Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

  • Årsaker

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

  • Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
  • Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

  • akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
  • helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestase;
  • gulsott gravid;
  • levertumorer;
  • brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
  • viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
  • bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitt;
  • autoimmun hepatitt;
  • narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
  • giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
  • kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
  • gallesteinsykdom;
  • biliær cirrhosis;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
  • bleknet farge av avføring og mørk urin;
  • kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
  • tretthet, svimmelhet, apati;
  • økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Galleutstrømningsforstyrrelser

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

  • yellowness av huden og sclera;
  • smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
  • abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
  • avføring misfarging og mørk urin;
  • kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

  • hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
  • omfattende hematomer;
  • effekter av giftige stoffer på blodceller;
  • reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
  • talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

  1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
  2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

  • bitterhet i munnen;
  • mørk urin;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • nedsatt minne og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.
Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.

Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
  2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
  3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
  4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for leveransen av bilirubin i leveren, der den er nøytralisert.
  2. Direkte (tilkoblet). Dette er et ikke-giftig bilirubin, som dannes i leveren og deretter utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt er dette pigmentet den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden, men også slimhinnene blir gule. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

  • generell parenkymal (hepatisk);
  • direkte - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

  • etter intens fysisk anstrengelse;
  • overspising;
  • lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette leverskade, som er årsaken til å utvikle levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

  • hepatitt;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhose;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsott;
  • svulster i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en betennelsesprosess i galleblæren eller en forstyrrelse i utløpet av galle som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

  • choledocholithiasis - steiner eller gallestein;
  • helmintinfeksjoner;
  • cholangitis,
  • spasmer og anomalier i galdeveiene;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdeveien;
  • kronisk pankreatitt;
  • galleblærskade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
  • galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

  • arvelig anemi (jernmangel);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
  • blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
  • autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke manifestere seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

  • tidlig toksisose;
  • gallesteinsykdom;
  • intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
  • eclampsia og preeklampsi;
  • akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

  • de røyker mer
  • flere kvinner drikker alkohol;
  • mindre omsorg for personlig hygiene;
  • tatoveringer er ofte fylt;
  • krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellige fra de som er typiske for kvinner:

  • narkotikaforgiftning;
  • kronisk leversykdom;
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose;
  • gallesteinsykdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodlegemer ødelegges for å gjøre rom for et nytt, allerede "voksent" hemoglobin, og føtal (føtal) hemoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

  • hos svake nyfødte;
  • i premature babyer;
  • hos babyer født med patologi;
  • under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
  • hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
  • med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
  • mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
  • i store barn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis mor har diabetes
  • med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den isteriske fargen på huden, sclera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

  • kvalme;
  • bitterhet i munnen og belching;
  • redusert appetitt;
  • ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
  • mørkere urin til teens skygge;
  • hvit farge av avføring;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • tretthet,
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hodepine;
  • minneverdigelse;
  • en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
  • bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

  1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
  2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang rekkevidde av hyperbilirubinemi forårsaker alvorlig forgiftning.
  3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, for viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

  • Hvis utløpet av galle er svekket, blir koleretiske midler brukt;
  • med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
  • Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
  • under hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
  • fysiologisk gulsott av nyfødte blir behandlet med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
  • Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
  • Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes til sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Behov for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet bør bestå hovedsakelig av produkter som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

  • Steames og kokte grønnsaker;
  • kylling egg protein;
  • urtete
  • søt frukt;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • magert kjøttfilet
  • grønnsaker og dessert melk supper;
  • lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
  • saltfritt brød;
  • fettfattig flod (crucian, gjeddebøtte, gjedde, karper) og sjø (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vann uten gass;
  • marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

  • pepperrot, eddik, sennep, krydder;
  • hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
  • krem, fettkrem og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frukter - plomme, sitrus;
  • belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Blodtest for bilirubin. Hvor farlig er høy bilirubin?

Blodtest for bilirubin

Bilirubin er et stoff som dannes i menneskekroppen når det kastes skadede eller skadede røde blodlegemer. I utgangspunktet er den dannet fra deler av hemoglobin i miltceller, hvoretter det trenger inn i leveren og blir til en vannløselig form. Bilirubin er avledet hovedsakelig fra galle og i liten mengde - fra urinen. En blodprøve viser total konsentrasjon av dette stoffet, så vel som dets fraksjon. Denne studien er svært viktig, da det med en kritisk økning i nivået av denne giftige komponenten kan det oppstå alvorlig skade på sentralnervesystemet.

