklerotisk kardiosklerose

Diagnosen av aterosklerotisk cardiosklerose er basert på anamnese (IHD, aterosklerose, arytmier, myokardinfarkt, etc.) og subjektive symptomer. Biokjemisk blodprøve avslørte hyperkolesterolemi, en økning i beta-lipoproteiner. På EKG er tegn på koronarinsuffisiens, post-infarkt arr, rytmeforstyrrelser og intrakardiell ledning, moderat venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. Dataene om ekkokardiografi i aterosklerotisk kardiosklerose er preget av nedsatt myokardial kontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi i det tilsvarende segmentet). Veloergometri lar deg spesifisere graden av myokarddysfunksjon og funksjonelle reserver i hjertet.

Farmakologiske tester, daglig EKG-overvåking, polykardiografi, rytmokardiografi, ventrikulografi, koronarografi, hjerteinfarkt og andre studier kan bidra til løsning av diagnostiske problemer ved aterosklerotisk kardiosklerose. For å klargjøre tilstedeværelsen av effusjon, utføres ultralyd i pleuralhulen, røntgenrøntgen og buk ultralyd.

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Behandlingen av aterosklerotisk kardiosklerose er redusert til patogenetisk behandling av individuelle syndromer - hjertesvikt, hyperkolesterolemi, arytmier, atrioventrikulær blokk, etc. Med dette formål foreskrives diuretika, nitrater, perifere vasodilatorer, statiner, antiarytmiske midler. Det konstante inntaket av antiplateletmidler (acetylsalisylsyre) er obligatorisk.

Viktige faktorer for komplisert terapi av atherosklerotisk kardiosklerose er diettterapi, overholdelse og fysisk treningstrening. Balneoterapi er indisert for slike pasienter - karbondioksid, hydrogensulfid, radon, furubad.

Under dannelsen av en aneurysmal defekt i hjertet utføres kirurgisk reseksjon av aneurysmen. For vedvarende rytme- og ledningsforstyrrelser kan det være nødvendig med implantasjon av en EKS- eller cardioverter defibrillator. I noen former bidrar radiofrekvensablation (RFA) til restaurering av normal rytme.

Prognose og forebygging av aterosklerotisk kardiosklerose

Prognosen for aterosklerotisk kardiosklerose avhenger av omfanget av lesjonen, tilstedeværelsen og typen av arytmi og ledning, og stadiet av sirkulasjonsfeil.

Den primære forebyggelsen av atherosklerotisk kardiosklerose er forebygging av aterosklerotiske vaskulære forandringer (riktig ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, etc.). Tiltak for sekundær forebygging inkluderer rasjonell behandling av aterosklerose, smerte, arytmier og hjertesvikt. Pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose krever systematisk observasjon av en kardiolog, undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

Egenskaper ved behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Kardiosklerose er en hjertesykdom som ikke kan reverseres. Denne patologien i hjertet kan være aterosklerotisk eller postinfarkt.

Diagnosen av aterosklerotisk kardiosklerose blir oftest hørt av eldre mennesker. Dette er hjertets patologi, som er forbundet med veksten av bindevev i hjertemuskelen (myokard). Denne sykdommen er komplisert av det faktum at det er vanskelig å gjenkjenne i de tidlige utviklingsstadiene. Det er umulig å helbrede det helt hvis sykdommen løper.

Aterosklerotisk kardiosklerose bør ikke forveksles med aterosklerose. På grunn av det andre, lider det menneskelige vaskulære systemet: Kolesterolplakker dannes på vegger av forskjellige fartøy, som hindrer normal bevegelse av blod. Aterosklerose er en patologisk prosess som kan reverseres.

Årsaker til aterosklerotisk kardiosklerose

Hovedårsaken til denne patologien er plakk i karene, som kalles aterosklerotisk. Utviklingen av sykdommen utløses på grunn av vaskulær skade og et brudd på fettmetabolismen forårsaket av ubalanse av lipoproteiner. En ekstra faktor er vaskulær skade.

Disse formasjonene oppstår som følge av slike prosesser:

1. Skade på fartøyets vegg forekommer.
2. Såret begynner å tette kolesterol og fettdeponeringer, som gradvis akkumuleres og øker i størrelse. På dette stadiet heter patologien aterosklerose.
3. Vaskulær lumen er innsnevret.
4. Blodstrømprosessen er forstyrret, og derfor fungerer hjertet i forhold til mangel på næringsstoffer og oksygen. I medisin kalles dette fenomenet begrepet "oksygen sult."
5. Iskemisk hjertesykdom (CHD) utvikler - en forløper for sykdom. Under utviklingen av aterosklerotisk kardiosklerose forverres IHD.
6. Under virkningen av de ovennevnte prosessene begynner bindevev å vokse i hjertet på grunn av at kroppen prøver å reparere de berørte områdene i seg selv.

Mange pasienter har et logisk spørsmål: "Hvor vises" sårene "eller arrene på hjertens muskler og vev?". Det er flere grunner, for eksempel:

• inflammatoriske prosesser som oppstår på grunn av meslinger, rubella, difteri og andre smittsomme sykdommer, led i barndommen;
• syfilis og tuberkulose som skyldes at myokardiet også er utsatt for betennelse;
• akutt myokardinfarkt;
• aterosklerose av blodårer.

Disse årsakene inkluderer fysiologiske prosesser som ikke er under kontroll av en person, bortsett fra dem, peker leger på faktorer som kommer fra folk selv:

• hyppig signifikant økning i blodtrykk (hypertensjon), akselererer det avsetningen av lipoproteiner på blodkarets vegger;
• røyking har en dobbelt negativ effekt på det vaskulære systemet og hjertet og på stoffskiftet av fett;
• Overvekt, lidenskap for fettstoffer;
• en stillesittende livsstil forverrer effekten av tidligere negative faktorer;
• lunefull holdning til smittsomme sykdommer;
• diabetes.

Hvilke andre faktorer kan forårsake patologi?

Andre faktorer som øker risikoen for atherosklerotisk kardiosklerose:

• alder etter 55 år - atherosklerose "etterlater" sin foci (kolesterolplakk), som er tilstede i vaskulærsystemet hos nesten alle eldre mennesker;
• sex - menn under 40-50 år blir syke 4 ganger oftere enn kvinner av samme alder, i kvinner begynner beskyttelsesbarrieren (østrogenene) fra denne patologien å smuldre i overgangsalderen, etter 50 år;
• arvelig disposisjon til hjertesykdom.

