Diabetes og relaterte sykdommer

• Forebygging

Hvert år er det en massiv panikk på grunn av en ny influensastamme eller en epidemi av en annen smittsom sykdom (nok til å huske situasjonen med meslinger). Imidlertid tar diabetes mellitus (DM) på grunn av ledsagende patologier mange flere liv, og denne diagnosen fortjener tittelen på en av de mest forferdelige epidemiene - ifølge WHO, er det i dag 347 millioner mennesker i verden som lider av diabetes. I noen familier overføres det vanligvis fra far til sønn, som et uønsket relikvie. Så, for leger av alle profiler, blir problemet med å behandle sykdommer mot bakgrunnen av en slik "sjarmerende" diagnose relevant.

Sykdomskjede

Hovedårsakene til diabetes i verden er fedme og en stillesittende livsstil. Men i vårt land legges en konstant tilstand av stress i befolkningen til disse faktorene. Dette gjenspeiles i verdensstatistikken: Hvis i Europa de fleste pasienter med diabetes er eldre, påvirker vår sykdom i økende grad mennesker fra 33 til 55 år. Generelt kalles WHO-eksperter diabetes "et problem i alle aldre og i alle land."

Det er kjent at behandling av sykdom hos en pasient med diabetes (i 90% av tilfellene er type II-diabetes) krever spesiell oppmerksomhet og betydelig kunnskap. I tillegg er problemet vanligvis nært knyttet til den skuffende diagnosen og er dens direkte konsekvens. Type II diabetes fører til irreversibel skade på alle organer og systemer. Som et resultat er diabetespatienter 3-5 ganger mer sannsynlig å bli offer for slag, lider av diabetisk nefropati, retinopati og nevropati. Derfor er spørsmålet: hvordan å beskytte dem mot forverring og tidlig funksjonshemning?

Dødsduket

Samtidig patologi nummer 1 - arteriell hypertensjon og dens konsekvenser (iskemi, hjerneslag, hjerteinfarkt).

Nylige studier viser at blodtrykk 115/75 har den laveste risikoen for menneskers helse. Selv om en pasient med diabetes har et litt økt trykk (for eksempel 139/89) og fortsatt ikke kan behandles i henhold til kardiologiske anbefalinger, er han i samme risikogruppe som en pasient med et trykk over 170/95. Muligheten for dødelighet i dette tilfellet er minst 20%.

Arteriell hypertensjon (AH) og diabetes går nesten alltid side om side. Over 40% av alle hjertepasienter har insulinresistens. Omvendt statistikk - nesten 90% av pasientene med type II diabetes ble diagnostisert med hypertensjon.

Dette antyder at i patogenesen av begge sykdommene er det noe til felles som gjør at de kan realiseres i form av en dødelig duett, styrke effekten av hverandre og øke dødeligheten.

Patogenesen av hypertensjon har minst 12 komponenter. Men selv en av dem - insulinresistens - fører til aktivering av CNS på grunn av det faktum at etter et måltid er det alltid en økning i aktiviteten til kjernen i sympathoadrenalsystemet i hjernens struktur. Dette er nødvendig slik at energiforbruket blir brukt raskt og økonomisk. Under betingelsene for insulinresistens er det en konstant langvarig irritasjon av den spesifiserte strukturen, konsekvensene av dette er vasokonstriksjon, en økning i sjokkfrigivelse, og på nyrene, renin hyperproduksjon. Men det viktigste er at en pasient med diabetes har en nyre hypersympatikotoni, noe som forverrer den onde sirkelen av arteriell hypertensjon.

Hypertensjon i utsatt stilling og ortostatisk hypotensjon er spesifikke trekk ved hypertensjon hos pasienter med diabetes. Derfor er blodtrykksovervåking (daglig) obligatorisk for pasienter med diabetes. Også hos disse pasientene er det høy variasjon i blodtrykket, som er en risikofaktor for hjerneslag. Meget raskt utvikler resistent hypertensjon og målorganer er skadet.

Resultatene av meta-analysen viste at hos pasienter med diabetes og hypertensjon, reduseres systolisk trykk på 6 mm og diastolisk - med 5,4 mm, uansett hvilket legemiddel som brukes til dette, reduserer risikoen for relativ dødelighet med 30%. Derfor, når vi utvikler en behandlingsstrategi, bør hovedmålet være å redusere presset.

Det er viktig å fokusere ikke bare på det perifere, men også på det sentrale arterielt trykk, siden ikke alle legemidler effektivt kan redusere det - først og fremst gjelder det beta-blokkere.

Identifikasjonen av høy risiko for slike sykdommer stiller legen strengere mål for antihypertensiv terapi, som helst bør startes fra kombinasjonsmedisiner. Måletrykket for alle pasienter, uavhengig av graden av risiko, er 130/80. I henhold til europeiske behandlingsstandarder er det ikke grunn til å foreskrive medisinbehandling til pasienter med diabetes eller hjertesykdom ved høyt normalt trykk og når det reduseres under 140/90. Det er bevist at oppnåelsen av lavere tall ikke er ledsaget av en betydelig forbedring i prognosen, og skaper også risikoen for iskemi.

Tragedie av hjertebransjen

Kronisk hjertesvikt er nært forbundet med arteriell hypertensjon, noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet.

Forekomsten av diabetes i tilfelle utviklingen av hjertesvikt øker 5 ganger. Til tross for introduksjonen av nye terapier, reduseres dødeligheten som følge av en kombinasjon av disse to patologiene, dessverre ikke. Ved kronisk hjertesvikt observeres metabolske forstyrrelser og iskemi alltid. Type II diabetes forbedrer signifikant metabolske sykdommer hos disse pasientene. I tillegg er det i diabetes alltid nesten "stille" myokardisk iskemi med daglig overvåkning av EKG.

Ifølge Framingham-studien, siden diagnosen kronisk hjertesvikt ble etablert, var forventet levealder for kvinner 3,17 år, for menn var det 1,66 år. Hvis vi utelukker en akutt død i de første 90 dagene, vil denne indikatoren for kvinner være ca 5,17 år, for menn - 3,25 år.