Typer bilirubin

Bilirubin i kroppen presenteres i form av flere fraksjoner:

  1. Indirekte fraksjon, som er et gallepigment. Det er uoppløselig i vann og kan trenge inn i cellemembranen. Dette skyldes den viktigste toksiske effekten. Denne fraksjonen av bilirubin syntetiseres i cellene i retikuloendotelsystemet ved enzymatisk transformasjon av hemmet, som dannes under nedbrytningen av hemoglobin. Videre binder det seg til bærerproteiner, oftest albumin, og går inn i leveren.
  2. Den direkte fraksjonen (fri) dannes i leveren celler ved å kombinere med glukuronsyre. På grunn av denne reaksjonen oppnår pigmentet vannoppløselige egenskaper og sammen med gallen kommer inn i tolvfingertarmen. I mage-tarmkanalen gjennomgår bilirubin ytterligere endringer. En liten del av den blir reabsorbert i blodet, og deretter filtrert i nyrene og utskilles i urinen. I utgangspunktet blir han til sterkobilin, som er inneholdt i avføring og gir sin karakteristiske farge.

Noen pasienter forstår ikke helt hva som er vanlig bilirubin i blodprøven. Denne verdien oppnås ved å tilsette konsentrasjonen av direkte og indirekte fraksjoner.

Normer av bilirubin

En vanlig biokjemisk blodprøve utføres på tom mage, en væskeprøve blir tatt fra en vene (vanligvis ved albuebøyen). For å få pålitelige resultater, bør du, før du gir blod, stoppe å spise fettstoffer og alkohol, i hvert fall etter å ha banket. Også resultatet av analysen kan påvirkes av:

  • Noen stoffer som virker på blodkoagulasjonssystemet (heparin, warfarin, aspirin);
  • graviditet;
  • overeating eller etter en streng diett, spesielt fasting;
  • koffeinholdige drikker;
  • koleretic urter.

Som regel utføres en blodprøve for bilirubin i følgende situasjoner:

  • under medisinsk undersøkelse;
  • når symptomer på gulsott vises, inkludert hos nyfødte;
  • for diagnostisering av leverfunksjon i hepatitt, cirrose, svulster;
  • i nærvær av gallstonesykdom eller pankreatitt;
  • med hemolytisk sykdom;
  • med ulike typer toksiske effekter og forgiftning;
  • som en kontroll for effektiviteten av behandlingen.

Tre indikatorer bestemmes i blodplasma:

  1. Totalt bilirubin, som er den totale konsentrasjonen av vannløselige og fettløselige fraksjoner. Dens norm i en voksen er 5,1-17 μmol / l.
  2. Den indirekte fraksjonen kan variere fra 3,4 til 12 μmol / l. Delen er vanligvis 70-75%.
  3. Den normale fraksjon er normalt 1,7-5,1 μmol / L.

I svangerskapet kan en liten økning i konsentrasjonen av dette stoffet betraktes som normen. Dette skyldes nedsatt blodgass i portalvenen som følge av økt intra-abdominal trykk og eksponering for et forstørret livmor.

Bilirubinnivå hos nyfødte

Konsentrasjonen av bilirubin i plasma av nyfødte varierer. Dette skyldes det faktum at etter oppstarten av pusten gjennom lungene, endres sammensetningen av babyens blod. Spesielt foregår erstatning av fosterhemoglobin med det vanlige. Derfor er det en massiv ødeleggelse av dette stoffet og dannelsen av en stor mengde hemma og følgelig bilirubin. Normale indikatorer vurderer:

  • barn i de første timene etter fødselen - mindre enn 60 μmol / l;
  • på den tredje eller fjerde dagen - ikke mer enn 250 μmol / l (i prematur babyer, er denne figuren 170 μmol / l);
  • på en uke - mindre enn 170 μmol / l.

I fremtiden reduseres konsentrasjonen av dette stoffet i barnets blod gradvis til nivået av en voksen.

Under hvilke forhold reduseres bilirubin?