Hvis aterosklerotisk cardiosklerose blir ubehandlet, kan det føre til død. Situasjonen forverres av aneurisme (skade på hjerteventilen), hvis den oppnås etter et hjerteinfarkt.

Effekt av aterosklerotisk kardiosklerose på kardiovaskulærsystemet

På grunn av spredning av bindevev øker hjertet betydelig i volum, noe som fører til endringer i myokardets funksjon:

• det nylig dannede vevet blokkerer banen for blodstrøm, gjør det vanskeligere å trekke opp hjerte muskelen;
• hjertet sammentrekning er forstyrret, da den forstørrede muskelen blir sliten raskere;
• hjerterytme går tapt på grunn av at myokardiet mister evnen til å reagere på alle impulser i hjernen;
• Arr på hjertevevet er naturlige barrierer for nerveimpulser, noe som igjen påvirker rytmen av sammentrekninger.

I kardiosklerose dør reseptorene på hjertevev, noe som gjør at myokardiet mister sin evne til å bli mettet med oksygen i den grad det er nødvendig.

Symptomer på sykdommen

Å anerkjenne sykdommen i sine tidlige stadier er svært viktig for å unngå død. Det eneste problemet er at symptomene på denne sykdommen er svært lik tegn på andre hjertesykdommer. Ikke desto mindre er det mulig å identifisere hovedsymptomene, som nødvendigvis må være urolige og "henvises til en lege":

• brystsmerter, med denne smerteimpulsen gir til venstre skulderblad eller arm, til venstre skulder og venstre side av brystet (dette symptomet vises ikke hos alle pasienter);
• lungeødem på grunn av stillestående prosesser i dem;
• hjerteinfarkt av astma;
• kortpustethet som en person observerer under tung anstrengelse, og senere selv under uhindret gange;
• huden blir tørr, noe som er forbundet med nedsatt metabolisme i kroppen;
• kalde ekstremiteter;
• endringer i hårets tilstand, som blir sprø, begynner raskt å falle ut;
• endringer i form av negler på rund og konveks;
• En reduksjon av blodtrykket indikerer en signifikant utvikling av hjertemuskulærens patologi (figuren faller under 100/70 mm Hg), pasienter lider ofte av svimmelhet, noen ganger svake;
• merkbar minneverdigelse.

En ekstra komplikasjon i aterosklerotisk kardiosklerose er en økning i leveren, så vel som gjentatte tilfeller av hjerteinfarkt.

Hvis en sykdom "lever" i kroppen i lang tid, kan den manifestere seg mer alvorlig gjennom:

• angina pectoris;
• alvorlig myokardiell rytmeforstyrrelse;
• hjertesvikt, som i stor grad påvirker det generelle trivselet;
• ascites;
• pleuritt.

Det er tilrådelig å gjennomgå profylaktisk undersøkelse, siden symptomene på atherosklerotisk kardiosklerose ikke praktisk talt manifesterer seg til hele hjertemuskelen er påvirket.

Diagnose av atherosklerotisk kardiosklerose

Identifiser sykdommen selv i de tidlige stadiene av utviklingshjelpen:

Tegnene på sykdommen i denne studien er hjerterytmeforstyrrelser, endringer i konduktiviteten til nerveimpulser, endringer i EKG-graven, som ikke var der før.

Det er viktig! Hvis pasienten ikke passerer EKG for første gang, er det nødvendig å fange resultatene fra tidligere studier, siden det generelle bildet av endringene i arbeidet hans er viktig for diagnosen myokardiell patologi.

ekkokardiografi

Tillater deg å identifisere brudd på syklusen av hjertesammensetninger.

For å identifisere atherosklerotisk kardiosklerose foreskrives en ultralyd ikke bare for hjertet, men også for magehulen. De bidrar til å legge merke til blodstrømssvikt, lesjoner og deres størrelser, for å spore hvordan hjertemuskelen trekker sammen, for å se endringer i leverens størrelse (utvidelse). I tillegg er det den raskeste og velprøvde måten å bestemme tilstanden til bindevevet i hjertet.

• Laboratorietester av venøst ​​blod kan oppdage blodpropp og lipoproteininnhold, i tillegg til at resultatene av studien skal være slike indikatorer - kolesterol (mer enn 3,3-5 mmol / l), LDL eller "skadelige lipider" (mer enn 3,0 mmol / l), HDL eller "nyttige lipider" (under 1,2 mmol / p), triglyserider (mer enn 1,8 mmol / l).
• Koronar hagiografi.

Tillater å oppdage aterosklerose, antas det at dataene i en slik undersøkelse er mest nøyaktige, men "glede" er ikke billig. Det utføres langt fra alle sykehus, bare i store eller private klinikker.

Utnevnt for å fastslå graden av atrofi av myokardiet og forringelsen av dets funksjon.

Hvis en nøyaktig konklusjon ikke kan gjøres, kan legen sende pasienten til en hjertesvikt, 24-timers EKG-overvåkning (24 timer for hjerterytmen, som muliggjør mer nøyaktige data), rytme, polykardiografi, ventrikulografi.

Siden, som følge av atherosklerotisk kardiosklerose, andre systemer av kroppen lider, må pasientene gjøre:

• Ultralyd av lungene (pleural cavities);
• Abdominal ultralyd;
• bryst røntgen.

Slike studier er nødvendige, siden alvorlige sykdommer uten riktig behandling av disse organene kan forårsake død.

Sykdomsbehandling

Siden det er umulig å reversere prosessen med aterosklerotisk kardiosklerose, er hovedmålet med behandlingen å forbedre blodstrømmen, for å unngå fremveksten av nye foci av patologi og utvikling av gamle.

Ved å identifisere sykdommen legger legene først og fremst anbefalinger som relaterer til pasientens generelle livsstil:

• en diett som utelukker eller begrenser bruken av fede matvarer, samt melprodukter, røkt, stekt og saltet mat;
• moderat regelmessig mosjon (gå, sykle, sakte løp);
• avvisning av dårlige vaner.

Også foreskrevet legemidler som bidrar til:

• Blodtynning og senker økningen i plakkvolumet;
• lavere lipidkonsentrasjon;
• fjerne angrep av koronar hjertesykdom;
• fjerning av ødem;
• forbedre arbeidet i hjertet.

Konservativ behandling brukes oftest til å bremse sykdomsprogresjonen. Behandlingens taktikk foreskrives individuelt for hver pasient, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og på effekten på kroppen. For alle pasienter er det imidlertid obligatorisk å ta aspirin, noe som bidrar til å forbedre blodstrømmen ved å tynne blodet.