Effektiviteten av konservativ behandling av hjertesvikt på bakgrunn av diabetes tillater ikke alltid å oppnå målet. Konseptet med metabolisk cytoproteksjon, basert på korrigering av metabolisme i iskemisk vevsregion, utvikler derfor aktivt.

I medisinske lærebøker skriver de at for å kunne diagnostisere polyneuropati, må pasienten komme med en klage på følelsesløp og rødhet i fingrene. Dette er feil tilnærming. Det bør forstås at en pasient med diabetes, hjertesykdom og en annen "gjeng" av samtidige patologier, er minst bekymret for litt svak nummenhet. Derfor bør du ikke stole på denne indikatoren. Legen skal varsle økningen i hjertefrekvensen eller tilstedeværelsen av hypertensjon - dette er de første "samtalene" for nevropati.

Grunnleggende prinsipper for behandling av nevropatisk smerte:

1. etiologisk terapi (kompensasjon av diabetes) - klasse I, bevisnivå A;
2. patogenetisk terapi - antioksidanter, antihypoksanter, metabolske virkemidler - klasse II A, bevisnivå B;
3. symptomatisk terapi - reduksjon av smertesyndrom - klasse II A, bevisnivå B;
4. gjenopprettingsaktiviteter - vitaminterapi, neurotrofiske stoffer, klasse II Et anticholinesterase-legemiddel, bevisnivå B;
5. angioprotektorer - klasse II B, bevisnivå C;
6. terapeutisk trening.

Glemt komplikasjon

Blant alle former for diabetisk polyneuropati blir mindre oppmerksomhet til autonom nevropati. Det er fortsatt ingen klare data om utbredelsen (de varierer fra 10 til 100%).

Hos pasienter med diabetisk autonom nevropati økes dødeligheten betydelig. Patogenesen av sykdommen er ganske komplisert, men det er trygt å si at jo lenger en person lever med diabetes, jo mer irreversibel degenerative katastrofale forandringer forekommer i nervesystemet. Av disse, fortjener diabetisk cholecystopati, som er en dysfunksjonell sykdom i galdeveien, inkludert et sett av kliniske symptomer forårsaket av motorisk tonisk dysfunksjon av galleblæren, galdekanaler og deres sphincter, spesiell oppmerksomhet. Ved intensiv kontroll hos en pasient utløses det metabolske minnet senere, og prognosen for nevropati er betydelig forbedret.

Behandling av funksjonsforstyrrelser i galleblæren i forhold til hypomotorisk lidelse inkluderer kolecystokinetisk inntak, eksperter foreslår ursodeoxycholsyre som forebygging av gallesteinsykdom. For å lindre smerteangrep, brukes antikolinerge og myotrope antispasmodika.

Depresjon som en faktor

I befolkningen i befolkningen er hyppigheten av depressioner ca 8%, mens i mottak hos endokrinologen når denne tallet 35% (det vil si det er nesten 4 ganger mer). I verden lider minst 150 millioner mennesker av depressive lidelser, hvorav bare 25% har tilgang til effektiv terapi. Dermed kan det sies at dette er en av de mest underdiagnostiserte sykdommene. Depresjon fører til funksjonell forverring av pasienten, økning i klager, besøk til legen, foreskrevne medisiner, samt en betydelig økning i lengden på sykehusinnleggelsen.

I tilfelle av diabetes øker depresjonen risikoen med 2,5 ganger - makrovaskulære komplikasjoner, 11 ganger - mikrovaskulær; dødeligheten er 5 ganger høyere, og metabolsk kontroll forverres.

Etter hans mening bør oppmerksomheten fokuseres på mulighetene for fytoterapi, siden minimering av bivirkninger er svært viktig for endokrinologiske pasienter.

Evige verdier

Selvfølgelig er dette bare en liten del av komplikasjonene som diabetes fører til. Men de er nok til å sette pris på det hele skuffende bildet. Denne sykdommen har "naboer", som ikke er lett å bli kvitt, og den effektive behandlingen krever et høyt nivå av ferdighet fra legen. Ved overbefolkning av behandlings-og-profylaktiske institusjoner med uendelige linjer er det nesten umulig å finne tid for gjennomtenkt, moderat behandling av en pasient med diabetisk "bukett". Derfor, uansett hvor vanlig WHOs anbefalinger til befolkningen ville være å overvåke kroppsvekt og flytte mer, er det i dag den eneste medisinrekommendasjonen som virkelig kan stoppe epidemien av diabetes.

Diabetes mellitus - symptomer, første tegn, årsaker, behandling, ernæring og komplikasjoner av diabetes

Diabetes mellitus er en gruppe sykdommer i det endokrine systemet, som utvikler seg på grunn av mangel eller mangel på insulin i kroppen (hormon), noe som fører til at nivået av glukose (sukker) i blodet (hyperglykemi) øker betydelig. Det manifesterer en følelse av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs.

En rettidig diagnose gir pasienten en sjanse til å forsinke utbruddet av alvorlige komplikasjoner. Men det er ikke alltid mulig å gjenkjenne de første tegn på diabetes. Årsaken til dette er mangelen på grunnleggende kunnskaper om sykdommen hos mennesker og det lave nivået på henvisning av pasienter til medisinsk behandling.

Deretter vurderer vi i detalj: Hva er sykdommen, hva er dens symptomer og komplikasjoner, og om diabetes hos en person kan bli fullstendig helbredet.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens i kroppen av insulin - hormonet i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i hyperglykemi (vedvarende økning i blodsukker).

Betydningen av ordet "diabetes" fra det greske språket - "utløp". Derfor betyr begrepet "diabetes mellitus" "å miste sukker". I dette tilfellet vises hovedsymptomet av sykdommen - fjerning av sukker fra urinen.

I diabetesens verden lider omtrent 10% av befolkningen, men hvis man vurderer latente former av sykdommen, kan dette tallet være 3-4 ganger mer. Den utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme.