Lavt bilirubin oppdages ganske sjelden. Ofte observeres dette i nærvær av iskemisk skade på hjertet. Dette symptomet er imidlertid ikke spesifikt og brukes ikke i diagnosen av sykdommen. Den samme situasjonen kan oppstå når du tar visse medisiner (fenobarbital, askorbinsyre, teofyllin).

En annen grunn til denne endringen kan være en feilaktig bestemmelse av konsentrasjon. Det er derfor i slike tilfeller ønskelig å utføre en gjentatt studie.

Hvorfor øker bilirubinkonsentrasjonen?

Bilirubinivået i blodet kan øke av tre grunner:

  • massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse);
  • obstruksjon i galdeveiene;
  • brudd på dannelsen av vannoppløselig fraksjon i leverceller.

Aktiv ødeleggelse av røde blodlegemer kan observeres når de eksponeres for giftige stoffer, med feil blodtransfusjoner, samt som følge av hemolytiske sykdommer. Siden det er en aktiv eliminering av giftige stoffer fra kroppen, blir urinen vanligvis mørk i fargen.

Forringet hepatisk metabolisme av bilirubin på grunn av nederlaget av hepatocytter. Det forekommer i følgende sykdommer:

  • hepatittviral eller toksisk etiologi;
  • i tilfelle levercirrhose;
  • som et resultat av visse typer medfødt arvelig mangel på et antall leverenzymer, for eksempel i Gilberts syndrom;
  • under tumorprosesser i dette området;
  • med mangel på vitamin B12.

En økning i direkte plasmaparirubin er karakteristisk for galdeblæresykdommer. Disse inkluderer:

  • svulster i galleblæren og duodenal papilla;
  • gallesteinsykdom;
  • smittsomme endringer;
  • inflammatoriske reaksjoner;
  • akkumulering av parasitter.

Ved brudd på utløpet av galle gjennom kanalene, reduseres bilirubin i avføringen. I dette tilfellet blir feces en karakteristisk hvitaktig farge.

Hva er farlig høy bilirubin?

Øk konsentrasjonen av dette pigmentet i blodet kan føre til utvikling av toksiske effekter. Deres utseende er knyttet til flere mekanismer:

  1. Penetrerer inn i cellene, påvirker luftveiene og fører til deres død.
  2. Hvis det oppstår et kritisk overskudd av dette hemoglobin-sammenbruddsproduktet, kan det trenge inn i blod-hjernebarrieren i nervesystemet. Påvirker nevroner, fører det til utvikling av toksisk encefalopati, og i alvorlige tilfeller - til koma.

Hyperbilirubinemi er vanligvis ledsaget av følgende symptomer:

  • flekker av hud og slimhinner i gul farge av ulike nyanser;
  • uutholdelig kløe;
  • Nevrologiske lidelser i form av svakhet, hodepine, irritabilitet;
  • dyspeptiske symptomer;
  • misfarging av avføring og urin.

For å få bilirubinnivåene tilbake til det normale, bør du fokusere på å behandle den underliggende sykdommen.

I tillegg er det mulig å akselerere eliminering av denne giftige metabolitten ved bruk av tvungen diurese eller ved plasmautveksling.

Bare ved å forstå hva som er bilirubin, og hvilke bestemte fraksjoner av det endres i spesifikke sykdommer, kan denne analysen brukes til å diagnostisere patologiske forhold.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet, hva kan konsekvensene være?

Innholdet

Hvis, etter testing, sa legen: "Du har forhøyet bilirubin" - dette er grunnen til at du umiddelbart går på sykehuset. Det viktigste er å finne ut om årsakene, for å forstå hva som er faren for forhøyet bilirubin i blodet. For dette må du kort kjenne til dette stoffet. Det er en av hovedkomponentene i galle, et gallepigment. Kjemisk er det et produkt av hemoglobinspaltning, som dannes i miltens, beinmarv, lever og lymfeknuter. Utgår hovedsakelig gjennom tarmen i sammensetningen av galle, den andre (mindre vanlige) måten er med urin.

Årsaker til brudd på normen

De vanligste årsakene er forbundet med sykdommer i leveren og blodets galdevev. Pasienter med risiko for ulike typer hepatitt, leverkreft og nyfødte barn er i fare.