I tillegg er pasienter som lider av aterosklerose, foreskrevet av eksperter ved hjelp av bad mettet med hydrogensulfid, furuskomponenter, karbondioksid. Denne behandlingen kalles balneoterapi.

Operasjoner er foreskrevet i slike tilfeller:

• narkotika reduserer ikke manifestasjonen av tegn på sykdommen;
• hjerterytmen er ikke mulig å normalisere ved hjelp av stoffer og legen anbefaler implantasjonen av EKS;
• komplikasjon av hjertesykdomens aneurisme.

Kirurgisk inngrep kan være rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjertemusklene, eller opprette blodsirkulasjonsblodstrøm.

Forebyggende tiltak

Aterosklerotisk kardiosklerose krever forebygging, som begynner i ung alder. Grunnlaget for forebyggende tiltak er en sunn livsstil. Generelle anbefalinger for forebygging:

• trene minst tre ganger i uken, men belastningen skal være moderat;
• slutte å røyke og alkohol;
• konstant overvåkning av blodtrykksnivåer;
• tar vitaminer;
• preferanse diett, fettfattige retter, restriksjoner i salt.

Aterosklerotisk kardiosklerose hvert år styrker sin posisjon i listen over hjerteinfarkt, dødsfall øker også. Ofte er årsaken til utviklingen av patologi en persons livsstil. Sykdommen reagerer ikke helt på behandlingen, så det er bedre å hindre det enn å sette livet i fare.

Aterosklerotisk kardiosklerose: behandling, årsaker, forebygging

Aterosklerotisk kardiosklerose er en type hjertesykdom som preges av nedsatt blodtilførsel. Den utvikler seg mot bakgrunnen av progressiv aterosklerose i myokardets kranspulsårer. Det antas at denne diagnosen er laget for alle personer i alderen 55 år og minst en gang i møte med smerte i hjertet.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose?

Som en slik diagnose av "aterosklerotisk cardiosklerose" har det ikke eksistert lenge, og du vil ikke høre det fra en erfaren spesialist. Denne termen kalles konsekvensene av hjertesykdom, for å klargjøre de patologiske endringene i myokardiet.

Sykdommen manifesteres av en betydelig økning i hjertet, spesielt sin venstre ventrikel og rytmeforstyrrelser. Symptomene på sykdommen ligner manifestasjoner av hjertesvikt.

Før aterosklerotisk kardiosklerose utvikler, kan pasienten lider av angina i lang tid.

Grunnlaget for sykdommen er utskifting av sunt vev i myokardiet i arret som et resultat av aterosklerose i koronarbeinene. Dette skjer på grunn av nedsatt kransløpssirkulasjon og utilstrekkelig blodtilførsel til myokard-iskemisk manifestasjon. Som et resultat, i fremtiden, er mange foci form i hjertemusklen, der den nekrotiske prosessen begynte.

Aterosklerotisk kardiosklerose er ofte "tilstøtende" til kronisk høyt blodtrykk, samt sklerotisk aorta skade. Ofte har pasienten atriell fibrillasjon og aterosklerose i hjernen.

Hvordan oppstår patologi?

Når et lite snitt kommer opp på kroppen, prøver vi alle å gjøre det mindre merkbart etter helbredelse, men det er fortsatt ingen elastiske fibre på huden - arrvevformer. En lignende situasjon oppstår med hjertet.

Et arr på hjertet kan oppstå av følgende grunner:

1. Etter inflammatorisk prosess (myokarditt). I barndommen er årsaken til dette utsatt sykdommer som meslinger, rubella, skarlagensfeber. Hos voksne - syfilis, tuberkulose. Ved behandling avtar den inflammatoriske prosessen og sprer seg ikke. Men noen ganger etter blir det et arr, dvs. muskelvev er erstattet av arr og er allerede ute av stand til å redusere. Denne tilstanden kalles myokarditt cardiosklerose.
2. Pass på at arrvev vil forbli etter operasjonen på hjertet.
3. Et utsatt akutt hjerteinfarkt er en form for koronar hjertesykdom. Det resulterende området av nekrose er svært utsatt for brudd, så det er svært viktig å danne et tett arr med hjelp av behandlingen.
4. Aterosklerose av karene forårsaker deres innsnevring, på grunn av dannelsen av kolesterolplakk inne. Utilstrekkelig oksygenforsyning av muskelfibre fører til gradvis erstatning av sunt arrvæv. En slik anatomisk manifestasjon av kronisk iskemisk sykdom kan forekomme hos nesten alle eldre.

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av patologi er dannelsen av kolesterolplakk inne i karene. Over tid øker de i størrelse og forstyrrer den normale bevegelsen av blod, næringsstoffer og oksygen.

Når lumen blir svært liten, begynner hjerteproblemer. Det er i en konstant tilstand av hypoksi, noe som resulterer i iskemisk hjertesykdom, og deretter aterosklerotisk kardiosklerose.

Å være i denne tilstanden i lang tid, blir muskelceller erstattet av bindevev, og hjertet stopper for å kontraktes korrekt.

Risikofaktorer som utløser utviklingen av sykdommen:

• Genetisk predisposisjon;
• Seksuell identitet. Menn er mer utsatt for sykdommen enn kvinner;
• Alderskriterium. Sykdommen utvikler oftere etter en alder av 50 år. Jo eldre en person er, jo høyere er dannelsen av kolesterolplakk og, som et resultat av iskemisk sykdom;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• Mangel på fysisk aktivitet;
• Feil ernæring;
• vektig;
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, som regel - er diabetes, nyresvikt, hypertensjon.

Det er to former for aterosklerotisk kardiosklerose:

• Diffus liten fokal;
• Diffus makrofokal.

I dette tilfellet er sykdommen delt inn i 3 typer:

• Iskemisk - oppstår som en konsekvens av langvarig fasting på grunn av mangel på blodstrøm;
• Postinfarction - forekommer i stedet for nekrose påvirket vev;
• Blandet - denne typen er preget av to tidligere tegn.

symptomatologi

Aterosklerotisk kardiosklerose er en sykdom som har lang tid, men uten skikkelig behandling går det stadig. I de tidlige stadiene kan pasienten ikke føle noen symptomer, det er derfor mulig å legge merke til avvik i hjertets arbeid bare på EKG.