Minst 25% av personer med diabetes vet ikke om sykdommen deres. De går rolig om sin virksomhet, legg ikke merke til symptomene, men på dette tidspunktet blir diabetes gradvis ødelegget kroppen.

Høyt blodsukker kan forårsake dysfunksjon i nesten alle organer, selv det dødelige utfallet. Jo høyere blodsukkernivået er, desto tydeligere blir resultatet av sin handling, som uttrykkes i:

• fedme;
• glykosylering (sakkarifisering) av celler;
• forgiftning av kroppen med skade på nervesystemet;
• skade på blodkarene;
• utviklingen av sekundære sykdommer som påvirker hjernen, hjertet, leveren, lungene, organene
• GIT, muskler, hud, øyne;
• manifestasjoner av besvimelse, koma;
• dødsfall.

årsaker til

Årsakene til diabetes er mange, basert på en felles forstyrrelse av funksjonen til kroppens endokrine system, basert på enten en insulinmangel - et hormon som produseres av bukspyttkjertelen, eller manglende evne til å lever og kroppsvev for å behandle og absorbere glukose.

På grunn av mangelen på dette hormonet i kroppen øker konsentrasjonen av glukose i blodet stadig, noe som fører til metabolske forstyrrelser, siden insulin har en viktig funksjon for å kontrollere behandlingen av glukose i alle celler og vev i kroppen.

En av grunnene er predisposisjon, arvet. Hvis en person har diabetikere i familien, har han også en viss risiko for å få denne sykdommen, spesielt hvis han fører en feil livsstil. Årsakene til utviklingen av diabetes, selv blant dem som ikke har noen grunn til det, kan være:

• underernæring og misbruk av søtsaker;
• stress og ulike psyko-emosjonelle stress; alvorlig sykdom;
• forstyrrelse av leveren; livsstilsendring;
• overflødig vekt;
• hardt arbeid, etc.

Mange tror at diabetes forekommer i søte tenner. Dette er i stor grad en myte, men det er sannhetskorn, bare fordi overvektsinntak ser ut til å være overvektig og senere også fedme, noe som kan være et trykk for type 2 diabetes.

Risikofaktorene som bidrar til utviklingen av denne sykdommen hos barn, er i noen punkter lik de ovennevnte faktorene, men det er noen særegenheter. Velg hoveddelen av disse faktorene:

• å ha barn med foreldre med diabetes mellitus (i nærvær av denne sykdommen i en av dem eller i begge);
• hyppig forekomst av virussykdommer i et barn;
• Tilstedeværelsen av visse metabolske forstyrrelser (fedme, hypothyroidism, etc.);
• barnets vekt ved fødsel fra 4,5 kg eller mer;
• redusert immunitet.

Viktig: jo eldre en person blir, desto større er sannsynligheten for at sykdommen oppstår. Ifølge statistikken blir sjansene for å utvikle diabetes døgnet rundt doblet.

På grunn av at diabetes har mange forskjellige etiologier, tegn, komplikasjoner og selvfølgelig typen behandling har spesialistene skapt en ganske voluminøs formel for klassifisering av denne sykdommen. Vurder typene, typer og grader av diabetes.

Type 1 diabetes

Type 1-diabetes, som er forbundet med en absolutt mangel på hormoninsulinet, forekommer vanligvis akutt, plutselig, og blir raskt til en tilstand av ketoacidose, noe som kan føre til ketoacidotisk koma. Ofte manifestert i unge mennesker: Som regel er de fleste pasientene ikke tretti år gamle. Om lag 10-15% av det totale antallet personer med diabetes lider av denne sykdomsformen.

Det er nesten umulig å helbrede diabetes av den første typen, selv om det er tilfeller av restaurering av bukspyttkjertelen, men dette er kun mulig under spesielle forhold og naturlig rå mat.

For å opprettholde kroppen krever, med en sprøyte for å injisere insulin. Siden insulin er ødelagt i mage-tarmkanalen, er insulininntak i form av tabletter ikke mulig. Insulin administreres med matinntak.

Type 2 diabetes

Den andre typen, tidligere den ble kalt insulin-uavhengig, men denne definisjonen er ikke nøyaktig, da det kan være nødvendig med insulinutskiftingstrening med denne typen. Med denne typen sykdom forblir insulinnivået i utgangspunktet normalt eller overstiger normen.

Imidlertid blir celler i kroppen, primært adipocytter (fettceller), ufølsomme for det, noe som fører til økning i blodglukosenivå.

grader

Denne differensiering bidrar til å raskt forstå hva som skjer med pasienten på forskjellige stadier av sykdommen:

1. 1 grad (lett). Diabetes mellitus grad 1 er i utgangspunktet, det vil si at glukosenivået ikke overstiger mer enn 6,0 mol / liter. Pasienten er helt fraværende noen komplikasjoner av diabetes, han kompenseres med diett og spesielle medisiner.
2. 2 grader (gjennomsnitt). Diabetes klasse 2 er farligere og alvorlig, ettersom glukose nivåer begynner å overstige normal mengde. Også normal organer fungerer mer nøyaktig: nyrene, øynene, hjertet, blodet og nervvevet, forstyrres. Også når blodsukkernivået mer enn 7,0 mol / liter.
3. 3 grader (tung). Sykdommen er på et mer akutt stadium, så det vil være vanskelig å kurere det ved hjelp av medisinske preparater og insulin. Sukker og glukose overstiger 10-14 mol / liter, noe som betyr at blodsirkulasjonen kan forringes og blodringene kan kollapse, forårsaker blod og hjertesykdom.
4. 4 grader. Den mest alvorlige løpet av diabetes mellitus er preget av et høyt nivå av glukose - opptil 25 mmol / l, og glukose og protein utskilles i urinen, og tilstanden blir ikke korrigert av noen medisiner. Med denne graden av sykdommen under behandling, er nyresvikt, nedre ekstremitet gangrene, diabetessår diagnostisert.

De første tegn på diabetes

De første tegn på diabetes er vanligvis forbundet med forhøyede blodsukkernivåer. Normalt overstiger denne indikatoren i kapillærblod på tom mage ikke verdien av 5,5 mM / l, og i løpet av dagen - 7,8 mM / l. Hvis gjennomsnittlig daglig sukkerivå blir over 9-13 mM / l, kan pasienten oppleve de første klager.