Mindre farlige grunner:

  • bruk av visse stoffer (aspirin, warfarin, heparin);
  • graviditet;
  • fasting, streng diett eller tvert imot, overspising;
  • bruk av avkok av koleretic urter;
  • overdreven forbruk av kaffe og andre koffeinholdige drikker påvirker stor grad av bilirubin.

Det skjer imidlertid også at nivået av dette stoffet stiger midlertidig på grunn av faktorer som ikke er relatert til interne forstyrrelser i kroppen.

Dette stoffet finnes i tre forskjellige former:

  1. Indirekte (indirekte fraksjon) - kjemisk ubundet, det vil si helt gratis pigment, uoppløselig i vann. Det er farlig fordi det er i stand til å passere gjennom cellemembranen og negativt påvirke cellens vitale aktivitet, noe som resulterer i deres død.
  2. Den direkte fraksjon er et stoff som er kjemisk bundet til glukuronsyre. Lav toksisitet, det oppløses godt i vann, det transporteres hovedsakelig til tarmen. Imidlertid kommer en liten mengde av det i blodkarene og blir filtrert av nyrene, hvorpå den forlater kroppen med urin. Det meste av det i løpet av utvekslingsreaksjoner omdannes til sterkobilin, noe som skyldes den brune fargen til avføringen.
  3. Summen er den totale mengden stoff som er tilstede i alle former.

Analyseprosedyren

Blod er donert for analyse bare om morgenen. I 4 timer er spising strengt forbudt. En dag bør ikke spise fet mat og alkohol, noe som påvirker nivået av bilirubin. Hos voksne blir den tatt fra en blodåre med sprøyte eller venetisk kateter. Hos barn utføres gjerdet på hælen. I dette tilfellet er prosedyren ganske rask (varer 3 timer).

I henhold til normer for innhold er det følgende indikatorer (i mikromoler per liter blod):

  • indirekte fraksjon - 3-12;
  • direkte fraksjon - 1,7-5,1;
  • totalt - fra 5 til 17.
Nyfødte har egne indikatorer. De er avhengige av deres alder:
  • i de første timene etter fødselen - opp til 60;
  • på 3-4 dager - opptil 250;
  • etter en uke - ikke mer enn 170.

Standarder for menn og kvinner er nesten det samme. Men i det sterkere kjønn er de ofte litt overvurdert, blant annet fordi mange menn fører til en usunn livsstil (dårlige vaner, stress osv.).

Alternativer for å overskride normen

Selvfølgelig, i normale mengder, må denne komponenten være til stede i kroppen. Men når overskudd oppdages, er det fare for at kroppen har sviktet. I det minste er det nødvendig å handle umiddelbart, fordi jo tidligere årsakene blir avslørt, og behandlingen begynner, jo mer sannsynlig vil det bli en raskere og mer trygg gjenoppretting.

Det bør forstås at økt bilirubin er en felles definisjon. Mye avhenger av hvor mye det økes.

Det kan være forskjellige alternativer:

  1. Et lite overskudd av normen (fra 50 til 70) er relativt trygg for helse, men dette eliminerer ikke behovet for å konsultere en lege og fastslå årsakene til fenomenet.
  2. Signifikant overskudd av normen (fra 150 til 170) - forgiftning av kroppen er mulig, staten er ikke kritisk, men veldig farlig, og du bør umiddelbart kontakte en spesialist.
  3. Alvorlig hyperbilirubinemi (opptil 300) er en alvorlig trussel mot livet på grunn av vevforgiftning og nedsatt funksjon av kroppen.
  4. Ekstremt vanskelig (over 300) - pasientens liv er i fare; Hvis det ikke treffes presserende tiltak, så er døden innen noen dager uunngåelig.

Konsekvenser av økt bilirubin

Konsekvensene av en økning i denne komponenten er forskjellige patologier forbundet med leveren og sentralnervesystemet.

Deres essens er det samme - et brudd på utvekslingsprosesser:

  • hypovitaminose - pasienter har nedsatt fordøyelse, normal funksjon av leveren (spesielt dens funksjon for å fjerne giftstoffer fra kroppen), gallstones form og cholecystitis observeres;
  • sykdommer i hjernen - er beruset (på grunn av at leveren ikke klare sine funksjoner), er hjernenneuroner undertrykt i utviklingen, noe som påvirker hele organet negativt;
  • nyreforstyrrelser skyldes også forgiftning.