Med alderen er risikoen for aterosklerose svært høy, så selv om det ikke tidligere har vært myokardinfarkt, kan det antas at det er mange små arr i hjertet.

• Først noterer pasienten utseendet av kortpustethet, som vises under treningen. Med utviklingen av sykdommen, begynner den å plage en person, selv under langsom gange. Personen begynner å oppleve tretthet, svakhet og kan ikke raskt utføre noen handlinger.
• Det er smerter i hjertet som forverres om natten. Typiske angina angrep er ikke utelukket. Smerten gir til venstre kravebein, scapula eller arm.
• Hodepine, overbelastning og tinnitus antyder at hjernen er oksygenberøvet.
• Hjerte rytme forstyrret. Takykardi og atrieflimmer er mulige.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av aterosklerotisk kardiosklerose er laget på grunnlag av den oppsamlede historien (tidligere myokardinfarkt, tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, arytmier), som manifesterer symptomer og data oppnådd gjennom laboratorieundersøkelser.

1. Pasienten får et EKG, hvor tegn på koronar insuffisiens, tilstedeværelse av arrvæv, unormal hjerterytme og venstre ventrikulær hypertrofi kan bestemmes.
2. En biokjemisk blodprøve utføres som avslører hyperkolesterolemi.
3. Disse ekkokardiografiene indikerer brudd på myokardial kontraktilitet.
4. Sykkel ergometri viser graden av myokarddysfunksjon.

For en mer nøyaktig diagnose av aterosklerotisk kardiosklerose kan følgende studier utføres: 24-timers EKG-overvåking, hjerte-MR, ventrikulografi, ultralyd i pleuralhulen, abdominal ultralyd, røntgenrøntgen og rytmografi.

behandling

Det er ingen slik behandling for aterosklerotisk kardiosklerose, fordi det er umulig å reparere skadet vev. All terapi er rettet mot å lindre symptomer og eksacerbasjoner.

Noen stoffer er foreskrevet til pasienten for livet. Sikkert foreskrevet narkotika som kan styrke og utvide veggene i blodårene. Hvis det foreligger bevis, kan det utføres en operasjon i løpet av hvilken store plakk på vaskulære vegger vil bli eliminert. Grunnlaget for behandling er riktig ernæring og moderat trening.

Sykdomsforebygging

For å forebygge sykdomsutviklingen er det svært viktig å begynne å overvåke helsen din i tide, spesielt hvis det allerede har vært tilfeller av atherosklerotisk kardiosklerose i slektshistorien.

Den primære forebyggingen er riktig ernæring og forebygging av overvekt. Det er svært viktig å utføre daglig fysisk trening, ikke føre en stillesittende livsstil, besøke legen regelmessig og overvåke nivået av kolesterol i blodet.

Sekundær profylakse er behandling av sykdommer som kan utløse aterosklerotisk kardiosklerose. Ved diagnose av sykdommen i begynnelsen av utviklingen og underlagt oppfyllelsen av alle anbefalingene fra legen, kan kardiosklerose kanskje ikke utvikles og vil tillate personen å lede en fullverdig livsstil.

Død i aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose er en overgrowth av hjertemuskelen, provoserende feil i koronararteriene. Skje med oksygenmangel. Den er preget av dystrofiske forandringer i vevet, nekrose av en del av muskelen, samt patologier i prosessen med metabolisme. I stedet for vevsfibre, nekrotiske områder, vises arr. Etter hvert som antallet nekrotiske områder øker, øker oksygen sulten av vev. Ofte øker venstre ventrikel, noe som forårsaker hjertesvikt.

Aterosklerotisk kardiosklerose: hva er det?

Aterosklerotisk kardiosklerose er en kompensatorisk hypertrofi av hjertemuskelen som oppstår med sterk oksygen sult. Sykdommens egenskaper er avhengig av dens form:

1. Iskemisk. Manifisert ved utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i vevet, provoserer mangel på blodstrøm. Den utvikler sakte, preget av en kronisk patologisk prosess i hjertemuskelen.
2. Postinfarction. Formet på nekrotisk vevsted.
3. Blandet. Manifisert av strukturelle endringer i fibrøst vev, dannelsen av nekrotiske områder, hvorav antallet øker etter et hjerteinfarkt.

Aterosklerotisk cardiosklerose har følgende alternativer:

1. Akutt angrep. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.
2. Kronisk prosess. Pasienter klager sjelden på å føle seg uvel, men andre endringer merker imidlertid periodisk forekomst av smerte.

årsaker

Sykdommen utvikler seg når blodstrømmen er svekket. En av de viktigste predisponerende faktorene er dannelsen av aterosklerotiske plakk. Ved akkumulering av en stor mengde fettavsetninger forandrer karets form, lumen smalker, noe som medfører en reduksjon av mengden oksygen som kommer inn i vevet. Som følge av dette lider personen av stadig økt blodtrykk.

Vaskulærene mister sitt normale elasticitetsnivå. Pasienten klager over ubehag i hjerteområdet, det er også mulig brudd på rytmen av hjertekontraksjoner. I forhold til økningen i antall aterosklerotiske plakk oppstår en patologisk organproliferasjon, på grunn av hvilken dens normale funksjon blir umulig.

1. Økt kolesterol.
2. Vektig.
3. Fedme.
4. Patologi av metabolske prosesser.
5. Bruken av store mengder fettstoffer.
6. Dårlige vaner.
7. Fysisk inaktivitet.
8. Diabetes mellitus.

symptomer

Et av de mest karakteristiske symptomene er kortpustethet. I utgangspunktet manifesterer man seg bare når man utfører fysisk arbeid, morgendagger, men etter en stund oppstår det når man går fort.

Manifesterer smerte i hjertet av hjertet, smerten av det klynkende karakteret. Til tross for at den patologiske prosessen finner sted i hjertet av hjertet, kan smerten spre seg til ørene, hodet. Ofte klager pasienter på kronisk tretthet. Hjerte astma indikerer også sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen.

Med utviklingen av symptomer på patologi, et raskt hjerterytme. I noen tilfeller når pulsen i lang tid 150 slag per minutt eller mer. Det er også mulig funksjonsfeil i hjertet, utviklingen av atrieflimmer. Kroniske endringer i hjertefrekvens er et karakteristisk symptom på de senere stadiene av sykdommen.