Ifølge noen tegn er det lett å gjenkjenne diabetes mellitus på et tidlig stadium. En liten endring i tilstanden som noen kan legge merke til, indikerer ofte utviklingen av den første eller andre typen av denne sykdommen.

Tegn som må være oppmerksomme:

• Overdreven og hyppig vannlating (omtrent hver time)
• Kløe på hud og kjønnsorganer.
• Intense tørst eller økt behov for å drikke rikelig med væsker.
• Tørr munn.
• Dårlig sårheling.
• Først, mye vekt, i den påfølgende reduksjon på grunn av et brudd på absorpsjon av mat, spesielt karbohydrater.

Ved avsløring av tegn på diabetes, ekskluderer legen andre sykdommer med lignende klager (ikke-sukker, nefrogen, hyperparathyroidisme og andre). Videre undersøkelse utføres for å fastslå årsaken til diabetes og dens type. I noen typiske tilfeller er denne oppgaven ikke vanskelig, og noen ganger er det nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Symptomer på diabetes

Alvorlighetsgraden av symptomer er helt og holdent avhengig av følgende parametere: nivået av insulinsekresjonsnedgang, sykdommens varighet, pasientens individuelle egenskaper.

Det er et sett med symptomer som er karakteristiske for begge typer diabetes. Graden av symptomer avhenger av graden av reduksjon av insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper:

• Konstant tørst og hyppig vannlating. Jo mer pasienten drikker, jo mer vil han ha;
• Med økt appetitt blir vekten raskt tapt;
• Et "hvitt slør" vises foran øynene, siden blodtilførselen til retina er forstyrret;
• Forstyrrelser av seksuell aktivitet og nedsatt styrke er hyppige tegn på tilstedeværelse av diabetes;
• Hyppig forkjølelse (ARVI, ARD) forekommer hos pasienter på grunn av en nedgang i immunsystemets funksjoner. På denne bakgrunn er det langsom helbredelse av sår, svimmelhet og tyngde i beina;
• Konstante kramper i kalvemuskulaturen er resultatet av mangel på energi når muskulaturet fungerer.

• følelse av tørr munn;
• konstant uutslettelig tørst;
• en kraftig nedgang i kroppsvekt med normal appetitt;
• en økning i urinering per dag;
• ubehagelig aceton pust;
• irritabilitet, generell ubehag, tretthet;
• sløret syn
• Følelse av tyngde i nedre lemmer;
• kramper;
• kvalme og oppkast;
• redusert temperatur;
• svimmelhet.

• tretthet, sløret syn, minneproblemer;
• problem hud: kløe, hyppige sopp, sår og eventuelle skader ikke helbrede godt;
• tørst - opp til 3-5 liter væske per dag;
• en person står ofte opp om å skrive om natten;
• sår på bena og føttene, følelsesløshet eller prikken i bena, smerte mens du går;
• hos kvinner, trøst, noe som er vanskelig å behandle;
• i de senere stadiene av sykdommen - miste vekt uten slanking
• diabetes oppstår uten symptomer - hos 50% av pasientene;
• synsfare, nyresykdom, plutselig hjerteinfarkt, hjerneslag.

Hvordan virker diabetes hos kvinner?

• Skarpt vekttap er et tegn som bør alarm, hvis dietten ikke blir observert, blir den tidligere appetitten bevart. Vekttap oppstår på grunn av insulinmangel, som er nødvendig for levering av glukose til fettceller.
• Tørst. Diabetisk ketoacidose forårsaker ukontrollabel tørst. Men selv om du drikker mye væske, er det fortsatt tørr munn.
• Tretthet. Følelsen av fysisk utmattelse, som i noen tilfeller ikke har noen åpenbar grunn.
• Økt appetitt (polyphagia). En spesiell oppførsel hvor mætning av kroppen ikke forekommer selv etter å ha spist tilstrekkelig mengde mat. Polyfagi er det viktigste symptomet på nedsatt glukosemetabolisme i diabetes mellitus.
• Krenkelse av metabolske prosesser i kroppen til en kvinne fører til brudd på mikrofloraen i kroppen. De første tegn på utvikling av metabolske forstyrrelser er vaginale infeksjoner, som praktisk talt ikke er kurert.
• Ikke-helbredende sår, som blir sår - de karakteristiske første tegn på diabetes hos jenter og kvinner
• Osteoporose - følger med insulinavhengig diabetes mellitus, fordi mangelen på dette hormonet direkte påvirker dannelsen av benvev.

Tegn på diabetes hos menn

Hovedtegnene til utvikling av diabetes hos menn er følgende:

• forekomsten av generell svakhet og en betydelig reduksjon i ytelse;
• Utseendet til kløe på huden, spesielt med hensyn til huden i kjønnsområdet;
• seksuelle forstyrrelser, progresjon av inflammatoriske prosesser og utvikling av impotens;
• fremveksten av følelser av tørst, tørrhet i munnen og en konstant følelse av sult;
• Utseendet på sårets hud, som ikke helbreder lenge.
• hyppig vannlating
• tannråte og skallethet.

komplikasjoner

I seg selv utgjør diabetes ikke en trussel mot menneskelivet. Dens komplikasjoner og deres konsekvenser er farlige. Det er umulig å ikke nevne noen av dem, som ofte forekommer, eller bære en umiddelbar fare for pasientens liv.

Først og fremst bør det noteres de mest akutte komplikasjonsformene. For livet til hver diabetiker utgjør slike komplikasjoner størst fare, fordi de kan føre til døden.

Ved akutte komplikasjoner innebærer:

• ketoacidose;
• hyperosmolær koma;
• hypoglykemi;
• melkesyre koma.

Akutte komplikasjoner under diabetes mellitus er identiske hos både barn og voksne.