Spesielt farlige komplikasjoner utvikler seg hos nyfødte. Alvorlige konsekvenser er knyttet til utviklingen av bilirubin encefalopati (hjernesykdom).

Manifestasjoner av denne patologien er som følger:

  • depresjon av sugende refleks;
  • alvorlig reduksjon i blodtrykket
  • angst og kramper;
  • økt døsighet hos spedbarnet;
  • en signifikant økning i størrelsen på milten og leveren.

Selvfølgelig er disse sjeldne tilfeller, men de skjer også. Behandlingen foregår alltid bare stasjonært under strenge tilsyn med leger, fordi høy bilirubin er en farlig tilstand.

Hva betyr nivået av bilirubin i blodprøven?

Bilirubin er et spesielt gallepigment som dannes ved nedbrytning av stoffer som inneholder jern, hovedsakelig ved nedbrytning av hemoglobin inneholdt i røde blodlegemer. Pigmentet dannes i milten, penetrerer leveren og det er allerede omdannet til en vannløselig, sikker form. Ekskresjon skjer hovedsakelig med galde gjennom tarmene, i mindre mengder - med urin.

Endringer i innholdet av bilirubin i blodet kan indikere problemer i leveren, galdekanaler og andre patologier. Høy pigmentkonsentrasjon betyr at kroppen aktivt nedbryter røde blodlegemer (hemolytisk gulsott), forsinker eliminering av pigment og akkumulering i blodplasma.

Blod bilirubin er i tre hovedformer:

  1. Indirekte fraksjon, som representerer ubundet eller fri pigment, hvis giftige virkning skyldes evnen til å trenge inn i cellemembraner.
  2. Den direkte eller glukuronsyre-relaterte fraksjonen dannes i leveren og utskilles i tarmen sammen med gallen. En liten mengde absorberes i blodet og filtreres i nyrene og utskilles i urinen. Hoveddelen er transformert til stercobilin inneholdt i fekale masser. På grunn av dette blir avføring brun.
  3. Totalt bilirubin, som er den totale mengden av pigment i kroppen.

Bilirubin test

Blodprøven for bilirubin tilskrives fem standard leverprøver. Den viser total mengde pigment og dets fraksjoner i blodet.

  • Med visse tegn på leveravvik (hepatitt, cirrhosis):
    • guling av huden, øyeproteiner, slimhinner;
    • urinfargen blir mørk, noen ganger mørk brun;
    • alvorlig svakhet;
    • alvorlighetsgrad og trykk i leveren;
    • mild eller intens hud kløe.
  • Etter viral hepatitt eller kontakt med pasienten.
  • Under bruk av midler med hepatotoksiske egenskaper som skader leverceller.
  • Hvis du mistenker utviklingen av hemolytisk anemi.
  • Nødvendig - hos nyfødte å bestemme gulsott.
  • Når narkotikamisbruk.
  • Ved diagnostisering av "cholecystitis", "stein i galleblæren", "pankreatitt".
  • Med alvorlig forgiftning.
  • Hvis du mistenker utviklingen av svulster i leveren, bukspyttkjertelen.
  • Med forebyggende undersøkelser, medisinske undersøkelser.
  • Under behandling på sykehuset når man utfører en omfattende diagnose og overvåker resultatene av terapien.

Pasienter donerer blod til bilirubin om morgenen, minst 4 timer før testen ikke kan spises. For dagen gir avkald på fettstoffer, alkohol. For barn anbefales det ikke restriksjoner.

Hos små barn blir blod trukket fra en vene på hælen. Hos voksne pasienter blir blod for bilirubin tatt med en sprøyte fra en vene eller ved bruk av et venøst ​​kateter (på sykehuset).

Faktorer som påvirker resultatet av studien:

  1. Bruk av medisiner: koleretic, penicillin, barbiturater, aspirin, warfarin, paracetamol, heparin.
  2. Drikker kaffe og koffeinholdige produkter.
  3. Graviditet.
  4. Dietter, faste.
  5. Intensiv fysisk anstrengelse.

Bilirubininnhold

Blodprøver utføres på tre timer. Normale verdier for voksne i μmol / l:

  • total bilirubin (mengden vannoppløselig og fettløselig) - fra 3,4 til 20,5;
  • fluktuasjoner av den indirekte fraksjonen - fra 1,7 til 17,1;
  • mengden direkte bilirubin er 0,86-5,30;
  • En del av den direkte fraksjon er 70-75% av det totale nivået.