Gradvis begynner symptomer på leverfeil. Først og fremst, lemmer svulmer. Med hyppig opphopning av væske i kroppen, er det nødvendig å diagnostisere tilstanden til leveren for å klargjøre størrelsen. Hvis sykdommen er akutt, kan ascites og pleurisy utvikle seg.

diagnostikk

Aterosklerotisk kardiosklerose oppdages i tilfelle av arytmi, koronararteriesykdom, ved gjentatt myokardinfarkt, så vel som i nærvær av andre negative symptomer som karakteriserer utviklingen av sykdommen.

For å gjennomføre en omfattende undersøkelse, brukes en rekke prosedyrer:

1. EKG. Lar deg diagnostisere hjertesvikt, se tilstedeværelse og plassering av arr, bestemme muskelhypertrofi.
2. Biokjemisk studie av blod. Lar deg bestemme nivået på kolesterol, identifisere metabolske forstyrrelser i beta-lipoproteiner i tide.
3. Ekkokardiografi. Viser et bilde av rytmen av hjertekontraksjoner, lar deg identifisere patologi i denne prosessen.
4. Sykkel ergometri. Bestemmer nivået av myokarddysfunksjon, reduksjon i reservene i ventriklene.

Ofte foreskriver legene en abdominal ultralyd eller bryst røntgen, EKG-overvåking, som oppstår i løpet av dagen. Om nødvendig utføres en omfattende undersøkelse, inkludert koronografi, MR, rytmokardiografi og polykardiografi.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for aterosklerotisk kardiosklerose, da nekrotisk vev ikke kan gjenopprettes. Legemidler brukes til å stoppe symptomer og forhindre eksacerbasjoner. En viktig oppgave av spesialister er den konstante kontrollen av blodsammensetningen i den moderne testen. I de fleste tilfeller er det behov for langtidsbruk av narkotika som reduserer kolesterolnivået.

Dessuten foreskrives pasienten et behandlingsforløp, inkludert medisiner som trengs for å styrke strukturen i vaskulære vegger, utvidelse av arteriene og venene. Når pasientens følelsesmessige tilstand forverres, foreskrives beroligende midler og antidepressiva for å lindre angst og andre psykiske lidelser.

Følgende legemidler er foreskrevet:

1. Nitrater. Tillat å aktivere hjertet ved å redusere belastningen på myokardiet, provosere økt blodgass.
2. Betablokkere. Reduser behovet for optimal muskel oksygen og bidra til normalisering av blodtrykk.
3. Kalsiumantagonister. Eliminere vaskulære spasmer, reduser trykket.

Dersom negative endringer i blodsammensetningen oppdages, utføres en kirurgisk inngrep, som har til hensikt å fjerne aterosklerotiske plakker som har nådd store størrelser. Med hjelp av moderne utstyr er mekanisk utvidelse av blodkar, fjerning av fettavsetninger.

For å oppnå en varig positiv effekt er det nødvendig å kombinere terapien som er ordinert av legen med en diett, for å lede en sunn livsstil, for ikke å engasjere seg i hardt arbeid for å redusere sannsynligheten for forekomsten av det neste angrepet. Ifølge vitnesbyrd er fysioterapeutiske prosedyrer benyttet. Ofte anbefales det pasienter å ta bad.

forebygging

Forebygging og behandling av aterosklerotisk kardiosklerose utføres ved bruk av et sett med metoder. Det er nesten umulig å avgjøre om pasientens tilstand er stabil, noe som krever regelmessige diagnostiske undersøkelser.

Når primær forebygging er nødvendig for å balansere dietten. I noen tilfeller er en person foreskrevet et spesialisert diett. Det er nødvendig å redusere mengden fett, røkt mat, pass på å spise kokte egg, grønnsaker og frukt friske. Det er også ønskelig å bruke fersk fruktjuice. Helt fjern fra dietten, kaffe, søt, reduser mengden salt som forbrukes daglig.

Når fedme oppdages, bør et sett med tiltak som er nødvendige for å redusere vekt og normalisere metabolske prosesser, utføres. Uakseptabel bruk av alkohol i store mengder, røyking. Hvis pasienten nekter å gi opp dårlige vaner, provoserer de økt ømhet i blodkar, sirkulasjonsforstyrrelser, og forstyrrer også metabolske prosesser i kroppen.

Fysisk aktivitet, spesielt idrett i friluft, bidrar til å styrke kroppen, lindre kronisk tretthet, gjenopprette kroppen etter stress og normalisere blodtrykket. Ikke unnlater muligheten til å gå på ferie til naturen, ikke nekte klasser som krever fysisk aktivitet. Også walking bidrar til å gjenopprette kroppens normale tilstand. Eliminer stillesittende livsstil. Velg en jobb som krever moderat fysisk aktivitet.

effekter

Med utviklingen av sykdommen oppstår kronisk rytmeforstyrrelse i hjertet, som mange vev og organer ikke kan fungere fullt ut. Formeret masse segl i muskelvev fremkaller mange nekrotiske områder feilen i nervefibrene, på grunn av at muskelkontraksjonen er ujevn.

Over tid er det fullstendig tap av evnen til enkelte deler av hjertet til å virke fullt ut mulig. Som et resultat kan kroppens vev ikke fungere, kombinert med hjerterytmen. Extrasystoler utvikler seg - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. Hjertefeil utvikler seg gradvis på grunn av økt myokardium.

Patologier i hjertets struktur påvirker tilførsel av næringsstoffer til viktige organer. Negative forandringer øker muskel svakhet, som manifesteres av hevelse i lemmer, kortpustethet, hyppig svimmelhet, svimmelhet, smerte i ulike organer og vev, blanchering av huden, utbuling av venene i nakken og andre deler av kroppen.

I tidlige stadier er aterosklerotisk kardiosklerose praktisk talt ikke manifestert av bestemte tegn. Når sykdommen utvikler seg, blir pasientens generelle tilstand forverret. På dette tidspunktet er det nødvendig å eliminere i tide faktorene som fremkaller utviklingen av patologi. Også brukt narkotika terapi, er det nødvendig å opprettholde en skikkelig livsstil.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose i iskemisk hjertesykdom

I mange år har diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose ikke blitt vurdert som en uavhengig patologisk enhet. Slike endringer er relatert til det faktum at innenlandske spesialister innen kardiologi ble tvunget til å bytte til bruk av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer. I følge denne klassifikasjonen betraktes atherosklerotisk kardiosklerose som en komplikasjon av koronar hjertesykdom. Hvis vi snakker om arten av denne sykdommen, er denne tilstanden en utbredt eller diffus spredning av bindevev i hjertets muskulære lag (myokard).