Kroniske komplikasjoner inkluderer følgende:

• encefalopati i diabetisk form;
• Hudlesjoner i form av follikler og strukturelle endringer direkte i epidermis;
• diabetisk fot- eller håndsyndrom;
• nefropati;
• retinopati.

Forebygging av komplikasjoner

Forebyggende tiltak inkluderer:

• Vektkontroll - Hvis pasienten føler at han får ekstra pund, må du kontakte en ernæringsfysiolog og få råd om å lage en rasjonell meny;
• konstant trening - om hvordan de burde være intense, fortell den behandlende legen
• konstant overvåking av blodtrykksnivåer.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Diabetes manifesterer seg i mennesker gradvis, derfor skiller legene tre perioder av sin utvikling.

1. Personer som er utsatt for sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av enkelte risikofaktorer, manifesterer den såkalte pre-diabetesperioden.
2. Hvis glukose allerede er absorbert med brudd, men tegn på sykdommen ennå ikke oppstår, blir pasienten diagnostisert med latent diabetes.
3. Den tredje perioden er den direkte utviklingen av sykdommen.

Hvis det er mistanke om diabetes, må denne diagnosen nødvendigvis enten bekreftes eller refunderes. For dette er det en rekke laboratorie-og instrumentelle metoder. Disse inkluderer:

• Bestemmelse av blodsukkernivå. Den normale verdien er 3,3-5,5 mmol / l.
• Nivået av glukose i urinen. Vanligvis er sukker i urinen ikke bestemt.
• Blodtest for glykert hemoglobin. Norm - 4-6%.
• IRI (immunoreaktivt insulin). Den normale verdien er 86-180 nmol / l. Med type 1 diabetes er den redusert, med type II diabetes er den normal eller forhøyet.
• Urinalyse - for diagnostisering av nyreskade.
• Hudkapillaroskopi, Doppler ultralyd - for diagnose av vaskulær skade.
• Inspeksjon av dagens øye - for å diagnostisere lesjoner av netthinnen.

Blodsukker

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker, uansett alder.
• 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.
• 6,5 mmol / l og over er diabetes.

For å bekrefte diagnosen diabetes mellitus er det nødvendig å gjentatte målinger av sukkerinnholdet i blodplasma på forskjellige tidspunkter av dagen. Målinger utføres best i et medisinsk laboratorium og stoler ikke på selvovervåkingsanordninger, da de har betydelig måleusikkerhet.

Vær oppmerksom: For å unngå falske positive resultater er det ikke bare nødvendig å måle nivået av sukker i blodet, men også å gjennomføre en glukosetoleranse test (en blodprøve med sukkerbelastning).

Normene er oppført i tabellen (måleverdi - mmol / l):

• norm

• mindre enn 7,8

• mindre enn 7,8

• prediabetes

• fra 5,6 til 6,1

• fra 6 til 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• mer enn 6,1

• mer enn 7

• over 11,1

• over 11,1

Alle pasienter med diabetes må konsulteres av slike spesialister:

• endokrinolog;
• En kardiolog
• En nevrolog
• øyelege;
• Kirurg (vaskulær eller spesiell lege - barnelege);

Hvordan behandle diabetes hos voksne?

Legene foreskriver en kompleks behandling av diabetes mellitus for å gi støtte til normal blodsukker. I dette tilfellet er det viktig å vurdere at verken hyperglykemi, det vil si en økning i sukkernivå, eller hypoglykemi, det vil si fallet, bør tillates.

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose av kroppen, siden Avhenger av denne positive prognosen for utvinning.

Diabetesbehandling er rettet mot:

• senke blodsukkernivået;
• normalisering av metabolisme;
• forebygge utvikling av diabetes komplikasjoner.

Insulinbehandling

Insulinpreparater for behandling av diabetes mellitus er delt inn i 4 kategorier, i henhold til varigheten av tiltaket:

• Ultrashort-virkning (virkningstakt - etter 15 minutter, virkningsvarighet - 3-4 timer): insulin LizPro, insulin aspart.
• Raskt tiltak (start av handlingen - etter 30 min. - 1 t. Aktivitetsvarighet er 6-8 timer).
• Gjennomsnittlig varighet av tiltak (virkningsstart - etter 1-2,5 timer, varigheten av tiltaket er 14-20 timer).
• Langvirkende (virkningsfeil - etter 4 timer, virkningsvarighet opp til 28 timer).

Insulinadministrasjonsregimer er strengt individuelle og velges for hver pasient av en diabetiker eller endokrinolog.

Nøkkelen til effektiv behandling av diabetes er nøye kontroll av blodsukkernivå. Imidlertid er det umulig å passere laboratorietester flere ganger om dagen. Bærbare blodglukemåler vil komme til redning, de er kompakte, de er lette å ta med deg og sjekker glukosenivåer når det er nødvendig.

Forenkler kontroll av grensesnittet på russisk, markerer før og etter måltider. Enhetene er ekstremt enkle å bruke, mens de varierer i måle nøyaktighet. Med en bærbar blodglukemåler kan diabetes kontrolleres.

diett

Kosthold i behandling av diabetes (tabell nummer 9) er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen og forebygging av forstyrrelser av fettmetabolismen.

De grunnleggende prinsippene for diett terapi inkluderer:

• strengt individuelt utvalg av daglige kalorier, fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater;
• strengt beregnet innhold av fysiologiske mengder fett, proteiner, vitaminer og karbohydrater;
• fraksjonær næring med jevnt fordelte karbohydrater og kalorier.

I dietten som brukes i diabetes mellitus, bør forholdet mellom karbohydrater, fett og proteiner være så nær fysiologisk som mulig:

• 50 - 60% av det totale antall kalorier bør falle på karbohydrater,
• 25 - 30% for fett,
• 15 - 20% for proteiner.

Også dietten skal inneholde per kilo kroppsvekt minst 4 - 4,5 gram karbohydrater, 1 - 1,5 gram protein og 0,75 - 1,5 gram fett i en daglig dosering.

Kosthold i behandling av diabetes (tabell nummer 9) er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen og forebygging av forstyrrelser av fettmetabolismen.