Ulike laboratorieutstyr har en innstilling for sine egne standarder for mengden bilirubin i blodet. En annen enhet er mg / dl eller mg / dl, hvilket betyr milligram per deciliter. For å beregne resultatene er det en enkel formel - 1 mg / dl = 18 μmol / l

I barndomsperioden øker frekvensen litt i tredje trimester. Dette skyldes et mindre brudd på utløpet av galle, blodstrømmen på grunn av økningen i intramuskulært trykk og den voksende livmoren i denne perioden. Men brå endringer i normalnivået blir ikke observert. Hvis dette skjer, kreves en akutt undersøkelse av den gravide kvinnen for hepatitt, cholecystit og anemi.

Mengden bilirubin hos nyfødte er forskjellig fra voksne. Etter fødselen og pusten endres sammensetningen av babyens blod. På dette punktet blir føtal hemoglobin erstattet med normal. Dette skyldes den fysiologiske sammenbruddet av overskudd av føtal hemoglobin, som var påkrevet av fosteret, men ikke nødvendig av spedbarnet. Ved massiv ødeleggelse av røde blodlegemer dannes mye bilirubin. Dette medfører ikke-farlig midlertidig fysiologisk gulsott, som passerer alene.

Hvis barnet ble født for tidlig, kan en underutviklet lever være årsaken til det høye gallepigmentet.

Hastigheten hos spedbarn i μmol / l i 3-4 dager, når stigningen av pigmentnivået er maksimalt:

  1. Heltidsbarn - 26-205.
  2. For tidlig babyer - mindre enn 274.
  3. Videre reduseres pigmentkonsentrasjonen sakte til voksne verdier.

Overdreven mengde pigment forårsaker gulsott av nyfødte, truer med mulig skade på hjernen, nervøse og muskulære systemer (utvikling av nukleær gulsott). Derfor krever hyperbilirubinemi (en unormalt høy grad av pigment i kroppen) akutt behandling.

Hvorfor øker frekvensen?

Det er tre grunnleggende årsaker til økt gul pigment:

  1. Blodsykdommer med massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse) og dannelse av et overskudd av pigment.
  2. Patologisk tilstand av leveren med nedsatt dannelse av en vannløselig (ikke-toksisk) fraksjon i celler.
  3. Problemet med utskillelsen av galle i overlapningen av galdekanaler.

Massiv nedbrytning av erytrocytter observeres under følgende betingelser:

  1. Forgiftning av giftige stoffer.
  2. Malaria.
  3. Sickle celle anemi, thalassemia.
  4. Blodtransfusjonen er uforenlig med blodtype og Rh-faktor.
  5. Som et resultat av hemolytisk sykdom hos det nyfødte med Rh-konflikt med moderens blod. Spedbarnets lever er ikke i stand til å fjerne overflødig pigment, og blodprøven for bilirubin viser en økning i nivået av begge fraksjoner. Det skal bemerkes at med fysiologisk gulsott hos barn, er den totale mengden ikke mer enn 256 μmol / l.
  6. Etter operasjon på hjertet og hjertesvikt.

Siden giftstoffer elimineres aktivt fra kroppen, blir fargene på urinen mørk.

Forringet absorpsjon og behandling av bilirubin forekommer i følgende patologier:

  • akutt viral eller giftig hepatitt;
  • levercirrhose og alkoholisk hepatitt;
  • medfødt lever enzym mangel (Gilbert syndrom);
  • utviklingen av svulster i leveren;
  • vitamin B12 mangel;
  • skade på leverceller med kjemiske eller vegetabilske giftstoffer, løsningsmidler, etanol, metanol;
  • ikke-alkoholholdig fett leversykdom;
  • mangel på blodtilførsel og oksygenmangel i cellene.

Et forhøyet nivå av den direkte fraksjon av pigmentet er karakteristisk for galdeblærepatologier, som inkluderer:

  1. Endringer i vev av smittsom opprinnelse.
  2. Betennelse i galdeveien.
  3. Cholecystitis, pankreatitt, cholangitt.
  4. Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler med østrogen, redusering av galdeutskillelse.
  5. Innsnevringen av gallekanalene eller steinen overlapper dem.
  6. Ulike typer helminthiasis, giardiasis.
  7. Tumorer i galleblæren.