Årsaken til hjertesykdom og aterosklerotisk kardiosklerose blir i de fleste tilfeller en blokkering av karene som fôrer myokardiet. Fra synspunkt av kliniske symptomer manifesteres aterosklerotisk kardiosklerose i form av koronararteriesykdom (kronisk hjertesykdom i progresjon). Symptomer på kranspulsårene inkluderer hjerterytme og ledningsforstyrrelser, anginaangrep og andre typer hjertesvikt. For å identifisere atherosklerotisk kardiosklerose og behandle denne patologiske tilstanden, foreskrives pasienten et bredt spekter av høyteknologiske metoder.

Hvis vi snakker om hva som er aterosklerotisk kardiosklerose, er denne tilstanden en patologisk diffus spredning av bindevev, som erstatter myokardiale muskelfibre. Fra synet av sykdommens art er det klassifisert i en myokardittvariant, postinfarkt, aterosklerotisk og primær. Grunnlaget for myokardittvariant av kardiosklerose er konsekvensene av tidligere overført myokarditt eller revmatisme.

Den atherosklerotiske versjonen av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av atheromatiske plakk i hjertets hjertebeholdere. Postfaktor aterosklerose utvikler seg mot bakgrunnen for erstatning av skadede områder av muskelmembranen i hjertet med bindevevsfibre. Hvis vi snakker om den primære formen for kardiosklerose, utvikler denne patologiske tilstanden med fibroelastose og den såkalte medfødte kollagenosen. For den atherosklerotiske varianten av sykdommen er preget av overvektig lesjon av menn, eldre og middelalderen.

årsaker

Ulike faktorer kan tjene som en drivkraft for dannelsen av aterosklerotiske forandringer i hjerteets muskulære lag. I de fleste tilfeller er disse faktorene identiske med årsakene til atherosklerotiske forandringer i enhver del av kroppen. I medisinsk praksis er det to hovedgrupper av disse faktorene: avhengig av personen og uavhengig.

Den første kategorien av predisponerende faktorer inkluderer følgende liste:

• Alkoholbruk og røyking. Begge dårlige vaner har en negativ effekt på tilstanden og tonen i koronararteriene, og forårsaker også alvorlige lipidmetabolismeforstyrrelser observert i kardiosklerose.
• Hypertensjon eller hypertensiv syndrom. En systematisk økning i blodtrykksindeksene fører til dannelsen av atheromatiske plakk og intensiv deponering av lipoproteiner med lav tetthet i indre fôr av arterier;
• Vektig. Personer som har overdreven kroppsvekt, samt de som er glad i å spise fete og stekte matvarer, er i høy risiko for atherosklerotiske forandringer i hjertets kransbeholdere;
• Diabetes og andre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen;
• mangel på mosjon,
• Sen og feil behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Spesielt snakker vi om cytomegalovirus, så vel som influensaviruset.

Den andre gruppen av predisponerende faktorer inkluderer følgende elementer:

• Paul. Basert på data fra kliniske studier, er den mannlige befolkningen i langt større risiko for atherosklerotisk kardiosklerose. I en alder av over 50 år slutter kvinnekroppen å være uskadelig og begynner å bli utsatt for en lignende risiko for utseendet av denne sykdommen;
• Avansert alder. De involusjonelle forandringene som skjer i menneskekroppen i alderdommen, er årsaken til dannelsen av mange alvorlige sykdommer. Aterosklerotisk sykdom er ikke noe unntak;
• Arvelig predisposisjon Utseendet til denne patologiske tilstanden hos mennesker i ung alder, ofte på grunn av tilstedeværelsen av den såkalte arvelige forutsetningen for utvikling av hjerte-og karsykdommer. Hvis det er tilfeller av kronisk hjertesykdom eller hypertensjon i slektshistorien, er risikoen for arv av denne predisponeringen 80%.

Patogenese av sykdommen

Aterosklerotiske endringer i hjertets kar, som regel, er ledsaget av metabolske og iskemiske lidelser i hjerteets muskulære lag. Lokale foci av nekrose blir en følge av iskemi, etterfulgt av erstatning med bindevevsfibre. Sammen med muskelfibrene dør reseptorene som er ansvarlige for følsomheten til myokardiet til oksygenmolekyler.

Denne tilstanden fører til rask progresjon av kranspulsår og angina (angina pectoris). Aterosklerotisk kardiosklerose og såkalt angina pectoris er preget av langvarig progresjon og diffus spredning. I utviklingsprosessen danner personen den såkalte kompenserende hypertrofi og kardiomyopati, noe som resulterer i utvidelse eller utvidelse av venstre ventrikel.

Faren for denne tilstanden er at økende hjertesvikt fører til funksjonsfeil i hjertemuskelen. Et skadet myokardium er ikke i stand til full reduksjon, derfor utvikler en person sirkulasjonsfeil og akutt hypoksi av alle organer og systemer.

symptomer

Asymptomatisk kurs er karakteristisk for tidlig stadium av aterosklerotisk kardiosklerose. Hvis vi snakker om pasienter i mellom- og alderdom, er de preget av levende kliniske manifestasjoner av aterosklerotiske endringer. Hvis en person tidligere har hatt hjerteinfarkt, kan man uten ytterligere diagnosemetoder være sikker på at flere foci av arr og aterosklerotisk kardiosklerose i koronararteriene (koronar sklerose) har dannet seg på overflaten av hjertemuskelen hos denne pasienten.

For det kliniske bildet av denne sykdommen er slike manifestasjoner karakteristiske:

1. I de første stadiene av sykdommen kan en person klage på kortpustethet under trening. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår en følelse av kortpustethet under intens og langsom gange. Et annet karakteristisk trekk er økningen i følelser av svakhet og generell ulempe når det utføres noen handling;
2. Hodepine og følelse av svimmelhet. Dette karakteristiske symptomet er ofte ledsaget av tinnitus, og indikerer oksygen sult av hjernevev;
3. Smerter i hjertet av den dumpe karakteren. Iskemisk hjertesmerter i aterosklerotisk kardiosklerose kan vare fra noen få minutter til flere timer. Også kardonokardiosklerose er preget av typiske tegn på angina pectoris (smerte i hjertet som utstråler til venstre skulderblad, arm og kraveben);
4. Hjerte rytmeforstyrrelser, som manifesterer seg i form av takykardi, ekstrasystol eller atrieflimmer. Hos personer som lider av atherosklerotisk kardiosklerose, kan hjertefrekvensen overstige 120 slag per minutt;
5. Edematøst syndrom i bena og føttene, manifestert i kveldstid på dagen. Dette symptomet indikerer sirkulasjonsfeil.