Fysisk aktivitet

Regelmessig mosjon vil bidra til å redusere blodsukkernivået. I tillegg vil treningen hjelpe med å gå ned i vekt.

Det er ikke nødvendig å gjøre daglige jogger eller gå på treningsstudioet, det er nok i minst 30 minutter 3 ganger i uken for å gjøre moderat trening. Daglige vandreturer vil være svært nyttige. Selv om du jobber med din personlige tomt flere dager i uken, vil dette ha en positiv effekt på ditt velvære.

Folkemidlene

Før du bruker tradisjonelle metoder for diabetes mellitus, er det bare mulig etter konsultasjon med en endokrinolog, siden Det er kontraindikasjoner.

1. Sitron og egg. Klem 1 sitronsaft og bland 1 rå egg godt med det. Drikk dette produktet 60 minutter før måltider, i 3 dager.
2. Burdock juice Effektivt reduserer nivået av sukkerjuice fra hakkede burdockrot, gravd i mai. Det tas tre ganger om dagen, 15 ml, fortynner denne mengden 250 ml kjølig kokt vann.
3. I tilfelle av diabetes mellitus skal partitionsvegger av modne valnøtter (40 g) bakt i 0,5 l kokende vann over lav varme i 1 time; ta 3 ganger om dagen, 15 ml.
4. Plantain frø (15 g) helles i en emalje bolle med et glass vann, simmered i 5 minutter. Kjølt kjøttkraft blir filtrert og ta 1 dessertskje 3 ganger om dagen.
5. Bakt løk. Normaliser sukker, spesielt i den første fasen av sykdommen, ved å bruke daglig forbruk av bakt løk om morgenen på tom mage. Resultatet kan spores etter 1-1,5 måneder.
6. Hirse mot infeksjon. På grunn av infeksjon og forebygging av diabetes, kan du bruke følgende oppskrift: Ta 1 håndfull hirse, vask, hell 1 liter kokende vann, insister natten over og drikk om dagen. Gjenta prosedyren i 3 dager.
7. Lilla knopper. Infusjonen av lilla knopper bidrar til å normalisere blodsukkernivået. I slutten av april høstes nyrene ved hevelsefasen, tørkes, lagres i en glassburk eller papirpose og brukes hele året. Daglig rate infusjon: 2 ss. skjeer av tørre råvarer helles 0,4 liter kokende vann, insisterer 5-6 timer, filtrer, del den resulterende væsken 4 ganger og drikk før måltider.
8. Hjelper med å redusere blodsukkeret og løvbladet. Det er nødvendig å ta 8 biter av løvblad og hell den med 250 gram "kokende vann", infusjonen skal infiseres i en termos i omtrent en dag. Ta infusjonen varm, hver gang du trenger å strekke av infusjonen fra en termos. Ta tjue minutter før måltider for 1/4 kopp.

Livsstil for en person med diabetes

De grunnleggende regler som en person med diabetes må overholde:

• Spis mat med høy fiber. Disse er havre, belgfrukter, grønnsaker og frukt.
• Reduser kolesterolinntaket.
• I stedet for sukker, bruk søtningsmiddel.
• Ta mat ofte, men i små mengder. Pasientens kropp vil klare seg bedre med en liten dose mat, siden det krever mindre insulin.
• Inspiser føttene flere ganger om dagen, slik at det ikke er noen skade, vask det daglig med såpe og tørk tørk.
• Hvis du er overvektig, er vekttap den første oppgaven ved behandling av diabetes.
• Pass på å se tennene dine for å unngå infeksjon.
• Unngå stress.
• Fortsett en blodprøve.
• Ikke kjøp over-the-counter medisiner

outlook

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

forebygging

For å forhindre utvikling av diabetes må du følge følgende forebyggende tiltak:

• sunn mat: kostholdskontroll, slanking - unngår sukker og fettstoffer reduserer risikoen for diabetes med 10-15%;
• fysisk anstrengelse: normaliserer trykk, immunitet og reduserer vekten;
• sukker kontroll;
• utelukkelse av stress.

Hvis du har noen karakteristiske tegn på diabetes, vær sikker på å gå til mottaket til endokrinologen fordi behandling i de tidlige stadiene er den mest effektive. Ta vare på deg selv og ditt helse!

Diabetes: symptomer, behandling, første tegn

Diabetes mellitus (DM) er en av de vanligste sykdommene for moderne menneskelig sivilisasjon. Ingen er immun mot denne sykdommen - ingen menn, heller ikke kvinner eller barn. Og denne sykdommen bør ikke undervurderes, siden diabetes hos en person ofte kan føre til alvorlige komplikasjoner, som fører til funksjonshemming, og noen ganger død.

Spredning av sykdommen

Det er en oppfatning at diabetes er en utelukkende moderne sykdom, sårets sivilisasjon og prisen betalt for høy levestandard, noe som fører til en bred tilgang til mat rik på karbohydrater. Dette er imidlertid ikke tilfellet, fordi diabetes var kjent i den antikke verden, i det gamle Hellas og Roma. Begrepet "diabetes" selv har en gresk opprinnelse. Oversatt fra det greske språket, betyr det "passerer gjennom." Denne tolkningen gjenspeiler hoved tegn på diabetes mellitus - irrepressibel tørst og rikelig vannlating. Derfor ble inntrykket skapt at all væske som forbrukes av mennesket, passerer gjennom kroppen.

Gamle leger kunne bestemme hvilken type diabetes en pasient hadde, den første typen sykdom ble ansett som uhelbredelig og førte til tidlig død, og den andre ble behandlet med kosthold og mosjon. Imidlertid ble forholdet mellom diabetes og mennesker i bukspyttkjertelen og hormoninsulinet etablert først i det 20. århundre. Da klarte å få insulin fra bukspyttkjertelen av husdyr. Disse funnene har ført til utbredt bruk av insulin i diabetes.