Med en forsinkelse i eliminering av galle, reduseres mengden av pigment i avføringen, og avføringen blir misfarget.

Fare for høy bilirubin

Kritisk konsentrasjon av bilirubin fører til dets toksiske effekter på hele kroppen. Det er introdusert gjennom cellemembranen i nervesystemet, har en negativ effekt på nevroner, som fører til giftig encefalopati, og i særlig alvorlige tilfeller - til koma.

  1. Utviklingen av uutholdelig kløe.
  2. Sværhet i leverområdet, mulige nagende smerter eller akutt med leverkolikk.
  3. Kvalme, magesmerter, diaré, oppkast.
  4. Neurologiske forhold - irritasjon, migrene, svakhet.
  5. Misfarging av urin og avføring (mørk urin, hvitt feber).
  6. Gulsotfarging av forskjellig intensitet i huden, øyeproteiner, slimhinner. Jo høyere nivå av pigment, jo mer uttalt gulsott.

Øk konsentrasjonen på mer enn 30 μmol / l forårsaker kun yellowness av slimhinner, over 60 - en klar yellowness av huden og gulning av sclera. Overskrider verdien - ved 170 betyr utviklingen av alvorlig gulsott.

Slide metoder

For å bringe indikatorene for mengden bilirubin til normalt, først og fremst, blir den viktigste sykdommen avslørt, noe som provoserer økningen, siden selve endringen i pigmentnivået bare er et symptom på sykdommen.

For å redusere den toksiske effekten, brukes ofte intravenøs infusjon av glukose og medikamenter som virker på toksiner. Påfør hemodez, tvungen diurese, plasmaferese. Disse metodene brukes i svære forhold.

Fototerapi er en av de mest effektive behandlingsmetodene. Pasienten bestråles med spesielle lamper, hvor det giftige pigmentet omdannes til en direkte fraksjon, og blir raskt fjernet fra kroppen. Slik behandling blir ofte benyttet med gulsott hos nyfødte, og legger babyer i spesialkasser med ultrafiolette lamper.

Hvis årsaken er et brudd på utskillelsen av galle, foreskrive legemidler for å normalisere denne prosessen.

I viral hepatitt er hovedbehandlingen rettet mot å undertrykke virusets aktivitet. I en autoimmun form foreskrives immunosuppressiv terapi for å undertrykke uønskede immunresponser. Giftig hepatitt krever umiddelbare tiltak for å eliminere giftstoffer fra kroppen. Parallelt, foreskrevet medisiner som beskytter leveren. Hvis resultatene av behandling av hepatitt er positive, blir pigmentnivået normalisert.

I Gilberts syndrom benyttes fenobarbital med hell. Påfør rensemidler: Aktivt karbon, Polysorb og andre aktive absorbenter, avgiftende geler.

Utnevnelsen av narkotika utføres kun av en spesialist, ellers er sannsynligheten for farlige komplikasjoner svært høy.

Normalisering av dietten - en ekstra, men effektiv måte å redusere pigmentet i blodet på. Redusering av belastningen på leveren utføres ved å utelukke fra dietten:

  • alle stekt, krydret, peppered;
  • alkohol, karbonholdige sukkerholdige drikker;
  • pickles, hirse grøt.

Det er ønskelig å redusere forbruket av kaffe og salt, erstatt svart brød med grått. Overgangen til risgrøt, havremel, bokhvete, store mengder rent vann (unntatt svart og grønn te) reduserer gradvis pigmentnivået.

Lav bilirubin

Denne tilstanden oppdages sjelden. Hovedsakelig i medisinsk praksis observeres et lavt pigmentnivå hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, graviditet, og når man tar medisiner - Ascorbinsyre, Theophylline, fenobarbital.

Det er farlig å vente når det er åpenbare symptomer på økt gul pigment og dataanalyse, som bekrefter den unormale konsentrasjonen. Høy bilirubin er bare et tegn på sannsynlige patologier som forekommer i kroppen. Derfor er hovedoppgaven å identifisere den underliggende sykdommen, noe som medfører en økning i mengden av pigment og utnevnelsen av riktig behandling.