Som forløpet av hjertesvikt og angina, blir de kliniske symptomene på overbelastning i lungene, hepatomegali, ascites og pleurisy blitt med i symptomene ovenfor. Personer med en lignende diagnose er utsatt for atriell ventrikulær og intraventrikulær blokkering. I de første faser er disse forstyrrelsene paroksysmale eller paroksysmale. Aterosklerotiske lesjoner av hjertets hjertekarmer kjennetegnes ved en kombinasjon med aterosklerose i hjernens arterier, aorta og perifere arterier.

diagnostikk

Formuleringen av den kliniske diagnosen av aterosklerotisk kardiosklerose er etablert ved å analysere laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Kombinasjonen av disse teknikkene tillater å oppnå pålitelige tegn på atherosklerotiske lesjoner av hjertets hjertebeholdere.

Omfattende diagnose for mistanke om aterosklerotisk kardiosklerose, inkluderer følgende forskningsalternativer:

1. Lipidogram. Ved vurdering av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen, tas hensyn til indikatorer som triglyserider (økt), kolesterol (økt), nyttige lipider (redusert), skadelige lipider (økt). Normale nivåer av kolesterol i det menneskelige legeme varierer fra 3,3 til 5,0 mmol / l;
2. Generell klinisk blodprøve. Når aterosklerotiske endringer i hjertets kar er ikke observert noen patologiske markører i den generelle analysen av blod;
3. Ultralydundersøkelse av hjertet (ECHO). Denne teknikken er en av de mest informative, fordi på grunn av ultralyd er det mulig å oppdage foci av bindevev i myokardområdet. Gjennom ultralyd kan du estimere størrelsen på patologiske foci, deres antall og lokalisering;
4. EKG. Dette enkle og vanlige diagnostiske alternativet gjør det mulig å identifisere iskemisk foci i visse områder av myokardiet. I tillegg er det på grunn av EKG mulig å oppdage slike rytmeforstyrrelser som takykardi, arytmi, beats og ulike blokkeringer;
5. Koronar angiografi. Denne teknikken er den mest pålitelige og informative. Gjennomføring av denne diagnosen praktiseres i store spesialiserte medisinske institusjoner utstyrt med spesialutstyr og har høyt kvalifiserte spesialister. Før studien starter, utfører pasienter med mistanke om atherosklerotisk kardiosklerose innsatsen av et spesielt kateter gjennom femorale arterien. Dette kateteret er avansert gjennom fartøyet, som fører gjennom aorta til området av hjertets hjertebeholdere. Etter at kateteret er i det nødvendige området, injiseres en spesiell radiopaque substans gjennom den. Den endelige fasen av koronar angiografi er et røntgenbilde av hjerteområdet, etterfulgt av en vurdering av koronar vaskulær patency. I moderne medisinsk praksis utføres beregningstomografi med innføring av radiopaque substans. Etter at diagnosen er bekreftet, foreskriver medisinske spesialister en kompleks behandling av atherosklerotisk kardiosklerose. Hensikten er å hemme prosessene for rask progresjon, redusere risikoen for hjerteinfarkt, samt redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

behandling

Gitt spesifikkheten og alvorlighetsgraden av denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å huske at kampen mot denne sykdommen skal utføres i et kompleks. Korrigering av patologiske forandringer i hjertets kransbeholdere kan utføres ved hjelp av konservative metoder, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, diettterapi og livsstilsrettelse. Med ineffektiviteten av disse metodene bestemmer medisinske fagfolk om bruk av operative metoder for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet.

Livsstilsjustering

En av de mulige årsakene til dannelsen av atherosklerotisk kardiosklerose er en feil livsstil, noe som bidrar til akkumulering av skadelige lipider i kroppen og skade på veggene i blodårene.

Den generelle planen for korreksjon av livsstil i denne sykdommen inkluderer følgende elementer:

• Frafall av alkohol og tobakkbruk;
• Forebygging av fysisk inaktivitet, som skal oppfylle optimal motormodus. Personer som lider av kardiosklerose, er moderat trening gunstig. Til disse formål passer velferd i frisk luft, besøk til svømmebassenget, morgenøvelser og pusteøvelser;
• Unngå overdreven forbruk av fete og stekte matvarer. Denne hendelsen vil tillate deg å regulere mengden kolesterol i systemisk sirkulasjon;
• Unngå overdreven følelsesmessig overbelastning og stress. Siden ingen helt kan beskytte seg mot påvirkning av stressende situasjoner, for å bevare det funksjonelle velvære i sirkulasjonssystemet, anbefales det å redusere påvirkning av den følelsesmessige faktoren på kroppen.

Kostholdsterapi

Mennesker over 40 år og uavhengig av kjønn, anbefales det å ta hensyn til det daglige kostholdet. Ved diagnostisering av aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene er det nødvendig å gjøre radikale endringer i det vanlige dietten.

Engangs matvarer og matvarer som inneholder store mengder fett og karbohydrater, faller under det endelige forbudet. I tillegg, hvis aterosklerose er diagnostisert, anbefales det ikke å bruke slike produkter:

• Ulike sauser og krydret krydder;
• Fett og stekt mat, samt hurtigmat;
• Fet fisk og kjøtt;
• Konditori og bakverk;
• Sterk te og kaffe;
• Kullsyreholdige sukkerholdige drikker;
• Alkohol.

Ved å eliminere disse produktene fra kostholdet, anbefales det å bruke friske grønnsaker og frukt, salatblader, friske grønnsaker, meieriprodukter, fullkornsbrød som et nyttig alternativ. Te og kaffe må byttes ut med buljong hofter, infusjon av sitronmelisse, mynte eller johannesurt. I tillegg anbefales det å ta hensyn til måltider fra frokostblandinger, fettfattige varianter av fisk og fjærfe kjøtt. Før du spiser frukt og grønnsaker med høyt sukkerinnhold, anbefales det at blodsukkernivåene ikke går utover den fysiologiske normen.

Narkotika terapi

Behandling av aterosklerotiske endringer i denne sykdommen anbefales å starte bare med betingelsen om pålitelig bekreftelse på forekomsten av patologiske forandringer i koronarbeinene.