Diabetes i dag er en av de vanligste plager. Over hele verden er det ca 250 millioner mennesker med diabetes (for det meste av den andre typen), og antallet som viser det vokser stadig. Dette gjør diabetes ikke bare et medisinsk, men også et sosialt problem. I Russland er sykdommen observert hos 6% av befolkningen, og i noen land registreres det i hver tiende person. Selv om leger tror at disse tallene kan bli vesentlig undervurdert. Tross alt, for de som er syke med den andre typen sykdommen, i de tidlige stadier, er tegnene på patologi svært svake. Det totale antall pasienter med diabetes, som tar hensyn til denne faktoren, anslås til 400 millioner. Ofte blir diabetes diagnostisert hos voksne, men ca 0,2% av barna lider også av sykdommen. Prognoser for spredning av diabetes i fremtiden er skuffende - det forventes at antallet pasienter i 2030 vil doble.

Det er raseforskjeller i forekomsten av type 2 diabetes. Diabetes mellitus påvirker representanter for mongoloid- og negroid-løpene oftere enn kaukasiere.

Utbredelsen av karbohydratmetabolske sykdommer i verden

beskrivelse

Sykdommen er klassifisert som endokrine. Dette betyr at diabetes mellitus er basert på patogenesen av lidelser som er forbundet med funksjonen av endokrine kjertler. I tilfelle av diabetes snakker vi om å redusere effektene på menneskekroppen av en spesiell substans - insulin. I diabetes føler vevet sin mangel - enten absolutt eller relativt.

Insulinfunksjoner

Så, begynnelsen av diabetes er nært relatert til insulin. Men ikke alle vet hva stoffet er, hvor det kommer fra og hvilke funksjoner det utfører. Insulin er et spesielt protein. Sin syntese utføres i en spesiell intern sekret kjertel, lokalisert under magesekken - bukspyttkjertelen. Strengt tatt er ikke alt bukspyttkjertelvæv involvert i produksjon av insulin, men bare en del av det. Kjertelceller som produserer insulin kalles betaceller og er lokalisert i spesielle holmer av Langerhans, lokalisert blant vev i kjertelen. Ordet "insulin" kommer fra ordet insula, som er oversatt fra det latinske språket, betyr "øy".

Funksjonene til insulin er nært knyttet til metabolismen av slike viktige stoffer for kroppen som karbohydrater. En person kan bare få karbohydrater med mat. Siden karbohydrater er en kilde til energi, er mange fysiologiske prosesser som forekommer i celler umulige uten karbohydrater. Sant, ikke alle karbohydrater absorberes av kroppen. Faktisk er hovedkarbohydratet i kroppen glukose. Uten glukose vil kroppens celler ikke kunne få den nødvendige mengden energi. Insulin er ikke bare involvert i glukoseopptak. Spesielt er dens funksjon å syntetisere fettsyrer.

Glukose tilhører kategorien enkle karbohydrater. Også inkludert i denne kategorien er fruktose (fruktsukker), som er inneholdt i store mengder i bær og frukt. Fructose som kommer inn i kroppen metaboliseres i leveren til glukose. I tillegg er enkle sukkerarter (disakkarider) sukrose, som er en del av produkter som vanlig sukker og laktose, som er en del av meieriprodukter. Disse typer karbohydrater er også brutt ned til glukose. Denne prosessen skjer i tarmene.

I tillegg er det en rekke polysakkarider (karbohydrater) med en lang molekylær kjede. Noen av dem, for eksempel stivelse, absorberes dårlig av kroppen, og andre karbohydrater, som pektin, hemicellulose og cellulose, blir ikke brutt i tarmene i det hele tatt. Likevel spiller disse karbohydrater en viktig rolle i fordøyelsesprosesser, som bidrar til riktig absorpsjon av andre karbohydrater og opprettholder nødvendig nivå av intestinal mikroflora.

Til tross for at glukose er den viktigste energikilden til celler, er de fleste vev ikke i stand til å få det direkte. For dette formål trenger celler insulin. Kropper som ikke kan eksistere uten insulin er insulinavhengige. Bare svært få vev kan produsere glukose uten insulin (for eksempel er hjerneceller inkludert). Slike vev kalles insulin-uavhengig. For noen organer er glukose den eneste energikilden (for eksempel for samme hjerne).

Hva er konsekvensene av en situasjon når cellen av en eller annen grunn mangler insulin? Denne situasjonen manifesterer seg i form av to hoved negative konsekvenser. Først vil celler ikke kunne få glukose og vil oppleve sult. Derfor vil mange organer og vev ikke kunne fungere ordentlig. På den annen side vil ubrukt glukose akkumulere i kroppen, først og fremst i blodet. Denne tilstanden kalles hyperglykemi. Det er sant at overflødig glukose vanligvis lagres i leveren som glykogen (hvor det kan flytte tilbake til blodet om nødvendig), men insulin er også nødvendig for prosessen med å omdanne glukose til glykogen.

Den normale verdien av blodsukker varierer fra 3,3 til 5,5 mmol / l. Definisjonen av denne verdien er gjort når blod tas på tom mage, siden å spise mat fører alltid til en økning i sukkernivået i en kort stund. Overflødig sukker akkumuleres i blodet, noe som fører til alvorlige endringer i egenskapene, avsetning av sukker på vegger av blodkar. Dette fører til utvikling av ulike patologier i sirkulasjonssystemet og i siste instans til dysfunksjonene i mange kroppssystemer. Det er denne prosessen - akkumulering av overflødig glukose i blodet kalles diabetes.

Årsaker til diabetes og dets varianter

Mekanismen for patogenesen av sykdommen er redusert til to hovedtyper. I det første tilfellet fører en nedgang i insulinproduksjon av bukspyttkjertelen til forekomsten av overskudd av glukose. Dette fenomenet kan oppstå på grunn av ulike patologiske prosesser, for eksempel på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt.

En annen type diabetes er observert hvis insulinproduksjonen ikke er redusert, men ligger innenfor normal rekkevidde (eller til og med litt høyere). Den patologiske mekanismen for utvikling av diabetes i dette tilfellet er en annen - tap av insulinfølsomhet av vevet.

Den første typen diabetes kalles diabetes mellitus av den første typen, og den andre typen sykdommen er diabetes av den andre typen. Noen ganger er også type 1-diabetes kalt insulinavhengig, og type 2-diabetes er insulin-uavhengig.