Terapi med rusmidler av aterosklerotisk kardiosklerose, inkluderer følgende grupper av medisiner:

1. Statiner. Disse medisinske legemidlene påvirker lipidmetabolismen i kroppen, og reduserer dermed konsentrasjonen av kolesterol i systemisk sirkulasjon og forebygger atherosklerose. Disse legemidlene inkluderer Simvastatin, Rosuvastatin og Atorvastatin. Formålet med disse midlene er også til forebyggende formål når en person har en økning i leverenes syntetiske funksjon i ulike sykdommer;
2. Antiplatelet midler. Denne gruppen medikamenter påvirker mekanismen av den såkalte blodplateaggregasjonen, som forhindrer akselerert blodkoagulasjon. En fremtredende representant for disse medisinene er acetylsalisylsyre eller aspirin, samt kardiomagnyl. Medisinske disaggreganter forhindrer tilstopping av blodårer og dannelse av atheromatiske plakk;
3. Forberedelser fra nitratgruppen. Denne gruppen medikamenter er effektiv for å lindre angrep av koronar hjertesykdom. Nitroglyserin i tablettform og sprayform er særlig effektiv. Den eneste advarselen er at effekten av nitroglyserin oppstår over en kort periode. Hvis en person blir forstyrret av hyppige angrep av hjertesykdom, anbefales han å ta langvarig nitrater, som varer opptil 12 timer. Disse stoffene inkluderer mononitrat eller isosorbiddinitrat;
4. Diuretika (diuretika). For å redusere intensiteten til det edematøse syndromet og bekjempe hypertensjon i hjertesvikt, foreskrives pasienter diuretika som Veroshpiron, Furosemide eller Spironolactone;
5. Antihypertensiva. Hvis en person har en vedvarende økning i blodtrykk (hypertensjon), og deretter for å redusere belastningen på myokardiet, foreskrives han Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Ved rytmeforstyrrelser og smertsyndrom foreskrives personer som lider av atherosklerotisk kardiosklerose medisinske legemidler med følgende virkning:

• Fôre hjertemuskelen og gi den energi;
• Utvide lumen av koronarfartøyene;
• Reduksjon av excitabilitet i patologiske foci av myokardiet.

I tillegg tilskrives pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose, som ytterligere middel for legemiddelbehandling, følgende legemidler:

• Kalium og magnesiumpreparater (Asparkam og Panangin Magnesium B6);
• Multivitamin komplekser;
• antidepressiva;
• Beroligende midler.

Kirurgisk behandling

Hvis det ikke er mulig å kurere aterosklerose med konservative metoder, utnytter medisinske spesialister bruk av kirurgiske teknikker for å gjenopprette myokardial trofisme. For behandling av aterosklerotisk kardiosklerose brukes en liten liste over kirurgiske teknikker. Ut fra de anvendte metodene er ballongangioplastikk, shunting og stentplassering preget.

Koronararterie bypass kirurgi er en farlig og kompleks kirurgisk teknikk som utføres på et åpent hjerte.

Teknikken for ballongangioplastikk er den såkalte begynnelsen av stenting, men i noen kliniske tilfeller brukes den som en selvstendig metode. Ballongangioplastikk utføres under kontroll av røntgenstråler. Essensen av denne operasjonen er installasjonen av et spesielt kateter med en ballong i koronarbeholderen, når den utvides, gjenopprettes patenen av arteriene.

Når du utfører stenting, innfører medisinske spesialister et spesielt design (stent) inn i lumen på koronarbeholderen. Funksjonen til denne metallstrukturen er utvidelsen av lumen i koronarbeholderen. For å få tilgang til hjertets kransbeholdere gjennomgår pasienten kateterisering av lårbenet.

fysioterapi

Til tross for at fysioterapeutiske behandlingsmetoder ikke er et paradis for kardiovaskulære patologier, bidrar deres bruk til å lindre pasientens generelle tilstand og redusere sykdomsprogresjonen. Hos pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose anvendes metoden for lokal elektroforese ved bruk av spesielle legemidler. Elektroforese med statiner er blitt utbredt, noe som gjør det mulig å øke opphopningen av disse legemidlene i hjerteområdet.

I tillegg anbefales folk med en lignende diagnose sanatorium-feriestedbehandling i fjellforhold. Formålet med denne behandlingen er å berikke kroppen med oksygen, forbedre blodets reologiske egenskaper og styrke hele kroppen. I tillegg til klimatoterapi, på territorium av sanatorium-feriestedinstitusjoner, mottar pasientene individuelle anbefalinger om ernæring, daglig rutine og nivå av fysisk aktivitet.

Komplikasjoner og forebygging

Som en hvilken som helst sykdom i kardiovaskulærsystemet har aterosklerotisk kardiosklerose en rekke skjulte komplikasjoner. Som følge av alvorlig skade på hjertemuskelen, oppdager en person en forringelse i livskvaliteten og vanskeligheter med sosial tilpasning. De vanligste komplikasjonene er blokkering, hjerterytmeforstyrrelser, opp til ventrikulær fibrillering.

Den mest formidable komplikasjonen er asystol og død. Ekstrakardiale komplikasjoner på bakgrunn av kardiosklerose manifestert i form av atrofiske forandringer i øvre og nedre ekstremiteter, nedsatt følsomhet og nedsatt synsskarphet. Under sykdomsprogresjonen påvirker effekten av kardiosklerose alle organer og systemer i kroppen.

Forutsigelser om livskvalitet og overlevelse avhenger direkte av resultatene av studien, som pasienten konsekvent utfører. Graden av myokardisk skade, nivået av ledning i hjertemusklen, karakteren og intensiteten av hjertearytmier, nivået av oksygen sult og graden av hjerte-kar-kar er tatt i betraktning. Med rettidig diagnose og riktig behandling har pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose gunstige prognoser angående vitale aktivitet og overlevelse.

Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes, men rettidig medisinsk behandling kan redusere sykdomsprogresjonen.

Forebyggende tiltak for å hindre utviklingen av denne sykdommen krever en integrert tilnærming og visse tidkrevende. Primær forebygging av denne sykdommen innebærer korreksjon av dietten, samt en revisjon av livsstil. Slike personer anbefales å slutte å drikke alkohol, overdreven forbruk av fete og stekte matvarer, samt røyking. I tillegg innebærer primær forebygging normalisering av vekt- og blodtrykksindikatorer.

Hvis disse anbefalingene følges, har hver person muligheten til å unngå utviklingen av en slik alvorlig sykdom, og også for å forhindre utvikling av en eksisterende patologi.