Det finnes også andre typer diabetes - svangerskap, MODY-diabetes, latent autoimmun diabetes, og noen andre. Imidlertid er de mye mindre vanlige enn de to hovedtyper.

I tillegg bør diabetes insipidus betraktes separat fra diabetes. Dette er typen sykdom, der det er økt vannlating (polyuria), men det er ikke forårsaket av hyperglykemi, men av andre typer årsaker, som nyre- eller hypofysesykdommer.

Selv om det er foreningskarakteristikker i diabetes mellitus, er symptomene og behandlingen av diabetes i begge hovedvarianter generelt svært forskjellige.

To typer diabetes - særegne egenskaper

Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var en lege Aretius, som bodde i Roma i det andre århundre e.Kr. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødselen), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig opplæring i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes ofte blant dem som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1 diabetes kalles "insulinavhengig" - de trenger regelmessige injeksjoner av insulin, og svært ofte har de medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndommen eller ungdomsårene, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

1. Type 1 diabetes forekommer mot en bakgrunn av insulinmangel, og det er derfor det kalles insulinavhengig. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodglukosenivå. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasienter gitt ekstra doser insulin for å forhindre ketoacidose og opprettholde en normal levestandard.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne type er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte opp på grunn av viral infeksjon eller autoimmune aggresjon, som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Hos pasienter med type 2-diabetes produserer betaceller nok eller til og med en økt mengde insulin, men vev mister evnen til å oppfatte sitt spesifikke signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

1. Overeating (økt appetitt) som fører til fedme er en av hovedfaktorene i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, så med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun tyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for å ha diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan bli oppført: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har en arvelig predisponering for diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han styrer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det er en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdom. Disse inkluderer:

1. Følelsen av uutslettelig tørst og hyppig vannlating, som fører til dehydrering;
2. Et av tegnene er også tørr munn;
3. Økt tretthet;
4. Grå døsighet;
5. svakhet;
6. Sår og kutt helbrede veldig sakte;
7. Kvalme, muligens oppkast;
8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vekttap;
12. Økt urinering;
13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Det er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er i hovedsak knyttet til type I diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at å miste vekt foregår mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan annet enn alarm. Ganske ofte fører vekttap til utmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
6. Sakte sårheling eller hyppige infeksjoner.
7. Stingring i armer og ben.
8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig insulinbehandling.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Glukosenivået økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
3. Et slikt kurs av prosessen indikerer sin konstante progressjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig varierer nivået av glukose mellom 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), åpenbare utviklede manifestasjoner av målorganskader forekommer i diabetes mellitus. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten minker med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), det er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tilbøyelighet til å utvikle hyppige diabetespasienter.

Det er også tre tilstander for kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (på tom mage) oversteg normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker, uansett alder.
• 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din om at et brudd på karbohydratmetabolismen har begynt, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere blodsukkernivåene, bli kvitt overflødig vekt (hvis du har overvekt). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvenser og komplikasjoner av diabetes

Akutte komplikasjoner er forhold som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som et resultat av opphopning av mellomprodukter av fettmetabolismen i blodet (ketonlegemer).
2. Hypoglykemi - En reduksjon av blodsukkernivået under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) oppstår på grunn av overdosering av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og sterk alkoholinntak.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten sykdomshistorie og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og forekommer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som følge av akkumulering av melkesyre i vev.

Sentrale konsekvenser er en komplikasjonsgruppe, hvor utviklingen tar måneder, og i de fleste tilfeller sykdommens år.

1. Diabetisk retinopati - retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punktere og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye blodkar. Endes med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati - et brudd på vaskulær permeabilitet, økning av deres skjøthet, en tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, påvirker hovedsakelig små fartøy).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av ekstremitetene.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (uttømming av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Leder til utvikling av kronisk nyresvikt.
5. Diabetisk artropati - felles smerte, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av grå stær (linsens opasiteter).
7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
8. Diabetisk fot - Tapet på føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteo-artikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos diabetespasienter.

Også, diabetes øker risikoen for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
3. Normalisering av kroppsvekt.
4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasientene må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

• I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og stoffer som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten problemer, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser, som ble oppført ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, desto større er sjansen for at de negative konsekvensene helt kan unngås og leve et normalt og tilfredsstillende liv.

diett

Kosthold for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1-diabetes er slanking avgjørende for pasienten, ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre jevn og tilstrekkelig anstrengelse av karbohydratinntak i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelige karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, unntatt i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i dietten av diabetes er brødenheten. En brød enhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antall brød enheter forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å bruke mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkohol kan føre til fjern hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for vellykket diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, det hjelper å utdanne pasienten, hjelper legen til å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på det nåværende teknologiske nivået for å fullstendig etterligne den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, samtidige sykdommer og tilstander.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, blir overvåking av tilstanden og en liten korreksjon av dosene kortvirkende insulin plassert på pasienten. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, bør urinen kontrolleres for acetoninnhold. Aketonuri er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi-vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen fullt ut.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Glukometer er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler til hjemmebruk blitt distribuert mye. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoksidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodsukkermåler fra forskjellige firmaer kan variere, og glykemienivået indikert av blodglukosemåleren er som regel 1-2 enheter høyere enn det som faktisk eksisterer. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolismen, forhindrer hypo- og hyperglykemi, og dermed forhindrer komplikasjonene av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for utnevnelse av insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensasjon av type 2 diabetes.
5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
6. Vesentlig vekttap i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, oksekjøtt, genteknologi etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å utnytte glukosen i kroppen.
2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin sekresjon topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant, ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpe dispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større bekvemmelighet, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulininsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
2. Sulfonylurea-legemidler (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkernivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Også en gunstig terapeutisk effekt i diabetes har et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremser betydelig eller stopper helt. Imidlertid bør det bemerkes at i de fleste tilfeller som følge av behandling ikke årsaken til sykdommen ikke elimineres, og terapi er bare symptomatisk.